Ревмопробы
Обратите Внимание! На некоторые анализы может измениться! Актуальную цену уточняйте у администратора.
| Антистрептолізин-О (ASLO) | 55,00 грн |
| Ревматоїдний фактор (RF) | 55,00 грн |
| Ревматоїдний фактор (кількісний) | 69,00 грн |
| Cіалові кислоти | 59,00 грн |
| С-реактивний білок (CRP) | 59,00 грн |
| Пакет № 23 Ревмопроби АСЛО, РФ, СРБ, серомукоїди, сіалові кислоти | 287,00 грн |
Ревмопробы – это группа анализов крови, которые позволяют диагностировать системные заболевания соединительной ткани, наличие инфекционного воспалительного процесса в организме, онкологические заболевания и патологические изменения в работе иммунной системы.
Показатели, которые исследуются
Общий белок:
Характеризует общее содержание белков в сыворотке крови, которые поддерживают рН крови и в целом весь гемостаз. Является очень важным показателем для интерпретации врачу, так как является маркером многих заболеваний.
| Норма – 66,0 – 87,0 г/л (у взрослых) | |
|---|---|
| Снижение нормального уровня | Повышение нормального уровня |
| Анорексия | Миеломная болезнь |
| Отказ от белковой пищи | Саркоидоз, гранулематоз |
| Заболевание почек | Ревматоидный полиартрит |
| Гастроэнтероколит | Системная красная волчанка |
| Гипотиреоз | Травмы, ожоги |
| Беременность, период лактации | Тяжёлый физический труд |
| Оперативное лечение |
С-реактивный белок
Маркер острой фазы воспаления. В отличие от скорости оседания эритроцитов (СОЭ), является более чувствительным показателем активности воспаления, так как выявляет воспаление любого происхождения. СРБ появляется и исчезает раньше, чем изменяется СОЭ.
Нормой является отрицательный анализ на С-реактивный белок, при котором концентрация СРБ составляет менее 6 мг/мл (полу-количественный метод) и менее 3 мг/л (количественный метод). Положительный анализ, при котором концентрация белка в крови составляет более 6 мг/мл (или более 3 мг/л по количественному методу), указывает на одно из возможных заболеваний: ревматоидный артрит, системный васкулит, анкилозирующий спондилоартрит, вирусную (уровень СРБ не столь высок) или бактериальную инфекцию (уровень СРБ значительно выше), повреждение тканей вследствие травм, операций или некроза, злокачественные опухоли, миеломную болезнь, сепсис, туберкулез.
Ревматоидный фактор (РФ)
Это аутоимунные антитела, которые вырабатываются организмом человека и атакуют свои собственные ткани, принимая их за чужеродные. Их присутствие в крови способствует обострению и сохранению воспалительного процесса в суставе. Уровень РФ может увеличиваться за много лет, прежде чем появляются первые симптомы болезни, и могут остаться высокими достаточно долго после курса лечения.
В норме ревматоидного фактора в крови быть не должно, и он составляет менее 20 МЕ/мл (полуколичественный метод) и менее 25 U/ml (количественный метод). Положительный — более 20 МЕ/мл, наблюдается при различных заболеваниях: ревматоидном артрите, синдроме Шегрена, склеродермии, дерматомиозите, болезни Вальденстрема, саркоидозе, системной красной волчанке, хронических воспалительных заболеваниях.
Антистрептолизин-О
Это антитело, которое является маркером стрептококковой инфекции в организме. Измерение его концентрации является эффективным анализом для диагностики, оценки прогресса лечения и восстановления после заболеваний, вызванных стрептококком, таких как ревматическая лихорадка, острый гломерулонефрит, скарлатина и тонзиллиты.
В норме антистрептолизина-О не должно быть в крови здорового человека. Результат более 200 МЕ/мл (полуколичественный метод) говорит о степени его инфицирования.
Сиаловые кислоты
Это производные нейраминовой кислоты, которые присутствуют в небольшом количестве во всех тканях, слизистых оболочках и жидкостях организма человека. При ряде воспалительных заболеваний уровень сиаловых кислот увеличивается. Чаще всего анализ назначается с целью диагностики развития ревматоидного артрита.
Концентрация сиаловых кислот считается нормальной, если сохраняется в пределах 1,8-2,7 ммоль/л. Превышение этой концентрации, помимо ревматоидного артрита, возможно в случае: лейкоза, лимфоме Ходжкина, инфаркте миокарда, новообразованиях головного мозга, паренхиматозной желтухе, ангине, туберкулезе. Снижение наблюдается при циррозе печени, гемохроматозе и пернициозной анемии.
В каких случаях нужно выполнить анализ на Ревмопробы
- Наличие у родственников хронических заболеваний суставов, соединительной ткани (наследственный фактор);
- Боль в суставах, утренняя скованность, изменение их формы, появление отёков и изменение цвета кожи над ними, нарушение акта ходьбы;
- Постоянные инфекционные заболевания, чаще 2 раз в год, особенно ангины;
- Резкое увеличение лимфатических узлов;
- Плохое восприятие умеренной физической нагрузки, появление удушья, боли в сердце;
- Резкая сухость слизистых оболочек (глаз, ротовой полости, нарушение акта глотания. Эти признаки могут указывать на синдром Шегрена);
- Резкая потеря массы тела;
- Появление новообразований и сыпи на теле, которая не связана с аллергической реакцией;
- Длительное повышение температуры тела (более двух недель);
- Очень сильная головная боль, которая не купируется медикаментами;
- Контроль проведённого лечения и коррекция терапии врачом;
- Помощь в дифференциальной диагностике заключительного диагноза.
Почему именно в «Семейной лаборатории»
- Исследование проводится на современных тест-системах и европейском оборудовании;
- Достоверность результатов;
- Удобство (отделения лаборатории, которые охватывают все районы Харькова и области);
- Удобный график работы лаборатории — позволяет сдавать анализы ежедневно, даже в праздничные дни и выходные;
- Комфортные условия (не нужно долго ждать в очереди, современный манипуляционный кабинет);
- Опытные специалисты;
- Результат анализа можно получить дистанционно.
Подготовка к сдачи анализа на Ревмопробы
- Анализ сдается строго натощак;
- Между последним приёмом пищи и сдачей анализа должно пройти более 8 часов;
- Перед выполнением анализа не принимать лекарственных средств, в течение 2 недель. Если это сделать невозможно, то после пройдённого курса лечения или по рекомендациям врача выполнить анализ;
- За 24 часа до выполнения – избегать физической нагрузки, не употреблять алкогольных напитков, кофе, энергетических напитков, фастфуд, жаренную, жирную и острую пищу;
- После получения результатов анализа обратиться к врачу.
Берегите себя и родных! Будьте здоровы!
С уважением, коллектив «Семейной лаборатории»
Что показывает анализ крови на ревмопробы
Чтобы определить уровень распространения воспалительных процессов в тканях организма (суставах, органах), их точное местоположение и вид, используется специальное исследование – анализ на ревмопробы . Что это такое и когда его назначают, рассмотрим подробнее.
Показания к сдаче анализа
Ревматоидные пробы или ревмотесты назначает врач для подтверждения аутоиммунных патологий:
- артрита;
- тиреодита;
- полимиозита и аутоиммунного простатита (у мужчин);
- рассеянного склероза;
- склеродермии.
