Рак надпочечника: симптомы проявления, лечение и выживаемость

Рак надпочечника

Маленький парный орган – надпочечник отвечает за жизненно важные процессы в организме. Пятнадцать кубических сантиметров железистой ткани производят множество важнейших гормонов, без которых невозможна жизнь: альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон, кортизол, андрогены, адреналин и норадреналин. От работы надпочечников зависят артериальное давление, воспалительные, аллергические и иммунные реакции, вторичные половые признаки.

Рак надпочечников – адренокортикальный рак – достаточно редкая злокачественная опухоль с агрессивным течением. Опухоль развивается в поверхностном слое – корковом, где синтезируются все гормоны, кроме адреналина и норадреналина – за их производство отвечает мозговой слой, прикрытый корковым. Поэтому нередко опухоль сама начинает продуцировать гормоны в неправильных количествах, вызывая специфические синдромы, иногда, явные, иногда скрытно протекающие.

Точной статистики рака надпочечников не существует, его группируют вместе с другими опухолями, но предполагают около двух случаев рака на миллион населения. Без учёта размера раковой опухоли пятилетний срок проживает около 40%, после радикального лечения – 60% больных. Маленькая опухоль надпочечника, естественно, даёт надежду долго прожить почти семи больным из десяти, при большом раке с метастазами пятилетний рубеж переживает не более 10%. Негативно влияет на продолжительность жизни способность опухоли к продукции гормонов.

Признаки рака надпочечников

Рак надпочечников может себя никак не проявлять, опухоль в таких случаях находят случайно при обследовании по другому поводу. Такое новообразование так и называют «случайно обнаруженным» – инсиденталома, от известного «инцидента». Не всегда такое образование бывает злокачественным. При вскрытии умерших от разных причин инсиденталомы надпочечника отнюдь не редкость, их находят у каждого пятнадцатого взрослого, причём бывают они довольно внушительных размеров – более 6 см, и четвертая часть – злокачественные, при жизни ничем себя не проявившие.

Ярчайшим проявлением рака надпочечников считается синдром Кушинга, диагностировать который можно только по внешнему виду пациента. Бочкообразный торс с мощной шеей формируют избытки неравномерно расположенного жира, но руки и ноги тонкие, почти изящные. Мужеподобная внешность женщин с оволосением там, где дамам не свойственно её иметь, а вот на голове при этом с волосами большие проблемы. Обращает внимание гиперемированное – красное лунообразное лицо. И в заключении картины, сахарный диабет и артериальная гипертензия, возникшие исключительно на фоне избыточной продукции гормонов. Не всегда симптоматика столь выражена, но в той или иной степени какие-то симптомы присутствуют.

Второй клинический вариант – адрено-генитальный или вирильный синдром при гиперпродукции полового гормона андрогена. Женщина становится мужеподобной: голос теряет звонкость, растут борода и бакенбарды, появляются прыщики, теряется округлость форм, частично атрофируются молочные железы, увеличивается клитор, нарушается менструальный цикл. У мужчин, наоборот, наступает феминизация, потому что из андрогенов синтезируются женские половые гормоны – эстрогены, тоже в избыточном количестве: рыхлость тела при обширности таза и бёдер, увеличение молочных желёз, снижение потенции.

Гормонально активная опухоль надпочечника меняет продукцию гормонов противоположным здоровым надпочечником, он начинает функционально лениться и постепенно атрофируется. Если один надпочечник производит много, то второй автоматически снижает свою гормональную деятельность, а бездействие железы приводит к избыточному росту в ней соединительной ткани. После удаления поражённого раком надпочечника, оставшийся надпочечник не выполняет возложенных на него функций по причине атрофии. И развивается крайне опасная для жизни больного ситуации, которую, впрочем, можно легко заранее предотвратить, если знать возможности оставшегося парного органа.

После операции надпочечниковая недостаточность может проходить под маской других заболеваний, например, инфаркта или желудочно-кишечного кровотечения, мимикрировать под воспаление или отравление. Недооценка гормональной опухолевой секреции в совокупности со стрессом, вызванным обследованием и подготовкой к операции, может привести к тяжелейшему кризу с повышением давления и неадекватной реакцией на терапию по снижению давления, так называемой, неуправляемой гипертензией. Неуправляемая гипертензия – это когда реакция на снижающие давление лекарства «вывернута наизнанку». Может развиться тяжёлая аритмия вплоть до остановки сердца.

Диагностика рака надпочечника

Увидеть надпочечник можно при стандартном УЗИ, и даже опухоль в полсантиметра тоже можно обнаружить, но этого онкологам мало. Орган достаточно мал, находится на почке, очень глубоко, подойти к нему можно только со спины. Всё это мешает стандартной онкологической диагностике – пункционной биопсии. Опухоль надпочечника пунктируют только в крайних случаях, а именно, при подозрении на метастаз злокачественной опухоли другого органа в надпочечник. Но это делается тоже очень редко, потому что легче найти ещё метастазы в других местах, таким способом подтвердив распространение рака по организму, чем «охотиться» на образование надпочечника.

Очень нетипично для онкологии, но диагноз рака надпочечника ставят по плотности его ткани, определяемой на КТ с контрастированием. Злокачественная опухоль плотнее доброкачественных аденом и дольше задерживает контрастное вещество. УЗИ и МРТ тоже обнаруживают рак надпочечника, показывают его взаимоотношения с почкой и окружающей клетчаткой, но их чувствительность в отношении определения степени злокачественности опухоли меньше, чем у трёхфазной контрастной КТ.

При неоднозначности картинки КТ может встать вопрос о выполнении ПЭТ, которая очень чувствительна, а комбинированная ПЭТ+КТ вообще неоценима, настолько правдива в оценке злокачественного потенциала рака надпочечника. Может возникнуть необходимость в ангиографии, поскольку большой рак способен прорасти в сосуд и тромбоз тоже не редкость. Отрыв тромба угрожает жизни пациента.

И ещё нетипична для онкологии оценка морфологической структуры опухоли, именно оценка, а не отнесение клеточного состава к какому-то определённому виду опухоли. Раки любых органов имею строгую видовую классификацию, к примеру, рак лёгкого бывает плоскоклеточным, мелкоклеточным, аденокарциномой и так далее, в зависимости от клеток, подвергшихся злокачественной трансформации. В раке надпочечников морфологию определяют не по виду клеток, а по баллам, высчитывая индекс по особым девяти критериям.

Критериями служат количество делящихся и «светлых» клеток, архитектоника опухоли, некрозы, инвазия (проникновение) сосудов и прочее, то есть при всех остальных раках ничего похожего не наблюдается.

Лечение рака надпочечника

Хирургическое лечение было, есть и вероятно, ещё долго будет самым эффективным методом. Удаляют весь поражённый надпочечник. Главное – не повредить капсулу опухоли, потому что опухолевые клетки могут рассеяться, а агрессивность их очень высока. Стараются удалить увеличенные и ближайшие к опухоли лимфатические узлы, что улучшает отдалённые результаты выживаемости. При большой раковой опухоли, прорастающей в почку, может встать вопрос об удалении почки.

Ещё не окончательно определились с удалением надпочечника с помощью эндоскопического оборудования – лапароскопическая адреналэктомия. Исследований проведено недостаточно по причине редкости опухоли, а результаты противоречивы. Пока же рекомендовано не делать лапароскопическую адреналэктомию при опухоли надпочечника больше 5 см и прорастающей в окружающие ткани с метастазами в лимфатические узлы. В этом деле очень важен достаточный опыт хирурга-онколога.

READ
Опатанол глазные капли: инструкция по применению, цена, отзывы

В послеоперационном периоде занимаются профилактикой или терапией недостаточности функции оставшегося надпочечника и, конечно, предупреждением тромбоза. Возможно, придётся пожизненно пить гормональные препараты, возмещающие функцию одного утраченного и второго атрофированного надпочечника. Заместительная терапия – неизбежность, от которой невозможно отказаться. При рецидиве после хирургического лечения стараются выполнить резекцию, как можно более радикальную. Степень радикализма отражается на продолжительности жизни больного.

Если в опухоли определяется экспрессия Ki 67, то уже более 40 лет зарубежные онкологи проводят профилактическую химиотерапию хлодитаном. Препарат токсичный, требует регулярного определения концентрации в крови, его терапевтический эффект зависит от вводимой дозы.

Врачи Евроонко применяют наиболее современные препараты и схемы лечения рака. Мы знаем, как помочь даже в сложных случаях. Консультации проводятся ежедневно, запись на консультацию – круглосуточно.

Опухоли надпочечников

Опухоли надпочечников – доброкачественные или злокачественные очаговые разрастания клеток надпочечников. Могут исходить из коркового или мозгового слоев, иметь разную гистологическую, морфологическую структуру и клинические проявления. Чаще проявляют себя приступообразно в виде адреналовых кризов: дрожание мышц, повышение АД, тахикардия, возбуждение, чувство страха смерти, боли в животе и груди, обильное отделение мочи. В дальнейшем возможно развитие сахарного диабета, нарушений работы почек, нарушение половых функций. Лечение всегда оперативное.

МКБ-10

Опухоли надпочечниковКТ ОБП/ЗП. Аденомы обоих надпочечников.

Общие сведения

Опухоли надпочечников – доброкачественные или злокачественные очаговые разрастания клеток надпочечников. Могут исходить из коркового или мозгового слоев, иметь разную гистологическую, морфологическую структуру и клинические проявления. Чаще проявляют себя приступообразно в виде адреналовых кризов: дрожание мышц, повышение АД, тахикардия, возбуждение, чувство страха смерти, боли в животе и груди, обильное отделение мочи. В дальнейшем возможно развитие сахарного диабета, нарушений работы почек, нарушение половых функций. Лечение всегда оперативное.

Опухоли надпочечников

Патанатомия

Надпочечники – сложные по гистологическому строению и гормональной функции эндокринные железы, образуемые двумя различными в морфологическом и эмбриологическом отношении слоями – наружным, корковым и внутренним, мозговым.

Корой надпочечников синтезируются различные стероидные гормоны:

  • минералокортикоиды, участвующие в водно-солевом обмене (альдостерон, 18- оксикортикостерон, дезоксикортикостерон);
  • глюкокортикоиды, участвующие в белково-углеводном обмене (кортикостерон, кортизол, 11- дегидрокортикостерон, 11- дезоксикортизол);
  • андростероиды, обусловливающие развитие вторичных половых признаков по женскому (феминизация) или мужскому (вирилизация) типам (эстрогены, андрогены и прогестерон в небольших количествах).

