Ретроградная эякуляция: причины заболевания и пути решения проблемы

Что нужно знать о ретроградной эякуляции?

Обычно, сперма или как ее иногда называют эякулят, выходит из наружного отверстия уретры, расположенного на головке полового члена, когда мужчина эякулирует.

Эякулят поступает наружу, потому что небольшая мышца, называемая сфинктером мочевого пузыря, закрывает отверстие в мочевом пузыре, предотвращая его попадание в мочевой пузырь. Когда сфинктер мочевого пузыря не работает должным образом, мочевой пузырь может закрываться не полностью, что может привести к тому, что эякулят попадет в мочевой пузырь, а не выйдет наружу.

Это также называется сухим оргазмом. Некоторые мужчины с ретроградной эякуляцией все еще эякулируют, но замечают меньший объем спермы, чем раньше.

У некоторых мужчин ретроградная эякуляция вызывает бесплодие, так как когда очень мало или нет эякулята, шансы оплодотворять яйцеклетку колеблются от низкого до нуля. Однако ретроградная эякуляция является причиной лишь 0,3–2 процентов случаев бесплодия.

Ретроградная эякуляция не опасна и не грозит какими-то осложнениями. Мужчины с таким состоянием, у которых выделяется небольшое количество спермы, могут даже не замечать, что у них что-то не так. Некоторые мужчины сообщают о мутной моче сразу после эякуляции, что, вероятно, связано с тем, что сперма смешалась с мочой.

Причины

Причинами ретроградной эякуляции могут быть:

• Диабет: неконтролируемый в течение длительного времени уровень глюкозы крови может повредить сосуды и нервы сфинктера мочевого пузыря.
• Повреждение нервной системы: травмы и заболевания, которые поражают нервную систему, такие как рассеянный склероз или травма спинного мозга, могут повредить нервы и мышцы мочевого пузыря. Операция на нижней части позвоночника может иметь аналогичный эффект.
• Хирургия: Операция на предстательной железе, яичках, толстой кишке, прямой кишке, мочевом пузыре или нижнем отделе позвоночника может вызвать ретроградную эякуляцию.
• Медикаментозное лечение. Некоторые медикаменты могут мешать эякуляции. К ним относятся препараты для лечения аденомы простаты и простатита, некоторые антидепрессанты и антипсихотические препараты.

Удаление части простаты с помощью хирургического вмешательства является одной из наиболее распространенных причин ретроградной эякуляции. Примерно от 10 до 15 процентов людей, которые подвергаются этой операции, могут иметь ретроградную эякуляцию, потому что операция может повредить мышцы и нервы мочевого пузыря.

Мужчины, у которых была радикальная простатэктомия – удаление простаты – вообще не могут эякулировать. Это состояние отличается от ретроградной эякуляции и происходит потому, что большая часть эякулята производимая простатой, более не вырабатывается.

Когда обратиться к врачу?

Ретроградная эякуляция не опасна для здоровья и не всегда требует лечения. Однако она может быть симптомом другого заболевания.

Обратитесь к врачу по поводу ретроградной эякуляции, когда:

• эякулята нет после оргазма
• после оргазма выделяется меньше эякулята, чем обычно
• половой партнер не забеременел после года попыток

В исследовании 2017 года подробно описан случай, когда ретроградная эякуляция была первым и единственным симптомом диабета 1 типа. Поэтому мужчины, которые испытывают ретроградную эякуляцию, должны поговорить со своими врачами.

Лечение

Поскольку ретроградная эякуляция может повлиять на сексуальную жизнь мужчины, в основном психологически, некоторые мужчины могут решить лечить это состояние, даже если оно не имеет серьезных причин.

Некоторые лекарства пытаются стимулировать прямую (антеградную) эякуляцию. Если эти попытки не удаются, врач может попытаться извлечь сперму, не требуя от мужчины эякуляции.

Хирургические процедуры по выделению спермы включают в себя:

• Аспирация сперматозоидов яичка (TESA): эта процедура экстракции сперматозоидов из яичек с помощью игольчатой биопсии.
• Чрескожная аспирация сперматозоидов из придатка яичка (PESA): эта процедура экстракции сперматозоидов из придатка яичка с помощью аспирационной иглы.
• Экстракция сперматозоидов из яичка (TESE): как и TESA, TESE выделяет сперматозоиды непосредственно из яичек, но в отличие от TESA, TESE требует разреза на мошонке и оболочках яичка.

После того, как доктор успешно выделил сперму, он может помочь паре забеременеть одним из двух способов:

• Оплодотворение в пробирке (ЭКО): эта процедура включает в себя забор яйцеклетки от женщины и затем ее оплодотворение в чашке Петри. Когда зародыш подрастет, врач имплантирует его в матку женщины.
• Внутриматочная инсеминация: с помощью этой процедуры врач вводит сперму непосредственно в матку женщины во время овуляции.

Лечение ретроградной эякуляции зависит от причины проблемы. Когда мужчины испытывают ретроградную эякуляцию из-за лекарств, смена лекарств обычно решает проблему. Когда ретроградное семяизвержение связано с серьезным повреждением нерва, оно может быть необратимым.

Профилактика

Ретроградная эякуляция полностью не предотвратима.

Мужчины, которые нуждаются в лечении аденомы простаты, должны рассмотреть операции, которые менее инвазивны, такие как трансуретральная микроволновая термотерапия (TUMT) или трансуретральная игольчатая абляция (TUNA) предстательной железы. Эти операции с меньшей вероятностью могут вызвать повреждение нервов и мышц мочевого пузыря.

Медицинский контроль заболеваний, которые могут вызвать повреждение нервной ткани, может также предотвратить развитие ретроградной эякуляции. Мужчины, страдающие диабетом, должны принимать лекарства, назначенные их врачами, и должны проводить соответствующие изменения образа жизни в соответствии с рекомендациями врача.

