Растяжение мышц бедра. Лечение, симптомы у ребенка, сколько заживает, восстановление, упражнения, мази, массаж

Сколько заживает растяжение связок тазобедренного сустава

После постановки диагноза доктор выбирает тактику лечения, которая зависит от степени тяжести травмы. Практически всегда проводится иммобилизация травмированной конечности, чтобы связочный аппарат не повредился дальше. Кроме фиксации ноги в неподвижном состоянии, больному назначаются анальгезирующие препараты. При травме третьей степени доктору понадобится хирургическое вмешательство, во время которого он сошьет связки или трансплантирует их из здоровой конечности, а потом наложит гипсовую повязку.

Сколько придется носить гипс, должен решать доктор, наблюдающий за восстановлением связочного аппарата. Если гипс не был наложен, то пациенту назначаются сначала охлаждающие мази и гели, а на второй день средства с разогревающим эффектом.

Народная медицина

Связки заживают быстрее, если к основному лечению добавить терапию с помощью рецептов народной медицины, однако делать это можно только после консультации с лечащим доктором.

• Сделать смесь глины и сметаны, чтобы жидкость получилась по консистенции, как густая сметана. Натереть на терке лук, картофель, нашинковать капусту, соединить ингредиенты. Наложить компресс на место травмы на всю ночь, зафиксировав бинтом.
• Отжать сок головки чеснока, соединить с соком лимона, пропитать кусочек бинта или марли и приложить к травмированной области. Данную примочку нельзя применять при аллергических реакциях на компоненты.
• Натертый лук смешать с небольшим количеством сахара, приложить к травме и накрыть марлей.
• Сделать соленое тесто, наложить на растяжение и прикрыть теплой тканью.
• Измельчить хозяйственное мыло, добавить яичный желток и немного подогретой воды. В полученной смеси смочить марлю и наложить на место растяжения. Менять компресс следует по мере высыхания.
• Взять полулитровую банку яблочного сока, добавить сто миллилитров водки и пару чесночных головок. Настоять две недели, один раз в день, взбалтывая емкость с настоем. Спустя три недели следует процедить получившуюся настойку и добавить в нее около пятнадцати капель масла эвкалипта. После перемешивания использовать настой в качестве аппликаций.
• Взять по пять капель ароматического масла ромашки и лаванды, добавить немного воды и делать компрессы.

Все эти рецепты легко делаются дома из доступных ингредиентов, и помогают справиться с болью, отечностью, а также благоприятно действуют на ткани, возвращая им нормальную функциональность.

Что делать, если вы потянули мышцу

Как определить, что у вас растяжение

Для начала разберемся, как понять, что вы потянули мышцу. Растяжение может проявиться во время тренировки – в один момент вы почувствуете резкую боль. Сила боли будет напрямую зависеть от тяжести травмы. Незначительные растяжения могут не мешать вам работать. Сильные же травмы будут вызывать адскую боль, через которую без обезболивания вы переступить не сможете.

В некоторых случаях боль наступает после растяжений. Например, сегодня вы играли в настольный теннис и поскользнулись, чуть не сев на шпагат (притом что на него вы не можете сесть). Пока вы играете дальше – боли нет. Дома, после того как вы некоторое время будете без движения, вы ощутите резкую боль где-то на задней или внешней части бедра. Это замедленная боль.

Не путайте растяжение с разрывами и переломами. Например, когда ваша нога при ходьбе неожиданно попадает в небольшую ямку, вы ставите ногу набок. Мышцы не успевают зафиксировать положение ноги, в результате чего вся нагрузка переходит на связки. Естественно, что они могут порваться. При этом нога в районе щиколотки опухнет с обеих сторон. Через день–два появится обширный синяк. В данном случае может быть как разрыв, так и трещина в кости.

Что делать, если это случилось

Что делать, если потянул мышцу? Как только вы почувствовали боль, прекратите заниматься. Лучше в этот день не заканчивать тренировки – нужно вернуться домой и отдохнуть. В зависимости от степени травмы боль может пройти уже через 3 дня. А может остаться с вами на несколько недель.

Первое, что нужно сделать после травмы – это прекратить заниматься и обеспечить покой мышце хотя бы на неделю. Например, если вы потянули мышцы бедра, исключите нагрузки на ноги, аккуратно ходите, чтобы не чувствовалась боль.

Вы можете прийти на следующую тренировку, но не делайте те упражнения, в которых задействована больная мышца.

Если болят мышцы живота – наденьте шерстяной бандаж и старайтесь не смеяться. Такое бывает крайне редко, но случается. Часто при проработке мышц живота (особенно при подъеме ног) может заболеть верхняя передняя часть бедра. Это мешает любой работе с прессом.

Когда потянуты мышцы на ноге, исключите бег, прыжки, приседания и все упражнения, в которых участвуют ваши ноги. Подождите неделю, затем начните тренироваться.

Если через неделю покоя боль не прошла, обратитесь к травматологу. После обследования он может назначить вам физиолечение.

Как не правильно, как не нужно применять мазь при лечении растяжений бедренных мышц. Ошибки, ведущие к приобретению новых травматических состояний.

Самым часто встречающимся неправильным способом применения финалгона и капсикама при лечении травм мышечных волокон, является передозировка наружного лекарственного средства. Грубо говоря, если вы намажете слишком много препарата на кожу, то на лечении травмы это вряд ли скажется положительно, а вот сильную боль горящей кожи вы себе обязательно обеспечите. Поэтому, начиная лечение растяжения бедренных мышц, рекомендую действовать строго по инструкции к применению препаратов финалгон или капсикам. И для финалгона и для капсикама нужно делать несложную «кожную пробу». Ее цель – подобрать индивидуальную дозировку подходящую именно вам для лечения травмы мышечных волокон. В чем заключается эта кожная проба на действие недорогого лекарственного средства и как она делается на практике. Делается очень просто. Из тюбика финалгона или тюбика капсикама, выдавливается столбик препарата высотой 2-3 миллиметра – больше для первого раза не нужно. Лекарственное средство растирается по коже на месте полученной травмы (растяжения мышц), при этом надо захватить площадь кожного покрова не меньшую, чем размер вашей ладони. Первый раз кажется, что это слишком мало. Нет – финалгон, как и капсикам это концентрированные препараты. Вполне возможно, что и этого количества будет много. В норме, при правильном лечении, вы должны почувствовать приблизительно в течении 20-30 минут (или раньше) не слишком сильное жжение, а в идеале просто ощутить комфортное согревание травмированного участка тела. Если финалгон слишком сильно жжет кожу или вы чувствуете, как от капсикама горит кожа – это означает только то, что вы получили передозировку препарата. Передозировка – это уже не лечение растяжения мышц, а риск получения новой, теперь кожной травмы, ожога кожи. В разумных пределах можно перетерпеть сильное жжение кожи и продолжить лечение травмы, но острую сильную боль терпеть не нужно.

Растяжение задних мышц бедра симптомы и лечение в Москве

Резкое натяжение бедренных мышц – одно из самых серьезных повреждений ноги. Поскольку эти мышцы проходят сразу через два ключевых суставных соединения, их растяжение может сопровождаться не только временной потерей функции бедра, но и смежными воспалительными процессами в сухожилиях, хрящевидных тканях, менисках.

Всего в бедре сосредоточены три группы мышц – задние, по передней части бедра и внутренние, которые отвечают за сведение / разведение ног. Чаще растяжение наблюдается с наружными мышцами, повреждение внутренних – одно из самых опасных, возможно при резких разведениях бедер без предварительного разогрева.

