Прогестерон: функции гормона, показатели нормы, отклонения, препараты для нормализации его уровня

Прогестерон: функции гормона, показатели нормы, отклонения, препараты для нормализации его уровня

Прогестерон или, как его еще называют, “гормон беременности” вырабатывается в женском организме яичниками, надпочечниками и плацентой у беременных. Присутствует он и у мужчин, но в значительно меньшем количестве, вырабатывают его яички и надпочечники.

В женском организме прогестерон выполняет несколько задач, направленных на нормальную работу репродуктивной системы.
– Оплодотворения яйцеклетки вовсе не достаточно для того, чтобы наступила беременность. Яйцеклетка должна закрепиться в матке, но сделать этого без прогестерона она не может – гормон изменяет эндометрий, делая его пригодным для внедрения яйцеклетки.

– В норме во время вынашивания плода у женщины временно прекращаются менструации. За то, чтобы эпителий матки в течение беременности не отторгался, тоже отвечает прогестерон.

– Матка должна увеличиваться в объеме, чтобы вмещать активно растущий плод. Этот процесс также происходит под руководством “гормона беременности”.

– Прогестерон защищает от преждевременных родов, связанных с излишней активностью матки. Иначе говоря, он расслабляет гладкую мускулатуру, не позволяя матке сокращаться во время беременности и выталкивать плод. Кстати, расслабляется и мускулатура кишечника, что является одной из причин запоров у беременных женщин.

– До родов прогестерон стимулирует развитие молочных желез, “подготавливая почву” для последующей лактации. Уже перед родами уровень прогестерона в крови падает, поэтому возможным становится сокращение матки, а затем и выделение молока.

– Также этот гормон в некоторой степени влияет на обмен веществ и артериальное давление.

На графике менструального цикла можно видеть периоды повышения содержания прогестерона в крови

Примечательно, что прогестерон в крови и у женщины практически не находится постоянно в какой-то одной концентрации. Его количество меняется в зависимости от фаз менструального цикла, наличия беременности и ее триместра. Эти показатели очень важны в диагностике бесплодия, выкидышей, нарушений развития плода, отсутствии лактации, заболеваниях и нарушении работы половой системы и просто для контроля над течением беременности. Поэтому анализы на прогестерон обычно назначают в различные дни цикла или периоды вынашивания ребенка. Как правильно подготовиться к сдаче крови на анализ прогестерона?
1. Вспомните дату начала и окончания последней менструации – эта информация важна для врача, ведь он будет определять длину менструального цикла и определяться с днем сдачи крови. Идеальный вариант – ведение календаря менструаций.
2. За 8 часов до сдачи крови нельзя есть, а еще лучше, если последний прием пищи состоялся 12 часов назад. Перед взятием крови можно пить только чистую воду, но не чай, кофе и другие напитки.

3. За сутки до сдачи анализа исключите жирную, и жареную пищу, алкогольные напитки и не нагружайте себя физически.
4. Обязательно проинформируйте врача о том, какие лекарственные средства принимаете, в том числе и противозачаточные таблетки, так как они могут влиять на концентрацию прогестерона (повышают или снижают).
5. Небеременным женщинам кровь на прогестерон обычно рекомендуют сдавать на 19-21 дни цикла, но в некоторых ситуациях врач назначает другой день.

Каковы нормы концентрации прогестерона? Как уже говорилось выше, в различные периоды они отличаются.

В фолликулярную фазу (начинается с первого дня менструации и продолжается в среднем две недели) концентрация гормона составляет 0.31-2.23 нмоль/л.

Овуляторная фаза (в среднем наступает на 14-ый день) характеризуется повышением концентрации прогестерона до 0.48-9.41 нмоль/л.

Лютеиновая фаза (15-28дни) – пик концентрации прогестерона, ведь на месте лопнувшего фолликула в яичнике, из которого вышла яйцеклетка, остается желтое тело, стимулирующее выработку гормона. Длительность фазы колеблется от 11 до 16 дней, пока живет желтое тело. В этот период прогестерон находится в концентрации 6.99-56.63 нмоль/л. Далее все повторяется циклически, то есть наступает фолликулярная фаза и прогестерон идет на спад.

А что происходит во время беременности? Если она наступает, то прогестерон не снижается, а продолжает расти. В первом триместре его концентрация в норме составляет 8.9-468.4 нмоль/л. Во втором триместре она возрастает уже до 71-303.1 нмоль/л. В третьем триместре составляет 88.7-771.5 нмоль/л. Но непосредственно перед родами уровень прогестерона падает и остается меньшим после них.

О чем говорит понижение уровня прогестерона? Если концентрация этого гормона остается низкой в лютеиновую фазу, вполне возможно, что в этом и кроется причина бесплодия, ведь яйцеклетка в таких условиях не может внедриться в стенку матки. У беременных женщин низкий уровень прогестерона всегда сопряжен с риском выкидыша, поэтому при необходимости гормон привносят в организм посредством медикаментов. Причины таких ситуаций различны: недостаточность функции желтого тела, хронические воспалительные процессы в репродуктивной системе, недостаточность функции плаценты (у беременных женщин она включается в выработку прогестерона), задержка внутриутробного развития плода, истинноеперенашивание беременности, маточные кровотечения (в таком случае прогестерон снижается обычно во вторую фазу менструального цикла).

Повышение прогестерона, конечно, в норме наблюдается при наступлении беременности. Но есть и ряд других заболеваний, которые могут сопровождаться выработкой чрезмерного количества гормона: удлинение лютеиновой фазы, киста желтого тела, опухоль яичников, некоторые маточные кровотечения, патологическое разрастание плаценты (пузырный занос), опухоль надпочечников, почечная недостаточность (в таком случае почки не выводят избыток гормона).

Таким образом, сам факт отклонения концентрации прогестерона в ту или другую сторону от нормы на определенном этапе менструального цикла далеко не всегда дает возможность установить истинную причину такого нарушения. Поэтому в таких случаях анализ крови на прогестерон дополняется другими исследованиями: анализы на другие гормоны, УЗИ органов малого таза.

