РЭА: анализ на повышенное содержание ракового эмбрионального онкомаркера, и как он расшифровывается

Раковый эмбриональный антиген (РЭА)

Раковый эмбриональный антиген (РЭА) – это вещество белковой природы, которое используется в лабораторной практике в качестве тканевого маркера онкологических заболеваний..

Синонимы русские

Карциноэмбриональный антиген, раково-эмбриональный антиген.

Синонимы английские

Carcino Embryonic Antigen, Carcinoembryonic Antigen, CEA.

Метод исследования

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 8 часов перед сдачей крови (можно пить чистую негазированную воду).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Раковый эмбриональный антиген – это разновидность белков нормальных тканей, которая у здорового человека в очень малых количествах вырабатывается в клетках некоторых внутренних органов. По химической структуре РЭА представляет собой соединение белка и углеводов (гликопротеин). Его предназначение у взрослых неизвестно, а в период внутриутробного развития он интенсивно синтезируется в органах желудочно-кишечного тракта и выполняет важные функции, связанные со стимуляцией размножения клеток. РЭА также обнаруживается в тканях органов пищеварения и у взрослых людей, но в значительно меньшем количестве.

Определение уровня РЭА используется для диагностики ряда злокачественных опухолей, в первую очередь рака толстой и прямой кишки. Если в норме содержание РЭА очень низкое, то при онкологическом процессе оно резко возрастает и может достигать очень больших значений. В связи с этим его относят к тканевым маркерам онкологических заболеваний, или онкомаркерам.

Однако повышение РЭА характерно не только для злокачественного процесса – его продукция может усиливаться при различных воспалительных, аутоиммунных и других доброкачественных заболеваниях внутренних органов.

Название этого онкомаркера – раковый эмбриональный антиген – отчасти отражает его биологическую природу, но в большей степени те свойства, которые являются ценными для лабораторного исследования. «Раковый» относится к его использованию для диагностики рака. Определение «эмбриональный» связано с физиологическими функциями РЭА в период внутриутробного развития человека. Слово «антиген» указывает на возможность его идентификации в биологических средах с помощью иммунохимического анализа (связывания антигена с антителом), в то время как в организме он не проявляет каких-либо антигенных свойств.

приватизация дома в деревне

Анализ на РЭА применяется для ранней диагностики, наблюдения за течением заболевания и контроля за результатами его лечения при некоторых опухолях, в первую очередь если это рак толстого кишечника и прямой кишки – при них тест обладает наибольшей чувствительностью, что позволяет использовать его в первичной диагностике.

Кроме опухоли толстого кишечника и прямой кишки, РЭА может повышаться при раке желудка, поджелудочной, молочной железы, лёгких, простаты, яичников, метастазах рака различного происхождения в печень и кости, хотя при этих состояниях чувствительность метода существенно ниже.

Помимо первичной диагностики рака, тест на РЭА используется для контроля за результатами его лечения. После успешной операции по удалению всего объёма опухолевой ткани уровень РЭА возвращается к норме максимум в течение двух месяцев. В дальнейшем регулярные анализы помогают контролировать состояние пациента после лечения. Выявление повышенного уровня РЭА на ранних сроках позволяет вовремя обнаружить рецидив заболевания.

Анализ на РЭА также используется в целях контроля эффективности терапии злокачественных процессов. Снижение уровня РЭА в крови в течение курса процедур или после него свидетельствует о положительном результате проводимого лечения.

Тем не менее данный тест не является абсолютно специфичным для опухолей. РЭА может умеренно повышаться и при многих заболеваниях внутренних органов воспалительного и другого (доброкачественного) характера. Его концентрация немного увеличивается у 20-50 % больных с доброкачественными заболеваниями кишечника, поджелудочной железы, печени и лёгких, а также при циррозах печени, хронических гепатитах, панкреатитах, язвенных колитах, болезни Крона, пневмонии, бронхитах, туберкулёзе, эмфиземе, муковисцидозе и аутоиммунных заболеваниях. Показатель повышается при обострении болезни, но в случае улучшения самочувствия возвращается к норме. При злокачественном же процессе уровень РЭА неуклонно растёт на протяжении всего периода заболевания.

Кроме того, повышение РЭА может быть связано не с патологией, а, например, с регулярным курением и употреблением алкоголя.

Для чего используется исследование?

Для диагностики и мониторинга лечения злокачественной опухоли.
Для подтверждения успеха оперативного лечения злокачественных опухолей.
Для оценки эффективности консервативной терапии злокачественных опухолей.
Для раннего выявления рецидивов рака в процессе длительного наблюдения после завершения лечения.

READ

НАШЛА УПЛОТНЕНИЕ В ГРУДИ, ЧТО ДЕЛАТЬ? ЗАТВЕРДЕНИЕ И УПЛОТНЕНИЕ В ГРУДИ

Когда назначается исследование?

При подозрении на наличие опухоли:

толстого кишечника, прямой кишки,
желудка,
поджелудочной железы,
молочной железы,
лёгких,
яичников,
метастазирования опухоли в печень и кости.

Что означают результаты?

Для некурящих: 0 — 3,8 нг/мл;
для курящих: 0 — 5,5 нг/мл.

Нормальное количество РЭА в сыворотке крови указывает на низкий риск онкологического заболевания. Кроме того, такой результат возможен, если данный тест нечувствителен к тому или иному типу опухоли.

Причины повышения уровня РЭА

Злокачественные новообразования:

толстого кишечника,
прямой кишки,
желудка,
лёгких,
молочной железы,
рака поджелудочной железы.

Небольшое повышение уровня РЭА может быть связано с доброкачественными заболеваниями внутренних органов в их острой стадии, однако не исключает начальной стадии онкологического заболевания.

Значительное повышение концентрации РЭА (кратное) возникает при злокачественных опухолях. При метастазах обычно наблюдается повышение в десятки раз.

Причины снижения уровня РЭА

Хирургическое удаление злокачественной опухоли.
Успешная терапия онкологического заболевания.
Ремиссия доброкачественной опухоли.

