Противозачаточные таблетки: последствия приема, влияние гормональных контрацептивов на организм, побочные эффекты

Противозачаточные таблетки: последствия приема, влияние гормональных контрацептивов на организм, побочные эффекты

Гормональная контрацепция очень популярна среди методов предохранения нежелательной беременности. Существует очень много мнений “за” и “против” применения данного метода предохранения. Как и любая гормональная терапия, к применению гормональной контрацепции следует относиться очень серьезно, не принимать препараты самовольно, а перед применением подробно проконсультироваться со специалистом, дабы подобрать наиболее подходящий препарат и снизить риск проявления побочных эффектов до минимума.
Для подробного описания побочных действий гормональной пероральной контрацепции следует описать виды препаратов и их группы в зависимости от состава

Среди контрацепции, применяемой перорально (в виде таблеток), выделяют несколько видов:

Однокомпонентные. Это контрацептивные препараты, содержащие исключительно гормон прогестерон. К ним относятся:
– мини-пили.
– чисто прогестиновые таблетки

Двухкомпонентные (комбинированные оральные контрацептивы, КОК). Это препараты, которые содержат в своем составе эстрогены и гестагены. Они, в свою очередь, подразделяются по:

Количеству эстрогена в таблетке
– высокодозированные. При приеме таких препаратов в организм поступает 50 мкг этинилэстрадиола (эстрогена) в сутки;
– низкодозированные. В организм поступает 30-35 мкг эстрогенав сутки;
– микродозированные. При приеме препаратов дозировка эстрогена в сутки достигает не более 20 мкг.

По соотношению эстрогена и гестагена в таблетке
– монофазные. Это препараты, при ежедневном приеме которых в организм поступает одинаковые пропорции гормонов
– многофазные. При приеме данного вида происходит имитация циклических колебаний гормонов в организме в виде изменения пропорций гормонов в каждой таблетке.

Однокомпонентные препараты назначаются в случаях, когда имеются абсолютные, либо относительные противопоказания для применения препаратов, содержащих эстрогены. Это могут быть случаи плохой переносимости эстрогенсодержащих препаратов, состояния организма, не позволяющие прием эстрогенов, либо период лактации (период кормления грудью), дабы не было подавления образования молока.

Среди побочных эффектов, наблюдающихся при приеме однокомпонентных препаратов, выделяют наиболее часто встречающиеся побочные эффекты и второстепенные, наблюдающиеся редко. К частовстречающимся относятся нарушения в течении менструального цикла:
1. Межменструальные кровянистые выделения.Это появление кровянистых выделений из половых путей в нехарактерные для цикла периоды. Угрозы данное побочное действие никакой не имеет, но могут вызывать беспокойство и гигиенический дискомфорт. Такие проявления встречаются примерно в 20% случаев применения.
2. Укорочение менструального цикла. Женщина может отмечать уменьшение промежутка между менструациями.

3. Олигоменорея. Это нарушения, при которых происходит укорочение менструаций до 2 дней и менее.
4. Менометроррагия. Это увеличение количества отделяемой крови при менструациях. В норме в период менструации кровопотеря составляет от 40 до 60 мл крови.
5. Тяжелые маточные кровотечения. Данные осложнения встречаются крайне редко, примерно в 0,1-0,5% случаев и требует обязательное срочное хирургическое вмешательство в виде кюретажа (выскабливании) полости матки и коррекции состояния эстрогенной терапией.

Кроме того, возможны проявления нескольких типов нарушений одномоментно.

Среди второстепенных побочных эффектов могут наблюдаться:
1. Повышение аппетита;
2. Изменение привычной массы тела;
3. Снижение полового влечения (либидо);

4. Состояние депрессии;
5. Чувство тошноты, рвота;
6. Кожные проявления.

Двухкомпонентные препараты (комбинированные оральные контрацептивы) стали очень популярным видом для предотвращения нежелательной беременности.

За счет играющего соотношения гормонов в каждой таблетке препарата происходит имитация менструального цикла, что ведет к хорошей переносимости организмом данных контрацептивов. Кроме того, за счет переменного соотношения гормонального состава, удалось снизить итоговую курсовую дозировку гестагенов почти на 40%.
Но даже при условии хорошей переносимости в целом, КОК имеют ряд побочных действий на организм.

При приеме комбинированных оральных контрацептивов выделяют общие нарушения и нарушения со стороны менструальной функции.

Общие нарушения:
– Головные боли и головокружения;
– Нарушения со стороны нервной системы в виде раздражительности и нервозности;
– Проявления со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, неприятные ощущения в эпигастрии, метеоризм (повышенное газообразование);
– Изменение массы тела. Связано это, в первую очередь, с эстрогенным компонентом препаратов, влияющий на обмен веществ и аппетит

– Судороги нижних конечностей;
– Ощущение сухости слизистой влагалища;
– Побочные действия со стороны кожных покровов, увеличение пигментации кожи;
– Усиление выхода жидкости из сосудистого русла и перехода ее в межклеточное пространство и, как следствие, задержка воды в организме.

Со стороны менструальной функции выделяют осложнения:
– Кровянистые выделения мажущего характера в период между менструациями. Как правило, подобные проявления наблюдаются в первые три месяца приема препарата, после чего исчезают;
– Аменорея – это отсутствие менструаций на протяжении шести месяцев. Проявляется в период приема препаратов, а так же после их приема.

Проявление побочных действий проходит в течение примерно трёх месяцев после начала приема препарата, после чего они прекращаются.

Существуют так же довольно серьезные осложнения, которые практически невозможно предусмотреть и связаны они с индивидуальной реакцией организма.

К ним относятся:
– Болевые ощущения за грудиной;
– Сильные головные боли, приводящие к нарушению трудоспособности;
– Нарушения зрения, в частности выпадение полей зрения, то есть состояние, когда боковое зрение пропадает;

– Неврологические нарушения в виде нарушения речи, чувство “заплетающегося языка”;
– Кожные проявления в виде обильных высыпаний по всему телу;
– Желтуха – повышение уровня билирубина в крови и проявляющееся желтушностью слизистых и кожных покровов.

Существуют побочные действия, которые имеют жизненную важность. Данные серьезные побочные эффекты могут возникнуть в тех случаях, когда прием препаратов производится самовольно, без консультации специалиста и, соответственно, при игнорировании (целенаправленном или случайном) противопоказаний к применению.

1. Воздействие на сердечно-сосудистую систему. В случае предрасполагающих факторов, таких как генетическая предрасположенность, курение (более 15 сигарет в день при возрасте женщины старше 35 лет), наличии ишемической болезни сердца либо артериальной гипертензии, возможно развитие сердечно – сосудистых заболеваний:
– Тромбоз вен, который может осложниться тромбоэмболией;
– Повышение риска развития инсультов;
– Увеличения риска развития острого инфаркта миокарда.

