Реовазография верхних и нижних конечностей, головы, шеи: показания к исследованию, методика проведения, расшифровка результатов

Реовазография (РВГ)

Центр кардиологии СВСP использует только современные, информативные и точные методики диагностики патологий органов кровообращения, активно внедряя в медицинскую практику концепцию максимально неинвазивных исследований. Одним из таких безболезненных и эффективных диагностических инструментов является реовазография – способ оценки венозного и артериального кровообращения в сосудах конечностей (чаще всего – нижних). В его основе лежит воздействие слабыми высокочастотными импульсами тока на исследуемую зону с последующим анализом электрического сопротивления тканей, которое зависит от кровенасыщения органов.

Цены на услуги клиники

Диагностика	Цена (руб.)
Реовазография	2 400

Записаться к врачу кардиологу (в том числе вызвать на дом), узнать стоимость услуг, получить другие сведения вы можете прямо на сайте CBCP. Оставьте заявку или позвоните нам по телефону: +7 (495) 640-57-56.

• Совершенная техническая база для проведения полного спектра кардиологических обследований, высокоточная аппаратура экспертного уровня.
• Опытные сертифицированные кардиологи, владеющие глубокими навыками, повышающие квалификацию в ведущих медицинских центрах РФ и Европы.
• Высокоточная функциональная диагностика и эффективное лечение сложных заболеваний кардиологического профиля

Что показывает реовазография (РВГ)

С помощью данной процедуры можно оценить проходимость сосудов исследуемой области. РВГ показывает частичное или стопроцентное закрытие сосудов, которое может быть вызвано такими заболеваниями, как атеросклероз, или воспалительными процессами.

Показания к проведению процедуры

Реовазография нижних конечностей может быть назначена при следующей симптоматике:

• Онемение ног.
• Судороги.
• Изменение цвета кожи нижних конечностей.
• Потеря чувствительности.
• Отеки.

Данная диагностическая процедура в обязательном порядке назначается при таких заболеваниях, как:

• Атеросклероз.
• Тромбофлебит.
• Ревматические заболевания.
• Сахарный диабет.
• Варикозное расширение вен.
• Закупорка кровяного русла.
• Облитерирующий эндартериит и др.

Противопоказания к проведению РВГ

Данная процедура полностью безболезненна и не имеет никаких противопоказаний. Она проходит без побочных эффектов и не выбивает пациента из привычного ритма жизни.

Как проводится РВГ

Реовазография не требует сложной и специфической подготовки, но, тем не менее, некоторые требования все-таки присутствуют.

• Непосредственно перед сеансом диагностики необходимо хотя бы 15 минут провести в состоянии полного покоя и расслабления.
• За 2-3 часа до визита к врачу следует отказаться от любых никотиносодержащих препаратов – сигарет, никотиновой жвачки, табака.
• Если вы употребляете какие-то лекарственные препараты, за сутки до обследования необходимо приостановить их прием.

Для проведения РВГ нижних конечностей необходимо освободить ноги от одежды.

Во время процедуры пациент лежит на спине. Исследуемые участки обезжириваются с помощью спирта, после чего к ним прикрепляются специальные датчики-электроды. Датчики считывают сигналы и транслируют их на прибор. Результаты диагностики отражаются на экране.

Наиболее важным показателем в ходе исследования является реографический индекс (РИ) – он отражает общий объем крови, поступившей в орган. Количество крови обратно пропорционально сопротивлению исследуемого органа силе тока. Т.е. показатель РИ определяется кровенаполняемостью сосудов. Также в основе расшифровки результатов рвг сосудов лежат индексы:

Эластичности – он демонстрирует эластичность сосудов в исследуемой области конечностей.

Величины оттока и периферического сопротивления – позволяют осуществить косвенную оценку диагностируемой области.

Далее результаты отдаются на расшифровку специалисту, который выявляет наличие нарушений в кровообращении нижних конечностей и причины, их вызвавшие. В зависимости от того, имеют ли нарушения органический или функциональный характер, выбирается схема лечения.

Диагностика может проводиться одновременно на нескольких участках, либо последовательно. Главное – в процессе соблюдать принцип симметрии.

Центр Патологии Органов Кровообращения СВCP имеет передовое техническое оснащение. В нашем распоряжении только высокотехнологичное оборудование, обеспечивающее высокий уровень точности, а также информативность результатов исследования. Специалисты нашей клиники обладают огромным опытом диагностики. Регулярное обучение и повышение квалификации позволяет им поддерживать свои знания в актуальном состоянии и постоянно совершенствовать профессиональные навыки. Обратившись к нам с целью проведения реовазографии сосудов, вы можете быть уверены в том, что получите максимально точные и объективные результаты исследований.

По всем интересующим вас вопросам или для записи на консультацию вы можете обратиться к нам по телефонам +7 (495) 640-57-56, +7 (495) 688-25-00, а также оставить заявку на сайте.

Рэография конечностей (РЭГ)

Жизнедеятельность организма зависит от полноценной работы системы кровоснабжения, состоящей из кровеносных сосудов разной величины. Нарушение гемодинамики (движения крови) приводит к структурным и клеточным изменениям органов и утрате их основных функций. Для анализа состояния сосудов, а также оценки активности циркуляции крови и объема кровотока используют метод аппаратной диагностики – реографию.В рамках данной диагностической процедуры проводятся исследования гемодинамики различных областей тела:

• реовазография – изучает состояние сосудов рук и ног. Поскольку, сосудистые изменения на ногах развиваются более интенсивно, реовазография нижних конечностей назначается чаще;
• офтальмореография – диагностирует нарушения процесса кровенаполнения сосудистой оболочки глаз;
• реоэнцефалография – оценивает активность кровотока в сосудах головы и шеи.

Результаты исследований дают объективную картину состояния вен, сосудистых стенок, артерий и капилляров. Данные реографии упрощают постановку диагноза, способствуют назначению оптимальной терапии индивидуально для каждого пациента.

Принцип реовазографии

Диагностика основана на использовании принципа сопротивления (импеданса) тканей и сосудов воздействию электрического тока допустимой частоты и напряжения. Показатели сопротивления меняются в зависимости от скорости кровотока и объема крови в сосудах. Высокий импеданс будет соответствовать недостаточному кровенаполнению. Пульсация крови в сосудах регистрируется медицинским прибором, как скачки сопротивления.Зафиксированные цифровые данные проецируются на бумагу в виде графической ломаной линии – реовазограммы. Изменения на графике формы, характера колебаний, симметричности кривой линии сравниваются с нормативными показателями. Обнаруженные отклонения позволяют судить о степени поражения сосудов ног. Результаты реовазограммы дают возможность оценить степень сужения и сократительную способность вен и артерий, выявить наличие боковых и обходных путей кровотока (коллатерали).

Достоинства диагностики

Для воздействия на организм используется электрический ток силой 10 миллиампер, и частотой, не превышающей 600 герц. Данная доза не только не может навредить пациенту, но и практически не ощущается им. Это позволяет утверждать, что такое обследование является безопасным.

• безболезненность;
• информативность;
• отсутствие проникновения (неинвазивность);
• отсутствие абсолютных противопоказаний.

