Пробиотики для детей Названия и отзывы о пробиотиках для детей

ТОП-15 лучших препаратов с пробиотиками для детей

Первые месяцы жизни для ребенка становятся важным этапом становления микрофлоры кишечника. В это время малыш может подвергаться различным заболеваниям, спровоцированными уязвимостью пищеварительного тракта. Сбои в работе желудочно-кишечной системы могут развиться на фоне неправильного питания, приема антимикробных лекарственных средств, распространения воспалительных процессов. Поддержать работу пищеварительного тракта и восстановить кишечную микрофлору помогают пробиотики для детей. Разберемся, что это такое и как сделать их прием для ребенка максимально безопасным.

Что такое пробиотики?

Пробиотики для кишечника детей – это группа живых микроорганизмов, выступающих в качестве полноценной микрофлоры пищеварительного тракта. Попадая в организм ребенка в составе препаратов, они сохраняют свою жизнеспособность. Широко известны такие пробиотики, как дрожжи сахаромицеты, бифидобактерии и молочнокислые бактерии. Некоторые виды кишечной палочки и бацилл также можно отнести к ним.

Как работают пробиотики?

Механизм действия детских пробиотиков связан с их способностью продуцировать вещества с бактерицидными свойствами и регулировать кислотность в желудке. Полезные микроорганизмы способны составить конкуренцию патогенным бактериям, подавляя их распространение и нейтрализуя вырабатываемые ими токсины. Попадая в слизистую кишечника, детские пробиотики предотвращают прикрепление к тканям пищеварительного тракта враждебных вирусов и бактерий. Эти свойства используются в комплексном лечении острых кишечных инфекций, а также для профилактики других заболеваний ЖКТ и борьбы с ними.

Какими должны быть детские пробиотики?

Безопасность и отсутствие побочных эффектов – одно из требований, выдвигаемых к детским пробиотикам. Препараты для восстановления микрофлоры должны соответствовать таким условиям:

• устойчивость к кислотам – желчным и соляным;
• устойчивость к панкреатическим ферментам;
• сохранность жизнеспособности бактерий при прохождении ЖКТ;
• способность к колонизации системы пищеварения бактериями, приносящими пользу.

Лучшие пробиотики для восстановления микрофлоры детям – это те препараты, которые не травмируют кишечник. Важно также исключить возможность того, что вредоносные бактерии получат ген устойчивости к антибиотикам. Детские пробиотики должны оставаться стабильными в обычных условиях хранения, а также при изменении факторов окружающей среды после попадания в кишечник.

Формы выпуска – какую выбрать?

Пробиотики для детей выпускаются в форме порошка и в виде жидкости. Сухие препараты обезвожены и стабилизированы. При этом детский пробиотик в порошке помещают в капсульную оболочку или же фасуют с учетом определенной дозировки в отдельные пакетики. Капсулы с пробиотками в целостности доставляются к желудку, где потом высвобождается их содержимое. Порошки же разводят в жидкости.

Детский жидкий пробиотик представлен в виде погруженных в питательную среду живых бактерий. С ее помощью поддерживается жизнь микроорганизмов, обеспечивается преодоление ими кишечных барьеров. Жидкие пробиотики для детей эффективнее, чем сухие. Но выбирать ту или иную форму препарата необходимо с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

С какого возраста детям можно пробиотики?

Пробиотики для кишечника можно использовать с рождения. При этом подбирая препарат для новорожденных необходимо следить за тем, чтобы на упаковке была надпись «0+». До 12 месяцев лучше использовать капли. Для детей от 1 года рекомендован пробиотик в виде сиропа. Для использования с 3 лет предназначены суспензии. Начиная с 5 лет можно переходить на желе, капсулы и таблетки.

Показания к применению

Рекомендуется принимать детские пробиотики после антибиотиков для восстановления кишечной микрофлоры. Такие препараты назначаются недоношенным малышам для заселения пищеварительного тракта полезными бактериями, а также используются при:

• чувствительности к лактозе, провоцирующей негативные реакции со стороны ЖКТ;
• диагностировании сезонной аллергии в целях снятие ряда ее симптомов;
• образовании колик в процессе становления системы пищеварения;
• обнаружении нарушений, связанных с отказом ребенком от еды;
• недостаточном наборе массы тела.

Пробиотики также назначаются при запорах. Они необходимы и при обнаружении дерматологических проблем. Зачастую такие патологии связаны с неполноценной работой желудочно-кишечного тракта – пробиотики способны справиться с большинством из них. При этом ребенку показано комплексное лечение, назначенное врачом.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на то, что пробиотики для детей безопасны и не имеют побочных действий, принимать их нужно с осторожностью и строго по рекомендациям врача. Нанести вред детские пробиотики могут при острой форме желудочно-кишечных расстройств. Также стоит внимательно наблюдать за реакцией организма на терапию при хронических заболеваниях.

Рейтинг: ТОП-15 лучших препаратов с пробиотиками для детей

Ищете лучшие детские пробиотики и не можете определиться с выбором? Разобраться в многообразии препаратов и подобрать наиболее подходящий поможет представленный ниже рейтинг.

Лучшие пробиотики для детей 2022

Частые простуды, прием антибиотиков, плохой аппетит и избирательность в еде, нелюбовь к молочным продуктам – все эти проблемы могут натолкнуть родителей на мысль о коррекции микрофлоры кишечника у малыша. Но как выбрать лучшие пробиотики для детей, какие из препаратов разрешены с раннего возраста?

Малыш рождается на свет абсолютно стерильным. Но с первым вдохом, первой каплей молока, первым кожным контактом с мамой его тело, слизистые оболочки и просвет кишечника начинают заселяться микробами. Сообщество полезных и относительно безвредных (условно-патогенных) бактерий создает уникальную для каждого ребенка микрофлору.

Процесс заселения кишечника микробами не у всех детей происходит легко и без каких-либо проблем. Часть малышей сталкиваются с коликами, вздутием и метеоризмом, спазмами в животе. На хрупкое равновесие кишечной микрофлоры влияют любые внешние факторы – резкие изменения питания (например, переход с грудного молока на смесь), ОРВИ или кишечные инфекции, аллергия, глистные инвазии, проживание в индустриально развитых городах, стрессы и даже дефицит витаминов, минералов. Помочь в нормализации баланса микробной флоры кишечника и поправить здоровье могут пробиотики. Это полезные микробы, которые дружественны для нашего кишечника. Они не только помогают пищеварению, но и стимулируют рост и развитие, укрепляют иммунитет, повышают усвоение из пищи витаминно-минеральных компонентов.

Рынок пробиотических продуктов очень большой, многие препараты активно рекламируются по телевидению или в СМИ, упоминаются в научных и популярных статьях, но как же выбрать лучшие пробиотики для детей? Ключевыми пунктами при выборе должны стать их безопасность, удобство и эффективность.

Рейтинг топ-5 по версии КП

Один из самых известных пробиотиков, знакомый родителям и врачам. Выпускается в удобной форме порошков для детей и капель. Препарат используется с рождения и до 12 лет, затем можно переходить на взрослые формы препарата.

Основа препарата – лиофилизированные бифидобактерии (Bifidobacterium animalis), которые в кишечнике активизируются и заселяют его просвет, формируя колонии. Препарат можно смешивать с грудным молоком, детской смесью или соком, любым напитком.

при лечении различных видов диареи, одновременно с этиотропным лечением (например, антибиотиками) и восстановлением баланса жидкости и электролитов;

Комплексный препарат, содержащий в своем составе два вида пробиотиков – лактобактерии (Lactobacillus rhamnosus), и одновременно бифидобактерии (Bifidobacterium longum) в оптимальном сочетании. Препарат применяется с рождения, его можно смешивать с молоком, но не рекомендовано добавлять в другую пищу или горячие жидкости.

Входящие в состав бактерии относятся к естественным обитателям кишечника, при попадании в организм они активно заселяют просвет кишечника, вытесняя условно-патогенные формы. Помогают в процессах пищеварения, формирования иммунного барьера в слизистой кишки, поддерживают здоровье и развитие ребенка.

Показаниями к приему могут быть:

нарушения процесса пищеварения в младенческом периоде (приступы колик, вздутие живота, частый жидкий стул с зеленью);

Комплексный препарат, содержащий в своем составе 7 штаммов полезных микробов – лактобактерии (Lactobacillus casei, L. rhamnosus и L. acidophilus), стрептококки (Streptococcus thermophilus), бифидофлора (Bifidobacterium breve и B. infantis, B. longum). Кроме того, в составе есть олигосахариды, которые помогают приживлению флоры, являясь пребиотической средой. Такой комплексный состав обладает максимально активным влиянием на микрофлору, помогает в нормализации пищеварительных процессов, улучшении функционирования иммунной системы, помогает росту и полноценному развитию за счет улучшения усвоения пищи и витаминно-минеральных компонентов.

Показан к применению при:

наличии дисбактериоза кишечника с вздутием живота, коликами, выраженными нарушениями стула;

Детская форма суспензии предназначена для малышей с рождения до двухлетнего возраста. Препарат содержит в себе два вида полезных микробов – бифидобактерии (Bifidobacterium animalis lactis) и термофильный стрептококк (Streptococcus thermophilus), нормализующие состав кишечной микрофлоры при различных проблемах пищеварительного тракта.

