Рак матки: первые признаки, отдаленные симптомы, методы диагностики и лечения

Рак тела матки

Рак тела матки (рак эндометрия) — это злокачественная опухоль, вызванная ростом патологических клеток эндометрия, оболочки, покрывающей внутреннюю полость матки. Это заболевание также называют раком матки или раком эндометрия. Примерно в 8% случаев, выявляется редкий тип опухоли матки — саркома матки. Она возникает, когда опухоль появляется в миометрии, мышечной ткани органа.

В последнее десятилетие рак тела матки занимает лидирующие позиции среди онкологических заболеваний женских половых органов. Более чем в 80% случаев он диагностируется у пациенток в пери- и постменопаузе, однако встречается и у женщин моложе 40 лет.

Факторы риска рака эндометрия

Большинство пациентов с опухолями тела матки страдает обменными нарушениями, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, повышенным артериальным давлением.

• повышенная масса тела (ожирение)
• отсутствие беременностей
• поздняя менопауза
• сахарный диабет
• гормональная заместительная терапия.

Однако, несмотря на сложность патогенетического механизма развития злокачественного процесса, рак тела матки выявляется на ранних стадиях благодаря доступным современным методам исследований.

Симптомы и первые признаки рака тела матки

Одним из основных проявлений рака эндометрия являются выделения из половых путей с примесью крови, тянущие боли внизу живота. При этом большинство пациенток чувствуют себя здоровыми. Важно понимать, что после наступления менопаузы любые кровянистые выделения из половых путей считаются патологией.

До наступления климакса заподозрить заболевание возможно, если менструации стали более обильными или есть кровомазанье в межменструальный период. При появлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу гинекологу-онкологу. Только онкогинеколог сможет после квалифицированного осмотра назначить необходимо важные для диагностики рака тела матки методы исследования.

Диагностика рака эндометрия

Во время гинекологического осмотра врач может определить изменение формы, плотности, размера матки и заподозрить заболевание. Более точным методом считается ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. При выявлении патологии полости матки необходимым является выполнение биопсии эндометрия.

После выполненной биопсии полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Если выявляются опухолевые клетки, то необходимо проведение дополнительного обследования для постановки стадии рака тела матки и определения индивидуальной тактики лечения.

• Рентгенографии органов грудной полости
• Магнитно-резонансной томографии (МРТ) органов малого таза
• Компьютерной томографии (КТ) органов брюшной полости

Исследование онкологических маркеров в сыворотке крови не является достоверным способом диагностики рака тела матки, хотя уровень маркера CA-125 может повышаться.

На основании проведенного обследования выставляют клиническую стадию заболевания (рисунок 1):

Рис. 1. Стадии рака тела матки (FIGO CANCER REPORT 2012)

Выделяют 4 стадии рака эндометрия:

• I стадия : Опухоль ограничена телом матки.
• II стадия : Опухоль распространяется на шейку матки, но не распространяется за пределы матки.
• III стадия : Опухоль выходит за пределы матки, с поражением придатков матки/ влагалища/ околоматочной клетчатки и/или тазовых лимфатических узлов.
• IV стадия : Опухоль прорастает в близлежащие органы: мочевой пузырь и/или прямую кишку. Или же раковые клетки, образуя метастазы, поражают органы, расположенные вне малого таза — печень, легкие или кости.

Лечение рака тела матки

Хирургический метод

Ведущим и эффективным методом лечения рака тела матки является хирургический. Объем вмешательства определяется для каждой пациентки индивидуально в соответствии со стадией заболевания. Операция включает в себя удаление матки с придатками (маточные трубы и яичники) и регионарных лимфатических узлов. (рисунок 2).

Данный объем хирургического лечения является абсолютно радикальным.

С клинической точки зрения объемы хирургических вмешательств, выполняемых в онкогинекологии, не сопоставимы с операциями при доброкачественных заболеваниях, и требуют очень высокой квалификации и опыта хирурга. Тем не менее, в ведущих онкологических клиниках нашей страны лапароскопические операции не являются редкостью.

На онкогинекологическом отделении ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» лапароскопические операции выполняется с использованием новейшей видеоэндоскопической аппаратуры. При помощи 3-х манипуляторов и эндоскопа, вводимых в брюшную полость, достигается адекватная визуализация с ревизией органов брюшной полости и малого таза для оценки отдаленных метастазов, что также позволяет эффективно выполнить все этапы операции (рисунок 3).

Рис. 3– положение троакаров при выполнении лапаросокпического вмешательства при раке тела матки.

На рисунке 4 представлен вид удаленной матки с придатками и регионарные тазовые лимфоузлы. В матке определяется опухоль, занимающая практически всю ее полость.

Рис.4 операционный макропрепарат (матка с правыми и левыми придатками, правыми и левыми подвздошными лимфатическими узлами).

Лапароскопические операции могут быть выполнены пациенткам любого возраста и предпочтительны женщинам с повышенной массой тела, так как косметический эффект после видеоэндоскопических вмешательств позволяет избежать множества осложнений со стороны послеоперационной раны.

Лапароскопия характеризуется значительно низкой частотой послеоперационных осложнений, что крайне важно для пациенток с серьезными сопутствующими заболеваниями органов сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем. Благодаря этому сокращаются сроки пребывания пациенток в стационаре. Качество жизни пациенток после лапароскопических вмешательств значительно выше, что обусловлено быстрым восстановлением после операции, хорошим косметическим эффектом.

Выполненные лапароскопические операции у пациенток раком матки не ограничивают показания для проведения необходимого послеоперационного лечения лучевой терапией и способствуют сокращению сроков до ее начала, что крайне важно для эффективного комбинированного лечения данного заболевания.

Другие методы лечения

Радиотерапевтический метод лечения

Радиотерапия — применение ионизирующего излучения в лечении злокачественных процессов. Она применяется в составе комбинированного лечения первичной опухоли, а также в терапии рецидивов заболевания. Лучевая терапия проводится двумя способами: внутренним (брахитерапия) и наружным (дистанционное облучение). Также возможна комбинация обоих методов внутреннего и наружного облучения одновременно.

При проведении лучевого лечения возможны осложнения, связанные с попаданием в зону облучения смежных органов: мочевого пузыря и толстого кишечника.

Химиотерапевтический метод лечения

Химиотерапевтический метод означает использование химиопрепаратов в терапии заболевания. Химиотерапевтический метод может проводиться в составе комплексного лечения, т.е. дополнять хирургический и лучевой этапы. Наиболее часто это касается 3-4 стадиях заболевания. Также он может использоваться самостоятельно, в основном при рецидивах злокачественного процесса.

При проведении химиотерапии не исключены выпадение волос, тошнота, рвота, слабость.

Гормональная терапия

Гормональная терапия. Определенные типы рака тела матки являются гормонозависимыми, т.е. опухолевые клетки несут на своей поверхности рецепторы к гормонам: эстрогенам и /или прогестерону. В этом случае введение гормонального препарата обладает лечебным эффектом. Данный способ обычно используют при ранних стадиях рака тела матки у молодых женщин, нереализовавших свою репродуктивную функцию или при терминальных стадиях заболевания, а также при рецидивах. Лечение гормонами может вызвать тошноту, судороги в мышцах и увеличение массы тела.