2. Нарушения свертывающей системы крови. Гормональные препараты влияют на свертывающую систему крови, повышая ее активность, поэтому, при наличии заболеваний, связанных с данной системой, возможны значительные осложнения течения болезней.
3. Воздействие на сосудистую стенку. При заболеваниях, связанных с поражением сосудистой стенки, применение комбинированных препаратов приводит к дополнительному воздействию на сосуды, что может привести к осложнениям.

4. Влияние гормональных контрацептивов на липидный состав крови. Данное воздействие следует учитывать при назначении препаратов
5. Влияние на углеводный обмен в организме. Этот факт следует учитывать женщинам, страдающим сахарным диабетом.

– Вернуться в оглавление раздела “Гинекология”

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Побочные действия оральных контрацептивов

Для любой ответственной женщины, не планирующей ребенка, важно выбрать надежный способ предохранения от нежелательного зачатия. Вариантов множество: внутриматочная спираль, презерватив, вагинальное кольцо, диафрагма и др. Однако многие женщины предпочитают оральные контрацептивы (ОК), которые в народе называют просто противозачаточными таблетками.

Прием противозачаточных средств – надежный, удобный и простой способ защиты от беременности. Правда, этот метод требует дисциплины, поскольку таблетки нужно принимать приблизительно в одно и то же время суток и ни в коем случае нельзя пропускать ни дня.

Современные противозачаточные средства гораздо более безопасны, чем те, которые предлагали женщинам 25–30 лет назад. Это позволило уменьшить количество нежелательных эффектов и снизить их негативное влияние на женский организм. Однако полностью исключать побочные действия не стоит.

О чем нужно знать женщинам, которые уже используют ОК или только планируют перейти на этот способ предохранения? К чему следует подготовиться? Что делать, если появились проблемы при приеме противозачаточных таблеток?

В чем особенности оральных контрацептивов?

Эффект оральной контрацепции достигается за счет того, что препараты изменяют уровень прогестина (гестагена) и эстрогена. Именно эти гормоны отвечают за половое созревание, а также подготавливают организм женщины к зачатию, вынашиванию ребенка. Таким образом, если меняется их концентрация, то создаются условия, в которых наступление беременности невозможно:

Разные противозачаточные таблетки имеют разный состав. Так, мини-пили включают только прогестин. Другие контрацептивы отличаются друг от друга дозировкой гормонов, иногда она может быть очень высокой. Этим и обусловлено их разное действие. Почему это важно? Потому что побочные эффекты также зависят от состава и концентрации гормонов. Инструкция к противозачаточным таблеткам содержит разделы, посвященные противопоказаниям и побочным эффектам, а также особенностям приема, и игнорировать их нельзя. В частности, оральные контрацептивы несовместимы с некоторыми видами антибиотиков и другими лекарственными препаратами

Опасные и неопасные побочные действия гормональных контрацептивов

При приеме ОК могут отмечаться побочные эффекты:

1. Кратковременные. Они проходят, как только организм адаптируется к новым условиям, то есть к приему препарата.

2. Предупреждающие. При появлении некоторых симптомов следует внепланово обратиться к гинекологу и обсудить дальнейшие действия.

3. Опасные. Любой из опасных симптомов требует немедленной отмены противозачаточных таблеток.

В первые 2–3 недели приема оральных контрацептивов нужно прислушиваться к своему состоянию, фиксируя непривычные проявления или перемены в самочувствии. Некоторые отклонения нормальны – они возникают, потому что организм привыкает к измененному гормональному фону. В этот период женщины отмечают:

В большинстве случаев перечисленные изменения исчезают спустя 3–4 недели, когда организм адаптируется к новому гормональному фону. Но если эти симптомы не проходят, необходимо посетить врача, так как это означает, что вам не подходит или конкретный препарат, или же сам метод контрацепции. В таком случае специалист предложит вам подобрать другой вариант.

Серьезные побочные эффекты, при которых требуется консультация гинеколога

Наряду с тошнотой, ухудшением состояния кожи и сниженным либидо могут отмечаться серьезные побочные эффекты:

Еще одно серьезное отклонение – дисбактериоз, который возникает в результате изменения микрофлоры влагалища на фоне длительного приема ОК. Могут возникнуть и гормональные расстройства, которые негативно влияют на общее состояние женщины.

Есть ли решение у проблемы? Чтобы нормализовать состояние и избавиться от неприятных проявлений, нужно обратиться к врачу и подобрать другой препарат (например, с меньшей дозировкой гормонов).

Когда нельзя принимать оральные контрацептивы или следует прекратить их прием

При приеме ОК могут развиваться тяжелые осложнения, которые представляют угрозу для здоровья. Следует немедленно прекратить прием препарата и посетить гинеколога, если вы заметили у себя одно из следующих проявлений:

Если у вас возник хотя бы один из этих симптомов, нужно обратиться к врачу. Игнорирование проблемы может привести к болезням сердца и сосудов, почек, печени, набору веса. В подобных ситуациях специалист порекомендует вам другой надежный способ контрацепции.

Как устранить побочные эффекты при приеме гормонов?

Чтобы минимизировать количество побочных эффектов и снизить интенсивность их проявления, необходимо обратиться к врачу за подбором противозачаточных таблеток, сдать все рекомендованные анализы и пройти осмотр. Это надо для того, чтобы врач проанализировал ваше состояние здоровья, определил, есть ли у вас противопоказания и какие из побочных эффектов наиболее вероятны в вашем случае. В большинстве случаев специалисты останавливаются на таблетках с минимальной дозировкой гормонов.

Также гинеколог может порекомендовать принимать параллельно ОК другие средства, снижающие риск побочных эффектов. Чаще всего это антиоксиданты. Женщины часто игнорируют этот совет, так как он напрямую не относится к предохранению от нежелательной беременности. И напрасно!

Гормоны, которые вы получаете с таблетками, препятствуют полноценной выработке собственных антиоксидантов. И это – одна из причин побочных эффектов оральных контрацептивов. Прием антиоксидантов позволяет избежать негативного влияния ОК на женский организм или снизить его.

Влияние гормональной контрацепции на организм

Врач гинеколог-эндокринолог. Стаж 16+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 1700 руб.

• Запись опубликована: 19.04.2020
• Время чтения: 1 mins read

Большинство женщин считает, что гормональный контроль рождаемости служит одной цели: предотвратить беременность. Гормональная контрацепция действительно эффективна в этом отношении, но ее применение не ограничивается предохранением от беременности. Влияние гормональной контрацепции на организм гораздо шире.

Фактически гормональная контрацепция может использоваться и назначается для лечения других проблем со здоровьем: нарушений менструального цикла, проблем с кожей, менструальной мигрени, СПКЯ и многих других.

Тем не менее гормональные контрацептивы не лишены побочных эффектов. Как и у всех лекарств, у этого метода есть положительные эффекты и потенциальные риски, которые влияют на женщин по-разному. Поэтому все гормональные средства назначаются гинекологом и отпускаются только по рецепту.

