Проблема, с которой хоть раз столкнулся каждый: представляет ли опасность синдром сухого глаза? Синдром сухого глаза мкб 10

Проблема, с которой хоть раз столкнулся каждый: представляет ли опасность синдром сухого глаза? Синдром сухого глаза мкб 10

Синдром сухого глаза представляет собой изменения, происходящие на поверхности роговицы и конъюнктивы из-за отсутствия или низкого качества слезной жидкости. В результате, поверхность глаза оказывается плохо увлажненной, что может вызвать дискомфорт, проблемы со зрением и травмы роговицы и конъюнктивы. Это состояние не так безобидно, как может показаться. Частота его встречаемости весьма велика. Среди пациентов, попадающих к офтальмологу – это каждый третий. Поэтому пренебрегать проявлениями сухого глаза нельзя.

При синдроме сухого глаза уменьшается выработка слезной жидкости.

Для чего нужны слезы? Правильно, чтобы плакать! Но демонстрация чувств стоит на последнем месте. В первую очередь слезы нужны для комфортного зрения. Четкое изображение, защита от микробов, ветра и пыли – вот неполный список того, что обеспечивает слезная пленка. Когда она нарушается, мы ощущаем постоянный дискомфорт. Что же такое слезная пленка и почему же сухой глаз так актуален и фактически стал болезнью современного человечества. Под слезой имеется ввиду как слезная жидкость, так и слезная пленка. На глазу мы видим синтез этого субстрата.

Слезную жидкость формирует и продуцирует слезная железа. Она расположена вверху глаза. Она имеет протоки и через эти протоки слезная жидкость, как душ попадает на поверхность глаза. Эта слезная жидкость вырабатывается в больших количествах. И ее выработка зависит от рефлекторных реакций: от наших радостей, горестей. Мало ли что-то попало в глаз. Тогда, когда нужно буквально душиком это все помыть, эта жидкость начинает вырабатываться. Когда мы говорим об увлажнении непосредственно глазной поверхности, мы используем термин слезная пленка. А вот здесь все гораздо сложнее. Это строго ориентированная в пространстве жидкость.

Вот здесь она представлена на срезе на картинке.

Самый первый слой, который контактирует с воздухом – это слой липидный – это жиры. Вырабатывают их мейбомиевы железы. Благодаря этому слою роговица блестящая, очень гладкая и это один из барьеров для уменьшения испарения слезной пленки. Затем идет слой связанной воды. Он самый большой по объему и по толщине. И есть муциновый слой. Благодаря ему вода удерживается на поверхности роговицы. Она как бы цепляется с помощью муцина к эпителиальным клеткам, покрывающим роговицу. Роговица на самом деле отталкивает воду потому что, если внутрь роговицы попадет вода, разовьется ее отек и бельмо.

И вот такая очень сложно устроенная слезная пленка, «живет» всего 10 сек. Фактически это полноценный функциональный орган, но время его жизни ограничивается 10 сек. Представьте себе руку, ногу, которая живет 10 сек. Использовали вы эту субстанцию, и она удалена. Чтобы слезная пленка не истончалась и поверхность глаза не высыхала, слезной пленка постоянно обновляется. Здесь все зависит от того, насколько агрессивна та среда, в которой находится на данный момент человек. В норме это занимает примерно 10 сек. Потом веки моргают и, как дворник у автомобиля, смывают все остатки слезной пленки. Они уходят в нос. А дворники, смывая эту пленочку, наносят новую, обновляя эти 3 слоя.

Вот так моргая, мы обеспечиваем себе зрение. Оказывается, если мы уберем слезную пленку, эту тоненькую анатомическую структуру, то мы просто перестанем видеть. Потому что именно благодаря этой слезной пленке свет, преломляясь, попадает в глаз и дальше формирует на сетчатке изображение. Т.е. вот эта маленькая структура является важной составляющей человеческого зрения.

Вот почему синдром сухого глаза является одной из самых важных проблем, хотя внешне он не так симптоматичен. И даже такого заболевания толком нет. Вместе с тем, это очень серьезное состояние.

Слезная пленка покрывает тонким слоем поверхность глаза, служит смазкой между глазом и веками, защищает глазное яблоко от высыхания, содержит в себе вещества, питающие роговицу и защищающие глаз от патогенных микробов. Что происходит, когда физиологическая реакция, обеспечивающая стабильность слезной пленки, нарушается. Поскольку эта физиологическая реакция идет каждые 10 сек, то, когда испаряется часть липидного и водно-муцинового слоя, потихоньку формируется очажок сухости, и мгновенно, сигнал идет в головной мозг и, мы, моргая, тем самым увлажняем глазную поверхность.

На формирование слезной пленки влияют очень большое количество разных факторов. Если мы находимся в условиях кондиционированного воздуха, то потоки воздуха способствуют тому, что эта слезная пленка испаряется быстрее. Как следствие железы, которые образуют эту слезную пленку, не всегда успевают ее возобновлять, а это достаточно сложный компонент. И со временем, если такое явление будет продолжаться, то мы не сможем компенсировать нужное количество компонентов, которые формируют слезную пленку. Вот и получается, либо слезы мало, либо она «плохая», т.е. не все слои представлены в полном объеме, и такая слезная пленка начинает подсыхать, испаряться быстрее. Тем самым возникают проявления синдрома сухого глаза.

Вот некоторые ФАКТОРЫ РИСКА И ПРИЧИНЫ , которые повышают риск развития синдрома сухого глаза.

Действие этих факторов связано либо с пониженной выработкой слез, либо с повышенным испарением слезы, которая смазывает глазную поверхность. В результате, поверхность глаза оказывается плохо увлажнена, что может вызвать дискомфорт, травмы роговицы и конъюнктивы («натертости»).

Условия, которые способствуют более быстрому испарению слезной пленки.

Чаще эти причины характерны для молодых людей до 40 лет:

  • Профессиональные причины: большую часть времени люди проводят перед всевозможными дисплеями, которыми оснащены компьютеры, мобильные телефоны, телевизоры, аппаратура.
  • У людей зрительного труда, работа, требующая постоянного зрительного внимания за счет того, что взгляд постоянно сфокусирован и моргания происходят реже. Сюда же относятся ежедневный просмотр телепередач, работа с микроскопом, с чертежами, с мелкими деталями (у часовщиков).
  • Длительное чтение
  • Длительная работа на компьютере, за монитором. В последние годы с ростом числа пользователей компьютерами, гаджетами, телефонами и другими видами дисплеев. Доктора заметили такую особенность: при внимательном взгляде на экран, на любой экран, любого размера, любого качества, человек начинает реже моргать. Вероятно, он слишком сосредоточен, ему приятно смотреть на изображение на экране. И вот в этой ситуации, реже моргая, мы оставляем слезную пленку без должного обновления. Вот такое истощение рано или поздно тоже приведет развитию симптома сухого глаза. Если раньше это заболевание мы диагностировали в возрасте 50-55 лет, то сейчас таких пациентов значительно больше, и они значительно моложе. Мы знаем развитие синдрома сухого глаза даже у детей. Но в этой ситуации серьезного лечения не требуется – достаточно просто убрать гаджет и все восстанавливается без всякой терапии.
  • Длительное вождение автомобиля, особенно в сумерках и ночью;
  • Неправильно организованное освещение в помещении;
  • Сухие отапливаемые, пыльные, кондиционируемые, прокуренные, дымные помещения, где снижена влажность воздуха. Такие условия высушивают слезу;
  • Длительная работа, связанная с нахождением на улице в ветреную погоду (строители, моряки), жаркий или ветреный климат. А также использование фенов для волос у парикмахеров;
  • Ношение контактных линз, использование косметики. Они нарушают структуру слезной пленки;
  • нарушение процесса зажмуривания, незакрывающиеся должным образом веки (Например, при гиперфункции щитовидной железы, которая называется Базедова болезнь, а также после травм век);
  • Плавание в бассейне с хлорированной водой;
  • после лазерных рефракционных операций LASIK. из-за повреждения эпителия, которым покрыта роговица, слезная пленка не удерживается на поверхности глаза и быстрее испаряется.
READ
Стеноз сонной артерии: причины, симптомы, лечение, операция

Образование и восполнение слезной пленки снижается чаще у людей старшего возраста после 40 лет:

  • С возрастом клетки, вырабатывающие слезную жидкость атрофируются;
  • Заболевания (гипертония, диабет, заболевания щитовидной железы, болезнь Паркинсона и Шегрена. При последней болезни снижается секреция не только слезных, но и слюнных желез);
  • Прием мочегонных и антидепрессантов, антигистаминных, противозачаточных препаратов;
  • Гормональный фон. Гормоны регулируют обмен жиров, в результате жировой слой слезной пленки становится тоньше, и она быстрее испаряется.
  • Дефицит витамина А;
  • Токсичное действие консервантов в составе глазных капель, использующихся для лечения других заболеваний глаз, таких как глаукома, катаракта, конъюнктивит.

