Профилактика гиперплазии предстательной железы у мужчин. Аденома простаты — лечение и профилактика

Аденома простаты

Говоря о мужском здоровье, а также патологиях, которые его подрывают, важно выделить самую распространенную – это аденома простаты (предстательной железы). Существует и другое, новое название этой болезни – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Аденома простаты у мужчин, или ДГПЖ: в чем суть?

Предстательная железа локализована в области малого таза книзу от мочевого пузыря. Она затрагивает семявыбрасывающие протоки, мочеиспускательный канал, имеет эластичную консистенцию и состоит из железистых и мышечных клеток. Важные функции этой железы – выработка секрета для обеспечения жизни сперматозоидов, создания нормального гормонального фона, блокировка элементов мочевого пузыря в момент семяизвержения.

При развитии гиперплазии предстательной железы в простате образуются доброкачественные опухолевидные образования, которые по мере своего роста все сильнее передавливают мочеиспускательный канал, затрудняя нормальное отхождение мочи.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) нарушает и половую функцию мужчины – сокращается время полового акта, при эякуляции появляется ощущение дискомфорта, боль.

При аденоме простаты железа прекращает секретировать. Она наполняется фиброзно-мышечной тканью. Это разновидность соединительной ткани, которая отличается относительно высокой прочностью на растяжение. Состоит она из коллагеновых иупругих волокон.

Один из главных факторов развития болезни – возраст. Зачастую аденома предстательной железы поражает мужчин, чей возраст превышает 40 лет.

Как проявляются симптомы и какие признаки аденомы простаты

Проявление признаков аденомы предстательной железы у мужчин идет поэтапно. Развитие болезни проходит достаточно медленно, и если локализуется фиброзное новообразование далеко от уретры, первые стадии ее развиваются бессимптомно. Далее по мере развития не заметить заболевание уже не получится.

Симптомами аденомы простаты, или гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) у мужчины являются:

  • Значительный рост количества позывов к мочеиспусканию ночью (до 8 раз).
  • Неотложные и внезапные позывы помочиться днем.
  • Затрудненное отхождение мочи.
  • Неинтенсивная струя мочи.
  • При переполненном мочевом пузыре моча выделяется по капле.
  • После мочеиспускания чувства опорожнения мочевого пузыря нет, желание сходить в туалет все равно остается.
  • Сбои в эрекции.
  • Болевые ощущения в паху, отдающие в область яичек.

Обращаться за врачебной помощью мужчине нужно при обнаружении первых, даже слабовыраженных признаков аденомы простаты.

Причины возникновения у мужчин аденомы простаты

Главной причиной и фактором, провоцирующим возникновение аденомы предстательной железы, считается возраст. По данным исследований, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) встречается приблизительно у 50% мужчин после сорока лет. При этом, конечно, нельзя сказать, что патология возникает абсолютно у всех мужчин после этого возраста. Есть и другие причины данного заболевания, которые в совокупности и сказываются на мужском здоровье:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Воспалительные процессы половых органов хронической формы. В стадию хронических могут перейти воспаления острой формы, при которых не назначалось нужное лечение (или пациент сам не уделял внимания своему здоровью, не обращался к доктору).
  • Неправильное, несбалансированное питание.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Атеросклероз и артериальная гипертензия.
  • Сахарный диабет.
  • Избыточная масса тела.
  • Пассивный образ жизни, малоподвижность.

Причинами аденомы простаты могут стать и вредные привычки мужчины – алкоголизм, курение.

Как видно из столь длинного списка причин, некоторые из них не зависят от мужчины (например, наследственность). Но некоторые факторы риска можно и предотвратить, следя за своим здоровьем, питанием и образом жизни.

Виды и стадии развития

Гиперплазия предстательной железы разделяется в диагнозе по видам:

  • Железистая – в структуре простаты количество железистых элементов возрастает.
  • Фиброзная – формируется из соединительной и железистой ткани. На её разрастание уходит много времени. Несмотря на свою доброкачественность, при долгом отсутствии лечения может переродиться в рак.
  • Мышечная – формируется в результате роста гладкомышечной ткани предстательной железы.
  • Смешанная.

По виду локализации заболевание подразделяется на формы:

  • Внутрипузырная – опухоль частично заходит в полость мочевого пузыря.
  • Предпузырная – расширяются боковые части простаты, смежные с мочевым пузырем.
  • Подпузырная – опухоль направлена в сторону кишечника.
READ
Синяки на ногах у ребенка без причины: возможные заболевания

Развивается болезнь постепенно, медленно переходя из одной стадии в другую.

1-я степень. Заболевание имеет слабую симптоматику и выражается в небольшом изменении динамики оттока мочи, учащенном ночном мочеиспускании, несколько оттянутом оттоке мочи днем. Возможно, патология затронет эректильную функцию, но данный симптом многие мужчины склонны списывать на усталость и стрессы, нежели на проблемы своего здоровья. Нередко аденому простаты первой степени можно спутать со схожими заболеваниями, такими как цистит и нефрит.

2-я степень. Мужчина просыпается ночью от позывов к мочеиспусканию, но не может легко опорожнить мочевой пузырь (в нем постоянно есть остаточная моча). Желание помочиться не пропадает.

3-я степень. На этой стадии ко всем вышеописанным симптомам прибавляется еще и боль, которая появляется и при мочеиспускании, и при семяизвержении. Боль в области живота может беспокоить мужчину и в состоянии покоя. Опустошить мочевой пузырь становится очень сложно. Все время наполненный, он растягивается, его стенки теряют чувствительность, мышцы прекращают сокращаться. Постоянный дискомфорт делает мужчину раздражительным, нарушается его сон, аппетит, появляется слабость, хроническая жажда. Другими словами, практически полностью нарушается нормальная жизнедеятельность и работоспособность.

Последствия и осложнения аденомы простаты у мужчин

Последствия не вовремя вылеченной аденомы таковы:

  • Дисфункция почек.
  • Воспалительные заболевания мочевых путей.
  • Уролитиаз (или мочекаменная болезнь).
  • Варикозное расширение вен шейки мочевого пузыря.
  • Импотенция.

