Рак яичек: первые признаки и симптомы у мужчин, эмбриональная карцинома

Рак яичка

Рак яичка – это злокачественное поражение половых желез у мужчин. Симптомами патологии являются пальпируемое образование, увеличение и отек мошонки, болевой синдром. Диагностика болезни заключается в проведении осмотра, диафаноскопии, УЗИ мошонки, биопсии яичка, определении опухолевых маркеров, МРТ органов мошонки, КТ ОГП и ОБП. Лечение включает выполнение одно- или двусторонней орхифуникулэктомии, проведение лучевой терапии и химиотерапии. Прогноз заболевания зависит от клинической стадии и гистологического типа новообразования.

МКБ-10

Общие сведения

Рак яичка – сравнительно редкая онкопатология, составляющая около 1,5-2% всех злокачественных опухолей, выявляемых у мужчин. В практической онкоурологии на рак яичка приходится 5% всех новообразований. При этом заболевание является крайне агрессивным, поражает преимущественно молодых мужчин в возрасте до 40 лет и является среди них наиболее частой причиной ранней онкологической смертности. Чаще выявляется односторонняя опухоль, реже (в 1-2% случаев) наблюдается двухстороннее поражение.

Причины

Выявлено три возрастных пика, связанных с возникновением рака яичка: у мальчиков до 10 лет, молодых мужчин от 20 до 40 лет и пожилых людей старше 60 лет. У детей патология в 90% случаев развивается на фоне малигнизации эмбриональной доброкачественной тератомы. В более старшем возрасте факторами, провоцирующими развитие новообразования, могут стать травмы мошонки, эндокринные заболевания (гипогонадизм, гинекомастия, бесплодие), радиационное излучение и др. Риск возникновения неоплазии возрастает при синдроме Клайнфельтера.

Наиболее часто болезнь выявляется у пациентов с крипторхизмом – неопущением желез в мошонку. Различные формы крипторхизма увеличивают риск возникновения рака в неопустившемся яичке в 10 раз. При одностороннем поражении яичка вероятность возникновения опухоли контралатеральной железы также велика. Вероятность развития рака выше у мужчин, чьи родственники первой степени (брат, отец) имели аналогичное заболевание. Патология в 5 раз чаще встречается у европейцев, особенно жителей Германии и Скандинавии; реже – в азиатских и африканских странах.

Классификация

По гистологическому принципу выделяют герминогенные (исходящие из семенного эпителия), негерминогенные (возникающие из стромы яичка) и смешанные новообразования. Герминогенные опухоли яичка встречаются в 95% случаев и могут быть представлены семиномой, эмбриональным раком, хорионкарциномой, злокачественной тератомой и др. Около 40% случаев герминогенных неоплазий составляют семиномы; 60% – несеминомные опухоли. К опухолям стромы полового тяжа (негерминогенным) относятся сертолиома, лейдигома, саркома.

Определяющее значение для лечения патологии имеет стадирование заболевания по международным TNM-критериям.

• Т1 – опухоль локализована в границах яичка и придатка, возможно врастание в белочную оболочку.
• Т2 – опухоль расположена в пределах яичка и придатка, прорастает белочную и влагалищную оболочку.
• Т3 – опухоль инфильтрирует семенной канатик.
• Т4 – опухоль прорастает семенной канатик и ткани мошонки.

Для обозначения вовлеченности регионарных (подвздошных, забрюшинных лимфоузлов) используется критерий N:

• N1 – наличие регионарных метастазов в лимфоузлах до 2 см в диаметре
• N2 – метастазы в регионарных в лимфоузлах до 5 см
• N3 – метастазы в лимфоузлах более 5 см

Отдаленные метастазы обозначаются латинской буквой М и классифицируются следующим образом:

• М1 – выявляются отдаленные метастазы (М1а – в легких и нерегионарных лимфоузлах, М1b – в других органах).

Симптомы рака яичек

Клиника складывается из местных симптомов и проявлений метастазирования. Первым признаком рака яичек, как правило, становится уплотнение железы и появление в ней пальпируемого безболезненного узелка. В четверти случаев отмечается боль в пораженном яичке или мошонке, чувство тяжести или тупой боли внизу живота. Начальная симптоматика может напоминать острый орхоэпидидимит. При прогрессировании рака яичка мошонка становится асимметрично увеличенной и отечной. Дальнейшее развитие клинических проявлений обычно связано с метастазированием.

При сдавлении нервных корешков увеличенными забрюшинными лимфоузлами могут отмечаться боли в спине; при сдавлении кишечника – кишечная непроходимость. В случае блокады лимфатических путей и нижней полой вены развивается лимфостаз и отеки нижних конечностей. Сдавление мочеточников может сопровождаться развитием гидронефроза и почечной недостаточности. Метастазирование в лимфоузлы средостения вызывает кашель и одышку. При развитии раковой интоксикации отмечается тошнота, слабость, потеря аппетита, кахексия.

Негерминогенные формы рака яичка могут инициировать дисгормональные проявления. В этих случаях у мальчиков нередко развивается гинекомастия, преждевременная маскулинизация (гирсутизм, мутация голоса, макрогенитосомия, частые эрекции). У взрослых гормонально-активный рак может сопровождаться снижением либидо, импотенцией, феминизацией.

Диагностика

Поэтапная диагностика рака яичек включает физикальное обследование, диафаноскопию, ультразвуковую диагностику (УЗИ мошонки), исследование опухолевых маркеров, томографию, биопсию яичка с морфологическим исследованием тканей.

• Осмотр уролога. Первичное обследование начинается с пальпации органов мошонки (для выявления первичной опухоли), живота, паховой и надключичной области (с целью обнаружения пальпируемых лимфоузлов), грудных желез (для выявления гинекомастии). С помощью диафаноскопии – просвечивания тканей мошонки источником света удается дифференцировать кисту придатка яичка, гидроцеле и сперматоцеле от опухоли.
• Сонография. Проведение УЗИ органов мошонки имеет целью определение локализации рака, его величины и степени инвазии, а также исключение поражения контрлатеральной железы.
• Томографическая диагностика. Высокой чувствительностью и специфичностью при диагностике опухолей яичка обладает МРТ органов мошонки, позволяющая оценить предполагаемую глубину инвазии опухоли.
• Определение сывороточных маркеров. Является значимым фактором диагностики, стадирования и прогноза рака яичка. Необходимо исследовать АФП (a-фетопротеин), ХГЧ (хорионический гонадотропин), ЛДГ (лактатдегидрогеназу), ПЩФ (плацентарную щелочную фосфатазу). Увеличение уровня маркеров регистрируется у 51% пациентов, однако отрицательный результат также не исключает наличие опухоли.
• Биопсия. Окончательную морфологическую верификацию диагноза проводят в ходе открытой биопсии яичка через паховый доступ. Обычно в процессе диагностической операции осуществляется срочное морфологическое исследование биоптата и при подтверждении рака яичка производится удаление половой железы вместе с семенным канатиком (орхифуникулэктомия).

Отдаленные метастазы могут быть обнаружены при выполнении УЗИ брюшной полости и сонографии почек, рентгенографии грудной клетки, МРТ и КТ ОГК и БП, остеосцинтиграфии.

Лечение рака яичек

Возможность органосохраняющей операции рассматривается при двусторонней опухоли или поражении единственной железы. После резекции яичка всем пациентам показано проведение адъювантной лучевой терапии. Стандартом хирургического лечения патологии служит орхиэктомия, при необходимости с забрюшинной лимфаденэктомией. Удаление семиномных опухолей Т1-Т2 стадий дополняется лучевой терапией; при стадиях семиномы Т3-Т4, а также при несеминомном раке требуется назначение системной химиотерапии. В случае двухсторонней орхифуникулэктомии или низкого уровня тестостерона пациентам назначается гормонозаместительная терапия.