Прогестерон: функции гормона, показатели нормы, отклонения, препараты для нормализации его уровня

Прогестерон относится к стероидным гормонам, он производится как мужским, так и женским организмом. Его показатель у женщин меняется в различные фазы менструального цикла и также зависит от периода жизни.Синтез прогестерона протекает в яичниках, а именно в желтом теле, после наступления овуляции. В незначительном количестве он продуцируется в надпочечниках. А во время беременности синтезируется гормон непосредственно самой плацентой.Стоит отметить, что не весь прогестерон пребывает в активном состоянии, основная его часть вступает в связь с плазменными белками, а также альбуминами, лишь 2% от общего объема находится в так называемой свободной форме. Процесс выведения гестагена осуществляется при активном участии печени.

Влияние прогестерона на организм женщины

Гормон прогестерон еще называют гормоном беременности. Не каждый знает, за что отвечает он. Под его влиянием подготавливается эндометриальный слой матки к принятию ранее оплодотворенной яйцеклетки.

Для того чтобы сформировалось женское тело, нужна овуляция. Она произойдет лишь в том случае, если в крови наблюдается нормальный уровень эстрогенов и гормонов, продуцируемых гипофизом. Под влиянием фолликулостимулирующего и лютенизирующего гормона протекает созревание фолликула. Во время роста фолликула также выделяются эстрогены, именно они обеспечивают его существование, а также способствуют подготовке эндометрия, повышают восприимчивость эпителиальных оболочек к гестагенам.

После того как произошла овуляция начинается усиленное производство прогестерона.
Он способствует трансформации эндометрия непосредственно в децидуальную оболочку, что обеспечивает прикрепление эмбриона к матке. Под влиянием гормона изменяется базальная температура – повышается примерно на 0,2-0,5 С от момента овуляции и до завершения цикла.

Не всем известно, за что отвечает гормон во время вынашивания ребенка. Функции прогестерона при беременности:

• Активизирует процесс разрастания сосудов внутри децидуальной оболочки
• Препятствует сокращению матки
• Укрепляет ткани, выстилающие шейку матки, предотвращая прерывание беременности
• Тормозит локальные иммунные реакции, благодаря чему снижается риск отторжения плодного яйца.

Высокий прогестерон на протяжении всей беременности обеспечивает нормальное ее протекание. Резкий спад показателя кининов наблюдается перед самыми родами, что влияет на подготовку организма к родоразрешению.

Если женский гормон вырабатывается в нормальном количестве, он оказывает влияние на молочные железы, подготавливая их к последующей лактации.

Стоит отметить, что гормональный фон в зрелом возрасте меняется, наблюдается естественное снижение в крови половых гормонов, что повышает риск возникновения гиперпластических процессов в эндометриальном слое матки.

Прогестерон: норма гормона у женщин

Гормон прогестерон в том или ином возрасте может принимать различные значения.

Нормы прогестерона по дням менструального цикла

Для девушек репродуктивного возраста в начале цикла норма гормона составляет до 3,6 нмоль/л, в дни овуляции это показатель растет и варьируется от 1,52 до 5,4 нмоль/л. Норма прогестерона в лютеиновой фазе — 3,01- 88,8 нмоль/л. Обычно резкое повышение прогестерона наблюдается на 20 день цикла и достигает своего пика на 22 день. Стоит отметить, что норма прогестерона на 21 день цикла у каждой женщине может отличаться, это обусловлено индивидуальными особенностями организма.

Период беременности

Расчет уровня гормона во время беременности производится с учетом того, какое имеет значение прогестерон в лютеиновой фазе. Стоит отметить, что эмбрион начинает выработку ХГЧ, он обеспечивает нормальную работу желтого тела. В связи с этим показатель гестагена у беременной остается на том же уровне, а затем наблюдается постепенное увеличение.

Во время первого триместра показатель гестагена может достигать значения 468,5 нмоль/л, второй триместр — находится в пределах 71,0-303,2 нмоль/л, в третьем триместре составляет до 771 нмоль/л.

Климакс

На протяжении климактерического периода диагностируется пониженный показатель гормона. На что же действует это? При низком уровне гормонов, отвечающих за анормальное протекание менструального цикла, наблюдаются частые менструации. При этом овуляция не происходит.

Во время менопаузы наблюдается выраженная прогестероновая недостаточность, это приводит к прекращению менструаций. Уровень прогестерона при менопаузе составляет до 0,64 нмоль/л, также снижается и уровень эстрогенов. Признаки такого гормонального дисбаланса: вымывание кальция из организма, нарушения со стороны ССС, избыточный вес. Значит ли это завершение половой жизни? Вовсе нет, по желанию женщина может начать заместительную гормональную терапию специальными препаратами, содержащими необходимый уровень эстрогенов и гестагенов. При этом прием искусственного гестагена компенсирует пролиферативное воздействие эстрогенов, нормализуется гормональный фон.

Отклонение от нормы: причины и последствия

Недостаточная выработка прогестерона может быть связана с:

• Соблюдением строгих диет и при нарушении режима питания
• Недостаточностью лютеиновой фазы
• Длительным депрессивным состоянием
• Наличием эндокринных нарушений
• Гинекологическими заболеваниями (к примеру, эндометриоз или же миома).

Симптомы дефицита гормона проявляются в зависимости от того, насколько снижен гормон. Довольно частым признаком является ПМС, нарушение МЦ, а также ацикличные кровотечения.

В дальнейшем о гормональных нарушениях будут свидетельствовать более серьезные симптомы – ненаступление беременности. При этом очень часто образуются кисты фолликулов, характерные для синдрома поликистозных яичников. Наличие этой патологии, влияющей на наступлении беременности, довольно распространенное явление.

