Реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка: что это такое, причины, лечение

Что такое реактивные изменения поджелудочной железы

Реактивными называют такие изменения поджелудочной железы, которые возникают при наличии хронического воспаления других органов системы пищеварения. Другая причина этих явлений может быть связана с пищевыми отравлениями, кишечными инфекциями, неправильным питанием.

Причины

Поджелудочная железа участвует не только в процессе пищеварения, но также вырабатывает гормоны. Продуцируемые органом ферменты входят в состав панкреатического сока. При употреблении пищи эта жидкость выбрасывается в двенадцатиперстную кишку, где связывается с молекулами полисахаридов и расщепляет их.

Выводной проток железы напрямую связан с полостью кишечника. Поэтому воспалительные процессы, возникающие в других частях пищеварительного тракта, могут переходить и на поджелудочную. Таким образом возникает реактивный панкреатит. Это патологическое состояние характеризуется отеком, воспалением, нарушением функции органа.

В большинстве случаев такой вид панкреатита протекает в хронической форме, для него не характерна яркая клиническая картина. Острое реактивное воспаление обычно возникает при наличии врожденной патологии ЖКТ.

Наиболее частые причины развития реактивных явлений в поджелудочной:

прием антибактериальных средств дольше рекомендуемого срока;
травмы живота;
нарушения питания;
аномалии развития поджелудочной железы;
воспалительные и другие заболевания ЖКТ;
инфекции;
стресс, длительные значительные психоэмоциональные нагрузки.

Нарушения структуры паренхимы диффузного характера могут также быть следствием избыточной массы тела, сахарного диабета первого или второго типа. Нередко патологические изменения возникают у людей пожилого возраста без перечисленных выше заболеваний.

Симптомы

Реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка или пациента взрослого возраста проявляют себя симптомами:

острая боль в области живота, чаще над пупком;
нарушение пищеварения – диарея, метеоризм, тошнота и рвота;
сухость слизистой оболочки ротовой полости, белый налет на языке;
повышение температуры – обычно этот признак появляется только в первые часы болезни;
общее недомогание, вялость, раздражительность.

Характерной особенностью болевого синдрома является то, что неприятные ощущения уменьшаются или могут исчезать, когда пациент находится в положении сидя с наклоненным вперед туловищем.

У детей грудного возраста определить наличие заболевания по симптомам очень сложно. Ребенок становится беспокойным, громко плачет и пытается привлечь к себе внимание родителей. Заподозрить нарушение работы ЖКТ можно по тому, что все проявления болезни обычно возникают сразу после приема пищи. При появлении перечисленных выше явлений у ребенка необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Диагностика

Для постановки диагноза недостаточно только собрать жалобы пациента. Определить наличие реактивных изменений поджелудочной железы можно только по данным УЗИ. При этом специалист должен обследовать не только этот орган, но и окружающие. Это необходимо для определения причины болезни, а также степени поражения ЖКТ в целом.

Эхокартина диффузных изменений может быть различной. По ней можно предположить наличие того или иного заболевания:

снижение эхогенности ткани поджелудочной железы, увеличение размеров органа могут говорить о приступе острого панкреатита;
обратная картина, когда плотность повышается, а размеры железы уменьшаются, свидетельствует о фиброзе органа;
об изменениях реактивного характера может говорить диффузное снижение эхогенности при сохранении нормальных размеров железы;
повышение плотности органа и размеры в пределах нормы говорят о возникновении липоматоза – состояния, при котором происходит частичное замещение паренхимы железы жировой тканью.

Для уточнения диагноза реактивных изменений поджелудочной железы необходимо также проводить дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. Они позволяют оценить состояние других органов желудочного тракта и состояние организма в целом. Для этого проводят:

эндоскопию двенадцатиперстной кишки – большое внимание уделяется участку, куда впадает выводной проток поджелудочной железы;
общий анализ крови и биохимия – эти исследования выполняют для того, чтобы выявить функциональные нарушения железы и наличие воспалительных процессов в организме;
анализ мочи на амилазу – этот фермент вырабатывается поджелудочной железой, повышение его содержания в моче свидетельствует о значительном нарушении функции органа.

После того как все лабораторные и инструментальные методы исследования были проведены, врач-гастроэнтеролог на основании результатов анализов и наличия эхопризнаков болезни ставит диагноз.

Лечение

Так как реактивные явления в поджелудочной железе не являются самостоятельным заболеванием, то не существует специфической терапии, направленной на восстановление структуры органа. Проводят лечение, цель которого – основное заболевание, ставшее причиной нарушения.

высокая температура холодной воды

Все лечебные мероприятия проводятся в условиях стационара под наблюдением гастроэнтеролога или терапевта. Пациенту при этом рекомендован постельный режим. Важно придерживаться лечебной диеты, а в некоторых случаях в первые дни болезни показан полный голод. В это время допускается только пить щелочные напитки, например, минеральную воду.

READ

Пульс, ЧСС у детей: норма по возрастам

Если имеются умеренные нарушения функции органа, для лечения достаточно только правильного питания. Пациенту следует принимать пищу маленькими порциями по 5-6 раз в сутки. Сначала рекомендуется употреблять перетертую овсянку или гречку, сухари, чай без сахара. В последующие дни добавляют кефир, йогурты, супы, овощные пюре.

Цель такой диеты – снижение нагрузки на пораженный орган и создание условий для его восстановления. Поэтому всем пациентам с диффузными реактивными явлениями поджелудочной железы нужно отказаться от «тяжелой» пищи:

шоколада;
жареных, копченых блюд;
консервов;
мясных бульонов.

Медикаментозная терапия реактивных нарушений деятельности поджелудочной железы включает в себя следующие мероприятия:

внутривенное введение раствора глюкозы – необходимо при возникновении признаков интоксикации;
использование препаратов, которые снижают выработку пищеварительных ферментов и тем самым уменьшают нагрузку на больной орган;
применение спазмолитических медикаментов, которые снимают выраженность болевого синдрома;
прием ферментов для улучшения процессов переваривания пищи и предотвращения расстройства пищеварения.

