Результат хгч при беременности при внематочной беременности

Какой уровень ХГЧ определяется при внематочной беременности

Эктопическая беременность – разочарование для женщины и угроза жизни. Важно выявить патологию вовремя и принять меры, чтобы устранить ее, восстановить репродуктивную функцию. Диагностика внематочной беременности на ранних сроках может определяться по уровню ХГЧ. Показатели анализа отличаются от ее нормального протекания.

консультация живот у профессионалов
разница тесты у доктора
внематочные хирурги узи
температура боли матка

Что такое хорионический гонадотропин человека

ХГЧ – гормон, который продуцирует хорион, наружная оболочка зародыша. По наличию его в организме можно судить об оплодотворении яйцеклетки. С течением срока его насыщенность увеличивается.

Продукция гонадотропина начинается сразу после крепления зародыша к стенке матки (или другому органу в случае внематочного зачатия). Происходит это примерно через 4 дня после оплодотворения.

Симптомы при внематочной беременности

В норме характерный гормон удваивается каждые двое суток. При внематочной беременности этого не происходит. К 7 неделе показатель ХГЧ резко нарастает, затем постепенно начинается снижение.

Для чего наблюдать за уровнем ХГЧ?

Отклонение показателя гонадотропина от нормы позволяет врачам заподозрить различные патологии, среди которых внематочная, замершая беременность, аномальное развитие плода и пр.

Низкий уровень гонадотропина при эктопическом зачатии дает возможность врачу выбрать тактику терапии. Внематочная беременность – опасное состояние по следующим причинам.

1. Нет шансов на сохранение плода.
2. Подвергается опасности здоровье и жизнь пациентки при отсутствии своевременной медицинской помощи.
3. После перенесенной внематочной беременности снижаются шансы на зачатие. Согласно статистике, 30% женщин, перенесших удаление трубы, страдают бесплодием.
4. Симптомы внематочной беременности легко спутать с обычной, что делает ее коварной патологией. Осложнение – внезапный разрыв трубы с последующим шоком и массивным кровотечением.

Есть несколько методов определения гормона, которые сдают в любой клинике, например, Инвитро или другой:

1. Анализ крови. Считается самым достоверным. Его эффективность составляет 99%. Показывает увеличение уровня ХГЧ уже во время 4 дня после зачатия. При нормальном развитии плода показатель выше 15 – 25 мЕд/мл. При внематочной беременности может быть занижен. Кровь на ХГЧ берется из вены утром, натощак. Если был у вас результат, отличный от нормы, для уточнения результата исследование проводится повторно через двое суток.
2. Общий анализ мочи. Не так достоверен, как анализ крови при внематочной беременности. Накануне теста женщине рекомендуется не пить более 2 литров жидкости. Это может повлиять на достоверность результата.
3. Тест на беременность. Ненадежен, но женщины выбирают его ввиду удобства использования. При наличии ХГЧ в организме тест показывает 2 полоски. Это значит, что оплодотворение наступило. А именно при внематочном зачатии вторая полоска обычно имеет неяркую окраску.
4. УЗИ. Если врач заподозрил внематочную беременность, проводится ультразвуковое исследование. На УЗИ не обнаруживается эмбрион в полости матки, а в трубе визуализируется небольшое образование.

Объяснение повышенного роста ХГЧ при эктопической беременности

У небеременной женщины ХГЧ в организме отсутствует, т. е. анализ должен быть отрицательным. Он начинает вырабатываться после зачатия, поэтому его называют гормоном зачатия.

Как растет и действительно ли увеличивается при внематочной беременности уровень ХГЧ? Определение гормона в крови позволяет достоверно установить сам факт зачатия. Если оно нормальное, ХГЧ увеличивается стремительно, замедляя рост лишь к 7-12 неделе.

Выявление патологии на УЗИ

Когда плодное яйцо крепится вне полости матки, ХГЧ показывает несоответствие его концентрации предполагаемому сроку. На патологию указывает слишком медленное повышение гормона.

Если дата зачатия известна, достаточно однократного анализа, чтобы заподозрить внематочную беременность. Когда день оплодотворения неизвестен, диагностику проводят дважды с интервалом в несколько дней. В 80% внематочного оплодотворения уровень ХГЧ повышается менее чем в 2 раза от зачатия.

Зная, что показатели ХГЧ при внематочной беременности могут разниться от нормы уровня гормона, можно своевременно диагностировать патологию и обезопасить женщину от осложнений.

Показатели ХГЧ в норме

Есть таблица ХГЧ, определяющая рамки количества гормона. С ее помощью можно узнать, маточная беременность или нет. Если анализы вписываются в них, беспокоиться не о чем: вынашивание ребенка протекает нормально. Но если цифры ХГЧ повышаются или падают, нужно пройти дополнительное обследование и исключить внематочную беременность.

Срок, недель	Уровень гормона, мЕд/мл
1-2	20-150
3-4	100-4880
4-5	1120-31400
5-6	2550-82400
6-7	23200-151100
7-11	27400-233100
11-16	20800-291100
16-21	4730-80200
21-39	2500-…

Учитывая общие показания таблицы, врач может определить внематочное зачатие. Самостоятельно интерпретировать данные не следует. Во-первых, женщина может ошибиться с предполагаемым сроком оплодотворения и неверно интерпретировать значение анализа. Во-вторых, отклонения могут сигнализировать не только о внематочном зачатии, но и других патологических состояниях.

Ненормальный рост ХГЧ при внематочной беременности: анализ таблицы по неделям

Анализ крови при креплении плода вне матки покажет невысокие значения гонадотропина. Это связано с тем, что клетки хориона продуцируют гормон в малом количестве в сравнении с прогрессирующим эмбрионом в матке.

В таблице представлены нормы уровня гормона ХГЧ при внематочной беременности, которые должны быть на ранних сроках:

Срок, недель	Уровень гормона, мЕд/мл
1-2	0-100
2-3	200-1000
3-4	3400-5680
4-5	16650-43220
5-6	49810-102540

Если врач сомневается в наличии внематочной беременности, нужно сдать анализ на ХГЧ повторно через 48 часов, или до скольки скажет врач. Это позволит проследить его повышение в динамике по дням.

В женской консультации

Дополнительно понять внематочное зачатие женщина может по следующим признакам:

• слабоположительный тест на беременность (неяркая полоска);
• головокружение;
• кровянистые мажущие выделения;
• боль внизу животу с левой или правой стороны;
• потеря сознания.

В 98% эктопическое зачатие протекает в маточной трубе, гораздо реже – в яичнике, шейке матки, брюшной полости.

У эмбриона, прикрепившегося вне репродуктивного органа, нет будущего. Чаще всего на 6 – 8 неделе он прекращает существование, грозя тяжелыми осложнениями и даже летальным исходом женщине. Если вовремя не диагностировать патологию, возможно разрушение крупных сосудов, разрыв трубы и серьезное внутреннее кровотечение.

Вот почему так важно знать, какие нормальные уровни ХГЧ должны быть при внематочной беременности. Разрешение патологии происходит путем удаления плодного яйца малоинвазивными методиками. Бывает, что поздно делать щадящие вмешательства. Тогда женщине проводят лапаротомию с последующим иссечением маточной трубы. После операции значение гормона изменяется и достигает минимальных цифр.

Объяснение низкого уровня ХГЧ

Определять концентрацию гонадотропина можно начинать уже через неделю после предполагаемого зачатия. Но результат может быть малоинформативен. Лучше всего оценивать динамику повышения, т. е., проводить исследование неоднократно с равными интервалами.

Уровень гонадотропина в пределах 0 – 5 мЕд/мл свидетельствует об отсутствии беременности либо о преждевременном анализе; 25 и выше – о ее наличии.

Максимальная активность ХГЧ приходится на срок 7 – 11 недель. Затем количество начинает постепенно уменьшается и до родов остается на среднем уровне. Если ХГЧ сильно снижается, это указывает на патологии развития плода:

• гибель эмбриона;
• угроза выкидыша;
• неразвивающаяся (замершая беременность);
• внематочное зачатие;
• проблемы имплантации после ЭКО;
• хроническая плацентарная недостаточность.

Расшифровка высокого уровня анализа ХГЧ при внематочной беременности

Один из вариантов — ЭКО

При расположении плода вне матки тест на ХГЧ может показать положительное значение, но цифры отличаются от нормы, все время меняются.

При прогрессирующей беременности к концу 3 недели гонадотропин равен отметке 195 мЕд/мл; 4-5 – 1120-31400. На 7 – 11 неделе, когда формируется плацента, концентрация гормона достигает максимума.

При внематочном расположении яйца ХГЧ растет не так быстро. Отличить патологию можно по заниженным показателям. До 3-4 недель гормон будет медленно повышаться, затем рост прекратится. Анализы не покажут динамики. После этого срока при внематочной беременности обычно происходит разрыв трубы или аборт.