Намного реже диагностируется повышенный прогестерон у женщин. Вызвать такую патологию может кисты желтого тела и яичников, нарушение функционирования надпочечников, а также цирроз печени. Лечение повышенного прогестерона у женщин – довольно трудная задача, но важно вовремя выявить подобное нарушение. Симптомы, которые свидетельствуют о том, что повышен прогестерон:

• Избыточная масса тела
• Наличие отеков
• Развитие акне, высыпания
• Перепады настроения, депрессия
• Резкое повышение АД
• Усиленный рост волос на теле.

Довольно часто гормональный дисбаланс сопровождается изменением показателей нескольких гормонов, а значит и симптомы могут быть достаточно разнообразными в сочетании с проявлениями основной патологии. Если же по результатам анализов подтверждается избыток прогестерона, потребуется пройти комплексное обследование для выявления главной причины гормональных нарушений.

Сдача крови на гормоны

Зачастую сдавать кровь на анализ с целью установления уровня половых гормонов рекомендуется в середине менструального цикла, оптимально – на 20 день цикла, но также допускается сдача крови на 22-23 дн. МЦ. При ряде случаев дату сдачи определит врач-гинеколог. Необходимо знать дату 1 дн. последнего МЦ и предполагаемый день начала нового цикла. Если отнять от последнего числа 7 дн., удастся определить день проведения обследования. При стандартном цикле 28 дней сдают прогестерон на 21 день цикла.

При нерегулярном МЦ сдача крови на исследование может проходить вне зависимости от дня цикла.

Прием препаратов для нормализации гормонального дисбаланса

Если же после сдачи анализа подтверждается переизбыток или недостаток прогестерона, рекомендуется проведение медикаментозного лечения.

Дефицит гормона удастся устранить за счет приема прогестеронсодержащих препаратов: растворы, таблетки (Утрожестан, Дюфастон). Схема применения определяется индивидуально. При соблюдении рекомендаций врача уровень прогестерона нормализуется уже через несколько циклов.

Для многих женщин становится актуальным вопрос — как понизить прогестерон? Могут назначаться антипрогестагенные ЛС. Если прогестерон повышен, они будут оказывать позитивное влияние на общее состояние и нормализуют МЦ. К числу таких препаратов относят Тамоксифен, Кломифен, Мифепристон, Вальпроевую кислоту.

Чтобы обеспечить высокую эффективность проводимой гормональной терапии, потребуется придерживаться специальной диеты. Нет продуктов, понижающих прогестерон, необходимо исключить те, которые способствуют его повышению – молочные продукты, мясо (говядина, курица, индейка), бобовые, а также орехи.

Прогестерон

В случае оплодотворения яйцеклетки и ее успешной имплантации начинается выработка хорионического гонадотропина (ХГЧ). Он способствует сохранению желтого тела и продолжению выработки прогестерона. Но уже к концу первого триместра беременности самым главным источником гормона становится плацента. Кроме того, некоторое количество прогестерона производят надпочечники.

Биологическая роль прогестерона в организме женщины

Без участия прогестерона действительно невозможно наступление и вынашивание беременности. Этот гормон обладает целым рядом важных способностей.

1. Он подготавливает слизистую оболочку матки (эндометрий) к проникновению и закреплению оплодотворенной яйцеклетки.
2. Именно под воздействием прогестерона прекращаются маточные сокращения, поэтому его нормальный уровень во время беременности – залог своевременных родов.
3. Этот гормон блокирует отторжение эпителия матки, в связи с этим менструации на период вынашивания плода прекращаются.
4. Прогестерон обеспечивает рост матки во время беременности и подготавливает молочные железы к началу лактации.
5. Под воздействием прогестерона происходит некоторое подавление активности иммунной системы, это необходимо для сохранения беременности, поскольку плод наполовину чужероден для организма матери.

Таким образом, недостаток прогестерона зачастую становится причиной бесплодия или преждевременных родов. Поэтому при планировании ребенка, после зачатия, а также при невозможности забеременеть имеет смысл сдать анализ крови с целью определения уровня «гормона беременности».

Анализ на прогестерон: нормальные показатели и причины отклонений

Показаниями для определения количества прогестерона являются:

(отсутствие менструаций);
• контроль за течением беременности;
• оценка состояния репродуктивной способности при бесплодии, невынашивании беременности или на этапе планирования ребенка;
• опухоли надпочечников.

Подготовка к анализу включает отказ от жареной, жирной пищи и алкоголя за сутки до сдачи крови. Также за день до сдачи анализа следует избегать тяжелых физических нагрузок. Важно знать, что последний прием пищи должен быть не позднее 8 часов до взятия крови. Если это возможно, кровь лучше сдать до начала приема лекарственных средств, так как они могут приводить к завышению или занижению показателей. Женщинам рекомендуется сдавать кровь на исследование на 19-21 дни цикла, если лечащий врач не назначил другие дни.

1. В фолликулярную фазу (начинается с первого дня менструальных кровотечений и продолжается до овуляции, примерно 2 недели) нормальная концентрация прогестерона составляет 0.31 – 1.52 мкг/л.
2. Во время овуляции уровень гормона повышается до 0.75 – 3 мкг/л.
3. Затем наступает лютеиновая фаза, которая продолжается около 12 – 14 дней, и в этот период концентрация прогестерона составляет 5.1 – 18.6 мкг/л.

В период вынашивания плода концентрация прогестерона повышается, это указывает на нормально протекающую беременность. Количество гормона остается примерно на одном уровне на 9-10 неделях, снижение концентрации может говорить о нарушении течения беременности. После 12 недель уровень гормона повышается быстрее. В первом триместре беременности уровень гормона поднимается до 4,7 – 34,0 мкг/л, во втором триместре он составляет уже 19,4 – 50,0 мкг/л, а на последних трех месяцах вынашивания ребенка концентрация прогестерона возрастает до 54.5 – 160.0 мкг/л.

Если результаты показывают уменьшение количества гормона, то это может говорить об угрозе выкидыша у беременных женщин, синдроме короткой лютеиновой фазы (дефект желтого тела), гипогонадизме (возникает из-за недоразвития яичников, аутоиммунных заболеваний или инфекционных поражений).

