Признаки и симптомы кривошеи у новорожденных и грудничков

Кривошея у ребёнка

Кривошея у ребенка является врожденной или приобретенной деформацией костно-мышечного аппарата в области шеи – голова фиксируется в наклонном положении. Заболевание возникает у младенцев, требует своевременного лечения, чтобы не допустить изменений костей и мышц.Кривошея находится на третьем месте по частоте патологий опорно-двигательного аппарата у новорожденных. Чаще встречается лишь вывих тазобедренного сустава и косолапость. По статистике она есть у 0,3-2,0 % младенцев, по другим данным распространенность достигает 16 %. Патология больше свойственна девочкам, обычно наблюдается наклон в правую сторону. Заболевание может сопровождаться изменениями скелета, недоразвитием психомоторики, нарушениями слуха и зрения. Поэтому за отклонениями внимательно следят специалисты при первых обследованиях.

Причины заболевания

  • Аномальное развитие мышц.
  • Рубцы в области шеи.
  • Патологическое развитие позвонков.
  • Хронические и острые воспаления мышечной ткани.
  • Длительное протекание болезней глаз, ушей, слюнных желез.
  • Изменения костной ткани.

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, различают врожденную и приобретенную форму. Ребенок может родиться с патологией, если у матери был тяжелый токсикоз, маловодие, угроза самопроизвольного прерывания беременности. Среди распространенных причин – многоплодие, аномальное положение и травмирование плода. С врожденным наклоном головы могут рождаться, если было обвитие пуповиной, тазовое или поперечное предлежание, родовая травма. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25419317
Kessomtini W, Chebbi W
Congenital muscular torticollis in children //
Pan Afr Med J. 2014 Jul 4;18:190 Приобретенная патология может проявиться в любом возрасте. Среди причин – миозит и саркома. Различают право-, лево- и двустороннюю кривошею.

Чтобы понять, как исправить кривошею у ребенка, нужно определить механизм, который способствовал развитию деформации. Различают мышечную, суставную, костную, нейрогенную, дермо-десмогенную и компенсаторную патологию.

Разновидности патологии

  • Мышечная – нарушения коснулись кивательной и трапециевидной мышцы. Причинами могут быть: недостаточное кровоснабжение, надрыв волокон, недоразвитие. Нередко дефект усугубляется родовой травмой.
  • Костная и суставная деформация появляется при сращении позвонков, наличии клиновидных и добавочных позвонков. Заболевание может развиться при вывихе и подвывихе срединного сустава, переломе позвонков, а также деформациях, вызванных туберкулезом, опухолевым образованием, остеомиелитом.
  • Нейрогенная – провоцируется внутриутробной инфекцией, гипоксией, дистонией мышц. Приобретенное заболевание развивается при наличии ДЦП, перенесенного энцефалита, полиомиелита, опухолевых образований ЦНС.
  • Дермо-десмогенная – наблюдается при боковых складках на шее. Заболевание может развиться при травмах, ожогах, воспалительных процессах в лимфоузлах, при наличии рубцов, которые формируют патологический наклон.
  • Компенсаторная – приобретенная патология, обычно вызвана проблемами с глазами: астигматизмом, косоглазием. Причиной может быть тугоухость. У практически здоровых детей встречается кривошея из-за неправильного укладывания в кроватку, ношения на руках одной стороной к себе, выкладывания игрушек с одной стороны.

Симптомы: как понять, что у ребенка кривошея?

При двусторонней патологии головка малыша может быть прижата к груди или запрокинута, при этом движения шейного отдела ограничены.

Если у ребенка остеогенная форма, зрительно заметен изгиб в одну сторону, укорочение. Голова низко посажена, ее движения ограничены.

В случае нейрогенной патологии скелетные мышцы имеют повышенный тонус с одной стороны, а с другой – пониженный. На стороне, где дефект, нога согнута, рука сжата, при этом голова свободно двигается.

Развитие по времени

При ранней форме проблемы заметны в первые дни, при поздней – на второй неделе от рождения. Ребенок держит голову набок, на ощупь чувствуется уплотнение. Спустя 2-3 месяца дефект проявляется в неправильном положении головы, гипертонусе шейных мышц и спины. На ногах асимметричные складки.

Уже к 4-5 месяцам, при наличии кривошеи, у ребенка медленнее растут зубы, он хуже реагирует на звуки. К 7 месяцам становится заметно косоглазие, гипертонус проявляется и в нижней части тела.

К 12 месяцам диагностируется искривление позвоночника, малыш отстает в развитии, снижается зрение и слух. Черты лица изменяются – глаз и ухо на наклоненной стороне располагаются ниже. Малыши плохо держат равновесие, позже начитают сидеть и ходить, асимметрично ползают.

К 5-6 годам асимметрия лица ярко выражена. На стороне дефекта щека более плоская, заметны нарушения в развитии челюстей. При врожденном заболевании выявляют сопутствующую дисплазию тазобедренных суставов, заячью губу, неправильный прикус, короткую уздечку. Проблемы с шеей провоцируют нарушения слуха и зрения с одной стороны, косоглазие, головные боли.

Методы диагностики

Специалист при осмотре обращает внимание на симптомы кривошеи у детей: фиксацию наклона головы и поворот подбородка. Если попытаться развернуть голову, ребенку больно, он плачет.

Для определения заболевания прибегают к разным исследованиям: рентгену, УЗИ, МРТ, электромиографии. Проводят биохимический анализ крови, иногда направляют на консультацию к невропатологу. При выявлении симптомов кривошеи у ребенка необходимо проконсультироваться с ортопедом, неврологом, офтальмологом, отоларингологом.

Диагностика осуществляется на основании анамнеза, проведенного обследования и инструментальных методов. Благодаря комплексному подходу успешно выявляют костно-суставные дефекты: сращения, переломы, присутствие лишних позвонков. Для подтверждения нейрогенной формы деформации проводят электромиографию и электронейрографию. Для диагностирования миогенной кривошеи рекомендовано УЗИ мышц, а при дермо-десмогенной – УЗИ мягких тканей. Чтобы исключить сопутствующие заболевания, врач может назначить ультразвуковое исследование тазобедренных суставов, нейросонографию. Источник:
Л.Ю. Ходжаева, С.Б. Ходжаева
Дифференциальная диагностика кривошеи
у детей первого года жизни //
Травматология и ортопедия России, 2011, №3(61), с.68-72

READ
Психосоматические причины геморроя и как от них избавиться

Как проходит лечение?

Выбор метода зависит от вида заболевания. Для лечения приобретенной кривошеи прибегают к консервативным методам: гимнастике, массажу. При врожденной патологии рекомендована операция. Желательно, как можно раньше обратиться к врачу, поскольку консервативное лечение кривошеи у детей эффективно до года. Оперативное вмешательство проводят малышам в возрасте от 2-3 лет. Источник:
А.В. Губин
Алгоритм действий хирурга при острой кривошеи у детей //
Травматология и ортопедия России, 2009, №1(51), с.65-69

В некоторых случаях невозможно полностью избавиться от проблемы, тогда лечебные мероприятия направляют на укрепление мышц шеи и недопущение развития деформации.

Лечение начинают после постановки диагноза. Главное – придать правильное положение. Для этого стимулируют повороты головы в разные стороны, применяют специальные укладки, контролируют правильное ношение на руках.

ЛФК, массаж и физиотерапию рекомендуют при мышечной кривошее. Врачи назначают электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации и плавание. В ряде случаев прописывают ношение воротника Шанца, шейного ортеза. В клиниках используют метод вытяжения петлей Глиссона. Источник:
Р.С. Алимханова
Ранняя диагностика и лечение врожденной кривошеи у детей //
Медицина и экология, 2008, №3, с.41-42

Что делать, когда у ребенка кривошея, а консервативное лечение малоэффективно? В такой ситуации при наличии показаний проводят хирургическую коррекцию с помощью рассечения и удлинения мышцы. Такие процедуры можно проводить с 1,5-2 лет.