Комплексное лечение (орхиэктомия, радиотерапия, химиотерапия) могут привести к временному или длительному бесплодию и импотенции. Поэтому пациентам фертильного возраста перед началом терапии рекомендуется обследование у онкоуролога с оценкой уровня гормонов (тестостерона, ЛГ, ФСГ) и спермограммы. При намерении в дальнейшем иметь детей до начала лечения мужчина может прибегнуть к криоконсервации спермы.

Прогноз и профилактика

Многофакторный анализ прогноза учитывает клиническую стадию, гистотип опухоли, правильный и полный комплекс проведенного лечения. Так, при стадиях рака Т1-Т2 возможно выздоровление у 90-95% пациентов. Худший прогноз следует ожидать при ангиолимфатической инвазии опухоли, наличии метастазов. Профилактика заключается в своевременном устранении крипторхизма, предупреждении травм мошонки, исключении облучения гениталий. Своевременному выявлению патологии способствует регулярное самообследование и раннее обращение к урологу-андрологу при обнаружении каких-либо изменений.

Рак яичек у мужчин

Злокачественная опухоль яичка развивается довольно редко, но поражает мужчин молодого репродуктивного возраста. Заболевание длительно протекает бессимптомно, быстро метастазирует в лимфатические узлы и внутренние органы. По этой причине пациенты преимущественно обращаются за медицинской помощью при наличии метастазов. В Юсуповской больницы раннюю диагностику рака яичка у мужчин до появления клинических симптомов заболевания проводят с помощью определения уровня онкологических маркеров.

Урологи применяют современные методы визуализации новообразований репродуктивных органов (ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию). Окончательный диагноз устанавливают на основании результатов гистологического исследования тканей, полученных с помощью открытой или пункционной биопсии. Хирурги в совершенстве владеют техникой выполнения операции удаления яичка и придатка. Химиотерапевты назначают лечение новейшими противоопухолевыми препаратами, зарегистрированными в РФ. При наличии семиномы яичка проводят лучевую терапию. При раке яичка у мужчин прогноз пятилетней выживаемости хороший в случае своевременно поставленного диагноза и адекватного лечения.

Виды злокачественных новообразований на яичке у мужчины

Классификация рака яичка по стадиям основана на распространённости заболевания. Важными критериями являются поражение забрюшинных лимфатических узлов и наличие метастазов других органов – чаще всего печени и лёгких. Первая стадия рака яичка характеризуется наличием новообразования на мужской семенной железе без признаков метастазирования. Если поражаются забрюшинные лимфатические узлы, то состояние клинически расценивают как вторую стадию рака. III стадия рака яичка характеризуется поражением лимфатических узлов средостения или отдалёнными метастазами (в кости, печень, лёгкие, головной мозг).

По гистологическому строению выделяют следующие виды опухолей яичка у мужчин

• Герминогенные (исходящие из семенного эпителия);
• Негерминогенные (возникающие из стромы половой железы);
• Смешанные новообразования.

Герминогенные опухоли яичка у мужчин встречаются в 95% случаев. Они могут быть представлены следующими новообразованиями:

• Семиномой;
• Эмбриональным раком;
• Хорионкарциномой;
• Злокачественной тератомой.

40% случаев герминогенных опухолей являются семиномами, 60% – несеминомными опухолями. К негерминогенным опухолям стромы полового тяжа относятся сертолиома, саркома, лейдигома.

Причины развития злокачественных новообразований на яичке

Существуют 3 возрастные категории мужчин, у которых возникает рак яичка:

• Мальчики до 10 лет;
• Молодые мужчины от 20 до 40 лет;
• Пожилые люди старше 60 лет.

У детей рак яичка в 90% случаев развивается на фоне злокачественного перерождения эмбриональной доброкачественной тератомы. В более старшем возрасте опухоли яичка могут возникнуть под воздействием следующих провоцирующих факторов:

• Травм мошонки;
• Эндокринных заболеваний (гипогонадизме, гинекомастии, бесплодии);
• Радиационного излучения.

Риск возникновения рака яичка возрастает при генетически определённой патологии –синдроме Клайнфельтера. Наиболее часто рак яичка выявляется у пациентов с крипторхизмом – неопущением мужских половых желез в мошонку. Различные формы крипторхизма увеличивают риск возникновения рака в неопустившемся яичке в 10 раз. При одностороннем патологическом процессе вероятность возникновения опухоли контралатеральной железы также достаточно велика. Шансы на развитие рака яичка увеличиваются у мужчин, чьи родственники первой степени (отец, брат) имели аналогичное заболевание. Рак мочевого пузыря может давать метастазы в яичко.

Симптомы, признаки и прогноз при раке яичка

При наличии злокачественной опухоли яичек у мужчин симптомы длительное время отсутствуют. Клиническая картина заболевания складывается из местных симптомов и проявлений метастазов. При раке яичек первым признаком и симптомом является уплотнение мужской половой железы и появление в ней пальпируемого безболезненного узелка. В 25% случаев пациенты отмечают боль в поражённом яичке или мошонке, чувство тяжести или тупой боли внизу живота. Начальные признаки рака яичка могут напоминать острый орхоэпидидимит. При прогрессировании заболевания мошонка становится отёчной и асимметрично увеличенной.

Дальнейшее развитие клинических проявлений обычно связано с метастазированием рака яичка. Метастазы рака яичка в печени проявляются увеличением печени, передняя поверхность которой становится бугристой, болью в правом подреберье и желтухой. Со временем в брюшной полости скапливается жидкость и развивается асцит.

При сдавлении нервных корешков увеличенными забрюшинными лимфоузлами пациенты отмечают боли в спине, при сдавлении кишечника развивается кишечная непроходимость. В случае блокады лимфатических путей и нижней полой вены возникает лимфостаз и отёки нижних конечностей. При сдавлении мочеточников может развиться гидронефроз и почечная недостаточность. Метастазирование рака яичка в лимфоузлы средостения вызывает одышку и кашель. При развитии раковой интоксикации отмечается общая слабость, потеря аппетита, тошнота, снижение массы тела.

Негерминогенные формы рака яичка инициируют дисгормональные проявления. У мальчиков нередко развивается гинекомастия, преждевременная маскулинизация, которая проявляется гирсутизмом, мутацией голоса, макрогенитосомией, частыми эрекциями. У взрослых гормонально-активный рак яичек сопровождаться снижением либидо, нарушением эректильной функции, феминизацией. У мужчин репродуктивного возраста последствиями рака яичка являются бесплодие, нарушение качества жизни.

Диагностика рака яичек

Урологи Юсуповской больницы проводят поэтапную диагностику рака яичек, которая включает следующие методы:

• Физикальное обследование;
• Диафаноскопию;
• Ультразвуковую диагностику (УЗИ) мошонки;
• Исследование опухолевых маркеров;
• Биопсию яичка с морфологическим исследованием тканей.

Для выявления первичной опухоли первичное обследование при подозрении на рак яичек начинают с пальпации органов мошонки. Чтобы обнаружить пальпируемые лимфатические узлы, обследуют живот, паховую и надключичную области. Гинекомастию выявляют во время обследования грудных желез.

Диафаноскопию (просвечивание тканей мошонки источником света) проводят с целью дифференциальной диагностики опухоли яичка от кисты придатка, гидроцеле и сперматоцеле. С помощью УЗИ органов мошонки определяют локализацию ракового новообразования, его величину и степень инвазии, исключают поражение контрлатеральной железы. Высокой чувствительностью и специфичностью при диагностике опухолей яичка обладает магнитно-резонансная томография, которая позволяет отличить семиному яичка от несеминомных видов рака.

