Пупочная и паховая грыжа у грудничка: симптомы, лечение

Пупочная и паховая грыжа у грудничка: симптомы, лечение

Грыжа у малышей встречается довольно часто. Внешне она выглядит как выступающий бугорок под кожей, а по сути – это выход внутренних органов из пространства, где они в норме должны находиться.

У маленьких детей принято различать 3 вида грыжи – пупочная, паховая и диафрагмальная. Давайте подробнее ознакомимся с каждым из них:

1. Пупочная грыжа. Пупочная грыжа – самый распространенный у малышей вид грыжи. По статистике ее диагностируют у каждого 5-го доношенного и у 3-го недоношенного малыша. При этом практически у каждого новорожденного ребенка мышцы в области пупочного кольца слабые, но это вовсе не означает, что у них у всех впоследствии может появиться грыжа.

Причиной возникновения пупочной грыжи у грудничков чаще всего является наследственная предрасположенность. Если у одного из родителей в детстве была пупочная грыжа, то вероятность ее возникновения у их ребенка составляет 70%. На развитие грыжи могут повлиять и некоторые заболевания, такие как рахит, гипотрофия и гипотония.

Провоцирующим фактором для возникновения грыжи также может быть громкий и надсадный плач малыша длительное время, и другие ситуации, повышающие внутрибрюшное давление: запор, вздутие живота и сильный кашель. Ведь, как правило, грыжа возникает у маленьких детей со слабыми мышцами передней брюшной стенки, поэтому от этого недуга чаще страдают дети, которых родители оставляют плакать на долгое время или кормят неправильно.

Пупочную грыжу обычно диагностируют в первый месяц жизни крохи, но в некоторых случаях ее обнаруживают только ближе к году. У детей постарше грыжа может появиться в результате поднятия тяжести. Пупочная грыжа легко вправляется нажатием на нее, что означает: петли кишечника временно вернулись на свое “законное место”.

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа у ребенка

Сама по себе грыжа не причиняет малышу боль, но она может стать причиной повышенного газообразования в животе и появления кишечных колик. Самое опасное при наличии пупочной грыжи – это ее защемление, приводящее к некрозу тканей. К счастью, у детей защемление случается редко.

К пупочным грыжам у малышей отношение хирургов спокойное. Учитывая тот факт, что брюшного пресса у них пока нет, а брюшная стенка у всех детей слабая, они не видят ничего страшного в том, что пупок у крохи находится не в ямке, а представляет собой сильно выпячивающуюся выпуклость. Если пупочная грыжа небольшая – размером до 1,5 см, то в большинстве случаях к 3-5 годам она зарастает сама.

Никаких пластырей и пятикопеечных монет времен СССР накладывать на пупок малыша не нужно. Надевать бандаж маленьким детям тоже противопоказано. Опираясь на бандаж, брюшная стенка не будет развиваться, а будет только “висеть”. Чтобы развивать брюшную мускулатуру малыша, следует каждый день до кормления выкладывать его на 10-15 минут на животик,?делать массаж живота, поглаживаниями по часовой стрелке,?не допустить, чтобы ребенок долго плакал и тужился.

Если же грыжа не заросла самостоятельно и ее размеры больше 1,5 см, или если возникло осложнение в виде ущемления, то без операции не обойтись. Грыжесечение или герниопластика у маленьких детей проводится под общим наркозом и длится около 1,5 часа. Во время операции хирург вправляет внутрь содержимое грыжевого мешка, а сам мешок отсекает и ушивает “ворота”.

2. Паховая грыжа. У маленьких детей паховая грыжа бывает только врожденной, а сама по себе без операции она не проходит. По статистике паховая грыжа составляет 5% от всех грыж у новорожденных. При этом мальчики подвержены этому недугу в 10 раз чаще, чем девочки, а недоношенные дети в 5 раз чаще, чем доношенные.

У мальчиков паховая грыжа выглядит, как увеличение одной половины мошонки. Сначала малыш беспокоится, затем у него появляется небольшая припухлость в паху и когда уже участки кишки опускается в мошонку, происходит увеличение мошонки. Причина возникновения паховой грыжи – пороки развития пахового канала или пахового кольца. Из-за того, что канал не замыкается, происходит выпадение петли кишки. У младенцев брюшное давление повышается от крика, плача и сильной натуги, в результате чего кишка выходит из брюшной полости через растянутое паховое кольцо. Если есть наследственная предрасположенность к паховой грыже, то уберечь малыша от нее не получится даже у самых спокойных и заботливых мам.

Тактика при остром отеке мошонки у ребенка

Тактика при увеличении мошонки у ребенка

У девочек паховая грыжа встречается редко, но представляет большую опасность, чем для мальчиков. Связано это с тем, что у девочек выпадает в грыжевый мешок не кишка, а яичник. В сложных ситуациях, яичник из-за нарушения питания и кровоснабжения может прийти в такое состояние, что уже никогда не сможет выполнять свои функции.

READ
Симптомы рака грудной клетки. Симптомы опухоли молочной железы

Сегодня паховую грыжу оперируют сразу, как поставлен диагноз. Откладывать операцию на потом, пока ребенок подрастет, нельзя. Паховая грыжа может привести к защемлению, при котором малыш испытывает сильную боль, а иногда даже болевой шок. В этом случае надо как можно быстрее вызвать скорую помощь, чтобы избежать осложнений работы репродуктивной системы.

Операция при паховой грыже проводится лапароскопическим способом через небольшое отверстие, поэтому больших шрамов после нее не остается. Перед тем, как направить на операцию, хирург дает направление на обследование, которое включает УЗИ органов брюшной полости, паховых каналов и мошонки у мальчиков. После операции ребенка выписывают домой в тот же день.

3. Диафрагмальная грыжа. Этот вид грыжи диагностируют у одного малыша из 2000 детей, у которых обнаружили грыжу. Причиной возникновения диафрагмальной грыжи также является наследственный фактор. Однако замечено, что при многоводии во время беременности дети с диафрагмальной грыжей рождаются чаще. Диафрагма представляет собой мышцу, с помощью которой мы дышим. Если в ней появилось отверстие, то туда могут попасть внутренние органы брюшной полости. “Вышедшие” в грудную клетку части пищевода, желудка или кишечника создают помехи в работе легких и сердца, вследствие чего возникает сильная одышка.

Обычно врожденную диафрагмальную грыжу у плода выявляют еще тогда, когда малыш развивается в утробе матери. В этом случае плоду могут сделать внутриутробную операцию между 26-й и 28-й неделями беременности. Суть ее заключается в том, что через небольшое отверстие в трахею ребенка устанавливают специальный баллон, который стимулирует развитие легких. После родов баллон извлекают. Если же диафрагмальную грыжу обнаружили только после рождения малыша, ему сразу делают операцию, а потом он некоторое время находится на искусственной вентиляции легких.