Названные выше осложнения не оставляют сомнений в том, опасна ли для мужчин аденома простаты. Однозначно – да.

Диагностика аденомы простаты: какие процедуры назначает врач для обследования предстательной железы у мужчины?

Диагностика ДГПЖ начинается с пальпации предстательной железы, которая позволяет врачу сделать выводы о размерах самой простаты и примерном объеме доброкачественной гиперплазии. Далее для диагностики аденомы простаты назначается УЗИ или TPУЗИ (либо обе процедуры). TPУЗИ более информативное обследование, и проводится оно трансректально.

При аденоме простаты пациенту выписывается и направление на анализ крови, который покажет количество присутствующих в ней антигенов.

Для того чтобы убедиться, что речь идет именно о доброкачественной опухоли, а не о раке, пациенту назначают биопсию аденомы (узлов гиперплазии) предстательной железы. Далее биологический материал передается в лабораторию для микроскопического исследования на предмет наличия атипичных клеток.

Данные диагностические процедуры могут выполняться на любой стадии развития аденомы предстательной железы.

Современное лечение аденомы простаты у мужчин: методы устранения ДГПЖ

Лечится ли аденома простаты без операции? Да, но только если пациент обратил внимание на сбои в своем здоровье на ранних стадиях заболевания.

Лечение на 1-й и 2-й стадиях образования аденомы предстательной железы может осуществляться при помощи медикаментов, массажа простаты и других неинвазивных методик. Наиболее действенным такое лечение окажется, если пациент будет его совмещать с диетой, специальными упражнениями и отказом от вредных привычек.

Лечение аденомы предстательной железы на поздней стадии развития гиперплазии, скорее всего, будет предполагать малоинвазивные или хирургические способы: криотерапию, ультразвуковую терапию, эмболизацию артерий простаты, баллонную дилатацию и так далее.

Устранение болезни: лазерная вапоризация аденомы простаты как один из передовых методов лечения предстательной железы у мужчин

Наиболее известным из сравнительно неопасных методов хирургического лечения гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) является операция лазерной вапоризации образовавшейся аденомы простаты. Реализуется она без надрезов, при помощи эндоскопического оборудования, вводимого через уретру. Эффективна такая операция для аденомы, объемы которой не превышают 80 мл.

В ходе операции применяется специальная лазерная система. Она продуцирует лучи определенной длины. Вапоризация (или, если проще, выпаривание) производится с помощью гибкого световода, на конце которого располагается небольшое устройство. При вапоризации проводится выборочное удаление тканей, прижигание сосудов, чтобы предотвратить вероятность возникновения кровотечений.

READ
Эпикондилит локтевого сустава — симптомы и лечение, описание заболевания и его виды

Многих пациентов волнует вопрос: как лечить доброкачественную гиперплазию предстательной железы, если упущено много времени и болезнь находится в последней стадии?

При слишком запущенной гиперплазии предстательной железы врачи могут назначить другую хирургическую операцию – методом лазерной энуклеации (или удаления) аденомы простаты любого размера. Одной из разновидностей лазерной энуклеации является трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУР аденомы предстательной железы). Новообразование убирают кусочками, которые предварительно были отделены (вырезаны) от общей массы опухоли при помощи лазера.

Выбор конкретного вида лазерной операции по удалению аденомы простаты – вапоризация или ТУР – зависит от запущенности заболевания, общего состояния пациента, наличия других болезней и прочих факторов.

Последствия и реабилитация пациента после операции по удалению аденомы простаты

Послеоперационный период после операции по удалению аденомы простаты может длиться 2–4 недели. Последствия могут быть следующими:

  • Кровопотеря.
  • Инфицирование.
  • Сбои в работе сердца (из-за наркоза).
  • Кровь в моче.
  • Недержание мочи.
Профилактика аденомы простаты у мужчин

Для профилактики аденомы важно заботиться о своем здоровье, и начинать лучше с молодых лет. Следует придерживаться здорового, сбалансированного питания (употреблять продукты, богатые цинком), исключить алкоголь и табак, вести активный образ жизни и наладить регулярную половую жизнь (желательно с одним партнером – кроме аденомы простаты это поможет избежать многих других проблем со здоровьем).

Снизить вероятность возникновения аденомы простаты у мужчин не так сложно, как кажется – все меры профилактики, перечисленные выше, должны стать образом жизни и восприниматься как должное.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы ( ДГП , ДГПЖ )

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — разрастание железистой ткани и стромы переходной зоны простаты, приводящее к увеличению органа. Аденома простаты может вызывать нарушения мочевыделения: слабую струю мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частые или ночные позывы, парадоксальную ишурию. Диагноз устанавливают по данным уровня ПСА, ТРУЗИ, урофлоуметрии и опросника оценки симптомов IPSS. Лечение коррелирует с объемом железы, возрастом, сопутствующей патологией и выраженностью симптомов: применяют тактику ожидания, медикаментозную терапию, оперативные вмешательства, включая малоинвазивные методики.

МКБ-10

Доброкачественная гиперплазия предстательной железыКТ таза. Доброкачественная гиперплазия ткани предстательной железы (аденома простаты).

Общие сведения

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты, ДГПЖ, ДГП) — общая мировая проблема, с которой сталкивается одна треть мужчин старше 50 лет и 90% пациентов, доживших до 85 лет. По статистике, около 30 млн. мужчин имеют мочеполовую дисфункцию, связанную с ДГПЖ, и эта цифра с каждым годом увеличивается. Патология чаще встречается у афроамериканцев с изначально более высоким уровнем тестостерона, активностью 5-альфа-редуктазы, ростовых факторов и экспрессии рецепторов андрогенов (популяционная особенность). У жителей восточных стран аденому простаты регистрируют реже, что, по-видимому, связано с употреблением в пищу большого количества продуктов, содержащих фитостеролы (рис, соя и ее производные).