Важные замечания

Отрицательный результат анализа не исключает наличия онкологического заболевания.
Различные лаборатории могут использовать свои методики анализа, так что результаты не всегда одинаковы. В связи с этим повторные тесты рекомендуется проводить в той же лаборатории, в которой проводилось первичное исследование.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, онколог, хирург.

Литература

Strausberg, R.L. Cancer Genomics : Disease Markers. IOS Press, 2002 г.
Shi, Shan-Rong; Taylor, Clive R. Antigen Retrieval Immunohistochemistry Based Research and Diagnostics. Wiley Dewey, 2010 г.
Hayat, M.A. Methods of Cancer Diagnosis, Therapy, and Prognosis. Springer Dewey, 2010 г.
Ouyang DL, Chen JJ, Getzenberg RH, Schoen RE. Noninvasive testing for
colorectal cancer: a review. Am J Gastroenterol, 100:1393–403, 2005 г.
Atkin W. Options for screening for colorectal cancer. Scand J Gastroenterol, 237:13–6, 2003 г.
Lamberti C, Sauerbruch T. Early diagnosis of colorectal tumours. Internist (Берлин), 46:401–10, 2005 г.
Clark SK, Carpenter S, Broughton CI, Marks CG. Surveillance of individuals at intermediate risk of colorectal cancer: the impact of new guidelines. Colorectal Dis., 5:582–4, 2003 г.

Подписка на новости

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

Раково-эмбриональный антиген РЭА

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Март, 2019.

Синонимы: раково-эмбриональный антиген, РЭА, карциноэмбриональный антиген, Carcinoembryonic Antigen, CEA.

Раковый эмбриональный антиген (РЭА) – это протеиновый компонент крови, онкомаркер, который применяется в диагностике добро- и злокачественных процессов органов ЖКТ. Здоровый организм производит РЭА в минимальных количествах, но под воздействием неблагоприятных факторов (курение, неграмотный рацион и т. д.) его уровень может начать расти.

Анализ на РЭА позволяет своевременно выявить злокачественные процессы толстого кишечника и других органов (прямой кишки, желудка, легких, яичников, молочных желез).

Общие сведения

Раковый эмбриональный антиген был впервые выявлен в 1965 году у пациента с онкологией толстой кишки. Этот фермент белкового происхождения начинает производиться у плода с момента формирования органов ЖКТ (пищевод, желудок, печень, поджелудочная железа, кишечник). В это время концентрация вещества достигает своего предела. После появления ребенка на свет в плазме крови остается незначительный объем РЭА, который имеет тенденцию к снижению с возрастом. Вещество в остаточном количестве обнаруживается не только в крови, но также в тканях органов ЖКТ и легких, эпителии грудных желез, на слизистых поверхностях, в спинномозговой и асцитической жидкости. После рождения ген, который отвечает за производство эмбриональных антигенов, в норме должен деактивироваться.

Повышение уровня РЭА у взрослых отмечается при патологическом (чаще добро- или злокачественном) процессе, воспалении, аутоиммунных заболеваниях, а также при беременности (повышается к 3 триместру, но значения остаются в норме или длительном курении 1 .

На заметку: привычка курить приводит к завышению РЭА в крови, что свидетельствует о возрастании риска ракового заболевания. У здорового человека норма РЭА в крови составляет до 2,5 нг/мл крови, в то время как у курильщика он может достигать 5 нг/мл и более.

Полный отказ от курения всего за 3 месяца приводит к значительному улучшению показателей функции легких и снижению сывороточного РЭА 2 .

Анализ на РЭА позволяет на ранних этапах диагностировать злокачественные процессы следующих органов:

в первую очередь рака толстой и прямой кишки;
бронхи и легкие;
органы ЖКТ (в том числе поджелудочная железа);
органы малого таза (матка и придатки, предстательная железа);
грудные железы;
метастазы в печень;
метастазы в костная ткань.

Показания

Давать направление на анализ и давать расшифровку результатов исследования на онкомаркер РЭА может проводить онколог, хирург, функциональный диагност и компетентный терапевт.

В первую очередь, специалист назначает тест на РЭА в крови при наличии тревожных симптомов, свидетельствующих о развитии добро- или злокачественного процесса:

ощущение инородного тела в организме, визуальное определение опухоли и/или прощупывание при пальпации;
запоры, чувство неполного опорожнения кишечника, ректальное кровотечение;
тяжелый грудной кашель в течение длительного времени, одышка;
беспричинное повышение температуры тела, лихорадка;
потливость во время ночного отдыха;
нарушение пищеварения, отсутствие аппетита;
хроническая слабость и вялость, уменьшение силовых показателей, тонуса мышечной ткани;
резкое уменьшение массы тела без объективных причин;
быстрая потеря жидкости из организма;
гипертиреоз (гиперсекреция гормонов щитовидной железы);
увеличение количества родинок на теле за непродолжительный срок;
кровотечение неизвестного генеза;
длительное заживление ран на теле;
ноющие и тянущие боли без установленной причины.

Помимо указанных выше симптомов, анализ на РЭА назначают в следующих случаях:

определение вида, локализации, стадии злокачественного процесса, наличия метастаз;
выбор схемы консервативной терапии рака и оценка ее эффективности;
определение эффективности хирургического лечения опухоли (РЭА должен прийти в норму через 2 месяца после операции). Причем уровень РЭА часто высок на момент рецидива, даже если он был нормальным до удаления первоначальной опухоли, таким образом, тестирование РЭА должно проводиться регулярно в течение долгого времени после операции, независимо от того, присутствовали ли высокие уровни на момент первоначального диагноза.
стандартный анализ при подозрении на добро- или злокачественные процессы органов ЖКТ, особенно, прямой или толстой кишки;
при подозрении на опухоли молочной железы, легких, яичников, метастазирования опухоли в печень и кости;
плановый анализ для пациентов в динамике после завершения лечения онкологии.