Профилактика этого состояния заключается в поддержании массы тела в пределах нормальных значений и предотвращении чрезмерных нагрузок на поджелудочную железу. Это значит, что всем людям необходимо соблюдать здоровую диету, которая подразумевает почти полный отказ от газированных напитков, чипсов и других вредных продуктов.

Если все же не удалось предотвратить возникновение реактивной патологии, следует соблюдать рекомендации врача по лечению и профилактике рецидивов. При соблюдении лечебной диеты вероятность повторного возникновения болезни минимальна.

Появление реактивных изменений поджелудочной железы у ребенка

В связи с частыми случаями диагностики патологии пищеварительных органов родителей интересует, что такое реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка. К ним относят явления, развившиеся в результате прогрессирования имеющихся болезней пищеварительного тракта, а также возникшие при пищевых отравлениях или нарушении режима питания. Это – не диагноз, а функциональные изменения, появляющиеся под воздействием разных факторов. Процесс носит диффузионный (равномерный) характер, очаговость отсутствует.

Причины реактивных изменений поджелудочной железы

Среди патологий пищеварительных органов у детей выделяют реактивные изменения в тканях поджелудочной железы. Они имеют некоторые особенности:

являются реакцией на болезни других органов пищеварения, поэтому их характер развития – вторичный,
неспецифические, и не считаются отдельным заболеванием.

Поэтому для дифференциальной диагностики требуется целый ряд анализов.

К заболеваниям, на фоне которых происходит развитие реактивных изменений, чаще всего относятся:

осложненный холецистит,
язва желудка или луковицы двенадцатиперстной кишки,
колит различной этиологии,
гепатит.

В острой фазе этих болезней изменяется и структура тканей железы. Процесс выражен незначительно, несмотря на клинические проявления, которые доставляют дискомфорт. Определить такие реактивные изменения в паренхиме поджелудочной железы не всегда возможно с помощью УЗИ, необходимы дополнительные методы исследования в виде лабораторных анализов крови и мочи.

К реактивным состояниям поджелудочной приводят инфекционные болезни:

пневмония,
грипп и другие ОРВИ,
фарингиты,
стрессовые ситуации,
острые кишечные инфекции или острые гастриты,
вирусные гепатиты.

Вызвать реактивные изменения также могут:

неправильный режим питания,
погрешности в диете: газированные напитки, жирные, острые, жареные блюда, консервированные продукты,
лекарственные препараты: антибиотики, мочегонные, гормональные.

У детей к нарушениям в паренхиме поджелудочной и ее реактивному увеличению приводят врожденные аномалии:

муковисцидоз,
поражение желчных протоков,
низкий уровень гормонов.

Методы диагностики патологии у ребенка

Прежде чем выставить диагноз, врач выясняет жалобы и внимательно осматривает ребенка. Первыми симптомами реактивных изменений печени и поджелудочной железы являются:

дискомфорт или боль в околопупочной области или в верхней половине живота, если поражена головка поджелудочной железы,
опоясывающий характер боли при вовлечении в процесс всех отделов железы (тела и хвоста),
уменьшение интенсивности боли в сидячей позе при наклоне туловища вперед или в положении на боку с подогнутыми ногами,
тошнота,
отрыжки воздухом, метеоризм,
жидкий стул,
субфебрильная температура,
повышение сахара крови,
сухость во рту,
налет на языке.

Клиническая картина выражена нечетко, часто проявляется не вся перечисленная симптоматика, а лишь отдельные признаки.

READ

Диагностика поджелудочной железы: какие анализы сдавать, чем обследовать

У маленьких детей реактивные изменения в поджелудочной часто протекают без специфических симптомов: отсутствует боль, состояние не нарушено. Если малышу исполнился год, единственные проявления патологии:

Из-за отсутствия четких симптомов диагностика затруднена. В таких случаях используются дополнительные методы исследования.

Функциональные методы

Диффузный процесс в тканях железы, ее увеличение выявляется при проведении ультразвукового исследования (УЗИ). Для верификации диагноза проводят сонографию пищеварительных органов: изучаются печень, желчный пузырь, селезенка. Определяются:

изменение размеров,
структура тканей,
наличие дополнительных образований.

Неоднородный характер паренхимы пищеварительных органов в сочетании с преобладающими симптомами, если они проявляются, поможет уточнить основной диагноз и сопутствующие поражения.

Если метод УЗИ оказался неинформативным, и диагноз по-прежнему сомнителен, возможно проведение компьютерной томографии (КТ). Но у детей из-за высокой дозовой нагрузки проводится редко, в тяжелых неясных случаях.

Из функциональных исследований при необходимости назначается ЭФГДС (эзофагофиброгастродуоденоскопию). Помимо воспалительного процесса, эрозий, язв, исследование выявляет изменения слизистой оболочки в устье сфинктера Одди — общего протока поджелудочной железы и желчного пузыря.

Лабораторная диагностика

Необходимы также лабораторные исследования, которые включают:

общеклинические,
биохимические анализы крови и мочи.

Назначается копрограмма при поносах.

Как определить диффузные изменения у детей

Новорожденный или малыш младшего возраста не объяснит, что его беспокоит. Ребенок, достигший подросткового возраста, может назвать жалобы и охарактеризовать свое состояние: уточнить, где болит живот, какого характера боль и после чего возникла.

Чтобы точнее определить изменения у детей, используют те же анализы, которые проводятся и у взрослых:

общий анализ крови – выявляет наличие воспалительного процесса в организме (лейкоцитоз и лимфопения, повышенная СОЭ),
анализ кала – наличие непереваренных мышечных волокон или зерен крахмала (характерный признак при поражении поджелудочной железы),
эластаза-1 в кале – один из ферментов, свидетельствующий о патологии органа,
анализ крови и мочи на содержание амилазы.

Результаты свидетельствуют о наличии в поджелудочной железе воспалительного процесса. Структурные изменения в самой ткани можно выявить при проведении сонографии или КТ:

неоднородность,
зернистость,
повышенный уровень эхогенности.