Нередко анализ на ревмопробы назначается для определения патологических изменений в соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка в системном течении, подагра).
Показаниями к такому исследованию выступают следующие симптомы нарушений в мягких тканях:
- отёки и боли в суставах;
- изменения в асимметрии тела;
- нарушения подвижности суставов и связок;
- болевые ощущения в пояснице, а при погодных изменениях – ломота во всём теле;
- частые головные боли, что не поддаются анальгетикам (симптом васкулита);
- длительное повышение температуры тела без выраженной причины.
Виды ревмопроб
Для подтверждения аутоиммунных заболеваний используется ревмокомплекс из несколько видов маркеров:
- Антистрептолизин-О (АСЛО) – выявление защитных клеток организма к антигенам стрептококка. Это своеобразный анализ на ревматизм, так как АСЛО в крови помогает отличить подобную болезнь от ревматоидного артрита (концентрация данного маркера при таких патологиях разная).
- Ревматоидный фактор (ревмофактор). При ревматоидном заболевании в крови появляется белок, который иммунитет принимает как инородное тело и начинает вырабатывать против него защиту. Тест на ревмофактор заключается в обнаружении таких антител к собственным антигенам. Результаты позволяют идентифицировать заболевание соединительных тканей.
- С-реактивный белок (С-РБ) – вид ревмопроб, который указывает на острый воспалительный процесс в мягких тканях. Анализ помогает вовремя выявить патологию и назначить антибактериальную терапию.
- Общий белок. Маркер даёт возможность определить уровень протеина и его составляющих – альбумина и глобулина.
- Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК). Выявление клеток, которые повреждены защитными соединениями организма.
- Общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой) – изучение биологического материала на предмет изменения числа лимфоцитов или нейрофилов. Исследование помогает выявить воспаление, вызванное инфекциями.
Ревматологический анализ даёт возможность точно определить вид, а также локализацию негативных изменений в мягких тканях. Изучение ревмопроб в биохимическом анализе крови позволяет предотвратить дальнейшее развитие опасной болезни и подобрать эффективное лечение.
Нормы показателей крови
Существуют общепринятые нормы показателей ревмокомплекса, которые способствуют подтверждению или опровержению наличия патологии в организме.
Таблица «Допустимые значения ревмотестов»
| Показатели и возрастная группа | Значение |
| АСЛО | |
| У взрослых | От 0 до 203 Ед/мл |
| У детей (до подросткового возраста) | До 151 Ед/мл |
| Ревмофактор | |
| У взрослых | До 15 МЕ/мл |
| У детей (до 12 лет) | До 13 МЕ/мл |
| С-реактивный белок (независимо от возраста) | 0 (к отрицательному значению ещё можно отнести показатель, когда ревмопроба положительная, но не больше 5 МЕ/мл) |
| Альбумин | |
| У взрослых возрастом до 60 лет | |
Как подготовиться к анализу
Результаты анализов на ревматизм и аутоиммунные патологии во многом зависят от подготовки пациента к исследованию.
- Забор венозной крови осуществляется натощак в утреннее время суток.
- С вечера и до момента проведения анализа желательно ничего не кушать. Пить можно обычную воду без газа.
- Перед сдачей крови (за 1–2 дня) не употреблять кофейные напитки, алкоголь, вредную пищу. В день анализа не курить.
- Хотя бы за день до сдачи биологического материала максимально уменьшить физические нагрузки, постараться не переутомляться эмоционально, избегать стрессов.
Как сдавать анализ на ревмопробы
Кровь для ревматологического исследования берётся из вены. Для определения трёх основных маркеров (ревмофактора, АСЛО и С-реактивного белка) достаточно сдать биологический материал 1 раз. Сыворотка делится на несколько частей для определения всех необходимых параметров. Если есть изменения в маркере АСЛО (подозрение на ревматизм), анализ необходимо сдать повторно через 7 дней (прослеживается динамика болезни).
При необходимости может быть назначено исследование дополнительных показателей (альбумин, общий белок, ЦИК). В таком случае понадобится сдать кровь несколько раз – отдельно для ревмотеста и на дополнительный биохимический тест.
Сколько делается анализ зависит от лаборатории. Обычно результаты готовятся на протяжении 1 рабочего дня, и пациент может их узнать на следующие сутки после забора материала.
Расшифровка результатов
Ревмокомплекс позволяет с точностью до 90 % определить болезнь. Повышенная ревмопроба – это верное свидетельство патологии. А вот низкие значения такого результата (ниже нормы) диагностической ценности не имеют.
Таблица «Повышение маркеров ревмопроб»
| Изменения в количесвенных показателях | Расшифровка |
| Сильное повышение АСЛО в крови | Ревматизм |
| Высокий АСЛО, но не зашкаливает | Ревматоидный артрит |
| Ангина, хронической тонзиллит | |
| Остеомиелит | |
| Скарлатина | |
| Высокий уровень ревматоидного фактор | Склеродермия |
| Системная красная волчанка | |
| Травмирование стенок сосудов | |
| Ревматоидный артрит | |
| Заболевания, вызванные инфекцией – грипп, туберкулёз, краснуха, корь, сифилис | |
| Онкологические новообразования | |
| Поражение мышечной ткани системного течения (полимиозит) | |
| Увеличение С-реактивного белка | Воспалительные процессы острого (превышение нормы в 20 раз) или хронического характера (в 10 раз), которые возникают на фоне болезней суставов или костных тканей |
Диагностику и расшифровку результатов проводит исключительно специалист. Для определения болезни учитываются не только значения ревмопробы, но и симптоматика заболевания, а также индивидуальные особенности организма.
Где можно сдать и цена процедуры
Сделать ревмопробы можно в любой медицинской лаборатории.
Сколько стоит, анализ зависит от самого исследования:
- Цена стандартного трёхкомпонентного ревмокомплекса в среднем составляет 1230 р. АСЛО – 300 р., С-реактивный белок – 360 р., ревмофактор – 300 р. Стоимость забора материала – 270 р.
- Цена развёрнутого ревматологического исследования – 2950 р. К стоимости обычного ревмотеста добавляется общий анализ крови – 400 р., изучение скорости оседания эритроцитов, уровень альбумина – 500 р., выявление антинуклеарных антител – 550 р. Забор крови для анализа – 270 р.
Обычно врач назначает стандартный ревмотест. Если его результаты не совпадают с симптоматикой или у специалиста есть определённые сомнения, возникает потребность в развёрнутом ревматологическом исследовании.
Анализ на ревмопробы позволяет выявить воспалительные процессы в мягких тканях на ранних стадиях. Благодаря исследованию можно обнаружить причину патологических изменений, определить динамику заболевания и подобрать адекватную терапию. Главное, чтобы результаты были достоверные, а это во многом зависит от правильной подготовки пациента к сдаче анализа.
Врач клинической лабораторной диагностики рассказывает об особенностях и целях проведения ревмопроб
Ревмопробы – анализ крови, включающий в себя определение нескольких показателей и применяемый для оценки степени развития аутоиммунного поражения и воспаления соединительной ткани.
Цели назначаемого исследования
По уровню показателей ревмопробы можно сделать вывод о наличии в организме воспаления, поражения тканей организма своими же антителами. Используется при диагностике таких заболеваний как:
- ревматизм и ревматоидный артрит;
- системная красная волчанка;
- аутоиммунное поражение почек (гломерулонефрит);
- злокачественные новообразования.