Последствия травмы

Проявляется растяжение либо сразу, либо по истечении некоторого времени. Основной сигнал – боли в бедре, разливающиеся по всей конечности или сосредоточенные в пораженных мышцах.

1. Если растяжение тяжелое, вплоть до разрыва – частичного или полного, – то в мышцах будет слышен / почувствуется щелчок/хлопок.
2. Если при растяжении порвались сосуды, то – подкожный кровоподтек, от красного до фиолетового.
3. Поскольку растяжение чаще наблюдается в части перехода мышц в сухожилие, самым чувствительным участком бедра будет именно присуставная область.

Верификации зоны травмирования

Поскольку болевой синдром при растяжении в бедрах проявляется очень сильно и значительно снижает качество жизни, обращаться за помощью рекомендуется как можно скорее. Занимается вопросами растяжения врач-ортопед, она же травматолог. В ходе приема такой специалист проведет:

• опрос на предмет занятий, которые привели к растяжению;
• осмотр мышц;
• попросит согнуть / развести ноги / бедра.

Нередко диагностика ограничивается такими манипуляциями с бедром. Но в некоторых случаях при сильной отечности, покраснениях и кровоизлияниях под кожей для исключения риска тяжелого повреждения мышц могут назначить УЗИ, МРТ, КТ и рентген бедра. Первые три манипуляции помогут определиться со степенью травмирования волокон бедра, последняя исключит вероятность разрывов и повреждения костных тканей.

Что нужно делать для восстановления?

При растяжении необходима срочная помощь, не дожидаясь врача, больной уже может проделать некоторые важные действия:

• немедленно прекратить движения мышц;
• наложить повязку для снижения отечности и предупреждения гематом;
• поместить бедро в возвышенное положение;
• приложить холод к пострадавшим мышцам;
• принять обезболивающее.

В течение первых 1–2 недель после растяжения потребуется максимальный покой. Желателен постельный режим, нужно исключить хромоту или использовать поддерживающие приспособления при ходьбе. Во избежание развития воспалений врач может рекомендовать противовоспалительную терапию мышц. При сильных болях возможны обезболивающие инъекции в область растяжения.

Лечение заключается в поддержке мышц и обеспечении условия для быстрого естественного восстановления функций. Для чего назначают:

• физиотерапию;
• релаксационные программы; ;
• специальные упражнения (часто – с нагрузкой на бедро, помещенное в воду).

Для усиленного питания мышечных тканей часто применяют компрессы и приемы фитотерапии. Если первоначальная реакция больного на растяжение была отложенной и боль сохраняется долгое время, терапия займет несколько месяцев. При разрывах часто необходима инвазия, нацеленная на сшивание тканей.

Растяжение мышц бедра у взрослых

Растяжение мышц бедра — серьезная травма, под которую могут маскироваться опасные патологии. Сроки восстановления зависят от скорости обращения за медицинской помощью, правильной диагностики и лечения

Что такое растяжение

Под растяжением мышц бедра у взрослых понимают повреждение связок тазобедренного сустава, который сложно устроен. Вопреки распространенному мнению, эти повреждения возможны не только у профессиональных спортсменов, хотя они в группе риска, травмы встречаются и в бытовых условиях. Подобные травмы имеют ряд особенностей, которые учитывают при диагностике и, конечно, составлении плана лечения.

Растяжение мышц бедра, точнее, связок сустава – травма, разрыв связки различной степени выраженности. Сама связка – плотная соединительная ткань, которая поддерживает нормальную работу сустава и связывает его в единое целое.
В клинической практике принято выделять 3 степени тяжести разрыва связки:

• при первой происходит ее микроповреждения и при правильном лечении возможно самостоятельное восстановление;
• при второй происходит надрыв связки, но не более чем наполовину; самовосстановление также возможно, но на это потребуется много времени и усилий, реабилитационных мероприятий;
• третья – сложная степень, когда происходит полный разрыв связки, в таком случае единственный вариант лечения – хирургическое вмешательство, иного решения нет.

В некоторых случаях возможен отрыв связки от анатомического места ее прикрепления – это так называемая четвертая степень растяжения и практически всегда сочетается с другими, тяжелыми и опасными травмами, например, переломами.

Причины растяжения мышц бедра у взрослых

Повреждения связок начинается с ушиба тазовой области. Статистически чаще подобные травмы регистрируются у спортсменов, профессиональных танцоров. Но в быту и повседневной жизни также не редкость.

Спровоцировать ушиб и, соответственно, повреждение связок тазобедренного сустава, могут падения на ягодицы, особенно если это произошло на скорости. Например, во время бега или же катания на коньках, роликах.

Не менее часто, подобные травмы регистрируются при сдавливании области бедра, например, медленно двигающийся автомобиль придавил к стенке во время парковки и др.

Привести к разрыву могут падения и прыжки с большой высоты на прямостоящие или разведенные ноги, когда нагрузка «не гасится». Именно поэтому при прыжках с большой высоты рекомендовано сделать кувырок через голову.

Кроме непосредственно причин, приводящих к травме, выделяют и факторы риска:

• возраст;
• травмы в прошлом – в результате повреждений формируется рубцовая ткань, ограничивающая движения и при чрезмерной нагрузке – это повышает вероятность растяжений и других травм;
• отсутствие разминки перед тренировкой, разминка – обязательное условие перед началом любой тренировки, уровень физической подготовки не имеет никакого значения;
• остеопороз и другие системные дистрофические изменения – снижение плотности костной ткани, нарушения обмена кальция и фосфора делает не только кости хрупкими, страдают также связки и сухожилия.

Симптомы растяжения мышц бедра у взрослых

Главный симптом – резкая боль, которая возникла в месте повреждения и сосредоточена в области бедра. Некоторые пациенты отмечают формирование характерного звука – щелчка. Причем боль резкая и сильная возникает после этих звуков и формируется ограничения движения.

При растяжении связок тазобедренного сустава ограничения в движении возникают не только из-за боли, но и мышечной слабости. В целом объем движений сохраняется, но какое-то одно, будь то отведение, приведение, сгибание или разгибание ноги не может выполняться в полном объеме из-за слабости мышц.

При этом осевая нагрузка возможна и не связана с выраженными болезненными ощущениями, опорная функция не страдает.

В течение непродолжительного времени нарастает локальный отек, и прикосновения к пораженной области усиливают боль. Если травма значительна, то в течение нескольких часов становится заметно покраснение, может формироваться гематома.

Лечение растяжения мышц бедра у взрослых

Тактика лечения определяется степенью тяжести травмы. Если растяжение первой и второй степени, то возможно консервативное лечение, имеющее несколько составляющих:

Лекарственная терапия. Полученная травма вызывает боль, которая может сохраняться длительное время. Поэтому врач может рекомендовать прием обезболивающих из класса нестероидных противовоспалительных препаратов. По показаниям назначаются миорелаксанты, противовоспалительные, препараты кальция и др.

Покой для травмированной области. Основа лечения – избегать действий, усугубляющие течение травмы и провоцирующие осложнения. Первые 48 часов после получения травмы поврежденную конечность рекомендовано не нагружать. После 48 часов можно использовать согревающие и противовоспалительные мази. Для ограничений движений в острый период травмы рекомендованы ортезы, которые подбирает врач, проводящий лечение. Передвижение в острый период должно осуществляться при помощи трости или даже костылей, все зависит от сложности полученной травмы.

Физиотерапия. Методы физиотерапии подбираются индивидуально и зависят от вида травмы, сопутствующих травм.

