Рентген шейного отдела позвоночника: особенности проведения, расшифровка и рекомендаци

Рентген шейного отдела позвоночника

Рентген шейного отдела позвоночника — это метод диагностики, с помощью которого можно выявить патологии опорно-двигательной системы, поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

• Что может показать рентген
• Недостатки рентгенографии шейного отдела позвоночника
• Показания к процедуре
• Подготовка к обследованию
• Особенности проведения процедуры
• Цена на рентген шейного отдела позвоночника

Рентген шейного отдела позвоночника — это метод диагностики, с помощью которого можно выявить патологии опорно-двигательной системы, поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Что может показать рентген

Это исследование может выявить следующие патологии:

• новообразования злокачественного и доброкачественного характера;
• переломы компрессионного типа;
• последствия различных травм;
• повреждение позвоночных дисков;
• заболевания инфекционного характера и последствия этих патологий (например, туберкулез);
• искривление позвоночного столба;
• патологии врожденного типа (кривошея).

Недостатки рентгенографии шейного отдела позвоночника

К недостаткам такой методики можно отнести следующие:

• негативное воздействие излучения (именно поэтому процедуру можно проводить только через определенные промежутки времени);
• невозможность отследить изменения в мягких тканях;
• невозможность обследования женщин в период вынашивания плода.

Несмотря на такие недостатки, рентген по-прежнему остается одним из самых высокоинформативных и удобных методов диагностики.

Недостатки рентгенографии шейного отдела позвоночника

Ниже приведены симптомы, при которых врач направляет пациента на рентген:

• ощущение дискомфорта в области шеи при повороте головы;
• частые головные боли (в некоторых случаях этот симптом является причиной остеохондроза);
• повреждения шейных позвонков;
• боли в верхних конечностях невыясненной этимологии.

В большинстве случаев рентген является единственной возможностью установить точный диагноз.

Показания к процедуре

Рентгенография — это процедура, которая не требует тщательной специальной подготовки. Пациенту нужно только раздеться до пояса непосредственно в кабинете и снять с себя все предметы из металла, которые могут повлиять на точность результата.

В некоторых столичных диагностических центрах посетителю предлагаются чистые медицинские халаты.

Подготовка к обследованию

Для того чтобы получить полную информацию о состоянии шейного позвоночного отдела, необходимо выполнить снимки в различных проекциях: в передней и боковой.

Для этого пациент ложится сначала на бок, а затем на спину. Обратите внимание: в процессе обследования вы должны занять неподвижную позу, для того чтобы не исказить результаты диагностики.

Что касается продолжительности процедуры, то она занимает по времени примерно 15 минут. Во время проведения рентгенографии пациент не испытывает болезненных ощущений. Единственное неудобство, которое вы можете испытывать, связано с достаточно низкой температурой воздуха в диагностическом кабинете.

Особенности проведения процедуры

Что касается стоимости процедуры, то она вполне приемлема и доступна многим пациентам, независимо от их материального достатка.

Точная стоимость зависит от города, в котором вы проживаете, статуса конкретной клиники (во многих государственных медицинских учреждениях подобная услуга оказывается бесплатно), а также от качества и года выпуска оборудования.

Цена на рентген шейного отдела позвоночника

Несмотря на безопасность процедуры, у нее имеются ограничения. Ниже приведены противопоказания к рентгенографии:

• период вынашивания плода (беременным пациенткам такая процедура назначается только в крайнем случае, когда присутствует опасность для их жизни, при этом соблюдаются все меры предосторожности);
• недавнее проведение рентгена с контрастным веществом (менее пяти часов назад);
• избыточный вес (в этом случае качество диагностики может быть ухудшено);
• ослабленное состояние пациента (при тяжелых состояниях излучение может негативно повлиять на его здоровье, замедлить процесс выздоровления).

Таким образом, рентгенография — это современный метод диагностики, с помощью которого можно выявить многие патологии верхней части позвоночника. Благодаря своевременно проведенной процедуре специалист может назначить правильное лечение. Только в этом случае удастся избежать осложнений, в том числе и инвалидности.

Рентген шейного отдела позвоночника: особенности проведения, расшифровка и рекомендаци

Рекомендации по анализу качества рентгенограммы (рис. 1):

РИСУНОК 1 Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции, правильное расположение.

• Контрастное разрешение позволяет отобразить превертебральную жировую полоску (рис. 3)

• Передняя и задняя поверхности правых и левых суставных отростков и дугоотростчатых суставов каждого шейного позвонка накладываются друг на друга

• Ветви нижней челюсти накладываются друг на друга

• Остистые отростки видны в профиль (рис. 4 и 5)

• Верхняя и нижняя поверхности правых и левых суставных отростков и дугоотростчатых суставов каждого шейного позвонка накладываются друг на друга

• Межпозвонковые щели открыты (рис. 6-8)

• Задняя дуга позвонка С1 и остистый отросток позвонка С2 видны в профиль и не перекрыты основанием затылочной кости

• Тела позвонков С1 и С2 не перекрыты нижней челюстью (рис. 8)

• Продольная ось шейного отдела позвоночника совмещена с продольной осью экспозиционного поля

• Сгибание и разгибание: рис. 10 и 12

• Четвертый шейный позвонок находится в центре экспозиционного поля

• В экспозиционное поле входят турецкое седло, скат, 1-7 шейные позвонки, верхняя половина первого грудного позвонка и окружающие мягкие ткани (рис. 13)

РИСУНОК 2 Правильное положение пациента для рентгенографии шейного отдела позвоночника в боковой проекции. РИСУНОК 3 Локализация превертебральной жировой полоски. РИСУНОК 4 Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции. Пациент был слегка развернут правой стороной назад. РИСУНОК 5 Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции, демонстрирующая ротацию пациента. РИСУНОК 6 Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции. Голова и верхние шейные позвонки были отклонены от ПИ. РИСУНОК 7 Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции. Голова и верхние шейные позвонки были наклонены к ПИ. Подбородок был поднят недостаточно, чтобы расположить акантомеатальную линию параллельно полу. РИСУНОК 8 Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции. Подбородок был поднят недостаточно, чтобы расположить акантомеатальную линию параллельно полу. Плечевые суставы располагались на разном уровне по горизонтали.

а) Визуализация превертебральной жировой полоски. Из мягкотканных структур наибольший интерес на рентгенограмме шейного отдела позвоночника в боковой проекции представляет превертебральная жировая полоска. На правильно экспонированных рентгенограммах при правильной укладке она видна впереди шейных позвонков (рис. 3). Расширение пространства между передней поверхностью шейных позвонков и превертебральной жировой полоской позволяет выявить переломы, опухоли и воспалительные изменения.

б) Ротация шеи и головы. Выявить ротацию шеи на рентгенограммах шейного отдела позвоночника в боковой проекции можно, оценив то, как накладываются друг на друга передние и задние края суставных колонн и дугоотростчатые суставы. При повороте туловища или головы суставные колонны и дугоотростчатые суставы с одной стороны позвонка сдвигаются вперед по сравнению с другой стороной, также как и ветвь нижней челюсти (рис. 4 и 5).