Но все эти факторы были известны нам и раньше. Но проблема сложнее, чем мы ее себе представляем. И отчасти это объясняется еще и тем, что длительное время, имея сухой глаз, человек об этом не догадывается. Он думает, о чем угодно, но только не об этом заболевании, принимая его за хронический конъюнктивит и лечит это заболевание, хотя в этой ситуации достаточно бывает грамотно увлажнить глазную поверхность, и вы эту симптоматику можете свести к минимуму.

Чем опасен синдром сухого глаза?

  • • Может привести к нарушению и потере зрения, образованию язв и эрозий на поверхности глаза
  • • Может привести к хронической инфекции в глазу
  • • Может потребоваться хирургическое лечение (нарушено смыкание век, травмы, перфорация, рубцевание роговицы)

Синдром сухого глаза (ССГ)

Сухость глаз – проблема, которая беспокоит миллионы людей во всём мире. Она может быть вызвана как внешними неблагоприятными причинами и проявляться у здоровых людей, так и быть проявлением глазных (недостаток или изменение свойств слезы) и общих болезней.

Поэтому такое состояние не является отдельным заболеванием, а вынесено в синдром сухого глаза (сокращённо – ССГ). Симптомы могут встречаться у 17% взрослого населения. [1]

ССГ - синдром сухого глаза

Рис.1 Покраснение и рези – первые признаки синдрома сухого глаза

Но все проявления ССГ одинаковы:

  • На фоне раздражения может быть повышенное слезотечение
  • Глаза могут краснеть или ощущается резь
  • Иногда появляется чувство, что вы находитесь в горячей пустыне во время песчаной бури

Видео о проблеме

Какие же причины вызывают синдром сухого глаза?

  • Аллергия, загрязнение воздуха и приём медикаментов.
  • Продолжительная работа за компьютером и использование гаджетов
  • И многие другие: ветер и сухой воздух, нарушения питания, использование глазных капель, высокая температура.

К счастью, большинство факторов можно устранить быстро и самостоятельно. Просто измените некоторые привычки и обстановку!

  • чаще проветривайте помещения
  • используете увлажнитель воздуха
  • ешьте здоровую и богатую витаминами пищу
  • не используйте бесконтрольно глазные капли
  • не перенашивате контактные линзы
  • защищайте свои глаза от ветра и солнца с помощью очков

Если эти простые изменения не работают и ваши глаза остаются красными и болезненными, посетите врача-офтальмолога. Синдром сухого глаза может быть признаком заболеваний органа зрения или других патологий организма, требующих лечения. [2]

Диагностика занимает немного времени и включает в себя: биомикроскопию (осмотр глаза в специальный микроскоп), тест Ширмера (на слезопродукцию) и пробу Норна (на устойчивость слёзной плёнки).

Диагностика и лечение сухого глаза в Москве - тес Ширмера на слезопродукцию

Рис.2 Тест Ширмера – полоска для определения слезопродукции за нижним веком

Со стороны глаз

  • Воспалительные (блефарит, мейбомит, конъюнктивит)
  • Нарушение слезопродукции
  • Некоррегированные близорукость, дальнозоркость или астигматизм
  • Дистрофические процессы в слизистой оболочке (конъюнктиве)
  • Операции на глазах (лазерная коррекция зрения) [3]

Общие заболевания

  • Аутоимунные болезни (Шегрена, СКВ)
  • Гормональные нарушения (сахарный диабет, климакс и т.д.) [4]
  • Авитаминозы
  • Заболевания желучдочно-кишечного тракта (гастриты, колиты)
  • Приём медикаментов (препараты при астме, оральные контрацептивы и др.)

Лечение

Терапия синдрома сухого глаза зависит от причины и может включать: [5]

  • Устранение неблагоприятных факторов
  • Назначение витаминно-минеральных комплексов
  • Лечение заболевания, вызвавшего изменение состава слезы или её количества
  • Обтурацию (закупорку) слёзных точек
  • Использование увлажняющих капель (как основное симптоматическое лечение)

Окутиарз - капли при синдроме сухого глаза

«Окутиарз» – глазные капли на основе гиалуроновой кислоты (естественной составляющей слезы человека) со сверхвысокой молекулярной массой помогают быстро облегчить сухость и устранить резь в глазах, возникающие эпизодически, после продолжительной зрительной работы (компьютерный синдром у офисных сотрудников, автомобилисты/мотоциклисты, часто летающие, путешественники, студенты). Кроме того, капли подходят людям после офтальмологических операций и людям, которые носят контактные линзы недавно. Не содержат консервантов, могут находиться в непосредственном контакте с линзами. Способ применения: 1-4 раза в сутки по 1 капле.

В последнее время начали применяться и аппаратные методы лечения – IPL (Intense Pulsed Light – интенсивный импульсный свет), представленный аппаратами Lumenis M22 и Eye Light. [6]

Видео об аппаратном лечении ССГ

Без лечения сухость глаз ведёт к серьёзным осложнениям, в первую очередь – изменениям со стороны роговицы – появлению дистрофий, помутнений, новообразованных сосудов и язв, что может привести к полной потере зрения. [7]

Язва роговицы как осложнение нелеченого синдрома сухого (красного) глаза

Рис.3 Язва роговицы как осложнение нелеченого ССГ

Чтобы получить индивидуальные рекомендации и решить проблему – обращайтесь в наш офтальмологический центр!

СИНДРОМ СУХОГО ГЛАЗА

Синдром сухого глаза (ССГ, ксерофтальмия) — это воспалительное заболевание, которое вызывается патологиями в работе слезных желез. Чтобы вылечить синдром сухого глаза, необходимо применить комплекс терапевтических средств.

В клинике Элит Плюс предлагаются современные методы лечения, терапия с помощью последних достижений ортокератологии и зарубежных медикаментов. Клиника находится в Москве, принимает взрослых пациентов и детей.

Синдром сухого глаза: что это такое

Синдром сухого глаза

В синдром сухого глаза входит комплекс симптомов, их объединяет ксероза (ощущение сухости), вызванная неправильной работой слезных каналов и протоков. Отсутствие увлажнения не только вызывает физический дискомфорт, но также ведет к развитию ряда сопутствующих болезней.

Синдром сухого глаза в справочнике МКБ находится под номером Н-04.1. Слезы необходимы человеческому глазу для нормальной работы. Почти половина офтальмологических проблем в мире связана именно с синдромом сухого глаза. Болезнь становится частым спутником офисных работников, людей старше 40 лет. С развитием цифровых технологий и распространением смартфонов, компьютеров, ксерофтальмией начинают страдать люди все более молодого возраста.

Согласно общей статистике, болезнь диагностируется почти у 18% людей. Постепенно количество заболевших увеличивается.

Заболевание синдрома сухого глаза проявляется из-за негативного влияния:

  • Планшетов, компьютеров, смартфонов, телевизоров;
  • Контактных линз из мягких материалов;
  • Кондиционеров и сухого воздуха;
  • Медицинских препаратов с мочегонным, снотворным, противоаллергенным действием, а также противозачаточных и антидепрессантов.

Ксерофтальмия развивается постепенно. На начальных этапах заболевания ухудшается качество слез из-за изменения в химическом составе. В будущем возникают проблемы с работой желез и слезоотведения.

Как происходит развитие синдрома сухого глаза

Как происходит развитие синдрома сухого глаза

В нормальном состоянии слезная пленка покрывает всю переднюю сторону глазного яблока. Пленка имеет неоднородную структуру, имеет толщину около 10 мкм. Пленка состоит из 2-х слоев:

  • Наружный слой липидный. Он необходим для защиты глазного яблока от обезвоживания, потери тепла поверхности роговицы и конъюнктивы. Нарушение липидного состава ведет к высушиванию белка глаза, изменению температуры.
  • Внутренний слой состоит из жидкости. Ее синтезируют слезные железы (главные, добавочные). Водянистый слой постоянно обновляется и является основой слезной пленки. Он обеспечивает основные защитные и метаболические функции защитного слоя белка глаза.

Если снижается синтез желез или меняется химический состав пленки, естественные процессы увлажнения и теплообмена нарушаются. Это и приводит к развитию заболевания. Водянистый слой перестает правильно выполнять свои функции. Также нарушения могут быть вызваны проблемами в синтезе слез, проблемами с липидами и муцинами, увеличением скорости испарения пленки и т.д.

У развития ксерофтальмии могут быть разные причины. Сбой в одной из систем вырабатывания слез, изменение химического состава пленки и т.д. Чтобы избавиться от синдрома сухого глаза, необходимо выявить и устранить первопричину. Также в лечение входит облегчение симптомов.