Диагностика

Начинается с опроса и выяснения обстоятельств формирования травмы, что иногда помогает определить тактику лечения и предсказать возможные осложнения. На приеме травматолог оценит подвижность, состояние мышц, проведет диагностические тесты.Для исключения других патологий, имеющих схожие симптомы обязательно проведение дополнительных методов обследования:

• рентгенография позволит исключить переломы, что также может сочетаться с растяжением связок;
• УЗИ для оценки состояния сустава, выявления ранних симптомов гемартроза – кровоизлияние в полость сустава;
• МРТ и КТ эти методы обследования наиболее информативны для диагностики повреждения связок и оценки их состояния;
• артроскопия – визуальный метод диагностики, позволяющий оценить состояние сустава изнутри.

На основании этих данных удается поставить диагноз и определить тактику лечения.

Современные методы лечения

Все современные методы лечения различных травм направлены не только на устранение самой причины, но и на предотвращение осложнений. Поэтому уже в остром периоде начинается лечебно-реабилитационные мероприятия.

Лечебная физкультура или лечебная гимнастика исключительно под руководством опытного специалиста, может начинаться уже спустя несколько дней после полученной травмы. Самостоятельное выполнение упражнений чревато серьезными осложнениями. Только врач подберет упражнения, которые действительно помогут.

В подостром периоде для снижения выраженности отека и скорейшего восстановления отлично зарекомендовало себя кинезиотейпирование в составе комплексной терапии. Тейпы улучшают дренаж лимфы, уменьшают отек. Эти эластичные ленты используют с целью укрепления мышц и связок.

При растяжении третьей степени требуется хирургическое лечение, иных вариантов нет. Но современные методы лечения проводят проводить малоинвазивные операции с коротким периодом восстановления.

Профилактика растяжения мышц бедра у взрослых в домашних условиях

Стоит отметить, что растяжение мышц бедра и повреждения связок – редкая травма. И если случается, то чаще связана с неаккуратными движениями и неправильным выполнением упражнений. На этом основании и строятся все меры профилактики:

• разминка перед выполнением упражнений;
• соблюдение правил при выполнении упражнений;
• предотвращение травматизма;
• укрепление соответствующих мышц.

Популярные вопросы и ответы

Растяжение мышц бедра, а точнее, повреждение связок – серьезная травма, требующая оказания первой помощи и проведения реабилитации, от этого зависят сроки восстановления и, конечно, прогноз. Об этом расскажет врач-травматолог Максим Колинский.

Первым делом нужно ограничить подвижность поврежденной области – рекомендовано занять горизонтальное положение. Под колено подложить валик из полотенца.

Приложить холод нужно на 10 — 15 минут, после чего сделать получасовой перерыв, а после можно повторить процедуру вновь.

Допустимо использование обезболивающих препаратов. При серьезной травме может потребоваться вызов скорой помощи и госпитализация для дальнейшего хирургического лечения.

При растяжении связок и любой травме нужно обратиться за медицинской помощью, особенно если речь идет о повреждении связок тазобедренного сустава и ограничении подвижности. Дело в том, что различные травмы имеют схожую симптоматику, а вот лечение совершенно разное.

Существует и ряд тревожных симптомов, при появлении которых медицинская помощь нужна как можно скорее:

● если растяжение и травма была получена людьми в возрасте, особенно у женщин;
● если растяжение получено на фоне прошлых травм;
● сформировалась гематома;
● кожа в области сустава стала горячей, имеются симптомы воспаления;
● если растяжение связок тазобедренного сустава сочетаются с другими травмами.

Возможные последствия во многом зависят от степени тяжести полученной травмы и даже возраста. Растяжение связок тазобедренного сустава – одна из причин повреждения ростового хряща у подростков и молодых людей. Это повлияет на процессы роста и в отдаленной перспективе приведет к серьезным и опасным последствиям:

● деформирующему артрозу;
● травматическому синовиту;
● серьезным нарушениям подвижности и работы сустава;
● в тяжелых случаях может развиваться некротическое поражение головки бедренной кости.

Длительность реабилитации зависит от степени тяжести полученной травмы, сроков начатого лечения и самой реабилитации. В среднем на нее уходит от одной до 4 — 6 недель.

Реабилитация подразумевает активное использование физиотерапевтических методов лечения: магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия. В подостром периоде хорошо зарекомендовал электростатический массаж (массаж электростатическим полем). А также методы ЛФК, но комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от степени тяжести травмы, особенностей ее получения, скорости восстановления организма и других факторов.

А вы или ваши близкие получали растяжение мышц бедра? Как оказывали первую помощь? Поделитесь в комментариях:

Растяжение сухожилий, связок и мышц

Растяжения — очень распространенный вид повреждения, связанный с нарушением целостности отдельных мышечных или соединительнотканных волокон. При более тяжелой травме может произойти полный разрыв мышц, сухожилий или связок.

Сухожилия являются продолжением мышц и соединяют их с костями. Связки служат для крепления костей друг с другом. Как сухожилия, так и связки состоят из прочных эластичных соединительнотканных волокон и участвуют в формировании суставов. Поэтому при чрезмерном разгибании в суставе или применении сильной тяги травмируются и связки, и сухожилия. Например, при резком неловком движении, падении, прыжке с высоты или столкновении во время занятий контактными видами спорта. Растяжение мышц, как правило, происходит при попытке выполнить чрезмерную работу, например, поднять или удержать слишком тяжелый предмет.

Чаще всего встречается растяжение ноги в коленном и голеностопном суставах. Растяжение голеностопа обычно происходит при чрезмерном перемещении веса на внешнюю часть стопы, что вызывает повреждение или полный разрыв сухожилия. Растянуть голеностоп можно при ходьбе или беге по неровной местности, а также, поскользнувшись на льду. Растяжение коленного сустава чаще случается при падении на колено, скручивающих движениях в бедре при фиксированной голени, что нередко бывает у футболистов, а также при игре в хоккей, баскетбол, катании на лыжах. На руках растяжению больше подвержены лучезапястный сустав и сустав большого пальца.

Растяжения зачастую происходят во время занятий игровыми видами спорта при резком ускорении и торможении. Особенно тогда, когда человек начинает тренироваться без достаточной разминки, и его мышцы и связки еще не готовы к нагрузке. Опытные спортсмены нередко получают травму, находясь на пике физической формы, так как в этот период они максимально нагружают свои мышцы.

В группе риска также находятся дети, так как их суставы и связочный аппарат еще до конца не сформированы. Нередко растяжения у маленьких детей возникают при резких рывках, когда малыш спотыкается и падает, а взрослый продолжает крепко держать его за ручку. Особенно высока вероятность травмы мягких тканей у детей спортсменов. Однако необходимо помнить, что это полезно для здоровья и может повысить уверенность ребенка в своих силах и его самооценку.

Другие факторы, повышающие вероятность растяжения и разрыва связок, мышц и сухожилий:

• отсутствие тренировки — без регулярных физических упражнений мышцы и суставы слабеют и теряют гибкость, что повышает вероятность травмы;
• нарушение техники упражнений — если неправильно распределять вес при ходьбе или беге, или неумело приземлиться после прыжка с высоты, можно повредить связки колена или голеностопа;
• плохая разминка — разогрев перед тренировкой делает мышцы эластичными и повышает амплитуду движений, что снижает риск растяжения;
• усталость — когда мышцы устали, нарушается координация и высока опасность неловкого движения;
• пожилой возраст — сопровождается снижением эластичности и силы мышц;
• беременность, особенно её вторая половина, связана с повышенным размягчением и излишней эластичность соединительной ткани под действием гормонов, что может повышать вероятность растяжения и разрыва связок и сухожилий при занятиях спортом.