Повышенный ХГЧ может также свидетельствовать о:

• неправильно поставленном сроке;
• патологиях эмбриона;
• опухоли;
• раннем или позднем токсикозе (гестозе);
• многоплодной беременности;
• сахарном диабете.

Максимальный показатель ХГЧ при эктопической беременности

Если проследить динамику, как себя ведет гонадотропин по неделям? Резкий его рост продолжается вплоть до второго триместра. Затем он начинает расти медленнее и постепенно снижается.

Какой уровень ХГЧ определяется при внематочной беременности? Максимальный – 25000 – 115000 мЕд/мл. Медленное увеличение гонадотропина анализ показывает с начала зачатия, и остановку роста после первого месяца. Это обусловлено неестественной имплантацией хориона и его постепенным отслоением.

Видео: как сдается кровь на ХГЧ

Есть ли другие методы определения внематочной беременности?

Если результаты анализа гонадотропина подозрительны, врач назначает ряд дополнительных исследований.

Определение уровня ХГЧ при внематочной беременности

Внематочная беременность – состояние, когда плодное яйцо прикрепляется, растет не в матке, а в ином месте: в трубах маточных, в яичниках, на шейке матки.

Внематочной беременности боятся многие женщины. К сожалению, современная медицина не имеет методов, которые позволяют переместить оплодотворенную яйцеклетку в матку, где для нее будет оптимальная обстановка для дальнейшего роста. Данная патология не позволяет родить ребенка, а для здоровья, жизни матери может иметь печальные последствия.

На первых порах симптомы внематочной беременности выявить сложно. Женщина чувствует себя так, как при естественной беременности. У нее наблюдается задержка месячных, наливается грудь, может появиться токсикоз. Аптечный тест на беременность будет позитивным также.

Чтобы выявить беременность внематочную, необходимо пройти нескольких узких специалистов, сделать УЗИ, анализ на гормон ХГЧ. Количество этого вещества при наличии патологий заметно отличается от цифр при беременности нормальной. В случае подтверждения факта беременности вне матки, выход единый – минимальная инвазивная операция.

Важность анализа на ХГЧ

Подобная патология несет большую опасность для женского здоровья. Основная угроза заключается в разрыве трубы, что может произойти примерно на четвертой недели. Именно в это время эмбрион дорастает до таких размеров, что растягивает трубу, которая под давлением разрушается. Разрыв маточной трубы – довольно опасное явление, которое чревато не только бесплодием, но также более тяжелой ситуацией. Чтобы это предупредить, не стоит пренебрегать своевременной диагностикой.

Количество гормона ХГЧ может о многом поведать о течении беременности. Если она внематочная, показатели анализа будут значительно ниже нормы. Комплексное обследование для определения данного состояния включает анализ крови на количество гормона.

Что такое ХГЧ

ХГЧ означает хорионический гонадотропин человека. Он выделяется клетками оболочки плодного яйца после присоединение его к стене матки. В первую очередь вещество поступает в кровь матери, после разносится по всему организму.

Существует несколько методов измерения уровня данного вещества:

После присоединения плодного яйца к полости матки, его оболочка начинает активно производить гормон ХГЧ. Это позволяет выжить яйцеклетке в агрессивном пространстве, обеспечивает непрерывное развитие, рост эмбриону. Это очень важное вещество для полноценного развития эмбриона пока не разовьется связь между ним и организмом матери посредством плаценты.

ХГЧ меняет гормональный фон женщины, перестраивая в организме все процессы на поддержку оптимального фона для благоприятного роста, развития ребенка. Он также подавляет защитные силы организма, чтобы новая жизнь не была воспринята как инородное тело, и иммунитет не начал вести с ним борьбу.

Норма гормона в крови

Наибольшая концентрация этого вещества имеется в крови, моче матери. Стоит заметить, что его количество в крови всегда больше, поэтому в анализе крови количество гормона будет больше, чем в моче. Именно эти жидкости и берутся на исследование.

У любого гинеколога имеется таблица уровня гормона в женском организме по неделям. Однако точных значений нет, показатели нормы довольно расплывчаты, так как каждый организм уникален. Только врач может определить наличие патологии.

Гормон производится даже при наличии беременности вне матки. О существовании различных патологий может свидетельствовать отклонение количества гормона от нормальных показателей. При беременности внематочной наблюдается малая концентрация его в организме матери.

Гормон позволяет обнаружить многие патологии:

• беременность внематочная;
• замерший плод;
• угроза выкидыша, прочие.

Итоги анализа могут подтвердить либо опровергнуть присутствие отклонений.

Тест на определение ХГЧ в домашних условиях

Обычный тест аптечный на беременность также позволяет определить наличие гормона ХГЧ в моче, показывая две полоски. Он является индикатором, реагирующим на увеличение вещества в моче. Однако таким способом точно определить наличие патологии невозможно. Плохо окрашенная вторая полоска является свидетельством того, что концентрация данного вещества в моче небольшая. Однако подобный результат может встречаться на ранних сроках обычной беременности.

Тест на ХГЧ также может выдать результат в виде двух слишком ярких полосок. Такой результат может наблюдаться при поздней беременности, а также при некоторых заболеваниях печени. Чтобы получить стопроцентный результат необходимо провести анализ крови на выявление уровня гормона в лаборатории.

Анализ крови на ХГЧ

С помощью такого анализа можно точно определить наличие беременности до задержки месячных. Анализ это покажет спустя пять дней после овуляции. Если оплодотворение имеет место, то гормон будет выше 5 мЕд/мл.

Анализ крови позволяет получить наиболее точный результат. Сдавать кровь рекомендуется утром на пустой желудок. При отсутствии такой возможности сдавать анализ лучше по истечению пяти часов после приема пищи.

Уровень гормона оценивают с первого дня зачатия по специальной таблице. Отклонения уровня гормона от нормы являются сигналом развития патологических процессов. Патологией считаются как повышенные, так и пониженные показатели.

Анализ крови с большей вероятностью позволяет выявить внематочную беременность. Свидетельством этого может являться пониженный уровень данного вещества. Внимание стоит обращать не только на результаты в цифрах, но также на динамику роста гормона. Также стоит провести УЗИ полости матки, маточных труб.

В первый триместр беременности гормон растет очень быстро. Его концентрация нарастает почти вдвое ежедневно. Достигает своей вершины на 7-19 неделе, после чего выработка этого вещества постепенно снижается, останавливаясь на определенном показателе к 20-30 неделе.

Таблица уровня гормона ХГЧ по неделям беременности (норма):

• 1-2 нед. — в пределах 24-155 мЕд/мл;
• 2-3 нед. – в пределах 105-4875 мЕд/мл;
• 3-4 нед. – в пределах 1110-31505 мЕд/мл;
• 4-5 нед. – в пределах 2565-82305 мЕд/мл;
• 5-6 нед. – в пределах 23105-151005 мЕд/мл;
• 6-7 нед. – в пределах 27305-233005 мЕд/мл;
• 7-11 нед. – в пределах 20905-291005 мЕд/мл;
• 11-16 нед. – в пределах 6145-103005 мЕд/мл;
• 16-21 нед. – в пределах 4720-80105 мЕд/мл;
• 21-39 нед. – в пределах 2705-78105 мЕд/мл.

Сроки данных в таблице указаны с момента зачатия, а не с последнего для месячных или задержки. Указанные в перечне данные не стоит воспринимать как эталон. Они могут видоизменяться в зависимости от показателей лаборатории. Только врач может подтвердить наличие или отсутствие патологии.

Уровень гормона при беременности внематочной

Внематочное зачатие – удар по физическому, психологическому здоровью женщины, особенно если беременность долгожданная. Ни один врач не может сказать точно, в чем заключается причина появления данной патологии.

Наиболее достоверный метод выявить такую патологию — это УЗИ. Определить трубное закрепление эмбриона можно посредством сдачи анализа на ХГЧ. Какие показатели данного вещества наблюдаются при закреплении плодного яйца не в матке?

При наличии патологии уровень гормона будет иным. В такой ситуации, как уже было выше сказано, его концентрация резко снижается. Отклонения могут колебаться в пределах 20-50% от нормы.

На начальной стадии беременности количество ХГЧ может быть в норме, но потом его увеличение резко снижается. Например, если на УЗИ яйцеклетка не определяется в полости матки, а показатели гормона на уровне 1000 мЕд/мл, то это может являться свидетельством о беременности внематочной.

Если цифры количества гормона меньше нужного показателя, тогда по истечению двое суток необходимо повторно сделать анализ.

Если увеличение гормона меньше, чем в 1,6 раз, притом не наблюдается ни рост, ни падение, то это может являться свидетельством того, что у женщины беременность внематочная. При этой патологии вещество удваивается примерно раз в неделю, а при обычной беременности – каждые двое суток.

Свидетельством внематочной беременности также могут являться такие симптомы:

При появлении подобных симптомов стоит немедленно обратиться в медицинское учреждение, так как длительная внематочная беременность чревата печальными последствиями.