Поскольку две половины позвонков являются зеркальным отражением друг друга, то по рентгенограмме шейного отдела позвоночника в боковой проекции весьма трудно определить, какая сторона пациента повернута вперед, а какая — назад. В таком случае можно ориентироваться на нижнюю челюсть, которая со стороны, отдаленной от ПИ, будет проекционно увеличена.

в) Латеральный изгиб шейного отдела позвоночника. Латеральный изгиб шейного отдела позвоночника может возникнуть, если межзрачковая линия (МЗЛ) не будет перпендикулярна ПИ, а плечевые суставы будут находиться на разном уровне.

• Если голова и верхние шейные позвонки были отклонены от ПИ, будет визуализироваться промежуток между правой и левой суставными колоннами и дутоотрост-чатыми суставами верхних шейных позвонков, нижняя поверхность черепа и ветви нижней челюсти не будут накладываться друг на друга, а задняя дуга позвонка С1 будет видна в профиль (рис. 6).

• Если голова была наклонена к ПИ, будет визуализироваться промежуток между правой и левой суставными колоннами и дугоотростчатыми суставами верхних шейных позвонков, нижняя поверхность черепа и ветви нижней челюсти не будут накладываться друг на друга, и будет видно позвоночное отверстие позвонка С1 (рис. 7).

• Если голова была расположена правильно, но плечевые суставы находились на разном уровне, будет визуализироваться промежуток между правой и левой суставными колоннами и дугоотростчатыми суставами нижних шейных позвонков (рис. 8). В таком случае по рентгенограмме определить, какой плечевой сустав располагался ниже, нельзя. Но чаще всего ниже находится тот сустав, который прилежит к ПИ, поскольку пациент наклоняется к последнему.

г) Неправильное положение акантомеатальной линии. Если подбородок не был поднят в достаточной степени, чтобы расположить акантомеатальную линию (АМЛ) параллельно полу, то одна или обе ветви нижней челюсти будут накладываться на тела позвонков С1 или С2 (см. рис. 8).

РИСУНОК 9 Положение сгибания для рентгенографии шейного отдела позвоночника в боковой проекции. РИСУНОК 10 Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции со сгибанием. РИСУНОК 11 Положение разгибания для рентгенографии шейного отдела позвоночника в боковой проекции. РИСУНОК 12 Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции с разгибанием. РИСУНОК 13 Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции. Плечевые суставы были опущены недостаточно. РИСУНОК 14 Правильное положение пациента для рентгенографии шейного отдела позвоночника в боковой проекции при травме шеи.

д) Рентгенография для оценки подвижности шейного отдела позвоночника в ПЗ направлении. Для оценки подвижности шейного отдела позвоночника в ПЗ направлении выполняется его рентгенография в положении сгибания и разгибания.

1. Сгибание. Проинструктируйте пациента опустить подбородок максимально вниз к груди (рис. 9). При сильном сгибании шеи ПИ можно разместить поперечно, чтобы весь шейный отдел позвоночника вместился на одной рентгенограмме. Такая рентгенограмма должна соответствовать всем критериям качества, предъявляемым к рентгенограмме шейного отдела позвоночника в боковой проекции в нейтральном положении, за исключением того, что продольная ось позвоночника будет наклонена вперед (рис. 10).

2. Разгибание. Проинструктируйте пациента максимально запрокинуть голову (рис. 11). Такая рентгенограмма должна соответствовать всем критериям качества, предъявляемым к рентгенограмме шейного отдела позвоночника в боковой проекции в нейтральном положении, за исключением того, что продольная ось позвоночника будет наклонена назад (рис. 12). Если выполняются функциональные пробы со сгибанием или разгибанием шеи, то следует или отметить стрелкой направление, в котором движется шея, или поместить соответствующий маркер.

д) Визуализация позвонков С7 и Th1. Седьмой шейный и первый грудной позвонки располагаются на уровне плечевых суставов, поэтому вследствие большей толщины тканей на этом уровне по сравнению с шеей отобразить их достаточно трудно. Чтобы отобразить позвонок С7, пациенту следует удерживать в каждой руке груз массой 2-4,5 кг, позволяющий максимально опустить плечи.

Груз лучше всего удерживать локтевыми сгибами, а не кистями, поскольку в последнем случае плечи иногда поднимаются, а локтевые суставы сгибаются, что приводит к перераспределению нагрузки между этими структурами и не позволяет опустить плечи. Без использования грузов отобразить больше шести шейных позвонков бывает затруднительно (см. рис. 4 и 13). Чтобы опустить плечи, также можно выполнить рентгенографию на выдохе.

Если отобразить позвонок С7 не удается даже после использования грузов, то можно выполнить рентгенографию в специальной проекции для шейно-грудного перехода (по методу Твайнинга), которая будет описана далее в этом разделе.

е) Важность отображения ската черепа. Для выявления травм шеи на рентгенограмме должны отображаться зуб осевого отростка и скат черепа — скошенная структура, являющаяся продолжением кзади турецкого седла. В норме на рентгенограмме верхнешейного отдела позвоночника в боковой проекции линия, проходящая вдоль ската, должна указывать на верхушку зуба осевого позвонка (см. рис. 2).

ж) Укладка при травме шеи. Если заподозрен подвывих или перелом шейных позвонков, рентгенографию шейного отдела позвоночника в боковой проекции следует выполнять в исходном положении пациента. Не предпринимайте попыток снять шейную шину-воротник, повернуть голову или туловище, изменить положение нижней челюсти или наклонить голову. Все это может усугубить травму позвоночника или спинного мозга.

При рентгенографии в боковой проекции следует разместить ПИ продольно вдоль плеча и направить ЦЛ горизонтально на шейные позвонки (рис. 14). Во время выполнения рентгенографии помощнику следует с согласия лечащего врача опустить плечи пациента. Для этого помощнику следует надеть защитный фартук, встать у края рентгеновского стола или носилок так, чтобы нижние конечности пациента уперлись в живот помощника, обхватить запястья пациента и медленно потянуть его руки на себя, чтобы сдвинуть плечи пациента максимально вниз.

Такая рентгенограмма должна максимально соответствовать критериям качества, предъявляемым к рентгенограмме шейного отдела позвоночника в боковой проекции, насколько это возможно без перемещения пациента.

Пример анализа рентгенограмм шейного отдела позвоночника в боковой проекции

Рентгенограмма 1:

а) Анализ. Суставные отростки и дутоотростчатые суставы с одной стороны пациента смещены вперед по сравнению С другой стороной. Пациент был развернут.

б) Коррекция. Поверните пациента так, чтобы срединная коронарная плоскость располагалась перпендикулярно ПИ.