Виды гормональной контрацепции

Контрацептивы на основе гормонов доступны во многих формах, включая:

• Таблетки (или оральные контрацептивы) : ключевое различие между брендами заключается в количестве содержащихся в них аналогов эстрогенов и прогестинов. Идеальный прием пероральных контрацептивов определяется как ежедневный прием таблетки в одно и то же время, в таком случае частота незапланированной беременности падает до одного процента. Необходимо строго соблюдать это правило: пропуск приема таблетки даже на один день, повышает риск беременности.
• Трансдермальная терапевтическая система. Представляет собой пластырь, который содержит синтетические эстрогены и прогестины. Он приклеивается на здоровую поверхность кожи, содержащую минимальное количество волос (на живот или ягодицы, наружную часть плеча). Патчи нужно менять один раз в неделю. Самая распространенная в нашей стране ТТС: Евра.
• Гормональное кольцо . Аналогично пластырю и таблетке, кольцо также выделяет эстроген и прогестин. Кольцо вводится во влагалище и равномерно выделяет гормоны. Кольцо подлежит замене через 21 день. Многими женщинами для предохранения от беременности применяется гормональное контрацептивное кольцо НоваРинг.
• Инъекция гормонов . Например, Depo-Provera. Инъекция содержит только гестаген, укол делают каждые 12 недель в кабинете гинеколога.
• Внутриматочная гормональная система. Речь идет не об обычной внутриматочной спирали, которая может быть различной формы и содержать медь или серебро, а о ВМС, которая содержит гормон (гестаген). Внутриматочная гормональная система устанавливается в полость матки гинекологом. Эффективность контрацепции сохраняется в течение 5 лет. В России зарегистрирована под названием Мирена.
• Противозачаточный имплант. Имплантат содержит прогестин, он имеет вид тонкого пластикового стержня, через который высвобождается гормон. Гинеколог вводит его подкожно, как правило, на внутренней стороне предплечья. Эффект от подкожного импланта сохраняется до трех лет при применении Импланон, до 5 лет при применении Норплант.

Каждый тип гормональной контрацепции имеет схожие преимущества и риски, хотя реакция организма индивидуальна. Если женщина заинтересована в контроле над рождаемостью, ей необходимо проконсультироваться с гинекологом, который подберет эффективный, удобный и безопасный метод предохранения от беременности.

Например, некоторым женщинам не подходят пероральные контрацептивы, так как им неудобно или они просто забывают каждый день принимать таблетки, поэтому гинеколог порекомендует выбрать имплантат или внутриматочную гормональную систему.

Следует подчеркнуть, что, ни одна из форм гормональной контрацепции не защищает от венерических заболеваний (ЗППП), поэтому для предотвращения заражения половыми инфекциями вместе с ней необходимо использовать презервативы.

Контрацептивы

Репродуктивная система

Яичники вырабатывают естественные женские гормоны эстроген и прогестин. Любой из этих гормонов может быть сделан синтетически, и в таком виде он используется в противозачаточных средствах.

Более высокий, чем обычно, уровень эстрогена и прогестинов подавляет естественный процесс овуляции. Синтетические прогестагены также изменяют цервикальную слизь, делая ее густой и липкой, что затрудняет проникновение сперматозоидов для оплодотворения.

При использовании некоторых гормональных контрацептивов, таких как ВМС Мирена, у женщины происходят более легкие и короткие периоды кровотечения, наблюдается ослабление менструальных спазмов и предменструальных симптомов. Эти эффекты являются причинами, по которым некоторым женщинам гинекологи назначают противозачаточные средства специально для лечения предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) – серьезной формы ПМС.

Женщинам с эндометриозом также назначаются монофазные КОК для облегчения болевых симптомов.

Использование гормональных контрацептивов может даже снизить риск развития рака эндометрия и яичников. Чем дольше их принимает женщина, тем ниже становится риск заболевания, причем защита от развития рака сохраняется несколько лет после отмены гормональной контрацепции.

При прекращении применения гормональных противозачаточных средств, менструальный цикл в большинстве случаев нормализуется в течение нескольких месяцев.

К побочным эффектам со стороны репродуктивной системы при использовании любого метода гормональной контрацепции относятся:

• аменорея;
• межменструальное кровотечение или появление кровянистых выделений между периодами;
• раздражение влагалища;
• болезненность молочных желез;
• увеличение груди;
• изменение сексуального влечения.

Серьезные, но редкие побочные эффекты включают сильное кровотечение или кровотечение, которое продолжается более недели.

Гормональные противозачаточные средства могут немного повысить риск развития рака шейки матки, хотя эксперты не уверены, связано ли это с самим методом или просто с повышенным риском заражения ВПЧ половым путем.

Сердечно-сосудистая и центральная нервная система

У здоровой женщины, которая не курит, вряд ли будут серьезные побочные эффекты от приема оральных контрацептивов. Тем не менее у некоторых женщин, принимающих противозачаточные таблетки и использующих пластыри, может повышаться артериальное давление.

Синтетические гормоны, содержащиеся в противозачаточных средствах, повышают риск образования тромбов. Риск тромбозов увеличивается при наличии у женщины:

• диабета;
• артериальной гипертензии;
• заболеваний сердца;
• зависимости от никотина;
• возраст старше 35 лет.

Избыточный вес у женщины, принимающей гормональную контрацепцию, также считается фактором риска для развития высокого АД, сердечных заболеваний и диабета. Эти побочные эффекты у большинства женщин встречаются редко, но потенциально они очень серьезны. Вот почему гормональные методы контроля рождаемости требуют назначения и систематического контроля состояния гинекологом.

Боли в ногах, отеки и повышение температуры могут быть признаками тромбофлебита.

Сильная головная боль, трудности с речью или слабость и онемение конечностей могут быть признаками инсульта, при появлении таких симптомов нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Гормональная терапия препаратами эстрогена применяется при терапии менструальной мигрени, а вот применение КОК при мигрени с аурой противопоказано, поскольку оно может привести к ишемическому инсульту.

Некоторые женщины при приеме противозачаточных средств также испытывают изменения настроения и депрессию. Чаще всего эти побочные эффекты связывают с влиянием аналогов прогестинов. Но исследований о влиянии гормональной контрацепции на психическое здоровье женщин недостаточно. Многие медицинские эксперты и организации, например, ВОЗ и Американская коллегия акушеров и гинекологов ACOG не подтверждают предположение, что КОК приводят к ухудшению депрессии у женщин.

Пищеварительная система

Некоторых женщин, принимающих противозачаточные таблетки, беспокоят изменения аппетита и прибавка веса. Но серьезных исследований и достоверных доказательств того, что гормональная контрацепция вызывает увеличение веса нет.

Гормоны, которые поступают в организм с препаратами, приводят к изменению пищевых привычек, иногда вызывают тягу к определенным продуктам, поэтому изменение режима питания может повлиять на вес женщины, но прямой зависимости между увеличением массы тела и гормональными контрацептивами нет. Временное незначительное увеличение веса при приеме КОК возможно, оно чаще всего развивается в результате задержки воды в организме.

Другие побочные эффекты гормональной контрацепции включают тошноту и вздутие живота, но они, как правило, проходят через пару недель после применения таблеток или ТТС.