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Причины ДГПЖ

Очевидно, что аденома простаты – мультифакторное заболевание. Основной фактор — изменение гормонального фона, связанное с естественным старением при нормальном функционировании яичек. Существует множество гипотез, объясняющих механизмы развития патологии (теория стромально-эпителиальных взаимоотношений, стволовых клеток, воспаления и пр.), однако большинство исследователей в качестве основополагающей рассматривают гормональную теорию. Предполагается, что возрастное преобладание дигидротестостерона и эстрадиол стимулируют специфичные рецепторы в железе, которые запускают гиперплазию клеток. К дополнительным фоновым факторам риска относят:

  • Избыточный вес/ожирение. Накопление жировой ткани, особенно в области живота, является одной из косвенных причин увеличения простаты. Это связано с пониженным уровнем тестостерона у мужчин, страдающих ожирением. Кроме того, при гипоандрогении возрастает количество эстрогенов, что увеличивает активность дигидротестостерона, способствующего гиперплазии.
  • Диабет. Высокий уровень глюкозы и инсулинорезистентность ускоряют прогрессирование ДГП. Уровень глюкозы при СД выше не только в крови, но и во всех клетках простаты, что стимулирует их рост. Кроме того, сахарный диабет приводит к повреждению кровеносных сосудов, в том числе, предстательной железы, результатом чего может стать увеличенная простата. Ряд исследований демонстрируют, что среди мужчин с диабетом и повышенным уровнем липопротеинов низкой плотности ДГПЖ выявляется в 4 раза чаще.
  • Особенности питания. Употребление пищи с высоким содержанием жиров повышает вероятность гиперплазии простаты на 31%, а ежедневное включение в рацион красного мяса – на 38%. Точная роль жирной пищи в возникновении гиперпластических процессов неизвестна, предположительно, она способствует гормональному дисбалансу, связанному с ДГП.
  • Наследственность. Определенное значение имеет генетическая предрасположенность: если у родственников мужского пола первой линии рано была диагностирована аденома простаты с выраженными симптомами, риск ее развития у последующего поколения мужчин увеличивается.
READ
Слизистые выделения при беременности на ранних сроках: прозрачные и жидкие обильные со слизью как сопли,

Патогенез

Тестостерон в организме мужчины содержится в различных концентрациях: в крови его уровень больше, в простате — меньше. У возрастных мужчин происходит снижение уровня тестостерона, но уровень дигидротестостерона остается высоким. Значимая роль принадлежит специфичному для простаты ферменту 5-альфаредуктазе, благодаря которой тестостерон переходит в 5-альфа-дигидротестостерон. К его действию максимально чувствительны андрогенные рецепторы и ДНК ядер клеток простаты, которые стимулируют синтез факторов роста и тормозят апоптоз (нарушение программируемых процессов естественного отмирания). В результате старые клетки живут дольше, а новые активно делятся, вызывая пролиферацию ткани и рост аденомы.

Увеличенная простата способствует затруднению мочеиспускания на фоне сужения простатической части уретры (особенно, если рост аденомы направлен внутрь мочевого пузыря) и повышению тонуса гладкомышечных волокон стромы. На начальной стадии патологии состояние компенсируется за счет усиленной работы детрузора, который напрягаясь, позволяет моче эвакуироваться полностью.

По мере прогрессирования появляются морфологические изменения стенки мочевого пузыря: часть мышечных волокон заменяется соединительнотканными. Емкость органа постепенно увеличивается, а стенки становятся тоньше. Слизистая оболочка также претерпевает изменения: типичны гиперемия, трабекулярная гипертрофия и дивертикулы, эрозивные изъязвления и некроз. При присоединении вторичной инфекции развивается цистит. Доброкачественная гиперплазия простаты и застой мочи приводят к обратному току урины, цистолитиазу, гидронефротической трансформации почек и ХПН.

Классификация

В андрологии принято несколько классификаций ДГПЖ. В зависимости от объема железы (его определяют с помощью УЗИ и измеряют в кубических сантиметрах) выделяют малую (до 25 см³), среднюю (26-80 см³), крупную (более 80 см³) и гигантскую аденому (свыше 250 см³). Классификация Гюйона выделяет три клинических стадии ДГПЖ:

  • Компенсация. Дизурические явления отсутствуют или выражены незначительно, остаточной мочи нет. Мочевой пузырь, почки без видимых признаков патологии.
  • Субкомпенсация. Клинические явления выражены ярче, что обуславливается прогрессированием болезни. Определяется остаточная моча. Верхние мочевые пути видоизменяются, что проявляется нарушением функциональной способности почек.
  • Декомпенсация. Функции мочевого пузыря нарушены, имеет место парадоксальная ишурия, уретерогидронефроз тяжелой степени, присоединение ХПН.

Симптомы ДГПЖ

Симптомы зависят от степени обструкции мочеиспускательного канала. Если увеличенная простата сдавливает уретру, появляются жалобы на учащенное мочеиспускание малыми порциями, особенно, в ночные часы, вялую струю, ощущение неполного опорожнения, независимо от частоты мочеиспускания. По мере роста аденоматозных узлов изменяется иннервация, в результате чего возникают ургентные позывы — неконтролируемое желание помочиться с последующим неудержанием мочи.

На продвинутой стадии развивается парадоксальная ишурия — невозможность полностью помочиться с одновременным подтеканием мочи по каплям, что связано с атонией стенок мочевого пузыря, а также с детрузорно-сфинктерной диссинергией — отсутствием синхронной работы между мышцей, ответственной за изгнание урины, и расслаблением сфинктера мочеиспускательного канала. Чтобы опорожнить мочевой пузырь, некоторые мужчины вынуждены мочиться по женскому типу ‒ сидя. Клинические проявления доброкачественной гиперплазии предстательной железы непатогномоничны и могут сопровождать любую обструкцию, включая стриктуру уретры, дивертикул, опухоль и пр., поэтому только на основании оценки симптомов установить диагноз невозможно.

READ
Пролапс митрального клапана у детей и подростков: лечение 1 степени

Осложнения

Осложнения гиперплазированной простаты могут включать ряд состояний. На фоне ДГП в 35% проявляется острая задержка мочеиспускания. Остаточная моча имеет свойство кристаллизироваться, в этом случае в мочевом пузыре формируются конкременты с вторичным воспалением. Повышенное внутрипузырное давление способствует образованию пузырно-мочеточниковых рефлюксов, гидронефроза и ХПН. Если рассматривать осложнения терапии аденомы предстательной железы, то существует вероятность развития стриктур уретры после трансуретральной резекции (5-7%), недержания мочи (1-2%), эректильной дисфункции (9-14%), ретроградной эякуляции (74-87%), шеечного склероза мочевого пузыря (2-4%).