В заключении

Ретроградная эякуляция не всегда обратима. Однако бесплодие, которое оно может вызвать, поддается лечению. Даже когда мужчина вообще не может эякулировать, врач-репродуктолог может помочь.

У большинства мужчин эякуляция ассоциируется с оргазмом, но не все оргазмы связаны с эякуляцией. Оргазм без эякуляции может нервировать, но это не вредно – изменения своих ожиданий может быть достаточно, чтобы жить комфортно с ретроградной эякуляцией.

Ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция – нарушение механизма семяизвержения, при котором изгнание семенной жидкости происходит в проксимальном направлении в мочевой пузырь. Ретроградная эякуляция сопровождается отсутствием выброса спермы из уретры при оргазме, выделением мутной мочи после эякуляции, мужским бесплодием. Диагноз ретроградной эякуляции подтверждается при обнаружении сперматозоидов в постэякуляторном анализе мочи и выявлении органических, неврологических, фармакологических и иных причин данной формы сексуальной дисфункции. Лечение ретроградной эякуляции заключается в нормализации процесса семяизвержения с помощью консервативных или хирургических методов.

Общие сведения

Ретроградная эякуляция – нарушение семяизвержения, сопровождающееся неправильным пассажем семенной жидкости, в результате чего эякулят попадает в полость мочевого пузыря. При обычной, антеградной эякуляции в момент семяизвержения происходит сокращение мышц шейки мочевого пузыря, что препятствует забросу спермы в мочевой пузырь. Семенная жидкость выделяется в заднюю уретру, после чего в результате сокращения луковично-кавернозных мышц и мышц промежности изгоняется из наружного отверстия мочеиспускательного канала. При ретроградной эякуляции сфинктер шейки мочевого пузыря не сокращается, поэтому семенная жидкость затекает в мочевой пузырь. Ретроградная эякуляция может быть частичной, если часть семенной жидкости попадает в уретру, а часть в мочевой пузырь, или полной, когда вся семенная жидкость поступает в мочевой пузырь. В урологии и андрологии ретроградная эякуляция относится к редким формам нарушения семяизвержения, которая встречается примерно у 1% мужчин.

Причины ретроградной эякуляции

Причины ретроградной эякуляции могут быть связаны с врожденной и приобретенной патологией уретры и мочевого пузыря. В первом случае обратный заброс семенной жидкости является следствием врожденных пороков развития мочеполовых органов: наличия клапанов уретры, аномалий мочепузырного треугольника и семявыносящих протоков, экстрофии мочевого пузыря. Приобретенные анатомические предпосылки, приводящие к ретроградной эякуляции, могут включать в себя стриктуру уретры, склеротические изменения шейки мочевого пузыря, синдром тазовой венозной конгестии. Иногда ретроградная эякуляция бывает непосредственно связана с гормональными и органическими изменениями, происходящими в организме в период мужского климакса.

К вторичной (приобретенной) ретроградной эякуляции могут приводить ятрогенные факторы, включающие различные хирургические вмешательства на органах брюшной полости и малого таза. К их числу относятся последствия трансуретральной резекции простаты, надлобковой аденомэктомии, простатэктомии, ТУР мочевого пузыря, симпатэктомии, забрюшинной лимфодиссекции, операций на сигмовидной и прямой кишке, анальной области. Этиологическую роль в возникновении ретроградной эякуляции могут играть неврологические заболевания: диабетическая нейропатия, позвоночно-спинномозговые травмы, рассеянный склероз и др.

Ретроградная эякуляции может быть связана с побочным действием принимаемых фармакологических препаратов, вызывающих парез шейки мочевого пузыря: гипотензивных, антипсихотических средств, антидепрессантов, альфа-адреноблокаторов и др. Все случаи ретроградной эякуляции неустановленной этиологии относятся к идиопатическим.

Симптомы ретроградной эякуляции

На нарушение семяизвержения по типу ретроградной эякуляции указывает малое количество (1-2 мл) спермы, выбрасываемой из уретры при кульминации полового акта, или ее полное отсутствие («сухой» оргазм). Вследствие заброса семенной жидкости в мочевой пузырь, моча, выделяемая после полового сношения, имеет мутный характер.

Сама по себе ретроградная эякуляция не несет вреда для мужского здоровья, не влияет на эрекцию, не вызывает болевых ощущений, не снижает степень сексуального удовлетворения. Вместе с тем, если супружеская пара стремится к рождению ребенка, полная форма ретроградной эякуляции делает зачатие естественным путем невозможным, т. е. становится этиологическим фактором мужского бесплодия. Кроме этого, отсутствие нормального семяизвержения может оказывать негативное влияние на самооценку мужчины, способствовать развитию комплексов и сомнений в отношении мужской полноценности.

Диагностика ретроградной эякуляции

Обычно ретроградная эякуляция диагностируется у мужчин, обратившихся к урологу или андрологу с жалобами на отсутствие спермы или снижения ее количества либо на безуспешные попытки зачатия (при отсутствии подтвержденного бесплодия у женщины). Первичная врачебная консультация включает изучение анамнеза, мануальное исследование предстательной железы, составление алгоритма диагностики.

Основным способом выявления ретроградного семяизвержения является проведение постэякуляторного анализа мочи, в котором при микроскопическом исследовании осадка обнаруживаются сперматозоиды и другие вещества, входящие в состав семенной жидкости. При частичной ретроградной эякуляции и возможности получения эякулята исследуется спермограмма (для исключения азооспермии), биохимия спермы, тест контакта спермы с цервикальной слизью и др. Для исключения органических причин ретроградной эякуляции выполняется УЗИ мочевого пузыря, УЗИ предстательной железы, уретроскопия, электромиография, электронейрография и др. Ретроградную эякуляцию необходимо отличать от анэякуляции (отсутствия семяизвержения), когда сперматозоиды в моче не обнаруживаются.