Каждый эхопризнак указывает на диффузные изменения. Панкреатит, имеющий такую же сонографическую картину, может проявляться увеличением размеров:

при наличии характерных клинических проявлений это свидетельствует об остром процессе,
если симптомы не выражены, но периодически появляются жалобы, то умеренное увеличение органа характеризует хроническое течение заболевания.

Лечебные процедуры

Если родители заметили, что малыш вялый, отказывается от еды, капризничает, или подросток худеет, плохо ест, жалуется на тошноту и дискомфорт в животе, нужно незамедлительно обратиться к специалисту.

Врач назначит необходимое лечение после уточнения диагноза, исключит сахарный диабет, который нередко развивается при поражении поджелудочной железы.

Обнаруженные патологические изменения в печеночной и поджелудочной ткани необходимо лечить комплексно. Используются следующие терапевтические схемы:

спазмолитические препараты — устраняют боль, снимают спазм сфинктеров протоков поджелудочной железы и желчного пузыря, улучшая отток пищеварительного сока и желчи,
ферменты для снятия болевого синдрома и лучшего переваривания пищи,
антигистаминные средства, если изменения произошли в результате пищевой или лекарственной аллергии,
дезинтоксикационные мероприятия.

Такая схема лечения получила положительный отзыв со стороны специалистов и пациентов.

Проводится обязательное лечение болезни, в результате которой изменилось строение паренхимы поджелудочной железы. При язвенной болезни или эрозивном гастродуодените из-за анатомической близости органов в патологический процесс вовлекается головка поджелудочной железы: она начинает увеличиваться, появляются боли. Во избежание осложнений основной болезни и реактивного состояния поджелудочной, рекомендуется делать все назначенные процедуры, принимать лекарственные препараты и соблюдать режим питания.

Изменения в железе исчезают при нормализации состояния того органа, который их вызвал. Прогноз всегда благоприятный, поскольку функции нарушаются незначительно.

Диета в комплексной терапии нарушений

На протяжении лечебного процесса нужно придерживаться назначенной диеты. В течение первых двух-трёх дней, по назначению врача, запрещена любая пища: так создается функциональный покой для поджелудочной железы. Разрешается пить щелочную минеральную воду без газа, некрепко заваренный чай, компот, кисель. Объем жидкости в эти дни также определяет врач, учитывая состояние ребенка.

Следующие шесть дней диета расширяется: добавляется перетертая теплая пища маленькими порциями 5–6 раз в день.

сладости,
мясные наваристые бульоны и приготовленные из них супы,
консервы,
свежие фрукты и овощи.

READ

Хороший и плохой холестерин – что это такое, нормы анализа

В дальнейшем список разрешенных продуктов увеличивается, но их по-прежнему нужно термически обрабатывать.

Советы родителям по профилактике заболевания

При проявлениях реактивных изменений нужно вызвать врача и в дальнейшем придерживаться его рекомендаций.

Педиатр Евгений Комаровский настоятельно советует не перекармливать ребенка. Он считает, что из-за переедания возникают нарушения в функциях поджелудочной железы.

Родители должны наладить режим питания для ребенка, убрать из рациона вредные продукты (это относится к жирной, острой, жареной пище). Если большую часть дня он проводит в садике или в школе, необходимо известить медицинского работника об имеющихся у ребенка проблемах. Диагноз и рекомендации должны быть указаны в медкарте.

Нужно рассказывать малышу о необходимости диеты и опасности ее несоблюдения.

Важно помнить, что реактивные изменения, развивающиеся в поджелудочной железе — не диагноз, а проявление неполадок пищеварительных органов. Если исключить погрешности в питании и распорядке дня, вероятность такого состояния у ребенка уменьшится.

Реактивные изменения поджелудочной железы

Патологическое необратимое перерождение клеток пищеварительных органов редко бывает стремительным. На фоне существующих причин спусковым толчком являются травмы, воспалительные процессы, нервные стрессы.

Реактивные изменения поджелудочной железы возникают вследствие целого ряда заболеваний соседних органов. В зоне риска находятся беременные женщины, пожилые люди. При каких проявлениях следует обращаться к врачу и бить тревогу? Имеются ли особенности симптомов у детей?

Сложности диагностики

Определенная категория людей подвержена возникновению реактивных изменений в структурных тканях железы – паренхиме. Это происходит в результате прогрессирования заболеваний печени, желудка, желчного пузыря, кишечных инфекций, то есть медицинских проблем в предшествующих и последующих отделах пищеварительного тракта.

К нарушению жизнедеятельности клеток поджелудочной железы приводит ситуация, когда, жалуясь на отсутствие аппетита, особенно дети употребляют:

продукты с неприродными усилителями вкуса (солями натрия), консервантами, красителями;
газированные сладкие напитки;
чипсы;
изделия быстрого приготовления.

Внимание всех должен привлечь тот факт, что сложность заключается в диагностике изменений реактивного характера, из-за неспецифичности симптомов, широкого их спектра проявления. Реальные данные может дать УЗИ. Диффузные изменения располагаются хаотично в органе. Эхо картина составляется в результате ультразвукового исследования. На ткани железы аппаратом посылается сигнал. Он отражается, и на подключенном мониторе возникают точки разных оттенков серого цвета.

Существуют особые моменты, когда эхо признаки являются временными. Врач должен учесть следующие факторы – периоды:

декомпенсации сахарного диабета (повышенный сахар);
питание плотной пищей;
резкую смену образа жизни (в том числе беременность, сессия у студента);
воспалительные процессы в организме.

Выполнение УЗИ при указанных случаях жизни человека дает искаженные результаты. Одним из косвенных симптомов является аллергия на определенные продукты питания (рыбу, мед, цитрусовые фрукты). Значит, организм так «сигнализирует» об опасности.

При грамотном сборе анамнеза (составлении врачом истории болезни) выясняется предполагаемое отягощение по наследственности, исключаются отравления. Справка: интоксикация организма имеет схожие симптомы. Устанавливается возможная аллергия на лекарственные препараты.

Неспецифичные признаки служат поводом для проведения тщательного обследования. В него входят лабораторные анализы крови. Как правило, устанавливаются увеличенные:

количество лейкоцитов;
скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
уровень ферментов.