Назначение и противопоказания

РВГ нижних конечностей рекомендуется врачом по симптоматике и жалобам, которые предъявляет пациент. Самые распространенные:

• снижение сенсорности ног (онемение);
• гипотермия ступней (снижение температуры, зябкость);
• неконтролируемые мышечные сокращения (судороги);
• отеки щиколоток;
• ощущение «мурашек» в ногах (парестезия);
• появление сосудистых звездочек;
• изменение цвета кожи;
• хромота без травматизма;
• выступающие вены.

Исследование, в обязательном порядке, проводится пациентам, у которых диагностированы следующие заболевания:

• вздутие вен под кожей нижних конечностей (варикоз);
• сужение просвета (стеноз) сосудов вследствие воспаления венозной стенки (флебит) и образованием тромба в сосуде (тромбофлебит);
• зарастание сосуда тканью (облетерация), провоцирующее хроническое поражение эндартериит;
• скопление атеросклеротических наростов внутри сосудов вызывающее их стеноз (атеросклероз);
• хроническое расстройство артериального кровообращения аутоиммунного генеза. Характерным симптомом являются спазмы верхних конечностей, иногда, нижних (синдром Рейно);
• множественные поражения сосудов, вызванные прогрессирующим сахарным диабетом (ангиопатия диабетическая);
• острое воспаление артериальной стенки (периартериит).

Абсолютные запреты на проведение процедуры отсутствуют. К релятивным противопоказаниям (относительным) относятся: рецидивы хронических болезней, инфекционные заболевания. Кроме этого, диагностический метод РВГ не используют при курсовом приеме медикаментов, влияющих на свертываемость крови и блокирующих кальциевые каналы.

Подготовка и проведение

Для качественного проведения процедуры и получения объективных результатов предусмотрены следующие подготовительные мероприятия: не принимать лекарственные препараты за 24–48 часов, курсовое лечение следует временно приостановить. Важно отказаться от спиртосодержащих напитков за неделю, исключить физические нагрузки, курение и прием пищи за 3–6 часов.На определенных участках тела последовательно фиксируются электронные датчики. Кожу предварительно обеззараживают спиртовым раствором. Электроды имеют строгий порядок и абсолютную симметричность расположения. Для обследования рук используется два отведения: кистевое и предплечное. Датчики прикрепляются к зонам локтевого сгиба и запястья. Для ног – на голеностопном суставе и под коленом. Интервальный промежуток между электродами на пальцах должен составлять 30–40 мм. Временной промежуток процедуры обычно не превышает получаса.

• нитроглицериновая – регистрация показаний производится после приема определенной дозы нитроглицирина, снимающего сосудистые спазмы. В случае когда наполнение кровью сосудов увеличивается (по сравнению с первоначальными показателями), проба трактуется как положительная. Это означает, что заболевание связано с нарушением функциональности органов. Отрицательная проба свидетельствует о клеточных и структурных (органических) поражениях;
• компрессионная – диагностика с наложением манжета для сдавливания на бедро. Усилив давление, а потом, распустив манжет, оценивают скорость восстановительной реакции и оттока крови. Такая проба применяется для диагностики болезней глубоких вен.

Декодирование реовазограммы

Расшифровка графического изображения производится на основе сравнения нормальных значений контрольных индексов с показателями полученной кривой.

Индекс	Исследуемый процесс	Норматив	Изменения
Р-индекс (реографический)	интенсивность и скорость заполнения сосуда артериальной кровью	0,05 и выше	сниженный индекс свидетельствует об ишемии (неполноценном снабжении) сосуда кровью
ВО-индекс (венозный отток)	свобода оттока венозной крови	0,2–0,6	пониженный показатель означает расширение сосуда, повышенный – фиксируется в случае, если не срабатывает венозный клапан
ПС-индекс (периферическое сопротивление)	общее сопротивление кровотоку артериол (мелких артерий)	0,2–0,45	индекс ниже нормы является показателем расширения артериол, высокий индекс соответствует стенозу артериол или полному перекрытию капиллярного кровотока
Э-индекс (эластичность)	растяжимость и упругость сосудистой стенки	0,2–0,4	заниженный показатель означает повышенную жесткость стенок, вследствие атеросклеротических отложений

Волнообразную кривую на реовазограмме оценивают по ширине, высоте, синхронности сердечному ритму, амплитуде колебаний. Стадия артериальной недостаточности оценивается по классификационной шкале Фонтейна-Покровского:

• компенсированная или начальная. Незначительное ухудшение показателей РИ и ИЭ в сторону снижения. Симптоматика выражается в быстрой усталости, тяжести снижением сенсорности в ногах, замерзание конечностей;
• субкомпенсированная или перемежающаяся хромота. Болевые ощущения возникают при ходьбе. Индексные показатели снижены;
• декомпенсированная или болевая. Цифровые параметры индексов сильно понижены. Боли имеют непрерывный характер, появляются участки омертвения тканей, язвы.

Дальнейшие действия пациента

С расшифрованной реовазограммой сосудов нижних конечностей, пациент направляется к доктору, назначившему обследование. На основе полученных результатов ставится диагноз и выбирается тактика лечения. При неопасных стадиях поражения сосудов, врач назначает специальные медикаменты, укрепляющие сосудистые стенки, диетическое питание, рациональные физические нагрузки, компрессионное белье. В некоторых случаях рекомендовано сменить сферу деятельности, если работа усугубляет заболевание.Серьезные изменения системы кровотока являются показанием для дополнительных исследований. К более детальному анализу процесса гемодинамики относятся методы:

• РК-ангиография (рентгеноконтрастная). Диагностика сосудистых заболеваний посредством проведения рентгена с контрастным веществом;
• МР-ангиография. Обследование на магнитно-резонансном томографе;
• УЗДГ. Ультразвуковое исследование с применением допплерографии.

В зависимости от итоговых результатов, пациенту назначается консервативная терапия или хирургическая операция. При появлении систематических дискомфортных ощущений в области нижних или верхних конечностей, следует обратиться к врачу-флебологу или сосудистому хирургу. Чем раньше будет установлена патология, тем менее радикальным будет способ ее ликвидации.

Что такое реовазография сосудов нижних и верхних конечностей: показания и расшифровка исследования

Если пациент жалуется на неприятные ощущения в конечностях, боль, судороги или стойкое онемение, врач отмечает похолодание рук и ног, бледность кожных покровов, он может заподозрить нарушение гемодинамики в этих участках тела. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, назначается реовазография.

Пройти реовазографию можно как по решению врача, так и в добровольном порядке без направления. Для добровольного прохождения реовазографии нужно обратиться в мультифункциональный диагностический центр, клинику сосудистой патологии или частный кабинет, специализирующийся на изучении сосудистой патологии конечностей.

Реовазография позволяет увидеть нарушения кровотока в русле верхних и нижних конечностей

Основные понятия

Реовазография или РВГ – это современный метод функциональной диагностики, позволяющий оценить состояние кровотока в сосудистой системе рук и ног. Чаще применяется для диагностики циркуляции крови в сосудах ног, потому, что сосудистые патологии, затрагивающие вены ног, встречаются чаще. Полученные в результате процедуры данные позволяют судить о тонусе сосудистой сетки конечностей и состоянии сердечно-сосудистой системы в целом. Обследуя выбранный участок этим методом, определяют наличие сосудистой непроходимости или наличие стенозов сосудов. Часто возникает вопрос, где можно сделать РВГ сосудов головного мозга. Вопрос не совсем правомочен. Чтобы разобраться с ним, нужно понять, что такое реографическое исследование, и каким оно может быть.