Стоит заменить, что гормон ХГЧ является важным веществом для благоприятного течения беременности, поэтому не нужно пренебрегать направлением врача на сдачу анализов.

Когда еще может быть понижен уровень гормона?

Если плод размещается в маточной трубе, для женщины это угроза жизни. При запоздалом обращении к врачу эмбрион разрывает трубу, что вызывает сильнейшее кровотечение.

Нужно отметить коварство такой ситуации. На первых сроках отличить естественную беременность от внематочной довольно проблематично. Окончательный диагноз может быть поставлен только специалистом на основе УЗИ, комплекса анализов.

Что делать в такой ситуации?

Вне пределов матки плод выжить не может. Такая ситуация является опасной для здоровья, жизни матери. При наличии беременности вне полости матки проводят хирургическое вмешательство, в результате которого разрезается маточная труба, удаляется эмбрион. На поздних сроках обращения к врачу придется полностью удалить маточную трубу. В любом случае она больше не сможет полноценно выполнять свои функции.

В случае, когда эмбрион прикрепился на шейке матки, проводят выскабливание. После такой процедуры женщина становится бесплодной. Если плодное яйцо на яичнике закрепилось, то его удаляют вместе с эмбрионом.

Следя за количеством гормона, врачи могут вовремя женщине оказать нужную медицинскую помощь. Вовремя обнаруженная беременность вне матки позволяет своевременно принять необходимые меры, тем самым спасти здоровье и даже жизнь женщине.

Знать показатели ХГЧ очень важно. Это дает возможность вовремя заподозрить отклонения, в частности выявить неестественное нахождение оплодотворенной яйцеклетки, и чем быстрее патология будет выявлена, тем меньше опасности для здоровья женщины. Зуд в области заднего прохода у женщин изучайте по ссылке.

Видео — Внематочная беременность. Признаки, симтомы, сроки и методы лечения

Видео — Что такое ХГЧ или хорионический гонадотропин человеческий

Каким должен быть уровень ХГЧ при внематочной беременности

Точно установить факт беременности можно при помощи УЗИ (через 2,5–3 недели после оплодотворения, когда зародыш уже прикрепился) и анализа на ХГЧ. ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека, – это особый гормон, который вырабатывается оплодотворенной яйцеклеткой. Его часто называют «гормон беременности», потому что он подает женскому организму сигнал готовиться к предстоящему вынашиванию ребенка. При наступлении беременности концентрация ХГЧ резко повышается. Домашние экспресс-тесты определяют наличие ХГЧ в моче, поэтому они могут сообщить о беременности не сразу, а примерно через неделю. Анализ крови на ХГЧ позволяет установить факт оплодотворения через один-два дня. В случае внематочной беременности концентрация ХГЧ повышается медленнее – это приводит к более слабой реакции домашнего теста.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности в среднем имеет значение выше 1500 мЕд/мл. Если уровень ХГЧ ниже этого показателя, то через 48 часов назначается анализ крови.

Чем опасна внематочная беременность?

Внематочная беременность означает, что зародыш прикрепился не к стенке матки, а к стенке фаллопиевой трубы. В таком случае после выхода из яичника яйцеклетка, вместо того чтобы пройти по трубе в матку, задерживается внутри трубы и прикрепляется там. Причиной этого часто бывают воспалительные заболевания, после которых структура труб нарушается, складки сглаживаются и трубы не могут нормально сокращаться. Также бывают случаи, хотя и реже (всего 2% от всех внематочных беременностей), когда яйцеклетка прикрепляется к яичнику, брюшине или рудиментарному рогу матки – во всех этих случаях нормальная беременность невозможна.

Внематочная беременность – крайне опасное состояние! Стенки фаллопиевых труб не предназначены для растяжения и при развитии эмбриона разрываются. При этом открывается сильное кровотечение, часто приводящее к смерти женщины. Эмбрион после разрыва стенки трубы гибнет, попадает в брюшную полость и разлагается, провоцируя инфицирование.

Критический момент может наступить уже на 4–6-й неделе.

Внематочную беременность невозможно сохранить. Чтобы устранить угрозу для жизни женщины, необходимо удалить яйцеклетку, закрепившуюся в трубе, пока это не привело к трагическим последствиям.

Нежелательные последствия внематочной беременности могут развиться и при удачном своевременном удалении эмбриона. После подобного оперативного вмешательства нарушается структура труб и ухудшается их работоспособность, из-за чего у женщин могут быть проблемы с последующей беременностью.

Нормальная беременность после внематочной возможна, но следует проконсультироваться с врачами и выполнять их рекомендации.

Развитие оплодотворенной яйцеклетки после прикрепления в трубах происходит так же, как при расположении в матке.

Яйцеклетка, закрепившаяся в маточной трубе, начинает делиться и расти, но при этом концентрация ХГЧ будет ниже и изменение концентрации по неделям будет иным, нежели при нормальной беременности.

Концентрация гормона

Уровень гонадотропина при неправильном прикреплении оплодотворенной яйцеклетки все-таки повышается, а патологию можно заподозрить именно по динамике изменения показателя.

При внематочной беременности вторая полоска теста будет бледной из-за малого количества гормона в моче. Диагноз «внематочная беременность» обычно ставится на 2–4-й неделе, а разрыв трубы происходит на 4–6-й неделе, поэтому медлить нельзя. Выявить точную концентрацию ХГЧ можно только в лаборатории. Обычно гинекологи назначают несколько анализов ХГЧ с перерывом в несколько дней, чтобы наблюдать динамику.

Лабораторное выявление концентрации ХГЧ

Если домашний тест, сделанный после задержки менструации, показал бледную вторую полоску – это повод насторожиться и обратиться к врачу. Проверить, где именно закрепилась яйцеклетка, можно при помощи УЗИ через 2,5–3 недели после оплодотворения. Косвенно можно сделать выводы по концентрации ХГЧ. В домашнем экспресс-тесте используется моча, но он может показать неверный результат, если женщина перед этим выпила много воды. В лабораторных условиях для точного определения делается анализ крови. В случае удачного прикрепления яйцеклетки в матке анализ покажет высокую концентрацию ХГЧ, при внематочной же беременности концентрация ХГЧ будет гораздо ниже. Перед анализом следует воздержаться от пищи не менее восьми часов, поэтому кровь лучше сдавать утром натощак. Помимо внематочной беременности, анализ динамики ХГЧ может рассказать и о других проблемах с беременностью.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности превышает 1500 мЕд/мл, если динамика ХГЧ указывает на внематочную беременность, врач назначает УЗИ, чтобы поставить окончательный диагноз. Если эмбрион не обнаружен в матке, то исследуют фаллопиевы трубы, а в случае необходимости – яичники и другие области, где может имплантироваться яйцеклетка. При обнаружении внематочной беременности назначается операция.

Нормальные концентрации ХГЧ

В таблице показана динамика ХГЧ по неделям в случае нормальной беременности.

Показатель (п.м. – от даты последней менструации	Минимум	Максимум
Небеременные женщина		5,3
Беременность 3-4 недели	16	156
Беременность 4-5 недель	101	4870
Беременность 5-6 недель	1110	31500
Беременность 6-7 недель	2560	82300
Беременность 7-8 недель	23100	151000
Беременность 8-9 недель	27300	233000
Беременность 9-13 недель	20900	291000
Беременность 13-18 недель	6140	103000
Беременность 18-23 недели	4720	80100
Беременность 23-41 недели	2700	78100

Однако следует иметь в виду, что пониженные значения гормона беременности могут быть признаком и других патологий – замирания эмбриона, угрозы прерывания, плацентарной недостаточности, задержки развития. Для получения полной картины гинекологи обычно комплексно оценивают результаты лабораторных анализов и полученные данные УЗИ.

Чтобы правильно интерпретировать полученные значения и нормальные показатели таблицы, нужно иметь в виду следующее:

• Срок беременности в таблицах рассчитывается от момента зачатия, то есть с середины женского цикла, в отличие подсчета срока беременности и даты родов, где за начальную точку отсчета берут дату последней менструации. Если вы будете считать сроки беременности от последних критических дней, можете получить заниженные значения ХГЧ, которые будут неправильными.
• Конкретные показатели и границы допустимых интервалов могут отличаться в зависимости от лаборатории. При определении ХГЧ более важным является изменение динамики. Повторное исследование необходимо проводить в той же лаборатории, в которой делалось первое.