Прогноз заболевания и динамическое наблюдение

Злокачественные опухоли тела матки начальных стадий можно отнести к заболеваниям с относительно благоприятным прогнозом. По данным госпитальных регистров, общая 5-летняя выживаемость больных раком тела матки, получивших лечение в ведущих мировых клиниках, достигает практически 80% (рисунок 5).

Рис. 5. Общая 5-летняя выживаемость больных раком эндометрия (Annual report on the Results of Treatment in Gynecological Cancer FIGO, 2006)

После завершения лечения пациенту необходимы контрольные визиты к врачу онкологу-гинекологу и регулярные обследования для исключения возврата заболевания.

Авторская публикация:
СМИРНОВА ОЛЬГА АЛЕКСЕЕВНА
врач-онколог, акушер-гинеколог
НИИ онкологии им Н.Н. Петрова

Злокачественные опухоли матки

Злокачественные опухоли матки – новообразования шейки и тела матки, развивающиеся из клеток эпителиальной, мышечной или соединительной ткани, имеющие склонность к инвазивному росту, прорастанию окружающих органов и сосудов, рецидивированию и образованию метастазов. На развитие патологии могут указывать выделения из половых путей (водянистые, кровянистые, гноевидные), схваткообразные или постоянные боли, нарушения мочеиспускания и дефекации. Диагностика злокачественных опухолей матки основывается на данных гинекологического осмотра, кольпоскопии, УЗИ, онкоцитологии, биопсии, гистероскопии, РДВ. В лечении сочетают хирургические, лучевые методы, химиотерапию, гормонотерапию.

Общие сведения

Термином «злокачественные опухоли матки» объединяют группу морфологически разнородных опухолей, исходящих из эндометрия, мышечного или соединительного слоя матки. В гинекологии и онкологии к ним относят аденокарциному, рак и саркому (лейомиосаркому) матки. Злокачественные опухоли могут поражать тело и шейку матки. Рак шейки матки (РШМ) является самым распространенным онкологическим заболеванием женских половых органов; наибольшая частота РШМ наблюдается в перименопаузе, однако заболеванию подвержены и женщины репродуктивного возраста. Рак тела матки встречается примерно в 10 раз реже РШМ, главным образом, у пациенток старше 50 лет. В последние годы отмечается увеличение доли злокачественных опухолей матки в структуре женской онкологической заболеваемости, что ставит вопросы профилактики и раннего выявления патологии в ряд наиболее актуальных медико-социальных проблем.

Причины злокачественных опухолей матки

Заболеваемость злокачественными опухолями матки тесно связана с возрастом, состоянием менструальной, репродуктивной и половой функции, социально-бытовыми условиями, географическими и другими факторами. Немаловажная роль в развитии рака матки принадлежит гормональным нарушениям, в первую очередь, гиперэстрогении и лютеиновой недостаточности.

Факторами риска РШМ являются раннее начало половой жизни, частая смена сексуальных партнеров, незащищенный секс. Инициировать фоновые предраковые процессы, которые имеют большой риск трансформации в инвазивный рак, могут вирусы – высокоонкогенные штаммы ВПЧ и ВПГ 2 типа. К изменениям шейки матки, которые расцениваются как факультативный предрак, относят истинную эрозию и псевдоэрозию, лейкоплакию, плоские кондиломы, полипы цервикального канала.

На состояние эпителия шейки матки большое влияние оказывает микробиоценоз влагалища. Поэтому ЗППП, рецидивирующие неспецифические кольпиты и цервициты приводят к изменению микроэкологии влагалища, нарушению защитных физиологических барьеров половых путей. Возникновению злокачественных опухолей шейки матки в немалой степени способствуют курение, профессиональные вредности, наследственность.

В патогенетическом аспекте рак тела матки рассматривается как преимущественно гормональнозависимая патология. С этой позиции в зоне наибольшего риска по возникновению рака тела матки находятся пациентки с феминизирующими опухолями яични­ков, СПКЯ, аденомиозом, миомой матки, дисфункциональными маточными кровотечениями. В качестве фоновых предраковых процессов выделяют полипы и атипическую гиперплазию эндометрия. Кроме этого, вероятность возникновения злокачественных опухолей матки больше у женщин с отсутствием в анамнезе беременностей, родов и грудного вскармливания, с поздно наступившей менопаузой, проживающих в промышленных городах. Саркома матки, как правило, развивается из быстрорастущей фибромиомы.

Из экстрагенитальной патологии злокачественным опухолям матки чаще всего сопутствуют заболевания печени (печеночная недостаточность, гепатиты, жировой гепатоз, цирроз), эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение), гипертоническая болезнь. Известно, что при увеличении массы тела на 10-25 кг по сравнению с нормой, риск развития рака эндометрия возрастает в 3 раза, а при наборе свыше 25 кг лишнего веса – в 9 раз.

Классификация злокачественных опухолей матки

Злокачественные новообразования тела матки могут быть представлены следующими морфологическими типами: аденокарциномой (до 80% опухолей), плоскоклеточным, железистоплоскоклеточным, недифференцированным раком и лейомиосаркомой. Рак эндометрия может иметь экзофитный, эндофитный или смешанный рост.

Клиническая классификация

Клиническая классификация выделяет 4 стадии рака тела матки:

0 стадия — атипическая гиперплазия эндометрия (предрак).

I стадия — опухоль локализуется в пределах тела матки:

• Iа – ограничена эндометрием
• Iб – прорастает в миометрий менее чем 1 см
• Iв – прорастает в миометрий глубже, чем на 1см, но не затрагивает сероз­ную оболочку

II стадия — опухоль распространяется на тело и шейку матки (цервикальный канал).

III стадия — опухоль выходит за пределы матки, но локализуется в пределах малого таза:

• IIIа – прорастает серозную оболочку матки, могут определяться метастазы в регионарные лимфоузлы или придатки
• IIIб – прорастает параметральную клетчатку, могут определяться метастазы во влагалище

IV стадия — опухоль выходит за пределы малого таза, прорастает мочевой пузырь и/или прямую кишку.

Стадификация рака шейки матки

0 стадия — цервикальная интраэпителиальная неоплазия.

I стадия — опухоль локализуется в пределах шейки матки:

• Iа – инвазия в строму на глубину не более 3 мм
• Iб – инвазия в строму на глубину более 3 мм

II стадия — опухоль распространяется на верхнюю и среднюю треть влагалища, тело матки или параметральную клетчатку.

III стадия — опухоль распространяется на стенки и нижнюю часть влагалища, параметральную клетчатку вплоть до стенок таза, метастазирует в лимфоузлы малого таза.

IV стадия — опухоль прорастает мочевой пузырь и/или прямую кишку, дает отдаленные метастазы.

Симптомы злокачественных опухолей матки

Рак шейки матки

Начальные формы рака шейки матки протекают бессимптомно или со слабо выраженными проявлениями. Для злокачественных опухолей данной локализации характерны кровянистые выделения разной интенсивности (чаще мажущие), которые в репродуктивном возрасте носят ациклический характер, а в период менопаузы – характер беспорядочных, продолжительных кровотечений. Кровянистые выделения часто появляются после полового акта, дефекации, физической нагрузки. Между кровотечениями больные обращают внимание на появление обильных водянистых белей, которые в поздних стадиях становятся серозно-кровянистыми, с гнилостным запахом.