Ежегодного исследование на концентрацию РЭА в крови проводят пациентам, которые находятся в группе риска по факторам:

наследственность (родственники первой линии имели онкологию внутренних органов);
работа на вредном производстве (риск отравления токсинами, радиоактивными компонентами, облучение);
проживание в неблагоприятном регионе с высоким уровнем радиоактивности, недалеко от промышленных предприятий;
злоупотребление солярием (искусственный загар повышает вероятность добро- и злокачественных процессов), солнечными ваннами;
пожилые пациенты после 60 лет с отягощенным анамнезом (злоупотребление алкоголем или сигаретами, наличие родственников второй и третьей линии с раком внутренних органов).

РЭА в норме

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

У младенцев в утробе матери показатель завышен и может некоторое время сохранятся таковым после рождения. Как правило, анализ проводят взрослым, где референсные значения будут отличаться для людей с никотиновой зависимостью и без.

для некурящих: 0 – 3,8 нг/мл;
для курящих: 0 – 5,5 нг/мл 3 .

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Повышение значений

В случае превышения допустимых значений (6,5 – 10 нг/мл) подозревается развитие доброкачественного процесса внутренних органов, однако не исключается начальная стадия онкологического заболевания. Если РЭА достиг 10 нг/мл и продолжает расти, то подключаются дополнительные исследования для диагностики онкологических процессов в организме. Как правило, при раковых опухолях раковый эмбриональный антиген может повышаться в несколько раз, а при наличии метастазирования показатель превышает норму в несколько десятков раз.

Повышение до 10 нг/мл

Повышение показателя до 10 нг/мл может указывать на следующие патологические процессы:

новообразования внутренних органов (невриномы, липомы, полипы, фибромы, кисты и т. д.);
язвенные процессы слизистой желудка и толстой кишки;
доброкачественные опухоли печени (гепатоцеллюлярная аденома, гемангиома) и заболевания (гепатит, цирроз, острая алкогольная или химическая интоксикация, гиперплазия по узелковому типу);
заболевания органов дыхания (пневмония, бронхит и другие); (гранулематозное воспаление ЖКТ);
эмфизема (патологическое расширение альвеол легких);
туберкулез;
воспаление органов ЖКТ, в том числе поджелудочной железы (панкреатит);
почечная недостаточность; (тяжелое поражение желез внешней секреции).
аутоиммунные заболевания;
курение

РЭА сильно повышен

При повышении концентрации РЭА более 10 нг/мл подозревают следующие злокачественные процессы:

рак прямой, ободочной или толстой кишки (РЭА больше увеличен при правостороннем поражении органа);
рак органов дыхания (легких, бронхов, плевры);
рак желудка (дополнительно назначают исследования на СА 19-9 и СА 72-4);
рак женских половых органов (матка и шейка, яичники), предстательной железы у мужчин;
онкология других внутренних органов (реже): молочных желез, пищевода, щитовидной железы (медуллярная карцинома), мочевого пузыря, печени и т. д.;
метастазы в костной ткани, печени.

Таблица: чувствительность РЭА к заболеваниям 4 :

Увеличение концентрации РЭА более 20 нг/мл до начала лечения указывает на метастазирование опухоли.

Уровень РЭА снижается

Понижение уровня РЭА – хорошие новости:

хирургическое удаление злокачественной опухоли.
успешная терапия онкологического заболевания.

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: сыворотка венозной крови.

Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены.

Обязательные условия: венепункция проводится строго натощак в утренние часы (с 8.00 до 12.00).

голодание в течение 8-12 часов;
отказ от алкоголя, курения, физических нагрузок, эмоционального стресса, тяжелой и жирной пищи за день до исследования;
отказ от любых напитков кроме воды за 3 часа до теста;
состояние физического и эмоционального покоя за 30 минут до анализа.

Также перед проведением теста на РЭА пациент должен поставить врача в известность по поводу текущих схем лечения, при этом необходимо указать дозировку и названия препаратов, кратность и продолжительность их приема.

1. Ercan S., Kaymaz O. Serum concentrations of CA 125, CA 15-3, CA 19-9 and CEA in normal pregnancy: a longitudinal study. – Archives of ginecology and obstetrics, 2012.
2. Pezzuto A., Spoto C. Short-term effectiveness of smoking-cessation treatment on respiratory function and CEA level. – Journal of comparative effectiveness research, 2013.
3. Данные лаборатории Helix.
4. А.А.Кишкун, д.м.н., проф. Руководство по лабораторным методам диагностики, – ГЭОТАР-Медиа, 2007г.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Онкомаркер РЭА

РЭА – это белковое вещество, которое при нормальном раскладе вырабатывается у эмбриона во время развития в органах пищеварительного тракта. Является стимулятором деления новых клеток.

У взрослых это вещество также присутствует, но его назначение не определено по сей день. Если количество меняется, это является сигналом к возможному развитию онкологии либо иной патологии или воспалительного процесса. Поэтому появился такой показатель, как РЭА онкомаркер, который помогает определить риск и наличие онкологии у человека. Измеряется в нанограммах на один миллилитр крови (нг/мл).

Какие нормы у мужчин и женщин

На сегодняшний день определены следующие пределы, считающиеся нормальными:

Мужчины	курящие – от 0,52 нг/мл до 6,3 нг/мл; некурящие – от 0,37 нг/мл до 3,6 нг/мл.
РЭА онкомаркер норма у женщин	курящих – от 0,42 нг/мл до 4,8 нг/мл; некурящих – от 0,21 нг/мл до 2,5 нг/мл.

При доброкачественных образованиях в зависимости от их локации определены такие нормы:

Легочные патологии	1,4-5,6 нг/мл
Почечные болезни	0,75-3,00 нг/мл
Гепатиты	0,95-3,8 нг/мл
Болезни щитовидной железы	0,55-2,2 нг/мл
Прочие неонкологические образования	0,95-3,8 нг/мл

Теперь посмотрим, что показывает онкомаркер РЭА, если развивается злокачественный процесс:

Опухоль мочевого пузыря	0,75-3,00 нг/мл
Онкология молочных желез	2,05-8,2 нг/мл
Колоректальная опухоль	2,55-10,2 нг/мл
Рак пищевода	2,25-9,00 нг/мл
Онкология легких	2,4-9,6 нг/мл
Рак яичников	0,65-2,6 нг/мл
Опухоль в почках	0,5-2,00 нг/мл
Рак поджелудочной железы	9,7-38,4 нг/мл
Онкология желудка	28,25-113 нг/мл
Рак простаты	0,6-2,4 нг/мл
Опухоль в прямой кишке	0,7-2,8 нг/мл
Прочие онкологические болезни	1-4 нг/мл

Важно! При наличии злокачественной опухоли, онкомаркер РЭА показывает всегда рост, как и в случае, если лечение не дает результатов.