Классификация и стадии развития синдрома сухого глаза

Классификация и стадии развития синдрома сухого глаза

Офтальмологи выделяют 3 класса заболевания, в зависимости от этиологии:

  1. Синдромальный. Возникает при нарушении секреции слезных желез и работы бокаловидных клеток конъюнктивы. Синдромальный тип появляется при эндокринных заболеваниях и изменениях, коллагенозах, климактерическом и синдроме Стивенса-Джонсона.
  2. Симптоматический. Проявляется из-за анатомических особенностей строения глаза и желез, после приема некоторых видов лекарств, воспалительных процессов на роговице и конъюнктиве.
  3. Артифициальный. Нарушения этого типа вызваны внешними факторами и окружающей средой. К таким факторам относятся загрязненный воздух, ультрафиолет. Также артифициальный проявляется из-за неправильно подобранной косметики, контактных линз и т.д.

Ксерофтальмию диагностирует врач -офтальмолог. По первопричинам также определяется, как придется вылечивать заболевание.

Степени синдрома сухого глаза

Выделяют 3 степени прогрессирования синдрома сухости глаз:

  1. Легкая степень. Непосредственно сухость еще не проявляется, возникает повышенная слезоточивость, имеющая компенсаторную природу.
  2. Средняя степень.Проявляются яркие признаки недостатка жидкости в пленке. Глазные яблоки краснеют, появляется слизистое отделяемое в конъюнктивальной полости.
  3. Тяжелая степень. Слезные железы функционируют заметно хуже нормы, пациент постоянно ощущает сухость в глазах.

Обычно синдром проявляется сильным покраснением, ощущением зуда и жжения, «песка» в глазах. Многие люди списывают эти симптомы на усталость. На самом деле, лучше обратиться к офтальмологу при появлении первого дискомфорта. Запущенный синдром сухого глаза сложнее и дольше лечить.

Последствия и осложнения

Последствия и осложнения

Худшее последствие синдрома — развитие перфорации роговицы. Это нарушение может привести к частичной или полной потере зрения. Также у пациентов с средней и тяжелой степенью болезни повышен риск развития бактериального кератита. Основные симптомы:

  • Острые боли;
  • Отечность;
  • Образование язв;
  • Светобоязнь;
  • Спазмы;
  • Слизистые, гнойные выделения;
  • Образование мутных пятен на роговице.

Если пациент не обращается за медицинской помощью и затягивает заболевание до перфорации роговицы, лечение может быть радикальным. Понадобится пересадка тканей роговицы.

Один из распространенных симптомов на последних стадиях — временное ухудшение зрения. При моргании четкость зрения восстанавливается.

Причины возникновения

Причины возникновения

Заболевание всегда проявляется при неправильном распределении защитной пленки или патологическом составе слез. Причинами к развитию синдрома служат различные факторы:

  • Возрастная группа риска. Люди после 40 чаще подвержены развитию болезни.
  • Прием лекарственных препаратов. Гормональные, мочегонные антигистаминные, противозачаточные средства могут вызывать подобные побочные эффекты.
  • Женский пол. Из-за гормональных перепадов в периоды менструаций, беременностей, климакса женщины чаще страдают от заболевания.
  • Сопутствующие заболевания. Болезнь может развиваться при ревматоидных артритах, диабетах, гормональных болезнях, нарушениях в работе щитовидной железы.
  • Мягкие контактные линзы.Частое ношение линз нарушает структуру слезной пленки. Особенно, если линзы неправильно подобраны, редко заменяются и очищаются.
  • Сидение за мониторами. Телефоны, компьютеры провоцируют нарушения органов зрения. Проблема в увлеченности человека процессом просмотра информации на экране. Пользователь редко моргает, из-за чего глаза быстрее устают, работа слезных желез постепенно нарушается.
  • Хирургические вмешательства. Часто появляется после лазерной коррекции зрения или операции.

Незначительное влияние также оказывают климатические условия, наследственность, неправильное питание и дефицит витаминов. Офтальмолог обязательно порекомендует тщательнее следить за питанием, режимом сна и снижением негативного влияния окружающей среды.

Диагностика

Диагностика

Как уже говорилось выше, почти в половине случаев поиск причин, почему ощущается дискомфорт в глазах или ухудшение зрения, пациентам ставят диагноз синдром сухого глаза. Диагностика ведется с применением традиционных методов. Реже применяются функциональные пробы.

Оценка осмолярной слезной жидкости

У пациента берется проба слезной жидкости, по которой определяется состав и качество глазной пленки. Для забора анализа используется специальный прибор. Процедура безболезненная, длится не больше 30 секунд.

Биомикроскопия роговицы, конъюнктивы и век

Исследование проводится при помощи визуального осмотра. Врач изучает мягкие ткани на предмет патологий, скопления гнойных и слизистых выделений.

Тиаскопия

Применяется для исследования липидного слоя пленки. Тиаскопию делают с помощью специального прибора. Он помогает выявить толщину и состав внешнего слоя пленки, определить, есть ли нарушения. Тиаскопия позволяет выявить болезнь даже на ранней стадии, когда классические симптомы не проявились.

Как лечить синдром сухого глаза

Лечение начинают со сбора анамнеза и выявления причины развития синдрома сухого глаза. Избавляться от ССГ необходимо комплексным подходом. Так, если синдром вызван внешними факторами, врач порекомендует исключить их. Помимо снижения рисков ухудшения состояния пациента, применяются медикаменты и хирургические вмешательства.

Лекарственные средства

В большинстве случаев используются капли, которые нужно наносить на поверхность глазного яблока. Дополнительно применяются мази, если пострадали ткани век.

Тип лекарства

Воздействие

Препараты

Капли общего действия

Снимают раздражение и воспаление. Сужают сосуды глазного яблока, благодаря чему белки перестают иметь красный оттенок. Нормализуют выработку глазной жидкости, восстанавливают химический состав и толщину защитной слезной пленки.

Капли с гиалуроновой кислотой

Одновременно убирают дискомфортные ощущения и восстанавливают работу слезных желез. Плюс капель — сохранение остроты зрения и устранение симптомов.

Окуртиаз, Хилозар-Комод, Артелак Всплеск

Капли с гипромеллозой

Восстанавливают слезоотделение, снижают раздражение и воспаление. Применяются в качестве самостоятельного средства, при реабилитации после операций и т.д.

Гипромеллоза-П, Искусственные слезы

Средства с карбомером

Делают состав глазной жидкости более вязким, но ухудшают остроту зрения на период терапии. Могут вызывать чувство жжения, зуда.

Средства с циклоспорином

Нормализуют состояние глаз, облегчают симптомы, сужают сосуды.

Капли с повидоном

Подходят пациентам, которые много работают за монитором. Снимают раздражающие эффекты, если постоянно нужно напрягать глаза.

Мази с тетрациклином, эритромицином

Нужны для увлажнения и дезинфекции век, глаз. Помогают бороться с инфекциями и воспалениями.

Тетрациклиновая мазь 1%

Капли и мази со смешанным составом. Оказывают комплексное действие, помогают снизить неприятные ощущения, покраснения. В зависимости от состава, восстанавливают деятельность слезных желез

Визин, Катионорм, Систейн

Препараты для глаз используются на ранних стадиях и облегчения симптомов. В запущенных случаях капли не помогут, необходимо хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство

При ксерофтальмии 3-й степени медикаменты мало помогают. Пациенту назначают пересадку слезных каналов или обтурацию выводящих путей. Рекомендуется заранее обращаться к врачу заранее, до перехода заболевания на последние стадии.

Лечение народными средствами

Народные средства — устаревший вариант помощи при заболеваниях с низкой эффективностью. Врачи офтальмологи клиники ЭлитПлюс категорически не советуют самолечение и использование сомнительных средств без рекомендаций специалиста.

Профилактика

Оплата качественного лечения и препаратов обходятся дорого для бюджета и здоровья. Профилактика поможет снизить риск развития заболевания:

  • Чаще моргать при работе с компьютером и смартфоном;
  • Умываться теплой водой без агрессивной химии;
  • Повышать влажность окружающей среды;
  • Защищать глаза очками от солнца и ветра;
  • Пить не менее 2 л воды в день;
  • Не курить.

При проявлении первых симптомов синдрома сухого глаза обратитесь к врачу. Лечение ранних стадий проходит проще и обойдется дешевле.

Видео о болезни

Часто задаваемые вопросы

❓ Почему возникает синдром сухого глаза

✅ Заболевание проявляется из-за комплекса факторов, включая наследственность и внешнюю среду.

❓ Код МКБ 10 болезни глазного аппарата

✅ Синдром зарегистрирован под номером Н-04.1.

❓ Что делать при синдроме сухого глаза

✅ Снизить нагрузку на глаза, записаться на прием к офтальмологу.

❓ Лечится ли синдром сухого глаза

✅ Да. В зависимости от стадии и этиологии болезни, применяются лекарственные препараты и хирургические операции.

❓ Может ли синдром «сухого глаза» пройти самостоятельно, без лечения?

✅ Нет. Болезнь будет постепенно прогрессировать.

❓ Кто находится в группе риска

✅ Офисные работники, люди пожилого возраста, с гормональными заболеваниями, женщины после нескольких беременностей, в климактерическом состоянии.

