Пятна на коже похожие на лишай и не чешутся: чем могут быть, какие болезни похожи на лишай[Грибковые заболевания]

Лишай у человека

Лишай у человека относится к группе заболеваний кожи с грибковой и реже вирусной этиологией. Встречаются случаи неинфекционного происхождения. Сопровождается некрозом тканей и появлением очаговых пятен, узелковых образований и воспалений.

Согласно медицинской статистике, на каждые 100 000 населения около 10-15 людей имеют диагноз «лишай». Заболевание доставляет существенный психологический и физический дискомфорт.

В зависимости от типа возбудителя различают лишай на теле человека семи видов. Каждый из них имеет свои особенности проявления, тяжести течения и локализации.

Информация о лишае: симптомы, виды, причины и проявление

Болезнь лишай может возникать неоднократно у взрослых и детей. В большинстве случаев она заразна. В зоне риска находятся люди со сниженным иммунитетом.

Проявляется лишай у человека в виде единичных или множественных очаговых поражений с достаточно четкими границами. Бляшки преимущественно круглой формы с чешуйчатой поверхностью, которые могут возникать на разных участках тела. Основные факторы развития недуга:

• переохлаждение и перенесенное вирусное заболевание;
• частые стрессовые состояния;
• игнорирование личной гигиены;
• влияние плохой экологии;
• неврологические нарушения;
• гормональные сбои в организме.

Проявление симптомов

К категории «лишай» относится группа дерматологических патологий с различной этиологией. Проявляться они могут по-разному, в зависимости от клинической формы. Лишай на теле может иметь такие симптомы:

• сыпь в виде красных или розовых пятен (могут быть отечными);
• сыпь желто-коричневого цвета;
• болезненные ощущения в области пятен;
• образование на пятнах пузырьков или чешуек;
• ощущение зуда и жжения;
• повышение температуры тела (не всегда);
• проплешины в волосистой части головы;
• общее плохое самочувствие.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Семь видов болезни

В медицинской классификации лишай на коже может иметь семь разновидностей. Во время осмотра у врача может быть диагностирован один из следующих типов лишая:

• опоясывающий с герпетической природой происхождения;
• стригущий (второе название «Трихофития»);
• розовый (болезнь Жибера);
• отрубевидный или разноцветный (незаразный);
• красный плоский (незаразный);
• белый (солнечный);
• чешуйчатый (псориаз).

Описание видов лишая

Все разновидности лишая требуют лечения. Изначально для выбора адекватной терапии требуется грамотная диагностика. Опоясывающий лишай на теле имеет вирусно-герпетическое происхождение. Локализация – межреберная область, по ходу расположения нервов. Возможно проявление и в других местах с основными нервными стволами. Чаще всего бывает с одной стороны тела в виде пузырьковой сыпи с образованием позже корочки. Инкубационный период лишая – в среднем 14 дней, но диапазон может быть от 11 до 21 дня. Если форма заболевания глазная, без своевременного лечения можно потерять зрение.

Лишай у ребенка чаще всего диагностируют стригущий. Трихофития и микроспория могут поражать кожу лица, головы, плеч, шеи. Природа возникновения – грибки Microsporum и Trichophyton. Лишай на голове у ребенка в большинстве случаев развивается именно стригущего типа. Пути заражения бывают: контактно-бытовой, при контакте с больным человеком или животными.

Лишай на голове проявляется в виде розовых пятен с постепенным отторжением волос в их зоне роста, из-за чего образуются проплешины. Со временем может начаться зуд, а до активного проявления протекает бессимптомно.

Розовый лишай (эритематозно-сквамозный дерматоз, питириаз или болезнь Жибера) имеет вирусную природу. Провоцирует развитие болезни герпетический вирус 6 или 7 типа. Возникает чаще всего в осенне-весенний период. Свойственно, что проявляется розовый лишай в паху, а также на руках и ногах. Бляшки до 20 мм в диаметре. В центре желтовато-коричневого или розового цвета. Когда материнское (самое большое) пятно пропадает, чувствуются симптомы простуды. Лишай на руке, как и в других местах, сопровождается зудом.

Отрубевидный вид болезни вызывается грибком Malassezia. Пик заболевания попадает на летнее время. Этот кожный лишай склонен к рецидивированию. Для него характерны пигментные пятна желтого, розового, коричневого цвета, которые со временем сливаются. Воспаление отсутствует, но характерное шелушение есть. Локализация – по всему телу, кроме конечностей и головы. Типичная картина – лишай на спине. Требует лечения, в противном случае может перейти в хроническую стадию течение заболевания.

Красный плоский вид возникает достаточно редко. Локализуется лишай во рту, на слизистых оболочках, предплечьях, голеностопных и лучезапястных суставах. Может разрушать ногтевые пластины. У женщин, если есть факт заболевания в ротовой полости, большая вероятность поражения и зоны наружных половых органов. Также проявляется лишай на груди. Зуд может распространяться на все тело. У мужчин лишай на члене концентрируется в зоне головки.