Препарат помогает в нормализации ферментативных процессов в кишечнике, усвоении минеральных и витаминных комплексов, устраняет негативное влияние на кишечник внешней среды. Штаммы микробов, входящие в состав препарата эффективны как для профилактических мероприятий, так и для комплексного лечения детей раннего возраста.

Показания к применению:

лечение острых диарей микробного, вирусного происхождения, их профилактика при неблагоприятной эпидемической ситуации;

Лечебно-профилактический препарат – его назначают детям с рождения. В состав входит штамм бифидобактерий (Bifidobacterium bifidum), которые адсорбированы на частицах активированного угля. За счет такого состава препарат помогает в подавлении активности патогенных микробов, вызывающих у младенцев диареи – стафилококков, шигелл и сальмонелл. Он также активен в борьбе с условно-патогенными возбудителями – протеем и клебсиеллой. Бифидофлора помогает быстро нормализовать процесс пищеварения в кишечнике, активизируя процессы восстановления слизистой оболочки, стимулируя местный иммунитет и повышая защиту организма против инфекции.

Показания к приему:

инфекционные диареи, вызванные микробами и вирусами;

Как выбрать пробиотики для детей?

Первое и самое основное правило выбора пробиотиков для детей – это предварительная консультация с врачом – педиатром, аллергологом или гастроэнтерологом (в зависимости от проблемы, которую вы хотите решить за счет этих препаратов). Только получив добро от специалиста, можно выбирать необходимый препарат. Зачастую врачи сразу рекомендуют несколько пробиотиков на выбор – они будут решать конкретную задачу максимально эффективно. Кроме того, при покупке препаратов, особенно для малышей, нужно обращать внимание на определенные критерии.

Безопасность средства. Любой пробиотик, который вы даете ребенку, должен иметь сертификат соответствия принятым стандартам. Известные производители не скрывают такую информацию, она вся размещена на сайтах. Кроме того, важно исключить все возможные противопоказания. Это могут быть аллергия на компоненты (внимательно читайте состав), непереносимость лактозы (для тех препаратов, которые имеют ее в составе), индивидуальные реакции. Если малыш после приема препарата плачет, беспокоится, усиливаются пищеварительные расстройства – это не ваш препарат, принимать его больше не нужно.

Форма выпуска. Детям раннего возраста неудобно давать капсулы, таблетки или большие объемы растворов. Для них оптимальны капли или порошки, которые можно разводить в молоке или других жидкостях. Откажитесь от покупки ярко ароматизированных составов или имеющих неприятный вкус, ребенок может отказаться их пить.

Активные штаммы микробов и дополнительные компоненты. Врачи обычно подбирают необходимые штаммы, исходя из проблемы. Так, для борьбы с диареями лучше подойдет лактофлора, в то время как для аллергии – комплекс из лакто- и бифидофлоры.

Особенности хранения. Это важный пункт, так как часть препаратов можно хранить только в холодильнике, иначе они потеряют активность. Такие препараты неудобно брать с собой, добавлять их нужно только в прохладные жидкости (до 36 – 37 °С), иначе микробы инактивируются.

Режим приема и дозировки. Не менее важны и схемы приема. Если препарат нужно принимать часто и большим объемом, есть шанс не довести курс до конца. Удобнее средства, дозируемые каплями или миллилитрами, применяемые 1 – 2 раза в сутки.

Популярные вопросы и ответы

Мы задали вопросы относительно выбора пробиотиков у детей провизору, преподавателю фармакологии, главному редактору МедКорр Ольге Зориной.

С какого возраста можно давать пробиотики детям?

Как и все остальные лекарственные средства, пробиотики применяются у детей по показаниям, их необходимость определяет врач – а она может возникнуть в самом младшем возрасте. Поскольку сегодня медики располагают лекарственными формами, предназначенными специально для детей, пробиотики можно использовать с самого раннего возраста (при наличии назначений врача).

Могут ли навредить пробиотики детям?

Применение пробиотиков в соответствии с инструкцией, в дозировке, рекомендованной врачом, безопасно для ребенка. Если родитель сомневается в каком-то аспекте применения препарата, он может уточнить все недостаточно понятные моменты у педиатра или фармацевтического работника в аптеке. Но, естественно, самолечение, даже, казалось бы, безобидными пробиотиками, может привести к побочным эффектам и аллергии, если они используются самостоятельно, без назначения специалиста.

Пробиотики для детей: названия, список

Пробиотические препараты широко применяются для лечения и профилактики различных расстройств деятельности кишечника у детей от грудного до старшего возраста. Особенно важен правильный выбор средства для недавно родившихся крох, но и детишки постарше нуждаются в тщательном подборе пробиотиков.

Собственная защита маленького человека начинает работать не сразу, иммунитету требуется время, чтобы «познакомиться» с чужеродной флорой, которая встречает ребенка сначала в роддоме, потом дома, а потом в дошкольных и школьных учреждениях. Чтобы помочь иммунитету, следует оберегать собственные полезные бактерии, обеспечить приток «свежих сил» — лакто- и бифидобактерий, а также вспомогательных веществ и пребиотиков, чтобы микроорганизмы смогли действовать в полную силу.

Именно поэтому врачи рекомендуют пробиотики с раннего возраста. Такие средства безвредны, поскольку содержат бактерии, составляющие нормальную флору кишечника. Тем не менее, следует проконсультироваться с педиатром по поводу приема препаратов и строго выполнять медицинские указания.

Пробиотики для новорожденных

Период новорожденнности недолог и составляет порядка 28 дней. Именно в это время иммунная система малыша приспосабливается к новой обстановке. Следует учитывать, что всю беременность кроху защищали стенки плодного пузыря и плод существовал практически в стерильной среде. Разрыв пузыря, роды — для младенца огромный шок, как и для его иммунитета, который, как и его хозяин, сначала не умеет практически ничего. Микроорганизмы, которые встречают новорожденного, расселяются на коже и слизистых, размножаются и создают колонии.

Следует напомнить, что это нормальный процесс, что стерильная чистота неприемлема даже для детской комнаты, поскольку мешает формированию защиты.

Формированию правильной микрофлоры способствуют бактерии, попадающие в кишечник с молоком матери. В основном она будет полезной, но среди этой «армии» могут встречаться и патогены. Кроме того, существует опасность возникновения дисбактериоза новорожденных, если мать принимала в период кормления грудью антибиотики.

Современные дети практически с первых дней жизни испытывают проблемы со здоровьем. Как правило, они легко корректируются мягкими средствами, к которым можно отнести и пробиотики.

Если в прошлом веке в 70-80 годах нармальная микрофлора новорожденного формировалась уже на 8-9 сутки с момента первого вдоха, то в 2000-х полное формирование завершается только к полутора-двум годам. Иммунитет не работает в полную силу, малыши чаще и дольше болеют.

Применение пробиотиков помогает при предрасположенности к:

• аллергии;
• дисбактериозу;
• запорам, диареям, другим нарушениям стула;
• частым болезням.

Пробиотики, к которым относится Биовестин, можно давать младенцам первого года жизни. Эта мера поможет полезной микрофлоре справляться со своей задачей и доставит необходимое количество лакто- и бифидобактерий. Препарат эффективен и безопасен, прост в употреблении и выпускается в жидкой форме, которая позволяет добавлять необходимую дозу в грудное молоко, смесь или воду.

Лакто- и бифидобактерии, а также продукты их метаболизма — основные помощники иммунитета новорожденного. Особенно важно получать пробиотики деткам, которые по тем или иным причинам нахзодятся на искусственном вскармливании. Лишенные грудного молока, а значит и иммунной защиты, передаваемой от матери, такие малыши склонны к более сложной адаптации к чужеродной флоре в первые месяцы.

Пробиотики против коликов у детей

Колики — бич современных родителей. Ребенок плачет сутками напролет, народные средства приносят недолгое облегчение. Часто причиной коликов становится незрелость кишечника и недостаток полезных бактерий в кишечной микрофлоре. Если же колики вызваны другими причинами, пробиотики также нелишни, они помогут иммунитету и симптоматически облегчат состояние младенца.

Чаще всего назначается Линекс, Бифиформ или Биовестин — наиболее безопасные препараты, состав которых позволяет быстро наладить работу кишечной флоры. Малышам выписывают раствор порошка, капли и даже свечи. Если колики настигли ребенка постарше, допустимо давать ему пробиотики в капсулах и таблетках.

Пробиотики для детей: как выбрать

Сегодня на полках аптек представлен широчайший выбор препаратов. Прежде всего, разумеется, следует следовать рекомендациям педиатра, наблюдающего ребенка. Кишечные расстройства могут иметь различные причины и назначение и часто для определенной проблемы существует специализированный препарат, помогающий наилучшим образом. Темп не менее. Родителям также необходимо иметь представление о том, какие пробиотики можно давать их любимым чадам.

• Важно, чтобы в составе не было ароматизаторов и красителей.
• Количество полезных бактерий не должно быть менее 10⁷ КОЕ.
• Срок годности жидких препаратов невелик (не более двух месяцев), елси он больше, то живые бактерии вряд ли сохранят свою жизнеспособность и средство не стоит приобретать для ребенка.

Также можно выбирать пробиотики, исходя из того, какие именно проблдемы у малыша.

• Моносостав (один шщтамм бифидобактерий) характеризует препараты, наиболее эффективные для лечения и профилактики дисбактериоза. От дисбака чаще всего прописывают: Линекс, Хилак Форте, Бифиформ.
• Острые кишечные инфекции требуют комплексного лечения с участием комбинированных препаратов, атких как: Биовестин, Бифидумбактерин.
• Запоры поддаются лечению с помощью Симбифера, Биогая, Бифиформа.