В то же время отрицательный и нормальный результат не гарантирует отсутствие рака. Поэтому довольно часто назначаются дополнительные исследования, в частности у пациентов с наследственной предрасположенностью, имеющих частые воспалительные заболевания, слабую иммунную систему.

Напомним, что самостоятельная расшифровка результатов нежелательна, так как это требует специальных знаний, которыми обладает онколог. Достаточно знать пределы норм и проводить анализ сразу в нескольких клиниках как минимум потому, что оборудование в каждой из них разное, что может выдавать различные результаты. Конечно же, немаловажна квалификация доктора и его умение работать с оборудованием, читать результаты анализов.

Высокий РЭА онкомаркер

На самом деле существует множество причин увеличения продукции данного белкового соединения. Причем у мужчин и женщин они одинаковые. Мы выделили основные, которые являются наиболее популярными и встречаются чаще других:

Курение. Известно, что онкомаркер РЭА у курящего человека всегда выявляет значительное увеличение патологического белка в крови.
Воспалительный процесс в любом органе и системе человека.
Туберкулез легких.
Цирроз печени.
Узелковое увеличение печени.
Гемангиома.
Муковисцидоз.
Крона синдром и многие другие.
Развитие доброкачественных образований (полипы, фибромы, липомы, невриномы и другие).
Онкология и метастазы.

Если причиной роста не является рак, онкомаркер РЭА покажет увеличение в пределах 5-10 нг/мл без последующих изменений уровня при отсутствии лечения. Если же эта цифра больше, в зависимости от исследуемого органа/системы может потребоваться дополнительное обследование для выявления локации и стадии развития опухоли.

Анализ онкомаркер РЭА

Тест на определение количества данного белкового соединения наиболее информативен при наличии злокачественной опухоли в прямой и толстой кишке. Здесь он безошибочно показывает истинную картину и в дополнительных анализах не нуждается.

В комплексе с другими исследованиями онкомаркер РЭА проводится для определения ракового процесса в:

Молочных железах.
Легких.
Желудке.
Яичниках.
Предстательной железе.

Внимание! При наличии метастазов в костной ткани и печени уровень ракового антигена может повышаться.

В обязательном порядке назначается после проведения хирургического лечения злокачественной опухоли с целью определения ее эффективности. Если все в порядке, то уже через два месяца количество восстанавливается до уровня нормы, что показывает РЭА онкомаркер.

РЭА онкомаркер расшифровка

Проводится в стационаре по методу иммунохемилюминесцентного анализа крови (ИФА) в лабораторных условиях. Для этого у пациента берется кровь из вены при помощи шприца.

Это исследование требует времени, так как сначала образец проходит через центрифугу, после чего лаборант проводит анализ. Поскольку в большинстве государственных медицинских учреждений панель рассчитана на 40 человек, реакция сразу не ставится. И только после сбора нужного количества образцов завершается процесс исследования и ставится реакция.

Поскольку нередки случаи, когда пациент не может или не хочет ждать, проводится экспресс-анализ. Но в этом случае результат будет малоинформативным и для постановки диагноза его недостаточно. Даже если речь идет об обследованиях толстой и тонкой кишки. Поэтому, выбирая быстрый способ, следует готовиться к прохождению дополнительной диагностики и лабораторных исследований.

Перед анализом пациентам необходимо подготовится:

За 8 часов до начала обследования не кушать (допускается только негазированная вода).
За полчаса не подвергаться стрессу и физическому перенапряжению, поэтому необходимо позаботиться о том, чтобы исключить всевозможные раздражители (можно послушать музыку, например).
За сутки до процедуры отказаться от курения и прочих вредных привычек.

В целом, подготовка аналогична той, которая необходима перед анализом крови на биохимию. Обратите внимание, что для анализа используется исключительно кровь из вены.

Соблюсти эти требования очень важно, так как от этого зависит, какую норму онкомаркер РЭА покажет.

Референтные значения на этот момент определены такими цифрами: у курящих людей – не более 3,8 нг/мл, у тех, кто имеет никотиновую зависимость, этот показатель составляет не более 5,5 нг/мл. С ростом этих показателей повышается риск начала злокачественного процесса.

Как правило, при наличии онкологии, расшифровка онкомаркера РЭА демонстрирует его рост в течение 6-8 месяцев. Это говорит о необходимости начать безотлагательное лечение.

Какие еще нужны исследования для определения онкологии?

Если расшифровка РЭА онкомаркера малоинформативная, дополнительно назначаются исследования на другие онкомаркеры, общий анализ мочи и крови, тесты на бета-3-микроглобулины в моче и крови, различные раковые антигены. Также для точности диагноза рекомендуется магниторезонансная томография, которая покажет наличие патологических клеток не только в органах, но и в жидкостях, системах организма.

Обратите внимание, что РЭА онкомаркер нормы у мужчин и женщин одинаковый. Незначительная разница может выявляться только в случае вредных привычек и степени их тяжести (постоянное курение со стажем, алкоголь, наркотические вещества).

Юлия Гринберг

Доктор Юлия Гринберг занимает должность старшего врача крупнейшей частной медицинской клиники «Ассута» и является ведущим экспертом по радиотерапии и онкологии в МЦ «Ассута».

Что показывают онкомаркеры

Онкомаркеры – это органические вещества (белки), количество которых увеличивается при развитии раковых клеток в организме человека. Что показывают онкомаркеры? Количество данных веществ помогает выявить наличие злокачественных опухолей и провести контроль эффективности лечения. Онкомаркеры позволяют диагностировать рак на ранних сроках и примерно определить нахождение опухолевого образования.