Белый (солнечный) тип болезни относится к наименее агрессивным. Течение болезни может длиться годами. Вызывается лишай дрожжевыми грибами. Часто поражает людей в возрасте до 30 лет. Проявляет лишай симптомы в области головы, груди. К солнцу не имеет отношения, но на загорелой коже хорошо заметен. Лишай на руке также может проявляться. Псориаз или чешуйчатая форма заболевания имеет неинфекционную природу развития. Относится к аутоиммунным патологиям. При отсутствии лечения повышается риск развития артрита.

Как можно вылечить лишай у взрослых и детей

При появлении кожного лишая необходимо обратиться к дерматологу для диагностики. Необходимо правильно установить диагноз. Разные виды лишая требуют адекватной терапии.

У взрослых и детей лишай на коже лечению поддается. На ранних стадиях заболевания некоторые формы могут протекать бессимптомно. Если признаки лишая стали проявляться в виде пятен разного размера с образованием чешуек или пузырей, важно начать терапию. Она может быть направлена на устранение грибковой или вирусной инфекции.

Диагностические мероприятия и лечение

С учетом того, что бывают разные виды лишая, диагностика стоит на первом месте. В ее состав входят:

• визуальный осмотр;
• осмотр с лампой Вуда; и крови; ;
• иммунологическое обследование.

После получения результатов с определением типа возбудителя лечение лишая на коже назначается в установленном порядке. В зависимости от диагноза может быть прописан прием противогрибковых препаратов как для наружного применения, так и для приема внутрь. Терапия может носить противозудный характер.

Лишай у ребенка лечения требует под контролем врача. При соблюдении рекомендаций выздоровление наступает достаточно быстро. При отсутствии терапии лишай на лице или на других частях тела к лишаю может присоединиться бактериальная инфекция. Возможно распространение патологии на внутренние органы.

У взрослых и детей лишай лечению препаратами поддается при правильном назначении врачом. Системная терапия может длиться от 14 дней до нескольких месяцев.

Самолечение: последствия и опасности

Лишай у человека – частое дерматологическое заболевание. В домашних условиях не рекомендуется проводить самостоятельное лечение. Лишай на ноге или теле может иметь заразный характер и передаться контактно-бытовым путем другим членам семьи. При самолечении возможно неправильное использование препаратов. Например, частой ошибкой является прием противомикробных лекарств при опоясывающей форме заболевания, которая носит герпетический характер. Лишай на голове, теле, конечностях при неправильном лечении может привести к длительному течению инфекции, развитию осложнений.

Медицинская помощь в диагностике и лечении лишая в Москве

Лишай на коже диагностирует дерматолог или дерматовенеролог. Правильно поставленный диагноз – половина успеха.

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

В сложных случаях лишай лечат в стационаре под наблюдением доктора. При типичных и неосложненных формах терапия проводится амбулаторно. Назначенное лекарство от лишая и его прием должны сопровождаться дома обработкой одежды и постельного белья горячим паром или кипячением.

Пятна на теле похожие на лишай

Многие кожные заболевания начинаются с небольшого высыпания, которое не чешется. Круглые пятна на теле, похожие на лишай, могут говорить об аллергической реакции, лишае Жибера, дерматите и других болезнях. Симптоматика данных патология схожа, самостоятельно поставить диагноз достаточно трудно. Обратиться за помощью нужно в любом случае, особенно если сыпь появились у ребенка.

Возможные причины

Практически все подозревают лишай при обнаружении бляшек на кожных покровах. Существует несколько типов заболевания, которые имеют разные симптомы, степень заразности и последствия. Пятна на теле похожие на лишай могут быть опасными для окружающих людей, поэтому при обнаружении следует посетить специалиста. Врачи различают следующие типы патологии:

; ;
• отрубевидный и цветной лишай;
• трихофития и микроспория;
• розовый лишай или болезнь Жибера.

Большинство из этих типов зудят и приносят дискомфортные ощущения. Причины появления – это грибковая инфекция, попавшая в организм человека. Переносчиками являются люди и животные, но заразиться также можно через предметы личной гигиены, одежду и игрушки. Поражается эпидермис на лице, шее, спине, конечностях и животе. Высыпания, которые не чешутся, говорят об экземе, дерматите или псориазе. На начальной стадии пятна имеют бледно-розовый оттенок, иногда присутствует белый налет. Кроме того, пятна на теле похожие на лишай свидетельствуют о таких опасных заболеваниях, как скарлатина, корь и краснуха. Лечение данных патологией должно проводится под наблюдением врача.

Аллергическую реакцию на какой-либо раздражитель также легко спутать с другими патологиями. Она появляется из-за индивидуальной чувствительности к факторам внешней среды. Аллергия похожая на лишай может появиться на продукты питания, пыль, пыльцу растений, шерсть животных. На теле появляются отдельные высыпания разных размеров, цвет образований – розовый или красный. Кроме того, заболевший ощущает сухость и стянутость дермы, а также сильный зуд. Иногда аллергия сопровождается сухостью в горле, насморком и отечностью.

