Рамиприл
Рамиприл — это антигипертензивный препарат из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Он не просто понижает высокое давление, но и косвенно способствует лучшей трофике сердечной мышцы, не снижает показатели давления ниже нормы.
Производитель
Ауробиндо Фарма / Aurobindo Pharma Ltd.
Страна происхождения
Группа препаратов
Монокомпонентные ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (далее — АПФ).
Действующее вещество
Формы выпуска
Таблетки по 2,5 мг; желтые, выпуклые; 10,0 мм х 5,0 мм.
Таблетки по 5 мг; розовые, выпуклые; 8,8 мм х 4,4 мм.
Таблетки по 10 мг; белые, выпуклые; 11,0 мм х 5,5 мм
Упаковка
Таблетки по 2,5, 5 и 10 мг действующего вещества в каждой; по 10 шт. с насечкой для удобного разделения на равные дозы, в блистере; по 3 или 6 блистеров в контурной картонной пачке.
Состав
Одна таблетка 0,0025 г содержит: действующего вещества рамиприла 0,0025 г; вспомогательные вещества — гидрокарбонат натрия, моногидрат лактозы, кроскармеллоза натрия, оксид железа желтый, стеарилфумарат натрия, прежелатинизированный крахмал.
Одна таблетка 0,005 г содержит: действующего вещества рамиприла, 0,005 г; вспомогательные вещества — гидрокарбонат натрия, моногидрат лактозы, кроскармеллоза натрия, оксид железа желтый, стеарилфумарат натрия, прежелатинизированный крахмал.
Одна таблетка 0,01 г содержит: действующего вещества рамиприла, 0,01 г; вспомогательные вещества — гидрокарбонат натрия, моногидрат лактозы, кроскармеллоза натрия, стеарилфумарат натрия, прежелатинизированный крахмал.
Способ применение и дозы
Препарат Рамиприл дозируется по индивидуальному и нозологическому принципу — в зависимости от состояния пациента, особенностей его организма и патологии, которая подвергается терапии. Таблетка принимается внутрь, перорально, 1 раз в сутки.
При артериальной гипертензии (АГ) начальная дозировка составляет 0,0025 г в сутки, она может быть подвержена коррекции. При низкой эффективности лекарства при снижении стойкой гипертензии доза должна быть удвоена через 2-4 недели приёма. Максимальная суточная доза составляет 0,01 г действующего вещества.
У людей с высокой реактивностью РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы) минимальная дозировка 0,0025 г может вызвать резкое неконтролируемое снижение артериального давления. В этом случае показан превентивный контроль состояния РААС у пациента. Начальная доза должна быть снижена до 0,00125 г в сутки.
Для профилактики сердечно-сосудистой патологии Рамиприл может применяться, так как не понижает показатели артериального давления. Пациентам показана начальная суточная дозировка 0,0025 г (1 таблетка 1 раз в сутки), через 1-3 недели она должна быть удвоена до 0,005 г (2 таблетки 1 раз в сутки), при низкой эффективности целевая доза составит 0,01 г через 2-4 недели лечения.
При заболеваниях почек применение показано для поддержания фильтрационного давления и баланса РААС. Для этой патологии стартовая доза составляет 0,00125 г в сутки, которая каждые две недели удваивается до 0,0025 г и 0,005 г соответственно.
Больным с сердечной недостаточностью показано количество 0,00125 г в сутки, которое повышается каждые две недели лечения: препарат выбора назначается в количестве 0,0025 г или 0,005 г. При необходимости назначить 0,01 г средства суточная доза должна быть разбита на два приема.
При вторичной профилактике после перенесенного инфаркта миокарда существует подробная схема назначения лекарственного средства (ЛС): через 48 часов после перенесенного инфаркта и в случае гемодинамической стабильности у конкретных пациентов назначается по 0,0025 г 2 раза в сутки, 3 дня. Если снижение давления слишком выражено, то рекомендуется понизить дозу до 0,00125 г, после чего повысить до 0,0025 г 2 раза в сутки. Если состояние пациента не стабильно при такой дозировке или отмечается наличие побочных эффектов, лечение стоит отменить.
Показания к применению
Применение Рамиприла показано при таких патологиях:
- первичная и вторичная артериальная гипертензия;
- диабетическая нефропатия;
- хронические диффузные заболевания почек (нефропатия недиабетического генеза);
- профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов из групп риска;
- вторичная профилактика осложнений у больных, что перенесли инфаркт миокарда;
- вторичная профилактика осложнений у людей с ишемической болезнью сердца;
- профилактика послеоперационных осложнений после коронарной ангиопластики, аортокоронарного шунтирования;
- хроническая сердечная недостаточность любого генеза при условии стабильной гемодинамики и низких рисков летальности.
Спорадическое повышение артериального давления без медицинского обследования не является показанием к применению.
Передозировка
Случается крайне редко из-за несоблюдения суточной и курсовой дозы.