Реографические (от рео – поток и графос – писать) исследования — целая группа исследований, направленных на изучение функций миокарда и кровотока в органах путем графической регистрации колебаний импеданса. Основан метод на регистрации сопротивления емкостного и омического токовым нагрузкам высокой частоты.

Среди реографических методов выделяют:

• реовазографию;
• реоэнцефалографию (исследование сосудов головного мозга);
• реогепатографию (исследование печени);
• грудную реография и ее ответвление — реокардиографию.

Реовазография нижних конечностей, как и рук — это процедура нетравматичная, она проводится без нарушения целостности тканей, безболезненная. Единственный момент, который может вызывать неприятные ощущения – процесс подключения электродов. Неприятный он не с точки зрения физической боли, а с точки зрения эмоционального дискомфорта.

Основные показания к назначению процедуры

Если предварительно сосудистое заболевание не было диагностировано, но пациент предъявляет жалобы на похолодания рук, ног или их сегментов (кисть, стопа), изменение окраски кожных покровов (временное или постоянное), онемение, реовазография нижних конечностей и рук может стать значимым методом в установлении причин страдания. Для наблюдения за течением патологического процесса и его терапией реовазография назначается при следующих недугах:

• заболевания венозной сетки (варикоз, флебит, тромбоз и их сочетания);
• нарушение периферического кровообращения вследствие сахарного диабета;
• синдром Рейно;
• поражение ганглий спинного мозга с нарушением периферического кровотока;
• атеросклеротические изменения.

При подозрении на такую патологию или для контроля за проведенным лечением назначается РВГ, которое в этом случае является эффективным и информативным методом исследования сосудов верхних и нижних конечностей. При подозрении на наличие тромба, реограмма, полученная в результате реовазографии, может стать достоверным источником информации.

Реовазографию нижних конечностей могут назначить заядлым курильщикам, которые жалуются на перемежающуюся хромоту и боль в ногах, так как часто люди с этой вредной привычкой страдают облитерирующим эндартериитом, сосудистой патологией нижних конечностей. Верхние поражаются значительно реже.

Подготовительный этап

Перед ревазографией сосудов конечностей нужно провести небольшую подготовку, что сделает результаты процедуры более достоверными. Например:

• за сутки до процедуры пациентам, которые проходят курс медикаментозного лечения, нужно прекратить прием лекарственных средств (временный отказ от лекарств должен быть согласован с врачом);
• минимум 2 часа должно пройти после момента курения (для курильщиков);
• за 15 минут до начала процедуры пациент должен расслабиться.

Стрессовые ситуации и физическая нагрузка делают результаты исследования недостоверными, также и препараты, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы, плюс стимуляторы любого вида. Перед проведением процедуры руки и ноги пациента должны быть освобождены от одежды.

Как протекает процесс исследования?

Реовазография проводится, как единовременная или последовательная регистрация электрических импульсов на верхних и нижних конечностях или их сегментах. Результат врач получает в виде записи колебаний импеданса — реограммы.

Для проведения процедуры пациент принимает лежачее положение (на спине) на кушетке. Кожу в местах прикрепления электродов обезжиривают спиртом, затем закрепляют датчики. Место закрепления датчика при реовазографии зависит от исследуемого сегмента:

• для исследования сосудов предплечья – на запястье и область локтевой ямки;
• голени – на голеностопе и в подколенной области.

В случае размещения датчиков на пальцах, расстояние между ними должно быть около 3-4 см. Датчики располагаются симметрично. Реограмма позволяет лечащему врачу установить наличие сбоев в кровоснабжении и определить тип нарушения (функциональный, органический).

Располагаются датчики на том месте, которое подлежит исследованию

Показатели диагностики

Исследование нацелено на изучение состояния сосудистого русла. Результаты отражаются на мониторе прибора в виде синхронных волн, которые являются визуальным отражением наполненности кровью сосудистого русла в конкретной фазе сердечного цикла. Результаты исследования прописываются в виде индексов реографии:

• РИ или РСИ (реологический систолический индекс);
• ИЭ (эластичности);
• ДСИ (характеризует величину оттока и притока крови);
• ПИ (периферического сопротивления);
• КА (асимметрия амплитуд систолической волны) и некоторые другие.

Основным показателем при реовазографии сосудов рук и нижних конечностей является РИ (реографический индекс). Он вычисляется путем сравнения данных, полученных при обследовании (а именно — пиковых значений амплитуд волн) с высотой импульса, полученной при калибровке.

Данный индекс, полученный при реовазографии, отражает суммарное наполнение кровью исследуемого сегмента тела. Зависимость сопротивления сегмента от наполнения его кровью обратно пропорциональная. ИЭ при проведении реовазографии конечностей характеризует эластичность сосудистой стенки изучаемого участка, остальные являются косвенными характеристиками состояния.

Расшифровка полученной информации

Реограмма – это всего лишь кривая, отражающая колебания сопротивления живых тканей к токам высокой частоты в течение сердечного цикла. Основная работа ложится на плечи врача, который будет расшифровывать полученные цифровые данные. Например, нормой для РИ является величина, превышающая 0,05 единиц. РИ, равный 0,04-0,05, считается умеренно сниженным, а менее 0,04 — резко сниженным.

Для ИЭ нормой считается показатель в 0,4 единицы, уровень в 0,2-0,4 единицы свидетельствует об умеренном снижении эластичности стенки сосудов изучаемой конечности, а уровень меньше 0,2 характеризует резкое ее снижение. Отток крови, записанный также в качестве индекса, считается нормальным при показателях, находящихся на уровне 0,2-0,5. Если показатель достигает нижней границы и ниже, отток считается облегченным или усиленным, если показатель превышает 0,5 – отток затруднен. Нормальное значение ПИ — 0,2-0,45. Этот показатель может быть как завышенным (от 0,55 и выше), так и заниженным (от 0,15).

Расшифровка результатов заключается в приведении цифровых показателей к понятному описанию состояния сосудистого русла на изучаемой конечности. Именно она позволяет назначить правильное лечение, проконтролировать терапевтический эффект от принятых мер и отследить развитие патологического процесса.

Что такое реовазография верхних и нижних конечностей, головы и шеи

Человеку в современном мире приходится сталкиваться с огромным количеством стрессовых ситуаций, сильнейшим нервным, психическим и физическим перенапряжением, неблагоприятной экологической обстановкой. Все эти и многие другие факторы негативным образом воздействуют на систему кровообращения, в результате чего появляются различного рода проблемы с сосудами.

Очень важно своевременно выявить начавшиеся изменения во избежание развития серьёзных сосудистых патологий. В двадцать первом веке существует много методов диагностирования заболеваний вен и артерий человеческого тела. Одним из них является реовазография.

Что из себя представляет реовазография верхних и нижних конечностей

Реовазография (РВГ)— это один из методов функциональной диагностики, позволяющий дать оценку состояния кровеносных сосудов (тонус, кровенаполнение, сужение, расширение и другое).

Так выглядит аппарат реограф

Суть метода состоит в регистрации сосудистого сопротивления под воздействием на исследуемую область слабых высокочастотных переменных электрических токов. Через специальные датчики полученная информация (импульсы) передается на специальный прибор (реограф), преобразующий её в графические изображения (реограммы), которые выводятся либо на экран монитора аппарата или же на бумагу. Далее результаты изучает специалист и ставит диагноз пациенту.