Рентгенограмма при левосторонней диафрагмальной грыже у ребенка

Рентгенограмма при левосторонней диафрагмальной грыже у ребенка

Паховая грыжа у детей

Паховая грыжа у детей – патологическое выпячивание грыжевого мешка (вагинального отростка брюшины) вместе с грыжевым содержимым (петлей кишки, прядью сальника или яичником) в паховой области. Паховая грыжа у детей проявляется безболезненным выпячиванием в паху, которое увеличивается при плаче и ходьбе и исчезает в покое или в положении лежа; иногда у ребенка возникает ущемление паховой грыжи. Диагностика паховой грыжи у детей включает консультацию детского хирурга, пальпацию, нагрузочные пробы, УЗИ органов брюшной полости, паховых каналов и мошонки. Лечение паховой грыжи у детей исключительно оперативное, преимущественно лапароскопическим способом.

Паховая грыжа у детей

Общие сведения

Паховая грыжа у детей — выход пристеночного листка брюшины и внутренних органов через паховый канал под кожу. Паховые грыжи встречаются примерно у 5% доношенных и 15-25% недоношенных детей. Довольно часто паховые грыжи у детей сочетаются с кистой семенного канатика, водянкой яичка, дисплазией тазобедренных суставов, спинномозговыми грыжами, аномалиями развития позвоночника, заболеваниями соединительной ткани (синдромом Марфана). В педиатрии и детской хирургии паховые грыжи у мальчиков диагностируются в 3-10 раз чаще, чем у девочек, что, по всей вероятности, связано с процессом миграции яичек из брюшной полости через паховое кольцо и паховый канал в мошонку.

Паховая грыжа у детей

Причины паховой грыжи у детей

В детском возрасте встречаются преимущественно врожденные паховые грыжи. Главная роль в формировании врожденной паховой грыжи у ребенка принадлежит влагалищному отростку брюшины, который является «проводником» гонад из брюшной полости в мошонку. В норме после опущения тестикул происходит облитерация (заращение) вагинального отростка, а при нарушении этого процесса создаются условия для развития паховых грыж у детей. По сути, влагалищный отросток брюшины служит грыжевым мешком, в который попадает петля кишки, прядь сальника, яичник и маточная труба (у девочек). Грыжевыми воротами в этом случае выступает наружное кольцо пахового канала.

В развитии паховой грыжи у детей велика роль наследственной предрасположенности: известно, что 11,5% детей с данной патологией имеют одного из родителей, ранее перенесшего операцию грыжесечения.

Приобретенные паховые грыжи у детей чрезвычайно редки. Они обычно встречаются у мальчиков школьного возраста, испытывающих повышенную физическую нагрузку и имеющих вы­раженную слабость мышц передней брюшной стенки.

Классификация паховых грыж у детей

Врожденные паховые грыжи у детей, как правило, бывают косыми, т. е. опускаются в паховый канал через внутреннее паховое кольцо. Прямые паховые грыжи у детей встречаются в исключительно редких случаях; они выходят через мышечный дефект в брюшной стенке в проекции наружного пахового кольца.

По локализации паховые грыжи у детей могут быть правосторонними, левосторонними и двусторонними. При этом у мальчиков в 60% случаев встречаются правосторонние паховые грыжи, в 30% – левосторонние и в 10% – двусторонние. У девочек более половины наблюдений приходится на паховые грыжи с двух сторон.

READ
Чистка сосудов в домашних условиях без вреда организма, проверенные рецепты

Кроме этого, у мальчиков встречаются паховые и пахово-мошоночные грыжи. В свою очередь, пахово-мошоночная грыжа у детей может быть канатиковой (фуникулярной, 90%) и яичковой (тестикулярной, 10%). При канатиковой грыже брюшинный отросток частично облитерирован только в нижней части и открыт в верхней и средней части. В случае яичковой грыжи влагалищный отросток брюшины не заращен на всем протяжении, отчего яичко, окруженное серозными оболочками, вдается в просвет грыжевого мешка.

Симптомы паховой грыжи у детей

Врожденную паховую грыжу у детей можно заметить уже в период новорожденности. Основным ее проявлением служит грыжевое выпячивание в паховой области, которое увеличивается при натуживании, кашле, плаче ребенка и уменьшается или полностью исчезает в покое. Припухлость в паховой области безболезненна, имеет овальную или округлую форму. Может отмечаться тянущая боль в нижней части живота и бедре.

При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевой мешок опускается в мошонку, приводя к растяжению и асимметрии одной ее половины. У девочек грыжевое выпячивание может опускаться в большую половую губу.

Опасным осложнением паховой грыжи у детей служит ее ущемление – сдавление (странгуляция) кишечной петли, сальника или яичника, попавших в грыжевой мешок, наружным паховым кольцом, что сопровождается расстройством кровообращения в ущемленных органах. Ущемлению паховой грыжи у детей может способствовать метеоризм, запор, по­вышение внутрибрюшного давления.

При ущемлении паховой грыжи дети становятся беспокойными, плачут, жалуются на боль в паху. Грыжевое выпячивание становится резко болезненным, напряженным, невправляемым в брюшную полость. Вследствие развивающейся кишечной непроходимости вскоре может появиться рвота, неотхождние газов, вздутие живота. Следствием некроза кишечной стенки может являться перфорация и перитонит.

Наиболее чувствительны к нарушению кровоснабжения ткани яичника у девочек, поэтому даже недолгое по времени ущемление может вызвать гибель яйцеклеток или некроз органа. Нарушение кровоснабжения яичка встречается у 5% мальчиков с ущемленными паховыми грыжами и может способствовать атрофии тестикул. Т. о., ущемление паховой грыжи у детей является риск-фактором снижения репродуктивных способностей во взрослом возрасте.

Диагностика паховой грыжи у детей

Паховая грыжа у детей может быть обнаружена у ребенка детским хирургом или педиатром при плановом осмотре, либо самими родителями. Диагностика паховой грыжи основана на данных анамнеза, осмотра, пальпации и УЗИ у детей.

Для обнаружения паховой грыжи ребенка просят наклониться, натужиться, покашлять, пройтись. Пальпация выпячивания выявляет его мягкую или эластичную консистенцию. В горизонтальном положении неосложненная паховая грыжа у детей легко вправляется в брюшную полость; если же в грыжевой мешок попадает кишка, при вправлении грыжи слышится характерный урчащий звук. После вправления грыжи удается отчетливо пальпировать расширенное паховое кольцо. Для уточнения диагноза выполняется УЗИ органов брюшной полости, УЗИ паховых каналов, УЗИ малого таза у девочек, при необходимости – ирригография.

Дифференцировать паховую грыжу у детей приходится от гидроцеле, кисты семенного канатика, крипторхизма (у мальчиков), кисты круглой связки матки (у девочек), пахового лимфаденита, бедренной грыжи. Определенное значение в дифференциальной диагностике принадлежит диафаноскопии мошонки, УЗИ мошонки.

Лечение паховой грыжи у детей

Единственным радикальным вариантом лечения паховой грыжи у детей является хирургическая операция. Консервативные методы (бандажи, повязки) в настоящее время в детской хирургии не используются.