Значимым фактором диагностики определения стадии опухолевого процесса и прогноза при раке яичка является определение сывороточных маркеров. При подозрении на рак исследуют ЛДГ (лактатдегидрогеназу), АФП (a-фетопротеин), ХГЧ (хорионический гонадотропин), ПЩФ (плацентарную щелочную фосфатазу). Увеличение уровня маркеров регистрируется у 51% пациентов с раком яичка. Отрицательный результат не исключает наличие злокачественной опухоли. Для того чтобы определить наличие или отсутствие отдалённых метастазов рака яичка врачи Юсуповской больницы проводят обследование пациента с помощью УЗИ почек и брюшной полости, рентгенографии грудной клетки, остеосцинтиграфии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии головного мозга,

Как лечить опухоль яичка у мужчин

Окончательную морфологическую верификацию диагноза проводят в ходе открытой биопсии яичка через паховый доступ. Обычно в процессе диагностической операции гистологи осуществляют срочное морфологическое исследование биоптата. При подтверждении рака яичка производят удаление половой железы вместе с семенным канатиком (орхофуникулэктомию).

При двухсторонней опухоли или поражении единственного яичка профессора и врачи высшей категории на заседании Экспертного Совета рассматривают вопрос выполнения органосохраняющей операции. После резекции яичка всем пациентам проводят адъювантную лучевую терапию.

Стандартом хирургического лечения рака яичка служит орхиэктомия. При наличии показаний операцию дополняют удалением забрюшинных лимфатических узлов. Удаление семиномных опухолей Т1-Т2 стадий дополняют лучевой терапией. При стадиях семиномы Т3-Т4, а также при несеминомном раке яичка требуется назначение системной химиотерапии. Какие уколы делают при опухоли левого яичка? Онкологи Юсуповской больницы назначают эффективные и безопасные противоопухолевые препараты, которые производят зарубежные фармакологические кампании. Все лекарственные средства зарегистрированы в РФ. По показаниям проводится высокодозная химиотерапия при раке яичка. Трансплантация костного мозга при раке яичка выполняется в зарубежных клиниках.

В случае двухсторонней орхофуникулэктомии или низкого уровня тестостерона пациентам назначают гормонозаместительную терапию. Комплексное лечение рака яичка, которое включает орхиэктомию, радиотерапию, химиотерапию, может привести к временному или длительному бесплодию, эректильной дисфункции. Пациентам фертильного возраста перед лечением рака яичка проводят обследование у андролога с оценкой уровня гормонов (тестостерона, ЛГ, ФСГ) и спермограммы. При намерении в дальнейшем иметь детей до начала лечения мужчина может сдать сперму для консервации. В последующем мужские половые клетки используют для инсеминации или экстракорпорального оплодотворения.

Многофакторный анализ прогноза учитывает клиническую стадию рака яичка, гистотип опухоли, правильный и полный комплекс проведенного лечения. Так, при стадиях рака яичка Т1-Т2 возможно выздоровление у 90-95% пациентов. Худший прогноз следует ожидать при ангиолимфатической инвазии опухоли, наличии метастазов.

Профилактика рака яичка заключается в предупреждении травм мошонки, своевременном устранении крипторхизма, исключении облучения гениталий. Своевременному выявлению рака яичка способствует регулярное самообследование и раннее обращение к урологу при обнаружении изменений половых желез. Для того чтобы пройти обследование при появлении дискомфорта в мошонке или обнаружении опухоли яичка, звоните по телефону в контакт центр Юсуповской больницы. После постановки точного диагноза врачи коллегиально вырабатывают тактику ведения пациента и проводят лечение.

Лечение и прогноз рака яичка у мужчин

Среди онкологических болезней рак яичек занимает около 1,5-2% всех злокачественных опухолей у мужчин. Заболевание достаточно редкое, но при этом агрессивное и часто становится причиной ранней онкологической смертности. Большинство пациентов, которые сталкиваются с раком яичка, старше 40 лет. Чаще опухоль развивается с одной стороны, на двухстороннее поражение приходится всего 1-2% случаев. Лечение рака яичка традиционно может включать лучевую и химиотерапию, а также операционное вмешательство.

Причины рака яичка

На протяжении жизни мужчины есть три возрастных пика, когда наблюдается повышенная вероятность развития рака яичка:

• 10 лет. В 90% случаев причиной рака яичка у детей выступает эмбриональная доброкачественная тератома, которая перешла в злокачественную форму.
• 20-40 лет. Рак яичка могут спровоцировать травмы мошонки, радиационное излучение и эндокринные заболевания, такие как гинекомастия, гипогонадизм, бесплодие. Еще риск возникновения болезни высок при синдроме Клайнфельтера или синдроме Дауна.

Еще один пик, когда повышен риск развития рака яичка, приходится на возраст старше 60 лет. Также причиной может выступать наследственность. Если среди родственников первой линии были случаи такого диагноза, то вероятность столкнуться с ним повышается в 5 раз.

У многих пациентов с таким диагнозом имеется крипторхизм – неопущение желез в мошонку. При такой патологии одно или оба яичка отсутствуют в мошонке ввиду задержки их опускания по паховому каналу. Подобная аномалия часто становится причиной рака яичек у мужчин. Она в 10 раз повышает риск развития такого онкологического заболевания.

По каким симптомам можно заподозрить рак яичка

Первым симптомом рака яичек у мужчин выступает появление уплотнения, которое доставляет боль при пальпации. Состояние напоминает острый орхоэпидидимит. Болевой синдром наблюдается и в целом в пораженном яичке или мошонке. На ее фоне может отмечаться ощущение тяжести внизу живота. По мере роста опухоли мошонка становится несимметричной и подвергается отекам.

Дальнейшие симптомы и признаки рака яичка у мужчин связаны с тем, что опухоль дает метастазы. У больного наблюдается увеличение забрюшинных лимфоузлов. Они сдавливают нервные корешки, вызывая боли в спине и кишечную непроходимость.

Если блокируются лимфатические пути, могут возникать боли в нижних конечностях. При гормонально активном раке отмечаются снижение либидо и импотенция. Как и для многих онкологических заболеваний, для рака яичка характерны резкое похудение, постоянная повышенная температура и быстрая утомляемость.

Виды и стадии заболевания

Опухоль яичка может развиваться из стромы или семенного эпителия. В первом случае диагностируется герминогенный рак, и на него приходится 95%, во втором – негерминогенный. В ряде случаев диагностируются смешанные новообразования. К герминогенным опухолям относятся:

• эмбриональный рак,
• семинома,
• хориокарционома,
• злокачественная тератома.

Негерминогенные опухоли яичка:

• лейдигома,
• сертолиома,
• саркома.

При определении схемы лечения особое значение приобретают стадии рака яичка, которые определяют по TNM-критериям.

• T1 – опухоль не выходит за границы яичка и придатка.
• T2 – опухоль прорастает в белочную оболочку.
• T3 – оказывается затронут семенной канатик.
• T4 – опухоль полностью прорастает в семенной канатик и ткани мошонки.

Классификация по регионарному метастазированию (N):

• N1 – размер метастазов не превышает 2 см, затронуты только регионарные лимфоузлы.
• N2 – метастазы увеличиваются и достигают в диаметре уже 5 см.
• N3 – размер метастазов превышает 5 см.

Классификация по отдаленному метастазированию обозначается буквой M. M1a указывает на метастазы в легких и нерегионарных лимфатических узлах, а M1b – на распространение опухоли на другие органы.

Как проводится диагностика рака яичка

Поэтапная диагностика рака яичек у мужчин начинается с консультации уролога, который проводит внешний осмотр мошонки с диафаноскопией (просвечиванием тканей). В список дополнительных обследований также входят:

• сонография (УЗИ органов мошонки);
• анализа на сывороточные маркеры;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография;
• сцинтиграфия.

Анализы крови при раке яичка направлены на выявление специальных онкомаркеров, чувствительных именно к этому виду опухоли. Окончательный диагноз можно поставить с помощью биопсии. Обычно ее проводят в срочном порядке в процессе диагностической операции. Если рак подтверждается, то сразу производят удаление пораженной половой железы.

В вопросе, как определить рак яичка у мужчин, важное значение имеет выявление метастазов. Отдаленное метастазирование можно выявить с помощью:

• УЗИ брюшной полости,
• рентгенографии грудной клетки,
• сонографии почек,
• остеосцинтиграфии,
• МРТ и КТ.