Симптомами являются: выраженная гипотензия (снижение артериального давления); нарушение мозгового кровообращения, особенно в областях с высокой васкуляризацией; инфаркт миокарда; аллергические реакции, крапивница, ангионевротический отек; тромбоэмболия.
Лечение заключается в симптоматическом купировании основной симптоматики, полной отмене лекарственных средств, введении адреналина и гидрокортизона парентерально, промывании желудка, назначении антигистаминных, возобновлении объема циркулирующей крови при помощи изотонических растворов кристаллоидов, кровозаместителей, придании человеку горизонтального положения.
Противопоказания
Внимательно ознакомьтесь с инструкцией перед использованием. При следующих патологиях использование Рамиприла запрещено: повышенная чувствительность к лекарству Рамиприл или любому из вспомогательных компонентов в составе, а также к другим препаратам группы ингибиторов АПФ; ангионевротический отек в анамнезе, который связан с наследственностью или использованием средств данной фармакологической группы; двусторонний стеноз почечной артерии или стеноз артерий единственной почки; беременность и период кормления грудью; возраст до 18 лет; первичный гиперальдостеронизм; нестабильное состояние гемодинамики конкретного пациента по мнению его лечащего врача; процедуры диализа или гемофильтрации через поли (акрилонитриловые, натрия-2-метилсульфонатные) мембраны с высокой ультрафильтрационной активностью; процедура афереза ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) с применением сульфата декстрана. Игнорирование противопоказаний может привести к побочным реакциям и нежелательным осложнениям.
Побочные действия
Побочные реакции распределяются в соответствии с частотой возникновения, соответственно: очень часто (1 из 10 случаев), часто (1 из 100), нечасто (1 из 1000), редко (1 из 10000), очень редко (меньше 1 из 10000), неизвестно (точные данные отсутствуют) и согласно поражениям групп органов:
- иммунитета: неизвестно — анафилактические реакции, аллергические реакции немедленного типа, повышение титра антинуклеарных антител;
- метаболизма: часто — гиперкалиемия; нечасто — снижение аппетита, анорексия; неизвестно — гипонатриемия;
- психики: нечасто — эмоциональная лабильность, взволнованность, тревожность, нарушение сна; редко — состояние подавленного сознания, нарушение ауто- и алопсихической ориентации; неизвестно — нарушение концентрации внимания;
- центральной и периферической нервной системы: часто — головная боль, головокружение; нечасто — вертиго; редко — нарушение равновесия в состоянии покоя, тремор конечностей; неизвестно — транзиторная ишемическая атака, острое нарушением мозгового кровообращения, ощущение жжения, диссоциация психомоторных функций;
- сенсорных систем: нечасто — парестезия, агевзия, дисгевзия, размытость полей зрения; редко — конъюнктивит, нарушение слуха, шум в ушах; неизвестно — паросмия;
- сердечно-сосудистой: часто — артериальная гипотензия, синкопе; нечасто — стенокардия, инфаркт миокарда, аритмия, тахикардия, периферические отеки, ощущение приплывов; редко — стеноз сосудов, их обтюрация, васкулит; неизвестно — синдром Рейно;
- дыхательной системы: часто — непродуктивный кашель, бронхит, синусит, одышка; нечасто — бронхоспазм, ринит, заложенность носа;
- пищеварительного тракта: часто — дискомфорт, диарея, диспепсические проявления, тошнота, рвота; нечасто — гастрит, панкреатит, запор, сухость ротовой полости; редко — глоссит; неизвестно — афтозный стоматит;
- гепатобилиарного органокомплекса: нечасто — повышение уровня билирубина и печеночных ферментов; редко — механическая желтуха, цитолиз клеток печени; неизвестно — острая печеночная недостаточность; гепатит;
- кожных покровов и подкожной клетчатки: часто — макуло-папульозная сыпь; нечасто — ангионевротический отек, обструкция дыхательный путей аллергического генеза, зуд, гипергидроз; редко — эксфолиативный дерматит, крапивница; очень редко — фотофобия; неизвестно — токсический эпидермальный некролиз, обострение псориаза, экзантема, алопеция;
- опорно-двигательного аппарата: часто — миалгия, контрактура мышц, мышечные спазмы; нечасто — артралгия;
- мочеполовой системы: нечасто — острая почечная недостаточность, протеинурия, нарушение мочеиспускания, полиурия, импотенция, снижение либидо; неизвестно — гинекомастия;
- общие расстройства и локальные реакции: часто — боль в груди, быстрая утомляемость, сонливость; нечасто — пирексия; неизвестно — синдром нарушенной секреции антидиуретического гормона;
- изменения лабораторных показателей: нечасто — эозинофилия; редко — лейкоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия; неизвестно — панцитопения, гемолитическая анемия.
Применение при беременности и кормлении грудью
Из-за огромных рисков, связанных с влиянием компонентов препарата на плод и организм матери, использование Рамиприла при беременности запрещено. Перед назначением лекарства Рамиприл должен быть констатирован факт отсутствия беременности.
