Рак кишечника – признаки, симптомы, стадии и лечение колоректального рака. Сколько живут с раком кишечника?

Рак кишечника

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Определение

Рак кишечника (колоректальный рак) – злокачественное новообразование различных отделов толстого кишечника (слепой, ободочной, сигмовидной, прямой кишки), развивающееся из эпителиальной выстилки стенки кишечника.

Причины появления рака кишечника

Причины рака кишечника находятся на стадии изучения, однако выделяют факторы, которые могут увеличивать вероятность развития новообразований.

Наследственная предрасположенность к развитию рака автоматически включает человека в группу риска и требует особенно бережного отношения к своему здоровью, своевременного обращения за медицинской помощью и строгого соблюдения рекомендаций врача.

Формированию раковой опухоли могут предшествовать воспалительные и опухолевые заболевания слизистой оболочки кишечника: полипы, аденомы, болезнь Крона, язвенный колит. Сами по себе данные заболевания не являются злокачественными, но способны создавать условия для появления раковых клеток.

Нерациональное питание. Употребление в пищу слишком жирной пищи, большого количества простых углеводов, отсутствие или крайне малое количество в рационе продуктов с клетчаткой приводит к запорам. Плотные каловые массы способны травмировать стенку кишечника, в результате нарушается его работа, возникают микротрещины, что может приводить к перерождению здоровых клеток в злокачественные.

Табак, алкоголь и наркотики являются канцерогенами и провоцируют процесс перерождения клеток. Столь же негативно влияет на организм и загрязненная атмосфера.

Факторы.jpg

Классификация заболевания

Выделяют следующие гистологические типы колоректального рака:

  • аденокарцинома;
  • плоскоклеточный рак;
  • солидный рак;
  • меланома;
  • скирозный рак;
  • перстневидно-клеточный рак.
  • экзофитный рак толстой кишки проявляется в росте опухоли в просвет кишки;
  • эндофитный рак толстой кишки характеризуется ростом вглубь толщи стенки кишечника;
  • смешанная форма (сочетает оба типа опухоли, в некоторых случаях представляет собой язву).
  • высокодифференцированные образования, в которых содержится более 95% железистых структур;
  • умеренно дифференцированные опухоли – имеют в составе 50-90% железистых структур в клетках;
  • низкодифференцированные опухоли – железистые элементы занимают от 5 до 50 % клеток;
  • недифференцированные – содержат менее 5% железистых клеток.

Согласно международной классификации TNM (tumor, nodus и metastasis), онкологи выделяют несколько стадий колоректального рака:

  • T – распространенность первичной опухоли в кишечнике:
      • TX – недостаточно данных для оценки первичного очага опухоли;
      • T0 – первичную опухоль в кишке определить не удается;
      • Tis – опухоль растет в пределах слизистой оболочки;
      • T1 – опухоль прорастает в подслизистую основу;
      • T2 – опухоль прорастает в мышечный слой стенки кишечника;
      • T3 – опухоль прорастает через все слои стенки кишки;
      • T4 – опухоль прорастает в соседние органы.
      • NX – недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;
      • N0 – лимфатические узлы не поражены;
      • N1 – метастазы обнаружены в 1-3 регионарных лимфатических узлах;
      • N2 – метастазы обнаружены в 4 и более регионарных лимфатических узлах.
      • M говорит о наличии отдаленных метастазов в различных органах:
        • М0 – отдаленные метастазы отсутствуют;
        • M1 – отдаленные метастазы есть.
        • 1-я стадия характеризуется прорастанием опухоли в стенку органа, при этом она не распространяется за его пределы, метастазы отсутствуют в регионарных лимфоузлах, поэтому показатель пятилетней выживаемости превышает 90%.
        • 2-я стадия – новообразование выходит за пределы кишечника, метастазы в лимфатических узлах не обнаруживаются. Рак 2-й стадии характеризуется выживаемостью до 75%;
        • 3-я стадия характеризуется прорастанием опухоли в серозную оболочку и метастазированием в лимфатические узлы. Колоректальный рак 3-й стадии имеет благоприятный прогноз примерно в 50% случаев;
        • 4-я стадия – терминальная. Опухоль поражает близлежащие органы, отмечается образование метастазов. Если диагностирован колоректальный рак 4-й стадии, продолжительность жизни снижена: в течение первых пяти лет удается выжить только 10% больных.

        Клинические проявления колоректального рака зависят от локализации опухоли и стадии заболевания. Довольно часто на начальных этапах пациенты не предъявляют никаких жалоб, а опухоль обнаруживается только во время обследования.

        Скрытое кровотечение можно рассматривать как один из ранних симптомов. Первоначально его можно обнаружить только с помощью теста на скрытую кровь.

        Довольно часто специфическим симптомом рака толстой кишки является кишечная непроходимость. Она возникает из-за того, что просвет кишки перекрывается опухолью. Симптомы и тяжесть этого состояния обуславливаются локализацией обтурации (закупорки). Просвет в правом отделе толстого кишечника довольно широкий, поэтому кишечное содержимое на первых порах имеет мягкую или кашицеобразную консистенцию. Непроходимость здесь развивается лишь на терминальных стадиях заболевания. В сигмовидной и прямой кишке просвет более узкий, поэтому при локализации новообразования здесь содержимое кишечника имеет плотную консистенцию, пациента беспокоят задержка стула, вздутие живота и схваткообразные боли. Постепенно присоединяются симптомы обезвоживания.

        Кишечная непроходимость — это жизнеугрожающее состояние, которое требует немедленной медицинской помощи.

        В ряде случаев обтурация может иметь компенсированный характер. Сначала больного беспокоят запоры, боль и вздутие живота, которые сменяются зловонными диареями, обусловленными присутствием гнилостной микрофлоры. Постепенно компенсированная непроходимость неизбежно переходит в полную.

        Опухоли большого размера могут распадаться, что проявляется выраженными кровотечениями. При локализации источника кровотечения в ободочной кишке в редких случаях возникает мелена — дегтеобразный (черный), кашицеобразный стул. Он является результатом ферментации крови кишечным содержимым. Если вовлечена прямая или сигмовидная кишка, наблюдается выделение алой крови.

        На фоне массированной кровопотери развивается острая постгеморрагическая анемия, сопровождающаяся слабостью, бледностью кожных покровов и головокружением.

        При локализации рака в прямой кишке могут присутствовать патологические выделения из заднего прохода — слизь, кровь, гнойно-некротические массы, фрагменты новообразования.

        Неспецифические симптомы при колоректальном раке: общая слабость, снижение веса, потеря аппетита, вздутие живота.

        Симптомы, характерные для различных стадий заболевания

        Симптомы 1-й стадии: периодический дискомфорт в кишечнике, запоры или диареи, в редких случаях – прожилки крови и слизи в кале.

        Симптомы 2-й стадии: периодические запоры, которые сменяет диарея, метеоризм, абдоминальная боль, отрыжка, изжога, прожилки крови и слизи в кале.

        Симптомы 3-й стадии: абдоминальная боль и боль в желудке, обильные выделения крови и слизи в кале, метеоризм, запоры, не поддающиеся лечению, частая тошнота, периодически возникающая рвота. При обследовании выявляются пораженные метастазами регионарные лимфатические узлы.

        Симптомы 4-й стадии: крайне выраженные абдоминальные боли, кровь и гной в кале. Больной сильно худеет, теряет аппетит, развивается железодефицитная анемия, непроходимость кишечника.

        Метастазирование злокачественного образования в толстом кишечнике в другие органы:

        1. Рак сигмовидной кишки 4-й степени с метастазами в печени проявляется у больных скоплением жидкости в брюшной полости, тошнотой и рвотой, желтухой и общим истощением организма.
        2. При метастазировании рака в легкие больные испытывают сильные боли в грудной клетке, приступы кашля, одышку, происходит отделение крови при кашле.

        Основной метод диагностики – колоноскопия.

        Эндоскопическое исследование толстого кишечника для поиска участков патологии, проведения биопсии и удаления небольших полипов и опухолей.

        Для определения вторичных очагов злокачественного процесса применяется компьютерная томография:

          брюшной полости и забрюшинного пространства,

        Исследование, позволяющее получить данные о состоянии органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, селезенка, почки, поджелудочная железа), сосуды брюшной полости и абдоминальные лимфатические узлы).

        Рак кишечника

        Рак кишечника

        Название рак кишечника обобщает все виды злокачественных опухолей, поражающие кишечник человека по всей его длине. Как свидетельствует Википедия и другие источники, чаще всего развивается колоректальный рак, то есть злокачественное питание толстого кишечника. Тонкая кишка поражается намного реже. Согласно медицинской статистике, колоректальный рак диагностируется в 89% случаев, злокачественные образования тонкой кишки – в 11% случаев. Код по МКБ-10 – С20 (Злокачественное новообразование прямой кишки). Чаще всего заболевание диагностируется у людей пожилого возраста. По статистике, около 36% случаев этой разновидности рака приходится на людей в возрасте после 60 лет.

        При колоректальном раке поражается слизистая оболочка толстой или прямой кишки. Это опасное заболевание, поэтому людям, у которых подтвержден такой диагноз, требуется немедленное лечение.

        Рак ободочной кишки (код по МКБ-10 — C18) может развиваться в разных ее отделах. Она состоит из поперечной ободочной, восходящей ободочной, нисходящей ободочной и сигмовидной ободочной кишки.

        Рак двенадцатиперстной кишки чаще развивается как процесс метастазирования других видов злокачественных процессов. Первичное онкологическое поражение 12-перстной развивается редко.