Неосложненную паховую грыжу у детей оперируют в плановом порядке, обычно в возрасте 6-12 месяцев. Суть операции грыжесечения (герниопластики) состоит в выделении, перевязке и отсечении грыжевого мешка, восстановлении нормальной анатомии пахового канала. При необходимости производится укрепление пахового канала с помощью собственных тканей либо полипропиленовой сетки. Операция грыжесечения детям может проводиться открытым способом или посредством лапароскопии. В процессе операции следует избегать травматизации элементов семенного канатика (сосудов яичка и семявыносящего протока), поскольку их повреждение может вызвать гибель яичка или нарушение детородной функции.

Ущемленная паховая грыжа у девочек во всех случаях является показанием к экстренному оперативному вмешательству (из-за высокого риска гибели ущемленного яичника и маточной трубы).

У мальчика в первые часы после ущемления паховой грыжи может быть предпринята попытка консервативного лечения для самостоятельного вправления грыжевого содержимого: теплая ванна, введение спазмолитиков, укладывание ребенка с приподнятым тазом. При отсутствии желаемого эффекта в течение показано неотложное хирургическое вмешательство. Особенность хирургии ущемленных паховых грыж у детей заключается в необходимости оценки жизнеспособности содержимого грыжевого мешка до его вправления. Если жизнеспособность сальника, кишки и других элементов грыжевого мешка вызывает сомнение, производится их резекция.

Прогноз и профилактика паховой грыжи у детей

Результаты хирургического лечения неосложненных паховых грыж у детей в большинстве случаев хорошие. В настоящее время операция по поводу паховой грыжи производится в условиях дневного стационара, поэтому в тот же день ребенок может быть отпущен на домашний режим. Исходы оперативного лечения ущемленных паховых грыж у детей зависят от срока вмешательства; летальность составляет около 0,5%.

READ
Ребенок в 3 года не разговаривает предложениями

Рецидивы паховой грыжи наблюдаются менее чем в 1 % случаев, обычно у недоношенных детей, при заболеваниях соединительной ткани, при экстренных вмешательствах. Среди осложнений, связанных с нарушением техники грыжесечения, встречаются лимфостаз в яичке, лимфоцеле, высокая фиксация яичка, бесплодие.

Поскольку у детей в основном отмечаются врожденные паховые грыжи, главной профилактической мерой их возникновения служит своевременное выявление факторов риска заболевания, регулярный осмотр ребенка детскими специалистами, в первую очередь, детским хирургом. Предупреждение приобретенной паховой грыжи у детей достигается рациональным питанием, регуляцией работы кишечника, лечением запоров, исключением тяжелых физических нагрузок.

Пупочная и паховая грыжи у детей

Пупочная и паховая грыжи у детей

Слово «грыжа» слышали, пожалуй, все. Их видов существует великое множество, но у детей чаще всего встречаются паховые и пупочные. Они хорошо известны всем детским врачам, их замечают у своих детей многие родители. На сегодня нет недостатка в современных точных методах диагностики, консервативного лечения и хирургической коррекции грыж любой локализации. О грыжах часто рассказывают специалисты со страниц журналов для родителей.

Но, несмотря на это, до сих пор в стационары поступают дети с запущенными формами грыж, осложнениями в виде ущемления или инфицирования, а также подростки, которые стесняются своих косметических дефектов и культивируют на этой почве психологические комплексы.

Еще хотелось бы предостеречь родителей, а особенно бабушек и дедушек от заведомо неэффективных и порой очень опасных методов «лечения» разного вида грыж у знахарей и ведуний, прикладывающих травки-муравки, примочки и монеты!

Немного анатомии

Грыжи быстро “заставляют” родителей обратиться с ребенком к врачу, если они достаточно велики и видны невооруженным глазом (иногда – только когда ребенок беспокоен, но в некоторых случаях они заметны постоянно). От грыж не застрахованы ни мальчики, ни девочки.
Чтобы понять анатомию проблемы, необходимо хотя бы в упрощенном варианте представить себе переднюю брюшную полость и область паха, процесс образования грыжи.

Брюшная полость, а точнее, ее передняя стенка, состоит из мышц, они выполняют функцию естественного корсета для удержания в физиологичном положении внутренних органов. Эта стенка имеет два слабых места – область пупочного кольца и область входа в паховый канал. Если есть врожденные или приобретенные дефекты в мышечном слое или в области белой линии (плотная соединительно-тканая прослойка, место, где сходятся мышцы), тогда брюшина и находящиеся в области дефекта органы начинают продавливаться и выпячиваться через них, образуется так называемый грыжевой мешок. Внешне он выглядит как набухающее образование в области паха или в области пупочного кольца.

Пупочная и паховая грыжи у детей

В области паха содержимое грыжевого мешка у девочки составляют сальник, петли кишечника или яичник, а у мальчика в основном – петли кишечника. Надо запомнить, что любое выпячивание или образование в области паха или пупочка требует осмотра у врача.

” Итак, грыжей называют патологическое образование с выпячиванием, возникающее в разных, анатомически слабых местах. Она состоит из грыжевых ворот, грыжевого мешка и содержимого мешка, имеет тенденции к ущемлению и приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Паховые грыжи

Паховые грыжи выглядят пугающе: в области внутренних складок бедра образуются выпячивания, которое происходит из-за особого анатомического образования – незакрытого пахового канала. Они не очень часты, их обычно не более 5% от всех случаев грыж у детей, но из-за недоразвитости тканей и мышц они очень часто встречаются у недоношенных малышей – примерно в пять раз чаще. Кроме того, такие виды грыж в несколько раз чаще встречаются у детей с нарушениями в развитии соединительной ткани, возникающих при генетических заболеваниях.

Очень часто паховые грыжи возникают параллельно с ортопедическими проблемами – с вывихами бедра, спинномозговыми грыжами или пороками нервной системы.

Скорее всего, это связано с процессом опускания из брюшной полости в полость мошонки яичек, происходящих еще во время внутриутробного развития мальчика. В подавляющем большинстве случаев встречается односторонняя паховая грыжа справа, в небольшом проценте случаев грыжи бывают двусторонние. Примерно у десяти процентов оперированных по поводу паховой грыжи детей прослеживается наследственная предрасположенность – один из родителей в детстве также имел паховую грыжу.

Как проявляется заболевание

Пупочная и паховая грыжи у детей

Основным симптомом таких грыж у детей любого пола является формирование выпячивания в области паха. Если грыжа пахово-мошоночная, грыжевое выпячивание может быть распространено до дна самой мошонки и паха. Особенно заметно бывает выпячивание при физических нагрузках, плаче и крике малыша, словом, при любом натуживании и повышении внутрибрюшного давления. Паховые грыжи без осложнений имеют мягкую и эластическую консистенцию, при надавливании на нее легко, без всякого труда препятствий вправляется внутрь, в брюшную полость. Иногда слышится урчание, если в содержимом грыжевого мешка имеется петля кишки.

READ
Обморок при беременности: причины и лечение потери сознания у беременных женщин

При прощупывании и вправлении неосложненной паховой грыжи нет никакой боли и дискомфорта, она не мешает ребенку.