Болевые ощущения при злокачественных опухолях шейки матки локализуются внизу живота, в области крестца и поясницы, распространяются на бедро и прямую кишку. Вначале болевой синдром возникает по ночам, затем становится постоянным, а боли принимают нестерпимый характер. При сдавлении опухолевым конгломератом лимфатических и кровеносных сосудов появляются отеки наружных половых органов и нижних конечностей. При запущенных формах РШМ нарушаются функции прямой кишки и мочевого пузыря, при опухолевой инвазии органов появляются примеси крови в моче и кале, образуются мочевые или прямокишечные свищи.

Рак тела матки

Злокачественные опухоли, локализующиеся в теле матки, имеют следующие характерные проявления: кровянистые выделения из половых путей, боли в животе и нарушение функции смежных органов. К наиболее ранним признакам рака матки относят появление мажущих или обильных кровяных выделений. Они могут иметь форму метроррагии, меноррагии или периодических кровотечений в менопаузе. Иногда неоплазия манифестирует белями серозно-кровянистого или гноевидного характера.

На ранних этапах развития злокачественных опухолей матки возникают боли схваткообразного характера. После очередного болевого приступа, как правило, появляются или усиливаются патологические выделения из полости матки. На поздних стадиях боли становятся постоянными, интенсивными – они обусловлены сдавлением нервных сплетений малого таза раковым инфильтратом. Несколько позже появ­ляются симптомы нарушения функции мочевого пузыря и прямой кишки: учащение мочеиспускания, тенезмы, затруднение опорожнения кишечника. При далеко зашедшем онкопроцессе присоединяется раковая интоксикация, развивается кахексия.

Саркома матки

Относится к неэпителиальным злокачественным опухолям матки. Может поражать как шейку, так и тело матки. Часто формируется внутри фиброматозных узлов, поэтому может напоминать клинику одной из форм фибромиомы матки. На долю саркомы приходится около 3-5 % всех злокачественных опухолей матки. Отсутствие капсулы обусловливает быстрый инвазивный рост новообразования.

Первыми клиническими признаками обычно становятся нарушения менструального цикла или ациклические кровотечения, которые иногда носят характер профузных. Характерен выраженный болевой синдром и быстрое увеличение матки в размерах. На поздних этапах развивается анемия, раковая кахексия, асцит. Саркома матки рано дает отдаленные метастазы, главным образом в легкие, печень и позвоночник.

Диагностика

Распознать злокачественные опухоли матки на ранних стадиях, основываясь лишь на собранном анамнезе и клинической картине, практически невозможно ввиду неспецифичности симптомов и жалоб. Поэтому в ходе обследования пациенток применяются дополнительные инструментальные и лабораторные методы, позволяющие уточнить строение, локализацию и распространенность неоплазии.

На первом приеме гинеколог, наряду со стандартным опросом, уточняет наличие и число беременностей, родов и абортов у пациентки; перенесенные гинекологические заболевания (особенно фоновые процессы, половые инфекции), характер протекания менструального цикла. При осмотре с помощью зеркал обращают внимание на видимые изменения тканей шейки матки, ее подвижность и форму. Влагалищное или ректовагинально исследование при раке эндометрия или саркоме позволяет обнаружить плотную, увеличенную в размерах матку, наличие инфильтратов в параметрии.

Для ранней диагностики РШМ большое значение имеет исследование мазка на онкоцитологию, проведение расширенной кольпоскопии, прицельной биопсии шейки матки. Своевременно выявить предраковые процессы и начальные стадии рака тела матки помогает УЗИ органов малого таза. Для подтверждения диагноза рака эндометрия проводится аспирационная биопсия, гистероскопия с РДВ и гистологическим исследованием соскоба.

Для определения стадии злокачественной опухоли матки и обнаружения отдаленных метастазов может потребоваться дополнительная диагностика (рентгенография грудной клетки, цистоскопия, ректороманоскопия, МРТ малого таза и т. д.). Дифференциальную диагностику осуществляют с туберкулезом и сифилитической язвой шейки матки, гиперпластической трансформацией эндометрия, субмукозной миомой матки, хорионкарциномой.

Лечение

Лечебная тактика в отношении злокачественных опухолей матки избирается с учетом множества критериев: локализации, стадии, гистологической формы опухоли, возраста пациентки и др. В зависимости от перечисленных составляющих может применяться хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, гормонотерапия, а также комбинированное лечение.

При преинвазивном РШМ объем вмешательства может быть ограничен конизацией шейки матки. У женщин репродуктивного возраста осуществляется удаление матки без придатков, у пациенток старше 50 лет – пангистерэктомия. При РШМ I стадии хирургический этап обычно дополняется послеоперационной лучевой терапией, при РШМ II стадии – пред- и послеоперационным облучением. В более поздних стадиях применяется только наружная и внутриполостная лучевая терапия, симптоматическое лечение.

Основной объем хирургического лечения рака тела матки – гистерэктомия с аднексэктомией, которая при необходимости дополняется лимфаденэктомией. В до- и послеоперационном периоде также применяется лучевое лечение. При обнаружении в уделенной опухоли рецепторов прогестерона назначается гормональная терапия гестагенами. Химиотерапия используется при распространении злокачественной опухоли матки за пределы тазовой области, однако ее эффективность весьма ограничена.

Профилактика

Профилактика злокачественных опухолей матки заключается в своевременном выявлении и лечении предраковых состояний, систематическом прохождении профилактических осмотров с проведением Пап-теста, предупреждении ЗППП. Важно следить за весом, артериальным давлением, уровнем гликемии, заниматься лечением экстрагенитальной патологии, избавиться от вредных привычек. Для защиты от РШМ девочек-подростков в будущем предлагается профилактическая вакцинация против высокоонкогенных штаммов ВПЧ.

Рак матки: первые признаки и симптомы

Оболочка матки, эндометрий, является благодатной почвой не только для беременности – в ней могут вырасти и злокачественные клетки. При этом стандартного метода скрининга рака матки до сих пор не существует.

По мнению специалистов, распространенный анализ для выявления рака шейки матки – мазки по Папаниколау – не помогает обнаружить эндометриальный рак. У большинства больных хорошие результаты мазка. Чтобы распознать заболевание, вашему врачу придется провести трансвагинальное ультразвуковое исследование или КТ (одновременно с биопсией). Поэтому каждая женщина должна знать, какие симптомы могут указывать на развитие эндометриального рака. Если обнаружить болезнь очень рано, ее с большой вероятностью можно вылечить навсегда.

Факторы риска

Эндометриальным раком можно заболеть в любом возрасте, но по статистике в 2017 году чаще всего онкогинекологи обнаруживали патологию у женщин 45-74 лет, живущих в городской среде.

Риск заболевания повышают:

1. лишний вес
2. сахарный диабет
3. прием препаратов эстрогена
4. позднее наступление менопаузы
5. раннее появление первого менструального кровотечения

Как проявляется заболевание на ранних этапах?

Вот о каких признаках патологии нужно обязательно сообщить врачу:

Вагинальное кровотечение без явной причины

Это самый распространенный признак раковой опухоли матки. Патологическое маточное кровотечение наблюдается в 90% случаев эндометриального рака. Если вы достигли менопаузы и вдруг обнаружили, что вам снова требуются гигиенические прокладки или тампоны, это ненормально. После климакса у женщин не должно быть ни кровотечений, ни даже мажущих выделений. Если в этом возрасте у вас сохраняются кровотечения, обратитесь к врачу.