Что показывают онкомаркеры и как правильно сдавать анализ

Анализ на онкомаркеры позволяет:

• узнать входит ли пациент в зону риска;
• примерно выявить пораженный орган;
• заподозрить рецидив онкологии;

При получении результатов анализа на онкомаркеры особое внимание стоит обратить:

• на повышенные показатели;
• на вид повышенного онкомаркера.

Изменения в показателях говорят, что в организме человека присутствуют отклонения от нормы, в том числе это могут быть прогрессирующие раковые клетки. Основным преимуществом анализа является то, что онкомаркеры показывают наличие онкологического заболевания на ранних сроках, что очень важно для эффективности лечения.

Правила сдачи анализа:

– кровь сдают из вены натощак, исключая прием пищи за 8 часов до процедуры;
– анализ проводится до 11 часов утра;
– за три дня до сдачи анализа прекращают прием алкоголя и вредной пищи, снижают физические нагрузки;
– в день анализа запрещено курить и принимать лекарственные средства;
– сдавая анализ на ПСА, воздерживаются от половой связи в течение семи дней.

Онкомаркеры обнаруживают в крови, моче детей, молодых, взрослых и пожилых пациентов. В большинстве случаев такой анализ показывает наличие раковых клеток на полгода раньше, чем другие методы диагностики.

Важно, что онкомаркеры показывают даже малейшие изменения и помогают решить следующие задачи:

1. Прослеживание эффективности терапии, что позволяет в некоторых случаях сменить схему лечения или поменять препараты.
2. Отслеживание рецидивов новообразования, слежение за появлением новых метастаз. Это поможет начать вовремя повторное лечение и не упустить болезнь.
3. Анализ поможет решить, какие методы терапии стоит использовать.
4. Онкомаркер помогает оценить, насколько орган поражен раковыми клетками, степень прогрессирования, что способствует подбору более адекватной схемы лечения.
5. Анализ помогает оценить, как проходит ремиссия и сделать прогноз продолжительности жизни пациента.

Кому и когда необходим анализ

Скрининговые тесты стоит проводить 1 – 2 раза в год тем пациентам, у которых есть генетическая предрасположенность, доброкачественные новообразования, подозрительные папилломы и родинки. Остальным людям сдавать анализ можно не чаще одного раза в два года, а также:

• после сильных нервных перенапряжений;
• при проживании в неблагоприятных экологических условиях;
• при других обстоятельствах, которые могут стать причиной заболевания онкологией.

Чаще делать скрининговые тесты рекомендуют людям:

• с поставленным диагнозом;
• с пролеченной злокачественной опухолью;
• при первичном обнаружении новообразования;
• перед и после операции;
• во время проведения курса терапии.

Вылечившимся рекомендуют проверять уровень онкомаркеров в течение 3-х лет после того, как лечение окончено:

1. Первый год – каждый месяц.
2. Второй год – 1 раз в два месяца.
3. Третий год – 1 раз в три месяца.
Последующие годы сдают анализ каждые полгода. Перед скрининговыми действиями пациент должен посетить врача- онколога, который выяснит, на какие маркеры надо сдавать анализ.

Норма: до 10 нг/мл. Что показывают онкомаркеры АФП? Патологические результаты анализа могут указывать на онкологические заболевания:

– печени;
– желудочно-кишечного тракта;
– яичников;
– яичек;
– почек.

На точность теста могут оказать влияния заболевания:

• сахарный диабет;
• многоплодная беременность;
• гепатит;
• почечная недостаточность.

Низкие показатели у беременной женщины могут говорить о риске патологии плода.

Маркер РЭА выделяется в основном пищеварительными путями плода. У взрослых вещество находится в крови в минимальных количествах.

Норма: до 6,3 нг/мл. Небольшое увеличение норм РЭА определяется у курильщиков. При высоких показателях маркера есть риск новообразований в следующих органах:

– пищеварительный тракт;
– молочная железа;
– простате;
– печени;
– легких.

Анализ РЭА рекомендуют проводить, если были замечены:

• одышка, беспричинный кашель;
• появление видимой опухоли;
• хроническая усталость;
• необоснованный упадок сил;
• потливость;
• длительное повышение температуры тела;
• снижение веса;
• появление новых родинок;
• понижения аппетита или полное нежелание есть с приступами тошноты и рвоты;
• нарушения в работе пищеварительного тракта.

CA 125

Этот онкомаркер является показателем рака яичника.

Норма: от 0 до 30 МЕ/мл. Показания вне нормы говорят об онкологии:

– женских половых органов;
– дыхательных органов;
– ЖКТ.

CA 15-3

Маркер новообразований в молочной железе.

Норма: от 9,2 до 38 Ед/л. Что показывают онкомаркеры если показатель завышен? Как правило, это подозрение на рак:

• молочной железы;
• пищеварительного тракта;
• печени;
• органов дыхания.
Также это может указывать на воспалительную патологию в районе желчевыводящих органов и развитие аутоиммунных нарушений.

CA 19-9

Маркер характерен для патологии ЖКТ.

Нормой является: от 0 до 37 Ед/мл. Превышение нормы в большинстве случаев указывает на новообразования в:

• желчном пузыре;
• поджелудочной железе;
• печени;
• органах, пищеварительного тракта.

CA 72-4

Дает исчерпывающую информацию при саркоме желудка, яичников, легких.

Норма: до 6,7 Ед/мл. Высокие значения указывают на то, что развиваются раковые клетки в:

• матке;
• желудке;
• молочных железах;
• яичниках;
• поджелудочной железе;
• печени.

CYFRA 21-1

Показывает на рак мочевого пузыря, легких. Анализ на CYFRA 21-1 в большинстве случаев назначается совместно с РЭА.

Норма: до 3,5 нг/л . Если показатели выше нормы – необходима углубленная проверка на злокачественные образования в:

• мочеполовой системе;
• органах дыхания.