Методы лечения рака яичка и прогноз

Органосохраняющие операции при раке яичка практикуются при двухстороннем поражении или опухоли единственной железы. Резекция яичка производится с последующим проведением адъювантной лучевой терапии, которая направлена на снижение риска рецидива. Классический тип проводимой операции – орхиэктомия. При поражении лимфатических узлов дополнительно проводится забрюшинная лимфаденэктомия.

Лечение рака яичек у мужчин детородного возраста начинается с обследования у онколоуролога. Это объясняется тем, что у таких пациентов сочетание операции с лучевой или химиотерапией может привести к бесплодию. Если мужчина имеет желание в будущем иметь детей, ему необходимо предварительно прибегнуть к криоконсервации спермы.

Лечение и прогноз рака яичка неразрывно связаны между собой. На стадии T1-T2 выздоравливают около 90-95% больных. При метастазах прогноз несколько ухудшается и процент выживаемости снижается уже до 50%. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу.

Если вас беспокоят те или иные симптомы, запишитесь на прием к урологу, чтобы получить квалифицированную помощь и пройти необходимое обследование. Все медицинские услуги в нашем центре предоставляются по полису ОМС, поэтому вы можете пройти лечение рака яичка бесплатно.

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

• опухоли почек и верхних мочевых путей;
• рак предстательной железы и мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• аденома простаты;
• гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.

• знакомство врача с историей болезни пациента;
• осмотр;
• постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве – клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

1. Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
2. Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

• звоните по тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 в любой день недели с 8:00 до 20:00;
• или заполните форму на сайте.

Запись на прием

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Эмбриональный рак

Эмбриональный рак — злокачественное новообразование из группы несеминомных герминогенных опухолей. Является наиболее частой герминогенной опухолью яичка (40% от всех герминогенных опухолей и 87% несеминомных в структуре заболеваемости).

К герминогенным ракам относятся опухоли, развивающиеся из клеток-предшественников высокоспециализированного герминогенного эпителя половых желез. Один из подвидов этой группы злокачественных новообразований — семинома, злокачественная опухоль, построенная из герминогенного атипичного эпителия. Остальные — собственно эмбриональный рак, тератома и хорионкарцинома — относятся к несеминомным опухолям. Опухолевый узел может содержать как морфологические признаки только одного вида рака, так и сочетания структур различных новообразований. Только 2,3-16% опухолей являются чистым эмбриональным раком.

Причины развития эмбрионального рака

Этиология до сих пор неизвестна. Фактором риска развития эмбрионального рака считается наследственность — наблюдения показывают, что риск выше у тех лиц, братья или сёстры которых также болеют этим видом рака. Кроме того эмбриональный рак может быть ассоциирован с пороками развития гонад, например, крипторхизмом или дисгенезией гонад. Кроме того, предрасполагающим фактором может быть синдром Кляйнфельтера, так как одним из его морфологических проявлений является атрофия гонад и нарушение сперматогенеза. Наконец, определенную роль играет гормональный фон — в частности, продолжительный прием препаратов эстрогена матерью в период беременности.

В каких органах возникает эмбриональный рак

Эмбриональный рак может локализоваться как в половых железах (яичках или яичниках), так и вне них — в пресакральной области, забрюшинном пространстве, средостении, в сосудистых сплетениях желудочков головного мозга, в области шишковидного тела, в полости носа и челюстях. Такая широкая вариативность расположения эмбрионального рака объясняется возможной задержкой зачатков герминогенного эпителия при его миграции из стенки желточного мешка к месту закладки гонад на 4-5 неделе эмбрионального развития.

Диагностика

Клиническая картина заболевания определяется локализацией процесса, морфологическим строением опухоли и возрастом пациента. Наиболее частыми жалобами являются увеличение размеров пораженного органа или лимфатических узлов и болевой синдром. Могут быть, в зависимости от локализации опухолевого узла, жалобы на затрудненное мочеиспускание, кишечную непроходимость, появления клинических признаков сдавления органов средостения или поражения центральной нервной системы.

Из инструментальных методов диагностики больным с подозрением на эмбриональный рак показаны следующие:

• УЗИ области первичной опухоли и регионарных лимфоузлов,
• Рентгенография или КТ органов грудной клетки для исключения метастатического процесса в лёгких и поражения средостения,
• Магнитно-резонансная томография или УЗИ брюшной полости, малого таза, печени.

Большое значение имеют данные лабораторной диагностики:

• Альфа-фетапротеин (АФП). АФП является онкофетальным маркером, то есть в норме вырабатывается только тканями плода. Уровень АФП в сыворотке крови повышается у 60−70% мужчин с несеминомными опухолями яичек, особенно при наличии метастазов. При несеминомном раке отмечается прямая связь между частотой выявления увеличенного уровня АФП и стадией заболевания.
• Хорионгонадотропин человека (ХГЧ). При чистом эмбриональном раке сывороточный уровень ХГЧ не увеличен, но поскольку чистый эмбриональный рак встречается довольно редко, то наличие структур, связанных с другими гистологическими вариантами несеминомного рака, или же наличие синцитиотрофобласта могут приводить к повышению данного маркера.
• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). У пациентов с метастатической болезнью рекомендуется дополнительно определять уровень ЛДГ, так как она является маркером тканевой деструкции. ЛДГ характеризуется меньшей специфичностью, но его концентрация пропорциональна объему опухоли, поэтому его уровень может быть косвенным маркером распростраённости опухолевого процесса.
• Также может быть повышен уровень онкомаркера СА19-9.

Увеличение уровней этих маркеров встречается в 51% случаев опухолей яичка. АФП повышен у 50–70%, ХГЧ — у 40–60% пациентов с несеминомными герминогенными опухолями яичка. Таким образом, нормальный уровень маркеров не исключает диагноза герминогенной опухоли.

При иммуногистохимическом исследовании часто определяется маркер CD30 (но его уровень может падать после проведенной химиотерапии), а p53 позитивен в половине случаев эмбрионального рака.

Гистологическое строение эмбрионального рака многообразно. Выделяют следующие подтипы эмбрионального рака:

• Взрослого типа,
• Юношеского типа,
• Полиэмбриому.

Эти подтипы могут сочетаться между собой или с другим герминогенным раком в одном опухолевом узле.

Эмбриональный рак взрослого типа наиболее часто локализуется в яичках, дебютирует в возрасте 20-30 лет. Рак юношеского типа также локализуется преимущественно в яичках, но диагностируется обычно у детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет.

Эмбриональный рак, особенно взрослого типа, отличается высокой степенью злокачественности, что и обуславливает его высокую химиочувствительность.

Течение заболевания

Средний возраст пациентов на момент выявления заболевания — 25-32 лет, но эмбриональный рак может быть диагностирован и у детей, так как предпосылки к его развитию формируются ещё на этапе эмбрионального развития. Эмбриональный рак характеризуется очень быстрым ростом — у 10% пациентов на момент диагностики рака уже выявляются метастазы. Наиболее часто поражаются забрюшинные лимфатические узлы, а у 20% пациентов выявляется поражение наддиафрагмальных лимфоузлов; также могут быть поражены надключичные лимфоузлы и лимфоузлы средостения. Эмбриональный рак метастазирует также гематогенно — в лёгкие и печень, реже в кости и головной мозг.

Лечение

Эмбриональный рак требует комплексного подхода к лечению, в основе которого лежит операция, которая имеет не только куративное, но и диагностическое значение, так как позволяет получить весь опухолевый узел в качестве материала для гистологического и иммуногистохимического исследований.
Требуемые методики лечения эмбрионального рака и их последовательность определяются стадией и прогнозом заболевания.

