Признаки лишая у человека , лечение и профилактика. Лишай у человека: причины, признаки и симптомы, лечение

Чем лечить лишай?

Лишай – это термин, которым называют группу дерматологических патологий, вызывающих похожие между собой элементы сыпи в виде мелких узелков и пятен. Не все виды лишая у человека заразны, поскольку вызывать эти заболевания могут как вирусные и грибковые агенты, так и эндокринные, неврологические или генетические нарушения. Внешние проявления этих патологий бывают настолько похожими, что поставить правильный диагноз, определить, чем лечить лишай, и как исключить его заразность может только врач после полного обследования.

Ранее для обозначения этих заболеваний применялся термин «лихен».

Этиология и классификация лишая

В зависимости от причин развития выделяют несколько видов лишая:

• Опоясывающий.
  Является заразным, вызывается возбудителем ветряной оспы (вирусом семейства Herpesviridae – Varicella zoster). Чаще развивается у людей старшего или среднего возраста, дети при контакте с такими больными заболевают ветрянкой.
• Стригущий (трихофития, микроспория).
  Относится к заразным, провоцируется грибками рода Trichophyton или Microsporum canis, ferrugineum или audoin, которые часто разносятся бездомными животными: кошками, собаками, кроликами, обезьянами и др. Риск заражения возрастает при частом контакте с источником инфекции: при работе в ветеринарных клиниках, кормлении бродячих кошек и собак, работе на животноводческих фермах и пр.
• Черный (кладоспориоз эпидермальный, микроспороз черный).
  Относится к заразным микозам, вызывается Cladosporium wemeckii и Stenella arguata, которые более распространены в зонах с жарким и влажным климатом: Юго-Восточной Азии, Африке, странах тропического пояса Америки.
• Отрубевидный (разноцветный).
  Относится к малозаразным кератомикозам, поскольку заражение вероятно только на фоне предрасполагающих факторов при продолжительном и тесном контакте с больным. Вызывается грибками Malassezia furfur, Pityrpsporum orbiculare или ovale.
• Розовый (питириаз, болезнь Жибера).
  Не считается заразным. Точные причины лишая пока неизвестны, предполагается его инфекционно-аллергическая природа.
• Красный плоский (кожи и полости рта).
  Является незаразным, точные причины развития пока неизвестны. Часто наблюдается при стрессе, патологиях пищеварительного тракта, печени и поджелудочной железы, сахарном диабете, гипертонической болезни, токсико-аллергических реакциях, например, при длительном приеме тетрациклина и препаратов золота, у людей, чья работа заключается в проявке цветной кинопленки или связана с контактом с парафенилдиамином.
• Белый (солнечный).
  Не относится к заразным, причины развития пока точно не известны. Но, скорее всего, связаны с деятельностью грибков Malassezia, выделяющих компонент, который прекращает поступление ультрафиолета на кожу и замедляет доставку меланина.
• Чешуйчатый (псориаз).
  Не является заразным, предположительно вызывается мультифакторными причинами: наследственность, невротические реакции, перенесенные инфекции.
• Мокнущий (экзема).
  Не относится к заразным, может провоцироваться множеством причин или сразу несколькими: нарушениями иммунной системы, аллергией, эндокринными патологиями, нарушениями в работе ЖКТ, стрессом, работой на вредных производствах, нарушениями трофики при запущенной варикозной болезни и др.
• Склероатрофический (болезнь белых пятен, крауроз вульвы/пениса, каплевидная склеродермия).
  Является незаразным, причины пока изучены недостаточно, обычно возникает на фоне наследственной предрасположенности, аутоиммунных нарушений, гормонального дисбаланса, эндокринных патологий или частых психоэмоциональных стрессов.
• Линейный (полосовидный).
  Не относится к заразным, причины развития пока точно не известны, вероятнее всего, они связаны с врожденными изменениями в развитии нервных и кожных тканей или заболевание развивается как нейродермит, чаще возникает в 2–3 года.
• Блестящий лишай.
  Не является заразным, предполагается инфекционно-аллергическая природа заболевания.

Пути заражения лишаем

Лишай у людей может быть заразным и незаразным. При незаразных формах причины или предрасполагающие факторы являются толчком к появлению высыпаний. Заразные виды лишая возникают при контакте с больными людьми или животными. Вероятность их развития увеличивает несоблюдение правил гигиены, травмирование кожи и сниженный иммунитет.

Возбудитель опоясывающего лишая передается воздушно-капельным, контактным или трансплацентарным путем. До момента появления первых проявлений проходит от 11 до 21 дня (в среднем 2 недели).

Грибковые возбудители лишая передаются контактно. Такие высоко контагиозные микозы как микроспория и трихофития часто появляются после контакта с больными животными. Они быстро распространяются в коллективе или семье через обсемененные спорами грибков предметы быта или при прямом контакте с пораженной кожей. Пик заболеваемости приходится на май-сентябрь. Инкубационный период составляет около недели.

Клинические проявления лишая

Признаки лишая зависят от его разновидности. Основным проявлением этих заболеваний является сыпь в виде мелких пузырьков, которые обычно зудят, сливаются в пятна, имеют ровные очертания и шелушатся. Симптомы лишая доставляют больному и физические, и психологические неудобства из-за появления косметического дефекта.

Опоясывающий лишай

Проявления могут варьировать от легких до тяжелых форм. Примерно за 3–4 дня до появления сыпи больной ощущает болезненность по ходу нервов. Затем на теле, обычно в межреберной области, появляются пузырьки с жидкостью, которые сливаются в розоватые зудящие пятна. После вскрытия элементов сыпи появляется корочка, иногда — шелушение.

Кроме внешних проявлений, признаки опоясывающего лишая дополнятся ухудшением самочувствия. В легких случаях наблюдаются только симптомы общей интоксикации (лихорадка, слабость и пр.), при осложненном течении — проявления поражения ЦНС.

Стригущий лишай (трихофития, микроспория)

Этот лишай у человека может появляться на любом участке гладкой кожи или волосистой части головы, реже — на ногтях. На пораженном участке возникают розоватые пятна с ровными очертаниями, которые состоят из мелких пузырьков. На начальном этапе они не вызывают зуд, и он иногда появляется только со временем.

Жизнедеятельность грибков приводит к выпадению волос в зоне пятна. При локализации на волосистой части головы образуются заметные проплешины, на которых видны «пеньки волос». Инфекция может распространяться путем самозаражения по всему телу. Иногда очаги лишая нагнаиваются.

Черный лишай

Очаги темного цвета и небольшого размера появляются на ладонях, стопах и пальцах или на предплечьях и туловище. Со временем они растут, светлеют в центре, срастаются между собой и формируют полициклические участки. Внешне могут напоминать меланому. При рассмотрении через лупу на поверхности заметны небольшие чешуйки.

Отрубевидный (разноцветный) лишай

Симптомами лишая этой разновидности являются множественные слегка выступающие над кожей округлые пятна диаметром до 1 см. Цвет высыпаний варьирует и может быть кофейным, желтым, розово-коричневым или бурым. Края лишая неровные. Со временем пятна шелушатся и немного чешутся. Под воздействием солнца высыпания часто регрессируют. После их устранения пораженный участок не загорает и остается белым.