Рентгенограмма 2:

а) Анализ. Суставные отростки и дутоотростчатые суставы с одной стороны пациента смещены вперед по сравнению с другой стороной. Пациент был развернут. Края черепа и нижней челюсти точно совмещены. Ветви нижней челюсти накладываются на тело позвонка С2. Подбородок был поднят недостаточно.

б) Коррекция. Поверните пациента так, чтобы срединная коронарная плоскость располагалась перпендикулярно ПИ. Поднимите подбородок так, чтобы АМЛ находилась параллельно полу.

Рентгенограмма 3:

а) Анализ. Отсутствует наложение нижних краев черепа и нижней челюсти друг на друга. Визуализируется позвоночное отверстие позвонка С1. Между верхними и нижними краями правых и левых суставных отростков и дутоот-ростчатых суставов видны промежутки.

б) Коррекция. Отклоните голову от ПИ так, чтобы МЗЛ располагалась перпендикулярно ПИ.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.8.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Рентгенография шейного отдела позвоночника

Рентген шейного отдела позвоночника назначается пациентам при подозрении на травму в этой области или диагностирования патологического процесса. Это современная информативная методика, которая позволяет обнаружить любые структурные изменения в опорно-двигательном аппарате. Оборудованные кабинеты есть практически в каждом районной поликлинике, и проводится процедура бесплатно по полису ОМС, что выгодной ее выделяет на фоне менее доступных КТ и МРТ.

Преимущества и недостатки методики

Рентген является недорогим и доступным многим способом определения патологий опорно-двигательного аппарата. Поэтому его используют самые разные врачи для выявления деструктивных процессов в шее, грудном отделе, позвоночнике. Основными преимуществами методики выделяют:

• Простота проведения. Технология достаточно простая, и при выполнении всех рекомендаций специалиста исключена ошибка или получение смазанного снимка.
• Высокая информативность. Полученный результат позволяет определить степень поражения костной ткани, деформацию его или наличие перелома, вывиха. На основании поставленного диагноза врач назначает лечение.
• Безболезненность. В процессе проведения обследования, пациенты не ощущает боль или любые неприятное воздействие. У детей психологический дискомфорт доставляет лишь незнакомое им оборудование.
• Высокая скорость получения результата. На проведение процедуры потребуется не больше 15 минут, после чего подождать потребуется еще 20, чтобы получить готовый снимок с описанием.
• Безопасность. Если проводить рентген не чаще одного раза в год, то здоровье не пострадает. За раз полученная доза, приравнивается к полугодовому количеству естественного облучения.
• Доступность. Пройти обследование можно бесплатно по полису ОМС. В платных клиниках стоимость составляет от 800 р.

Основными минусами методики выделяют неспособность увидеть патологии в костной ткани, а также наличия противопоказаний к использованию гамма-лучей. При большом скоплении радиации в теле возможен лучевой ожог, мутагенный эффект или развитие злокачественного образования. Но оборудование с каждым годом все больше совершенствуется, с целью сделать его более безопасным для человека.

Особенности и принцип работы рентгена

Рентгенография относится к аппаратным исследованиям костных структур, которая базируется на использовании гамма-излучении. Лучи, проходя сквозь тело, поглощаются мышечной и костной тканью, но так как степень впитывания у них разная, на снимке они проявляются разным цветом. Чем плотнее структура, тем светлее ее оттенок. Мышцы и связки, мягкие ткани на снимке темные, так как они практически не способны задерживать излучение. Устанавливается отклонение от анатомической нормы врачом, исходя из интенсивности цвета костей и расстояния между позвонков.

Рентген шейного отдела обычно делается в двух проекциях (боковая и прямая), но при необходимости процедура проводится также через рот. Обусловлена такая позиция тем, что челюсть на снимке скрывает первые два позвонка шеи. Для визуализации межпозвоночных отверстий дополнительно также делается косая проекция.

Проводится исследование при помощи современного оборудования

Основные показания к проведению

Рентгенограмма назначается врачом только при наличии показаний. В качестве профилактического мероприятия исследование не используется, так как излучение при частом проведении способно вызвать серьезные нарушения в организме, спровоцировать онкологическое образование. Делают снимок, если больной обратился с одной из следующих жалоб:

• Головные боли, мигрени.
• Появление патологического хруста в шейно-грудном отделе.
• Мышечный тонус существенно ослаб, появилась атрофия.
• Сильная болезненность при повороте шеи.
• Частые головокружения без видимых причин.
• Проблемы со слухом или зрением.
• Механические повреждения.
• Онемение конечностей, покалывания в пальцах.
• Плохая координация движений, шатания при ходьбе.
• Острые болевые ощущения в области шейных позвонков.

Если есть подозрение на нестабильность позвонков в шейном отделе, врач назначает рентген с функциональными пробами. Для этого делается снимок на максимальный разгиб и сгиб шеи, чтобы сравнить полученные результаты.

Что показывает

Рентген сегодня в Москве предлагается не только пленочный, но и цифровой. Лучше выбирать более современное оборудование, не только из-за удобства получения снимков на флешке, но и за сниженной лучевой нагрузки (примерно на 40%), которой они отличаются. Подыскивая, где сделать рентген, в первую очередь необходимо уточнить модель и марку используемой аппаратуры. После проведенного исследования, что показывает рентген шейного отдела позвоночника?

• Смещение позвонков в результате травмы или патологического процесса. Заметно на снимке некорректным положением элемента скелета.
• Переломы и трещины в теле позвонков. Проявляются тонкими черными полосками на светлом теле костной ткани. Заметить их можно даже самим невооруженным взглядом.
• Опухолевые образования. На снимке выявляются как белое пятно, с четкими границами.
• Проблемы с дисками шейных позвонков (например, остеохондроз). Проблемы с межпозвоночными дисками на снимке проявляются в качестве сужение промежутка между позвонками.
• Искривление позвоночника в этом отделе. Заметно неестественным изгибом хребта.
• Наросты и аномалии. Они выявляются как белые образования на основной кости, не являющиеся естественной частью позвонка.
• Артрит. На изображении заметны крючковатые образование, сокращение расстояния между позвонками. Все это происходит обычно на фоне поражения сосудов.
• Туберкулез. На рентгеновском снимке выявляются первичные очаги инфекции. При поражении костей, заметны деструктивные процессы в костной ткани. В зависимости от цвета определяется интенсивность поражения
• Деформации скелета. Проявляются изменениями правильного положения позвоночника, визуальной оценки обычно достаточно для определения проблемы.

Описание к снимку составляет специалист, но оно носит лишь информативный характер и не является диагнозом. Определяет заболевание и курс его лечения врач, на основе полученных результатов общих анализов, и жалоб пациента. Детям назначается рентген только в случае травмирования, наличия выраженных ортопедических проблем, переломов, смещения позвонков.

Чего на снимке не видно?

Рентгенографическое исследование является современным способом с высокой степенью информативности, но оно не позволяет увидеть полную картину происходящего в пораженной области. Не выявляются с его помощью следующие патологии:

• Незначительные гематомы.
• Небольшие воспалительные процессы в мягких тканях.
• Растяжение мышцы или связки.
• Несущественные врожденные отклонения.