        Говоря о причинах и патогенезе заболевания, специалисты объединяют все разновидности злокачественного поражения кишечника. У таких болезней похожи как симптомы, так и осложнения. Но если заболевание диагностировано на ранней стадии, лечение является эффективным. Именно поэтому крайне важно обращать внимание на любые настораживающие признаки и своевременно проходить все обследования.

        Как распознать заболевание, как быстро развивается патологический процесс и появляются метастазы, можно узнать из этой статьи. Также речь пойдет об эффективных схемах лечения болезни и прогнозе на той или иной стадии рака кишечника.

        Патогенез

        В толстой кишке отмечается наиболее высокая бактериальная плотность и разнообразие бактерий на протяжении всего ЖКТ. Это указывает, что пристеночный микробиом играет важную роль в патогенезе заболевания. На данном этапе еще ведется активное изучение патогенеза колоректального рака. Однако исследования свидетельствуют, что некоторые разновидности бактерий способствуют онкогенезу.

        Отмечено, что увеличение случаев этой разновидности рака в развитых странах связано с высоким содержанием мяса в рационе и, соответственно, уменьшением количества потребляемой клетчатки. Вследствие такого питания активизируется рост кишечных бактерий, которые, в свою очередь, продуцируют канцерогены.

        Выделяется также ряд других факторов риска: хронические воспалительные болезни толстой кишки, вредные привычки, наследственность и др.

        Классификация

        Понятие «Рак кишечника» объединяет ряд злокачественных заболеваний, при которых поражаются разные отделы кишечника. Однако чаще всего встречается именно колоректальная форма опухоли.

        Существует несколько разных классификаций стадий такой формы. Наиболее простой считается следующая классификация:

        • Первая стадия – опухоль распространяется исключительно на внутренние слои кишки. На этой стадии излечивается около 90% случаев болезни.
        • Вторая стадия – опухоль активно увеличивается и распространяется сквозь стенку кишки на соседние органы и структуры.
        • Третья стадия – патологический процесс распространяется на местные лимфоузлы (наблюдается метастазирование).
        • Четвертая стадия – опухоль распространяется на печень, лимфоузлы, легкие, расположенные отдаленно от опухоли.

        С учетом клинического течения болезни определяют такие формы онкологического процесса толстой кишки:

        • Токсико-анемическая – доминируют общие признаки (анемия, лихорадка).
        • Диспепсическая – преобладает дискомфорт в ЖКТ, похожий на симптомы гастритаили холецистита.
        • Энтероколитическая – преобладают расстройства кишечника.
        • Обтурационная – отмечается кишечная непроходимость, которая прогрессирует.
        • Псевдовоспалительная – наблюдаются проявления воспаления брюшной полости, при котором отмечаются боли, повышение температуры, лейкоцитоз.
        • Атипичная – наличие опухоли определяется при пальпации, при этом неблагоприятные симптомы практически не проявляются.

        Причины рака кишечника

        Основные причины развития новообразований в кишечнике являются следующими:

        • Наследственность – опухоль чаще диагностируется у людей, чьи близкие родственники болели таким видом рака, или у них были диагностированы полипы кишечника.
        • Чрезмерное потребление красного мяса – в группе риска находятся те, кто слишком часто ест свинину, баранину, говядину.
        • Неправильный рацион питания в целом – вероятность болезни повышена у тех, кто употребляет мало овощей, фруктов, злаков и при этом ест много животных жиров.
        • Недостаточная физическая активность.
        • Курение, злоупотребление спиртным.
        • Воспалительные болезни кишечника – вероятность болезни повышается при болезни Крона и хроническом течении неспецифического язвенного колита.
        • Неблагоприятная экологическая обстановка.

        Симптомы рака кишечника

        Симптомы рака кишечника

        Если у человека развивается рак кишечника, симптомы на ранних стадиях могут практически не наблюдаться. Первые признаки онкологии кишечника на ранней стадии далеко не всегда проявляются недомоганием, упадком сил или другими неприятными симптомами. Поэтому распознать на ранней стадии заболевание чаще всего получается во время скрининга или в процессе исследований по поводу других болезней. Заболевание в процессе развития постепенно вызывает неприятные проявления. Однако первая стадия колоректального рака нередко протекает незаметно для больного.

        Первые симптомы у женщин и мужчин могут быть следующими:

        • Болевые ощущения — колоректальный рак может проявляться болью в области живота. На ранних стадиях проявляется различная по интенсивности и характеру боль.
        • Заметные изменения в работе кишечника – такие признаки болезни связаны с расстройством кишечника, так как развитие опухоли ведет к нарушению моторики и пассажа содержимого кишечника.
        • Учащение мочеиспускания.
        • Появление крови в кале. В данном случае важно исключить другие причины такого симптома, ка то анальные трещины или геморрой. Цвет кала при этом иногда становится черным. Форма кала также меняется.
        • Дискомфортные ощущения, вздутие живота, ощущение тяжести, переполненного желудка после принятия пищи. Как следствие, у мужчин и женщин снижается аппетит, и люди начинают худеть. Может также отмечаться отрыжка, рвота, тошнота.
        • Метеоризм, урчание в животе, запоры.

        Если такие симптомы наблюдаются длительное время, необходимо обратиться к врачу.

        В процессе развития рак толстого кишечника часто приводит к появлению в фекалиях слизи, гноя, крови. Обильные кровотечения развиваются редко, но все же продолжительные кровотечения могут привести к анемии у детей и взрослых.

        Первые симптомы рака двенадцатиперстной кишки часто проявляются болезненностью в правом подреберье, отрыжкой, а также изжогой, которая при поражении двенадцатиперстной кишки связана с повышением кислотности. Отмечается желтушность. Кроме того, проявляются общие признаки рака 12-перстной кишки – усталость, потеря аппетита, слабость, тахикардия, головокружение, утомляемость. Человек, у которого развивается патологический процесс, может резко терять вес.

        Аналогично проявляются и симптомы рака слепой кишки, при котором также может наблюдаться водянка в брюшной полости, увеличение печени. При опухоли слепой кишки проявляются также другие симптомы.

        Рак ободочной кишки также вызывает подобные симптомы. Когда процесс прогрессирует, могут развиваться схваткообразные боли, которые характерны для кишечной непроходимости.

        Проявление опухоли тонкого кишечника также на начальных стадиях может быть незаметным. На более поздних стадиях развивается интоксикация, снижается вес. Вероятны кишечные кровотечения, непроходимость. Если опухоль прогрессирует, могут сдавливаться соседние органы. Развивается асцит, желтуха, панкреатит.

        Признаки рака кишечника у женщин и у мужчин в некоторых случаях связаны с развитием непроходимости кишечника по типу обструкции или инвагинации. В таком случае рак толстого кишечника вызывает сильную боль, которая не прекращается. При этом стул и газы не отходят, отмечаются быстро нарастающие проявления общего недомогания. В такой ситуации требуется немедленная помощь врача, в противном случае такое состояние завершается летальным исходом.

        У женщин онкология кишечника может приводить к нарушению функций половых органов. В такой ситуации гинеколог назначает дополнительные обследования, позволяющие определить опухоль толстой кишки.

        Анализы и диагностика рака кишечника

        Говоря о том, как проверить кишечник на онкологию, следует отметить, что оптимальный метод диагностики должен выбирать врач. Как правило, диагностика на ранних стадиях проводится в процессе профилактического обследования или в ходе исследований, связанных с другими заболеваниями.

        Чтобы проверить тонкий кишечник на наличие опухоли, чаще всего при подозрении на развитие онкологического заболевания кишечника назначают проведение колоноскопии с биопсией. Именно колоноскопия дает возможность провести детальное обследование толстого кишечника (прямой, ободочной, сигмовидной, слепой кишки).

        Чтобы проверить без колоноскопии состояние кишечника, применяется МРТ. Наиболее информативным методом, который дает возможность получить ответы на ряд важных вопросов, является ПЭТ-КТ. В частности, это исследование дает возможность определить, какая стадия болезни у пациента, есть ли у него метастазы, целесообразно ли проведение оперативного вмешательства и т. д.

        Для установления диагноза обязательно проводится патоморфологическое исследование ткани. Оно дает возможность различить доброкачественную и злокачественную опухоли. При этом важно качественное проведение такого исследования, так как ошибки могут быть роковыми для больного.

        Проводят также анализ на наличие скрытой крови. Для этого практикуют специальный тест.

        Важным этапом обследования являются лабораторные исследования, в частности анализ крови, в процессе которого определяются онкомаркеры и другие показатели анализа крови. Говоря о том, какой онкомаркер показывает наличие в организме злокачественного процесса, следует отметить, что правильно расшифровать полученные данные может только специалист.

        Другие показатели (СОЭ и т. п.) не являются определяющими во время диагностики, так как уровень СОЭ повышен далеко не у всех таких больных.

        При необходимости практикуются также другие обследования: ректосигмоскопия, ирригоскопия и др. В ходе обследования проводятся также лабораторные исследования и др.

        Лечение рака кишечника

        Тактика лечения злокачественных новообразований зависит, прежде всего, от стадии заболевания, а также от состояния больного и рекомендаций врача. Если у пациента диагностируется опухоль кишечника, операция может сочетаться с химиотерапией. Практикуются также другие методы лечения.