Ревмопробы отражают ответ организма на проводимое лечение, степень прогрессирования заболевания и объём поражения органов в динамике.
Подготовка к анализу
Кровь сдаётся утром натощак, после 10 – 12-часового голодания. За пару дней до анализа исключить приём жирной, жареной пищи, лекарственных средств, курение и употребление алкоголя, чрезмерную физическую активность, избегать стресса.
Перед любым анализом крови не стоит нервничать, лишний раз суетиться. Спокойно подойдите к кабинету, можете посидеть, успокоиться. Стрессовая реакция организма может сильно изменить результаты анализа.
Нельзя проводить анализ электрофоретического разделения белков сыворотки крови после облучения рентгеном. Это приводит к заниженному результату глобулинов.
Подготовка к ревмопробам одинаковая у детей и взрослых.
Возникновение аутоиммунного заболевания
Одной из возможных причин возникновения заболевания с аутоиммунным поражением, характеризующегося выработкой организмом антител против своих же клеток, является перенесённая вирусная или бактериальная инфекция. Под влиянием инфекционных агентов происходит изменение белков организма, в результате чего они становятся чужеродными. Сразу же подключается система иммунитета для элиминации (избавления) посторонней субстанции.
Поэтому, при наличии симптомов поражения соединительной ткани или аутоиммунного воспаления после перенесённой инфекции, врач назначает исследование ревмопроб.
Показатели ревмопробы
При подозрении на воспаление аутоиммунного характера, поражающего соединительную ткань, используют разные показатели.
Антинуклеарный фактор
Антинуклеарный фактор (АНФ) представляет собой антитела к компонентам ядра клеток.
Измеряется данный показатель в титрах:
- 1:160 – норма;
- > 1:160, например, 1:640 – признаки ревматических заболеваний.
Увеличение титра в динамике говорит о наличии и прогрессировании острого процесса.
Обнаружение антител проводится с помощью:
- иммунофлуорисцентной микроскопии – по свечению маркёров;
- иммуноферментного анализа.
Определение антинуклеарных антител используют для диагностики системной красной волчанки, дерматомиозита, аутоиммунном гепатита, артрита, также позволяет врачу корректировать терапию.
Белок
По уровню общего белка можно судить о процессах, протекающих внутри организма, выявить патологические изменения. Физиологические процессы могут приводит к изменению показателей:
- повышение белка (гиперпротеинемия) – при ожогах, приёме лекарств;
- снижение белка (гипопротеинемия) – диеты, голодание, изнуряющие физические упражнения.
Учитывая, что антитела — это вещества белковой природы, то увеличение их в крови отразится на общем содержании протеинов.
Для более подробной информации обращаются за протеинограммой, учитывающей 5 белковых фракций, нормы которых указаны в таблице 1.
Таблица 1. Нормальные показатели протеинограммы.
| Фракция | г/л | % |
| Альбумины | 35 – 50 | 52 – 65 |
| Глобулины | 23 – 35 | 35 – 48 |
| Альфа1 – глобулины | 1 – 4 | 2,5 – 5 |
| Альфа2 – глобулины | 4 – 12 | 7 – 13 |
| Бета – глобулины | 5 – 11 | 8 – 14 |
| Гамма – глобулины | 5 – 16 | 12 – 22 |
Нарушение соотношения белковых фракций (альбуминов и глобулинов) – диспротеинемия, указывает на поражение печени, почек, злокачественные новообразования, неправильный приём лекарственных средств.
Ревматоидный фактор
Ревматоидный фактор представляет собой скопление антител классов G, М, А, Е, определяющихся в больших количествах при аутоиммунных реакциях. В норме этот показатель не выявляется, количество представлено в таблице 2.
Таблица 2. Нормальные уровни ревматоидного фактора.
| Возрастная группа | Отрицательный результат, до |
| Дети до 12 | 12,5 МЕ/мл |
| Взрослые | 14 МЕ/мл |
Определение ревматоидного фактора проводится с помощью латексной агглютинации, результат оценивается по наличию осевших комплексом антиген-антитело. При положительной реакции врач может назначить дополнительные иммунологические исследования, чтобы количественно определить уровень иммуноглобулинов и их класс.
Положительная реакция свидетельствует о развитии ревматоидного артрита – заболевание суставов, сопровождающееся болями, воспалением и разрушением тканей. При этом количество ревматоидного фактора напрямую зависит от глубины поражения.
К ложноположительному результату при определении ревматоидного фактора может привести избыток жирной пищи. Поэтому крайне важно готовиться заранее к исследованию.
Показатели перенесённой стрептококковой инфекции
При наличии в организме стрептококка, к нему начинают вырабатываться антитела, точнее к его антигену – стрептолизину. Норма представлена в таблице 3. Антистрептолизиновые антитела (АСЛО, ASO) позволяют точно сказать, что явилось причиной развития инфекции. Длительные и частые стрептококковые поражения приводят к активации аутоиммунного процесса и развитию скарлатины, ангины, тонзиллита и осложнений в виде ревматизма и гломерулонефрита.
Таблица 3. Нормальные уровни антистрептолизиновых антител.
| Возрастная группа | Норма |
| Дети до 14 | ˂ 150 Ед/мл |
| Взрослые | ˂ 200 Ед/мл |
Определение антител к стрептолизину проводится латекс-тестом или трубидиметрическим методом.
Повышение уровня этого показателя возможно при поражении почек, печени, употреблении жирной пищи или при носительстве стрептококков. Однократное исследование малоинформативно, для точной диагностики лучше определять несколько раз с перерывами в неделю.
Антитела к цитруллиновому пептиду
Аминокислота аргинин превращается в цитруллин, который в норме выводится организмом. При воспалительных процессах циклический цитруллиновый пептид связывается с белками в суставах. В дальнейшем это приводит к распознаванию этих комплексов клетками иммунной системы как чужеродные и выработке аутоантител.
Нормальным считается отрицательная реакция, с концентрацией антител меньше 5 Ед/мл, одинаковая для детей и взрослых.
Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (А-ЦЦП, А-ССР, anti-CCP) используют для диагностики, например, ревматоидного артрита, благодаря высокой специфичности и чувствительности анализа. А-ЦЦП применяют для оценки развития заболевания и контроля лечения.
Определение антител к цитруллину проводится с помощью современного иммунохимического метода, основанного на хемилюминисцентной детекции. Однако этот способ требует дорогостоящего оборудования и не все клинико-диагностические лаборатории могут себе его позволить.
С-реактивный белок
С-реактивный белок (СРБ, СРП), вырабатываемый клетками печени, увеличивается в крови при остром воспалительном процессе, инфаркте миокарда. Норма у детей и взрослых составляет до 5 мг/л.
С-реактивный белок определяется методом латексной агглютинации, как и ревматоидный фактор. При положительной реакции проводят количественное определение: уровень коррелирует с тяжестью заболевания. СРБ первым повышается в крови и первым приходит в норму при выздоровлении.
Приём оральных контрацептивов, курение, избыточный вес могут привести к завышенным результатам. Понижению уровня С-реактивного белка способствует гемолиз (разрушение) эритроцитов, употребление стероидных препаратов.
