Псориаз
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Псориаз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Псориаз – это хроническое неинфекционное заболевание, при котором возможно поражение различных органов: кожи, суставов, сердца, почек.
Чаще всего псориаз в легкой форме проявляется на коже в виде четко очерченных розово-красных папул (узелков, возвышающихся над поверхностью кожи), которые сливаются в бляшки с серебристо-белыми чешуйками.
При среднетяжелых и тяжелых формах заболевания воспалительный процесс ведет к поражению опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Псориаз имеет рецидивирующее течение (возобновление симптомов после полного или частичного выздоровления) и тенденцию вызывать сопутствующие патологии, что ухудшает качество жизни пациентов.
Причины появления псориаза
В основе заболевания могут лежать несколько пусковых механизмов. Однако до сих пор точно неизвестно, какие из них первичны, а какие вторичны. В качестве ведущей причины, объясняющей возникновение псориаза, рассматривается дисфункция иммунной системы. Клетки, направленные на уничтожение болезнетворных агентов, начинают атаковать собственные клетки (в первую очередь кожи). В результате развивается воспалительный процесс, который вызывает ускоренное деление клеток эпидермиса (эпидермальную гиперплазию) и формирование псориатических папул и бляшек.
Неадекватная иммунная реакция чаще всего обусловлена генетическими особенностями.
В настоящее время определено более 40 участков хромосом, которые связывают с риском развития псориаза. Начало заболевания может быть вызвано ослаблением иммунитета на фоне стресса, инфекционных, эндокринных заболеваний. Псориаз часто сопровождает аллергические и иммунодефицитные состояния, в основе которых лежит нарушение иммунного ответа. Кроме того, псориаз могут спровоцировать некоторые лекарственные препараты (антидепрессанты, бета-блокаторы, нестероидные противовоспалительные средства).
Классификация псориаза
В зависимости от локализации патологического процесса выделяют различные виды псориаза. Чаще всего встречается вульгарный, или обыкновенный, псориаз, когда на коже возникают четко очерченные розовые папулы, которые сливаются в бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. При поражении волосистой части головы (себорейный псориаз) высыпания в виде желтоватых чешуек могут спускаться на лоб, образуя себорейную «корону». У пациентов с метаболическими расстройствами на бляшках может выступать экссудат – жидкость, выделяемая при воспалительных процессах (экссудативный псориаз). В детском и подростковом возрасте, особенно после стрептококковых инфекций, заболевание может перейти в острую форму, при этом на коже появляется много ярко-красных каплевидных папул с небольшим шелушением и инфильтрацией (каплевидный псориаз). Иногда наблюдается пустулезный псориаз, который характеризуется появлением гнойничков на фоне покрасневшей кожи, чаще в области свода стоп или ладоней. Псориатическая эритродермия может возникать на фоне обострения обыкновенного псориаза под влиянием провоцирующих факторов. Сухие белые чешуйки покрывают кожу, она приобретает ярко-красный цвет, становится отечной и горячей на ощупь. Очень тяжело протекает генерализованный псориаз Цумбуша. Он характеризуется тем, что на покрасневшей коже появляются мелкие гнойные пузырьки, которые, сливаясь, образуют «гнойные озера». Псориатический артрит сопровождается поражением суставов и развивается одновременно с высыпаниями или предшествует им.
Симптомы псориаза
Кожная форма псориаза сопровождается появлением ярко-розовых точечных папул, иногда в виде капелек. Сливаясь, они формируют бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками.
Высыпания располагаются на разгибательных поверхностях рук и коленных суставов, на волосистой части головы, на пояснице и крестце.
Верхний слой бляшек образуют легко удаляемые чешуйки омертвевшего эпидермиса. Вначале они занимают центр бляшки, а затем заполняют всю ее площадь. При удалении чешуек открывается блестящая ярко-красная поверхность. Иногда бляшку окружает розовый ободок – зона дальнейшего роста, тогда как окружающая кожа не изменяется. Высыпания сопровождаются сильным зудом. При псориатической эритродермии у пациентов на фоне высыпаний по всей коже отмечаются лихорадка (повышение температуры тела с ознобом) и сильный зуд, увеличиваются лимфатические узлы.
Очень тяжело протекает генерализованный псориаз Цумбуша. Гнойные высыпания покрывают всю кожу и сопровождаются сильной лихорадкой и интоксикацией. Псориатическое поражение суставов характеризуется болью и покраснением кожи над суставными поверхностями. Любое движение дается с трудом, развивается воспаление связок и сухожилий. При псориазе очень часто поражаются ногтевые пластинки, при этом на поверхности ногтя возникают точечные углубления (симптом «наперстка»).
Под ногтевой пластинкой в основании появляются небольшие, красноватые и желтовато-буроватые пятна (симптом «масляного пятна»). Часто развиваются дистрофические изменения ногтей и волос.
В области покраснения, возникающего в кожных складках, может возникать выпот и небольшое отслаивание верхнего слоя эпидермиса. Такая картина напоминает опрелость или кандидоз. Иногда высыпания появляются на коже лица или в области половых органов.
Диагностика псориаза
Выявить заболевание можно на основании симптомов псориатической триады (белая стеариновая поверхность папулы; красноватая блестящая пленка после слущивания чешуек и точечное выступание крови после ее удаления).
Дополнительным признаком считают феномен Кебнера. Он заключается в том, что в области раздражения кожи через 7-12 суток возникают эритематозно-чешуйчатые высыпания (участки покраснения и шелушения в области расчесов, царапин). Иногда для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование биоптата пораженного участка кожи. Кроме того, необходимо клинико-лабораторное обследование: клинический анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, креатинин, электролиты: калий, натрий, хлор, кальций).
Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.
Можно ли заразиться псориазом?
Эти серебристо-белые чешуйки, красного или розового цвета бляшки возникают на коже по всему телу, чаще всего на коленях и локтях, в верхней части лба и заставляют человека страдать не только физически, но и душевно: окружающие сторонятся его.
Не так давно стали доступны лекарства, которые позволяют успешно и надежно контролировать псориаз.