У молодых женщин эндометриальный рак может проявляться в виде чрезмерно обильных или слишком долгих менструальных кровотечений. Тревожным знаком считается и появление крови в середине цикла.

Странные выделения

Выделения из влагалища – это нормальное явление. Тем не менее, если у ваших выделений поменялся цвет, если их стало больше – или если в середине цикла начались мажущие выделения, которых не было раньше, – стоит сходить на обследование. Если вы недавно достигли климакса, знайте: влагалищные выделения обычно проходят после прекращения менструаций. Это значит, что при наличии таких выделений желательно обратиться к врачу.

Постоянная боль внизу живота

Не все пациентки с эндометриальным раком страдают от боли, однако в некоторых случаях (особенно – на поздних стадиях заболевания) женщины жалуются на боль внизу живота. Если матка увеличилась в результате роста опухоли, вы можете ощущать боль или спазмы. Иногда можно самостоятельно нащупать опухоль внизу живота. Половые акты и мочеиспускание могут превратиться в пытку. Постоянный дискомфорт, впрочем, является наиболее опасным симптомом – и поводом для консультации у специалиста.

Изменения в работе мочевого пузыря и кишечника

Начали ли вы посещать туалет чаще просто потому, что вам мешает давление в области таза? Работа вашего мочевого пузыря и кишечника может указывать на проблемы с маткой, в том числе и на эндометриальный рак. Опухоль провоцирует учащенное опорожнение мочевого пузыря и кишечника, мешает нормальному мочеиспусканию и причиняет боль в процессе избавления от продуктов жизнедеятельности организма. Наличие крови в стуле также является потенциальным признаком эндометриального рака.

Незапланированное похудение

Если вы начали незапланированно терять вес, скорее всего, ваш организм уже давно борется с болезнью. Потеря веса наблюдается только на поздних стадиях эндометриального рака. Если каждый раз, когда вы становитесь на весы, цифры уменьшаются, а вас при этом беспокоят и другие гинекологические симптомы, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Стоимость лечения рака матки в Израиле

В таблице, приведенной ниже, вы найдете цены в долларах на диагностику и лечение рака в Израиле, которые назначаются в онкоцентре Ихилов при раке матки.

процедура диагностики или лечения	Стоимость
Осмотр и консультация онколога	$522
Развернутый анализ крови	$344
ПЭТ-КТ	$1477
Ревизия биопсии	$480
Хирургическое удаление матки (гистерэктомия)	$6448
Гистероскопия и забор тканей опухоли на анализ (биопсия)	$367

Вам необходимо обратиться в медицинский центр, позвонив по телефону +7-495-777-6953 или +972-3-376-03-58, а также отправив заполненную на сайте заявку. После этого с вами свяжется наш представитель. Далее составляется план лечения рака матки с указанием цены услуг. Получение документа абсолютно не накладывает на вас каких-либо обязательств, а все консультации проводятся бесплатно.

Нами также гарантируется полное соблюдение врачебного этикета в плане неразглашения информации.

Рак тела матки (рак эндометрия)

Рак всегда начинается с клеток — основы для формирования тканей. Из тканей состоят все органы тела человека, в том числе и матка. Здоровые клетки растут и делятся, чтобы появились новые клетки. Когда здоровые клетки стареют или повреждаются, они умирают, а их место занимают новые клетки. Но иногда этот процесс нарушается. Новые клетки начинают расти даже когда организм в них не нуждается, или же например старые и поврежденные клетки перестают умирать. Когда новых лишних клеток становится слишком много, формируется образование из ткани, которое и называется опухолью.

Доброкачественные опухоли матки, например, миомы, полипы, эндометриоз:

• не представляют угрозу для жизни;
• обычно могут быть удалены и не вырастают снова;
• не врастают в соседние органы и ткани;
• не распространяются в другие части тела

Злокачественные опухоли матки:

• представляют угрозу для жизни;
• обычно могут быть удалены и не вырастают снова;
• могут врастать и повреждать соседние ткани и органы, например, влагалище;
• могут распространяться в другие части тела.

Раковые клетки могут распространяться в другие части тела от самой опухоли матки. Они могут добираться до соседних лимфоузлов по лимфатическим сосудам. По кровеносным сосудам клетки переносятся к легким, печени, костям или головному мозгу. Клетки опухоли могут прикрепляться к другим тканям и начинать расти уже там, образовывать новые опухоли, которые точно также могут повреждать ткани. В разделе «Стадии» подробно написано о распространенном раке эндометрия.

Факторы риска рака эндометрия

Если у вас или ваших близких диагностирован рак эндометрия, совершенно естественно интересоваться и беспокоиться: что могло вызвать такое заболевание? Очень часто врачи просто не могут объяснить, почему у одной женщины появляется рак эндометрия, а у другой нет.

Но врачи знают, что существуют определенные факторы риска, которые могут с большей вероятностью привести к развитию рака матки. Среди них:

• Чрезмерный рост ткани эндометрия (гиперплазия эндометрия: патологическое увеличение числа клеток, которыми выстлана поверхность матки является фактором риска развития рака эндометрия. Гиперплазия сама по себе не является раком, но иногда может перерождаться в злокачественную опухоль. Частыми симптомами этого состояния являются: тяжелые и обильные менструации, кровянистые выделения между менструациями и кровотечения после менопаузы. Гиперплазия эндометрия — нередкое состояние у женщин старше 40 лет.
• Ожирение: Женщины с увеличенной массой тела больше подвержены риску развития рака эндометрия.
• Репродуктивный и менструальный анамнез: женщины, у которых никогда не было детей, женщины, у которых менструации начались до 12 лет, женщины, у которых менструации продолжались после 55 лет.
• Прием ТОЛЬКО эстрогена в анамнезе: риск рака эндометрия выше у женщин, которые принимали только эстроген (без прогестерона) много лет в качестве гормональной заместительной терапии при менопаузе.
• Прием тамоксифена в анамнезе: женщины, которые принимали тамоксифен для лечения или профилактики рака молочное железы.
• Лучевая терапия органов малого таза в анамнезе.
• Семейный анамнез: женщины, у которых у матери, сестры или дочери были случаи рака эндометрия находятся в зоне риска по возникновению этого заболевания, а также женщины с наследственной формой рака толстой кишки (синдром Линча).

Нужно помнить, что не у всех женщин с раком эндометрия присутствуют вышеперечисленные факторы риска. Совершенно не у всех женщин, у которых имеются эти факторы риска, возникнет рак эндометрия.