• При I стадии на первом этапе лечения рака показано хирургическое лечение. Если послеоперационное гистологическое исследование не выявило сосудистой или лимфатической инвазии, то пациент может быть оставлен под наблюдением; в противном случае увеличивается риск развития рецидива, поэтому может быть назначено 1-2 курса полихимиотерапии по схеме BEP, или же, в случае отказа, профилактическое нервосберегающее удаление забрюшинных лимфоузлов.
• При IIА стадии заболевания, когда в забрюшинных лимфатических узлах уже определяются метастазы, но их размер менее 2 см, также рекомендуется начать комбинированное лечение с хирургического метода. Но в этой клинической ситуации основным методом лечения рака является химиотерапия. Выбор терапии осуществляется на основе прогностической классификации IGCCCG (см. ниже): больным с благоприятным прогнозом показано проведение 2-3 курсов полихимиотерапии по схеме ВЕР или 4 курса ЕР, а больным с промежуточным и неблагоприятным прогнозом необходимо назначить 4 курса химиотерапии по схеме BEP. Альтернативой химиотерапевтическому лечению является удаление забрюшинных лимфоузлов или же является выполнение КТ в динамике при условии проведения химиотерапии при появлении признаков прогрессирования заболевания.
• При IIB стадии заболевания, для которой характерны метастазы в забрюшинных лимфатических узлах размером 2-5 см, допустимо использование той же схемы лечения, что и при IIA стадии, если уровень опухолевых маркеров нормальный, а метастазы в лимфоузлах малочисленны, не проявляют себя симптоматикой и локализуются в одной зоне. При множественных симптомных метастазах показано проведение 2-3 курсов полихимиотерапии по схеме ВЕР а при повышенном уровне опухолевых маркеров химиотерапия проводится сообразно прогностической группе.
• IIC и III стадии требуют химиотерапевтического лечения согласно тому, к какой прогностической группе по классификации IGCCCG отнесен пациент.

Отдельно хотелось бы остановиться на лечении рецидивных опухолей. Согласно рекомендациям Европейской Ассоциации Урологов, в случае, если рецидив произошёл при изначальной I стадии заболевания, лечение начинается с химиотерапии (3–4 курса BEP (или VIP)), и только после её завершения проводится хирургическое удаление опухоли при ее наличии. Рекомендации RUSSCO допускают выполнение хирургического лечения при его технической возможности на первом этапе, так как удаление рецидивной опухоли позволит провести гистологическое исследование на большом количестве материала. Для химиотерапевтического лечения рекомендуются иные схемы, нежели при лечении первичного рака, — TIP, VeIP. При поздних рецидивах, которые возникают в срок более 2 лет после завершения первичного лечения, отмечается низкая их чувствительность к химиотерапии, поэтому основным методом лечения становится хирургический.

Возможные осложнения проводимого лечения

При лечении эмбрионального рака встречаются типичные для хирургического и химиотерапевтического методов лечения осложнения, и хотелось бы отдельно выделить характерные осложнения лечения именно для этой патологии:

1. Как уже упоминалось ранее, при ранних стадиях эмбрионального рака, особенно локализованного в яичке, одним из возможных методов лечения может быть удаление забрюшинных лимфоузлов — с профилактической или, при их поражении, лечебной целью. Осложнением этой операции является развитие ретроградной эякуляции, имеющей место в 3–8% случаев даже при выполнении нервосберегающей операции. Пациент должен быть предупрежден о риске развития такого осложнения при разработке тактики лечения.
2. Проводимая химиотерапия может вызвать угнетение сперматогенеза. Несмотря на то, что в 50% это обратимое состояние, следует рассмотреть вопрос о возможности криоконсервации спермы.

Динамическое наблюдение

Пациенты с эмбриональным раком после завершения активного лечения нуждаются в активном динамическом наблюдении. Оно включает в себя определение уровней маркеров АФП и ХГЧ, выполнение рентгенографии грудной клетки и УЗИ забрюшинного пространства с периодичностью:

• каждые 4-6 недель в течение первого года,
• каждые 2 месяца в течение второго года,
• ежеквартально — на третьем году
• и далее каждые полгода до 5 лет.

Такое наблюдение показано больным с опухолями яичка после проведения хирургического лечения, а также больным с диссеминированным процессом, у которых установлена полная или частичная регрессия на фоне проведенной химиотерапии и операции. Столь интенсивный мониторинг, особенно в первый год, объясняется тем, что около 80% рецидивов заболевания возникают именно в этот период. Такой подход позволяет выявить прогрессирование на ранних стадиях, что улучшает результаты последующего лечения.

Прогноз

В общем и целом, эмбриональный рак характеризуется благоприятным прогнозом, но выживаемость может варьировать в зависимости от течения заболевания. Так, согласно классификации International Germ Cell Cancer Collaborative Group (IGCCCG), выделяются три группы сообразно прогнозу заболевания:

• Благоприятный прогноз. К этой группе относится около 56% больных несеминомными раками, пятилетняя общая выживаемость составляет 92%. Характерны локализация первичной опухоли в яичке или забрюшинном пространстве, отсутствие метастазов вне лёгких и следующие лабораторные показатели: АФП < 1000 МЕ/мл, ХГЧ < 5000 мМЕ/мл и ЛДГ превышает верхнюю границу нормы не более, чем в 1,5 раза.
• Промежуточный прогноз. К этой группе можно отнести до 28% больных, 5-летняя общая выживаемость составляет 80%. У пациентов этой группы также наблюдается локализация первичной опухоли в яичке или забрюшинном пространстве, отсутствие метастазов вне лёгких, но лабораторные показатели уже выше по сравнению с группой благоприятного прогноза: АФП 1000–10000 МЕ/мл и/или ХГЧ 5000–50000 мМЕ/мл и/или ЛДГ превышает верхнюю границу нормы в 1,5–10 раз.
• Неблагоприятный прогноз. К данной группе относится наименьшее количество больных несеминомными раками, 5-летняя общая выживаемость составляет всего 48%. У этих пациентов первичная опухоль располагается в средостении иили уже дала метастазы в другие органы, кроме лёгких; также эти аспекты могут сочетаться со следующими лабораторными показателями АФП > 10000 МЕ/мл и/или ХГЧ > 50000 мМЕ/ мл и/или ЛДГ превышает верхнюю границу нормы более чем в 10 раз.

В зависимости от стадии, на которой был выявлен эмбриональный рак, общая выживаемость пациентов составляет:

• при I стадии — 95%,
• при II стадии — 80%,
• при III стадии — 70%,
• при IV стадии — 55%.

Кроме того, неблагоприятными факторами прогноза являются разрыв опухоли и её химиорезистентность. Рецидивная опухоль также характеризуется худшим прогнозом заболевания.

Наконец, прогноз различается в зависимости от гистологического подтипа — эмбриональный рак юношеского течения имеет относительно благоприятное течение, при эмбриональном раке взрослого типа — прогноз наименее благоприятный.

Рак яичек

Рак яичка (тестикулярный рак) — это довольно редкая патология, но о ее нюансах необходимо знать, потому что в зоне риска находятся мужчины самых разных возрастов: в основном от 15 до 40 лет. Более того, это довольно агрессивная опухоль, которая быстро развивается и существенно повышает риски летального исхода в запущенном состоянии.

По строению выделяют тестикулярный рак, который исходит из семенного эпителия, стромы половой железы, а также смешанный вариант. Чаще всего (до 95% случаев) речь именно о первом варианте. Такие опухоли называют герминогенные. Они делятся на разные варианты новообразований.

Симптомы

Первые признаки рака яичка проявляются не сразу. На ранних стадиях течение болезни обычно бессимптомное, лишь иногда появляется ощущение тяжести, наблюдаются изменения размеров яичка либо мошонки. Это уже повод немедленно обратиться к урологу и пройти обследование.

По мере развития заболевания могут появляться такие симптомы и признаки рака яичек (по нарастающей):

• болевые ощущения в мошонке;
• возникновение уплотнения, которое можно прощупать самостоятельно;
• изменение консистенции яичка (если сравнивать с другим) — пациент тоже может ощутить это сам;
• болевые ощущения в спине — с этого признака и дальше говорится о симптомах, свойственных течению болезни при метастазировании;
• отечность нижних конечностей;
• проблемы с мочеиспусканием, в работе почек;
• одышка и кашель при поражении легких;
• увеличение надключичных лимфатических узлов.