Заразен ли псориаз
Мой коллега страдает псориазом. Мы сидим с ним в одном кабинете, поэтому меня не покидает страх заразиться псориазом. Какие меры предпринять, чтобы не подцепить инфекцию?
Ваши страхи безосновательны. Псориаз не заразен, его нельзя подхватить через рукопожатия, офисную технику, полотенца, общую посуду и другие предметы. И серьезные исследования доказали невозможность заразиться псориазом контактным путем. А вот в прошлые века существовали серьезные предубеждения, вплоть до того, что страдающих псориазом принимали за прокаженных. И ошибочно изолировали их, как больных лепрой, боясь заразиться. Получалось так, что в лепрозориях больные псориазом заражались еще и проказой, которую тогда не умели лечить.
Сегодня примерно три процента жителей России и Западной Европе больны псориазом. Кстати, среди тех, кто страдал от этого дерматоза, такие знаменитости, как Нобель, Рокфеллер, Черчилль, Набоков, Апдайк.
У моего мужа псориаз. Заразиться ли наш ребенок?
Псориаз наследственный недуг. Подсчитано, если псориазом болен отец или мать, шанс, что малыш унаследует дефектный ген, составит 25—40 процентов. Если оба родителя (очень часто больные знакомятся, когда лежат в больнице) — уже 60 процентов.
Но не факт, что псориаз проявит себя. Чаще всего неисправный участок ДНК заявляет о себе в переходный возраст (12–13 лет), особенно если ребенок беспокойный, бурно переживает любой стресс. А если наследник отличается спокойным характером, болезнь может и не проявится. Вот и получается: в семье два ребенка, дефектный ген у обоих, но один болен, другой здоров. Среди других факторов, провоцирующих псориаз – заболевания зева, носоглотки и ЖКТ. А также вирус герпеса, переутомление, алкоголь, курение, наркотики, прием некоторых лекарств, лишний вес, диабет, заболевания щитовидки, травмы на коже, переохлаждение тела, солнечные ожоги…
ПУВА терапия и курортное лечение при псориазе
Мне прописали ПУВА-терапию. Каков шанс, что лечение поможет мне избавиться от псориза?
Этот способ терапии, когда больной получает фотосенсибилизатор, который повышает чувствительность его кожи к ультрафиолетовым лучам, признается не всеми дерматологами, поскольку метод лечения может вызывать мутацию онкогенов. И если у больного были в роду члены семьи, страдавшие онкологическими заболевания, есть риск, что ПУВА-терапия спровоцирует рак и у него. Помимо этого существует и другой побочный эффект – ПУВА-терапия угнетает систему кроветворения.
Слышала от других больных, что при псориазе эффективны лечение на курортах Мертвого моря. Чем объясняется эффект соленой воды?
Уникальность Израиля в том, солнце там более аккуратное и мягкое из-за того, что побережье Мертвого моря является самым низким участком суши на Земле. А сама соленая вода, как впрочем и ванночки из чистотела и череды, которые активно советует народная медицина, не спасут при псориазе. Напротив, они мешают лечению и восстановлению кожного барьера на месте псориатических бляшек. Среди моих пациентов были те, кто опрометчиво в момент обострения болезни уезжал на Мертвое море, да еще, как говорится, из зимы в лето. Такие поездки лишь усугубляли проблему.
Почему врачи назначают такое разное лечение при псориазе?
Рекомендации по лечению не похожи, потому что существуют разные формы псориаза: обычный (бляшечный), экссудативный, пустулезный, ладонно-подошвенный, инверсный («перевёрнутый»), себорейный, псориатическая эритродермия, псориатический артрит… Кроме того, псориатический процесс дифференцируется по степени тяжести и распространенности.
При первых признаках псориаза порой достаточно вылечить от хроническую инфекцию (часто это больные миндалины, воспаленный зуб). Как я уже говорила, очень опасен для больного стресс, поэтому пациентам необходимы успокоительные средства.
Если у пациента страдает менее 10% кожи, ,врач-дерматолог постарается исключить факторы- провокаторы и проведет необходимое наружное лечение. Если псориаз обширный (в процесс втянуто не менее 20% кожи) или у пациента уже псориатический артрит, псориатическая эритродермия, экссудативный и пустулезный псориаз, доктор назначит системные иммуносупрессивные средства: метотрексат, циклоспорин А, синтетические ретиноиды, различные варианты фототерапии.
И как самое эффективное средство – генно-инженерные моноклональные антитела, препараты, которые максимально точно ингибируют некоторые противовоспалительные цитокины. Биологические препараты оказывают мощное лечебное и очень избирательное действие на основные звенья механизма развития псориаза, но минимально воздействуют на нормальные механизмы иммунного ответа. После применения в лечении препаратов, содержащих моноклональные антитела, у пациентов быстро наступает стойкая ремиссия. И даже при долгом приеме активность препаратов не снижается. Еще одно достоинство новых лекарств – удается остановить развитие псориатического артрита.
Для того чтобы подобрать индивидуальную терапию, пацентку необходимо регулярно наблюдаться у специалиста. А дополнительно, второе мнение врача-дерматолога можно получить онлайн
Медицинские мифы. Псориаз
Псориаз – сравнительно частое иммуноопосредованное заболевание кожи. Основным проявлением выступают плотные шелушащиеся пятна, локализованные обычно на коленях, волосистой части головы, локтях, спине. На светлой коже такие участки выглядят более красными, на темной – фиолетовыми или пурпурными.
Глобальную рапространенность псориаза оценить сложно, однако такие исследования проводятся. В частности, один из авторитетнейших медицинских журналов мира, британский The BMJ (до 1988 года официальным было полное название «British Medical Journal» – прим. Лахта Клиники), в 2020 году опубликовал данные, согласно которым частота встречаемости псориаза варьирует от 0.14% среди населения Восточной Азии до 2% в Австралии и Тихоокеанском регионе. Согласно другим исследованиям (база данных PubMed), распространенность этого заболевания в Норвегии достигает 11.4%.