Онкология матки: симптомы по стадиям

• Первая стадия. Как правило, симптомов нет, либо могут иметься незначительные патологическое отделяемое из влагалища, например, коричневатые выделения, наличие прожилок крови на белье или общее увеличение объема влагалищных выделений.
• Вторая стадия. Симптомы более выражены. У женщин фертильного возраста это может быть увеличение продолжительности менструации, увеличение объема теряемой крови, ациклические кровотечения. У пациенток в менопаузе могут возникать скудные или обильные маточные кровотечения. Также может быть лейкорея — обильные водянистые выделения. Таким образом, распознать рак матки на ранней стадии по симптомам сложно, поскольку признаки сходны с другими заболеваниями, например, с менструальной дисфункцией.
• На третьей стадии, когда в процесс вовлекаются окружающие ткани, может наблюдаться болевой синдром (боли могут носить как постоянный, так и схваткообразный характер), выделения могут быть гнилостные (цвет мясных помоев) с неприятным запахом. При сдавлении опухолевыми массами мочеточников может развиваться гидронефроз, который характеризуется болью в пояснице и развитием азотемии — отравлением организма азотистыми продуктами обмена веществ, которые в норме должны выводиться почками.
• На четвертой стадии усиливается боль. В процесс может вовлекаться толстая кишка, что сопровождается развитием симптомов кишечной непроходимости (запоры, вздутие живота). Если опухоль проросла в стенку мочевого пузыря, в моче могут быть примеси крови. Довольно часто возникает асцит — скопление свободной жидкости в брюшной полости. При наличии отдаленных метастазов симптоматика будет определяться пораженным органом. Чаще всего рак тела матки метастазирует в печень и легкие. Также на 4 стадии отмечается общее воздействие опухоли на организм — кахексия, общая слабость и др.

Диагностика рака эндометрия

Для диагностики рака эндометрия используют следующие методики:

• Физикальное обследование органов малого таза: ваш врач будет исследовать вашу матку, влагалище и близлежащие органы, чтобы исключить наличие образований или изменений в форме и размере.
• Ультразвуковое исследование: аппарат для ультразвукового исследования использует звуковые волны, которые не слышны человеку. Эти волны отражаются от участков разной плотности. Таким образом создается изображение матки и близко расположенных органов. Такая картинка может показать опухоль эндометрия. Для получения более четкого изображения, ультразвуковое исследование может проводиться и трансвагинально (когда ультразвуковой датчик помещается во влагалище).
• Гистероскопия: использование тонкой, гибкой трубки, которая помещается во влагалище. На конце этой трубки располагается камера, которая выводит на экран изображение матки. Таким образом врач может детально рассмотреть состояние матки и эндометрия. : это удаление ткани и ее дальнейшее исследование в поисках раковых клеток. Обычно используется тонкая трубка, которая помещается в матку через влагалище. Тонкий слой ткани соскабливается со стенки матки, а затем врач-патолог исследует эту ткань под микроскопом. Часто биопсия это единственный способ точной диагностики злокачественной опухоли матки.

Степень дифференциации опухоли

Если обнаружена опухоль, врач исследует образец ткани под микроскопом, чтобы определить тип и степень дифференциации опухоли. Эта степень говорит о том, насколько тип раковых клеток отличается от нормальных клеток эндометрия. По степени дифференциации опухоли можно определить как быстро она будет расти. Высоко дифференцированные опухоли часто растут быстрее и чаще распространяются. Степень дифференциации также помогает определить дальнейший протокол лечения.

При диагностике рака эндометрия очень важно определить стадию заболевания. Это самая важная информация для определения тактики лечения. Стадии заболевания определяются на основании того вросла ли опухоль в соседние органы или распространилась в другие части тела.

Когда опухоль распространяется в другие органы, то она состоит из точно таких же патологических клеток как и первичная опухоль и называется точно также. Например, рак эндометрия может распространяться в легкие; при этом в легком будут присутствовать клетки опухоли эндометрия. Это называется метастатический рак эндометрия, а не рак легкого. Лечится такое осложнение по протоколам лечения рака эндометрия, а не рака легкого.

Чтобы определить распространилась ли опухоль, врач может назначить один из следующих видов исследований:

• Лабораторные анализы. Pap-тест может показать распространился ли опухолевый процесс на шейку матки, а анализы крови могут выявить нарушения функции печени и почек. Также ваш врач может назначить анализ на субстанцию CA-125, которая часто повышается при различных видах рака.
• Рентген грудной клетки: рентген грудной клетки может помочь выявить опухоль в легком.
• Компьютерная томография: Компьютерная томография делает много последовательных рентгеновских снимков-срезов, охватывая большое количество органов, и позволяет получить высоко точную картину, найти опухоль в отдаленных участках тела: лимфоузлах, легких и др. Иногда компьютерная томография проводится с введением контрастного вещества.
• МРТ работает как большой магнит, который подключен к компьютеру и помогает получить очень точные изображения матки, других внутренних органов и лимфоузлов. Иногда МРТ также проводится с введением контрастного вещества.

Часто, чтобы точно определить стадию заболевания, необходима операция. Хирург удаляет матку и берет образцы ткани из органов малого таза и живота. Когда матка удалена, препарат исследуют и оценивают, насколько глубоко вросла опухоль. Хирург также проверяет повреждены ли соседние органы и лимфоузлы.

Стадии рака эндометрия

Стадия 0 — Патологические раковые клетки найдены ТОЛЬКО на слизистой оболочки внутреннего слоя матки такая опухоль называется карцинома матки in situ.

Стадия I — Опухоль проросла через слизистую в эндометрий. Иногда опухоль прорастает и в миометрий.

Стадия II — Опухоль проросла в шейку матки.

Стадия III — Опухоль проросла через все слои матки и внедрилась в соседние органы: влагалище и лимфоузлы.

Стадия IV — Опухоль проросла в мочевой пузырь или кишечник. Или клетки опухоли распространились в отдаленные части тела: печень, легкие или кости.

В лечении рака матки используют хирургию, химиотерапию и гормональную терапию. Часто используют комбинацию этих методов.

Прогноз выживаемости при раке тела матки

Прогноз выживаемости будет определяться стадией заболевания, возрастом пациентки и патогенетическими особенностями опухоли. Наиболее благоприятно протекают гормонально зависимые опухоли без метастазов у пациенток младше 50 лет. У них удается добиться 5-летней выживаемости у 90% пациенток. Наиболее неблагоприятный прогноз у женщин старше 70 лет с автономным типом опухоли. При отсутствии отдаленных метастазов у них удается добиться пятилетней выживаемости в 60% случаев.

Симптомы рака матки

Рак матки (синоним — рак эндометрия) — одно из самых распространенных онкологических заболеваний. В России он составляет 8% от злокачественных опухолей у женщин и находится на третьем месте после рака молочной железы, злокачественных новообразований кожи, включая меланому.

Успешность лечения при раке матки, как и при других онкологических заболеваниях, сильно зависит от своевременной диагностики. В настоящее время не существует скрининговых исследований, которые можно было бы регулярно проводить у всех женщин, и которые помогали бы выявлять рак матки на ранних стадиях. Поэтому важно знать об основных симптомах заболевания, и, если они возникли, как можно раньше обратиться к врачу.

Немного о классификации и правильном употреблении терминов
Анатомически в матке выделяют шейку — нижнюю узкую часть, выступающую во влагалище, и тело — верхнюю часть, которая во время беременности служит вместилищем для плода. Рак тела и шейки матки — разные онкологические заболевания, и они требуют различных подходов к лечению. Но симптомы у них практически одинаковые.