Розовый лишай (болезнь Жибера)

Примерно у 50–80 % больных вначале появляется только одна (иногда 2–3) материнская бляшка ярко-розового цвета с признаками шелушения и размером около 3–5 см. Чаще она локализуется на груди.

Спустя 7–10 дней на коже рук, ног и туловища возникают новые очаги в виде более мелких розовых пятен округлой или овальной формы. На протяжении 2 дней пятна увеличиваются до 2 см и более. Они не склонны к сливанию.

Со временем центр пятен желтеет, покрывается мелкими чешуйками и шелушится. Внешний вид пятна напоминает медальон. Зуд присутствует у половины больных, у 25 % он сильный. Через 6–8 недель высыпания устраняются. На коже остаются пигментированные или депигментированные участки, которые со временем устраняются. Рецидивов обычно не бывает.

Красный плоский лишай (кожи и полости рта)

На коже высыпания выглядят как множественные красно-фиолетовые или малиновые папулы (2–5 мм) со втянутой серединой и восковидным блеском. Шелушение обычно незначительное, иногда схоже с псориазом. Сыпь располагается группами в виде колец, гирлянд или линий. Проявления зуда могут быть выражены в разной степени. После устранения сыпи остается стойкая гиперпигментация.

При поражении полости рта лишай протекает в разных формах:

• типичная — на слизистой появляются серо-белые узелки (до 2 мм), при слиянии напоминают узор кружева;
• экссудативно-гиперемическая — на покрасневшей и отечной слизистой возникают сероватые папулы;
• гиперкератолитическая — появляются серые бляшки, которые со временем грубеют, возвышаются и вызывают ощущение шероховатости и сухости во рту;
• эрозивно-язвенная — слизистая покрывается кровоточащими язвами и эрозиями с фибринозным налетом;
• буллезная — возникают буллезные пузыри (до 1,5 см) с кровянистым экссудатом, которые вскрываются и формируют эрозии с фибринозным налетом;
• атипичная — сыпь возникает на деснах и верхней губе.

Один пациент может иметь признаки нескольких форм. У 1 % больных (обычно пожилых) высыпания малигнизируются.

Чешуйчатый лишай (псориаз)

Сыпь обычно располагается на разгибательной (реже — на сгибательной) поверхности конечностей. Иногда появляется на волосистой части головы, подошвах, ладонях и гениталиях. Элементы сыпи представлены папулами в виде округлого пятна с четкими контурами. Они покрываются плотными серебристо-белыми чешуйками. После регресса пятна остаются участки депигментации.

Белый (солнечный) лишай

Проявляется в виде небольших белых округлых пятен, которые возникают весной и летом. Они выступают над поверхностью кожи, зудят, воспаляются и шелушатся. В них не поступает меланин и при воздействии ультрафиолета возникают ожоги. Белый лишай может становиться хроническим.

Мокнущий лишай (экзема)

Заболевание протекает хронически. Проявляется высыпаниями в виде скоплений пузырьков на участке покраснения кожи. После выделения экссудата формируются эрозии с мягкой корочкой. Сыпь сильно зудит и постоянный зуд может вызывать бессонницу.

Склероатрофический лишай

Высыпания располагаются возле подмышек, на груди, шее, бедрах, лобке и гениталиях. Чаще возникают у женщин 35–50 лет. Элементы выглядят как белые папулы, которые трансформируются в приподнимающиеся над кожей светлые или розовые бляшки. Они шелушатся и сильно чешутся. Со временем бляшки атрофируются и могут приводить к раку кожи и половых органов.

Линейный лишай

Сыпь появляется очень быстро и выглядит как выступающие над кожей папулезно-сквамотозные элементы (около 2–3 мм) розового или ярко-красного цвета. Они располагаются прямыми, волнистыми или завиткообразными полосами с шириной 1–2 см и длинной 5–30 см. Сыпь обычно не зудит, постепенно светлеет и оставляет самоустраняющиеся очаги депигментации.

Блестящий лишай

Чаще возникает у мальчиков до 6 лет. Высыпания почти никогда не поражают лицо, голову, ладони и подошвы. Обычно располагаются на головке пениса, коже низа живота, коленей и локтей. Сыпь выглядит как блестящие плотные перламутровые плоские узелки, которые находятся близко друг от друга, но не сливаются и не шелушатся. Через несколько недель или лет сыпь самоустраняется.

Особенности течения лишая при беременности

Вероятность развития или обострения лишая при беременности повышается, поскольку в организме происходит мощная гормональная перестройка и снижается иммунитет. Опасность для гестации и плода определяется разновидностью лишая. Лечение должно проводиться с учетом срока гестации.

Особенности лишая у детей

Лишай у детей выявляется чаще, чем у взрослых. Риск инфицирования его заразными видами выше, поскольку дети часто не соблюдают правила личной гигиены и кожа более восприимчива к инфекциям.

Осложнения лишая

Характер и тяжесть последствий лишая определяются его разновидностью. Неэстетичные симптомы этих заболеваний часто становятся причиной психологических проблем и неврозов. Опоясывающий лишай может приводить к тяжелым поражениям:

• ЦНС — менингиту, энцефалиту, миелиту;
• органов зрения — невриту зрительного или глазодвигательного нервов, кератиту и пр.

Псориатический лишай провоцирует артриты, склероатрофический и красный плоский – малигнизацию.

Диагностика лишая

Узнать, как лечить лишай, можно после детального обследования, которое для каждого пациента проводится индивидуально.

При появлении признаков лишая необходимо обратиться к дерматологу. После внимательного изучения всех жалоб и осмотра врач может назначить ряд дополнительных исследований:

• дерматоскопию;
• осмотр с лампой Вуда;
• пробы Бальцера и др.;
• микроскопию соскоба кожи;
• биопсию кожи;
• общий анализ крови и мочи;

При необходимости пациенту назначают дополнительные исследования или консультации трихолога, иммунолога, эндокринолога и других профильных специалистов. Обязательно проводится дифференциальная диагностика с другими дерматологическими патологиями.

Лечение лишая

Тактика лечения лишая определяется его разновидностью. При заразных формах рекомендуется изоляция больного. Необходимость госпитализации определяется индивидуально. Врач может рекомендовать ограничение водных процедур, контакт с солнцем, применение косметических средств, обработку одежды и белья кипячением. Всем пациентам нужно носить удобную одежду из натуральных тканей.

Для лечения лишаев, которые вызываются вирусами и грибками, могут назначаться противовирусные и противогрибковые препараты. При необходимости применяют симптоматическую терапию: жаропонижающие, антигистаминные, седативные, транквилизаторы и пр. В тяжелых случаях врач может выписать системные глюкокортикоиды. Для усиления иммунного ответа используются витаминные, общеукрепляющие и иммуномодулирующие препараты.