Следует отметить, что псориаз, помимо физического дискомфорта, обусловливает негативное психологическое состояние и существенно снижает качество жизни. Кроме того, многие пациенты сталкиваются с явлением социальной стигматизации (др.-греч. «стигма» – досл. «ярлык, клеймо». Речь идет о феномене иррационального, предубежденного отвержения, осуждения и неприятия человека обществом по той лишь причине, что он страдает определенной болезнью. – прим. Лахта Клиники). В одной из публикаций говорится о том, что «…стигматизирующее отношение к людям с псориазом широко распространено. Преодолеть это неприемлемую и недопустимую ситуацию возможно только путем целенаправленных информационно-просветительских кампаний, аудиторией которых должны становиться парамедицинские работники и общество в целом».
В поддержку этой инициативы рассмотрим некоторые живучие мифы и предрассудки, бытующие вокруг проблемы псориаза. При подготовке очередного выпуска «Медицинских мифов» мы пользовались любезной помощью двоих экспертов. Дэвид Чендлер – исполнительный директор Альянса исследований псориаза и псориатического артрита (Великобритания). Его соотечественник Доминик Урмстон – менеджер по защите прав пациентов и связям с общественностью в Ассоциации борьбы с псориазом.
Псориаз заразен
Несмотря на удивительную живучесть этой идеи, она абсолютно не соответствует действительности. По словам Д.Чендлера, «Заразиться псориазом невозможно, поскольку это аутоиммунное заболевание. Защитная система организма у некоторых людей неправильно реагирует на клетки собственной кожи, производимые к тому же слишком быстро, но это является сугубо индивидуальной неконтагиозной особенностью».
Этот же факт акцентирует Д.Урмстон: «Псориаз не может передаваться от человека человеку, – ни при прямом тактильном контакте, ни через биологические жидкости (например, во время поцелуя, при совместном употреблении пищи, напитков и т.д.). Не передается он и в тесных скоплениях людей, например, в общественных местах, в бассейнах, саунах и пр. Это невозможно в принципе».
Псориаз – это просто сухость кожи
«Нет, все гораздо серьезней, – говорит Д.Чендлер. – Суть не только в аутоиммунной атаке, но и в резко ускоренном обновлении кожи: если в норме этот процесс занимает около 28 дней, то при псориазе цикл обновления может сокращаться до 4-5 дней».
При таких темпах регенерации клетки кожи просто не успевают полностью созревать, трансформируясь вместо этого в чешуйки, от которых организм не может избавиться обычным малозаметным образом. Кроме того, продолжает Д.Чендлер, «патологические изменения касаются кровеносной системы: сосуды оказываются ближе к поверхности кожи, что приводит к ее покраснению, раздражению, а при расчесах – к кровоточивости пораженных участков».
«В наиболее тяжелых случаях псориаз проявляется кровоточивым растрескиванием кожи, что является изнурительно-неприятным состоянием, – подтверждает Д.Урмстон. – Подобные поражения кистей могут затруднять и ограничивать повседневную активность, а псориаз с преимущественным поражением ягодиц и/или паховой зоны может делать болезненным даже обычное сидение или посещение туалета».
Псориаз – он и есть псориаз, у всех одинаковый
Это популярное заблуждение или, скорее, дефицит информации. На самом деле существуют весьма разные варианты псориаза. «Наиболее распространенный из них, – рассказывает Д.Чендлер, – сопровождается крупными бляшками на коже и типичными толстыми серебристыми чешуйками». Другие типы включают:
— каплевидный псориаз (иногда его называют «псориазом дождевых капель», поскольку участки отшелушивания и покраснения образуются в каплевидной форме);
— обратный или инверсный псориаз (он же «псориаз складок»: этот тип характерен только для тех зон, где есть контакт и трение кожных участков друг о друга, например, в подмышках, паху или под молочными железами у женщин);
— эритродермический псориаз (иногда употребляется обратный порядок терминов, т.е. псориатическая эритродермия, – это особый вид псориаза, проявляющийся шелушащейся красной сыпью практически по всему телу;
— пустулезный псориаз (в этом случае образуются гнойники, чаще всего на руках и ногах).
Псориазом болеют из-за плохой гигиены
«Конечно, нет! – говорит Д.Чендлер. – На самом деле люди с псориазом очень тщательно следят за собой, поскольку шелушащаяся и раздраженная кожа требует постоянного ухода».
И заболеть псориазом может даже самый чистоплотный человек. Дэвид Чендлер поясняют далее, что многие пациенты вынуждены выполнять определенные процедуры по меньшей мере дважды в день, затрачивая на них много времени, – особенно если страдает волосистая часть головы. Если пропустить эти процедуры, потом будет очень трудно вернуться к приемлемому состоянию.
Псориаз можно вылечить
К сожалению, пока это остается мифом: к настоящему времени радикального лечения псориаза не существует. Однако ведутся напряженные исследования, и Д.Чендлер убежден в том, что такое лечение может появиться в обозримом будущем.
Д.Урмстон добавляет важную деталь: «псориаз можно успешно контролировать и лечить симптоматически; в дерматологии накоплен обширный арсенал эффективных средств паллиативного лечения».
Псориаз поражает исключительно кожу
Поражение кожи является наиболее заметным проявлением псориаза, однако это заболевание системное, а не исключительно кожное. Доминик Урмстон поясняет: «Псориаз может распространяться не только на кожные покровы. От 6 до 42 процентов больных страдают также псориатическим артритом, – неинфекционным воспалением суставов. Чаще всего в таких случаях воспаляются колени, суставы рук и ступней, а также места прикрепления сухожилий к костям, например, в пятке или нижней части спины».
Как показано выше, влияние псориаза на здоровье и самочувствие не ограничивается физическими негативными эффектами. Помимо этого, существенно страдает психологическое состояние. «Люди, страдающие псориазом, [по сравнению с общей популяцией] гораздо более предрасположены к тревожности, депрессии, снижению самооценки и чувства собственного достоинства, – говорит Д.Урмстон. – Все это очень негативным образом сказывается на качестве повседневной жизни».