Диагностика

Диагноз устанавливается урологом или андрологом. Ректальный осмотр информативен только при условии достижимого расположения опухоли. При пальцевом обследовании простата увеличена, однородна, безболезненна, консистенция ее эластична, срединная бороздка сглажена. Биопсия предстательной железы не является рутинным способом и показана только при подозрении на рак простаты. Пациенту с подозрением на нарушение функции почек необходима консультация нефролога.

Существует специальный опросник, разработанный для оценки степени выраженности симптомов обструкции нижних мочевыводящих путей. Анкета состоит из 7 вопросов, связанных с распространенными симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Частота каждого симптома оценивается по шкале от 1 до 5. При суммировании получают общую оценку, которая влияет на дальнейшую тактику лечения (динамическое наблюдение, консервативная терапия или операция): от 0-7 — слабо выраженная симптоматика, 8-19 — средняя, 20-35 ‒ серьезная проблема с мочеиспусканием. Инструментальная и лабораторная диагностика при ДГПЖ включает:

  • УЗИ. ТРУЗИ и трансабдоминальное УЗИ простаты и мочевого пузыря — взаимодополняющие способы визуализации. Ультразвуковое исследование выполняют дважды — с наполненным мочевым пузырем и после акта мочеиспускания, что позволяет определить количество остаточной мочи. Асимметричность, плотность, неоднородность структуры, усиленное кровоснабжение простаты указывают на аденому.
  • Рентгенография. При рентгенологической диагностике (экскреторная урография, цистография) можно не только определить размеры простаты, но и оценить функцию почек, аномалии развития, диагностировать патологии мочевого пузыря, уретры. Исследование подразумевает внутривенное введение контрастного вещества.
  • Уродинамические исследования. Урофлоуметрия — простой тест для оценки потока мочи, графически показывает, скорость освобождения мочевого пузыря и степень обструкции. Исследование выполняют для определения показаний к оперативному лечению и отслеживания динамики на фоне проведения консервативной терапии.
  • Исследование ПСА. Простатспецифический антиген вырабатывается клетками капсулы органа и периуретральными железами. У пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты и простатитом уровень ПСА повышен. На результат влияет множество факторов, поэтому по одному анализу диагноз установить нельзя.
  • Анализы мочи. У мужчин с аденомой простаты часто диагностируют сопутствующее воспаление мочевого пузыря, почек, поэтому в ОАМ обращают внимание на признаки воспаления — лейкоцитурию, протеинурию, бактериурию. Кровь в моче может свидетельствовать о варикозных изменениях сосудов шейки мочевого пузыря, их разрыве при натуживании. При изменениях мочу высевают на питательные среды для уточнения состава микробной флоры и чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальную диагностику проводят с опухолевым процессом мочевого пузыря или простаты, цистолитиазом, травмой, интерстициальным и пострадиационным циститом, нейрогенным мочевым пузырем, стриктурой уретры, склерозом простаты, меатостенозом, клапанами уретры, фимозом, простатитом.

КТ таза. Доброкачественная гиперплазия ткани предстательной железы (аденома простаты).

Лечение ДГПЖ

Терапия аденомы простаты коррелирует со степенью выраженности обструктивных симптомов и осложнений, на выбор тактики лечения влияет возраст пациента и сопутствующая патология. Все существующие способы лечения направлены на восстановление адекватной деривации мочи. Варианты терапии включают:

  • Бдительное ожидание. Данная тактика применяется у мужчин с легкими симптомами ≤7 по шкале IPSS и у пациентов с оценкой IPSS ≤8, наличие симптомов у которых не рассматривается, как нарушающее качество жизни при отсутствии осложнений. Раз в год такие пациенты проходят ТРУЗИ, анализ на ПСА, пальцевой осмотр. Медикаментозная терапия не показана, так как не приводит к улучшению самочувствия и имеет большие риски, которые могут значительно повлиять на качество жизни (например, эректильная дисфункция на фоне лечения альфа-адреноблокаторами).
  • Лекарственная терапия. С появлением альфа-адреноблокаторов у многих пациентов с гиперплазией предстательной железы появилась возможность избежать операции. Препараты расслабляют мускулатуру в простате, уретре и в шейке мочевого пузыря, из-за чего сила струи мочи повышается. Медикаментозная терапия проводится у больных с выраженными, умеренными и тяжелыми нарушениями мочевыделения от 8 баллов и выше. Ингибиторы 5-альфаредуктазы назначают для предотвращения прогрессирования симптомов обструкции при мочевыделении. По показаниям возможна комбинированная терапия. Включение в схему ингибиторов 5-фосфодиэстеразы улучшает отхождение мочи и положительно влияет на эректильную функцию.
  • Оперативное лечение. Существует несколько вариантов оперативных вмешательств: аденомэктомия, которая относится к радикальным операциям (может выполняться как открытым доступом, так и лапароскопическим) и трансуретральная резекция предстательной железы. Каждая операция имеет свои показания, преимущества и недостатки. При тяжелой сопутствующей патологии, когда высока вероятность неблагоприятного исхода, в качестве паллиативной меры выполняют эпицистостомию. После нормализации состояния возможно решение вопроса о снятии дренажа и восстановлении самостоятельного мочеиспускания.
  • Малоинвазивная терапия. Существует ряд методик, позволяющих избежать неблагоприятных эффектов, связанных с ТУРП и аденомэктомией. К таковым относят лазерное разрушение (вапоризация, коагуляция) контактным или бесконтактным способом, игольчатую аблацию, электроинцизию, трансуретральную микроволновую терапию (СВЧ-энергия), радиочастотную водную термотерапию и пр. Большой объем предстательной железы — противопоказание к малоинвазивным методам лечения.
READ
Чем лечить пролежни у лежачих больных в домашних условиях: обзор всех способов

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный, большинству пациентов достаточно длительного (пожизненного) приема современных лекарственных препаратов для нормализации функции мочеиспускания. Необходимость в операции возникает только у 15-20% мужчин. После аденомэктомии рецидив болезни не превышает 5%, малонивазивные методики не дают 100% гарантии исцеления и могут выполняться неоднократно. Улучшению прогноза в последнее десятилетие поспособствовало внедрение малоинвазивных методов лечения, что позволяет минимизировать осложнения, угрожающие жизни больных. Для нормализации эректильной функции необходима консультация андролога-сексолога.