Местное лечение лишая может включать применение различных средств:

• антисептические растворы;
• средства для подсушивания кожи;
• противогрибковые мази;
• противовирусные мази;
• глюкокортикоидные местные препараты;
• ранозаживляющие средства.

Медикаментозная терапия может дополняться физиотерапевтическими процедурами: электрофорезом, УФО, ПУВА-терапией, бальнеотерапией, грязелечением и пр. В некоторых случаях рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Лишай у человека: разновидности, симптомы

Лишай – это кожное заболевание, характеризуется появлением пятен, которые шелушатся. Может встречаться в разном возрасте. Чаще всего бывает у молодых людей. Болезнь встречается в осенний и весенний период. Может передаваться от больного человека или животного.

Причины возникновения:

1. стрессы;
2. сниженный иммунитет;
3. переохлаждения;
4. наследственность;
5. переутомления.

Симптомы: начинается болезнь с единичной бляшки. Но может увеличиваться до двух или трех штук. Бляшки могут быть в диаметре от 3 до 5 см. Примерно в течение недели высыпания приобретают более характерный тип. Их становится все больше и больше. Появляются на животе, спине и сопровождаются сильным зудом. Если лишай на волосистой части тела, то выпадают волосы. Продолжительность заболевания длится от 1 до 2 месяцев, после чего они сами исчезают.

В группе риска находятся:

1. маленькие дети;
2. беременные женщины;
3. люди с ослабленным иммунитетом;
4. люди, которые не соблюдают правил личной гигиены;
5. те, у кого имеются домашние животные.

Что может вызвать заболевание?

Вызвать заболевание могут микроскопические грибы, они живут на коже, шерсти животных. В почве и на коже человека.

Виды лишая

1. Стригущий лишай – болеют чаще всего детки. Заболеть им очень легко, достаточно прикосновения с больным. Появляется на лице, шее, плечах и голове. Характеризуется круглыми, красными и розовыми пятнами.
2. Отрубевидный или разноцветный лишай – появляется из-за высокой потливости организма, что приводит к изменениям химического состава пота. Чрезмерное и длительное пребывание на солнце, использование жирных кремов. Пятна находятся на поверхности всего тела, исключая голову и конечности. Первые дни пятна зеленоватого цвета, но со временем становятся светло-коричневые.
3. Опоясывающий лишай – высыпания появляются по ходу нерва, появляются там, где проходит нерв. Чаще всего у взрослых, но может поражать и детей. Возникает из-за стрессов, переохлаждения организма. Сначала возникают красноватые пузырьки, наполненные жидкостью. Через несколько дней пузыри лопаются, и на их месте появляются корочки.
4. Красный плоский лишай — это хроническое заболевание, которое поражает кожу и слизистые оболочки. Появляется в возрасте от 35 до 65 лет. Причина возникновения неизвестна. Но чаще всего бывает у людей с сахарным диабетом и заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Мужчины болеют меньше, чем женщины. У больного крошатся ногти, а на коже появляются красные и фиолетовые узелки. На коже живота, ногах и груди.
5. Солнечный лишай – характеризуется появлением белых пятен на коже разной формы. Не всегда может быть зуд и жжение. Воспаление возникает зимой. Пятна достигают диаметром 4 см.
6. Чешуйчатый лишай – имеет хроническую форму. Могут быть поражены кожные покровы по всему телу. Может передаваться и не передаваться при бытовом контакте.
7. Мокнущий (экзема) лишай – может передаваться контактно-бытовым путем. Имеет вид красного пятна, которые появляются на руках и лице. Потом появляются пузырьки, которые потом лопаются и выпускают серозную жидкость. Подсыхая, они покрываются коркой.

Диагностика

Осмотр у врача-дерматолога. Делают йодную пробу, а после этого протирают спиртом. Соскоб. Анализ крови и мочи.

Какие могут быть осложнения?

Лечение

Лечить самостоятельно лишай категорически нельзя. Разные формы лишая лечатся неодинаково. Необходимо продезинфицировать все вещи, которыми пользовался больной. Мыть руки после контакта с зараженным. В среднем лечение занимает 1-3 недели, но если болезнь не запущена. Необходимо ограничить водные процедуры. Не наносить косметические средства. Назначают мази, иммуностимулирующие и антигистаминные препараты, поливитамины, антидепрессанты, седативные средства.

Диета: исключить употребление алкоголя, чая, кофе, яиц, шоколада, цитрусовых, консервированных и копченых продуктов.

Профилактика

Чтобы предотвратить такое заболевание, как лишай, необходимо придерживаться здорового образа жизни, хорошо питаться. Вовремя лечить заболевания. И не заниматься самолечением.

Лишай

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лишай: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Лишай – это общее название многих заболеваний различного происхождения. Объединяет их лишь определенная схожесть внешних проявлений – пятна на коже, склонные к шелушению. Эти заболевания никак не связаны между собой, имеют различную этиологию (причины) и симптоматику, соответственно, отличаются как способами диагностики, так и лечения.

Лишаями называют такие заболевания как красный плоский лишай, розовый, отрубевидный, блестящий, линейный (полосовидный), тропический, амилоидный, а также опоясывающий и стригущий.

Причины появления лишая

Поскольку термином «лишай» называют никак не связанные между собой заболевания, то и причины их возникновения совершенно разные.

Красный плоский лишай

Точные причины возникновения этого заболевания до сих пор не установлены, поэтому часто его относят к группе аутоиммунных болезней (иммунная система проявляет агрессию по отношению к собственным здоровым клеткам, в результате чего происходит самоповреждение тканей). Чаще отмечается у женщин в возрасте от 40 до 65 лет.

Провоцирующими факторами могут служить стрессовые ситуации, прием некоторых лекарственных препаратов, токсические воздействия, нарушения гормонального фона, возможно, вирусный гепатит С.

Опоясывающий лишай

Возбудитель опоясывающего лишая, или опоясывающего герпеса – вирус герпеса человека 3-го типа (Vаricella zoster virus).

Вирус способен находиться в организме человека в течение всей жизни, либо никак не давая о себе знать, либо проявляясь таким заболеванием как опоясывающий лишай.

Детская болезнь ветряная оспа (ветрянка) – сигнал о том, что встреча с вирусом состоялась. Опоясывающий герпес — это рецидив болезни в зрелом возрасте. Риск развития заболевания повышен у пациентов, инфицированных ВИЧ, после пересадки костного мозга, химиотерапии и лечения системными глюкокортикостероидами (гормонами), а также при наличии лейкоза и лимфомы.

Опоясывающий герпес может быть ранним маркером инфицирования ВИЧ, указывающим на первые признаки развития иммунодефицита.

Стригущий лишай

Возбудитель стригущего лишая, или микроспории – грибы рода Microsporum. Стригущий лишай – очень заразное заболевание. Заражение происходит в основном при контакте с больными животными или через предметы, инфицированные их шерстью.

Наиболее частый источник болезни – кошки (особенно котята), реже – собаки, кролики, морские свинки, хомяки.