Факторы риска

Для начала стоит поговорить о том, кто может заболеть раком матки с наибольшей вероятностью. Если у женщины есть факторы риска, перечисленные ниже, она должна более внимательно относиться к своему здоровью и сразу же обратиться к врачу, как только возникли подозрительные симптомы:

• Возраст. Рак матки чаще всего встречается у женщин старше 50 лет. Средний возраст пациенток на момент постановки диагноза — 60 лет. У женщин младше 45 лет заболевание встречается редко, но такая возможность не исключена.
• Ожирение. Примерно в 70% случаев рак эндометрия развивается у женщин с избыточной массой тела. Это связано с тем, что жировая ткань вырабатывает гормоны эстрогены.
• «Неправильные» гены. В частности, риски повышены у женщин, имеющих наследственное заболевание — синдром Линча. Поэтому всем до 60 лет рекомендуется провериться на данную патологию.
• Сахарный диабет II типа. Это заболевание зачастую ассоциировано с ожирением, поэтому при нём риски также повышены.
• Другие типы рака в анамнезе. Вероятность развития злокачественных опухолей матки повышена у женщин, которые ранее уже проходили лечение по поводу рака молочной железы, яичников, толстой кишки.
• Прием тамоксифена. Этот препарат применяют для лечения и профилактики рака молочной железы. Хотя преимущества от его приема существенно перевешивают потенциальные риски, стоит помнить, что несколько повышается вероятность развития рака матки.
• Нездоровое питание. Рацион с высоким содержанием животных жиров повышает риск рака эндометрия и некоторых других онкологических заболеваний.
• Гормональные нарушения. В группе повышенного риска находятся женщины, у которых были первые месячные до 12 лет, поздняя менопауза, которые никогда не были беременны, получают заместительную гормональную терапию эстрогенами в постменопаузе.

При каких симптомах нужно немедленно обратиться к врачу?

Симптомы рака матки на ранней стадии могут отсутствовать. Некоторых женщин ничего не беспокоит до тех пор, пока злокачественная опухоль не распространится на соседние структуры, и не появятся отдаленные метастазы. Но зачастую болезнь всё же удается диагностировать на ранней стадии, когда пациентка начинает испытывать определенные симптомы и своевременно обращается к гинекологу.

Основные симптомы рака матки у женщин:

• У 90% больных женщин возникают аномальные маточные кровотечения. В репродуктивном возрасте они проявляются в виде продолжительных обильных месячных, выделении крови из влагалища в промежутках между ними. У женщин в постменопаузе поводом для визита к врачу должны стать любые вагинальные кровотечения, даже если они происходят на фоне заместительной гормональной терапии. При возникновении этого симптома в постменопаузе, в 15% случаев диагностируют рак эндометрия.
• Выделения из влагалища. Они могут быть водянистыми, розового цвета, или густыми, коричневыми, зачастую имеют неприятный запах.
• Болезненные, затрудненные мочеиспускания.
• Болезненность во время половых актов.
• На поздних стадиях беспокоят боли в животе, пояснице, ногах, постоянная слабость, недомогание, потеря веса без видимых причин.

Важно понимать, что ни один из этих симптомов не является специфическим, то есть не свидетельствует со стопроцентной вероятностью о том, что у женщины злокачественная опухоль. Аналогичные признаки чаще всего встречаются при других патологиях, не связанных с онкологией. Но всегда есть вероятность, что они вызваны раком, поэтому в любом случае нужно провериться.

Иногда признаки рака матки выявляет во время осмотра гинеколог. Врач обнаруживает, что матка увеличена, и это становится поводом для дальнейшего обследования.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Симптомы рака матки с метастазами

Чаще всего рак шейки матки распространяется в регионарные или отдаленные лимфатические узлы, легкие, печень, реже — в брюшину, яичники, надпочечники. Когда появляются отдаленные метастазы, могут возникать дополнительные симптомы:

• При поражении легких: упорный хронический кашель, боли в грудной клетке, одышка, мокрота с примесью крови.
• При поражении печени: потеря аппетита и беспричинное снижение массы тела, темная моча, желтуха, боли в животе под правым ребром, тошнота и рвота, увеличение живота.
• При поражении надпочечников: боли и дискомфорт в животе, пояснице, в редких случаях (при поражении обоих надпочечников): слабость, гипотония (сниженное артериальное давление), снижение уровня глюкозы и натрия в крови, повышение уровня калия, потемнение кожи.
• При поражении брюшины развивается состояние, которое называется канцероматозом брюшины. Оно проявляется в виде болей, вздутия живота, чрезмерного газообразования, потери аппетита, запоров, диареи, тошноты, частых мочеиспусканий, необъяснимого увеличения веса за счет скопления жидкости в брюшной полости, аномальных вагинальных кровотечений.

Все эти проявления, как и симптомы, вызванные первичной опухолью матки, неспецифические. Они могут встречаться при многих других заболеваниях. Выявить все метастатические очаги помогает обследование.

Какие виды диагностики может назначить врач, если у женщины имеются симптомы, напоминающие рак эндометрия?

Когда женщина обращается к врачу с симптомами, которые могут свидетельствовать о раке эндометрия, в первую очередь проводят гинекологический осмотр на кресле. Иногда во время него может быть обнаружено увеличение матки. Выполняют (цитологический мазок). В первую очередь он помогает в диагностике рака шейки матки, но иногда с помощью него можно выявить и злокачественные опухоли тела матки.

Из инструментальных исследований первым делом обычно выполняют УЗИ — трансабдоминальное (через кожу живота) и трансвагинальное (специальным датчиком, введенным во влагалище). Если ультразвуковое исследование выявляет аномальное утолщение стенки органа, это является показанием к проведению биопсии.

Во время биопсии получают образец патологически измененной ткани эндометрия и направляют его в лабораторию для изучения под микроскопом. Это можно сделать разными способами:

1. Аспирационная биопсия (). В матку через влагалище вводят тонкий пластиковый зонд и с помощью него собирают материал для исследования.
2. Диагностическое выскабливание. Этот способ применяют, если во время аспирационной биопсии было получено слишком мало материала, или после нее диагноз все еще под сомнением. В цервикальный канал, который проходит внутри шейки матки и соединяет полость органа с влагалищем, вводят специальный инструмент, чтобы расширить её. Затем вводят кюретку и выскабливают с помощью неё стенки матки.

Обычно после биопсии диагноз уже не вызывает сомнений. Но еще нужно разобраться, насколько сильно рак распространился в организме, поражены ли соседние органы, лимфатические узлы, есть ли отдаленные метастазы. Для этого применяют компьютерную томографию, МРТ, рентгенографию костей и грудной клетки, , проводят эндоскопическое исследование мочевого пузыря (цистоскопию), прямой кишки (проктоскопию).

В международной клинике Медика24 можно пройти все необходимые исследования, проконсультироваться у высококвалифицированного врача-специалиста, а в случае, если диагностирован рак матки — получить лечение в соответствии с современными международными рекомендациями. Не игнорируйте подозрительные симптомы, своевременное обращение к врачу может спасти жизнь.

Материал подготовлен кандидатом медицинских наук, гинекологом, хирургом международной клиники Медика24 Алимардоновым Дилмуродом Бекмуротовичем .

Получите актуальную информацию о ранних и поздних симптомах рака матки

Раковая опухоль матки — онкологическая патология, имеющая серьезные последствия. При запущенности патологии пациенткам показана операция по удалению матки, после которой утрачивается репродуктивная функция. Поэтому важно знать раннюю клиническую картину заболевания, чтобы вовремя обратиться за помощью.

• Факторы риска развития рака матки
• Ранние симптомы рака матки
• Поздние признаки рака матки
• Как распознать признаки рака матки
• Важность своевременной диагностики при первых симптомах рака матки

Факторы риска развития рака матки

Возрастная группа

Установлено, что риск возникновения заболевания существенно повышается, когда женщина переступает 50-летний возрастной рубеж.