Повышение концентрации прогестерона имеет место при беременности, врожденной гиперплазии (чрезмерном развитии) надпочечников, опухоли надпочечников, некоторых видах кист или опухолей яичника, пузырном заносе (патологическом разрастании плаценты). Также причинами высокого уровня гормона может быть почечная или печеночная недостаточность, так как эти органы участвуют в метаболизме и выведении прогестерона, но если их функция снижена, то он остается циркулировать в крови.

Признаки дефицита гормона

О недостатке прогестерона говорят некоторые симптомы, при появлении которых следует обращаться к эндокринологу или гинекологу:

• невозможность забеременеть;
• частые выкидыши;
• скудные и нерегулярные менструальные кровотечения;
• сухость слизистых оболочек половых органов; ;
• потливость и горячие приливы;
• раздражительность;
• появление угревой сыпи.

Помимо этого, нарушение выработки прогестерона нередко сочетается с дисбалансом эстрогенов, а это становится причиной развития миомы матки или эндометриоза. Такие состояния характеризуются обильными менструальными кровотечениями и болью внизу живота, поэтому данные симптомы также могут говорить о низкой концентрации гормона. Кроме того, дефицит «гормона беременности» проявляется нагрубанием и болезненностью молочных желез.

Способы лечения низкого уровня прогестерона

С целью устранения прогестероновой недостаточности врачи рекомендуют в обязательном порядке пересмотреть свой образ жизни.

• Первое, на что следует обратить внимание – рацион. Некоторые женщины ради сохранения красивой фигуры сводят употребление жиров к минимуму, а ведь они необходимы для производства нормального количества гормонов.
• Курение, употребление алкоголя и кофе также становятся причинами низкого уровня прогестерона.
• Важно соблюдать режим сна и бодрствования, избегать стрессовых ситуаций, чрезмерных физических нагрузок и гиподинамии.

Если соблюдение этих рекомендаций не помогает нормализовать уровень прогестерона, в организм вводят гормон, получаемый синтетическим путем. Для его применения есть строгие показания:

• бесплодие из-за недостаточности желтого тела яичников;
• нарушение овуляции и связанное с этим нарушение менструального цикла;
• привычное невынашивание беременности;
• угроза выкидыша;
• мастопатия кистозно-фиброзного типа;
• профилактика эндометриоза и миомы матки.

Данный гормональный препарат противопоказан при подозрении на злокачественные опухоли в репродуктивной системе или молочных железах, в случае печеночной недостаточности.

Для планирования беременности при недостаточности прогестерона оптимальную схему гормональной терапии специалист выбирает индивидуально. Обычно прогестерон вводят в организм на протяжении первых 16 недель беременности, поскольку к концу этого срока завершается формирование плаценты, и она сама начинает производить гормон. Однако отмену препарата производят, постепенно уменьшая дозировку, чтобы не спровоцировать выкидыш. Поэтому назначать препараты прогестерона (Прогестерон, Дюфастон, Утрожестан) может только врач и применять их следует под контролем специалиста.

Читать далее

Некоторые женщины могут легко зачать, но трудно рожают. У других то и другое протекает легко, проблемы со здоровьем начинаются позже — со своим или ребенка. А есть такие, у которых ничего не получается ни с первым, ни со вторым. О самом первом случае бесплодия упоминается в Библии. Жена Авраама, Сара, долго не могла родить любимому супругу дитя. Каждый день она молила Бога о чуде материнства, но он оставался глух к ее просьбам. Но Сара верила, что когда-нибудь она станет матерью, помогая другим женщинам благополучно разрешиться от бремени. И однажды это произошло.

Читать далее

Ученые не могут пока разгадать загадку, которую им загадала природа. Зачем нужно 500000000 сперматозоидов, содержащиеся в сперме здорового мужчины во время одного семяизвержения. При этом только 500 сперматозоидов доберутся до места встречи, и только один встретится с яйцеклеткой, чтобы совместно породить новую жизнь.

Читать далее

Во время беременности ваша основная задача – забота о собственном состоянии и здоровье вашего малыша. Здесь мы расскажем обо всех обязательных и дополнительных анализах, которые вам предстоит сдать в течение всех девяти месяцев до рождения ребенка.

Читать далее

Под овуляцией понимают процесс выхода яйцеклетки из фолликула яичника. При нормальном менструальном цикле овуляция происходит, как правило, в середине цикла. Подтвердить ее наличие можно с помощью измерения базальной температуры, специальных тестов на овуляцию, а также на основании данных УЗИ. Но в некоторых случаях овуляция может отсутствовать, что не дает возможности женщине забеременеть.

Читать далее

Регулярный менструальный цикл – это показатель женского здоровья и фертильности. Но по статистическим данным почти 90% женщин хоть один раз в жизни обращались за помощью к гинекологу по поводу сбоя регулярности цикла. Причин такого состояния можно назвать очень много – от банального переутомления до тяжелой органической патологии.

Прогестерон (Progesteronum)

Белый или почти белый кристаллический порошок, без запаха. Практически нерастворим в воде; растворим в спирте, ацетоне и диоксане; трудно растворим в растительных маслах и очень легко — в хлороформе. Стабилен на воздухе. Молекулярная масса 314,47.

Фармакологическое действие

Фармакология

Является гормоном желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, активирует ДНК и стимулирует синтез РНК.

Способствует переходу слизистой оболочки матки из пролиферативной в секреторную фазу, создает необходимые условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, снижает чувствительность матки к окситоцину и расслабляет ее мускулатуру (токолитический эффект). Стимулирует липопротеиновые липазы, увеличивает запасы жира, повышает уровни базального и индуцированного инсулина, утилизацию глюкозы, накопление в печени гликогена, выработку альдостерона, вызывает гипоазотемию и гиперазотурию; подавляет продукцию гипоталамических факторов высвобождения ЛГ и ФСГ и, соответственно, биосинтез гонадотропных гормонов гипофиза.