Женщинам, у которых в анамнезе была желчнокаменная болезнь следует соблюдать осторожность при приеме комбинированных контрацептивов, поскольку они могут привести к ее обострению.

У женщин, применяющих гормональную контрацепцию, существует также повышенный риск роста доброкачественных опухолей или рака печени. Поэтому при появлении сильной боли в животе, рвоты, пожелтении глаз и кожных покровов, темной мочи и светлого стула следует обратиться за медицинской помощью.

Состояние кожи

• У многих женщин, которые применяют гормональную контрацепцию, исчезает угревая сыпь. У других угри, наоборот, появляются или кожа остается без изменений. Появление угрей чаще всего связано с нарушением правил ухода за кожей, а не с приемом КОК. Некоторые оральные контрацептивы действительно эффективны и применяются для лечения прыщей и гормонального акне.
• В некоторых случаях гормональные контрацептивы могут вызвать появление светло-коричневых пятен на коже (гиперпигментацию).
• Иногда применение противозачаточных таблеток вызывает необычный рост волос, это случается очень редко. Чаще всего оральные контрацептивы действительно помогают устранить нежелательный рост волос и часто применяются как основное средство для лечения гирсутизма.

Исходное состояние организма до применения гормональной контрацепции у каждой женщины индивидуально, поэтому самостоятельно без помощи гинеколога трудно предугадать, какие побочные эффекты возможны от применения того или иного метода гормональной контрацепции.

Осложнения при приеме КОК

Осложнения при приеме КОК — это нежелательные или опасные побочные эффекты, возникающие при употреблении гормональных контрацептивов. Проявляются эмоциональной лабильностью, головными болями, мастодинией, лейкореей, гастроинтестинальными расстройствами, зудом в области гениталий, гиперпигментацией, признаками вирилизации, обострением ряда хронических заболеваний. Диагностируются с помощью исследования состояния гемостаза, пигментного обмена, ферментных систем, использования инструментальных методов (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографии, эндоскопии). При лечении применяется выжидательная тактика, осуществляется коррекция назначений, отмена препаратов, терапия неотложных состояний.

МКБ-10

Общие сведения

КОК (комбинированные оральные контрацептивы) — эффективные и безопасные препараты для предотвращения нежелательной беременности. Их предохраняющий эффект основан на угнетении секреции гонадотропинов, прекращении овуляции, повышении вязкости шеечной слизи, регрессии эндометрия, снижении сократительной активности фаллопиевых труб. Частота побочных эффектов при использовании эстроген-гестагенных средств в первые месяцы их приема составляет 10-40%, в последующем — не более 5-10%. По данным наблюдений, угроза для здоровья женщин, принимающих КОК, в 10 раз ниже, чем при беременности, родах, абортах. Несмотря на то, что риск незапланированной беременности из-за недостаточной эффективности гормональных контрацептивов не превышает 0,1%, в России этот метод предохранения из-за боязни осложнений применяют не более 25% женщин, причем в последние годы этот показатель имеет тенденцию к уменьшению.

Причины

Побочные эффекты комбинированных оральных контрацептивов имеют полиэтиологическую основу. Их возникновение и степень выраженности во многом зависят от индивидуальных особенностей женщины — конституциональной предрасположенности, возраста, состояния здоровья. По мнению специалистов в сфере практической гинекологии, основными причинами осложнений при гормональной контрацепции являются:

• Механизм действия компонентов КОК. Рецепторы к эстрогенам и прогестинам, входящим в состав оральных контрацептивов, есть не только в репродуктивных органах и гипоталамо-гипофизарной области. Они выявлены в разных тканях, функционирование которых изменяется при гормональной стимуляции. Поэтому при дисбалансе гормонов могут отмечаться транзиторные или стойкие полиорганные нарушения, временная или постоянная функциональная недостаточность различных органов и систем.
• Наличие явной и скрытой патологии. Существует ряд относительных и абсолютных противопоказаний для назначения КОК. Прием контрацептивов может проявить врожденную тромбофилию, недиагностированную патологию печени, спровоцировать осложнения и ухудшить прогноз при ИБС, артериальной гипертензии, ангиопатиях, осложненных заболеваниях клапанного аппарата сердца, злокачественных новообразованиях, тромбозах глубоких вен, сахарном диабете с осложнениями, болезнях печени и почек.
• Индивидуальная чувствительность. Наследуемые и приобретенные особенности иммунной и ферментных систем, вредные привычки способны повысить восприимчивость организма женщины к действию основных компонентов КОК, а также вызвать атипичный ответ. На любое вещество, входящее в состав контрацептивов, может возникнуть аллергическая реакция. Риск непереносимости препаратов повышается при ожирении III-IV степени, выкуривании более 15 сигарет в день, употреблении некоторых лекарственных средств.

Патогенез

Механизм развития осложнений при приеме КОК связан с гормональными эффектами эстрогенов и прогестагенов, а также с нарушением эстроген-гестагенного баланса у конкретной пациентки. По наблюдениям акушеров-гинекологов, большинство нежелательных проявлений у женщин, принимающих оральные контрацептивы, вызвано влиянием эстрогенов, вводимых в состав КОК для контроля над менструальной функцией. Этинилэстрадиол оказывает прокоагулянтное действие (повышает свертываемость крови), способствует выработке альдостерона, под влиянием которого в организме задерживаются натрий и вода, что сопровождается обратимым повышением АД, увеличением веса. Стимулирующий эффект эстрогенов на молочные железы часто проявляется мастодинией, на слизистую вагины — усилением влагалищных выделений, на кожу — стимуляцией меланоцитов и появлением гиперпигментации.

В патогенезе осложнений гормональной контрацепции также играют роль прогестины. Они оказывают расслабляющий эффект на гладкомышечную мускулатуру, что приводит к возникновению запоров, вздутию живота, нарушению оттока желчи. Андрогенная активность производных 19-нортестерона, входящих в КОК 1-го поколения, проявляется стимуляцией анаболических процессов, появлением признаков вирилизации. Конкурентное взаимодействие прогестинов с глюкокортикоидными рецепторами приводит к развитию инсулинорезистентности, усилению синтеза триглицеридов и желчных кислот, что повышает вероятность ожирения. За счет ингибирования вызванных эстрогенами пролиферации и карнификации влагалищного эпителия возможно нарушение вагинального биоценоза и колонизация слизистой кандидами. В атипичных случаях угнетение секреции гонадотропинов гестагенами и ановуляция могут оказаться стойкими, сохраняться после отмены препарата.

Ряд осложнений КОК обусловлены недостаточным действием гормонов из-за низкой дозировки при неправильном подборе препарата, пропуске приема таблеток, ухудшении всасывания при рвоте и диарее, инактивации вследствие взаимодействий с некоторыми антибактериальными, противосудорожными, адреноблокирующими средствами. В таких случаях нарушается созревание эндометрия, чаще возникают мажущие или прорывные кровотечения, усиленная менструальноподобная реакция. Патологические процессы, происходящие в органах-мишенях, обычно усугубляют выраженность побочных эффектов контрацептивной гормонотерапии. Компоненты КОК также способны усилить пролиферацию гормоночувствительных раковых клеток.