При врожденной костно-суставной патологии назначают корригирующую иммобилизацию в несколько этапов. Чтобы вылечить заболевание, используют гипсовую повязку, пластиковый держатель для головы, воротник Шанца. Приспособления подбирают с учетом тяжести дефекта и возраста малыша.

Если подвывих вправить невозможно, рекомендуют спондилодез позвоночника (операцию, при которой позвонки обездвиживаются путем сращивания) в шейном отделе. При диагностировании нейрогенной патологии назначают фармакотерапию для снижения повышенного тонуса мышц, снятия возбудимости нервной системы. Хорошо помогает массаж. Дермо-десмогенную кривошею лечат иссечением рубцов, кожной пластикой.

Необходимо понимать, что на скорость лечения влияет возраст – проблемы у грудничка 2 месяцев решаются быстрее, чем у малыша 8 месяцев. Чем раньше начали лечение, тем больше вероятность быстрого и полного выздоровления.

Массаж в домашних условиях

Массаж рекомендуют выполнять три раза в день по шесть минут. Движения должны быть мягкими. Во время процедуры поглаживают ноги, руки, грудь, мышцы со стороны деформации и здоровую щеку.

Затем переходят к массированию боковой стороны туловища, живота, шеи, стоп. Ребенка выкладывают на живот и проходят массажными движениями по спине и шее. Переворачивают с одного на другой бок, заканчивают процедуру разминанием стоп.

Упражнения для малышей

  • Положите ребенка на здоровый бок, голова должна выходить за пределы стола. Один родитель держит малыша, другой придерживает голову, периодически ослабевая поддержку. Упражнение нужно выполнять 4-8 раз.
  • Положите малыша на спину, голова – за пределами стола. Наклоняйте голову к плечам в соотношении 1:3 – один раз к больному, три к здоровому.
  • Возьмите ребенка на руки в вертикальном положении, удерживая голову со спины. Постепенно уменьшайте поддержку. Как только голова достигнет груди, повторите упражнение.

Физкультура в воде

Как лечить кривошею в домашних условиях? Выполняйте простые упражнения в воде. Наберите в ванну, используйте специальный надувной круг, который нужно надеть малышу на голову. Благотворное влияние теплой воды и поддержки способствует расслаблению мышц.

Приступайте к гимнастике, она поможет расслабить тело и убрать патологию. Малыша можно положить на спину, придерживая рукой. Нужно двигать головой в одну и другую сторону. Переверните на живот и ведите по ходу воды, придерживая за подбородок. При этом больное место нужно удерживать в воде.

Правильное положение тела

Внимательно следите за тем, как лежит ребенок. Создавайте условия, чтобы малыш поворачивал голову в разные стороны, наблюдая за игрушками. Перед укладыванием положите кроху сначала на здоровый бок. За спиной поставьте светильник или подвесьте игрушку, чтобы вызвать интерес, спровоцировать поворот головы.

Для малыша лучше купить матрас средней жесткости. Хорошо помогает ортопедическая подушка. Ее можно использовать только с разрешения врача и при достижении 6 месяцев. Предлагаем взять обычную пеленку и сложить ее, чтобы использовать вместо подушки.

Когда вы носите ребенка, держите его в вертикальном положении, контролируйте, чтобы плечи были на одном уровне. Чаще выкладывайте малыша на живот, чтобы улучшить состояние шейных мышц.

Профилактика кривошеи

Предупредить врожденную патологию у малышей невозможно. Чтобы не допустить приобретенную форму, необходимо избегать травмирования шеи, регулярно проходить обследование у хирурга.

READ
Что означает анализ крови СА 125, на какие заболевания указывает и методы диагностики

При обнаружении признаков или при подозрении на патологию не прибегайте к самолечению – посетите опытного специалиста «СМ-Клиника». Наш детский хирург осмотрит малыша и при необходимости подберет лечение.

  1. Л.Ю. Ходжаева, С.Б. Ходжаева. Дифференциальная диагностика кривошеи у детей первого года жизни // Травматология и ортопедия России, 2011, №3(61), с.68-72.
  2. А.В. Губин. Алгоритм действий хирурга при острой кривошеи у детей // Травматология и ортопедия России, 2009, №1(51), с.65-69.
  3. Р.С. Алимханова. Ранняя диагностика и лечение врожденной кривошеи у детей // Медицина и экология, 2008, №3, с.41-42.
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25419317 Kessomtini W, Chebbi W. Congenital muscular torticollis in children // Pan Afr Med J. 2014 Jul 4;18:190.

Пицуха Светлана Анатольевна
Clinic

Врач высшей квалификационной категории

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Почему возникает кривошея у новорожденного

Кривошея у новорожденных – часто встречающееся ортопедическое заболевание. Хорошо лечится при условии своевременного обращения родителей за помощью и правильном выборе лечения. Деформация шеи заметна визуально. Голова младенца наклонена в одну сторону, лицо при этом смотрит в противоположную. Без лечения заболевание прогрессирует, происходит деформация черепа, могут присоединиться неврологические симптомы. Чаще кривошея у новорожденных обнаруживается только ко второму месяцу жизни.

лечение

Лечение важно начать как можно раньше

Виды и причины

Кривошея может быть врожденной и приобретенной. Чаще патология формируется в момент рождения. Дети, рожденные путем кесарева сечения, также от нее не застрахованы. Диагноз ставится после комплексного обследования у педиатра, невролога и ортопеда.

Врожденная патология возникает в следующих случаях:

  • Деформация позвоночника.
  • Недоразвитие или травма грудинно-сосцевидной мышцы.
  • Длительное внутриутробное воздействие на плод (например, при маловодии). В результате головка формируется неправильно
  • Использование акушерских щипцов в родах.

Почему кривошея у новорожденного формируется после рождения:

  • Из-за нарушения тонуса.
  • Если в кроватке ребенок лежит в определенной позе.

Приобретенную форму болезни делят на подвиды:

  • Установочная. Результат привычки, которая вырабатывается если малыш вынужден длительное время смотреть в одном направлении.
  • Мышечная. Возникает из-за поражения мышц шеи.
  • Нейрогенная. Последствие поражения нервно-мышечных образований шеи.
  • Дерматогенная. После ожогов, травм на шее образуются рубцы.
  • Рефлекторная. Появляется как результат травм челюсти, отита.
  • Травматическая. Как следствие переломов позвоночника.

Главная проблема в том, что у младенцев патология визуально может быть практически незаметна. Поэтому родители вовремя не обращаются к врачу и драгоценное время часто оказывается упущено.

Лечение

Развитие скелета, нервов и мягких тканей скелета у грудного ребёнка, проходящее с патологическими изменениями или аномалиями приводит к кривошее, то есть к вынужденному неправильному положению головы. При кривошее у грудничков голова постоянно наклонена в ту или иную противоположную сторону.

Начинать терапию надо уже с двухнедельного возраста. Процесс выздоровления проходит быстро и без особых усилий у детей младше года. У ребят постарше терапия занимает больше времени. Запущенное заболевание приводит к сколиозу, изменению формы лица.

Диагноз и план лечения устанавливает врач. Только специалист может правильно оценить ситуацию и дать адекватные рекомендации.

Процедуры, которые дают хороший эффект:

  • массаж;
  • физиотерапия;
  • ношение специального воротника;
  • гимнастика;
  • занятия в воде;
  • лечение положением.

Многие назначений родители в силах выполнять дома самостоятельно.

кривошея у новорожденного

Кривошея у новорожденного хорошо лечится на первом году жизни.

Позиционная кривошея

Об этом виде заболевания необходимо рассказать подробнее. Появляется оно у совершенно здоровых детей в результате необдуманных действий взрослых, которые за ними ухаживают.

Младенец быстро растет и проявляет любознательность уже с первого месяца жизни. Если кроватка установлена возле стены или закрыта балдахином, ему приходится разглядывать комнату только с одной стороны. Кости и суставы новорожденного мягкие и пластичные, быстро привыкают к одному положению.

Избежать этого легко:

  • Кроватку установите так, чтобы ребенку было интересно смотреть в разные стороны.
  • Меняйте его положение. Один раз он спит на правом боку, другой раз – на левом. Мышцы будут напрягаться по очереди.
  • Кладите малыша на живот. Пусть тренируется поднимать голову.
  • Чаще носите его на руках в разных позах.
  • Учите плавать, делайте ежедневно массаж.

Все эти простые действия помогут сберечь здоровье ребенка. Активный образ жизни стимулирует развитие мозговой деятельности. Общайтесь с ребенком и вскоре он ответит вам взаимностью.

Признаки недуга

Заболевание проявляется внешне. Это замечают обычно сами родители, участковый педиатр, медсестра.

  • Голова всегда смотрит в одну определенную сторону.
  • Повернуть шею малыш не может.
  • Тело изогнуто, одно плече ниже, другое выше.

Заметив один или несколько из перечисленных признаков, срочно обращайтесь к врачу. Специалист осмотрит ребенка, поставит диагноз, сделает назначения и даст рекомендации.

READ
Сумка в роддом: родильные комплекты и необходимые вещи

Успех лечения во многом зависит от родителей. Их активное участие в терапии приносит хорошие результаты. Они постоянно находятся рядом с малышом и непосредственно влияют на все, что с ним происходит. Для выполнения массажа лучше пригласить профессионала. Он покажет простые упражнения, которые вы будете выполнять самостоятельно.

Гимнастика

Физкультура полезна и здоровым малышам. Если у вашего ребенка есть проблемы со здоровьем, то специальные упражнения помогут их решить. Лечебная гимнастика достаточна проста. Главное – регулярность и точность движений.

  1. Один придерживает младенца за руки, другой фиксирует голову. Положите его на край стола. Плечевой пояс прижат к поверхности. Голова должна свисать. Медленно убирайте руки, которые держат голову. Будьте осторожны, никаких резких движений. Мышцы расслабятся и станут растягиваться. Это тот эффект, который нужен.
  2. Зафиксируйте тело ребенка. Медленно, но уверенно приподнимайте голову пока подбородок не коснется груди. За один раз количество повторов должно быть не больше пяти.
  3. Носите малыша на руках чаще. Медленно убирайте руку и не держите голову. Пусть она наклоняется произвольно. Это хорошая тренировка для мышц шеи. Поднимите голову, дайте время на отдых и повторите. Делайте так не меньше трех раз за день.

Признаки болезни пройдут быстрее, если добавить электрофорез. Положительный результат достигается через несколько курсов.

После полного выздоровления возможен рецидив. Пораженные в прошлом мышцы отстают в развитии. Чтобы полностью восстановиться нужно время. В это время ребенок нуждается в поддерживающей терапии. Гимнастика, плаванье, физиопроцедуры 4-5 раз в год закрепят результат.

признаки

Массаж

Младенец должен лежать на твердой поверхности. Отлично подойдет пеленальный столик накрытый тонким одеялом. Погладите его грудь, ноги, руки. Он должен успокоиться и расслабиться. Аккуратно разомните мышцы шеи. Растирающими движениями пройдитесь по щекам. Медленно поверните новорожденного с боку на бок 3-4 раза. Голова должна двигаться вместе с телом.

Слегка пощупайте живот. Повторите манипуляции с шеей. Помассируйте стопы. Это положительно влияет на общее состояние здоровья. Переверните новорожденного на живот. Погладьте спину, шею. Затем положите его снова на спину. В завершении медленно погладьте все тело. Повторять процедуры надо 3-4 раза в сутки. Каждая должна длиться 6-8 минут.

Лечение положением

Регулярные действия значительно ускоряет реабилитацию. Следите за тем, как спит ребенок. Перекладывайте его с одной стороны на другую. Если он лежит на спине, поправляйте голову.

Купите новый, более жесткий матрац. Роль подушки сыграет обыкновенная пеленка. Повесьте в кроватку что-то яркое, включите свет, чтобы ребенок смотрел в нужном направлении.

Ребенок будет рефлекторно поворачиваться, снимая напряжение с больной мышцы.

Хирургический метод

В тяжелых случаях консервативное лечение не даст положительных результатов. Отказ от терапии для ребенка грозит очень серьезными нарушениями. Поэтому родителям стоит хорошо подумать и приложить все усилия, чтобы малыш поправился.

Оперативное вмешательство проводится у детей старше года, до этого момента другие методы имеют большой шанс на успех. Разработано два способа:

  • Рассечение мышцы.
  • Пластическое удлинение мышцы.

Первый вариант проводится ортопедом под наркозом. Место рассечения перевязывается и фиксируется жесткой гипсовой повязкой. Кривошея у новорожденного полностью проходит.

Второй вариант рекомендован детям старше четырех лет. Функция мышц полностью восстанавливается после операции. Если недуг у ребенка возник на фоне общего заболевания, возможен рецидив. В том месте, где мышцы соединились, образуется рубец. На протяжении всего периода взросления ребенок находится на учете у ортопеда. Рекомендуется регулярно посещать сеансы массажа и физиопроцедуры.

Если понятно, что у ребёнка неправильное положение головы вынуждено, то есть голова возвращается именно в это положение всё время, это говорит о патологиях шейных позвонков, грудино-ключично-сосцевидной мышцы. И это состояние не может пройти само.

Проигнорировав рекомендации врачей, вы обрекаете ребенка на жизнь с необратимой патологией. Взрослому человеку исправить недуг крайне сложно, голова будет постоянно наклоняться к плечу. Это сильно влияет на психику и всю последующую жизнь человека.

Относитесь ответственно и внимательно к ребенку. Его здоровье в ваших руках. Систематические занятия, работа в одной команде с врачом помогут не запустить болезнь. При правильной терапии последствия сведены к нулю. После выздоровления не забывайте посещать ортопеда раз в год и делать ежедневно гимнастику. Следите за осанкой малыша. При любых подозрительных изменениях отправляйтесь к врачу.

Кривошея у новорожденного: причины, симптомы, лечение

Кривошея у новорожденного: причины, симптомы, лечение

Кривошея у новорожденного — одна из самых распространенных болезней опорно-двигательного аппарата детей. Частота выявления кривошеи у новорожденного уступает лишь дисплазии тазобедренного сустава и косолапости. При некачественном лечении и коррекции болезнь может иметь как косметические последствия, так и вызывать сугубо медицинские нарушения.

В случае кривошеи у новорожденного симптомы обыкновенно бросаются в глаза сразу после рождения. Тем не менее, иногда возникает ряд сложностей с уточнением природы кривошеи у новорожденных, ведь лечение целиком зависит от формы болезни. При кривошее у новорожденных, причиной которой является изменение мышечной ткани, и при болезнях, обусловленных патологией костей и связок, прогноз кардинально различается.

READ
Причины боли в груди и сосках. Когда начинается боль перед, после месячных, овуляции, при беременности, кормлении

В большинстве случаев кривошеи у новорожденных симптомы указывают на аномалию грудино-ключично-сосцевидной мышцы. «Мышечная» форма болезни имеет благоприятное течение и в 90% случаев не требует операции. При правильном лечении уже к 2-3 годам деформация полностью исчезает и не беспокоит ребенка и его родителей.

Что же такое кривошея?

Кривошея у ребенка

Кривошея у младенцев — название синдрома, затрагивающего шейный отдел. При этом у ребенка отмечается постоянный наклон и/или поворот головы в определенную сторону.

Движения головы могут быть свободными или ограниченными. Говоря о кривошее у новорожденных, доктора обычно подразумевают так называемую врожденную мышечную кривошею. Именно эта форма деформации шеи является наиболее распространенной и относительно благоприятной.

Причины возникновения кривошеи у младенца

Точные причины кривошеи у новорожденных до сих пор остаются неизвестными. Сегодня существует несколько теорий появления кривошеи у младенца, при этом каждая имеет своих сторонников и противников.Медицинское сообщество пришло к выводу, что непосредственной причиной кривошеи у новорожденных является повреждение участка грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Функциями данного мускула являются наклон и поворот головы в противоположную сторону. Поиск повреждающих мышцу факторов привел к возникновению вирусной, травматической, генетически обусловленной и прочих теорий появления кривошеи у младенцев.

Современные доктора чаще связывают описанную патологию с родовой травмой и длительным принятием плодом неудобного положения в матке до родов. Считается, что в результате однократной или повторяющейся травмы нежной мышечной ткани происходит кровоизлияние в толщу мышцы. Кровоподтек в дальнейшем уплотняется и ограничивает движения шеи.

Признаки развития кривошеи у новорожденного

Признаки кривошеи

Основные признаки кривошеи у новорожденного обнаруживаются в первые часы после его появления на свет. К основным симптомам врожденной мышечной кривошеи относят фиксированный наклон и поворот головы. При этом наклоняется голова в сторону пораженной мышцы, а поворачивается — в противоположную.

При легкой степени кривошеи у младенцев признаки включают незначительное ограничение движений головы и возможность придания ей правильного положения. Тяжелая деформация отличается прочной установкой шеи в болезненном состоянии.

К вторичным признакам кривошеи у новорожденного можно отнести:

  • деформацию черепа,
  • оттопыривание уха на стороне поражения,
  • асимметрию лица.

Такие симптомы могут не проявляться сразу, а возникать по мере развития болезни.

Признаки кривошеи на фото

Типичный признак кривошеи на фото: наклон в сторону пораженной мышцы и поворот в противоположную.

Фиксированная деформация шейного отдела

Особенности тяжелой кривошеи
новорожденных на фото:
фиксированная деформация шейного
отдела, асимметрия лица.

Укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Врожденные признаки кривошеи
новорожденных на фото: укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, поворот и наклон головы.

Возможные последствия нарушения

Лечение кривошеи у младенцев

Отдаленные последствия кривошеи у новорожденных можно разделить на две группы. Основные косметические последствия кривошеи у новорожденных являются осложнением неправильно пролеченной или тяжелой формы болезни.

К таким осложнениям можно отнести:

  • фиксированный поворот и наклон головы,
  • визуальное смещение половины лица вниз,
  • оттопыривание ушной раковины на стороне поражения,
  • грубое утолщение, деформация передней поверхности шеи и пр.

Помимо очевидных эстетических дефектов при кривошее у новорожденных последствия включают головные боли, спазм позвоночных артерий, изменения артериального давления. Такие неблагоприятные проявления в «запущенных» случаях могут быть мучительными и достаточно опасными. Тем не менее, у 90% детей с мышечной формой болезни добиться выздоровления можно без операции и каких-либо неприятных процедур.

Методы лечения кривошеи новорожденных

Эффективное лечение кривошеи новорожденным возможно после исключения ряда болезней, требующих немедленного вмешательства. После осмотра грамотный ортопед определяет форму и степень болезни, выбирает наиболее рациональную тактику ее коррекции.

Наиболее результативным при кривошее у новорожденных лечением сегодня считается применение специальных укладок и упражнений, растягивающих больную мышцу. В зависимости от доминирующей деформации доктор разрабатывает тот или иной план массажей, упражнений и укладок.

Как правило, уже к концу первого года жизни большинство детей избавляются от кривошеи благодаря физическому лечению. Протоколы лечения кривошеи новорожденным в зависимости от исходных данных могут включать ношение фиксирующих воротничков, применение электрофореза и прогреваний.

Массаж младенцу

Отсутствие положительной динамики и сохранение симптомов болезни после 2 — 5-ти летнего возраста вынуждает прибегнуть к оперативному удлинению мышцы. У большинства детей операция позволяет добиться прекрасных и стойких результатов.

До сих пор существует ряд спорных мнений о предпочтительном возрасте ребенка для проведения ему операции. Последние данные говорят о более хороших эффектах при как можно более позднем вмешательстве. Если ранее детей направляли на хирургическое удлинение грудино-ключично-сосцевидной мышцы уже в 1-2 года, то сейчас средний возраст оперированных детей составляет 5-6 лет.

READ
Церукал – инструкция по применению, противопоказания. Аналоги и отзывы о препарате

Как избежать кривошеи у новорожденных, профилактика патологии

Истинная врожденная мышечная кривошея — врожденная патология, на которую мы имеем недостаточно влияния. Тем не менее, на ее развитие или исчезновение после рождения непосредственно воздействуют действия родителей. Как избежать кривошею у новорожденных?

Для профилактики деформаций шеи у детей важно периодически менять положение игрушек и ребенка в кроватке. Длительное разглядывание игрушки в неудобном положении даже у здорового младенца способно изменить тонус мышц. У ребенка с имеющейся патологией все игрушки подвешиваются так, чтобы голова новорожденного поворачивалась в правильное положение. Смещение головы в патологическое состояние предотвращается подкладыванием подушечек или применением индивидуальных воротничков.

Всем без исключения младенцам полезен щадящий массаж. Он равномерно нормализует тонус мышц, их кровообращение и растяжимость. И конечно, самым главным условием профилактики болезней ребенка являются регулярные осмотры доктора. В нашем центре принимают опытные ортопеды, точно знающие как избежать кривошею у новорожденных или излечить ее при наличии деформации.

Проявления и методы коррекции кривошеи у новорожденных

Для здоровья ребенка особенно важен первый год его жизни. В это время он активно растет и развивается, формируются его органы и системы. Любые отклонения и нарушения чреваты серьезными проблемами в будущем, поэтому следует внимательно следить за здоровьем новорожденного и грудного ребенка.

В этой статье врачи клиники «Качество жизни» расскажут о детской кривошее. Вы узнаете о причинах этого заболевания, как оно проявляется, чем опасно и о современных методах его лечения, безопасных для детей.

Кривошея: что это, какие виды бывают, чем она опасна

Кривошеей называют заболевание, при котором развивается деформация позвоночника в шейном отделе. Она сопровождается наклоном головы и поднятием лопатки на больной стороне и поворотом лица в здоровую. Кривошею может вызвать нарушение развития мышц, фасций, нервов или позвонков.

Кривошея

По причине деформации врачи различают:

Врожденную кривошею:
– мышечную — вызванную нарушением функций мышц, поворачивающих и наклоняющих голову;
– костную — вызванную аномалиями строения шейных или грудных позвонков.

Приобретенную кривошею (например, болезнь Гризеля).

В зависимости от стороны поражения:

– правостороннюю кривошею;
– левостороннюю кривошею.

По статистике чаще встречается врожденная, правосторонняя кривошея и девочки болеют реже мальчиков.

Деформация при кривошее может быть:

– фиксированная — когда мышцы утратили свою растяжимость и голова ребенка не меняет положение, даже если он переворачивается, если родители кладут ему под голову специальную подушку или пытаются выпрямить ее руками;
– не фиксированная — когда мышцы еще сохранили способность к растяжению перечисленные манипуляции помогают отклонить голову в здоровую сторону.

Если вы заподозрили кривошею, не пытайтесь самостоятельно скорректировать положение головы. Поставить точный диагноз, определить ее вид и назначить терапию может только специалист. Самолечение может только усугубить проблему.

Почему кривошею нельзя игнорировать

В шее находятся жизненно важные органы:

— спинной мозг — управляет движениями, передает информацию от всех органов в головной мозг и обратно;
— сонные артерии, яремные вены — обеспечивают кровоснабжение головы;
— пищевод — обеспечивает доставку пищевого комка в желудок;
— трахея — участвует в акте дыхания;
— гортань — содержит голосообразующий аппарат;
— щитовидная железа — участвует в поддержании гормонального баланса.

Патологические изменения при кривошее могут привести к нарушению функций этих органов и ребенок может стать инвалидом.

Какими осложнениями опасна кривошея:

– Изменение формы черепа (плагиоцефалия);
– Асимметрия лицевых костей;
– Деформации позвоночника, например, сколиоз;
– Гидроцефалия — повышение внутричерепного давления в результате нарушения нормального оттока и скопления ликвора;
– Поражения головного мозга;
– Неврологические расстройства (повышенная возбудимость, обильные срыгивания, мышечный гипертонус и др.);
– Затруднение дыхания;
– Косоглазие;
– Нарушение слуха, недоразвитие ушной раковины;
– Задержка речевого развития;
– Расстройства поведения (агрессия, неадекватные поступки, непослушание);
– Плохой сон;
– Неправильное развитие верхней и нижней челюстей;
– Позднее прорезывание зубов, неправильный их рост;
– Носовые кровотечения.

У новорожденных детей шея участвует в акте сосания, поэтому деформация может помешать нормальному кормлению. Дети с кривошеей начинают ползать, сидеть и ходить позже своих здоровых сверстников.

Кривошея у новорожденных признаки

Кривошея входит в тройку частых врожденных заболеваний костно–мышечной системы у детей, уступая врожденному вывиху тазобедренного сустава и косолапости. Она может вызвать у ребенка неврологические расстройства, изменение формы черепа, позвоночника и другие осложнения.

Изменение формы черепа встречается у каждого третьего малыша с диагностированной деформацией шеи. Кроме эстетического дефекта и, как следствие, психоэмоциональных расстройств, она может привести к отставанию в развитии.

Знание причин и признаков этого заболевания поможет молодым родителям вовремя обратиться за помощью к врачу, чтобы предотвратить его развитие или для лечения.

READ
Противогрибковые препараты для лечения заболеваний кожи

Причины развития кривошеи у новорожденных

Кривошею вызывают изменения мышц, фасций, позвонков или нервов. Также она может быть результатом напряжения мышцы в ответ на боль, неврогенных заболеваний или аномалии развития кровеносных сосудов, но эти причины встречаются редко.

В патогенезе деформации практически всегда задействованы грудино–ключично–сосцевидные (кивательные) мышцы. Они тянутся по бокам шеи, от яремной ямки до заушной области и отвечает за возможность поворачивать и наклонять голову, удерживают ее вертикально.

Если кривошея с рождения, то причина ее — в патологии грудино–ключично–сосцевидной мышцы или позвонков.

Факторы риска:

– Нарушения осанки и сколиоз у матери. Они вызывают смещение внутренних органов беременной женщины, в т.ч. матки, поэтому плод располагается в ней асимметрично еще на стадии имплантации. Если кривошею не лечить, то она может привести к сколиозу уже у ребенка.
– Тяжелое течение беременности. Выраженный токсикоз, угроза ее прерывания, нарушение подвижности костей таза, напряжение мышц и связок женщины могут нарушить кровообращение плода и вызвать нарушение формирования его органов и тканей с последующей кривошеей.
– Ягодичное предлежание. Некомфортное положение ребенка в полости матки приводит к патологическому изменению мышцы, когда наряду с мышечными волокнами в ней появляется фиброзная ткань. Мышца плохо растягивается и это мешает ей нормально расти.
– Обвитие пуповиной. Состояние, которое может сопровождается кислородным голоданием плода, а значит — ухудшением питания его органов и тканей с последующими аномалиями их развития.
– Родовая травма. При тяжелых родах происходит кровоизлияние в нее с последующим формированием уплотнения и даже рубца в мышце. Также негативно может сказаться использование врачами акушерских щипцов, вакуум–экстракции или кесарево сечение. Узнать подробнее о родовой травме можно здесь.

Если ребенок родился здоровым и кривошея появилась у него спустя какое–то время после родов, то причина может быть связана с:

– Воспалением грудино–ключично–сосцевидной мышцы, как самостоятельным, так и на фоне других заболеваний;
– Спондилоартритом шейных позвонков в результате инфекции ЛОР–органов (кривошея Гризеля);
– Невралгией, например, в результате переохлаждения, инфекционных заболеваний или сдавления корешков спинного мозга;
– Заболеваниями органов слуха (отит) и зрения (косоглазие), когда голову наклоняют специально, чтобы уменьшить боль в первом случае или лучше видеть — во втором;
– Травмой, например в результате падения, удара головой или ожога.

Лечение кривошеи

Приобретенную кривошею можно встретить в любом возрасте, в т.ч. у взрослых, например, в результате вынужденного положения во время профессиональной деятельности или действия вредных факторов окружающей среды (сквозняки).

Как проявляется кривошея

При кривошее обращают на себя внимание ее характерные признаки:

– шея деформирована, голова наклонена;
– подвижность ограничена, ребенок не может держать голову прямо или наклонить ее в противоположную сторону;
– плечо и лопатка с больной стороны выше, чем со здоровой;
– при попытке выпрямить голову ребенка, он плачет и сопротивляется;
– асимметрия лица — ухо, бровь и глаз с больной стороны ниже, по сравнению со здоровой.
– уже на 2–3 неделе жизни ребенка на ощупь чувствуется уплотнение и укорочение грудино–ключично–сосцевидной мышцы.

К 1–1,5 месяцам жизни уплотнение может исчезнуть — она станет тоньше и короче здоровой. Поэтому попытки выпрямить ребенку голову вызовут у него боль и плачь.Это говорит о том, что кривошея стала фиксированной и ее лечение потребует особого подхода.

Асимметрия лица помогает отличить врожденную кривошею от приобретенной. Для ее формирования нужно время, поэтому если малыш родился с асимметрией, то патология врожденная. Если его лицо было нормальным, а потом изменилось — приобретенная.

Лечение кривошеи — какие методы безопасны для ребенка

Главная цель лечения — обеспечить нормальное положение и подвижность головы ребенка, укрепить мышцы, восстановить нормальный кровоток и предотвратить развитие осложнений

Способ лечения кривошеи зависит от того, насколько выражено укорочение мышцы. В запущенных случаях может понадобиться хирургическая операция. Чтобы ограничиться консервативными методами, важно начать терапию сразу после постановки диагноза.

В клинике «Качество жизни» для коррекции кривошеи у новорожденных, детей старшего возраста и взрослых мы используем только консервативное лечение.

Наибольшей эффективностью обладают остеопатия и ЛФК. Рассмотрим подробнее, как они помогают в лечении кривошеи. Тем более, что эти методы эффективны и показаны даже после хирургической операции для быстрого восстановления.

Остеопатия

Цель остеопатического лечения — устранить истинную причину заболевания и направить организм на путь выздоровления.

Теперь вы знаете, что врожденную кривошею вызывают повреждения кивательных мышц или позвонков новорожденного в результате осложненной беременности и родов. Чтобы остановить прогрессирование деформации, врач–остеопат использует мягкие техники ручного воздействия, которые безопасны даже для грудных детей.

Кривошея у ребенка

Зная в совершенстве строение и особенности работы тела человека, он своими руками, без каких–либо инструментов, лекарств или аппаратов, находит в нем причины заболеваний, устраняет их и восстанавливает структуру и функцию поврежденных органов:

READ
Что делать, если ребенок не наедается грудным молоком?

– нормализует кровообращение;
– устраняет мышечное напряжение и спазм;
– возвращает нормальную подвижность органам и тканям;
– корректирует асимметрию костей черепа;
– уравновешивает позвоночник и кости таза.

Остеопат устраняет все препятствия для полноценного развития костно–мышечной системы в целом, а не только грудино–ключично–сосцевидной мышцы и шейного отдела позвоночника. Организм малыша начинает правильно развиваться, а его органы — нормально функционировать.

Узнать больше об остеопатии, ее принципах лечения и показаниях вы можете здесь.

Наши специалисты считают, что любую проблему нужно решать комплексно, поэтому для закрепления эффекта остеопатической коррекции кривошеи у ребенка мы обязательно рекомендуем курс ЛФК.

Методы ЛФК

Лечебная физкультура обязательно входит в программу лечения пациентов с кривошеей. Она эффективно корректирует деформацию, а также способствует росту и развитию здорового организма.

Цели ЛФК при кривошее:

– улучшить кровоснабжение мышц (как пораженной, так и здоровой);
– устранить контрактуру;
– нормализовать мышечный тонус;
– обеспечить подвижность шеи в полном объеме;
– предотвратить развитие осложнений, которыми опасна кривошея (нарушения осанки, асимметрию черепа);
– повысить неспецифическую сопротивляемость детского организма заболеваниям.

Для достижения этих целей важно лечить кривошею сразу после постановки диагноза.

Врачи и методисты ЛФК клиники «Качество жизни» используют активные и пассивные средства лечебной физкультуры: корригирующие упражнения, лечение положением, массаж, Войта–терапию. Остановимся подробнее, как каждый из этих методов помогает корректировать кривошею.

Лечебные упражнения
Комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его возраста, двигательных возможностей, право– или левосторонняя кривошея у него. Грудные дети сами не могут выполнять упражнения, поэтому проводит их методист ЛФК.

Проводят 15–20 занятий (ежедневно или раз в два дня). Перерыв между курсами — 4–6 недель. Всего, чтобы скорректировать кривошею, в первый год жизни должно быть 3–4 курса, затем еще 2–3 до достижения пациентом семилетнего возраста.

Коррекция положением
В первый год жизни дети почти все время лежат, поэтому чтобы вылечить кривошею широко используют разные виды укладок ребенка в кровати. Важно учитывать положение игрушек, источников света и звуков. При надлежащем исполнении голова малыша находится в правильном положении.

Вид укладывания зависит от точного диагноза и определяется специалистом. Для достижения эффекта их применяют по 1,5–2 часа 2–3 раза в день.

Массаж
Мягкие массажные техники помогают расслабить напряженную мышцу и снять спазм, вызванный кривошеей. Для этого методист ЛФК аккуратно, чтобы не вызвать боль, выполняет приемы поглаживания, растирания, непрерывной вибрации.

На противоположной стороне массаж ребенку делают интенсивнее, чем на больной, чтобы укрепить мышцу и повысить ее тонус. Массаж шеи сочетают с массажем рук, ног, спины, грудной клетки, живота.

Войта–терапия
Метод специально разработан для коррекции неврологических нарушений и заболеваний опорно–двигательного аппарата. Его суть заключается в активации двигательных рефлексов с соблюдением исходных положений.

Лечебный эффект достигается за счет естественных движений, которыми владеет ребенок, согласно своему возрасту (поворачивается, переворачивается, ползает и т.д.). Подробнее о Войта–терапии, ее принципах, показаниях и противопоказаниях читайте здесь.

Лечение кривошеи у грудничков

Некоторые родители пытаются скорректировать деформацию, посмотрев видео в интернете, и еще больше вредят здоровью ребенка. Каждая методика требует специальных знаний и навыков, поэтому лечение должно проводиться только специалистами.

Ознакомиться подробнее с методами ЛФК, их эффектами и показаниями вы можете здесь.

Заключение

Кривошея — не просто косметический дефект. Это серьезная патология опорно–двигательного аппарата, которая может вызвать неврологические расстройства, нарушение формирования и работы органов, задержку нервно–психического развития и другие тяжелые последствия для ребенка.

Еще во время беременности и подготовки к родам женщина может позаботиться о здоровье будущего малыша и предотвратить у него различные нарушения, в т.ч. врожденную кривошею. Больше информации об этом читайте здесь.

Если избежать деформации не удалось, как можно скорее начинайте лечение — от этого зависит прогноз заболевания. В клинике «Качество жизни» вас ждут сертифицированные врачи–остеопаты, врачи и методисты ЛФК, а также другие специалисты.

Кривошея у ребенка

Кривошея у ребенка – вынужденное наклонное положение головы, обусловленное аномалиями развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы или шейного отдела позвоночника, либо родовыми травмами у детей. Кривошея у ребенка клинически характеризуется наклоном головы к плечу и разворотом лица в противоположную сторону, асимметрией лица, ограничением поворотов головы, вторичными изменениями (нарушением походки, сколиозом, косоглазием, головными болями и т. д.). С целью диагностики кривошеи ребенку проводятся консультации ортопеда и невролога, УЗИ мышц шеи, рентгенография шейного отдела позвоночника. Лечение кривошеи у ребенка может включать консервативное (массаж, физиотерапию, ЛФК, иммобилизацию, фармакотерапию) или хирургическое лечение.

Кривошея у ребенка

Общие сведения

Кривошея у ребенка – патологическая фиксация наклонного положения головы вследствие врожденного или рано приобретенного изменения мягких тканей или позвонков шеи. Кривошея – третья по частоте патология опорно-двигательного аппарата у новорожденных, после врожденного вывиха тазобедренного сустава и косолапости.

READ
Сывороточное железо ниже нормы - что это значит в крови для женщин

В детской ортопедии кривошея встречается у 0,3-2% (по некоторым данным – до 16%) новорожденных; в большей степени данная патология распространена среди девочек; несколько чаще кривошея развивается справа. Кривошея может сопровождаться деформацией скелета, нарушением зрения и слуха, отставанием психомоторного развития, поэтому с первых дней жизни ребенка требует пристального внимания со стороны детских специалистов.

Кривошея у ребенка

Классификация и причины кривошеи у ребенка

По времени появления различают врожденную и приобретенную кривошею у детей. Врожденная кривошея у ребенка имеется на момент рождения. Чаще всего в анамнезе у матерей выявляется:

  1. Патологическое течение беременности (тяжелые формы токсикоза, угроза выкидыша, маловодие), травмирование плода, многоплодие, аномалии положения плода (обвитие шеи ребенка пуповиной, поперечное положение, тазовое предлежание).
  2. Нарушение механизма течения родов (использование акушерских пособий, узкий таз, слабая родовая деятельность и ее стимуляция) и роды с помощью кесарева сечения, в результате чего может произойти родовая травма новорожденного.

Возникновение приобретенной кривошеи у ребенка или взрослого возможно в любом возрасте. В зависимости от стороны поражения кривошея у ребенка может быть правосторонней, левосторонней или двусторонней.

С учетом механизмов, приводящих к развитию патологии, различают миогенную (мышечную), остеогенную (костную), артрогенную (суставную), нейрогенную, дермо-десмогенную и вторичную (компенсаторную) кривошею у ребенка.

Врожденная мышечная кривошея у ребенка связана с нарушением развития кивательной (грудино-ключично-сосцевидной) или трапециевидной мышцы. В этом случае может иметь место недоразвитие мышцы, ее ишемическая контрактура при недостаточном кровоснабжении, рубцевание и укорочение вследствие надрыва мышечных волокон. Часто в механизме возникновения кривошеи у ребенка сочетается дефект развития и травма мышцы при родах. Случаи приобретенной мышечной кривошеи у ребенка могут отмечаться при остром и хроническом миозите кивательной мышцы, оссифицирующем миозите, саркоме, болезни Гризеля и др.

Врожденная остеогенная и артрогенная кривошея у ребенка является следствием нарушений развития шейного отдела позвоночника: сращения шейных позвонков (синдрома Клиппеля-Фейля), клиновидных шейных позвонков, добавочных позвонков, шейных ребер и т. д. Приобретенная костно-суставная кривошея у ребенка этиологически может быть связана с ротационным подвывихом и вывихом атлантоаксиального сочленения, переломом шейных позвонков, их разрушением вследствие туберкулеза, остеомиелита, актиномикоза, опухолевого поражения.

Врожденная нейрогенная кривошея у ребенка чаще является следствием внутриутробной гипоксии, внутриутробной инфекции и связанного с ними синдрома мышечной дистонии; приобретенная развивается по причине детского церебрального паралича, перенесенного полиомиелита, энцефалита, опухолей ЦНС, мальформации Арнольда-Киари. Болевая (рефлекторная) кривошея может возникать при заболеваниях околоушных желез, сосцевидного отростка, ключицы.

Врожденная форма дермо-десмогенной кривошеи у ребенка встречается при крыловидной шее (боковых кожных складках на шее), синдроме Шерешевского-Тернера. Приобретенная дермо-десмогенная кривошея встречается при обширных рубцах кожи, обусловленных глубокими ожогами, травмами, воспалением лимфоузлов, флегмоной клетчатки шеи, которые вызывают патологически фиксированное положение головы.

Компенсаторная или вторичная кривошея у ребенка является приобретенной по происхождению; обычно она связана с патологией глаз (косоглазием, астигматизмом) или внутреннего уха (лабиринтитом, нейросенсорной тугоухостью). Развитие приобретенной (установочной, позиционной) кривошеи у практически здоровых детей возможно при неправильном уходе: постоянном неправильном укладывании ребенка и ношении на руках с поворотом головки в одну сторону, одностороннем размещении игрушек и т. д.

Симптомы кривошеи у ребенка

Ранняя форма врожденной кривошеи у ребенка заметна сразу после рождения или в первые дни жизни; при поздней форме клинические симптомы деформации нарастают к 2-3 неделе жизни. Легкая степень кривошеи у ребенка может оставаться нераспознанной родителями и педиатром в течение нескольких месяцев.

При осмотре ребенка обращает внимание фиксированный наклон головы к плечу и разворот подбородка в противоположную сторону. При врожденной мышечной кривошее контурируется увеличенная грудино-ключично-сосцевидная мышца; любые попытки насильственного поворота головы ребенка вызывают боль, плач и протест. Выражена асимметрия лица – глаз, бровь ухо на стороне наклона расположены ниже, чем на здоровой; глазная щель сужена, надплечье приподнято. При двусторонней кривошее голова ребенка может быть запрокинута назад или приведена к грудине; движения в шеи при этом резко ограничены.

У ребенка с остеогенной кривошеей визуально заметно укорочение и изгиб шеи в одну строну, низкая посадка головы, ограничение подвижности головы в шейном отделе. При нейрогенной кривошее у ребенка имеет место повышение тонуса скелетных мышц с одной стороны и снижение – с другой; ручка на стороне поражения сжата в кулачок, ножка согнута, однако движения головы сохранены в полном объеме.

Асимметрия лица и черепа у ребенка с кривошеей становится особенно заметной к 5-6 годам. Отмечается уплощение щеки на стороне кривошеи, низкое расположение глазной щели, недоразвитие ушной раковины, неправильное развитие челюстей. У детей с врожденной кривошеей часто выявляется дисплазия тазобедренных суставов, плагиоцефалия, расщелины верхней губы и твердого неба, нарушение прикуса, короткая уздечка языка.

READ
Сульфацетамид – инструкция по применению капель глазных, цена, отзывы

Некорригированная кривошея приводит к развитию у ребенка вторичных деформаций со стороны черепа, лицевого скелета, позвоночника. У таких детей отмечается позднее прорезывание молочных зубов, задержка формирования навыков сидения и ходьбы, асимметричное ползание, плохое равновесие, формирование вальгусной деформации стоп, плоскостопия, сколиоза, остеохондроза. Ребенок с кривошеей может страдать односторонним нарушением слуха и зрения, косоглазием, амблиопией, вегето-сосудистой дистонией, головными болями.

Диагностика кривошеи у ребенка

Дети с признаками кривошеи должны быть проконсультированы детским травматологом-ортопедом, детским неврологом, детским офтальмологом, детским отоларингологом. Распознавание различных форм кривошеи у ребенка проводится на основании анамнеза, объективного обследования, инструментальной диагностики.

Комплексное исследование позвоночника (УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ шейного отдела позвоночника, рентгенография первого-второго шейных позвонков) позволяет выявить костно-суставную патологию (вывихи, переломы, сращение, деформации, наличие дополнительных позвонков и т. д.). Нейрогенный характер кривошеи у ребенка подтверждается данными электронейрографии и электромиографии. При миогенной кривошее ребенку проводится ультразвуковое исследование мышц шеи; при дермо-десмогенной – УЗИ мягких тканей.

Для исключения сопутствующей патологии ребенку с кривошеей может быть показано выполнение нейросонографии, РЭГ, УЗИ тазобедренных суставов.

Лечение кривошеи у ребенка

Лечение кривошеи у ребенка должно начинаться непосредственно с момента постановки диагноза. Важную роль играет придание ребенку правильного положения с помощью рекомендованных лечебных укладок, стимуляция поворотов головы в разные стороны вслед за игрушками, правильное ношение малыша на руках.

При мышечной кривошее ребенку показаны курсы ЛФК, массажа, физиопроцедур (парафиновых аппликаций, электрофореза, УВЧ), лечебное плавание. Специалистом может быть рекомендовано ношение шейного ортеза, воротника Шанца, вытяжение с помощью петли Глиссона. Если консервативная тактика оказывается неэффективной, с 1,5-2-хлетнего возраста прибегают к хирургической коррекции мышечной кривошеи путем миотомии (рассечения) либо пластического удлинения грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Дети с врожденной костно-суставной формой кривошеи нуждаются в поэтапной корригирующей иммобилизации шейного отдела позвоночника (воротником Шанца, пластиковым головодержателем, гипсовой торакокраниальной повязкой) с учетом возраста ребенка и тяжести кривошеи. При невозможности вправления подвывиха ребенку показан спондилодез шейного отдела позвоночника.

Ребенку с нейрогенной кривошеей проводится фармакотерапия, направленная на снижение тонуса мышц и возбудимости нервной системы, локальный и общий массаж. Дермо-десмогенная кривошея у ребенка подлежит хирургическому лечению – иссечению рубцов, кожной пластике.

Прогноз и профилактика кривошеи у ребенка

Раннее, последовательное и комплексное лечение кривошеи у ребенка приводят к полному устранению деформации у 80-90% детей. При развитии грубых вторичных деформаций у детей старшего возраста лечение приводит к улучшению функции, однако полного ис­правления дефектов может не наступить. Ребенок с кривошеей должен находиться на диспансерном наблюдении у детского ортопеда до 18-летнего возраста.