Внутренним, мозговым слоем надпочечников вырабатываются катехоламины: дофамин, норадреналин и адреналин, служащие нейромедиаторами, передающими нервные импульсы, и влияющие на обменные процессы. При развитии опухолей надпочечников эндокринная патология определяется поражением того или иного слоя желез и особенностями действия избыточно секретируемого гормона.

Классификация

По локализации новообразования надпочечников делятся на две большие группы, принципиально отличающиеся друг от друга: опухоли коры надпочечников и опухоли мозгового вещества надпочечников. Опухоли наружного кортикального слоя надпочечников – альдостерома, кортикостерома, кортикоэстрома, андростерома и смешанные формы – наблюдаются достаточно редко. Из внутреннего мозгового слоя надпочечников исходят опухоли хромаффинной или нервной ткани: феохромоцитома (развивается чаще) и ганглионеврома. Опухоли надпочечников, исходящие из мозгового и коркового слоя, могут быть доброкачественными или злокачественными.

Доброкачественные новообразования надпочечников, как правило, небольших размеров, без выраженных клинических проявлений и являются случайными находками при обследовании. При злокачественных опухолях надпочечников наблюдается быстрое увеличение размеров новообразований и выраженные симптомы интоксикации. Встречаются первичные злокачественные опухоли надпочечников, исходящие из собственных элементов органа, и вторичные, метастазирующие из других локализаций.

Кроме того, первичные опухоли надпочечников могут быть гормонально-неактивными (инциденталомы или «клинически немые» опухоли) или продуцирующими в избытке какой-либо гормон надпочечника, т. е. гормонально-активными.

  1. Гормонально-неактивные новообразования надпочечников чаще доброкачественны (липома, фиброма, миома), с одинаковой частотой развиваются у женщин и мужчин любых возрастных групп, обычно сопутствуют течению ожирения, гипертензии, сахарного диабета. Реже встречаются злокачественные гормонально-неактивные опухоли надпочечников (меланома, тератома, пирогенный рак).
  2. Гормонально-активными опухолями коркового слоя надпочечников являются альдостерома, андростерома, кортикоэстрома и кортикостерома; мозгового слоя – феохромоцитома. По патофизиологическому критерию опухоли надпочечников подразделяются на:
  • вызывающие нарушения водно-солевого обмена – альдостеромы;
  • вызывающие метаболические нарушения – кортикостеромы;
  • новообразования, оказывающие маскулинизирующее действие – андростеромы;
  • новообразования, оказывающие феминизирующее действие – кортикоэстромы;
  • новообразования со смешанной обменно-вирильной симптоматикой – кортикоандростеромы.

Наибольшее клиническое значение имеют гормоносекретирующие опухоли надпочечников.

Симптомы опухолей надпочечников

Опухоли надпочечников, протекающие без явлений гиперальдостеронизма, гиперкортицизма, феминизации или вирилизации, вегетативных кризов развиваются бессимптомно. Как правило, они выявляются случайно при выполнении МРТ, КТ почек или УЗИ брюшной полости и ретроперитонеального пространства, выполняемых по поводу других заболеваний.

Альдостерома

Продуцирующая альдостерон опухоль надпочечников, исходящая из клубочковой зоны коры и вызывающая развитие первичного альдостеронизма (синдрома Конна). Альдостерон осуществляет в организме регуляцию минерально-солевого обмена. Избыток альдостерона вызывает гипертензию, мышечную слабость, алкалоз (ощелачивание крови и тканей) и гипокалиемию. Альдостеромы могут быть одиночными (в 70-90% случаев) и множественными (10-15%), одно- или двусторонними. Злокачественные альдостеромы встречаются у 2-4% пациентов.

Альдостеромы проявляются тремя группами симптомов: сердечно-сосудистыми, почечными и нервно-мышечными. Отмечаются стойкая артериальная гипертензия, не поддающаяся гипотензивной терапии, головные боли, одышка, перебои в сердце, гипертрофия, а затем дистрофия миокарда. Стойкая гипертензия приводит к изменениям глазного дна (от ангиоспазма до ретинопатии, кровоизлияниям, дегенеративным изменениям и отеку диска зрительного нерва).

При резком выбросе альдостерона может развиваться криз, проявляющийся рвотой, сильнейшей головной болью, резкой миопатией, поверхностными дыхательными движениями, нарушением зрения, возможно – развитием вялого паралича или приступа тетании. Осложнениями криза могут служить острая коронарная недостаточность, инсульт. Почечные симптомы альдостеромы развиваются при резко выраженной гипокалиемии: появляются жажда, полиурия, никтурия, щелочная реакция мочи.

Нервно-мышечные проявления альдостеромы: мышечная слабость различной степени выраженности, парестезии и судороги – обусловлены гипокалиемией, развитием внутриклеточного ацидоза и дистрофией мышечной и нервной ткани. Бессимптомное течение альдостеромы встречается у 6-10 % пациентов с данным видом опухолей надпочечников.

Глюкостерома

Глюкостерома, или кортикостерома – продуцирующая глюкокортикоиды опухоль надпочечников, исходящая из пучковой зоны коры и вызывающая развитие синдрома Иценко-Кушинга (ожирения, артериальной гипертензии, раннего полового созревания у детей и раннего угасания половой функции у взрослых). Кортикостеромы могут иметь доброкачественное течение (аденомы) и злокачественное (аденокарциномы, кортикобластомы). Кортикостеромы – самые распространенные опухоли коры надпочечников.

Клиника кортикостеромы соответствует проявлениям гиперкортицизма (синдрома Иценко-Кушинга). Развивается ожирение по кушингоидному типу, гипертензия, головная боль, повышенная мышечная слабость и утомляемость, стероидный диабет, половая дисфункция. На животе, молочных железах, внутренних поверхностях бедер отмечается появление стрий и петехиальных кровоизлияний. У мужчин развиваются признаки феминизации – гинекомастия, гипоплазия яичек, снижение потенции; у женщин, напротив, признаки вирилизации – мужской тип оволосения, понижение тембра голоса, гипертрофия клитора.

READ
Подмаренник болотный описание, противопоказания, рецепты

Развивающийся остеопороз служит причиной компрессионного перелома тел позвонков. У четверти пациентов с данной опухолью надпочечников выявляется пиелонефрит и мочекаменная болезнь. Нередко отмечается нарушение психических функций: депрессия или возбуждение.

Кортикоэстерома

Продуцирующая эстрогены опухоль надпочечников, исходящая из пучковой и сетчатой зон коры и вызывающая развитие эстроген-генитального синдрома (феминизации и половой слабости у мужчин). Развивается редко, обычно у молодых мужчин, чаще носит злокачественный характер и выраженный экспансивный рост.

Проявления кортикоэстеромы у девочек связаны с ускорением физического и полового развития (увеличением наружных половых органов и молочных желез, оволосением лобка, ускорением роста и преждевременным созреванием скелета, влагалищными кровотечениями), у мальчиков – с задержкой полового развития. У взрослых мужчин развиваются признаки феминизации – двусторонняя гинекомастия, атрофия полового члена и яичек, отсутствие роста волос на лице, высокий тембр голоса, распределение жировых отложений на теле по женскому типу, олигоспермия, снижение или утрата потенции. У пациенток-женщин эта опухоль надпочечников симптоматически никак себя не проявляет и сопровождается только увеличением концентрации в крови эстрогенов. Чисто феминизирующие опухоли надпочечников довольно редки, чаще они носят смешанный характер.

Андростерома

Продуцирующая андрогены опухоль надпочечников, исходящая их сетчатой зоны коры или эктопической надпочечниковой ткани (забрюшинной жировой клетчатки, яичников, широкой связки матки, семенных канатиков и др.) и вызывающая развитие андроген-генитального синдрома (раннего полового созревания у мальчиков, псевдогермафродитизма у девочек, симптомов вирилизации у женщин). В половине случаев андростеромы злокачественны, метастазируют в легкие, печень, забрюшинные лимфоузлы. У женщин развивается в 2 раза чаще, обычно в возрастном диапазоне от 20 до 40 лет. Андростеромы являются редкой патологией и составляют от 1 до 3% всех опухолей.

Андростеромы, характеризующиеся избыточной продукцией андрогенов опухолевыми клетками (тестостерона, андростендиона, дегидроэпиандростерона и др.), вызывают развитие анаболического и вирильного синдрома. При андростероме у детей отмечается ускоренное физическое и половое развитие – быстрый рост и мышечное развитие, огрубение тембра голоса, появление угревой сыпи на туловище и лице. При развитии андростеромы у женщин появляются признаки вирилизации – прекращение менструаций, гирсутизм, снижение тембра голоса, гипотрофия матки и молочных желез, гипертрофия клитора, уменьшение подкожно-жирового слоя, повышение либидо. У мужчин проявления вирилизма выражены меньше, поэтому эти опухоли надпочечников часто являются случайными находками. Возможна секреция андростеромой и глюкокортикоидов, что проявляется клиникой гиперкортицизма.

Феохромоцитома

Продуцирующая катехоламины опухоль надпочечников, исходящая из хромаффинных клеток мозговой ткани надпочечников (в 90%) или нейроэндокринной системы (симпатических сплетений и ганглиев, солнечного сплетения и т. д.) и сопровождающаяся вегетативными кризами. Морфологически чаще феохромоцитома носит доброкачественное течение, ее озлокачествление наблюдается у 10% пациентов, обычно с вненадпочечниковой локализацией опухоли. Феохромоцитома встречается у женщин несколько чаще, преимущественно в возрасте от 30 до 50 лет. 10 % данного вида опухолей надпочечников носят семейный характер.

Развитие феохромоцитомы сопровождается опасными гемодинамическими нарушениями и может протекать в трех формах: пароксизмальной, постоянной и смешанной. Течение наиболее частой пароксизмальной формы (от 35 до 85%) проявляется внезапной, чрезмерно высокой артериальной гипертензией (до 300 и выше мм рт. ст.) с головокружением, головной болью, мраморностью или бледностью кожных покровов, сердцебиением, потливостью, загрудинными болями, рвотой, дрожью, чувством паники, полиурией, подъемом температуры тела. Приступ пароксизма провоцируется физическим напряжением, пальпацией опухоли, обильной едой, алкоголем, мочеиспусканием, стрессовыми ситуациями (травмами, операцией, родами и др.).