В тканях молочной железы уменьшает проницаемость капилляров, снижает отек соединительнотканной стромы, зависимый от фазы менструального цикла, тормозит пролиферацию и митотическую активность эпителия протоков (при аппликации в виде геля).

При приеме внутрь, интравагинальном (капсулы), п/к и в/м введении быстро абсорбируется. C_max при приеме внутрь достигается через 1–3 ч, при интравагинальной аппликации — через 2–6 ч. Связывание с белками — 96–99%, преимущественно с альбумином (50–54%) и транскортином (43–48%). В печени превращается главным образом в прегнандиол и прегнанолон, которые затем подвергаются конъюгации с образованием глюкуронидов и сульфатов. Выводится почками (50–60%) и с желчью (более 10%); метаболиты прогестерона, экскретирующиеся с желчью, выводятся с фекалиями и могут подвергаться энтерогепатической рециркуляции.

При аппликации на кожу в виде геля для наружного применения практически не всасывается и не попадает в системный кровоток.

Эффективность применения в виде вагинального геля показана при лечении вторичной аменореи, обусловленной недостатком прогестерона, а также в репродуктивных технологиях для восполнения недостатка прогестерона при донорстве яйцеклеток.

Применение вещества Прогестерон

Капсулы: для приема внутрь — предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия; пременопауза, менопауза, в т.ч. преждевременная, постменопауза — в качестве гестагенного компонента заместительной гормональной терапии ( ЗГТ ) в сочетании с эстрогенами; интравагинально — ЗГТ при нефункционирующих яичниках в случае отсутствия прогестерона (донорство яйцеклеток), поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению, поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле, профилактика привычного и угрожающего выкидыша вследствие гестагенной недостаточности, эндокринное бесплодие, профилактика миомы матки, эндометриоз.

Раствор в масле: аменорея, олигоменорея, альгодисменорея (на почве гипогенитализма), ановуляторная метроррагия, эндокринное бесплодие (в т.ч. недостаточность желтого тела), угроза прерывания беременности, диагностика секреции эстрогенов.

Гель для наружного применения: мастодиния, мастопатия.

Противопоказания

Гиперчувствительность. Капсулы: выраженные нарушения функции печени, склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний, вагинальные кровотечения неустановленного генеза, неполный аборт, порфирия.

Раствор в масле: рак молочной железы и половых органов (для монотерапии), выраженные нарушения функции печени, беременность (II и III триместр), склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний, вагинальные кровотечения неустановленного генеза, несостоявшийся выкидыш, порфирия .

Ограничения к применению

Капсулы: заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. артериальная гипертензия, бронхиальная астма, выраженные нарушения функции почек; заболевания ЦНС , в т.ч. депрессия, эпилепсия, мигрень; сахарный диабет; беременность (II и III триместр), кормление грудью.

Раствор в масле: заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. артериальная гипертензия, бронхиальная астма, выраженные нарушения функции почек, заболевания ЦНС , в т.ч. депрессия, эпилепсия, мигрень; сахарный диабет, внематочная беременность, кормление грудью.

Побочные действия вещества Прогестерон

Капсулы: сонливость, преходящее головокружение (через 1–3 ч после приема), расстройства менструального цикла (сокращение, промежуточное кровотечение).

Раствор в масле: тромбоэмболия (в т.ч. легочной артерии и сосудов головного мозга), тромбофлебит, тромбоз вен сетчатки, повышение АД , отеки, калькулезный холецистит, холестатический гепатит, сонливость, головная боль, депрессия, апатия, дисфория, нарушение зрения, тошнота, рвота, снижение аппетита, галакторея, изменение массы тела, гирсутизм, алопеция; увеличение, боль и напряжение молочных желез; снижение либидо, расстройства менструального цикла (сокращение, промежуточное кровотечение); болезненность в месте введения.

Взаимодействие

Уменьшает эффективность действия ЛС, стимулирующих гладкие мышцы матки, анаболических стероидов. При одновременном применении с барбитуратами снижается действие прогестерона.

Способ применения и дозы

Внутрь, интравагинально, в/м, местно. Режим дозирования и выбор лекарственной формы зависят от показаний. Продолжительность лечения определяется характером и особенностями заболевания.

Меры предосторожности

Во время лечения ослабляется концентрация внимания (необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций).

Прогестерон при беременности: нормальный уровень гормона и отклонения от него

Во время беременности в организме женщины происходят серьезные гормональные перестройки, которые влияют на гармоничное развитие плода и удачное родоразрешение. Ключевым показателем является уровень прогестерона, и контроль над ним начинается в первые месяцы, а порой даже заранее, при планировании беременности.

Краткая информация о гормоне

Половой гормон стероидного происхождения прогестерон есть в организме и у мужчин, и у женщин, но именно в женском организме ему принадлежит важнейшая роль – наступление и поддержание беременности. Механизмы реализации данной функции разнообразны и во многом зависят от уровня гормона в крови, а также общего состояния организма.

В том случае, если выявляется повышенный или пониженный уровень данного вещества, возможно назначение специфического лечения, успешное проведение которого будет влиять на течение беременности. А тем парам, которые долго не могут зачать ребенка, анализ на прогестерон необходим в первую очередь.

У женщин гормон синтезируется в желтом теле яичников, надпочечниках, а во время беременности – в фетоплацентарном комплексе.

Подробнее о функциях прогестерона

К основным функциям данного соединения относят следующие.

1. Ежемесячная подготовка матки к имплантации плодного яйца, а при оплодотворении – переход эндометрия в секреторную фазу.
2. Благодаря высокой секреции слизи и образованию слизистой пробки в шейке осуществляется защита матки от попадания в нее микробов или сперматозоидов, пока оплодотворенная яйцеклетка находится в трубе.
3. Когда плодное яйцо достигает полости матки, прогестерон создает условия для его имплантации и дальнейшего развития.
4. На данном этапе возможно отторжение эмбриона, так как он является чужеродным для клеток тканей матери. Но прогестерон снижает иммунную реакцию и предотвращает отторжение.
5. Матка – это мышца, которая способна к сокращениям и повышению тонуса, а это может негативно отразиться на беременности, особенно на ранних сроках. Прогестерон снижает влияние нервной и гуморальной систем на матку, что является профилактикой ее излишней сократительной активности.
6. Прогестерон также влияет на развитие молочных желез, но при этом предотвращает выработку молока во время беременности. Именно снижение данного вещества после родов приводит к началу лактации у женщины.
7. Перед родами прогестерон начинает снижаться, что является одним из факторов удачного разрешения беременности.