Зачастую грыжевой мешок путают с водянкой яичка у мальчиков в первые месяцы жизни. Такое состояние довольно часто встречается у малышей. При этом можно визуально увидеть припухлость в области мошонки, которая исчезает и появляется, увеличивается при плаче или крике мальчика. Водянка оболочек яичка проходит у малышей сама в течение первого года его жизни, без каких-либо вмешательств и последствий. Если она сохраняется в возрасте старше двух лет – ее оперируют и устраняют дефект.

” При появлении грыжевого выпячивания в области паха или мошонки родители должны насторожиться и обратиться за консультацией к педиатру или хирургу. Сегодня в плановом порядке операции по устранению паховой грыжи у детей делают сразу же после того, как установлен диагноз.

Но в некоторых случаях у детей первых шести месяцев, особенно при наличии неврологической или сопутствующей патологии, если грыжевое содержимое свободно и без затруднений вправляется, операции откладывают до второго полугодия жизни и даже позже – по показаниям. Однако ребенка постоянно наблюдает детский хирург, который, в свою очередь, подробно информирует родители о симптомах ущемления грыжи. Даже если единожды грыжа ущемилась или причинила дискомфорт – ее надо срочно оперировать.

Почему же они возникают?

Основную роль в возникновении паховых грыж у детей играют вагинальные отростки, которые формируются с двенадцатой недели беременности. Они предназначены для опущения половых органов – яичек или яичников – в нужное место из глубины брюшной полости. Затем происходит сложная, зависимая от гормонов процедура заращения области вагинального отростка.

При нарушении гормонального фона возникают предпосылки для формирования паховой грыжи, водянки оболочек яичка или развития кист семенного канатика. А при внедрении в область вагинального отростка прядей сальника, петель кишки, а у девочек – яичников в подавляющем большинстве случаев формируются паховые грыжи. Вагинальный отросток, по сути, сам играет роль грыжевого мешка, по задней поверхности которого проходит семенной канатик с сосудами, а у девочек – связка матки и ее элементы.

Осложнения грыжи – ущемление

” Немедленно требуется осмотр врача при нарушении общего состояния ребенка – беспокойство, жалобы на боли, плач, рвота, лихорадка . Если при этом в области паха появляется плотное и болезненное образования, которое не вправляется в брюшную полость – это ущемление паховой грыжи.

Ущемлением называют сдавливание грыжевого мешка и его содержимого в грыжевых воротах, в результате которого нарушается кровообращение ущемленных органов и тканей вплоть до омертвения – некроза.

Ущемление грыж нередко наблюдают у детей до годика, обычно недоношенных. Наиболее часто у мальчиков ущемляются петли кишки или участок сальника, у девочек яичник или маточная труба, петли кишки. Это происходит из-за проникновения содержимого грыжевого мешка через область внутреннего пахового кольца в область пахового канала. При ущемлении происходит постепенный отек содержимого грыжевого мешка, нарушается отток венозной крови и лимфы, что усиливает отек и приводит к сдавливанию тканей, затем нарушается приток крови к этим сдавленным органам и развивается омертвение их.

При этом сдавливание в области грыжи видно невооруженным взглядом – это резкое выпячивание грыжевого содержимого, оно плотное, сильно болезненное, в области паха выражена краснота и отек. Наиболее тяжело протекает нарушение кровоснабжения в области яичника у девочек, так как даже при кратковременном воздействии нехватки кислорода и отеке развивается его отмирание.

” При ущемлении яичника гибнут и зачатки яйцеклеток, что в дальнейшем может привести к омертвению органа. Поэтому при ущемлении паховых грыж у девочек немедленно проводят экстренные операции без попыток вправления грыжи на место.

Если же в стационар поступает мальчик, и грыжа была ущемлена недавно (симптомов сдавливания органов пока нет), можно попытаться провести ряд консервативных мероприятий, связанных со снятием отека и расслаблением мышц, вправлением грыжевого мешка на место. Ребенку даются с этой целью седативные и спазмолитические препараты.

После вправления паховой грыжи и стабилизации состояния ребенка рекомендуется проведение плановой операции. Надолго откладывать ее не стоит – ущемление может повториться в любой момент, и быть гораздо тяжелее прежнего. Неоднократные ущемления паховой грыжи могут затруднить хирургическую коррекцию, поскольку формируются плотные сращения в области грыжевого мешка и семенного канатика.

READ
Эуфиллин: инструкция по применению таблеток и ампул, отзывы

” Если консервативные меры не дают результатов, проводится экстренная операция по ушиванию грыжи. При длительном ущемлении операцию также делают немедленно, не пытаясь вправить грыжу. Время играет важную роль – не все ущемления обратимы.

Из-за анатомических особенностей операция по ушиванию паховой грыжи у девочек легче, чем у мальчиков. При проведении операции проводят оценку состояния ущемленного органа – осматривают петли кишки, сальник или яичник. Если кровообращение в органе было нарушено – проводится целый ряд мер по восстановлению жизнеспособности пострадавших участков, если ткани уже отмирают, их удаляют. Такое бывает очень редко, в запущенных случаях, не более чем в 1% всех случаев.

Другие осложнения

Другим неприятным осложнением у мальчика может стать нарушение кровотока в области яичка, оно встречается в 5% ущемленных паховых грыж, особенно в случае поздней диагностики. Это состояние может приводить к неприятным последствиям – атрофии яичка и частичному бесплодию.

Паховые грыжи рецидивируют, то есть возникают повторно, очень редко – только каждая сотая. Многие авторы указывают, что рецидивы чаще возникают после операций по экстренным показаниям. Поэтому важна своевременная диагностики паховой грыжи с плановой операцией по ее устранению.

Заговоры, травы и прочее.

Родители, а чаще – бабушки иногда считают, что грыжи поддаются лечению «народными» методами у различных целителей и шаманов; якобы грыжи можно «заговорить» и они исчезают сами, без лечения.

” Мнение это опасное и неверное, хотя вероятность спонтанного закрытия дефекта существует (чаще у пупочных грыж), и этим пользуются разного рода «лекари».

Но вот с паховой грыжей такая вероятность очень мала, а промедление может быть опасно! Затягивание приводит к образованию спаек и затрудняет дальнейшее лечение, приносит ребенку дополнительные неудобства и грозит бесплодием.

Пупочные грыжи

Пупочная и паховая грыжи у детей

Пупочная грыжа встречается чаще паховой – у каждого шестого новорожденного, а среди недоношенных малышей практически у каждого третьего. В момент рождения минимальные дефекты в области пупочного кольца можно обнаружить практически у всех детей: это место вхождения сосудов, работавших внутриутробно.

При криках или плаче малыша в области пупка (особенно при сильном дефекте) образуется грыжевое выпячивание, которое пугает родителей. Они начинают связывать беспокойство ребенка с самой грыжей – якобы ему больно или неприятно. Но, в отличие от паховой, пупочная грыжа ущемляются редко, в основном, если только она большого размера.

” Пупочная грыжа обычно закрывается сама по мере роста и развития малыша – если ее диаметр менее двух сантиметров, обычно к трем-пяти годам она спонтанно исчезает. Если грыжа остается – ее оперируют.

Как их лечат?