Пароксизмальный криз может длиться до нескольких часов, повторяемость кризов – от 1 в течение нескольких месяцев до нескольких в день. Криз прекращается быстро и внезапно, артериальное давление приходит к исходной величине, бледность сменяется покраснением кожных покровов, наблюдаются обильное потоотделение и секреция слюны. При постоянной форме феохромоцитомы отмечается стойко повышенное артериальное давление. При смешанной форме данной опухоли надпочечников феохромоцитомные кризы развиваются на фоне постоянной артериальной гипертензии.

Осложнения

Среди осложнений доброкачественных опухолей надпочечников встречается их малигнизация. Злокачественные опухоли надпочечников метастазируют в легкие, печень, кости. При тяжелом течении феохромоцитомный криз осложняется катехоламиновым шоком – неуправляемой гемодинамикой, беспорядочной сменой высоких и низких показателей АД, не поддающихся консервативной терапии. Катехоламиновый шок развивается в 10% случаев, чаще у пациентов детского возраста.

Диагностика

Современная эндокринология располагает такими методами диагностики, которые не только позволяют диагностировать опухоли надпочечника, но и устанавливать их вид и локализацию. Функциональная активность опухолей надпочечников определяется по содержанию в суточной моче альдостерона, свободного кортизола, катехоламинов, гомованилиновой и ванилилминдальной кислоты.

При подозрении на феохромоцитому и кризовых подъемах АД мочу и кровь на катехоламины забирают сразу после приступа или во время него. Специальные пробы при опухолях надпочечников предусматривают забор крови на гормоны до и после приема лекарств (проба с каптоприлом и др.) или измерение АД до и после приема препаратов (пробы с клонидином, тирамином и тропафеном).

Гормональную активность опухоли надпочечников можно оценить, используя селективную надпочечниковую флебографию – рентгенконтрастную катетеризацию надпочечниковых вен с последующим забором крови и определением в ней уровня гормонов. Исследование противопоказано при феохромоцитоме, т. к. может спровоцировать развитие криза. Размеры и локализацию опухоли надпочечников, наличие отдаленных метастазов оценивают по результатам УЗИ надпочечников, КТ или МРТ. Эти диагностические методы позволяют выявить опухоли- инциденталомы диаметром от 0,5 до 6 см.

КТ ОБП/ЗП. Аденомы обоих надпочечников.

Лечение опухолей надпочечников

Гормонально-активные опухоли надпочечников, а также новобразования диаметром более 3 см, не проявляющие функциональной активности, и опухоли с признаками малигнизации лечатся хирургически. В остальных случаях возможен динамический контроль за развитием опухоли надпочечника. Операции по поводу опухолей надпочечников проводятся из открытого или лапароскопического доступа. Удалению подлежит весь пораженный надпочечник (адреналэктомия – удаление надпочечника), а при злокачественной опухоли – надпочечник вместе с близрасположенными лимфоузлами.

Наибольшую сложность представляют операции при феохромоцитоме из-за большой вероятности развития тяжелых нарушений гемодинамики. В этих случаях уделяется большое внимание предоперационной подготовке пациента и выбору анестезиологического пособия, направленных на купирование феохромоцитомных кризов. При феохромоцитомах применяется также лечение с помощью внутривенного введения радиоактивного изотопа, вызывающего уменьшение в размерах опухоли надпочечника и имеющихся метастазов.

Лечение некоторых видов опухолей надпочечников хорошо поддается химиотерапии (митотаном). Купирование феохромоцитомного криза проводится внутривенной инфузией фентоламина, нитроглицерина, натрия нитропруссида. При невозможности купирования криза и развитии катехоламинового шока показана экстренная операция по жизненным показаниям. После оперативного удаления опухоли вместе с надпочечником врач-эндокринолог назначает постоянную заместительную терапию гомонами надпочечников.

READ
Раздражение в паху у мужчин: причины и факторы, симптоматика

Прогноз

Своевременное удаление доброкачественных опухолей надпочечников сопровождается благоприятным для жизни прогнозом. Однако после удаления андростеромы у пациентов нередко отмечается низкорослость. У половины пациентов, перенесших операцию по поводу феохромоцитомы, сохраняются умеренная тахикардия, гипертензия (постоянная или транзиторная), поддающиеся лекарственной коррекции. При удалении альдостеромы артериальное давление приходит в норму у 70% пациентов, в 30% случаев сохраняется умеренная гипертония, хорошо откликающаяся на гипотензивную терапию.

После удаления доброкачественной кортикостеромы регресс симптоматики отмечается уже через 1,5-2 мес.: изменяется внешность пациента, приходят в норму АД и обменные процессы, бледнеют стрии, нормализуется половая функция, исчезают проявления стероидного сахарного диабета, снижается масса тела, уменьшается и исчезает гирсутизм. Злокачественные опухоли надпочечников и их метастазирование прогностически крайне неблагоприятны.

Профилактика

Поскольку причины развития опухолей надпочечников до конца не установлены, профилактика сводится к предупреждению рецидивов удаленных опухолей и возможных осложнений. После адреналэктомии необходимы контрольные обследования пациентов эндокринологом 1 раз в 6 мес. с последующей коррекцией терапии в зависимости от самочувствия и результатов исследований.

Пациентам после адреналэктомии по поводу опухолей надпочечников противопоказаны физические и психические нагрузки, употребление снотворных средств и алкоголя.

Рак надпочечников

Сверху над каждой почкой располагаются парные железистые органы – надпочечники, которые занимаются продукцией гормонов, поддерживающих сосудистое здоровье и защищающих от стрессов, контролирующих распределение белков, жиров, углеводов и водно-солевой баланс.

Надпочечниковые злокачественные опухоли выявляются в медицинской практике крайне редко. Чаще всего данный орган поражают доброкачественные опухолевые процессы.

Рак надпочечников является злокачественным поражением железистой ткани и встречается примерно в 3-5% от общего числа всех онкологий. Наибольшую опасность подобный рак представляет для легочных и печеночных структур, в которые он чаще всего метастазирует.

Наибольшей склонностью к надпочечниковой злокачественной онкологии отличаются дети до 5-летнего возраста и 40-50-летние взрослые. Причем на одного заболевшего мужчину приходится порядка 3 женщин, то есть представительницы слабого пола болеют надпочечниковым раком втрое чаще мужчин.

В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения больных раком надпочечников. В клинике онкологии пациенты пребывают в комфортных палатах. Диагностику заболеваний врачи проводят с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей. Основным методом лечения рака надпочечников является операция. Онкологи для лечения злокачественных опухолей надпочечников применяют современные химиопрепараты. Радиологи для облучения опухоли и путей метастазирования раковых клеток используют инновационные методики радиотерапии.

Опухоль надпочечников: симптомы и лечение

Причины

В целом злокачественные надпочечниковые образования могут иметь наследственную либо спорадическую этиологию.

Спровоцировать онкопроцесс могут следующие факторы:

  • Употребления канцерогенных веществ, которые в больших количествах встречаются в некоторых напитках и пищевых продуктах;
  • Нездоровые привычки типа употребления табака или спиртного;
  • Возрастные особенности. Рак подобного характера поражает преимущественно маленьких детей и пациентов старшего возраста;
  • Предрасположенность семейного характера, наличие генетической склонности к раковым надпочечниковым процессам;
  • Множественные эндокринные опухоли;
  • Наличие наследственных патологий вроде синдрома Ли-Фраумени, гиперпластического полипоза, Беквит-Видемана и пр.

Окончательно определить причины возникновения надпочечникового рака довольно сложно, поэтому этиология заболевания часто остается неизвестной.

Классификация

Все подкорковые опухоли подразделяются на две категории:

  • Образования коркового слоя;
  • Опухоли мозгового вещества.

Кроме того, надпочечниковый рак может носить первичный и вторичный характер. Первичные опухоли могут быть гормонально активными либо неактивными. Кроме того, надпочечниковые опухоли подразделяются на:

  • Кортикостеромы – такие образования нарушают течение обменных процессов;
  • Андростеромы – формируют возникновение у женщин вторичных половых признаков;
  • Альдостеромы – нарушают водно-солевой баланс в организме;
  • Кортикоандростеромы – такие опухоли объединяют в себе андростеромы и кортикостеромы;
  • Феохромоцитомы – образуются в мозговом веществе надпочечников;
  • Нейробластомы – образуются преимущественно у детей;
  • Карциномы – наиболее распространенный тип надпочечникового рака.

Надпочечниковый рак стадируется следующим образом:

  • I стадия характерна для опухоли не больше 5 см;
  • II стадия – опухоль превышает 5 см, но инвазия отсутствует;
  • III стадия – разноразмерные опухоли, имеющие локальную инвазию, но не прорастающие в соседние органы;
  • IV стадия – разноразмерные опухоли, имеющие инвазию в соседние органы.

Симптомы

Надпочечниковый рак вызывает активную продукцию гормональных веществ. Клинические особенности надпочечниковых опухолей весьма разнообразны и обуславливаются конкретной разновидностью опухоли.

При феохромоцитоме наблюдается активное метастазирование и сердечно-сосудистые осложнения.

При кортикоэстроме наблюдаются признаки недомоганий, слабости мышечных тканей, вероятно развитие паралича ног либо рук, могут беспокоить повышенные показатели АД и судороги. При раке надпочечниковой коры наблюдается чрезмерная выработка кортикостероидных гормональных веществ.

Специфическая симптоматика дополняется признаками вроде:

  • Пищеварительных нарушений, тошнотно-рвотного синдрома и диспепсии;
  • Стремительного похудения и отсутствия аппетита;
  • Пониженной стрессоустойчивости, частых неврозов, апатии и депрессивных состояний;
  • Синдром анемии, растяжки на коже;
  • Болевая симптоматика локализованного или разлитого характера, что зависит от метастатической направленности;
  • Дефицит в организме калия;
  • Чрезмерная тревожность и частые приступы панических атак;
  • Общее истощение организма;
  • Нарушения либидо;
  • Атипичные угревые высыпания.

Для феохромоцитомы наиболее типично наличие гиперпотливости, учащенного сердцебиения, повышенного давления, одышки, бледности кожного покрова и головных болей.

Нейробластомные надпочечниковые опухоли большей частью проявляются костными болями, выпученными глазами, имеющими вокруг темные круги, у детей может распухнуть живот, затрудняется дыхание, больной стремительно теряет вес и страдает от сильной диареи.

При злокачественном поражении надпочечниковой коры у пациентов выявляются признаки вроде ожирения, пухлых и округлых щек, феминизации у мужчин или маскулинизации у женщин, появлении жирового горба чуть ниже шеи и пр.

В связи с тяжёлыми изменениями в организме, которые сопровождают опухоли, вырабатывающие гормоны надпочечника, а также возможностью осложнений, врачи Юсуповской больницы при первом обращении пациента начинают обследование, которое позволяет быстро установить точный диагноз.

