Рак горла и гортани – симптомы, признаки, стадии, диагностика и лечение

Рак гортани

Рак гортани лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Рак гортани – это тяжелое заболевание.

Среди общего числа больных злокачественными заболеваниями, рак гортани занимает восьмое место, а среди опухолей верхних дыхательных путей – первое. Число больных раком гортани в Беларуси ежегодно увеличивается на 8-10 %. В основном это заболевание встречается у людей в возрасте 40-60 лет. Мужчины в 15-20 раз чаще страдают от рака гортани.

Рак гортани: причины

Современные данные свидетельствуют о том, что злокачественные опухоли не возникают внезапно в здоровых тканях. Раку гортани всегда предшествуют изменения органа или тканей, которые обычно вызываются следующими неблагоприятными факторами (или их сочетанием):

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • длительное вдыхание пыльного горячего воздуха, различных газов (в том числе и выхлопных), испарений кислот, щелочей, бензин и масел;
  • предопухолевые изменения тканей, длительные хронические воспаления и доброкачественные опухоли (фибромы, папилломы, кисты).

Большую роль в статистике заболеваемости раком гортани играют профессиональные вредности. Высокую канцерогенную опасность представляют газы и пыль асбесто-цементных и целюлозно-бумажных предприятий, лакокрасочной, анилиновой и алюминиевой промышленности, выхлопные газы автомашин, пары бензина и различных масел, газы при сварочных работах и многие другие.

Это подтверждает тот факт, что среди пациентов значительное количество людей рабочих профессий, которые много курят, употребляют алкоголь и подвержены воздействию профессиональных вредностей. Но все же главным фактором возникновения рака гортани является курение.

Среди больных раком гортани 94–97 % — курящие.

В табачном дыме содержится множество токсических и раздражающих веществ, частички копоти, радиоактивные вещества. Раздражая и обжигая слизистую оболочку, они вызывают и поддерживают хроническое воспаление, которое способствует возникновению новообразований.

Курящие болеют раком гортани в 20–30 раз чаще, чем некурящие. Общий риск смерти от рака, прямо связанный с курением, составляет 30,6 % (45 % — у мужчин и 21,5 % — у женщин).

Курение сигарет с фильтром не спасает от заболевания раком гортани, так как фильтр задерживает только небольшую часть вредных веществ, способствующих воспалению слизистой оболочки гортани. От курильщиков страдают и некурящие лица: “пассивное” курение в 10 раз повышает вероятность раковых заболеваний.

Рак гортани: признаки и симптомы

Признаки заболевания весьма разнообразны и зависят от формы и места роста опухоли, степени ее распространения. Начальный период заболевания характеризуется незначительными и часто скрыто протекающими симптомами.

Должны насторожить следующие симптомы:

  • охриплость или другие изменения голоса;
  • припухлость в области шеи;
  • боль в горле и ощущение дискомфорт при глотании, першение;
  • ощущение инородного тела в гортани при глотании;
  • постоянный кашель;
  • боль в ухе;
  • потеря веса.

Локализации опухолей гортани и их клиническая картина

Стоит отметить, что клинические проявления во многом зависят от локализации опухоли.

Рак вестибулярного отдела гортани

Развитие раковых опухолей вестибулярного отдела протекает агрессивно, они быстро распространяются на окружающие органы, характеризуются повышенной способностью метастазирования (в лимфоузлы шеи).

Это связано с хорошо развитой лимфатической системой вестибулярного отдела и ее многочисленными соединениями с лимфатическими сосудами глотки.

К сожалению, это наиболее частая локализация рака гортани. В начале заболевания обычно пациент ощущает дискомфорт при глотании, который по мере роста опухоли сменяется ощущением инородного тела. С прогрессированием заболевания возникает боль при глотании, ее интенсивность постепенно нарастает.

На поздних стадиях боль отдает в уши, причиняет большие страдания больному, становится причиной ограниченного приема пищи, что приводит к резкому снижению массы тела.

Рак среднего отдела гортани

Рак среднего отдела протекает наиболее благоприятно. Бедность лимфатическими сосудами данной области объясняет редкое метастазирование опухолей данной локализации. Охриплость, возникающая даже при небольшой опухоли, заставляет человека обратиться к врачу вскоре после появления этого симптома.

Это обусловлено нарушением плотного смыкания голосовых складок вследствие механического препятствия, которым является опухоль. В дальнейшем охриплость бывает проявлением ограничением подвижности складки или ее полной неподвижности вследствие роста опухоли в голосовую мышцу и подлежащие ткани.

Характерно неуклонное нарастание этого симптома — от небольшой охриплости до полной потери голоса. В более поздний период характерно присоединение еще и затрудненного дыхания. Оно связано с ростом опухоли в просвет гортани, сужением ее просвета, а также с неподвижностью одной или обеих половин гортани.

При дальнейшем росте опухоль может распространяться на соседние отделы гортани с соответствующими клиническими проявлениями, а также может прорастать вперед в мягкие ткани шеи.

Рак подскладочного отдела гортани

Рак подскладочного отдела встречается сравнительно редко. Опухоли этой области также имеют ряд особенностей: как правило, у них эндофитная форма роста, они устойчивы к ионизирующему излучению, метастазируют преимущественно в предларингеальные и претрахеальные лимфоузлы.

Такие опухоли составляют около 2% всех опухолей гортани. Распространяясь к голосовой складке или проникая в нее, они приводят к охриплости. Довольно редко опухоль сужает просвет гортани, вызывая затруднения дыхания на вдохе.

Одним из направлений роста опухоли данной локализации является распространение на первые кольца трахеи. Значительная часть больных поступает с поражением двух или трех отделов гортани. В таких случаях наблюдается сочетание клинической симптоматики поражения различных отделов.

Диагностика рака гортани

При диагностике используются следующие процедуры: Непрямая ларингоскопия, внешний осмотр и пальпация. Фиброларингоскопия. Данный метод является одним из основных методов в диагностике рака горла. При проведении этой процедуры есть возможность осмотреть все отделы гортани в большом разрешении и без “слепых зон”.

READ
Фолликулярная киста яичника у женщин: причины, симптомы и лечение

Инструмент вводится в гортань легко и безопасно, есть возможность взять биопсию для цитологического исследования. Ко всему прочему, есть возможность визуализации подскладочного отдела и выполнения высококачественной фотосъемки.

Морфологическое исследование (гистологическое, цитологическое) материала полученного при биопсии, пункции и соскобах. Компьютерная томография (КТ) гортани. Используется для оценки состояний хрящей гортани, которые нельзя увидеть при ларингоскопии. Также этот метод дает дополнительную информацию о вестибулярном отделе гортани и гортаноглотке.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволяет оценить состояние голосовых складок, подскладочного отдела, просвета гортанных желудочков, черпалонадгортанных складок, грушевидных синусов. Рентгенография легких. Используется в случае подозрения на отдаленные метастазы.

Ультразвуковое исследование печени и лимфоузлов шеи. Используется в случае подозрения на отдаленные и регионарные метастазы. При наличии увеличенных регионарных лимфоузлов — пункция их для цитологического подтверждения. Все эти методы позволяют однозначно поставить диагноз и назначить подходящее лечение.

Лечение рака горла

Лечение может быть консервативным или хирургическим, что зависит от локализации опухоли в гортани и ее величины. В настоящее время уже недостаточно просто вылечить больного. Врачи стараются сохранить гортань. Поэтому лечение обычно начинают с консервативного (лучевого или химиолучевого) лечения.

На начальных стадиях заболевания излечение консервативным методом достигается в 85–90 % случаев. При этом функции гортани не нарушаются и больные продолжают прежнюю трудовую деятельность.

В тех случаях, когда консервативное лечение оказывается недостаточно эффективным, производится хирургическое вмешательство.

Если опухоль небольшая, то удаляется только часть гортани, при этом сохраняются ее голосовая и дыхательная функции. Но если больной обращается за помощью поздно, приходится производить полное удаление гортани. В таких случаях больной после заживления раны приступает к занятиям по выработке звучного голоса.

Через 2–3 месяца таких упражнений пациент уже общается с окружающими людьми. Все больные после проведенного лечения нуждаются в ежемесячном тщательном наблюдении у специалиста в течение 5 и более лет. Это необходимо для предотвращения и своевременного лечения возможных осложнений, рецидивов или метастазов опухоли.