Уровень эстрогена

Эстроген — гормон, нормализующий функции детородной системы женщины. При участии эстрогена яйцеклетка выходит из яичника, делятся и растут клетки эндометрия. Другой гормон — прогестерон, отвечает за подготовку маточной оболочки для приема яйцеклетки. В нормальном состоянии прогестерон поддерживает необходимый уровень эстрогена. Если данный баланс гормонов нарушается, происходит усиленный рост эндометрия и начинается формирование раковой опухоли. Если заболевание выявлено на стадии зарождения, то лечение рака матки за рубежом позволит полностью удалить опухоль и сохранить репродуктивную функцию.

Гормонозаместительное лечение эстрогеном

Такая терапия показана только женщинам, прошедшим операцию по удалению матки. В противном случае лечение только повысит риски заболеваемости. В целях профилактики раковой опухоли матки эстроген необходимо принимать вместе с прогестероном.

Прием Тамоксифена

Лечение рака груди за рубежом часто включает Тамоксифен. Одним из побочных эффектов использования данного препарата является вероятность развития рака матки. Стоит отметить, что эффективность Тамоксифена значительно превышает возможные риски, поэтому его применение оправдано.

Ожирение, избыточный вес

Жировая ткань способна продуцировать эстроген и повышать его уровень в организме, поэтому женщины с лишним весом входят в группу риска. Исследования показали, что женщины с лишним весом в три раза, а с ожирением — в 6 раз чаще подвержены раку матки по сравнению с женщинами, масса тела которых соответствует норме.

Поликистоз яичников

Синдром поликистозных яичников вызывает повышение уровня эстрогена, провоцирует формирование кисты яичника, что сопровождается нарушениями менструального цикла, бесплодием, ожирением, избыточным оволосением. На фоне поликистоза может развиться и рак матки.

Гиперплазия эндометрия

На фоне этого состояния утолщается слизистая оболочка матки и повышается вероятность образования злокачественной опухоли матки.

Отказ от рождения ребенка

Женщины, отказывающиеся от родов, сами подвергают себя риску развития онкологического заболевания матки. В период беременности в организме женщины преобладает гормон прогестерон, а эстрогена вырабатывается меньше. В таком состоянии слизистая матки находится под естественной защитой организма.

Сахарный диабет

Наличие этого заболевания в анамнезе повышает риски образования раковой опухоли яичников в несколько раз. При диабете в организме увеличивается количество инсулина, что вызывает чрезмерное продуцирование эстрогена.

Если женщина подвержена перечисленным факторам риска, то ей необходимо тщательно следить за состоянием здоровья и обращаться в клинику при первых признаках патологических изменений в организме. Клиники Израиля добиваются высоких показателей излечимости рака, если он вовремя диагностирован.

Ранние симптомы рака матки

Первый признак онкологической патологии — появление маточных кровотечений, которые не имеют отношения к менструации. Онкологи отмечают, что данный симптом замечают у себя от 70 до 90 процентов женщин.

Выделения крови могут быть скудными и обильными, однократными и многократными, прерывистыми и пр. Маточный рак сопровождается также контактными кровотечениями, которые возникают после спринцевания, усиленной физической нагрузки, половой близости, осмотра у гинеколога, тряски, дефекации.

Для ранних стадий рака свойственно появление гнойно-слизистых выделений, зуда и раздражения.

Поздние признаки рака матки

Развитие рака поздних стадий сопровождается:

1. тошной, рвотой;
2. тянущими болями в области живота, промежности, поясницы;
3. повышением температуры тела до уровня 37 – 37,5 градусов;
4. отказом от пищи;
5. постоянной усталостью и быстрой утомляемостью, снижением работоспособности;
6. сильным похудением;
7. диареями или запорами.

Такая клиническая картина объясняется началом метастатического процесса. Первыми раком поражаются близлежащие органы, поэтому вместе с раком матки пациентки могут проходить лечение рака шейки матки за границей. Постепенно метастазы распространяются по кровотоку и лимфосистеме, поражают отдаленные органы.

Как распознать признаки рака матки

Чтобы вовремя выявить онкологическую патологию, женщинам необходимо знать ее признаки.

У женщин детородного возраста не должны оставаться без внимания следующие признаки:

• не уменьшается количество выделений крови;
• обильные выделения (в норме они должны ослабевать и скуднеть);
• частые появления кровяных выделений.

После наступления менопаузы любые маточные выделения крови должны насторожить, так как их не должно быть.

Появление даже незначительной клинической картины должно стать поводом для скорейшего посещения врача.

Ранее обращение в клинику существенно снизит стоимость лечения рака за рубежом и позволит исключить серьезные последствия рака матки:

• Удаление матки может вызвать появление обильных кровотечений, достаточно сильные боли в области паха, высокую температуру тела, которую сложно нормализовать. Но при правильно подобранной и своевременной противовоспалительной терапии перечисленные симптомы устраняются.
• Если женщина обратилась за помощью на поздних стадиях, то проводится операция по удалению матки и лимфатических узлов. В результате нарушаются функции ЖКТ и мочевого пузыря, опорожнение которого может сопровождаться болью. Для устранения болевых ощущений проводится дополнительное лечение
• Отсутствие полового влечения, связанное с удалением матки, фаллопиевых труб, придатков.
• Невозможность зачать и родить ребенка.

Важность своевременной диагностики при первых симптомах рака матки

Сохранить детородную функцию возможно только на ранней стадии, если опухоль локализованная и не метастазирует. В таком случае возможно полное излечение от рака, поэтому очень важно проходить регулярные обследования.

Современная медицина располагает достаточным количеством способов ранней диагностики рака матки. И один из них — флуоресцентное исследование. В данном случае проводится эндоскопическое обследование, в ходе которого применяются фотосенсибилизаторы либо их метаболиты. Клетки опухоли их накапливают и тем самым проявляют свое местонахождение. Методика позволяет выявить микрообразования, диаметр которых оставляет менее 1 мм.

Еще один результативный диагностический метод на раннем этапе — ультразвуковое исследование.

По результатам такого обследования врач получает информацию относительно:

• наличия и точной локализации опухоли;
• направление распространенности новообразования (поражение стенки органа или его полости);
• глубины поражения мышечного слоя матки;
• наличия поражения маточной шейки и прилегающей клетчатки;
• метастатического поражения придатков.

Признаки рака матки на УЗИ:

• утолщение эндометрия у женщин репродуктивного возраста (свыше 16 мм), в данном случае показана аспирационная биопсия матки;
• в период менопаузы толщина эндометрия — свыше 4 мм, для уточнения диагноза проводится гистероскопия с биопсией.

Сколько живут с раком матки (3 стадия и 4 стадия вызывают наибольшее количество вопросов)? Прогноз при раке матки зависит от точности и своевременности проведения диагностики. В случае онкологической патологи врачи говорят о пятилетней выживаемости, которая будет разной на каждой стадии. Если после лечения прошло 5 лет и женщина отлично себя чувствует, не наступил рецидив заболевания, значит, противораковая терапия оказалась успешной. Строгое соблюдение врачебных рекомендаций обеспечит женщине долгую жизнь. При этом важно не только соблюдать рекомендованный график профилактических обследований, но и придерживаться диеты. Рацион питания должен включать продукты, восстанавливающие утраченные силы организма.