Симптомы у женщин

Рак надпочечников – это адренокортикальное новообразование. Относится к редким заболеваниям с агрессивным течением. Симптомы рака надпочечника у женщин проявляются в виде повышенной выработки мужских половых гормонов:

  • Избыточный рост волос на теле и лице.
  • Алопеция.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Огрубение голоса.

Симптомы у мужчин

Надпочечники у мужчин выполняют важные функции:

  • Участвуют в формировании половых органов.
  • Адаптируют организм к стрессовым ситуациям.
  • Регулируют водно-электролитный баланс.
  • Регулируют артериальное давление.
  • Способствуют повышению выносливости и работоспособности.
  • Повышают уровень сахара в крови.
  • Способствуют активизации нервной системы.

Рак надпочечников у мужчин проявляется гинекомастией (увеличением груди), постепенной атрофией полового члена, уменьшением семенников.

Диагностика

Онкопациентам при подозрении на надпочечниковый рак показано проведение тщательной диагностики, которая включает:

  • Рентгенографию грудной клетки, которая позволяет обнаружить метастазирование в легочные ткани или другие органические структуры;
  • Позитронно-эмиссионную томографию, позволяющую определить масштабы опухолевого процесса, уточнить этап развития образования и оценить возможность проведения хирургического удаления;
  • Магнитно-резонансную томографию – особенно рекомендуется подобная диагностика при подозрении на метастазирование в структуры головного или спинного мозга и пр.;
  • Ультразвуковую диагностику, помогающую выявить опухоль и наличие печеночных метастаз;
  • Компьютерная томография – визуализирует образование, показывает наличие поражений в лимфоузловых и прочих органических структурах, помогает принять решение о методе хирургического вмешательства и объеме операции;
  • Лабораторные исследования биоматериалов вроде мочи и крови, позволяющие определить гормональный уровень, уточнить локализацию первичного очага и пр.
READ
Стафилококк в посеве при беременности - особенности лечения

Диагностика опухоли надпочечников – особо трудоёмкий сложный процесс, который требует наличия современной аппаратуры и высокой квалификации врачей. Юсуповская больница оснащена новейшими аппаратами ведущих мировых производителей. Врачи лабораторной диагностики определяют онкомаркеры опухоли надпочечника. Врачи функциональной диагностики, рентгенологи прошли стажировку в ведущих диагностических центрах России и европейских стран.

Лечение

Основным способом лечения надпочечниковых опухолей, особенно гормонально активных, является операция.

  • На первом этапе опухолевого развития, когда образование не превышает 5 см и отсутствует метастазирование, проводится лапароскопическое удаление;
  • Если образование достигло второй стадии развития и выросло больше 5 см, то способ удаления определяют врачи на основе данных МРТ либо КТ;
  • При 3 стадии надпочечникового рака, когда опухоль поражает лимфоузлы, показана полостная операция. Во время удаления хирург обследует близлежащие органы и ткани на наличие метастазов;
  • Надпочечниковый рак 4 стадии обычно сопровождается метастатическим прорастанием в ткани почек, печени и пр. Такие опухоли не всегда операбельны. Возможность оперативного удаления определяется врачом индивидуально.

В качестве дополнительного лечения применяются и другие методики.

  • Радиотерапия активно используется при феохромоцитомах. Онкобольному инъекционно вводят радиоактивный изотоп, который убивает онкоклетки, уменьшая размеры опухоли и уничтожая метастазы. С аналогичной целью могут применяться и противоопухолевые препараты из группы цитостатиков, то есть химиотерапия.
  • Химиотерапевтическое воздействие отличается низкой эффективностью, поэтому применяется лишь в случае обширного метастазирования.

Иногда с целью снижения гормональной продуктивности надпочечниковой коры дополнительно назначается медикаментозная терапия препаратами вроде Хлодитана, Митотана и пр. Длительность курса составляет около 2 месяцев. Препараты имеют побочные реакции вроде тошнотно-рвотных проявлений, отсутствия аппетита, частых головных болей и ощущения опьянения.

После лечения пациенту показано постоянное врачебное наблюдение и периодические контрольные обследования. Подобный подход позволит своевременно предотвратить рецидив.

Прогноз выживаемости

Уровень послеоперационной выживаемости напрямую зависит от степени распространения онкологического процесса.

При лечении 1-2 стадии надпочечникового рака примерно в 80% случаев достигаются положительные результаты терапии. А вот на 4 стадии рака прогнозы отрицательные, потому как имеет место обширное метастазирование.

В целом 5-летняя выживаемость онкопациентов с 1 стадией подобного рака составляет порядка 80%, со второй – 50%, с третьей – 20%, с четвертой – 10%.

Весьма неблагоприятные прогнозы выживаемости имеет надпочечниковая карцинома, такие онкобольные живут меньше полутора лет. Даже при раннем обнаружении и лечении опухоли продолжительность жизни таких пациентов очень низкая.

Врачи Юсуповской больницы утверждают, что онкопатологию надпочечников можно вылечить навсегда, если начать лечение на ранней стадии заболевания, а для этого надо пройти тщательную диагностику.

Лечение рака надпочечников в Москве

Юсуповская больница является специализированным центром лечения рака надпочечников в Москве и Московской области. В ней работают ведущие онкологи-эндокринологи. Многие врачи имеют научные звания и высшую врачебную категорию. Стоимость операций в Юсуповской больнице ниже, чем в других клиниках Москвы. Цена обследования и лечения соответствует качеству оказываемых услуг.

При наличии признаков, напоминающих симптомы рака надпочечников, звоните по телефону Юсуповской больницы. Вас запишут на приём к эндокринологу-онкологу в удобное для вас время. После обследования профессора и врачи высшей категории примут коллегиальное решение о тактике лечения.

Рак надпочечников

Рак надпочечников – это опасная для жизни опухоль желез, вырабатывающих необходимые для правильной работы организма вещества – гормоны. Эти соединения с кровотоком попадают в различные ткани и сообщают им, как действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать.

В теле человека таких органа два – они расположены над каждой из почек, находящихся глубоко внутри верхней части живота.

Как развивается онкология?

Рак начинается с появления в организме всего лишь одной измененной клетки, которая образуется из-за наследственных особенностей или различных заболеваний, размножается и создает опухоль. Большинство таких клеток выявляет и уничтожает иммунитет, но некоторым из них удается скрыться от внимания нашей естественной защиты или противостоять ей. Они попадают в кровеносную или лимфатическую Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая отходы. Расположенные по всей ее сети лимфатические узлы, выполняющие роль «фильтров», выявляют и обезвреживают опасные вещества. системы., с их помощью распространяются по всему телу, закрепляются в других тканях и создают метастазы – дополнительные очаги заболевания.

Что такое надпочечник, зачем он нам нужен и как в нем развивается онкология?
Каждый надпочечник состоит из двух структур.
Снаружи органа расположен корковый слой, в котором и возникает большинство опухолей. В нем вырабатываются важные гормоны:

  • Кортизол – помогает организму справляться со стрессом.
  • Альдостерон – регулирует давление и количество соли в крови.
  • Андрогены, которые могут быть преобразованы в другие формы гормонов:
    • эстрогенов, необходимых для правильной работы яичников, матки, влагалища и молочной железы,
    • а также тестостерона, который участвует в производстве сперматозоидов, влияет на развитие костной и мышечной ткани у мужчин.

    В его внутренней части находится мозговой слой, являющийся продолжением нервной системы. В нем производится адреналин, помогающий нам быстро реагировать на стрессы и экстремальные ситуации. При его выбросе пульс учащается, кровоток в организме перераспределяется, второстепенные сосуды сужаются, а важные, снабжающие мозг и сердце – расширяются.
    В данной области органа также возникают опасные новообразования – нейробластомы, развивающиеся из нервных клеток.

    Врачи выделяют 2 типа опухолей коры надпочечников:

    • Аденомы: доброкачественные, а значит не прорастающие в окружающие ткани и не распространяющиеся по организму.
      Как правило, их размер не превышает 5 сантиметров в диаметре, а большинство их обладателей не имеют никаких симптомов и не знают о своем заболевании. Часть из них обнаруживается случайно во время обследования по поводу других проблем со здоровьем.
    • Карциномы – рак, о котором мы подробно расскажем в данном тексте.

    Причины развития рака надпочечника

    Ученые и врачи точно не знают, почему именно в организме того или иного человека развивается данный тип онкологии – им известны только факторы, которые повышают вероятность этого события.

    Генетика
    Большинство случаев рака коры надпочечников не передаются по наследству, но до 15% из них вызваны мутациями, или изменениями генов, содержащих информацию о характеристиках организма. К ним относят:

    • Синдром Ли-Фраумени – редкое заболевание, увеличивающее риск возникновения нескольких видов онкологии, в том числе молочной железы, мозга, и костей.
    • Синдром Беквидета-Видемана, приводящий к непропорциональному росту тела и внутренних органов, таких как печень, селезенка, почки и язык.
    • Семейный аденоматозный полипоз, вызывающий образование сотен полипов – разрастаний ткани в кишечнике.
    • Множественная эндокринная неоплазия, значительно повышающая вероятность появления опухолей трех желез: гипофиза Гипофиз – это небольшая железа, расположенная в основании головного мозга, которая влияет на обмен веществ, рост организма и репродуктивную функцию у мужчин и женщин. , паращитовидной Паращитовидная железа регулирует количество кальция в организме. и поджелудочной Поджелудочная железа вырабатывает необходимые для переваривания пищи вещества и регулируют уровень сахара в крови. .
    • Синдром Линча – наследственное заболевание, которое увеличивает шансы развития рака кишечника, желудка и других, включая надпочечники.

    Образ жизни
    Избыточный вес, курение, недостаточное количество физической нагрузки и воздействие химикатов могут спровоцировать возникновение многих типов онкологии. На сегодняшний день влияние этих факторов на надпочечники не доказано, но часть научного сообщества считает, что подобное воздействие оказывает табачный дым.

    Признаки и симптомы рака надпочечников

    Как правило, признаки болезни появляются не сразу – обычно человек ощущает их только после того, как опухоль увеличивается до довольно крупных размеров.
    Примерно у половины пациентов проблемы со здоровьем возникают из-за вырабатываемых раком гормонов, а еще у 50% они развиваются при его разрастании и сдавливании ближайших органов.