Для диагностики патологий сосудов головы и шеи применяют реоэнцефалографию (РЭГ) — разновидность реовазографии. Принципы проведения такой диагностики те же самые.

Преимущества и недостатки диагностики

К главным преимуществам такой методики можно отнести:

1. Доступность. Практически любое лечебное учреждение оснащено оборудованием, позволяющим диагностировать патологии сосудов у представителей любой группы населения (от детей до лиц пожилого возраста).
2. Безопасность. Реовазография является неинвазивным способом изучения состояния гемодинамики, позволяющим не проникать в организм человека, благодаря чему она считается абсолютно безопасной.
3. Быстрота проведения и точность диагностирования.
4. С помощью реовазографии можно определить даже незначительное сужение сосудов.
5. Результат можно получить уже через несколько минут после прохождения обследования.

Главными преимуществами диагностики являются отсутствие противопоказаний и безопасность

Несмотря на все положительные стороны такой диагностики, у неё есть и недостатки:

1. Иногда методика даёт ложные результаты (зачастую это зависит от несоблюдения правил подготовки к процедуре или же таких состояний, как, например, отёки нижних конечностей, мышечный спазм и других).
2. Отсутствие возможности изучить свойства сосудов (например, диаметр и состояние сосудистых оболочек и др.).
3. Бывают ситуации, когда одну и ту же реограмму несколько докторов оценивают по-разному (интерпретация полученных результатов напрямую зависит от квалификации и опыта специалиста).

Показания и противопоказания

Противопоказаний к проведению исследования нет, за исключением наличия у пациента каких-либо кожных дефектов (например, глубоких ран, ожогов и прочего) и инфекционно-воспалительных процессов в зоне, куда должны накладываться датчики. Также не рекомендуется проводить диагностику малышам в период новорождённости.

Варикозное расширение вен — прямое показание для проведения реовазографического исследования

Показана реовазография при наличии у человека таких патологий и состояний, как:

• варикозное расширение вен;
• тромбозы;
• флебиты;
• тромбофлебиты;
• атеросклероз вен и артерий;
• синдром Рейно;
• ревматизм;
• воспаление внутренней сосудистой оболочки (эндартериит);
• сахарный диабет, протекающий с поражением сосудов периферии (диабетическая ангиопатия);
• судорожный синдром;
• онемение, посинение конечностей;
• чувство холода в конечностях;
• внезапное появление и исчезновение боли в области головы и конечностей;
• инсульты;
• головные боли, головокружения;
• ишемические состояния;
• трофические нарушения (незаживающие раны, гангрена и прочее);
• различные травмы конечностей, шеи и головы.

Подготовка к обследованию

Подготовка к обследованию способствует получению достоверных результатов.

Несмотря на простоту диагностики и её доступность любой категории населения у некоторых могут возникнуть сложности в подготовке к процедуре. Для достоверности полученных результатов необходимо соблюсти ряд некоторых правил:

• по согласованию с лечащим врачом за сутки до исследования нужно отменить приём всех лекарственных препаратов, влияющих на состояние сосудов (если это возможно);
• если пациент курит, то в течение двух — трёх часов перед диагностированием следует предотвратить воздействие никотина и прочих вредных веществ, содержащихся в табачном дыме, на организм, так как это ведёт к сосудистым изменениям;
• накануне исследования не стоит принимать алкогольные напитки, чай и кофе, они так же воздействуют на вены и артерии;
• в день прохождения реовазографии постараться избегать стрессовых ситуаций и физического напряжения;
• минут за пятнадцать-двадцать до исследования необходимо посидеть и расслабиться.

Проведение диагностирования

Во время исследования пациент должен находиться в положении лёжа на спине на кушетке (при исследовании сосудов конечностей) или сидя в специальном кресле (при исследовании сосудов шеи и головы). Участки тела, где должны крепиться датчики, должны быть освобождены от одежды. Для того, чтобы успокоиться, расслабиться и привести пульс в норму, медработник, следящий за регистрацией показаний, может предложить минут пять-десять спокойно полежать (если это необходимо).

Исследование проводится в положении пациента лёжа на спине

Далее кожные покровы, как и сами электроды, обезжиривают спиртом (это необходимо также для дезинфекции). После этого на обработанные места накладывают датчики.

При обследовании сосудов ног их крепят в области подколенной ямки тазобедренного и голеностопного суставов. При диагностики патологий артерий и вен рук — в области запястья, подмышечной впадины и локтевой ямки. Фиксация должна быть строго симметричной для возможности проведения сравнительной оценки гемодинамики на обеих конечностях. Также возможно размещение дополнительных электродов на пальцах, но применяют его в особых случаях, чаще всего на конечность накладывается два-три электрода.

На схеме показано, где должны крепиться датчики на конечностях

При регистрации сосудистого сопротивления области головы и шеи датчики крепятся к специальной прорезиненной ленте, которая в свою очередь накладывается на необходимую область, в зависимости от того какие именно сосуды нужно изучить, предварительно кожные покровы смазывают специальным контактным гелем. Затем аппаратуру включают, и она посылает безболезненные слабые высокочастотные электрические импульсы через датчики в исследуемую зону. Ответные импульсы преобразуются реографом в графики и выводятся на монитор (или бумагу). По времени процедура занимает не более двадцати минут.

Место крепления электродов зависит от того, какие сосуды должны быть исследованы

В некоторых случаях доктора во время диагностирования применяют специальные пробы, которые помогают дать более точную картину. Наиболее распространены:

• Нитроглицериновая проба. Заключается в фиксировании сосудистого сопротивления на фоне приёма таблетки нитроглицерина. Суть заключается в том, что исследование проводят до и после рассасывания лекарственного средства. Данная проба позволяет оценить способность спазмированных сосудов к расширению. Если препарат не вызвал никакие изменения на реограмме, проба считается отрицательной, а спазм — органическим сосудистым поражением (такое наблюдается чаще всего при поражении сосудов атеросклерозом). Эта проба противопоказана беременным женщинам и детям до шестнадцати лет.
• Холодовая проба. Чаще всего применяется для исследования микроциркуляции пальцев кисти. Такой нагрузочный тест будет очень информативен при развитии болезни Рейно, поэтому применяется он в особых случаях. После однократно проведённого обследования пациента просят подержать кисти под струёй холодной воды в течение полутора-двух минут, после чего исследование проводят повторно. Проба считается отрицательной, когда кровоток и пульсация сосудов восстанавливается к восьмой минуте после охлаждения. Если же в течение пятнадцати минут ничего не изменилось или же восстановление кровотока происходит медленно, то проба считается положительной.
• Компрессионная проба. Проводится после исследования сосудов в спокойном состоянии. На конечности накладывают специальные прорезиненные манжеты, которые сдавливают ткани, в результате чего нарушается приток и отток крови. Далее накладывают датчики, манжету снимают и оценивают скорость восстановления кровотока. Такой метод считается информативным при наличии у пациента тромбозов мелких и крупных вен.
• Повороты и наклоны головы. При диагностировании патологий сосудов головы и шеи врач может попросить повернуть или наклонить голову в ту или иную сторону и зафиксировать её в этом положении на несколько секунд. Необходима такая проба для отслеживания кровенаполнения сосудистого русла.