Лечение ретроградной эякуляции

Целью лечения ретроградной эякуляции является восстановление антеградного семяизвержения. В зависимости от причины нарушения эякуляции это может достигаться консервативными или хирургическими методами. При выявлении фармакологических причин, приводящих к ретроградной эякуляции, производится отмена или замена лекарственного препарата, имеющего данный побочный эффект. В рамках консервативной терапии назначается акупунктура, физиотерапевтические процедуры, электростимуляция уретры и мочевого пузыря. С целью предотвращения ретроградного заброса семенной жидкости половой акт рекомендуется осуществлять с наполненным мочевым пузырем. Для медикаментозной терапии ретроградной эякуляции по показаниям используются препараты, влияющие на тонус сфинктера мочевого пузыря (эфедрина сульфат, мидодрин и др.) В некоторых случаях причины ретроградной эякуляции могут быть устранены только хирургическим путем с помощью сфинктеропластики мочевого пузыря, пластики уретры и реконструкции стриктур уретры и пр.

В ситуациях, когда достижение антеградной эякуляции невозможно, реализация репродуктивных планов мужчины возможна с помощью методов ВРТ. В этом случае сперматозоиды могут быть получены из постэякуляторного образца мочи, собранного путем катетеризации мочевого пузыря. В дальнейшем, исходя из индивидуальной ситуации, производится внутриматочная инсеминация либо оплодотворение in vitro, либо (при низких показателях спермограммы) процедура ИКСИ.

Прогноз и профилактика ретроградной эякуляции

В большинстве случаев ретроградная эякуляция не оказывает негативного влияния на сексуальную функцию мужчины. Вместе с тем, данное состояние может являться причиной психологических комплексов и нарушения фертильности, в связи с чем нуждается в коррекции. При невозможности излечения ретроградной эякуляции с целью реализации репродуктивного потенциала мужчины возможно прибегнуть к ЭКО.

Профилактика приобретенной ретроградной эякуляции должна включать правильный подбор дозировки лекарственных препаратов для лечения сопутствующих заболеваний, контроль уровня гликемии при сахарном диабете. При необходимости проведения операции на шейке мочевого пузыря или простате следует отдавать предпочтение малоинвазивным хирургическим процедурам, представляющим меньший риск развития ретроградной эякуляции.

Ретроградная эякуляция (эякуляция заднего хода)

Это процесс, во время которого (при половом акте) не происходит природного семяизвержения, то есть сперма попадает не в уретру, а в мочевой пузырь, что чревато бесплодием. После такого сбоя мужчина может замечать мутный светлый цвет мочи, что объясняется содержанием в ней сперматозоидов. Несмотря на такие нарушения, остаются естественными половое влечение и оргазм у мужчины.

Существует такая классификация ретроградной эякуляции:

частичная (семя попадает в уретру) и полная (семя попадает в мочевой пузырь).

При нормальной работе половой системы сперма должна выходить в заднюю уретру, а после выходить через мочеиспускательные пути. Во время эрекции полового члена сокращается внутренний сфинктер мочевого пузыря, семенной бугорок в свою очередь набухает (это дает возможность препятствовать процессу смешивания спермы и мочи). Семяизвержение происходит при сокращении бульбоспонгиозной мышцы и выводится наружу через уретру. Если же сфинктер расслаблен, то семя попадает в мочевой пузырь. Ретроградное семяизвержение не приводит к полному отсутствию количества выбрасываемой спермы, а лишь к ее уменьшению.

Причины ретроградной эякуляции

Причины развития ретрорадной эякуляции могут быть совершенно различные:

1. на фоне нервных заболеваний (диабетическая нейропатия; рассеянный склероз, различные травмы позвоночного столба и спинного мозга);
2. при венозно-тазовых конгестиях;
3. после приема некоторых фармакологических средств (антидепрессанты, альфа-блокаторы, антипсихотические средства, антигипертензивные лекарства);
4. как следствие нарушения анатомии (после операций на мочевике либо на предстательной железе) — склероз шейки мочевого пузыря, стриктура уретры;
5. перенесенное заболевание простатита;
6. отклонения при развитии половой системы, врожденные патологии (семявыводящие протоки могут впадать в мочевой пузырь, пороки стенки и клапанов уретры);
7. болезнь прогрессирует при сахарном диабете, геморрое и усложнениях после климакса.

Это самые распространенные причины ретроградной эякуляции на предстательной железе и на мочевом пузыре. Ретроградная эякуляция может возникнуть вследствие лечения гипертонической болезни (а также любых заболеваний сердца) лекарственными препаратами, после них шейка мочевого пузыря расслабляется и бульбо-кавернозные мышцы, отвечающие за эякуляцию, не сокращаются.

Нередко основанием для ретроградной эякуляции стает самостоятельное сдерживание оргазма мужчиной. То есть, при ранней эякуляции некоторые представители сильного пола сдерживаются и не обращаются с такой проблемой к врачу. Обязательно нужно обращаться к специалисту по такому поводу и не затягивать с лечением.

Симптомы ретроградной эякуляции

Ретроградная эякуляция — заболевание не слишком опасное, поскольку попавшая в мочу сперма не причиняет вреда, а просто выходит при мочеиспускании. Сам процесс не вызывает никаких болезненных ощущений.

Симптомы ретроградной эякуляции:

1. при семяизвержении сперма выделяется в маленьких количествах либо не выделяется вообще (при оргазме спермы почти не обнаружено);
2. семя после сексуального сношения попадает в мочевик и внешне это выражается мутным мочеиспусканием;
3. мужское бесплодие.

Диагностик ретроградной эякуляции

Для правильной диагностики заболевания нужно первым делом обратиться за консультацией к врачу. Далее будет назначено сдачу анализов. Врач проводит осмотр наружных половых органов, а также физические мероприятия по осмотру прямой кишки, яичек и пениса. Сразу после наступления оргазма берется анализ мочи. Сама процедура обычно проводится в кабинете врача (доктор попросит опорожнить мочевик, а затем мастурбировать, после кульминационного действия сдается лабораторная экспертиза). Если в ней будет обнаружено сперму, то стоит определить причину данного отклонения. Дальше специалисты будут выяснять, не было ли никаких оперативных вмешательств либо же заболеваний мочеполовой системы мужчины, а также наличие других физиологических и психологических заболеваний.