        Однако очень важно учесть, что, несмотря на наличие рекомендаций по поводу народных методов лечения, избавление от опухоли в кишечнике народными средствами невозможно. Поэтому советы по поводу того, как «размягчить опухоль в кишечнике народными средствами» следует игнорировать и с любыми неприятными симптомами сразу же обращаться к врачу.

        Колоректальный рак ( Рак толстого кишечника , Рак толстой кишки )

        Колоректальный рак – это злокачественная опухоль толстого кишечника. На начальном этапе протекает бессимптомно. В последующем проявляется слабостью, недомоганием, потерей аппетита, болями в животе, диспепсией, метеоризмом и кишечными расстройствами. Возможны явления кишечной непроходимости. Изъязвление новообразования сопровождается кровотечениями, однако примесь крови в кале при колоректальном раке верхних отделов кишечника может визуально не определяться. Диагноз устанавливают с учетом жалоб, анамнеза, данных осмотра, анализа кала на скрытую кровь, колоноскопии, ирригоскопии, УЗИ и других исследований. Лечение – операции, химиотерапия, радиотерапия.

        МКБ-10

        Колоректальный ракКТ ОБП/ЗП. Циркулярная мягкотканная опухоль (красная стрелка) стенки поперечной ободочной кишки, значительно суживающая ее просвет.

        Общие сведения

        Колоректальный рак – группа злокачественных новообразований эпителиального происхождения, расположенных в области толстой кишки и анального канала. Является одной из самых часто встречающихся форм рака. Составляет почти 10% от общего количества диагностированных случаев злокачественных эпителиальных опухолей во всем мире. Распространенность колоректального рака в различных географических зонах сильно различается. Самая высокая заболеваемость выявляется в США, Австралии и странах Западной Европы.

        Специалисты нередко рассматривают колоректальный рак как «болезнь цивилизации», связанную с увеличением продолжительности жизни, недостаточной физической активностью, употреблением большого количества мясных продуктов и недостаточного количества клетчатки. В последние десятилетия в нашей стране отмечается рост заболеваемости колоректальным раком. 20 лет назад данное заболевание находилось на 6-м месте по распространенности у пациентов обоих полов, в настоящее время переместилось на 3-е место у мужчин и на 4-е у женщин. Лечение колоректального рака осуществляют специалисты в сфере клинической онкологии, гастроэнтерологии, проктологии и абдоминальной хирургии.

        Колоректальный рак

        Причины колоректального рака

        Этиология колоректального рака точно не установлена. Большинство исследователей считают, что патология относится к числу полиэтиологических заболеваний, возникающих под влиянием различных внешних и внутренних факторов, основными из которых являются генетическая предрасположенность, наличие хронических болезней толстого кишечника, особенности диеты и образа жизни.

        1. Погрешности в питании. Современные специалисты все больше акцентируются на роли питания в развитии злокачественных опухолей толстой кишки. Установлено, что колоректальный рак чаще диагностируется у людей, которые употребляют много мяса и мало клетчатки. В процессе переваривания мясных продуктов в кишечнике образуется большое количество жирных кислот, превращающихся в канцерогенные вещества.
        2. Нарушение эвакуаторной функции кишечника. Малое количество клетчатки и недостаточная физическая активность приводят к замедлению кишечной перистальтики. В результате большое количество канцерогенных агентов в течение длительного времени контактирует со стенкой кишечника, провоцируя развитие колоректального рака. Фактором, усугубляющим данное обстоятельство, является неправильная обработка мяса, еще больше увеличивающая количество канцерогенов в пище. Определенную роль играют курение и употребление алкоголя.
        3. Воспалительная патология кишечника. По статистике, пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями толстого кишечника страдают колоректальным раком чаще людей, не имеющих подобной патологии. Самый высокий риск отмечается у больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона. Вероятность возникновения колоректального рака напрямую коррелирует с продолжительностью воспалительного процесса. При длительности болезни менее 5 лет вероятность малигнизации составляет примерно 5%, при длительности более 20 лет – около 50%.
        4. Полипы кишечника. У больных полипозом толстого кишечника колоректальный рак выявляется чаще, чем в среднем по популяции. Одиночные полипы перерождаются в 2-4% случаев, множественные – в 20% случаев, ворсинчатые – в 40% случаев. Вероятность перерождения в колоректальный рак зависит не только от количества полипов, но и от их размеров. Полипы размером менее 0,5 см практически никогда не подвергаются малигнизации. Чем крупнее полип – тем выше риск озлокачествления.

        Рак толстой кишки нередко развивается при наличии колоректального рака и других злокачественных новообразований у ближайших родственников. Такой рак часто диагностируется у больных семейным диффузным полипозом, синдромом Тюрко и синдромом Гарднера. В числе других предрасполагающих факторов указывают:

        • возраст старше 50 лет
        • недостаточную физическую активность
        • недостаток кальция
        • иммунодефицитные состояния, обусловленные различными хроническими болезнями, ослаблением организма и приемом некоторых лекарственных средств.

        Классификация

        Для определения тяжести колоректального рака используют стандартную четырехстадийную классификацию и международную систематизацию по NNM, отражающую распространенность первичного процесса, наличие регионарных и отдаленных метастазов. В зависимости от преобладающей симптоматики различают четыре клинических формы патологии:

        • Токсико-анемическая форма колоректального рака. Основным симптомом является прогрессирующая анемия в сочетании с так называемыми «малыми признаками» (слабостью, разбитостью, утомляемостью) и незначительной гипертермией.
        • Энтероколитическая форма колоректального рака. Преобладают кишечные расстройства.
        • Диспепсическая форма колоректального рака. На первый план выходят боли в животе, похудание, потеря аппетита, отрыжка, тошнота и рвота.
        • Обтурационная форма колоректального рака. Превалируют симптомы кишечной непроходимости.

        Симптомы колоректального рака

        На I-II стадиях заболевание может протекать бессимптомно. В последующем проявления зависят от локализации и особенностей роста новообразования. Наблюдаются слабость, недомогание, утомляемость, потеря аппетита, неприятный привкус во рту, отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм и чувство тяжести в эпигастрии. Одним из первых признаков колоректального рака часто становятся боли в животе, более выраженные при опухолях левой половины кишечника (особенно – ободочной кишки).

        Для таких новообразований характерен стенозирующий или инфильтративный рост, быстро приводящий к хронической, а потом и к острой кишечной непроходимости. Боли при кишечной непроходимости резкие, внезапные, схваткообразные, повторяющиеся через 10-15 минут. Еще одним проявлением колоректального рака, ярче выраженным при поражении ободочной кишки, становятся нарушения деятельности кишечника, которые могут проявляться в виде запоров, диареи либо чередования запоров и поносов, метеоризма.

        Колоректальный рак, расположенный в правом отделе толстого кишечника, чаще растет экзофитно и не создает серьезных препятствий продвижению химуса. Постоянный контакт с кишечным содержимым и недостаточное кровоснабжение, обусловленное неполноценностью сосудов новообразования, провоцируют частые некрозы с последующим изъязвлением и воспалением. При таких опухолях особенно часто выявляются скрытая кровь и гной в кале. Наблюдаются признаки интоксикации, связанные с всасыванием продуктов распада новообразования во время их прохождения по кишечнику.

        Колоректальный рак ампулярного отдела прямой кишки тоже часто изъязвляется и воспаляется, однако в подобных случаях примеси крови и гноя в кале легко определяются визуально, а симптомы интоксикации выражены менее ярко, поскольку некротические массы не успевают всасываться через стенку кишечника. В отличие от геморроя, кровь при колоректальном раке появляется в начале, а не в конце дефекации. Типичным проявлением злокачественного поражения прямой кишки является чувство неполного опорожнения кишечника. При новообразованиях анального отдела наблюдаются боли при дефекации и лентообразный стул.

        Из-за повторяющихся кровотечений может развиваться анемия. При локализации колоректального рака в правой половине толстого кишечника признаки анемии нередко появляются уже на начальном этапе болезни. Данные внешнего осмотра зависят от расположения и размеров опухоли. Новообразования достаточно большого размера, расположенные в верхних отделах кишечника, удается прощупать при пальпации живота. Колоректальный рак прямой кишки выявляется в ходе ректального осмотра.

        Осложнения

        Самым распространенным осложнением колоректального рака является кровотечение, возникающее у 65-90% пациентов. Частота кровотечений и объем кровопотери сильно варьируют. В большинстве случаев наблюдаются небольшие повторяющиеся потери крови, постепенно приводящие к развитию железодефицитной анемии. Реже при колоректальном раке возникают профузные кровотечения, представляющие угрозу для жизни больного. При поражении левых отделов сигмовидной кишки нередко развивается обтурационная кишечная непроходимость. Еще одним тяжелым осложнением колоректального рака является перфорация стенки кишечника.

        Новообразования нижних отделов толстого кишечника могут прорастать соседние органы (влагалище, мочевой пузырь). Локальное воспаление в области низко расположенной опухоли может провоцировать гнойные поражения окружающей клетчатки. Прободение кишки при колоректальном раке верхних отделов кишечника влечет за собой развитие перитонита. В запущенных случаях может наблюдаться сочетание нескольких осложнений, что существенно увеличивает риск оперативного вмешательства.

        Диагностика

        Диагноз колоректального рака устанавливает специалист-онколог на основании жалоб, анамнеза, данных общего и ректального осмотра и результатов дополнительных исследований. Наиболее доступными скрининговыми исследованиями при колоректальном раке являются анализ кала на скрытую кровь, ректороманоскопия (при низком расположении опухоли) либо колоноскопия (при высоком расположении новообразования). При недоступности эндоскопических методик пациентов с подозрением на колоректальный рак направляют на ирригоскопию. Учитывая более низкую информативность рентгенконтрастных исследований, особенно при наличии небольших одиночных опухолей, в сомнительных случаях ирригоскопию повторяют.