Объясняется это принципом работы оборудования и трудностью визуализации изменений. Поэтому в комплексе с рентгеном используются и другие разновидности диагностики. В частности, компьютерная томография и МРТ.

Как проводится рентген области шеи?

Специальной подготовки к проведению рентгена шеи не требуется. Однако специалисты не советуют принимать алкоголь или есть за несколько часто до процедуры. Перед исследованием за 2–3 дня стоит отказаться от тяжелой газообразной пищи. Потребуется также удалить все украшения и металлические детали с лица и шеи, раздеться до пояса. Мобильные телефоны могут повлиять на результат, поэтому их лучше оставить за пределами кабинета.

Основными особенностями проведения процедуры выделяют:

• Необходимость сохранения статичного положения в процессе облучения. В это время сотрудник выходит из помещения для включения аппарата, надо на некоторое время задержать дыхание.
• Самовольно двигаться или менять положение категорически запрещено.
• Проводиться исследование шейного отдела может на небольшом возвышении в сидячем положении или лежа на кушетке.
• При необходимости получения дополнительной информации относительно состояния 1 и 2 позвонка, специалист может попросить открыть рот. В процессе важно прижимать затылок к экрану и не двигаться.

Снимки и результаты проведенного исследования вручаются примерно через полчаса после проведения рентгена. Оценку их проводит лечащий врач, при недостатке информации назначается дополнительно МРТ.

Важно! Примерно у одной пятой пациентов после рентгена отмечается головная боль, тошнота или даже рвота. Обычно состояние не требует лечения, а симптомы проходят самостоятельно в течение суток.

Рентгенография не вызывает осложнений, если дозировка облучения не превысила норму. Аллергические реакции возможны только при использовании контраста в процессе проведения. Кроме этого, вывод иглы часто травмирует оболочки, приводит к инфекционным осложнениям.

Рентген с функциональными пробами проводится на сгибание и разгибание, с целью исследовать подвижность позвонков

Диагностика с функциональными пробами

При появлении подозрения на избыточную подвижность позвонков, врач назначает проведение рентгена с функциональными пробами. Для этого исследуются наиболее подвижные части шеи. В процессе выполнения определяется смещение костных элементов относительно друг друга. Такое исследование позволяет принять все необходимые меры для замедления патологического процесса и обнаружить остеохондроз даже на начальных его стадиях.

Проводится исследование в разных проекциях, при этом пациенту необходимо максимально согнуть и максимально разогнуть шею. Это позволит определить степень их смещения в процессе движения.

Какие проекции исследования бывают?

Специалист-рентгенолог для повышения информативности снимков, может предложить несколько вариантов расположения больного. Выполняется исследование в нескольких проекциях:

• Передняя задняя. Она позволяет увидеть состояние всех позвонков начиная с 3. Первые два закрываются нижней челюстной костью.
• Прямая задняя. Она делается через открытый рот, так как такое положение считается самым оптимальным для визуализации переднего отдела шеи. С помощью такой позиции исследуются 1 и 2 позвонки.
• Боковая.
• Косая задняя.

В большинстве случаев достаточно проведения рентгена шейного отдела в боковой и прямой. В трех проекциях (с использованием косой) проводится исследование только при необходимости дополнительного изучения межпозвоночных отверстий. Выполняется рентген шеи в положении лежа на спине и на боку. Допускается в процессе стоять. Сложнее проводить обследование детям, так как добиться от них полной неподвижности практически невозможно. Обычно персонал предлагает его зафиксировать креплениями или держать самостоятельно.

Противопоказания

Далеко не всем можно делать обычный или функциональный рентген, так как излучение способно оказывать негативное воздействие на организм человека. Поэтому нельзя использовать данную методику в следующих случаях:

• Беременность в последнем триместре.
• Период лактации.
• Излишняя масса тела (ожирение 2–3 степени).
• Наличие несколько рентгенологических исследований в анамнезе.
• Заболевание почек и печени.
• Психиатрические отклонения.
• Детский возраст до 14 лет.
• Патологии сердечно-сосудистой системы.

Врач может назначить рентген беременной женщине в качестве исключения, когда предполагаемый вред ребенку меньше, чем опасность ситуации. Ограничения по весу обусловлены техническими требованиями по эксплуатации аппаратуры и неинформативностью снимка из-за повышенной плотности ткани.

Рентгенологическое исследование является оптимальным способом определить проблему в области шеи. Назначают его при жалобах на постоянную боль при повороте головы, мигренях или скованности в плечевом поясе. Делается снимок в нескольких проекциях для увеличения точности полученного результата. Рентген является частью экстренной медицины при переломах и вывихах для быстрой постановки диагноза, и принятия нужных мер.

Рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Шейный отдел позвоночного столба – это самый подвижный его участок, ежедневно испытывающий колоссальную нагрузку, которая часто приводит к травмам и деформации позвонков. Дело в том, что на данном отрезке мышечный аппарат несколько слабее, чем в других областях позвоночника. В итоге страдают и мышцы, и позвонки, и связки, и даже ткани головного мозга – из-за перекрытия кровотока деформированными позвонками и спазмированной мускулатурой. Часто для определения причины неполадки в организме приходится проводить рентген шейного отдела – это доступный, точный и быстрый диагностический способ обнаружения базовых нарушений в костно-мышечной системе. [1]

Показания

В каких случаях доктор может настаивать на проведение рентгена шейного отдела:

• при болях в области шеи, если происхождение их неизвестно, либо ставится под сомнение;
• при болевых ощущениях или периодических онемениях в плечевой области;
• при болях в голове, шуме в ушах непонятного происхождения;
• при регулярном хрусте шейных позвонков, что приносит человеку достаточно сильный дискомфорт;
• при ограничении движений шеей;
• при слабости и онемении рук;
• при регулярных приступах мигрени, головокружениях, периодическом ухудшении зрения, при постоянной сонливости и апатии, нарушенной концентрации внимания;
• при травмах, падениях, других повреждениях верхнего сегмента позвоночного столба.

Необходимость проведения рентгена шейного отдела оценивает врач в каждой конкретной ситуации. В большинстве случаев такой способ диагностики позволяет медицинскому специалисту быстро и безошибочно определиться с диагнозом и приступить к адекватному лечению. [2]

Подготовка

Рентген шейного отдела – это относительно простая диагностическая процедура, не требующая специальных подготовительных мероприятий со стороны пациента. Не требуется придерживаться какой-либо особенной диеты, принимать определенные препараты или голодать: достаточно прийти в рентгенологический кабинет, снять одежду, прикрывающую исследуемую область, а также любые металлические предметы (цепочку, бижутерию, сережки, съемные протезы). Если рентген шейного отдела проводится планово, то пациент должен заранее подумать о подготовке, надеть одежду, которую легко снимать, а все металлические предметы и украшения оставить дома. Для чего это необходимо? Структура металла не способна пропускать через себя рентгеновское излучение, поэтому предметы из этого материала окажутся «сфотографированными» на снимке, что может помешать адекватному рассмотрению изображения. [3]

К кому обратиться?