Дополнительные симптомы внематочной беременности

После получения положительного результата домашнего теста многие женщины не спешат посещать гинеколога. Однако если правильная имплантация эмбриона не подтверждается УЗИ, нельзя быть уверенной, что беременность протекает нормально. Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась в фаллопиевых трубах, через некоторое время женщина почувствует патологические симптомы. Определить динамику роста ХГЧ будущая мама самостоятельно не может, поэтому нужно внимательно следить за собственным самочувствием и обращать внимание на настораживающие признаки:

• В дни предполагаемой менструации происходит задержка, однако на белье появляются мажущие кровянистые выделения. При этом вторая диагностическая полоска на экспресс-тесте окрашена нечетко. Такой результат невозможно трактовать однозначно.
• Появление тянущих ощущений внизу живота (часто с одной стороны) при отсутствии менструации в срок и слабом проявлении второй полоски на тесте.
• Ухудшение общего самочувствия или нестандартные ощущения – потеря аппетита, сонливость, резкие перепады настроения. При внематочной беременности эти признаки появляются значительно раньше, чем при стандартном развитии эмбриона.
• Если проблема обнаружилась несвоевременно, развивающийся эмбрион будет растягивать стенки фаллопиевых труб, провоцируя воспаление, боль, повышение температуры тела и даже потерю сознания.

К сожалению, от внематочной беременности не застрахована ни одна женщина. Во многих случаях причины этого состояния остаются неясными. Однако внимательное отношение к своему здоровью (особенно если есть конкретные планы завести ребенка) и своевременное обращение к квалифицированному врачу поможет избежать трагических ситуаций.

Изменение ХГЧ при внематочной беременности

После оплодотворения яйцеклетка захватывается из брюшной полости реснитчатым эпителием маточных труб. По трубам она продвигается в матку, где и имплантируется. Вследствие разных причин оплодотворённая яйцеклетка может остановиться в трубе. На определённом этапе развития плода маточная труба разрывается и беременность прерывается. Внематочную беременность можно определить по уровню ХГЧ.

Какие причины трубной внематочной беременности?

К развитию такой беременности приводят различные провоцирующие факторы:

• перенесенные ранее воспаления брюшной полости и придатков матки;
• гормональный дисбаланс;
• нерациональная гормональная контрацепция;
• операции на органах малого таза и брюшной полости;
• спаечный процесс вокруг придатков матки;
• функциональная несостоятельность эпителия труб;
• нарушенная перистальтика маточных труб;
• доброкачественные и злокачественные опухоли придатков и матки.

Признаки трубной беременности

К сожалению, на начальных стадиях развития плода внематочная беременность практически не имеет отличий от физиологической. Её нельзя заподозрить по каким-то специфическим симптомам:

• имеются признаки раннего гестоза;
• отсутствует менструация;
• отмечается частое мочеиспускание;
• возникает болезненность при пальпации молочных желёз;
• определяется незначительное повышение базальной температуры.

Однако женщину должны насторожить такие моменты:

• концентрация хорионического гормона человека ХГЧ ниже нормального при определённом сроке беременности;
• слабоположительные либо отрицательные тесты, проводимые на беременность;
• наличие кровянистых выделений (метроррагий) из половых путей;
• гипотензия (пониженное артериальное давление);
• повышение температуры тела, включая базальной;
• признаки кровопотери: общая слабость, головокружение, потеря сознания, бледность кожи, тахикардия и гипотония.

Признаки развития внематочной трубной беременности

В начале развития плодного яйца трубная беременность протекает как обычная, и лишь вышеуказанные симптомы могут позволить внимательному врачу заподозрить внематочную беременность. Прервавшаяся трубная беременность может протекать по двум типам: либо как трубный аборт, либо с разрывом маточной трубы.В первом случае эмбрион частично либо полностью отслаивается от маточной трубы, и яйцеклетка самостоятельно возвращается в брюшную полость. Симптоматика напрямую зависит от величины кровотечения: отмечаются общие признаки кровопотери, резкая боль внизу живота, из половых путей женщины выделяются кровяные сгустки. Во время ручного исследования матки выявляют, что её величина не соответствует определяемому сроку беременности, болезненны придатки, нависает и резко болезненный задний свод влагалища.Женщина жалуется во время разрыва маточной трубы с плодным яйцом на резчайшую боль внизу живота, теряет сознание, быстро нарастают признаки острой кровопотери вплоть до геморрагического шока. При ручном обследовании матка «плавает», дуглассово пространство нависает и резко болезненно при пальпации, а при попытке усадить женщину она вновь ложится. Это состояние может быть опасно для жизни. Оно требует немедленного оперативного вмешательства.

Диагностика внематочной трубной беременности

Ранняя диагностика внематочной беременности на современном этапе развития медицинской науки достаточно сложна. Косвенно можно судить о течении беременности по уровню ХГЧ в крови. Вообще то, при внематочной беременности ХГЧ выше 1500 мЕд/мл, если же он ниже этого показателя, необходимо повторно сдать кровь через сорок восемь часов. В случае отсутствия увеличения уровня ХГЧ в полтора раза, или его снижения можно с уверенностью говорить о внематочной трубной беременности. В таком случае следует выполнить пациентке ультразвуковое исследование матки с использованием вагинального датчика. При наличии большого количества жидкости в брюшной полости, отсутствии плодного яйца в матке при наличии иных признаков кровотечения диагноз внематочная беременность не вызывает сомнения.

Свойства ХГЧ

Гормон хорионический представляет собой гликопротеин, который состоит из двух составляющих частиц: альфа и бета. Альфа-частица по химической структуре соответствует ЛГ, ФСГ и тиреотропному гормону. Бета-составляющая является уникальной частицей, она и есть тем субстратом, которым отличается ХГЧ от предыдущих гормонов.ХГЧ при беременности в норме начинает усиленно вырабатываться с первых часов после оплодотворения яйцеклетки. Начиная с пятой недели беременности, он становится тем фактором, который способствует прекращению менструации, усиливает устойчивость организма беременной женщины к стрессам, каковым есть сама беременность, препятствует отторжению плодного яйца. Под влиянием ХГЧ происходит физиологическая гипертрофия коры надпочечников при беременности и стимулируется выработка ими глюкокортикоидов. Он стимулирует выработку тех гормонов, которые сохраняют беременность: эстрогенов и прогестерона.

Когда врач может назначить анализ крови на содержание ХГЧ?

ХГЧ определяют в таких случаях:

• для диагностики беременности;
• при аменорее;
• для исключения внематочной беременности;
• при необходимости лабораторного динамического наблюдения за течением беременности;
• при угрозе самопроизвольного аборта и преждевременного прерывания беременности;
• после искусственного прерывания беременности;
• для исключения некоторых опухолей у женщин и мужчин.

Уровень ХГЧ при беременности в норме

В организме небеременных женщин либо мужчин определяется от нуля до пяти миллиединиц ХГЧ в миллилитре крови. На второй неделе его уровень составляет триста, а дальше возрастает в два раза за сутки. Так, на пятой неделе определяется от 20000 до 100000млЕд/мл, восьмой – 2000000. С девятой недели его уровень снижается: к концу девятой недели он не превышает 95000, а к двенадцатой – 90000 млЕд/мл.

Когда повышается уровень ХГЧ при беременности

Повышение содержания хорионического гормона в крови женщины наблюдается в следующих случаях:

• гестоз, токсикоз;
• гипергликемия у матери;
• многоплодие;
• недостоверные цифры срока беременности;
• врождённые пороки развития, синдром Дауна;
• различная патология плода;
• употребление синтетических гестагенов.

Как правильно сдать анализ крови на ХГЧ

Кровь из вены необходимо сдать натощак или с перерывом в шесть часов от последнего приёма пищи. Если женщина хочет убедиться, беременна ли она, кровь следует сдавать не ранее пятого дня задержки месячных. Анализ крови на ХГЧ для большей убедительности следует повторить через два либо три дня.

Как лечат внематочную беременность

Конечно, идеально диагностировать внематочную беременность на ранних сроках. Чаще всего проводят лапароскопическое вмешательство, при котором удаляют плодное яйцо, а, если уже произошёл разрыв трубы, то и порванный её участок. Иногда приходится удалять трубу полностью.На ранних стадиях врачи назначают женщине, у которой диагностирована внематочная трубная беременность, метотрексат, под воздействием которого прекращает развиваться плод и впоследствии рассасывается плодное яйцо.

Последствия внематочной трубной беременности

Внематочная беременность в тридцати процентах случаев приводит к бесплодию, а к повторной трубной беременности в двадцати. В пятидесяти случаях возможна физиологическая беременность. Показатели значительно улучшаются при применении метотрексата. Если маточная труба удалена, то оставшаяся требует восстановительной терапии, так как в брюшной полости было достаточно много крови, что может привести к развитию спаечного процесса. В послеоперационном периоде назначают рассасывающие препараты и физиотерапевтические процедуры. Следует отметить, что после операции по поводу внематочной беременности женщине следует принимать гормональные контрацептивы, что может способствовать нормальному течению будущей беременности.При малейшем подозрении на внематочную беременность женщине нужно срочно обратиться к гинекологу, определить ХГЧ не менее 3 раз, выполнить ультразвуковое исследование внутренних половых органов. Если диагноз подтвердится, надо решать вопрос о прерывании такой беременности. В случае признаков разрыва трубы нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи.