Классификация

Для систематизации осложнений при использовании оральных контрацептивов используют критерии времени появления побочных эффектов, механизма развития, стойкости и характера нарушений. Расстройства, возникающие в течение первых 3 месяцев приема КОК, называются ранними. Обычно они являются транзиторными, носят адаптивный характер. Поздние осложнения, связанные с органическими изменениями, обнаруживаются на 3-6 месяцах контрацепции. Отдаленными считаются последствия применения гормональных противозачаточных препаратов, сохраняющиеся после их отмены. С учетом механизма развития различают эстроген-зависимые и гестаген-зависимые осложнения. Для выбора оптимальной врачебной тактики нежелательные последствия приема КОК целесообразно классифицировать на следующие группы:

• Общие клинические нарушения. Представлены функциональными и органическими расстройствами, которые становятся следствием системных эстрогенных и прогестиновых эффектов. Включают широкий спектр осложнений, от легких вегетативных и эмоциональных нарушений до тяжелой декомпенсации сопутствующих заболеваний.
• Расстройства менструальной функции. Обычно вызваны недостаточной или повышенной дозой гормональных компонентов КОК либо атипичной реакцией на контрацептив. Проявляются межменструальными мажущими выделениями или «прорывными» кровотечениями, усиленной менструальноподобной реакцией, аменореей.

Симптомы осложнений КОК

В первые три месяца употребления гормональных контрацептивов женщина может предъявлять жалобы на головную боль, головокружения, повышенную раздражительность, плохое настроение, болезненность и нагрубание молочных желез, отеки, возникновение межменструальных кровотечений, тошноту, рвоту, вздутие живота, задержку стула, гиперпигментацию кожи (хлоазму), зуд во влагалище, бели, которые в большинстве случаев проходят самостоятельно. Прием КОК 2 поколения часто сопровождается андрогенными эффектами — повышением сальности кожи, появлением угревой сыпи, гирсутизмом, увеличение веса на 4,5 кг и более.

Стойкие нарушения работы пищеварительной системы, кожные проявления, эмоциональные расстройства, астения, снижение полового влечения, сохраняющиеся более 3 месяцев, задержка или отсутствие менструальноподобной реакции обычно отмечаются при ошибках в подборе дозировки, повышенной индивидуальной чувствительности и наличии сопутствующих заболеваний. У 2% женщин, применявших эстроген-гестагенные препараты, ановуляция и аменорея, приводящие к бесплодию, сохраняются после прекращения контрацепции. Некоторые клинические симптомы свидетельствуют о декомпенсации соматической патологии. При застое желчи, спровоцированном оральными контрацептивами, пациентка испытывает упорный зуд, возможно появление экскориаций, желтушности кожи.

Наиболее грозными последствиями применения КОК являются острые тромбоэмболические нарушения, требующие неотложной медицинской помощи. Для тромбоэмболии легочной артерии характерно внезапное возникновение одышки, кровохарканье. При закупорке сосудов брюшной полости женщина испытывает интенсивные продолжительные абдоминальные боли. Поражение артерий сетчатки сопровождается внезапным нарушением или потерей зрения. Нарушение проходимости артерий и вен конечностей проявляется односторонней болью в области паха, икроножной мышцы, онемением, мышечной слабостью. Острыми формами поражения кардиальных и мозговых сосудов являются инфаркт миокарда и инсульт с соответствующей клинической симптоматикой.

Диагностика

Основными задачами диагностического этапа при подозрении на развитие осложнений у женщины, которая принимает КОК, считаются оценка характера органных нарушений, исключение заболеваний со сходной клинической симптоматикой. При составлении схемы обследования учитывают характер клинических проявлений, свидетельствующий об общей реакции на введение гормонов или поражении конкретного органа. Рекомендованными скрининговыми методами диагностики являются:

• Сонография малого таза.Гинекологическое УЗИ показано при расстройстве менструальной функции, жалобах на влагалищные выделения. Позволяет оценить состояние репродуктивных органов, выявить беременность, некоторые заболевания (субмукозную миому, рак эндометрия, полипы слизистой матки и др.). При необходимости сонографию дополняют КТ, МРТ, кольпоскопией, цервикоскопией, гистероскопией, диагностической лапароскопией, посевом мазка на флору, другими инструментальными и лабораторными гинекологическими исследованиями.
• Оценка системы гемостаза. Проводится при обнаружении признаков возможных тромбоэмболических осложнений. На прием КОК реагируют как сосудисто-тромбоцитарное, так и коагуляционное звенья свертывающей системы, при этом агрегационная активность зачастую нарастает от цикла к циклу применения препарата. О наличии угрожающих нарушений свидетельствует уменьшение активности антитромбина-III до 50-60% и ниже, увеличение агрегации тромбоцитов до 50%, повышение концентрации продуктов деградации фибрина (ПДФ) в плазме до 8-10 мгк/мл и более.
• Исследование обмена пигментов и ферментов. Изменения биохимических показателей характерны для декомпенсации печеночной патологии (холестаза, хронического персистирующего гепатита, дискинезии желчевыводящих путей), спровоцированной приемом КОК. В крови возрастает уровень желчных кислот, прямого билирубина. Возможно увеличение активности щелочной фосфатазы, трансаминаз (АлТ, АсТ). Лабораторные анализы могут дополняться УЗИ печени и желчного пузыря, холедохоскопией, эндосонографией желчных путей.
• Обзорная маммография. Выполняется при упорных жалобах на мастодинию, которая не проходит самостоятельно спустя 3 месяца после начала приема КОК. Рентгенологическое исследование молочных желез обеспечивает своевременное выявление рака груди, который может прогрессировать при контрацепции эстроген-гестагенными средствами. При определении признаков неопластических процессов дополнительно назначают прицельную маммографию, дуктографию, биопсию молочной железы, анализ на онкомаркер CA 15-3 и другие исследования.

Побочные эффекты оральных контрацептивов дифференцируют с воспалительными и опухолевыми заболеваниями женских половых органов, вторичной аменореей иного происхождения, патологией печени, желчевыводящих путей, артериальными и венозными тромбоэмболическими расстройствами, гипертонической болезнью, мигренью, другими патологическими состояниями со сходной симптоматикой. К осмотру женщины могут привлекаться эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог, флеболог, невропатолог, маммолог, офтальмолог, пульмонолог, онколог, сосудистый хирург.