Не забывайте уточнять, для детей какого возраста подходит средство.

Пробиотики для детей: названия

Родителей интересует, какие именно пробиотические препараты лучше всего использовать для детей? Достаточно сложно однозначно ответить на этот вопрос: у каждого средства есть своя «специализация». Но существуют проверенные варианты пробиотиков.

• Бифиформ производится в форме порошка, капель, капсул, а также жевательных таблеток. Часто назначают это препарат при расстройствах (различного происхождения) ЖКТ, ухудшении состояния иммунной системы, запорах. Уникальность этого препарата в составе питательной среды для роста и размножения полезных бактерий.
• Линекс — благодаря рекламе и частым назначением может смело считаться самым узнаваемым пробиотиком. Относится к комбинированному типу. Производится в форме порошка и капсул. Именно поэтому его легко принимать малышам от 1 года. Несмотря на то, что грудничкам предпочитают прописывать средства в виде капель, Линекс также рекомендован к применению даже в таком нежном возрасте.

Пробиотики для малышей до двух лет выписывают в форме порошка или капель, иногда — свечей. После двух лет можно давать средство в капсулах, а трехлетки вполне способны справиться с жевательными таблетками. К бифидосодержащим пробиотикам, рекомендованным малышам относятся: Бифилиз, Биовестин, Бифидумбактерин, Пробифор.

Пробиотики для грудничков: названия

Пробиотики, рекомендуемые врачами для новорожденных, отличаются по составу от тех, которые можно принимать детишкам постарше. Младенцы уязвимы, препараты для них требуют проведения дополнительных исследований. Используются исключительно жидкие формы и порошки.

• Хилак Форте часто назначают для лечения дисбактериоза, вздутия живота, запоров. Нередко этот пробиотик используется для восстановления детей после курса антибиотиков. Принимать его можно буквально с первого дня жизни. В составе присутствуют только продукты метаболизма, которые в норме вырабатываются здоровой кишечной флорой.
• Капли БиоГая часто рекомендуются к применению для детей с самого начала жизни. Препарат помогает в избавлении от коликов и запоров. Часто врачи назначают капли для грудничков, которые находятся на искусственном вскармливании. Противопоказания: сахарный диабет, нарушения почечной функции.
• Симбитер ацидофильный с максимальным количеством полезных для новорожденного в составе. Форма выпуска в виде порошка, который необходимо смешивать с грудным молоком, детской смесью или теплой водой.

Список пробиотиков для детей в таблице

Торговое название препарата

Диапазон цен (Россия, руб.)

Действующее вещество: Лактобактерии

Наринэ (БАД) (Нарэкс)

Классический проверенный препарат, предназначенный для заселения полезными лактобактериями кишечника. Собой представляет закваску, из которой готовят кисломолочную смесь. Хранение в холодильнике.

• Рекомендовано к приему с 5–10 дней жизни.

Действующее вещество: Бифидобактерии

Бифидумбактерин(разные
производители)
Бифидумбактерин форте
(Партнер)
Пробифор
(Партнер)

Классический проверенный препарат заселяет кишечник полезными бифидобактериями. Форма выпуска, как правило, в виде порошка, в том числе для приготовления раствора, свечей, капсул. Хранение в зхолодильнике.

• Порошок рекомендован к приему в любом возрасте, свечи и капсулы —с 3 лет.

Действующее вещество: Бифидобактерии (3 различных штамма) + лактобациллы

Флорасан-D (БАД) (Биокс
Фарма)

Сочетание пробиотических бактерий, восстанавливающих и нормализующих баланс кишечной микрофлоры. Полезные бактерии устраняют симптомы кишечных расстройств (запор, диарея, метеоризм и пр.), позитивно влияют на иммунитет. Форма выпуска в виде кишечнорастворимых капсул.

• Средство рекомендовано к приему с 7 лет, однако до 14 лет прием возможен только по согласованию с врачом.

Действующее вещество: Бифидобактерии (2 различных штамма) + лактобациллы +
лизат Saccharomyces cerevisiae

Флорасан-А (БАД) (Биокс
Фарма)

Сочетание пробиотических бактерий, восстанавливающих и нормализующих баланс кишечной микрофлоры. Полезные бактерии устраняют симптомы кишечных расстройств (запор, диарея, метеоризм и пр.), позитивно влияют на иммунитет. Форма выпуска в виде кишечнорастворимых капсул.

• Средство рекомендовано к приему с 7 лет, однако до 14 лет прием возможен только по согласованию с врачом.

Действующее вещество: Бифидобактерии (6 различных штаммов)

Бифидум-
мульти‑1 (БАД) (Амфита)

Применяется для профилактики и лечения дисбактериоза у детей, повышения иммунитета, нормализации состава кишечной флоры. Можно смешивать с детским питанием.

• Рекомендуется с начала жизни и до 3 лет.

Действующее вещество: Бифидобактерии (6 различных штаммов) + пектин яблочный +
инулин + олигофруктоза

Бифидум-
мульти‑2 (БАД) (Амфита)

Предназначен заселяет кишечник полезными бифидобактериями. Содержат в своем составе вещества-пребиотики, улучшающие приживаемость бактерий.

• Рекомендуется прием с 3 до 14 лет.

Действующее вещество: Бифидобактерии + энтерококки

Классический препарат, способный обогатить кишечник бифидобактериями. Разрешается использовать параллельно с антибактериальным лечением.

• Можно применять детям старше 2 лет.

Действующее вещество: Бифидобактерии + стрептококки

Бифиформ
Бэби (БАД)
(Ферросан)

Пробиотик, способствующий формированию и восстановлению кишечной микрофлоры. Выпускается во флаконах. Перед первым применением готовится масляная суспензия, которая потом легко дозируется при помощи мерной пипетки.

• Предназначен для детей с первых дней жизни до 2 лет.

Действующее вещество: Бифидобактерии + лактобактерии + витамины В1 и В6

Бифиформ
Малыш (БАД) (Ферросан)

Пробиотик с комплексным составом. Создан с учетом особых потребностей, которыми обладает организм ребенка. Прием комплекса лактобактерий и бифидобактерий способствует восстановлению баланса микрофлоры кишечника ребенка после перенесенных острых вирусных инфекций, лечения антибиотиками и другими лекарствами. Собой представляет либо саше с порошком, либо жевательные таблетки с апельсиново‑малиновым вкусом.

• Рекомендована для детей с 2 лет.

Действующее вещество: Бифидобактерии + лактобациллы + энтерококки

Популярное лекарство, содержащее необходимые полезные кишечные микроорганизмы. Препарат можно применять с первого дня лечения антибиотиками.

• У детей может использоваться с первых дней жизни. При использовании у детей до 3 лет капсулу необходимо вскрыть, содержимое высыпать в ложку и смешать с небольшим количеством жидкости.

Действующее вещество: Бифидобактерии + лактобациллы + инулин + олигофруктоза +
витамины+ минералы

Нормоспектрум для детей (БАД) (Амфита)

Комплексный препарат, сочетающий в себе полезные свойства бифидобактерий и лактобацилл, витаминов, минералов и растворимых пищевых волокон. Повышает уровень защиты, которую имеет организм к факторам, относящимся к неблагоприятным.

• Разрешено к применению для детей старше 1 года.

Действующее вещество: Лактобациллы + грибки кефирные

Ацидофильные лактобациллы и полисахарид кефирных грибков способны вытеснять болезнетворные микроорганизмы. Препарат улучшает работу иммунной системы.

• Можно принимать детям в возрасте от 3 месяцев. При использовании у детей до 3 лет необходимо предварительно вскрыть капсулу и растворить ее содержимое в молоке или кипяченой воде.

Действующее вещество: Лиофилизированные Saccharomyces boulardii

Пробиотик с противодиарейным действием. Улучшает ферментативную функцию кишечника. Saccharomyces boulardiiобладают естественной устойчивостью к антибиотикам.

• Разрешено к применению для детей старше 1 года.

Действующее вещество: Бифидобактерии + бифидогенные факторы
и продукты метаболизма бифидобактерий

Биовестин (БАД) (Био-Веста)

Содержит особые бифидобактерии адолесцентис, обладающие высокой скоростью роста. В состав входят пребиотики, улучшающие приживаемость полезных микроорганизмов. Собой представляет эмульсию для приема внутрь.

• Рекомендовано к приему с рождения.

Действующее вещество: Бифидобактерии + лактобациллы + бифидогенные факторы
и продукты метаболизма бифидобактерий и лактобактерий

Биовестин-
лакто (БАД)
(Био-Веста)

Пробиотик с комплексным составом. За счет наличия нескольких разных активных микроорганизмов повышает эффект от применения. Совместим с антибиотиками. Противопоказан при непереносимости молочного белка.

• Разрешено к применению для детей старше 1 года.

Действующее вещество: Лактобациллы + бифидобактерии

Симбиолакт композитум (БАД) (Симбиофарм)

Содержит комплекс микроорганизмов, максимально приближенных к тем, что обитают в нашем кишечнике в норме. Противопоказан при непереносимости лактозы.

• Рекомендовано к приему с 3 лет.

Примадофилус детский (БАД) (Нэйчерс Вэй)
Примадофилус джуниор (БАД) (Нэйчерс Вэй)

Является источником лакто- и бифидобактерий. Выпускается с учетом возрастных потребностей организма под разными названиями.