От псориаза ничто не помогает
Несмотря на отсутствие этиопатогенетической терапии, псориаз отнюдь не является инкурабельным состоянием. «Существует множество средств, эффективно облегчающих симптоматику псориаза в зависимости от того, насколько интенсивен процесс», – разъясняет Д.Чендлер. – Сегодня применяются различные топические (местные) кремы, мази, пенки и гели. Разработана и внедрена в клиническую практику световая терапия. В некоторых случаях патологический процесс контролируется пероральными средствами и инъекциями, – и у каждого метода есть, конечно, свои показания и противопоказания, преимущества и связанные риски».
Поскольку псориаз является хроническим заболеванием, сопровождающим человека на протяжении всей жизни, пациенту необходимо тесное сотрудничество с врачом, чтобы по мере необходимости вносить коррективы в план лечения.
Доминик Урмстон: «Большинство людей, столкнувшихся с проблемой псориаза, начинают лечение под постоянным наблюдением и контролем семейного врача, который может предписывать те или иные топические (наносимые непосредственно на кожу) средства в различных лекарственных формах, т.е. в виде кремов, мазей, гелей и т.д. В более тяжелых случаях, как и в случае неэффективности назначенного лечения, врач общей практики должен направить пациента к профильному специалисту-дерматологу, который рассматривает целесообразность и предлагает варианты дополнительного лечения, например, терапию ультрафиолетовым светом, таблетированные препараты, инъекции и т.д.».
Псориазом болеют только взрослые
«Псориаз наиболее распространен среди взрослых, однако начинается болезнь зачастую в подростковом возрасте, продолжаясь затем всю жизнь. Встречается псориаз и в детском возрасте, а изредка даже у младенцев», – поясняет Д.Чендлер.
Со ссылкой на публикации в наиболее цитируемом в мире научно-медицинском журнале JAMA («The Journal of the American Medical Association» – Прим. Лахта Клиники) Д.Урмстон добавляет, что, «по всей вероятности, имеют место два пика заболеваемости: первый – от позднего подросткового возраста до 30 лет, и второй – возраст между 50 и 60 годами».
Псориаз – это то же самое, что экзема
Хотя первичная симптоматика экземы и псориаза могут выглядеть как похожая дерматологическая проблема, это два совершенно разных заболевания.
Согласно разъяснениям Д.Чендлера, «в основе экземы часто лежит аллергическая реакция, – в отличие от псориаза. Другим отличием является то, что экзема чаще начинается в раннем детстве и может со временем пройти».
И наоборот: псориаз у детей встречается реже, но обнаруживает тенденцию к пожизненному персистированию.
«Кроме того, при этих заболеваниях поражаются разные участки тела, – пишет нам Д.Урмстон. – Экзема обычно появляется на внутренних поверхностях локтей и колен (на сгибах), тогда как псориаз чаще манифестирует на внешней стороне крупных суставов, а также на волосистой части головы».
В целом, экзема и псориаз имеют различные механизмы развития. Псориаз является аутоиммунным заболеванием, в то время как этиопатогенез экземы может быть связан с генетическими, средовыми и некоторыми другими факторами.
Следует, впрочем, отметить, что некоторые специалисты экзему также относят к заболеваниям с аутоиммунным компонентом.
Д.Урмстон подчеркивает: «чем бы это ни оказалось в конечном счете, – экземой или псориазом, – в любом случае критически важно обратиться к квалифицированному врачу, чтобы как можно скорее разработать и применить релевантную терапевтическую стратегию».
От псориаза можно вылечиться специальной диетой
«Пока еще никто не предоставил ни единого доказательства в пользу той или иной диеты, якобы способной излечить псориаз, – сообщает нам Д.Чендлер. – Это заболевание протекает волнообразно, поэтому при желании люди всегда могут усмотреть несуществующую связь между какими-то изменениями в рационе и изменениями в самочувствии».
Однако в ответе эксперта говорится и о том, что «здоровая сбалансированная диета, поддержание нормального веса и регулярные упражнения, – это те рекомендации, следование которым в любом случае пойдет на пользу общему самочувствию и здоровью».
С этим совершенно согласен Д.Урмстон: «На данный момент нет надежных исследовательских данных касательно того, чтобы какие-либо коррективы в питании облегчали бы симптоматику псориаза. Однако мы достоверно знаем, что ожирение, алкоголь и курение эту симптоматику утяжеляют, – иными словами, здоровый образ жизни необходим для контроля этого болезни».
Что берем на заметку
На сегодняшний день псориаз невозможно излечить полностью, однако его проявления успешно поддаются паллиативному терапевтическому контролю.
Любой человек, подозревающий у себя начало псориаза, должен немедленно показаться врачу и, если диагноз подтвердится, начать лечение как можно скорее.
Как и в отношении многих других подобных болезней, не прекращаются исследования механизмов развития и протекания псориаза. Способы сокращения клинических симптомов постоянно совершенствуются, и однажды будет разработано кардинальное лечение.
Псориаз, возможно ли заражение? Заразен ли псориаз кожи для окружающих и каковы пути передачи болезни
Изображение носит иллюстративный характер
Псориаз относится к числу наиболее распространенных хронических заболеваний кожи и занимает ведущее место в структуре кожной патологии. По данным Всемирной организации здравоохранения псориазом страдают от 1,5% до 5% населения. Ежегодно 29 октября отмечается Всемирный день псориаза, направленный на повышение осведомленности населения о данном заболевании и в поддержку людей, страдающих этим недугом.
Основной лозунг Всемирного дня псориаза : « Псориаз – глобальная проблема здравоохранения».
В большинстве случаев псориаз не угрожает жизни, однако может стать причиной инвалидизации, огромного количества психологических проблем, депрессий, самоизоляции. Некоторые пациенты вынуждены прятаться от людей. Иные садятся на антидепрессанты. Псориаз – это серьёзное заболевание, которое затрагивает не только кожу, но и суставы, ногти, волосы, сердечно-сосудистую систему.