Лечение ретроградной эякуляции

Лечение ретроградной эякуляции неспешно, если оно не препятствует деторождению. Терапия назначается в зависимости от того, что является причиной недуга. Наиболее частой причиной являются приемы лекарственных средств и сахарный диабет, что формирует паралич шейки мочевика.

Методика лечения ретроградной эякуляции:

1. стимуляция предстательной железы;
2. рефлексотерапия (методика несложно и быстро устраняет ретроградную эякуляцию, то есть отсутствие выброса семени во время оргазма);
3. хирургическая операция (назначается в случае врожденных патологий либо приобретенных);
4. физиотерапевтические процедуры, которые сочетаются с лечением фармацевтическими средствами.

Целью терапии ретроградной эякуляции является повышение адренергического тонуса со стабильным сокращением шейки мочевого пузыря и семявыносящих путей.

Альтернативным лечением ретроградной эякуляции является специальная практика секса. Что же это за методика? Это половое совокупление с партнершей при полоном мучевом пузыре. Дело в том, что в это время клапан находится в закрытом состоянии и сперма извергается через уретру наружу, а не в мочевик.

Медикаментозное лечение проходит с использованием таких препаратов, как:

1. имипрамин;
2. эфедрин сульфат;
3. мидодрин;
4. бромфенрамин малеат.

Эти препараты можно использовать лишь будучи уверенным в том, что у больного нету нарушений невралгического и анатомического характера.

Прогнозирование хода лечения может быть совершенно разное и зависеть должно от причин ретроградной эякуляции.

Если ретроградную эякуляцию диагностировали в результате заболевания сахарным диабетом или же после неудачной операции на уретре, то лечение практически равно нулю, поскольку часто могут быть повреждены нервные окончания мочевого пузыря. Плачевно, но их восстановление невозможно. Для того чтобы больной мог иметь в дальнейшем детей, используют методы искусственного оплодотворения. Для данной процедуры у мужчины берут сперму, которая скапливается в мочевом пузыре.

Врачи рекомендуют не употреблять антидепрессанты и следить за уровнем сахара в крови — если причиной болезни является сахарный диабет.

При врожденных пороках мочеиспускательных путей лечение ретроградной эякуляции осуществляется только путем хирургического вмешательства, что в данном случае является самым эффективным средством.

При наличии неврологических нарушений в организме также допускают лечение ретроградной эякуляции оперативным путем. Перед операцией доктор в обязательном порядке должен назначить ряд обследований, что делается для того чтоб посмотреть состояние организма пациента и определить есть ли другие заболевание, которые могут повлиять на терапию.

Противопоказания к хирургическому лечению ретроградной эякуляции

1. декомпенсированная патология внутренних органов (патология пищеварительной, сердечно-сосудистой, легочной систем);
2. острые воспалительно-инфекционные заболевания и инфекции мочевых путей;
3. декомпенсация сахарного диабета;
4. наличие аденомы простаты, а также состояние после ТУР аденомы;
5. стриктура уретры;
6. перенесенный инфаркт миокарда (срок до 6 месяцев).

Оперативное вмешательство обеспечивает восстановление физиологического пассажа спермы после эякуляции по мочеиспускательному пути. Возобновление после восстановления естественного пассажа эякулята должно происходить в течение первой же недели.

Существует риск заболевания ретроградной эякуляцией при любом хирургическом вмешательстве, которое может повлиять на мышцы шейки мочевого пузыря (операция на мочевом пузыре или простате). Можно предотвратить ретроградную эякуляцию и при лечении от сахарного диабета, а также при влиянии некоторых лекарственных препаратов.

Ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция является нарушением, при котором отмечается патологическое движение спермы при завершении полового акта. В результате семенная жидкость попадает в мочевой пузырь, а не выводится наружу. При этом у мужчины сохраняется ощущение семяизвержения. Из головки полового члена выделяется минимальное количество эякулята. В некоторых случаях ретроградная эякуляция сопровождается анэякуляцией (отсутствием выделенного эякулята).

В настоящий момент патология успешно подвергается лечению. Пациенту лишь необходимо своевременно обратиться к врачу, а не замалчивать проблему и не пытаться устранить ее самостоятельно. Попытки самостоятельной терапии могут привести к затруднениям в диагностике и отложить принятие адекватных мер.

Причины заболевания

Ретроградная эякуляция является редко диагностируемой патологией. Ее развитие не зависит от возраста пациента. В некоторых случаях заболевание выявляют уже у подростков, на этапе полового созревания.

Причины, приводящие к ретроградной эякуляции, можно разделить на 4 группы: фармакологические, нейрогенные, анатомические, идиопатические.

Спровоцировать ретроградную эякуляцию могут:

• сахарный диабет первого типа, который сопровождается нарушениями обменных процессов и поражением периферической нервной системы
• механические травмы половых органов или поясницы
• злокачественные новообразования
• переломы тазовых костей
• гормональные и эндокринные нарушения, которые могут возникать у пациентов в пожилом возрасте
• воспалительные и инфекционные заболевания головного и спинного мозга
• рассеянный склероз
• простатит
• нарушения кровообращения органов малого таза
• прием лекарственных средств

Также к причинам ретроградной эякуляции относят перенесенные хирургические вмешательства на органах половой и мочевыводящей систем. Нередко патология развивается после ТУР (трансуретральной резекции). Спровоцировать развитие заболевания могут и бесконтрольный прием ряда гипотензивных средств, антидепрессантов и , наркотическая зависимость и злоупотребление алкогольными напитками.

В некоторых случаях ретроградная эякуляция возникает у мужчин, которые самостоятельно сдерживают оргазм или используют различные методики продления полового акта (перевязывание основания полового члена или яичек).