Симптомы растяжения связок, сухожилий и мышц

Для растяжения связок характерны следующие признаки:

• боль вокруг сустава, усиливающаяся при прощупывании и движении;
• отек (припухлость) тканей;
• кровоизлияние под кожу (гематома или синяк);
• нарушение работы сустава из-за боли.

Отек после растяжения появляется быстро, в то время как гематома (синяк) может образоваться позднее или его может вообще не быть. Иногда он появляется не в месте растяжения, а рядом с ним, так как перед попаданием в верхние слои кожи кровь из поврежденной ткани просачивается по мышцам и вокруг сустава.

Растяжение мышцы также происходит при ее чрезмерном натяжении или слишком резком сокращении мышцы. Чаще всего случается растяжение мышц бедра и спины.

Растяжение мышц сопровождается:

• болью в мышце при движении и прощупывании;
• отеком и припухлостью;
• возможно, образованием гематомы (синяка);
• болезненным уплотнением в месте травмы, что связано с сокращением поврежденных, частично порванных волокон мышцы;
• частичным или полным нарушением функции мышцы (трудности при попытке согнуть руку, удержать даже небольшой груз, наклониться и др.).

Легкие травмы проходят самостоятельно в течение нескольких дней или недель. Однако при серьезных повреждениях не стоит откладывать визит к врачу.

Признаки тяжелой травмы, требующие обязательного обращения к врачу:

• интенсивная боль и быстро нарастающий отек или гематома тканей;
• нарушение функции поврежденной части тела: невозможность пошевелить пальцем, рукой, ногой и др.
• невозможность опереться на поврежденную ногу: она подгибается;
• слишком большой, непривычный объем движения в суставе, например, чрезмерное разгибание;
• поврежденная конечность деформирована, искривлена, под кожей появились шишки, бугры;
• онемение, потеря чувствительности или бледность кожи в поврежденной области;
• в течение нескольких дней состояние не улучшается.

Эти симптомы могут говорить о наличии полного разрыва связок, сухожилий, мышц или перелома костей. В этих случаях самолечение имеет непредсказуемый результат.

Что делать при растяжении: первая помощь

Сразу после травмы необходимо создать покой поврежденной части тела. В легких случаях достаточно прекратить физическую работу, присесть или прилечь, придав травмированной конечности возвышенное положение. Можно, например, подложить под растянутую ногу подушку или свернутое валиком одеяло, руку подвесить на косыночную повязку и др.

При выраженной боли, нарушении работы сустава нужна более серьезная иммобилизация. В этих случаях накладывают шину из подручных материалов (картона, доски) или прибинтовывают поврежденную конечность к телу в том положении, которое вызывает наименьшую боль.

После иммобилизации или параллельно с ней желательно охладить место травмы. Приложите лед, пакет с холодной водой, наконец, мокрое полотенце. В аптеке можно приобрести аэрозоль для заморозки. Такими препаратами часто комплектуют аптечки на спортивных соревнованиях. Холод ускорит остановку внутреннего кровотечения, поможет сузить сосуды, отсрочит развитие воспаления и замедлит нарастание отека. Кроме того, охлаждение уменьшает боль. При сильной боли можно использовать нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток или инъекций, а также парацетамол.

Чего нельзя делать при растяжении:

• Греть и растирать место травмы. Тепловые процедуры и массаж показаны только на 3-4 день после растяжения, чтобы улучшить кровообращение, ускорить рассасывание гематомы, отека и заживление. Сразу после травмы эти манипуляции оказывают обратный эффект.
• Принимать алкоголь. Это усиливает кровотечение, отек, замедляет восстановление тканей. Алкоголь допустим только тогда, когда медицинская помощь труднодоступна и нечем уменьшить сильную боль.
• Продолжать работу или тренировки через боль. Растянутым связкам или мышцам нужен покой для скорейшего восстановления. Только спустя некоторое время можно будет приступить к выполнению специальных упражнений, помогающих быстрее вернуться к привычной жизни.

Легкие растяжения проходят без специального лечения. Если боль и отек в месте травмы выражены незначительно, и вы можете самостоятельно передвигаться без особых ограничений, то можно обойтись без посещения врача. Чтобы ускорить восстановление необходимо создать покой поврежденной части тела. Этому первые дни будет способствовать боль, напоминающая о том, что нужно щадить сустав или натруженные мышцы. Избегайте физической работы, не поднимайте тяжести. При растяжении суставов ног желательно пользоваться тростью или костылями при ходьбе до тех пор, пока боль существенно не уменьшится.

При растяжении сустава помогает бинтование эластичным бинтом. Можно использовать специальные мягкие фиксаторы. Фиксировать сустав нужно в естественном положении. После наложения туров бинта убедитесь, что повязка не слишком сильно сдавливает тело и не мешает кровообращению. Вы правильно наложили повязку, если поверхность кожи сохраняет обычный цвет и температуру (не холодная и не горячая), а сама повязка не вызывает ощущения дискомфорта.

При малейших сомнениях по поводу тяжести полученной травмы обратитесь за медицинской помощью. Помимо врачебного осмотра вам потребуется сделать рентгеновский снимок или компьютерную томографию (КТ) поврежденной части тела. С помощью этих исследований можно различить сложные виды переломов и другие виды травм, которые трудно определить по внешним признакам.

Лечение растяжений у врача

Если вы подозреваете перелом, если боль и отек выражены значительно или под кожей образовалась большая гематома, а также при повреждениях у пожилых людей, желательно обратиться к врачу в первые часы после травмы. Причем чем быстрее, тем лучше.

Позднее обращение к врачу при тяжелых растяжениях, сопровождающихся разрывом связок, делает неэффективным консервативное лечение, вынуждает прибегать к операции. Если вдруг, помимо растяжения, имеется перелом, то постепенно нарастающий отек будет мешать хирургу восстановить правильное положение костей и хорошо зафиксировать конечность. Здесь время играет против нас, усложняет лечение.

При растяжении вы можете посетить хирурга в поликлинике или добраться до травмпункта. В обоих учреждениях вас должны обслужить без записи: в травмпунктах в принципе оказывают срочную помощь, а при посещении поликлиники нужно будет уточнить в регистратуре, что вы обращаетесь по «острой боли». В травмпункте вам сразу смогут провести рентген поврежденной области. В поликлинике не всегда есть рентгеновский аппарат. Если состояние не позволяет самостоятельно добраться до врача, вызовите скорую помощь.

Врач поможет обезболить место травмы и порекомендует лекарства, которые вы сможете принимать самостоятельно. Обычно при сильной боли рекомендуется принимать парацетамол. Если он не помогает, может потребоваться специальное обезболивающее, отпускаемое по рецепту. Врач также может назначить нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) в форме крема или геля, например, кетопрофен. Следует наносить его на место растяжения и сразу после этого мыть руки.

Кетопрофен повышает светочувствительность кожи. Во время лечения и в течение двух недель после этого следует избегать контакта этих участков кожи с прямыми солнечными лучами или искусственным освещением (например, в соляриях). НПВП для приема внутрь (например, ибупрофен в таблетках) также помогают снять отек и воспаление.

В ряде случаев при растяжении накладывается гипсовая лангета или повязка, как при переломах. Обычно со 2-3 дня назначаются физиопроцедуры, которые ускоряют процесс восстановления. Чаще это УВЧ, позже — озокерит, компрессы с лекарственными веществами, лечебный массаж, лечебная физкультура, электрофорез с рассасывающими, противовоспалительными и обезболивающими средствами. В случае разрыва связок или мышц и неэффективности консервативного лечения врач может порекомендовать вам хирургическое лечение. Во время операции производят сшивание поврежденных тканей между собой, а после накладывают гипс до полного срастания шва.