Значения лимфоцитов и гемоглобина, наоборот, снижены. Анализ кала позволяет выявить непереваренные частицы пищи. В моче обнаруживается ферментативное вещество – диастаза.

Причины субъективные и объективные

Субъективной причиной замены нормальных клеток является элементарное неправильное питание (1–2 раза в день, обильные порции, рафинированная пища). Для любого организма опасен бесконтрольный прием лекарств (антибиотиков, фуросемида, трихопола).

Объективные причины реактивных изменений в железистых тканях:

холецистит (тяжелая форма);
язва двенадцатиперстной кишки (осложнения);
воспаление или травма поджелудочной;
заболевание рефлюкса (пассивное перемещение – затекание желчи, панкреатического сока из одного органа в другой в направлении, противоположном естественному);
неспецифичные колиты кишечника.

Сначала умеренные симптоматические метаморфозы со временем оформляются в диагноз. Толчком к проявлению панкреатита (воспаления), стеатоза (перерождения клеток в жировые), ферментативной недостаточности может послужить и внешняя инфекция в организме (грипп, ангина, пневмония). Врожденная патология железы обнаруживается сразу при рождении ребенка. При муковисцидозе нарушается работа желчных протоков, их проходимость. Резко понижаются уровни лактозы и гормонов.

Симптомы определяют лечение

Пациенты отмечают болезненные симптомы в области желудка. Железа расположена за пищеварительным органом. Слабые боли носят долговременный характер. Их особенность состоит в том, что при принятии сидячей позы с легким наклоном тела вперед болезненные ощущения затихают и постепенно проходят. Грудной ребенок при этом сильно плачет. Он старается лечь на бок и подтянуть к груди ноги.

READ

Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ, ЦВЗ): причины, симптомы и лечение

В рвотных пищевых массах находится желудочный сок, но у ребенка он отсутствует. Рвота не приносит облегчения как при отравлении. В первые часы при острой форме температура резко поднимается, достигает 40 градусов. Тяжелое течение болезни предусматривает стационарное лечение, строгий постельный режим, диетическое питание, устранение причин, вызвавших панкреатический приступ.

В симптоматическое лечение входит прием:

лекарственных препаратов спазмолитиков;
средств, снимающих интоксикацию (отравление организма продуктами распада веществ);
ингибиторов (замедляющих синтез) фермента протеазы;
при аллергии – антигистаминов;
ферментов;
витаминно-минеральных комплексов.

В течение первых дней больной должен полностью отказаться от пищи. Употреблять в качестве питья ежедневно теплую минеральную сильнощелочную воду без газов. При острой форме пациенты отмечают признаки водянистой диареи. При хронической – понос чередуется запорами.

Слизистая языка сухая, с бело-желтым налетом. Аппетит снижен или отсутствует совсем. Пациенты страдают от отрыжки, вздутия живота. Больной ослаблен, быстро утомляется. Наличие более двух симптомов дает повод срочно обратиться к врачу.

После консультации с лечащим врачом при умеренных болях в подложечной области применяют продукты нефтепереработки. На участки тела укладывают салфетки, пропитанные парафином.

Рекомендуется эффективный растительный сбор из таких растений:

плодов кроваво-красного боярышника и огородного укропа;
листьев перечной мяты;
цветков аптечной ромашки и песчаного бессмертника.

2 ст. л. заливают кипятком (200 мл). Устанавливают раствор на конструкцию типа «водяной бани». Через 15 минут снимают и охлаждают. Процеживают через мелкое сито или марлю, сложенную в несколько слоев. Доливают в настой кипятка до отметки 200 мл. Принимают по половине стакана трижды в день через час после принятия пищи.

Реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка происходят в силу нарушения режима питания малолетних. Дети часто употребляют пищу быстрого приготовления. Виноваты в таком неправильном пищевом поведении взрослые, которые кормят неокрепший с точки зрения ферментативного комплекта организм острой, маринованной и жареной едой. В результате диагностируются серьезные патологии.

Реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка

Количество детей, у которых врач диагностирует проблемы с поджелудочной железой, в последнее время заметно увеличилось. О том, что собой представляют реактивные изменения, почему они развиваются и как их лечить мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Реактивные изменения поджелудочной железы, несмотря на грозное название, не происходят сами по себе и отдельным недугом не считаются. Они являются ответной реакцией этого органа на некие иные недуги органов желудочно-кишечного тракта, а также на неблагоприятные воздействия, которые претерпевает детский организм.

Сама по себе поджелудочная железа – вторая во величине в области живота после печени, обеспечивает выполнение двух важнейших процессов – она вырабатывает необходимый для усвоения сахара инсулин и продуцирует панкреатическую жидкость, без которой пищеварительный процесс не может быть нормальным.

По протокам эта жидкость стекает в двенадцатиперстную кишку. Состояние этих протоков имеет огромное значение для работы поджелудочной железы. Поскольку все органы ЖКТ сообщаются посредством сети протоков, то любой недуг одного из них незамедлительно сказывается на работе поджелудочной, вызывая реактивные изменения.

Число детей, у которых врачи находят такие изменения, растет. Ученые полагают, что есть в этом определенная толика влияния ухудшающейся экологии, обилия консервантов и красителей даже в детском питании.

Причины возникновения

Ферменты, которые вырабатывает поджелудочная железа, становятся активными только тогда, когда соединяются с жидкостной средой кишечника. Однако при заболеваниях органов пищеварения возможен вброс жидкости из двенадцатиперстной кишки.

Соприкосновение с ней активизирует ферменты раньше времени, до их попадания в кишечник. Начинается активный процесс пищеварения не там, где нужно, и поджелудочная по сути начинает переваривать сама себя. Это в медицине называется реактивным панкреатитом, и такое изменение считается самым распространенным

Спровоцировать реактивные изменения могут самые разнообразные заболевания, такие, как гастрит, гепатит, проблемы с желчным пузырем, гастродуоденит. Причинами развития реактивных изменений в поджелудочной могут стать нарушения питания – малыш недостаточно хорошо кушает или, наоборот, объедается, ему разрешается злоупотреблять фаст-фудом, чипсами, сухариками и сомнительными сладостями с массой красителей и ароматизаторов.