Помимо уровня белков, С-реактивного белка, оценить уровень воспаления поможет общий анализ крови и определение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. Повышение этих показателей является специфическим маркёром воспалительной реакции в организме.
Циркулирующие иммунные комплексы
Иммунный комплекс образуется при взаимодействии антигена и антитела. Конгломераты разрушаются в селезёнке или при активации фагоцитов. При невозможности удалить их из организма, они накапливаются и оседают на стенках органов, вызывая повреждение клеток. При отложении циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) на стенках сосудов развиваются васкулиты, клубочков почек – гломерулонефрит, в суставах – артрит.
Определяют уровень циркулирующих иммунных комплексов при диагностике аутоиммунных заболеваниях, аллергии III типа, суставных болезней.
Нормальные уровни ЦИК для взрослых и детей: не более 120 Ед/мл. Лучевая терапия и приём антидепрессантов ведёт к снижению показателя.
Заключение
Для постановки диагноза и оценки течения ревматических болезней и воспаления соединительной ткани используются показатели ревмопробы, имеющие разные причины к повышению, клинические симптомы и другие методы, например, изучение рентгеновских снимков суставных поверхностей. Никогда не стоит пренебрегать подготовкой к исследованию, ведь чем точнее результаты анализа, описывающих процессы внутри организма, тем больше вероятность постановки правильного диагноза и скорость выздоровления.
Зуева Светлана 27.04.2019 в 16:03
Весьма полезная информация. Не всегда доктор объясняет подробно. Жаль,что приём у нас начинается со слов: что вы хотите – возраст.
Иммунологическое обследование. Диагностика аутоиммунных заболеваний
В нашей клинике Вы можете сдать анализ 7 дней в неделю. По Вашему желанию мы предложим Вам консультацию врача соответствующей специальности: иммунолога, терапевта, невролога, ревматолога.
Ревмопробы и диагностика аутоиммунных заболеваний
Ревмопробы – это исследование крови, показывающее степень активности и распространенности воспалительного процесса, поражающего суставы, органы и ткани организма. Ревмопробы – первичные лабораторные тесты на аутоиммунные заболевания (ревматизм, артроз, ревматоидный артрит и т.д.). Для того что бы подтвердить или, наоборот, опровергнуть эти заболвания, врач назначает анализ на ревмопробы. С помощью анализа на ревмопробы врач видит динамику воспалительного процесса (если он есть) и корректирует, при необходимости, назначенное лечение.
Что входит в анализ на ревмопробы. Кровь для ревмопробы сдается один раз и делиться на несколько частей, что бы определить все необходимые параметры:
- Ревматоидный фактор
- Антитела к стрептококку (АСЛО, антистрептолизин -О)
- С-реактивный белок
- Определение уровня белка плазмы
- В некоторых случаях бывает нужен анализ на содержание в крови мочевой кислоты, мочевины, креатинина, белковых фракций
Ревматоидный фактор – это белок, на который действуют вирусы и бактерии. Иммунная система воспринимает ревматоидный фактор как чужеродную частицу и начинает вырабатывать антитела. Анализ на ревматоидный фактор – это и есть определение этих антител. Как правило, обнаружение ревматоидного фактора говорит о ревматоидном артрите. Норма ревматоидного фактора
Антитела к стрептококку (Антистрептолизин-О, АСЛО) – обнаружение антител к стрептококку говорит о том, что есть определенный риск развития таких болезней как ревматизм, гломерулонефрит и т.д. Основной маркер наличия стрептококковой инфекции – антистрептолизин-О (АСЛО). Анализ на антистрептолизин-О помогает отличить ревматизм от ревматоидного артрита, т.к. концентрация антистрептолизина-О (АСЛО) в крови при этих болезнях различаются. Норма антистрептолизина-О (АСЛО) в крови от 0 до 200 едмл.
С-реактивный белок – белок, который выводит из организма продукты распада клеток и стимулирует захват микробов клетками иммунной системы. Повышение уровня С-реактивного белка говорит о наличии какого-то заболевания. Особенно возрастает уровень С-реактивного белка при остром воспалительном процессе, в т.ч. и при ревматических заболеваниях. Норма С-реактивного белка 0-5 мгл. По изменению количества С-реактивного белка можно судить о нарастании или снижении активности ревматического заболевания.
Уровень белка в плазме – когда в организме человека начинают развиваться болезни, иммунная система вырабатывает к ним антитела и белок в плазме крови увеличивается. Таким образом, высокий уровень белка плазмы крови говорит о наличии воспалительного процесса. Важно учитывать, что уровень белка в плазме также может меняться и при полном здоровье. Белок плазмы может снизиться у кормящей грудью матери, у людей, которые курят, а при обезвоживании, наоборот, уровень белка плазмы повышен. По содержанию разных фракций белка можно косвенно судить о причинах воспалительного процесса.
Анализ мочевой кислоты, креатина, мочевины, креатинина необходим для оценки функции почек и для того, чтобы понять, вовлечены почки в воспалительный процесс или нет.Ревмопробы: норма, таблица:
| Ревматоидный фактор | |
| Антистрептолизин-О (АСЛО) | 0-200 едмл |
| С-реактивный белок | 0-5 мгл |
Сдать анализ на ревмопробы. В нашей клинике Вы можете сдать анализ на ревмопробы 7 дней в неделю. Мы рекомендуем за пару дней до исследования ограничить физические нагрузки и не употреблять лекарственные препараты и алкоголь. Кровь на ревмопробы нужно сдавать натощак.Основные показания к анализу на ревмопробы:
- Боль в одном или нескольких суставах
- Боль в спине
- Тугоподвижность суставов и их отечность
- Головная боль, при которой не помогают обезболивающие
- Повышение температуры тела без видимой причины
- Контроль динамики течения заболевания и его лечения
Лабораторное иммунологическое обследование при эндогенных психических заболеваниях
Известно, что функции нервной и иммунной систем взаимосвязаны. При эндогенных психических заболеваниях могут быть актуальны отклонения в работе иммунной системы с активацией иммунитета против аутоантигенов нервной системы и/или подавление некоторых механизмов противомикробной защиты организма. И состояние иммунитета и инфекционный статус – параметры, поддающиеся качественной и количественной оценке лабораторными методами. Ниже на этой странице стандартный план иммунологического обследования, принятый в нашей клинике. Процессы лечения тоже взаимосвязаны: восстановление работы иммунитета в “штатном” режиме обычно благотворно сказывается на течении эндогенного заболевания, а восстановление способности нервной системы к выходу из стрессорных реакций, особенно восстановление физиологической структуры сна, благотворно влияет на работу иммунитета.
Наше видео «Эндогенные расстройства психики как аутоиммунные заболевания»
План нейроиммунологического обследования
- Какие процессы в иммунной системе ослаблены, а какие работают слишком активно и проявляют чрезмерную аутоиммунную активность
- Наличие инфекции, подавляющей иммунный ответ и/или провоцирующей аутоиммунную активность
- Наличие «большого» аутоиммунного заболевания с вероятными психическими проявлениями, как, например, системная красная волчанка.