Макроконидии гриба Microsporum canis

Как правило, микроспория наблюдается в мае-июне и в сентябре-ноябре, причем болеют преимущественно дети (даже новорожденные), взрослые – редко. Однако в последние годы увеличилось число больных с хроническим течением заболевания на фоне тяжелых системных поражений – красной волчанки, хронического гломерулонефрита, иммунодефицитных состояний, интоксикаций.

Классификация заболеваний

Формы красного плоского лишая:

• типичная,
• анулярная,
• гипертрофическая,
• атрофическая,
• эрозивно-язвенная,
• буллезная,
• пемфигоидная,
• пигментная,
• эритродермическая,
• инверсная,
• фолликулярная,
• актиническая, или субтропическая.

• опоясывающий лишай с энцефалитом (воспалением вещества головного мозга),
• опоясывающий лишай с менингитом (воспалением оболочек головного и спинного мозга),
• опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы,
• опоясывающий лишай с глазными осложнениями,
• диссеминированный (распространенный) опоясывающий лишай,
• опоясывающий лишай с другими осложнениями,
• опоясывающий лишай без осложнений.

• везикулярная,
• без сыпи,
• генерализованная (высыпания по всему кожному покрову),
• диссеминированная (высыпания располагаются вдали от пораженного нервного ствола),
• опоясывающий герпес слизистых оболочек,
• офтальмогерпес (поражение глаз),
• атипичные формы: буллезная (крупные пузыри), геморрагическая (пузырьки с кровянистым содержимым, глубокое поражение кожи), гангренозная (на коже остаются рубцы), абортивная (легкая).

• поверхностная микроспория волосистой части головы,
• поверхностная микроспория гладкой кожи (с поражением пушковых волос без поражения пушковых волос),
• глубокая нагноительная микроспория.

Высыпания возникают на коже, локализуясь симметрично на сгибательных поверхностях конечностей, туловище, а также на слизистых оболочках полости рта, иногда пищевода, области промежности и ануса, реже поражаются ногти, волосы, ладони, подошвы и лицо.

Опоясывающий лишай

При опоясывающем лишае элементы сыпи расположены асимметрично. Клиническая картина заболевания включает кожные проявления и неврологические расстройства.

У большинства больных наблюдается повышение температуры тела, недомогание, увеличение регионарных лимфатических узлов.

При более легкой, абортивной форме заболевания пузырьки не развиваются.

Боль является основным симптомом опоясывающего герпеса. Она может быть разной интенсивности, тупой или острой, колющей, жгучей, простреливающей или ноющей. Боль часто предшествует развитию кожной сыпи и наблюдается в течение нескольких месяцев или даже лет после разрешения высыпаний (постгерпетическая невралгия).

Болевой синдром, зуд, жжение, как правило, сопровождаются нарушениями сна, потерей аппетита и снижением веса, хронической усталостью, депрессией.

Стригущий лишай

Стригущий лишай поражает волосы, гладкую кожу, очень редко – ногти. Очаги заболевания могут располагаться как на открытых, так и на закрытых частях тела. На гладкой коже они имеют вид отечных, возвышающихся красных пятен с четкими границами, округлыми или овальными очертаниями, покрытых сероватыми чешуйками. Количество очагов при микроспории гладкой кожи, как правило, не более трех, а их диаметр колеблется от 0,5 до 3 см.

У большинства больных в инфекционный процесс вовлекаются пушковые волосы, могут поражаться брови, веки и ресницы.

При микроспории гладкой кожи субъективные ощущения отсутствуют, иногда больных может беспокоить умеренный зуд.

В случае поражения волосистой части головы очаги располагаются в затылочной, теменной и височной областях. Сначала возникает небольшое шелушение, затем формируются 1-2 крупных (от 3 до 5 см в диаметре) очага и несколько мелких (0,3-1,5 см). Волосы здесь обломаны и выступают над уровнем кожи на 4-5 мм.

Диагностика лишая

Красный плоский лишай

В большинстве случаев диагноз ставится на основании данных клинической картины. Однако при наличии сложных форм заболевания для уточнения диагноза проводят биопсию очагов поражения кожи с последующим гистологическим исследованием.

Перед назначением терапии необходимы лабораторные исследования, включающие общий (клинический) анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок.

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Как выглядит лишай у человека

Определенные причины вызывают определенные формы заболевания со своей сопутствующей симптоматикой. Самыми распространенными разновидностями лишая у человека являются следующие: стригущий, опоясывающий лишай, розовый, красный плоский лишай и отрубевидный лишай.

Выбор методики лечения лишая у человека напрямую зависит от вида и этиологии кожного заболевания, распространенности патологического процесса и от состояния здоровья пациента. При этом программа терапии может предусматривать применение системных препаратов, местных медикаментов и народных средств.

Розовый лишай

Розовый лишай – это воспалительный процесс, обычно затрагивающий сразу несколько участков на теле человека. Для него характерно образование на коже пятен округлой формы розоватого или светло-коричневого оттенка, которые слегка шелушатся. Пятна могут вырастать в диаметре до нескольких сантиметров. Чаще всего заболевание поражает молодых женщин в период осенью и весной, в тот момент, когда иммунитет человека ослабевает, или по причине переохлаждения организма. Центральная часть пятна высыхает и шелушится. В пораженных местах всегда возникает несильный зуд. Как правило, розовый лишай локализуется в области спины, плеч, живота, по бокам и на кожных складках.

Стригущий лишай у человека

Стригущий лишай – грибковая форма кожного поражения. В таком случае заболевание развивается по причине проникновения в организм инфекционных грибков трихофитонов. В основном стригущий лишай поражает детей, посещающих детские образовательные учреждения. Заразиться данной формой заболевания можно при условии продолжительного контакта с больным, при пользовании с ним одними предметами обихода. При стригущем лишае на волосистой поверхности головы появляется одно или одновременно несколько пятен розового цвета, они шелушатся, имеют неровные края, и чешуйки белого цвета в центральной части. При этом волосы, растущие в зоне поражения, обламываются на расстоянии нескольких сантиметров от корней и сильно редеют. Порой стригущий лишай развивается у мужчин в области бороды. Временами данная форма патологии формируется и на других частях тела, на которых впоследствии появляются бледно-розовые бляшки и окантовка по типу валика по краям. При этом в зоне поражения присутствует несильный зуд.

Лечение стригущего лишая основывается на местном применении серно-салициловой мази, 3-5-процентного раствора йода или серно-дегтярной мази. Трихофития, протекающая в осложненной форме, может потребовать проведения симптоматической терапии. В силу того, что стригущий лишай обладает высокой контагиозностью, заболевшего ограждают от контактов с окружающими до полного выздоровления.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай – это патология кожи, имеющая вирусную природу происхождения. Возбудителем опоясывающего лишая считается вирус герпеса. Как правило, данная форма заболевания формируется по пути следования нервов между ребрами, то есть в зоне межреберий. Первоначальные симптомы можно охарактеризовать таким образом: сильные болевые ощущения и зуд в области ребер, которые затрагивают обычно одну половину грудины, но могут возникать и в других зонах. Впоследствии на промежутках между ребрами или в других местах появляются пузырьки небольшого размера, заполненные прозрачной жидкостью. Через определенное время пузырьки прорываются, а на их месте образуется корочка. Главный признак опоясывающего лишая – это наличие ярко-выраженной боли по ходу промежутков между ребрами. Это происходит, потому что вирус герпеса проходит через межреберные нервы.