Симптомы

Мужчины, страдающие от патологии, жалуются на следующие ее признаки:

• уменьшение объема эякулята
• полное отсутствие эякулята
• помутнение мочи после полового контакта (этот симптом ретроградной эякуляции свидетельствует о наличии в урине спермы)
• снижение качества и силы оргазма

Также признаком патологии может стать бесплодие.

При этом у пациентов не наблюдается болевых ощущений или нарушений эректильной функции. Небольшой дискомфорт мужчина может испытывать только в том случае, если на фоне патологии развился спаечный или воспалительный процесс.

Когда нужно обратиться к врачу?

Не следует заниматься самолечением, так как оно может усугубить состояние и привести к сложностям при диагностике, что отсрочит назначение адекватной терапии.

Обратиться к урологу или андрологу следует при любых симптомах ретроградной эякуляции. Записаться к специалисту необходимо как можно раньше, так как проблема может стать причиной бесплодия.

Важно! Не следует заниматься самолечением, так как оно может усугубить состояние и привести к сложностям при диагностике, что отсрочит назначение адекватной терапии.

Диагностика

Для постановки диагноза мужчина проходит комплексное обследование. В рамках диагностики не только выявляется патология, но и определяется ее причина. Это позволяет подобрать оптимальное для конкретного пациента лечение ретроградной эякуляции.

Сначала проводится внешний осмотр полового члена с пальпацией предстательной железы. Это позволяет исключить гиперплазию и новообразования. Затем пациент проходит лабораторное обследование. Обычно оно включает сдачу анализов крови и мочи. Такая диагностика направлена на выявление воспалительных и инфекционных процессов. Затем пациент сдает анализ спермы (спермограмму). Благодаря ей врач может диагностировать патологии, ставшие причиной бесплодия (если оно выявлено).

Наиболее информативным исследованием является постэякуляционный анализ мочи. Его сдают непосредственно после семяизвержения. При наличии ретроградной эякуляции в урине будут обнаружены следы семенной жидкости.

Также может потребоваться инструментальная диагностика. Пациента направляют на:

• УЗИ органов малого таза
• электромиографию
• уретроскопию
• электронейрографию и др.

При необходимости мужчину консультируют не только уролог или андролог, но и проктолог, онколог, другие специалисты узкого профиля. Благодаря этому диагностика возможна даже на ранних стадиях развития заболевания. Она позволяет выявить не только основную, но и вторичные патологии, возникшие на ее фоне.

Так как современное лечение ретроградной эякуляции является комплексным, мужчина дополнительно получает витамины, которые способствуют улучшению обменных процессов в тканях и стимулируют нормальную работу нервной системы.

Как лечить ретроградную эякуляцию?

Консервативная терапия

Методика подбирается в соответствии с причиной, которая вызвала нарушения процесса семяизвержения. Если патология возникла приема лекарственных препаратов, их полностью отменяют или заменяют. При этом процесс нормализуется уже через несколько дней. Если патология развилась после оперативного вмешательства, ослабления мышц или на фоне сахарного диабета, назначают специальные препараты.

В некоторых случаях ретроградная эякуляция провоцирует у пациента возникновение депрессивных состояний. При этом обязательно дополнительно назначаются антидепрессанты. Также пациенту могут порекомендовать посещение психолога или психотерапевта.

Так как современное лечение ретроградной эякуляции является комплексным, мужчина дополнительно получает витамины, которые способствуют улучшению обменных процессов в тканях и стимулируют нормальную работу нервной системы. Также могут назначаться физиотерапевтические процедуры.

Самыми популярными сегодня являются:

• стимуляция мочевого пузыря и уретры электротоками
• бальнеотерапия
• массаж

Все эти и другие процедуры благоприятно сказываются на сократительной способности мышц. Кроме того, они улучшают кровообращение и другие внутренние процессы в организме.

Также мужчине дают ряд рекомендаций, касающихся образа жизни.

Как правило, советуют:

1. Отказаться от профессиональных занятий спортом и интенсивных физических нагрузок (в том числе подъема тяжестей)
2. Вести здоровый образ жизни. Мужчине важно отказаться от вредных привычек и сбалансированно питаться. В рацион следует включить морепродукты и куриное мясо, большое количество зелени, свежих овощей и фруктов. Отказаться нужно от полуфабрикатов, жареных и копченых блюд
3. Выполнять специальные упражнения и комплексы. Можно записаться на занятия лечебной физкультурой. Полезными для мужчин упражнениями являются вращения тазом, наклоны туловища в стороны, приседания. Комплексы упражнений подбираются реабилитологами и другими специалистами индивидуально. Они учитывают особенности работы аппарата и различных систем организма. Также пациенты могут заниматься йогой. Она позволяет не только улучшить общее состояние всего организма, но и стимулировать работу нервной системы
4. Регулярно посещать уролога или андролога с целью своевременного выявления имеющихся патологий и их адекватного лечения

Важно! Все рекомендации выдаются исключительно врачом. Это обусловлено тем, что у мужчины могут быть выявлены и другие заболевания, при которых занятия физкультурой или особое питание, насыщенное белком, противопоказаны!

Оперативное лечение ретроградной эякуляции

Методика выбирается исключительно врачом. Специалист учитывает возраст пациента и его индивидуальные параметры, особенности течения патологии, ее тяжесть, причину и ряд иных важных факторов.

Такая терапия актуальна при добро- и злокачественных новообразованиях, а также при патологиях строения органов мочеполовой системы. Схема и методика вмешательств подбираются индивидуально. Операции при ретроградной эякуляции сегодня проводятся преимущественно малоинвазивными методами. Благодаря этому удается сохранить все здоровые ткани, снизить риски возникновения побочных эффектов (проблем с мочеиспусканием, нарушений эрекции) и сократить период реабилитации.