Эти данные будут положены в основу Вашей персональной схемы лечения.Наше стандартное иммунологическое обследование при эндогенном психическом заболевании
| Иммунограмма и аутоиммунные маркеры |
| IgA, IgM, IgG общие |
| Иммунологическая панель 1го уровня (Т-клетки общие, Т-хелперы, Т-цитотоксические лимфоциты, В-клетки, NK-клетки) |
| Наивные клетки / клетки памяти |
| В1 клетки (CD19CD5) |
| Общий анализ крови |
| Белковые фракции |
| Антитела к кардиолипину IgA+IgM+IgG |
| АНФ / Антинуклеарный фактор |
| Ревматоидный фактор |
| АСЛО |
| СРБ |
| HLA B27 |
| Активность АПФ |
| Показатель повреждения гематоэнцефалического барьера |
| Белок S-100 |
| Боррелиоз, нейроборрелиоз |
| IgM к боррелии – анализ крови |
| IgG к боррелии – анализ крови |
| Иммуночип IgM и IgG к боррелиям гаринии и афзелии (borrelia garinii, borrelia afzelii) – анализ крови |
| Менингококк |
| Анализ крови на антитела к менингококку – анализ крови |
| Листериоз |
| Антитела к листерии – анализ крови |
| Герпес 1 и 2 типов, герпес 6 типа, Эпштейн-Барр вирус, Цитомегаловирус, вирус Варицелла-Зостер |
| ПЦР из биоматериала слюны на вирус Варицелла-Зостер |
| ПЦР из биоматериала слюны на вирус простого герпеса 1го и 2го типов |
| ПЦР из биоматериала слюны на герпес 6 типа, Эпштейн-Барр вирус, Цитомегаловирус |
| ВИЧ. |
| Антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) |
| Вирусные гепатиты B, C, G. |
| Кровь методом ПЦР на вирус гепатита С |
| Кровь методом ПЦР на вирус гепатита В |
| Кровь методом ПЦР на вирус гепатита G |
| Токсоплазмоз. |
| IgM к токсоплазме |
| Авидность IgG к токсоплазме |
| Хламидии и микоплазмы. |
| Антитела IgA к хламидии трахоматис |
| Антитела IgA к хламидии пневмонии |
| Антитела IgA к микоплазме пневмонии |
| Антитела IgA к микоплазме хоминис |
| Cифилис |
| TPHA (РПГА) полуколичественным методом |
| Бруцеллез |
| Антитела к бруцеллам |
| Сальмонеллез |
| Антитела к сальмонелле А, В, С, D, E |
| Шигеллез |
| Антитела к шигелле |
| Йерсиниоз |
| Антитела к йерсиниям |
| Бакпосевы |
| Бакпосев из глотки с определением чувствительности к стандартному набору антибиотиков |
| Бакпосев из носа с определением чувствительности к стандартному набору антибиотиков |
| Бакпосев мочи с определением чувствительности к стандартному набору антибиотиков |
С готовыми результатами обследования целесообразна консультация врача иммунолога. В нашей клинике, в случае эндогенного психического заболевания, врач иммунолог работает в партнерстве с врачом психиатром. Лечение в таком режиме проходит более согласованно и комфортно.
Типичные результаты иммунологического обследования при эндогенном психическом заболевании
Что ещё обычно входит в план обследования при эндогенных психических заболеваниях
Важно исключить эпилепсию и органические заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз, нейроинфекцию, последствия травмы головы, сосудистые нарушения, опухоли мозга и др.).
Обычно план обследования такой:
- ЭЭГ (электроэнцефалография) рутинная (30 минут). При подозрении на эпилепсию может понадобиться более продолжительная запись (1,5 часа, дневной или ночной ЭЭГ виеомониторинг). Подробнее… на предмет повышения внутричерепного давления, рассеянного склероза и других органических заболеваний.
- Осмотр офтальмологом на предмет состояния глазного дна. По картине сосудов глазного дна можно судить о состоянии сосудов всего головного мозга, повышении внутричерепного давления, венозном застое. . .
- Осмотр неврологом.
- Осмотр психиатром.
Анализ крови на антиспермальные антитела
Антиспермальные антитела – это антитела к сперматозоидам. Антиспермальные антитела цепляются к оболочке сперматозоидов и нарушают их функции: снижают скорость движения сперматозоидов и не дают им проникнуть в маточную слизь и вступить в контакт с яйцеклеткой (делают невозможным процесс оплодотворения). Таким образом, определение антиспермальных антител может открыть причину ранее необъяснимого бесплодия супружеской пары. Анализ на антиспермальные антитела нужен для выяснений причины бесплодия, особенно, если есть подозрение, что к бесплодию привели проблемы с иммунитетом.
Антиспермальные антитела могут быть у женщин и у мужчин. В норме, антиспермальные антитела чужеродны для нашего организма и у человека есть специальные механизмы, которые препятствуют их образованию. Но при наличии острого или хронического воспалительного процесса, иммунная система ослабевает и в работе защитных механизмов происходит сбой.
Сдать анализ на антиспермальные антитела. В нашей клинике Вы можете сдать материал для исследования 7 дней в неделю. Как правило, сдается кровь на антиспермальные антитела, но исходя из целей поиска, Ваш врач может назначить Вам анализ на антиспермальные антитела в сперме. Специальная подготовка для анализа на антиспермальные антитела не требуется.
Основные показания к анализу на антиспермальные антитела:
- Обследование бесплодной пары
- Отклонения в посткоитальном тесте
- Изменения в спермограмме
Олигоклональные антитела. Исследование олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке крови
В нашей клинике Вы можете выполнить исследование олигоклональных иммуноглобулинов IgG (олигоклональных антител IgG) для диагностики рассеянного склероза, энцефаломиелита и других воспалительных болезней центральной нервной системы. Люмбальную пункцию и взятие ликвора на анализ мы выполняем в амбулаторном режиме, в условиях строгой асептики, одноразовой иглой минимально возможного диаметра, с последующим наблюдением в палате. Подробнее о люмбальной пункции исследование ликвора на ряд нейроинфекций, способных протекать под маской рассеянного склероза.
Мы предлагаем определение олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке крови в сомнительных и сложных случаях, для диагностики рассеянного склероза и других болезней ЦНС, сопровождающихся демиелинизацией нервных волокон. Особенно актуально это исследование при сомнениях в диагнозе, когда трудно различить между собой рассеянный склероз, нейроинфекцию, нейросаркоидоз, нейролейкоз. Применение магнитно-резонансной томографии в совокупности с результатами исследования олигоклонального IgG позволяет почти всегда однозначно определить верный диагноз и проводить лечение в верном направлении.
Антитела используются иммунной системой для определения и нейтрализации чужеродных объектов, например, вирусов. Если иммунная система длительно атакует мозг (рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит) – образуются олигоклональные антитела IgG (олигоклональные иммуноглобулины IgG), агрессивные в отношении антигенов собственного головного и спинного мозга. Поэтому наличие олигоклонального IgG указывает на хроническое воспаление в центральной нервной системе.