Результат хгч при беременности при внематочной беременности

Показатели уровня ХГЧ по неделям на ранних сроках при внематочной беременности

Показатели уровня ХГЧ по неделям на ранних сроках при внематочной беременности

На протяжении всего периода вынашивания ребенка гормон ХГЧ может то стремительно повышаться, то иметь относительно стабильный показатель — это нормальное явление. Все зависит от конкретного срока диагностики. Беспокоиться стоит, когда ХГЧ медленно набирает темпы прироста на самом раннем сроке. Это один из признаков внематочной беременности. В интересах женщины и врача как можно раньше определить это несоответствие и выявить его причины. В противном случае под угрозу попадает репродуктивная функция женщины.

Что такое внематочная беременность, каковы ее симптомы?

Внематочная (эктопическая) беременность – это распространенная патология в гинекологии. При благополучном сценарии яйцеклетка после зачатия перемещается в тело матки, где созданы все условия для ее последующего деления. Иногда по каким-либо причинам зародыш остается на середине пути – в маточной трубе, прикрепляясь на ее слизистую оболочку так же глубоко, как в эндометрий.

Внематочная беременность – крайне нежелательная ситуация, которая наносит психологическую травму женщине и может привести к летальному исходу. Прикрепившись, зигота делится, постоянно увеличиваясь, но органы, которые она выбрала в качестве имплантации, не способны выдерживать подобные изменения.

В такой ситуации эмбрион обречен на гибель, а для женщины она чревата опасными последствиями. Женская оплодотворенная клетка постоянно растет, и через несколько недель труба (если имплантация произошла там) не вмещает ее, и происходит разрыв с внутренним кровотечением. При несвоевременном оказании женщине хирургической помощи возможен летальный исход.

При наличии следующих симптомов следует срочно обратиться за медицинской помощью:

• головокружения;
• нечеткое окрашивание второй полоски теста на беременность;
• вагинальные мажущие кровянистые выделения;
• резкие боли в брюшной полости;
• обморок.

Если лечащий врач вовремя заметил отсутствие динамики ХГЧ при внематочной беременности, назначаются дополнительные исследования, чтобы подтвердить этот диагноз. Точным методом диагностики в этом случае принято считать УЗИ. Также при гинекологическом осмотре опытный гинеколог безошибочно выявит эту патологию. При подтверждении прикрепления эмбриона вне матки проводится срочная операция. Оправдывают себя и более щадящие оперативные методы — лапароскопия и лапаротомия. Маточная труба может быть сохранена, однако и с одной из них сохраняется шанс забеременеть.

Несвоевременно вылеченные инфекционные заболевания, переходящие в хроническую форму, образование спаечных процессов — факторы, повышающие риск возникновения внематочной беременности. После хирургического вмешательства нужно пройти ряд обследований для выяснения точной причины и назначения комплексного лечения. После курса медикаментозной терапии через 6-8 месяцев разрешается повторное планирование беременности.

Нормальная динамика показателя ХГЧ при наступившей беременности

Для расшифровки результатов уровня ХГЧ разработаны таблицы с нормативными показателями гормона на неделю и день беременности. С их помощью врач расшифровывает анализы и делает выводы о нормальном или патологическом течении беременности.

Если оказалось, что показатели ХГЧ ниже допустимых значений, не стоит волноваться, требуется дополнительное обследование. Невысокий уровень гормона может говорить об отсутствии беременности. У обычного человека он составляет 0–5 мМЕ/мл. Решающими становятся первые недели беременности (до 6 недель), но возможно обнаружение беременности и на последующих месяцах.

Таблица соответствия ХГЧ по неделям:

Срок беременности (в неделях)	Уровень ХГЧ (тыс. мМЕ/мл)
1−2	0,035−0,350
2−3	1,150−5,000
3−4	2,560−31,050
5−8	23,050−200,500
9−10	10,800−100,050
11−14	9,500−61,080
15−25	8,050−30,400
25−35	8,000−59,889

Из таблицы видно, что показатель ХГЧ в начале беременности стремительно набирает темпы роста. В начале второго триместра начинает функционировать созревшая плацента, которая берет на себя задачу выработки нужных гормонов для жизнеобеспечения плода, поэтому концентрация ХГЧ снижается. С 30 недели нередко наблюдается повторный пик роста концентрации гормона. До недавнего времени подобное явление воспринималось как вариант нормы. На сегодняшний день скачки роста ХГЧ во 2 и 3 триместрах говорят о наличии трофобластической болезни или плацентарной недостаточности.

Все показатели являются усредненными, и стоит учитывать, что в лаборатории, где берется анализ, разработаны свои таблицы соответствия ХГЧ по дням. Поэтому стоит сдавать анализы на протяжении всей беременности в одной лаборатории для максимально точной интерпретации результатов.

Уровень ХГЧ по неделям при внематочной беременности

ХГЧ продуцируется хорионом при произошедшем оплодотворении с первых же часов, помогая тем самым прижиться и правильно развиваться зародышу. Под его влиянием происходит физиологическая гипертрофия коры надпочечников и усиливается выработка ими глюкокортикоидов.

При внематочном прикреплении эмбриона оболочки зародыша не могут продуцировать достаточный объем этого гормона. Показатели ХГЧ при внематочной беременности низкие и не имеют положительной динамики. Гормон должен удваиваться каждые двое суток, однако в данном случае он показывает такие значения только спустя 2 недели. Если женщина заметила у себя в анализах тенденцию к понижению уровня гормона, следует получить консультацию своего лечащего врача.

В представленной таблице можно сопоставить уровень ХГЧ при внематочной беременности и показатели нормы:

Срок со дня зачатия	Уровень ХГЧ, мМЕ/мл
	Нормальная беременность	Внематочная беременность
до 15 дней	0,240-2,600	до 0,200 мМЕ/мл
15-20	1,384-7,800	0,200-1,940 мМЕ/мл
21-25	6,200-9,800	3,400-5,680 мМЕ/мл
26-30	4,200-40,000	9,050-16,650 мМЕ/мл
31-35	10,500-74,000	25,530-40,700 мМЕ/мл
36-40	19,000-108,000	49,810-58,200 мМЕ/мл
41-45	25,000-128,000	58,200-116,310 мМЕ/мл

Подскажет ли экспресс-тест наличие внематочной беременности?

Женщина самостоятельно в домашних условиях может использовать экспресс-тесты на беременность. Их применение не вызывает затруднений, для достоверности стоит воспользоваться сразу несколькими тест-полосками. При их изготовлении используется синтетический материал с пропиткой со специальным реактивом. Для анализа подойдет утренняя моча, т.к. в ней концентрация гормона наибольшая, и результат получится достовернее. При обмакивании индикатора в жидкость сначала проявляется одна полоска, и практически сразу окрашивается вторая.

Сколько тестов нужно для получения точного результата, если вы сомневаетесь в надежности полученного результата? Ограничьтесь парой тестов, лучше повторить тестирование через неделю. Если была поздняя овуляция, или у вас нерегулярный цикл, тест не определит требуемую концентрацию ХГЧ.

При рассмотрении теста можно заметить следующее. Если вторая полоска выглядит бледно, можно предположить внематочную беременность. Также такое может случиться и при проведении теста до задержки, когда концентрация гормона еще невелика. Тест лишь покажет наличие гормона ХГЧ в моче, не давая представление о локализации самого эмбриона. Оправдывает ли себя проведение такого теста дома или нет, решать самой женщине. Проявление гонадотропина в крови обнаруживается гораздо раньше, чем в моче, поэтому лучше прибегнуть к лабораторному исследованию.

Всегда ли пониженное и повышенное содержание ХГЧ говорит о внематочной беременности?

Гормон ХГЧ служит верным спутником вынашивания и вырабатывается на начальном этапе и при нормальной беременности, и при внематочной, ведь сам факт оплодотворения состоялся.

Динамика показателя имеет решающее значение. Зачастую высокие значения свидетельствуют о многоплодной беременности, ведь внутри мамы развиваются 2 и более плода, и каждый из них продуцирует ХГЧ. А вот заниженные результаты гормона дают повод для беспокойства. Это указывает на патологии развития, внематочную или замершую беременность.

Однако каждая беременная женщина индивидуальна, и возможно, что такие результаты будут для вас нормой при отсутствии других признаков наличия патологии. Решающим исследованием может стать УЗИ.

ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках

Бывают случаи, когда после стандартного роста ХГЧ происходит внезапное его падение. Такая динамика характерна для замершей беременности, когда эмбрион приостанавливает свое развитие по каким-либо причинам.

Женщина, не подозревая никаких отклонений и не замечая странных симптомов, продолжает наслаждаться беременностью уже без токсикоза. Обычно обнаружение неразвивающейся беременности происходит на первом скрининге УЗИ в 12 недель, если на более ранних неделях не проводились данное исследование и забор крови на уровень ХГЧ. Далее происходит выкидыш, или требуется выскабливание матки. При проведении УЗИ аппарат может увидеть эмбрион только на сроке не менее 3-5 недель.