Во время приема лекарственного средства рекомендуется использовать надежные методы контрацепции, а при желании завести ребенка — отменить прием лекарства с разрешения лечащего врача или перейти на другое аптечное средство, которое обладает меньшим негативным влиянием на плод.
Использование в период лактации и кормления грудью противопоказано.
Фармакологическое действие
Рамиприл трансформируется в рамиприлат, который обладает способностью ингибировать ангиотензинпревращающий фермент. Это предотвращает переход ангиотензина I как менее активной формы в ангиотензин II, чья активность и гипертензивный эффект в несколько десятков раз сильнее выражен. Снижение концентрации ангиотензина II и замедленный распад брадикинина проявляются сосудорасширяющим, гипотензивным эффектом. Рамиприлат приводит к уменьшению секреции альдостерона, поскольку ангиотензин II стимулирует его выделение по механизму обратной связи.
Основными фармакологическими эффектами являются сосудорасширяющий, гипотензивный, кардиопротекторный, при этом почечный кровоток и фильтрационное давление сохраняются на прежнем уровне.
Клинически выраженный гипотензивный эффект наблюдается уже через 1-2 часа после приема, достигает своего пика на 5-6 час и длится сутки. У пациентов негроидной расы и жителей эндемических областей с характерным ферментным составом отзывчивость организма на данный компонент ниже.
Синонимы
Среди официальных синонимов, производных, аналогов и дженериков препарата Рамиприл числятся Амприлан, Хартил, Тритаце, Вазолонг, Дилапрел, Корприл, Пирамил, Рамигамма.
Эффективность данных ЛС может колебаться в зависимости от препарата, его состава, индивидуальной восприимчивости организма. Синонимы обеспечивают гипотензивный эффект в достаточном количестве случаев в сравнении с Рамиприлом, чтобы говорить об их эффективности.
Фармакокинетика
Лекарство принимается перорально, после чего быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте и поступает в системный кровоток. Степень абсорбции составляет более 56%, поэтому прием пищи не влияет на всасывание и метаболизм ЛС. Биодоступность рамиприлата, как активного метаболита Рамиприла, составляет 45%. Концентрация действующего компонента в крови начинает возрастать сразу после приема таблетки и достигает максимальных значений через 2-4 часа после использования.
Утилизация метаболитов препарата производится почками. Лекарство способно производить длительный конечный эффект, который сохраняется даже при низких концентрациях вещества в плазме.
Взаимодействие с другими препаратами
Запрещены процедуры диализа или гемофильтрации через поли (акрилонитриловые, натрия-2-метилсульфонатные) мембраны с высокой ультрафильтрационной активностью; процедура афереза ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) с применением сульфата декстрана.
Не рекомендуется применять лекарство Рамиприл вместе с солями калия, диуретиками, что помогают сохранить калий, любыми средствами, вызывающими гиперкалиемию (триметоприм, такролимус, циклоспорин).
Применять с осторожность и под особым контролем средство нужно, когда есть необходимость одновременного приема с антигипертензивными средствами, симпатомиметиками сосудосуживающего спектра действия; лекарствами, в описании к которым указана их способность влиять на систему крови (аллопуринол, иммуномодуляторы, кортикостероиды, акрихин, цитостатики); солями лития; инсулином, НПЗП.
Одновременный прием ЛС вместе с алкоголем может вызвать сильную вазодилатацию и падение артериального давления.
Лекарственная форма
Таблетки белые, желтые, розовые, выпуклые, с линией разлома. Для внутреннего применения.
Условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте при температуре, не превышающей +25 °С. Не допускать попадания прямых солнечных лучшей. Предотвращать попадание влаги внутрь оригинальной упаковки.
Срок годности
При сохранении целостности упаковки и соблюдении оптимальных условий срок годности лекарства — до 2 лет.
Особые условия
ЛС снижает скорость реакции, поэтому не рекомендовано при управлении транспортным средством, механизмами и на производстве.
Пациентам с непереносимостью лактозы не рекомендуется использовать препарат из-за моногидрата лактозы в составе.
У пациентов негроидной расы с низким уровнем ренина терапевтический эффект может быть ниже ожидаемого.
Условия отпуска из аптек
Рамиприл в аптеке можно приобрести лишь при наличии рецепта. Обращайтесь к своему семейному или лечащему врачу. Наличие заверенного рецепта позволяет совершить онлайн-заказ ЛС в ближайшей аптеке.
Рамиприл
Фото препарата
- Латинское название: Ramipril
- Код АТХ: C09AA05
- Действующее вещество: Рамиприл (Ramipril)
- Производитель: Хехст АГ (Германия)
Состав
В зависимости от формы выпуска в составе одной капсулы содержится 2,5, 5 или же 10 мг. активно действующего лекарственного вещества рамиприл.
Кроме того, в составе препарата содержатся такие вспомогательные соединения как стеарат магния (1 мг.) и моногидрат лактозы (96,5 мг.).