Важно! Методика выбирается исключительно врачом. Специалист учитывает возраст пациента и его индивидуальные параметры, особенности течения патологии, ее тяжесть, причину и ряд иных важных факторов.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Наши урологи и андрологи обладают большим профессиональным опытом. Они располагают всеми необходимыми знаниями и навыками для выявления и лечения ретроградной эякуляции.

• Квалифицированные специалисты. Наши урологи и андрологи обладают большим профессиональным опытом. Они располагают всеми необходимыми знаниями и навыками для выявления и лечения ретроградной эякуляции
• Экспертная диагностика. Для ее проведения в клиниках применяется передовое оборудование, обеспечивающее высокую точность обследований. По итогам выполненной диагностики принимается решение о дальнейшей консервативной или оперативной терапии
• Возможности для комплексного лечения пациентов. Мужчинам подбираются лекарственные препараты и процедуры, которые уже подтвердили свою эффективность и безопасность
• Предоставление полного комплекса услуг. В нашей клинике мужчины могут пройти комплексную диагностику, проконсультироваться с врачом, получить лечение, реабилитацию после оперативных вмешательств
• Индивидуальный подход. Лечение подбирается на основе целого ряда факторов: особенностей пациента, его текущего состояния, выявленных патологий и др.
• Комфорт посещения клиники. Наш Центр располагается недалеко от метро, что позволяет посетить его жителям любых районов Москвы. Кроме того, мы позаботились об отсутствии очередей и необходимости в длительном ожидании приема. Не напрасно нашу клинику рекомендуют знакомым и близким

Чтобы пройти лечение ретроградной эякуляции в нашей клинике в Москве, уточнить цены на услуги, достаточно позвонить . Записаться на прием можно не только по указанному номеру, но и с помощью приложения SmartMed.

Ретроградная эякуляция

Такое явление, как ретроградная эякуляция, было известно еще в древнем Китае.

В наше время, это явление изучено неплохо: врачам известны причины и последствия такого расстройства.

Соответственно, разработаны определенные меры по его лечению и профилактике.

В процессе семяизвержения очень важную роль играет простатический холмик – выводящий проток простаты, через который семя выбрасывается в уретру.

Он располагается в средней части мочеиспускательного канала, при половом возбуждении увеличивается в размерах и перекрывает просвет уретры, запирая ее.

Благодаря этому предотвращается затекание мочи из мочевого пузыря и гарантируется, что при семяизвержении, семя будет выброшено в нужном направлении.

При ретроградной эякуляции, запирание оказывается не эффективным.

И сперма забрасывается в мочевой пузырь.

Естественно, что забеременеть женщине при подобном завершении полового акта не удастся.

Согласно современной статистике, примерно 1% случаев мужского бесплодия связаны именно с ретроградным семяизвержением.

Ретроградная эякуляция: провоцирующие факторы

Основной причиной, которая приводит к изменению направления семяизвержения, является нарушение иннервации органов малого таза, из-за чего слабеет тонус семенного бугорка.

Попутно, происходит аномальное расширение задней уретры, перекрыть просвет которой просто не получается.

Соответственно, для результативного лечения ретроградной эякуляции необходимо найти и устранить основную патологию, приводящую развитию одного из этих механизмов.

Наиболее значимы следующие:

1. I. Сахарный диабет или, как его сейчас часто называют – метаболический синдром.
2. II. Недостаточность шейки мочевого пузыря.
3. III. Травмы спинного мозга.
4. IV. Рассеянный склероз.
5. V. Лечение аденомы простаты.
6. VI. Алкогользависимая полинейропатия.
7. VII. Состояния после травм органов таза с поражением нервных стволов.
8. VIII. Опухолевые процессы мочеполовой сферы.

У молодых мужчин, на первом месте стоит метаболический синдром, а вернее – диабетическая полинейропатия.

Что касается мужчин в возрасте, то у них главной причиной ретроградной эякуляции становится операция ТУР – трансуретральная резекция простаты.

Диабет, ТУР, лечение аденомы

При высоких уровнях глюкозы крови, погибают нервные окончания, которые доносят двигательные сигналы из спинного мозга.

Результат – слабеет тонус гладких мышечных волокон, просвет уретры зияет.

Относительно ТУР, то здесь решающее значение имеет вероятность повреждения шейки мочевого пузыря.

По данным статистики, такое осложнение развивается примерно у 50% перенесших операцию мужчин.

Также ретроградная эякуляция встречается на фоне приема препарата Фокусин.

Это – средство для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Эффект развивается за счет блокирования специальных рецепторов на поверхности мышечных волокон.

У них теряется способность сокращаться, за счет чего отмечается улучшение у больных с гиперплазией.

Побочным действием является паралич гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря, что приводит к недостаточности запирания просвета задней уретры.

Результат – забрасывание спермы в мочевой пузырь.

Кстати, ретроградная эякуляция характерна для всех лекарств, основанных на тамсулозине:

Врачи знают о таких особенностях лекарств.

Если пациенты начинают жаловаться на расстройства эякуляции, препараты тамсулозина можно заменить другими.

Клинические проявления ретроградной эякуляции

Оргастические ощущения у мужчин возникают при движении спермы по семявыносящим протокам.

Поэтому приятный пик оргазма будет сохраняться всегда.

Обнаружить аномалию семяизвержения можно только по отсутствию спермы при сохраненном оргазме или при очень скудных эякуляциях.

Симптомы ретроградной эякуляции

• Аспермия – полное отсутствие выделения семенной жидкости.
• Олигоспермия – при частичном ретроградном токе спермы.
• Примеси белых хлопьев в моче при мочеиспускании после полового акта. .

Кроме внешних признаков, большее значение имеет психологический дискомфорт и хронический стресс, который значительно снижает качество жизни мужчины.

Второй момент, чем опасна ретроградная эякуляция – это риск забрасывания в мочевой пузырь возбудителей инфекций, передающихся половым путем.