    У детей симптомы чаще всего бывают вызваны андрогенами Андрогены участвуют в производстве сперматозоидов, а также влияют на развитие костной и мышечной ткани. – «мужскими» гормонами, которые выделяет онкологическое новообразование. Самые распространенные из них – чрезмерный рост волос на лице и теле, например, в области лобка и подмышек.
    Под влиянием эстрогенов, необходимых для правильной работы яичников, матки, влагалища и молочной железы, у девочек нередко начинается раннее половое созревание, а у мальчиков увеличиваются молочные железы.

    У взрослых влияние этих веществ менее заметно, поскольку их организм уже полностью сформирован. Именно по этой причине у женщин с производящей эстроген онкологией и у мужчин с выделяющими андрогены опухолями на ранних стадиях нет никаких признаков заболевания.

    Проблемы легче заметить, если новообразование вырабатывает гормон, в норме присутствующий в теле в небольшом количестве. В таких случаях у представителей сильного пола грудь увеличивается, становится болезненной, и появляются проблемы в интимной сфере – у них снижается половое влечение и возникает эректильная дисфункция. У женщин же растут волосы на лице и теле, появляются залысины, понижается голос, а менструальные циклы становятся нерегулярными.

    Увеличение уровня кортизола, необходимого организму для борьбы со стрессами, приводит к развитию целого ряда симптомов, таких как:

    • ожирение;
    • отложение жировой клетчатки в области лица, шеи, груди, живота, а также за шеей и плечами;
    • округление лица;
    • образование стрий – фиолетовых растяжек на животе;
    • чрезмерный рост волос на лице, груди и спине у женщин;
    • нарушения менструального цикла;
    • слабость и потеря мышечной массы ног;
    • высокое кровяное давление;
    • появление синяков и кровоподтеков даже после небольшого воздействия на кожу;
    • депрессия, перепады настроения;
    • остеопороз – снижение содержания кальция и прочности костей, а следовательно и их частые переломы;
    • высокий уровень сахара в крови, нередко приводящий к диабету – неспособности организма передавать глюкозу из крови в клетки тканей для получения необходимой им энергии.

    Основными симптомами производства избыточного количества альдостерона, регулирующего количество соли в крови, являются высокое давление, слабость, мышечные спазмы и низкий уровень калия.

    При разрастании опухоли и увеличении ее размеров у человека могут возникать боль в ближайших к новообразованию областях, ощущение распирания в области животе или проблемы с приемом пищи из-за постоянного чувства наполненности желудка.

    Диагностика рака надпочечника

    Подробное и качественное обследование – крайне важный момент для любого пациента. Именно полученные в его ходе данные позволяют врачам видеть, насколько серьезно пострадал организм, и подбирать лучшее лечение в каждой конкретной ситуации. Кроме того, немаловажную роль играет время, поскольку чем раньше доктора получают необходимые данные, тем раньше могут приступить к борьбе с заболеванием.

    Специалисты онкологического центра «Лапино-2» проводят полную диагностику рака надпочечника на самом современном оборудовании – качественно, быстро, без очередей и задержек.
    Мы выполняем все виды исследований, результатам которых доверяют все лечебные учреждения.

    Обследование начинается с осмотра и опроса о самочувствии, симптомах и семейном анамнезе – наличии онкологических заболеваний у кровных родственников. Затем врач тщательно прощупывает живот на предмет наличия опухоли и назначает целый ряд процедур:

    • Анализы крови и мочи: позволяют оценить количество гормонов в теле и качество работы некоторых внутренних органов, таких как почки и печень.
    • УЗИ: с помощью ультразвуковых волн обнаруживают опухоли надпочечников или печени при отсутствии возможности проведения КТ.
    • Компьютерная томография, КТ – создает довольно четкое изображение надпочечников и содержащихся в них новообразований, а также выявляет поражения печени и других ближайших органов.
    • Магнитно-резонансная томография, МРТ – нередко может предоставить больше информация, чем КТ, поскольку позволяет лучше отличать рак от других опухолей. Кроме того, МРТ назначается для обследования головного и спинного мозга, так как похожие на онкологию надпочечника симптомы могут быть вызваны заболеваниями гипофиза Гипофиз – это небольшая железа, расположенная в основании головного мозга. .
    • Позитронно-эмиссионная томография, ПЭТ. Перед процедурой пациент принимает радиоактивный сахар, накапливающийся в измененных клетках. Затем проводится сканирование, в ходе которого получается изображение – не детализированное, как при КТ или МРТ, но показывающее очаги заболевания во всем теле.
    • Биопсия: забор образца подозрительной ткани и передача его для тщательного изучения в лаборатории часто является единственным способом, позволяющим точно установить наличие рака.
    • Лапароскопия. Лапароскоп – тонкая гибкая трубка с небольшой видеокамерой и источником света вводится в небольшой прокол или разрез в тканях. Процедура позволяет тщательно осматривать опухоль и окружающие ее ткани, оценивать возможность проведения операции и даже удалять новообразование.

    Стадии рака надпочечника

    Сразу после выявления заболевания специалисты определяют его стадию – оценивают количество пострадавших от онкологии тканей. Эта информация позволяет врачам не только представлять примерные прогнозы пациента, но и подбирать для него самое подходящее лечение.

    Для стадирования рака надпочечника применяется международная система TNM, каждая буква аббревиатуры которой имеет свое значение:

    • «Т» описывает размеры основной опухоли и повреждение ближайших к ней областей;
    • «N» указывают распространение опухолевых клеток на лимфатические узлы – небольшие органы лимфатической системы Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая отходы. , которые задерживают и обезвреживают опасные вещества;
    • «М» означает наличие или отсутствие метастазов – дополнительных очагов заболевания, расположенных далеко от основного новообразования.

    Всего врачи выделяют 4 стадии данного типа онкологии:
    I: размер опухоли не превышает 5 сантиметров, а другие ткани не пострадали.
    II: она крупнее 5см, но ткани за пределами надпочечника здоровы.
    III: на этом этапе возможно 3 варианта развития заболевания:

    • новообразование не более 5см, но измененные клетки обнаружены в ближайших лимфатических узлах;
    • оно крупнее 5см, а его клетки присутствуют в расположенных рядом лимфоузлах;
    • онкология развивается в жировой ткани, окружающей надпочечник;
    • пострадали ближайшие органы, такие как почки, поджелудочная железа, селезенка, печень или крупные кровеносные сосуды.

    IV: рак распространился на отдаленные участки тела – например, печень или легкие. Опухоль может быть любых размеров, а лимфатические узлы – здоровы или повреждены заболеванием.

    Лечение рака надпочечника

    Борьба с раком – задача не из легких. Для ее решения необходимо совместное участие нескольких специалистов – не только онколога, но и хирурга, эндокринолога, химиотерапевта, радиолога и других. Именно поэтому при выборе клиники желательно останавливаться на тех из них, где можно не только пройти обследование и попасть на прием к одному доктору, но и получить полный курс терапии. Постоянное взаимодействие позволяет врачам получать максимум информации о состоянии здоровья пациента, выбирать для него самое подходящее лечение и вовремя его корректировать.

    В онкологическом центре «Лапино-2» есть все специалисты и самое современное оборудование, которые позволяют не только быстро поставить диагноз, но и выполнить необходимые вмешательства.
    Мы ведем пациента «от» и «до» – от выявления заболевания до проведения любой терапии, и составляем четкий план действий, следуя которому вы получаете лучший результат из возможных.

    Для лечения рака надпочечника применяется целый ряд методов, основным из которых является адреналэктомия – хирургическое удаление органа.
    В большинстве случаев врач проводит операцию через разрез в передней части живота, что позволяет ему более четко видеть новообразование и повреждение ближайших тканей, а также удалять крупные опухоли.
    Небольшие очаги онкологии лечат лапароскопически – с помощью лапароскопа, который представляет из себя тонкую полую трубку с источником света и видеокамерой на конце. Вместо длинного разреза выполняется несколько маленьких, после чего в один из них вводятся необходимые инструменты.

    Лучевая терапия: воздействие на рак с помощью радиации. Метод редко применяется как основной начальный этап борьбы с онкологией, поскольку подобным способом ее клетки разрушить сложно. Процедура обычно назначается после хирургического вмешательства для предотвращения рецидива – повторного развития заболевания, а также для лечения метастазов, например, в костях или головном мозге.
    На сегодняшний день есть 2 варианта проведения лучевой терапии:

    • внешняя – облучение с помощью специального аппарата, воздействующего на ткани снаружи, через кожу;
    • внутренняя, или брахитерапия – размещение небольших радиоактивных частиц внутри опухоли или рядом с ней.

    Химиотерапия – использование специальных лекарств, уничтожающих онкологические клетки. Они вводятся в вену или принимаются внутрь как обычные таблетки, попадают в кровоток и распространяются по всему телу. Благодаря такому свойству вещества воздействуют на все очаги заболевания. Как правило, такие вещества не очень эффективны при новообразованиях надпочечников – обычно их применяют только на запущенных стадиях, после появления метастазов.

    Другие препараты: используются для прекращения выработки опухолью гормонов или уменьшения их влияния на организм:

    • Кетоконазол и Метирапон снижают выделение андрогенов Андрогены участвуют в производстве сперматозоидов, а также влияют на развитие костной и мышечной ткани. и эстрогенов Эстрогены необходимы для правильной работы яичников, матки, влагалища и молочной железы. , а также облегчают вызванные ими симптомы, но останавливают развитие рака.
    • Спиронолактон (Альдактон) – уменьшает действие альдостерона Альдостерон регулирует давление и количество соли в крови. .
    • Мифепристон – минимизирует влияние кортизола Кортизол помогает организму справляться со стрессом. .
    • Тамоксифен, Торемифен (Фарестон) и Фулвестрант (Фазлодекс) блокируют работу эстрогенов. Данные лекарства чаще используются при раке молочной железы, но могут быть полезны пациентам с опухолями надпочечников.

    Лечение рака надпочечников по стадиям

    Методы терапии в значительной степени зависят от того, где именно начало развиваться заболевание, и насколько далеко измененные клетки успели распространиться по организму.

    1 и 2 стадии
    Основной метод на этом этапе – операция по удалению надпочечника. Поскольку у человека их два, процедура обычно не вызывает проблем у пациента. Если ближайшие к опухоли лимфатические узлы увеличены, их тоже удаляют и проверяют, содержат ли они измененные клетки.
    Во многих случаях дальнейшее лечение не требуется. Если же новообразование не удается изъять полностью, после хирургического вмешательства назначается лучевая или химиотерапия чтобы предотвратить рецидив – повторное развитие онкологии.