Форма выпуска
Рамиприл – это капсулы или таблетки, содержащие 2,5, 5 или 10 мг. одноименного лекарственного вещества.
Фармакологическое действие
Препарат обладает гипотензивным, натрийуретическим, кардиопротективным и вазодилатирующим воздействием.
Фармакодинамика и фармакокинетика
По своей сути Рамиприл – это препарат, относящийся к ингибиторам АПФ (ангиотензин превращающего фермента), т.е. к группе соединений, которые активно используются в лечении сердечной недостаточности. Благодаря лекарственному воздействию препарата в организме человека начинает вырабатываться рамиприлат, который, в свою очередь, тормозит преобразование ангиотензина I в ангиотензин II, а также препятствует синтезу последнего в тканях.
В результате действия лекарственного соединения в организме уменьшается концентрация ангиотензина II, который относится к достаточно мощным сосудосуживающим веществам. За счет устранения обратной связи, носящей негативный характер, при высвобождении ренина, снижается секреция альдостерона, тем самым уменьшая общее периферическое сосудистое сопротивление.
В это же время повышается толерантность к нагрузке за счет увеличения объема сердца в минуту и сопротивления в сосудах легких. Лекарство оказывает влияние на сосуды почек, а также запускает процесс ремоделирования сердечно-сосудистой системы. Рамиприл снижает общее сопротивление периферических сосудов почек, мышц, печени, кожных покровов и мозга, способствует усилению кровотока в органах.
Антигипертензивное действие лекарственного средства начинается уже через несколько часов после его приема. При регулярном использовании препарата в течение 4 недель отмечается постепенное увеличение гипотензивной активности, нормальный уровень которой сохраняется при длительном лечении на протяжении нескольких лет.
Лекарство снижает частоту возникновения повторных инсультов, инфарктов миокарда у пациентов после ранее перенесенных приступов или страдающих от заболеваний периферических сосудов, а также ИБС. Помимо того, препарат помогает избежать развития сахарного диабета у пациентов, имеющих в анамнезе такие факторы риска как гипертензия, микроальбуминурия, повышенный уровень холестерина и пониженный ЛПВР (липопротеины высокой плотности).
Рамиприл абсорбируется на 60% в организме, причем приемы пищи абсолютно не влияют на степень всасываемости препарата. Для эффективного лекарственного действия препарата у пациента должна правильно работать печень, именно в которой разрушаются эфирные связи, и образуется рамиприлат, ускоряющий процесс образования метаболитов.
По прошествии 2 часов после приема препарата в организме достигается максимальная концентрация активно действующего соединения, которое полностью выводится через 17 часов с фекалиями и мочой.
Показания к применению
Использовать препарат рекомендуется при:
- сердечной недостаточностихронического характера;
- диабетической нефропатии,заболеваниях почек, носящих диффузный характер (недиабетической нефропатии);
- артериальной гипертензии;
- уменьшение вероятности инфаркта миокарда, инсульта, коронарной смерти.
Ко всему прочему, Рамиприл применяют в лечении пациентов, перенесших инфаркт, инсульт, а также транслюминальную ангиопластику и коронарное шунтирование.
Противопоказания
Не рекомендуется использовать лекарственное средство при гиперчувствительности к веществам-ингибиторам АПФ, при гипотензии, гиперкалиемии, почечной недостаточности, а также во время беременности и в период лактации. Помимо того, рекомендуется избегать Рамиприла при лечении детей в возрасте до 18 лет и пожилых пациентов.
Ограничить использование лекарства стоит при наличии в анамнезе ангионевротического отека, супрессии, тяжелой формы аутоиммунных заболеваний, плохого кровообращения, атеросклероза, стеноза, после пересадки почки, при сахарном диабете и некоторых заболеваниях легких, гипонатриемии, на диализе.
Побочные действия
Во время приема препарата могут возникнуть такие побочные эффекты как: сердечная недостаточность, гипотензия, стенокардия, инфаркт миокарда, синкопе, вертиго, аритмия, васкулит, тромбоцитопения, тошнота и рвота, диарея, дисперсия, запор, панкреатит, дисграфия, нарушение функций печени, желтуха, повышенное слюноотделение, головокружение и головные боли, астения, амнезия, депрессивные состояния, сонливость, нейропатия, тремор, расстройства сна, снижение слуха, некроз печени, нарушение зрения, кашель, одышка, синусит, фарингит, ринит, ларингит, фотосенсибилизация, а также уменьшение массы тела, ангионевротический отек, лихорадка.
Инструкция по применению Рамиприла (Способ и дозировка)
В соответствии с инструкцией по применению Рамиприла, препарат начинают принимать внутрь в дозе, не превышающей 2,5 мг. в сутки. Режим использования лекарственного средства, как и дозировка, может варьироваться в зависимости от назначений лечащего врача, а также от сложности заболевания и состояния пациента.