Многие из них гнездятся в простате, выделяются с семенем и могут поражать верхние отделы мочевыделительной системы.

Диагностика ретроградной эякуляции

Основная роль отводится опыту врача и доступу к современным инструментальным методикам.

• Опрос на предмет жалоб, травм, операций и принимаемых лекарств.
• Осмотр. . . . с использованием трансректального датчика.
• Прямая цистоскопия.

По результатам обследования составляется индивидуальный план лечения пациента.

Ретроградная эякуляция: терапевтические мероприятия

В некоторых случаях ретроградной эякуляции бывает достаточно заменить препараты, которые принимает мужчина от гиперплазии простаты на другие.

1. I. Нормализация уровня глюкозы крови при метаболическом синдроме.
2. II. Применение аналогов эфедрина при недостаточности тонуса гладкой мускулатуры.
3. III. Хирургическая пластика шейки мочевого пузыря.
4. IV. Заметный эффект при ретрограднойэякуляции дает физиотерапия – УВЧ, электростимуляция, рефлексотерапевтические методики.

Если причина – трансуретральная резекция предстательной железы по поводу аденомы, то бывает достаточно подождать.

У многих мужчин семяизвержение восстанавливается спустя несколько месяцев после вмешательства.

Учитывая, что потенция и способность к совершению коитуса не теряется, вопрос, вредна ли ретроградная эякуляция для половой жизни, остается открытым.

Так как подобное состояние часто причиняет психологический дискомфорт, то обсудить с врачом способ решения проблемы – стоит.

Особо важно проконсультироваться, если мужчина сохраняет желание зачать ребенка.

При подозрении на ретроградную эякуляцию обращайтесь к автору этой статьи – урологу андрологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Ретроградная эякуляция: клиническая картина заболевания

Нарушение механизма семяизвержения влияет на сексуальную жизнь, на способность мужчины к зачатию и может проявляться в таких формах:

замедленное семяизвержение и анэякуляция;

В этой статье подробно рассмотрим, что означает ретроградная эякуляция, каковы причины, симптомы и последствия данного состояния.

Ретроградным называют семяизвержение, которое характеризуется выбросом спермы в результате полового акта не в уретральный канал, а в мочеточники и мочевой пузырь. Это происходит из-за нарушения работы внутреннего сфинктера. В норме во время семяизвержения он сокращается, а семенной бугорок набухает, перекрывая путь в мочевой пузырь, что дает сперме возможность попасть в уретру. Если в этом механизме происходят сбои и сфинктер не срабатывает, то движение жидкости происходит по пути наименьшего сопротивления – в мочевой пузырь. Ретроградная эякуляция может приводить к частичному или полному отсутствию выбрасываемого семени и мужскому бесплодию.

Почему возникает проблема ретроградного семяизвержения

Причины ретроградной эякуляции очень различны и связаны с нарушениями многих органов и систем организма:

анатомические особенности (стриктура уретры, склероз шейки мочевого пузыря и др.);

перенесенные операции органов мочеполовой системы (операция при раке яичка, предстательной железы);

последствия приема некоторых лекарственных препаратов;

повреждения спинного мозга;

сахарный диабет, рассеянный склероз.

Симптоматика патологии

Основным симптомом ретроградной эякуляции является отсутствие или незначительное количество спермы в результате полового акта. Иногда мужчина не обращает на это внимания, так как либидо и оргазм сохраняются, к тому же ретроградное забрасывание семени абсолютно безболезненно и не вызывает дискомфорта. Наличие патологии может быть обнаружено во время обследования при ненаступлении беременности у постоянной сексуальной партнёрши. Признаки, указывающие на наличие ретроградного семяизвержения:

уменьшение количества или отсутствие эякулята;

мутная светлая моча (в моче присутствует семенная жидкость);

Ретроградная эякуляция не вредна для здоровья и не доставляет мужчине особенных проблем, однако имеет серьезное последствие – невозможность оплодотворения. Лечение народными средствами и непроверенными препаратами не даст результата. Не доверяйтесь рекомендациям из интернета и советам знакомых, обратитесь к врачу!

В Государственном институте урологии проводят все необходимые диагностические процедуры и тесты на ретроградную эякуляцию. После выяснения первопричины патологии врач определяется со стратегией наиболее эффективной терапии. Квалифицированные специалисты, инновационные технологии позволяют нам оказывать медицинские услуги на высоком уровне.

15 июля 2020

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

• опухоли почек и верхних мочевых путей;
• рак предстательной железы и мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• аденома простаты;
• гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.

• знакомство врача с историей болезни пациента;
• осмотр;
• постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве – клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

1. Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
2. Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

• звоните по тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 в любой день недели с 8:00 до 20:00;
• или заполните форму на сайте.

Запись на прием

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Отсутствие эякулята (аспермия) – ретроградная эякуляция, обструкция эякуляциия, анэякуляция

Врач уролог-андролог, онколог. Высшая квалификационная категория. Действительный член Профессиональной ассоциации андрологов России (ПААР). Стаж 28 лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1700 руб.

• Запись опубликована: 18.06.2021
• Время чтения: 1 mins read

Аспермия или отсутствие эякулята – это состояние, при котором из полового члена не выделяется сперма. Существует несколько потенциальных причин, включая ретроградную эякуляцию, обструкцию эякуляции и анэякуляцию.

Ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция возникает при недостаточном сопротивлении шейки мочевого пузыря высокому давлению, создаваемому луковично-губчатыми и седалищно-кавернозными мышцами во время эякуляции. Это приводит к перенаправлению спермы в мочевой пузырь.

• механическим , из-за повреждения во время трансуретральной резекции простаты;
• фармакологическим , от альфа-антагонизма в шейке мочевого пузыря (альфа-блокаторы, нейролептики, ганглиоблокаторы);
• неврологическим , из-за нарушения симпатических путей, усиливающего контрактуру шейки мочевого пузыря (например, рассечение забрюшинных тазовых лимфатических узлов, абдоминально-тазовая резекция, повреждение спинного мозга).