• У детей с рождения до 5 лет используется «Примадофилус детский», который имеет удобную форму порошка.«Примадофилус джуниор»Рекомендуется прием с6 до 12 лет.

Действующее вещество: Лактобациллы + бифидобактерии + витамины,
минеральные вещества и микроэлементы

Бион 3 Кид (БАД) (Доктор Реддис)

Является дополнительным источником витаминов, минералов и пробиотиков. Регулирует состав кишечной микрофлоры, увеличивает долю полезных бактерий и тем самым повышает защитные силы организма. Таблетки изготавливаются по специальной щадящей технологии, обеспечивая максимальную сохранность ингредиентов.

• Рекомендуется прием с4 до 14 лет.

Действующее вещество: Биомасса живых бацилл Bacillus subtilis 534

Собой представляет бациллы, выделяющие антибактериальные вещества широкого спектра действия. Подавляет развитие болезнетворных бактерий, оказывает противодиарейное действие, при этом рост нормальной микрофлоры кишечника не угнетается. Оказывает выраженное иммуностимулирующее действие.

• Разрешено к применению для детей старше 6 месяцев.

Действующее вещество:Бифидобактерии + аминокислоты + органические кислоты + витамины + микроэлементы + лактит

Комплексные препараты, содержащие пробиотики, ряд необходимых организму веществ и пребиотик лактит. Выпускаются в жидкой форме.

• Разрешены взрослым и детям с лактазной недостаточностью и аллергией на белок коровьего молока. Подбираются индивидуально, в зависимости от потребностей организма в лакто- и бифидобактериях.
• «Нормофлорин-Л» и «Нормофлорин-Б»разрешены детям с рождения, но до 14 лет их рекомендуется применять по согласованию с врачом. «Нормофлорин-Д» Рекомендовано к приему с 6 месяцев.

Действующее вещество: Лакто­бактерии + аминокислоты + органические кислоты + витамины + микроэлементы + лактит

Действующее вещество: Лакто­бактерии + бифидобактерии + аминокислоты + органические кислоты + витамины + микро­элементы + лактит

Применение новых синбиотиков в педиатрической практике

В противоположность термину «антибиотики», обозначающему препараты, угнетающие рост бактерий, предложено название «пробиотики» — категория препаратов на основе живых микроорганизмов, которые при введении в адекватном количестве оказывают положительный эфф

В противоположность термину «антибиотики», обозначающему препараты, угнетающие рост бактерий, предложено название «пробиотики» — категория препаратов на основе живых микроорганизмов, которые при введении в адекватном количестве оказывают положительный эффект на здоровье хозяина. Такие микроорганизмы называют пробиотическими [1].

Вслед за этим введены термины «пребиотики» и «синбиотики». Пребиотики — неживые, неперевариваемые ферментами человека вещества, которые оказывают положительный физиологический эффект на организм хозяина, селективно стимулируя рост или активность автохтонной кишечной микрофлоры. Термин «синбиотики» характеризует продукты, содержащие и пробиотики, и пребиотики, обладающие синергизмом.

В составе нормофлоры кишечника содержится более 90% облигатных анаэробных бактерий (бифидобактерии, эубактерии, бактероиды) и лактобактерий. Именно они чаще всего используются для коррекции нарушений в микрофлоре кишечника человека, особенно у детей. На протяжении нескольких десятилетий in vitro и in vivo установлено положительное многоплановое влияние нормальной микробиоты желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) на обеспечение защитной, адаптационной и обменно-трофической функций, направленных на сохранение и поддержание гомеостаза человека.

С целью восстановления нарушенных показателей микрофлоры стремятся устранить качественно-количественные отклонения в составе и довести до соответствия с возрастными нормативами отраслевого стандарта РФ [2].

Бифидобактерии являются наиболее значимыми представителями микроорганизмов кишечника детей и взрослых. В толстой кишке они составляют основные популяции пристеночной и просветной микрофлоры. У детей их содержание достигает 90–98%, что составляет не менее чем 10 10 –10 11 микробных клеток в 1 г.

Общеизвестен факт эффективности использования бифидобактерий в педиатрической практике. В настоящее время, по крайней мере, пять из них активно используются в качестве пробиотических штаммов: Bifidobacterium bifidum, B. longum, B. infantis, B. breve, B. adolescentis.

Изучение микробного пейзажа кишечника показало, что вид B. bifidum присутствует у всех здоровых людей, но в большей степени представлен у младенцев на грудном вскармливании — до 70%, у детей 4–6 лет — до 40%, у взрослых — 1–5–20%. Вид B. longum также характерен для детей и взрослых, он составляет 40–60% в микробиоценозе детей первого года, у более старших возрастов — до 70–75%. Вид B. adolescentis свойственен взрослым лицам и детям старшего возраста и становится доминирующим у пожилых людей (до 85%). Виды B. infantis и B. breve обнаруживаются только у детей грудного возраста, первый из них отмечен как преобладающий вид, а B. breve определен вторым по частоте встречаемости [3].

Существует коррелятивная связь между становлением биотопа кишечника и возрастными физиологическими изменениями в организме. Формирование микробиоценоза определяется присутствием доминантных видов бифидофлоры. По мере взросления ребенка в видовом сообществе микроорганизмов происходит вытеснение одних видов другими вследствие их биоэкологических преимуществ. У детей отмечается закономерная последовательная смена биоценозов в определенные возрастные промежутки, обусловленная рядом естественных физиологических факторов.

Биологическое равновесие нормо­флоры легко нарушается под воздействием самых различных причин — лечение антибиотиками, изменения характера питания, перистальтики, наличие воспалительных заболеваний и продолжительных дисфункций ЖКТ, желчевыделительной, ферментативной, эндокринной, нервной и других систем и органов.

Коллектив исследователей МНИИЭМ им. Г. Н. Габричевского впервые в отечественной практике предложил БАД-синбиотики, созданные на основе консорциумов бифидобактерий с учетом возрастного доминирования отдельных их видов.

На основе совместного культивирования симбиотических ассоциаций высокотехнологичных и высокоэффективных видов бифидобактерий (выделенных от человека, т. е. видоспецифичных) созданы нелекарственные препараты-синбиотики на основе устойчивых консорциумов раздельно для детей от 0 до 3 лет — Бифидум-Мульти-1, детей от 3 лет до 14 — Бифидум-Мульти-2 и для подростков и взрослых лиц — Бифидум-Мульти-3.

Соответственно возрасту консорциум Бифидум-Мульти-1 содержит виды В. infantis, В. breve, В. bifidum, В. longum. Бифидум-Мульти-2 включает в себя: В. longum, В. breve, В. bifidum, а Бифидум-Мульти-3 состоит из В. bifidum, В. longum, В. adolescentis.

В лабораторных условиях показано, что консорциум обладал антагонистической активностью в отношении Shigella sonnei, Sh. flexnery, Escherichia coli, Proteus vulgaris в 2–3 раза большей, чем штаммы, входящие в него, но выращенные раздельно.

Введение в состав рецептуры пребиотиков также осуществлялось с учетом возрастных особенностей. Для младшей возрастной группы (Бифидум-Мульти-1) — это был мальтодекстрин, рекомендованный диетологами для введения в рацион питания детям младшего возраста, а в Бифидум-Мульти-2 и Бифидум-Мульти-3 для детей старших возрастных групп и взрослых в капсулу включены пектин яблочный, инулин и олигофруктоза (с увеличением дозировки по мере увеличения возраста).

Клинико-лабораторные наблюдения, проведенные у новорожденных и детей первых месяцев жизни, подтвердили преимущество использования Бифидум-Мульти-1, разработанного с учетом возрастного преобладания популяций определенных представителей бифидофлоры у младенцев, по сравнению с приемом одноштаммового коммерческого препарата из бифидобактерий [4].

Исследования, выполненные в Центре акушерства и гинекологии РАМН у контингента новорожденных с угрозой реализации внутриутробного инфицирования, свидетельствовали о достоверно более быстром формировании бифидо- и лактофлоры с высоким содержанием (соответственно 109–1010 и 109), происходившем на третьи сутки жизни. Данная тенденция сохранялась и далее, на 5–6 день при выписке. Одновременно выявлялись различия в более редком заселении кишечника гемолизинпродуцирующими эшерихиями и фекальными энтерококками, отсутствии роста культур золотистого стафилококка и вульгарного протея. Показаны достоверные различия по всем представленным показателям с одноштаммовым препаратом бифидобактерий в пользу Бифидум-Мульти-1, представляющем консорциум видов В. infantis, В. breve, В. bifidum, В. longum.

Следующая работа выполнена в детской поликлинике. Под наблюдением находились младенцы первых месяцев жизни, матери которых отмечали беспокойство детей, периодические срыгивания и изменение характера испражнений (понос, запор или перемежающийся стул), что вместе с тем не требовало стационарного лечения. При лабораторном обследовании у всех детей было отмечено сниженное содержание бифидобактерий — не более 8–9 lg КОЕ/г. Референсные значения лактобацилл имели только 25% обследованных детей. У 30% детей было снижено общее количество кишечной палочки. В группе детей, имевших диспепсические и кишечные расстройства, с достоверно большей частотой (92,9% против 42,9%) были обнаружены гемолизирующие эшерихии.