Важнейший процесс имплантации эмбриона в стенку матки всецело зависит от концентрации прогестерона в организме женщины в данный момент. Изменение его уровня, особенно снижение, может стать причиной многократных неудачных попыток забеременеть.

Другое название прогестерона – гормон беременности. И получил он его не случайно, а благодаря своей способности поддерживать организм матери весь период беременности и стимулировать родовую деятельность. Гормон имеет тенденцию к постоянному росту во время вынашивания ребенка, и его колебания на любом этапе беременности опасны как для будущей мамы, так и для ребенка. Норма прогестерона зависит не только от срока гестации, но и от количества плодов.

Анализ на уровень прогестерона

Прогестерон при беременности можно определить, сдав кровь на лабораторное исследование в женской консультации. Особенно контроль за прогестероном необходим на ранних сроках. Для интерпретации результатов можно опираться на следующие показатели:

• I триместр –14,9–108 нмоль/л;
• II триместр – 61,7–159 нмоль/л;
• III триместр – до 508 нмоль/л.

Прогестерон в норме имеет тенденцию к постоянному нарастанию, и чем больше срок гестации, тем, соответственно, выше уровень гормона. В том случае, если к врачу обращается девушка, которая имеет в анамнезе нарушения менструального цикла, самопроизвольное прерывание беременности или длительную невозможность зачатия, врач может предложить провести контроль уровня данного стероида по неделям.

Если у беременной девушки есть показания к определению уровня прогестерона, то сдать кровь можно вне зависимости от срока гестации. При подготовке к анализу необходимо за 24 часа исключить из рациона жирную и мучную пищу, не нервничать, хорошо выспаться и прийти в клинику рано утром натощак. Разрешается пить простую воду.

Любые отклонения в уровне прогестерона при беременности от средних значений являются поводом для обращения за консультацией к акушеру-гинекологу

Низкий прогестерон в анализах: что это значит

Низкий показатель прогестерона в первые дни беременности может привести к ее прерыванию, поэтому очень важно не упустить этот момент и вовремя обратиться к врачу. Часто изменение уровня прогестерона в сторону снижения относительно нормальных показателей на начальных этапах гестации сопровождается следующими симптомами:

• выделения кровянистого характера;
• боли внизу живота, похожие на менструальные, но менее интенсивные;
• маловодие или многоводие, выявляемые на УЗИ.

Низкая концентрация прогестерона в крови может быть вызвана рядом причин, среди которых соблюдение будущей мамой строгих диет, постоянные стрессы и переживания, заболевания половых органов, патологии щитовидной железы и других эндокринных органов, вредные привычки. Все эти факторы должны быть исключены еще на этапе планирования беременности.

Повышенный уровень прогестерона при беременности

Прогестерон выше нормы не всегда является показателем какого-либо патологического процесса в организме. Если девушка вынашивает двойню, тройню, то уровень гормона будет превышать стандартные значения. Но при одноплодной беременности повышенный прогестерон может свидетельствовать:

1. о гормонозависимых опухолях надпочечников;
2. пузырном заносе;
3. кисте яичника;
4. опухолях яичника;
5. циррозе печени.

Если у женщины определяется высокий прогестерон, врач назначает комплексное обследование, чтобы исключить развитие какой-либо патологии в организме. Рекомендованы проведение УЗИ печени, почек, биохимический анализ крови, а также консультация онколога и эндокринолога.

Высокий прогестерон встречается гораздо реже, чем низкий. Проявляется такое отклонение следующими симптомами:

• быстрый набор веса;
• сильный токсикоз на ранних сроках беременности;
• отеки;
• подъемы артериального давления;
• головные боли, мигрени;
• частые перепады настроения, агрессия;
• чрезмерная плаксивость, депрессивность, апатия;
• появление проблем с кожей, например жирной себореи, угрей.

Многие из этих симптомов женщина может воспринять как обычное проявление гормональной перестройки во время беременности, но при нормальном уровне прогестерона таких симптомов быть не должно или они могут быть слабо выражены.

Лечение

Для нормального протекания беременности и родов уровень прогестерона должен быть в нормальных пределах. Если при обследовании врач выявляет его отклонения в ту или иную сторону, то в обязательном порядке беременной будет назначено лечение.

Вне зависимости от того, повышен или понижен прогестерон в крови, будет необходимо соблюдать несколько рекомендаций, которые поспособствуют нормализации уровня гормона.

Во-первых, пациентке будет необходимо изменить образ жизни и пересмотреть свой рацион питания. Следует избегать стрессовых ситуаций, нормализовать распорядок дня, сон должен составлять не менее 8 часов в сутки, а засыпать необходимо не позднее 11 часов вечера. Питание должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество белка и жира. При необходимости можно обратиться к диетологу, который подберет индивидуальный рацион, подходящий в конкретной ситуации.

Во-вторых, если избежать стресса в жизни сложно, например, у пациентки произошло горе в семье, то могут быть назначены легкие успокоительные на растительной основе. Они не окажут негативного влияния на плод, но в некоторой мере смогут поспособствовать нормализации уровня прогестерона.

В-третьих, нельзя забывать о физической активности. Да, во время беременности есть большое количество ограничений, и беременной женщине следует исключить силовые упражнения и кардионагрузки. Но постоянно сидеть дома и ограничивать свою активность тоже опасно. Рекомендованы прогулки, плавание в бассейне, специальные групповые занятияе спортом для беременных.