Данные исследований по профилактике рака простаты показывают, что диета с низким содержанием животного жира и красного мяса и высоким содержанием белка и овощей может снизить риск симптоматической ДГПЖ. Физическая активность хотя бы 1 час в неделю на 34% уменьшает вероятность ноктурии.

1. Расстройства мочеиспускания у мужчин: методические рекомендации/ Раснер П.И., Газимиев М.А., Гаджиева З.К., Касян Г.Р. – 2017.

2. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: учебно-методическое пособие/ Князюк А.С. – 2012.

3. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Библиотека пациента. Урология/ Пушкарь Д.Ю. , Раснер П.И.// Русский медицинский журнал. – 2013 – №18.

4. Диагностика и лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы/ Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Чиненов Д.В.// Лечащий врач. – 2007.

Профилактика аденомы простаты

Поддержание здорового образа жизни играет немаловажную роль в профилактике аденомы простаты, а также в облегчении симптомов заболевания, что особенно важно для мужчин, которые хотят избежать хирургического вмешательства.

Аденома простаты – нередкое явление среди мужчин старше сорока лет. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – прогрессирующее заболевание, ассоциированное с возникновением ряда тяжелых осложнений и снижением качества жизни пациента. Так как аденома простаты является неотъемлемой частью процесса взросления и старения мужчины, полностью предотвратить ее развитие тяжело, однако с помощью профилактических мер можно максимально замедлить прогрессирование заболевания. Профилактику аденомы простаты условно можно разделить на первичную и вторичную профилактику.

Первичная профилактика доброкачественной гиперплазии предстательной железы направле на замедление развития аденомы простаты и появления клинически значимых симптомов заболевания.

Вторичная профилактика направлена на предотвращение прогрессирования заболевания и возникновение осложнений.

Первичная профилактика аденомы простаты

Первичная профилактика основана на следующих аспектах:

  • Нормализация веса и предупреждение ожирения;
  • Соблюдение диеты;
  • Регулярная физическая активность;
  • Отказ от вредных привычек (злоупотребление алкоголем, кофе, курение и др.);

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы необходимо ограничивать потребление жидкости в вечернее время, что позволит уменьшить частоту ночных мочеиспусканий. Кроме того вы можете «тренировать» свой мочевой пузырь. Пробуйте мочиться не чаще одного раза в три часа. «Двойное мочеиспускание» также может быть полезным – после акта мочеиспускания следует подождать и попытаться помочиться снова. Для укрепления мышц таза и сохранения контроля над мочеиспусканием следует выполнять упражнения Кегеля, о которых вы сможете прочитать в статье «Гимнастика при аденоме простаты». В этой же статье вы найдете интересную информацию о физической активности и ее влиянии на здоровье предстательной железы.

READ
Флуомизин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Последние научные исследования, освещающие влияние диеты на здоровье простаты, свидетельствуют о том, что следующие изменения в ежедневном рационе ассоциированы с меньшим риском развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы:

  • Ограничение потребления продуктов с высоким содержанием жира;
  • Включение в повседневный рацион достаточного количества овощей;
  • Ограничение потребления алкоголя;
  • Употребление соесодержащих продуктов и др.

Также имеют значение такие вещества, как:

  • Витамин С, которым богаты такие овощи как брокколи, брюссельская капуста, кольраби, томаты и др.
  • Продукты питания богатые цинком также оказывают благоприятное влияние на здоровье предстательной железы, их потребление ассоциировано с более низким риском аденомы простаты.

Более подробную информацию о правильном питании вы сможете найти в статье «Диета при аденоме простаты».

Вторичная профилактика аденомы простаты

Основа вторичной профилактики, помимо здорового образа жизни, – это медикаментозная терапия. Вторичная профилактика оправдана у мужчин с факторами риска прогрессирования доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Регулярный длительный прием альфа-блокаторов облегчает симптомы нижних мочевых путей, однако не предотвращает возникновение осложнений аденомы простаты. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы уменьшают вероятность симптоматического прогрессирования заболевания и развития осложнений. Наиболее эффективной вторичной профилактикой аденомы простаты является комбинирование двух групп препаратов.

Более подробную информацию о лекарствах, механизмах действия и их побочных эффектах вы сможете прочитать в статье «Препараты для лечения аденомы простаты».

Известен факт, то болезнь лучше предупредить, чем лечить. Здоровый образ жизни способствует укреплению организма и помогает в борьбе с аденомой простаты. Берегите свое здоровье, не пренебрегайте правилами профилактики!

Аденома простаты: симптомы, диагностика и лечение у мужчин

Другие названия: аденома предстательной железы, доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Аденома простаты: симптомы, диагностика и лечение у мужчин

Сорокин Николай Иванович

5.00 (Проголосовало: 3)

  • Описание заболевания
  • Симптомы аденомы простаты у мужчин
  • Диагностика аденомы простаты
  • Лечение аденомы предстательной железы
    • Немедикаментозная терапия
    • Медикаментозная терапия
    • Оперативное вмешательство

    Описание заболевания

    Аденома простаты – это заболевание, возникающее в результате разрастания тканей предстательной железы с развитием в ней доброкачественных новообразований и узлов. Со временем узлы увеличиваются, блокируя просвет мочеиспускательного канала и нарушая нормальный отток мочи.

    Основным фактором для развития аденомы простаты у мужчин являются гормональные возрастные изменения, снижение уровня тестостерона.

    Возникновению заболевания могут также способствовать инфекции, передаваемые половым путем, длительное половое воздержание, нарушение кровообращения в органах малого таза, малоподвижный образ жизни, регулярное переохлаждение, генетическая предрасположенность.