Возможные последствия

Многих волнует вопрос, насколько опасна диагностика, так как не каждый готов смириться с тем, что через его тело будут пропускать электрический ток. Как ни странно, процедура считается абсолютно безопасной, кроме того, проводится она безболезненно для пациента. Не зря она показана для обследования сосудов у беременных женщин и детей. Опасных последствий после прохождения также не возникает. Но нужно помнить то, что не всем разрешены функциональные тесты во время прохождения обследования (касается это нитроглицериновой пробы).

Расшифровка результатов

По реограммам можно можно оценить многие свойства сосудов исследуемых областей. Интерпретация полученных результатов зависит от того, что именно интересует специалиста. Но несмотря на эти «предпочтения» существуют обязательные к расшифровке показатели:

Показатели сосудистой эластичности (индекс эластичности). Указывает на степень эластичности сосудистой стенки. Величина от 0,4 и выше считается нормальной, от 0,2 до 0,4 говорит об умеренном понижении, а 0,2 и ниже — резком её снижении.

Показатель оттока крови (индекс величины оттока). Величина от 0,2 до 0,45 считается нормой. При полученных результатов, выше нормальных значений, следует говорить о значительном затруднении венозного оттока, при величине, ниже 0,2 — о его ускорении (говорят об облегченном оттоке).

Показатель сосудистого сопротивления (индекс периферического сопротивления). Его норма колеблется в пределах от 0,2 до 0,5. При значениях 0,15 и ниже говорят о его резком снижении, при показателях 0,55 и выше — о резком его увеличении.

Реографический индекс. Он показывает степень наполнения сосудов кровью. Нормой считается значения 0,05 и выше. Показатели ниже 0,04 свидетельствуют об ишемии исследуемого участка (нарушении кровоснабжения).

Так выглядит реограмма на мониторе реографа

Отзывы

Отзывы о прохождении такой диагностической процедуры как реовазография в основном положительные. Пациенты отмечают быстроту её проведения, абсолютную безболезненность и доступность. Среди недостатков они отмечают то, что не каждая больница или поликлиника может похвастаться наличием в своём кадровом составе специалиста, способного расшифровать реограмму, поэтому приходится обращаться в другие лечебные учреждения, что значительно удлиняет срок получения информации по проведённому обследованию.

Доктора также высказывают своё положительное мнение о диагностике патологий сосудов при помощи реографа. Современная аппаратура значительно упрощает проведение данной процедуры. Некоторые приборы даже способны автоматически расшифровывать полученные результаты, не прибегая к помощи специально обученного врача, занимающегося этим.

Реовазография несмотря на свою простоту является очень информативным методом диагностики состояния сосудов и кровоснабжения. Он позволяет оценить свойства не только крупных вен и артерий, но также выявить патологии их крупных и мелких ветвей и даже сосудов микроциркуляторного русла. Не нужно бояться этого исследования, оно поможет лечащему врачу поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение.

Реовазография (РВГ) верхних и нижних конечностей с функциональными пробами

Зачастую после полученной травмы или несчастного случая с наличием физических повреждений можно услышать фразу: «руки и ноги целы — уже хорошо». Народное высказывание имеет под собой основательную почву, поскольку важность нормального функционирования конечностей невозможно переоценить. Если же человек по каким-либо причинам начал ощущать неприятное онемение рук или ног, судороги или похолодание, то врачами, помимо возможного комплексного обследования, назначается такое исследование, как реовазография.

Определение

Реовазография (РВГ) является одним из способов диагностирования циркуляции крови в верхних и нижних конечностях пациента. Исследуемое кровообращение носит название гемодинамики. На основании обследования можно составить картину общего состояния сердечно-сосудистой системы, оценить тонус сосудов.

С помощью РВГ получают данные, касающиеся состояния вен и артерий выбранного участка на руках или ногах, определяют возможные изменения стенок сосудов. Чаще всего результаты показывают, имеются ли частичные сужения сосудов либо же полная их непроходимость.

Поскольку в процессе жизнедеятельности человека большая нагрузка приходится на ноги, то чаще всего назначается исследование именно нижних конечностей, позволяющее оценить состояние кровотока в сосудах ног.

Сделать реовазографию можно как по назначению врача, так и самостоятельно. Для этого следует обратиться в медицинский, лечебно-диагностический центр или специализированную клинику.

Реовазография относится к неинвазивному способу обследования, т.е. не подразумевает проникновение в тело пациента. При ее проведении используется ток высокой частоты.

Не следует применять данное определение для названия исследования сосудов головы. Понятие «реовазография сосудов головы и шеи» отсутствует, поскольку правильно данное диагностирование называется «реоэнцефалография». В общем понятии оно означает метод исследования кровообращения, при котором регистрируют колебания сопротивления живой ткани. При этом происходит применение переменного высокочастотного тока.

Принцип проведения

Реовазография верхних и нижних конечностей относится к совершенно безвредным методам диагностирования, характеризуется отсутствием болезненных ощущений и не имеет побочных эффектов. Противопоказаний для проведения исследования нет.

Во время процедуры ток высокой частоты (10 мА) воздействует на определенный участок тела пациента. Одновременно с этим осуществляется регистрация электрического сопротивления. Данная величина является переменной и зависит от кровенасыщения тканей, т.е. пульсового поступления крови.

Прибор для проведения обследования регистрирует именно суммарное сопротивление току ткани. Высокий показатель электропроводности имеет кровь человека, а самый малый – кожный покров и кости.

Пульсовые колебания сосудов будут отображены на реовазограмме – получаемой кривой. На ней можно различать отдельные отрывки, связанные с притоком и оттоком крови. Форма реовазограммы, ее симметричность, выраженность и характер подъема и спуска кривой, локализация волн дают информацию о состоянии сосудов.

Нарушение кровообращения вызывается, в основном, воспалительными или атеросклеротическими поражениями сосудов. Реовазограмма при реовазографии сосудов конечностей может четко показывать ухудшение венозной циркуляции крови, что связано с:

• Понижением тонуса венозных сосудов; .

Последствие данных нарушений – затрудненный отток крови.

Используемый для РВГ прибор не только регистрирует основные показатели, но и производит анализ кровообращения в сосудах.

Показания к проведению

В случае отсутствия ярко выраженных или ранее выявленных заболеваний РВГ необходимо проходить в тех случаях, если появляется онемение конечностей, посинение или судороги. Реовазография нижних конечностей назначается при наличии жалоб пациента не только на потерю чувствительности, но и на отеки ног, изменение цвета кожного покрова.

Эффективно данное обследование при профилактике или назначении курса лечения при:

1. Атеросклерозе; (воспалении стенок вен, при котором в них образуется тромб); , который часто рассматривается, как проявление ревматического заболевания. При нем нарушения выявляются в сосудах пальцев;
2. Сахарном диабете, сопровождаемом нарушением периферического кровообращения, т.е. наличием сосудистой патологии; .

Показанием для проведения исследования может быть и эмболия (закупорка кровяного русла). Облитерирующий эндартериит служит поводом проведения реовазографии артерий ног, поскольку является заболеванием сосудов с преимущественным поражением именно артерий нижних конечностей. При подобной болезни человек испытывает быструю утомляемость ног, судороги и боли, которые могут привести к хромоте.

Подготовительный этап и сам процесс исследования

Прежде чем приступить к исследованию верхних и нижних конечностей пациента, должны быть соблюдены основные требования, предшествующие процедуре реовазографии:

• В течение 15 минут человек должен получить полное расслабление (предварительный отдых);
• За 2 часа до РВГ поступление никотина в организм курящие должны прекратить;
• За 24 часа до исследования необходимо приостановить употребление любых лекарственных средств больными, проходящими курс лечения;
• При РВГ нижних конечностей ноги должны быть освобождены от одежды.