Как отличить болезни

Чтобы начать борьбу с недугом, необходимо выявить заболевание. Обратить внимание нужно на характер высыпания: его цвет, шелушение, неприятные ощущения и состояние кожных покровов рядом с бляшкой. Каждая патология имеет отличительные симптомы, на которые нельзя закрывать глаза.

Лишайные пятна зачастую появляются по одному на предплечьях, ногах, лице или туловище. Высыпания сухие, шелушатся и сильно чешутся. Аллергический лишай имеет четкий контур, но данный признак также относится и к другим типам. Проявление разноцветного часто путают с пигментацией: на теле заметны небольшие темные пятнышки, которые медленно разрастаются и сливаются в большие бордовые очаги. Зуда нет, но больной может заметить шелушение кожи с появление светлых чешуек. Красный лишай, наоборот, сильно чешется, но не шелушится. Как видно на фото, пораженная поверхность блестящая и гладкая.

Опоясывающий вид появляется из-за вируса герпеса (почти все дети болеют им в детстве, название заболевания «ветряная оспа»), поражает спину, грудную клетку и живот. На теле образовываются небольшие красные пузырьки с жидкостью внутри, сильно зудят и приносят боль. Объясняются болезненные ощущения поражением нервной системы. Если не лечить заболевание, то оно может перейти в невралгию в будущем.

Стригущий лишай (по-другому, трихофития или микроспория) поражает гладкую кожу, ногти и волосистую часть головы. Пятна по телу быстро распространяются, охватывая новые зоны, болезнь способна заразить окружающих людей. Высыпания имеют светлый розовый цвет, четкую форму и контуры. Пораженные волосы обламываются или выпадают, появляется обильная перхоть желтого цвета.

Экзема очень похожа на лишай, однако отличить ее возможно. По внешнему виду две патологии схожи: кожа сухая, шелушится, воспалена и имеет красноватый оттенок. При расчесывании лишая отходят отмершие клетки дермы, если же расчесать экзему – появится мокнущая рана. Затягивать с походом к врачу нельзя, иначе недуг поразит большие области.

Все виды дерматита имеют общий симптом – это хаотичная сыпь в любом месте тела. В отличие от лишая, при всех дерматитах кожные покровы воспалены и отечны. Контуры высыпаний нечеткие, шершавые пятна разного размера, несколько очагов могут сливаться в одну большую бляшку. Чаще всего дерматит появляется после контакта с химическими средствами или косметикой через короткий промежуток времени. У ребенка в возрасте до одного года дерматит является реакцией организма на неподходящий стиральный порошок, шампунь, мыло или подгузники.

Незаразная патология – псориаз, которая также похожа на первый взгляд на лишайные пятна. Если изучить бляшки на коже подробнее, удастся поставить диагноз точно. Сыпь также шелушится и покрывается белым налетом, но при расчесывании сначала намокает, а затем начинает кровоточить. Болезнь имеет свойство быстро прогрессировать, по этой причине стоит обратиться к врачу как можно скорее.

Последний похожий дефект – это пигментация дермы, появляющаяся при нарушенной выработке меланина. Сыпь может быть от розового до коричневого цвета. Шелушения, зуда и боли нет, при расчесывании не выделяется жидкость или кровь. Зачастую пигментация возникает на руках, ногах, лице или груди, никогда не поражает большие области.

Методы борьбы с пятнами на теле

Для того чтобы избавиться от высыпаний по телу навсегда, необходимо пройти обследование. Только специалист может поставить диагноз правильно и назначить эффективную терапию. Каждое заболевание лечится по-своему, следует учитывать возраст пациента, его состояние здоровья и другие факторы. В зависимости от вида пятен человеку может быть назначено одно из следующих способов лечения:

1. Розовый лишай проходит самостоятельно, при других видах пациенту назначается использование противогрибковых средств в виде таблеток или мазей. Снять зуд помогут антигистаминные средства – Лоратадин, Клемастин, Тавегил. Обрабатывать пораженную кожу допускается Цинковой мазью или кремами с глюкокортикостероидами. Подобные средства окажут противовоспалительный и обеззараживающий эффект, что значительно ускорит восстановление дермы. На время терапии рекомендуется не мочить пораженную кожу, чтобы не вызвать распространение лишая.
2. Дерматит вылечить возможно, но курс лечения иногда затягивается на несколько месяцев. Необходимо выяснить причину появления сыпи, убрать воспаление и восстановить больной эпидермис. Если высыпания сильно чешутся, пациенту назначается прием средств против аллергии в форме таблеток или кремов для местного использования. При обширной зоне поражения следует проводить лечение гормональными медикаментами – Бетаметазон или Преднизолон. Иногда нужно прибегнуть к успокоительным или седативным средствам, чтобы вернуть сон, нарушенные зудом и плохим самочувствием. На пятна допускается прикладывать повязки с серебром или борной кислотой. Кожу лучше обрабатывать зеленкой, фурацилином или другими антисептиками.
3. Для лечения аллергической сыпи обязательно надо исключить контакт с возможными раздражителями. На время терапии лучше придерживаться диетического питания без экзотических продуктов. Привычные косметические средства или продукты для ухода рекомендуется заменить на детское мыло и крем без отдушек. На помощь при зуде придут антигистаминные таблетки. Если выявить раздражитель самостоятельно не удалось, то придется посетить аллерголога и сдать пробы. Иногда аллергия появляется во взрослом возрасте даже на привычные продукты.
4. Вылечить псориаз до конца невозможно. Необходимо придерживаться назначенной доктором терапии, чтобы исключить ухудшение состояния. Обычно она заключается в использовании кератопластических препаратов, смягчающих кремов и средств на основе гидрокортизона. Иногда пациенту нужно пройти курс фотохимиотерапии (УФ излучение вместе с приемом специальных медикаментов), чтобы остановить распространение очагов по телу.