Восстановление после растяжения

Продолжительность восстановления тканей зависит от тяжести растяжения. Например, при растяжении голеностопа ходить можно уже через 1–2 недели, полное выздоровление займет 6–8 недель, а вновь заниматься спортом можно через 8–12 недель. При мышечных растяжениях время выздоровления варьируется очень сильно. Иногда требуется несколько недель, иногда — несколько месяцев.

В некоторых случаях хронические осложнения (боль, кратковременные отеки и неустойчивость) сохраняются месяцами и даже годами.

Следует обратиться к травматологу, если спустя положенное время после растяжения вам не становится лучше или, наоборот, симптомы становятся более выраженными.

Профилактика растяжений связок, суставов и мышц

Чтобы избежать растяжений, необходимо соблюдать осторожность во время занятия спортом и в повседневной жизни. Однако ни в коем случае нельзя оберегать себя или детей от физических упражнений. Регулярные упражнения на растяжку и укрепление мышц как часть общей программы физической культуры помогают избежать растяжений и сохранить силу и гибкость суставов. Для профилактики растяжения голеностопа подбирайте удобную обувь, особенно для спорта, а также если вам приходится большую часть дня проводить на ногах. Обувь должна быть высокой, желательно на шнурках, чтобы она плотно фиксировала лодыжки. Нельзя носить стоптанные ботинки, так как в них проще подвернуть ногу. При ношении обуви на высоком каблуке вероятность этого также выше.

При частых растяжениях во время тренировок необходимо использовать специальные фиксаторы или обматывать уязвимые суставы эластичным бинтом для дополнительной защиты. Существуют специальные упражнения, которые позволяют укрепить мышечный корсет и снизить к минимуму риск растяжений.

Растяжение мышц и сухожилий причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Растяжение мышц и сухожилий – распространенная травма, возникающая при сильных нагрузках, неосторожных движениях, интенсивных занятиях спортом и поднятии тяжестей. Наиболее опасным считается растяжение связок позвоночника. Если его не вылечить, то патология вызывает хроническую нестабильность сустава и кости.

Симптомы растяжения мышц и сухожилий

Растяжение сопровождается такими симптомами:

• нарастающий болевой синдром;
• нарушение двигательной активности поврежденной части тела;
• подкожное кровоизлияние;
• отек.

Если у человека растяжение связок сухожилий, то у него отмечается боль, припухлость и ограничение подвижности. Во время травмы можно услышать щелчок или слабый треск. Этот признак свидетельствует о повреждении связки или кости. При растяжении третьей степени кровоизлияние охватывает область выше и ниже пораженного сустава. Наибольший отек возникает при травме локтевого и лучезапястного сустава, наименьший – при повреждении плечевого.

При растяжении акромиально-ключичного сустава болевые ощущения возникают над наружным концом ключицы, а кожный покров вокруг становится чувствительным. Усиление боли наблюдается при движениях рукой. Она может иррадиировать в туловище.

Растяжение коленного сустава характеризуется резкой болью, отеком мягких тканей и ограничением подвижности конечности.

Если повреждены связки голеностопа, то появляется тянущая боль. При средней степени тяжести человеку становится тяжело ходить самостоятельно, он вынужден использовать подручные средства.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Причины

Растяжение мышц и сухожилий возникает на фоне следующих причин:

• травмирование при занятиях спортом;
• первичные дегенеративные изменения;
• хронические заболевания суставов;
• падение;
• сильный удар.

Степени растяжения мышц и сухожилий

Растяжение мышц и сухожилий бывает 3 степеней тяжести:

• первая – умеренная;
• вторая – средняя, для которой характерна слабость поврежденной мышцы и ее спазм;
• третья – полный разрыв мышцы и сухожилия, сопровождающийся сильной болью. Поврежденная мышца теряет способность сокращаться.

Врачи выделяют 3 степени тяжести растяжения связок:

• первая – характеризуется незначительным болевым синдромом вследствие разрыва нескольких волокон связки;
• вторая – вызывает умеренную боль и отечность, что приводит к снижению трудоспособности;
• третья – происходит разрыв связки, вызывающий нестабильность сустава и мучительную боль.

Диагностика

Для выявления повреждения мышц и сухожилий врач в первую очередь проводит осмотр с пальпацией. Чтобы исключить перелом, он назначает рентгенографию. Поскольку связки на рентген-снимках не видны, пациенту необходимо пройти УЗИ сустава, артроскопию и МРТ.

Для диагностики растяжения мышц и сухожилий используют разные методы:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Сразу после травмы посетите травматолога. Если болевые ощущения сохраняются после старого незалеченного повреждения связок и сухожилий, обратитесь к ортопеду. В зависимости от степени травмы, врач может привлечь специалиста по ЛФК, мануального терапевта, а при необходимости оперативного вмешательства проводить к хирургу.

Лечение растяжения мышц и сухожилий

Курс лечения при растяжении направлен на восстановление целостности связок и их прочности. В некоторых случаях требуется наложение тугой повязки для обездвиживания сустава. Чтобы устранить болезненность и снять воспаление, врач назначает обезболивающие препараты и противовоспалительные средства. Также хорошо себя зарекомендовали физиопроцедуры, гирудотерапия, рефлексотерапия и апитерапия. Лечение с помощью пиявок снимает отечность и воспалительный процесс.

Для восстановления подвижности пораженных мышц следует делать лечебный массаж. В отягощенных случаях требуется кинезиотерапия. Ее действие направлено на вытяжение позвоночника.

При растяжении связок руки для снятия острой боли врач проводит новокаиновую блокаду. Обезболить поврежденное место можно с помощью специальный мазей, гелей и спреев с охлаждающим эффектом. После сильной травмы у пациентов нередко повышается температура. Тогда врач назначает жаропонижающие лекарства. При травме сухожилий для снятия отека и воспаления кожи показаны стероидные мази, содержащие гормональные компоненты. Их следует использовать не более 7 дней, чтобы не развилось обратное действие. Для усиления кровоснабжения в травмированном суставе назначают рассасывающие мази и гели на основе эфирных масел. Если у больного имеется гематома, тогда полезно наносить мазь на основе бодяги. К эффективным физиопроцедурам при растяжении сухожилий руки относятся парафиновые обертывания, радоновые ванны и ультразвуковое воздействие.

При повреждении акромиально-ключичного сустава пациенту следует ограничить физические нагрузки. Иммобилизацию проводят с помощью ортеза. Курс лечения включает физиопроцедуры и массаж. В отягощенных случаях не обойтись без оперативного вмешательства.

Чтобы избавиться от боли при растяжении коленного сустава, врачи рекомендуют анальгетики и негормональные мази. Для обездвиживания используют эластичный бинт или гипс в сложных ситуациях.

При повреждении связок голеностопа необходимо принимать обезболивающие и противовоспалительные средства. Хорошо помогают справиться с неприятными симптомами магнитотерапия, массаж и парафинотерапия.

Осложнения

При отсутствии лечения растяжение мышц и сухожилий приводит к атрофированию мышц. Пациент может на всю жизнь остаться инвалидом. При многократном повреждении связок голеностопного сустава возникает хроническая боль и неустойчивость сустава, развивается артрит.

Профилактика растяжения мышц и сухожилий

Для предупреждения растяжения мышц и сухожилий врачи рекомендуют соблюдать ряд правил:

• носить удобную обувь на невысоких каблуках;
• выполнять разминку перед усиленной тренировкой;
• быть осторожным на гололеде и во время выполнения физических упражнений;
• делать упражнения на растяжку после тренировки;
• при слабости мышцы или сустава следует накладывать поддерживающую повязку;
• правильно питаться, внеся в рацион продукты, укрепляющие сухожилия;
• пить не менее 2 л в день;
• включить в меню рыбу и морепродукты, зеленые овощи и мясо индейки, поскольку в них содержится коллаген;
• принимать витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входят омега-3 жиры и витамин C. Они обеспечивают нормальную работу соединительной ткани.