Нейроваскулярное нарушение симпатической иннервации в результате длительного диабета – другая этиология ретроградной эякуляции (РЭ), встречается у 30% диабетиков.

Диагностика при ретроградной эякуляции

Восприятие РЭ среди пациентов варьирует от низкого объема эякулята или менее сильного семяизвержения до полного отсутствия антероградного эякулята. Мужчина жалуется на снижение удовлетворенности, снижение фертильности или их комбинацию.

Ретроградную эякуляцию следует рассматривать у любого пациента с аспермией или гипоспермией, определяемой как объем спермы

Анализы мочи

Лечение ретроградной эякуляции

Фармакологическое лечение ретроградной эякуляции включает прекращение приема лекарственного средства, вызывающего нарушение, если это возможно. При РЭ другой этиологии прием препаратов – первая линия, несмотря на отсутствие надежных исследований, подтверждающих их использование. С целью стимулирования более сильного сокращения шейки мочевого пузыря используются не по назначению Альфа-адреномиметики, например, псевдоэфедрин.

В исследовании с участием 20 мужчин с частичной или полной ретроградной эякуляцией, 70% пациентов продемонстрировали улучшение параметров спермы. Им вводили 60 мг псевдоэфедрина каждые 6 часов за день до анализа спермы и 2 дополнительные дозы в день анализа спермы.

Трициклический антидепрессант имипрамин применяется отдельно, а также в комбинации с альфа-адреномиметиками с умеренным успехом.

Описано хирургическое вмешательство с использованием инъекции коллагена в шейку мочевого пузыря. Серия инъекций у больных сахарным диабетом 1 типа выявила увеличение объема эякулята в среднем на 0,7 мл, а также значительное улучшение индекса тревожного состояния и показателей депрессии по шкале Бека.

Для тех, кто хочет зачать ребенка и не может добиться антеградной эякуляции с помощью вышеупомянутых методов, другой вариант – получение спермы из мочи или TESE (аспирация сперматозоидов из яичка с помощью биопсии).

Низкий объем эякулята

Низкий объем эякулята в первую очередь вызывает беспокойство у мужчин, проходящих обследование на бесплодие. Он определяется как объем спермы

Патологические причины эякулята с низким объемом включают:

• ретроградную эякуляцию;
• анэякуляцию;
• гипогонадизм;
• обструкцию эякуляторного протока;
• врожденное отсутствие семявыносящего протока с обеих сторон;
• стриктуру уретры.

Диагностика при низком объеме эякулята

Эти пациенты чаще всего проходят обследование на бесплодие. Мужчина редко предъявляет главную жалобу на низкий объем эякулята.

Наиболее важное в оценке – подробный анамнез и медицинский осмотр, включая осмотр гениталий, пальцевое ректальное исследование и неврологический осмотр нижних конечностей. С помощью этих инструментов андролог/уролог сможет исключить наиболее частую причину малого количества эякулята, а также многие анатомические проблемы: паховые/мошоночные рубцы, небольшие объемы яичек, кисты простаты срединной линии и отсутствие семявыносящего протока.

Спермограмма. Следующий шаг – оценка двух правильно собранных анализов спермы.

• Если их результаты существенно различаются, проводят третий анализ.
• Если обнаружена азооспермия, это предполагает обструкцию семявыбрасывающего протока, отсутствие семявыносящего протока, недостаточность выброса или полную ретроградную эякуляцию.
• Отсутствие фруктозы и кислый pH указывают на обструкцию семявыбрасывающего протока или патологию семенных пузырьков.
• Олиго-, астено- и тератоспермия могут указывать на частичную обструкцию семявыбрасывающего протока или гипогонадизм.

Дальнейшее обследование зависит от предполагаемой причины небольшого объема эякулята. Мужчинам, страдающим гипогонадизмом, необходимо определить уровни гонадотропинов (тестостерон, ЛГ, ФСГ). Для оценки потенциальной ретроградной эякуляции часто используется анализ мочи после эякулята. Однако это остается спорным вопросом, так как 65% фертильных мужчин и 73–90% бесплодных мужчин имеют сперматозоиды по результатам этого теста.

Пациентам с низким объемом эякулята и азооспермией проводится ректальное УЗИ. ТРУЗИ – полезный инструмент для исследования анатомии предстательной железы, семенных пузырьков и семявыносящего протока, используемый для исключения обструкции семявыбрасывающего протока и его отсутствия.

Трансректальное УЗИ

Если ТРУЗИ не дает результатов и требуется дальнейшая визуализация для оценки обструкции семявыбрасывающего протока или семенных пузырьков, варианты обследования включают МРТ, аспирацию семенных пузырьков и везикулографию.

Пациентам с врожденными изменениями (отсутствие семявыбрасывающего протока) следует проводить генетический скрининг на муковисцидоз. Чтобы выявить ипсилатеральные почечные аномалии у таких пациентов, проводится УЗИ почек.

Если есть подозрение на неврологическое поражение, назначают МРТ позвоночника.

Лечение недостаточного объема эякулята/анэякуляции

Лечение широко варьируется в зависимости от этиологии. Методы будут рассмотрены кратко.

Анэякуляция поддается фармакотерапии, вибростимуляции полового члена или электроэякуляции. Если желательна фертильность и вышеуказанные методы не дали результатов, можно использовать PESA (биопсия придатка) или TESE (биопсия яичка) для забора сперматозоидов с последующим ЭКО.

Очень эффективно лечение обструкции семявыбрасывающих протоков с помощью трансуретральной резекции семявыбрасывающих протоков. Пороки развития семенного пузырька / семявыносящего протока (вызывающие гипоплазию, аплазию, муковисцидоз) обычно не поддаются хирургической реконструкции.

Пациентам, желающим зачать ребенка, часто требуется получение спермы с помощью PESA или TESE и затем ЭКО.