Какие симптомы характерны для этой патологии? Прекращается токсикоз, живот потягивает, или боли становятся интенсивными. Могут появиться кровянистые или темно-коричневые выделения из влагалища. Не все женщины, столкнувшиеся с неразвивающейся беременностью, отмечали у себя перечисленные признаки. В этом и состоит коварность описанной патологии. Для диагностики замершей беременности уровень гормона определяют несколько раз с интервалами в 2-3 дня.

ХГЧ при внематочной беременности

Внематочная беременность, согласно статистике, встречается с частотой 1 к 100, при этом число случаев растет. Очень важно распознать патологию на ранних сроках, ведь она угрожает жизни женщины и может закончиться летальным исходом.

ХГЧ и внематочная беременность

Процесс оплодотворения яйцеклетки в норме происходит в маточных трубах, после чего зародыш движется в полость матки и имплантируется в эндометрий. Но под действием различных причин эмбрион не может вовремя покинуть фаллопиеву трубу, и чтобы сохранить жизнеспособность, прикрепляется прямо к ней, в результате развивается трубная внематочная беременность (в 98% случаев). Но иногда возникают ситуации, когда зародыш попадает в брюшную полость или прикрепляется в области шейки матки, это также внематочная беременность, но эти виды патологии менее опасны для здоровья женщины.

После имплантации зародыша он начинает секретировать хорионический гонадотропин (ХГЧ), который является одним из первых признаков наступления долгожданного события и зачатия. Помимо этого, гормон является диагностическим критерием, указывающим на течение беременности и развитие эмбриона. Уровень ХГЧ при внематочной беременности отличается от его концентрации при обычном протекании. Именно он позволяет вовремя заподозрить наличие патологии и провести необходимые меры по сохранению здоровья и жизни женщины, предотвратить развитие грозных осложнений.

Своевременно выявленные низкие показатели ХГЧ при внематочной беременности позволяют быстро провести все необходимые процедуры и сориентировать врача в сложившейся ситуации. При развитии подобного состояния нет никакого шанса сохранить ребенка, к тому же фаллопиева труба неэластична, может разорваться в любой момент и привести к обильному кровотечению и летальному исходу. Поэтому так важно провести прерывание беременности, желательно медикаментозным путем, с целью сохранения трубы и возможности зачатия в будущем.

Стоит отметить, что на ранних сроках патология маскируется и не показывает других симптомов, поэтому только сниженный уровень ХГЧ при внематочной беременности указывает на отклонения и позволяет быстро провести необходимые врачебные процедуры.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

Хорионический гонадотропин начитает продуцироваться сразу после имплантации оплодотворенной яйцеклетки, как правило, на 5-7 день после зачатия. Его уровень напрямую зависит от срока беременности, размеров плода и их количества. Основная роль гормона – обеспечение адекватных условий для беременности и развития плода. ХГЧ активирует и поддерживает функциональность желтого тела, которое секретирует прогестерон, необходимый для имплантации эмбриона и оптимального состояния эндометрия. Также ХГЧ стимулирует образование эстрогенов и андрогенов, способствует полноценному развитию плаценты.

ХГЧ при внематочной беременности формируется в меньших количествах. Это связано с тем, что трофобласт зародыша может полноценно функционировать только после прикрепления в эндометрий матки, в других частях тела нет нормальных условий для его адекватной работы, поэтому он слабый и не может вырабатывать достаточное количество гормона. Следовательно, уровень ХГЧ при внематочной беременности является низким с самого начала.

Заподозрить отклонения от нормы ХГЧ может женщина самостоятельно: при проведении теста на беременность одна из полосок будет бледная и нечеткая. Во время посещения врача следует упомянуть об этом происшествии, ведь именно это указывает на низкий ХГЧ при внематочной беременности. Чтобы уточнить диагноз, врач назначит дополнительные методы диагностики и предпримет необходимые меры для предотвращения грозных осложнений.

Динамика ХГЧ при внематочной беременности

При нормальном течении беременности ХГЧ постоянно растет: его концентрация удваивается каждые 2 дня, достигая максимума на 10-12 неделе, затем его уровень начинает снижаться. Увеличение уровня ХГЧ при внематочной беременности в большинстве случаев незначительное, хотя это не является точным критерием для постановки диагноза.

На основании статистических данных специалисты выявили, что за 2 дня уровень ХГЧ при нормальной беременности возрастает на 66%. Поэтому при росте гормона на меньшие показатели можно предположить наличие патологии. Но это средние нормы, которые подходят не всем женщинам. Ведь в 15% случаев при увеличении концентрации гормона на меньшее количество была диагностирована здоровая беременность. К тому же у 13% пациенток уровень ХГЧ при внематочной беременности увеличивался на 66% и более.

В ходе различных исследований специалисты выяснили, что в 64% случаев динамика ХГЧ при внематочной была приближена к нормальным показателям. Также врачи доказали, что даже при росте ХГЧ только на 53% беременность может протекать полноценно.

Значение показателя ХГЧ при внематочной беременности

Однозначно ответить на вопрос, какой уровень ХГЧ бывает при патологии беременности, сложно. В результате обследования 730 женщин, которые жаловались на болезненные ощущения внизу живота и кровянистые выделения, сделали следующие выводы:

• ХГЧ ниже 1500 мМЕ/мл увеличивает вероятность наличия внематочной беременности на 50%;
• ХГЧ ниже 1000 мМЕ/мл в 40% случаев диагностировался при разрыве маточной трубы, и чем ниже его концентрация, тем хуже прогнозы.

Но при этом следует отметить, что у 16% женщин при значении ХГЧ меньше 1500 мМЕ/мл беременность протекала совершенно нормально. К тому же известны случаи, когда ХГЧ при внематочной достигала 50000-70000 мМЕ/мл. Да и разброс нормальных показателей довольно широкий, поэтому правильно интерпретировать результаты анализа на хорионический гонадотропин может только врач и при условии использования других методов диагностики.

Стоит отметить, что для получения адекватных результатов рекомендуется сдавать анализ на ХГЧ всегда в одном и том же месте, так как существуют разные маркеры и способы выявления гормона, поэтому в каждой лаборатории разработаны свои таблицы нормальных показателей. Пройти полноценное обследование и сдать необходимые анализы вы можете в клинике «Центр ЭКО» в Смоленске.

Способы определения ХГЧ при внематочной беременности и сроки

ХГЧ может в норме присутствовать у небеременных женщин и у мужчин. Рост гормона определяется при помощи анализа крови, мочи и теста на беременность, который можно провести в домашних условиях:

• Тест на беременность – наименее точный способ, он дает положительный результат чаще всего только после первого дня задержки менструации. Но сегодня существуют более чувствительные тесты, которые позволяют диагностировать беременность в ранние сроки;
• Анализ крови – самый достоверный метод определения концентрации ХГЧ, он позволяет диагностировать рост уровня гормона через 4-5 суток после имплантации хориона;
• Анализ мочи может давать недостоверные результаты, если выпить перед его сдачей 2 л воды и более.

Анализ на ХГЧ назначают для установления факта беременности на ранних сроках. Но потом его необходимо сдать повторно на 10-12 неделе, при выявлении отклонений вновь назначается анализ через несколько дней, вплоть до самых родов. Анализ на ХГЧ при подозрении на внематочную беременность назначается в первый раз на раннем сроке и затем через 2-3 дня. Если результаты отрицательные, то обязательно проводят УЗИ, чтобы уточнить местоположение плодного яйца и его жизнеспособность.

Низкий ХГЧ при внематочной беременности и другие признаки патологии

Низкий уровень ХГЧ может выявляться не только при внематочной беременности, но и при других патологиях:

• Замершая беременность;
• Угроза выкидыша;
• Недостаточность плаценты;
• Гибель плода во 2-3 триместре;
• Перенашивание беременности.
• Не исключается получение ложноотрицательных результатов при неправильно поставленном сроке беременности.

Внематочная беременность – это серьезная патология, которая может проявляться различными симптомами:

• Низкий уровень ХГЧ (неспецифический показатель заболевания);
• Тянущие болевые ощущения внизу живота;
• Кровянистые выделения;
• Головокружения;
• Нарушения сна;
• Потеря аппетита;
• Усталость и снижение работоспособности;
• Увеличение температуры, лихорадка, потеря сознания (на больших сроках).

Поэтому при появлении вышеуказанных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу. Ведь своевременное выявление патологии поможет не только сохранить здоровье и жизнь, но и фаллопиеву трубу, так как при ранней диагностике внутриматочной беременности возможно проведение медикаментозного аборта и лапароскопической операции. Но если выявить патологию на поздних сроках, то проводится оперативное вмешательство с удалением маточной трубы.