Зачем исследовать олигоклональный IgG одновременно в ликворе и сыворотке крови? При анализе результатов исследования важно сравнить клональность IgG в ликворе и сыворотке крови. Олигоклональный IgG может проникать в ЦНС из сыворотки крови при системных воспалениях аутоиммунной или инфекционной природы (ревматические заболевания и системные васкулиты, инфекционных энцефалитах, нейроборрелиозе и т.д.). Воспалительный процесс при рассеянном склерозе протекает за гематоэнцефалическим барьером, защищающим мозг от различных опасных для мозга веществ в периферической крови. Если воспалительный процесс идет в веществе головного мозга, т.е. за гематоэнцефалическим барьером, концентрация олигоклонального иммуноглобулина IgG в ликворе и сыворотке крови будет различным. Расчет этого соотношения – важный диагностический критерий. Исследование олигоклонального IgG в ликворе (цереброспинальной жидкости) позволяет определить характер воспаления в центральной нервной системе и диагностировать рассеянный склероз на всех стадиях его развития.
Подготовка к исследованию олигоклонального Ig G в ликворе и сыворотке крови. Мы рекомендуем сдавать кровь не ранее чем через 3 часа после последнего приема пищи.
Основные показания к исследованию олигоклонального Ig G:
Ревмопробы — что это за анализ, какие показатели крови входят, расшифровка
Исследование крови может быть показательным и информативным, если у пациента наблюдаются симптомы воспалительного или аутоиммунного заболевания. В этом случае назначаются ревмопробы, позволяющие обнаружить специфические маркеры. Пациентов направляют на такое исследование при появлении признаков ревматизма, роста злокачественного новообразования или определенных инфекций. Результаты анализа выявляют иммунологические факторы, ответственные за ошибочное повреждение клеток и тканей организма механизмами защитной системы.
Что это за анализ?
Это исследование также называют ревматологическим комплексом. Это способ лабораторной диагностики, предполагающий поиск в крови факторов, провоцирующих развитие воспаления, аутоиммунных процессов и онкологических заболеваний. Определяется процентное соотношение различных химических соединений. Изменение показателей тщательно анализируется. По результатам ревмопробы врач может назначит дополнительные обследования и в итоге поставить правильный диагноз. Помимо обнаружения конкретного патологического состояния этот тест помогает определить его стадию.
Ревмопробы — важный анализ в гематологии, ревматологии, онкологии и других областях медицины. Его результаты нужны для уточнения причины развития болезни и подбора схемы ее медикаментозного лечения. Также ревматологический комплекс необходим для оценки эффективности подобранной терапии.
Какие показатели крови входят?
Для получения подробной клинической информации специалистам необходимо оценить количество и соотношение сразу нескольких химических соединений, связанных с развитием воспаления и других патологических процессов в организме. Это ревматоидный фактор, антистрептолизин АСЛО, серомукоиды и С-реактивный белок. Разные заболевания ассоциированы с повышением или понижением одного из этих компонентов в крови.
Ревматоидный фактор
Это лабораторный маркер острой патологии. В норме уровень этого химического соединения практически не определяется в крови. Иногда у здоровых людей выявляется незначительное количество ревматоидного фактора, и такой результат не считается отклонением. У взрослого пациента в норме значение может быть не больше 14 международных единиц на миллилитр, если заболевания отсутствуют. В этом случае в бланке указывается отрицательный результат ревмопробы на ревматоидный фактор. Превышение этого показателя — положительный результат.
Нормальные уровни зависят от возраста человека. У детей показатель РФ должен быть ниже. Врачи учитывают, что определенные физиологические изменения иногда повышают уровень химического соединения в крови. Например, при неправильном питании или физических нагрузках. Возрастные изменения также увеличивают показатель, поэтому в преклонном возрасте норма отличается. Прием лекарственных средств — дополнительный фактор, влияющий на результат диагностики. Ревматоидный артрит, воспаление печени, инфекция и другие патологии значительно увеличивают уровень РФ в крови.
Антистрептолизин-О
Это химическое соединение, используемое организмом для подавления вызванной стрептококком инфекции. Увеличение показателя обычно свидетельствует о наличии бактериальных клеток в тканях и органах. Часто положительный результат наблюдается при воспалении органов выделительной системы, дыхания и пищеварения. Продолжительное течение стрептококковой инфекции — фактор риска развития иммунопатологического процесса. Также такие заболевания вызывают септическую или гнойную инфекцию в тяжелых случаях.
В норме это вещество определяется в крови человека в незначительном количестве. По этой причине врач обращает внимание на степень превышения референтных значений и анамнестические данные. Повышенный уровень холестерола, физические нагрузки и психоэмоциональные потрясения повышают уровень антистрептолизина АСЛО в отсутствие стрептококковой инфекции. Сниженное количество вещества наблюдается при использовании гормональной и антибактериальной терапии.
Серомукоиды
Это группа присутствующих в сыворотке крови гликопротеинов, содержащих значимую для физиологии углеводную структуру. Воспалительный процесс — причина увеличения показателя серомукоидов в крови. Определение этого фактора входит в лабораторную диагностику различных заболеваний, не выявляемых с помощью других исследований. Например, такой анализ нужен для выявления сахарного диабета, инфаркта миокарда, воспаления почек, туберкулезной инфекции.
Клиническая значимость определения серомукоидов обусловлена возможностью ранней диагностики серьезных заболеваний. По результатам анализа врачи выявляют патологический процесс до появления симптомов. По этой причине исследование используется в рамках скрининга. В эндокринологии определение уровня серомукоидов требуется для оценки состояния щитовидной железы и выбора тактики хирургического лечения болезней этого органа. В онкологической практике это вспомогательное уточняющее исследование.
С-реактивный белок
Это фактор, указывающий на воспаление в организме. Его определяют для выявления заболеваний и оценки эффективности их терапии. Помимо диагностики воспалительных процессов С-реактивный белок выявляют при обследовании пациентов с онкологическим заболеванием и инфарктом миокарда. Физиологическая роль химического соединения связана с увеличением уровня иммуноглобулинов, помогающих организму бороться с инфекцией. Также вещество улучшает работу иммунной системы. Избыточное количество С-реактивного белка может быть связано с аутоиммунным процессом, сопровождающимся повреждением тканей и органов.
Вещество быстро определяется в крови после развития патологии. Обычно положительный результат С-реактивного белка в ревмопробе наблюдается уже через несколько часов после инфицирования. Уровень вещества зависит от выраженности заболевания. Врачи используют этот тест для наблюдения за динамикой улучшения состояния пациентов. Грамотная терапия способствует снижению показателя в крови. Специалисты учитывают, что при переходе заболевания в хроническую форму диагностическая ценность такого исследования снижается, поскольку уровень белка возвращается к норме.
Расшифровка
Если показатели находятся в пределах нормы, в бланке указывают отрицательный результат. Заниженные значения иногда характерны для вынашивания ребенка, физического или психоэмоционального стресса. Положительный результат свидетельствует о превышении одного или нескольких ревматологических показателей. Интерпретация такого исследования будет зависеть от анамнеза больного и цели его назначения. Например, при наличии симптомов воспалительного процесса врач в первую очередь смотрит на уровень С-реактивного белка.
- АСЛ-О: до 200.
- СРБ: до 5.
- РФ: до 14.
Доверить расшифровку результата нужно лечащему врачу, который учтет все факторы и назначит дополнительные обследования.
Исследование крови (ревмопробы)
Исследования крови на ревматоидный фактор – это первичный лабораторный тест, комплекс иммунологических анализов при патологиях и воспалительных процессах. Ревмопробы проводятся как часть комплексного исследования иммунной системы или самостоятельно. Анализы помогают обнаружить заболевания соединительной ткани, ревматоидные процессы и определить состояние иммунитета человека.