Передозировка
При передозировке у пациентов наблюдаются следующие симптомы: гипотензия, ангионеврологический отек, нарушение кровообращения, инфаркт в совокупности с тромбоэмболическими осложнениями.
Для лечения последствий неправильного дозирования лекарственного средства промывают желудок, проводят мероприятия по увеличению объёма циркулирующей крови, а также полностью прекращают или снижают дозу Рамиприла.
Взаимодействие
Лечебный эффект препарата значительно усиливают гипотензивные средства. Во избежание гипогликемии, гиперальдостеронизма, повышения риска развития нейтропении, лекарство не используют совместно с противодиабетическими препаратами, диуретиками, а также средствами миелодепрессивного воздействия, калийсодержащими добавками и заменителями соли.
Условия продажи
По рецепту врача.
Условия хранения
Лекарство хранят в защищенном от влажности и света месте, для детей недоступном при температуре в 25 C.
Срок годности
Особые указания
Перед началом использования препарата, как и во время самого лечения, пациентам (особенно с заболеваниями соединительных тканей диффузного характера, а также принимающим Аллопуринол и иммунодепрессанты) рекомендуется проходить регулярное обследование почек и электролитного состава крови, в том числе и периферической.
Больным с дефицитом натрия перед началом терапевтического лечения стоит привести в норму водно-электролитные показатели. В период использования лекарства запрещено проводить гемодиализ при помощи полиакрилонитрильных мембран.
Рамиприл
Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат.
Действующие вещества
Форма выпуска
Состав
рамиприл Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) – 92.00 мг,, натрия гидрокарбонат – 2.5 мг, кроскармеллоза натрия – 2.00 мг, натрия стеарилфумарат – 1.00 мг.
Фармакологический эффект
Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах, повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда рамиприл снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности. Известно, что рамиприл значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение). Снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД. Гипотензивный эффект рамиприла развивается примерно через 1-2 ч, достигает максимума в пределах 3-6 ч, продолжается не менее 24 ч.
Фармакокинетика
При приеме внутрь абсорбция составляет 50-60%, пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. Cmax достигается через 2-4 ч. В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рамиприлата (в 6 раз активнее ингибирует АПФ, чем рамиприл), неактивного дикетопиперазина и глюкуронизируется. Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют. Связывание с белками плазмы для рамиприла – 73%, рамиприлата – 56%. Биодоступность после приема внутрь 2.5-5 мг рамиприла – 15-28%, для рамиприлата – 45%. После ежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг/сут устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню. T1/2 для рамиприла – 5.1 ч, в фазе распределения и элиминации падение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T1/2 – 3 ч, затем следует переходная фаза с T1/2 – 15 ч, и длительная конечная фаза с очень низкими концентрациями рамиприлата в плазме и T1/2 – 4-5 дней. T1/2 увеличивается при хронической почечной недостаточности. Vd рамиприла – 90 л, рамиприлата – 500 л. Почками выводится 60%, через кишечник – 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК, при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат, при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.
Показания
Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда, диабетическая и недиабетическая нефропатия, снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.
Противопоказания
Выраженные нарушения функции почек и печени, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки, первичный гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, стеноз устья аорты, беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к рамиприлу и другим ингибиторам АПФ.
Меры предосторожности
Применение при нарушениях функции печени Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени. Применение при нарушениях функции почек Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек, состоянии после трансплантации почки. У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек. Применение у детей Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Способ применения и дозы
Принимают внутрь. Начальная доза – 1.25-2.5 мг 1-2 раза/сут. При необходимости возможно постепенное повышение дозы. Поддерживающая доза устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний к применению и эффективности лечения.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, редко – боли в груди, тахикардия. Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, головная боль, редко – нарушения сна, настроения. Со стороны системы пищеварения: диарея, запор, потеря аппетита, редко – стоматит, боли в животе, панкреатит, холестатическая желтуха. Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхит, синусит. Со стороны мочевыделительной системы: редко – протеинурия, повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек). Со стороны системы кроветворения: редко – нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия. Со стороны лабораторных показателей: гипокалиемия, гипонатриемия. Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности. Прочие: редко – мышечные спазмы, импотенция, алопеция.
Взаимодействие с другими препаратами
При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм. При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного эффекта рамиприла, нарушение функции почек. При одновременном применении с “петлевыми” или тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта рамиприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышается риск нарушения функции почек. При одновременном применении со средствами, оказывающими гипотензивный эффект, возможно усиление гипотензивного эффекта. При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины, метформином возможно развитие гипогликемии. При одновременном применении с аллопуринолом, цистостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении. При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови.
Особые указания
У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек. В процессе лечения рамиприлом регулярно осуществляется контроль функции почек, электролитного состава крови, уровня печеночных ферментов в крови, а также картины периферической крови (особенно у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у пациентов, получающих иммунодепрессанты, аллопуринол). Больным, у которых имеется дефицит жидкости и/или натрия, перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений. Во время лечения рамиприлом нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран (повышен риск возникновения анафилактических реакций).