Во время лечения и после него больной должен получать полноценное, высококалорийное, витаминизированное питание. Не следует употреблять кислую, соленую и острую пищу, приправы, так как это усиливает сухость в глотке и способствует появлению отека. Больным нельзя курить, употреблять любые спиртные напитки, переохлаждаться, загорать, а также проводить любые тепловые процедуры в области шеи.

Категорически запрещается применять различные стимулирующие препараты (настойку алоэ, прополис, мумие и т.п.), так как они содержат в большом количестве биологические активные вещества, которые могут ускорить рост опухоли.

Профилактика рака гортани

Рак гортани, как и любое заболевание, легче предупредить, чем вылечить. Поэтому:

  1. откажитесь от курения и неумеренного употребления алкоголя;
  2. соблюдайте правила индивидуальной профилактики при работе с перечисленными ранее химическими веществами;
  3. своевременно лечите хронические заболевания гортани, удаляйте доброкачественные новообразования.

В заключение отметим, что при появлении длительно не проходящих охриплости и осиплости не следует месяцами заниматься самолечением или ожидать самоизлечения. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу и не отказываться от предложенных обследований и лечения.

Рак горла: причины, стадии развития, диагностика, методы лечения, реабилитация

Рак горла: причины, стадии развития, диагностика, методы лечения, реабилитация

Рак горла – крайне опасное заболевание, которое чаще всего наблюдается у мужчин зрелого возраста, заядлых курильщиков. Другие провоцирующие факторы – вредное производство или неблагоприятная экологическая обстановка. Первые симптомы патологии сходны с обычной простудой, но если они не проходят 2 недели и более, необходимо срочно пройти обследование.

Рак гортани: симптомы

На первых этапах рак горла во многом напоминает типичную простуду. Основные признаки болезни такие:

ощутимые боли в горле – они мешают говорить, сглатывать пищу;

ощущение, будто в горле что-то есть;

хриплость голоса либо гнусавый оттенок;

частые боли в голове;

слабость, повышенная утомляемость;

заметное ухудшение работоспособности;

слабое, но постоянное повышение температуры;

увеличение лимфоузлов, располагающихся под челюстями.

Описанные признаки держатся стабильно, не проходят даже после приема лекарств. Через некоторое время к ним добавляются другие симптомы:

кашель становится хроническим;

на слизистой оболочке появляются светлые пятна;

болит в ушах, при этом симптомов отита нет;

на шее появляется припухлость, опухоль;

в горле формируются язвочки, они кровоточат;

слова произносить труднее – плохо движется язык;

дыхание также затрудняется;

из носа нередко идет кровь.

Эти симптомы явно говорят о том, что у пациента не простуда или ангина, а намного более серьезная патология. Поэтому даже если совпали 1-2 симптома, необходимо сразу обратиться к врачу.

Причины рака горла: кто находится в группе риска

Развитие рака горло до сих пор вызывает вопросы – некоторые стадии этого процесса изучены плохо. Однако достоверно известно, что к развитию патологии приводит регулярное злоупотребление курением и алкоголем.

В группе риска находятся мужчины старше 40 лет. К другим провоцирующим факторам относятся:

неблагоприятная экологическая обстановка;

работа на вредных производствах;

большое потребление мяса;

наследственная предрасположенность к онкологическим болезням;

недостаточное поступление витаминов;

инфекция папилломы (вызывается вирусом).

Если сформулировать кратко, можно сказать, что 9 из 10 больных раком гортани представлены мужчинами зрелого возраста (от 40 до 60 лет). При этом они проживают в крупных городах и каждый день выкуривают минимум 1 пачку сигарет на протяжении нескольких лет.

Рак гортани: стадии

В течении заболевания выделяют 4 стадии. Причем им предшествует так называемое предраковое состояние. На «нулевом» этапе слизистая гортани регулярно поражается дымом табака, крепкими алкогольными напитками или вредными веществами, присутствующими в воздухе. Начинают появляться первые симптомы, описанные выше. Но если устранить соответствующую причину, можно предотвратить развитие рака.

READ
Преждевременное старение плаценты - диагностика и лечение раннего созревания

В противном случае заболевание проходит следующие этапы:

Первая стадия – новообразование распространяется только в слизистой и в близлежащем отделе. Симптомы слабые или незаметные.

Вторая – опухоль растет, занимает все ткани гортани, но остается в границах исходной области. Симптомы заметны – боль, изменения голоса.

Третья – опухоль постепенно прорастает в соседние ткани, затрагивает лимфоузлы. Боли становятся сильнее, к ним добавляется кашель и другие признаки.

Четвертая – опухоль сильно увеличивается, ее можно увидеть снаружи (в области шее). Теперь она поражает не только горло, но и соседние ткани. Опасность в том, что она может дать метастаз как в ближайшие, так и в дальние органы. Состояние значительно ухудшается, присутствуют постоянные боли.

Диагностика

Если описанные симптомы длятся более 2 недель, показано немедленное обращение к врачу. Специалист изучает жалобы, проводит внешний осмотр и назначает диагностические процедуры:

рентген гортани, пищевода;

УЗИ области шеи;

МРТ гортани – наиболее точное исследование;

анализ крови (иммунологический);

ларингоскопия – осмотр с применением эндоскопа;

биопсия (забор биологического материала) опухоли с проведением гистологического анализа.

Лечение рака гортани

Курс лечения зависит от стадии развития, состояния пациента, сопутствующих патологий и других факторов. Основные методы:

Лучевая терапия проводится при невозможности или опасности прямого вмешательства, а также после операции для уничтожения возможных оставшихся частей.

Химиотерапия – как правило, используется в сочетании с лучевой терапией. Также ее применяют на поздних этапах, когда болезнь запущена.

Терапия таргетная – ее используют в сочетании с лучевой, а также с химической.

Хирургическая операция – самый эффективный способ, при котором показано прямое вмешательство под общим наркозом. Хирург вырезает фрагмент гортани, а при необходимости – весь орган. В тяжелых случаях приходится удалять лимфоузел и другие части, в которых есть метастазы.

Реабилитация

Восстановительный период идет долго и довольно тяжело. Основная трудность связана с тем, что пациенту приходится питаться через зонд. При этом нормально говорить он не может. Хотя если операция прошла хорошо, через несколько месяцев возможна пластика голосовых связок. Голосовые функции восстанавливают под руководством специалистов.

Показано проведение физиотерапевтических процедур, прием медикаментов. Пациенты занимаются лечебной физкультурой. Также возможны сеансы с психотерапевтом, обучение навыкам речи.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Симптомы рака горла на разных стадиях болезни

Рак горла – смертельно опасное онкологическое заболевание, связанное с образованием злокачественной опухоли в области глотки или гортани. Успех лечения рака зависит от того, как быстро больной обратился за медицинской помощью. Разные стадии рака горла требуют различных подходов в лечении. Именно поэтому необходимо знать, какие симптомы рака горла имеют место на разных стадиях болезни.

Содержание статьи

Как известно, лучше всего лечению поддается первая стадия развития опухоли, однако шансы на благоприятный исход существуют даже на поздних стадиях рака. Поговорим о том, какие существуют ранние признаки рака горла, как определить стадию развития опухоли, и какое лечение требуется на каждой из стадий.

Особенности рака горла

Рак горла и гортани, по сравнению с другими онкологическими заболеваниями, встречается нечасто (около 2-5% случаев выявления онкологии). Существуют некоторые факторы, существенно увеличивающие риск развития этого заболевания. В их числе:

Употребление алкоголя, курение

  • курение табака;
  • употребление алкоголя;
  • злоупотребление очень горячими блюдами и напитками;
  • недостаточное или несбалансированное питание;
  • частое вдыхание загрязненного воздуха;
  • вирусные факторы (например, заражение вирусом папилломы человека, вирусом Эпштейна-Барр);
  • генетические факторы, т.е. наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

Большинство пациентов с раком горла – мужчины пожилого возраста. Возможно, это связано с большей распространенностью среди мужчин таких вредных привычек, как курение и алкоголизм. К тому же, часто именно мужчины вынуждены работать в условиях плохой вентиляции.