Начинать лечение препаратами стоит только по назначению врача. Самостоятельное использование каких-либо аптечных средств, особенно для маленьких детей, может привести к ухудшению. Однако можно попробовать избавиться от высыпаний с помощью рецептов народной медицины. Они способны снять неприятные ощущения и вернуть коже здоровье, данные средство требуется наносить долгое время, чтобы заметить результат.

Если нет зуда, боли и отечности, допускается использовать доступные продукты. Мумие, березовый деготь или дегтярное мыло быстро восстановят дерму, осветлят ее и заживят небольшие ранки. Средства наносят на кожные покровы несколько раз в день и оставляют, дожидаясь высыхания. Дегтярным мылом можно заменить гель для душа, оно отлично подсушивает кожу и убирает воспаления. Чесноком и лимонным соком возможно попробовать выжечь пятна, но перед использованием лучше проконсультироваться с врачом. Из 2 зубчиков чеснока выдавить сок и смешать со столовой ложкой сока лимона, тщательно перемешать, а зачем нанести на высыпания. Полученный раствор окажет обеззараживающий эффект, но возможно появление жжения во время применения.

Если появились пятна на коже похожие на лишай, то рекомендуется посетить дерматолога или терапевта. Иногда высыпания долгое время не беспокоят, но в этот же момент поражают здоровые клетки. Помимо распространения очагов по всему телу, возможно заражение членов семьи или окружающих людей. Причин на появление сыпи множество, точно определить вид болезнь сможет только специалист после лабораторных исследований. Длительность терапии зависит от того, насколько быстро было выявлено заболевание.

С чем можно спутать лишай

Интуитивно люди воспринимают сыпь на коже как что-то опасное, от чего нужно держаться подальше. Лишаем называют группу кожных заболеваний, при которых появляется сыпь. Поэтому диагноз “лишай” всегда настораживает, несмотря на то, что часть лишаев являются аутоиммунными и не передаются от человека к человеку [1].

Возбудители и переносчики лишая

Коротко пройдемся по видам лишая и расскажем, что их вызывает.

Вид лишая	Причина лишая	Переносчики лишая	Пути передачи
Опоясывающий	Вирус герпеса 3 типа (herpes zoster)	Люди с ветряной оспой, опоясывающим герпесом	Контактный, воздушно-капельный [2]
Стригущий лишай	Грибки рода Microsporum и Trichophyton	Люди (с признаками болезни или хронические носители), млекопитающие (кошки, собаки, крупный скот, свиньи и др.)	Контакт с человеком, животным; через предметы, загрязненные чешуйками, волосками больных людей и животных [3]
Разноцветный отрубевидный	Дрожжевые грибки рода Malassezia	Malassezia живет на коже 90% людей и вызывает болезнь только при определенных условиях. Этот вид лишая не является заразным в обычном смысле слова [4].
Красный плоский лишай	Неизвестна. Есть исследования о генетической, аутоиммунной, стрессовой, токсической природе заболевания. Заразиться им от другого человека невозможно [5].
Белый отрубевидный лишай	Причина неизвестна. Есть предположения об аллергической природе. Гипотеза об инфекции грибком Malassezia не нашла подтверждения в исследованиях [6].
Розовый лишай Жибера	Причина до конца не известна. Есть гипотеза о вирусной природе (вирусы герпеса 6 и 7 типа), но нет достоверных данных об этом. Не заразен [7].
Мокнущий лишай (экзема)	Возникает при сочетании внешних (лекарства, аллергены, пищевые продукты, косметика, бактериальные инфекции) и внутренних (наследственные, иммунные, эндокринные нарушения) причин. Не заразен [8].

Категория “лишаев” довольно разнообразна, и большинство из них не представляют опасности для окружающих и объединены в одну группу благодаря внешнему сходству.

Диагностические методы определения вида лишая

Постановкой диагноза должен заниматься специалист с высшим медицинским образованием: врач-дерматолог. Иногда пациенты с признаками лишая могут попасть на прием к дерматовенерологу, урологу, гинекологу — если сыпь появилась в паховой области. Также люди с признаками лишая могут обратиться к косметологам, трихологам и другим специалистам.

Большая часть лишаев бывает определена уже на первой консультации. Доктор проводит опрос, осмотр сыпи визуально, а затем с помощью дерматоскопа, лупы, лампы Вуда (некоторые виды сыпи имеют специфическое свечение в ультрафиолете). Иногда врачу бывает необходимо подкрасить сыпь раствором йода или других красителей для выявления ее морфологии и особенностей.