После 2–3-недельного приема Бифидум-Мульти-1 отметили заметное клиническое улучшение и исчезновение жалоб, которые отмечались накануне приема синбиотика. Бактериологический анализ кала показал, что количество бифидобактерий достигло референсных значений, достоверно повысился средний уровень лактобацилл, а у детей, у которых до приема препарата отмечалось высокое содержание грамотрицательных энтеробактерий и золотистого стафилококка, произошла элиминация микробов.

Следующая серия наблюдений по оценке синбиотика Бифидум-Мульти-2 была проведена в детских дошкольных учреждениях г. Москва.

Клинические наблюдения за детьми, получавшими синбиотик Бифидум-Мульти-2, проводились сотрудниками детского инфекционного отделения МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского; микробиологические исследования выполнены в лабораториях МНИИЭМ им. Г. Н. Габричевского.

Общими критериями для включения детей в исследование были:

• возраст 4–6 лет;
• обследование в предэпидемический период по сезонному подъему респираторной заболеваемости (октябрь-декабрь);
• в день начала исследования: обязательная термометрия, отсутствие жалоб у ребенка и родителей, а при осмотре ротоглотки, кожи — каких-либо изменений;
• ежедневное двухмесячное наблюдение за ребенком с регистрацией любых, даже небольших, катаральных проявлений в специально разработанной карте.

В каждом коллективе формировались две группы — получающих и не принимающих синбиотики. Синбиотик давали 3-недельным курсом (с 2-дневным перерывом на каждой неделе — суббота, воскресенье) дважды в день — перед завтраком и обедом.

Перед началом исследования всем детям проводили забор мазков со слизистых оболочек ротоглотки и проб фекалий для лабораторного анализа.

Повторный анализ мазка из ротоглотки и пробы кала проводили через десять дней после курса пробиотика. То же лабораторное исследование проводили детям, не принимавшим Бифидум-Мульти-2.

При выполнении сравнительного анализа учитывали число дней, пропущенных по болезни, осложненное течение ОРВИ, интеркуррентные заболевания, прием антибактериальных средств, результаты микробиологических исследований.

В группе детей, получавших Бифидум-Мульти-2, эпизоды ОРЗ отмечены в 42,8% со средним числом пропущенных по болезни дней — 7,3 ± 0,8. Осложнения, интеркуррентные заболевания не возникали, антибактериальная терапия не назначалась. В группе сравнения эти значения составили соответственно 61,9% и 16,8 ± 0,7 дня. Наряду с отмеченными различиями обращали на себя внимание такие данные, как регистрация пневмонии (1), отита (2), возникновение ветряной оспы (1), острой кишечной инфекции (2). Пяти детям из этой группы были назначены антибиотики.

В первоначальном исследовании микробиоты ротоглотки почти у всех (у 96% детей) обнаружены ассоциации облигатных микроорганизмов стрептококков и нейссерий, в 9,8% случаев — повышение содержания золотистого стафилококка (> 10 4 ), в 11,3% выявлены энтеробактерии. У одного ребенка обнаружены грибы рода Candida.

Более существенными были нарушения микрофлоры кишечника, в числе которых следует отметить снижение уровня облигатных микроорганизмов: уменьшение общего количества кишечной палочки — у 17,2%, лактобацилл у 22,5%, бифидобактерий у 6,8%.

У 26,6% обследованных детей выделялась кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью, а у 27,2% — гемолизинпродуцирующая. Отмечен избыточный рост грибов рода Candida у 8,2%; грамотрицательные энтеробактерии высевались изолированно или в ассоциациях у 11,2% детей.

Статистический анализ ряда клинико-анамнестических показателей не выявил связи между глубиной микробиологических сдвигов и наличием патологии беременности и родов у матерей, ранним неонатальным развитием ребенка, принадлежностью к III группе здоровья.

Избыточное содержание золотистого стафилококка чаще обнаруживали у детей с установленным диагнозом «тонзиллит», «аденоидит». Тем не менее, его этиологическую значимость не удалось определить. После приема синбиотика Бифидум-Мульти-2 и восстановления содержания облигатных микроорганизмов количество золотистого стафилококка снизилось. Данный факт подвергает сомнению рекомендации ряда исследователей о необходимости использования антибиотиков только по данным лабораторного обнаружения этого микроба.

Сравнение микробиологических нарушений, выявленных в обоих биотопах, позволяет также высказаться о том, что для каждого биотопа в отдельности присущи свои изменения. Не обнаружено совпадений в частоте одновременного обнаружения определенных родов условно-патогенных микроорганизмов — стафилококков, энтеробактерий и грибов. Вместе с тем было отмечено, что если в анамнезе в течение 15–30 дней до исследования были указания о перенесенном ОРЗ, отмечалось резкое снижение уровня кишечной палочки и лактобацилл. После приема синбиотика уровень кишечной палочки увеличился с lg 6,07 ± 0,17 до lg 8,09 ± 0,11 КОЕ/г (p < 0,05), а лактобацилл с lg 5,44 ± 0,18 до lg 5,95 ± 0,14 КОЕ/г (p < 0,05). У часто болеющих детей (ЧБД) дисбиотические расстройства характеризовались достоверно более высоким содержанием (в 4 раза) грамотрицательных условно-патогенных микроорганизмов (УПМ), а у детей, в течение предшествующих двух недель перенесших ОРЗ, достоверно чаще встречались микробы транзиторной группы (p < 0,001).

В микробиоте детей после приема Бифидум-Мульти-2 определена позитивная динамика показателей: увеличение содержания бифидо- и лактобактерий, общее количество кишечной палочки также повысилось до нормы у всех детей. Число детей, у которых выделялась гемолизин-продуцирующая кишечная палочка, сократилось в 3 раза. Положительные сдвиги также заключались в снижении числа детей, выделявших золотистый стафилококк (с 38,4% до 12,5%) и энтеробактерии (с 30,7% до 12,5%).

Иные результаты были получены при микробиологическом обследовании детей группы сравнения, не получавших синбиотик: содержание золотистого стафилококка в мазках из ротоглотки осталось прежним. Число детей с низким уровнем полноценной кишечной палочки в кишечнике достигло 100%, при этом число гемолизинпродуцирующих эшерихий осталось высоким. У 30% выявлены грибы рода Candida.

Другим синбиотиком, который применяли для коррекции микрофлоры у детей, был Нормоспектрум®.

Своеобразием синбиотика Нормо­спектрум® является содержание в его составе композиции из штаммов бифидобактерий B. bifidum, B. longum, B. breve, B. infantis и лактобацилл Lactobacillus plantarum, L. acidophilus, L. casei. Все штаммы выделены от человека, всесторонне изучены. Кроме того, в его состав включен витаминно-минеральный премикс из витаминов Е, В₁, рибофлавина, В₆, В₁₂, витамина C, фолиевой кислоты, пантотеновой кислоты, ниацинамида, биотина, цинка, селена в рекомендованной дозировке. В качестве пребиотиков в Нормоспектрум® входят ФОС инулин и олигофруктоза. Комплекс из живых бифидо- и лактобактерий в высокой концентрации устраняет микробный дисбаланс в кишечнике, обладает высокой антагонистической активностью в отношении патогенных, условно-патогенных бактерий и ротавирусов. Штаммы устойчивы к антибиотикам, кислотам, желчи, подобраны с учетом возрастных особенностей детей. Включенные в состав Нормоспектрума® пребиотики обеспечивают усиленный рост бифидо- и лактобактерий.

Теоретические предпосылки, положенные в основу разработанного синбиотика, предусматривают проведение коррекции нарушенной микрофлоры кишечника, которые обычно возникают в результате перенесенных острых инфекций, течения хронических заболеваний, приема антибактериальных препаратов, дисбаланса в функционировании органов и систем макроорганизма.

В связи с отмеченным целесообразно было его использование у контингента детей из группы часто болеющих с хронической ЛОР-патологией или функциональными расстройствами пищеварительной системы.

В детском дошкольном учреждении были подобраны две группы: получавших и не получавших Нормоспектрум®. Из каждой группы выбраны две подгруппы из числа детей, отнесенных к ЧБД, имевших хронический тонзиллит, аденоидит или функциональные расстройства ЖКТ.

В группе ЧБД, получивших Нормо­спектрум®, снизилась частота возникновения ОРЗ по сравнению с предшествующим периодом (с 62,5% до 30%) и осталась на прежнем уровне в группе сравнения ЧБД (27% и 27%); в этой же подгруппе у двух детей возникли осложнения (бронхит и отит), что потребовало назначения антибиотиков.

Известно, что в детской популяции отмечается высокий удельный вес гастроэнтерологической патологии. У получавших Нормоспектрум® число диспепсических нарушений снизилось (сокращение симптомов метеоризма, урчания, болей в животе, спазма в кишечнике, запоров, «каломазания»).

Результаты микробиологического исследования после приема Нормо­спектрума® показали увеличение в кишечнике количества бифидо- и лактобактерий. Это, в свою очередь, оказало позитивное влияние на элиминацию клебсиелл, гемолизирующих эшерихий и золотистого стафилококка, присутствующих при первичном обследовании накануне приема. На слизистых оболочках ротоглотки при первичном анализе у 20% детей были обнаружены транзиторные микроорганизмы, не свойственные данному биотопу. При повторном анализе, после приема препарата, обнаружена положительная динамика с сокращением числа не свойственных биотопу микроорганизмов на фоне повышенного уровня ассоциаций облигатной микрофлоры.