Несмотря на то, что заболевание весьма редкое, рак горла занимает особое место в медицине и требует к себе повышенного внимания. Опасность рака глотки и гортани обусловлена тем, что горло – мультифункциональный орган. Так, горло участвует в процессах дыхания, глотания пищи, формировании звуков речи. При выборе лечения врач учитывает потенциальный риск нарушения этих функций, и подбирает максимально щадящий тип лечения.

Какие признаки учитывают при определении стадии рака?

При установлении стадии развития онкологических заболеваний учитывают такие ключевые показатели, как:

  • T (от англ. tumor – опухоль) – описывает размер злокачественного новообразования;
  • N (от англ. node – узел) – показывает, распространились ли раковые клетки в региональные (т.е. расположенные в районе опухоли) лимфатические узлы;
  • M (от англ. metastasis – метастазы) – определяет наличие или отсутствие раковых клеток в других органах.

Каждому показателю – Т, N и М – присваивается балл по шкале от 0 до 4х. Чем больше цифра, тем сильнее выражен показатель. Например, Т1 описывает опухоль меньшего размера, чем Т2; М0 говорит о том, что метастаз нет, а М3 – что их много.

После того, как показателям Т, N и М присвоены баллы, врач делает вывод о стадии развития онкологического заболевания. Наиболее распространенная классификация включает 4 стадии развития рака, о которых мы поговорим далее. Оценить степень развития рака можно только после полноценного обследования больного.

READ
Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей, лечение заболевания, последствия и профилактика

Размер опухоли обычно определяется при фарингоскопии (или ларингоскопии, если опухоль локализована в гортани). В некоторых случаях требуется ультразвуковое обследование (УЗИ горла, гортани) или компьютерная томография.

О распространении раковых клеток в лимфатические узлы свидетельствует их увеличение и болезненность.

Могут понадобиться и другие исследования – общий клинический анализ крови, УЗИ лимфатических узлов и др. Диагноз «рак горла» должен подтверждаться гистологическим исследованием фрагмента пораженной ткани.

Рак горла – стадии развития болезни

стадии развития рака горла

Рак развивается постепенно. Опухоль увеличивается в размерах, раковые клетки распространяются на другие органы тела. Обычно выделяют 4 основные стадии развития онкологического процесса в горле:

  1. Так называемая нулевая стадия рака представляет собой небольшое скопление злокачественно перерожденных клеток, которые не выходят за пределы слизистой оболочки глотки/гортани. На данном этапе симптомов болезни нет, поэтому ее еще называют «доклинической». Обнаруживают рак нулевой стадии случайно, при осмотре глотке или гортани у отоларинголога (например, с профилактической целью). Стоит отметить, что лечение, начатое на доклинической стадии, приводит к полному выздоровлению практически в 100% случаев.
  2. Первая стадия – опухоль небольшого размера (до 4 см), раковые клетки не выходят за пределы пораженного органа (глотки или гортани). Метастаз нет, лимфатические узлы не поражены. Пример описания рака первой стадии по классификации ТNМ – T1, N0, M0.
  3. Для второй стадии характерны более крупные размеры опухоли (около 7 см), чем на первой стадии. При этом отсутствуют доказательства распространения опухоли на лимфатические узлы или соседние органы. Пример – T2, N0, M0.
  4. Рак горла стадии 3 – опухоль крупного, реже небольшого размера. Особенность данной стадии – раковые клетки могут распространяться на близлежащие органы или лимфатические узлы. Это грозит существенным ухудшением состояния больного и трудностями в лечении. Примеры – T2, N1, M0 или Т1, N2, М0.
  5. Четвертая стадия развития онкологического заболевания связана с распространением раковых клеток в близлежащие и отдаленные органы (т.е. происходит метастазирование). При этом размер опухоли может быть как маленьким, так и большим. Поражены один или несколько лимфатических узлов. Пример – Т 1-4, N 1-4, М1-4.

У разных людей рак прогрессирует с различной скоростью. В некоторых случаях небольшая опухоль годами находится в инертном состоянии, а в других – метастазирование происходит очень быстро и состояние больного стремительно ухудшается.

Скорость развития онкологического заболевания во многом определяется особенностями иммунной системы больного, а также его возрастом. Известно, что у больных молодого возраста болезнь прогрессирует быстрее, так как в молодости клетки человека, в том числе раковые, делятся намного чаще. Это приводит к быстрому росту опухоли и метастазированию.

Симптомы рака ранних стадий

Под раком ранних стадий развития обычно подразумевают рак 1-й или 2-й стадии, для которых характерны небольшие размеры опухоли и отсутствие раковых клеток в лимфатических узлах и других органах. Ранним стадиям можно присвоить код Т1-2, N0, M0. В таких случаях нередко можно обойтись без операции, ограничившись лучевой или химиотерапией.

Иногда раком «ранней стадии» называют опухоль с поражением одного близлежащего лимфатического узла, если его можно удалить хирургически с минимальным вредом для здоровья больного.

Таким образом, раком ранней стадии называют опухоли 1-2 стадии, имеющие благоприятный прогноз лечения.

Действительно, при своевременном обращении к врачу вероятность благоприятного исхода лечения рака горла превышает 90%. Какие же признаки должны послужить поводом к обращению в поликлинику?

Важнейший признак, позволяющий диагностировать рак горла на самых ранних этапах развития – изменение голоса. Однако данный симптом появляется только в том случае, если опухоль затрагивает голосовые связки.

Если голос изменился без видимых на то причин, и не восстанавливается в течение 2 недель, обратитесь к отоларингологу.

Другие симптомы, которые могут наблюдаться при раке горла ранних стадий развития:

Обнаружение у себя каких-либо из указанных симптомов еще не говорит о том, что у вас рак горла. Скорее всего, эти нарушения вызваны другими факторами – простудой, переутомлением и др. Однако если такие симптомы беспокоят вас длительное время, необходимо обратиться к врачу и выяснить их причину.

Рак третьей стадии

Начиная с третьей стадии, симптомы рака горла становятся более выраженными. Но, несмотря на значительное прогрессирование онкологического процесса, больной может все еще не догадываться о наличии опухоли. Какие же признаки характерны для рака третьей стадии?

Можно выделить следующие, наиболее распространенные симптомы:

  • увеличение и болезненность лимфатических узлов на шее;
  • гнилостный запах изо рта;
  • неприятный вкус во рту;
  • першение в горле, иногда и в носу;
  • постоянный сухой кашель;
  • появление крови в слюне, кровохаркание;
  • стойкое ощущение инородного тела в горле;
  • нарушение акта глотания (человек часто давится во время еды, не может проглотить твердую пищу);
  • потеря веса (причиной может быть как плохой аппетит, так и дискомфорт при глотании);
  • охриплость или потеря голоса.

Наблюдаемые при раке симптомы могут различаться, в зависимости от локализации опухоли, ее размера, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Например, если опухоль расположена в верхних отделах глотки, боль в горле усиливается при глотании, а если в гортани – при разговоре.

READ
Ущемление нерва в пояснично-крестцовом отделе: симптомы, причины, лечение

На третьей стадии развития рака возникает опасность развития сепсиса в пораженном участке. К тому же, больной может подавиться пищей или кровью. Таким образом, третья стадия развития рака горла требует срочного медицинского вмешательства.

Рак четвертой стадии

Клиническая картина рака горла четвертой стадии во многом сходна с третьей стадией. Становятся более выраженными общие симптомы – постоянная усталость, повышение температуры тела до 37-37,5С, потеря веса. Местные симптомы также усиливаются. Больной страдает от постоянной боли в горле, не может нормально есть и говорить.

Особенностью четвертой стадии является образование метастаз. Они могут быть обнаружены в кровеносных сосудах, мягких тканях, внутренних органах.

Метастазы существенно осложняют лечение. Во-первых, их не всегда удается вовремя выявить, во вторых, для купирования данного процесса необходимо поддавать весь организм сильному фармакологическому воздействию – нескольким курсам химиотерапии.

Данную стадию называют терминальной. Но не стоит думать, что рак горла 4й стадии – это приговор. Несмотря на тяжесть данного заболевания, правильное лечение приводит к успешному исходу более чем в 25% случаев.

Лечение рака на ранних стадиях

Рак горла 1 и 2 стадии хорошо поддается терапевтическому лечению – лучевой и химиотерапии. По сравнению с операцией, терапевтическое лечение более щадящее.