Статью проверил

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Растяжение связок у детей

Растяжение различных связок у детей остается самой распространенной причиной обращения за помощью в травматологию.

Общие сведения

Если у малышей дошкольного возраста такие повреждения достаточно редки благодаря эластичности связочного аппарата, то младшие школьники и подростки сталкиваются с ограничением подвижности из-за растяжений достаточно часто. Чаще всего у детей возникают растяжения связок, шеи, голеностопного, коленного, локтевого и тазобедренного сустава, реже у ребенка можно встретить травмы стопы, паха, кистей.

Причины растяжения связок

Основная причина такой травмы – нестандартная нагрузка на сустав, которая вынуждает связочный аппарат совершать движения, не соответствующие физиологичной амплитуде. В результате нервные волокна и кровеносные сосуды, из которых состоят связки, чрезмерно напрягаются, скручиваются и травмируются.

Наиболее распространенными факторами, которые приводят к растяжению связок ног, рук и других участков тела у ребенка, являются:

• резкие прыжки, повороты, наклоны;
• нестандартные для суставов скручивания;
• падения на голову, руки или ноги;
• сильные боковые удары, например, при столкновении;
• резкое интенсивное давление на сустав;
• внезапное изменение направления при быстрой ходьбе, беге;
• спотыкания, попадание ноги в углубление.

Растяжение связок шейного отдела позвоночника у детей чаще всего происходит из-за ныряния головой вперед с большой высоты в бассейн или открытый водоем, в результате попыток сделать «сальто» или другие акробатические элементы без необходимой подготовки.

Существует также ряд состояний, которые увеличивают вероятность возникновения травм связочного аппарата. К ним относятся:

• гиподинамия, когда ребенок основное время проводит сидя, лежа, не имеет минимальной физической подготовки;
• чрезмерная масса тела, увеличивающая нагрузку на суставы;
• неудобная, подобранная не по размеру обувь, недостаточно фиксирующая стопу;
• высокий свод стопы;
• различные дегенеративные заболевания суставов (артриты, артрозы);
• врожденная слабость мышечно-связочного аппарата;
• хромота, вызванная разной длиной нижних конечностей;
• патологии, связанные с работой периферической нервной системы.

Риску растяжений и других травм больше подвержены чрезмерно активные дети, малыши, пытающиеся заниматься спортивными дисциплинами, танцами без контроля тренера.

Степени растяжений

Специалисты выделяют три степени травмы связок.

• Легкое растяжение. Характеризуется повреждением малого количества волокон, что сохраняет суставу полную подвижность. Боль при этом умеренная, отек невыраженный, полный функционал восстанавливается через 1–2 недели.
• Растяжение средней степени тяжести. Затрагивает не менее половины связочных тканей. Отличается резкой болью, которая сохраняет свою интенсивность в течение нескольких суток, умеренным отеком, припухлостью мягкий тканей. Двигательная активность достаточно снижена, попытки пошевелить травмированной областью приводят к усилению боли. Восстановление при таком повреждении связок занимает не менее 5 недель.
• Сильное растяжение. Характеризуется тотальным разрывом, разрушением почти всех волокон, что сопровождается острой, плохо переносимой болью, выраженным отеком, подкожными гематомами в области травмы. Сустав полностью теряет подвижность. Срок выздоровления при адекватно оказанной помощи составит от 3 до 6 месяцев.

В случае неверного или несвоевременного лечения восстановление полной подвижности сустава может растянуться на годы.

Симптомы

Основной признак повреждения связочного аппарата – резкая боль в момент неестественного движения сустава. При сильных растяжениях можно услышать характерный хруст или щелчок, сигнализирующий о разрыве волокон.

Дополнительными симптомами растяжения связок у детей являются:

• онемение, покалывание в области повреждения;
• снижение чувствительности в районе травмы;
• припухлость и покраснение мягких тканей;
• подкожное скопление крови и лимфы (синяк);
• резкое ограничение подвижности сустава;
• повышение температуры кожи в месте растяжения.

Ребенку с такой травмой трудно владеть суставом, он жалуется на боль, дискомфорт, трудности с передвижением. При затрагивании шейного отдела развивается головная боль, могут неметь пальцы на руках или ногах.

Диагностика

Кроме клинических признаков, которые врач-травматолог или ортопед оценивает в очном порядке, подтвердить или опровергнуть растяжение связок помогают:

• рентгенографическое исследование травмированной области;
• ультразвуковое сканирование мягких тканей, окружающих сустав;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография, показанная при обширных повреждениях.

МРТ или КТ также назначаются, если произошло растяжение суставных связок, находящихся в неудобном для других методов исследования положении, например, мениска, волокон в районе паха.

Лечение растяжений у детей

Тактика лечения растяжения связок у детей зависит от объема травмы и особенностей местоположения, например, терапия голеностопа будет отличаться от помощи при повреждении суставов шейного отдела позвоночника.

Основное условие для быстрого выздоровления – полный покой травмированной области. Для этого на сустав накладывают фиксирующую повязку или устанавливают специальные устройства, обеспечивающие неподвижность поврежденных связок. Для облегчения состояния и ускорения регенерационных процессов в тканях могут быть назначены:

• обезболивающие препараты;
• сосудорасширяющие средства;
• мази с противовоспалительным и охлаждающим эффектом;
• составы, действие которых направлено на уменьшение отеков и синяков.

По мере заживления травмы специалисты подбирают для детей оптимальный курс массажа и лечебной физкультуры, которые могут быть дополнены при серьезных травмах различными физиотерапевтическими процедурами.

Первая помощь при растяжении связок

От правильности действий при подозрении на травму мышечно-связочного аппарата во многом зависит скорость восстановления сустава. При растяжениях необходимо:

• успокоить ребенка, дать воды или другое питье;
• обеспечить полный покой травмированной области (взять малыша на руки, помочь подростку добраться до ближайшей скамейки, усадить в удобное положение прямо на пол и т.д.);
• с помощью эластичного бинта или плотной, упругой ткани осторожно и не слишком туго перебинтовать поврежденную область (за исключением шеи);
• на место растяжения приложить холод не менее, чем на 10 минут, но не более, чем на 15.

Холодовое воздействие желательно повторять до квалифицированной медицинской помощи каждые 20 минут.

При травме шейного отдела ребенка нельзя двигать, переворачивать, поднимать ему голову и совершать иные действия, которые могут стать причиной дополнительного повреждения связок или позвоночника. Необходимо провести иммобилизацию шеи и головы с помощью тугих валиков из одежды, собственных рук или подручных приспособлений (досок, пластиковых бутылок, предметов гардероба).

При интенсивной боли ребенку можно дать обезболивающий препарат, соответствующий возрасту.

• прикладывать тепло;
• мазать место растяжения любыми составами и мазями без ведома врачей;
• использовать средства народной медицины, включая популярную «йодовую сетку» без консультации с доктором;
• давать малышам обезболивающие лекарства для взрослых (диклофенак, аспирин и т.д.).

Даже небольшое растяжение – повод показать ребенка врачу, особенно, если затронута область шеи или паха.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев при своевременной и грамотной первой помощи растяжения связок проходят бесследно с полным восстановлением функциональности сустава. На длительность выздоровления влияет также возраст ребенка, наличие патологий соединительных тканей и качество соблюдения врачебных рекомендаций.