Прогнозы будут отличаться для каждой пациентки, так как все зависит от особенностей протекания заболевания. Оно может быть более и менее агрессивным, развиваться на фоне других заболеваний, метастазировать в разные органы. Реакция на применение одних и тех же методик у разных пациенток может быть разной, поэтому однозначно спрогнозировать исход лечения можно только в процессе его проведения, а также после его завершения.

Однозначно можно сказать только одно — раннее выявление опухоли обеспечивает самое результативное лечение рака за рубежом. Терапия поздних стадий опухоли будет менее успешной, но появление инновационных методик позволяет зарубежным врачам добиваться хороших результатов и на поздних стадиях.

Рак матки: первые симптомы, стадии, лечение онкологии

Рак матки представляет собой злокачественную опухоль, возникающую из эпителия тела матки. В группу риска попадают женщины от 45 до 65 лет, при этом не имеет значения образ жизни пациенток, а также количество перенесенных беременностей. Подобный недуг возникает внезапно, медикам до сих пор не удалось установить единую верную причину, по которой начинается рост раковых клеток в теле матки. Подобная онкология редко встречается у молодых девушек. Согласно статистике, из всех видов онкологии, выявляемых у женщин, рак матки стоит на первом месте. В 80% случаев болезнь выявляют на ранних стадиях, когда она успешно поддается терапии, и пациентки выходят в стадию ремиссии без особых потерь.

Подвиды рака матки

Специалисты смогли выделить две категории рака эндометрия:

• Гормонально зависимый вид. Он самый часто встречающийся, происходит в результате наступления менопаузы. Этот процесс сопровождается серьезной гормональной перестройкой в организме, женские половые органы перестают вырабатывать достаточно эстрогена. Также в группе риска оказываются пациентки, которые уже сталкивались с различными болезнями женских органов. Наличие полипов, эрозий, лейкоплакий повышает вероятность развития раковых клеток.
• Автономный рак матки. Возникает у женщин старше 50 лет, сопровождается эндокринными нарушениями и отсутствием чувствительности к гормонам.
  В большинстве случаев специалисты диагностируют гормональный рак матки, который сопровождается дополнительными нарушениями и заболеваниями. 80% женщин, которым поставили данный диагноз, уже имели ранее различные болезни по женской части. 40% стояли на регулярном учете у гинеколога и знали о своей предрасположенности к развитию данного недуга.

Основные виды рака матки

Все новообразования, появляющиеся в области матки, разделяют на несколько категорий.

Первым делом их разделяют по причине возникновения недуга:

• 1 тип появляется вследствие гиперплазии эндометрия, особенно если недуг продолжается несколько лет. Этот вид отличается от других медленным течением болезни, раковые клетки появляются не спеша, нет активного прогрессирования болезни.
• 2 тип. Сопровождается атрофическими процессами в области эндометрия. Прогноз на излечение менее благоприятный, чем в первом случае.

Также маточная онкология делится по типам роста:

• Эндофитный вид растет в глубине матки.
• Экзофитный распространяется в просвет.
• Смешанный тип, подразумевает наличие двух предыдущих видов в определенном количестве. Лечение этого подвида более трудоемкое и требует регулярного наблюдения со стороны медиков.

Также существует гистологическая классификация:

• постклеточная онкология;
• железистоплоскоклеточная;
• серозная;
• муцинозная;
• аденокарциномная;
• светлоклеточная.

Точное определение вида позволяет получить более качественное лечение, которое благоприятно скажется на течении заболевания.

Причины заболевания

Чаще всего появление рака матки происходит в результате серьезных гормональных нарушений. Нередко спусковым механизмом является эндокринная система, отвечающая за выработку большинства вида гормонов в организме.

В группе риска находятся также женщины, страдающие от ожирения любого типа, диабета, гипертонических болезней и хронических болезней яичников. Спровоцировать рост раковых клеток могут частые аборты, отсутствие беременностей и родов на протяжении всей жизни, поздняя менопауза. В некоторых случаях спровоцировать онкологию может гормонотерапия, которую назначают женщинам для замедления наступления менопаузы.

На гормональные нарушения в организме приходится около 70% случаев рака матки у женщин старше 45 лет.

Также спровоцировать недуг способна атрофия эндометрия. Отсутствие эндокринно-обменных нарушений становится спусковым крючком для развития онкологии. На фоне болезни происходит также общее снижение иммунитета, впоследствии страдают и другие системы и органы. Иммунодепрессия и атрофические процессы в 30% случаев вызывают раковые опухоли в матке.

Не лишним будет включить в список наследственный фактор и различные генетические отклонения. Если у пациентки был выявлен рак молочной железы, с высокой вероятностью у нее также может возникнуть онкология, связанная с маткой. Даже если процесс болезни был выведен в стадию ремиссии, рекомендуется регулярно наблюдаться у специалистов и проводить ультразвуковое исследование.

Симптомы рака матки

Главный симптом, присутствующий в 90% случаев — регулярные кровотечения, не связанные с менструальным циклом. С этим признаком женщины обращаются к гинекологу, который назначает обследование, и в результате выявляется наличие недуга. Но кровотечение не всегда является прямым признаком наличия раковой опухоли, в фертильном возрасте подобный признак также может быть связан с эрозиями, эндометриозом, доброкачественными новообразованиями. Поставить точный диагноз может только гинеколог, после осмотра и получения результата анализов.

При развитии рака к кровотечениям могут добавиться обильные выделения, которых раньше не было. На ранних стадиях они водянистые, имеют неприятный запах. На 3 и 4 стадии выделения становятся гнойными или цвета мясных помоев. В 80% случаев выделения сопровождаются гнилостным запахом, который невозможно спутать с другими видами болезней и инфекционных заболеваний.

Рак тела матки редко сопровождается болевыми ощущениями, их наличие означает, что опухоль переходит на другие органы. Боль может быть постоянной, нарастающей или схваткообразной. Она усиливается при мочеиспускании, половом акте.

На поздних стадиях онкологического заболевания происходит ухудшение общего состояния. Могут появиться проблемы с мочевым пузырем, метастазы способны влиять на его состояние. Появляются болевые ощущения, напоминающие симптоматику цистита. Также метастазам подвержен кишечник, возникают проблемы со стулом, диареи или запоры, кровь в каловых массах. Метастазы способны стать причиной скопления жидкости в брюшной полости.

Если запустить течение заболевания и игнорировать терапию, то ухудшится работоспособность почек и печени. Это происходит в финальной стадии, когда помочь уже практически нечем и медики могут лишь временно облегчить состояние пациентки.

Диагностика

Для постановки диагноза врачу требуется получить полный анамнез болезни: собрать все симптомы, получить результаты анализов и ультразвукового исследования. Нередко назначают кольпоскопию и гистероскопию, с помощью специального аппарата специалист рассматривает состояние матки и ее полости. Уже на этом этапе можно определить точность наличия опухоли.

Также сдаются анализы на онкомаркеры, биохимический и общий анализ крови. Чтобы увидеть степень поражения метастазами, используются МРТ и КТ. Дополнительно делается рентгенография грудной клетки, чтобы исключить наличие изменений в этой области.

Лечение

Чаще всего назначают хирургическое лечение. Дополнительно специалист может дать направление на лучевую терапию и гормонотерапию. Нередко курс лечения включает в себя комбинацию разных видов. Схема подбирается индивидуально в каждом случае.