Тем не менее, длительные курсы облучения или химиотерапии существенно вредят организму, поэтому если опухоль имеет большой размер, ее удаляют, а затем пациент проходит курс химио- или лучевой терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия – метод лечения рака с использованием фармацевтических препаратов, обладающих цитостатическим эффектом. Они замедляют размножение клеток, и к тому же, уничтожают наиболее активно размножающиеся клетки. В первую очередь от этого страдает рак (клетки рака делятся очень часто), а также клетки кожи, волосы, ногти, слизистая кишечника, кроветворные клетки. Именно поэтому во время химиотерапии пациенты жалуются на тошноту, усталость, выпадение волос и др. Преимущество химиотерапии – ее воздействие на весь организм. Это играет большую роль в тех случаях, когда есть подозрения на наличие метастаз в других органах.

Лучевая терапия подразумевает облучение опухоли рентгеновскими лучами. Облучение затормаживает рост клеток, их размножение, приводит к развитию необратимых процессов в раковых клетках, что в конечном счете приводит к их гибели. Лучевая терапия имеет некоторые побочные эффекты, такие как появление язв во рту, притупление или потеря вкуса, обоняния, усталость.

Если опухоль достигла значительных размеров и присутствуют доказательства распространения раковых клеток в лимфатические узлы или органы, применяют комплексное лечение, включающее несколько направлений.

Во-первых, опухоль удаляют хирургическим путем. В зависимости от ее размера и локализации, возможно несколько вариантов операции:

  1. Удаление злокачественных клеток. Операция максимально щадящая, проводится с помощью лазера или путем соскоба. Ее выполнение возможно в том случае, если опухоль не проникла в глубокие слои гортани/глотки.
  2. Частичное удаление мягких тканей. При удалении части гортани речь человека может измениться, могут появиться шумы при дыхании и другие осложнения. Современная медицина способна исправить подобные последствия, после того как рак отступит и человек пойдет на поправку.
  3. Удаление гортани или части глотки. Процедура имеет тяжелые последствия – потерю голоса, проблемы с дыханием и т.д. Тем не менее, такая операция позволяет остановить онкологический процесс и спасти жизнь человека.

Во-вторых, уничтожаются раковые клетки в лимфатических узлах. Если затронут один или несколько близлежащих лимфаузлов, их также удаляют хирургически. Удаление большого количества лимфаузлов не рекомендовано (это может привести к большим проблемам с иммунной системой в будущем). Если раковые клетки затрагивают множество лимфатических узлов, их облучают, но не удаляют.

Чем раньше начато лечение, тем более благоприятным является исход. Однако больные, у которых рак выявлен на поздних стадиях, не должны терять надежды, ведь медицина развивается, и процент выживаемости при раке 3-4 стадии постоянно растет.

Рак гортани

Раком гортани называют злокачественные новообразования, образованные из клеток гортани. На рак гортани приходится доля в 2,6% от всех онкологических заболеваний. В 95% случаев злокачественные поражения гортани – это плоскоклеточный рак. Более подвержены заболеванию мужчины – у них оно диагностируется в 9-10 раз чаще, чем у женщин. 80-95% больных составляют мужчины от 40 до 60 лет. Большинство из них – злостные курильщики.

Акции

Скидка 10% при записи через личный кабинет

Запись на консультацию со скидкой 10%.

Бесплатный онкологический консилиум

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

Скидка на обследование перед операцией

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Бесплатная консультация оперирующего онколога

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

  • Врачи
  • Цены
  • Рак желчного пузыря
  • Рак желчных протоков
  • Рак пищевода
  • Рак кишечника
  • Рак двенадцатиперстной кишки
  • Рак языка
  • Рак гортани
  • Рак поджелудочной железы
  • Рак прямой кишки
  • Рак анального канала
  • Первичный рак печени
  • Метастазы рака в печень
  • Гастроинтестинальная стромальная опухоль ЖКТ
  • Рак желудка

Содержание статьи:

Гортань – орган верхнего отдела дыхательной системы человека и орган голосообразования. Соединяет глотку с трахеей, в ней находится голосовой аппарат.

Анатомия гортани

У взрослого человека гортань расположена на уровне IV-VI шейных позвонков по средней линии шеи. Вверху она соприкасается с подъязычной костью, внизу – переходит в трахею, сзади – покрыта клетчаткой и сообщается с глоткой. Передняя поверхность гортани покрыта мышцами, фасциями и кожей.

Орган имеет сложное анатомическое строение – в нем присутствуют хрящи, связки, множество мышц и суставов. Крупный щитовидный хрящ, который еще называют кадыком, пальпируется на шее, у мужчин значительно выдается вперед.

  • дыхательная – регуляция внешнего дыхания, его глубины и ритма;
  • изолирующая (защитная) – защита дыхательных путей от попадания пищи во время глотания, поступления из воздуха вредных примесей (для этого происходит спазм гортани), эвакуация наружу с помощью кашля инородных частиц, попавших в дыхательные пути;
  • голосовая (фонаторная) – образование гласных и части согласных звуков при прохождении воздуха через голосовую щель.
READ
Папилломы на половых губах: фото как выглядят, лечение, причины появления

01_definition

Рак гортани – злокачественное новообразование, чаще развивающееся из плоского эпителия. Локализуется во всех отделах органа.

Статистика заболеваемости

На рак гортани приходится доля в 2,6% от всех онкологических заболеваний. Он находится на первом месте по частоте возникновения среди опухолей головы и шеи. В 95% случаев злокачественные поражения гортани – это плоскоклеточный рак, по 2% приходится на железистый рак и базалиому, 1% – на редкие виды рака.

Более подвержены заболеванию мужчины – у них оно диагностируется в 9-10 раз чаще, чем у женщин. 80-95% больных составляют мужчины от 40 до 60 лет. Большинство из них – злостные курильщики.

Прогноз выживаемости напрямую зависит от того, в какой стадии выявлен рак, и от его локализации. Если опухоль выявлена на I стадии, пятилетняя выживаемость составляет 85%, на II – 70%, на III – 60%, на IV стадии она уменьшается до 20%.

При начале химиолучевой терапии на ранних стадиях достигается стойкая ремиссия в 85-95% случаев, на поздних – в 30-40%.

Новообразования верхнего отдела гортани дают метастазы в регионарные лимфоузлы в 35-45% случаев, нижнего отдела – в 15-20%. В зоне голосовых связок лимфатическая сеть развита слабее, поэтому опухоль этого отдела метастазирует редко и поздно.

Причины и факторы риска

Рак гортани, как и другие онкозаболевания, развивается из мутировавших клеток нормальных тканей или доброкачественных опухолей. Озлокачествление клеток, или малигнизация, происходит под воздействием внешних факторов, также существуют заболевания, имеющие высокий риск перерождения.

Внешние факторы, провоцирующие возникновение рака гортани:

  • курение и жевание табака;
  • прием алкоголя;
  • профессиональные вредности – запыленность, высокие и низкие температуры, пары бензола, нефтепродуктов, смол фенола.

Заболевания, склонные к малигнизации:

  • давно существующий папилломатоз;
  • фиброма с широким основанием;
  • лейкоплакия;
  • пахидермия;
  • дискератоз;
  • желудочковые кисты;
  • хронические воспалительные процессы.

Симптомы рака гортани

Первые признаки опухоли неспецифические, они сходны с симптоматикой многих воспалительных заболеваний, по ним трудно заподозрить онкологический процесс и, тем более, определить его локализацию.

  • субфебрильная температура;
  • слабость, быстрая утомляемость, общее недомогание;
  • сонливость.

Поздние признаки различаются в зависимости от места развития новообразования.

Для рака надсвязочного отдела характерны:

  • сухость и першение в горле;
  • дискомфорт и боль при глотании, иррадиирующая в ухо на стороне развития опухоли, поперхивание;
  • ощущение инородного тела в гортани;
  • глухой голос.

Симптомы новообразования на голосовых связках:

  • изменение голоса, потеря звучности и мелодичности;
  • хрипота и осиплость.
  • При развитии опухоли в подсвязочной области больные жалуются на:
  • приступообразный сухой кашель;
  • нарушения голоса.

В позднем периоде, когда рак любой локализации прорастает в просвет гортани, появляются затруднение дыхания, приступы удушья, гнилостный запах изо рта, кашель со сгустками крови. Из-за дискомфорта при глотании больной ограничивает принятие пищи, развивается истощение.