Итак, результаты микробиологического изучения двух биотопов детей, посещающих детские учреждения, показали, что после приема синбиотиков на основе комплексов бифидобактерий, доминирующих в бифидофлоре кишечника детей (Бифидум-Мульти-2) или синбиотика Нормоспектрум® на основе мультипробиотического комплекса бифидо- и лактобактерий, физиологичного для данной возрастной группы, и витаминно-минерального премикса восстанавливаются до нормальных показателей представители облигатной микрофлоры, прежде всего, активизирующие защитную антагонистическую функцию, в результате нормализованный состав микробиоты запускает комплекс иммунологических реакций, обеспечивающих формирование резистентности организма.

Применение 2–3-недельных курсов Бифидум-Мульти-1, Бифидум-Мульти-2, Нормоспектрум® оказало положительное влияние на улучшение клинических и микробиологических показателей, не выявило побочных эффектов и аллергизации.

Литература

1. World Gastraenterology Organisation. 2008, p. 24.
2. Отраслевой стандарт 91500.11.0004–2003. 2003, с. 70.
3. Proceedings of the International Scientific Conference on Probiotics and Prebiotics YPC2010, Kosice, Slovakia, 2010, p. 15.
4. Вопросы детской диетологии. 2006, т. 4, № 6, с. 66–69.
5. Кремлевская медицина. 2006, № 3, с. 87.

Л. В. Феклисова, доктор медицинских наук, профессор

ГУ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Контактная информация об авторе для переписки: adelaida-mail@mail.ru

Пробиотики для детей: как выбрать?

Пробиотики – это живые микробы, которые оказывают благотворный эффект на состояние здоровья человека. Положительное влияние пробиотиков развивается в том случае, если используется адекватная дозировка. Помимо понятия «пробиотики», вы можете встретить и другие определения, например, «пребиотики», «синбиотики». Пребиотик – это такое вещество (не микроорганизм), которое образуется при определенных изменениях в кишечной микробиоте и также оказывает положительное влияние на состояние здоровья человека. Для понимания, кишечной микробиотой называют все бактерии, находящиеся в кишечнике человека. Пребиотики не перевариваются в желудочно-кишечном тракте человека. Свое положительное влияние они оказывают за счет благотворного действия на микробы кишечника. По сути, они являются источником питания для бактерий кишечника. Пробиотики и пребиотики оказывают свои положительные эффекты на многие системы организма, но все же основной точкой их действия является кишечник. Синбиотик – это лекарство, которое содержит в своем составе и пробиотики, и пребиотики.

В данной статье мы рассмотрим основные эффекты пробиотиков и пребиотиков, показания для их использования, а также рекомендованные препараты согласно глобальным практическим рекомендациям Всемирной Гастроэнтерологической Организации .

Пребиотики

Большинство естественных пребиотиков содержится во многих продуктах питания: каши, молочные продукты, спреды, печенье, бананы, шоколад и другие.

Пребиотики можно получать не только из таблеток.

Наиболее распространенные пребиотики:

• Лактулоза. Оказывает положительное влияние при возникновении запоров у ребенка.
• Олигофруктоза. Превращение олигофруктозы в толстом кишечнике приводит к формированию положительных эффектов, таких как: ускорение переваривания пищи, улучшение всасывания кальция, увеличение объема фекалий, снижение уровня вредных жиров в крови, стимуляция роста полезных бифидобактерий в кишечнике. В свою очередь, рост бифидобактерий способствует снижению уровня токсинов в крови, а также стимулирует выработку витаминов и ферментов в желудочно-кишечном тракте ребенка.
• Инулин.
• Галакто-олигосахариды.
• Олигосахариды грудного молока.

Пробиотики

Кишечник человека содержит огромное количество бактерий. Они в основном находятся в толстом кишечнике. По оценкам, в толстом кишечнике находится более 40 миллиардов бактерий. Основными микроорганизмами, населяющими кишечник, являются бифидо- и лактобактерии .

Механизм действия пробиотиков

Пробиотики действуют на микробы кишечника, влияя на иммунные механизмы в слизистой оболочке кишечника, способствуя выработке полезных продуктов обмена, взаимодействуя с полезными и вредными бактериями. Все это приводит к подавлению патогенной (вредной) микробиоты, увеличению роста полезных бактерий, уменьшению воспаления в стенке кишечника, укреплению барьера желудочно-кишечного тракта. Указанные механизмы и эффекты способствуют снижению частоты и выраженности диареи, которая является наиболее частой причиной назначения пробиотиков у детей.

Показания для применения пробиотиков у детей

Пробиотики применяются и в качестве препартов при лечении ряда заболеваний.

Пробиотики используются для лечения и профилактики многих заболеваний. Согласно практическим рекомендациям World Gastroenterology Organisation (WGO), они могут использоваться в таких случаях:

• Профилактика рака кишечника.
• Лечение и профилактика диареи. Применение пробиотиков уменьшает длительность диареи у детей приблизительно на один день.
• Профилактика антибиотик-ассоциированной диареи (связанной с приемом антибиотиков).
• Профилактика радиационной диареи.
• Лечение инфекции, вызванной H.pylori. Учитывая высокую распространенность хеликобактериоза, остается актуальным и вопрос лечения данной инфекции. В связи с высокой частотой применения антибиотиков, отмечается высокая устойчивость данной бактерии к традиционным препаратам для ее лечения. Пробиотики способствуют уменьшению степени выраженности нежелательных эффектов лечения данной инфекции. Высказано предположение, что добавление определенных видов пробиотиков в комплексное лечение может способствовать более быстрому избавлению от данной бактерии.
• Профилактика и лечение печеночной энцефалопатии.
• С целью улучшения иммунного ответа.
• Воспалительные заболевания кишечника. К группе данных заболеваний относят язвенный колит и болезнь Крона. Назначение пробиотиков оправдано при язвенном колите, тогда как при болезни Крона не было получено утвердительных данных в эффективности их применения.
• Синдром раздраженного кишечника (СРК). СРК представляет собой функциональное заболевание, которое хорошо поддается терапии. Данное заболевание нередко сопровождается болью и вздутием живота. Было доказано, что применение пробиотиков позволяет уменьшить боль и вздутие, что обеспечивает улучшение общего самочувствия ребенка.
• Младенческая колика. Некоторые виды пробиотиков доказали свой эффект в уменьшении длительности плача у новорожденных и детей грудного возраста, находящихся на грудном вскармливании. С причинами данного заболевания, его симптомами и способами лечения более подробно вы можете ознакомиться в нашей статье.
• Нарушение всасывания лактозы. Применение пробиотиков позволяет снизить степень выраженности симптомов, связанных с непереносимостью лактозы.
• Некротический энтероколит.
• Неалкогольная жировая болезнь печени.

В данных рекомендациях также было уделено внимание эффекту пробиотиков при других, не гастроэнтерологических заболеваниях. Отмечался эффект их применения при бактериальном вагинозе, что позволяло снизить степень выраженности данного заболевания. Они уменьшают проявления кариеса зубов, снижают количество и длительность респираторных инфекций. Пробиотики также способствуют предотвращению развития атопического дерматита у новорожденных. Доказанный эффект в отношении аллергии у детей, привел к разработке рекомендаций Всемирной Аллергологической Организации по применению пробиотиков во время беременности, грудного вскармливания и отъема от груди в семьях с повышенным риском развития аллергии.

Пробиотики уменьшают вероятность появления кариеса.

Основные виды пробиотиоков, используемые в педиатрии

При обзоре материалов, представленных в виде таблицы в глобальных рекомендациях WGO с уровнями доказательности в соответствии с критериями Оксфордского Центра Медицины, были опубликованы весьма интересные данные.

Для простоты восприятия, не будем углубляться в подробности, а лишь перечислим наиболее эффективные пробиотические штаммы. К ним относятся: LGG, Saccharomyces boulardii, Lactobacilus reuteri.

В практической деятельности педиатры часто используют такие пробиотики для кишечника, как (список лучших препаратов):

• Бак-Сет;
• БиоГая;
• Нормобакт L;
• Према Kids;
• Йогулакт;
• Лактобактерин;
• Бифидумбактерин;
• Энтерол;
• Лактофильтрум;
• Лактулоза и другие.

Являются довольно распространенными препаратами. Поэтому не станет исключением тот момент, что и в амбулаторной карточке вашего ребенка педиатр сделает запись с назначением одного из вышеуказанных лекарственных средств.

Пробиотики и пребиотики являются незаменимыми препаратами при многих гастроэнтерологических заболеваниях у детей. Они позволяют нормализовать микробиоту кишечника ребенка, которая играют весомую роль во многих процессах. Данные препараты должны назначаться по показаниям с определенной дозировкой и длительностью применения. Нужно ответственно относиться к приему пробиотиков. Не занимайтесь самолечением, при возникновении симптомов заболевания у малыша обращайтесь к педиатру, который подберет наилучшие пробиотики для вашего малыша и расскажет, как принимать данный препарат.

Лучшие пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника у детей

Пробиотики для детей выпускают в виде капсул, порошка или капель, содержащих активные или высушенные полезные бактерии. Такие лекарственные средства назначают для нормализации кишечной микрофлоры и улучшения пищеварения, начиная с самого раннего возраста.

Пробиотики и пребиотики

Пробиотиками называют группу лекарственных препаратов, которые содержат бифидобактерии или лактобактерии.

Пробиотики для детей подбираются лечащим врачом с учетом возраста и диагноза

Эти микроорганизмы являются постоянными обитателями кишечника и оказывают на организм следующее действие:

• нормализуют баланс кишечной микрофлоры;
• сдерживают размножение патогенных штаммов;
• улучшают процесс переваривания пищи;
• поднимают иммунитет.