Лечение состояний, связанных с нарушением уровня прогестерона при беременности, должно проходить под строгим контролем врача

Медикаментозная терапия при пониженном уровне прогестерона может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре. Все зависит от конкретной ситуации, но чаще врачи перестраховываются и кладут пациентку на сохранение, пока не нормализуется уровень гормона. В данной ситуации назначаются препараты, содержащие прогестерон или его синтетические аналоги.

Для стимуляции выработки эндогенного прогестерона могут быть назначены препараты, содержащие витамин В6, магний и цинк. При чрезмерной спастической активности матки используют спазмолитические средства.

Высокий уровень гормона во время беременности обычно не требует направленного медикаментозного лечения, так как его повышение может быть связано с конкретными заболеваниями. В такой ситуации врачи собирают консилиум и решают, какую терапию необходимо назначить.

Своевременное выявление нарушений уровня прогестерона и обращение к специалисту является залогом успешного протекания беременности и родов. Если врач будет рекомендовать провести лабораторное исследование, то не отказывайтесь, так как профилактика всегда лучше лечения. Но даже в том случае, если будет выявлено нарушение его концентрации, паниковать не стоит – существует множество способов для нормализации уровня прогестерона без вреда для ребенка и будущей мамы. Помните, что здоровый образ жизни, сбалансированное питание, отсутствие стресса играют большую роль в поддержании уровня гормонов на оптимальном уровне.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Прогестерон и ОН-прогестерон

Прогестерон — стероидный гормон, вырабатываемый как в женских, так и в мужских организмах. Этот гормон у женщин производят яичники, у мужчин — яички. Небольшое количество гормона у обоих полов выделяют надпочечники. Функции этого гормона в организме связаны в основном с половой сферой. Часто его называют гормоном беременности: у женщин он подготавливает внутренний слой матки к закреплению оплодотворенной яйцеклетки и помогает вынашиванию плода.

Влияние прогестерона на организм:

• помогает оплодотворенной яйцеклетке «прижиться» в матке;
• останавливает менструальный цикл при беременности;
• не дает мышцам матки сокращаться;
• стимулирует рост матки;
• усиливает выработку кожного сала;
• поднимает артериальное давление;
• участвует в развитии тканей.

Прогестерон: фазы менструального цикла

Эстроген и прогестерон: фазы менструального цикла

С началом менструации, в фолликулярную фазу, этот гормон вырабатывается в незначительном количестве.

Примерно на 14–15-й день месячных, в овуляторную фазу, уровень гормона начинает расти. Когда на яичнике лопается фолликул и из него выходит яйцеклетка, наступает лютеиновая фаза. Лопнувший фолликул превращается в желтое тело и начинает вырабатывать «гормон беременности».

В этот период происходит повышение прогестерона в крови, что является нормой для здорового женского организма. Высокий уровень этого гормона — это сигнал для организма, что нужно готовиться к беременности.

Далее возможно развитие событий по одному из сценариев:

Женщина не забеременела

Женщина забеременела

Уровень постепенно снижается, и через 12–14 дней желтое тело гибнет — цикл начинается заново

В организме гормональный сбой, возможно, потребуется лечение прогестероном в лекарственной форме

Беременность развивается хорошо

В течение первого триместра (10–12 недель) возможен выкидыш. Необходимо наблюдение специалиста

Если организм будущей матери здоров и в достаточном количестве производит “гормон беременности”, его концентрация увеличивается в сотни раз. С 16-й недели, иногда ранее, этот гормон начинает вырабатывать плацента. До этого его производит желтое тело. Влияние прогестерона на матку очень важно во второй половине менструального цикла: гормон уменьшает количество ее сокращений, и, соответственно, снижается вероятность выкидыша.

Прогестерон: симптомы

Когда в организме недостаточно или в избытке вырабатывается этот гормон, симптомы могут быть следующими:

• болезненность груди;
• резкие перепады настроения;
• вздутие живота;
• нарушения менструального цикла;
• вагинальные кровотечения.

Когда сдавать анализ?

Любой анализ необходимо сдавать в «правильное» время. Это касается и этого гормона. Так как во второй половине менструального цикла его концентрация растет, то подходящее время для анализа — период после овуляции.

Если вы хотите узнать, в какой концентрации у вас в крови прогестерон, когда сдавать его, подскажет тест на овуляцию. Обычно анализ сдают на день 22–23-й после начала менструаций — при 28–дневном цикле. Если же цикл длиннее (например, составляет 35 дней), то его сдают на день 28–29-й.

В любом случае проконсультируйтесь с врачом: он назначит анализ на прогестерон и скажет, на какой день цикла его лучше сдать.

При регулярном цикле анализ уровня этого гормона проводят за семь дней до начала менструаций. Когда цикл нерегулярный, то измерения делают несколько раз. Если женщина ведет график базальной температуры, то кровь сдают на 6 или 7-й день после ее повышения.

Кровь на прогестерон, как и на другие гормоны, необходимо сдавать не ранее чем через 6–8 часов после последнего приема пищи. Лучше всего это делать утром натощак.

Прогестерон: норма у женщин

Единицы, в которых лаборатории измеряют уровень гормона — нг/мл или нмоль/л. Полное их название — нанограмм на миллилитр или наномоль на литр. Чтобы нг/мл перевести в нмоль/л, нужно значение в нг/мл умножить на 3,18.

Если организм детородного возраста в достаточном количестве вырабатывает этот гормон, норма у женщин колеблется в пределах:

• фолликулярная фаза — 0,32–2,23 нмоль/л;
• овуляторная фаза — 0,48–9,41 нмоль/л;
• лютеиновая фаза — 6,99–56,63 нмоль/л.

После менопаузы уровень гормона не поднимается выше 0,64 нмоль/л. В значительно большем количестве вырабатывается этот гормон при вынашивании ребенка, норма его составляет:

• I триместр — 8,9–468,4 нмоль/л;
• II триместр — 71,5–303,1 нмоль/л;
• III триместр — 88,7–771,5 нмоль/л.