        Для оценки агрессивности местного роста колоректального рака и выявления отдаленных метастазов проводят рентгенографию грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза, цистоскопию, урографию и т. д. В сложных случаях при прорастании близлежащих органов больного с колоректальным раком направляют на КТ и МРТ внутренних органов. Назначают общий анализ крови для определения тяжести анемии и биохимический анализ крови для оценки нарушений функций печени.

        КТ ОБП/ЗП. Циркулярная мягкотканная опухоль (красная стрелка) стенки поперечной ободочной кишки, значительно суживающая ее просвет.

        КТ ОБП/ЗП. Циркулярная мягкотканная опухоль (красная стрелка) стенки поперечной ободочной кишки, значительно суживающая ее просвет.

        Лечение колоректального рака

        Основной метод лечения злокачественной опухоли данной локализации – хирургический. Объем операции определяется стадией и локализацией новообразования, степенью нарушения кишечной проходимости, тяжестью осложнений, общим состоянием и возрастом больного. Обычно выполняют резекцию сегмента кишки, одновременно удаляя близлежащие лимфоузлы и околокишечную клетчатку. При колоректальном раке нижних отделов кишечника в зависимости от локализации новообразования осуществляют брюшноанальную экстирпацию (удаление кишки вместе с замыкательным аппаратом и наложение сигмостомы) или сфинктеросохраняющую резекцию (удаление пораженного отдела кишечника с низведением сигмовидной кишки при сохранении замыкательного аппарата).

        При распространении колоректального рака на другие отделы кишечника, желудок и брюшную стенку без отдаленного метастазирования выполняют расширенные операции. При колоректальном раке, осложненном кишечной непроходимостью и перфорацией кишечника, проводят двух– или трехэтапные хирургические вмешательства. Вначале накладывают колостому. Новообразование удаляют сразу или через некоторое время. Колостому закрывают через несколько месяцев после первой операции. Назначают пред- и послеоперационную химиотерапию и радиотерапию.

        Прогноз и профилактика

        Прогноз при колоректальном раке зависит от стадии болезни и тяжести осложнений. Пятилетняя выживаемость после радикальных оперативных вмешательств, проведенных на I стадии, составляет около 80%, на II стадии – 40-70%, на III стадии – 30-50%. При метастазировании лечение колоректального рака преимущественно паллиативное, пятилетнего рубежа выживаемости удается достичь только 10% пациентов. Вероятность появления новых злокачественных опухолей у больных, перенесших колоректальный рак, составляет 15-20%. Профилактические мероприятия включают обследование пациентов из групп риска, своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие новообразования.

        4. Современное лечение колоректального рака / Цивенко А. И., Томин М. С. // Вестник Харьковского национального университета имени В.Н. Каразина. Серия «Медицина» – 2004 – №6

        Рак кишечника

        Кишечник человека можно условно разделить на три части:

        • Тонкая кишка состоит из двенадцатиперстной (начинается от желудка), тощей и подвздошной.
        • Толстая кишка состоит из слепой, восходящей, поперечной и нисходящей ободочной, сигмовидной кишки.
        • Прямая кишка — конечный отдел кишечника, который служит для накопления и выведения каловых масс.

        Когда говорят «рак кишечника», как правило, имеют в виду опухоли толстой и прямой кишки — так называемый колоректальный рак. В данной статье речь пойдет о раке толстой кишки. О злокачественных опухолях прямой кишки на сайте есть отдельная статья.

        Некоторые цифры и факты:

        • Рак кишечника — одно из самых распространенных онкологических заболеваний во многих странах.
        • Чаще всего (в 94% случаев) заболевание диагностируется у людей старше 50 лет. До 59% случаев диагностируются у людей старше 70 лет.
        • Раком называют злокачественные опухоли, которые развиваются из слизистой оболочки. В кишечнике им чаще всего предшествуют полипы.
        • В течение жизни колоректальным раком заболеет примерно каждый 14-й мужчина и каждая 19-я женщина.
        • В настоящее время рак кишечника достаточно хорошо поддается лечению. Если опухоль диагностирована на ранней стадии, высоки шансы на наступление ремиссии.

        Типы и классификация рака толстой кишки

        Большинство злокачественных опухолей толстой кишки (примерно в 96% случаев) представлено аденокарциномами. Они происходят из железистых клеток слизистой оболочки, которые продуцируют слизь. В зависимости от микроскопического строения, аденокарциномы делятся на муцинозные и перстневидно-клеточные.

        Выделяют 5 стадий колоректального рака:

        1. Стадия 0: опухоль находится в верхних слоях слизистой оболочки. Это так называемый рак на месте (in situ).
        2. СтадияI: опухоль врастает глубже в стенку кишки, но не прорастает ее насквозь.
        3. СтадияII: опухоль проросла сквозь толщу стенки кишки, но не распространилась на близлежащие (регионарные) лимфоузлы.
        4. СтадияIII: опухолевые клетки распространились в регионарные лимфоузлы. : опухоль, которая метастазировала. При колоректальном раке метастазы чаще всего обнаруживают в печени, брюшине, яичниках, легких.

        Причины, факторы риска колоректального рака

        Невозможно назвать точную однозначную причину, из-за которой в клетке возникла мутация, и она начала бесконтрольно размножаться. Но известны многочисленные факторы риска, которые повышают вероятность развития рака кишечника:

        • Возраст. Риски заболеть наиболее высоки после 70 лет. Среди людей младше 50 лет заболевание встречается очень редко.
        • Отягощенный семейный анализ. Вероятность заболеть выше среди людей, у которых есть близкие родственники с диагностированным раком кишечника.
        • Некоторые наследственные состояния. Например, семейный аденоматозный полипоз ответственен примерно за 1% случаев колоректального рака. У человека, страдающего от этого состояния и не получающего лечения, к 40 годам практически наверняка разовьется злокачественная опухоль.
        • Доброкачественные полипы. В большинстве случаев злокачественные опухоли в кишке развиваются именно из полипов, которые обнаруживаются к 60 годам у каждого третьего человека. Не каждый полип трансформируется в рак, это достаточно сложный, длительный процесс.
        • Хроническое воспаление в кишке. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит повышают риски примерно на 70%.
        • Некоторые заболевания. По неизвестным причинам сахарный диабет, желчнокаменная болезнь, акромегалия повышают риск колоректального рака.
        • Избыточная масса тела. Примерно в 13% случаев в развитии рака кишечника определенную роль сыграли лишние килограммы.
        • Нездоровое питание. Рацион многих современных людей содержит большое количество мяса, полуфабрикатов, очень мало овощей, фруктов, бобовых, злаков. Это повышает риск некоторых онкологических и других заболеваний.
        • Вредные привычки. Люди, которые курят и часто употребляют алкоголь, чаще страдают раком кишечника.

        Симптомы рака кишечника

        Как и всякое онкологическое заболевание, рак кишечника коварен. Он долгое время растет «молча», не вызывая каких-либо симптомов. Но, даже когда симптомы появляются, по ним невозможно однозначно диагностировать злокачественную опухоль, потому что они сильно напоминают проявления других заболеваний пищеварительной системы:

        • Боль, периодические болезненные спазмы в животе.
        • Изменение характера стула, появление в нем примесей крови, слизи.
        • Частые запоры, диарея.
        • Повышенное газообразование, вздутие живота.
        • Снижение аппетита.
        • Потеря веса без видимой причины.

        Для того чтобы не «пропустить» заболевание, важно внимательно относиться к своему самочувствию. Нужно обращать внимание на любые необычные, сохраняющиеся в течение длительного времени симптомы. Всегда лучше лишний раз посетить врача и провериться.

        Методы диагностики

        При подозрении на рак кишечника в первую очередь назначают колоноскопию. Во время процедуры в толстый кишечник вводят через задний проход специальный инструмент в виде тонкой длинной гибкой трубки — колоноскоп. На конце колоноскопа находится миниатюрная видеокамера и источник света. Увеличенное изображение транслируется на экран аппарата, таким образом, врач имеет возможность осмотреть слизистую оболочку кишки изнутри.

        Колоноскопия помогает обнаружить любые патологические образования на слизистой толстого кишечника: злокачественные опухоли, полипы, язвы, участки воспаления. Во время исследования можно получить фрагмент ткани и отправить его на анализ в лабораторию.

        После того как во время колоноскопии обнаружена злокачественная опухоль, зачастую необходимо уточнить некоторые подробности. Врачу нужно выяснить, насколько сильно новообразование проросло за пределы кишки, распространилось ли оно в регионарные лимфоузлы, есть ли отдаленные метастазы. Для этого используют дополнительные методы диагностики: КТ, МРТ, ПЭТ, рентгенографию костей и грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости.

        Общий анализ крови помогает выявить анемию. Кишечное кровотечение диагностируют с помощью анализа кала на скрытую кровь. При раке кишки в крови могут повышаться уровни некоторых онкомаркеров, но в целях диагностики злокачественной опухоли такое исследование неинформативно. Уровни онкомаркеров проверяют в динамике, чтобы оценить эффективность лечения.

        Что такое скрининг? Насколько он эффективен при раке кишечника?