Исследование ревматоидного фактора в крови позволяет установить факт, степень активности воспалений и фазу ревматоидного процесса, дать оценку проводимым лечебным мероприятиям. Направление на ревматологическое обследование необходимо, если есть подозрение на ревматоидный артрит, остеопороз, подагру, ревматизм, системную склеродермию, болезнь Бехтерева, полимиозит/дерматомиозит, синдром Шегрена, остеоартроз, волчанку и другие аутоиммунные и хронические воспалительные заболевания у пациентов.
Что входит в ревмопробы
Ревмопробы крови – общий диагностический комплекс обследований. Анализы включают диагностику ревматических заболеваний, выявляют воспалительные процессы либо их отсутствие, а также помогают определить основного возбудителя (бактерии, вирусы). В ходе процедуры делают несколько анализов.
| Название | Описание | Норма показателя |
| Антистрептолизин-О-АСЛО (маркер стрептококковой инфекции) | Показатель наличия антител к токсину стрептококка. Они появляются при воспалительных болезнях, таких как ангина, рожистое воспаление, скарлатина. Анализ на обнаружение антистрептолизина помогает отличить ревматизм от ревматоидного артрита. | 0-200 ед/мл |
| Ревматоидный фактор (РФ | Показатель содержания белка, который образует антитела, действующие на вирусы, бактерии. | 14 МЕ/мл |
| С-реактивный белок (СРБ) | Показатель воспалительного процесса в острой фазе, вызывающего повреждение тканей организма. Необходим тест при подозрении на хронические инфекционные заболевания. Его результаты помогают врачу составить мнение о повышении или понижении активности ревматического заболевания. | 005 мг/л |
| *В таблице указаны проводимые при ревмопробе анализы, описано каким образом они влияют на постановку диагоза и указаны их оптимальные показатели для здорового человека. | ||
Подготовка к сдаче ревматоидной пробы
- Иммунологическое исследование рекомендуется проводить в утренние часы с 8 до 11 часов на пустой желудок. Пить можно только воду.
- До анализа нельзя кушать минимум 8 часов.
- Подготовка к анализу заключается в отмене (если это возможно) всех медицинских препаратов за 1-2 недели до процедуры. В случае невозможности отмены необходимо сообщить специалисту какие препараты, и в каких дозах принимает больной.
- Накануне процедуры исключают из рациона жареную, копченую и жирную пищу, исключить курение и прием алкоголя.
Для лабораторных исследований берется венозная кровь. Для забора специалист использует индивидуальный инструмент. Для анализа на ревмофактор собранную кровь пропускают через специальную центрифугу, отделившуюся сыворотку используют для исследований.
Почему стоит обратиться в нашу клинику?
Мы проводим иммунологический анализ на ревматоидный фактор с расшифровкой результатов. Опытные врачи при помощи новейших методов и современного оборудования проведут обследование, диагностику и назначат лечение. Прием ведут высооквалифицированные врачи-специалисты. Комфортный сервис по приемлемым ценам. Есть подозрение на артрит кистей рук, ревматоидный артрит, воспаление в мышцах или сосудах? Сдать кровь на иммунологическую пробу в нашей клинике можно в любое время. Звоните, наши специалисты помогут записаться на прием, чтобы сдать ревмопробы и ответят на все ваши вопросы.
Клиника Эстетической Гинекологии — 20 лет опыта.
Хотите пройти обследование, записаться на консультацию к гинекологу, сдать анализы, сделать УЗИ?
Квалифицированные специалисты Клиники Эстетической Гинекологии — гинекологи, эндокринологи, урологи — помогут в решении волнующих вас проблем.
Также вы можете записаться к специалисту в режиме онлайн. Заполните заявку, укажите удобное время приема прямо сейчас! Для удобства сверьтесь с расписанием работы специалистов.
Ревмопробы: когда назначают, что в них входит, показатели и нормы в анализе
Ревмопробы – биохимическое исследование, подразумевающее не один анализ, а целый набор лабораторных тестов, используемых для диагностики аутоиммунных состояний организма.
Отправляя пациента на «ревмопробы», врач, как правило, составляет перечень показателей, интересующих его (что зависит от того, какую патологию подозревает доктор). Это может быть С-реактивный белок (СРБ, СРП, CRP), ревматоидный фактор (РФ), антистрептолизин-О (АСЛ-О, ASO), общий белок, белковые фракции, креатинин и др. Причем, определения «положительные ревмопробы» или «отрицательные результаты» применимы только в отношении СРБ, РФ и АСЛ-О (качественный анализ). Что касается других биохимических показателей (общий протеин, белковые фракции, мочевина, креатинин), то их содержание должно иметь цифровое выражение.
«Вам нужно сделать ревмопробы…»
ревматоидный артрит – не единственный, но один из основных процессов, при риске/подозрении на который традиционно назначаются ревмопробы
Обычно ревмопробы назначают после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции, коль есть подозрение, что она могла запустить аутоиммунный процесс, или в случае появления признаков развития хронической воспалительной реакции, обусловленной другими причинами. Итак, поводом сдать анализ крови и сделать ревмопробы можно считать:
- Иммунновоспалительные болезни почек (гломерулонефрит);
- Частые ангины (диагноз: хронический тонзиллит);
- Онкологическая патология различной локализации;
- Аутоиммунные заболевания (СКВ – системная красная волчанка, РА – ревматоидный артрит).
В подобных случаях анализ крови (ревмопробы) показывает, насколько далеко зашел аутоиммунный процесс, какие изменения в организме он вызвал, как организм откликнулся (или откликается) на проведенные лечебные мероприятия. Отвечая на поставленные вопросы, данное лабораторное исследование помогает врачу правильно оценить степень прогрессирования болезни и состояние пациента, а также дает возможность прогнозировать исход заболевания и эффективность назначенной терапии.
Как указывалось выше, ревмопробы могут включать различные лабораторные показатели:
-
(СРБ, СРП, CRP); (РФ); (АСЛ-О, ASO); (А-ЦЦП, А-ССР, anti-CCP); с разделением его на фракции (α, β, γ); , креатинин, мочевину, креатин; ;
- В иных случаях в перечень ревмопроб могут быть добавлены сиаловые кислоты (сиалогликопротеины), занимающие краевое положение в углеводно-белковых комплексах и имеющие склонность к повышению в случае компенсаторных воспалительных реакций, а также серомукоиды (фракция углеводно-белковых комплексов, в состав которых входят протеины «острой фазы), заметно отклоняющиеся от нормы при любых воспалительных процессах.
Отдельные биохимические показатели не всегда присутствуют в списке лабораторного исследования под названием «ревмопробы». Например, общий протеин и белковые фракции интересны, если у пациента предполагаются (или диагностированы) гематологические заболевания, в том числе, злокачественные, миелома, аутоиммунные процессы, тяжелые поражения печени. Тест на мочевую кислоту проводится тогда, когда наличествуют симптомы подагры. А креатин, креатинин и мочевина подтвердят подозрения в отношении развития почечной патологии (или, наоборот, исключат заболевания почек).