READ

Подготовка к УЗИ поджелудочной железы: показания к исследованию

Поджелудочная железа может увеличиться, в ней могут начаться патологические процессы в ответ на некоторые инфекционные заболевания вроде кори или скарлатины, на отравление токсинами, прием медикаментов, особенно на длительное употребление антибиотиков. Иногда «стартовым» механизмом, запускающим реактивные изменения выступают аутоиммунные патологические процессы в организме.

В детском и подростковом возрасте не исключается и психогенный фактор – поджелудочная может претерпевать функциональные нарушения, как говорится, на нервной почве, после пережитого сильного стресса.

Опасность

Реактивные изменения в поджелудочной железе лишь отражают факт наличия другой болезни, но и сами по себе способны доставлять неприятные ощущения. У детей может развиться достаточно выраженный болевой синдром, нарушиться пищеварение, а также увеличиться уровень сахара в крови.

Поджелудочная железа, подверженная таким деструктивным процессам увеличивается в размерах, может отекать. У ребенка может развиваться рвота, диарея, несварение, его могут беспокоить тянущие боли в верхней части живота. Однако в подавляющем большинстве случаев реактивные изменения протекают без симптомов вообще и становятся «находкой» на УЗИ органов ЖКТ.

Симптомы

О проблемах с поджелудочной железой могут свидетельствовать следующие признаки:

Боли в верхней части живота, в районе желудка, которые несколько стихают, если ребенок принимает сидячее положение с небольшим наклоном туловища вперед.

Рвотные массы с непереваренными кусочками пищи. Облегчения такая рвота не приносит.

Возможно повышение температуры тела.

Частый понос. Каловые массы имеют водянистую консистенцию, неприятный резкий запах. Если реактивные изменения присутствуют уже давно, то стул ребенка хронически нестабилен – диарея сменяется запорами и наоборот.

Сухость во рту, при осмотре ротовой полости обнаруживается молочный налет на языке.

Изменение аппетита. Ребенок начинает мало и нерегулярно есть, отказывается даже от тех блюд, которые раньше ему нравились.

Регулярная отрыжка, повышенное газообразование, метеоризм, вздутие живота.

Повышенная утомляемость, снижение общего тонуса организма.

Диагностика

Признаки вторичных диффузных изменений могут обнаружиться на ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Норму размеров органа по УЗИ можно оценить только по специальным врачебным таблицам, которые составлены с учетом возраста, пола и веса ребенка. У новорожденного и грудничка в среднем размеры железы по УЗИ в норме – 4-5 сантиметров. К 10-летнему возрасту размеры поджелудочной увеличиваются до 15 сантиметров.

Аномалии паренхимы выражаются не только в превышении верхней границы возрастной нормы по размеру, но и в очертаниях, контурах органа. Если диагност указывает в заключении, что у ребенка диффузные изменения, это означает, что реактивное состояние равномерно распространено по всему органу. Отдельных очагов патологии не наблюдается.

Впрочем, ультразвуковое исследование не дает точной картины происходящего. Поэтому при возникновении сомнений у врача назначаются уточняющие анализы:

клинический анализ крови на биохимию позволяет установить признаки возможного воспаления;

анализ мочи показывает, нет ли в образце выделительной жидкости несвойственных этой среде ферментов пищеварения;

эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки позволяет судить о равномерности и структуре слизистой оболочки в районе стыка протоков.

Лечение

Умеренные реактивные изменения обычно не нуждаются в отдельной специальной терапии. Обычно все приходит в норму следом за тем, как будет завершено лечение основного недуга желудочно-кишечного тракта, который и повлек за собой нарушения работы поджелудочной.

Тяжелые диффузные изменения паренхимы железы лечат в стационарных условиях под постоянным наблюдением врача. Терапия включает в себя спазмолитики («Но-шпу», «Папаверин») для уменьшения болевых ощущений, ферментные препараты («Панкреатин» и другие), а также витамины и минералы. Ребенку также могут быть назначены антигистаминные средства для снятия симптомов аллергии, которая, если присутствует, ухудшает его состояние.

Обязательное условие выздоровления – строгая диета. При выраженной боли и рвоте ребенку устраивают 1-2 дня лечебного голодания, а потом вводят пищу постепенно. Диета исключает жареные и жирные продукты и блюда, газированные напитки, какао и шоколад, копчености и консервы, маринованные продукты. Полезны овощные супы, каши, кисель, компоты с небольшим содержанием сахара, свежие овощи и фрукты.

В дни лечебного голодания ребенку разрешены только теплые негазированные минеральные воды с повышенным содержанием солей – «Боржоми», «Ессентуки» и т. д.

Профилактика

Избежать проблем с поджелудочной железой довольно просто, чего нельзя сказать о лечении реактивных изменений. Родители должны следить за тем, сколько и чего ест ребенок. Питание должно быть регулярным, достаточным, сбалансированным. Нельзя перекармливать малыша.

READ

Гликемический индекс моркови (сырой, вареной), ее польза и рецепты

При возникновении любых симптомов несварения, болей в животе, желательно показать ребенка врачу, чтобы исключить заболевания желудочно-кишечного тракта или обнаружить их и пролечить вовремя, пока поджелудочная не успела отреагировать на них реактивными изменениями паренхимы.

Все о проблемах поджелудочной железы у ребенка и не только смотрите в следующем выпуске программы доктора Комаровского.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Что такое реактивные изменения поджелудочной железы

Причины

Наиболее частые причины развития реактивных явлений в поджелудочной:

прием антибактериальных средств дольше рекомендуемого срока;
травмы живота;
нарушения питания;
аномалии развития поджелудочной железы;
воспалительные и другие заболевания ЖКТ;
инфекции;
стресс, длительные значительные психоэмоциональные нагрузки.