Человек располагается на кушетке в позе лежа на спине. Кожа конечностей должна быть обезжирена спиртовым раствором. На обработанные участки помещаются датчики. Электроды, накладываемые на ноги, присоединяются к прибору благодаря проводам. Датчики передают сигнал на экран, где происходит запись реовазограммы с расчетом основных показателей.

РВГ конечностей может проводиться одновременно с использованием многоканальных реографов или же последовательно, начиная от участков тела, расположенных дальше от центровых, и заканчивая участками поближе. Для осуществления записи РВГ, например, предплечья датчики располагают в зоне локтевой ямки и запястья. Запись реовазографии голени сопровождается размещением электродов в области подколенной ямки и голеностопа. Датчики на пальцах должны размещаться на расстоянии 3-4 см друг от друга.

Характерной особенностью размещения проводников является соблюдение строгой симметричности.

Результаты на основании полученных показателей позволяют врачу делать выводы о наличии каких-либо нарушений в кровообращении. РВГ также дает возможность определить, каков характер имеющихся изменений: органический или функциональный. Это будет прямо влиять на выбираемую специалистом схему проведения последующего лечения пациента.

Показатели

Целью исследования является изучение состояния сосудов по количественным показателям, выводимым на экран прибора с помощью датчиков. Результаты замеров представляют собой серию синхронных волн, частота которых приравнивается к частоте пульса. Волны отражают зависимость наполняемости сосудов кровью от фазы сердечного цикла в конкретный период времени.

Особое внимание при реовазографии верхних конечностей и нижних уделяется такому показателю, как реографический индекс (РИ), вычисляемый по результатам обследования.

РИ рассчитывается путем сравнения амплитуды волны (показателя наибольшей высоты кривой) с калибровочным импульсом (его высотой). Исчисляется индекс в Ом и отображает суммарное поступление крови в орган, подлежащий обследованию. Чем больше поток крови, тем меньше сопротивление органа току. Таким образом, величина РИ зависит от наполняемости сосудов кровью. Индекс указывает на общую интенсивность наполнения органа артериальной кровью.

Кроме данного показателя кровоснабжения, к основным параметрам относят индексы:

1. Эластичности;
2. Величины оттока;
3. Периферического сопротивления.

Первый из перечисленных показателей характеризует эластичность артерий исследуемой зоны верхних или нижних конечностей, второй и третий служат для косвенной оценки обследуемых участков.

После того, как на экране реографа получена кривая, показатели о состоянии и наполняемости сосудов кровью подлежат расшифровке специалистами.

• Основной акцент делается на изучении количественных характеристик реографического индекса. Значение, равное менее 0,04, свидетельствует о резком снижении показателя, тогда как диапазон от 0,04 до 0,05 относят к умеренно сниженному. Нормой для РИ считается величина выше 0,05.
• Что касается индекса эластичности (ИЭ), получаемого при исследовании, то следует отметить, что показатель менее 0,2 является резко сниженным, от 0,2 до 0,4 – умеренно сниженным, а свыше 0,4 считается нормальным.
• Для определения оттока крови в сосудах определяется соответствующий индекс, норма для которого охватывает диапазон значений от 0,2 до 0,5. Значение меньше указанного свидетельствует об облегченном оттоке, выше 0,5 говорит о затруднении оттока.
• Индекс периферического сопротивления может быть резко завышенным (показатель более 0,55) или резко заниженным (менее 0,15). Нормальные значения показателя охватывают спектр от 0,2 до 0,45.

Расшифровка реовазографии может осуществляться и после проведенных врачами фармакологических и функциональных проб, которые помогают выявить скрытые патологии системы кровообращения.

Специалистами могут применяться такие пробы, как:

1. Нитроглицериновая;
2. Компрессионная.

Первая подразумевает рассасывание пациентом таблетки нитроглицерина, после чего через 4-5 минут проводят РВГ. Полученные результаты вазографии сравнивают с показателями, полученными в обычном состоянии этого же пациента. Проба проводится для того, чтобы отличить функциональный спазм сосудов от органического сужения. Если РИ и ИЭ при пробе увеличиваются, то она считается положительной, а нарушения относят к функциональным.

Компрессионная проба используется для диагностики тромбоза глубоких вен ног, в том числе и при беременности. Для ее проведения на бедро пациента накладывают манжету, после снятия которой, определяют показатели РВГ. Сравнивая значения индексов с ранее определенными, происходит оценка состояния сосудов. На количественное значение показателя влияет скорость, с которой венозный отток восстанавливается после снятия манжеты.

Методика проведения реоэнцефалографии (РЭГ). Исследование мозгового кровотока. Часть 4. Лекция для врачей

Григорий Андреевич Макагонов 15 июня 2021

Лекция для врачей “Методика проведения реоэнцефалографии (РЭГ). Исследование мозгового кровотока“. Часть 4.

Содержание

РЭГ исследование проводят:

1. Натощак или через 1,5-2 часа после еды

2. За 10-15 мин. до исследования больной с уже наложенными электродами должен находиться в удобном положении лежа или сидя. Необходимо помнить, что в вертикальном и горизонтальном положениях реограммы имеют существенные отличия. Для первого случая нормативы в нашей системе предусмотрены только для реоэнцефалографии.

3. При температуре окружающей среды 20-25°С (чтобы исключить охлаждение или перегревание больного, для исключения мышечного тремора).

4. При надежном контакте электродов с кожей.

Скорость движения бумаги при проведении исследования – 25-50 мм/с.

Величина калибровочного сигнала должна быть соизмерима с величиной амплитуды реографической волны (отличаться от нее не более, чем на 30-50%). Существуют два способа подачи калибровочного сигнала: до начала исследования и в процессе исследования, когда калибровочный сигнал накладывается на реографическую волну (обычно на ее нисходящую часть). Форма калибровочного импульса наиболее постоянна при его нахождении на нижней трети нисходящего колена кривой реограммы. Обычно используют калибровочный сигнал 0,1 Ом, можно задавать и другие его значения (0,05; 0,2; 0,5 Ом).

Для расчетов показателей используют среднее значение 5-10 пульсовых волн. Запись ведут либо при свободном дыхании, либо (при наличии выраженных дыхательных волн) при задержке дыхания больного в положении, среднем между вдохом и выдохом (т.е. больной должен неглубоко вдохнуть и слегка выдохнуть).

Синхронно с реограммой (РГ), если позволяют технические возможности реографа, целесообразно проводить регистрацию одного из отведений электрокардиограммы, чтобы иметь возможность сопоставить отдельные параметры пульсовой волны с деятельностью сердца. Для сопоставления показателей реограмм разных лиц необходимо сохранять одно и то же расстояние между электродами и учитывать возрастные нормы.

Используются следующие органные методики реографии: реоэнцефалография (РЭГ) – исследование мозгового кровотока, реовазография (РВГ) – анализ кровотока в сосудах верхних и нижних конечностей, реография аорты и легочной артерии, тетраполярная грудная реография (ТГР), реогепатография, реонефрография, общая интегральная реография по Тищенко. В литературе описаны также реоокулография, реоутерография, реопародонтография и т.д

В последнее время появилось несколько модификаций импедансной томографии, когда на исследуемый участок (грудная клетка, голова, конечности) накладывают по окружности несколько электродов, регистрируют сопротивление между всеми их парами и с помощью компьютера получают срез тканей, различающихся по электрической проводимости. Недавно стало возможным длительное исследование центральной гемодинамики с помощью носимых цифровых устройств.