Если во время вынашивания ребенка вы принимаете какие-то лекарства, при этом сдаете анализ на прогестерон, обязательно сообщите об этом лаборанту. Он сделает необходимые пометки, чтобы правильно расшифровать показатели.

Прогестерон по неделям беременности вырабатывается с разной интенсивностью. Соответственно, концентрация гормона в крови колеблется. К тому же в различных медицинских источниках нормы гормона по неделям беременности значительно отличаются. Если результаты вашего анализа крови отличаются от приведенных, не волнуйтесь.

Норма у мужчин

У мужчин уровень этого гормона в норме невысокий, он колеблется в пределах 0,32–0,64 нмоль/л.

Прогестерон понижен

Если зачатие произошло, а в организме недостаток данного гормона, тело будущей матери не «знает», что нужно готовиться к беременности. Наступает новый месячный цикл, и организм отторгает плодное яйцо в матке. Так нехватка прогестерона может стать причиной выкидыша в первом триместре.

Недостаток гормона также может наблюдаться при короткой лютеиновой фазе, когда от овуляции и до начала следующих месячных проходит меньше 10 дней. Длительность лютеиновой фазы можно посчитать, используя график базальной температуры.

Если после овуляции уровень гормона понижен, это свидетельствует о гормональном сбое. Его причинами могут быть:

• недостаточная функция желтого тела и плаценты;
• маточные кровотечения, не связанные с менструациями;
• выкидыш;
• переношенная беременность;
• хронические воспаления половой системы;
• задержка внутриутробного развития малыша;
• прием некоторых лекарств.

В таких случаях, помимо прочего, назначают лечение прогестероном в лекарственной форме.

Прогестерон повышен

У женщин уровень этого гормона в крови начинает расти в середине менструального цикла. В этот период организм готовится к возможной беременности. Когда уровень повышен, поднимается и температура тела, в том числе базальная.

Повышенный уровень может быть при:

• беременности;
• почечной недостаточности;
• маточных кровотечениях (не менструациях);
• отклонениях в развитии плаценты;
• кисте желтого тела;
• отсутствии менструаций больше 6 месяцев;
• выработке недостаточного или избыточного количества гормонов в надпочечниках;
• приеме некоторых лекарств.

Когда в крови низкая концентрация этого гормона, назначают препараты. Прием прогестерона может вызвать побочные эффекты: повышенное давление, тошнота, отечность.

Не назначают препараты, если у женщины:

• вагинальные кровотечения;
• нарушена работа печени;
• опухоль груди.

С осторожностью назначают прием в случаях:

• сахарного диабета;
• нарушенной работы почек;
• эпилепсии;
• сердечной недостаточности;
• приступов мигрени;
• депрессии;
• бронхиальной астмы;
• кормления грудью;
• внематочной беременности.

Назначить лечение специалист может только после проведения анализа. Лекарственную форму, в которой пациент будет принимать препарат — уколы или таблетки, — выбирает врач.

Виды растворов для инъекций: прогестерон 2,5%, прогестерон 2% и прогестерон 1%. В этих препаратах гормон находится в растворе оливкового или миндального масла. Срок годности раствора препарата – 5 лет со дня изготовления.

Прогестерон 1%-й, 2%-й и 2,5%-й, который вводят внутримышечно или подкожно, быстрее и эффективнее воздействует на организм, чем таблетки.

Форма, в которой чаще всего прописывают прогестерон, — уколы. Врач может выписать препарат при задержке месячных, чтобы подкорректировать гормональный баланс. Если у вас нарушен гормональный фон, то этот гормон при задержке месячных возобновляет нормальный цикл. Если вы беременны и есть угроза выкидыша, то он поможет сохранить плод.

OH-прогестерон

OH-прогестерон (другие названия — 17-ОН-прогестерон, 17-ОН, 17-альфа-гидроскипрогестерон, 17-опг), вопреки распространенному мнению, не гормон. Это продукт метаболизма стероидных гормонов, который выделяют яичники и кора надпочечников. Это своеобразный «полуфабрикат», из которого образуются важные гормоны. Если во время беременности OH-прогестерон повышен или понижен, это не повод для беспокойства. Анализ крови в этот период не дает никакой полезной информации врачу. Важно, какой уровень прогестерона у малыша после родов.

ОН-прогестерон: норма

Анализ на концентрацию гормона берут на 4–5-й день цикла. Делать это необходимо через 8 часов после последнего приема пищи или более. Если надпочечники здоровы и в достаточном количестве выделяют ОН-прогестерон, норма у женщин детородного возраста должна быть в пределах:

• 1,24–8,24 нмоль/л — фолликулярная фаза;
• 0,91–4,24 нмоль/л — овуляторная фаза;
• 0,99–11,51 нмоль/л — лютеиновая фаза.

В период климакса уровень гормона снижается до 0,39–1,55 нмоль/л. Повышен он может быть у женщин во время беременности:

• I триместр — 3,55–17,03 нмоль/л;
• II триместр — 3,55–20 нмоль/л;
• III триместр — 3,75–33,33 нмоль/л.

Нехватка ОН-прогестерона

При низком уровне гормона в организме могут наблюдаться:

• неправильное развитие внешних половых органов у мальчиков (псевдогермафродитизм);
• хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона).

Повышение ОН-прогестерона

При повышенном уровне могут развиться:

• опухоли надпочечников;
• опухоли яичников;
• врожденные нарушения в работе коры надпочечников.

Нарушения в работе коры надпочечников могут проявляться:

• повышенным количеством волос у женщин на лице, груди;
• угревой сыпью;
• нарушениями менструального цикла;
• поликистозом яичников;
• рождением мертвого ребенка;
• выкидышами;
• ранней детской смертностью.

Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН) у женщины может привести также к бесплодию, но иногда симптомы не проявляются, и вынашивание ребенка проходит без осложнений. Если у вас понижение или повышение уровня гормона, обратитесь к специалисту. При правильном и своевременно проведенном анализе вам назначат лечение, которое поможет избежать неприятных последствий заболевания.