        Так как на ранних стадиях рак кишечника не имеет симптомов, зачастую диагноз устанавливают слишком поздно, когда опухоль уже успела распространиться в организме. Из-за этого ухудшается прогноз. В ранней диагностике помогает скрининг — исследования, которые регулярно проводят у всех людей из группы риска.

        Основной метод скрининга при колоректальном раке — колоноскопия. Ее рекомендуется проходить раз в 10 лет всем людям старше 50 лет. Если у человека есть дополнительные факторы риска, например, болезнь Крона, семейный аденоматозный полипоз, врач порекомендует начинать скрининг в более раннем возрасте.

        Методы лечения рака кишечника

        Лечением пациента, у которого диагностирован колоректальный рак, занимается команда врачей-специалистов. В нее могут входить: онколог, онколог-хирург, химиотерапевт, врач лучевой диагностики, гастроэнтеролог, психоонколог. Выбор лечебной тактики осуществляется с учетом некоторых факторов:

        • Стадия и тип рака.
        • Расположение опухоли в кишечнике.
        • Возраст, состояние здоровья пациента.
        • Сопутствующие заболевания, осложнения, к которым привела опухоль.

        Хирургическое лечение рака кишечника

        Хирургия — основной, наиболее радикальный метод лечения рака кишки. Если опухоль «поймана» на ранней стадии, ее можно удалить с участком окружающей ткани. Образец отправляют в лабораторию, где патологоанатомы изучают под микроскопом внешний вид клеток, край резекции. Если край резекции содержит опухолевые клетки, либо обнаружено, что клетки слабо дифференцированы, практически совсем утратили черты нормальных, врач может назначить повторную операцию. Удаляют часть кишки, которая может содержать опухолевые клетки, это помогает предотвратить рецидив.

        Зачастую приходится выполнять резекцию (колэктомию) — удалять часть кишечника, содержащую опухоль. Оставшиеся части кишки соединяют — накладывают анастомоз. Иногда наложить анастомоз сразу не удается. В таких случаях выполняют колостомию или илеостомию: на поверхность кожи выводят, соответственно, конец ободочной или подвздошной кишки. Через сформированное отверстие будут временно отходить каловые массы. Спустя некоторые время проводят повторную операцию: колостому или илеостому закрывают, концы кишки соединяют.

        В случаях, когда радикальная операция невозможна, и опухоль перекрывает просвет кишечника, прибегают к паллиативным вмешательствам. Их цель — обеспечить нормальное прохождение каловых масс и улучшить состояние пациента:

        • Стентирование кишечника. В просвет кишки устанавливают стент — полый цилиндрический каркас с сетчатой стенкой.
        • Постоянная колостома. Если нижний отдел толстой кишки заблокирован опухолью, на поверхность кожи выводят колостому для отхождения стула.

        Химиотерапия при раке толстой кишки

        Химиотерапия при колоректальном раке бывает разных видов:

        • Адъювантная: после хирургического лечения, с целью предотвращения рецидива.
        • Неоадъювантная: назначается до хирургического вмешательства. Помогает сократить размеры опухоли, упростить ее удаление, перевести неоперабельный рак в операбельный, снизить риск рецидива после операции.
        • Паллиативная: назначается в качестве самостоятельного, основного метода лечения, на поздних стадиях, когда радикальное хирургическое лечение невозможно. Такая химиотерапия помогает улучшить состояние больного, уменьшить симптомы, повысить продолжительность жизни.

        При раке толстого кишечника применяются такие химиопрепараты, как капецитабин, 5-фторурацил, оксалиплатин, иринотекан. Как правило, лечение проводят комбинацией 2–3 препаратов.

        Таргетная терапия

        В последние десятилетия стало многое известно о процессах, которые происходят в злокачественных опухолях на молекулярном уровне. Ученые идентифицировали многие гены, мутации в которых ответственны за возникновение рака. Известны молекулы, благодаря которым раковые клетки выживают и бесконтрольно размножаются. Созданы препараты, которые могут заблокировать эти молекулы — они называются таргетными препаратами.

        При раке толстого кишечника эффективны три группы таргетных препаратов:

        • Блокаторы VEGF — вещества, которое раковые клетки вырабатывают, чтобы стимулировать рост кровеносных сосудов и обеспечить себя кислородом, питательными веществами. К этой группе относятся препараты: бевацизумаб, рамуцирумаб, зив-афлиберцепт.
        • Блокаторы EGFR — белка-рецептора, который в большом количестве представлен на поверхности раковых клеток и при активации стимулирует их рост. К этой группе препаратов относятся: цетуксимаб, панитумумаб.
        • Ингибиторы киназ — сигнальных белков-ферментов. К этой группе относится регорафениб.

        Таргетные препараты применяют при колоректальном раке на поздних стадиях.

        Иммунотерапия

        Иммунотерапия — еще одно современное направление в лечении злокачественных опухолей. Она использует ресурсы иммунной системы для борьбы с раковыми клетками.

        В норме иммунная система постоянно вынуждена себя сдерживать: если иммунные клетки будут вести себя слишком агрессивно, могут развиться серьезные аутоиммунные состояния. В качестве «педали тормоза» иммунитет использует особые молекулы — контрольные точки. Раковые клетки умеют использовать контрольные точки себе на пользу. Они блокируют активацию иммунных клеток и, таким образом, защищают себя от их агрессии.

        В настоящее время существует особый класс иммунопрепаратов — ингибиторы контрольных точек. Они вновь активируют иммунитет, в результате чего тот атакует опухолевую ткань.

        При раке кишечника применяют препараты из группы ингибиторов контрольных точек: ниволумаб (Опдиво) и пембролизумаб (Кейтруда).

        Лучевая терапия при раке толстой кишки

        Лучевую терапию, как и химиотерапию, при раке толстой кишки применяют до, после операции, в паллиативных целях на поздних стадиях. Кроме того, облучение опухоли можно проводить прямо во время хирургического вмешательства.

        Иногда лучевую терапию назначают в сочетании с химиотерапией — это так называемая химиолучевая терапия. Она отличается высокой эффективностью, но сопровождается более серьезными побочными эффектами.

        Прогноз выживаемости после лечения рака толстой кишки

        Прогноз для онкологических больных оценивают по пятилетней выживаемости — показателю, который обозначает количество пациентов, оставшихся в живых в течение 5 лет. Этот показатель зависит от стадии, при раке толстой кишки он составляет:

        Рак кишечника

        Злокачественная опухоль кишечника может быть обнаружена в любой его части, но чаще всего развивается в толстой либо прямой кишке в результате стремительного роста клеток. В медицине носит название колоректального рака. При отсутствии должного лечения заболевание чревато рядом серьезных осложнений вплоть до летального исхода, поэтому важно знать, как распознать рак кишечника на ранней стадии, чтобы постараться его вылечить и предотвратить последующие рецидивы.

        1. Причины рака кишечника
        2. Как начинается рак кишечника
        3. Симптомы рака кишечника
        4. Наиболее распространенные виды опухолей кишечника
        5. Стадии рака кишечника
          1. 1 стадия
          2. 2 стадия
          3. 3 стадия
          4. 4 стадия

          Причины рака кишечника

          Точных причин, по которым может возникать опухоль кишечника, медикам пока установить не удалось, однако четко известны факторы, значительно повышающие риск развития данного заболевания. Среди них:

          • генетическая предрасположенность — в случае, если в анамнезе близких родственников присутствуют полипы или онкология органов пищеварительной системы;
          • воспалительные процессы — заболевания кишечника воспалительного характера способны привести к патологическим изменениям слизистых оболочек;
          • хроническая форма язвенного колита и болезни Крона;
          • нерациональное питание с высоким содержанием жиров в рационе и минимальным количеством или полным отсутствием растительной клетчатки;
          • возраст старше 50 лет;
          • курение, употребление алкоголя и другие вредные привычки;
          • малоподвижный образ жизни.

          Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

          Как начинается рак кишечника

          Пациентов, которые входят в группу риска, очень интересует, как заподозрить рак кишечника. Увы, на ранних стадиях патологически измененные клетки растут довольно медленно, поэтому не имеют каких-либо внешних проявлений. Первые признаки рака кишечника, как правило, обнаруживаются на более поздних стадиях, когда рост опухоли становится стремительным. Начинается болезнь в большинстве случаев с появления полипов — одного или нескольких. Они представляют собой наросты на внутренних стенках толстой кишки или прямой кишки размером не более сантиметра. Формируются полипы от избытка клеток слизистой оболочки, чаще всего в пожилом возрасте. Однако любое изменение гена может привести к их озлокачествлению, а затем и к стремительному росту. Таким образом, несмотря на то, что полип — это доброкачественная опухоль кишечника, его перерождение в онкологию возможно с высокой долей вероятности.

          Симптомы рака кишечника

          На начальных стадиях патология не доставляет пациенту дискомфорта, но может быть случайно обнаружена в процессе проведения медицинских обследований по другим заболеваниям. По мере развития рака у больного возникают следующие симптомы опухоли кишечника:

          • запоры, твердый стул и болезненные позывы к дефекации;
          • боли в животе, жидкий стул и частое мочеиспускание;
          • появление в каловых массах примесей крови при отсутствии анальных трещин и геморроя;
          • дискомфорт, болевые ощущения и сильное вздутие живота во время или после приема пищи, которые приводят к недоеданию и стремительной потере веса;
          • изменения в работе кишечника, сохраняющиеся 4 и более недель;
          • стойкое изменение работы кишечника;
          • нарастающие общее недомогание;
          • острые боли, отдающие в область таза, живота, левого или правого подреберья;
          • цистит (в случаях, когда уже начался процесс метастазирования).