Не всегда проводят определение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) – показателей формирования воспалительных реакций и активности аутоиммунных процессов, протекающих в организме (ревматизм, коллагенозы, гломерулонефрит, последствия вирусных и бактериальных инфекций). Это связано с некоторыми трудностями: выявление ЦИК не относится к традиционным биохимическим исследованиям, анализ подобного рода находится в компетенции иммунологических лабораторий, которые обеспечены тест-наборами для производства таких анализов и занимаются подобной деятельностью ежедневно. Разумеется, это преимущество имеют клинико-диагностические лаборатории, расположенные в многопрофильных клиниках больших городов.
Коротко о главных тестах
Нет смысла давать подробную характеристику всем биохимическим показателям, входящим в состав ревмопроб (они перечислены выше), если на нашем сайте их значимость, расшифровка и особенности уже представлены вниманию читателей в соответствующих разделах. Между тем, нельзя еще раз коротко не упомянуть о тех трех факторах, которые признаны главными – СРБ, РФ, АСЛ-О. Правда, в последнее время отдельные лаборатории для диагностики ревматоидного артрита стали использовать четвертый показатель – антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ССР), об основных достоинствах которого читатель также сможет узнать в данной статье. При всем этом, следует заметить, что каждый из тестов, хоть и хорош по-своему, но может не давать полной картины происходящего, поэтому врачи не назначают их по отдельности (только СРБ или только АСЛО…). Как правило, они (с расшифровкой каждого) идут все вместе под одним названием – ревмопробы, поскольку совместно они помогут не только установить диагноз ревматоидного артрита, но и позволят дифференцировать его (РА) от другой, схожей по клинике, патологии.
Расшифровка данных тестов проста, однако по каждой позиции отдельна, например: РФ (СРБ, АSO) – отрицательно. В случае положительной реакции, нужна отметка о проведении полуколичественного, количественного анализа или титровании с результатом исследования либо о необходимости привлечения дополнительных методов, если сама лаборатория по каким-либо причинам не может их обеспечить. При наличии указания на количественное содержание показателя, чтобы не запутаться в нормах, которые в разных лабораториях могут отличаться, следует узнать референсные значения, принятые в КДЛ, производившей анализ.
Расшифровка других биохимических показателей, которые могут войти в исследование под названием «ревмопробы», приведена в соответствующих темах, размещенных на других страницах сайта.
С-реактивный протеин (СРБ, CRP)
С-реактивный белок – острофазный протеин в биохимическом анализе крови проявляющийся увеличением фракции гамма-глобулинов, к которым он и относится. Норма в крови – до 5 мг/л .Повышение СРБ, в первую очередь, провоцирует острый воспалительный процесс (в таких случаях данный показатель может увеличивать свои значения в 100 и более раз).
СРБ и его связывание с клеточной мембраной в случае её повреждения (например, при воспалении)
Методика определения СРБ (латексная агглютинация) сложностью не отличается и позволяет получить ответ в самое ближайшее время. Если результаты качественного латекс-теста отрицательные, значит, можно сделать вывод, что с С-реактивным протеином все в порядке. Если же при проведении анализа отмечается положительная ревмопроба, то в тест-наборе имеются реактивы, обеспечивающие дальнейшее проведение исследования (полуколичественный анализ).
СРБ для диагностики острого воспаления имеет особую ценность, ведь этот белок реагирует практически немедленно и повышается раньше других показателей (СОЭ, лейкоциты). Кстати, и в норму он приходит раньше других: процесс затих – результаты отрицательные.
Ревматоидный фактор (РФ)
пример выделения РФ при ревматоидном артрите (- основной, но не единственной причине повышения РФ в крови)
Уже по названию видно, что ревматоидный фактор имеет непосредственное отношение к ревмопробам и определенной патологии – ревматоидному артриту (РА). И в самом деле, ревматоидный фактор (РФ) – главный анализ, выявляющий эту болезнь. Кроме этого, данный лабораторный показатель не лишен способностей «заметить» другие патологические состояния: острый воспалительный процесс любой локализации, системные заболевания. Норма РФ в большинстве лабораторий фиксируется как “отрицательный результат”, либо не более 14 МЕ/мл.
Сам по себе РФ представляет совокупность антител (M, A, E, G), где наибольшую часть занимают иммуноглобулины класса М (IgM). Иммуноглобулины М, подвергаясь воздействию инфекционного агента, начинают изменять свои обычные свойства и брать на себя роль аутоантигенов, чем «вводят в заблуждение» собственные иммуноглобулины класса G. Метаморфозы, происходящие с IgM в определенных условиях, легли в основу данного исследования.
РФ, подобно СРБ, можно определить с помощью латекс-теста. Это качественный анализ, который нередко дает ложноположительные ответы, поэтому больше подходит для скрининга, нежели для окончательного установления диагноза. Норма качественного анализа на РФ – отрицательный результат. Однако следует иметь в виду и то, что существует серонегативная форма заболевания (РА), когда результаты отрицательные, а симптомы не оставляют сомнений в развитии воспалительной реакции подобного рода.
При положительной ревмопробе (имеется в виду – РФ) или при подозрении на серонегативную форму заболевания, следует обратиться к другим лабораторным тестам, например, ИФА (иммуноферментный анализ), который позволяет определить не только количественное содержание иммуноглобулинов М в плазме, но и найдет другие антитела, присутствующие в ревматоидном факторе.
Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO)
Антистептолизины-О представляют собой антитела (АТ), направленные к стрептолизину (так называют антиген бета-гемолитического стрептококка). Норма для взрослых – до 200 Ед/л; для детей до 14 лет – до 150 Ед/л.
Учитывая особую «вредность» гемолитического стрептококка (вторичные инфекции, всевозможные осложнения), тест, определяющий его присутствие в организме, считается весьма значимым лабораторным показателем. Его применяют не только для диагностики патологических состояний, вызванных Streptococcus pyogenes, но и с целью мониторинга развития воспалительного процесса, его прогноза и эффективности лечения. Между тем, следует заметить, что однократное исследование может не дать должной информации, то есть, отрицательные результаты за первым разом не способны успокоить ни врача, ни больного (у 15% пациентов-ревматиков повышение титров АТ может фиксироваться через раз или вовсе не обнаруживаться).
Для определения антистрептолизинов-О и его титров (в набор входит отдельный комплект для титрования) также существует латекс-тест – исследование быстрое и нетрудоемкое, однако некоторые врачи предпочитают проведение анализа крови турбидиметрическим методом, к нему у них больше доверия. Но этот метод (турбидиметрический) уже нуждается в привлечении более сложного оборудования.
Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ЦЦП, А-ССР, anti-CCP)
Тест на выявление anti-CCP вошел в лабораторную практику, можно сказать, недавно, ведь сами антитела были описаны только в 1998 году. Однако высокая чувствительность и специфичность для РА позволила новому исследованию быстро занять место лучшего маркера ревматоидного артрита. Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду взяли на себя ключевую роль в развитии данного патологического состояния. Кроме этого, определение anti-CCP хорошо себя зарекомендовало в вопросах проведения дифференциальной диагностики, прогнозирования течения процесса, разработки стратегии терапевтического воздействия.
Исследование А-ССР проводится с помощью передового иммунохимического метода с электрохемилюминисцентной детекцией (ECLIA). К сожалению, пока не каждая лаборатория может гордиться внедрением новой технологии. Анализ требует участия дорогостоящего оборудования и специальных тест-систем, закупаемых за рубежом, что иным медицинским учреждениям оказывается не по карману.
Загрузка...