Повышенный онкомаркер (ПСА)

ПСА является белком, который выделяет предстательная железа. Онкомаркер поможет определить опухоль простаты, аденому. Анализ применяют для контроля проводимой терапии.

Норма: до 4,1 нг/л. Если норма превышена, то онкомаркеры показывают наличие злокачественной патологии в простате. Специалисты рекомендуют представителям мужского пола после 50 лет сдавать анализ на простат-специфический антиген ежегодно. Это поможет выявить заболевания предстательной железы на ранних сроках, что упростит терапию и сделает ее максимально эффективной.

Чтобы правильно подготовиться к анализу, необходимо:

• за 10 часов отказаться от употребления питания, рекомендуют чистую, негазированную воду, остальные напитки исключают;
• два дня надо придерживаться диеты;
• не стоит заниматься спортом и максимально нагружать себя несколько дней.
• семь дней не проявлять половую активность.

Диагностика на ПСА необходима:

• при диагностировании аденомы простаты;
• при контроле эффективности назначенной терапии;
• при выявлении рака на первой стадии.

Повышенный онкомаркер ПСА может быть не только при онкозаболеваниях, но и в других случаях:

– наличие аденомы простаты;
– проблемы с потенцией;
– если есть нарушения в процессе мочеиспускания;
– во время долгой езды на велосипеде по плохой дороге.

Очень важно знать, что небольшие отклонения показателей онкомаркеров могут говорить о доброкачественных процессах в организме человека, например, о воспалении. Повышенный онкомаркер не может говорить о 100% наличии онкологии, а дает информативный повод продолжить углубленное обследование больного. Проводить скрининговый тест на все виды маркеров не стоит, просто надо обратиться к специалисту и он уже решит, какие анализы необходимы.

Каждый пациент сталкивается с тем, что химиотерапия на 3 и 4 стадиях перестает уменьшать опухоль и метастазы. Это показатель к тому, что пора переходить на более современные методы терапии рака.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

– методы инновационной терапии;
– возможности участия в экспериментальной терапии;
– как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
– организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

РЭА: анализ на повышенное содержание ракового эмбрионального онкомаркера, и как он расшифровывается

Синонимы русские

Карциноэмбриональный антиген, раково-эмбриональный антиген.

Синонимы английские

Carcino Embryonic Antigen, Carcinoembryonic Antigen, CEA.

Метод исследования

Диапазон определения: 0,2 – 50000 нг/мл.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 8 часов перед сдачей крови (можно пить чистую негазированную воду).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Название этого онкомаркера – раковый эмбриональный антиген – отчасти отражает его биологическую природу, но в большей степени те свойства, которые являются ценными для лабораторного исследования. “Раковый” относится к его использованию для диагностики рака. Определение “эмбриональный” связано с физиологическими функциями РЭА в период внутриутробного развития человека. Слово “антиген” указывает на возможность его идентификации в биологических средах с помощью иммунохимического анализа (связывания антигена с антителом), в то время как в организме он не проявляет каких-либо антигенных свойств.

Кроме опухоли толстого кишечника и прямой кишки, РЭА может повышаться при раке желудка, поджелудочной, молочной железы, легких, простаты, яичников, метастазах рака различного происхождения в печень и кости, хотя при этих состояниях чувствительность метода существенно ниже.

Помимо первичной диагностики рака, тест на РЭА используется для контроля за результатами его лечения. После успешной операции по удалению всего объема опухолевой ткани уровень РЭА возвращается к норме максимум в течение двух месяцев. В дальнейшем регулярные анализы помогают контролировать состояние пациента после лечения. Выявление повышенного уровня РЭА на ранних сроках позволяет вовремя обнаружить рецидив заболевания.

Тем не менее данный тест не является абсолютно специфичным для опухолей. РЭА может умеренно повышаться и при многих заболеваниях внутренних органов воспалительного и другого (доброкачественного) характера. Его концентрация немного увеличивается у 20-50 % больных с доброкачественными заболеваниями кишечника, поджелудочной железы, печени и легких, а также при циррозах печени, хронических гепатитах, панкреатитах, язвенных колитах, болезни Крона, пневмонии, бронхитах, туберкулезе, эмфиземе, муковисцидозе и аутоиммунных заболеваниях. Показатель повышается при обострении болезни, но в случае улучшения самочувствия возвращается к норме. При злокачественном же процессе уровень РЭА неуклонно растет на протяжении всего периода заболевания.

Для чего используется исследование?

Для диагностики и мониторинга лечения злокачественной опухоли.
Для подтверждения успеха оперативного лечения злокачественных опухолей.
Для оценки эффективности консервативной терапии злокачественных опухолей.
Для раннего выявления рецидивов рака в процессе длительного наблюдения после завершения лечения.

Когда назначается исследование?

При подозрении на наличие опухоли:
- толстого кишечника, прямой кишки,
- желудка,
- поджелудочной железы,
- молочной железы,
- легких,
- яичников,
- метастазирования опухоли в печень и кости.
Что означают результаты?

Изолированное использование исследования в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.
- Для некурящих: 0 – 3,8 нг/мл;
- для курящих: 0 – 5,5 нг/мл.
Нормальное количество РЭА в сыворотке крови указывает на низкий риск онкологического заболевания. Кроме того, такой результат возможен, если данный тест нечувствителен к тому или иному типу опухоли.

Причины повышения уровня РЭА
- Злокачественные новообразования:
  - толстого кишечника,
  - прямой кишки,
  - желудка,
  - легких,
  - молочной железы,
  - рака поджелудочной железы.
  Небольшое повышение уровня РЭА может быть связано с доброкачественными заболеваниями внутренних органов в их острой стадии, однако не исключает начальной стадии онкологического заболевания.
  
  Значительное повышение концентрации РЭА (кратное) возникает при злокачественных опухолях. При метастазах обычно наблюдается повышение в десятки раз.
  