    3 стадия
    В первую очередь удаляются лимфоузлы и надпочечник, а в некоторых ситуациях еще и окружающая его ткань, и, возможно, ближайшая почка или часть печени. После операции также проводятся лучевая и/или химиотерапия.

    4 стадия
    Врач проводит операцию если опухоль можно удалить полностью или частично – даже в этом случае удается справиться с частью симптомов за счет уменьшения количества вырабатываемых гормонов.
    При распространении болезни на другие части тела хирургически вылечить рак обычно не удается.
    Лучевая и химиотерапия также могут применяться для уничтожения или сокращения очагов онкологии, которые ухудшают самочувствие пациента.

    Прогнозы, выживаемость и продолжительность жизни при раке надпочечника

    Перспективы каждого человека индивидуальны – они зависят от большого количества факторов, таких как возраст, общее состояние здоровья, стадия онкологии и ответ на проводимое лечение.

    Для представления примерных прогнозов врачи используют специальный показатель – «пятилетняя выживаемость». Он ничего не говорит о шансах конкретного пациента – эти статистические данные показывают только процент людей, проживших 5 или более лет с момента постановки диагноза.

    Рак надпочечников

    Эндокринная система человека обеспечивает гормональную регуляцию организма. Она очень сложна и включает много составляющих, некоторые из которых играют ключевую роль. К ним относятся надпочечники — небольшие парные железы на верхушках почек.

    Несмотря на небольшие размеры, эти органы вырабатывают целый комплекс гормонов, включая адреналин, норадреналин, кортизол, андрогены, кортикостерон, альдостерон, дезоксикортикостерон. Эти гормоны управляют работой сосудов, артериальным давлением, реакцией на стрессовые ситуации, белковым, жировым, углеводным обменами, балансом, работой репродуктивной системы и развитием вторичных половых признаков.

    Без гормонов, производимых надпочечниками, невозможна жизнь, а нарушения их уровня влияют на важнейшие процессы жизнедеятельности, фертильность у женщин, потенцию у мужчин, иммунитет.

    Специфика

    Специфика заболевания состоит в том, что злокачественная опухоль, как правило, поражает один из органов и вызывает усиленную выработку тех или иных гормонов. На фоне гиперактивности двойника второй орган успокаивается и практически перестает работать.

    Чаще всего раковые заболевания поражают правый надпочечник. Воспользовавшись этим, левый снижает свою активность.

    В этой особенности рака надпочечников состоит сложность хирургического лечения. Удаление одного из парных органов приводит к гормональной недостаточности. Требуется время, прежде чем его напарник заработает в полную силу.

    Каждый надпочечник состоит из двух частей — коры и мозга. Чаще всего злокачественные опухоли возникают при перерождении клеток корковой части. Это адренокортикальный рак.

    Основной вид лечения рака надпочечников — хирургическое удаление опухоли и ее метастазов. Этот вид злокачественных новообразований встречается нечасто, но он очень опасен быстрого метастазирования (преимущественно в печень, легкие) и агрессивного роста.

    Факторы риска

    В развитии заболевания существенную роль играют мутации хромосом — генетический, наследственный фактор. Возрастные группы риска — дети до 5 лет и взрослые люди 40 — 50 лет, причем рак надпочечников у женщин встречается в 3 — 5 раз чаще, чем у мужчин.

    Причины перерождения железистых и эпителиальных клеток надпочечников неизвестны. Есть некоторые факторы риска, которые повышают вероятность развития злокачественной опухоли.

    Поскольку надпочечники участвуют в реакции человека на стрессовые ситуации, развитие рака может быть косвенно связано со стрессами, психическими травмами и перегрузками.

    Употребление канцерогенных продуктов также увеличивает риск развития онкологических заболеваний, как и хроническая интоксикация, неблагоприятные экологические условия, травмы почек.

    Поскольку эти органы активно вырабатывают гормоны, которые должны немедленно поступать в кровоток, они обильно снабжаются кровью. Это повышает риск гематогенного распространения раковых клеток из первичных очагов и образования метастазов — вторичных очагов в надпочечниках.

    Симптомы рака надпочечников

    Признаки рака надпочечника бывают неспецифическими и специфическими. Первые свидетельствуют о развитии онкологического заболевания вообще или могут быть ошибочно истолкованы как симптомы другого заболевания. Вторые четко указывают на тип новообразования.

    Неспецифические симптомы — это высокое артериальное давление, гипертонические кризы, частое мочеиспускание, разрыхление костей (остеопороз), судороги, мышечная слабость, головокружения, обмороки, потеря аппетита или ожирение, тошнота, рвота, снижение массы тела, пересыхание горла, сухость языка, невротические расстройства (невроз,депрессия), психопатия, паралич.

    На поздней стадии злокачественная опухоль надпочечника начинает давить на соседние органы, что проявляется болью в области почки, тяжестью в животе.

    Специфические симптомы рака надпочечников у мужчин и женщин связаны с нарушение гормонального баланса.

    Симптомы кортикостеромы.

    Этот вид опухоли вызывает избыточный синтез кортизола, что проявляется симптомокомплексом, известным как синдром .

    Его симптомы — ожирение и увеличение массы тела, пухлость щек, красное, лунообразное лицо, образование жирового горба ниже затылка, отечность верхней части тела при истончении рук и ног, появление множества синяков ( хрупкости и ломкости сосудов), мышечная слабость, истончение кожи.

    симптомы кортикостеромы — плаксивость, резкие перепады настроения (эмоциональная лабильность), паническая атаки (приступы страха), депрессия, психоз.

    Для кортикостеромы характерны повышенная утомляемость, заторможенность, головные боли, ухудшение зрения, высокое артериальное давление (гипертензия).

    У детей кортикостерома проявляется ускоренным половым созреванием, а у взрослых — ранним угасанием половой функции. У мужчин появляются признаки феминизации — увеличение молочных желез по женскому типу (гинекомастия), снижение потенции, гипоплазия яичек.

    У женщин кортикостерома вызывает оволосение по мужскому типу, понижение и огрубение голоса, разрастание и увеличение клитора.

    Осложнением этого вида рака зачастую бывают мочекаменная болезнь, патологические переломы (на фоне остеопороза), пиелонефрит.

    Симптомы андростеромы.

    Развитие андростеромы вызывает раннее половое созревание у мальчиков и псевдогермафродитизм у девочек, а у женщин 20 — 40 лет — симптомы вирилизации (развитие вторичных мужских половых признаков). Развитие новообразования сопровождается повышенной выработкой андрогенов (тестостерона, андростендиона, др.).

    Рак надпочечников у женщин проявляется ростом волос на лице и груди по мужскому типу (усов, бороды), прекращением менструаций, огрубением голоса, уменьшением молочных желез, гипотрофией матки, увеличением клитора, уменьшением подкожной жировой клетчатки при усилении либидо.

    У ребенка заболевание проявляется ускоренным половым развитием, быстрым ростом мышечной массы, огрубением голоса, появлением угрей на лице.

    Симптомы феохромоцитомы.

    Признаки феохромоцитомы — гипергидроз (потливость), повышенное давление, одышка, головные боли, тахикардия (учащенный пульс), бледность кожи.

    Гипертонические кризы сопровождаются головокружением, болью за грудиной, дрожью, обильным потоотделением, паникой, повышением температуры, головной болью.

    Симптомы нейробластомы.

    Признаки нейробластомы — пучеглазие с образованием темных кругов под глазами, диарея, затрудненное дыхание, интенсивные боли в костях.

    Симптомы кортикоэстеромы.

    Развитие этого вида злокачественной опухоли проявляется мышечной слабостью, параличом рук или ног, судорогами, повышенным артериальным давлением, недомоганием.

    У девочек кортикоэстерома проявляется ускоренным половым развитием — ростом молочных желез, лобковых волос, увеличением половых губ.

    У мальчиков она, наоборот, проявляется задержкой полового развития, а рак надпочечников у мужчин — феминизацией: атрофией полового члена и яичек, писклявостью голоса, увеличением молочных желез (гинекомастией), отсутствием волос на лице и груди, импотенцией, округлением бедер и увеличением жировой клетчатки по женскому типу.

    Симптомы альдостеромы.

    Признаки этой опухоли связаны с нарушением баланса альдостерона — гормона, регулирующего обмен. Она проявляется судорогами, повышением артериального давления (гипертензией), мышечной слабостью, головной болью, одышкой, кровоизлияниями глазного дна, постоянной жаждой, учащенным мочеиспусканием или мочеиспусканием в ночное время (никтурией).

    Обострения симптоматики имеют характер кризов с интенсивной головной болью, рвотой, потерей зрения, вялым параличом. Осложнениями таких состояний могут быть острая коронарная недостаточность, инсульт.

    В целом симптомы рака надпочечника у мужчин и женщин зависят от формы возникшего гормонального дисбаланса — увеличения уровня мужских или женских гормонов. В результате наблюдается развитие мужских вторичных половых признаков у женщин или развитие вторичных женских половых признаков у мужчин, ускорение или замедление полового созревания у детей, раннее прекращение репродуктивной функции, усиление или уменьшение либидо у взрослых.

    По характеру клинической картины можно судить о типе злокачественной опухоли. Симптомы альдостеромы указывают на нарушение баланса, симптомы кортикостеромы бывают связаны с нарушением обмена веществ, андростеромы оказывают маскулинизирующее действие, а кортикоэстеромы — феминизирующее.

    Кортикоандростеромы проявляются разновекторной () динамикой развития симптомов.

    Классификация

    В зависимости от того, перерождение каких клеток стало причиной рака надпочечников, железистых или эпителиальных, различают аденокарциномы и карциномы.

    Злокачественная опухоль может быть гормонально активной или неактивной, первичной или вторичной (возникшей как метастаз).

    При гистологическом исследовании определяют тип раковых клеток и на этом основании ее классифицируют как кортикостерому, андростерому, альдостерому, кортикоадростерому, феохромоцитому, нейробластому. Одни из них образуются в корковом слое, другие — в мозговом веществе надпочечника.

    Рак надпочечников

    Стадии

    В развитии заболевания выделяют четыре стадии. Рак надпочечника 1 стадии означает, что размеры опухоли не превышают 5 см.

    На 2 стадии рак надпочечника все еще остается в пределах органа, но размеры опухоли превышают 5 см. Метастазы отсутствуют.

    На 3 стадии рак надпочечника распространяется за пределы органа, в котором он образовался. Этот процесс называется инвазией, или прорастанием. Появляются метастазы в регионарных лимфоузлах.