Что такое псориаз?
Псориаз, или чешуйчатый лишай — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое сопровождается появлением воспалительных высыпаний и шелушением.
Первые признаки псориаза могут появиться в период с 4 месяцев и до глубокой старости, но наиболее часто псориазом заболевают люди в возрасте от 21 до 42 лет. Установлено, что чем раньше началось заболевание, тем тяжелее оно протекает, с более частыми рецидивами.
Причины появления псориаза до настоящего времени полностью не изучены и оно остается одним из самых загадочных заболеваний человечества.
Мнения большинства ученых сходятся на том, что на возникновение болезни влияет генетический фактор, то есть возможность передаваться по наследству. Наблюдения показали, что если псориазом больны оба родителя, то риск развития болезни у ребенка достигает 70%. Если болезнь наблюдается только у одного родителя, то доля риска для ребенка уменьшается до 25%.
Среди причин развития псориаза большое внимание уделяют пусковым факторам, которые провоцируют начало заболевания:
– травматизация кожных покровов – укусы, порезы и т.д.,
– инфекционные заболевания — грипп, ангина, а также очаги хронической инфекции (гайморит, тонзиллит, отит, кариес и др.),
– неправильное питание,
– психические травмы, длительное нервное напряжение, стрессы,
– реакция на лекарственные препараты,
– климатические изменения, длительное переохлаждение,
– гормональные изменения при беременности и вскармливании ребенка,
– климактерический и подростковый периоды.
, – употребление алкоголя ( среди лиц, не злоупотребляющих алкоголем, псориаз развивается в семь раз реже, чем у пьющих),
– некоторые лекарства ( особенно передозировка лекарственных препаратов – антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, бета-блокаторов и др.)
Передаётся ли псориаз?
Псориаз не заразен. По наследству передаётся не сама болезнь, а предрасположенность к ней.
Какие симптомы псориаза?
Первые симптомы псориаза: высыпания на коже в виде ярко-розовых бляшек с шелушащейся поверхностью. Бляшки единичные, возвышаются над уровнем здоровой кожи, чаще располагаются на локтевых сгибах и в подколенных впадинах, но при прогрессировании заболевания они могут появиться в любых других, самых неожиданных местах кожного покрова, в том числе на волосистой части головы, в крупных складках( подмышечных, паховых, меж ягодичной), на половых органах, на ладонях и подошвах, на слизистой полости рта.
Какова периодичность псориатических проявлений?
Для псориаза характерна цикличность обострений. Наиболее часто они происходят осенью, зимой и весной.
От каких продуктов придется отказаться при псориазе?
Чтобы снизить выраженность симптомов чешуйчатого лишая, а также продлить период ремиссии следует отказаться от следующих продуктов, напитков и пищевых добавок:
- Специи и приправы;
- Алкогольные напитки;
- Жирные молочные продукты;
- Насыщенные животные жиры;
- Кофе;
- Орехи;
- Пряности;
- Цитрусовые;
- Копчености;
- Жирное мясо;
- Фрукты и овощи красного цвета;
- Мучное и сладости; .
Какие продукты следует включить в рацион при псориазе?
Список запрещенных продуктов при чешуйчатом лишае достаточно крупный. Он лишает человека, страдающего заболеванием, возможности употребления огромного количества любимых блюд. Но, стоит обратить внимание на перечень разрешенных продуктов. Их вполне хватит для того, чтобы приготовить вкусный и сытный завтрак, обед или ужин.
В обязательном порядке включить в рацион овощи. Они способны в короткие сроки нормализовать кислотно-щелочной баланс. Кроме этого, огурцы, лук, морковь, спаржа и не только насыщают организм витаминами и микроэлементами. Во многом работа иммунной системы зависит именно от них.
При чешуйчатом лишае полезно есть крупы – фасоль, гречку, горох и овсянку. Они содержат в составе магний. Он способствует быстрому заживлению кожных покровов и улучшает обменные процессы в клетках эпидермиса.
Полезными при псориатических бляшках будут и фрукты, которые не попали в список запрещенных продуктов. Употреблять яблоки, киви, груши, бананы и не только несколько раз в неделю. Они богаты антиоксидантами, бето-каротинами, цинком и фолиевой кислотой. Фрукты ускоряют обменные процессы, минимизируют сальные выделения на поверхности дермы и активно расщепляют подкожный слой жира. Они способны в полной мере заменить сахар, восполнив дефицит глюкозы в организме.
Постараться включить в рацион морскую рыбу. Она имеет в составе ненасыщенные жирные кислоты, антиоксиданты и кислоты. Перечисленные компоненты ускоряют удаление шлаков и токсинов, предупреждают аллергические реакции, а также укрепляют стенки сосудов.
Специалистами была доказана польза употребления подсолнечных и тыквенных семечек во время псориаза. Они богаты цинком. Он уменьшает воспалительные процессы на кожных покровах, устраняет шелушение кожи, а также способствует заживлению рынок.
Как было отмечено выше, молочные продукты исключаются из рациона. Но, периодически можно употреблять молоко с низким содержанием жиров. Оно укрепляет защитные силы, предупреждает развитие инфекций и служит профилактикой бессонницы.
Как ухаживать за кожей?
При склонности к этому заболеванию следует проявлять повышенное внимание к кожному покрову:
– Независимо от времени года необходимо проводить водные процедуры. В теплое время очень полезны прохладные обливания, в холодное – прием ванны с лечебными травами, солями.
– При гигиене тела рекомендуется использовать мягкие губки. От жестких мочалок лучше отказаться, поскольку любые повреждения кожи могут спровоцировать обострение.
-Нельзя пользоваться твердыми сортами мыла. При псориазе волосистой части головы предпочтительно применять особые лечебные шампуни, лосьоны, бальзамы.
– Потрескавшаяся сухая кожа повышает риск рецидивов. После душа или ванны тело следует обрабатывать увлажняющими, смягчающими лосьонами, кремами. Они восстанавливают гидролипидную мантию кожи и предупреждают ее обезвоживание. Смягчающими средствами нужно пользоваться минимум 1 раз в день!.