Лечение осложнений КОК

Патологические эффекты, вызванные приемом комбинированных пероральных контрацептивов, у большинства пациенток проходят самостоятельно на фоне дальнейшего применения или отмены препарата. Иногда для коррекции нарушений требуется назначение медикаментозной терапии и даже оказание хирургической помощи. При ведении больных с осложнениями гормональной контрацепции используют следующие терапевтические подходы:

• Выжидательная тактика. Обычно на протяжении 3 месяцев организм женщины полностью адаптируется к приему КОК. Если выраженность ранних неспецифических расстройств существенно ухудшает качество жизни пациентки, для их коррекции могут применяться симптоматические средства — растительные седативные препараты, мягкие слабительные, желчегонные и мочегонные фитосборы.
• Замена препарата. Пересмотр назначений оправдан при нарушениях менструальной функции. Подобные осложнения обычно наблюдаются при недостаточном или избыточном воздействии гормональных компонентов орального контрацептива. Оптимальным решением становится использование препарата другого поколения. Аналогичный подход рекомендован при выявлении андрогенных осложнений.
• Отмена КОК. Наличие стойких поздних осложнений, явного глюкокортикоидного эффекта, декомпенсация соматических заболеваний, развитие онкологической патологии служит основанием для прекращения приема оральных контрацептивов и подбора альтернативного метода контрацепции. В этих случаях к лечению возникших осложнений привлекают профильных специалистов.
• Борьба с неотложными состояниями. Возникновение серьезных соматических расстройств, преимущественно связанных с тромбоэмболическими нарушениями, требует незамедлительного назначения интенсивной терапии, а в ряде случаев и проведения хирургических вмешательств (удаления тромбов, стентирования сосудов). Выбор схемы лечения определяется видом острой патологии.

Прогноз и профилактика

При большинстве ранних и части поздних осложнений приема КОК, не связанных с развитием неотложных состояний, прогноз благоприятный. Перед назначением гормональной контрацепции женщину с профилактической целью тщательно обследуют для выявления противопоказаний. На основании полученных данных пациентку относят к соответствующему классу безопасности. Женщинам из группы К1 (1-ый класс безопасности) оральные контрацептивы назначают без ограничений. При 2-м классе безопасности (К2) метод допустим, его преимущества перевешивают потенциальные риски. Пациенткам из группы К3 (3-ий класс безопасности) эстроген-гестагенные средства рекомендуют только при недоступности или неприемлемости других методов предохранения. Принадлежность к 4-му классу безопасности (К4) служит противопоказанием к использованию КОК. С целью уменьшения риска возможных осложнений предпочтение отдают микро- и низкодозированным препаратам 2-4 поколения.

1. Комбинированные оральные контрацептивы: принципы индивидуального подбора, предупреждение нежелательной беременности и возможных побочных эффектов, лечебное и профилактическое действие/ Баранов И.И.// РМЖ. Мать и дитя. – 2013 – №14.

4. Выбор методов контрацепции в группах риска/ Саидова Р.А. , Макацария А.Д.// Русский медицинский журнал. – 2001.

Побочные эффекты противозачаточных средств. Стоит ли бояться?

Побочный эффект противозачаточных – нежелательное, негативное последствие употребления лекарственных средств, направленных на предотвращение беременности. Расценивается медиками как неадекватный ответ организма на одно или несколько веществ, содержащихся в таблетках, имплантах, пластырях, внутриматочных спиралях.

Барьерная контрацепция в этом ключе не рассматривается, поскольку побочных реакций крайне мало и все они преимущественно местные.

Содержание

Механизм действия

Действие каждого из противозачаточных основано на воздействии гормонов: количество эстрогена или прогестерона увеличивается, уровень гонадотропных гормонов, вырабатываемых гипофизом, падает. Фолликулогенез (образование и созревание фолликулов) нарушается, овуляция не наступает.

Дополнительно средства изменяют консистенцию цервикального секрета — он становится гуще. Поэтому сперматозоиды не могут с должной скоростью перемещаться внутри. Контрацептивы изменяют структуру эндометрия, которым выстлана матка изнутри, поэтому даже, если оплодотворение яйцеклетки произойдет, прикрепиться к маточным стенкам она не сможет.

По сути, если противозачаточные подобраны грамотно, с учетом индивидуальных особенностей организма женщины, проблем не возникает. Иногда возможны незначительные негативные реакции в течение 1-3 месяцев после назначения препаратов. В некоторых случаях осложнения появляются на фоне неверно выбранной дозировки: они могут начаться как при недостаточном, так и при избыточном объеме гормонов.

Если же средства назначены без обследования гинеколога, помимо перечисленных ранее моментов, причиной побочных реакций станут выявленные ранее патологии: сахарный диабет, злокачественные процессы, нарушение кроветворения и другие.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Наиболее частые побочные реакции при приеме противозачаточных

При правильно назначенных контрацептивах врачи предотвращают нежелательную беременность и восстанавливают четкий менструальный цикл женщины. Однако в каждой аннотации к препаратам указываются наиболее вероятные побочные реакции:

1. Снижение либидо, незначительное или прогрессирующее. Иногда в первые месяцы приема противозачаточных симптомов не возникает, они могут проявляться постепенно после нормализации измененного гормонального фона.
2. Перепады настроения. Женщина становится раздражительной, плаксивой, появляется апатия, сменяющаяся психической активностью. Иногда ее мучает бессонница или наоборот, чрезмерная сонливость.
3. Головные боли. Из-за изменений в работе эндокринных желез меняется активность головного мозга, его кровоснабжение. На этом фоне возможны несильные головные боли. Если в анамнезе пациентки есть мигрени или идиопатические сильные боли, гормоны могут усилить их.
4. Вагинальные кровотечения. Незначительные бурые выделения в первые три месяца после приема контрацептивов считается нормой. Если появление небольшого объема крови на нижнем белье не сопровождается болями внизу живота и другими неприятными симптомами, паниковать не стоит. Если открылось кровотечение – следует немедленно обратиться в скорую медицинскую помощь.
5. Появление тромбов. Из-за увеличения объема вырабатываемого эстрогена, изменяется состав крови. Если у пациентки нет хронических патологий крови, способных вызвать тромбоз, проблем не будет – даже если образуется сгусток в сосуде, организм растворит его самостоятельно.
6. Проблемы с кожным покровом, местные или общие. Внутриматочная спираль, имплантаты и пластыри могут вызывать зуд во влагалище. На месте установки пластырей и имплантов возможно покраснение кожного покрова, легкая отечность, появление волдырей. Оральные контрацептивы могут как уменьшить количество угрей на лице, так и увеличить их.
7. Выпадение волос, ухудшение состояния ногтей. Обычно врач в этом случае диагностирует диффузное, но незначительное выпадение волос. Женщины замечает большое количество волосков на расческе, в ванной после мытья головы.
8. Тошнота. Эстроген, особенно при приеме оральных противозачаточных, попадает в ЖКТ, раздражая желудок, поэтому в первые месяцы девушка чувствует тягостные ощущения в подложечной области. Иногда сопровождается рвотой и болями в желудке.

Нагрубание молочных желез – еще один незначительный признак так называемого привыкания к противозачаточным. Также женщина сталкивается с другими негативными последствиями приема контрацептивов: пигментация, отеки на лице, избыточный вес (от +5 кг и выше), вздутие живота, метеоризм или запоры.