Во избежание растяжений и других травм специалисты советуют:

• подбирать детям качественную обувь на толстой подошве с плотным супинатором и хорошей фиксацией стопы;
• не разрешать детям носить чрезмерно высокие и тонкие каблуки, обувь со скользящей подошвой и неустойчивой конфигурацией;
• не допускать спортивные, танцевальные и иные занятия при недостаточном опыте без контроля взрослых;
• обучать малышей правилам безопасного поведения на дорогах, игровых площадках;
• пресекать опасное ныряние на водоемах и в бассейнах, объясняя ребятам вероятные риски получения тяжелой травмы.

Также желательно научить детей оказывать первую помощь при растяжениях, ушибах и других травмах, что поможет им сохранять спокойствие в стрессовых ситуациях и оказывать себе или другим правильную неотложную помощь.

Врачи:

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)

Растяжения, частичные разрывы, полные разрывы мышц и отрывные переломы в области тазобедренного сустава и таза

Мышцы, обеспечивающие движение нашего тела, прикрепляются к костям при помощи сухожилий. При чрезмерной нагрузке они могут повреждаться. Тут уместно вспомнить известную поговорку: “Где тонко, там и рвется”. “Тонким” или слабыми местом мышцы являются как раз область прикрепления к кости.

Мышц вокруг тазобедренного сустава очень много, подробнее о том, какие мышцы окружают таз и тазобедренный сустав и о местах их прикрепления к костям вы можете в отдельных статьях на нашем сайте (кликните мышкой, чтобы перейти к статьям об анатомии). В принципе растяжение или разрыв может случиться с любой из этих мышц, но чаще разрывы случаются в области седалищного бугра, подвздошного гребня, верхней или нижней передней подвздошной ости, лобковой кости и большого или малого вертела бедренной кости.

Причиной повреждения становится слишком сильное сокращение мышцы, что может произойти при резком ускорении, ударе по напряженной мышце, слишком длительной спортивной тренировке, занятиях спортом без должной разминки и других ситуациях.

В спортивной травматологии выделяют:

• растяжения мышц, когда при чрезмерной нагрузке происходят лишь микроразрывы;
• частичные разрывы, при которых часть мышцы или ее сухожилия разорвались полностью;
• отрывы или полные разрывы, когда мышца, более неприкрепленная к кости сокращается, собирается в комок, убегая от места своего прикрепления к кости;
• отрывные переломы, когда мышца отрывает кусочек кости.

Все эти повреждения могут встретится как у подростков, так и у взрослых, за исключением отрывных переломов, которые встречаются практически только в возрасте 14-20 лет. Это обусловлено тем, что подростки, занимающиеся спортом, могут испытывать уже вполне взрослые нагрузки, но скелет у них еще не созрел.

Для краткости в нашей статье мы будем иногда называть все эти состояния разрывами мышц.

Мышца прикрепляется к кости не сама по себе, а через сухожилие. То место, где заканчивается мышца и начинается сухожилие, называют мышечно-сухожильным переходом.

Повреждения мышц. А – нормальный мышечно-сухожильный переход; Б – микроразрывы при растяжении; В, Г – частичные разрывы; Д – полный разрыв.

Диагноз

Растяжению, частичному или полному разрыву или отрывному перелому, как правило, предшествует высокая нагрузка на напряженную мышцу. Отрыв сопровождается острой болью, а у детей и подростков иногда также щелчком. Конкретный механизм повреждения зависит от места отрыва. Так, отрывы в области седалищного бугра происходят из-за разгибания ноги в коленном суставе и сгибания в тазобедренном; это классическая травма среди занимающихся воднолыжным спортом и бегом с препятствиями. Отрывы в области нижней передней подвздошной ости возникают при разгибании бедра или сгибании голени, преодолевающем сопротивление четырехглавой мышцы бедра, что бывает при беге на короткие дистанции и ударах ногами. Отрывы в области верхней передней подвздошной ости происходят от насильственного разгибания бедра и голени.

Сразу после повреждения появляется боль, которая усиливается при надавливании, при попытке выполнить то движение, за которое отвечает поврежденная мышца. Отрывы в области седалищного бугра вызывают боль в положении сидя, отрывы в области верхней передней подвздошной ости вызывают боль в положении стоя, отрывы в области лобковой кости — боль в паху.

Внешний вид пострадавшего при разрывах мышц такой же, как при ушибах таза, бедра. Отличить одно состояние от другого может только врач. Разрывы мышц сопровождаются повреждением кровеносных сосудов, что, в свою очередь, приведет к гематоме, т.е. истинному скоплению крови в полости после травмы либо кровоподтеку (синяку), когда ушибленные ткани равномерно пропитываются кровью. Кровоподтек в месте ушиба обычно проявляется сине-багровым пятном, окраска которого постепенно за несколько недель изменяется на зеленоватую и жёлтую.

При разрывах мышц в области седалищного бугра (задняя группа мышц бедра) возникает боль при надавливании (пальпации) седалищного бугра, пассивном сгибании бедра и разгибании голени, а также при активном сгибании ноги в коленном суставе против сопротивления врача. Эту группу мышц называют хамстринг, подробнее о повреждениях этих мышц мы остановимся ниже.

Разрывы мышц в области передне-нижней подвздошной ости (прямая мышца бедра) проявляются болью при пассивном разгибании бедра и сгибании голени, а также при активном сгибании бедра и разгибании голени.

Разрывы мышц в области передне-верхней подвздошной ости (портняжная мышца) проявляются болью при одновременном пассивном сгибании бедра и разгибании голени, а также при активном сгибании бедра и голени.

Разрывы мышц в области большого вертела бедренной кости (средняя ягодичная мышца) проявляются болью при пассивном приведении или активном отведении бедра.

Наконец, разрывы мышц в области малого вертела бедренной кости (подвздошно-поясничная мышца) проявляются болью при пассивном разгибании или активном сгибании бедра.

Костные образования таза и бедренной кости, где чаще всего случаются разрывы мышц. Вид спереди и сбоку.

Костные образования таза и бедренной кости, где чаще всего случаются разрывы мышц. Вид сзади и сбоку.

Для исключения переломов выполняют рентгенографию. У взрослых рентгенограммы обычно нормальные (за исключением случаев детских или юношеских отрывных переломов, а также случаев остеохондропатии, развившихся из-за длительного перенапряжения пострадавшей мышцы). У детей и подростков, напротив, на рентгенограммах, как правило, видны отрывные переломы костей. Основные места отрывных переломов, в порядке убывания частоты, следующие: седалищный бугор, нижняя передняя подвздошная ость и верхняя передняя подвздошная ость. Реже встречаются переломы гребня подвздошной кости, большого или малого вертела бедренной кости и лобковой кости. У взрослых вместо отрывных переломов происходят разрывы мягких тканей, которые не видны на рентгенограммах.

При обследовании взрослых важную информацию дает магнитно-резонансная томография. На томограммах видны место и степень разрыва сухожилия или мышцы, а также сопутствующие отек и кровоизлияние.

Рентгенограмма: отрывной перелом передне-нижней ости (место прикрепления прямой мышцы бедра)

Рентгенограмма: отрывной перелом малого вертела бедренной кости (место прикрепления подвздошно-поясничной мышцы)

Рентгенограмма: отрывной перелом седалищного бугра (место прикрепления мышц Хамстринг)

Хамстринг-синдром

Хамстринг – это условное название мышц задней группы бедра, которые сверху сливаются и прикрепляются к седалищному бугру общим сухожилием. Термин хамстринг произошел от английского слова hamstring, которым немедики называют задние мышцы бедра. Слово оказалось настолько метким, что им стали пользоваться и врачи. К сожалению, в русском языке нет равнозначного по смыслу перевода этому термину, поэтому в России врачи тоже используют слово хамстринг. В группу хамстринг мышц входят двуглавая мышца бедра, полуперепончатая и полусухожильная мышцы.