– Важно избегать порезов, ссадин, нанесения тату, так как эти процедуры могут спровоцировать обострение заболевания.
– Контакт с химическими агентами недопустим: при использовании бытовой химии необходимо надевать защитные перчатки.
-Чтобы избежать случайного травмирования кожного покрова, нужно коротко подстригать ногти.
-Нежелательно пользоваться перьевыми и пуховыми подушками, другими вещами, способными вызвать аллергию. Их лучше заменить гипоаллергенными постельными принадлежностями.
-Для профилактики обострений псориаза специалисты рекомендуют носить просторную, легкую одежду. Натирание кожи приводит к ее повреждению и способно вызвать обострение болезни.
-В случае предрасположенности к псориазу важно правильно выбирать профессию и четко организовывать труд. Неблагоприятное воздействие на организм оказывают такие факторы, как повышенная температура, слишком высокий уровень влажности, контакт с химическими веществами. Недопустим выбор профессии, связанной с постоянными нервными перегрузками, высоким риском травматизации кожи, влиянием аллергенных веществ.
Псориаз не заразен, но передается: как и почему — полный ответ на вопрос
Одновременно автор статьи убежден, что мы должны знать обо всех научно обоснованных подходах к лечению, их преимуществах и недостатках. Только тогда вместо простых исполнителей воли врача мы станем его союзниками на пути к здоровью.
П сориаз — заразен или нет? Если Вы ищите ответ на этот вопрос, то скорее всего:
- Вам встретился человек с серебристыми бляшками на руках, Вы услышали или предполагаете, что это псориаз, и боитесь, что псориаз — это заразно.
- Вы подозреваете, что у Вас псориаз, но еще не были у врача, не знаете, заразен ли псориаз, боитесь заразить им родных и недоумеваете, где Вы сами могли его подхватить.
- Врач сказал, что у Вас или Вашего близкого псориаз, и сообщил, что болезнь не заразна, но не рассказал, как передается псориаз, и Вы просто хотите проверить, мало ли что.
Ответ в зависимости от того, кем из задающих вопрос Вы являетесь, может быть несколько разным.
Краткий ответ: псориаз не заразен
Разные подходы дают разные ответы на вопрос, что такое псориаз.
Одно из распространенных определений псориаза гласит: «Псориаз, чешуйчатый лишай — хроническое неинфекционное заболевание, поражающее в основном кожу». Таким образом, определение дает прямой ответ на вопрос: заразен ли псориаз. Это неинфекционное заболевание, то есть псориаз не возникает в результате заражения.
Поэтому краткий ответ на вопрос о том, как передается псориаз от человека к человеку таков:
Псориаз не заразен и не передается от человека к человеку при непосредственном контакте или через предметы.
Непосредственные контакты со страдающими псориазом не только полностью безопасны, но и идут им только на пользу: повышают уровень психологического комфорта, не дают погрузиться в депрессию, почувствовать себя ненужными и исключенными из общества.
Однако слово «лишай» в том же определении неприятно стимулирует воображение, ведь нам в детстве внушили, что лишай заразен. Действительно, есть типы лишаев, вызываемые вирусами или бактериями. К тому же большинство людей не может отличить кожные проявления одних болезней от других, и в том числе заразных болезней от незаразных.
Поэтому попробуем разобраться, заразен ли псориаз кожи для окружающих. Насколько оправданы опасения, что псориаз передается или нет причин для беспокойства? Ведь проявления болезни крайне разнообразны. Может быть, существуют заразные формы псориаза без поражения кожи?
Почему псориаз не заразен
Развернутый ответ на вопрос, заразен ли псориаз и как псориаз передается, потребует пояснений.
Для начала нужно понять, что если бы псориаз был заразен для окружающих, то он был бы инфекцией — болезнью, вызванной заражением.
Для этого разберемся, что такое инфекция, и можно ли сказать, что псориаз — инфекционное заболевание.
Итак, инфекционной называется болезнь, возникшая из-за проникновения в организм микробов:
- бактерий,
- вирусов,
- простейших,
- грибков.
А чтобы инфекционная болезнь могла развиться, возбудитель должен быть передан человеку через:
- кровь,
- кожу,
- органы дыхания,
- кишечник.
Поэтому если бы псориаз был инфекционным заболеванием, он возникал бы в результате проникновения микробов в тело человека через один или несколько путей передачи. Происходит ли это на самом деле?
Бактерии и вирусы не вызывают псориаз
Исследователи не обнаружили возбудителя псориаза среди бактерий и вирусов, а все сообщения о таких находках не подтвердились.
Однако, хотя псориаз и не переносится вирусами или бактериями, их роль как провокаторов начала и обострения псориаза научно доказана.
Например, вирусные и бактериальные инфекции могут спровоцировать псориаз или вызвать его обострение.
Грибки и псориаз
Микоз — это заболевание, вызванное грибком.
Можно ли заразиться псориазом при контакте с человеком, страдающими грибковым поражением кожи? Нет, псориаз — это не микоз и его не вызывают грибки. Но псориаз может сопровождаться грибковым поражением ногтей или кожи стоп.
Псориаз и грибок ногтей часто идут рядом
Примерно у трети больных с псориазом ногтей выявляется и их грибковое поражение — онихомикоз.
Однако отличить псориаз от грибкового поражения ногтей может быть очень трудно и для постановки точного диагноза может потребоваться лабораторное исследование.
Онихомикозом чаще страдают взрослые, и грибок в основном поражает всего несколько ногтей, чаще на ногах. При псориазе без грибковой инфекции поражается большинство ногтей и преимущественно на руках.
Пустулезный псориаз и стопа атлета
Грибковое поражение стоп, или так называемая стопа атлета, может быть похоже на проявление ладонно-подошвенной формы пустулезного псориаза.
Грибком легко можно заразиться как при прямом, так и непрямом контактах — при соприкосновении с пораженной грибком кожей человека, а также через одежду, обувь, спортивные тренажеры, постельное белье, полотенца, ковры, если ходить босиком в душевых и раздевалках.