Какие из пробиотиков самые эффективные зависит от конкретного случая, поскольку причины нарушения микрофлоры бывают разными. Чем отличаются от пребиотиков и симбиотиков:

• пребиотики содержат ингредиенты, которые стимулируют рост и поддерживают жизнедеятельность полезной микрофлоры;
• симбиотики – это комбинированные препараты, которые содержат полезные штаммы микроорганизмов, а также вещества, выступающие для них питательной средой.

Если полезных микробов в кишечнике не хватает, у малыша развивается дисбактериоз – заболевание, характеризующееся снижением популяции полезных бактерий и усиленным размножением патогенных. Могут появляться следующие симптомы:

• диарея, запор или их чередование;
• неприятный запах кала;
• урчание и бурление;
• повышенное газообразование;
• боль в животе;
• кожные высыпания;
• снижение устойчивости к инфекциям.

Нарушение может возникать на фоне приема антибиотиков, острых или хронических заболеваний, стрессов.

Аципол

Российский пробиотик, выпускаемый фармацевтической компанией «Лекко». Для детей предусмотрены 2 лечебные формы – капсулы и жидкий раствор для приема внутрь.

• ацидофильные лактобактерии;
• кефирные грибки.

Пробиотик в капсулах разрешено применять начиная с 3 месяцев. Жидкий раствор Аципол Малыш подходит для новорожденных и малышей постарше.

Дозировки подбираются лечащим врачом. Согласно официальной инструкции по применению, препарат употребляется:

• Жидкая форма. 1 раз в сутки по 5 капель.
• Капсулы. 1 шт. 2–3 раза в сутки от 3 мес. до 3 лет, остальным 3–4 раза.

Для удобства лекарство можно смешивать с теплой водой, молоком или соком. Температура жидкостей не должна превышать 37°C. Детям до 3 лет пробиотик дают одновременно с приемом пищи. В остальных случаях – за полчаса до еды.

Единственным противопоказанием к приему является индивидуальная непереносимость компонентов.

Пробиотики очень полезны для детского кишечника

Линекс

Входит в список лучших препаратов, нормализующих работу ЖКТ. Изготавливается фаркомпанией «Сандоз» (Словения). Основным действующим компонентом выступает лиофилизат живых бифидобактерий. Линекс выпускается в 4 лекарственных формах:

• обычные капсулы;
• капсулы с пометкой «Форте», то есть пролонгированного действия;
• раствор во флаконе;
• пакетики саше для детей (порошок для приготовления суспензии).

Растворы разрешено давать малышам с самого раннего возраста после консультации врача. Обычные капсулы тоже подходят новорожденным, но жидкую форму применять удобнее. Линекс Форте можно пить начиная с 1 года.

Дозировку должен подбирать педиатр. Способ применения согласно официальному листку-вкладышу:

• Капсульная форма. По 1 шт. 3 раза в день от 0 до 2 лет, для детей постарше 2 шт. трижды в день.
• Линекс Форте. По 1 шт. 1 раз в сутки от 1 до 2 лет, для старшей возрастной группы 1 капсула 1–2 раза.
• Линекс порошок. По 1 пакетику 1 раз в день до 2 лет, 2 года и старше 1–2 шт. в сутки.
• Раствор. По 6 капель 1 раз в день.

Маленьким детям желательно принимать Линекс одновременно с пищей. Его разрешено смешивать с молоком или другими негорячими жидкостями.

Кроме индивидуальной непереносимости противопоказаний нет.

Бифиформ

Пробиотик, содержащий комбинацию полезных для кишечника бактерий. Выпускается в 4 лекарственных формах:

1. Капсулы. В составе бифидобактерии лангум и энтерококкус фецум. Регулируют равновесие кишечной микрофлоры, корректируют функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта. Предназначены для взрослых и малышей с 2 лет.
2. Раствор во флаконе Бифиформ Беби. Включает лактобактерии, бифидобактерии, а также пиридоксин и тиамин. Используется в качестве источника пробиотических микроорганизмов и витаминов группы В. Может использоваться при дисбактериозе у детей самого раннего возраста.
3. Порошок для приготовления суспензии (саше-пакеты Малыш). Включают те же составляющие, что и Бифиформ Беби. В качестве вспомогательных компонентов используются ароматизаторы. Назначают с 1 года.
4. Жевательные пастилки в пластиковом контейнере. Идентичен по составу с Бифиформ Малыш (порошок). Подходит для малышей старше 2 лет.

Изготовитель компания «Ферросан» (Дания).

Если врач не назначил иначе, капсулы применяют ежедневно, по 2–3 шт. в сутки. Такая схема подходит для детей старше 2 лет и взрослых. Раствор для новорожденных используется 1 раз в день – 1 мерная доза. Суспензию, приготовленную из порошка, принимают 2–3 раза в сутки по 1 пакету с года до 3 лет и по 2 пакета для детей старшего возраста. Жевательные таблетки употребляют по идентичной схеме. Содержимое капсул, раствор или суспензию разрешено разводить в теплых жидкостях: молоке, воде, компоте.

Бифиформ запрещено давать детям с индивидуальной непереносимостью компонентов.

Линекс, Аципол, Бифиформ, Бифидумбактерин, Максилак – лучшие пробиотики для грудных малышей и детей постарше

Хилак Форте

Немного отличается от описанных выше средств, поскольку не содержит активных или высушенных бактерий. В составе водный субстракт обмена веществ следующих микроорганизмов:

• Escherichia coli;
• Enterococcus faecalis;
• Lactobacillus acidophilus;
• Lactobacillus helveticus.

Предназначен для восстановления микрофлоры, нормализации водно-электролитного баланса и кислотности. Малышам Хилак Форте полезно давать при:

• симптомах дисбактериоза;
• диарее;
• нарушениях работы печени;
• после приема антибиотиков.

Согласно официальной инструкции по применению, Хилак Форте подходит для лечения взрослых и детей от 2 лет, хотя педиатры часто назначают его малышам младшего возраста.

• от 2 до 12 лет 20–40 капель на один прием;
• от 12 лет по 40–60 капель.

Кратность приема – 3 раза в сутки. Продолжительность лечения зависит от диагноза и рекомендаций врача.

Раствор бывает без запаха или с ароматом вишни. Его можно приобрести в стеклянных флаконах или саше-пакетиках.

Бифидумбактерин

Выпускается разными производителями в виде порошка или капсул. Содержит живые бифидобактерии. Дозировки Бифидумбактерина подбираются индивидуально. Согласно официальной инструкции по применению, порошок применяют в виде раствора по следующей схеме:

• до 6 месяцев 1 флакон в сутки;
• от 6 месяцев по 1 флакону 1–2 раза в сутки;
• от 12 лет 1 флакон дважды в день.

Сухую смесь нужно разбавить теплой кипяченой водой (20–25°C). Раствор готовится перед каждым приемом. Разводить порошок заранее нельзя. Если по каким-то причинам лекарство употребить не удалось, его стоит выбросить и сделать свежую порцию.

Не подходит для детей и взрослых с гиперчувствительностью к компонентам препарата.

Максилак

Польский симбиотик от компании «Генексо». Содержит бифидобактерии, лактобактерии, молочнокислые микроорганизмы и олигофруктозу. Предназначен для нормализации качественного и количественно состава микрофлоры, а также устранения функциональных расстройств кишечника.

Изготавливается в виде:

• Капсул. Для взрослых и детей старше 3 лет. Применяются по 1 шт. в сутки одновременно с приемом пищи.
• Саше-пакетов для приготовления суспензии. Для лечения взрослых и детей старше 4 месяцев. До 2 лет употребляют 1 пакетик в день, после 2 лет 2 шт.

Капсулы Максилак необходимо принимать целиком, поскольку их оболочка защищает пробиотические организмы от гибели в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Если есть трудности с проглатыванием, лучше приобрести пробиотик в виде порошка, который состоит из мельчайших гранул, покрытых кислотоустойчивой пленкой.

Продолжительность приема регулируется лечащим врачом. Пробиотик Максилак противопоказан детям с индивидуальной непереносимостью компонентов.

Самолечением дисбактериоза заниматься не стоит, поскольку иногда причина недомогания кроется намного глубже, чем кажется на первый взгляд. Перед началом приема того или иного средства необходимо проконсультироваться с доктором, который поставит точный диагноз и порекомендует лучшие пробиотики с учетом возраста малыша.

Пробиотики для детей – рейтинг лучших средств

Пробиотики «живут» в кишечнике и поддерживают его нормальную микрофлору. Полезные бактерии помогают переваривать пищу, борются с патогенами. Лекарственные средства с жизненно необходимыми микроорганизмами назначаются для стабилизации кишечной микрофлоры, улучшения процесса пищеварения. Пробиотические добавки, пки для детей выпускаются в капсулах, каплях, порошках, таблетках, включающих активные или высушенные полезные бактерии.