Если вы получили отрицательные анализы ХГЧ, не стоит паниковать и придумывать неутешительные прогнозы. Дать адекватную оценку показателям может только опытный и квалифицированный врач, а для постановки точного диагноза необходимо провести ряд других диагностических процедур. Главное – прислушиваться к своему организму и надеяться на лучшее.

Изменения ХГЧ при внематочной беременности и их диагностическая ценность

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Во время беременности в организме женщины происходят множественные изменения. Некоторые из них видны невооруженным глазом, а другие протекают настолько скрыто, что выявить их можно лишь при помощи ультразвукового обследования или лабораторной диагностики. Например, изменения гормонального фона, а они особенно ощутимы, до появления внешних симптомов, свидетельствующих о нарушениях, можно определить только лабораторным путем. Так уровень ХГЧ при внематочной беременности будет значительно ниже нормы, а причинами повышенного уровень этого гормона могут стать гестационный диабет или хромосомные патологии плода.

Именно лабораторным путем врачи иногда случайно выявляют серьезные патологии беременности уже на ранних сроках. И хотя на основе одного лишь анализа на ХГЧ или АФП трудно судить о конкретных заболеваниях, изменение уровня гормонов позволяет вовремя заподозрить болезнь и предпринять необходимые шаги по ее лечению, а при необходимости и прервать патологическую беременность.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Кому и когда назначают анализ ХГЧ?

Общий анализ крови и исследование мочи, которые в обязательном порядке назначают женщинам при диагностировании беременности, в том числе внематочной, и постановке на учет, могут многое рассказать о здоровье будущей мамы. Но они не дают достаточных сведений о развитии плода на разных сроках беременности и его локализации. А ведь вынашивание ребенка довольно сложный и длительный процесс, каждый этап которого сопровождается определенными изменениями в лабораторных показателях, отследить которые можно лишь проводя специальные тесты и анализы.

Одним из таких специальных анализов при беременности является исследование уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Что собой представляет ХГЧ? Это специфический гормон, который у здорового человека вне периода беременности практически отсутствует. У мужчин выявление в крови хорионического гонадотропина возможно лишь при развитии онкологических заболеваний половой системы (тератома/семинома яичка). Такие новообразования чаще всего выявляют у мальчиков и молодых мужчин. В этом случае анализ на ХГЧ помогает уточнить диагноз.

Увеличение уровня хорионического гонадотропина у женщины с большой вероятностью говорит о наступлении беременности. Дело в том, что за выработку этого необычного гормона отвечает эмбрион, вернее его оболочка, обеспечивающая питание плода и называемая хорионом. Потому гормон и назван хорионическим. В дальнейшем при формировании плаценты (приблизительно на 3-4 месяце беременности) она также начинает продуцировать ХГЧ, но уже в меньшем количестве.

Хорион – это внешняя оболочка плода, которая поддерживает функцию временной эндокринной железы (желтого тела) с момента зачатия и до формирования плаценты. Жизнедеятельность желтого тела, продуцирующего эстрогены и прогестерон, необходимый для сохранения беременности, сохраняется именно благодаря выработке хорионического гонадотропина. То есть эти процессы взаимосвязаны и нацелены на подготовку организма женщины к вынашиванию ребенка. Неудивительно, что гонадотропин начинает вырабатываться хорионом практически с момента зачатия ребенка, как только папин сперматозоид сливается с маминой яйцеклеткой.

Уровень гормона беременности заметно повышается день ото дня до 8-12 недели беременности, после чего постепенно идет на спад, что обусловлено уже подготовкой организма к родам. Ведь когда во втором триместре беременности заканчивается формирование плаценты все основные органы и системы ребенка уже сформированы и начинают функционировать. Это уже полноценный маленький человечек, который постепенно готовится к самостоятельному существованию вне утробы матери.

Чем так важен ХГЧ при беременности? Тем, что именно благодаря ему поддерживается необходимый уровень всех остальных гормонов в женском организме, включая эстрогены и прогестерон, что очень важно для нормального течения беременности. Понятно, что отклонение уровня ХГЧ от нормальных показателей будет свидетельствовать об определенных нарушениях.

Каковы же показания к проведению анализа на ХГЧ:

• Его назначают женщинам, у которых отмечается задержка или отсутствие месячных без каких-либо других симптомов беременности. Повышение уровня хорионического гонадотропина будет свидетельством произошедшего зачатия, в противном случае речь идет о некоторых нарушениях в репродуктивной системе.
• При помощи анализа можно определить беременность на сочень раннем сроке, ведь повышение уровня ХГЧ в моче отмечается уже на 6-8 день после зачатия (это один из наиболее быстрых методов определения беременности), а в венозной крови даже на 2-3 сутки.
• Исследование назначают при подозрении на многоплодную беременность, когда в утробе женщины растут и созревают одновременно два и более эмбрионов.
• Анализ особенно актуален, если у врача есть основания предполагать внематочную или замершую беременность, которые требуют немедленного хирургического вмешательства и прерывания беременности (ХГЧ при внематочной беременности или остановки развития плода в утробе матери будет иметь отклонения от нормы).
• после самопроизвольного выкидыша или непрофессионального аборта случаются ситуации, когда ткани эмбриональные и плацентарные ткани удаляются из организма не полностью, что представляет опасность для здоровья женщины. На наличие остатков хориона и плаценты будет указывать высокий уровень ХГЧ, продукцией которого они и занимаются, в норме при отсутствии беременности ХГЧ не должен превышать 5 МЕ на мл крови.

Нужно сказать, что данный анализ на сегодня назначают беременным женщинам и без каких-либо показаний. Этот деликатный период в жизни женщины имеет несколько критических фаз: 8, 12-14, 16-18 недели беременности. Именно в это время с большей вероятностью может отмечаться замирание беременности или другие патологии. В связи с этим проводятся скрининговые исследования, назначаемые именно на эти критические фазы, что дает возможность своевременной диагностики осложнений беременности.

Рост значений ХГЧ говорит о том, как растет и развивается плод. Поэтому анализ на ХГЧ наряду с исследованием крови на альфа-фетопротеин и эстриол входит в комплекс пренатальной диагностики патологий развития плода.

При различных патологиях беременности анализ на ХГЧ может проводиться в динамике, т.е. с интервалом в 2 дня. Дело в том, что при нормальном течении беременности за этот период происходит удвоение показателей хорионического гонадотропина в крови. При внематочной беременности и тем более при замирании плода рост показателей ХГЧ намного менее интенсивный.

Подготовка и техника проведения анализа

Для определения уровня хорионического гонадотропина при беременности используются различные методы лабораторной диагностики. Наиболее простым вариантом анализа считаются тест-полоски, механизм действия которых как раз и основан на повышении уровня ХГЧ после зачатия.

Тест на беременность можно приобрести в любой аптеке и даже в продуктовых супермаркетах. Он представляет собой светлую полоску с нанесенным на нее реактивом, который при контакте с мочой изменяет цвет, в результате чего появляется вторая полоска, свидетельствующая о беременности.

Дело в том, что спустя 6-8 дней после зачатия в моче обнаруживается уже достаточный для диагностирования беременности уровень гонадотропина. Другое дело, что чувствительность большинства тестов позволяет выявлять беременность лишь спустя 2 и более недель. Наиболее точными считаются струйные и цифровые тесты, которые нужно не опускать в емкость с мочой или капать мочу на них, а поставлять под свежую струю.

10 секунд контакта тест-полоски с мочой достаточно, чтобы реакция началась, а ее результат можно будет увидеть спустя 1-10 минут в зависимости от уровня ХГЧ. Но если на обычных тестах о концентрации гормона и сроке беременности можно судить в основном по интенсивности окраски проявившейся полоски, то электронная версия теста предоставит информацию в цифровом варианте.

Такой анализ на ХГЧ вполне подходит для определения беременности, но он мало что может сказать о ее сроке и характере протекания. Т.е. обычные тесты на ХГЧ при внематочной беременности будут малоинформативными. Они покажут наличие беременности в любом случае, а вот об уровне гонадотропина и динамике его роста можно лишь догадываться. Подозрительным может показаться недостаточно интенсивный цвет второй полоски или ее отсутствие при повторных проверках.

Цифровой тест в этом плане более интересен, ведь он позволяет оценить концентрацию гормона, а при повторном анализе даже оценить, насколько повысился уровень ХГЧ за определенный промежуток времени. Такие изменения дают больший процент истинных результатов в первые 2 месяца беременности, после чего возможны такие казусы, как отрицательный результат теста на беременность.

Аналогичным способом проводится анализ мочи на хорионический гонадотропин в лаборатории. Беременной женщине в этом случае нужно будет сдать на анализ свежую утреннюю мочу. Почему именно утреннюю? Потому что на концентрации гонадотропина сказывается объем выпиваемой жидкости. Чем больше воды выпьет женщина, тем ниже будет концентрация гормона беременности, что будет искажать истинные результаты. За день до сдачи анализа также не рекомендуется пить много жидкости, особенно перед сном.