          Также характерным симптомом является измененная форма кала при раке кишечника, устойчивые изменения в ритме дефекации, появление тошноты и отрыжки, недержание газов, появление слизи, гноя и кровотечения (на поздних стадиях).

          Признаки болезни могут отличаться в зависимости от:

          • стадии рака;
          • локализации новообразования;
          • характера роста опухоли.

          Наиболее распространенные виды опухолей кишечника

          В зависимости от расположения и характера роста новообразования различают следующие виды рака кишечника:

          • экзофитно-полиповидный — новообразование разрастается в просвет кишки;
          • эндофитно-язвенный — прорастает в стенки кишечника и часто формирует язвы;
          • диффузно-инфильтративный — злокачественные клетки распространяются внутри стенок кишечника;
          • анулярный — опухоль разрастается по окружности кишки.

          Наиболее сложными в диагностике и лечении являются анулярная и диффузно-инфильтративная разновидности рака, так как в этом случае опухоль не имеет четких границ, а злокачественные клетки могут находиться даже во внешне здоровых тканях.

          Рак кишечника

          Рак кишечника – одна из самых распространенных форм онкологических заболеваний на нашей планете. Примерно 10 человек из каждых 100 000 имеют записи об этом недуге в своих медицинских картах. Осложняет его течение тот факт, что в процессе развития заболевания может быть затронут не один отдел кишечного тракта. И на последних стадиях это доставляет немало проблем и врачам, и самому пациенту.

          По этой причине вопрос раннего диагностирования выходит на первое место. Что проблематично, ведь ранние симптомы схожи с десятками других заболеваний желудочно-кишечной области. А чем позже начато лечение, тем сложнее избавиться от онкологии. Особенно, если процесс метастазирования (проникновения опухолевых клеток в другие органы), уже начался.

          Верную диагностику осложняет тот факт, что опухоль может возникнуть в любом месте достаточно протяженного кишечного тракта. От этого сильно зависит симптоматика и последующее лечение.

          Причины рака кишечника

          В настоящее время медицина лишь строит предположения о причинах этого онкологического заболевания, основываясь на многолетних статистических данных. Это позволяет определить группы риска и назвать следующие факторы, провоцирующие появления раковых клеток в кишечнике:

          • Рацион питания – неверно организованный процесс потребления пищи, когда в рационе преобладают белки и жирыища, может привести к образованию в кишечнике каловых масс, его закупоривающих. В свою очередь, это может привести к механической травме его стенок и последующему возникновению онкологии.
          • Генетика – если среди родственников выявлялись случаи кишечного рака, то риск его развития существенно выше. Однако по настоящее время не выделены гены, ответственные за возникновение онкологических заболеваний, не смотря на все успехи генетиков в последние годы.
          • Заболевания желудочно-кишечного тракта – к группе риска можно отнести людей, болеющих аденомой, полипами, язвенными колитами или болезнью Крона. Иногда эти болезни оказываются предвестниками раковых состояний. Особенно если пациент по различным причинам запускает их течение. Так, например, полипы, имеющие изначально доброкачественный характер, при отсутствии должного лечения, могут стать злокачественной опухолью.
          • Глютен – об этом веществе стало широко известно в последнее десятилетие. Проведенные исследования показывают, что люди с его непереносимостью рискуют заболеть онкологией кишечника при слишком высоком уровне потребления глютена.

          Признаки рака кишечника

          Первые признаки

          Проблема практически всех онкологических заболеваний заключается в том, что ранних стадиях их диагностируют только случайно, при обследовании по другим причинам. Из-за этого заболевший теряет драгоценное время, когда недуг можно было бы устранить в зародыше. Существует даже предположение, что раковые клетки выделяют небольшое количество обезболивающих веществ, способствуя позднему их обнаружению. Тем не менее можно выделить следующие первые признаки рака кишечника:

          • Энтероколитический – характеризует расстройством стула, которое может выражать в длительных запорах, сменяемых поносом. Живот постоянно вздут, а процесс образования каловых масс нарушен. Этот признак характерен для онкологии левой половины слепой или ободочной кишки.
          • Стеноз – это состояние, когда уже сама опухоль препятствует нормальному выведению кала. И поход в туалет представляется проблематичным, а запоры, вздутие и боли в области брюшины становятся постоянными спутниками пациента после акта дефекации.
          • Диспепсия – нарушение нормального пищеварительного процесса, когда пациент мучается изжогой, горьким вкусом в полости рта, рвотой.
          • Превдоспастия – воспаление в области брюшины, ведущее к изменению нормальной температуры тела, болям и токсикации. Последнее становится причиной плохого самочувствия и постоянной усталости.
          Другие признаки
          • Цистит – наблюдается на более поздних стадиях, когда опухолевые ткани интегрируются в близлежащие органы, в том числе, мочевой пузырь и репродуктивные органы. В этом случаи отмечается болевой синдром при мочеиспускании.
          • Иные признаки – человек становится слабым и легко утомляемым, отмечается сухость и бледность кожи, слизистых, изменение температуры тела. При дефекации чувство опустошения кишечника не наступает, а в кале могут наблюдаться следы крови.

          Наблюдение данных симптомов не дает четкого диагноза, однако является поводом немедленного обращения к врачу для проведения дополнительной диагностики. Она заключается в сборе соответствующих анализов, а также аппаратном обследовании кишечного тракта.

          Виды рака кишечника

          Человеческий кишечник делится на несколько отделов, которые называются прямой, толстой и тонкой кишкой. И опухолевые процессы в различных отделах протекают по-разному, со своими симптомами и способами диагностики.

          Рак прямой кишки

          Прямая кишка соседствует с такими органами, как мочевой пузырь, матка и яичники. Поэтому наличие онкологии в этом отделе вызывает позывы к мочеиспусканию и дефекации, которые чаще всего оказываются ложными. Также может наблюдаться недержание и боли при походе в туалет.

          Другими симптомами могут быть выделения из анального прохода и сильные боли перед дефекацией, вызванные поражением нервных окончаний злокачественным новообразованием.

          На позднейших стадиях онкология может проникнуть дальше в мышечные волокна, вызывая недержание мочи, каловых масс, газов. А при блокировке опухолью прохода каловых масс наблюдается сильнейшая интоксикация организма, из-за чего болит голова, пациента тошнит.

          Рак толстой кишки

          Начинается с ноющей боли в подреберье слева или справа. Из-за поражения стенок толстого кишечника вздувается и бурлит живот, а стул становится жидким. С развитием заболевания появляется кишечная непроходимость, так как опухоль перекрывает ход каловых масс. А также наблюдаются тошнота и рвота, причем рвотные массы могут содержать следы каловых. В брюшине концентрируется жидкость, препятствующая нормальной работе близлежащих органов, такое состояние называется асцитом

          Рак тонкого кишечника

          Симптоматика характеризуется потемнением каловых масс и появлением в них обильных следов крови. У больного меняются вкус и обоняние, теряется аппетит, его тошнит и рвет. Живот постоянно болит, а в кишечнике наблюдаются сильные спазмы. Лечение начинается со строгой диеты, но если симптомы не уходят, врач проводит детальное обследование организма.

          Гендерные особенности

          Рак кишечника у женщин и у мужчин могут протекать по-разному. В женском теле рядом с ним расположена матка, поэтому при онкологии одного органа может быть затронут и другой. Тогда в моче наблюдается кровь или следы кала, а само мочеиспускание сопровождается болевым синдромом.

          Такой же болевой синдром при мочеиспускании может наблюдаться и у мужчин, но связан он с тем, что раковые клетки проникают в предстательную железу.

          Стадии рака кишечника

          Онкологические заболевания кишечника традиционно делятся на пять стадий. И чем раньше дан старт лечению, тем выше шансы полностью избавиться от онкологии. Но симптомы, заставляющие заболевших обратиться к врачу, появляются только на II или III стадии. А на данных стадиях вылечить пациента гораздо сложнее, так как в опухоли уже запущен процесс метастазирования.

          Нулевая стадия

          Эта стадия считается предраковой и характеризуется появлением в кишечнике быстро делящихся клеток. Появляются они после перенесенных заболеваний кишечника и раковыми еще не считаются. Превратятся ли они в раковые, зависит от образа жизни пациента и сочетания других факторов. Происходит это примерно в трети случаев.

          I стадия

          Протекает практически бессимптомно, так как опухоль только-только образовалась и не беспокоит соседние органы. Единственными внешними проявлениями могут быть лишь небольшое расстройство желудочно-кишечного тракта и жидкий стул.

          II стадия

          Опухоль разрастается, поражая ткани кишечника на всю глубину, но метастазы еще не отмечаются. На этой стадии уже возможно появлений болей в брюшине, которые с раком пока не ассоциируются.

          III стадия

          Ткани, лимфоузлы и органы, расположенные рядом с очагом заболевания уже затронуты, а болевой синдром выражен гораздо сильнее. Появляются и другие характерные симптомы, которые зависят от конкретной формы и места расположения.

          IV стадия

          Данную стадию диагностируют в момент появление метастазов, распространяющихся по всему организму. Опухоль достигает настолько больших размеров, что полностью перекрывает кишечный проход. Каловые массы не могут исторгнуться из организма естественным путем, поэтому токсинами отравляют организм, нарушая, в том числе, нормальную работу других органов.

          Выживаемость при раке кишечника

          Выживаемость коррелирует с двумя факторами: стадией и пораженностью печени. Так, если печень затронута онкологией, а в очаге заболевания диагностирована IV стадия, то выживает не более 5% пациентов, а срок жизни редко превышает полгода.