Чем раньше человек обратится за помощью, тем эффективнее будет лечение. Даже ранние признаки (слабость, утомляемость) должны стать причиной для визита к доктору. В этом случае можно успеть диагностировать опухоль на ранней стадии. При появлении кашля, затрудненного глотания обращаться к врачу нужно незамедлительно.

Классификация

Классификацию рака гортани проводят по разным критериям.

Локализация образования

Выделяют три анатомических отдела органа:

  • надсвязочный (вестибулярный);
  • средний (голосовые связки);
  • подсвязочный.

Рак надсвязочной области развивается наиболее часто – от 65% до 70% от всех опухолей гортани. Возникает на одной стороне, быстро распространяется на вторую. Для новообразований в этой области характерны агрессивный рост, скорое появление метастазов.

Опухоль среднего отдела диагностируется в 25-30% случаев. Обычно развивается на одной голосовой связке. Менее агрессивна, чем в надсвязочной. Нарушения голоса заставляют больных достаточно быстро обращаться к врачу, благодаря этому опухоли связок нередко выявляют на ранних стадиях. Локализация образования облегчает хирургический доступ к нему.

Новообразования подсвязочной области самые редкие – примерно 2% случаев. При этом они характеризуются достаточно быстрым инфильтративным ростом, а их расположение затрудняет хирургический доступ и повышает риск травмы голосовых связок при операции.

Стадии рака гортани, российская классификация

По распространенности процесса злокачественные поражения гортани подразделяют на четыре стадии – I, II, III и IV, III стадия имеет подстадии а, б, IV – а, б, в, г.

Стадия Характеристика
I Образование ограниченного размера, не выходит за пределы слизистой оболочки одного анатомического отдела гортани.
II Процесс полностью захватывает один анатомический отдел гортани (могут вовлекаться все слои), не распространяется за его пределы, не метастазирует.
III а – опухоль выходит за пределы одного анатомического отдела гортани, распространяется на рядом лежащие ткани, вызывает неподвижность половины гортани.
б – помимо перехода рака на соседние анатомические области, поражаются регионарные лимфоузлы: обнаруживается один неподвижный либо несколько подвижных увеличенных узлов.
IV а – распространение новообразования на соседние органы.
б – образование занимает значительную часть гортани, проникает в подлежащие ткани.
в – в лимфоузлах шеи выявляются неподвижные метастазы.
г – опухоль любого размера, метастазирует в регионарные лимфоузлы, отдаленные органы.
READ
Почему у мужчин и женщин появляется привкус железа во рту?

Характер роста

Экзофитный рак – растет в просвет органа либо наружу. Образование обычно возникает на стенке гортани и разрастается наружу, перекрывая просвет верхних дыхательных путей. Не имеет четких границ, поверхность опухоли бугристая, с сосочковидными наростами.

Эндофитный (инфильтративный) рак – растет внутрь, в ткань органа. Выглядит как инфильтрат с изъязвлениями, без четких контуров. Проникает в толщу прилегающих тканей.

Смешанный – сочетает в себе черты экзо- и эндофитного роста.

Гистологическая структура

Чаще всего рак гортани возникает из клеток плоского эпителия. Гораздо реже диагностируются железистый рак, базалиома и другие редкие типы опухоли. Некоторые виды подразделяются дополнительно:

  • Плоскоклеточный рак:
    • неороговевающий – возникает из неороговевающего эпителия, быстро растет, имеет высокий риск появления метастазов;
    • ороговевающий – развивается медленно, метастазы появляются через длительный срок.
    • низкодифференцированная – затруднительно определить тип клеток и тканей, составляющих новообразование, опухоль характеризуется высокой степенью злокачественности, быстро растет и метастазирует;
    • умеренно дифференцированная – разная структура опухолевых клеток, высокая скорость их размножения;
    • высокодифференцированная – клетки опухоли отличаются от здоровых только размером ядра, опухоль часто растет бессимптомно, имеет благоприятный прогноз.

    Диагностика рака гортани

    Во время первичного обращения врач собирает анамнез жизни, болезни пациента, расспрашивает его о наличии провоцирующих факторов, проводит визуальный осмотр, пальпирование шеи, непрямую ларингоскопию – осмотр гортани зеркалом на длинной изогнутой ручке.

    06_diagnostic

    При сохраняющихся подозрениях на опухолевое образование пациенту назначают прямую ларингоскопию. Это инвазивная диагностическая процедура, во время которой гортань, трахею, бронхи осматривают с помощью ларингоскопа (жесткий метод) или гибкого фиброскопа. Как правило, во время прямой ларингоскопии проводится биопсия новообразования – забор биоматериала для цитологического и гистологического анализа.

    На ранних стадиях эффективным методом диагностики считается определение онкомаркеров SCC и CYFRA 21-1. Для анализа на онкомаркеры у пациента берется венозная кровь.

    Чтобы оценить степень прорастания опухоли, поражения лимфоузлов, наличие метастазов в отдаленных органах и тканях используют дополнительные процедуры: КТ или МРТ, ПЭТ-сканирование, биопсию сторожевых лимфоузлов, сцинтиграфию, рентгенографию.

    Методы лечения

    07_treatment

    При раке гортани применяют лучевую, химиотерапию (редко), таргетную терапию, хирургические операции. Может применяться один метод или комплексный подход, в зависимости от стадии опухоли, ее расположения, степени агрессивности, формы роста, распространенности процесса.

    Консервативная терапия

    Практически всегда первым этапом лечения является лучевая терапия. Она применяется для лечения рака гортани среднего отдела, который отличается высокой радиочувствительностью, а также при новообразованиях верхней и нижней областей гортани I-II стадии. Облучение иногда сочетают с гипербарической оксигенацией – насыщением крови кислородом в специальной камере. Эта процедура усиливает действие лучей на переродившиеся клетки и уменьшает вред для здоровых тканей.

    Лечение рака гортани III-IV стадии, локализующегося в верхней области органа, начинают с химиотерапии. Для нижнего и среднего отделов гортани химиотерапия неэффективна.

    Лучевая и химиотерапия могут применяться в комплексе.

    Таргетная терапия – направленное воздействие лекарственным препаратом на рецептор эпидермального фактора роста. При раке гортани на поверхности опухолевых клеток зачастую обнаруживается большое количество белка-рецептора EGFR, который стимулирует деление клеток. Лекарство “Цетуксимаб”, используемое для таргетной терапии заболевания, подавляет активность этого рецептора. Препарат вводится внутривенно, обычно применяется в комплексе с облучением, на поздних стадиях – вместе с химиотерапией.

    Оперативное лечение

    Иногда при I-II стадиях рака гортани консервативной терапии достаточно. Если она оказалось неэффективной, а также при опухоли, выявленной на III-IV стадии, рекомендовано хирургическое вмешательство. Перед операцией всегда показана лучевая терапия для уменьшения размера новообразования.

    При опухолях I-II стадии врачи стараются провести органосохраняющую резекцию: гемиларингэктомию – удаление одной голосовой связки, супраглотическую ларингэктомию – удаление части гортани выше связочного аппарата.

    На ранних стадиях может применяться удаление опухоли лазером с помощью эндоскопа. Преимущество этого метода – малая травматичность, недостаток – не удается взять образец ткани для гистологического исследования.

    На более поздних стадиях заболевания приходится прибегать к радикальным операциям: хордэктомии – полному удалению голосовых связок, тотальной ларингэктомии. В этом случае больной полностью лишается голоса.

    Вспомогательные операции

    Помимо непосредственного удаления злокачественного образования, выполняются и другие хирургические операции.
    При метастазировании рака гортани в регионарные лимфоузлы или высоком риске появления метастазов, эти узлы иссекаются вместе с окружающей их клетчаткой. Операция называется шейной диссекцией.

    При удалении гортани полностью пациент нуждается в наложении трахеостомы – отверстия в трахею, созданного хирургическим путем. При создании трахеостомы верхний конец трахеи подшивается к коже шеи.

    Если рак гортани создает затруднения в приеме пищи, пациенту накладывают гастростому – трубку, ведущую непосредственно в желудок.

    При необходимости после обширного хирургического вмешательства проводится реконструктивная пластика – операции, позволяющие хотя бы частично восстановить функции удаленных органов.