Если эти побочные эффекты не проходят в течение 3 месяцев или становятся ярко выраженными, следует обратиться к гинекологу. Если не предпринять мер по устранению негативных признаков, возможны серьезные осложнения: тромбоэмболия, тромбоз легочной артерии, в некоторых ситуациях возможны даже инсульты и инфаркты миокарда.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК): последствия приема

Сегодня многие женщины выбирают в качестве средств предохранения комбинированные оральные контрацептивы. Это вполне оправданный шаг, так как современные препараты надежно предохраняют от нежелательной беременности, достаточно безопасны и удобны. Однако прием гормональных контрацептивов, как и любое другое вмешательство в естественные биохимические процессы организма, оказывает и побочные действия. Одни из них проявляются быстро, но считаются косметическим дефектом, с которым просто мирятся, другие — не имеют видимых проявлений, дают знать о себе не сразу и зачастую не связываются женщиной с приемом КОК. Однако негативных последствий КОК можно избежать, если знать о них и заранее принимать меры.

Итак, какие же побочные эффекты оральных контрацептивов ожидают женщин?

Дефицит витаминов и минералов

Прием комбинированных оральных контрацептивов негативно влияет на обмен некоторых важнейших витаминов и минералов. Иными словами, в организме возникает их дефицит. К таким веществам относятся витамины Е и С, витамины группы В, в том числе фолиевая кислота, а также минералы цинк, селен и магний.

Для репродуктивной системы важную роль играют витамины С и Е, они определяют чувствительность к половым гормонам. Поэтому недостаток этих витаминов ухудшает общее состояние органов репродуктивной системы. К тому же витамины Е и С включены в синтез и секрецию наиболее важных репродуктивных гормонов: гонадолиберина, ЛГ, ФСГ. Хронический дефицит этих витаминов приводит к ослаблению эндокринной регуляции менструального цикла и задерживает его восстановление после отмены контрацептивов. Межменструальные кровотечения и кровомазанье в спонтанных циклах и при использовании контрацепции могут быть обусловлены недостатком бета-каротина (витамина А), витаминов С и Е.

Усиление оксидативного (окислительного) стресса

Гормоны, которые препятствуют овуляции, также непосредственно воздействуют на гены, управляющие синтезом ферментов-антиоксидантов. Это приводит к подавлению выработки собственных антиоксидантов и росту количества свободных радикалов в организме. Особенно чувствительны к воздействию свободных радикалов органы репродуктивной системы (яичники). Поэтому при приеме КОК организму требуются дополнительные «порции» антиоксидантов в виде специальных комплексов. Наиболее мощные природные антиоксиданты — это коэнзим Q10, витамины Е и С, бета-каротин и ликопин с рутином. Все они включены в состав антиоксидантного комплекса Синергин, который поможет справиться с недостатком антиоксидантов при приеме КОК.

Проблемы с кожей

Например, круги под глазами, незаживающие раны, пигментные пятна на открытых участках тела, подвергающихся воздействию солнечного света. Прием витаминов С и Е, бета-каротина улучшает состояние кожи, способствует быстрому заживлению ран и царапин и устранению темных кругов вокруг глаз. Отдельно стоит отметить, что бета-каротин и ликопин защищают кожу от вредной составляющей солнечного света.

Ухудшение работы печени

Стероиды, к которым относятся гормоны, входящие в КОК, провоцируют повышенное содержание холестерина в желчи, а также оказывают некоторое токсическое действие на ее клетки. Бета-каротин регулирует рост и развитие гепатоцитов (клеток печени). Витамины С и Е стабилизируют работу митохондрий в клетках печени и защищают ее ткань от окислительного стресса.

Повышение свертываемости крови (гиперкоагуляция)

Эстрогены, входящие в состав КОК, активируют свертывающую систему крови, повышается выработка фибриногена, тромбина, а также факторов свертываемости. Одновременно с этим снижается содержание витамина Е в тромбоцитах, что вызывает их повышенную агрегацию.

Особенно выражен этот эффект у женщин с одним из следующих факторов риска: старше 35 лет, курящих, страдающих артериальной гипертензией, с лишним весом. Дополнительный прием витамина Е помогает избежать агрегации тромбоцитов и снизить риск тромбообразования при приеме комбинированных оральных контрацептивов.

Побочные эффекты от оральных контрацептивов

Гормональные оральные средства повсеместно используются женщинами для предотвращения нежелательной беременности. Также подобные таблетки назначают специалисты и во многих других случаях проблем со здоровьем: нерегулярные менструации, болезненные месячные, эндометриоз, прыщи и проблемы с предменструальным синдромом. Так или иначе, многие женщины принимают это лекарство и, к сожалению, часть из них покупает противозачаточные без консультации врача. Чем это чревато? Разберём в этой статье.

10 самых распространённых побочных действий противозачаточных таблеток

1. Межменструальный споттинг

Или же межменструальные мажущие выделения. Предполагает небольшие кровотечения, встречающиеся между ожидаемыми периодами. Эти выделения чаще всего встречаются в процессе привыкания организма к гормональным средствам — то есть первые три месяца у многих женщин начинается споттинг. В принципе, после этого срока у большинства женщин межменструальные выделения прекращаются, хотя у некоторых они могут наблюдаться и до полугода, и даже больше. В этом случае необходимо срочно идти к врачу.

Обратиться к врачу также необходимо тем, кто испытывает 5 или более дней кровотечения во время приёма таблеток или сильное кровотечение в течение 3 или более дней. В других случаях, если споттинг периодичен и незначителен, волноваться не следует: это кровотечение может случиться из-за того, что матка приспосабливается к более тонкой слизистой оболочке эндометрии или из-за того, что организм приспосабливается к различным уровням гормонов.

2. Тошнота

Некоторые люди испытывают лёгкую тошноту при первом приёме таблетки, но симптомы обычно проходят через некоторое (и довольно короткое) время. Неприятный симптом можно устранить, если принимать таблетки с едой или перед сном. Если тошнота не проходит более 3 месяцев или переходит в постоянную рвоту, вам следует обратиться к врачу.

Тошнота, опять же, происходит из-за гормонального перестроения. В принципе, любые лёгкие побочные явления, а также серьёзные паталогические процессы, так или иначе, связаны именно с этим перестроением. Поэтому важно

• придерживаться правильного приёма таблеток,
• правильной дозировки
• и принимать лекарство только после назначения.

Иначе у вас произойдёт серьёзный гормональный сбой, исправлять который будет в разы сложнее, чем “простые” побочки.

3. Болезненность молочных желез

Противозачаточные таблетки могут вызвать болезненность груди. Это обычно проходит через несколько недель после начала приёма таблеток. Болезненность наступает из-за временного увеличения груди на 1-2 размера (влияние гормонов на молочные железы).

Тут, кстати, следует вспомнить о существующем мнении, что противозачаточное может вызвать рак груди — это миф. Большая часть из всех исследований на эту тему опровергли это мнение.

Но тем не менее, гормональные средства могут сгустить кровь, из-за чего на груди могут появиться припухлости. При их обнаружении не следует паниковать, но обратиться к врачу стоит.