Важным диагностическим значением обладает микроскопическое и культуральное исследование. Для этого у пациента берут соскоб с кожи, волос, ногтей. Материал обрабатывают специальными реагентами и рассматривают под микроскопом. Например, при подозрении на грибок используют щелочь, чтобы растворить стенки клеток и выделить гифы мицелия. Для исключения ложноотрицательных вариантов материал соскоба высевают на питательную среду и наблюдают рост культуры. Диагноз ставится по типу, форме, размерам выращенных грибков.

При некоторых видах лишая делают ПЦР или ИФА для выделения специфических фрагментов ДНК возбудителя (например, при опоясывающем лишае).

Если для возникновения болезни большую роль играют сопутствующие факторы (при мокнущем, разноцветном лишае), к диагностике могут привлечь неврологов, генетиков, иммунологов, эндокринологов и других специалистов. Они будут использовать дополнительные методы диагностики (лабораторные, инструментальные и др.) [1-4].

С чем можно спутать лишай?

Прежде всего, спутать разные виды лишая можно между собой. Это первая задача, которая стоит перед врачом: определить, какой именно вид лишая у пациента. Осложняет ситуацию наличие атипичных и стертых форм болезни.

В целом, когда мы говорим о заболеваниях, похожих на лишай, нужно отталкиваться от того, какие жалобы беспокоят пациента и есть ли болезни, имеющие сходную симптоматику.

Боль. Это редкий симптом для лишая. Только опоясывающий герпес дает сильную боль, которая обхватывает туловище или локализуется в области зон иннервации черепных нервов. Поэтому этот вид лишая нужно дифференцировать от невралгий, невритов, болезней внутренних органов и позвоночника, которые дают похожую клинику. Грамотный врач сможет различить эти состояния во время осмотра и проверки специальных симптомов, характерных для проблем с внутренними органами. В сложных случаях дерматолог может привлечь невролога, терапевта, педиатра [2].

Сыпь. Типичной сыпью при лишае являются красные папулы небольшого размера, которые склонны сливаться между собой. Такие же очаги могут появиться при псориазе и парапсориазе, дерматитах различной природы (контактные, лекарственные, аллергические, атопические), крапивнице. Также это могут быть следы от укусов, высыпания при вторичном сифилисе [4,5,7].

Шелушение. При стертых формах некоторых видов лишаев очаги шелушения могут оставаться единственными симптомами проблем с кожей. В таких случаях дерматолог проводит различия между лишаем и себореей, псориазом [6,10].

Зуд. Этот симптом не всегда встречается при лишаях. Если он ярко выражен, то во время осмотра дерматолог должен исключить чесотку, почесуху, дерматиты и крапивницу [9].

Нарушение пигментации. Обесцвечивание кожи, появление пигментных пятен после исчезновения сыпи — важный диагностический признак. Заболевания, имеющие сходные признаки: витилиго, депигментации после токсических воздействий [6].

В таблице представлены разные виды лишая и перечислены заболевания, с которыми их надо дифференцировать.

Пятна на коже похожие на лишай и не чешутся: чем могут быть, какие болезни похожи на лишай[Грибковые заболевания]

а) Пример из истории болезни. Молодой темнокожий мужчина обратился к врачу по поводу белых пятен на туловище, наблюдающихся у нею в течение пяти лет. Несмотря на то, что другие симптомы отсутствуют, пациент обеспокоен тем, что может заразить свою девушку. Он сообщил, что пятна никогда не исчезают полностью, и их состояние ухудшается в летние месяцы. После осмотра был установлен диагноз отрубевидного лишая, и назначено соответствующее лечение. Пациент успокоился, узнав, что данное заболевание редко передается контактным путем.

Отрубевидный лишай с участками гипопигментации

б) Распространенность (эпидемиология):

• Распространенная поверхностная кожная инфекция, которую вызывает диморфный липофильный дрожжеподобный организм Pityrosporum (Malassezia furfur).

• Как и другие дерматофитные инфекции, заболевание чаще наблюдается у мужчин.

• Наиболее часто возникает в летние месяцы.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Отрубевидный лишай вызывается организмом Pityrosporum (Malassezia furfur), который является липофильным дрожжевым грибом и может быть составной частью нормальной кожной флоры.

• Pityrosporum существует в двух формах: Pityrosporum ovale (овальной) и Pityrosporum orbiculare (округлой).

• Отрубевидный лишай развивается, если дрожжевой гриб, в норме колонизирующий кожу, меняет свою округлую форму на патологическую мицелиальную, внедряясь в роговой слой1.

• Pityrosporum также сопутствует себорее и Pityrosporum-фолликулиту.

• Белый и коричневый цвета пораженной кожи обусловлены повреждением меланоцитов микроорганизмом Pityrosporum, в то время как розовый цвет указывает на воспалительную реакцию организма.

• Pityrosporum предпочитает развиваться во влажной среде при наличии кожного сала, размножаясь на участках кожи, содержащих сальные фолликулы, выделяющие сальный секрет.