          Если же болезнь была обнаружена (чаще всего это происходит случайно) на первоначальном этапе, то выживает до 95%, а на II стадии – от 52% до 83%. Третья стадия онкологического заболевания дает 50-процентные шансы на успешное излечение. Все зависит от правильно и вовремя назначенного лечения.

          Диагностика рака кишечника

          • Анализы. Диагностика кишечной онкологии начинается с анализов. Самым первым из них должен быть анализ кала на предмет наличия следов крови. Помимо этого сдают кровь и мочу, делая развернутый анализ, в том числе, и на онкомаркеры.
          • Колоноскопия или ретроманоскопия. Проведение подобных процедур ставит своей целью изучение тканей предположительного пораженного органа. В том числе, берутся образцы для последующего проведения биопсии. Люди из группы риска должны обследоваться ежегодно с помощью этих процедур, так реально диагностировать опухоль в момент ее появления.
          • Ирригоскопия. Если от предыдущих процедур человек по каким-то причинам отказывается, то в кишечник вводят спецраствор, окрашивающий стенки кишок на рентгеновском снимке. Тогда все посторонние новообразования становятся хорошо заметны.
          • Магниторезонансная терапия, компьютерная томография. Более точная диагностика положения, размеров, степени распространения онкологии. Позволяет составить максимально точный план излечения пациента.

          Лечение рака кишечника

          Чем раньше начинается лечение, тем выше шанс полностью выздороветь от кишечной онкологии. Различные народные методы могут лишь облегчить симптоматику заболевания на короткий период, никак не замедляя его развитие. Единственный эффективный метод – обратиться к доктору. Да, существует вероятность полностью выздороветь и на последней стадии, но такая вероятность составляет не более 5% от общего числа наблюдений.

          Хирургическое вмешательство

          Наиболее действенно на первых стадиях. Оперативное вмешательство заключается в удалении пораженного участка кишечника, а места срезов затем сращиваются, и функционал кишечника полностью восстанавливается.

          Больший размер новообразования предполагает удаление значительной части кишечника. Здоровая часть выводится наружу с наложением колостомы. Такое состояние пациента дискомфортно и может доставлять болевые ощущения.

          Химио- и радиотерапия

          Применяется в том случае, когда хирургическое вмешательство уже неэффективно. Задача подобных видов терапии заключается в воздействии на раковые клетки с целью уменьшения их роста и скорости распространения по организму. Недостатками таких методов является ряд побочных эффектов, среди которых тошнота, рвота и выпадение волос.

          Профилактика рака кишечника

          Профилактика однозначно рекомендована людям в группе риска, но и всем прочим будет нелишне соблюдать правила предупреждения онкологии кишечника.

          Основой профилактики является здоровый образ жизни. Это включает в себя двигательную активность и здоровое питание, а также отсутствие вредных привычек. Если говорить о здоровом питании, то для кишечника полезно потребление клетчатки в продуктах, ее содержащих. Особо полезными считаются капуста, цитрусовые, яблоки и различные ягоды. В них содержится клетчатка первого вида, которая бережнее всего относится к желудку и кишечнику.

          Другой мерой, если не профилактики, то предупреждения болезни, является периодическое обследование у гастроэнтеролога. Особенно это касается людей из группы риска и людей пожилого возраста.

          Ассоциация «Здравствуй!» совместно со специалистами-онкологами разработала серию брошюр, из которых пациенты и их близкие могут получить актуальную информацию о современной диагностике и лечении: опухоли головы и шеи, рака почки, рака легкого, рака молочной железы, меланомы, возможностях иммуно-онкологии, а так же о психологической и юридической поддержке. Рекомендации по образу жизни во время лечения. Таргетная терапия при меланоме кожи издание

          Диагностика и лечение рака кишечника

          Рак кишечника имеет второе название – колоректальный рак. Злокачественные новообразования чаще развиваются в прямой, сигмовидной, нисходящей и восходящей кишке. Реже патологию выявляют в поперечной, слепой кишке, аппендиксе и тонком кишечнике. В Юсуповской больнице раннюю диагностику рака кишечника проводят с помощью новейших диагностических процедур и точных методов лабораторной диагностики.

          При выявлении злокачественной опухоли кишечника в виде рака в начальной стадии онкологического процесса врачи клиники онкологии проводят комплексную терапию. Она включает следующие компоненты:

          Инновационные оперативные вмешательства;

          Химиотерапию эффективнейшими лекарственными средствами, обладающими минимальным спектром побочных эффектов;

          Лучевую терапию с помощью новейшей аппаратуры, позволяющей целенаправленно воздействовать на опухоль, не повреждая окружающие ткани.

          При отсутствии технической возможности провести радикальную операцию проводят паллиативные хирургические вмешательства.

          Рак кишечника

          Причины возникновения рака кишечника

          Причины

          Описание

          Генетическая предрасположенность к развитию рака автоматически включает человека в группу риска. При наличии рака в семейном анамнезе человеку необходимо особенно бережно относиться к своему здоровью, вовремя лечить заболевания.

          Различные болезни кишечника

          Развитию рака часто предшествуют воспалительные и опухолевые заболевания слизистой оболочки кишечника: полипы, аденомы, болезни Крона, язвенный колит. Данные заболевания не являются злокачественными, но могут создавать условия для появления раковых клеток.

          Употребление в пищу слишком жирной пищи, большого количества простых углеводов, отсутствие продуктов с клетчаткой приводит к появлению запоров. Плотные каловые массы способны нарушать целостность стенок кишечника, вызывая микротрещины и нарушая его работу. Это может приводить к перерождению здоровых клеток в злокачественные.

          Сигареты, алкоголь, наркотики являются канцерогенами и провоцируют перерождение клеток.

          Влияние окружающей среды

          Загрязненная атмосфера, постоянный контакт с вредными веществами (асбест, ртуть и др.), способны вызывать рак различных органов и систем.

          Сколько развивается рак кишечника – вопрос индивидуальный. Это будет зависеть от общего состояния здоровья человека и интенсивности влияния провоцирующего фактора.

          Какой бывает рак в кишечнике

          В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ 10), рак кишечника разделяют на следующие основные виды:

          В злокачественную опухоль может переродиться доброкачественное новообразование – аденома кишечника. Она образуется у пациентов, которые страдают хроническим колитом, язвой или гастритом. В кишечнике образуются и другие доброкачественные новообразования: полипы, фибромы, липомы, ангиомы.

          Стадии рака кишечника

          Выделяют 4 стадии рака кишечника. Они отличаются в зависимости от степени прогрессирования заболевания и клинических проявлений. На 1-2 стадиях симптомы бывают незаметны для больного, хотя в это время онкологический процесс поражает все больше здоровой ткани. В этом и заключается сложность рака кишечника. Больной обращается к врачу на 3-4 стадиях, когда заболевание уже очень сложно вылечить.

          Клиницисты выделяют 4 стадии рака кишечника:

          На первой стадии рака заболевание не проявляется клиническими симптомами. Незначительные признаки интоксикации пациент относит к обычному недомоганию. На слизистой кишечника или под слизистой оболочкой образуется небольшое плотное образование. Метастазы в лимфатические узлы отсутствуют.

          На второй стадии рака опухоль перекрывает просвет кишечника на треть или половину. Могут поражаться ближайшие к новообразованию лимфатические узлы, но отдалённых метастазов нет.

          Третья стадия рака кишечника проявляется нарушением работы кишечника, которое вынуждает человека обратиться к врачу. Злокачественное новообразование перекрывает просвет кишечника полностью или на одну треть. Атипичные клетки выявляют в удалённых от опухоли лимфатических узлах. Метастазы отсутствуют.

          Стадии рака кишечника

          Симптомы рака кишечника

          Колоректальный рак имеет множество клинических проявлений, что иногда становится причиной диагностических ошибок. Большую роль в выявлении рака кишечника на ранней стадии играет профессионализм врачей, которые впервые сталкиваются с пациентом. Симптоматика заболевания включает появление крови в кале, боли или неприятные ощущения в области живота, диарею, потерю веса. Симптоматика развития опухоли кишечника имеет схожесть с симптомами хронического расстройства пищеварения, симптомами других заболеваний – это часто становится причиной несвоевременной постановки диагноза.

          На ранней стадии заболевания пациенты предъявляют жалобы на хроническую усталость, редкие или частые позывы к дефекации. В анализе крови уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина. Вначале терапевты не могут установить причины прогрессирующей анемии. В связи с тем, что симптоматика рака кишечника схожа с признаками других заболеваний, вызывающих хроническое расстройство пищеварения, врачи часто несвоевременно устанавливают точный диагноз. Если опухоль перекрывает просеет кишки, развивается кишечная непроходимость. Она проявляется прекращением отхождения кала и газов, вздутием кишечника. Развиваются признаки «острого живота». В этом случае хирурги выполняют ургентную операцию.

          Первые признаки и симптомы рака кишечника на ранней стадии

          Степень выраженности симптомов рака кишечника возрастает по мере роста и распространения опухоли. Первые признаки рака кишечника на ранней стадии почти не привлекают внимания больного, слабо выражены. Патологические признаки, которые указывают на развитие злокачественного заболевания – это появление слизи и крови в кале.

          В начале проявления опухоли кровь выделяется в виде прожилок, затем количество крови в кале возрастает, появляются сгустки, иногда со зловонным запахом. Цвет кровянистых выделений – от темного окраса до почти черного цвета. Очень часто у больных раком кишечника в начальных стадиях роста опухоли развивается тахикардия.