Тактика лечения опоясывающего лишая напрямую зависит от выраженности симптоматических проявлений и общего состояния пациента. Как правило, терапия основывается на применении иммуномодуляторов и противовирусных препаратов. При выраженном болевом синдроме больному назначают седативные и обезболивающие препараты, а при наличии церебральных нарушений – лекарственные средства, корректирующие работу нервной системы.

Отрубевидный лишай

Отрубевидный лишай является грибковой патологией кожного покрова. При этом на коже появляются пятна, различающиеся по своим формам и размерам. Как правило, на смуглой коже пятна словно обесцвечивают её, а в зимний период приобретают розовый или коричневый оттенок, то есть становятся несколько темнее естественной пигментации кожного покрова. Пятна при отрубевидном поражении крупные, имеют овальную форму, могут срастаться между собой, образуя обширные очаги с неровными очертаниями. Болезнь может затянуться на длительный промежуток времени, даже на несколько лет. Участок кожи, пораженный лишаем, подвергается шелушению.

Терапия отрубевидного лишая у человека сводится к использованию антимикотических мазей и таблетированных форм противогрибковых препаратов. В свою очередь, розовый лишай зачастую проходит самостоятельно и не требует составления лечебной программы. Больным рекомендуют избегать повышенной инсоляции, отказаться от ношения одежды из синтетики и сократить количество проводимых водных процедур.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай – это такое поражение кожи, ногтей и слизистых поверхностей, для которого характерно формирование на кожном покрове большого количества плоских небольших узлов красного цвета, а на слизистых поверхностях – бледно-розовых узелков. Обычно болезнь сопровождается кожным зудом. До сих пор ученые не смогли точно установить этиологические факторы данной патологии,но есть предположения о том, что большая роль в развитии болезни отводится вирусным поражениям человеческого организма, аллергическим реакциям и хроническим стрессам.

Лечение красного плоского лишая начинают с устранения всех факторов, которые могли спровоцировать развитие болезни. Больному рекомендуют оградить себя от контактов с профессиональными и бытовыми аллергенами, провести обработку очагов инфекции и уделить повышенное внимание терапии всех сопутствующих заболеваний. При наличии выраженного зуда пациенту могут быть назначены противовоспалительные, противозудные и антиаллергические препараты (например, кларитин, тавегил или телфаст).

Важно понимать, что выбор схемы лечения лишая и определение порядка применения назначенных препаратов находятся в исключительной компетенции врача. Самолечение и бездумное использование медикаментов не только не способствует быстрому выздоровлению, но и, зачастую, осложняет течение болезни.

Профилактика лишая у человека

Профилактика лишая сводится к строгому соблюдению нескольких рекомендаций, направленных на предотвращение попадания вредной грибковой микрофлоры в человеческий организм и формирования условий, благоприятных для ее размножения и роста В первую очередь дерматологи призывают пациентов тщательно следить за уровнем иммунологической резистентности организма. Для того, чтобы не допустить ослабления иммунитета, необходимо:

Лишай на теле — опасный враг человека

К числу наиболее распространенных дерматологических заболеваний относят лишай – инфекционное поражение участков кожи, вызванное действием микроскопических грибков или вирусов. Опасность лишая в том, что он легко передается контактным путем от человека к человеку или от больного животного к человеку и имеет несколько разновидностей, требующих особого подхода к лечению.

Каким бывает лишай, какой вид терапии в каждом конкретном случае является более эффективным, как избежать осложнений – об этом и пойдет далее речь.

Возбудители и переносчики лишая

Дерматологи выделяют несколько видов лишая, вызываемых разными возбудителями.

Чаще всего появление лишая на коже человека инициируют грибки:

• зооантропофильные – передаются человеку от зараженного животного, в том числе, от домашних питомцев;
• антропофильные – живут только на коже человека;
• геофильные – обитают в почве и попадают на кожу человека при контакте с землей.

Помимо грибков, возбудителем лишая нередко становятся вирусы. Их коварство в том, что они могут бессимптомно жить в организме человека на протяжении ряда лет и активизироваться в момент ослабления иммунитета. Именно так, к примеру, ведут себя знакомые многим герпес или лишай опоясывающий.

Виды лишая

Для того, чтобы вылечить лишай, мало поставить общий диагноз. Не менее важно своевременно определить вид лишая, поскольку каждый характеризуется своей симптоматикой и требует своего лечения.

Дерматологи различают следующие виды лишая:

• стригущий;
• опоясывающий;
• отрубевидный;
• розовый;
• красный плоский;
• трубчатый;
• солнечный;
• чешуйчатый.

Провести между ними грань и правильно назначить комплекс терапевтических мероприятий способен лишь грамотный дерматолог. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Верный способ — при первых же признаках лишая обратиться в клинику.

Теперь о том, какие изменения на коже должны насторожить человека.

Лишай стригущий

Источником трихофитии – это второе название лишая стригущего – может стать любой из грибков, который поражает, в первую очередь, волосистые части тела (голову и бороду), шею, плечи, лицо. Симптоматика этого вида лишая обычно такова: сначала появляются отекшие розовые или красные пятна с четко очерченными краями, затем края пятен покрываются лопающимися пузырьками и зудящей корочкой, наконец, центр пятна начинает шелушиться, а волосы в районе поражения обламываться и редеть.

Диагностируют стригущий лишай с помощью лампы Вуда. Если заболевание подтверждается, пациента – от стригущего лишая часто страдают дети — ограждают от контактов с окружающими и назначают ему комплексную терапию, включающую прием специальных таблеток (например, Тербинафина) и использование противогрибковых мазей. В особо сложных случаях возможен прием гормоносодержащих средств, помогающих остановить воспалительный процесс на коже.

Лишай опоясывающий

Вызывается вирусом, до поры «дремлющим» в организме человека. Проявляется в виде наполненных жидкостью пузырьков, расположенных обычно в межреберной части тела. Сопутствующие симптомы опоясывающего лишая: боль (причина в поражении межреберных нервных окончаний) и зуд кожи в районе поражения; иногда повышенная температура с ознобом, головные боли.

Лечение опоясывающего лишая комплексное. Поскольку пузырьки при опоясывающем лишае лопаются, их изначально обрабатывают зеленкой. А для смазывания образующейся на их месте корочки используют дерматоловую мазь. Параллельно врач может назначить прием жаропонижающих, обезболивающих и противовирусных препаратов, кварцевую и лазерную терапию.

Лишай отрубевидный

Его еще называют разноцветным, поскольку появившаяся на спине, животе, плечах, груди мелкая розовая – а иногда и зеленоватая — сыпь в процессе развития заболевания меняет окраску и становится коричневой. Причем на загорелой коже (летом) эти пятна кажутся обесцвеченными, а на белой (зимой), напротив, выглядят довольно темными.