    В группу риска входят мужчины старше 40 лет. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы встречается у 85% мужчин старшего возраста.

    Симптомы аденомы простаты у мужчин

    Долгое время аденома предстательной железы развивается почти бессимптомно, даже при наличии крупной опухоли. Симптомы аденомы простаты могут появляться и исчезать, создавая обманчивое впечатление, что ситуация пришла в норму.

    Симптоматика гиперплазии предстательной железы зависит от стадии заболевания.

    • снижение интенсивности оттока мочи;
    • частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время.
    • невозможность полного опорожнения мочевого пузыря, постоянное ощущение его наполненности;
    • струя мочи прерывистая;
    • чувство жжения при мочеиспускании;
    • боли в пояснице и надлобковой области;
    • сухость во рту;
    • сильная жажда;
    • раздражительность.
    • почечная недостаточность и нарушение функции мочевого пузыря, что приводит к развитию инфекций в мочевыводящих путях, образованию камней в почках, недержанию мочи;
    • постоянные позывы к мочеиспусканию и непроизвольное выделение мочи;
    • сам процесс мочеиспускания становится весьма болезненным, требующим сильного напряжения мышц живота, в моче часто появляется кровь;
    • ухудшение общего самочувствия: упадок сил, раздражительность, тошнота, рвота, сухость во рту, постоянная жажда, потеря аппетита.

    Диагностика аденомы простаты

    Многие симптомы аденомы простаты присущи и другим заболеваниям мочеполовой системы, поэтому проводится комплексная диагностика, которая включает консультацию уролога, лабораторное исследование и инструментальные методы.

    Для выявления гиперплазии предстательной железы у мужчин уролог проводит общий осмотр и пальцевое обследование, чтобы определить размер и плотность простаты. Кроме того, пациент в течение минимум 3 дней должен вести дневник мочеиспусканий, в котором записывает объемы мочи, частоту и характер дневных и ночных позывов.

    На основании пальцевого обследования и дневника мочеиспусканий уролог принимает решение о дальнейших методах диагностики.

    К лабораторным методам исследования относятся:

    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ мочи: уровень креатинина и мочевины, маркеры состояния почек;
    • определение уровня ПСА при аденоме простаты (простат-специфический антиген). ПСА вырабатывается простатой, и его повышенное содержание может быть признаком рака.

    Инструментальные методы диагностики:

    • УЗИ предстательной железы;
    • УЗИ для определения объема остаточной мочи;
    • урофлоуметрия (измерение потока мочи для определения степени нарушения мочеиспускания);
    • цистометрия (рентгеновское исследование мочевого пузыря с контрастным веществом);
    • компьютерная томография и МРТ для исключения других заболеваний органов малого таза.

    Лечение аденомы предстательной железы

    В настоящее время существует 3 направления лечения аденомы простаты у мужчин:

    1. Немедикаментозная терапия.
    2. Медикаментозная терапия.
    3. Оперативное вмешательство.

    Немедикаментозная терапия

    Применяется при слабовыраженных симптомах на ранней стадии аденомы простаты, при отсутствии изменений мочеиспускательной функции. Зачастую ее комбинируют с приемом лекарственных препаратов. Как лечить аденому простаты немедикаментозно:

    • с помощью поведенческой терапии (сокращение употребления жидкости и мочегонных продуктов, опорожнение мочевого пузыря на ночь, приостановка применения мочегонных препаратов, диета);
    • тренировкой мышц малого таза (упражнения Кегеля, ЛФК).

    Медикаментозная терапия

    Показана при наличии умеренных симптомов аденомы простаты у мужчин на фоне слабовыраженного нарушения функции мочевого пузыря, а также если есть медицинские противопоказания для хирургического вмешательства. Может применяться в качестве временного решения, если по какой-то причине нет возможности быстрого проведения операции по удалению аденомы простаты. Это:

    • лекарственные препараты, которые расслабляют мышечные волокна предстательной железы, что приводит к уменьшению давления на мочеиспускательный канал, и восстановлению нормального оттока мочи;
    • лекарственные препараты, уменьшающие объем предстательной железы. Взаимодействуя с тестостероном, препараты меняют гормональный фон простаты, приводя к ее сокращению.

    Оперативное вмешательство

    Оперативное вмешательство показано при ярко выраженном нарушении функции мочеиспускания и невозможности полного опорожнения мочевого пузыря.

    Профилактика аденомы простаты у мужчин

    Различные заболевания предстательной железы сегодня диагностируются у множества мужчин. Аденома, например, выявляется более чем у половины представителей сильного пола в возрасте старше 60 лет. Что способствует этому? Зачастую причинами развития патологий являются малоподвижный образ жизни, плохая экологическая обстановка, распространение заболеваний, передающихся половым путем.

    Можно ли защититься от риска возникновения заболеваний? Да! Профилактика простатита и аденомы простаты позволяет существенно снизить вероятность развития этих патологий. Конечно, лучше проводить ее под строгим контролем врача, но существуют и общие рекомендации, соблюдать которые способен любой мужчина.

    Регулярные обследования

    Плановые осмотры у врача и диагностика являются основной мерой по предотвращению развития опасных заболеваний и их осложнений. Посещать специалиста хотя бы раз в год должен каждый мужчина в возрасте старше 40 лет. Если симптомы заболевания появились раньше, нужно обратиться к врачу сразу же!

    Для выявления патологий специалисты:

    1. Пользуются специальными опросниками. Благодаря им точно обнаруживаются специфические для заболевания нарушения в мочеполовой системе. К ним относят как нарушения мочеиспускания (задержку, слабую струю, ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря и др.), так и боль в паховой области, проблемы с половой жизнью
    2. Направляют пациентов на лабораторные исследования. Обычно сдаются общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, а также анализ на ПСА (простатический специфический антиген)
    3. Рекомендуют пройти инструментальную диагностику. Выявить простатит и аденому простаты позволяют такие обследования, как УЗИ органов мочевыделительной системы, компьютерная и томография

    Важно! Следует понимать, что чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще его вылечить.

    Образ жизни

    Развитию патологий во многом способствуют инфекции, переохлаждения, стрессы и отсутствие адекватной терапии воспалительных процессов. Поэтому очень важно вести здоровый образ жизни.