Рамиприл таблетки 5 мг 30 шт
Цены на Рамиприл таблетки 5 мг 30 шт и наличие товара в аптеках 36,6 в Москве и Московской области
ПН c 09:00 до 22:00
ВТ c 09:00 до 22:00
СР c 09:00 до 22:00
ЧТ c 09:00 до 22:00
ПТ c 09:00 до 22:00
СБ c 09:00 до 21:00
ВС c 09:00 до 21:00
ПН c 10:00 до 22:00
ВТ c 10:00 до 22:00
СР c 10:00 до 22:00
ЧТ c 10:00 до 22:00
ПТ c 10:00 до 22:00
СБ c 10:00 до 22:00
ВС c 10:00 до 22:00
ПН c 09:00 до 22:00
ВТ c 09:00 до 22:00
СР c 09:00 до 22:00
ЧТ c 09:00 до 22:00
ПТ c 09:00 до 22:00
СБ c 09:00 до 22:00
ВС c 09:00 до 22:00
ПН c 08:30 до 20:30
ВТ c 08:30 до 20:30
СР c 08:30 до 20:30
ЧТ c 08:30 до 20:30
ПТ c 08:30 до 20:30
СБ c 08:30 до 20:30
ВС c 08:30 до 20:30
ПН c 10:00 до 23:00
ВТ c 10:00 до 23:00
СР c 10:00 до 23:00
ЧТ c 10:00 до 23:00
ПТ c 10:00 до 00:00
СБ c 10:00 до 00:00
ВС c 10:00 до 23:00
ПН c 10:00 до 22:00
ВТ c 10:00 до 22:00
СР c 10:00 до 22:00
ЧТ c 10:00 до 22:00
ПТ c 10:00 до 22:00
СБ c 10:00 до 22:00
ВС c 10:00 до 22:00
ПН c 08:00 до 22:00
ВТ c 08:00 до 22:00
СР c 08:00 до 22:00
ЧТ c 08:00 до 22:00
ПТ c 08:00 до 22:00
СБ c 08:00 до 22:00
ВС c 08:00 до 22:00
С этим товаром покупают
| Зарегистрировано как | Лекарственное средство |
Инструкция по применению
Описание
Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат.
Действующие вещества
Форма выпуска
Состав
рамиприл Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) – 92.00 мг,, натрия гидрокарбонат – 2.5 мг, кроскармеллоза натрия – 2.00 мг, натрия стеарилфумарат – 1.00 мг.
Фармакологический эффект
Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах, повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда рамиприл снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности. Известно, что рамиприл значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение). Снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД. Гипотензивный эффект рамиприла развивается примерно через 1-2 ч, достигает максимума в пределах 3-6 ч, продолжается не менее 24 ч.
Фармакокинетика
При приеме внутрь абсорбция составляет 50-60%, пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. Cmax достигается через 2-4 ч. В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рамиприлата (в 6 раз активнее ингибирует АПФ, чем рамиприл), неактивного дикетопиперазина и глюкуронизируется. Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют. Связывание с белками плазмы для рамиприла – 73%, рамиприлата – 56%. Биодоступность после приема внутрь 2.5-5 мг рамиприла – 15-28%, для рамиприлата – 45%. После ежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг/сут устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню. T1/2 для рамиприла – 5.1 ч, в фазе распределения и элиминации падение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T1/2 – 3 ч, затем следует переходная фаза с T1/2 – 15 ч, и длительная конечная фаза с очень низкими концентрациями рамиприлата в плазме и T1/2 – 4-5 дней. T1/2 увеличивается при хронической почечной недостаточности. Vd рамиприла – 90 л, рамиприлата – 500 л. Почками выводится 60%, через кишечник – 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК, при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат, при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.
Показания
Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда, диабетическая и недиабетическая нефропатия, снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.
Противопоказания
Выраженные нарушения функции почек и печени, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки, первичный гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, стеноз устья аорты, беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к рамиприлу и другим ингибиторам АПФ.
Меры предосторожности
Применение при нарушениях функции печени Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени. Применение при нарушениях функции почек Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек, состоянии после трансплантации почки. У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек. Применение у детей Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Способ применения и дозы
Принимают внутрь. Начальная доза – 1.25-2.5 мг 1-2 раза/сут. При необходимости возможно постепенное повышение дозы. Поддерживающая доза устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний к применению и эффективности лечения.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, редко – боли в груди, тахикардия. Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, головная боль, редко – нарушения сна, настроения. Со стороны системы пищеварения: диарея, запор, потеря аппетита, редко – стоматит, боли в животе, панкреатит, холестатическая желтуха. Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхит, синусит. Со стороны мочевыделительной системы: редко – протеинурия, повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек). Со стороны системы кроветворения: редко – нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия. Со стороны лабораторных показателей: гипокалиемия, гипонатриемия. Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности. Прочие: редко – мышечные спазмы, импотенция, алопеция.