Пятна гипопигментации на спине у молодого латиноамериканца, вызванные отрубевидным лишаем Розовые шелушащиеся бляшки, вызванные отрубевидным лишаем. Хотя себорея может наблюдаться на этих участках кожи, наиболее сильно она выражена в парастернальной области Обширные розовые участки отрубевидного лишая на плече, по форме напоминающие пелерину

г) Клиника. Чередование па туловище гипопигментированных и коричневых пятен с мелким шелушением указывает на отрубевидный лишай. Латинский термин Tinea versicolor, который применяется для обозначения отрубевидного лишая, буквально означает «разноцветная дерматофития», причем использование определения «versicolor» или «разноцветный» связано с вариабельностью цветовых оттенков пятен в картине отрубевидного лишая, которые могут быть белыми, розовыми и коричневыми.

д) Типичная локализация на теле. Отрубевидный лишай локализуется на груди, животе, плечах и спине, в то время как себорейный дерматит наблюдается на волосистой части кожи головы, лице и передней слепке грудной клетки.

е) Анализы при заболевании. Кожные соскобы с участка шелушения берутся с помощью предметного стекла или скальпеля на другое предметное стекло, куда добавляется КОН в сочетании с ДМСО (ДМСО ускоряет растворение кератина КОН и уменьшает потребность в нагревании предметного стекла). Готовый препарат накрывается покровным стеклом и исследуется под микроскопом, при этом выявляется типичная картина разноцветного лишая, имеющая характерный вид «макарон по-флотски», где в роли «макарон» выступает мицелий в укороченной форме, а «мясные фрикадельки» представлены круглыми дрожжами. Идентифицировать элементы гриба помогает грибковый краситель, например, Swarz-Lamkins.

ж) Дифференциация разноцветного лишая:

• Очаги розового лишая имеют воротничок мелких чешуек по периферии и часто наблюдаются в сочетании с материнской бляшкой. Тест с КОН отрицательный.

• Очаги вторичного сифилиса обычно не шелушатся, а пятна наблюдаются на ладонях и подошвах. Тест с КОН отрицательный.

• Дерматофития гладкой кожи редко бывает такой распространенной, как отрубевидный лишай, причем каждый отдельный очаг имеет разрешение в центре и четкий приподнятый шелушащийся край. В препарате с КОН при дерматофитии гладкой кожи наблюдаются гифы с многочисленными точками ответвлений, а не картина «макарон по-флотски», как при отрубевидном лишае.

• При витилиго гипопигментация выражена в большей степени, и расположение очагов обычно иное – как правило, на кистях и лице.

• При белом лишае отмечаются слегка гипопигментированные участки с незначительным шелушением на лице и туловище, обычно у детей с атопией. Такие бляшки часто меньшего размера и более округлые, чем очаги отрубевидного лишая.

• Pityrosporum-фолликулит вызывается тем же микроорганизмом, но проявляется розовыми или коричневыми папулами на спине. Пациент жалуется на зуд и шершавость кожи, при этом тест с КОН положительный.

Вариант отрубевидного лишая с гиперпигментацией у латиноамериканки При микроскопическом исследовании соскобов, взятых у пациентки, представленной на рисунке 34-5, отмечаются короткие нити мицелия, напоминающие макароны и округлые дрожжевые формы, похожие на мясные фрикадельки. Применялся краситель Swarz-Lamkins Микроскопичесая картина «макарон по-флотски», наблюдаемая после окрашивания кожного соскоба, взятого из очага отрубевидного лишая у молодой женщины, красителем Swarz-Lamkins свидетельствует о наличии микроорганизма «Malazessia furfur» (Pityrosporum) Pityrosporum – фолликулит на спине у мужчины, жалующегося на зуд

з) Лечение отрубевидного лишая (разноцветный лишай):

1. Местное лечение:

• Поскольку отрубевидный лишай протекает бессимптомно, лечение проводится, в основном, по косметическим соображениям.

• Основным методом лечения является местная терапия с использованием шампуня против перхоти, поскольку отрубевидный лишай вызывают микроорганизмы, являющиеся также причиной себореи и перхоти.

• Пациенты могут применять на пораженные участки лосьон или шампунь с 2% сульфида селена или шампунь с питирионом цинка ежедневно в течение 1-2 недель. Для достижения эффекта требуется раз личное время, однако исследования, позволяющие установить необходимое для действия препарата минимальное время, не проводились. Лосьон или шампунь обычно наносится на пораженные участки на 10 минут, затем препарат смывается под душем.

• В одном исследовании была подтверждена безопасность и высокая эффективность шампуня кетоконазола 2% (низорала) как метода лечения отрубевидного лишая при однократном или ежедневном применении в течение трех дней.

• При небольших участках поражения применяются местные противогрибковые препараты – кремы кетоконазола и клотримазола.

Отрубевидный лишай (разноцветный лишай) Отрубевидный лишай (разноцветный лишай) Отрубевидный лишай (разноцветный лишай)

2. Системное лечение отрубевидного лишая:

• Однократный пероральный прием 400 мг флюконазола давал наилучшие показатели клинического и микологического излечения с отсутствием рецидивов в течение 12 месяцев.