    На 4 стадии рак распространяется на отдаленные органы, возникают метастазы в почке, печени, желудке, легких, костях, мышечных тканях живота, лимфатических узлах.

    Диагностика

    На первичном приеме врач опрашивает пациента/пациентку, проводит внешний осмотр. Гормонально активные опухоли обычно проявляются яркой клинической картиной, связанной с нарушением гормонального баланса.

    Признаки гормонального дисбаланса

    1. Избыток андрогенов проявляется облысением, оволосением тела, ростом усов и бороды и у женщин. Одновременно можно заметить увеличение половых губ, огрубение черты лица, низкий, грубый (мужской) голос, мускулистость тела. У детей отмечается ускоренное половое созревание или задержка развития.
    2. Избыток эстрогенов проявляется феминизацией у мужчин — увеличением молочных желез (формированием женской груди), уменьшением пениса, деградацией яичек, импотенцией, потерей либидо, тонким голосом, ожирением по женскому типу (округлением бедер, ягодиц).

    У женщин этот вид гормонального дисбаланса проявляется ярко выраженным предменструальным синдромом (ПМС), нарушением цикла.

    Аппаратные и другие методы диагностики

    При подозрении на рак надпочечника врач назначает комплексное обследование:

    1. Анализы мочи на содержание свободного кортизола, альдостерона, катехоламинов, ванилилминдальной, гомованилиновой кислот.
    2. Анализы крови на кортизол, хромогранин, ренин и другие гормоны.
    3. УЗИ показывает наличие новообразования, поражение лимфоузлов, печени.
    4. Компьютерная томография дает детальную информацию о размерах, локализации опухоли, поражении лимфатических узлов, распространении на соседние ткани.
    5. МРТ (томография) применяется не только для исследования структуры новообразования, но также для обследования спинного, головного мозга на предмет их поражения метастазами.
    6. ПЭТ (томография) помогает оценить распространение ракового процесса в организме.
    7. Рентген грудной клетки помогает выявить метастазы в легких.

    Окончательный диагноз устанавливается на основании биопсии — забора образца ткани опухоли и ее гистологического исследования. Под микроскопом врач определяет тип раковых клеток.

    Лечение

    В составлении плана лечения рака надпочечников обычно участвуют врачи нескольких специальностей — , эндокринолог, химиотерапевт, специалист лучевой терапии.

    Основной вид лечения этого заболевания — хирургический. Главная задача лечения — безусловное удаление опухоли и всех ее метастазов. Решение о проведении органосберегающей операции принимается в случае поражения обоих оорганов, для сохранения репродуктивной функции.

    При органосберегающей операции опухоль удаляется в пределах здоровых тканей. Такое лечение возможно на ранней стадии рака.

    Решение о проведении органосберегающей операции принимается строго индивидуально, поскольку после нее сохраняется относительно высокий риск рецидива опухоли.

    Наиболее часто применяется полное удаление органа вместе с опухолью, а также иссечение пораженных регионарных лимфоузлов. Такая операция называется адреналэктомией.

    Операция может быть выполнена открытым или лапароскопическим способом.

    Лапароскопическое удаление рака — менее инвазивное вмешательство. Доступ создается без разреза мягких тканей, через небольшие проколы, в которые вводится лапароскоп с осветителем и видеокамерой и хирургические инструменты.

    Восстановление после такой операции происходит быстрее, но ее проведение возможно только при небольших размерах опухоли (до 5 см), на ранних стадиях рака, при отсутствии метастазов.

    На 2 стадии рака надпочечника еще возможно проведение лапароскопической операции, а на 3 стадии лечение выполняется с помощью полостной (открытой) операции. В случае инвазивной опухоли может быть принято решение об удалении почки.

    На 4 стадии хирургическое удаление рака становится уже невозможным. Лечение может иметь только паллиативный характер.

    Химиотерапия при раке надпочечников имеет низкую эффективность. В комплексном лечении некоторых видов опухолей может быть использована радиотерапия (инъекции радиоактивного препарата).

    После удаления надпочечника назначается заместительная гормональная терапия, которая проводится до тех пор, пока второй орган не примет на себя весь объем работы. При удалении обоих органов заместительная гормональная терапия имеет бессрочный характер.

    Лечение рака надпочечников

    Выживаемость

    После хирургического лечения рака надпочечника 1 стадии пятилетняя выживаемость составляет более 80% случаев.

    На 2 стадии этого онкологического заболевания показатель пятилетней выживаемости снижается до 50 — 60%.

    На 3 стадии — до 20 — 25%.

    На 4 стадии — до 10%.

    Поэтому большое значение имеет своевременная диагностика, обнаружение опухоли и ее удаление.

    Не пропустите первые симптомы рака надпочечников: признаки, которые должны насторожить

    Согласно классификатору разных видов рака, рак надпочечников – это весьма редкое урологическое онкологическое заболевание, поражающее 1-2 человека на 1 000 000, причем чаще всего он диагностируется у возрастного населения. Узнайте, какие существуют признаки рака надпочечников.

    Что такое рак надпочечников

    рак надпочечников

    Рак надпочечников означает, что нормальные клетки в надпочечниках (небольших органах, расположенных на вершине каждой почки) превращаются в аномальные клетки, и их рост выходит из-под контроля. Адренокортикальная карцинома, которую также называют раком коры надпочечников или просто раком надпочечников – это злокачественное образование, которое растет во внешнем слое надпочечников. Две железы-надпочечника производят гормоны, которые отвечают за регулирование уровня стресса, артериального давления и другие физические процессы. В то время как абсолютное большинство опухолей надпочечников являются доброкачественными, все равно 1 случай на миллион жителей в среднем в мире диагностируется ежегодно. При лечении рака за рубежом опухоли надпочечников успешно поддаются терапии.

    Причины появления у человека раковой опухоли надпочечников наука не знает. По некоторым предположениям, некую роль в их появлении может играть наследственность.

    Типы опухолей надпочечников

    Врачи, проводящие лечение рака надпочечников за рубежом, отмечают, что рак, который начинается в надпочечниках, встречается редко. Большинство опухолей в надпочечниках не являются раком (они доброкачественны). Часто бывает трудно определить, является ли опухоль надпочечников раком. Если опухоль растет и распространяется на лимфатические узлы или другие части тела, это рак (злокачественный). Доброкачественные опухоли не распространяются.

    Опухоли, которые начинаются в надпочечниках, включают:

    Типы опухолей надпочечников

    1. Аденома. Это наиболее распространенный вид опухоли надпочечников. Это не рак. Эти опухоли часто маленького размера. В большинстве случаев они не вызывают никаких симптомов или проблем. Их часто обнаруживают, когда сканирование живота выполняется из-за другой проблемы со здоровьем.
    2. Рак надпочечников (карцинома коры надпочечников). Такая опухоль встречается редко. Но это самый распространенный тип раковой опухоли надпочечников. Это может быть функциональная опухоль. Это означает, что она влияет на выработку гормонов надпочечников – либо она становится чрезмерной, либо вырабатывают их недостаточно.
    3. Феохромоцитома. Это новообразование, вызванное гормонами внутри надпочечников. В большинстве случаев это не рак. Этот образование может также начать расти и в других частях тела. Но чаще всего это происходит в надпочечнике.
    4. Нейробластома. Эта опухоль чаще всего зарождается в надпочечниках. Но она также может начинаться в области шеи, груди или спинного мозга. Опухоль часто образуется в раннем детстве, но выявлена может быть намного позже, когда она увеличивается в размерах и вызывает симптомы. Лечение рака надпочечников в Израиле, в частности, нейробластомы, проводится с большим успехом.

    Симптомы рака надпочечников

    У некоторых людей с диагнстированным онкозаболеванием надпочечников нет абсолютно никаких симптомов. В основном, это заболевание диагностируют случайно в процессе других исследований, в основном УЗИ, рентгена или КТ. Такие обследования в обязательном порядке проводят в клиниках Израиля при наличии подозрений на наличие онкологии у пациента.

    Надпочечники производят различные гормоны, необходимые для выполнения организмом разнообразных функций. Поэтому, когда рак надпочечников уже разился до такой степени, что вызывает симптомы, они могут быть весьма разнообразными. Иногда рак надпочечников приводит к выработке аномально высоких доз гормонов.

    В зависимости от того, какие именно гормоны подверглись воздействию рака, он может вызвать такие симптомы, как:

    Симптомы рака надпочечников

    1. Беспричинный набор веса.
    2. Половое бессилие у мужчин.
    3. Проблемы со сном.
    4. Огрубение голоса и увеличение роста волос, в основном у женщин и как правило на лице, но также это может быть усиленный рост лобковых волос и даже клитора.
    5. Ускоренное сердцебиение.
    6. Повышенное артериальное давление. В момент гипертонического криза давление может подскочить до 300 на 150, а при понижении вызвать усиленное потоотделение, даже потерю сознания. Больной может утратить контроль за мочеиспусканием. Такие кризы опасны вероятностью развития различных осложнений, в том числе и такому опасному, как инсульт.
    7. Слабость мышц верхней части рук и ног.
    8. Расстройство психики.

    Излишняя выработка эстрогенов у мужчин обуславливает усиленный рост молочных желез у мужчин, а у женщин нарушается менструальный цикл.

    Симптомы повышенного содержания кортизола или других гормонов надпочечников могут включать:

    • Толстый, округлый горб высоко на спине чуть ниже шеи (горб буйвола)
    • Покрасневшее, округлое лицо с пухлыми щеками (лунное лицо)
    • Замедленный рост (низкорослость)

    Симптомы повышенного альдостерона такие же, как симптомы недостаточности калия, и включают:

    • Мышечные спазмы
    • Слабость. Такая же симптоматика наблюдается и при лечении рака груди за границей.
    • Боль в животе

    Рак надпочечников может также вызывать другие симптомы, которые не имеют никакого отношения к аномально высоким уровням гормонов. Это могут быть:

    • Абдоминальная боль или боль в боку и пояснице.
    • Резкое безосновательное похудение или потеря аппетита.

    У пациентов детского возраста адренокортикальный рак надпочечника приводит к усиленной выработке андрогенов и преждевременному половому развитию.

    Мало того, что заболевание крайне статистически маловероятно, но оно также ускользает от оперативного диагноза, потому что у него нет никаких симптомов. Фактически, наиболее распространенные симптомы – увеличение массы тела, высокое кровяное давление и диабет, возникающие в результате воздействия опухоли на продукцию ключевых гормонов надпочечников, также являются тремя наиболее распространенными симптомами и жалобами в современном обществе. Примерно в половине случаев у пациентов нет симптомов, и их диагностируют случайным образом – скажем, при компьютерной томографии после аварии автомобиля или при проведении ультразвукового обследования для проверки на почечные камни.