Псориаз часто сопровождается грибковым поражением стоп. При ходьбе босиком в душе, сауне или бане, бассейне или тренажерном зале микозом стоп заразиться очень легко. Обязательно носите обувь в этих местах!
Таким образом, псориаз не передается грибками и не является грибковым заболеванием, но отличить одно от другого бывает сложно.
Псориаз и секс
Псориаз не является венерическим заболеванием, то есть псориаз половым путем не передается. Но проявления сифилиса могут напоминать псориаз.
Сифилис – венерическое заболевание, передающееся при сексуальном контакте. Его вызывает бактерия вида бледная трепонема.
Сифилис называют великим притворщиком: кожные проявления вторичного периода сифилиса могут напоминать поражения кожи при псориазе и проявляться на лице, ладонях и стопах различными видами сыпи:
- с папулами (узелками),
- пустулами (гнойничками),
- бляшками с шелушением или без,
- пузырьками различного размера,
- язвочками и др.
Диагноз сифилиса подтверждается при исследовании крови в лаборатории.
Хотя во время секса псориаз и не передается, но при незащищенном половом контакте можно заразиться венерическими инфекциями, например, сифилисом.
Таким образом, псориаз не передается половым путем, но могут быть заразны сопровождающие его инфекции кожи и ногтей.
А некоторые инфекции (например, сифилис) своими симптомами могут маскироваться под псориаз. Поэтому в случае подозрения диагноз следует подтвердить у специалиста.
Псориаз и переливание крови
В научной литературе описано более 30 случаев достижения стойкой ремиссии псориаза после пересадки костного мозга больному псориазом.
Также сообщалось о пяти случаях, когда псориаз, наоборот, возникал после переливания крови или пересадки костного мозга.
Например, у 29-летней женщины развился вульгарный псориаз после того, как за три месяца до этого ей перелили кровь от донора, в течение 10 лет страдавшего этой формой псориаза. После лечения с применением антибиотиков (пенициллин), тиосульфата натрия, витамина В12 и фолиевой кислоты симптомы псориаза исчезли и в течение 8 лет наблюдения за пациенткой повторно не появлялись.
В развитии псориаза важная роль принадлежит иммунным клеткам — Т-лимфоцитам. Пронизывая кожу, они приводят к возникновению характерных симптомов. Возможно, эти иммунные клетки в крови донора были переносчиками пока еще не известных факторов, отвечающих за развитие псориаза. Также переносчиками этих факторов, вероятно, были и стволовые клетки костного мозга, родоначальники Т-лимфоцитов.
Т-лимфоциты, видимо, являются переносчиками пока еще неизвестных науке факторов, провоцирующих псориаз при переливании крови.
Но, хотя такие случаи и были описаны, они представляют скорее научный интерес, ведь вероятность возникновения всех необходимых условий крайне низка.
Поэтому заражения псориазом при переливании крови можно не опасаться.
Псориаз передается с генами?
Псориаз — это заболевание с множеством причин, и некоторые из них связаны с наследственностью, то есть с генами. Это подтверждают случаи возникновения псориаза у членов одной семьи, у близнецов, а также результаты генетических исследований, подтверждающих, что псориаз передается по наследству от отца или матери.
Было обнаружено 50 с лишним генов, большинство из которых играет незначительную роль в развитии псориаза, и только некоторые отдельные гены резко повышают риск развития болезни.
Хотя генетическая предрасположенность и важна, возникновение псориаза не объяснить только лишь генами. В большей степени важны внешние причины псориаза, такие как привычки питания, образ жизни, стресс, окружающая среда или встреча с некоторыми инфекциями.
Человеческий геном состоит примерно из 20 — 25 тысяч активных генов, «записанных» в хромосомах. Было выявлено более 50 участков хромосом (локусов) с генами, связанными с повышенным риском развития псориаза. Первый такой участок был обнаружен в 6-ой хромосоме, он получил название PSORS1.
Таким образом, предрасположенность к псориазу может передаваться по наследству от родителей к ребенку.
Однако это не является определяющим фактором в развитии болезни, а лишь способствует ее началу при встрече с провоцирующими внешними факторами.
Почему люди боятся заразиться псориазом
Шелушащиеся серебристые бляшки на открытых участках кожи или пораженные псориазом ногти заметны для окружающих.
Люди запрограммированы испытывать страх перед явлениями, которые им непонятны и неизвестны, то есть перед тем, что потенциально может угрожать их жизни или здоровью. Этот страх был приобретен в ходе эволюции.
Кроме этого «закрепленного в генах» страха родители учат нас избегать встречи с потенциальными опасностями. Например, не переходить дорогу на красный свет или, если говорить об инфекциях, мыть руки после улицы и перед едой.
Людей также может вводить в заблуждение другое название псориаза — чешуйчатый лишай. Само слово «лишай» может ассоциироваться с заразной болезнью. Ведь, например, стригущий лишай — это тоже лишай, но, в отличие от псориаза, неинфекционного заболевания, это грибковая инфекция, которую обычно подхватывают дети от уличных котят или щенков.
Почему люди боялись заразиться псориазом раньше
Псориаз и лепра (проказа) известны человечеству с библейских времен, и тогда псориаз путали с проказой.
В Ветхом Завете в Четвертой Книге Царств (5:27) есть прямое указание на псориаз, и его там называют проказой: «Пусть же проказа Нееманова пристанет к тебе и к потомству твоему навек. И вышел он от него белый от проказы, как снег». Использованное слово «цараат» переводится как лепра и применялось также для обозначения наказания или «ритуальной нечистоты».
Библейский пророк Елисей отказывается от даров сирийского полководца Нееман. Нееман подносит дары в благодарность за избавление от псориаза, тогда считавшегося проказой.
Древние египтяне и соседние народы тоже часто ошибочно использовали слово «лепра» по отношению к псориазу.
Знаменитый древнегреческий врач и философ Гиппократ объединил сухие чешуйчатые поражения кожи под термином «lopoi», которым, вероятно, обозначали и псориаз, и проказу.