    Сохранить функции предстательной железы позволяют:

    • Активный образ жизни. Любому мужчине важны регулярные физические нагрузки. Совсем не обязательно посещать спортивный зал. Достаточно регулярно ходить, ездить на велосипеде, плавать. Также можно заняться йогой или пилатесом. Эти виды физической активности обеспечивают нормальное кровообращение в органах малого таза и в целом положительно сказываются на состоянии здоровья
    • Забота о психологическом состоянии. Далеко не каждый мужчина задумывается о том, что регулярные стрессы и даже просто состояние плохо сказываются на здоровье (в том числе предстательной железы). Между тем они способны нарушить многие процессы в организме. Поэтому следует избегать эмоциональных перегрузок. Если это невозможно, желательно посещать психолога или психотерапевта, получая необходимую профессиональную поддержку
    • Соблюдение режима. Защитные силы организма могут снижаться на фоне постоянного недостатка сна или физических перегрузок. Спать необходимо не менее 8 часов в сутки. При этом и днем следует регулярно отдыхать, особенно если работа связана с физическим трудом
    • Соблюдение принципов здорового питания. Мужчинам следует избегать острой, жареной, жирной пищи. В рацион обязательно нужно добавлять пищевые волокна. Хотя бы 2–3 раза в неделю нужно есть фрукты, овощи, ягоды
    • Отказ от вредных привычек. Отказавшись от алкоголя и курения, можно существенно улучшить состояние своего здоровья в кратчайшие сроки

    Кроме того, необходимо следить за работой кишечника. Даже запоры могут негативно сказаться на функции простаты.

    Также мужчинам важно регулярно заниматься сексом, соблюдая при этом гигиену половой жизни. Для предупреждения заболеваний, передающихся половым путем, нужно пользоваться презервативами.

    Для профилактики аденомы простаты необходимо избегать не только переохлаждений, но и перегрева (особенно области половых органов). Поэтому не следует пользоваться подогревом сидений в автомобиле и злоупотреблять посещением бань и саун.

    Профилактика аденомы простаты у мужчин различного возраста: когда начинать?

    До 40–45 лет заболевание диагностируют достаточно редко. Но это не значит, что можно пренебрегать мерами по предотвращению заболеваний предстательной железы. Чем раньше мужчина начнет профилактику патологии, тем лучше.

    В возрасте старше 50–55 лет проблемы с простатой выявляются уже примерно у каждого шестого представителя сильного пола. В этот период пренебрегать мерами профилактики не просто нежелательно, а опасно! Причем зачастую в таком возрасте простых рекомендаций, перечисленных выше, уже недостаточно.

    Нередко врачи советуют не просто изменить образ жизни, но и начать прием некоторых медикаментозных средств.

    Важно! Лекарства для профилактики аденомы простаты назначает исключительно врач!

    Обычно рекомендуются препараты, направленные на устранение гормонального дисбаланса. Обусловлено это тем, что одним из факторов развития заболеваний предстательной железы является снижение уровня тестостерона.

    Если патология спровоцирована инфекционными или неинфекционными причинами, их также обязательно устраняют. При этом уролог подбирает оптимальный набор лекарственных препаратов с учетом особенностей пациента, выявленных у него основных и сопутствующих заболеваний и других факторов.

    Преимущества обращения в МЕДСИ

    • Высококвалифицированные врачи. Все урологи имеют многолетний опыт работы. Они успешно проводят профилактику и лечение аденомы простаты у мужчин различного возраста. Врачи регулярно проходят стажировки в клиниках по всему миру, многие из специалистов являются преподавателями, проводят курсы для своих коллег
    • Ранняя и быстрая диагностика. Обследование может быть выполнено в течение 1 дня. Мы располагаем возможностями для проведения УЗИ, КТ, МРТ и другой диагностики, выполнения лабораторных исследований любых типов
    • Новейшие разработки в сфере медицинской техники. Лечение выявленных заболеваний обеспечивается при помощи гольмиевого лазера, робота да Винчи, ультразвукового скальпеля, иных установок и инструментов
    • Современные технологии. Мы активно внедряем малоинвазивные методики. Операции проводятся без разрезов, с минимальной кровопотерей и коротким периодом реабилитации
    • Максимально индивидуальный подход. Мы четко понимаем, что двух одинаковых больных с аденомой нет. При этом мы придерживаемся позиции, что сам факт наличия аденомы простаты – это не повод для операции. Иногда человеку помогут смена образа жизни, спорт или медикаментозное лечение
    • Комфортные условия посещения клиники. Мы обеспечили отсутствие очередей, позаботились о том, чтобы неприятных ощущений не было даже во время серьезных вмешательств, гарантируем быстрое восстановление с полноценным медицинским сопровождением

    Чтобы записаться на прием, провести профилактику аденомы простаты или ее лечение, достаточно позвонить . Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

    Аденома простаты (ДГПЖ)

    Аденома простаты (ДГПЖ) – доброкачественное увеличение предстательной железы вследствие гиперплазии ее клеток, происходящее у некоторых мужчин после 50 лет.

    Причины и симптомы

    Причины аденомы простаты точно не установлены. Многие ученые придерживаются мнения гормонального дисбаланса, происходящего с возрастом. Снижение общего тестостерона в крови вызывает активацию фермента 5-альфа-редуктазы. Именно он превращает общий тестостерон в простате в дегидротестостерон, который и стимулирует гиперплазию ее клеток.

    Аденома простаты

    При аденоме простаты все жалобы пациентов можно разделить на 2 группы:

    1. Симптомы наполнения:

    • учащенное мочеиспускание днем (более 8 раз) и ночью (более 1 раза);
    • императивные (неудержимые) позывы;
    • недержание мочи вследствие императивных позывов.

    2. Симптомы опорожнения:

    • затрудненное мочеиспускание;
    • тонкая струя мочи;
    • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
    • терминальный дриблинг (подкапывание после мочеиспускания).