Хамстринг-синдром. Хроническая травматизация мышц задней группы бедра в области прикрепления к седалищному бугру приводит к воспалению и к сдавлению седалищного нерва.

Хамстринг-синдром – очень “молодое” заболевание. Впервые он был описан финскими хирургами J. Puranen и S. Orava в 1988 году. Хамстринг-синдром означает боль в области места прикрепления хамстринг сухожилий к седалищному бугру. Эта боль возникает как результат постоянной травматизации ввиду перенапряжения, когда происходят частичные разрывы. В конечном итоге развивается воспаление в этом месте, может сформироваться рубец. Боль при хамстринг-синдроме усиливается при напряжении мышц, при сидении. Коварность хамстринг синдрома состоит в том, что рядом с местом прикрепления хамстринг сухожилий над седалищной костью проходит очень крупный седалищный нерв. Воспаленные сухожилия могут давить на этот нерв, что приводит к появлению порочного круга. Давление на седалищный нерв приводит к появлению, боли по задней поверхности бедра. Наиболее часто хамстринг-синдром наблюдается у спортсменов, занимающихся легкой атлетикой и , прежде всего, спринтерским и барьерным бегом. Несколько реже его можно наблюдать у бегунов на средние дистанции. Однако хамстринг-синдром может возникать и у неспортсменов.

Рентгенологическое исследование при Хамстринг-синдроме иногда позволяет выявить нарушение четкости контуров седалищного бугра в зоне прикрепления мышц. Магнитно-резонансная томография также как и ультразвуковое исследование часто позволяют увидеть утолщение хамстринг-мышц. В остальных случаях диагноз ставится по результатам осмотра. К сожалению, хамстринг-синдром практически неизвестен отечественным врачам, и часто выставляется ошибочный диагноз “вертельный бурсит”. На самом деле такой диагноз действительно существует (воспаление седалищно-ягодичной синовиальной сумки), но встречается он очень редко.

Консервативное, т.е. безоперационное лечение включает себя прием обезболивающих противовоспалительных препаратов, временное прекращение нагрузки и затем стретч-упражнения хамстринг-мышц. Однако, к сожалению, безоперационное лечение часто приносит лишь временный эффект и после возобновления тренировок боль возвращается.

Хамстринг синдром можно лечить хирургическим путем: выполняют невролиз седалищного нерва, т.е. освобождают нерв от давящих на него структур, при необходимости иссекают измененные участки мышц и сухожилий.

При длительном течении хамстринг-синдрома возможен и полный отрыв мышц от седалищного бугра. Однако отрыв этих мышц может произойти и без предыстории.

Лечение растяжений, частичных разрывов, полных разрывов мышц и отрывных переломов в области тазобедренного сустава и таза

Лечение большинства разрывов — консервативное. Больному рекомендуют не нагружать ногу и пользоваться костылями для облегчения боли при ходьбе. На первых порах можно использовать анальгетики и холодные компрессы. После купирования острой боли постепенно начинают упражнения на растяжку (стретч-упражнения). В дальнейшем увеличивают нагрузку на пострадавшую ногу, постепенно подключая сначала статические (изометрические), затем динамические (изотонические) упражнения, и со временем полностью восстанавливают подвижность в ней.

Хирургическое лечение. Опубликовано множество работ, специально посвященных лечению отрывных переломов у детей и подростков. Авторы сходятся на том, что большинство переломов можно лечить консервативно, однако при смещении костного отломка более чем на 2 см, особенно если это отломок седалищного бугра, нужно ставить вопрос об операции. Во время операции проводят остеосинтез, фиксируя отломок к седалищной кости двумя винтами.

Отрывы мышц у взрослых также вначале лечат консервативно. Одно важное исключение составляют отрывы задней группы мышц бедра (хамстринг): показано, что хирургическая фиксация сухожилия к седалищной кости предпочтительнее консервативного лечения.

Достаточно часто для фиксации оторванных хамстринг-мышц требуются 2-3 якорных фиксатора. Этот фиксатор состоит из якоря и нитей. Якорь крепится к кости, а нитями в свою очередь прошивается сухожилие. Выбор конкретного вида якорного фиксатора осуществляется оперирующим хирургом, но в целом пациент также должен быть проинформирован о том, какой фиксатор планируется к использованию в его случае. Мы рекомендуем использовать фиксаторы фирм с мировым именем, которые давно зарекомендовали себя. В первую очередь можно выделить фиксаторы FASTIN®, PANALOK , VERSALOK™, BIOKNOTLESS™, GII, HEALIX™ фирмы DePuy Mitek (подразделение Johnson and Johnson ), PushLock® Knotless Anchor фирмы Arthrex и TWINFIX™ фирмы Smith& N ephew .

После операции при отрыве хамстринг-мышц от седалищного бугра на три недели надевают специальный поясной ремень, который удерживает ногу в согнутом положении, что снижает натяжение хамстринг-мышц и облегчает их прирастание к кости.

Различные варианты рассасывающихя и нерассасывающихся якорных фиксаторов, к которым крепятся нити

Техника операции при отрыве задней группы мышц бедра (хамстринг) – подшивание общего сухожилия задней группы мышц бедра к седалищной кости с помощью якорных фиксаторов

Специальный послеоперационный поясной ремень, который удерживает ногу в согнутом положении, что снижает натяжение хамстринг-мышц и облегчает их прирастание к кости.

Прогноз

Прогноз для выздоровления хороший. Отрывы задней группы мышц бедра и отрывные переломы седалищного бугра заживают медленнее остальных и сопровождаются более высоким риском рецидива. Для восстановления после отрывов и отрывных переломов в области верхней или нижней передней подвздошной ости требуется в среднем 4—6 нед. В отсутствие осложнений на возвращение к спорту уходит от нескольких недель до нескольких месяцев.

Осложнения

К осложнениям консервативного лечения относятся слабость в тазобедренном суставе и предрасположенность к повторным отрывам. В определенных местах могут появляться кальцификаты — такое происходит, в частности, в области седалищного бугра или при отрыве от него мышц; кальцификаты здесь начинают раздражать седалищный нерв или причиняют боль при сидении и служат показанием к хирургическому вмешательству. Часто приходится исключать более грозные заболевания, в том числе злокачественные опухоли, для чего показана биопсия или даже полное удаление кальцификатов.

Профилактика

Возможно, разминка, подготавливающая мышцу к высоким нагрузкам, в какой-то степени защищает спортсмена от отрывов мышц и отрывных переломов, однако убедительных доказательств этого пока нет.

Какие вопросы стоит обсудить с врачом?

1. Какой у меня разрыв? Какая мышца повреждена? Полный или частичный разрыв?
2. Что послужило причиной разрыва?
3. Как это скажется на функции ноги в последующем?
4. Какой метод лечения в моем случае предполчителен – оперативный или консервативный?
5. Когда я смогу вернуться на работу, если моя работа связана с … ?
6. Когда я смогу вернуться к занятиям спортом?

При написании статьи использовались материалы:

Klingele КЕ, Sallay PI: Surgical repair of complete proximal hamstring tendon rapture. Am J Sports Med 2002;30(5):742.

Moeller JL: Pelvic and hip apophyseal avulsion injuries in young athletes. Curr Sports Med Rep 2003; 2(2): 110.