Диагностирование отрубевидного лишая способен провести специалист, прибегнувший к микроскопическому исследованию дермы, йодной пробе Бальцера, лампе Вуда. Он же назначит специальное медикаментозное лечение (с помощью Орунгала, Микозолона и т.п.), способное убить грибок-возбудитель болезни.

При правильной терапии от отрубевидного лишая удается избавиться довольно быстро (хотя без лечения заболевание растягивается на долгие годы). Дополнительно пациенту рекомендуется скорректировать образ жизни (сопутствующей причиной данного вида лишая может стать повышенная влажность или температура воздуха), провести полную обработку одежды и белья.

Лишай розовый (или Жибера)

Малоизученная разновидность заболевания, развивающаяся, как правило, на фоне ослабления иммунной системы в осенний или весенний сезон. Группу риска в данном случае составляют девушки, у которых отмечается гормональный сбой в организме.

Проявление лишая – возникновение круглых или овальных розовых, а также светло-коричневых пятен на груди, плечах, спине, боках, в кожных складках. Дерматологические изменения, сопровождающиеся зудом и шелушением кожи, могут пройти самостоятельно в течение нескольких недель, однако при появлении первых признаков заболевания рекомендуется обратиться к врачу, чтобы исключить наличие сходного по симптомам сифилиса.

Лишай красный плоский

На слизистых, ногтях (они крошатся), нежной коже груди и живота нередко появляются плоские разноцветные (от бледно-розовых до фиолетовых) узелки лишая красного. Их появление сопровождается сильным зудом, что в результате расчесывания приводит к стремительному росту очагов повреждения кожи.

Дерматологи затрудняются определить причину появления лишая красного, однако отмечают, что он довольно часто встречается у больных сахарным диабетом, а также страдающих болезнями желудка, печени, желчевыводящих путей. Причем в группу риска в первую очередь попадают женщины старше 40 лет.

Лишай трубчатый

Malasezzia – так называется грибок, провоцирующий появление трубчатого лишая. Этот грибок может длительное время жить в сальных железах человека, ничем не выдавая себя. При определенных же условиях: например, снижении иммунитета или нарушении кислотного баланса кожи, сильном переохлаждении или повышенной потливости, эндокринных нарушениях или развитии некоторых хронических заболеваний – он начинает усиленно размножаться.

В результате на коже появляются небольшие шелушащиеся пятна, которые постепенно разрастаются и сливаются в одно большое пятно. И хотя зуда или боли пострадавший при этом практически не ощущает, визит к врачу он откладывать не должен.

После диагностирования заболевания (используемые методы – соскоб-проба, йодная проба, использование лампы Вуда и т.п.) дерматолог назначает противогрибковые препараты местного или комплексного действия.

Лишай солнечный

Под воздействием солнечных лучей, повышенной потливости, злоупотребления солярием и антибактериальными средствами на коже могут появиться неровные шелушащиеся пятна темного цвета. Их возникновение провоцирует грибок, размножающийся на дерме в результате нарушения ее кислотности. Постепенно пятна разрастаются до значительных размеров, что доставляет эстетический дискомфорт человеку: они четко выделяются на фоне загара. И хотя солнечный лишай редко сопровождается зудом и болью, он требует обязательной терапии.

Диагностируют лишай солнечный, как правило, быстро: бывает достаточно провести йодную пробу или использовать лампу Вуда. На начальной стадии заболевания хорошо помогают противомикробные препараты местного действия, в случаях, когда заболевание запущено, врач назначает комплексную терапию.

Лишай чешуйчатый

Причины возникновения и лечения этого лишая, более известного как псориаз, до конца не изучены. Однако отмечается, что появляется он чаще у людей, страдающих заболеваниями эндокринной и нервной систем, склонных к алкоголизму.

Псориаз – болезнь хроническая, часто протекающая латентно, т.е. скрыто. Сначала на коже – чаще это сгибы ног и рук, поясница и ягодицы — появляются небольшие красноватые пятна, из-за сухости вызывающие сильный зуд. Постепенно пятна разрастаются и превращаются в очаг, поражающий большой участок кожи. Особенность псориаза в том, что при снятии с него налета лишай начинает кровоточить.

Лечить чешуйчатый лишай необходимо под контролем врача, который подберет необходимые препараты местного действия (при их нанесении нужно строго следовать инструкции), а в случае необходимости назначит и прием антибиотиков.

Все ли виды лишая заразны?

Многие считают, что абсолютно все виды лишая опасны для окружающих. Между тем, это не совсем так.
Так, при розовом, стригущем или опоясывающем лишае действительно понадобится изоляция больного. А вот, к примеру, отрубевидный или чешуйчатый для окружающих не опасны.

И это еще одна причина, по которой любое изменение кожного покрова должно стать причиной похода к специалисту – только он сможет правильно установить вид лишая, оценить степень его опасности, дать рекомендации по лечению, наконец, подобрать комплекс лекарственных препаратов и терапевтических мероприятий, направленных, в том числе, и на общее укрепление организма.

Лишай у человека — как распознать, каковы симптомы и как лечить

Лишай распространен повсеместно. Чаще всего болеют дети, но и взрослое население уязвимо не зависимо от социального статуса. Причиной развития может служить инфекция, а также психическое перенапряжение, сопутствующая патология, сбой иммунитета.

Ниже даны описания основных видов лишая у человека с подробным фото признаками, методами их диагностики, и лечения.

Стригущий лишай

Представляет собой воспалительное заболевание кожных покровов и его придатков грибковой природы.

Этиология

Стригущий лишай у человека вызывают грибы–дерматофиты, способные поражать не только гладкую кожу, но и ее производные элементы – волосы, ногти. Из дерматофитов наиболее распространены Trichophyton violaceum и Microsporum canis — возбудители трихофитий, микроспорий соответственно.

По источнику инфекции трихофитии и микроспории делятся на зоофильные и антропофильные. Зоофильные – заражение человека происходит во время прямого контакта с больным животным или предметами, зараженными их шерстью. Антропофильные — инфекция передается непосредственно от больного человека, а также при использовании обсемененных грибом вещей (расчески, головные уборы, различные аксессуары для волос).

Клиническая картина

Микроспория волосистой части головы.

На начальной стадии заболевания под волосами появляется пятно красного цвета. Спустя несколько дней очаг поражения покрывается массой мелких серых чешуек («асбестовые чешуйки»). Волосы становятся блеклыми, ломкими, луковица их плотно заполняется спорами гриба. При расчесывании волосы легко обламываются, оставляя «пеньки» высотой 5-6 мм. Такие проплешины в волосах в виде щетины дали название лишаю «стригущий».

В 90% клинических случаев микроспорию волосистой части головы вызывает Microsporum canis.

Трихофития волосистой части головы.

Для данного микоза характерны высыпания в виде множества небольших (до 1,5 – 2,5 см) изолированных друг от друга очагов с расплывчатыми контурами. Поверхность их покрыта чешуйками серого цвета. Волосы легко ломаются у самого корня, отчего по внешнему виду дерматологи именуют трихофитию «черноточечной».