Дефекты более 2-3 см в диаметре самостоятельно обычно не закрываются, потребуется операция. Ее проводят в возрасте трех-четырех лет, а до этого времени ребенок растет как обычно, наблюдаясь у хирурга и проходя, по мере необходимости, терапевтические курсы. Консервативное лечение (особенно направленное на повышение общего тонуса, укрепление мышц брюшного пресса и фиксацию грыжи в положении вправления) важно, несмотря на тенденцию к самоизлечению. Сегодня аптеки продают даже специальные, не раздражающие кожу пластыри, фиксирующие грыжу во вправленном состоянии. Их применяют с момента заживления пупочной ранки и носят постоянно.

Полезны также курсы массажа и занятия лечебной гимнастикой. Грудничка можно ежедневно выкладывать на живот на пятнадцать минут перед кормлениями. В этом положении он будет поднимать головку и напрягать мышцы живота и спины.

Специальный массаж показан со второй-третьей недели жизни, после полного заживления пупочной ранки. Его проводят в сочетании с общеукрепляющим массажем, и, как правило, родители быстро осваивают его основные приемы.

” При проведении упражнений предварительно необходимо вправить грыжу и закрепить ее специальным аптечным фиксатором на липкой ленте (можно приложить плоский предмет с плотной основой и зафиксировать лейкопластырем).

Пупочная и паховая грыжи у детей

  • круговое поглаживание мышц живота по часовой стрелке,
  • встречные поглаживания,
  • поглаживания по ходу косых мышц,
  • растирание живота, которое делают с месячного возраста,
  • щипки мышц и кожи вокруг пупочка.
  • Все эти элементы нужно чередовать с успокаивающими и поглаживающими движениями.
  • Если врач разрешает, эффективен точечный массаж пальцами – подушечкой пальцев быстро и энергично надавливают на точки вокруг пупка – мышцы напрягаются и область пупочного кольца укрепляется.

Если возникают подозрения на ущемление пупочной грыжи, необходимо немедленно обратиться в стационар для срочной операции по ушиванию дефекта.

Швы держатся до семи суток, потом их снимают и временно ограничивают нагрузки на область пресса. Рецидивы пупочных грыж встречаются редко.

симптомы и болезни Другие статьи автора

Паховая грыжа у ребенка

Текстильная аллергия

В общем случае паховая грыжа у детей – это патологическое появление (или выпирание, выпячивание) органов брюшной полости между брюшными мышцами. Такими органами могут быть тонкий кишечник (его петля, наиболее частый случай) и другие кишечные фрагменты, мочевой пузырь, яичник у девочек и ряд других. Паховая грыжа у ребенка в 30-50% ее случаев выявляется в первый год жизни педиатром или неонатологом, и является довольно распространенной патологией у грудных и маленьких детей (диагностируется у 5% детей, преимущественно у детей недоношенных). У девочек эта патология встречается приблизительно в четыре раза реже.

READ
Рыбий жир: как правильно принимать капли и капсулы детям и взрослым

Паховые грыжи у детей наиболее часто оказываются врожденными, и их причина — неправильное развитие (причем – генетически обусловленное) брюшной стенки будущего ребенка в период беременности женщины. Помимо наследственных, имеются и другие факторы, содействующие этой патологии: избыточный вес у малыша, травмы в области живота (точнее, брюшной стенки), избыточное физическое напряжение.

Паховые грыжи у ребенка приобретенного типа наблюдаются значительно реже, но чаще у мальчиков возраста около десяти лет со слабыми мышцами брюшной стенки в сочетании с избыточными физическими нагрузками.

Симптомы паховой грыжи

Врожденные паховые грыжи у детей выявляются чаще всего в период жизни от нескольких недель до нескольких месяцев после рождения, и наиболее часто — у детей недоношенных или ослабленных. Обычно родители очень быстро замечают небольшое образование типа припухлости в паховой области малыша. При физическом напряжении организма (кашель, плач, резкие крики) эта область еще больше выпячивается, но родителей «успокаивает» то, что это выпячивание исчезает (вправляется), когда ребенок спокоен и лежит, или находится в теплой ванне. Однако если это явление повторяется, то странная припухлость постепенно увеличивается и достигает значительных и пугающих размеров. Если при этом паховая грыжа у ребенка (мальчика) достигает области мошонки (т.е. опускается), то может наступить ухудшение общего самочувствия малыша.

Сложность состоит в том, что начальная стадия паховых грыж у детей обычно их не беспокоит. При небольшой паховой грыже малыш иногда может пожаловаться на временные боли, могут наблюдаться колики, вздутый живот, запоры. Но при ущемлении паховой грыжи симптомы становятся настолько выраженными, что родители часто запоздало жалеют о том, что вовремя не обратились со странной, но время от времени исчезающей, припухлостью к детскому хирургу в поликлинику или к педиатру.

Симптомы ущемления паховой грыжи у ребенка. Ущемление (или защемление) грыжи может иметь много причин и много видов, но фактически означает изоляцию грыжевого содержимого со всеми вытекающими последствиями — омертвение (некроз) участка тканей органа за несколько часов вследствие сдавливания грыжевым кольцом, воспалительные процессы (перитониты), гангрена кишечника. Характерный локальный симптом — грыжа не поддается вправлению ни в каком положении, грыжевое содержимое становится плотным. Общие симптомы — болевые ощущения (ребенок постоянно дергает ножками, плачет, проявляет сильное беспокойство), тошнота у ребенка, рвота, возможна потеря сознания и повышенная температура. Ущемление паховой грыжи у детей — лечение требует быстрейшего хирургического вмешательства, при запоздалом лечении возможен летальный исход.

Причины паховой грыжи у детей

Формальной и обобщенной причиной возникновения паховой грыжи у ребенка является определенное патологическое развитие мышечных тканей передней брюшной стенки. Грыжевое выпячивание (выдавливание) внутреннего органа происходит вместе с обволакивающей его брюшиной, через паховый канал, который расположен в паховой области и условно представляет некую межмышечную щель в области живота. Паховая грыжа у детей состоит из грыжевых ворот (ими фактически является паховый канал), мешка (часть брюшины, мешок имеет устье, шейку, тело и дно) и содержимого (часть внутреннего органа, например, петля тонкой кишки).

«Движущей силой» грыжевого выпячивания является избыточное увеличение внутрибрюшного давления при запорах, сильных и частых криках и плаче, сильном кашле, затруднениях при мочеиспускании.

Виды паховых грыж у детей. Грыжи у мальчиков и девочек

Паховые грыжи у детей бывают нескольких видов:

  • косая (бывает врожденная или приобретенная; наиболее распространенный вид, причем встречается преимущественно у мальчиков);
  • прямая (как правило, приобретенная; встречается редко);
  • бедренная (выпячивание в верхней области бедра в подкожную клетчатку; крайне редкий вид).

По своему расположению косая грыжа ниже прямой грыжи, причем тонкий кишечник (точнее – его петля; содержимое грыжи) у мальчиков может достичь области мошонки и выпятиться в нее.