Взаимодействие с другими препаратами
При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм. При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного эффекта рамиприла, нарушение функции почек. При одновременном применении с “петлевыми” или тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта рамиприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышается риск нарушения функции почек. При одновременном применении со средствами, оказывающими гипотензивный эффект, возможно усиление гипотензивного эффекта. При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины, метформином возможно развитие гипогликемии. При одновременном применении с аллопуринолом, цистостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении. При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови.
Особые указания
У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек. В процессе лечения рамиприлом регулярно осуществляется контроль функции почек, электролитного состава крови, уровня печеночных ферментов в крови, а также картины периферической крови (особенно у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у пациентов, получающих иммунодепрессанты, аллопуринол). Больным, у которых имеется дефицит жидкости и/или натрия, перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений. Во время лечения рамиприлом нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран (повышен риск возникновения анафилактических реакций).
Рамиприл, 10 мг, таблетки, 28 шт.
Таблетки розового цвета с коричневатым оттенком цвета, с видимыми вкраплениями, круглые, плоскоцилиндрические, с риской.
Фармакологическое действие
Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.
У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда рамиприл снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.
Гипотензивный эффект рамиприла развивается примерно через 1-2 ч., достигает максимума в пределах 3-6 ч., продолжается не менее 24 ч.
Фармакокинетика
При приеме внутрь абсорбция составляет 50-60%, пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. Cmax достигается через 2-4 ч. В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рамиприлата (в 6 раз активнее ингибирует АПФ, чем рамиприл), неактивного дикетопиперазина и глюкуронизируется. Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют. Связывание с белками плазмы для рамиприла – 73%, рамиприлата – 56%. Биодоступность после приема внутрь 2.5-5 мг рамиприла – 15-28%; для рамиприлата – 45%. После ежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг/сут устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню.
T1/2 для рамиприла – 5.1 ч.; в фазе распределения и элиминации падение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T1/2 – 3 ч., затем следует переходная фаза с T1/2 – 15 ч., и длительная конечная фаза с очень низкими концентрациями рамиприлата в плазме и T1/2 – 4-5 дней. T1/2 увеличивается при хронической почечной недостаточности. Vd рамиприла – 90 л., рамиприлата – 500 л. Почками выводится 60%, через кишечник – 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.
Рамиприл: Показания
Артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда; диабетическая и недиабетическая нефропатия; снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.
Действие на организм
Значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение). Снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.
Рамиприл (Ramipril)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Рамиприл
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.
| 1 таб. | |
| рамиприл | 2.5 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 27 мг, лактоза – 58.5 мг, кремния диоксид коллоидный – 0.2 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 0.9 мг, магния стеарат – 0.9 мг.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.
У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда рамиприл снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.
Известно, что рамиприл значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение). Снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.
Гипотензивный эффект рамиприла развивается примерно через 1-2 ч, достигает максимума в пределах 3-6 ч, продолжается не менее 24 ч.
Фармакокинетика
При приеме внутрь абсорбция составляет 50-60%, пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. C max достигается через 2-4 ч. В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рамиприлата (в 6 раз активнее ингибирует АПФ, чем рамиприл), неактивного дикетопиперазина и глюкуронизируется. Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют. Связывание с белками плазмы для рамиприла – 73%, рамиприлата – 56%. Биодоступность после приема внутрь 2.5-5 мг рамиприла – 15-28%; для рамиприлата – 45%. После ежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг/сут устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню.
T 1/2 для рамиприла – 5.1 ч; в фазе распределения и элиминации падение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T 1/2 – 3 ч, затем следует переходная фаза с T 1/2 – 15 ч, и длительная конечная фаза с очень низкими концентрациями рамиприлата в плазме и T 1/2 – 4-5 дней. T 1/2 увеличивается при хронической почечной недостаточности. V d рамиприла – 90 л, рамиприлата – 500 л. Почками выводится 60%, через кишечник – 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.
Показания активных веществ препарата Рамиприл
Артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда; диабетическая и недиабетическая нефропатия; снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.
Открыть список кодов МКБ-10
| Код МКБ-10 | Показание |
| I10 | Эссенциальная [первичная] гипертензия |
| I50.0 | Застойная сердечная недостаточность |
| I63 | Инфаркт мозга |
| I73 | Другие болезни периферических сосудов |
| N08.3 | Гломерулярные поражения при сахарном диабете |
| N08.8 | Гломерулярные поражения при других болезнях, классифицированных в других рубриках |
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Принимают внутрь. Начальная доза – 1.25-2.5 мг 1-2 раза/сут. При необходимости возможно постепенное повышение дозы. Поддерживающая доза устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний к применению и эффективности лечения.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия; редко – боли в груди, тахикардия.
Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, головная боль; редко – нарушения сна, настроения.