Техника проведения рентгена шеи

Рентген шейного отдела чаще выполняется, когда пациент сидит, либо стоит. При этом неисследуемые части тела необходимо прикрыть специальной свинцовой пластиной или фартуком (что особенно важно, если диагностика проводится маленьким детям или беременной женщине).

Специалист-рентгенолог, который выполняет процедуру, непосредственно в момент фиксации изображения выходит из рентгенологического помещения. Если же по каким-либо причинам его присутствие необходимо, то он должен надеть соответствующую свинцовую защиту.

В ходе фиксации снимка пациент должен следовать указаниям рентгенолога, сохранять полную неподвижность. Двигаться можно только в том случае, если об этом попросит доктор – например, в некоторых ситуациях возникает потребность сменить позу, нагнуться, вдохнуть и пр.

Иногда врач настаивает на проведении снимков в разных проекциях, что может потребовать повторного проведения диагностики.

• Рентген шейного отдела в двух проекциях – передней и боковой – это достаточно частая процедура, которая позволяет доктору подробнее рассмотреть исследуемый участок. Для получения «бокового» снимка пациенту приходится прилечь на бок – например, на кушетку. А для получения «переднего» снимка необходимо лечь на спину.
• Позвоночный столб в некоторых местах отличается особенной подвижностью, поэтому часто проводят рентген шейного отдела с функциональными пробами. Такие пробы подразумевают необходимость в наклонах или поворотах головы под определенным углом; иногда врач просит пациента согнуться, лечь или даже открыть рот. Задача доктора в этом случае – подбор верного наклона рентгеновской трубки. Задача пациента – внимательно случать врача и выполнять его указания.
• Рентген шейных позвонков иногда проводится в сочетании с рентгеном других позвоночных отделов – например, грудного. В данной ситуации говорят о третьей рентгенологической проекции.
• Рентген 1 шейного позвонка обычно выполняется через открытый рот пациента. Больной укладывается на спину, вытягивает руки вдоль тела. Срединную сагиттальную плоскость головы размещают перпендикулярно плоскости кушетки. Голову пациента запрокидывают кзади так, чтобы плоскость между нижним краем верхнечелюстных резцов и нижним краем затылочной кости находилась перпендикулярно плоскости кушетки. Пациент максимально открывает рот, а центровой поток лучей направляется вертикально на нижний край верхнечелюстных резцов. [4]
• Рентген шейно-воротниковой зоны подразумевает выполнение снимков задней поверхности шеи до уровня IV грудного позвонка, а также поверхности грудной клетки до II ребра.
• Рентген шейного отдела ребенку проводят только при наличии веских показаний – например, при болях в голове непонятного происхождения, при онемении рук, искривлении позвоночного столба, при беспричинных болях в руках, а также при подозрении опухолей, патологических изменений дисков, признаках грыж и локальных воспалительных процессов.
• Рентген грыжи шейного отдела позволяет отлично визуализировать проблему, не прибегая к более дорогостоящей процедуре МРТ. Грыжа сопровождается смещением пульпозного ядра с разрывом фиброзного кольца: в итоге происходит сдавливание нервных корешков – своеобразных спинномозговых ответвлений. Нарушается кислородное и питательное снабжение корешков нервов, ухудшается нервно-импульсная проводимость. [5], [6]
• Рентген при остеохондрозе шейного отдела позвоночника позволяет определить уровень уменьшения высоты межпозвонковых дисков, границы локализации дистрофических и дегенеративных изменений в позвоночнике, зафиксировать краевые разрастания. Указанные нарушения можно наблюдать преимущественно у пожилых пациентов. Остеохондроз вызывает появление ноющих и периодических болей в шее и/или голове: если же такие боли сильные или постоянные, то нужно задействовать дополнительные диагностические методы в виде компьютерной или магнитно-резонансной томографии. [7]
• Рентген при подвывихе шейного позвонка проводится с использованием боковой проекции. Снимок делается таким образом, чтобы были видны не только шейные позвонки, но и нижняя часть затылочной кости, а также твердое небо. Соотношение верхних шейных позвонков и размер позвоночного канала доктор определяет при помощи определенных рентгенометрических подсчетов. [8], [9]
• Рентген при нестабильности шейного отдела позволяет зафиксировать смещение позвонков. По сути, нестабильность проявляется в патологической подвижности в сегменте позвоночного столба – например, в увеличении амплитуды адекватных движений, либо в появлении нетипичных новых степеней свободной подвижности. Ранее увидеть такое нарушение на рентгенологическом изображении не представлялось возможным, однако теперь специалисты заметили, что на проблему указывает видимое смещение позвонков с избыточной подвижностью позвоночных сегментов. [10], [11]
• Рентген при шейном лордозе помогает рассмотреть проблему: дугообразный изгиб, обращенный выпуклостью вперед. Как правило, это исследование проводят при нарушениях осанки, болях в шейном отделе, онемении рук и регулярных головных болях. Патологический шейный лордоз может возникать в результате родовой травмы, болезней позвоночного столба или всего организма (например, подобное случается при нарушении обмена веществ, развитии опухолевых процессов и пр.). [12]
• Рентген при смещении шейных позвонков заключается в следующем. Норма при сгибании состоит в смещении относительно друг друга всех позвонков шейного отдела: при этом величина его равная и не выходит за пределы 3 мм. При превышении данной нормы, как у всех позвонков, так и у 1-2, на фоне отсутствия симптомов физиологической подвижности остальных позвонков, говорят о патологической нестабильности шейного отдела.
• Рентген при унковертебральном артрозе шейного отдела позволяет увидеть разрушение или деформацию межпозвонковых дисков и дугоотросчатых суставов позвоночника. Наиболее часто болезненный процесс возникает между I и II шейными позвонками. Поставить диагноз унковертебрального артроза без применения рентгена шейного отдела или МРТ невозможно. [13]

Противопоказания к проведению

Известен ряд противопоказаний, при которых доктор не будет направлять пациента на рентген шейного отдела, выбрав другую, альтернативную диагностическую процедуру. Например, рентген не проводят:

• если пациент находится в тяжелом и бессознательном состоянии;
• женщинам во время беременности (на усмотрение доктора);
• если у пациента имеется открытый пневмоторакс.
• Рентген с контрастированием противопоказан:
• при повышенной чувствительности к составу контрастного препарата;
• при патологиях щитовидной железы;
• при активной форме туберкулеза;
• при декомпенсированных состояниях заболеваний печени и почек;
• при декомпенсированном сахарном диабете.