  Онкомаркер РЭА (раковый эмбриональный антиген)
  
  Онкомаркер РЭА используется при диагностике злокачественных и доброкачественных опухолей органов ЖКТ.
  - является гликопротеином;
  - представляет собой опухолевый маркер, синтез которого имеет место в тканевых структурах пищеварительного тракта эмбриона и развивающегося плода, выявляется у него в сыворотке крови;
  - после появления ребенка на свет синтез белка блокируется;
  - у взрослых здоровых лиц обоего пола в сыворотке крови не определяется;
  - в следовых количествах может быть обнаружен в тканях ЖКТ (кишечник, печень, поджелудочная железа);
  - при возникновении злокачественных новообразований происходит существенное повышение концентрации маркера в крови;
  - повышенные по сравнению с нормой уровни маркера могут быть выявлены у лиц с доброкачественными опухолями, с заболеваниями соматическими, аутоиммунными, воспалительными, а также у тех, кто злоупотребляет алкоголем и курение.
  Организм в здоровом состоянии вырабатывает карциноэмбриональный антиген в незначительных количествах, однако на фоне вредных факторов (злоупотребления алкоголем, неправильного питания, курения, пр.) его концентрация может резко повышаться.
  
  С момента формирования органов ЖКТ выработка этого протеинового компонента изначально происходит у плода. В этот период времени количество вещества находится в максимально допустимых пределах. После рождения малыша в крови сохраняется минимальный объём Carcinoembryonic Antigen. С возрастом ферменту свойственно понижаться. В дальнейшем остаточное количество вещества выявляется как в крови, так и в асцитической жидкости, лёгких, эпителии грудных желез, спинномозговой жидкости, тканях органов ЖКТ, на слизистых поверхностях.
  
  В норме ген, отвечающий за выработку эмбриональных антигенов, должен деактивироваться после рождения. Увеличение концентрации СЕА у взрослых может наблюдаться при наличии патологий, аутоиммунных заболеваний, воспалений, а также при длительном курении и в третьем триместре беременности.
  
  С какой целью используется анализ
  
  Анализ на карциноэмбриональный антиген целесообразно проходить при:
  
  Помимо первичного исследования, анализ на РЭА желательно использовать с целью мониторинга результатов лечения.
  
  В случае проведения успешного оперативного вмешательства по иссечению всей опухоли на протяжении максимум 2-х месяцев концентрация РЭА снижается к нормативным значениям.
  
  Особенности подготовки
  
  Перед забором крови на РЭА нельзя:
  - на протяжении 8 часов перед анализом употреблять пищу (разрешается пить негазированную воду);
  - в течение получаса до проведения теста выполнять физические нагрузки, эмоционально перенапрягаться;
  - за сутки до сдачи крови курить.
  Описание анализа
  - состоит в определении концентраций РЭА как тканевого маркера опухолеобразования в образцах венозной крови пациента, помещенных в пробирку с антикоагулянтом;
  - тест проводится методом иммуноферментного анализа в течение одного рабочего дня;
  - чувствительность анализа существенным образом зависит от локализации опухоли, наиболее эффективно применение метода для колоректальных форм рака.
  Показания к прохождению анализа на онкомаркер РЭА
  
  Выдачей пациентам направлений на исследование занимаются врач-хирург, терапевт или онколог.
  
  Первоначально специалист рекомендует пройти диагностику на РЭА пациентам, у которых имеются симптомы, характерные для определённых патологических процессов, среди которых:
  - чувство присутствия в организме чужеродного тела, визуальное обнаружение опухолевого процесса и/либо выявление во время пальпации;
  - проблемы с заживлением ран;
  - затруднённая дефекация, ощущение частичного очищения кишечника, кровотечение из прямой кишки;
  - резкая самопроизвольная потеря веса;
  - одышка, длительный глубокий грудной кашель;
  - рост числа пигментных невусов на теле;
  - озноб, немотивированное повышение температуры;
  Со временем периодические тесты помогают оценивать состояние здоровья человека после прохождения курса лечения. Обнаружение повышенных концентраций карциноэмбрионального антигена на ранних этапах даёт возможность своевременно выявлять рецидив болезни.
  
  Ежегодная оценка титра РЭА также показана пациентам из группы риска по следующим факторам:
  - генетической предрасположенности (в случае, если у близких родственников 1-й линии когда-либо диагностировались злокачественные опухоли внутренних органов);
  - трудовой деятельности в условиях повышенной вредности (при вероятном существовании риска радиоактивного, токсического отравления либо облучения);
  - неблагоприятных местах проживания (например, вблизи заводов, промышленных предприятий, регионов с высоким показателем радиоактивности);
  - злоупотреблении солнечными ваннами, искусственным загаром в солярии;
  - возрастной категории старше 60 лет при отягощённом анамнезе.
  Следует учитывать, что рост ракового эмбрионального антигена может быть характерным не только для онкологии – его продуцирование увеличивается при некоторых патологиях внутренних органов аутоиммунного, воспалительного характера, а также доброкачественных образованиях. Более того, рост титра РЭА иногда связан с регулярным курением и приёмом спиртного, а вовсе не с патологией.
  
  Результаты анализа и их интерпретация
  
  Нормальными уровнями концентрации онкомаркера РЭА считают значения менее 5 нг/мл для взрослых здоровых лиц обоего пола; для лиц из этой же категории, но курящих, показатель выше и может достигать значений до 10 нг/ мл.
  
  Выявление повышенного уровня ракового эмбрионального антигена служит поводом для повторных диагностических исследований для оценки характера и динамики процесса.
  
  Обратите внимание! Отрицательный тест на РЭА не опровергает наличия злокачественного образования в организме. Разные диагностические центры используют для анализа различные методики, поэтому результаты могут не совпадать. По этой причине повторную диагностику рекомендуется проходить в лаборатории, где изначально осуществлялось первичное исследование.
  
  РЭА: что значит анализ крови на онкомаркер РЭА, расшифровка
  
  Диагностика в онкологии постоянно развивается. Поскольку большинство видов опухолей может расти незаметно в течение длительного периода, необходимо применять эффективные способы их своевременного выявления. В современной медицине повсеместно используют скрининг на онкологические заболевания. Это определенные тесты, дающие возможность найти предрасположенность к опухолевому росту или признаки бессимптомной патологии. Тест на онкомаркер РЭА входит в список таких исследований. Его выявление помогает определить индивидуальный риск появления злокачественного новообразования у пациента.
  