В 60% трихофитию вызывает Trichophyton violaceum.

Микроспория и трихофития гладкой кожи.

Классическая клиническая картина очага инфекции выглядит как поражение кожи кольцевидной формы с воспалительным гребнем по кайме. Высыпания имеют четкие границы, склонны к периферийному росту, характерен регресс воспалительных изменений в центре очага. Поверхность шелушится, иногда содержит пузырьки, пустулы.

Фавус (парша)

Патогномоничный признак фавуса — наличие скутул. Скутула (от лат. scutulo – щиток) – это корка из гриба, чешуек эпидермиса, погибших лейкоцитов. Поверхность имеет грязно-желтый или серый цвет. Скутулы могут сливаться, покрывая голову сплошной коркой. Волосы при этом не обламываются, а растут через нее, имеют вид пакли. Внешне это напоминает картину пчелиных сот (от лат. favus – сотовая ячейка). Если снять корку, открывается блестящая ярко-красная поверхность без чешуек, волосы на ней уже не вырастут.

Инфильтративно-нагноительная форма микроспорий и трихофитий

Характерно выраженное воспаление кожи головы с формированием пустул и керионов – плотных крупных болезненных инфильтратов. При надавливании из расширенных устьев фолликул волос просачивается гной желтого цвета. Больного беспокоит синдром интоксикации (высокая температура тела, головная боль, общее недомогание). Процесс охватывает регионарные лимфоузлы (заднешейные, затылочные), развивается лимфаденит.

Диагностика

• Внешний осмотр больного, характерная картина поражения.
• Микроскопия патологического материала (пораженные грибом волосы, чешуйки кожи, частицы ногтевых пластин). Диагноз подтверждают выявленные в препарате нити мицелия, споры грибов.
• Люминесцентная диагностика лампой Вуда используется в качестве экспресс-диагностики микроспорий методом фотолюминесценции – под лучами лампы элементы гриба светятся характерным для дерматофитий светло-зеленым цветом.
• Определение вида гриба путем ПЦР-диагностики (по выявленному в соскобе генетическому материалу паразита).

Лечение

• Системное лечение лишая назначают при микозах волосистой части головы, обширных поражениях гладкой кожи. При лечении микроспорий назначают препарат гризеофульвин, против трихофитии эффективен итраконазол.
• Местное лечение включает различные компрессы на область высыпаний, повязки с антисептиками для очищения очагов от корок. Широко используются противогрибковые шампуни для волос, мази (микроспор, ламизил, клотримазол).

Народные методы лечения

Ниже на изображении представлены рецепты народной терапии (сделано это для того чтобы вы могли сохранить ее у себя)

Меры профилактики: обязательное мытье рук после прогулок с улицы, использование индивидуальных предметов личной гигиены (щетки для волос, полотенца, аксессуары для волос). После посещения бассейнов, общественных бань, саун необходимо принимать душ с мылом. Если дома есть питомцы, следует регулярно осматривать внешний вид шерсти животного. Желательно вовремя обнаружить характерные следы поражения стригущим лишаем, чтобы провести дезинфекцию помещения и лечение больного питомца.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай у человека – хронический дерматоз, поражающий кожу в виде мелких, зудящих и чаще шелушащихся узелков.

Этиология

Конкретный вид возбудителя не выявлен. Относится к многофакторным заболеваниям. Вызывать патологию могут различные провоцирующие обстоятельства: психические потрясения, прием некоторых медикаментов (например, тетрациклина), различные раздражающие химические препараты, заболевания желудочно-кишечного тракта.

Клиническая картина

Элементы высыпаний представлены в виде зудящих узелков диаметром 1-3 мм, в центре поверхности — пупкообразное вдавление. В остальном поверхность папулы блестящая. Цвет образований от малинового до синюшно-красного с перламутровым оттенком. Узелки покрыты так называемой сеткой Уикхема – мелким сетчатым рисунком, характерным только для красного плоского лишая. Излюбленными местами поражений являются: сгибательные поверхности конечностей, симметрично по бокам туловища, поясница, область половых органов. Значительно реже высыпания могут появится на голове, ладонях, ступнях. При длительном течении выявляют симптом Кебнера – новые папулы появляются на местах микротравм кожных покровов.

Диагностика

При типичной картине заболевания учитывают характерные клинические внешние признаки и локализацию очагов поражения.

Лечение

Устанавливают связь заболевания со стрессом или перенесенными инфекциями. Проводят диагностику и лечение сопутствующих патологий.

• Местное лечение лишая : на очаги наносят крема, мази с глюкокортикостериодами, внутрь принимают антигистаминные препараты, витамины группы В.
• Методы фототерапии в виде:
• ПУВА–терапия (местное применение фотосенсибилизатора на очаги высыпаний с последующим облучением длинноволновыми УФ-лучами).
• Селективная световая терапия (комбинация длинноволнового, средневолнового УФ излучений).

Народные методы

Разноцветный (отрубевидный) лишай

Разноцветный лишай – грибковое не воспалительное заболевание кожных покровов, поражающее роговой слой эпидермиса (волосы и ногти не страдают).

Этиология

Вызывают разноцветный лишай грибы рода Malassezia Furfur, которые являются условно-патогенными микроорганизмами, то есть присутствуют на теле человека в норме, вызывая поражение эпидермиса при определенных условиях. К таким условиям относят: ослабленный иммунитет, нарушения гормонального обмена, повышенную потливость, ряд сопутствующих патологий (сахарный диабет, онкология, ВИЧ-инфекция, хронические болезни почек, туберкулез, системные заболевания). Грибом поражаются кожные покровы, богатые сальными железами: волосистая часть головы, лицо, поверхность верхней трети туловища, паховая область. Высыпания не вызывают зуда.

Клиническая картина

Очаги пораженного эпидермиса имеют вид пятен с четкими краями, которые часто сливаются, образуя фестончатые фигуры. Цвет высыпаний от желто-розового до коричневого. В процессе жизнедеятельности гриба пораженные участки кожи теряют способность вырабатывать под действием ультрафиолета меланин — красящий пигмент. Поэтому у светлокожих поверхность пятен темного цвета, у смуглых или загорелых – светлого (нет пигмента). Очаги шелушатся, отшелушенные чешуйки напоминают отруби (отсюда второе название лишая).

Диагностика

• Характерная клиническая картина поражения эпидермиса грибом Malassezia.
• Люминесцентная диагностика лампой Вуда (грибы дают характерный для данного микоза желтый или бурый цвет свечения).
• Микроскопия соскоба очага на патологические грибы (исследуют чешуйки кожи, диагноз подтверждают при наличии в препарате нитей мицелия, спор грибка).
• Дополнительной диагностикой служит йодная проба Бальцера: на поверхность наносят 5% раствор йода, при этом пораженный грибом очаг окрашивается сильнее (из-за «вздыбленных» чешуек кожи), чем здоровое окружение.