    Прогноз

    Прогноз заболевания зависит от того, насколько рано выявлена опухоль. К сожалению, опухоли гортани нередко диагностируют поздно из-за неспецифичности ранних симптомов.

    Впервые выявленный диагноз рака гортани III стадии составляет 46,8%, IV стадии – 17,0%. Показатель летальности на первом году от момента установления диагноза при поражении составляет гортани равен 24,2%.

    У большого числа пациентов развивается устойчивость к лучевой и химиотерапии. При применении консервативной терапии в 20-40% случаев возникают рецидивные опухоли, лечение которых возможно только хирургическим путем.

    08_forecast

    Без лечения рак гортани длится от года до трех лет. Прогноз 85-90% случаев полного выздоровления дается только если опухоль обнаружена рано, своевременно начато и полностью пройдено лечение.

    Профилактика развития рака гортани

    Отказ от курения сигарет, трубок, кальянов, жевания табака – основа профилактики заболевания. Помогут предотвратить не только рак гортани, но и другие патологии, исключение алкогольных напитков или уменьшение их употребления.

    Существует мнение, что красное мясо и копчености повышают риск возникновения онкологических патологий. Следует уменьшить их количество в меню, чаще употреблять в пищу свежие овощи, фрукты.

    Важно вовремя проходить медицинские осмотры – диспансеризацию, профосмотры на предприятиях. При любых подозрениях на заболевание гортани, даже при появлении общей симптоматики, необходимо обратиться к врачу.

    Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

    Рак горла и гортани

    Рак горла – это опасное онкологическое заболевание, которое представляет собой опухоль злокачественного характера, образовавшуюся из клеток эпителия горла. 95-98% клинических случаев составляет плоскоклеточный рак. Опухоль может разрастаться над стенкой горла, прорастать в тканях, а также развиваться одновременно в обоих направлениях. Для заболевания характерно достаточно быстрое развитие с образованием метастазов в соседние ткани, а затем и в другие органы.

    По месту расположения новообразования различают рак гортани:

    • верхнего, или надсвязочного отдела, расположенного над голосовыми связками – до 70% клинических случаев;
    • среднего, или связочного отдела, т.е. опухоль, располагается непосредственно на голосовых связках – примерно 27% случаев;
    • нижнего, или подсвязочного отдела под голосовыми связками – около 3% всех случаев.

    Заболевание возникает обычно с одной стороны горла, затем распространяется и на другую сторону, а в дальнейшем охватывает соседние анатомические области, прорастает в мягкие ткани, окружающие горло, в пищевод, шейные мышцы, трахею, средостение и т.д.

    Основной возрастной группой, для которой характерна онкология гортани, являются люди в возрасте от 40 до 60 лет, среди них до 80% от общего числа составляют мужчины.

    Симптомы

    Характерные для рака горла первые симптомы, которые должны заставить больного насторожиться, многие поначалу принимают за проявления простуды:

    • повышение температуры тела в пределах 37-38 (не выше) градусов;
    • ощущение слабости и недомогания;
    • быстрая утомляемость и сонливость;
    • увеличение шейных лимфоузлов;
    • анемия.

    Однако при простудных заболеваниях хорошее самочувствие возвращается спустя неделю. Если же недомогание продолжается не менее 2-3 недель, следует обратиться к онкологу или отоларингологу, особенно если в дальнейшем появляются более отчётливые признаки рака гортани:

    • при локализации в верхнем отделе – болезненность при глотании, усиливающаяся с течением времени, и ощущение постороннего предмета в горле;
    • при локализации в связочном отделе – изменения голоса, который становится хриплым или осипшим, искажённым, причём эти ухудшения прогрессируют;
    • при локализации в нижнем отделе – нарушения дыхательной функции, появления одышки вначале при физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя.

    По мере развития болезни симптомы рака горла усиливаются, к характерным для исходной локализации добавляются другие признаки, так как опухоль охватывает соседние анатомические области. Так, если патология изначально появилась над связками, то вначале появляется дискомфорт при глотании, затем начинает изменяться голос, а впоследствии развивается одышка. Кашель при этом заболевании носит рефлекторный характер и может проявляться в виде приступов. На поздних стадиях в отхаркиваемой мокроте появляются прожилки крови.

    Причины и факторы риска

    Как и другие онкозаболевания, рак горла является следствием злокачественной мутации обычных эпителиальных клеток. Онкологи выделяют ряд факторов, которые способствуют процессу перерождения:

    • курение – наиболее существенный фактор, так как в табачном дыме содержатся вещества, которые воздействуют на здоровые клетки, повреждая их генетический аппарат и угнетая иммунную систему;
    • регулярное употребление алкоголя, вызывающего ожог слизистой, из-за чего клетки вынуждены постоянно регенерировать, и этот процесс может привести к злокачественным изменениям;
    • загрязнённый воздух на рабочем месте или из-за близости места проживания к предприятию, в котором постоянно присутствуют вещества, провоцирующие повреждения клеток на генетическом уровне;
    • хронические инфекционные воспаления горла – фарингит, ларингит, ларинготрахеит);
    • привычка к острым блюдам, чрезмерно горячей еде и напиткам.

    Кроме того, существуют так называемые предраковые заболевания, которые с достаточно высокой долей вероятности могут перейти в онкологию горла:

    • папилломы, наиболее часто развивающиеся у детей;
    • пахидермии – доброкачественные разрастания слизистой;
    • лейкоплакии – возникновение в горле участков, на которых слизистая оболочка покрывается роговым слоем;
    • фибромы – разрастания рубцовой ткани.

    Наиболее часто признаки рака горла появляются у мужчин зрелого и пожилого возраста, так как представители этой категории людей чаще прочих в течение длительного времени практикуют курение табака и регулярно употребляют спиртные напитки, а также работают на вредных производствах.

    Стадии

    Онкологи выделяют четыре основных стадии рака горла, для каждой из которых характерны определённые проявления.

    1. На слизистой оболочке образуется небольшая и чётко локализованная опухоль, ощущаются слабо выраженные проявления недомогания. Отсутствуют изменения голоса, нет поражения лимфоузлов.
    2. Новообразование распространяется на весь анатомический отдел горла, в котором появилось, но в другие отделы практически не проникает.
    3. Наблюдается прорастание в другие анатомические отделы, появляются изменения голоса, так как половина гортани становится неподвижной. Появляются метастазы в соседние ткани.
    4. Опухоль захватывает два анатомических отдела или распространяется на всё горло, прорастает вглубь, в находящиеся рядом органы, метастазы проникают в лимфоузлы и в отдалённые области организма.

    Процесс метастазирования на завершающих стадиях охватывает вначале близлежащие лимфатические узлы, затем при помощи лимфотока метастазы проникают в другие органы.

    Диагностика

    Во время консультации онколог либо ЛОР-специалист назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований для диагностики рака горла.

    • Ларингоскопия. Визуальный осмотр слизистых поверхностей гортани выполняется при помощи ларингоскопа – лампы и видеокамеры, закреплённых на рукоятке.
    • Биопсия. Изъятие небольшого фрагмента опухолевой ткани для исследования.
    • Гистологический анализ. Исследование образца ткани показывает наличие или отсутствие злокачественных изменений, позволяет определить стадию болезни.
    • УЗИ шеи. Ультразвуковое исследование показывает состояние лимфоузлов и помогает выявить небольшие метастазы, не прощупываемые при пальпации горла.
    • Рентген грудной клетки. Изучение снимка позволяет обнаружить метастазы в лёгкие и в грудные лимфоузлы.
    • МРТ, КТ. Исследования позволяют с высокой точностью локализовать опухоль, определить её размеры и разрастание в соседние ткани, а также выявить метастазы в лимфоузлы.
    • Бронхоскопия. Исследование назначают после подтверждения рака гортани другими методами, и проводится при помощи эндоскопа, который вводят глубоко в горло.
    • Лабораторные исследования. В обязательном порядке выполняются общие анализы крови и мочи, а также тест на онкомаркеры.

    Ларингоскопию и бронхоскопию выполняет ЛОР-врач, прочие исследования проводят специалисты по радиологической и ультразвуковой диагностике.

    Лечение

    В настоящее время существует три основных метода лечения рака горла, которые применяют в зависимости от стадии болезни, размеров и локализации новообразования.