Оптимальной частотой зондирующего тока при проведении РЭГ- исследования является 80-150 кГц – именно при таких значениях сводится к минимуму эффект поляризации, возникающий на границе электрод-ткань, что дает возможность просканировать биологический объект более глубинно.

Для РЭГ наиболее целесообразно использовать круглые электроды диаметром 1,5-2 см, толщиной 3-4 мм. Использование электродов меньшего диаметра приводит к искажению формы реографической волны, а значительно больших — не позволяет установить точную локализацию отведения.

Существуют два основных способа прикрепления электродов при проведении РЭГ:

1. При помощи резиновых прижимающих полос различной длины. Резиновые полосы имеют отверстия и посредством специальных клемм соединяются друг с другом. Одна полоса располагается вокруг головы, вторая — вдоль. В эти же отверстия вставляют зажимной винт электрода, что обеспечивает его надежную фиксацию в нужном месте в зависимости от выбранного отведения.

2. При помощи клеющих составов или лейкопластыря. При обычных диагностических исследованиях, производимых в стационарных условиях, достаточно хорошей фиксации электродов можно добиться с помощью резиновых лент, но при проведении исследований в нестационарных условиях, у беспокойных пациентов или тяжелобольных, при необходимости беспрерывной длительной записи возникает необходимость прибегнуть ко второму способу крепления электродов или даже к их сочетанию.

При реоэнцефалографии предложено множество отведений, дающих информацию о кровоснабжении головного мозга (рис. 21). Одним из достоинств метода является предоставление возможности раздельного изучения гемодинамики в каждом из трех основных сосудистых бассейнов головы: внутренней сонной артерии, позвоночной артерии и наружной сонной артерии.

Наиболее часто употребляемым является отведение, дающее информацию о бассейне внутренней сонной артерии, т.к. последняя является основным магистральным сосудом головы в обеспечении кровью больших полушарий головного мозга. При этом используют следующие наложения электродов: один электрод укрепляют в области переносья на 1 ,5 см кнаружи от средней линии, а второй ставят на сосцевидный отросток, поэтому отведение называется лобно-сосцевидным (фронтомастоидальное, F-М). Поскольку обычно производят одновременную запись РЭГ двух полушарий, очень важно следить за строгой симметричностью наложения электродов, что относится и к другим отведениям, используемым для симметричной записи.

Рис. 21. Схема расположения электродов при реоэнцефалографии

Другим широко применяемым и практически важным является отведение, предоставляющее информацию о гемодинамике в системе позвоночной артерии или, что более точно, в вертебробазиллярном бассейне. Достигается это отведение наложением одного электрода на область сосцевидного отростка, а другого — на край большого затылочного отверстия — окципитомастоидальное отведение (О-М). Другим вариантом отведения реограмм позвоночной артерии является наложение электродов непосредственно в области шеи: один — на уровне II, другой — на уровне VI шейного позвонка.

Кроме этих стандартных отведений, имеется целый ряд других, используемых значительно реже. Для получения информации о гемодинамике в системе наружной сонной артерии обычно используют сведения, получаемые при реографическом отведении с бассейна наружной височной артерии. Для этого электроды располагают по ходу височной артерии: один около наружного слухового прохода, в другой у наружного края надбровной дуги.

Некоторые исследователи предлагают бифронтальное, битемпоральное, бимастоидальное и биокципитальное отведение. Подобные отведения, по мнению авторов, позволяют разграничить кровоснабжение передних и задних отделов головного мозга. Однако значение этих отведений в практических исследованиях весьма ограничено, так как поперечные отведения дают представления о суммарном кровотоке обоих полушарий, что приводит к диагностическим ошибкам.

При наложении электродов на волосистую часть головы необходимо раздвинуть волосы в месте наложения электродов и тщательно обработать кожу. Тщательно проведенная подготовка больного к исследованию, хорошо зафиксированные электроды являются гарантией исключения возможных артефактов, особенно связанных с движениями электродов или человека, и получения качественных, достоверных реографических кривых.

Для получения устойчивых записей реограмм немаловажное значение имеет положение больного во время исследования, так как неудобное для больного положение не позволяет ему расслабиться, приводит к напряжению, непроизвольным движениям, усилению дыхательных движений и т. д., что в свою очередь способствует появлению артефактов на реографической кривой.

Реоэнцефалограмма в норме

Состояние пульсового кровенаполнения, эластичности и тонуса мозговых сосудов определяют по данным как качественной оценки, так и количественного анализа основных параметров РЭГ.

Уже визуальный анализ РЭГ дает представление о нормальной или патологической кривой. Нормальная реоэнцефалограмма характеризуется высокой амплитудой, заостренной вершиной у лиц молодого возраста (до 30 лет), либо наличием горизонтального, седловидного или нисходящего плато у лиц более старшего возраста; крутым восходящим коленом реографической волны, хорошо выраженной инцизурой и дикротическим зубцом, расположенным на уровне верхних 2/3 или 1/2 амплитуды систолической волны. Нисходящая часть обычно плоская или слегка выпуклая (рис.22).

Рис. 22. Реоэнцефалограмма в норме

Чаще всего амплитуда полушарных РЭГ колеблется от 0,11-0,2 Ом (в среднем 0,15 Ом); РИ 1,1–2,0 (в среднем 1,5). Пределы колебаний АПР затылочных РЭГ – от 0,075 до 0,15 Ом (в среднем О,11 Ом); РИ колеблется от 0,75 до 1,5 (в среднем 1,1); а составляет от 0,06 до 0,12 с; РК – около 16%; ДКИ составляет 40-70%, а ДСИ – 50-70%. Время распространения волны составляет 0,15-0,16 с. Угол подъема восходящей части в норме около 80 градусов. Коэффициент межполушарной асимметрии не более 10-20%.

При анализе кривых нужно помнить, что те или иные волны отражают состояние кровотока того или иного типа сосудов (артерии различного калибра, артериолы, вены) лишь косвенно. Они образуются в результате суммирования отраженных колебаний с учетом упруго-эластических свойств кровеносного русла, его гидродинамического сопротивления на различных уровнях, рефлекторных реакций артериол и артерий мышечного типа на переполнение или освобождение путей притока и оттока. Сглаженные аркообразные кривые указывают на отказ органных механизмов регуляции кровотока, переход к центральному его типу, который не способен адекватно приспосабливаться к метаболическим потребностям органов и тканей.

Не всегда патология проявляется снижением амплитуды волн. Они увеличиваются при артериовенозных аневризмах, во время приступа мигрени, при контузии головного мозга, при патологической извитости внутренних сонных артерий.

Возрастные особенности РЭГ

Состояние сердечно-сосудистой системы в значительной степени зависит от возраста человека, что находит соответствующее отражение на реографических кривых. Показатели реограмм в различных возрастных группах существенно отличаются, свидетельствуя о разном функциональном и структурном состоянии сосудов, в том числе и сосудов головного мозга. Естественные возрастные изменения сердечно-сосудистой системы должны учитываться при оценке реографических кривых.