Симптомы

острая боль в области живота, чаще над пупком;
нарушение пищеварения – диарея, метеоризм, тошнота и рвота;
сухость слизистой оболочки ротовой полости, белый налет на языке;
повышение температуры – обычно этот признак появляется только в первые часы болезни;
общее недомогание, вялость, раздражительность.

Диагностика

снижение эхогенности ткани поджелудочной железы, увеличение размеров органа могут говорить о приступе острого панкреатита;
обратная картина, когда плотность повышается, а размеры железы уменьшаются, свидетельствует о фиброзе органа;
об изменениях реактивного характера может говорить диффузное снижение эхогенности при сохранении нормальных размеров железы;
повышение плотности органа и размеры в пределах нормы говорят о возникновении липоматоза – состояния, при котором происходит частичное замещение паренхимы железы жировой тканью.

эндоскопию двенадцатиперстной кишки – большое внимание уделяется участку, куда впадает выводной проток поджелудочной железы;
общий анализ крови и биохимия – эти исследования выполняют для того, чтобы выявить функциональные нарушения железы и наличие воспалительных процессов в организме;
анализ мочи на амилазу – этот фермент вырабатывается поджелудочной железой, повышение его содержания в моче свидетельствует о значительном нарушении функции органа.

READ

Диабетическая микроангиопатия при сахарном диабете

Лечение

шоколада;
жареных, копченых блюд;
консервов;
мясных бульонов.

внутривенное введение раствора глюкозы – необходимо при возникновении признаков интоксикации;
использование препаратов, которые снижают выработку пищеварительных ферментов и тем самым уменьшают нагрузку на больной орган;
применение спазмолитических медикаментов, которые снимают выраженность болевого синдрома;
прием ферментов для улучшения процессов переваривания пищи и предотвращения расстройства пищеварения.

Реактивный панкреатит у детей

В последнее время реактивным панкреатитом заболевает все большее количество деток. Причина этого – увеличение числа продуктов, содержащих консерванты, красители, усилители вкуса. Это всевозможные сухарики, орешки, чипсы, соки и сладкие напитки из магазинной сети. Болезнь проявляется в виде спазмов в протоках поджелудочной железы.

Выработанные в самой поджелудочной железе ферменты не могут попасть в желудочно-кишечный тракт и начинают переваривать саму железу. Заболевание наступает резко, иногда даже мгновенно как реакция организма маленького человечка на различные инфекции, такие как респираторное заболевание, респираторная вирусная инфекция, интоксикация в связи с приемом несвежих продуктов питания. Поджелудочная железа может отреагировать на лечение антибиотиками, последствия травмы брюшной полости, отрицательные психо-эмоциональные нагрузки.

Причины

Реактивные изменения в поджелудочной железе представляют собой вторичные симптомы, основанные на первичных факторах, таких как, алкоголь, гастрит, желчнокаменная болезнь и др. Возникает реактивный панкреатит по следующим причинам:

длительный прием антибиотиков, который не сопровождался лекарственными препаратами, предназначенными для восстановления микрофлоры;
употребление противомикробных средств;
травмы брюшной полости;
неправильное питание;
врожденные аномалии поджелудочной железы;
инфекционные заболевания;
наличие патологии в органах жкт;
стрессовые ситуации, которые влекут за собой изменения паренхимы.

Диффузные изменения паренхимы могут возникнуть при ожирении, сахарном диабете, у людей преклонного возраста. На изменения паренхимы главным образом влияют неправильное питание и употребление спиртных напитков.

Реактивные изменения паренхимы образуются вследствие воспалительного процесса поджелудочной железы, на которую воздействуют печень и желчный пузырь. Как результат появляется болевой синдром и повышается уровень сахара в крови.

Симптомы

При реактивном панкреатите у детей наблюдаются следующие симптомы:

болевые ощущения резкого характера над пупком;
тошнота, рвотные позывы;
понос и газы в животе;
ощущение сухости в полости рта;
болезненные ощущения в животе, которые снижаются при сидении с наклоненным вперед туловищем;
в первые часы, после появления заболевания наблюдается подъем температуры до тридцати семи градусов;
на языке виднеется налет в виде белых пятен;
ухудшается общее состояние, он становится вялым, капризным и раздражительным.

READ

Корица с кефиром при сахарном диабете – рецепт и применение

У грудничков болезнь может проявляться резким продолжительным плачем и повышенной двигательной активностью, которой он пытается обратить на себя внимание и дает понять, что у него не все в порядке. Наблюдаться симптоматика может сразу же после приема некачественной пищи.

У деток постарше боль может ощущаться в животе в верхней его половине.

При наличии вышеперечисленных симптомов у малыша следует незамедлительно обратиться к врачу или вызвать карету скорой помощи.

Что делать родителям при первых признаках заболевания?

При первом проявлении реактивного панкреатита необходимо пересмотреть питание ребенка и исключить из него вредную пищу. Рацион малыша не должен состоять из жирной, жареной, пряной еды. Детям нельзя пить газированные напитки и питаться фаст-футами. Следующим шагом будет визит к врачу и обследования, которые включают в себя ультразвуковые исследования поджелудочной железы и печени, анализы крови и мочи.

Дома в аптечке должны быть тест-полоски на кетоновые тела, которые способны определять наличие или отсутствие панкреатита. Если нет возможности обратиться к врачу, нужно давать малышу как можно больше жидкости, сорбенты. Однако это временные меры, посетить специалиста нужно обязательно. Если больного рвет больше трех раз подряд и у него слабый вид, нужно срочно вызывать карету скорой помощи.

Диагностика

Диагностировать реактивный панкреатит можно следующим образом:

врач осуществляет осмотр и выслушивает жалобы;
сдаются анализы на кровь, которые покажут следствие воспалительного процесса;
проводится биохимический анализ крови, что позволит выявить повышение количества ферментов;
сдаются на анализ каловые массы, чтобы определить количество увеличенных жиров и белковых волокон;
делают рентген кишечно-желудочного тракта;
проводится узи полости брюшины и органов пищеварительной системы.