    Для многих пациентов с АКК позднее диагностирование может означать прогрессирование на поздней стадии рака. Среди всех пациентов пятилетняя выживаемость составляет около 50 процентов.

    Врачи должны будут провести различные тесты на рак надпочечников, включая анализ крови и мочи, для измерения уровней различных гормонов, а также для визуализационные проверки, например КТ или МРТ, чтобы детально изучить внутренние органы и понять, распространились ли метастазы за пределы надпочечников. Врачи в результате диагностики определяют стадию онкозаболевания, чтобы определить размер и тяжесть рака, а также определить, распространился ли рак на другие окружающие органы или лимфатические узлы.

    Опухоли такого рода чаще развиваются у людей среднего возраста. Если опухоль надпочечника разрослась до больших размеров, то ее можно почувствовать наощупь даже сквозь брюшную стенку. Серьезные изменения в организме и возникшие возможные осложнения любого характера должны повлечь за собой проведение детального обследования как можно раньше. Как и в случае любого другого вида онкологического заболевания, при своевременной диагностике это заболевание можно вылечить, достаточно только вовремя спохватиться и избрать правильную тактику терапии. Но если уже у человека диагностировано это злокачественное новообразование, необходимо помнить, что стоимость лечения рака за границей будет зачастую соответствовать ценам в лучших отечественных клиниках при в целом гораздо более высоком уровне обслуживания и качестве лечения.

    Прогноз при раке надпочечников напрямую зависит от стадии, при которой опухоль обнаружили и начали лечить. На первой стадии через 5 лет выживут до 80% больных, на второй стадии этот показатель уже существенно меньше – 60%. На дальнейших стадиях прогноз еще хуже, и уже очень много будет зависеть от усилий врачей и качественно подобранной терапии.

    Рак надпочечников: причины, симптомы, диагностика и лечение

    Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

    Рак в надпочечнике

    Надпочечники продуцируют ряд гормонов, отвечающих за поддержание кровеносных сосудов. Эти органы также контролируют водно-солевой баланс и защищают человека от стрессовых ситуаций. Рак надпочечников относится к числу редких опухолей.

    Он выявляется примерно у 5% пациентов со злокачественными новообразованиями в организме. Прогноз выживаемости при раке надпочечников положительный при условии, если опухоль выявлена на ранних стадиях.

    Особенности образований в надпочечниках

    Образование в надпочечнике

    Рак надпочечников обычно диагностируется у следующих категорий пациентов:

    • дети в возрасте до 5 лет;
    • взрослые в возрасте 40-50 лет;
    • женщины старше 55 лет (входят в зону высокого риска).

    Чаще рак выявляется в правом органе. Когда новообразование достигает последней стадии развития, оно метастазирует в печень и соседние органы.

    Примерно у 70% пациентов диагностируется карцинома, или доброкачественная опухоль. Она развивается в коре надпочечников и захватывает большую часть органа. Карцинома часто нарушает процесс синтеза гормонов, что отражается на состоянии всего организма.

    У около 30% пациентов с раком надпочечников выявляется глюкостерома, или злокачественное новообразование. В зону риска развития такой опухоли входят женщины. У них она диагностируется в 5 раз чаще, чем у мужчин.

    В зависимости от места локализации патологии, ее особенностей определяется характер клинической картины.

    Причины развития рака

    Человек пьет алкоголь и курит сигареты

    Медицинские исследования пока не могут дать точного ответа, почему развивается рак в надпочечниках. К числу основных факторов, запускающих механизмы трансформации здоровых клеток в злокачественные, относится наследственная предрасположенность. Однако к возникновению опухоли во внутренних органах могут привести и другие причины, среди которых выделяют:

    • обильное потребление нездоровой пищи, в состав которой входят канцерогены;
    • злоупотребление алкоголем, курение;
    • малоподвижный образ жизни, способствующий развитию застойных процессов в организме;
    • наличие опухолей в организме, давших метастазы в надпочечники;
    • течение аденоматозного полиптоза;
    • длительный прием лекарственных препаратов (оральные контрацептивы);
    • врожденные патологии типа болезней Беквита-Видеманна или Ли-Фраумени.

    Важно понимать, что приведенные выше факторы предрасполагают к развитию патологического процесса в надпочечниках. Однако их воздействие не всегда провоцирует возникновению злокачественного новообразования.

    Классификация заболевания

    Клиническая картина зависит от локализации ракового новообразования. Злокачественная опухоль прорастает в корковом слое или мозговом шаре надпочечников. К первой группе рака относят:

    Опухоли, прорастающие в мозговом шаре, классифицируются на:

    • ганглиому;
    • феохромацитрому;
    • нейробластому.

    Виды опухолей

    Аденома относится к числу доброкачественных новообразований. Она встречается чаще остальных видов рака надпочечника, поражая в основном левый орган. Аденома примерно в половине случаев превращается в злокачественную опухоль. Она считается гормонозависимым новообразованием, в связи с чем ее появление сказывается на работе внутренних органов.

    Аденома провоцирует активную выработку гормонов, что приводит к появлению у мужчин женских признаков, а у женщин появляются мужские черты. Опасность новообразования этого типа заключается в том, что его развитие проходит бессимптомно, и оно неожиданно перерастает в рак.

    Феохромацитома также является гормонально активной формой рака надпочечников. Она выявляется у одного из 10000 пациентов. Феохромацитома чаще появляется у людей пожилого возраста. Диагностировать эту опухоль сложно, так как ее симптомы характерны для многих других патологий.

    Нейробластомы преимущественно диагностируются у детей. Она оказывает негативное влияние на симпатическую нервную систему, которая отвечает за рефлекторные действия внутренних органов: сокращение сердечной мышцы и другое.

    Симптоматика болезни

    Аппарат для измерения давления

    Развитие рака надпочечников проходит через несколько стадий. На начальных этапах, когда размер опухоли не превышает 5 см, патологический процесс в органе протекает бессимптомно.

    Первые признаки, свидетельствующие о поражении надпочечников, появляются, когда опухоль прорастает за пределы капсулы.

    В случае если у пациента развивается гормонально активное новообразования, то у него отмечаются следующие симптомы:

    • остеопороз (у детей);
    • ожирение;
    • мышечная слабость;
    • артериальная гипертензия;
    • гипертонический криз.

    У женщин проявляются мужские признаки типа:

    • грубый голос;
    • активный рост волосяного покрова и мышечной массы;
    • изменение черт лица.

    У мужчин происходит обратный процесс, при котором голос становится более мягким.

    Реже раковая опухоль провоцирует:

    • судороги;
    • частичный или полный паралич конечностей;
    • рост артериального давления.

    Из-за того, что рак надпочечников увеличивает выработку кортикостероидных гормонов, у пациента проявляются специфические симптомы, позволяющие заподозрить наличие злокачественного новообразования:

    Девушка спит от усталости

    • дисфункция органов пищеварения (рвота, тошнота, диспепсия);
    • отсутствие аппетита, что приводит к резкому снижению веса;
    • частые неврозы, панические атаки, тревожность и состояние апатии (расстройства нервной системы);
    • анемия;
    • болевой синдром (возникает при метастазах);
    • недостаток калия в организме;
    • истощение организма;
    • снижение полового влечения;
    • угревые высыпания атипичной формы.

    Если злокачественное новообразование активизирует выработку кортизола, наблюдаются следующие явления:

    • увеличение массы тела;
    • появление на коже множественных синяков;
    • отечность тканей в верхней части тела;
    • психозы, резкая смена настроения.

    Каждый тип опухоли надпочечников характеризуется собственной клинической картиной. При феохромоцитоме нарушается работа сердечно-сосудистой системы, что проявляется в виде повышенного давления, частой одышки и учащенного сердцебиения. Также развитие этой опухоли сопровождается активным потоотделением.

    Нейробластома вызывает боли в костях и кишечные расстройства.

    Диагностирование образований в надпочечниках

    Врач держит рентген

    При подозрении на рак надпочечников назначаются следующие диагностические мероприятия:

    1. Рентген грудной клетки. Позволяет выявить метастазы в легких.
    2. ПЭТ. Предоставляет информацию о текущей стадии развития новообразования, его размерах и локализации.
    3. МРТ. Назначается при подозрении, что метастазы проникли в спинной или головной мозг.
    4. УЗИ. Позволяет выявить рак надпочечников и метастазы в печени.
    5. КТ. Создает визуальное изображение опухоли, посредством которого удается оценить ее структуру.
    6. Гистологическое исследование. Позволяет определить природу опухоли.

    Дополнительно проводятся анализы мочи и крови, которые показывают превышение нормы определенных гормонов.

    Клиническая картина

    Лапороскопия

    Тактика лечения подбирается, исходя из характера патологии, ее размеров, стадии развития. Также схема терапии учитывает индивидуальные особенности пациента.

    В основном для подавления опухолевого процесса применяется хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются пораженные ткани. При раке надпочечников применяются следующие методики:

    1. Лапароскопия. Опухоль удаляется через маленькие надрезы посредством специального инструмента.
    2. Трансабдоминальная терапия. Предусматривает выполнение крупного надреза в брюшной полости.
    3. Торакобдоминальная терапия. Назначается, когда раковая опухоль разраслась до крупных размеров. В ходе операции разрезаются брюшная полость и грудная клетка.

    В запущенных случаях и по медицинским показателям, когда проведение хирургического вмешательства невозможно из-за индивидуальных особенностей пациента (возраст и так далее), назначаются лучевая и химиотерапия. Оба метода лечения вызывают тяжелые последствия в виде тошноты, рвоты, головных болей и других явлений.

    Гормональная терапия назначается при условии, если другие методы лечения противопоказаны пациенту. Также ее применяют для нормализации гормонального баланса после хирургического вмешательства. Препараты подбираются в зависимости от того, концентрация какого вещества превышена в организме.

    Врачебный прогноз

    Продолжительность жизни после лечения новообразований напрямую зависит от того, на какой стадии развития диагностирован опухолевый процесс. Положительный прогноз составляется при доброкачественном раке надпочечника.

    Успешное лечение рака надпочечников возможно, если оно проводится, когда опухоль достигла первой или второй стадии развития, тогда процент выживаемости очень хороший. Позднее прогноз неутешительный. Около 20% пациентов проживает 5 и более лет жизни, когда лечение проводилось на третьей стадии развития опухоли. В запущенных случаях этот показатель уменьшается до 10%.

Ссылка на основную публикацию