          Проявления рака кишечника в зависимости от его вида

          Морфологи различают следующие гистологические виды рака кишечника:

          Аденокарцинома чаще локализуется в толстой кишке. Она проявляется быстрой утомляемостью, повышением температуры тела, постоянными запорами, интенсивными болями в животе.

          При наличии карциномы кишечника у пациентов возникает боль и ощущение распирания в животе, запоры или поносы. У них ухудшается аппетит, появляются слизистые и кровянистые выделения из заднего прохода.

          Лимфома кишечника проявляется отсутствием аппетита, тошнотой, вздутием живота, хронической усталостью. У пациентов увеличивается образование в кишечнике газов, повышается температура тела, развивается анемия.

          Для саркомы характерны расстройства стула, появление изжоги, крови в кале. Пациентов беспокоит боль при прохождении каловых масс через кишечник, интенсивные боли внизу живота, периодические боли, которые возникают после принятия неудобной позы или еды.

          Рак кишечника у женщин и мужчин

          Признаки онкологии кишечника у мужчин и женщин встречаются одинаково часто, они совсем немного уступают раку груди у женщин и раку желудка и легких у мужчин.

          Первые признаки рака кишечника у женщин

          У женщин онкологи чаще выявляют рак ободочной кишки. Симптомы рака кишечника у женщин могут появиться в любом возрасте, но риск его развития возрастает после 40 лет. Самый высокий процент заболевших отмечается в возрасте от 60 лет и старше.

          Наиболее частая причина рака ободочной кишки у женщин – перерождение кишечных полипов. Опухоль чаще возникает у женщин с отягощённой наследственностью, ведущих малоподвижный образ жизни, употребляющих в пищу много мяса (особенно говядины).

          Симптомы заболевания появляются спустя два года от начала развития патологического процесса. Пациенток беспокоит боль в животе, вздутие, нарушение стула. При прогрессировании болезни опухоль даёт метастазы в лимфатические узлы, влагалище и другие органы.

          На ранних стадиях развития рака кишечника симптомы и проявления у женщин не отличаются от симптомов заболевания раком у мужчин. Появляются запоры, боль может отдавать в область прямой кишки. Более поздние проявления рака кишечника характеризуются недержанием стула, сильными болями в области кишечника, боли могут беспокоить в области влагалища, заднепроходного отверстия.

          Развивается рвота, появляются урогенитальные свищи. Метастазирование опухоли в область мочевого пузыря проявляется новыми симптомами – изменением мочи. Моча становится мутной, приобретает запах кала. Из-за постоянных кровотечений развивается анемия, может развиться тяжелая форма заболеваний мочевого пузыря и почек.

          У женщин дополнительно могут возникать нарушения менструального цикла, изменение вкусовых предпочтений.

          Причины и симптомы рака кишечника у мужчин

          У мужчин чаще встречается рак прямой кишки. Заболевание просто диагностировать, но в связи с тем, что его симптомы напоминают признаки другой патологии кишечника, пациенты поздно обращаются за медицинской помощью. Причины визита к врачу, следующие:

          Кровь на поверхности кала;

          Изменение формы и консистенции каловых масс;

          Боль в заднем проходе;

          Поносы или запоры.

          Симптомы рака кишечника у мужчин являются классическими и сочетают в себе нарушение работы ЖКТ, но при метастазировании часто поражается простата.

          При пальцевом исследовании проктологи определяют опухолевидное образование. Наиболее частая причина рака кишечника у мужчин – курение, злоупотребление спиртными напитками, кулинарные предпочтения (употребление в пищу жирной, острой, жареной пищи). Рак кишечника у мужчин может развиться на фоне полипов кишечника, неспецифического язвенного колита, ожирения, нелеченного геморроя.

          Лечение рака кишечника

          Метастазы

          При раке кишечника чаще всего первой метастазируется печень. Это происходит на 4-ой стадии заболевания. Прогноз рака кишечника 4 стадии с метастазами будет зависеть от степени поражения тканей и органов. При прохождении лечения и соблюдении рекомендаций врача больной может прожить еще около 2-х лет.

          Метастазы рака кишечника 4 стадии могут поражать забрюшинное пространство и брюшину, органы малого таза, поджелудочную железу, мочевой пузырь, легкие. Неблагоприятные симптомы метастазов в кишечнике будут следующими:

          Прорастание опухоли в жировую клетчатку;

          Перфорирование толстой кишки;

          Распространение раковых клеток на соседние органы;

          Наличие раковых клеток с низкой степенью дифференцировки.

          Диагностика рака кишечника

          Очень важна точная диагностика рака кишечника для составления адекватной результативной терапии. В Юсуповской больнице онкологи проводят диагностику рака кишечника с помощью современного оборудования, обладающего высокой разрешающей способностью. Обследование пациента начинают с пальцевого исследования прямой кишки. Этот простой диагностический метод позволяет выявить рак прямой кишки.

          Затем гастроэнтерологи применяют рентгенологические и эндоскопические методы исследования: ректороманоскопию, колоноскопию. Во время ректороманоскопии врач проводит осмотр слизистой оболочки прямой кишки. В некоторых случаях исследуются дистальные отделы сигмовидной кишки. С помощью колоноскопии оценивают состояние толстой кишки. Во время эндоскопического исследования хирург проводит биопсию обнаруженных новообразований. Фрагменты патологически изменённых тканей отправляют на гистологическое исследование.

          Для ранней диагностики рака кишечника в Юсуповской больнице определяют уровень онкомаркеров – белковых соединений, которые вырабатываются в организме при развитии опухолевого процесса:

          СА19-9, CA 72-4, LASA – P – маркеры рака желудочно-кишечного тракта;

          CA 125 – позволяет выявить новообразования сигмовидной кишки;

          CYFRA 21-1 – образуется при наличии рака прямой кишки.

          SCC – позволяет выявить плоскоклеточный рак анального канала.

          CA 242 – определяется в случае образования рака прямой и толстой кишки.

          АФП – образуется при опухолях прямой и сигмовидной кишки;

          РЭА – является чувствительным маркером рака толстой кишки.

          С помощью онкомаркеров можно заподозрить рак кишечника до появления клинических проявлений заболевания.

          Как лечится рак в кишечнике

          Лечение рака кишечника является комплексным. Оно включает оперативное вмешательство и последующую химио-, радио- или лучевую терапию, а также реабилитацию. Многолетний опыт онкологов Юсуповской больницы помогает достигать оптимального эффекта лечения даже в самых сложных случаях.

          Методами лечения рака кишечника являются:

          • Хирургическое вмешательство. Операция может выполняться абдоминальным (открытым) способом, а также малоинвазивными методами: эндоскопия, лапароскопия, радиохирургия (гамма-нож и кибер-нож). Выбор метода лечения будет зависеть от стадии заболевания, локализации опухоли, ее размеров. Прогноз после операции опухоли кишечника значительно улучшается, поскольку снижается вероятность метастазирования;
          • Лучевая и радиотерапия терапия при раке кишечника. Назначаются для остановки роста злокачественных клеток и прогрессирования заболевания. Могут применяться до и после операции;
          • Химиотерапия при раке кишечника. В лечении используется ряд препаратов, вызывающих гибель раковых клеток. Данные препараты негативно влияют и на здоровые клетки, поэтому у химиотерапии есть много неприятных побочных реакций (выпадение волос, постоянная рвота). Для поддержки организма параллельно назначают иммуностимуляторы.

          При выполнении должного лечения у пациентов значительно увеличиваются шансы на продление жизни.

          Прогноз

          При опухоли (аденокарцинома, карцинома, саркома) кишечника продолжительность жизни будет зависеть от масштабов развития онкологического процесса. Прогноз рака кишечника напрямую зависит от того, на какой стадии было начало лечение. На результаты терапии также могут влиять дополнительные факторы:

          • Возраст пациента;
          • Состояние его организма;
          • Реакция на проводимое лечение;
          • Сопутствующие заболевания.

          Прогноз аденокарциномы кишечника и других злокачественных опухолей, которые нарушают работу желудочно-кишечного тракта и всего организма, принято считать в рамках пятилетней выживаемости после успешной терапии. В зависимости от стадии, прогноз аденокарциномы, саркомы и карциномы кишечника составляет:

          • Первая стадия: 95%;
          • Вторая стадия: 75%;
          • Третья стадия: 50%;
          • Четвертая стадия: 5%.

          Методы лечения рака постоянно совершенствуются, что значительно увеличивает продолжительность жизни после проведенной терапии.

          Профилактика

          В настоящее время не существует препаратов, которые могли бы предотвратить рак кишечника. Профилактика злокачественных опухолей состоит из комплекса мероприятий:

          Отказа от вредных привычек;

          Умеренных физических нагрузок;

          Контроля хронических заболеваний;

          Рекомендации по лечению рака кишечника

          В Москве успешное лечение рака кишечника выполняют в Юсуповской больнице. Это многопрофильный медицинский центр, который специализируется на лечении онкологических заболеваний и выполнении реабилитации пациентов. В больнице создано специальное отделение – клиника онкологии, где работают лучшие специалисты Москвы, занимающиеся лечением рака любой локализации и стадии. Высокая квалификация и большой опыт врачей, современное оснащение позволяют выполнять лечение рака кишечника любой сложности и добиваться максимального результата.

          READ
          Молочница у женщин, мужчин и ребенка после антибиотиков
Ссылка на основную публикацию