Период вынашивания считается относительным противопоказанием, и врач должен предпринять все необходимые меры предосторожности, направляя женщину на рентген шейного отдела при беременности. Однако прежде доктор всегда оценивает возможную опасность процедуры: особенно нежелательно делать рентген в первом триместре и в последнем триместре. Если с диагностикой и лечением можно подождать до рождения малыша, то нужно так и сделать, не подвергая женщину и плод излишнему риску. [14], [15]

Нормальные показатели

Как работает рентген? Его лучи при прохождении через ткани тела формируют изображение, передаваемое на экран, либо отражаемое на снимке. Ткани, которые хорошо пропускают лучи, на изображении будут окрашены в темные оттенки, а твердые ткани, поглощающие лучи, будут светлыми.

Если исследование было проведено правильно, без ошибок, то врач без проблем сможет расшифровать и описать изображение. Описание включает в себя оценку состояния позвонков (их высота и расположение) и позвоночных изгибов, расстояние между позвонками, анализ затемненных участков (наличие нарушений целостности кости, структурных изменений – переломов, деформаций, остеопороза), анализ светлых участков (наличие новообразований или метастазов, воспалительных очагов). [16]

Основываясь на полученных данных, врач сможет поставить диагноз и приступить к соответствующему лечению. При необходимости будет назначена дополнительная диагностика.

Шейные ребра на рентгене

Шейные ребра – это врожденный дефект, преимущественно двусторонний. Чаще случается, что шейные ребра отведены от седьмого шейного позвонка, реже – от шестого, пятого или четвертого позвонка. Иногда ребра доходят до грудины и соединяются с ней при помощи хрящевого сустава, либо заканчиваются свободным концом, не доходя до грудины примерно на 5,5 см. Если шейные ребра неполные (не превышают 7 см), то их концы соприкасаются с подключичной артерией и нервным сплетением плеча. [17]

Зачастую обладатели такой аномалии не подозревают о её существовании до проведения рентгена шейного отдела. Однако рудименты могут существенно и негативно влиять на здоровье человека: в руках наблюдаются онемения, гиперестезии, невралгии, пальцевая контрактура. При усугублении нервно-сосудистых нарушений может развиваться ишемическая кистевая контрактура, вплоть до гангрены конечности. Для недопущения осложнений, очень важно ранее проведение рентгена шейного отдела, с последующим хирургическим вмешательством. [18], [19]

Осложнения после процедуры

Метод рентгенографии основан на действии ионизирующего излучения, которое в определенной степени представляет риск для пациента, поскольку может инициировать развитие онкологических патологий. Как раз по этой причине в медицине существует принцип ALARA, по которому степень влияния ионизирующих лучей должна быть приведена к разумному минимальному объему. Это означает, что врач должен всегда взвешивать и оценивать потенциальный вред от проведения исследования, а также опасность, которая может произойти при отказе от рентгена.

Особенность рентгеновских лучей заключается в их прекрасной проникающей способности и возможности воздействия на всю исследуемую область. Специалисты объясняют потенциальный вред процедуры повреждением ДНК делящихся клеточных структур. Как результат – появляются мутации, что усиливает риск формирования опухолевых процессов. [20]

Однако нужно понимать, что лучевую нагрузку всегда измеряют и учитывают. Например, один снимок рентгена шейного отдела обладает лучевой нагрузкой, не превышающей 1 мЗв (миллизиверт). Это означает, что такая процедура способна повысить риск онкологического заболевания у человека примерно на 0,0000055%. Как утверждают специалисты, степень такого риска значительно меньшая, нежели риск попасть в аварию во время поездки в такси или общественном транспорте.

Большинство врачей настаивает на том, что радиации во время рентгена бояться не следует, поскольку опасность негативных последствий ничтожно мала, а вот риск неверной диагностики или назначения неправильного лечения действительно высокий.

Кроме этого, неправильно соотносить каждое эпизодическое выявление злокачественной опухоли с тем, что человек проходил рентген шейного отдела, либо другой области.

В некоторых случаях рентген шейного отдела нужно проводить с использованием специального контрастного вещества – для лучшей визуализации и более четкого определения сосудистой сети и границ тканей. Контрастирование проводят внутривенно: как правило, вводят специфические йодсодержащие препараты. Но у отдельных пациентов после такого введения могут развиваться осложнения:

• высыпания на коже;
• боли в голове, головокружение;
• затруднение дыхания;
• отеки.

Чтобы их избежать, то ещё до введения контрастного компонента проводят проверку на отсутствие у человека аллергии. По медицинской статистической информации, подобного рода осложнения фиксируются менее чем в 1% случаев. [21], [22]

Уход после процедуры

В каком-либо особенном уходе после процедуры рентгена шейного отдела пациент не нуждается. При желании, можно провести небольшую профилактику – в целях выведения минимальной дозы радиации, попавшей в организм.

Наиболее простым и распространенным профилактическим методом является употребление чашки молока, которое прекрасно справляется со своей задачей, связывая и ускоряя выведение радионуклидов. Взрослые пациенты могут выпить стакан качественного сухого виноградного вина, которое также нейтрализует результат облучения.

Оптимальная замена сухому вину – натуральный виноградный сок с мякотью, либо просто хорошая большая гроздь винограда, либо другой натуральный сок собственного отжима. Пакетированные соки, которые продаются в магазинах, для подобных целей не подходят, и даже могут ухудшить состояние. [23]

Из пищевых продуктов в рацион желательно добавить такие, которые содержат в своем составе йод. Например, отлично подойдут морепродукты, морская рыба, зелень, хурма и пр.

Если рентген шейного отдела проводился неоднократно за относительно короткий период времени, то указанные продукты нужно плотно ввести в рацион. Кроме этого, важно регулярно употреблять кисломолочную продукцию, овощи.

При частых рентгенологических обследованиях особенно рекомендуются такие продукты:

• нерафинированные растительные масла;
• натуральные соки, отвары и компоты из сухофруктов и ягод, травяные настои;
• мед, прополис;
• рис, овсяная каша;
• овощи, зелень;
• перепелиные яйца в сыром виде.

Важно пить после процедуры в течение дня большое количество жидкости, что помогает быстрее очистить организм.

Отзывы

Согласно многочисленным отзывам, рентген шейного отдела, сделанный при помощи качественного оборудования, является достаточно информативным способом диагностики. Еще лучше, если рентгенологический аппарат будет цифровым: это позволит провести качественное исследование с минимально возможной дозой облучения. Как объясняют специалисты, цифровые рентгенологические устройства дают в разы меньшую лучевую нагрузку на организм, в отличие от аппаратов «старого» типа.

Кроме рентгена, исследование шейного отдела можно провести при помощи магнитно-резонансной томографии. Точного ответа на вопрос, что лучше МРТ или рентген шейного отдела – не существует. Например, при травматических повреждениях часто вполне достаточно проведения простого, доступного и быстрого рентген-исследования. А МРТ назначают в более сложных или неясных случаях, либо при беременности пациентки, либо при невозможности проведения рентгенологического исследования по каким-либо причинам. Решение о замене рентгена более дорогостоящей процедурой МРТ принимает лечащий доктор.