В начале нашей эры древнеримский медик и философ Галлен впервые использовал термин «psoriasis vulgaris», произошедший от греческого «psora» (зуд), для обозначения заболевания кожи. Для его лечения Галлен назначал мышьяк.
Но путаница между псориазом и проказой продолжилась. Больных псориазом продолжали лечить разными жестокими способами, изгоняли из церкви и общины и даже сжигали на кострах по приказу французского короля Филиппа V в 14 веке по надуманным мотивам.
Так продолжалось до эпохи Возрождения.
Впервые псориаз как отдельное заболевание был описан английским врачом и основоположником дерматологии Робертом Вилланом в конце 18 века. Он описал две формы болезни: Leprosa Graecorum — с преобладанием шелушащихся бляшек, и Psora Leprosa — более активную форму болезни с преобладанием сыпи. И опять использовал слово «лепра» в названии…
Фердинанд Карл Франц Шварцманн Риттер фон Гебра — известнейший австрийский дерматолог, давший псориазу его современное название.
Псориаз и проказу продолжали путать до 1841 года, когда австрийский врач Фердинанд фон Гебра дал современное название болезни — psoriasis, псориаз, и слово «лепра» (проказа) ушло из названия болезни навсегда.
Почему ученые думали, что псориаз заразен
Изучая псориаз, ученые предполагали, что он может быть вызван различными микроорганизмами: грибками, бактериями или вирусами.
Результаты этих исследований отразились в инфекционной и вирусной теориях возникновения псориаза.
В дальнейшем обе эти теории не нашли подтверждения, однако роль инфекций в провоцировании псориаза или его обострении была подтверждена.
Псориаз
Псориаз – это хроническое воспалительное заболевание кожи. Это генетическая болезнь, проявляющаяся в виде характерных образований на теле пациента: видимых глазу папул или бляшек розово-красного цвета, поверхность которых шелушится и покрыта чешуйками. Заболевание, как правило, сопровождается сильным зудом и болями, причиняющими больным страдания как физические, так и моральные. Высыпания псориаза могут появиться на любой части тела, но наиболее часто они локализуются на волосистой части головы, локтях и руках пациента. Хронический псориаз на голове особенно часто доставляет моральный дискомфорт пациентам, ведь его не скрыть под одеждой.
Каково происхождение названия болезни «псориаз»?
Название заболевания «псориаз» происходит от греческого слова – Psora – чесать (-ся). Действительно, зуд шершавой, покрытой чешуйками серебристо-белого цвета кожи, сложно поддающийся лечению, представляет собой типичную картину проявления этой болезни.
Кто подвержен этому заболеванию?
Такому заболеванию, как псориаз кожи, в разных странах подвержено примерно 3-5% населения. Мужчины и женщины – в равной степени. Псориаз может развиться в любом возрасте, но, как правило, заболевание впервые проявляется примерно в возрасте 20-ти лет, у женщин зачастую раньше, чем у мужчин. Однако в корпорации Медикал Он Груп собрана внушительная статистика и по обращению детей и людей преклонного возраста, страдающих этим недугом.
Кроме наследственности, псориаз имеет следующие причины возникновения:
- чрезмерно активное деление клеток кожи;
- стресс;
- снижение иммунитета после болезни.
Ответы на часто задаваемые вопросы
Заразен ли псориаз?
Обыкновенный вульгарный псориаз – это наследственное, генетическое заболевание сопровождающееся нарушениями обмена веществ, эндокринных желез, поражениями иммунной системы. Псориаз не заразен! Это не внешняя инфекция, и не нужно бояться или избегать людей, страдающих этим недугом.
Велика ли вероятность того, что дети родителей, страдающих псориазом, также будут болеть этим заболеванием?
Поскольку речь идет о наследственном, генетическом заболевании, то такая вероятность есть, и она достаточно высока: если псориазом болеют оба родителя, то дети будут больны этой болезнью с вероятностью примерно 33,3%.
Полезно ли больным проводить как можно больше времени на солнце?
Принято думать, что солнечные лучи в определенном количестве способствуют лечению псориаза, однако в отдельных случаях пребывание на солнце наоборот способно обострить процесс. Как бы то ни было, перед любой лечебной процедурой и при обнаружении каких-либо изменений в состоянии кожи рекомендуется получить консультацию у профессионального врача дерматолога.
Что вызывает периодические вспышки и затухания болезни?
Опыт показывает, что психическое напряжение, стрессы и неврозы, неправильный образ жизни и характер питания вызывают обостренные проявления псориаза. Кроме того, нередки случаи, когда болезнь обострялась еще сильней именно как реакция на нерационально составленное лечение.
Влияет ли на протекание заболевания курение, употребление спиртных напитков?
Да, влияет. Курение и употребление спиртных напитков негативно сказываются на развитии болезни, могут способствовать усилению проявлений псориаза.
Лечение псориаза. Возможно ли?
Наследственный псориаз на ногах, руках или голове является одной из самых распространенных, но трудно поддающихся лечению кожных болезней. Для псориаза характерны шелушащиеся покраснения на коже, появление которых вызывается не инфекцией, а усиленным делением клеток. У здорового человека полное обновление клеток кожи происходит почти за месяц, а у больного – в семь раз быстрее.
Обострение псориаза могут вызвать стрессы и физическое перенапряжение, ранки и порезы на коже, стрептококковая инфекция верхних дыхательных путей и реакция на прием лекарств. К сожалению, от всего этого уберечься невозможно, а значит, медицина пока еще не способна ни предотвратить приступ заболевания, ни полностью излечить от него. Но вот контролировать течение псориаза, подбирая эффективные методы лечения симптомов, современным дерматологам вполне по силам.
Можно ли окончательно вылечить псориаз?
Поскольку речь идет о наследственном, генетическом заболевании, предлагаемое современной медициной лечение псориаза сводится к избавлению от внешних проявлений заболевания, очистке кожи больного от высыпаний на длительный срок.
Загрузка...