Со стороны системы пищеварения: диарея, запор, потеря аппетита; редко – стоматит, боли в животе, панкреатит, холестатическая желтуха.
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхит, синусит.
Со стороны мочевыделительной системы: редко – протеинурия, повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек).
Со стороны системы кроветворения: редко – нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.
Со стороны лабораторных показателей: гипокалиемия, гипонатриемия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности.
Прочие: редко – мышечные спазмы, импотенция, алопеция.
Противопоказания к применению
Выраженные нарушения функции почек и печени, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; состояние после трансплантации почки; первичный гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, стеноз устья аорты, беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к рамиприлу и другим ингибиторам АПФ.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при нарушениях функции печени
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек, состоянии после трансплантации почки. У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек.
Применение у детей
Особые указания
У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек. В процессе лечения рамиприлом регулярно осуществляется контроль функции почек, электролитного состава крови, уровня печеночных ферментов в крови, а также картины периферической крови (особенно у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у пациентов, получающих иммунодепрессанты, аллопуринол). Больным, у которых имеется дефицит жидкости и/или натрия, перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений. Во время лечения рамиприлом нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран (повышен риск возникновения анафилактических реакций).
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.
При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного эффекта рамиприла, нарушение функции почек.
При одновременном применении с “петлевыми” или тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта рамиприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышается риск нарушения функции почек.
При одновременном применении со средствами, оказывающими гипотензивный эффект, возможно усиление гипотензивного эффекта.
При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины, метформином возможно развитие гипогликемии.
При одновременном применении с аллопуринолом, цистостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.
При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови.
Рамиприл
Товары из категории – Лекарства для сердца и сосудов
Novartis Pharma [Новартис Фарма]
Novartis Pharma [Новартис Фарма]
Ирбитский химико-фармацевтический завод
Инструкция по применению
Форма выпуска, состав и упаковка
- молочным сахаром;
- бикарбонатом натрия;
- натрий карбоксиметилцеллюлозой;
- фармацевтическим лубрикантом.
Фармакологическое действие
- снижает концентрацию натрия в сосудистом русле, уменьшая нагрузку на сердечную мышцу;
- подавляет тканевую РАС сосудистой поверхности;
- ингибирует выработку и секрецию олигопептидных гормонов, сужающих сосуды.
Показания
- при длительно текущей сердечной дисфункции;
- при повышенном кровяном давлении;
- после острого некроза тканей сердечного миокарда.
Противопоказания
- аутоиммунных патология в тяжелой стадии;
- двустороннем сужении почечных артериол;
- злокачественной гипертонии;
- угнетении воспроизводства лейкоцитов, тромбоцитов;
- сахарном диабетическом синдроме;
- хронических заболеваниях легочной структуры.
Способ применения и дозы
За семь дней до начала проведения курса отменяется введение мочегонных средств и предшествующие противогипертензивные процедуры. У лиц при наличии злокачественной гипертонии увеличение дозировки проводится через сутки с проверкой АД. Обязательно регулярное наблюдение за состоянием периферической кровяной жидкости, уровнем калия в крови, азота мочевой кислоты. Постоянно диагностируется состояние почечной структуры. Больной должен соблюдать правила диеты, контролировать свой вес. Заказать Рамиприл можно в интернет-магазине.
Беременность и лактация
Средство в период вынашивания плода и кормления новорожденного грудной лактозой к использованию запрещается. Риск развития плода особенно высок при употреблении лекарства в первом триместре. Здесь возможно понижение кровяного давления у плода и младенца, деформация черепной коробки, нарушение в мочевыделительной, дыхательной структуре. Доставка Рамиприла в Москве осуществляется в течение рабочего дня.
Побочные действия
- сердца и крови – гипотония, нарушение кровообразования, боли в груди, аритмия, снижения количества форменных частиц крови;
- пищеварения – тошнота с рвотой, понос, отсутствие аппетита, воспаление поджелудочной железы, в кишечнике;
- центральной нервной организации – кружение головы, цефалгия, нарушение мозговой деятельности, сна, чувствительности, слуха и зрения;
- дыхания – инфицирование верхних дыхательных проходов, воспаление питуитарной поверхности носа, глотки, гортани, бронхоспазмы.
Передозировка
- промыть ЖКТ;
- положить больного на горизонтальную поверхность;
- ввести раствор хлорида натрия;
- сделать переливание кровозамещающих смесей.
Лекарственное взаимодействие
Действие Рамиприла усиливается при одновременном введении β-адреноблокаторов, мочегонных, обезболивающих, алкогольных, офтальмологических медпрепаратов.
Особые указания
Эффективность доказана в случае профилактики инфаркта миокарда, инсульта или коронарной смерти у больных с ишемической патологией. Аналоги Рамиприла – Амприл, Ангирам, Кардиприл.
Условия и сроки хранения
Рамиприл следует сберегать в условиях температурного режима не выше 25°С. Срок хранения – до 3-х лет.
Загрузка...