Предупреждению развития кривошеи и у ребенка способствует нормальное течение беременности и родов, придание малышу правильного положения в кроватке и на руках, проведение гимнастики и профилактического массажа ребенку, профилактика травм области шеи.

Кривошея

Гобузова Римма Ильгизаровна

Кривошея – это патологическое состояние костно-мышечного аппарата в области шейного отдела позвоночника, которое на практике проявляется изменением нормального положения головы у ребенка с боковым наклоном и/или ротацией в противоположную сторону. Данное нарушение является проявлением целого ряда заболеваний. Наиболее часто оно диагностируется у грудничков первых месяцев жизни.

Важно понимать, что без лечебной коррекции патология со временем приведет к последствиям, среди которых плохое развитие черепа на стороне поражения, появление неврологических симптомов, головных болей, отставание в умственном развитии, деформация верхних дыхательных путей и прочее.

Вовремя диагностированная кривошея при комплексном и правильном подходе к лечению позволяет полностью устранить дефект. Поэтому при подозрении на возникновение у ребенка заболевания не стоит откладывать визит к специалисту, а сразу записываться на прием к врачу и начинать курс терапии.

Причины возникновения у ребенка

Среди основных причин развития кривошеи у ребенка врачи выделяют:

нарушения развития костно-мышечного аппарата на этапе внутриутробного развития плода;

травмы, полученные в родах, или неправильное расположение малыша в утробе матери;

приобретенные травмы в шейном отделе позвоночного столба;

неправильное развитие шейных мышц, дефекты позвонков в зоне шеи, наличие дополнительного клиновидного позвонка;

рефлекторное сокращение мышц шеи;

заболевания неврологического характера;

нарушение слуха у ребенка;

рубцовые изменения кожи в области шеи;

врожденный сколиоз и другие заболевания позвоночника.

Наиболее часто кривошея у грудничка возникает на фоне травмирования шейного отдела во время родов. После рождения малыша нарушение может возникать по причине его неправильного положения в постели, когда голова постоянно находится на одной стороне.

Симптомы мышечной кривошеи

Заболевание имеет свои характерные особенности, которые позволяют врачам уже при первичном осмотре предположить его наличие у маленьких пациентов. Среди наиболее явных признаков кривошеи у новорожденных специалисты выделяют:

READ
Синдром Туретта: что это за болезнь, лечение, симптомы, причины, особенности у детей + фото и видео

удерживание ребенком повернутой в одну сторону головы и утрудненное поворачивание ее в другую сторону;

расположение плечевого пояса и лопатки с одной стороны выше, чем с другой;

наклон головы в сторону и ее одновременный поворот в другой бок с отклонением назад;

наличие уплотнения в нижних отделах кивательной мышцы;

однобокая сглаженность затылка, его укорочение на стороне поражения;

односторонняя асимметрия лица, когда у ребенка визуально определяется прищуренный один глаз;

отставание в психомоторном развитии на более запущенных стадиях заболевания.

Диагностикой симптомов кривошеи у детей должен заниматься квалифицированный специалист. Поэтому родителям не следует самостоятельно «вешать клеймо» на своего малыша, а при подозрениях на развитие дефекта как можно быстрее обращаться к профессионалам. В набережных Челнах грамотную консультацию относительно диагностики и лечения кривошеи можно получить у врача.

Виды кривошеи

По времени развития первых симптомов дефекта различают врожденную и приобретенную кривошею.

Врожденная кривошея бывает нескольких типов:

миогенная, возникающая в результате дефектов развития мышечной ткани;

остеогенная, которая развивается на фоне деформации шейных позвонков, формирования клиновидных позвонков, тому подобное;

дермодесмогенная, являющаяся результатом врожденных складок кожи.

Существует также несколько видов приобретенной кривошеи, формулировка которых зависит от причин развития патологического состояния:

миогенная, которая возникает на фоне воспалительного процесса в мышцах шеи;

остеогенная – кривошея в результате травмы первого шейного позвонка;

нейрогенная кривошея – состояние на фоне паралича шейных мышц;

отогенная при болезнях внутреннего уха;

дермодесмогенная после формирования зон рубцевания после травмы или ожога;

офтальмогенная при астигматизме.

Лечение кривошеи во многом зависит от причин ее развития, что определяют разновидность заболевания. Диагностикой вида дефекта должен заниматься квалифицированный врач.

К какому врачу обратиться?

Дети с признаками кривошеи должны пройти обследование у нескольких специалистов, среди которых педиатр, невролог, детский ортопед-травматолог, окулист и ЛОР. При необходимости врач назначит пациенту ультразвуковое исследование мышц кожи, рентгенографическое исследование шейного отдела, электромиографию и другие обследования, которые помогут установить истинную природу нарушений.

Осложнения кривошеи

Если кривошею у грудничка оставить без внимания, то со временем у ребенка возникнут осложнения патологического состояния, в частности:

нарушение роста и развития черепа у ребенка, его деформация на стороне поражения;

ухудшение памяти, снижение внимания и координации;

деформация верхних дыхательных путей и нарушение респираторной функции.

Осложнения кривошеи возникают на запущенных стадиях заболевания. При своевременном реагировании на проблемы их можно легко избежать, если при первых симптомах болезни обратиться к врачам.

Как лечить кривошею?

Кривошея хорошо поддается терапевтической коррекции при условии своевременного реагирования на проблему и обращения к опытному специалисту. Среди наиболее эффективных методов лечения кривошеи современные врачи предпочитают:

лечебный массаж при кривошее, который помогает укрепить мышцы шейного отдела, улучшить кровоснабжение поврежденных участков, возобновить нормальное положение шеи и устранить застойные явления;

лечебная физкультура для улучшения состояния мышц в области шеи, их укрепления и нормального развития;

физиотерапевтическое лечение с применением электрофореза, УВЧ-терапии, магнитотерапии (более подробно здесь), которые позволяют улучшить мышечный тонус, обеспечить нормальное питание тканей и предупредить прогрессирование патологического процесса;

водные процедуры в бассейне;

для исправления дефекта мышц часто применяют метод с назначением ношения специального воротника или подушки;

при отсутствии должного терапевтического эффекта ребенку назначают хирургическое лечение с удлинением мышц у детей, которые достигли возраста один год и более.

Установить истинную причину кривошеи и назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. В клинике восстановительной медицины в Набережных Челнах работают исключительно опытные и грамотные специалисты, которые имеют богатый опыт устранения проблем с опорно-двигательным аппаратом у детей разного возраста. Мы гарантирует внимательное отношение к своим пациентам и индивидуальный подход к лечению каждого отдельного клинического случая. Ознакомиться с ценами на услуги в клинике можно здесь или по номерам телефонов +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62.

Адаптивная физкультура

Адаптивная физкультура – это система лечебно-коррекционных мероприятий для людей с ограниченными возможностями. Индивидуально подобранный комплекс упражнений помогает компенсировать нарушения физического и психического развития, моторики, расширить двигательную и интеллектуальную активность, улучшить самооценку, подготовить человека к максимальной независимости от окружающих.

Акромиально ключичный артроз

Акромиально-ключичное сочленение – часть плечевого сустава. Благодаря ему осуществляется соединение лопатки с ключицей, что обеспечивает движение рук вверх, двигательные акты в плече. При артрозе акромиально-ключичного сочленения (АКС) происходит дегенеративное изменение тканей, ограничивается функциональность верхних конечностей. Весь патологический процесс сопровождается ухудшением состояния больного, снижением качества жизни.

2017 — 2022 ©«Центр Восстановительной Медицины» Все права защищены. Полное или частичное копирование материала без разрешения запрещено!

Лицензия №: ЛО-16-01-006209 от 24.08.2017 г. на осуществление медицинской деятельности ООО “Бальзам +”.

Ссылка на основную публикацию