• Однократная доза флюконазола 300 мг в неделю в течение двух недель равна по эффективности однократному приему 400 мг кетоконазола в неделю в течение двух недель. Различий в эффективности, безопасности и переносимости лекарственного средства между этими двумя схемами лечения не обнаружено.

• Однократная доза 400 мг кетоконазола для лечения отрубевидного лишая безопасна и экономически эффективна по сравнению с приемом более дорогих противогрибковых препаратов нового поколения, таких как итраконазол’.

• Пероральный прием итраконазола в дозе 200 мг два раза в день в течение одного дня в месяц является эффективным и безопасным профилактическим лечением отрубевидного лишая.

• Данные о том, что для повышения эффективности лечения отрубевидного лишая после приема системных противогрибковых препаратов необходимо пропотеть, отсутствуют.

и) Консультирование врачом пациента. Пациентов следует предупредить о том, что измененный цвет кожи не восстановится сразу. Первым признаком успешного лечения является исчезновение шелушения. Дрожжевой микроорганизм в пятнах гипопигмеитации действует как солнцезащитный экран. Воздействие солнечного облучения ускорит нормализацию цвета кожи у пациентов с гипопигментацией.

к) Наблюдение пациента врачом. >Наблюдение после лечения не требуется за исключением торпидных и рецидивирующих случаев. При рецидивах проводится ежемесячная местная или системная терапия.

л) Список использованной литературы:
1. Bolognia J, Jorizzo J, Rapini R. Dermatology. St. Louis: Mosby, 2003.
2. Lange DS, Richards HM, Guarnieri J, et al. Ketoconazole 2% shampoo in the treatment of tinea versicolor:A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Am Acad Dermatol. 1998;39(6):944-950.
3. Bhogal CS, Singal A, Baruah МС. Comparative efficacy of ketoconazole and fluconazole in the treatment of pityriasis versicolor: A one year follow-up study. J Dermatol. 2001;28( 10):535—539.
4. Farschian M,Yaghoobi R, Saniadi K. Fluconazole versus ketoconazole in the treatment of tinea versicolor. J Dermatolog Treat. 2002; 13(2):73—76.
5. Gupta, Aditya K, Del Rosso, James Q. An evaluation of intermittent therapies used to treat onychomycosis and other dermatomycoses wilh the oral antifungal agents. Int J Dermatol. 2000;39(6):401—411.
6. Faergemann f, Gupta AK, Mofadi AA, et al. Efficacy of itraconazole in the prophylactic treatment of pityriasis (tinea) versicolor. Arch Dermatol. 2002;138:69-73.

Розовый лишай

Возникновение на коже сомнительных пятен, которые порой зудят и шелушатся, – серьезный повод обратиться к врачу и проверить наличие дерматологических заболеваний.

Розовый лишай (болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, питириаз, питиаз) – острое кожное заболевание со специфичными высыпаниями, своеобразным течением и склонностью к сезонным рецидивам. Проявляется образованием на коже груди, спины, конечностей и других участков тела розовых пятен, расположенных по линиям максимальной растяжимости (линии Лангера). Со временем высыпания становятся похожи на крупные медальоны. С момента обнаружения первой материнской бляшки (крупного пятна) до полного исчезновения симптомов заболевания проходит 30-45 дней.

• Первичная консультация – 3 500
• Повторная консультация – 2 300

Причины питириаза

Несмотря на то, что болезнь Жибера встречается очень часто, механизм заболевания изучен не до конца. Предполагают, что первоначальную роль играют следующие факторы:

1. Воздействие вирусов (герпевирус 7типа и пр.), бактерий и других инфекционных агентов. Это подтверждается тестами, доказывающими присутствие в организме возбудителей. Очень часто кожное заболевание появляется на фоне гриппа, ОРЗ и других инфекций.
2. Присоединение аллергических реакций.
3. Укусы клопов, вшей и других кровососущих насекомых.
4. Сниженная иммунная защита.
5. Частые переохлаждения и стрессы.
6. Нарушение ЖКТ-функций и обмена веществ.
7. Введение вакцин.

Симптомы питириаза

Клинические проявления розового лишая обусловлены воздействием инфекционных возбудителей и развитием аллергических реакций. Кожное заболевание проявляется следующими симптомами:

• Общая слабость, увеличение лимфоузлов, повышенная температура тела.
• Образование на теле небольших розоватых, а также розовато-лиловых пятен, имеющих симметричную форму и проступающих по линиям Лангера. Высыпания появляются на спине, конечностях, на груди, на шее, в паху и на других участках тела.
• Появление на коже 2-3 ярко-красных материнских бляшек (их диаметр – 4 см), усеянных чешуйками. Через неделю из этих больших пятен образуются небольшие высыпания-отсевы розового оттенка.
• Пятна-отсевы распространяются по всему телу и увеличиваются в размерах (их диаметр – 1-2 см), могут шелушиться, по форме напоминают медальоны.
• Сильный кожный зуд.
• Повышенная раздражительность.