Если вовремя не начать лечение рака яичка, метастазы будут распространяться очень быстро, подрывая здоровье мужчины.

Иногда случается, что симптомы рака яичка сопровождаются дополнительными изменениями на фоне сильных гормональных нарушений. В таком случае выделяют еще ряд признаков:

• гинекомастия — то есть увеличение молочных желез у мужчины;
• эректильная дисфункция и снижение либидо у взрослых;
• частые и долгие эрекции у мальчиков — симптомом является именно длительность и частота, а не сам факт эрекции, что для мальчиков нормально;
• преждевременное увеличение полового члена, а также раннее появление волос на лобке;
• развитие костей и мышц, которое опережает возраст.

Даже с учетом того, что симптомов много, не стоит ждать, пока организм будет сообщать о серьезных неполадках. Первые признаки рака яичка в виде ощущения тяжести и изменений размеров уже говорят о том, что необходима срочная квалифицированная помощь.

Причины и факторы риска

К факторам риска, потенциально влияющим на рак яичка у мужчин, относят:

• наследственность;
• травмы мошонки;
• неопустившееся яичко или врожденная недоразвитость яичек;
• невусы и родинки, которые могут переродиться в злокачественные образования;
• болезни эндокринной патологии;
• лучевое, радиационное, химическое воздействие;
• постоянный перегрев мошонки;
• раннее половое созревание мальчика;
• нездоровый образ жизни: злоупотребление никотином, алкоголем, отсутствие активности.

Чаще всего подвержены раку придатка яичка и самого яичка высокие мужчины худощавого телосложения, а также представители белой расы.

Стадии

Одна из классификаций, которыми пользуются онкологи, выделяет четыре стадии рака яичек:

• 1-я. Припухлость и патологические узелки наблюдаются только в одном отделе мошонки.
• 2-я. Новообразования растут (от 2 до 5 см), в процесс вовлекаются близлежащие лимфоузлы.
• 3-я. Опухоль хорошо видна даже без специальных приспособлений. Лимфоузлы на груди и шее увеличены.
• 4-я. Наблюдаются метастазы в разные органы и ткани, в том числе в головной мозг. Лечение заключается в паллиативной поддержке.

Наиболее благоприятны для лечения первая и вторая стадии заболевания.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо записаться на прием к андрологу или урологу. Обследование состоит из таких составляющих:

• Осмотр, пальпация проблемных зон, опрос пациента и сбор анамнеза.
• УЗИ. Эффективность ультразвукового исследования в этом случае очень высока.
• МРТ либо КТ.
• Остеосцинтиграфия — необходима для выявления метастазов.
• Анализы крови на онкомаркеры.
• Биопсия через паховый доступ.

Интересный факт: один из опухолевых маркеров — ХГЧ. У женщин уровень этого вещества повышается во время беременности. Так что некоторые виды рака яичка на ранних стадиях можно обнаружить при помощи теста на беременность.

Лечение

Онкология яичек лечится тремя способами:

• Хирургическое вмешательство. При операции удаляют поврежденное яичко — либо только его, либо с прилежащими лимфоузлами.
• Химиотерапия. Обычно назначается после операции.
• Лучевая терапия — также назначается после операции. Конкретная программа выбирается индивидуально.

При лечении рака яичка есть риск развития бесплодия и/или импотенции (часто это временные явления). Если мужчина еще планирует становиться отцом, ему рекомендуется заморозить сперматозоиды методом криоконсервации.

Что касается реабилитации после хирургического вмешательства, то сроки и длительность индивидуальны. Это зависит в том числе и от выбранных препаратов химиотерапии — от того, как человек переносит воздействие таких лекарств. Клинические рекомендации при раке яичка направлены на то, чтобы по возможности восстановить полноценную жизнь пациента.

Прогнозы

Если симптомы и признаки рака яичек не были проигнорированы на первых этапах, при своевременном обращении за помощью пятилетняя выживаемость составляет 90-95%, то есть прогноз благоприятный. Когда лечение начинается со 2-3 стадий, при правильном лечении можно достигнуть процента выживаемости до 85%. Четвертая стадия имеет менее благоприятный прогноз — около 57%. Но если ситуация запущена, риски летального исхода в ближайшие три года очень высоки.

Профилактика

Чтобы снизить риски развития рака яичка, необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

• Регулярно (минимум раз в месяц) проводить самообследование мошонки и яичек на предмет разных уплотнений, образований, изменений размера и т. д.
• При появлении любых непонятных изменений обращаться за консультацией к урологу, андрологу.
• Вести здоровый образ жизни: отказаться от курения, алкоголя, достаточно времени проводить в движении, питаться здоровой пищей.
• Исключить перегрев мошонки, а также ношение слишком тесной натирающей одежды.
• Избегать различных травм половых органов. Если травма все же произошла, обязательно показаться андрологу.

Внимание к собственному здоровью поможет избежать серьезных последствий или обнаружить онкологию яичек на самом начальном этапе, что значительно повысит шансы на выздоровление.

Статистика

Статистика заболевания очень разная по странам. Например, в Дании и Швейцарии один из самых высоких показателей по раку яичка — им болеют от 1 до 2% мужчин с выявленной онкологией. В России этот же показатель составляет 0,6%. На севере Европы мужчины болеют этим недугом в пять раз чаще, чем на юге этого же региона.

Диагностика и лечение рака яичек в Москве

Обнаружив симптомы рака яичка (даже самые начальные), необходимо тут же обратиться к андрологу или урологу. В Институте ядерной медицины (Московская область, г. Химки, квартал «Клязьма») можно получить своевременную квалифицированную помощь по этим направлениям, а также пройти подробное обследование и затем пролечить болезнь.

Вопросы и ответы

Как быстро развивается этот тип рака?

Развитие от первой до четвертой стадии может произойти за несколько месяцев. Высокая агрессивность рака — повод не откладывать визит в клинику и консультацию у андролога.

Если рак уже вылечен, является ли это фактором риска на будущее?

Да, если у пациента была онкология в одном яичке, риск того, что она со временем может проявиться во втором, становится выше — за здоровьем придется следить еще более тщательно. Также на риски влияют другие опухоли в генитальной зоне, мочеполовой системе.

Если уровень онкомаркеров в порядке — значит, рака нет?

К сожалению, это не так. Есть случаи, когда онкомаркеры не дают нужные показатели, а другие методы исследования четко указывают на рак. По этой причине заболевание определяется исключительно комплексом методов — а для этого важно посетить хорошую современную клинику.

Изучите все симптомы рака яичек, о которых Вы должны знать

Раком яичника называют злокачественное поражение мужских половых желез. Несмотря на редкое диагностирование заболевания, оно может дать о себе знать в любом возрасте. Самое главное вовремя заметить симптомы болезни, чтобы незамедлительно начать её устранение.

• Главные симптомы рака яичек
• Симптомы первичного рака яичек
• Симптомы рака яичек при метастазировании опухоли
• Симптомы рака яичек, не связанные с основной опухолью

Главные симптомы рака яичек

Чтобы вовремя распознать рак яичек у детей (а иногда он диагностируется у маленьких мальчиков) и у взрослых, необходимо знать все симптомы, которые связаны как с основной опухолью, так и со вторичными, при запущенности проблемы.

К сожалению, многие мужчины не обращают внимания на общие «звоночки», появляющиеся время от времени, считая некоторые отклонения нормой. В итоге теряется драгоценное время, и устранить болезнь становится всё сложнее. Чтобы не допустить до подобного, следует внимательно прислушиваться к своему организму, отмечая все изменения, которые в нём происходят.