Рентгенография шейного отдела позвоночника

Шейный отдел – это самая уязвимая и незащищенная часть позвоночника человека. Мышцы, поддерживающие шею достаточно слабые, а обычный для современного человека сидячий образ жизни еще больше способствует нарушению осанки и ослабляет мышечный корсет. В то же время, шейный отдел позвоночника является самой подвижной его частью. Поэтому этот отдел наиболее подвержен различным повреждениям и снижению двигательной функции вследствие нарушений в кровоснабжении и защемлению нервных окончаний. Кроме того, нарушения в шейном отделе могут повлечь за собой негативные последствия в работе головного мозга, органов зрения и слуха, так как при этом нарушается кровообращение в сосудах головы. Диагностировать нарушения функций или различные патологии поможет рентгенография шейного отдела позвоночника.

В настоящее время в клиниках используется два вида рентгенографии: обычная, при которой снимки делают на специальной пленке и цифровая, когда запись информации остается на диске. Цифровая рентгенография намного удобнее, так как не требует использования пленки и реактивов и позволяет передавать снимки через Интернет.

В каких случаях назначается рентген шейного отдела позвоночника

В случае возникновения дискомфорта в шейном отделе позвоночника: болезненных состояний, затруднений в двигательных функциях шеи, рекомендуется сразу обратиться за консультацией к врачу .

Не стоит полагаться на то, что дискомфорт пройдет сам по себе, ведь даже незначительные симптомы могут быть предвестниками многих серьезных заболеваний.

Обращение к доктору необходимо в таких случаях, как:

• частые головокружения, спазмы сосудов;
• ушибы и повреждения мягких тканей шеи;
• боли в шее и верхнем отделе позвоночника;
• часто возникающие головные боли, мигрени;
• онемение в пальцах рук, некоторых участках лица;
• закрепощения в области шеи, ограниченность в движениях;
• подозрение на развитие дегенеративных процессов, опухолей позвоночника.

Консультация специалиста необходима, чтобы разобраться в причинах всех недомоганий, определить вид обследования и назначить адекватное лечение. Чаще всего, врач назначает рентгеновское исследование шейного отдела позвоночника для определения проблем и постановки диагноза. Необходимо знать, что рентген шеи назначается только для обследования костей и хрящевой ткани позвоночника. Для диагностирования заболеваний мягких тканей шеи, как правило, назначается МРТ.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Что показывает рентген шеи

При рентгеновском обследовании врач может увидеть:

• расстояние между позвонками шейного отдела;
• состояние позвонков и отростков, их плотность;
• участки уплотнения костной ткани, остеопороз.

Исходя из снимков, полученных с помощью рентгена шейного отдела, врач может определить любые состояния, травмы, патологические изменения или онкопроцессы в костях, а также увидеть начало дегенеративных процессов на начальных этапах заболевания. С помощью рентгена шеи можно диагностировать такие заболевания, как:

• остеохондроз шейного отдела и другие воспалительные, а также дистрофические заболевания, такие как спондилит, артриты, артрозы и межпозвоночная грыжа;
• костный туберкулёз;
• посредством рентгеновского обследования шеи можно определить дегенеративные изменения в костной ткани, такие как разрушение костей, абсцессы, деформация шейных позвонков;
• онкологические процессы позвоночника – остеосаркома, а также метастазы, являющиеся последствием раковых новообразований в любых других органах.

Рентгенография шейного отдела позвоночника с использованием контрастной жидкости, вводимой в канал спинного мозга, делает возможным обнаружение опухолей спинного мозга, а также его оболочки. Все патологические изменения костной ткани позвоночника могут быть диагностированы при использовании рентгеновского аппарата для диагностики заболеваний шейного отдела позвоночника.

Как проводится процедура рентгенографии шейного отдела позвоночника

Диагностика с помощью рентгенографии достаточно проста и не требует особенной подготовки пациента. Достаточно перед исследованием снять все металлические украшения и раздеться до пояса. Иногда пациентам выдают специальные халаты.

Рентген шеи проводится в передней и боковой проекциях, что позволяет увидеть обследуемую область с разных сторон. Для этого пациента просят лечь на бок, а затем на спину. Во время процедуры обследуемого просят лежать неподвижно.

Иногда нужно провести рентген с функциональными пробами. Эта процедура проводится для исследования подвижности и смещения шейных позвонков.

Во время этой диагностической манипуляции пациента просят принять различные положения. Это значительно увеличивает информативность снимков и облегчает специалисту-рентгенологу постановку диагноза.

Противопоказания к рентгенологическому обследованию

Рентгенография шейного отдела – это достаточно распространенная и стандартная процедура, широко использующаяся в диагностике проблем и заболеваний позвоночника. Однако, используемое в работе аппарата излучение имеет некоторое негативное воздействие на человеческий организм, поэтому данная манипуляция имеет некоторые ограничения и противопоказания, такие как:

• беременность на любых сроках;
• избыточный вес пациента, превышающий 180 килограммов;
• психические и невротические расстройства и заболевания, затрудняющие проведение процедуры.

Проведение рентгенологического исследования у маленьких детей может вызвать некоторые сложности. Поэтому вместе с ребенком в кабинете рентгенографии должен присутствовать один из родителей, для комфорта малыша.

Процедура рентгеновского исследования шейного отдела позвоночника абсолютно безболезненна, занимает не много времени, не требует периода реабилитации после проведения и позволяет пациенту сразу вернуться к обычному образу жизни.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Рентген позвоночника

Позвоночник – основа всего тела человека. Именно он является опорой организма, формирует корпус. Благодаря позвоночному столбу человек стоит и ходит, он защищает спинной мозг от окружающей среды. От здоровья позвоночника зависит самочувствие человека, его двигательная активность, работа головного мозга и системы кровообращения. Выявить различные отклонения в нем помогает рентгеновское сканирование.

Рентген позвоночника

Рентген позвоночника – диагностическая процедура, которая позволяет оценить состояние позвонков. Она выявляет различные патологии, повреждения, искривления и другие нарушения. Суть метода в использовании рентген-лучей, которые проходят через организм и по-разному поглощаются тканями. В результате получаются снимки, по которым специалист проведет расширенную диагностику. Среди преимуществ рентгена позвоночника можно выделить:

• Низкую стоимость исследования;
• Высокую информативность;
• Абсолютную безболезненность;
• Простоту в проведении;
• Оперативность.

Что показывает рентгенография спины

С помощью рентгеновского сканирования специалист визуализирует конкретные отделы позвоночника: грудной, шейный, поясничный, крестцовый или копчиковый. Процедура отражает структуру и форму позвонков, межпозвонковое расстояние, помогает диагностировать искривление столба. Также с ее помощью оценивают высоту межпозвоночного диска и околопозвоночных мягких тканей.