При грамотной терапии симптомы питириаза пропадают через 5-8 недель, пациент полностью выздоравливает. Более продолжительная терапия требуется, если высыпания имеют плотные узелки, волдыри или папулы. В исключительных случаях розовый лишай переходит в экзему, развиваются гнойные воспаления кожи, фолликулиты, стрептококковые инфекции и пр. Развитию осложнений способствует чрезмерная потливость пациента, склонность к аллергии, постоянное трение кожи и неправильное лечение.

Диагностика питириаза

При обнаружении на кожных покровах подозрительных пятнышек необходимо своевременно обратиться к дерматологу. При визуальном осмотре врач оценивает характер высыпаний, их форму, размеры, расположение на теле и способен поставить правильный диагноз. После дерматоскопии дополнительно проводятся следующие исследования – биохимические анализы крови и мочи, РМП (реакции микропреципитации с антигенами), кожные соскобы с травмированных участков.

Более сложная диагностика проводится, если кожное заболевание длится более шести недель. В этих случаях отделяемое из пораженных очагов отправляют на бакпосев. Поставить правильный диагноз поможет проведение биопсии и последующие гистологические исследования. С целью отличить болезнь Жибера от других типов лишая, токсидермии, псориаза, осложненного сифилиса и других патологий проводится люминесцентная диагностика, проверка соскоба на наличие патогенных грибков, делаются RPR-тесты на сифилис и пр.

Пятна сухой кожи на теле: основные причины

Сухие пятна на коже — распространенный дерматологический симптом, который может говорить как о временном сбое и нарушении барьерных функций эпидермиса, так и о кожном заболевании. Все зависит от размера пятен, четкости их границ, а также от длительности присутствия на коже.

Причины сухости можно разделить на две большие группы:

• неспецифические — аллергические реакции на бытовую химию, хозяйственное мыло, косметические продукты, обезвоживание из-за холода и ветра;
• специфические — тогда пятна становятся проявлением дерматологических заболеваний.

Иногда человек может сам заметить, что на его коже появляются сухие пятна после наступления определенного события, например, после стирки белья руками. Тогда причина очевидна и ее легко ликвидировать. Но если сухие пятна на коже не проходят, чешутся, шелушатся, следует обратиться к врачу.

Сухие пятна с чешуйками

Розовые приподнятые сухие пятна на теле и голове могут говорить о псориазе. При этой дерматологической патологии у человека на коже возникают приподнятые бляшки — псориатические папулы. Они выступают над поверхностью кожи, вызывают интенсивный зуд и шелушатся, имеют тенденцию к распространению и слиянию.

Псориаз — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором высыпания чаще всего локализуются на локтях, голове, коленях и в паху. Сухие розовые пятна, покрытые белыми чешуйками, — очаги хронического воспаления. Под влиянием внутренних аутоиммунных процессов клетки эпидермиса делятся в несколько раз быстрее, чем нужно. В результате постоянно отделяются мелкие чешуйки из отмирающих клеток кожи.

Атопический дерматит и его отличия от псориаза

При атопическом дерматите также могут появляться сухие пятна на теле. И как и в случае с псориазом, они вызывают зуд. Из-за повышенной чувствительности кожи к факторам окружающей среды нарушаются механизмы ее саморегуляции, в том числе страдает барьерная функция. То есть триггером к атопическому дерматиту служит аллергия, но вот склонность к такой кожной реакции закладывается генетически.

Чаще всего атопический дерматит возникает у детей. Болезнь имеет хроническое течение, когда обострения сменяются периодами ремиссии. Вот типичные признаки атопического дерматита:

• сухость кожи;
• шелушение и покраснение век;
• сухие бляшки телесного цвета на туловище и разгибательных участках тела;
• трещины.

Человеку, не имеющему медицинского образования, сложно отличить псориаз от атопического дерматита, но врач легко сможет провести дифференциальную диагностику. Есть несколько отличий, которые могут говорить в пользу той или иной патологии. Атопический дерматит чаще поражает детей, псориаз может дебютировать во взрослом возрасте. Псориатические бляшки приподняты над кожей, при этом можно разглядеть чешуйки. Сухие пятна при атопическом дерматите плоские. Также важно учитывать типичную локализацию.

Сухая экзема

Иногда белые сухие шелушащиеся пятна на коже ног могут говорить о сухой экземе. При этом заболевании сначала возникает сухость и стянутость кожи, затем присоединяется шелушение и нестерпимый зуд, могут возникать трещины. Кроме ног часто поражаются кисти рук, пространство между пальцами и даже лицо.

Причинами сухой экземы могут быть бактериальные и грибковые инфекции, аллергены, синтетическая одежда, несоблюдение гигиены и другие факторы.

Как вы видите, появление на коже сухих пятен может быть обусловлено самыми разными причинами. Большую роль играют особенности работы иммунитета и склонность к аллергическим реакциям. Но в любом случае при появлении сухих пятен важно обратиться к дерматологу и установить причину такого состояния кожи.