Так, к основным симптомам рака яичек у мужчин относят:

1. Неприятные ощущения в области мошонки.
2. Боль в яичке.
3. Появление уплотнения в поражённом органе.
4. Припухлость яичка.
5. Изменение размера органа (яичко может стать как больше, так и меньше).
6. Выделение крови во время мочеиспускания.
7. Боль внизу живота и в области поясницы.
8. Тяжесть в области мошонки.

Необязательно все вышеописанные отклонения будут указывать на раковое заболевание. Под типичные симптомы может подходить множество различных болезней. Однако это не повод для затягивания похода к доктору. Кроме онкологии существует немало других сложных болезней, которые могут переходить в хроническую форму, вызывая серьёзные проблемы со здоровьем, включая отклонения со стороны половой функции у мужчин.

Клиники Израиля, например, имеют прекрасное диагностическое оборудование, в них работают высококлассные доктора, которые помогут выявить и решить деликатную проблему. В наше время лечение рака яичка, выявленного на раннем этапе, проходит вполне успешно.

Симптомы первичного рака яичек

Онкология – это такое заболевание, которое бывает сложно обнаружить на ранних этапах. Причина заключается в том, что большинство симптомов маскируются под лёгкое недомогание или незначительные отклонения. Именно поэтому основная масса мужчин не обращает внимания на такие нюансы, а совершенно напрасно.

Если представители сильного пола отказываются приходить на ежегодные осмотры, то они должны хотя бы внимательнее относиться к тому, что происходит с их организмом. Нужно бояться не выявления проблемы, а затягивания её решения. Сегодня возможно не только лечение рака костей за рубежом, но и лечение любой другой болезни, с которой пациент обратится к специалисту.

На первых порах онкология мужских половых желез может себя проявлять:

1. Бугристостью, которая появляется на яичке. При прощупывании можно обнаружить внутри органа небольшое уплотнение.
2. Изменением формы и размеров мужских желёз. В норме одно яичко всегда больше другого, визуально это не сильно, но заметно. Если половые органы сравнялись или разница стала более явной, это повод обратиться к специалисту.
3. Дискомфортом в области мошонки. Речь идёт не о боли, а скорее о неприятных ощущениях от того, что яичко увеличивается и начинает давить на соседние области.

Большинство мужчин не обращают внимания на вышеописанные симптомы, потому что они малозаметны. На начальных этапах ещё нет болевых ощущений и других массовых проявлений, связанных с метастазированием. Именно поэтому заподозрить что-то неладное сложно. Однако очень важно научиться следить за своим здоровьем и незамедлительно реагировать на все изменения, которые происходят в организме.

На начальных этапах онкология данного типа поддаётся полному излечению в 90% случаев, поэтому прогноз при раке яичка благоприятный. Вполне возможно, что вышеописанные симптомы указывают на проблемы, не связанные со злокачественной опухолью, но чтобы это точно определить, следует сдать ряд анализов.

Сегодня лечение рака за рубежом проводится с учётом новейших технологий, поэтому можно надеяться на положительный результат.

Симптомы рака яичек при метастазировании опухоли

Метастазирование – это процесс распространения опухолевых клеток по всему организму. Учитывая этот нюанс, следует понимать, что симптомы в данном случае могут быть самые разные. Некоторые из них настолько специфичные, что никогда не укажут на первоначальный очаг.

Речь идёт о:

1. Сильных болях в области мошонки.
2. Неприятных ощущениях во время мочеиспускания.
3. Неприятных ощущениях в области живота (иногда может болеть пупок, в некоторых случаях мужчины жалуются на боли в желудке).
4. Увеличении яичек в размере, изменение их внешнего вида.
5. Болях в костях.
6. Увеличении ближайших лимфоузлов.
7. Общем ухудшении самочувствия (в некоторых случаях появляются симптомы простуды).

Иногда картина ещё более обширная, потому что у мужчин начинаются проблемы со стулом, возникают трудности с мочеиспусканием, периодически ноют почки. Однако зачастую эти неприятности либо редко дают о себе знать, либо до них не доходит дело, потому что пациент раньше обращается за медицинской помощью.

Лечение рака яичек в Израиле проводят вне зависимости от того, на какой стадии диагностировали заболевание. Если это начальный этап, то курс терапии будет один, если запущенный, то придётся прибегнуть к комплексному устранению проблемы. В любом случае специалисты сделают всё возможное, чтобы вылечить онкологию представленного вида.

В свою очередь мужчины должны быть внимательнее к своему здоровью и при появлении каких-либо отклонений от нормы обращаться к врачу, чтобы потом не думать, сколько живут с раком яичек. Диагностика и осмотр не занимают много времени, но благодаря обследованию можно вовремя заметить проблему и начать её устранение. Онкология яичек диагностируется хоть и редко, но от этой болезни не застрахован ни один мужчина, потому что возможность патологии закладывается ещё во время внутриутробного развития.

Симптомы рака яичек, не связанные с основной опухолью

Очень часто на запущенных этапах, когда мужчины пропустили начальную стадию заболевания, не заметив видимых отклонений, бывает сложно разобраться в проблеме. Это связано с тем, что о себе начинают давать знать отголоски метастазирования. Проявляться дочерние опухоли могут самым разным образом, указывая на различные заболевания.

Симптомы в этом случае будут такие:

1. Боль в области крестца.
2. Неприятные ощущения в позвоночнике.
3. Боль в почках.
4. Сухой кашель.
5. Затруднённое дыхание или одышка.
6. Боль в правом подреберье.
7. Увеличение лимфатических узлов.
8. Головная боль.

Если процесс метастазирования сильно запущен, то неприятных моментов будет гораздо больше. Самое важное в этом случае не списывать все эти симптомы на незначительные отклонения, а пройти полное и доскональное обследование, которое позволит разобраться в проблеме. Как уже говорилось, лечение рака яичек за границей – это сложный процесс, возможно, даже длительный, но в большинстве случаев положительный.

Каждый взрослый мужчина должен в обязательном порядке проходить один раз в год осмотр у доктора. Необязательно идти к урологу. Можно обратиться к терапевту и записаться на базовый check-up. Процедура не занимает много времени, но позволяет определить все отклонения, которые появились. Если придерживаться определённой схемы осмотров, то вопрос относительно продолжительности жизни при раке яичка возникать не будет.

В случае когда понадобится пройти лечение рака предстательной железы за рубежом, можно будет обратиться в одну из множества иностранных клиник и получить помощь в полном объёме.

Рак яичек: причины, симптомы, методы лечения в Израиле, отзывы пациентов

Рак яичек – злокачественное заболевание, которое на ранних стадиях успешно излечивается современными методами. Лечение у израильских онкологов позволит избавиться от рака, сохранив все функции половой системы.

Что такое рак яичек и чем он опасен?

Рак яичка относится к злокачественным типам опухолей, клетки которых способны метастазировать в соседние и отдаленные органы. Как и любая другая злокачественная опухоль, рак яичка представляет угрозу жизни больного.

Раковая опухоль яичка представлена несколькими формами:

• семиномный рак – развивается по типу доброкачественной опухоли, не метастазирует;
• несеминомный рак – быстро распространяется, метастазирует;
• злокачественная лимфома – встречается реже первых двух форм заболевания, опухоль формируется из лимфоидной ткани, быстро растет и метастазирует;
• опухоль Сертоли-Лейдига – малоизученная форма рака, поражающая подростков.

Эмбриональный рак яичек

Кроме вышеперечисленных форм рака яичек выделяют и эмбриональный рак. Его зарождение начинается в период внутриутробного развития. Признаки этого заболевания могут проявиться до начала полового созревания.

Данная форма рака очень опасная, даже после успешного лечения существуют высокие риски развития бесплодия. Кроме того, такой опухоли свойственно метастазировать, даже если ее размеры невелики.

Как часто встречается рак яичек?

Чаще всего это заболевание поражает мужчин возрастной группы от 20 до 40 лет. Статистика заболеваемости в развитых странах постоянно растет. По статистике, в течение жизни один мужчина из 300 заболевает раком яичка, при этом показатели смертности значительно ниже – один мужчина из 5000. Такая статистика объясняется тем, что заболевание хорошо поддается лечению и связано с благоприятными прогнозами.