Синдром «сухого глаза» – наш тихий и опасный враг

«Глаза печет, сушит… как будто что-то постоянно мешает.. глаза слезятся на улице» – все это распространённые жалобы людей с синдромом «сухого глаза», об этом обманчиво простом заболевании и его последствиях читайте ниже.

Благодаря зрению мы получаем до 80% информации об окружающем мире, при этом глаз – это сложная и хрупкая структура, непосредственно контактирующая со внешней средой, и защита глаз от травм и инфекций представляет для человека важную задачу. Первым защитным барьером глаза является слеза. При нарушении состава или структуры этой тончайшей субстанции может развиться синдром «сухого глаза», одно из самых распространенных глазных заболеваний современной цивилизации.

Несколько важных фактов о слезе

1. Слеза вырабатывается слезными железами: главной слезной железой, которая работает только при плаче, и добавочными железами, которые образуют слезу постоянно для непрерывного увлажнения и защиты глазной поверхности.

2. Слеза выполняет несколько важных функций: увлажняет глазную поверхность и защищает ее от вредного воздействия микроорганизмов, а также от пыли и других инородных тел, кроме того, слеза питает глазную поверхность и преломляет свет

3. Слезная пленка – это не просто вода, она имеет сложный состав (соли, белки, жиры, ферменты и прочее) и структуру, включающую в себя 3 слоя:

• липидный наружный слой, который предотвращает избыточное испарение и защищает от инфекций;

• водный средний слой, который увлажняет, вымывает инородные тела, защищает от инфекций, преломляет свет;

• муциновый внутренний слой, который удерживает слезу на глазной поверхности и участвует в транспорте питательных веществ и кислорода к роговице.

4. Если состав слезы меняется, повреждается один или несколько ее слоев, то формируется синдром «сухого глаза».

Синдром «сухого глаза» (ССГ), почему он возникает и как проявляется?

ССГ – это комплекс признаков иссушения глазной поверхности, развивающийся вследствие длительного нарушения стабильности слезы.

Развитию ССГ способствуют причины (факторы риска):

А. Внешние:

• Компьютерный, или офисный, синдром (редкие мигания, кондиционирование, в том числе в машинах и самолетах).

• Ношение контактных линз.

• Травмы глаз и век, рефракционные операции, воспалительные заболевания роговицы.

• Прием препаратов (оральных контрацептивов, В-блоков, антидепрессантов).

• Применение глазных капель с консервантами.

Б. Внутренние:

• Хронические заболевания глаз (глаукома, блефариты, аллергический конъюнктивит).

• Системные заболевания (синдром Съегрена, ревматоидный артрит, диабет, заболевания щитовидной железы).

Жалобы при СГГ зависят от стадии заболевания и могут быть самыми разнообразными:

• «Глаза печет, сушит, режет, как будто что-то в глазу постоянно мешает, слезы текут на улице, хочется зажмуриться или тереть глаза» – вот типичные описания первых признаков ССГ.

• Кроме этого могут беспокоить: повышенная чувствительность к холоду, жаре, болевые ощущения при закапывании любых капель, непереносимость кондиционированного воздуха, ветра, ухудшение зрения к вечеру, колебание остроты зрения в течение дня, светобоязнь.

Это опасно? И как лечить?

При одном или нескольких вышеперечисленных признаках необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу. В случае отсутствия должного лечения ССГ может прогрессировать и в конечном итоге иметь серьезные осложнения, такие как поражения роговицы и воспаления глазной поверхности, вплоть до снижения остроты зрения. Врач при выборе терапии основывается на результатах диагностики, а также выраженности симптомов:

• Для облегчения выраженных симптомов сухости глаз, беспокоящих даже с утра, подойдут глазные капли Катионорм – единственная 1 в России катионная эмульсия без консервантов, восстанавливающая все три слоя слезной пленки, включая липидный слой; эти капли увлажняют и помогают разорвать «порочный круг синдрома сухого глаза», препятствуя испарению собственной слезы и восполняя водную составляющую, также их можно закапывать на контактные линзы;

• Для облегчения эпизодических симптомов сухости, проявляющихся к вечеру, после повышенной зрительной нагрузки («компьютерный синдром») могут подойти увлажняющие капли для глаз Окутиарз ® с гиалуроновой кислотой сверхвысокой молекулярной массы, они не содержат консервантов и разрешены к закапыванию непосредственно на контактные линзы;

• Для дополнительного ночного увлажнения, а также для людей, которые могут закапывать капли только 1 раз в день, может подойти Офтагель ® – глазной гель с карбомером в максимальной концентрации 2 , который способствует пролонгированному увлажнению глаз, в том числе в ночные часы (закапывание на ночь), а также помогает при избыточном слезотечении.

1 . Катионорм – единственная в России бесконсервантная катионная эмульсия для увлажнения глаз, по данным Государственного реестра лекарственных средств, Государственного реестра медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, а также открытых источников (официальных сайтов компаний, публикаций), ноябрь 2018

2 . Офтагель ® — глазной гель с карбомером в максимальной среди глазных капель, гелей, мазей концентрации 0,25% по данным Государственного реестра лекарственных средств, Государственного реестра медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, а также открытых источников (официальных сайтов компаний, публикаций), ноябрь 2018

Товар по теме: [product](Катионорм), [product](Офтагель), [product](Окутиарз)

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

ООО «САНТЭН», Россия, г. Москва, Нижний Сусальный пер., д. 5, стр. 19, 8(495)9808079.

Синдром сухого глаза

Офтальмологи обращают внимание на участившиеся жалобы пациентов с синдромом сухого глаза. Основные признаки заболевания — недостаточное количество слезной плёнки. Из-за чего она хуже увлажняется, не смазывая должным образом наружную часть роговицы. Именно это и вызывает дискомфорт.

Синдром сухого глаза

Глаза человека постоянно влажные, их обволакивает плёнка, покрывая поверхность тончайшим слоем. Она служит специальной смазкой, когда глазное яблоко двигается, и при закрывании век. Плёнка нужна для питания роговицы полезными веществами, работает как щит против микробов, предотвращает пересыхание. Слёзная оболочка распределена не равномерно по всей поверхности. Муциновая плёнка непосредственно обволакивает поверхность глазного яблока, она играет роль своеобразного фундамента для других слоев. В среднем слое содержится вода, питающая роговицу. Более чем 90% его состава — вода, а остальное — прочие полезные вещества. Верхний, последний слой, — липиды. Это жировое покрытие, замедляющее испарение остальных слоев.

Вокруг глаз находятся железы, в них образуются слезы. Когда человек плачет, у него течёт средний слой всей смазывающей жидкости, железа находится внутри верхних век. Железы поменьше — в конъюнктиве и веках — производят остальные два слоя, уберегающие глаз от пересыхания. При моргании у человека выделяется увлажняющая пленка и распределяется по поверхности глазного яблока. Если влаги слишком много, то она уходит по каналам в слёзный мешок, а он, в свою очередь, сообщается с полостями носа. Именно поэтому, когда человек плачет, из носа тоже течет.

Слёзы — это базовый рефлекс, они появляются с рождения. Человек плачет из-за боли или обиды, от положительных или отрицательных эмоций, но если есть синдром сухого глаза, то даже обильные слёзы его не убирают.

Патогенез

В основе развития синдрома сухого глаза заложены нарушения функционирования слёзной плёнки. В норме толщина слёзной плёнки должна составлять 10 мкм, а её структура должна быть неоднородной. Когда естественные процессы обновления плёнки нарушаются, возникает патологическое состояние. Факторов, которые приводят к этому состоянию немало. Это может быть сбой продукции слёз, липидов, муцинов, нарушение темпа испарения плёнки и т.д.

Классификация заболевания

Синдром сухого глаза, в зависимости от его происхождения, делят на три типа:

  1. Синдромальный — возникает на фоне снижения секреторной функции слёзных желёз и бокаловидных клеток конъюнктивы. Эти процессы, как правило, развиваются на фоне заболевания эндокринной системы, синдрома Стивенса-Джонсона, коллагенозов и т.д.
  2. Симптоматический — развивается, если сухость тканей вызвана анатомическими причинами, например, из-за рубцевания слёзных желёз, приёма медикаментов антидепрессантов, местной анестезии, адреноблокаторов и т.д.). К этому же типу относится транзиторный синдром сухого глаза, который возникает из-за воспалительных процессов в роговице или конъюнктиве.
  3. Артефициальный — возникает под воздействием внешних факторов: длительное пребывание за монитором компьютера, дым, ультрафиолет, косметика и т.д. Иногда этот тип заболевания может возникать при неправильном подборе контактных линз. Зачастую с такой проблемой сталкиваются преимущественно молодые люди, которые вынуждены проводить много времени в офисах за компьютерами, при постоянно работающих кондиционерах.

По тяжести протекания заболевания выделяют три степени:

  1. Лёгкая — при этой степени болезни возможно компенсировать продукцию слёзных желёз, недостаток которой вызван внешними факторами.
  2. Средняя — прослеживаются чётки визуальные признаки недостатка слёзной жидкости: покраснения глаз, слизистые отделения в конъюнктивальной полости, ощущение сухости.
  3. Тяжёлая — выраженное снижение продукции слёзных желёз, наличие симптомов ксероза.

Причины болезни

Существует несколько причин, ведущих к развитию синдрома сухого глаза:

  • Нарушение процесса выработки слёз из-за возрастных изменений, негативных условий окружающей среды, болезней, на фоне приёма лекарственных препаратов;
  • Плохое качество самой слезы, когда в составе слёзной жидкости прослеживается недостаток каких-либо компонентов.

Таким образом, провокаторами развития синдрома могут быть:

  • Возраст — люди старше 65 лет зачастую сталкиваются с проблемами сухости глаз;
  • Лекарственные препараты — многие медикаменты могут оказывать влияние на секрецию слёзных желёз;
  • Пол — у женщин это заболевание встречается чаще, так как они больше подвержены гормональным изменениям в период беременности, грудного вскармливания, климакса и т.д;
  • Болезни — чаще всего диабет, ревматоидный артрит, болезни щитовидной железы;
  • Контактные линзы — неправильно подобранные средства оптической коррекции могут вызывать нарушение водно-жирового баланса роговицы;
  • Окружающая среда — недостаточно влажный климат, задымлённость;
  • Различные офтальмологические операции;
  • Излучение, исходящее от мониторов компьютеров;
  • Неправильно питание и недостаток витаминов.

Кроме того, офтальмологи отмечают, что синдром сухого глаза может быть и наследственным, когда присутствует генетическая недостаточность продукции слёзного секрета.

Симптомы болезни

При синдроме сухого глаза пациент жалуется на следующие симптомы:

  • ощущение раздражения, зуда и жжения в глазах;
  • чувство постоянного напряжения;
  • обильное слезоотделение;
  • постоянное скопление вязкой слизи вокруг глаз или внутри них;
  • повышенная чувствительность, гиперемия;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • лёгкая форма светобоязни, плохое зрение в сумерках;
  • боли, ощущение плёнки перед глазами.

Не все симптомы могут одновременно присутствовать у пациента, как правило, они возникают эпизодически. Часть из них может быть ярко выражена, а часть — практически незаметна.

Способы диагностики сухости глаз

Чтобы лечение было успешным, доктору необходимо точно установить причины, почему роговица глаза недостаточно увлажняется. Человеческий организм — единая система, все органы связанны один с другим анатомическими путями. Физиология взаимосвязана, поэтому патология глаз может быть следствием других болезней.

Офтальмологи после беседы с пациентом используют разные методы диагностики. Может измеряться скорость образования слёз, скорость их испарения, проводятся анализы слёзной пленки.

Глаза человека отличаются от других органов, их можно осмотреть без хирургического вмешательства, вовремя выявить нарушения микроциркуляции крови и дать оценку состоянию капилляров. Последние играют важнейшую роль при обмене веществ в клетках органов, а также крови. Большинство заболеваний дистрофии тканей в глазном яблоке проходят с изменением микроциркуляции. Ученные давно говорят о том, что, исследуя слизистую оболочку органов зрения, можно оценить здоровье всей капиллярной системы тела человека.

Синдром сухого глаза фото

Разработана специальная авторская метода капилляроскопии (патент №2413455). Она призвана находить нарушения в работе организма в доклиническом этапе или на начальных стадиях заболевания. Этот метод отталкивается от данных капилляроскопии, использует передовые исследования в нейроофтальмологии и офтальмоэндокринологии, а также терапевтической офтальмологии.

Данные, которые получают при использовании этого метода диагностики, позволят углубленно провести обследование, для того чтобы выяснить возможные причины при появлении синдрома сухого глаза. В Москве сделать это можно в ЦТО или других медучреждениях, специализирующихся на офтальмологии. Высокоспециализированные профессионалы дадут консультации на основании результатов исследования.

Способы терапии

Страдающим от синдрома сухого глаза, не рекомендуется использовать первые попавшиеся глазные капли. Они сужают сосуды, но не смачивают роговицу, поэтому могут принести больше вреда, чем пользы. Избавиться от неприятных ощущений с их помощью не получится.

В ЦТО не используют общий подход к лечению синдрома, в каждом случае он индивидуальный. Все используемые технологии комплексны: они включают терапевтическую составляющую, непосредственно касающуюся органов зрения, и направлены на восстановления общей патологии, кроющейся в организме.

Общее воздействие на организм

В комплекс лечения входит озонотерапия, назначение гомеопатических препаратов, они призваны восстановить микроциркуляцию во внутренних органах, тканях и укрепить иммунную систему.

Противовозрастные меры проводят при помощи программы «Коррекции метаболических нарушений» Anti-Age, они используются в комплексе с антиоксидантной терапией и гомотоксикологией. Достигнуть санации очагов инфекций можно при помощи неспецифической иммунокоррекции. Комплекс нормализует функционирование желудочно-кишечного тракта, кроме того проводится антистрессовая терапия.

Лечение медикаментами

Лечение медикаментами направлено на восстановление регенерирующих процессов, замещение слезы, снятие воспаления, если в этом есть необходимость, улучшение трофики при повреждении тканей глаз. Медицинские препараты успешно сочетаются с магнитотерапией. Она проводится при помощи специализированного комплекса оборудования (ВОИК) «Виртуальная Офтальмологическая Интернет-Клиника».

В Центре Терапевтической офтальмологии, находящемся по адресу: Москва, ул. Кржижановского, д.18, корп. 2, профилактические мероприятия и лечение синдрома сухого глаза проводятся комплексно, при этом учитывается состояние не только органов зрения, но и всего организма. Терапия улучшает состояние тканей глазных яблок и всех органов, включая иммунную систему.

Чтобы нагрузка медикаментов была невелика, при наличии хронических или других заболеваний в ЦТО прописываются лекарственные препараты от торговых марок HELL (Германия), «Виторган» (Германия), и отлично показавшие себя пищевые добавки от российских производителей.

Профилактика

Лечить болезнь всегда сложнее, чем не допустить её развитие. Соблюдение профилактических мероприятий позволит избежать развития синдрома сухого глаза.

  • если вы работаете за компьютером или много читаете, приучите себя делать регулярные перерывы для отдыха;
  • соблюдайте гигиену, умывайтесь тёплой водой и старайтесь сохранять уровень влажности в помещении на приемлемой отметке, при необходимости можно использовать специальные увлажнители воздуха;
  • носите качественные солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от ультрафиолета;
  • откажитесь от курения и других вредных привычек, проводите больше времени на свежем воздухе, старайтесь питаться сбалансированно;
  • пейте минимум 2 литра воды в день, чтобы поддерживать нормальный водный баланс в организме.

При появлении первых признаков болезни, обратитесь к офтальмологу. Вылечить заболевание на начальной стадии намного легче, чем в запущенном случае. Не стоит лечить сухость самостоятельно, это может привести к более тяжёлым последствиям.

Осложнения и последствия бездействия

Если не лечить заболевание на протяжении длительного времени, оно может усугубиться и привести к нарушениям зрения, вплоть до полной его утраты. На постоянно пересыхающей роговице могут появиться эрозии, язвы, что впоследствии приведёт к образованию рубцов. Они, в свою очередь, могут существенно повлиять на зрительные функции.

Кроме того, при нарушении работы слёзных желёз, глаза не способны в достаточной мере самоочищаться. Неудалённые продукты жизнедеятельности становятся отличной средой для размножения бактерий и других патогенных микроорганизмов. В итоге это может стать причиной развития инфекций.

Как правило, синдром сухого глаза носит хронический характер. Однако при регулярном посещения офтальмолога симптомы можно устранять по мере их появления. При тяжёлых формах избавиться от дискомфорта будет сложнее, так как в этом случае заболевание существенно влияет на качество жизни. Самое главное в такой ситуации — постоянное наблюдение у врача и своевременное лечение.

Синдром сухого глаза: причины, симптомы, лечение

Ксерофтальмия — это синдром сухого глаза (ССГ), при котором поверхность конъюнктивы и роговицы плохо увлажняется из-за нестабильности слезной пленки, недостаточного объема или плохого качества слезной жидкости. С синдромом сталкивается до 20% людей, из них 70% — женщины.

При появлении ССГ пациенты чувствуют зуд и резь, у них возникает светобоязнь и ощущение попавшего в глаза песка, повышается слезливость и непереносимость пыльного или сухого воздуха.

Причины возникновения

Основная причина — уменьшение выработки слезной жидкости, ухудшение ее качественных характеристик. Из-за этого она слишком быстро испаряется с поверхности слизистой оболочки глаза, а оставшегося объема недостаточно для хорошего увлажнения.

Есть ряд факторов, провоцирующих это явление:

  • Общие болезни и синдромы. Это проблемы с эндокринной или мочеполовой системой, заболевания кожи или инфекции, которые нарушают процесс выработки слез.
  • Глазные болезни. К развитию ССГ приводят операции на органах зрения, рубцы на роговице или конъюнктиве, нейропаралитический кератит и подобные патологии.
  • Возраст. Выработка слез может ухудшиться после 40 лет.
  • Пребывание в месте со слишком сухим воздухом. Слизистая быстрее пересыхает при нахождении человека в комнате с кондиционером.
  • Длительная работа за экраном монитора, просмотр телевизора.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Период беременности и лактации.

Если синдром появляется из-за сухости воздуха вокруг, достаточно сделать влажный компресс или перейти в другое помещение.

Наиболее распространенные причины можно поделить на несколько направлений.

Особые состояния

В эту группу входят состояния организма, которые повышают испарение слез и снижают их выработку:

  • Неправильный подбор компенсирующих препаратов при лечении хронических заболеваний.
  • Длительный прием антибиотиков.
  • Продолжительный воспалительный процесс.
  • Аутоиммунные состояния, которые вызывают разрастание соединительных тканей. Они приводят к закупорке каналов слезных желез, из-за чего появляются проблемы с распределением жидкости по слизистой оболочке.

При эффекте сухого глаза наблюдается самопроизвольное слезотечение. Оно частично компенсирует уменьшение увлажнения слизистой.

Экраны гаджетов

При длительном пребывании перед экраном телевизора, телефона, планшета или монитора роговица постепенно пересыхает. Экран излучает яркий свет, который заставляет человека прищуриваться и более пристально смотреть в одну точку. Из-за этого замедляется рефлекс моргания, который помогает увлажнять слизистую оболочку.

Сухой воздух

Недостаточное количество влаги в воздухе приводит к быстрому высыханию слизистой оболочки глаз. С этой проблемой осенью и зимой сталкиваются жители квартир с центральным отоплением. Батареи не только согревают, но и сушат воздух. В летний период подобный эффект вызывает кондиционер.

Гормоны

Синдром, вызванный изменением гормонального фона, чаще всего встречается у женщин. С приходом климакса в организме уменьшается объем эстрогенов, которые регулируют жировой обмен. Из-за этого состав слез меняется, они становятся более жидкими, хуже удерживаются на поверхности слизистой оболочки, меньше ее увлажняют.

Контактные линзы

При постоянном ношении линз ухудшается состав слез, поверхность глаз пересыхает быстрее. В идеале линзы нужно носить только при необходимости, чередуя с очками.

Лазерная коррекция зрения

Обострение ССГ может развиваться после лазерной коррекции зрения. Причина — неправильная подготовка, при которой пациенту не сделали тест на сухость глаз, пробу Ширмера. При наличии показаний врач должен провести лазерстимуляцию.

Лекарства

Некоторые препараты содержат β-адреноблокаторы, холинолитики и анестетики, которые способствуют пересыханию глаз. К развитию синдрома может привести прием оральных контрацептивов, антидепрессантов. Они воздействуют на гормональный фон, снижая количество жира в слезе. Из-за этого слезная пленка становится менее стабильной.

Чтобы уменьшить негативное воздействие лекарственных препаратов, лучше во время приема препаратов пользоваться увлажняющими глазными каплями.

Хронические заболевания

Некоторые хронические болезни, такие как сахарный диабет или конъюнктивит, вызывают сухость в глазах. При их лечении используются препараты, нарушающие качество слез. Блефарит тоже негативно сказывается на их составе.

Особенности строения глаза

В нормальном состоянии поверхность глазного яблока покрыта специальной прекорнеальной слезной пленкой, которая оберегает слизистую от вредного воздействия окружающей среды, защищает конъюнктиву и роговицу от травм, корректирует небольшие оптические дефекты.

Слезную пленку вырабатывают специальные железы, которые расположены по краям век. Нарушение ее структуры вызывает синдром сухого глаза, при котором роговая оболочка и конъюнктива начинают пересыхать, питательные вещества и кислород не насыщают ткани в достаточном количестве.

Из-за этого пациенты испытывают дискомфорт и неприятные ощущения. По мере развития синдрома появляются повреждения роговицы.

Механизм развития

Глаз увлажняется при помощи слезной жидкости и пленки, покрывающей роговицу.

Состав слез очень сложный, от его сбалансированности зависит качество увлажнения. За выработку отвечает целая группа желез, производящая в день около 2 миллилитров жидкости у человека, который находится в нормальном эмоциональном состоянии. Слезная пленка включает три слоя:

  1. Поверхностный. Состоит из жиров, которые оберегают пленку от лишней потери влаги.
  2. Срединный. В его состав входит слезная жидкость. Питает и защищает роговицу, участвует в процессе преломления света.
  3. Слизистый. Плотно соприкасается с роговицей и выступает основой для двух остальных слоев.

Кроме системы выработки слезной жидкости существует система, отвечающая за отведение лишней влаги, в основе которой лежит слезный канал. По нему слезы попадают в носовую полость. По этой причине, когда человек начинает плакать, у него начинают течь выделения из носа.

Система оттока питает роговицу глаз и способствует регулярному обновлению слезной жидкости.

Классификация синдрома

ССГ можно разделить на виды по патогенезу. Синдром может развиваться из-за уменьшения количества вырабатываемой слезной жидкости, из-за усиления испарения слез с поверхности слезной пленки. Есть и комбинированный патогенез, объединяющий обе причины.

Исходя из этиологии сухость слизистой глаз может быть артефициальной, симптоматической и синдромальной.

Синдром делится по клиническим проявлениям. Он может сопровождаться сухим кератоконъюнктивитом, рецидивирующими эрозиями роговицы или конъюнктивы, нитчатым кератитом.

По тяжести проявлений ССГ бывает легким, средним, тяжелым и особо тяжелым. Во время диагностики врач определяет степень патологии, которая зависит от выраженности симптомов.

Симптомы

Основная жалоба — сухость глаз. Дискомфорт усиливается при сильном ветре, длительном пребывании в помещении с кондиционером. К сопутствующим признакам относится:

  • Резь или жжение. Появляется из-за усиления чувствительности роговицы при ее раздражении.
  • Ощущение песка в глазах. Причина симптома — недостаточная увлажненность слизистой оболочки.
  • Снижение остроты зрения, размытость объектов. Возникает из-за проблем с гладкостью оптического слоя.
  • Усиление слезотечения. К нему приводит накопление слез в полости нижних век.

При длительном проявлении синдрома появляются повреждения на роговице. Это приводит к эрозии роговой оболочки, нитчатому кератиту и сухому кератоконъюнктивиту. Наблюдаются глубокие морщины, так как пациент начинает чаще щуриться.

Диагностика синдрома сухого глаза

Причины и лечение устанавливает врач офтальмолог. Во время консультации он изучает жалобы пациента, оценивает симптомы и проявление синдрома, собирает анамнез. В процессе физикального обследования врач изучает особенности мигательных движений, состояние век и уровень их смыкания. С помощью биомикроскопии анализируют состояние конъюнктивы, слезной пленки и роговицы, определяет высоту слезных менисков.

Для диагностики синдрома сухого глаза проводится флюоресцеиновая проба с окрашивающим раствором. Она помогает вычислить период разрыва слезной пленки, обнаружить области роговицы без эпителия.

Тест Ширмера и проба Норма направлены на изучение скорости образования слез и скорости испарения пленки. При полном обследовании врач изучает кристаллографию и осмолярность слез, проводит цитологию мазка конъюнктивы. Пациенту необходимо пройти обследование на гормоны и иммунитет при наличии системных болезней или заболеваний эндокринной системы .

Офтальмолог сможет определить, как избавиться от синдрома сухого глаза, после получения результатов всех анализов.

Лечение синдрома сухого глаза

Можно ли вылечить ксерофтальмию? Да. Важная роль в лечении синдрома сухого глаза отводится окружающей среде и созданию комфортных условий. Например, нужно следить за температурой воздуха в помещении, уровнем его влажности. Для этого периодически проветривайте комнаты, пользуйтесь увлажнителями.

На ранних этапах патология легко лечится при помощи традиционных методов: массажа век, народных средств или медикаментов. В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Традиционные методы лечения

Чтобы стабилизировать пленку и сбалансировать увлажнение роговицы глаза, врач устраняет факторы, провоцирующие сухость, и назначает лекарственные препараты.

Большая часть медикаментов — это мази или глазные капли (искусственные слезы), в состав которых входят электролиты, карбомер или декспантенол. При назначении капель врач учитывает течение синдрома. Например, при легком течении подбираются препараты с низкой вязкостью. По мере ухудшения симптомов назначаются более вязкие составы. Основной минус капель при сравнении с мазями — более короткий срок действия.

К популярным глазным каплям, которые эффективны при синдроме сухого глаза, относится Гилан. Компоненты препарата уменьшают сухость, избавляют глаза от раздражения и усталости. Его состав похож на состав внутриглазной жидкости, поэтому организм хорошо принимает капли.

Способы лечения зависят от течения заболевания:

  • Легкий. Будут полезны гелевые или водные капли для глаз с низкой вязкостью. Они увлажняют и оберегают роговицу.
  • Средний. Стоит выбрать гели или капли средней вязкости. Они обладают защитными свойствами, помогают слизистой оболочке восстанавливаться.
  • Тяжелый. Требуются составы с высокой вязкостью, которые формируют прочную пленку. Она не позволяет влаге испаряться с поверхности глазного яблока.

Для комплексной терапии нужно принимать витамины, глюкокортикоиды, антигистаминные и метаболические препараты. Для выбора препаратов изучаются симптомы, и лечение подбирается под решение конкретных проблем.

Хирургические методы лечения

В сложных случаях и при отсутствии эффективности медикаментозных методов требуется помощь хирурга, который проводит блокировку оттока слез или тарзорафию.

  • Тарзорафия направлена на снижение скорости испарения слез с поверхности слизистой оболочки. Для этого уменьшается глазная щель.
  • Блокировка предполагает установку в слезные протоки специального штекера или их прижигание, что позволяет снизить отток слез.

Это довольно радикальные методы лечения синдрома сухих глаз, которые применяются только в крайних случаях.

Массаж век

Процедура проводится врачом и может быть не очень комфортной для пациента. Веко с внутренней стороны сдавливается и аккуратно массируется специальной стеклянной палочкой. Процесс контролируется при помощи микроскопа. Это усиливает выработку слезной жидкости и увлажняет слизистую оболочку.

Как скрыть проявление сухости роговицы?

При ССГ глаза часто краснеют, кожа вокруг шелушится и отекает. Из-за этого пациент выглядит больным и уставшим, что может вызвать вопросы у окружающих. Что делать в этом случае?

Есть ряд препаратов, направленных на усиление здоровья глаз. Например, капли Гилан, в состав которых входит гиалуроновая кислота. Она питает слизистую оболочку, насыщает ее кислородом и полезными микроэлементами. Регулярное использование состава уменьшает раздражение и сухость, снижает ощущение усталости.

Уменьшить проявление сухости и красноты можно с помощью увлажняющих препаратов, которые обладают сосудосуживающим воздействием. Однако они имеют ряд противопоказаний, делающих применение невозможным. К ним относятся инфекционные заболевания. Капли этой группы нельзя применять дольше 4 дней подряд.

Для маскировки симптомов подойдут средства народной медицины, направленные на уменьшение отеков под глазами. Их можно использовать чаще, но эффект от них будет менее выраженным. Этот момент стоит обговорить с лечащим врачом, который определяет как лечить синдром сухого глаза.

Для маскировки симптомов подойдут средства народной медицины, направленные на уменьшение отеков под глазами. Их можно использовать чаще, но эффект от них будет менее выраженным. Этот момент стоит обговорить с лечащим врачом, который определяет, как лечить синдром сухого глаза.

Прогноз и профилактика

Профилактика помогает предотвратить появление и развитие сухости глаз. Для этого нужно придерживаться ряда рекомендаций:

  • В помещениях с сухим воздухом следует использовать специальный увлажнитель воздуха, который существенно снижает риск развития синдрома.
  • При длительной работе за экраном монитора нужно каждый час перерывы на 15 минут. В это время стоит делать гимнастику для глаз, учащенно моргать. Это помогает увлажнять слизистую оболочку, возвращает мышцам тонус.
  • При использовании контактных линз нужно выбирать качественную оптику. Ее можно приобрести после консультации окулиста в специализированном салоне.

Будет полезен ежегодный осмотр у офтальмолога. Это позволит своевременно выявить заболевание и определить, как вылечить синдром сухого глаза на ранних этапах его развития.

Риск и последствия при самолечении

Нужно соблюдать осторожность при самостоятельном лечении ксерофтальмии. Если она вызвана внешними факторами, не представляющими опасности для организма, домашняя терапия избавит пациента от неприятных ощущений.

Однако есть риск того, что симптоматическое лечение сухого глаза скроет основное заболевание. Это усложнит его дальнейшую диагностику. Точно выяснить, что является причиной синдрома сухого глаза, и как можно его вылечить, способен только офтальмолог.

К последствиям относится ухудшение самочувствия при бесконтрольном использовании глазных капель. Если в качестве профилактики и для ежедневного увлажнения слизистой оболочки подходят практически любые капли, то при лечении глаз к вопросу выбора необходимо подойти более серьезно.

При подборе капель для лечения синдрома необходимо точно установить причину патологии и ее стадию. От этого зависит длительность курса и набор дополнительных компонентов, входящих в состав капель: успокаивающие, антимикробные, обезболивающие. Самостоятельно подобрать схему лечения сложно, поэтому пациенты обычно останавливают выбор на увлажняющих каплях и антисептической мази. Это приводит к постепенному поражению тканей глаз и разрушении роговицы, так как эти средства недостаточно эффективны.

В целом, основная опасность самолечения заключается в более активном развитии заболевания, большей выраженности сухости глаз.

Инфекции и поздние стадии ССГ

Ксерофтальмия иногда является симптомом серьезного заболевания, например синдрома Шегрена. Если игнорировать появление сухости, здоровье глаз может значительно ухудшиться. Развиваются такие осложнения, как:

  • Дефект роговой оболочки в виде рецидивирующих микроэрозий. Они регулярно появляются на ее поверхности, причиняя дискомфорт пациенту.
  • Конъюнктивальный ксероз. Пропадает блеск глаз, на конъюнктиве появляются бляшки.
  • Нитчатый кератит. На роговице появляются патологии в виде бледных нитей, которые перемещаются по поверхности глаза в процессе моргания. Они раздражают слизистую, вызывая зуд.
  • Сухой кератоконъюнктивит. Развивается деформация конъюнктивы и роговицы. Она имеет воспалительно-дегенеративный характер.
  • Ухудшение зрения. При развитии синдрома есть риск развития слепоты.

Особенную осторожность при наличии ССГ должны проявлять водители. Патология снижает концентрацию в процессе вождения, замедляет реакцию.

Правильная профилактика и своевременное лечение синдрома сводят к минимуму риск неприятных осложнений. Чтобы быстро убрать сухость глаз, попробуйте использовать увлажняющие капли с гиалуроновой кислотой, такие как Гилан.

Синдром “сухого глаза”

Сухость глаз или синдром “сухого глаза” представляет собой хроническое заболевание поверхности глаза, связанное с отклонениями в составе слезной жидкости или в ее количестве.

Слезная жидкость, вырабатываемая слезными железами, состоит из воды и солей. Кроме этого, в ней содержатся небольшие количества белков и липидов (жиров), секретируемых клетками (эти клетки расположены в конъюнктиве – тонкой слизистой оболочке, покрывающей глазное яблоко, «белок» глаза) и расположенными в веках железами (мейбомиевы железы). Регулярное моргание способствует смешиванию и распределению этих компонентов по поверхности глаза, образуя на ней увлажняющую, смазывающую и защитную пленку (так называемую «слезную пленку»).

При воздействии на глаза определенных факторов нарушается продукция слезной жидкости, белков или липидов, и тогда:

  • количество слез может оказаться недостаточным из-за недостаточной их выработки слезными железами или усиленного их испарения с поверхности глаза 1 ;
  • клетки конъюнктивы и мейбомиевы железы могут производить слишком много или слишком мало липидов или белков, и это не позволяет создать качественную защитную пленку на поверхности глаза. В таком случае выработка слезной жидкости может даже усилиться, и возникнуть повышенное слезотечение, но симптомы сухости и жжения в глазах сохранятся.

В обоих случаях результат одинаков: поверхность глаза не увлажняется или не смазывается в достаточной степени, что и приводит к хроническому раздражению и сопровождается определенными симптомами и даже осложнениями.

Каковы причины синдрома “сухого глаза”?

Сокращение выработки слезной жидкости происходит при естественном процессе старения, в период менопаузы, при приеме лекарственных препаратов (гормональных, антигистаминных препаратов, антидепрессантов 2 ), вследствие некоторых аутоиммунных заболеваний (синдром Шегрена, ревматоидный артрит или даже диабет).

Повышенному испарению слезной жидкости 1 и возникающему в его результате воспалению поверхности глаза и нарушению работы клеток конъюнктивы и мейбомиевых желез способствует очень большое количество факторов. Например:

  • загрязнение атмосферного воздуха 3,4 , дым; в нескольких исследованиях было показано, что люди, живущие в городской местности, подвержены более высокому риску развития сухости глаз 5 ;
  • ношение контактных линз 6 (особенно в случае ношения неподходящих изделий или неправильного обслуживания в течение длительного периода);
  • макияж (особенно нанесение подводки на внутренний край века, где расположены выводные протоки мейбомиевых желез);
  • использование глазных капель, содержащих консерванты 7 ;
  • инфекция или аллергическая реакция на глазах;
  • хирургические операции на глазах или веках;
  • дерматологические заболевания, затрагивающие веки;
  • работа в течение длительного времени за мониторами компьютера, смартфона, планшета, во время которой уменьшается число морганий. 8

Помимо этого, ветер, кондиционирование воздуха и сухость воздуха также способствуют испарению слез и усиливают ощущение сухости глаз.

Недавнее исследование показало, что недостаток сна часто ассоциируется с синдромом сухого глаза. 9

Как распознать синдром “сухого глаза”?

Симптомами синдрома “сухого глаза” могут быть:

  • ощущение жжения, покалывания, «песка» в глазах, зуд или боль в глазах, дискомфортные ощущения при открытии глаз утром;
  • зрительный дискомфорт, затуманивание зрения, колеблющаяся острота зрения в течение дня и зрительное напряжение: это может привести к дискомфорту при чтении, просмотре телевизора или вождении – особенно ночью;
  • необходимость более часто моргать;
  • слезотечение, которое, как это ни парадоксально, может быть чрезмерным;
  • покраснение глаз, а иногда и век;
  • светобоязнь;
  • неприятные ощущения при ношении контактных линз.

Как диагностировать синдром “сухого глаза”?

Характерные для синдрома “сухого глаза” симптомы могут также возникать при глазных инфекциях или в связи с аллергическими реакциями, поэтому только офтальмолог может правильно поставить диагноз, и выявить, действительно ли это синдром “сухого глаза” при помощи специальных тестов и приборов.

Каковы осложнения при синдроме “сухого глаза”?

Некачественная слезная пленка недостаточно защищает, смазывает и увлажняет поверхность глаза, и это приводит к хроническому воспалению, которое при отсутствии лечения со временем усиливается. В свою очередь это приводит к дискомфорту или даже болевым ощущениям при ношении контактных линз или при нанесении макияжа, ставит под вопрос возможность чтения, просмотра телевизора или работы с монитором.

Наконец, хроническое воспаление может привести к таким осложнениям, как кератит или язва роговицы.

Меры предосторожности, лечение, уход за глазами

Какие меры предосторожности рекомендованы при синдроме “сухого глаза”?

Необходимо соблюдать несколько простых правил:

  • Избегайте помещений с кондиционированным воздухом, загрязненных или пыльных мест, прямых воздушных потоков, которые могут оказывать высушивающее и раздражающее действие на глаза.
  • Следуйте назначениям офтальмолога, который оценит степень тяжести заболевания и назначит глазные капли без консервантов, предназначенные для смазывания, увлажнения и защиты поверхности глаза.
  • Выполняйте ежедневную гигиену век специальными очищающими средствами, например, используйте стерильный гипоаллергенный очищающий гель для век и ресниц Теагель ® . Правильная гигиена век способствует поддержанию нормальной работы расположенных в веках мейбомиевых желез, которые вырабатывают липиды слезной пленки. Очищающие процедуры полезно дополнять 1-2-минутным массажем век: попросите офтальмолога показать, как это правильно делать.
  • Увлажняйте воздух в помещении, поддерживайте температуру относительно прохладной, избегайте всех видов дыма (камины, свечи, сигареты)
  • Находясь вне помещений, надевайте очки для защиты глаз от ветра, солнца и пыли.
  • Не сидите долго перед экраном, делайте перерыв по 5 минут каждые полчаса.
  • Выпивайте достаточное количество воды, чтобы избежать обезвоживания организма (1-1,5 л в день).
  • Придерживайтесь разнообразной диеты, включающей сухофрукты, грецкие орехи, фундук и жирную рыбу (лосось, тунец, макрель, сардины, анчоусы) а также принимайте пищевые добавки с омега-3 и омега-6 жирными кислотами (Хилабак ® Омега), и другими полезными компонентами, которые положительно воздействуют на работу мейбомиевых желез и качество слезы 13 .

Могу ли я носить контактные линзы, если у меня синдром «сухого глаза»?

Все зависит от степени сухости глаз: если воспаление очень интенсивное с продолжающимися и причиняющими беспокойство симптомами, контактные линзы могут быть противопоказаны, и их просто сложно будет носить. В случае умеренного синдрома сухого глаза можно попытаться носить линзы под строгим медицинским наблюдением. Возможно, потребуется подобрать другую марку линз, пока не найдете наиболее подходящую 6 . Наконец, ношение линз может быть ограничено несколькими часами в день, чередоваться с ношением очков.

Могу ли я наносить макияж, если у меня синдром «сухого глаза»?

Макияж можно наносить, и предпочтительнее использовать косметические средства для чувствительных глаз, их можно найти в аптеках. Одновременно необходимо применять увлажняющие глазные капли. Не наносите макияж на внутренние края век во избежание прямого контакта косметического средства с поверхностью глаза, наносите тушь для ресниц, тени для век, подводку или карандаш за линией ресниц. Не используйте рассыпные тени для век, пользуйтесь кремами, которые имеют меньший риск попадания мелких частиц или порошка в глаза во время нанесения. Избегайте чрезмерно ярких, с блестками или перламутровых теней или подводок для глаз, которые могут содержать раздражающие для глаз компоненты. Следите за датами истечения срока годности продуктов и тщательно очищайте лицо от макияжа мицеллярной водой вместо молочка для снятия макияжа. Демакияж глаз желательно проводить специальными стерильными и гипоаллергенными средствами для век, не содержащими консервантов и раздражающих компонентов (салфетки Блефаклин ® или гель Теагель ® ). Если Вы можете переносить макияж лишь в течение нескольких часов, его следует наносить только в особых случаях. Если даже несколько часов с макияжем усугубляют симптомы, Вам лучше совсем отказаться от него.

Что делать, если у меня симптомы сухости глаз?

Если у Вас появились симптомы со стороны глаз, важно проконсультироваться с офтальмологом, который может поставить правильный диагноз, используя специальные тесты, и назначит соответствующее лечение. Если Вы используете глазные капли для лечения других заболеваний глаз, сообщите об этом врачу, и он проверит, не содержат ли они вещества, которые могут усугубить симптомы сухости глаз (например, консерванты). Лечение при синдроме сухого глаза основано на гигиене век и закапывании глазных капель, смазывающих и увлажняющих глазную поверхность. Исследования в этой области продолжаются, в аптеках доступны инновационные средства без консервантов. В частности, Теалоз ® (медицинское изделие) содержит трегалозу, вещество природного происхождения, обладающее увлажняющими и защитными свойствами. Трегалоза, известная с 19-го века, присутствует в некоторых растениях в пустынных районах и позволяет им выдерживать длительные периоды засухи. Клинические исследования подтверждают способность глазных капель Теалоз ® увлажнять, защищать и восстанавливать клеточную структуру глазной поверхности при синдроме сухого глаза. 10,11,12

С кем проконсультироваться, когда у Вас синдром сухого глаза?

В случае возникновения симптомов со стороны глаз всегда целесообразно проконсультироваться с офтальмологом. В случае синдрома сухого глаза только офтальмолог может выполнить некоторые специальные тесты для постановки диагноза и назначить соответствующее лечение. Регулярные консультации полезны для мониторинга динамики развития синдрома сухого глаза и корректировки лечения, особенно при наличии сопутствующих заболеваний глаз.

1 2007 Report of the International Dry EyeWorkShop (DEWS). The Ocular Surface. 2007 ;5(2). Special Issue

2 Creuzot-Garcher C. Dry eye related to systemic medications. French Journal of Ophthalmology 2009 ; 32 : 64-70

3 Wolkoff P. External eye symptoms in indoor environments. Indoor Air. 2017 Mar;27(2):246-260

4 Moen BE et al. Can air pollution affect tear film stability? A cross-sectional study in the aftermath of an explosion accident. BMC Public Health. 2011 Apr 14;11:235

5 Um SB et al. Spatial epidemiology of dry eye disease: findings from South Korea. Int J Health Geogr. 2014 Aug 15;13:31.

6 Markoulli M et al. Contact lens wear and dry eyes: challenges and solutions. Clinical Optometry 2017:9 41–48

7 Baudouin C, Labbé A, Liang H, Pauly A, Brignole-Baudouin F. Preservatives in eyedrops: The good, the bad and the ugly. Progress in Retinal and Eye Research 2010;29:312-334

8 Rosenfield M. Computer vision syndrome: a review of ocular causes and potential treatments. Ophthalmic Physiol Opt. 2011 Sep;31(5):502-15

9 Kawashima M et al. The association of sleep quality with dry eye disease: the Osaka study. Clinical Ophthalmology 2016;10 : 1015–1021

10 EC Marking file THEALOZ DUO – Laboratoires Théa

11 11 Schmidl D et al. Tear film thickness after treatment with artificial tears in patients with moderate dry eye disease. Cornea. 2015, 34 (4) : 421-425

12 Matsuo T. Trehalose versus hyaluronane or cellulose in eyedrops for the treatment of dry eye. Jpn J Ophthalmol. 2004 ; 48 : 321-327

13 Yang Liu, M.D., Wendy R. Kam, M.S., and David A. Sullivan, M.S., Ph.D. Influence of omega 3 and 6 fatty acids on human meibomian gland epithelial cells. Cornea. 2016 August ; 35(8): 1122–1126

Ссылка на основную публикацию