Обычно рентген позвоночника назначается врачом после комплексного осмотра спины. Исследование отражает состояние всех костных элементов: рентгеновские лучи хорошо проходят через них. При грамотной расшифровке специалист легко определит любые патологии и изменения. С помощью рентгена можно выявить следующие заболевания:

• Переломы, компрессии, различные травмы;
• Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночных дисков;
• Протрузии и грыжи – выпячивание диска за пределы позвонка без разрыва фиброзного кольца или с ним;
• Опухолевые процессы и новообразования;
• Спондилолистез – смещение поясничного позвонка относительно позвонка под ним;
• Остеопороз – снижение минеральной плотности кости, из-за чего она становится более хрупкой;
• Искривления позвоночника: сколиоз, лордоз или кифоз;
• Скопление жидкости в суставных полостях;
• Врожденные аномалии: сакрализация, люмбализация;
• Туберкулез позвоночника – инфекционное поражение костей и суставных элементов позвоночного столба;
• Системные патологии: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, Педжета либо Шарко.

Также рентген позвоночника назначается перед хирургическими вмешательствами: позволяет спланировать операцию. Нередко исследование проводится для оценки эффективности выбранной тактики лечения.

Показания к рентгенологическому исследованию позвоночника

Обычно на рентген позвоночника отправляют травматологи, ортопеды, ревматологи и неврологи. Именно к ним обращаются пациенты, которые жалуются на болезненность в спине. Показанием для проведения рентгена позвоночного столба являются:

• Боль в позвоночнике, которая усиливается при физической активности;
• Головная боль и головокружения;
• Онемение конечностей;
• Проблемы с координацией;
• Болезненность в области груди при наклонах или поворотах;
• Видимое искривление позвоночника;
• Ноющие боли в верхней части ног, усиливающиеся при ходьбе.

Все эти симптомы требуют обязательного обследования позвоночника. Они указывают на различные патологии. Чем раньше будет диагностирована проблема, тем выше вероятность, что удастся избавиться от нее.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для проведения рентгена позвоночника нет. Однако исследование на назначают беременным женщинам в течение первого триместра, так как это наносит серьезный вред для развития ребенка. Также ограничением для диагностики является избыточная масса тела: лишний вес нарушает прохождение лучей по телу, из-за чего снимок становится малоинформативным. Не имеет смысла делать рентген позвоночника тем пациентам, которые не могут сохранить неподвижность в течение нескольких секунд: при нервном тике, возбудимости.

Как проходит рентгенография спины

С процедурой рентгеновского сканирования знакомы все: хотя бы раз в жизни каждый человек выполнял это исследование. Однако диагностика спины обладает рядом особенностей. В среднем ее длительность занимает не более 5-10 минут, в процессе человек не испытывает никакой боли или дискомфорта. Перед началом необходимо только снять одежду и все металлические предметы (они засвечивают снимок и значительно ухудшают его информативность).

• Исследование шейного и поясничного отделов обычно проводится при помощи функциональных проб. Это значит, что врач попросит пациента повернуть или наклонить голову, прогнуться, обхватить колени руками или выполнить какое-то другое действие. Нередко изучение шейного отдела производится через ротовую полость пациента;
• Грудной, крестцовый и копчиковый отделы позвоночного столба отличаются меньшей подвижностью. Поэтому для их исследования достаточно выполнения снимка в 1-2 проекциях.

Области, которые не подлежат изучению, закрываются свинцовым фартуком: чтобы уменьшить лучевую нагрузку на организм. Очень важно, чтобы пациент прислушивался ко всем рекомендациям врача во время рентгена. Это позволит получить максимально информативный снимок. Если исследование проводится при подозрении на травму позвоночника, необходимо соблюдать осторожность и не допустить усугубления ситуации.

Подготовка к рентгену отделов позвоночника

Рентген позвоночника не требует сложной подготовки. Если выполняется исследование шейного либо грудного отдела, то пациенту и вовсе не нужно соблюдать никаких ограничений. Рентгеновское сканирование поясничного либо крестцового отдела позвоночника все-таки требуют некоторых ограничений:

• За 2-3 дня нужно исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию: бобовые, молочные продукты, газированные напитки, жаренную, жирную, копченую либо острую пищу;
• Перед проведением процедуры рекомендуется провести очистительную клизму;
• Приходить на обследование нужно на голодный желудок.

Такие меры помогут минимизировать количество газов в кишечнике, что положительно влияет на четкость снимка. В будущем это значительно облегчит диагностику и повысит ее точность. Если у вас имеются результаты предыдущих обследований, обязательно возьмите их с собой. Это упростит расшифровку снимка.

Расшифровка результата

Сразу после проведения рентгена позвоночника специалист приступает к расшифровке. Обычно результаты отдают в тот же день, через 30-60 минут после исследования. Врач визуализирует выбранный участок позвоночного столба и сделает заключение.

По рентгеновскому снимку позвоночника определяют все структурные особенности позвонков, состояние костной ткани, толщину и плотность коркового слоя. Врач опишет, присутствуют ли признаки остеопороза, онкологических новообразований и других признаков патологий суставных поверхностей. Рентген позвоночника способен выявить дистрофические и метаболические отклонения.

Учитывайте, что рентгенолог только проводит исследование и подготавливает результаты. Он не занимается постановкой диагноза и назначением лечения. Со снимок вам нужно обращаться к своему лечащему врачу для дальнейшего обследования либо терапии.

Провести рентген позвоночника вы сможете в медицинском центре Медскан. Опытные рентгенологи сделают все возможное, чтобы помочь вам в диагностике проблемы. Чтобы записаться на прием, свяжитесь с администратором.

1. Фисун А.А., Клименко Г.А., Семёнов А.С. Сравнительный анализ лучевых методов диагностики переломов шейного отдела позвоночника [Электронный ресурс] // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2015 https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnyy-analiz-luchevyh-metodov-diagnostiki-perelomov-sheynogo-otdela-pozvonochnika
2. Доровских Г.Н., Кожедуб С.А., Горлина А.Ю., Седельников С.С. Лучевая диагностика повреждений позвоночника [Электронный ресурс] // Acta Biomedica Scientifica. 2012 https://cyberleninka.ru/article/n/luchevaya-diagnostika-povrezhdeniy-pozvonochnika
3. Калязина Н.А. Возможности лучевой диагностики в уточнении характера повреждений позвоночника [Электронный ресурс] // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2013 https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-luchevoy-diagnostiki-v-utochnenii-haraktera-povrezhdeniy-pozvonochnika
4. Уткина Ю.В. Диагностика и лечение патогенетических вариантов хронических вертеброгенных болей в спине у детей и подростков // Практическая медицина. 2011
5. Chou R., Qaseem A., Snow V. et al. Diagnosis and Treatment of Low Back Pain: A Joint Clinical Practice Guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society // Ann. Intern. Med. 2007

Запишитесь на Рентген позвоночника

Центр онкологии Медскан гарантирует соблюдение европейских и израильских стандартов при проведении диагностики и лечения заболеваний на деле, а не на бумаге