Лечение

• Системные антимикотическая терапия назначается при генерализованных формах поражения, рецидивирующем течении заболевания. Используются такие препараты как кетоконазол, флуконазол, итраконазол.
• Местная терапия: имидазольными антимикотиками в форме шампуня, крема или аэрозоля обрабатывают поверхность очагов поражения.

Народные средства

Опоясывающий лишай

Опоясывающий герпес – острая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, синдромом интоксикации, поражением ганглиев спинного мозга и появлением герпетиформных высыпаний по ходу чувствительных волокон пораженного нерва.

Этиология

Возбудитель опоясывающего герпеса — varicella zoster, нейродерматотропный вирус, способный вызывать повреждения нервной системы и кожи. Передается вирус воздушно-капельным и контактно-бытовым путями. Болеет взрослое население, у детей как правило вирус вызывает развитие ветряной оспы (эта инфекция имеет совершенно другую клиническую картину). Попав в организм, инфекция проникает в спинальные ганглии, где может длительное время находиться в дремлющем состоянии. Активирует инфекцию ослабление иммунитета на фоне других инфекций, онкологических заболеваний, травм, прием гормональных препаратов, цитостатиков.

Клиническая картина

Начальная стадия заболевания проявляется жгучей интенсивной болю по ходу пораженного нерва. Боль обычно усиливается в ночное время. Появляются нарушения чувствительности (повышенная, пониженная либо ее полное отсутствие). Через 5-12 дней по ходу иннервируемого метамера кожа отекает, краснеет, а через 2-3 дня на ней появляются характерные высыпания в виде пузырьков. Со временем содержимое пузырьков темнеет, на их месте образуются коричневого цвета корочки. Через 3 недели они отпадают, оставляя временную пигментацию. Болевой синдром беспокоит дольше.

Диагностика

• Наличие характерной клинической картины инфекции, этапности герпетических проявлений.
• Серологические методы исследований (ПЦР – диагностика, иммуноферментный анализ).
• Выделение вируса на клеточных культурах (инфекцию выращивают на тканях куриного эмбриона).

Лечение

• Противовирусная терапия. Используют такие препараты как зовиракс, фамцикловир, валацикловир. Если противовирусная терапия начата в течение первых 3 суток от начала высыпаний, значительно уменьшается интенсивность болей. Кроме того, сокращается длительность заболевания и лечение в целом оказывает быстрый эффект.
• Иммуностимулирующая терапия. При иммунодепрессивных состояниях показано введение иммуноглобулинов. Отменяются препараты, подавляющие иммунитет.
• Симптоматическая терапия. Антибактериальные препараты назначают в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции. Для обезболивания применяют ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.

Народные средства

Существует специфическая профилактика герпетической инфекции – живая вакцина Zostavax. Побочные эффекты вакцина вызывает редко, однако противопоказана больным с иммунодефицитным состоянием.

Розовый лишай

Лишай Жибера (розовый) – кожное заболевание из категории инфекционных эритем.

Этиология

Окончательно возбудитель не выявлен. Предположительно патологию вызывают энтеровирус Коксаки А, герпесвирус человека тип 7. Болезнь развивается на фоне сниженного иммунитета обычно в весенне-осенний период, после простудных инфекций.

Клиническая картина

Начальная стадия заболевания проявляется легкими симптомами интоксикации: беспокоят артромиалгии, слабость, головная боль. На коже спины или живота появляется первичный очаг поражения — зудящее крупное пятно розового цвета округлой формы – материнская бляшка. Центр бляшки вскоре желтеет, начинает шелушиться (чешуйки белого цвета). Края остаются чистыми от чешуек. Через 4-5 дней подобные высыпания меньшего диаметра поражают кожу туловища, конечностей. Больного может беспокоить зуд. Через 4-6 недель заболевание, как правило, самостоятельно излечивается.

Диагностика

Диагностика затруднена ввиду отсутствия определенного возбудителя. Учитывают характерную картину расположения высыпаний — по ходу физиологических кожных складок (линиям Лангера).

Лечение

• Специфическое лечение отсутствует.
• Местная терапия. Для снятия воспаления назначают крема с глюкокортикостероидами.
• Симптоматическая терапия. При выраженном зуде внутрь принимают антигистаминные препараты.

Народными средствами

Больной должен воздержаться от посещения бассейнов, а прием ванн заменить на быстрый душ, так как вода усугубляет течение лишая.

Чешуйчатый лишай (псориаз).

Псориаз (чешуйчатый лишай у человека) относится к узелково-чешуйчатым незаразным дерматозам. Причина псориаза до сих пор не выявлена. Однако развитие его вызывают сбои иммуногенетического характера. Так ученые выявили ген псориаза — PSORS1, а также особую популяцию Т-лимфоцитов, которые вызывают воспалительные поражения тканей. При псориазе имеются нарушения жирового обмена, проявляющиеся высоким уровнем липидов крови, ранним развитием атеросклероза. У 30-60% пациентов обострения псориаза вызывают психотравмирующие ситуации.

Клиническая картина

Высыпания при псориазе имеют вид плотных бляшек розово-красного цвета. Поверхность шелушится серебристыми чешуйками, сухая, что вызывает зуд. При расчесывании папулы чешуйки легко отходят (симптом стеаринового пятна), после снятия чешуек поверхность начинает блестеть (симптом терминальной пленки), если чесать дальше – выделится несколько капель крови (симптом «кровяной росы»).

Эти симптомы объединяют в «псориатическую триаду» — характерную черту псориаза. Высыпания локализуются на разгибательных поверхностях конечностей, пояснице, области крестца, волосистой части головы (псориатическая корона). Бляшки могут сливаться, в запущенных случаях образуются бородавчатые разрастания. Чешуйки на их поверхности желтеют, склеиваются, присоединяется гнойная бактериальная флора.

Диагностика

• Внешний осмотр, выявление характерной для псориаза «псориатической триады».
• Биопсийная диагностика кожи (при псориазе в гистологическом препарате наряду с воспалением выявляют нарушения процессов кератинизации).
• Анализ крови (подтверждение воспаления, диагностика гиперлипидемии).

Лечение

• Иммуносупрессивная терапия при тяжелом течении псориаза (цитостатики, глюкокортикостероиды, ретиноиды).
• Назначение препаратов, улучшающих реологические свойства крови (трентал, реополиглюкин, гемодез, гепарин и другие).
• Дезинтоксикационная терапия.
• Местная терапия в виде мазей, кремов, содержащих кератопластические препараты и/или глюкокортикостероиды.
• Методы фототерапии: ПУВА–терапия (местное применение фотосенсибилизатора на очаг поражения с последующим облучением длинноволновыми УФ-лучами).

Селективная световая терапия (комбинация длинноволнового и средневолнового УФ излучений).

• Клиническому излечению псориаза способствует диета. Больной ограничивает употребление овощей семейства пасленовых, специй. Отказывается от курения, употребления алкоголя.

Народные методы

Врач-терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист. Провожу профилактические мероприятия осложнений со стороны пищеварительной системы после долгой терапии НПВП и кроворазжижающими препаратами.