Вернуться к оглавлению

Методы терапии

Лечение реактивного панкреатита должно осуществляться под наблюдением врачей в стационаре. Необходимость в стационарном отделении обусловлена постоянным пребыванием больного под присмотром медицинского персонала, которые смогут постоянно следить за состоянием малыша и при ухудшении предпринимать соответствующие меры. При госпитализации больного ему полагается строгий постельный режим.

Важно помнить, что питание при реактивном панкреатите должно быть исключительно из полезного меню.

Кушать нужно маленькими порциями, но по пять-шесть раз на протяжении дня. Но в течение первых дней болезни важно оградить поджелудочную железу от нагрузок и обеспечить ей покой, а значит, на один-два дня полностью исключить еду и пить лишь щелочную воду. Начиная с третьего дня болезни можно постепенно вводить пищу – чай несладкий, сухарики, гречку и овсянку в перетертых видах. На четвертые сутки добавляется несвежий кусочек хлеба, кефир, натуральный йогурт и кисель. На пятый день можно включить в рацион супы из овощей и пюре, а к восьмому дню добавить паровое мясо и рыбу. Под конец второй недели разрешается вводить свежие овощи и фрукты.

При реактивном панкреатите у детей следует убрать из питания следующее:

шоколад;
копченое,
суп на первом бульоне;
жареную, пряную пищу;
консервы;
свежие овощи и фрукты на начальной стадии заболевании.

Врач может назначить глюкозу внутривенно исходя из состояния ребенка.

Врач может назначить медикаментозное лечение, которое основано на приеме следующих лекарственных препаратах:

глюкозу внутривенно, если у малыша интоксикация;
медикаменты для снижения производительности желудочного сока и обеспечения времени для регенерации;
для снижения болевого синдрома назначаются спазмолитики;
для улучшения пищеварения и снижения болевых ощущений назначают ферменты.

При наличии различной симптоматики необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы избежать опасных последствий. Доктор, исходя из симптомов и осмотра больного, назначит терапию и распишет индивидуальную диету, которой нужно безукоризненно следовать.

Чтобы избежать образования реактивного панкреатита, нужно заблаговременно предупредить его появление, а значит, исключить из рациона малыша газированные напитки, вредные продукты питания, чипсы, сухарики и другие вредности. Еда для детей должна состоять исключительно из свежих продуктов, витаминов, кисломолочных продуктов и овощей с фруктами.

READ

Подготовка к УЗИ поджелудочной железы: показания к исследованию

Питание

Питание малыша с диагнозом реактивный панкреатит должно осуществляться по следующим принципам:

кормление должно проводиться с интервалом в три-четыре часа и достигать шести раз в сутки;
порция для малыша должна быть небольшая, чтобы чадо не переело, и не перегрузилась поджелудочная железа, которая во время болезни не способна справляться с лишней пищей;
готовить блюда нужно непосредственно перед приемом пищи, чтобы кормить малыша только свежими продуктами;
еда не должна быть горячей или холодной;
важно хорошо измельчать продукты, чтобы облегчить работу поджелудочной железе;
необходимо включить в рацион рыбу, мясо и обезжиренный творог;
снизить количество потребляемых жиров и углеводов.

Фастфуд нельзя употреблять при панкреатите.

Запрещается давать малышам при реактивном панкреатите следующие продукты:

наваристый жирный бульон;
жареное;
шоколад;
насыщенный отвар из овощей, рыбы или мяса;
жирные сорта мяса;
перчить, солить блюда и добавлять в них различные приправы;
консервированные продукты;
грибы;
газированные напитки;
копченые продукты;
мучные изделия;
черный хлеб;
мороженное;
икру;
жирные виды рыбы;
крепкий чай, шоколад, какао;
сало;
щавель, бобовые и белокочанную капусту.

Приблизительно меню детей в возрасте от пяти до десяти лет при реактивном панкреатите должно выглядеть следующим образом:

Первый завтрак – пюре из картофеля, отварная курица, сухарик и некрепкий чай.
Второй – творожная запеканка с йогуртом натуральным или кефиром.
На обед – куриный супчик, рисовая каша, паровая котлетка из рыбы или мяса, свекольный салат с подсолнечным маслом и настой шиповника.
Полдник должен состоять из яблочного пюре, сухарика и воды.
На ужин можно предложить овсянку, отварной кусочек рыбы, вчерашний белый хлеб, твердый сорт сыра и слабый чай.
Перед сном не стоит нагружать желудок и можно обойтись кефиром с сухариками или щелочной водой.

При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Но чтобы избежать воспалительного процесса поджелудочной железы, нужно следить за питанием малыша, не позволять ему кушать вредные продукты, много сладкого, острого или соленого.

Если реактивный панкреатит все же случился, то после выздоровления следует предупредить образовательные учреждения, что у малыша такой диагноз и передать учителям список продуктов, в котором указаны разрешенные продукты и те, которые под запретом. Немаловажным правилом является не переедание, своевременное устранение из организма малыша инфекций.

Реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка причины

Среди множества серьезных заболеваний пищеварительной системы у детей выделяют патологические изменения поджелудочной железы, которые имеют наименование «реактивные». Их особенность состоит в том, что они носят вторичный характер и представляют собой ни что иное, как реакцию на другие проявления и болезни. Чтобы иметь понятие о том, что такое реактивные изменения поджелудочной железы следует знать, что представляет собой этот орган, какие функции он выполняет, а также какие нарушения могут иметь место и какими причинными факторами они могут быть обусловлены.