    Все эти жалобы в настоящее время принято называть «симптомы нижних мочевых путей». Симптомы наполнения возникают вследствие активации альфа-адренорецепторов в шейке мочевого пузыря и гиперлазированной ткани простаты. Симптомы опорожнения – из-за механического сужения шейки мочевого пузыря тканью простаты.

    Диагностика аденомы простаты

    Диагностика болезни основывается на УЗИ простаты (объем простаты более 30 мл говорит о наличии аденомы) с обязательным определением остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания (норма – 30 мл остаточной мочи) и пальцевом ректальном исследовании (оценивается консистенция простаты с целью исключения рака предстательной железы). Также обычно назначают общий анализ мочи с целью исключения мочевой инфекции. Кровь из вены для определения простато-специфического антигена (общий ПСА) также назначается с целью исключения рака простаты – одной из самых частых опухолей у мужчин. Общий ПСА рекомендовано сдавать всем мужчинам старше 50 лет 1 раз в 2 года.

    Стадия болезни по стандартам урологов России ставится по количеству остаточной мочи, а не по размеру простаты:

    • 1 стадия – объем простаты более 30 мл, остаточной мочи нет или не превышает 100 мл.
    • 2 стадия – объем простаты более 30 мл, остаточной мочи более 100 мл.
    • 3 стадия – парадоксальная ишурия (недержание мочи вследствие очень большого количества остаточной мочи – 400-700 мл, когда подкапывание происходит постоянно)

    За рубежом урологи с целью определения стадии аденомы простаты используют опросник шкалы симптомов нижних мочевых путей IPSS , вопросы которого легко можно найти в интернете.

    • 1-7 баллов – лечение не требуется. Диспансерное наблюдение уролога.
    • 8-19 баллов – консервативная терапия (лечение таблетками).
    • 20-35 баллов – оперативное лечение.

    Лечение ДГПЖ

    Если ранее большинству пациентам с ДГПЖ выполнялись операции, то теперь 80% пациентов ежедневно принимают таблетки.

    При 1 стадии болезни и при отсутствии активных жалоб рекомендовано диспансерное наблюдение уролога, которое включает в себя ежегодное обследование пациента (общий анализ мочи – утренняя средняя порция, УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты с определением остаточной мочи, ПСА общий, общий тестостерон, ГСПГ) с последующим осмотром уролога. Также рекомендовано соблюдение следующего образа жизни:

    • снижение потребления жидкости после 18.00
    • отказ или ограничение употребления кофе и алкоголя, вызывающих диуретический эффект
    • использование методов двукратного мочеиспускания
    • стараться увеличивать промежутки между мочеиспусканием для увеличения емкости мочевого пузыря (не бежать в туалет при первых позывах, при императивных позывах применять упражнения, отвлекающих внимание от мочевого пузыря и туалета – упражнения с глубоким дыханием, сокращение на 10-30 секунд мышц тазового дна, прямой кишки, обучение методикам биологической обратной связи (БОС) в специализированных урологических кабинетах)
    • лечение запоров
    • подвижный образ жизни и ежедневная ходьба 30 минут (на беговой дорожке со скорость 6 км/час – 3 км)
    • правильное питание с превалированием фруктов, овощей, белковой пищи, сыроедения, ограничение сладкого, мучного, жирного
    • консультация эндокринолога при ожирении (ожирением считается, если объем талии у мужчин на уровне пупка более 94 см, у женщин – более 80 см независимо от роста и возраста)

    При 2 стадии болезни используются различные группы лекарственных препаратов в зависимости от беспокоящих симптомах:

    • альфа-адреноблокаторы – при симптомах опорожнения с целью расширения шейки мочевого пузыря, уменьшения количества остаточной мочи
    • М-холинолитики – при симптомах наполнения с целью более редкого мочеиспускания, уменьшения императивных позывов
    • ингибиторы 5-альфа редуктазы – назначаются при большом размере аденомы простаты (более 40-50 мл). В научных исследованиях доказано, что объем простаты уменьшается на 25-30% после 6 месяцев приема препаратов данной группы
    • ингибиторы фосфодиэстеразы – препараты, назначаемые при эректильной дисфункции. По последним данным их эффект сопоставим с альфа-адреноблокаторами при ежедневном использовании в минимальных дозах. Таким образом, они могут смело назначаться пациента с сочетанием эректильной дисфункцией и симптомами нижних мочевых путей

    При 3 стадии болезни как правило уже страдают верхние мочевые пути. При обследовании находят расширение чашечек и лоханки в почках, признаки хронической почечной недостаточности. При такой ситуации сначала устанавливают эпицистостому – трубку в живот, дренирующую мочевой пузырь и разгружающую тем самым почки на 2-3 месяца. Затем, после оценки общего состояния пациента, проводят плановое оперативное лечение.

    Показанием к оперативному лечению ДГПЖ является наличие осложнений:

    1. Повторяющая примесь крови в моче вследствие ДГПЖ
    2. Камни мочевого пузыря
    3. Частые рецидивы инфекций мочевых путей
    4. Устойчивая к консервативному лечению острая задержка мочи
    5. Почечная недостаточность вследствие ДГПЖ
    6. Прогрессивное увеличение объема остаточной мочи, несмотря на прием лекарств

    В настоящее время «золотым» стандартом оперативного лечения аденомы простаты является выполнение ТУР простаты (трансуретральная резекция простаты). Эндоскопическая операция без разрезов, при этом тубус резектоскопа вводится через наружное отверстие уретры, доводится до шейки мочевого пузыря, где и производится послойное срезание ткани аденомы простаты изнутри, восстанавливая тем самым проход для свободного мочеиспускания. После операции устанавливается уретральный катетер на 1-2 дня и если все идет обычно пациент через 4-6 дней выписывается из стационара.

    «Открытые» операции с продольным разрезом в надлобковой области выполняются примерно в 10% случаев. Показанием к ним как правило служит наличие «большой» аденомы, когда объем железы превышает 80-100 мл. Хотя последнее время опытные хирурги делают ТУР простаты и при таких больших объемах простаты. В любом случае, конечное решение и способ оперативного лечение определяет лечащий хирург-уролог.

    Профилактика аденомы простаты

    В настоящий момент причина развития болезни и четких принципов профилактики не разработано.

Ссылка на основную публикацию