Чтобы избежать болезненности или уменьшить её, следует

• понизить потребление кофеина и соли,

а также рекомендуется

• носить удобное, не сдавливающее грудь бельё.

4. Головные боли и мигрень

Эстроген и прогестерон напрямую влияют на головные боли у женщин. В принципе, практически в половине случаев подобных болей у женщин связано со скачками уровней этих гормонов.

Умеренная интенсивность головной боли при приёме оральных противозачаточных — нормальное явление. Если же боль постоянная или очень сильная, опять же, следует обратиться к врачу.

Для профилактики мигрени следует понизить количество соли, а также полностью убрать из рациона во время приёма гормонов

• шоколад,
• кофе,
• красное вино,
• солёные и копчёные продукты.

Читайте также: Побочные эффекты оральных контрацептивов

5. Прибавка в весе

С гормонами увеличивается не только вес груди, но и общая масса всего тела. Хотя следует отметить, что клинические исследования не обнаружили устойчивой связи между использованием противозачаточных таблеток и колебаниями веса. Однако всё может возникнуть задержка жидкости, особенно вокруг

Из-за этой задержки женщина может “поправиться” на 6 килограмм.

В принципе, отмечалось также и то, что при приёме гормонов люди наоборот теряли в весе. Поэтому здесь всё индивидуально.

6. Изменения в настроении

Самый распространённый побочный эффект. В основном настроение меняется в худшую сторону: наблюдаются

• вспышки агрессии
• и даже депрессия.

Такое колебание происходит из-за увеличения количества эстрогена в организме.

Если настроение меняется у вас продолжительное время, а депрессивное настроение держится в течение нескольких недель, то стоит обратиться к врачу: эстроген никак не может прийти в норму.

7. Нарушение менструального цикла

Также самый распространённый эффект.

В основном, после приёма гормонов месячные начинаются раньше срока примерно на 1-2 недели. Но также могут быть и “опоздания”: обычно они не превышают семи дней.

Следует запомнить: если ваша задержка длится больше семи дней, или же вы дождались того, чтобы понять, что весь период был пропущен — вполне возможно, что таблетки не подействовали, и вы беременны. То есть, задержка длится больше недели — идите к врачу.

8. Снижение либидо

Гормон или гормоны в противозачаточных таблетках могут влиять на половое влечение или же либидо у некоторых людей. Если снижение либидо сохраняется и вызывает беспокойство, то следует обсудить это с врачом.

В некоторых случаях противозачаточные таблетки могут наоборот повышать либидо, например, устраняя беспокойство о беременности и уменьшая болезненные симптомы

• менструальных болей,
• предменструального синдрома,
• эндометриоза
• и миомы матки.

В любом случае, если ваше состояние начинает вас беспокоить, то обратитесь к специалисту, чтобы устранить гормональный дисбаланс.

9. Выделения из влагалища

Предполагается изменение количества или цвета влагалищной смазки. Подобные изменения обычно не вредны, но изменения цвета или запаха могут указывать на возможную инфекцию, что не связано с оральной контрацепцией.

10. Дискомфорт в глазах

Удивительно, но факт, гормональные контрацептивы влияют на глазную роговицу, а точнее на её утолщение. Это утолщение не является признаком повышенного уровня риска других и более серьёзных глазных заболеваний, но всё же и оно таит неприятные моменты. Например, некоторые женщины во время приёма лекарства не могут безболезненно носить контактные линзы. Поэтому всем женщинам, имеющие проблемы со зрением, лучше во время приёма гормонов перейти на очки.

Это самые распространённые и, пожалуй, самые безобидные последствия от приёма гормональных средств. Они встречаются и у тех, кто принимает по назначению, и у тех, кто принимает с нарушениями в расписании и в дозировке.

Но следует всё же запомнить, что гормоны — очень важные и “серьёзные” для нашего организма вещества. Неправильное их употребление может нарушить работу не только продуктивной системы, но и остальных систем также. Поэтому не занимайтесь самолечением гормонами, придерживайтесь строгой инструкции врача, и не беспокойтесь сильно о побочных явлениях — они будут в большинстве случаев при приёме оральных контрацептивов, но их умеренное протекание вписывается в норму.

“Сейчас во всем мире растет заболеваемость раком молочной железы. Одна из причин роста – оральные контрацептивы. Об этом было целое сообщение на Европейской конференции по раку молочной железы, состоявшейся недавно в Барселоне. В десятилетнем исследовании, принимали участие ученые из Норвегии, Швеции и Франции. За это время они проанализировали данные о здоровье свыше 100 тысяч женщин в возрасте от 30 до 50 лет. В результате, специалисты пришли к выводу, что если женщина когда-то пользовалась противозачаточными таблетками, то риск развития у нее рака молочной железы возрастает почти на 30 процентов. При длительном приеме оральных контрацептивов риск возникновения рака груди, по их данным, увеличивается до 60 процентов! При этом все эти женщины принимали таблетки, содержащие совсем небольшие дозы гормонов”, – говорит доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Института клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН Татьяна Дергачева

Прием оральных контрацептивов: плюсы и минусы

Как и любые другие лекарственные средства, оральные контрацептивы имеют достоинства и недостатки.

Польза гормональных контрацептивов:

• высокая эффективность (вероятность нежелательной беременности всего 0,3% при правильном применении);
• эффект этого метода контрацепции обратим, и после окончания приема женщина может забеременеть;
• можно применять как рожавшим, так и нерожавшим женщинам, а гестагенные препараты подходят кормящим;

не нужно отвлекаться во время полового акта.

В зависимости от типа препарата КОК могут обеспечивать и неконтрацептивные положительные эффекты:

• регулярный менструальный цикл;
• при необходимости препарат можно принимать непрерывно и таким образом «пропустить» менструацию;
• менструации менее болезненные;
• уменьшение симптомов ПМС; помощь при угревой болезни;
• снижение риска рака яичников и эндометрия.

Прием оральных контрацептивов имеет ряд противопоказаний, именно их уточнением займется доктор в первую очередь. Они могут различаться в зависимости от препарата, но большинство ОК нельзя применять в следующих случаях:

• беременность;
• рак молочной железы (или другие гормонозависимые опухоли);
• тромбозы или тромбоэмболии, даже если они были ранее;
• другие состояния, способные повлиять на систему свертывания крови – присутствие антифосфолипидных антител, мутации генов системы свертывания крови;
• заболевания печени – опухоли, цирроз, тяжелый гепатит, врожденное повышение уровня билирубина;
• гипертония, особенно неконтролируемая;
• сахарный диабет с осложнениями;
• заболевания сердца и сосудов;
• инсульты или инфаркты в анамнезе;
• курение более 15 сигарет в день для женщин старше 35 лет;
• мигрени, сопровождаемые аурой или неврологическими симптомами;
• раньше, чем через 6 недель после родов;
• при длительной неподвижности.

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.

Добавьте “Правду.Ру” в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.