    • Химиотерапия. Назначается для ограничения роста опухоли и уменьшения её размеров, используется преимущественно при заболеваниях верхнего отдела горла.
    • Хирургическое вмешательство. Удаление патологически изменённых тканей, в зависимости от их распространения, охватывает часть или полностью всю гортань.
    • Лучевая терапия. Лечение подразделяется на внутреннее, когда радиоактивные элементы доставляются в опухоль и уничтожают её изнутри, и внешнее, т.е. облучение с помощью специальной установки.

    Хирургическая операция возможна лишь в тех случаях, когда злокачественное образование не проросло глубоко в соседние ткани. Комбинированный химио-лучевой метод используется как на ранних, так и на поздних стадиях. В первом случае он позволяет избавиться от опухоли без операции, во втором – сдержать распространение и максимально замедлить развитие болезни.

    Прогнозы

    При своевременном обращении к врачу и безотлагательном начале лечения прогноз практически всегда благоприятен для пациентов с первой стадией. На второй стадии рака горла шансы на полное излечение снижаются, но незначительно: выживаемость составляет около 80% случаев. Для пациентов с третьей стадией вероятность успешного лечения составляет 67%.

    Профилактика

    Основной профилактической мерой, препятствующей развитию онкологии гортани, служит полный отказ от курения. В значительной мере этому способствует минимизация употребления спиртных напитков, особенно крепких. Людям, работающим на вредных производствах, необходимо тщательно соблюдать правила безопасности, постоянно использовать СИЗ – респираторы, маски и другие защитные приспособления. Не реже, чем раз в год, следует посещать онколога или отоларинголога и проходить обследование.

    Реабилитация

    Послеоперационная реабилитация пациентов – это сложный и длительный процесс, который включает щадящую диету, составленную преимущественно из жидких и протёртых блюд без резких вкусовых добавок. Вначале питание вводят через зонд, затем человек получает возможность питаться обычным способом.

    Для укрепления мышц шеи и горла назначают выполнение специальных упражнений. Они позволяют разрабатывать дикцию и при этом исключают осложнения в виде кровотечений из горла. В некоторых случаях необходимо провести дополнительное вмешательство по восстановлению голосовых связок либо вживлению искусственной гортани, чтобы человек получил возможность говорить.

    Огромное значение приобретает психологическая поддержка, так как после операции человек фактически заново учится пользоваться речевым аппаратом, а его голос существенно изменяется. Современный уровень медицины позволяет вернуться к нормальной жизни даже тем, у кого гортань полностью удалена из-за опухоли.

    Диагностика и лечение рака горла в Москве

    Обратитесь по поводу выявления злокачественной опухоли в горле и последующего лечения в Институт ядерной медицины. У нас ведут приём опытные и квалифицированные онкологи и отоларингологи высшей категории, которые окажут вам всю возможную медицинскую помощь. Врачебные и диагностические кабинеты, операционные и лаборатории оснащены современным медицинским оборудованием, которое позволяет применять инновационные методы лечения, и обеспечивают успешное выздоровление пациентов.

    Вопросы и ответы

    Как понять, что у тебя рак горла?

    Следует обязательно посетить онколога, если у вас не менее двух недель присутствуют следующие симптомы рака гортани:

    • боль, дискомфорт при глотании, першение;
    • изменение тембра голоса, охриплость;
    • постоянный или приступообразный кашель;
    • потеря веса;
    • увеличенные лимфоузлы.

    Как выглядит рак горла?

    На первых стадиях симптомы рака горла легко спутать с признаками обычной простуды, однако респираторные заболевания редко продолжаются дольше недели. Если боль в горле, кашель, охриплость и другие простудные проявления не проходят в течение двух-трёх недель, следует как можно быстрее обратиться к онкологу.

    Лечится ли рак горла?

    Чем раньше начать лечение рака горла, тем больше шансов на полное выздоровление. На первой стадии болезни благоприятный прогноз составляет более 90%, но шансы снижаются по мере роста опухоли. При малейшем подозрении на онкологию горла следует проходить обследование, чтобы сохранить своё здоровье и снизить риск глубокого прорастания опухоли в ткани.

    Рак гортани: симптомы и признаки, стадии, диагностика и особенности лечения

    Рак гортани – это злокачественное новообразование, которое формируется в глотке или гортани под воздействием негативных факторов. Согласно статистике, опухоль в 8-10 раз чаще встречается у мужчин. При отсутствии своевременного лечения патология может распространиться на другие ткани и органы. Неинвазивный рак (локализуется в пределах гортани) легче поддается лечению, чем инвазивный.

    Основные виды и стадии

    Чаще всего диагностируется плоскоклеточный рак гортани. Железистый рак, базалиома и другие разновидности новообразований по гистологическому признаку встречаются в 2-3% всех случаев.

    В зависимости от локализации опухоли выделяют такие виды рака гортани:

    • надсвязочной области (верхнего отдела);
    • связочной области (среднего отдела);
    • подсвязочной области (нижнего отдела).

    В зависимости от степени распространения опухолевого процесса выделяют 4 стадии:

    1. Первая стадия – новообразование локализуется в подслизистом слое гортани. Обычно протекает без симптомов.
    2. Вторая стадия – опухоль разрастается на один отдел гортани, но не выходит за его пределы.
    3. Третья стадия – делится на две подкатегории – 3А и 3В. В первом случае опухоль поражает другие отделы гортани и значительно увеличивается в размерах, во втором – злокачественные клетки поражают лимфоузлы и соседние ткани.
    4. Четвертая стадия – обширная опухоль занимает практически все пространство гортани. Также диагностируются метастазы в отдаленных органах.

    Как проявляется рак гортани?

    Симптомы заболевания напрямую зависят от локализации опухоли, но первые признаки рака гортани обычно такие:

    • першение в горле;
    • кашель, который долго не проходит;
    • осиплость и другие изменения голоса;
    • ощущение инородного тела в горле;
    • дискомфорт при глотании.

    В процессе роста новообразования симптомы рака гортани усиливаются. Часто беспокоит боль в горле, которая усиливается при употреблении пищи, появляются нарушения глотания и общие признаки раковой интоксикации: слабость, быстра утомляемость, повышенная температура тела.

    Особенности диагностики

    В большинстве случаев диагностика проводится при помощи следующих методов:

    • ларингоскопия (прямая и непрямая);
    • компьютерная томография;
    • гипофарингоскопия;
    • цитологическое исследование;
    • гистологическое исследование;
    • определение уровня онкомаркеров и др.

    Комплексный подход позволяет не только установить происхождение опухоли, но и точно определить ее расположение, размеры и пр.

    Схема лечения и прогнозы

    Лечение рака гортани без операции обычно невозможно, так как за медицинской помощью пациенты обращаются, когда опухоль достигает внушительных размеров. Операция по удалению рака гортани на ранних этапах может проводиться с сохранением органа. При запущенных стадиях проводится ларингоэктомия (удаление гортани). Для восстановления голосовых функций в дальнейшем применяется голосовой эндопротез.

    Лучевая терапия проводится до оперативного вмешательства с целью уменьшения опухоли в размерах и после него, чтобы предупредить рецидив. Часто используется и химиотерапия при раке гортани, особенно при запущенной патологии. Сейчас часто применяются и новые методы лечения рака гортани, в частности, таргетная терапия. Дополнительно проводится иммунотерапия. Эффективное лечение возможно только при комплексном подходе.

    Прогноз напрямую зависит от стадии патологии. При раннем обнаружении 5-летняя выживаемость превышает 90%. При раке 3-4 стадии этот показатель снижается до 30-40%.

    Пройти обследование и лечение онкологии вы можете в Клинике ТARGET в Киеве по доступным ценам.

    ВАЖНО! Мы проводим лечение рака гортани только в рамках программы онкотерапии для пациентов!

    Рак гортани

    Рак гортани

    Рак гортани – это группа злокачественных новообразований, развивающихся в органах дыхания и прилегающих структурах горла (миндалины, голосовые связки, надгортанник). В первую очередь заболевание поражает заядлых курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем. Большинство диагностируемых опухолей гортани являются злокачественными. Только 5% из них – это доброкачественные образования, проявляемые чаще всего в виде папиллом, возникших в результате инфекции ВПЧ.

    Рак гортани

    Признаками рака гортани считаются:

    охриплость голоса более двух недель;

    проблемы с глотанием;

    ощущение инородного тела в горле;

    увеличение размеров лимфатических узлов;

    повышенная утомляемость и снижение иммунной защиты организма.