  Что значит анализ крови на онкомаркер РЭА?
  
  Это раково-эмбриональный антиген, относящийся к онкофетальным антигенным структурам. Обычно он выделяется в значительном количестве специальными клетками во время эмбрионального развития человека. У взрослых мужчин и женщин выделение такого химического соединения незначительно. РЭА — разнородная группа близких по своей природе белковых соединений, обнаруживаемых с помощью лабораторной диагностики. Разнородность обуславливает различия при выполнении анализов с помощью разных лабораторных технологий, поэтому врачи рекомендуют проводить оценку состояния больного только в одном заведении с применением конкретной методики.
  
  Уровень раково-эмбрионального антигена повышается при карциномах пищеварительного тракта, легочной ткани, молочной железы, яичников и матки. Его концентрация увеличивается при воспалении кишки, инфекционном поражении легких и на фоне табакокурения. РЭА распадается в печеночной ткани, поэтому его концентрация повышается при патологиях этого органа, особенно при циррозе. Скорость повышения уровня и максимальное значение этого онкомаркера в подобных случаях гораздо меньше, чем при онкологических заболеваниях. При иных болезнях его временное повышение постепенно проходит.
  
  Норма и отклонение
  
  В норме показатель раково-эмбрионального антигена не превышает 3 нг/мл, но иногда может быть в пределах 5-10 нг/мол, если пациент страдает от доброкачественной опухоли. До 10 нг/мл уровень РЭА повышается при злоупотреблении алкоголем. При табакокурении нередко наблюдается рост маркера до 20 нг/мл.
  
  Значительный рост уровня химического соединения наблюдается при карциноме толстого кишечника. При новообразованиях этого органа результат исследования соотносится со стадией, прогностическими данными и другими факторами. При локальной патологии возможно повышение маркера на 25%, а при метастазировании — до 80%.
  
  Значительные первичные уровни РЭА до хирургического вмешательства свидетельствуют о распространении злокачественного новообразования в близлежащие лимфатические узлы. Низкодифференцированные опухоли не выделяют этот маркер. Значимость этого исследования повышается при обследовании пациентов после окончания курса лечения. Снижение показателя указывает на эффективность терапии. Если уровень вещества растет, врач делает вывод об неэффективности подобранных мер. Также рост концентрации связан с повышенным риском рецидивирования за несколько месяцев до обнаружения симптомов.
  
  Повышение РЭА
  
  Результат этого исследования не может быть диагнозом. Это лишь «наводка» на определенные факторы, которые требуют проверки. Онкологам известно, что временное увеличение концентрации раково-эмбрионального антигена возможно и у здорового человека. Также разные болезни ассоциированы с высоким уровнем маркера.
  
  Причины увеличения:
  - Табакокурение. Врачи обязательно спрашивают пациента о вредных привычках перед интерпретацией исследования.
  - Воспаление. Такой процесс в любой анатомической структуре может вызвать повышение РЭА.
  - Неонкологические заболевания. Это цирроз печени, ее узелковое увеличение, муковисцидоз, болезнь Крона, гемангиома и прочие.
  - Доброкачественные новообразования. Результат может быть обусловлен полипами, невриномами и иными патологическими структурами.
  - Злокачественные новообразования и их метастазы. По уровню вещества врач может предположить, с каким типом болезни имеет дело.
  Обязательно выполняется комплексная диагностика для исключения неонкологических причин получения подобных результатов. В большинстве случаев у здоровых людей наблюдается рост концентрации на 5–10 миллиграммов в течение короткого периода времени без дальнейшего изменения показателя в большую сторону. Если концентрация значительно выше, нужна дополнительная диагностика.
  
  Цель исследования
  
  Анализ проводится в рамках скрининга для выявления предрасположенности к патологии или ранней стадии онкологического процесса. Также его могут назначить во время лечения для оценки его эффективности и после завершения курса терапии. Результаты помогают исключить рецидив. Наибольшей информативностью анализ на РЭА обладает в случае онкологии толстого кишечника. В этом случае результат точно показывает, какая стадия у пациента.
  
  Совместно с другими методами диагностики онкологический маркер РЭА определяется для выявления злокачественных новообразований в молочной железе, легочной ткани, яичника, предстательной железе.
  
  Подготовка и проведение
  
  Перед проведением лабораторного теста нужна подготовка. Примерно за 8 часов до процедуры следует отказаться от приема пищи. Можно пить только воду. За 30 минут до забора крови нужно избегать физического и психоэмоционального напряжения. Рекомендуется избавиться от любых раздражителей. За день до исследования необходимо отказаться от табакокурения и употребления алкогольных напитков. Перечисленные рекомендации не отличаются от правил подготовки к анализу крови.
  
  Материал для проведения диагностики (кровь) берут из локтевой вены. Медицинский работник протирает место прокола спиртом, использует жгут и вводит иглу. Полученную жидкость направляют в лабораторию для получения результатов. Исследование может быть проведено за 1–3 дня.
  
  Расшифровка у женщин и мужчин
  
  В норме у людей без вредных привычек показатель раково-эмбрионального антигена остается в пределах 3,8 нг/мол. При постоянном курении, употреблении алкогольных напитков и наличии определенных заболеваний наблюдается умеренный рост концентрации. В отличие от онкологии, этот результат — временный. При этом врач учитывает, что у пациента повышен риск онкологической болезни и проводит дополнительные обследования. Нужно проводить контроль на протяжении года. Если РЭА продолжает расти в течение этого периода, следует немедленно провести диагностические процедуры.
  
  Онколог не ограничивается только анализом на РЭА. Это неспецифический тест, который используют в качестве уточнения клинической информации. Дополнительно врач может назначить общий анализ мочи, биохимическое и клиническое исследование крови, анализ на бета-3-микроглобулины в моче. Исключается наличие других онкологических маркеров. Также проводится инструментальная диагностика с помощью МРТ, УЗИ и других процедур.