Паховые грыжи у мальчиков и девочек несколько отличаются по своим первичным причинам, хотя в целом их развитие и видимые симптомы близки.
Паховая грыжа у мальчиков. Она может образовываться в процессе физиологического опускания яичек в мошонку через пространство (изъян) в передней брюшной стенке. Причем вначале физиологически опускается левое яичко, а после него — правое, а затем может происходить динамическое перемещение и других органов (поэтому врожденные паховые грыжи у них чаще, в 60% случаев, бывают с правой стороны, с левой стороны — в 25% и в 15% — двухсторонние). Грыжевой мешок, содержащий чаще всего часть тонкого кишечника (петлю), может опускаться в мошонку, но не достигать опустившегося яичка, а может и окружать его.
Паховая грыжа у девочек. В периоде внутриутробного развития организма девочки матка располагается выше, чем при обычном расположении, но после рождения постепенно начинает опускаться вниз. При этом она вытягивает за собой часть брюшины и при слабости брюшной стенки (передних мышц) эта складка брюшины выдвигается в паховое отверстие и создает потенциальную возможность образования паховой грыжи. Соответственно, содержимым грыжевого (пахового) мешка могут быть яичник или часть маточной трубы.

READ
Ночной кашель у ребенка: как остановить, если приступ случился ночью – средства и методы

Паховая грыжа у детей: лечение

Если у ребенка диагностирована паховая грыжа, то почти всегда требуется хирургическое вмешательство. Обычно операцию (открытую или закрытую, лапароскопическую) проводят, когда ребенок достигает возраста шести месяцев. Затягивание с операцией врачи настоятельно не рекомендуют, поскольку в любой момент возможно ущемление паховой грыжи. В последнем случае необходима экстренная операция, обычно не позднее 6-12 часов после диагностирования ущемления (время отсрочки зависит от состояния ребенка), которая уже является значительно более сложной и может потребовать длительного периода восстановления ребенка.

Операцию проводят под общей анестезией (наркозом) и при ее плановом, не экстренном, характере она длится в среднем 15 минут. Оперативное лечение паховой грыжи у детей высокоэффективно (например, по статистике при лечении паховой грыжи у детей в Москве рецидивы наблюдаются редко, не более чем в 4% случаев) и обычно хорошо переносится ребенком.

Поскольку при оперативном лечении паховой грыжи у детей используют кратковременный наркоз, то для ее проведения существуют временные противопоказания: острые инфекции у ребенка, патологии сердца и почек, повреждения кожи в области грыжи. В таких случаях проводят предварительные мероприятия по стабилизации состояния ребенка и снятию выявленных противопоказаний.

Паховая грыжа у детей: лечение без операции

Лечение паховой грыжи у детей без операции (то есть, консервативное лечение) может быть назначено только в некоторых случаях, например, при рецидиве паховой грыжи после операции, для ослабленных или недоношенных детей. Пока имеется только один чисто технический способ консервативного, временного лечения – использование (ношение) специального бандажа, к которому ребенку приходится привыкать на определенный период.

Иногда для недоношенных детей и ослабленных детей используют способы, но только на первых порах, позволяющие в некоторых случаях «вправить» грыжу путем использования некоторых лекарственных средств в сочетании с назначением теплых грелок и ванн. Но, по мнению детских врачей, явный положительный эффект наблюдается далеко не во всех случаях и такими способами плановой операции не избежать.

Лечение паховой грыжи у детей без операции с использованием т.н. «народных средств» абсолютно исключено. Например, использование различных компрессов на основе уксусной кислоты, отваров листьев дуба, лекарственных трав, прием внутрь различных настоев для укрепления мышечных тканей. Такие средства, в лучшем случае, можно использовать только в качестве предварительных мер по стабилизации и укрепления организма ребенка до проведения плановой операции, и только после предварительной консультации детского врача.

Причины развития и методы лечения паховой грыжи у детей

Паховая грыжа – это патологическое выпячивание грыжевого мешка вместе с грыжевым содержимым (петлей кишки, частью сальника или яичником) в паховой области. Грыжа выглядит как безболезненное выпячивание в паховой области, которое увеличивается при плаче, натуживании или ходьбе и исчезает в покое или в положении лежа.

Почему возникает паховая грыжа у детей

Паховая грыжа у детей в большинстве случаев заболевание врожденное. Оно связано с нарушением процесса перемещения гонад из брюшной полости в мошонку (у мальчиков) или в малый таз (у девочек) во внутриутробном периоде развития. После свершившегося перемещения не происходит заращения влагалищного отростка брюшины, который и становится грыжевым мешком.

Паховая грыжа у детей

Паховая грыжа у детей чаще встречается у мальчиков

Согласно статистике, заболеванию подвержено около 5% всех новорожденных. При недоношенности случаи развития патологии превышают обычные показатели в 3–5 раз.

Патология подразделяется в зависимости от места расположения и характера формирования. Появление болезни встречается в три раза чаще у детей, имеющих генетическую предрасположенность. Нередко поводом для развития патологии могут служить врожденные аномалии в строении толстой кишки – болезнь Гиршпрунга.

Виды и подвиды паховой грыжи

Наследственная форма патологии подразделяется на несколько видов и подвидов. Прямой тип болезни диагностируется крайне редко. Заболевание представляет собой выход грыжи через стенку брюшины в проекции наружного пахового кольца.

Косой тип – это грыжа, которая при прохождении выпадает через внутреннее паховое кольцо.

READ
Перелом стопы - признаки и симптомы, лечение и реабилитация, сколько ходить в гипсе

По месту расположения патология бывает левосторонней, правосторонней и двусторонней. При этом более чем в 60% случаев у новорожденных мужского пола наблюдается левостороннее развитие болезни.

У младенцев-мальчиков происходит развитие двух форм заболевания по месту расположения: паховая и пахово-мошоночная. Среди девочек более половины случаев приходится на двустороннее образование.

Приобретенные паховые грыжи у детей встречаются редко. Такая патология может возникнуть у мальчиков школьного возраста со слабо развитыми мышцами передней брюшной стенки при повышенной физической нагрузке.

Симптомы и признаки развития

При врожденной паховой грыжи в области паха у младенца наблюдается небольшая выпуклость, которая является симптомом болезни. Она безболезненна, имеет овальную или округлую форму.

При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевой мешок опускается в мошонку, что приводит к ее растяжению и асимметрии одной ее половины. У девочек грыжевое выпячивание может опускаться в большую половую губу.

  • выпячивание в области паха в момент напряжения: при икоте, плаче или при дефекации;
  • отсутствие при пальпации болевых ощущений;
  • мягкость и рыхлость выпуклости при осмотре и нажатии руками.

Диагностика паховой грыжи у детей

Выявить заболевание можно при осмотре у педиатра или детского хирурга. Также заметить грыжевое выпячивание могут и сами родители. Проводится визуальный осмотр и пальпация: ребенка просят наклониться, натужиться, покашлять, пройтись. Пальпация выпячивания выявляет его мягкую эластичную консистенцию. В горизонтальном положении неущемленная паховая грыжа у детей легко вправляется в брюшную полость; если же в грыжевой мешок попадает кишка, при вправлении грыжи слышится характерный урчащий звук.

Дополнительно назначается ультразвуковое исследование паха, органов брюшины, области малого таза.

Для уточнения диагноза иногда может потребоваться ирригография – рентгенологическое исследование толстой кишки с применением контраста.

Дифференциальную диагностику паховой грыжи у детей проводят с водянкой яичка, кистой семенного канатика, крипторхизмом (у мальчиков), кистой круглой связки матки (у девочек), паховым лимфаденитом, бедренной грыжей.

Лечение паховой грыжи

В качестве лечения назначается хирургическое вмешательство. Плановая операция проводится у младенцев в возрасте от полугода до года. Операция – герниопластика – направлена на отсечение и удаление грыжевого мешка. Производится небольшой разрез кожи, через который осуществляется укрепление соединительной ткани, препятствующей выпадению мешка.

операция

Она может проводиться открытым способом или лапароскопически.

Для укрепления пахового канала устанавливается специальная пластиковая сетка либо используются собственные натуральные ткани ребенка.

Осложнения

Самым грозным осложнением паховой грыжи является ее ущемление. Ущемление – это сдавление кишечной петли, сальника или яичника, попавших в грыжевой мешок, наружным паховым кольцом, что сопровождается расстройством кровообращения в ущемленных органах. Ущемлению паховой грыжи у детей может способствовать метеоризм, запор, по­вышение внутрибрюшного давления.

При ущемлении паховой грыжи дети становятся беспокойными, плачут, откакзываются от еды, жалуются на боль в паху. Грыжевое выпячивание становится резко болезненным, напряженным, невправляемым в брюшную полость. Потом присоединяется рвота, нарушение отхождения газов и кала. Нарушение кровоснабжения органов ведет к их некрозу, и, как к следствию, к перфорации стенки кишки и перитониту, протекающему крайне тяжело.

Ущемление яичников у девочек и яичек у мальчиков даже непродолжительное время может привести к некрозу органа и гибели половых клеток.

Именно поэтому ущемление паховой грыжи у детей является фактором риска бесплодия.

Ущемление паховой грыже требует экстренной хирургической операции. Особенность лечения ущемленных паховых грыж у детей заключается в необходимости оценки жизнеспособности содержимого грыжевого мешка до его вправления. Если жизнеспособность сальника, кишки и других элементов грыжевого мешка вызывает сомнение, производится их резекция.

Прогноз на выздоровление при паховой грыже

Прогноз при своевременно начатой терапии благоприятный. Хирургические действия осуществляются в стационарном отделении детской неотложной хирургии. По истечении одних-двух суток с момента проведения оперативного вмешательства ребенок может быть переведен на амбулаторный режим.

Лапароскопия приводит к меньшему травмированию в сравнении с герниопластикой. Период реабилитации в первом случае значительно сокращается, и ребенок может покинуть стационарное отделение намного раньше. Процесс домашнего восстановления также сокращается. Но в любом случае нужно строго следовать рекомендациям лечащего врача.

Согласно клиническим данным, обострения и повторное возникновение болезни наблюдается менее чем в 1% случаев.

Изредка паховая грыжа может приводить к осложнениям в виде лимфостаза, лимфоцеле и нарушений, связанных со способностью к зачатию и деторождению.

Профилактика паховой грыжи у детей

В качестве профилактических мероприятий рекомендуется систематический осмотр у детского специалиста, посещение хирурга, а также прохождение всех необходимых диагностических процедур.

Также во избежание развития болезни рекомендуется придерживаться правильного питания, следить за работой кишечника, вовремя устранять заболевания, связанные с нарушениями в области желудочно-кишечного тракта.

После проведения хирургического вмешательства рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок и перенапряжения.

Паховая грыжа у детей диагностируется на ранних сроках, что позволяет вовремя назначать необходимое лечение посредством хирургического вмешательства. Несвоевременно проведенная операция грозит развитием осложнений и ухудшением общего состояния ребенка. Соблюдение необходимых профилактических мер поможет избежать развития рецидивов и возникновения болезни.

READ
Пункция коленного сустава: показания и ход проведения. Последствия пункции коленного сустава

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Грыжа у детей: виды, симптомы, лечение

Грыжа – патологическое выпячивание вследствие выхождения органов брюшной полости через врожденные или приобретенные отверстия в различных анатомических областях. В зависимости от расположения грыжи бывают паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота и многие другие. У детей наиболее распространены три вида грыж, расскажем о каждой из них.

Пупочная грыжа.

У детей до года это заболевание занимает первое место среди всех хирургических патологий: по статистике пупочная грыжа встречаются примерно в 20 % случаев. У недоношенных детей данная патология возникает чаще – в 33 % случаев.

Пупочные грыжи появляются, когда передняя брюшная стенка не закрывается по мере развития ребенка. Ее частым симптомом является набухание в области живота у младенцев, которое появляется каждый раз при напряжении живота и исчезает в покое.

Пупочные грыжи, а также припухлости, сопровождающие их, обычно исчезают сами по себе, так как брюшная стенка продолжает развиваться до двух лет.

Причины формирования пупочной грыжи у ребенка можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденная пупочная грыжа чаще встречаются у детей в возрасте до 1 года, а причинами их развития могут являться:

  • наследственная предрасположенность к выраженной слабости соединительной ткани;
  • неполное заращение пупочного кольца рубцово-соединительной тканью из-за толстой пупочной вены, у которой нет мышечной оболочки, вследствие чего она плохо сокращается и приводит к формированию дефекта апоневроза;
  • повышенное внутрибрюшное давление при незавершенном заращении пупочного кольца, которое провоцирует выход брюшины, кишечных петель и сальника в область пупка;
  • слабость брюшной фасции – оболочек, распределяющих нагрузку и направление движений в организме;
  • незаращение пупочного кольца: примерно у пятой части детей пупочное кольцо не может закрыться из-за слабости соединительной ткани или из-за сопутствующей неврологической патологии (например, при миотоническом синдроме – затрудненном расслаблении мышц после их напряжения.

Приобретенная пупочная грыжа чаще обнаруживается у детей в возрасте старше 1 года. Наиболее распространенные причины ее появления следующие:

  • повышенное внутрибрюшное давление – например, из-за болезней сопровождающиеся долгим кашлем, кишечных колик, дизентерии, напряжении живота при запорах или мочеиспускании при фимозе и т.д.;
  • подъем ребенком тяжестей;
  • неустойчивое психоэмоциональное состояние ребенка, сопровождаемое криками и плачем.

Приобретенные грыжи на начальных стадиях редко сопровождаются выраженной клинической картиной.

К факторам риска появления пупочной грыжи у детей относятся:

  • врожденные синдромы – хромосомные, генные, обусловленные внешними факторами, множественные пороки развития;
  • выраженная гипотрофия – дефицит веса, связанный с нехваткой или неправильным усвоением питательных веществ;
  • рахит – неправильное развитие костной ткани;
  • глубокая недоношенность – рождение ребенка на 28-31 неделе беременности;
  • пороки сердца – неправильная работа сердечно мышцы;
  • расщелины лица – “заячья губа”, “волчья пасть” и др.;
  • экстрофия мочевого пузыря – врожденное расположение мочевого пузыря снаружи из-за отсутствия передней брюшной стенки;
  • малый вес ребенка, рожденного на любом сроке беременности.

На начальных стадиях заболевания пупочная грыжа легко вправляется пальцами, однако затем в области грыжевых ворот формируются спайки, в результате чего образование становится невправимым. Симптоматика грыжи зависит от ее размеров, но в целом чаще всего проявляется неустойчивым стулом, болью в животе, периодической тошнотой.

Опасным осложнением пупочной грыжи является ее ущемление. Симптомы такого осложнения – сильная, резко возникающая боль, кровянистые выделения в стуле, затруднение дефекации и отхождения газов. Грыжа на ощупь напряжена, резко болезненна.

Ущемление пупочной грыжи является показанием к экстренному хирургическому вмешательству.

Основным методом диагностики пупочной грыжи является пальпация пупочного кольца. Метод не вызывает трудностей и не доставляет неудобства ребенку. Дополнительные методы исследования, как правило, не требуются.

При небольших размерах грыжевого выпячивания (до 1,0 см в диаметре) или при высокой вероятность самоизлечения в процессе роста ребенка, применяется консервативное лечение – массаж, укладывание на животик, специальная гимнастика, стягивание грыжевого отверстия с помощью повязки, ношение ортопедического бандажа.

Все виды консервативного лечения назначаются только после консультации с врачом, а в некоторых случаях и проводятся под его непосредственным наблюдением.

В случае, если консервативное лечение пупочной грыжи по достижении 5 лет успехом не увенчалось, назначается хирургическое лечение. При значительных размерах пупочной грыжи (3,0 см и более) оперативное лечение детям проводится с трёхлетнего возраста.

READ
Правильное питание при геморрое — запрещенные и разрешенные продукты

Рецидивы пупочной грыжи практически не встречаются.

Паховая грыжа

Встречаются примерно у 1-3% от общего числа здоровых детей. Это соотношение примерно в 10 раз выше у недоношенных детей. У мальчиков данное соотношение в 10 раз выше по сравнению с девочками. 60% грыж появляется в правой части, 30% – в левой и 10% – в обеих частях.

Паховая грыжа характеризуется наличием грыжевого выпячивания в паховой области, вызванного перемещением содержимого брюшной полости в паховый канал и мошонку. Паховые грыжи в детском возрасте, как правило, врожденные и косые, т.е. формируются по ходу пахового канала.

Основные причины появления паховой грыжи у ребенка – наследственность, особенности строения паховой области, незаращение вагинального отростка брюшины. До 12% детей с таким диагнозом родились в семьях, в которых один или оба родителей имел подобную патологию.

Приобретенные паховые грыжи у детей встречаются чрезвычайно редко – как правило из-за высоких физических нагрузок и выраженной слабости передней брюшной стенки.

Другими причинами появления паховой грыжи могут быть;

  • сильный кашель на фоне легочных заболеваний;
  • надрывный плач;
  • хронические запоры;
  • резкое похудение, ожирение;
  • малоподвижный образ жизни.

Паховые грыжи обычно вызывают появление безболезненной выпуклости в паху или мошонке. Так же, как и при пупочной грыже, выпячивание паховой грыжи усиливается, когда ребенок тужится, кричит, кашляет или плачет. Эту припухлость можно вправить руками, но при напряжении мышц она снова выпячивается.

Иногда при паховой грыже ребенок чувствует боли в районе паха, внизу живота, в районе крестца или поясницы.

При подозрении на паховую грыжи ребенка необходимо показать врачу.

Опасным осложнением является ущемление паховой грыжи – когда часть кишки, мочевого пузыря или яичника у девочек застревает в грыжевом мешке. Из-за этого нарушается кровоснабжение органов, что приводит к их омертвению (некрозу), перфорации и перитониту.

Симптомы ущемления паховой грыжи проявляются:

  • резкой болью в области грыжи;
  • вздутием живота, невозможностью отхождения газов;
  • запорами, проблемами с дефекацией;
  • общей слабостью организма.

У младенцев ущемление паховой грыжи может проявляться также их беспокойством и постоянным плачем.

При проявлении симптомов ущемленной паховой грыжи требуется срочно вызвать скорую медицинскую помощь.

Диагноз паховой грыжи устанавливается врачом при осмотре. Чаще всего поводом для обращения служат жалобы родителей на периодическое появление опухолевидного образования в паховой области или увеличение размеров мошонки.

Для уточнения диагноза так же показано ультразвуковое исследование паховой области, мошонки.

Консервативная терапия у детей с помощью бандажей и специальных повязок не применяется. Единственным радикальным методом лечения паховой грыжи является хирургический. К выбору методики оперативного доступа врач подходит индивидуально, учитывая возраст ребенка, наличие сопутствующей патологии, характер грыжи, особенности анестезиологического пособия.

Грыжа белой линии живота.

Сравнительно редкое заболевание – выявляется примерно у 1% детского населения. Распространенность среди мальчиков и девочек одинаковая. Встречается чаще не у новорожденных, а в дошкольном возрасте (5–7 лет).

Данная патология представляет собой грыжевое выпячивание по срединной линии живота. Чаще появляется над пупочной ямкой. Околопупочная (параумбиликальная грыжа) – разновидность грыжи белой линии живота. При данной патологии грыжевой дефект располагается непосредственно над пупочным кольцом.

Причины грыжи белой линии живота:

  • слабые мышцы брюшной стенки, физиологическое недоразвитие апоневроза:
  • малый вес и недоношенность:
  • наследственная предрасположенность;
  • травмы.

Грыжа белой линии живота проявляется наличием образования мягко-эластической консистенции в области передней брюшной стенки по средней линии, на начальных этапах свободно вправляющимся в брюшную полость. По мере развития болезни образование перестает вправляться, формируется так называемая «предбрюшинная липома». Грыжевое выпячивание как правило не достигает больших размеров.

При околопупочной грыже выпячивание может не определяется, она чаще проявляется наличием дефекта, который легко определяется при пальпации данной области.

Лечение грыжи белой линии живота и околопупочной грыжи только оперативное. Операция как правило проводится после 6-7 лет.

Родителям следует помнить: любой из перечисленных выше симптомов грыжи является поводом для визита к врачу, а при появлении признаков ущемления ребенку необходима скорая медицинская помощь. Диагностика грыж, как правило, не вызывает затруднений и диагноз ставится уже на первой консультации педиатра или хирурга. В редких случаях приходится прибегать к дополнительным методам обследования.

Современные методы лечения грыж позволяют ускорить процесс лечения, сделать его менее болезненным для ребенка.

Уточнить информацию, записаться на прием к специалистам Профессорской клиники – педиатру, детскому хирургу, детскому урологу-андрологу и другим – можно по единому телефону в Перми 206-07-67. Информацию о работе клиники также можно получить в социальных сетях, для записи к врачу имеется сервис «Запись на прием» на нашем сайте.

Ссылка на основную публикацию