    Причины рака гортани могут быть самыми разными. Среди них самая распространенная – регулярное курение и злоупотребление алкоголем.

    Злокачественный рак гортани составляет 40% всех случаев новообразований органов дыхания. Несмотря на то, что заболеваемость раком гортани с каждым годом снижается, Россия по-прежнему находится в лидерах стран по числу онкобольных, страдающих этим заболеванием. Еще несколько десятилетий назад рак гортани поражал в основном мужчин. За последние 40 лет процент женщин, у которых развивается этот вид рака, постепенно увеличивается. Это связано с увеличением числа женщин, употребляющих табак.

    Симптомы рака гортани

    Первые симптомы рака гортани появляются еще на стадии формирования новообразования, поэтому стоит следить за организмом, самочувствием и регулярно проходить профилактические осмотры. Особенно это актуально для тех людей, у которых в семье ранее были диагностированы онкологические заболевания.

    При начальной стадии развития опухоли могут наблюдаться папилломы, прожилки на слизистой оболочке и кератоз. По мере развития рака гортани появляются другие, более характерные симптомы рака гортани:

    хронический и мучительный кашель;

    охриплость голоса более двух недель;

    увеличение объема шеи (за счет припухлости лимфатических узлов);

    галитоз (неприятный запах изо рта);

    чувство тяжести в груди, одышка;

    кровь в выделениях при кашле;

    проблемы с глотанием;

    ощущение наличия инородного тела в гортани;

    общая слабость тела;

    Первым и наиболее характерным признаком рака гортани является охриплость голоса, которая сохраняется более двух недель. Дополнительно может повышаться температура до 38 °C (особенно в утренние часы)

    Причины возникновения заболевания

    Чаще всего рак гортани поражает мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. Однако за последнее десятилетие отмечался рост случаев выявления этого заболевания и у женщин. Но, как правило, он протекает у них в менее агрессивной форме и лучше поддается лечению.

    Онкологи предполагают, что появление заболевания может быть обусловлено генетическими факторами, но до сих пор не обнаружено никаких мутаций, которые могли бы способствовать образованию рака гортани.

    Другие возможные причины развития рака горла:

    Рак гортани: причины возникновения

    злоупотребление алкоголем (особенно спиртными напитками с высоким содержанием этанола);

    воздействие на органы дыхания вредных химических веществ;

    контакт с асбестом (раньше он использовался как рубероид);

    воздействие тяжелых металлов (хрома, никеля и урана);

    дефицит витамина А;

    механические травмы гортани;

    гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;

    неправильное пользование голосом (например, в профессиях учитель и певец);

    инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ).

    Чтобы снизить вероятность возникновения рака горла, достаточно отказаться от табака и алкоголя, соблюдать меры предосторожности, если вы работаете на производстве, где предполагается контакт с химическими веществами.

    Лечение при разных стадиях рака гортани

    Терапия рака горла осуществляется на любой стадии. Наиболее подходящую схему лечения подбирает онколог, учитывая возраст пациента и данные анамнеза.

    Стадии рака гортани и их лечение:

    1 стадия – новообразование локализуется только в пределах одного отдела, работа голосового аппарата и гортани не нарушена. При начальной стадии показана лучевая терапия в комбинации с хирургическим лечением.

    2 стадия – злокачественные клетки начинают поражать слизистый и подслизистый слой гортани, наблюдается нарушение подвижности связок. Показана химиотерапия с дальнейшим иссечением опухоли.

    3 стадия – опухоль прорастает в окружающие ткани, начинается распространение раковых клеток в регионарные лимфоузлы. Пациенту назначается комбинированная терапия, включающая в себя несколько курсов химии и операцию.

    4 стадия – заболевание поражает прилегающие ткани и органы, отмечается метастазирование. Раковые клетки можно обнаружить во всем организме. Больному назначается интенсивный курс химиотерапии, лучевой терапии с последующим удалением опухоли и пораженных тканей.

    После удаления новообразования пациенту показана реабилитация. Восстановительные мероприятия необходимо проводить вне зависимости от стадии онкологии.

    Методы диагностики

    Диагностика рака гортани позволяет определить стадию заболевания и подобрать подходящую схему лечения.

    Ранние методы диагностики:

    Методы диагностики рака гортани

    УЗИ – исследование необходимо для оценки структуры горла и состояния лимфатических узлов;

    КТ – неинвазивный метод, позволяющий выявить патологические изменения гортани.

    рентген грудной клетки – определяет особенности структуры легочных корней, их прозрачность, функциональность.

    При диагностике опухоли гортани также необходимо оценить эффективность дыхания и возможные хронические изменения. Это очень важно с точки зрения выбора оптимального метода лечения.

    Методы лечения

    Тактика лечения рака гортани определяется исходя из стадии и глубины распространения болезни. Могут быть предложены следующие варианты:

    Хирургия. При ранних стадиях онкологии головы и шеи специалисты используются малоинвазивный метод лечения, который называется трансоральная лазерная хирургия. Она позволяет удалить новообразование через эндоскоп, не нарушая внешний вид и функции гортани. При запущенной болезни требуется традиционная операция по иссечению опухоли.

    Лучевая терапия . Помогает разрушить злокачественные клетки путем повреждения ДНК. Эффект достигается за счет нацеливания на участок, пораженный опухолью, высокоэнергетических частиц радиационного луча. Метод эффективен на начальных стадиях заболевания.

    Медикаментозное лечение. Предполагает использование лекарственных препаратов, позволяющих вмешаться во внутриклеточные процессы, которые провоцируют рост опухоли. Это может быть химиотерапия , таргетная терапия , иммунотерапия .

    Комбинированная терапия. Представляет собой сочетание нескольких методов терапии для улучшения эффекта лечения.

    Главная цель при лечении онкологического заболевания – не только устранить опухоль, но и минимизировать побочные явления для организма человека.

    Выбор подходящего метода лечения рака гортани зависит, прежде всего, от стадии новообразования и его локализации. При обнаружении рака на ранних стадиях развития применяют лучевую терапию (в качестве дополнения) и ларингэктомию – ЛОР-процедуру, которая включает частичное иссечение гортани с возможностью сохранения ее рабочих функций.

    При запущенных поражениях применяется тотальная ларингэктомия, обеспечивающая высокую выживаемость (более 5 лет). Недостатком этой процедуры является отсутствие голосовой эмиссии и разделение пищеварительного и дыхательного трактов. Поддерживающая терапия также используется в течение примерно 5 недель.

    Статистика выживаемости при лечении

    Лечение рака гортани

    Прогноз рака гортани зависит от многих факторов, в том числе: от развития неопластических изменений и реакции пациента на лечение. Рак горла, диагностированный на ранней стадии развития, дает лучший прогноз. В таких случаях выживаемость пациентов более 5 лет составляет около 90%.

    При частичном иссечении гортани может произойти рецидив опухоли. Поэтому необходимы регулярные осмотры. В случае распространенного (не метастатического) рака глотки после полной резекции прогноз в целом благоприятный: большинство пациентов выживают в течение 5 лет.

    Наихудший прогноз дает рак гортани с метастазами: локальными в лимфатические узлы и отдаленными (редко) – в легкие. В таких случаях выживаемость пациентов составляет от нескольких недель до нескольких месяцев.

    1. https://www.mskcc.org/cancer-care/types/throat/types-throat/laryngeal

    Рак гортани – это самый распространенный рак дыхательной системы, сразу после рака легких. Большинство новообразований гортани – злокачественные. Только 5% из них являются доброкачественными образованиями, чаще всего папилломами, которые напрямую связаны с инфекцией ВПЧ (вирусом папилломы человека). Главной задачей современной медицины является ранняя диагностика предраковых состояний. Прежде чем разовьется опухолевое заболевание, происходит множество клеточных процессов (дисплазия), приводящих к гиперплазии многослойного эпителия. Чаще всего рак гортани проявляется в виде плоскоклеточного рака (дифференцированного, умеренно дифференцированного или слабо дифференцированного). Поэтому у человека есть достаточно времени, чтобы своевременно обратиться за помощью медиков и предотвратить развитие страшной болезни. Главное, обращать внимание на настораживающие симптомы и сразу же направляться на обследование.

Ссылка на основную публикацию