Что представляет собой поджелудочная железа

Поджелудочная железа представляет собой важный орган пищеварительной системы, имеющий своим местом расположения участок в брюшной полости сзади желудка. В ее состав входит два вида ткани, каждая из которых выполняет свою задачу. Основным назначением поджелудочной железы является выполнение двух функций:

Поджелудочная железа состоит из долек небольшого размера, которые в медицинской терминологии определены как ацинусы. Каждая их них наделена выводным протоком. Они соединены между собой и выводятся в один проток проходящий по всей длине железы, начиная от головки и до хвостовой части органа. Двенадцатиперстная кишка соединяется с желчным протоком, открываясь с правого края головки. В промежутках между дольками находятся так называемые островки Лангерганса. Они не имеют протоков, но наделены кровеносными сосудами, при помощи которых происходит выброс инсулина и глюкагона в кровь. Размер каждого островка в диаметре варьируется от 100 до 300 мкм. Дисфункция органа, включая реактивные изменения в поджелудочной железе, представляет потенциальную опасность для детского организма, так как данный орган связан со всей пищеварительной системой и отвечает за выделение панкреатического сока. В его состав входят пищеварительные ферменты, обеспечивающие качественное переваривание пищи. Что касается эндокринной функции, то она обусловлена выработкой гормонов и обеспечением обмена белков, жиров и углеводов в организме. Любое изменение поджелудочной железы у ребенка влечет за собой развитие определенных последствий и требует своевременного реагирования.

READ

Зверобой повышает или понижает давление?

Причины реактивных изменений поджелудочной железы у ребенка

Реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка, причины свои имеют так же, как и любые другие патологические процессы пищеварительного тракта. Данные явления могут повторяться и обусловлены наличием иных заболеваний желудочно – кишечного тракта, которые вызваны неправильно организованным питанием, злоупотреблением жирной, жаренной и острой пищи, чрезмерным увлечением кофе и шоколадом, а также развитием кишечных инфекций.

Реактивное состояние поджелудочной железы не является специфичным, именно поэтому определение его основной симптоматики требует проведения лабораторных исследований. Аналогичные патологии как у детей, так и у взрослых имеют разный характер. Несколько реже встречаются реактивные изменения паренхимы поджелудочной железы,сопровождающиеся острым течением и характеризующиеся как диффузные. Как правило, возникают они в результате аномалий, развитие которых произошло во время формирования органов пищеварительной системы.

Диффузные изменения поджелудочной железы реактивного характера могут получить свое развитие на фоне следующих патологий:

усложненных форм холецистита;
язвы желудка, двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы;
недугов, причиной которых явился рефлюкс;
колита.

Следует учитывать, что основная симптоматика структурных изменений органа, причиной которых явилось реактивное состояние поджелудочной железы у ребенка, впрочем, как и у взрослого,выражена незначительно. Данный факт в некоторой степени затрудняет проведение диагностики, что предполагает введение дополнительных назначений при обследовании, а именно: сдачу клинических анализов мочи и крови.

Реактивные изменения паренхимы поджелудочной могут быть обусловлены заболеваниями инфекционного характера, которые нередко сопровождаются активным воспалительным процессом.Среди них можно выделить:

пневмонию;
фарингиты;
гриппозные состояния;
воспаления органов ЖКТ;
поражения органов брюшной полости;
стрессовые ситуации;
и ряд других.

Помимо вышеперечисленных, в качестве причинных факторов нередко выступает неправильная организация питания, употребление консервированных продуктов, не диетических блюд, газированных напитков, а также проведение лечения определенными медикаментозными препаратами, в число которых входят антибиотикии мочегонные средства.

Причиной патологических процессов в поджелудочной выделяют и врожденные аномалии, к которым можно отнести снижение уровня гормонов, поражение желчных протоков, а также муковисцидоз.

Симптомы диффузных изменений поджелудочной железы

Реактивные изменения поджелудочной железы у взрослого, как, впрочем, и у ребенка,имеет свою симптоматику. Среди данных признаков можно выделить:

возникновение болевых ощущений в желудке. Уменьшение боли при данном раскладе может наблюдаться во время принятия сидячей позы. О возникновении болевых ощущений у ребенка свидетельствует беспокойное поведение, а иногда даже и плач;
приступы тошноты, нередко сопровождающиеся рвотными позывами. Рвота желудочным соком и не переваренными кусочками пищи при подобной симптоматике облегчения больным не приносит;
увеличение температуры тела, которая может варьироваться от 38 до 40 градусов. Происходит это обычно в начале недуга;
нарушение стула, выражающееся в возникновении запоров, сменяющихся приступами диареи;
сухость языка и ротовой полости, сопровождающаяся появлением белого налета;
пропажа аппетита;
отрыжка;
метеоризм;
повышенная слабость.

Диффузные изменения поджелудочной железы у ребенка могут быть выражены достаточно слабо. Такое положение вещей усложняет проведение диагностики даже для квалифицированного специалиста.

Что такое реактивный панкреатит

Части поджелудочной, а также расширение протоков органа и наличие диффузных изменений ткани на клеточном уровне.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Реактивное изменение поджелудочной железы у ребенка может быть обусловлено заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В данном случае речь идет о такой серьезной патологии, как язва двенадцатиперстной кишки. Стоит заметить, что поджелудочная имеет тесную взаимосвязь с данным органом: посредством протока, расположенного в кишечной стенке в кишечник поступает панкреатический сок и желчь.

Несколько реже активация воспаления происходит во время патологических процессов в толстом кишечнике, при таких патологиях как язвенный колит, желудочные гастриты и другие заболевания пищевода, сопровождающиеся воспалением.

Диффузные изменения поджелудочной железы у ребенка проходят при восстановлении всех органов пищеварительной системы, подвергшихся поражению. Другими словами, в первую очередь необходимо избавиться от причинных факторов, то есть излечить заболевание, выступающее в качестве провокатора аналогичных проявлений.

Источники:
http://diabetsahar.ru/pankreatit/poyavlenie-reaktivnyx-izmenenij-podzheludochnoj-zhelezy-u-rebenka.html
http://sosudy.info/reaktivnye-izmeneniya-podzheludochnoj-zhelezy
http://o-krohe.ru/bolezni-rebenka/reaktivnye-izmeneniya-podzheludochnoj-zhelezy/
http://schsite.ru/diagnostika/chto-takoe-reaktivnye-izmeneniya
http://pishchevarenie.ru/pancreas/bolezni/reaktivnye-izmeneniya-podzheludochnoj-u-detej.html
http://pankreotit-med.com/reaktivnye-izmeneniya-podzheludochnoj-zhelezy-u-rebenka-prichiny/
http://sosudy.info/recepty-blyud-saharnom-diabete-1-tipa