Можно отметить определенную закономерность в изменениях реографических показателей у детей по возрастным группам. Это в первую очередь касается величины амплитуды волн. Кровенаполнение в церебральных сосудах у детей больше, чем у взрослых. Средняя амплитуда волн у детей 4—6 лет относительно стабильна и равна 0,23 Ом. В 6-летнем возрасте пульсовое кровенаполнение сосудов мозга несколько уменьшается (АПР около 0,20 Ом). Этот показатель не меняется до 11 лет, когда происходит дальнейшее уменьшение кровенаполнения (до 0,17 Ом). Затем отмечается некоторое увеличение величины кровенаполнения (0,20 Ом в 14-летнем возрасте), что соответствует второму периоду бурного роста сердца. В 15 лет амплитуда волн РЭГ снижается до 0,15 Ом, соответствуя средним значениям амплитуды у взрослых.

Время восходящей части волны является, как и у взрослых, наиболее стабильным показателем. У детей в возрасте 4—13 лет оно составляет около 0,09 с (иногда несколько меньше, что свидетельствует о большей, чем у взрослых, «податливости», растяжимости сосудистой стенки), а в 14-летнем возрасте этот показатель достигает величины его у взрослых.

Динамика всех остальных показателей, указывающих на тоническое состояние сосудов, свидетельствует о том, что повышенный у дошкольников и подростков сосудистый тонус постепенно понижается и практически нормализуется к 15 годам.

Основные показатели РЭГ у детей в норме представлены в таблице

Значения основных показателей РЭГ у детей в норме (Зенков Л.Р., Ронкин М.А, 2004)

РВГ сосудов конечностей

В медицинском центре “Осанна” можно сделать реовазографию (РВГ) сосудов верхних и нижних конечностей.

Реовазография (РВГ) верхних и нижних конечностей – современный метод функциональной диагностики, с помощью которого определяется интенсивность и объем кровотока в артериальных сосудах конечностей.

Принцип метода данного исследования заключается в измерении сопротивления участка кожи при пропускании через него электрического тока минимальной силы (абсолютно безвредной), напряжения и определенной частоты с помощью специальных датчиков. В зависимости от интенсивности кровенаполнения тканей, изменяется их сопротивление. Чем хуже кровоток, тем выше сопротивление кожи и тканей. Изменения параметра сопротивления выводятся на бумажную ленту в виде кривой линии, по которой врач функциональной диагностики определяет характер кровотока в исследуемом участке тела.

Показания

РВГ обязательно назначается на основании субъективных жалоб пациента на:

• судороги или отеки ног;
• возникновение сосудистых «звездочек»;
• боль и/или слабость при ходьбе, возникающую и исчезающую без причины;
• онемение, зябкость, побледнение стоп или кистей;
• боли в руках при небольшой нагрузке или в покое,
• изменение цвета кожного покрова,
• длительно незаживающие язвы и трещины на ногах или пятках.

Процедура может назначаться и курильщикам с жалобами на боли в ногах. РВГ сосудов нижних конечностей применяется для диагностики при подозрении на следующие заболевания:

• варикозное расширение вен;
• атеросклероз сосудов ног;
• тромбофлебит;
• синдром Рейно.

Подготовка к РВГ сосудов

Прежде чем приступить к исследованию верхних и нижних конечностей пациента, должны быть соблюдены основные требования, предшествующие процедуре реовазографии:

• В течение 15 минут человек должен получить полное расслабление (предварительный отдых);
• За 2 часа до РВГ поступление никотина в организм курящие должны прекратить;
• За 24 часа до исследования необходимо приостановить употребление любых лекарственных средств больными, проходящими курс лечения;
• При РВГ нижних конечностей ноги должны быть освобождены от одежды.

Противопоказания к исследованию

Абсолютных противопоказаний для проведения процедуры нет, но относительными считаются:

• обострения хронических заболеваний;
• тяжелые инфекционные болезни;
• заболевания, при которых невозможно отменить антиагреганты, антикоагулянты, гемостатики и препараты, влияющие на тонус сосудов – психостимуляторы, аналептики и пр.

Пробы

В некоторых случаях доктора во время диагностирования применяют специальные пробы, которые помогают дать более точную картину. Наиболее распространены:

• Нитроглицериновая проба. Заключается в фиксировании сосудистого сопротивления на фоне приёма таблетки нитроглицерина. Суть заключается в том, что исследование проводят до и после рассасывания лекарственного средства. Данная проба позволяет оценить способность спазмированных сосудов к расширению. Если препарат не вызвал никакие изменения на реограмме, проба считается отрицательной, а спазм — органическим сосудистым поражением (такое наблюдается чаще всего при поражении сосудов атеросклерозом). Эта проба противопоказана беременным женщинам и детям до шестнадцати лет.
• Холодовая проба. Чаще всего применяется для исследования микроциркуляции пальцев кисти. Такой нагрузочный тест будет очень информативен при развитии болезни Рейно, поэтому применяется он в особых случаях. После однократно проведённого обследования пациента просят подержать кисти под струёй холодной воды в течение полутора-двух минут, после чего исследование проводят повторно. Проба считается отрицательной, когда кровоток и пульсация сосудов восстанавливается к восьмой минуте после охлаждения. Если же в течение пятнадцати минут ничего не изменилось или же восстановление кровотока происходит медленно, то проба считается положительной.
• Компрессионная проба. Проводится после исследования сосудов в спокойном состоянии. На конечности накладывают специальные прорезиненные манжеты, которые сдавливают ткани, в результате чего нарушается приток и отток крови. Далее накладывают датчики, манжету снимают и оценивают скорость восстановления кровотока. Такой метод считается информативным при наличии у пациента тромбозов мелких и крупных вен.
• Повороты и наклоны головы. При диагностировании патологий сосудов головы и шеи врач может попросить повернуть или наклонить голову в ту или иную сторону и зафиксировать её в этом положении на несколько секунд. Необходима такая проба для отслеживания кровенаполнения сосудистого русла.

Пульсовая волна

Кровенаполнение тканей и органов постоянно колеблется от высоких цифр к низким.

Сердце сокращается и выбрасывает в аорту порцию крови, в артериальных сосудах повышается давление, которое с током крови (от крупных сосудов к мелким) затухает. Это физиологическое явление называется пульсовой волной.

Реовазограмма — графическое отражение пульсовой волны: при увеличении кровенаполнения амплитуда кривой возрастает, а при уменьшении — снижается.

Как проходит процедура

Реовазография будет информативной, если человек находится в расслабленном состоянии. После ночных смен, во время психоэмоционального возбуждения и психологических травм не стоит исследовать сосуды.

Кабинет, в котором проводится процедура, снабжен приборами для контроля температуры. Замерзание тела искажает результаты реовазографии конечностей, поскольку сосуды реагируют на холод, как на стрессовый фактор.

Пациенту предлагают снять брюки. Кожу обезжиривают спиртовым раствором. Датчики напоминают те, что применяются при электрокардиограмме.

Ленточные электроды плотно накладываются на нижние конечности — симметрично на левой и правой. Затем провода подключаются к устройству. При поступлении первых показаний на экране появляется кривая и параллельная графическая запись.

Что определяют?

С помощью РВГ ног определяют нарушения в работе сосудов, которые вызываются снижением тонуса вен, сбоем трофики, трудностями с кровотоком. При проведении диагностики оборудование производит регистрацию показателей, с помощью которых оценивается состояние сосудов.