Пробиотики для детей: список лучших средств (сводная таблица)

• Выпускается в различных видах (порошок, капсулы) и объемах (5г, 500 г, 50 капсул) можно выбрать наиболее подходящий вариант
• Нормализует работу ЖКТ
• Борется с вирусами и патогенами, укрепляет иммунитет ребенка

Nature’s Way, Примадофилус для детей

• Жевательные таблетки со вкусом вишни
• 3 млрд лакто- и бифидобактерий
• Удобная дозировка на месяц приема

Now Foods, Berry Dophilus

• Большой объем — 120 таблеток
• Жевательные таблетки с ягодным вкусом
• 2 млрд. активных культур

Метабиотик «Хелак Форте», Германия, 30 мл

• Пробиотик с вишневым вкусом
• Отличается быстрым действием

• Пробиотик в жидком виде
• Повышает местный иммунитет слизистой носа, обладает противовоспалительным действием

• Большой объем — 100 капсул
• Стимулирует работу ЖКТ
• В 1 капсуле — 1 млрд. живых бактерий

Жидкий Ветом (1.23, 2.25, 3.22, 4.24), 10 мл

• Нормализует микрофлору и кислотность ЖКТ
• Укрепляет иммунитет ребенка

60 капсул — 1489₽

60 таблеток — 689₽

• Регулирует состав кишечной микрофлоры
• Усиливает защитные функции детского организма

• Содержит 90 штаммов полезных микроорганизмов
• Экстренная помощь при отравлении
• Повышает иммунитет, защищает малыша от болезней в период эпидемий

60 капсул — 1199₽

60 таблеток — 689₽

• 100% натуральный продукт
• Защищает детский организм от вирусных заболеваний
• Содержит витамины, микро- и макроэлементы

Пробиотики для детей: рейтинг лучших средств

Рейтинг, составленный экспертами, поможет изучить характеристики и состав наиболее эффективных пробиотиков для детей.

Топ-6 составлен на основе следующих критериев:

• эффективность;
• безопасность для детей;
• удобство использования;
• соотношение «цена — дозировка/количество»;
• отзывы родителей о состоянии малыша и его самочувствии после приема препарата.

Самые лучшие пробиотики для детей, которые получили максимальную оценку по перечисленным выше параметрам.

№1 Хилак Форте, метабиотик для детей 0+

Капли с вишневым вкусом для приема внутрь, флакон 30 мл. Разрешены малышам с рождения. Назначаются при вздутии, запорах, диарее, аллергиях и расстройствах ЖКТ.

• в составе нет живых микроорганизмов, поэтому препарат отличается быстрым действием;
• низкая цена;
• лучший пробиотик для детей после антибиотиков;
• можно добавлять в каши или напитки.

Недостатки: необходимо давать 15–30 капель три раза в сутки

№2 Линекс (Италия)

Пробиотическая добавка, разрешенная малышам с рождения. Содержит только 1 компонент — бифидобактерии ВВ-12, признанные мировым медицинским сообществом (статус GRAS).

• удобство приема: 1 пакетик в день;
• можно смешивать с соком или молоком;
• у малышей быстро проходят колики, газообразование, запоры;
• низкая цена (519 рублей).

Рекомендуется при диарее, вызванной различными бактериальными и вирусными инфекциями, включая ротовирусную.

№3 Аципол Малыш (Испания)

Пробиотик для новорожденных, флакон 4,5 мл. Обеспечивает профилактику дисбактериоза, облегчает течение пищевой аллергии.

• натуральные компоненты и живые бактерии;
• невысокая цена (505 рублей);
• выпускается в каплях, удобно давать малышам;
• комплексный состав, включающий бифидо- и лактобактерии;
• флакон снабжен крышкой-дозатором;
• дозировка 5 капель в сутки

Рекомендуется для восстановления баланса кишечной микрофлоры, регуляции процесса пищеварения и нормализации стула.

№4 Natrol, Ацидофилус пробиотик (США)

Препарат способствует оздоровлению пищеварения и поддержанию здоровья ЖКТ.

• в составе 1 млрд живых культур;
• полностью натуральный продукт;
• удобство приема (по 1 капсуле 3 раза в день), можно растворить в молоке или воде.

№5 Ветом 1.1

У пробиотика нет ограничений в возрасте. Детям дают порошок из расчета 1 г на 10 кг веса. Оптимально принимать 2–3 раза в день.

• порошок можно развести в молоке или воде;
• нормализует пищеварение;
• можно использовать жидкую форму пробиотика (1 капля 2–3 раза в день), добавив его в жидкость.

Длительность терапии 10 суток.

Чтобы оценить реакцию малыша, рекомендуется начинать с 2–3 доз Ветом 1.1 в день.

№6 ЭМ-Курунга

Кислотность желудочного сока у детей невысокая, ЭМ-Курунга регулирует равновесие кишечной микрофлоры и нормализует ее состав. Препарат не имеет противопоказаний, разрешен к включению в рацион питания детей с грудного возраста.

• уникальный состав: симбиоз бифидо- и лактобактерий;
• выпускаются в разных формах (капсулы, таблетки, порошок-закваска), можно подобрать более удобную в зависимости от возраста ребенка;
• укрепляет иммунитет;
• нормализует состояние ЖКТ — снижает газообразование, устраняет колики.

Детям с 1 года рекомендуется принимать по 1 таблетке 2 раза в день. Курс приема 2–3 месяца. Детям до года подойдет препарат в виде жидкого концентрата «ЭМ-Курунга».

Как выбрать пробиотики для своего ребенка

Первое, что нужно сделать – проконсультироваться с врачом (педиатром, аллергологом, гастроэнтерологом) с учетом проблемы, которую нужно решить. Только получив добро от специалиста, можно покупать пробиотик. В большинстве случаев врач рекомендуют несколько препаратов, которые помогут быстро справиться с конкретной задачей.

При покупке следует принимать во внимание следующие критерии:

1. Безопасность. Любой пробиотик, а тем более для ребенка, должен иметь сертификат соответствия стандартам. Важно исключить возможные противопоказания (аллергия на компоненты, непереносимость лактозы, индивидуальная реакция).
2. Форма выпуска. Детям раннего возраста неудобно принимать капсулы, таблетки или растворы в большом количестве. Для малышей 0–6 месяцев больше подойдут капли или порошки, которые можно развести в жидкости.
3. Активные штаммы микробов. С учетом проблемы нужно подбирать и состав. Например, справиться с диареей поможет лактофлора, для борьбы с аллергией — лакто- и бифидобактерии.
4. Хранение. Некоторые препараты нужно обязательно держать в холодильнике, чтобы спровоцировать инактивацию микробов. Идеальный вариант — пробиотики, которые остаются стабильными в обычных условиях хранения.
5. Режим приема, дозировка. Удобно использовать средства, которые рекомендуются к приему несколько раз в сутки.

Лучшие пробиотики для детей не должны оказывать травмирующее действие на кишечник. Важно исключить вероятность получения вредоносными бактериями гена устойчивости к антибиотикам.

Раздел «Вопрос-Ответ»

В чем разница пре- и пробиотиков?

Сталкиваясь с нарушением работы ЖКТ у ребенка, родители подыскивают средство, которое поможет быстро и эффективно решить проблему. Как выбрать лучшие пребиотики и пробиотики для детей?

Отличия двух видов препаратов:

«Запускают» рост естественной микрофлоры кишечника

Заселяют кишечник полезной микрофлорой

Пища для полезных бактерий, «живущих» в кишечнике

Живые клетки, составляющие часть полезной микрофлоры кишечника

Имеют стойкий клинический и бактериологический эффект

Эффект от приема временный, возможны проблемы с биосовместимостью микрофлоры

Не перевариваются, поступают в кишечник в исходном виде

До кишечника доходит около 10% принятых пробиотиков, остальные растворяются в кислой среде желудка, в солях желчных кислот и пищеварительных ферментах

Какие именно препараты выбрать, зависит от конкретного случая, поскольку причины нарушения микрофлоры могут быть разными.

Каковы показания к назначению пробиотиков?

При недостатке в кишечнике ребенка полезных микробов, возможно развитие дисбактериоза. Патология характеризуется снижением количества полезных бактерий и быстрым размножением патогенных.

Наладить работу ЖКТ помогут пробиотики. Живые микроорганизмы, содержащие в своем составе дрожжи (сахаромицеты), лакто- и бифидобактерии, создают в кишечнике полезную микрофлору.

Показания к назначению:

• диарея, запор или их чередование;
• урчание, боль или бурление в животе;
• повышенное газообразование;
• высыпания на коже.

Описанные симптомы могут развиваться на фоне лечения антибиотиками.

С помощью пробиотиков:

• нормализуется баланс кишечной микрофлоры;
• останавливается размножение патогенных штаммов;
• улучшается процесс переваривания пищи;
• повышается иммунный ответ.

Выбор препарата, его дозировку и длительность терапии определяет только врач.

С какого возраста разрешено давать детям пробиотики?

При назначении врача пробиотики разрешены даже новорожденным. Важно, чтобы на упаковке было написано «0+».

Вредны ли пробиотики для детей?

Применение любых лекарственных препаратов, в строгом соответствии с инструкцией, а также в дозировке, указанной врачом, полностью безопасно для малыша.

Важно знать, что самолечение пробиотическими препаратами может спровоцировать побочные эффекты и аллергические реакции.

В каком виде лучше давать их детям?

Пробиотические препараты выпускаются в различных формах. Сухие средства (порошки) обезвожены и стабилизированы, их следует предварительно развести в жидкости в соотношении, указанном в инструкции.

Выбор формы препарата рекомендуется проводить с учетом возраста ребенка:

• до года — сироп;
• от 3 лет — суспензия;
• от 5 лет — желе, капсулы, таблетки.

Пробиотик в жидкой форме отличается повышенной эффективностью по сравнению с порошком.