При внематочной беременности и других осложнениях наиболее целесообразным считается проведение анализа крови на ХГЧ. В крови гонадотропин выявляется быстрее, чем в моче, а результаты исследования крови считаются наиболее точными. Кровь берут из вены, после чего при помощи центрифуги отделяют жидкую ее часть и добавляют реактивы. Аппарат для проведения анализа преобразует количественные результаты в цифровые, которые и используют для диагностики течения беременности.

Любой анализ имеет диагностическую ценность, если его результаты достоверны, поэтому перед проведением анализа зачастую требуется определенная подготовка. В идеале кровь, как и мочу, нужно сдавать с утра до завтрака спустя некоторое время после пробуждения. Но даже если кровь придется сдавать в другое время, для повышения точности исследований рекомендуется воздержаться от приема пищи и ограничить употребление воды да 5-7 часов до взятия крови на анализ.

Практически каждая женщина мечтает в один прекрасный момент стать счастливой мамой родного малыша. Но для этого ей предстоит зачать и выносить ребенка. Оплодотворение яйцеклетки происходит после выхода ее в маточную трубу, но этого еще недостаточно для нормального развития беременности. В дальнейшем дуэт, из которого образуется зародыш человека (эмбрион), должен проследовать по фаллопиевой трубе непосредственно в матку, где он закрепляется на постоянное место жительство спустя 2-3 недели после произошедшего зачатия.

Но иногда случается так, что яйцеклетка в отведенное для этого время не успевает внедриться с матку и ему приходится «осесть» в другом месте. Чаще всего местом его локализации оказывается сама маточная труба, реже плодное яйцо закрепляется вблизи яичника, в брюшной полости или шейке матки. В любом случае, если эмбрион развивается вне матки, говорят о патологии, имеющей название «внематочная беременность».

Подобная ситуация считается неподходящей для нормального развития ребенка, особенно если плод закрепился внутри маточной трубы. Размеры просвета фаллопиевой трубы не рассчитаны на увеличение оплодотворенной яйцеклетки, что происходит по мере роста и развития плода, поэтому плод будет отставать в развитии и вскоре гибнет. Сохранять такую беременность просто не имеет смысла.

Мало того, внематочная беременность представляет угрозу и для жизни беременной женщины. Небольшой просвет фаллопиевой трубы и недостаточная эластичность ее стенок являются фактором риска разрыва органа по мере увеличения размеров плода. Это чрезвычайно опасная ситуация, при которой возникают сильнейшие боли и обильное внутреннее кровотечение. Если пациентке вовремя не оказать помощь, женщине грозит смерть. И даже если врачам удастся спасти ей жизнь, восстановить поврежденную маточную трубу уже не удастся, а значит возможность забеременеть будет крайне низка. Ведь даже после своевременного вмешательства шансы на беременность уменьшаются вдвое.

В первые месяцы после зачатия отличить внематочную беременность от нормальной без специальных исследований практически невозможно. У женщины даже может развиваться токсикоз на ранних сроках, набухают молочные железы, прекращаются менструации или преобразуются в ежемесячную скудную мазню.

Вне зависимости от места локализации эмбриона его окружает защитная оболочка (хорион), которая продуцирует хорионический гонадотропин, а значит, и уровень ХГЧ при внематочной беременности будет повышаться. Чем же тогда сможет помочь анализ в подобной ситуации? А тем, что ХГЧ при маточной и внематочной беременности заметно отличаются.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

Внематочная беременность – это ситуация, в которой плод не может нормально развиваться. Пока он имеет небольшие размеры и может спокойно помещаться в просвете маточной трубы развитие может идти нормально, о чем будет свидетельствовать регулярно повышающийся уровень хорионического гонадотропина. Но постепенно динамика роста ХГЧ при внематочной беременности изменяется.

Чтобы нагляднее понять разницу между ростом показателей ХГЧ при маточной и внематочной беременности, нужно знать уровень хорионического гонадотропина при отсутствии беременности. Считается, что концентрация этого специфического гормона изменяется каждые 1,5-2 дня, в течение которых показатели увеличиваются почти вдвое. То есть, проведя замеры ХГЧ с интервалом даже в каких-то пару дней, уже можно сделать определенные выводы о том, как протекает беременность.

Нет смысла расписывать ежедневные изменения ХГЧ при беременности, достаточно рассмотреть его норму по неделям при нормальном развитии плода, а затем сравнить нормы ХГЧ с показателями, которые наблюдаются при внематочной беременности.

Если женщина не беременна, гонадотропин в ее крови может не обнаруживаться или содержаться в количествах, не превышающих 5 МЕ/мл. Это так называемая точка отсчета, называемая референтной. Дальнейшее повышение ХГЧ будет указывать уже на беременность у женщин или онкологию у мужчин. Но поскольку хорионический гонадотропин начинает выделяться уже с момента зачатия плода, то на первой неделе беременности его показатели могут подниматься до 20-35 МЕ/мл.

В течение 1-2 недели беременности, когда плод находится еще на пути к матке, содержание ХГЧ в крови женщины колеблется приблизительно от 20 до 350 МЕ/мл. Мы подчеркиваем слово «приблизительно», поскольку различные лаборатории определяют концентрацию гонадотропина при беременности различными методами, которые могут давать отличные друг от друга результаты. Поэтому в каждом заведении такого характера разработаны свои таблицы, определяющие нормы ХГЧ при нормальной и патологической беременности.

Приведем пример одной из таких таблиц, где в первой колонке будет отражен срок беременности по неделям, а во второй верхняя и нижняя граница нормы ХГЧ в МЕ на мл крови.

Если результаты полученных на руки анализов вписываются в рамки вышеприведенной таблицы, это нельзя считать поводом для паники. Таблица приведена строго в ознакомительных целях и на ее основании мы можем видеть, как до 7-11 недели беременности показатели ХГЧ стремительно растут, а затем постепенно начинают снижаться.

Мы рассмотрели динамику хорионического гонадотропина при нормальном течении беременности и правильном расположении плода, а какой же ХГЧ при внематочной беременности? В целом картина идентична: сначала наблюдается рост показателей ХГЧ, а затем его падение. Но вот прирост уровня ХГЧ в этом случае ощутимо ниже, чем при нормально развивающейся беременности.

Так, в течение первых двух недель беременности разницы в приросте хорионического гонадотропина может и не наблюдаться. Но уже на 3-4 неделе показатели могут оказаться меньше в 2 и более раз, чем положено для этого срока. Максимальный уровень ХГЧ при внематочной беременности обычно не превосходит 75000 МЕ/мл, в то время как при нормальной беременности в этот же период показатели будут доходить до 291000 МЕ/мл.

Как видим, разница ощутима. Низкий уровень хорионического гонадотропина является показателем того, что плод отстает в развитии, а при его локализации в маточной трубе это неизбежно. И неважно, каким путем плод был зачат. При экстракорпоральном оплодотворении, когда оплодотворенная яйцеклетка подсаживается непосредственно в матку женщины, также случаются ситуации, когда зародыш меняет свое местоположение, выскальзывая в маточную трубу или брюшную полость, где впоследствии закрепляется и растет. ХГЧ при внематочной беременности после ЭКО имеет такую же динамику, как и при естественном зачатии, не закончившемся перемещением яйцеклетки в матку.

При не выявленной в первые недели после зачатия внематочной беременности медленный рост показателей ХГЧ наблюдается приблизительно до 7-8 недели, а затем падает. На таком сроке чаще всего отмечают замирание плода, когда он прекращает свое развитие и гибнет, что при неправильном его расположении наиболее вероятно. Но такой перелом может случиться и раньше.

Уровень ХГЧ при замершей беременности никогда не достигает высоких показателей и после гибели эмбриона начинает стремительно снижаться. Но к нормальному для не беременных уровню он может приблизиться лишь после самопроизвольного выкидыша или аборта, и то длишь в том случае, если в организме матери не осталось частиц тканей эмбриона или плаценты.

При внематочной беременности и задержке эмбриона в фалопиевой трубе самостоятельного отторжения эмбриона не происходит, даже если плод замер. В этом случае при сохраняющейся паталогической беременности уровень ХГЧ будет чрезвычайно низким и без хирургического вмешательства здесь не обойтись.

Изменения ХГЧ при внематочной беременности, отличные от нормы, позволяют заподозрить патологию, но для постановки точного диагноза этого недостаточно. Снижение показателей этого гормона наблюдается и при угрозе выкидыша, вызванной отставание в развитии эмбриона, или плацентарной недостаточности. Даже такие симптомы, как боли внизу живота и мажущие коричневые или красные выделения не являются специфическими, и по ним невозможно поставить диагноз. Поэтому для подтверждения внематочной беременности важны еще результаты УЗИ, которые покажут отсутствие плода в матке при наличии других симптомов беременности.