Причины развития рака яичек

Сегодня специалисты еще не говорят о точных причинах, вызывающих развитие этой болезни, но называют факторы риска:

• крипторхизм (неопущение яичка в мошонку);
• возрастная группа от 15 до 50 лет (пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 35 лет);
• фактор наследственности;
• раковая опухоль яичка в анамнезе;
• негативное воздействие токсических и химических веществ;
• бесплодие;
• курение;
• СПИД, ВИЧ.

Также замечено, что в группу риска входят мужчины высокого роста.

Первые и поздние симптомы рака яичек у мужчин

Ранним признаком развития заболевания является появление плотного образования в области мошонки. Такое новообразование может, как причинять дискомфорт или боль, так и никак не беспокоить.

Больной может заметить небольшую припухлость в области яичка. Постепенно в животе, а также в мошонке появляется боль. Кроме этого, заболевание сопровождается:

• внезапным похудением;
• невысокой постоянной температурой (37,5 градусов);
• быстрой утомляемостью.

При дальнейшем развитии заболевания яички значительно увеличиваются в размере. Позже затрудняется дыхание, начинает беспокоить одышка и кашель, заметно увеличиваются лимфатические узлы, появляется болезненность с правой стороны от ребер, ощущается общее недомогание. Этими признаками сопровождается процесс метастазирования.

Характерными признаками заболевания, которые появляется на фоне перечисленных симптомов, является:

• сниженное половое влечение или его полное отсутствие;
• увеличение и болезненность грудных желез.

Поражение придатка яичка сопровождается:

На фоне развития рака придатка яичка могут появиться вторичные половые признаки и болезни щитовидной железы, приводящие к изменению внешнего вида больного. У мужчин снижается либидо, возникают проблемы с потенцией. Мальчики сталкиваются с гинекомастией, преждевременной мутацией голоса, избыточным ростом волос, частыми эрекциями и ранним половым созреванием.

Эффективные методы лечения рака яичка за границей

Программы лечения заболевания в заграничных клиниках основываются на новых методах, которые позволяют оказывать результативную помощь на разных стадиях рака. Перед началом лечения врачи разъясняют пациенту возможность криоконсервации биоматериала, который может быть применен для последующего искусственного оплодотворения.

В зависимости от характера развития патологии лечение проводится с помощью:

• облучения;
• химиотерапии;
• лимфоденэктомии;
• двухсторонней операции.

Лечение рака яичка 1 стадии (опухоль не распространяется за пределы органа)

Тактика лечения при обнаружении рака яичка 1 стадии зависит от вида опухоли. Если выявлена семинома (медленно растущая опухоль), то развитие новообразования находится под контролем врачей. В случае необходимости забрюшинные лимфатические узлы подвергаются облучению. Также проводится 1 курс химиотерапии.

Развитие несеминомы может находиться под наблюдением только при отсутствии неблагоприятных симптомов. Если требуется лечение рака в Израиле, то оно сводится к двум курсам химиотерапии.

Лечение рака яичка с метастазами

Пациентам с 1 стадией опухоли выполняется орхфуникулэктомия, после которой может не потребоваться дополнительная терапия, только постоянное наблюдение. Но стоит учитывать, что уже на этой стадии могут развиваться микрометастазы в забрюшинных лимфоузлах, поэтому профилактические методики все же применяются.

Тактика лечения метастазирующего рака яичка зависит от стадии опухоли. На 2 стадии (А и В) часто формируются метастатические очаги до 5 мм в диаметре в забрюшинных лимфатических узлах. В таком случае проводится лучевая терапия данной области поражения. На стадии 2С и на 3 стадии опухоли проводится 3 курса химиотерапии.

Если после проведенной терапии образование остается, то за ним ведется наблюдение. После окончания химиотерапевтических курсов пациент направляется на ПЭТ-КТ, по результатам которого принимается решение относительно дальнейшей тактики лечения. Возможно, понадобится операция по удалению пораженных лимфоузлов.

При несеминоме стадии 2А проводится хирургическое удаление лимфатических узлов, после чего назначается 2 курса химиотерапии. Исключение составляют пациенты, у которых выявлена опухоль, которая не чувствительна к химиотерапевтическим препаратам. Также возможен вариант лечения, при котором сначала проводятся 3 курса химиотерапии, а затем лимфоузлы подвергаются удалению. Показанием к проведению операции являются отрицательные маркеры опухоли.

Лечение несеминомы стадии 3В и выше начинается с трех курсов химиотерапии. После этого, если маркеры опухоли отрицательные, лимфоузлы и оставшиеся метастатические очаги удаляются хирургическим путем. Удаленные узлы подвергаются исследованию, если в них присутствуют опухолевые клетки, то пациенту требуется еще 2 курса химиотерапии.

Лучевое лечение. Семинома хорошо реагирует на облучение. Перед назначением лучевой терапии пациенты проходят КТ для определения точной области облучения. Курс лучевой терапии длится месяц, сеансы проводятся 5 дней в течение недели и длятся 2-3 минуты. После такого лечения пациент не является источником радиоактивной опасности для окружающих.

Применение цитостатических препаратов. С помощью химиотерапии онкологи добиваются высоких результатов в борьбе с раком яичка. Тип препаратов, их дозирование и частота введения определяются индивидуально. Для контроля эффективности терапии и своевременного выявления побочных эффектов регулярно проводится анализ крови пациента.

Проведение забрюшинной лимфаденэктомии. Операция связана с удалением забрюшинных лимфоузлов. Вмешательство проводится полостным методом, при этом вместе с узлами удаляется жировая клетчатка. Наиболее серьезными осложнениями такой операции являются: эякуляция в мочевой пузырь и бесплодие. Если метастатические очаги небольшие (до 2 см), то нормальное семяизвержение можно сохранить.

Специфика лечения рака яичек у детей

Раковые опухоли яичка развивается преимущественно у детей дошкольного возраста, в основном на первом году жизни. В этот период заболевание легко диагностируется на ранней стадии. Медленное развитие опухоли и редкие случаи формирования метастазов в забрюшинных лимфоузлах позволяют давать благоприятные прогнозы лечения.

Лечение в Израиле при таком диагнозе у ребенка заключается в хирургическом удалении яичка и высокой перевязке семенного канала. Операция несложная, не вызывает серьезных побочных эффектов. Если у врачей имеются подозрения на развитие метастатических очагов в забрюшинных узлах, то их также удаляют. Для блокировки распространения метастазов может быть назначена лучевая терапия лимфоузлов, которые находятся вблизи опухоли.

Почему стоит приехать на лечение рака яичек в Израиль в МЦ Сорока?

Борьба с раковыми опухолями в израильской клинике проводится путем сочетания современных, наиболее эффективных методик. Комплексное лечение включает операцию с последующим протезированием удаленного органа, химиотерапию, лучевую терапию, причем, каждый пациент проходит лечение по программе, разработанной лично для него.

При разработке персональной лечебной программы учитывается не только стадия, но и вид опухоли. Если новообразование герминогенное, то лечение проводится с помощью первичного облучения.

Лечение рака яичек без удаления

Несеминомные опухоли ранних стадий размером не более 3 см лечатся с помощью профилактической химиотерапии или лучевой терапии. Количество курсов терапии зависит от величины новообразования. Перед началом лечения пациентам всегда предлагают законсервировать сперму.

Если на фоне проведенной терапии опухоль продолжает расти, то меняется комбинация лекарственных препаратов. При этом увеличение опухоли до размера более 3 см является показанием для проведения хирургического вмешательства.

Стоимость лечения рака яичек в Израиле

Стоимость зависит от стадии опухоли, сложности применяемых методик, продолжительности госпитализации и прочих ценообразующих факторов.

В сравнении с ценами в клиниках разных стран, цены на лечение в Израиле являются наиболее доступными: