Ринит беременных: симптомы, лечение, отличия от обычного

Кафедра оториноларингологии с клиникой Санкт-Петербургского медицинского университета им. акад. И.П. Павлова

Центр ранней диагностики аллергических заболеваний у женщин детородного возраста Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, 197022

отдел оториноларингологии НИИ хирургии и неотложной медицины Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, 197022; Центр лазерной медицины Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, 197022

Ринит у беременных: анализ возможных причин

Журнал: Российская ринология. 2015;23(4): 22-24

Рябова М. А., Лаврова О. В., Шумилова Н. А., Федотова Ю. С. Ринит у беременных: анализ возможных причин. Российская ринология. 2015;23(4):22-24.
Riabova M A, Lavrova O V, Shumilova N A, Fedotova Yu S. Pregnancy rhinitis: Analysis of possible causes. Russian Rhinology. 2015;23(4):22-24. (In Russ.).
https://doi.org/10.17116/rosrino201523422-24

Распространенность аллергической патологии верхних дыхательных путей растет с каждым днем. Неудивительно, что многим беременным женщинам с симптомами ринита, имеющим в анамнезе аллергию, чаще всего устанавливают диагноз «Аллергический ринит». Однако причиной назальной обструкции могут выступать различные заболевания носа и глотки. Цель исследования — анализ причин, приводящих к появлению симптомов ринита у беременных женщин с аллергией в анамнезе. Пациенты и методы. С 2012 г. по настоящее время нами в центре ранней диагностики аллергических заболеваний у женщин детородного возраста поликлиники ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова обследованы 412 беременных пациенток в возрасте от 19 до 40 лет на сроках беременности от 9 до 38 нед. У всех больных собирался анамнез, оценивался оториноларингологический (ЛОР) статус, анализировались данные клинического анализа крови, бактериологического исследования мазков из ротоглотки и полости носа. Результаты. Несмотря на то что аллергический ринит был заподозрен у всех обследованных, нам удалось подтвердить его лишь у 284 (69%) больных. У 30 (7%) пациенток выявлено наличие хронического бактериального ринита, ассоциированного с хроническим тонзиллитом, у 138 (33%) установлены признаки вазомоторного ринита вследствие искривления перегородки носа, у 256 (62%) имелись эндоскопические проявления рефлюкс-индуцированного фаринголарингита. Выводы. Аллергия является одной из частых причин ринита у беременных. Однако нельзя утверждать, что ее наличие в анамнезе непременно указывает на аллергический характер ринита беременных. Требуется тщательный анализ клинических данных, направленный на выявление других, часто встречающихся ЛОР-заболеваний, которые могут существенно усугублять течение ринита или даже являться ведущим патогенетическим звеном в развитии воспаления слизистой полости носа.

при каком долге газ за неуплату в частном доме

Различные заболевания носа, глотки, околоносовых пазух могут скрываться за симптомами ринита, от которых, по данным F. Gani и соавт., страдают до 30% беременных женщин. Наиболее часто встречающейся причиной симптомов ринита у беременных является аллергия [1]. В связи с постоянным повышением концентрации антропогенных аэрополлютантов заболеваемость аллергической патологией дыхательных путей растет с каждым годом [2]. Аллергический ринит — это хроническое заболевание полости носа, характеризующееся опосредованной иммуноглобулином E (IgE) воспалительной реакцией в ответ на контакт с аллергеном [3]. Для его диагностики требуется тщательный сбор анамнеза. В качестве лабораторных методов исследования при беременности применяется тест на общее содержание IgE в крови, референтные значения которого у взрослого человека составляют до 100 МЕ/мл. Кроме того, возможно оценить титры специфического IgE in vitro, сопоставимые по диагностической значимости с кожными аллергическими пробами [3], которые, как и назальные провокационные пробы, при беременности не выполняются.

READ

Ринофлуимуцил и беременность: подходит ли лекарство будущим мамочкам

Наряду с аллергическим ринитом, среди часто встречающихся форм ринита у беременных женщин выделяют медикаментозный и вызванный инфекционными агентами [4]. Медикаментозный ринит в подавляющем большинстве случаев связан с длительным использованием α-адреномиметиков [4]. Помимо этого, даже при нормально протекающей беременности может наблюдаться так называемый ринит беременных [5], патогенез которого до конца не изучен. Наиболее распространена теория о постоянном повышении уровня женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона), способствующих усилению назальной обструкции. Однако, согласно этой теории, симптомы ринита в течение беременности должны были бы нарастать, чего беременные не отмечают. В некоторых исследованиях у пациенток с ринитом беременных выявляли повышение уровня вазоактивного интестициального пептида в крови, который может иметь значение в расширении сосудов носовых раковин [6].

Беременность требует особого подхода к выбору диагностических методов у пациенток с симптомами ринита, так как, с одной стороны, многие методы диагностики и лечения не безопасны для здоровья беременных и плода, а с другой — не следует забывать о том, что симптомы ринита иногда носят мучительный, навязчивый характер и могут существенно снижать качество жизни пациенток. По данным литературы, наиболее частой причиной развития насморка у беременных является аллергия [2]. Именно этот диагноз устанавливается у беременных женщин с симптомами ринита, если в анамнезе у них имелись аллергические реакции на какие-либо агенты. Однако элиминационная терапия зачастую не дает положительного эффекта, как и лечение антигистаминными препаратами. В связи с этим возникает вопрос: всегда ли аллергическая реакция является единственной причиной ринита при беременности?

Цель нашего исследования — анализ причин, приводящих к появлению симптомов ринита у беременных женщин, имеющих в анамнезе аллергию.

Пациенты и методы

Исследование проведено у беременных женщин с подозрением на аллергический ринит в центре ранней диагностики аллергических заболеваний у женщин детородного возраста поликлиники ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова. Пациентки отбирались согласно данным анкетирования, направленного на выявление аллергического ринита по данным анамнеза. Из исследования исключали беременных с лихорадкой, кашлем, болью в горле, хроническим полипозным риносинуситом. С 2012 г. по настоящее время нами обследованы 412 пациенток в возрасте от 19 до 40 лет на сроках беременности 9—38 нед. В I триместре беременности находились 137 (33%) пациенток, во II —157 (38%), в III — 118 (29%).

У всех обследуемых беременность протекала удовлетворительно. В I триместре беременности 80% пациенток получали препараты прогестерона. Проявления раннего гестоза (во всех случаях — рвота беременных) отмечались у 373 больных. У 65% пациенток бронхиальная астма была в фазе ремиссии. Хронический гастрит диагностировался у 94 больных до беременности.

В период наблюдения у всех пациенток собирался анамнез, оценивался оториноларингологический (ЛОР) статус, анализировались данные клинического анализа крови. Бактериологическое исследование мазков из ротоглотки и полости носа проводилось при подозрении на бактериальный ринит.

READ

Покраснение на головке полового члена после полового акта: причины и способы лечения

Результаты

Все пациентки жаловались на различные проявления ринита (заложенность носа, слизистые выделения из носа, приступы чихания). У 213 пациенток эти симптомы появлялись лишь периодически, а у 199 — отмечались постоянно. У 181 больной проявления ринита усугублялись в утренние или ночные часы. У 224 беременных провоцирующим фактором был контакт с аллергеном, из них в 140 случаях это была бытовая аллергия (на клещи домашней пыли, пух, перо, шерсть домашних животных), в 80 — пыльцевая. У 259 (около 63%) больных симптомы ринита были и до беременности. Из них 199 человек обращались к врачу по этому поводу, и у 130 пациенток ранее был диагностирован аллергический ринит, а у 69 — медикаментозный. Из их числа ухудшение симптомов ринита при беременности отметили 112 человек (62 — в I триместре, 43 — во II и 7 — в III).

У всех обследуемых беременность протекала удовлетворительно. В I триместре беременности 80% пациенток получали препараты прогестерона. У 65% пациенток бронхиальная астма была в фазе ремиссии. Хронический гастрит диагностировался у 94 больных до беременности.

Осмотр ЛОР-органов больных показал, что у 252 (61%) пациенток имелись грубые девиации носовой перегородки. У 30 беременных отмечалась чрезмерная сухость слизистой носа с образованием гнойных корок, из них 29 больных были носителями S. aureus и 1 — Haemophilus influenzaе. В 389 (94%) случаях выявлялись признаки хронического тонзиллита. Воспалительные изменения слизистой оболочки межчерпаловидного пространства гортани при ларингоскопии имели место у 263 человек.

Клинический анализ крови клинически значимых особенностей не выявил, содержание эозинофилов во всех случаях не превышало референтных значений.

Обсуждение

Несмотря на то что аллергический ринит был заподозрен у всех обследованных, нам удалось подтвердить его анамнестически и лабораторно (повышение уровня общего IgE) лишь у 284 (69%) больных.

У 30 (7%) пациенток наличие хронического бактериального ринита, ассоциированного с хроническим тонзиллитом, было выявлено при эндоскопическом и бактериологическом исследованиях. Подтверждением правильности диагноза явилось полное исчезновение симптомов ринита после промывания лакун небных миндалин и применения местных антисептических средств эндоназально в этой группе обследованных.

У 138 (33%) больных были установлены признаки вазомоторного ринита вследствие искривления перегородки носа. У 256 (62%) человек имелись эндоскопические проявления рефлюкс-индуцированного фаринголарингита, к которым мы относили мацерацию, отек, гиперемию в области межчерпаловидного пространства, распространяющиеся на область задней стенки глотки. Этим пациенткам было рекомендовано соблюдение антирефлюксной диеты, что привело к субъективному улучшению состояния: пациентки отметили снижение назальной обструкции, особенно в ночное время.

Выводы

Аллергия является одной из частых причин развития ринита у беременных. Однако нельзя сказать, что наличие аллергии в анамнезе непременно указывает на аллергический характер ринита беременных. Требуется тщательный анализ клинических данных, направленный на выявление других часто встречающихся ЛОР-заболеваний, которые могут существенно усугублять течение ринита или даже являться ведущим патогенетическим звеном в развитии воспаления слизистой полости носа.

Ринит беременных

Особенности лечения ринита у беременных женщин. Программы лечения ринита при беременности в «ЛОР-Клинике в Чертаново».

5.00 (Проголосовало: 1)

Период ожидания малыша является особенным в жизни каждой женщины. И, конечно, в это время вопрос здоровья становится для нее самым важным, ведь от состояния здоровья женщины зависит здоровье ее будущих малышей. А главное и самое ценное для любой будущей мамы – это рождение здорового ребенка.

Поэтому любой недуг или проблемы со здоровьем в период беременности воспринимаются будущей мамой очень остро, и часто требуется срочная помощь и коррекция в поведении, привычках беременной женщины, правильно подобранное лечение, при его необходимости.

READ

Стрепсилс – инструкция по применению, показания к употреблению, противопоказания

Одним из таких заболеваний, часто встречающихся у женщин во время беременности, является вазомоторный ринит, или ринит беременных. Данное заболевание, как правило, проявляется у женщин во 2м – начале 3го триместра беременности и обусловлено гормональной перестройкой женского организма в период беременности, задержкой жидкости в организме, отечностью слизистой полости носа, что вызывает затруднение носового дыхания, вплоть до его полного отсутствия, особенно при неправильном лечении или самолечении.

Практически 30% беременных отмечают, что имеют проблемы с носовым дыханием той или иной степени выраженности, которые продолжаются до конца беременности, а в осложненных случаях, при неправильном лечении или самолечении, продолжаются и после родоразрешения.

Клиническая картина ринита при беременности

Будущая мама начинает замечать, что на фоне полного здоровья, без причины, постепенно начинает периодически появляться заложенность носа, водянистые или слизистые выделения из носа, затрудняется носовое дыхание. Сначала данные симптомы возникают кртковременно, периодами, и сами исчезают, без какого-либо лечения. Затем, с увеличением срока беременности, симптоматика нарастает, особенно при физических нагрузках. Стоит отметить, что данные симптомы не сопровождаются общими явлениями воспаления, нет повышения температуры, слабости, недомогания, головной боли, других симптомов, которые часто сопровождают острые респираторно-вирусные заболевания.

При рините беременных не наблюдается значительного насморка и обильных выделений из носа, но при длительном течении заболевания, когда присоединяется бактериальная флора, могут возникать осложнения со стороны околоносовых пазух и развиться острый риносинусит, требующий срочного медикаментозного лечения во избежание серьезных осложнений.

Диагностика ринита при беременности

Диагностика ринита беременных не вызывает особых затруднений и основывается на характерном анамнезе и клинической картине, описанной выше.

Лечение ринита при беременности

Лечение ринита беременных имеет свои трудности связи с запретом на применение многих лекарственных препаратов в период беременности. В этот период предпочтение отдается лекарственным препаратам, изготовленным на основе морской воды. В настоящее время для лечения ринита беременных широко применяется Аквамарис, Аквалор, Физиомер и т.п., существенно улучшающие состояние слизистой оболочки полости носа и уменьшающие ее отечность. Следует особо сказать о применении сосудосуживающих капель в нос в период беременности. Все эти препараты – деконгестанты – проникают через плацентарный барьер и оказывают свое токсическое воздействие на организм малыша, ухудшая его питание за счет сосудосуживающего эффекта капель на маточно-плацентарный кровоток.

Для снятия заложенности слизистой полости носа разрешен к применению и оказывает местное лечебное воздействие препарат Назонекс, который используется местно, короткими курсами, для снятия сильной заложенности носа. Также для улучшения носового дыхания можно делать ультразвуковые ингаляции с минеральной водой или физиологическим раствором через небулайзер.

Для лучшего ночного сна необходимо спать на высокой подушке, чтобы верхняя половина тела была на возвышенности, что поможет лучшему оттоку крови от полости носа и сможет нормализовать носовое дыхание.

Помните, что возникновение насморка и заложенности носа во время беременности – это серьезный повод для обращения к врачу, для тщательного осмотра и точной диагностики. Не занимайтесь самолечением, этим Вы можете нанести непоправимый вред себе и своему будущему малышу.

Лечение ринита при беременности в «ЛОР-Клинике в Чертаново»

В «ЛОР-Клинике в Чертаново» врачи имеют большой опыт в лечении ринита беременных безопасными медикаментозными средствами, применяя современные физиотерапевтические, безопасные для будущих мам и малышей методики лечения.

Для снятия заложенности носа и восстановления нормального носового дыхания используется методика ультразвукового орошения слизистой полости носа (УЗОЛ-терапия) на аппарате КАВИТАР.

Это современный и безопасный метод лечения, использующий в своей основе распыление микрочастиц лекарственных средств под воздействием ультразвука. Методика неинвазивна и совершенно безопасна для будущих мам и их малышей. В то время как эффект от лечения наступает очень быстро и держится длительное время после прохождения курсового лечения.

READ

Плохой и хороший холестерин в анализе крови: норма и причины

Как правило, курс лечения ринита беременных включает 8-10 промываний носа на аппарате КАВИТАР (УЗОЛ-терапия). В дополнение к местной терапии, пациенткам клиники предлагается пройти сеансы лечения в соляной пещере, усиливающие и закрепляющие эффект основной терапии ринита беременных.

При покупке курса процедур в клинике, включающих УЗОЛ-терапию слизистой полости носа и сеансы галотерапии в соляной пещере, первичный эндоскопический осмотр и динамические осмотры в период лечения проводятся бесплатно.

Делайте свой выбор в пользу безопасных и современных методов лечения, позволяющих быстро и эффективно справится с заболеванием. Пусть период ожидания малыша запомнится Вам только положительными эмоциями и яркими моментами!

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас.

Ринит беременных

Ринит беременных – заболевание, сопровождающееся заложенностью носа и выделениями, периодическим чиханием, без признаков воспаления, аллергии или других причин.

Данное состояние может возникнуть в любом триместре беременности и обычно проходит в течение 2 недель после родов.

Встречаемость

Заложенность носа — очень частая проблема во время беременности, которая может возникнуть из-за различных причин. Ринит беременных, по разным данным, встречается в 9-40% случаев, причем в одном из последних наблюдений отмечается нарастающая встречаемость, то есть больше всего ринит беременных наблюдается в 3 триместре (38.9% беременных), в том числе у тех, у кого не отмечались проблемы в 1 и 2 триместре.

Причины и механизм возникновения

Механизм возникновения до конца не изучен, как и причины. Считается, что ринит беременных возникает вследствие гормональных изменений, в частности, под влиянием прогестерона, эстрогена, ХГЧ и других гормонов, концентрация которых постепенно повышается в течение беременности. Некоторые авторы считают, что возникновение ринита беременных связанно с ухудшением сопутствующего аллергического ринита. Некоторые исследования показывают, что гормональное воздействие приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, которая составляет стенку сосудов слизистой носа, в результате чего появляется заложенность носа. Такие выводы подтверждаются другими исследованиями, которые показывают, что оральные контрацептивы вызывают схожие эффекты в полости носа (но не у всех). Другие работы показывают, что избыточный вес, а также множественные беременности провоцируют или отягощают ринит беременных.

Прогрессирование и потенциальные риски ринита беременных

Ринит беременных при отсутствии адекватного лечения оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности, может приводить к развитию риносинусита, который особенно тяжело переносится в 3 триместре.

Сочетание аллергического ринита, особенно плохо контролируемого, с ринитом беременных может приводить к выраженной заложенности носа, к недостаточному поступлению кислорода, и как следствие, повышенной утомляемости, раздражительности, частым ОРВИ, нарушению сна, что безусловно может отразиться на развитии плода.
Более того, наличие аллергического ринита связано с храпом у женщин во время беременности, и вместе они могут провоцировать развитие синдрома апноэ (остановки дыхания во сне), что приводит к артериальной гипертензии, преэклампсии, замедлению внутриутробного роста плода и низким показателям по шкале Апгар.

С другой стороны, беременность — особый период в жизни женщины, при котором большое количество лекарств запрещены, и ЛОР патологии эти ограничения тоже не обошли стороной.

Очень часто слышу на приеме: «Доктор я беременна и мучаюсь со своим носом все это время, но врачи мне говорят – ничего не поделаешь, нужно терпеть». Но также часто наблюдается обратная ситуация «Доктор, я беременная и я без сосудосуживающих капель жить не могу». Эти ситуации, конечно же, неправильны, так как с одной стороны, есть выход и оптимальное лечение, а с другой стороны, постоянное воздействие сосудосуживающими препаратами – это совсем не выход из ситуации.

READ

Почему появляются папилломы в заднем проходе, как их диагностировать и лечить

Диагностика ринита беременных

На данный момент не существует специфического теста, позволяющего подтвердить или исключить ринит беременных. Диагноз ставится на основании жалоб пациентки и исключения других патологий полости носа.

Выбор лечебной тактики

Прежде чем рассматривать более серьезные лекарства, следует начать с наших любимых солевых растворов. Следует отметить, что речь идет не про обычные солевые растворы, а гипертонические солевые растворы (с повышенным содержанием соли, примерно 19-23 г/л). Такие спреи продаются во всех аптеках, но сразу вам их не продадут (нужно попросить). Несколько исследований отмечают достоверную эффективность в снижении заложенности при использовании их при аллергическом рините, хроническом риносинусите. Также сравнительные исследования показывают их большую эффективность по сравнению с обычными изотоническими растворами.

Примеры: Физиомер гипертонический раствор (мой любимый), Аквалор заложенность или Аквалор сильный насморк, Аквамарис Стронг.

Наиболее эффективным в лечении на сегодняшний день являются интраназальные глюкокортикостероиды (иГКС). Они обладают доказанной эффективностью в снижении заложенности носа, а также зуда в носу и слезотечения, и позволяют добиться адекватного контроля симптомов. Современные иГКС обладают очень низкой системной биодоступностью (меньше 1%) и доказанной эффективностью, тем самым могут рассматриваться как начальная терапия ринита беременных. В исследованиях не было выявлено статистически значимой взаимосвязи между развитием пороков плода и применением данных средств.

Однако согласно классификации FDA по влиянию лекарств на плод, только один препарат среди иГКС (будесонид) относится к категории В, которая означает, что есть доказательства безопасности применения данного лекарства во время беременности.

При этом биодостпуность будесонида составляет 33%. Этот препарат переместился из группы С в группу В благодаря нескольким качественно проведенным исследованиям в Швеции с начала XXI века, доказавшим его безопасность. Для остальных препаратов проведено недостаточное количество исследований, чтобы с уверенностью говорить о безопасности их применения во время беременности.

Также, согласно современным рекомендациям Американской Академии Аллергологии и иммунологии (AAAAI), иГКС считаются безопасными и эффективными средствами в лечении ринита и риносинусита во время беременности. Но при этом не отмечается указание на конкретные препараты. Другие компетентные медицинские ассоциации также не дают каких-либо рекомендаций в плане выбора препарата для лечения ринита беременных.

Выводы

Подытоживая все выше сказанное, а также согласно данным последнего обзора, иГКС могут рассматриваться как безопасные и эффективные средства в терапии ринита беременных. Также следует отметить, что назначением препарата и ведением пациента должен заниматься опытный ЛОР врач, так как эти лекарства в РФ продаются без рецепта.

Настоятельно рекомендую не заниматься самолечением.

Принятие решения о лечении индивидуально для каждого случая и должно быть согласовано врачом и пациентом. Надеюсь, данный обзор позволил прояснить некоторые аспекты в особенностях ринита беременных и дать понять, что ринит беременных — не приговор и можно его адекватно контролировать.

Вазомоторный ринит при беременности

Вазомоторный ринит при беременности – нарушение носового дыхания, вызванное чрезмерной реакцией сосудов слизистой оболочки в ответ на физические раздражители. Этот вид ринита носит не воспалительный характер, входит в группу неинфекционных насморков.

Вазомоторный насморк при вынашивании ребенка обычно связан с гормональными перестройками в организме беременной женщины. Чаще всего проходит самостоятельно после рождения ребенка.

Причины

В отличие от других видов насморка, вазомоторный ринит беременных имеет специфическую этиологию и течение, так как он не связан с попаданием патогенных микроорганизмов и воздействием аллергенов. До конца выяснить механизм развития этой патологии в период вынашивания ребенка до сих пор не удалось.

READ

Энкопрез – недержание кала у детей: диагностика и терапия

Известны раздражающие факторы, способные вызвать новые приступы болезни:

Высокая чувствительность организма к различным климатическим изменениям – перепады атмосферного давления и температуры, смена климата могут спровоцировать появление симптомов болезни.
Индивидуальные особенности строения носовой полости – полипозные разрастания, искривление перегородки носа.
Пищевые раздражители – острая пища, продукты питания, содержащие большое количество ароматизаторов.
Плохие экологические условия – загазованность воздуха, выбросы с заводов провоцируют вазомоторный ринит.

Как правило, выявить этиологический фактор, провоцирующий насморк у беременной женщины, достаточно сложно.

Симптомы

Главным признаком вазомоторного насморка можно считать попеременную заложенность носа – закладывает каждую ноздрю по очереди. Особенно выражена заложенность в положении лежа, закладывает ноздрю с той стороны, на которой лежит человек. Интересная особенность – при повороте на другую сторону появляется ощущение «перекатывания» соплей и закладывание переносится на другую ноздрю.

Приступы ринита чаще возникают в вечернее время и характеризуются несколькими симптомами:

Внезапное чувство давления и распирания в носу.
Головная боль.
Зуд в носовой полости.
Обильные слизистые выделения.
Частые приступы чихания.

Симптомы сохраняются в течение нескольких часов, в некоторых случаях приступы повторяются несколько раз в день и проходят самостоятельно.

Влияние на плод

Неприятные симптомы вазомоторного ринита причиняют массу неудобств беременной женщине. Впервые они появляются во втором триместре, усиливаясь к концу срока вынашивания. Ротовое дыхание в ночное время может стать причиной бессонницы, хронической усталости и других осложнений, но прямого негативного влияния на плод почти нет.

Какой врач лечит вазомоторный ринит у беременных?

Диагностикой и лечением вазомоторного насморка у беременных женщин занимается либо гинеколог, ведущий беременных, либо врач-оториноларинголог.

Диагностика

Для постановки диагноза обычно хватает перечисления всех симптомов. С целью подтверждения женщине проводят переднюю риноскопию – инструментальный метод исследования с использованием носовых зеркал. При этом обследовании можно заметить гипертрофию слизистой оболочки, искривление перегородки, полипозные разрастания и другие отклонения. На слизистой оболочке, как правило, имеются белесые пятна, носовые раковины расширенные и мягкие.
Для исключения аллергической природы насморка проводят анализ крови с целью обнаружения признаков аллергии – количества эозинофилов и иммунолгобулина E. Проводить кожные пробы в период гестации запрещено.

Лечение

Лечения, направленного на этиологический фактор, не существует, поэтому нужно постараться устранить все возможные провоцирующие факторы:

Следует избегать табачного дыма, резких запахов, парфюмерии, агрессивной бытовой химии.
Ограничить контакт с домашними животными.
Своевременно лечить заболевания ЛОР-органов.
Заниматься дыхательной гимнастикой и гимнастикой для беременных.
Следить за положением во сне – изголовье должно быть приподнято.
Как правило, неприятные симптомы проходят после родов. В период беременности запрещены многие лекарственные препараты, в том числе и сосудосуживающие капли. Допустимы препараты, разрешенные к применению у новорожденных детей. Наиболее щадящим методом лечения является промывание носа, для этого используют солевые растворы. Такая процедура поможет снять отечность слизистой оболочки, эвакуировать слизь и облегчить дыхание. В крайнем случае разрешены слабые сосудосуживающие препараты, например, Риномарис или Снуп , при этом важно правильно подобрать дозировку. Допустимы лекарственные средства с минимальным содержанием сосудосуживающего компонента. Дозу должен рассчитывать лечащий врач.

Осложнения

Вазомоторный насморк не несет угрозы для плода. Неприятные симптомы могут провоцировать у будущей матери нарушение психоэмоционального состояния. При частых приступах из-за недостатка кислорода головной мозг испытывает гипоксию, которая ухудшает общее состояние женщины.

Профилактика

Для предотвращения развития приступов вазомоторного ринита желательно исключить контакт с раздражающими факторами. Женщина должна вести здоровый образ жизни:

Частые пешие прогулки на свежем воздухе.
Правильное питание.
Достаточный отдых.
Ограничение контакта с больными людьми.
Поддержание чистоты и правильной влажности в жилом помещении.
Регулярное промывание полости носа солевыми растворами.

READ

Фунготербин крем - инструкция по применению, цена, аналоги

Перед началом приема каких-либо лекарственных препаратов следует проконсультироваться с гинекологом, ведущим беременность. Самостоятельно ставить диагноз и назначать лечение небезопасно – в период беременности женщина отвечает не только за себя, но и за ребенка.

Преимущества лечения в ЛОР-центре

Лечение заболеваний уха, горла и носа в ЛОР ЦЕНТРЕ – это комплексный и индивидуальный подход к каждому пациенту. Сделав предварительную запись на сайте медицинского центра или по телефону, вы сможете:

получить очную консультацию специалиста;
пройти лечение ЛОР заболеваний с использованием прогрессивных методик;
получить рекомендации по дальнейшему консервативному лечению и профилактике ЛОР-заболеваний.

Обращайтесь в ЛОР ЦЕНТР: здесь вам помогут решить любую проблему в компетенции ЛОР-врачей максимально эффективно, безопасно, быстро и безболезненно.

Симптомы и лечение ринита беременных

Гормональные изменения и снижение иммунитета во время беременности оставляют женщину беззащитной перед инфекциями. Потому простудный насморк – не самое редкое явление в этот период. Но если все симптомы простуды отсутствуют, аллергия исключена, а заложенность носа не покидает будущую мамочку, вероятнее, всего речь идёт о другом заболевании – вазомоторный ринит беременных. Осталось только понять, какой из видов насморков беспокоит женщину в данный момент.

Виды насморков

Заложенность носа, возникающая в период беременности, негативно сказывается на общем самочувствии женщины. Ринит у беременных не даёт нормально дышать, нарушает сон, провоцирует появление хронической усталости. Любое из этих явлений негативно сказывается на состоянии плода. Поэтому решение о лечении ринита беременных нужно принимать незамедлительно. Но прежде следует разобраться, с каким именно насморком столкнулась будущая мамочка.

Инфекция

В период беременности организм женщины работает за двоих, и это не преувеличение. Проблема в том, что такая работа на износ негативно отражается на иммунитете, повышая восприимчивость к инфекциям, а сам организм становится мишенью для различных вирусов и бактерий.

Инфекционный насморк можно распознать по таким симптомам:

обильные выделения с носа, меняющие характер по ходу развития болезни;
озноб;
повышение температуры тела (в различных пределах в зависимости от заболевания);
ломота в теле, боли в мышцах;
общее состояние слабости и угнетённости.

На ранних сроках беременности вирусная инфекция может провоцировать развитие аномалий у плода.

При появлении первых симптомов болезни необходимо срочно обращаться к врачу, который назначить соответствующе лечение с учётом состояния будущей матери.

Аллергия

Аллергический ринит беременных все также объясняется гормональными изменениями в организме женщины и её повышенной чувствительности к раздражителям. И если раньше она могла, к примеру, спокойно наслаждаться запахом сирени или гладить любимую кошку, то сейчас эти привычные действия могут создать массу проблем. Одна из которых – насморк.

Для аллергического ринита беременных характерны такие признаки:

нестерпимый зуд в носу;
постоянное чихание;
обильные прозрачные выделения из носа;
слезоточивость глаз.

Обычно для прекращения насморка достаточно устранить аллерген, предупредив в дальнейшем контакты с ним. В более тяжёлых случаях потребуется врачебное вмешательство.

Обострение хронических заболеваний

На этапе планирования беременности рекомендуется пройти полную диагностику и пролечить все обнаруженные патологии. В противном случае с наступлением долгожданного зачатия женщина может столкнуться с обострением всех этих болезней.

Развитие хронического насморка чаще всего провоцирует гайморит и другие виды воспалений околоносовых пазух, вялотекущая форма тонзиллита, системные заболевания (почечные, эндокринные и неврологические), болезни сердца и органов дыхания. Основные симптомы хронического насморка:

стойкая заложенность носа;
снижение обоняния;
незначительные выделения из носа;
изменение тембра голоса.

READ

Первые признаки астмы у детей: на что обратить внимание родителям

В данной ситуации лечить ринит при беременности, не устраняя основного заболевания, бессмысленно.

Гормональная перестройка

Гормональные изменения, происходящие в организме будущей мамочки во время беременности, затрагивают абсолютно все органы и системы. Под влияние гормонов попадает и наша слизистая, которая становится более восприимчивой к раздражающим факторам окружающей среды. А сниженный тонус кровеносных сосудов только лишний раз способствует развитию отёков в носовой полости.

Гормональный ринит проявляется заложенностью носа, усиливающейся в горизонтальном положении, и наличием прозрачных жидких выделений. Чихание, как симптом, вазомоторного насморка, присутствует редко. А чтобы отличить ринит беременных от обычного насморка, достаточно обратить внимание на наличие сопутствующих симптомов, которые могут указывать на инфекцию или аллергию. Если заложенность – единственная жалоба будущей мамочки, то вердикт врачей очевиден.

Есть ли риски

Гормональный ринит беременных не представляет опасности для матери и плода. Здесь, скорее, речь идёт о физиологическом дискомфорте для женщины, испытывающей проблемы с нормальным дыханием. Ведь сильная заложенность носа, препятствует качественному ночному отдыху. А нарушение сна, в свою очередь, приводит к повышенной утомляемости будущей мамочке и негативному эмоциональному настрою. Всё это априори не может быть полезным для плода. Хотя, о серьёзной угрозе можно говорить только в случае длительной дыхательной дисфункции и кислородного голодания. Но в большинстве случаев появившийся ринит беременных на ранних сроках благополучно проходит ко второму триместру.

Более опасен для ребёнка инфекционный насморк. Неоднократно было доказано, что инфекция имеет свойство проникать через плацентарный барьер, вызывая аномалии развития плода или замирание беременности.

Лечение

Рассматривая симптомы и лечение ринита у беременных, стоит сразу же уточнить – полностью вылечить гормональный насморк невозможно. В этом не помогут ни лекарственные, ни народные средства. А своими экспериментами мамочка рискует навредить и себе, и ребёнку. Поэтому при затруднённом дыхании необходимо обращаться к врачу.

Итак, лечение ринита беременных направлено на облегчение симптомов заложенности носа и восстановление нормальной вентиляции носовой полости. В этом реально помочь сможет:

Сон на кровати, приподнятой у изголовья. В таком положении кровь не будет притекать к голове, создавая в сосудах дополнительное давление.
Создание в квартире комфортных условий для слизистой носа. Рекомендуемая температура воздух в помещении составляет 20-21 0 при показателях влажности до 70%. Именно в таких условиях слизистая носа не будет пересыхать. Более высокие показатели влажности – это уже сырость.
Промывание носа. Препараты на основе солевого раствора снимают воспаление со слизистой, уменьшают отёк и облегчают носовое дыхание. Удобнее всего использовать аптечные средства, в составе которых содержится стерильная морская вода. Но на крайний случай такой раствор можно приготовить и дома из обычной поваренной соли.

Список назальных спреев, разрешённых во время беременности:

Аква Марис, Аквалор – изотонические растворы соли в форме капель и спрея. Предназначены для удаления слизи из носовых проходов и увлажнения слизистой. Одновременно с этим препараты оказывают противовоспалительное и антисептическое действие. Могут применяться для лечения как гормонального, так и инфекционного насморка. Средняя цена – 200-400 рублей.
Аквалор душ, Хьюмер, Долфин – растворы для промываний носа. В отличие от вышеуказанных средств оборудованы специальной насадкой «душ» для подачи раствора под давлением. Эффективны при сильной заложенности носа и скоплении большого количества слизи. Средняя стоимость – 300-450 рублей.
Аква Марис Стронг, Аквалор Форте – гипертонический раствор (с повышенной концентрацией соли) для устранения сильной заложенности носа. Примерная стоимость – 300-450 рублей.
Эуфорбиум Композитум – гомеопатический препарат в форме назального спрея. Препарат оказывает комплексное противоотёчное, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Основное показание – острый ринит при беременности независимо от его причины и характера изменений слизистой. Средняя стоимость препарата – 420 -530 рублей.
Пиносол – назальные капли или спрей на основе эфирных масел. Препарат оказывает противоотёчное, противомикробное, антисептическое и регенерирующее действие. Благодаря натуральному составу не имеет противопоказаний во время беременности, но не может быть использован для лечения насморка аллергической этиологии. Средняя цена в зависимости от формы выпуска – 170-340 рублей.

Применение сосудосуживающих препаратов во время беременности недопустимо. Во-первых, это вредно. А, во-вторых, вазомоторный ринит беременных не лечится за 3-5 дней. А при более длительном применении этих препаратов возникает зависимость или так называемый медикаментозный насморк.

Народные средства

В копилке народных рецептов собралось огромное количество домашних средств от насморка. Главное их отличие от аптечных препаратов – абсолютная натуральность. Наиболее популярные средства для будущих мамочек:

Травяной настой. Смешайте в равных пропорциях листья земляники, подорожник и мать-и-мачеху. 30 г сбора залейте стаканом кипятка и оставьте настаиваться на полчаса. Готовый настой процедить и принимать в тёплом виде трижды в день по 100 мл. Общая продолжительность курса приёма составляет 14 дней.
Луковые капли. Измельчите луковицу и залейте её стаканом растительного масла, оставив на ночь. Готовое средство отожмите и используйте вместо аптечных капель 2-3 раза в день. Длительность применения – до 7 дней.
Сок алоэ. Может использоваться как отдельно, так и в смеси с соком каланхоэ. Закапывать рекомендуется каждые 3-4 часа по несколько капель в каждый носовой поход.
Настой ромашки. Ромашка давно известна своим антисептическим и увлажняющим действием. Настой, приготовленный из цветков ромашки, можно использовать для промываний носа в качестве альтернативы солевому раствору. Разумеется, при отсутствии аллергии на пыльцу растений. Заменить ромашку можно эвкалиптом или листьями чёрной смородины.

READ

Энкопрез – недержание кала у детей: диагностика и терапия

Несмотря на свою безопасность, любое народное средство от насморка может быть использовано только после консультации с врачом! Беременность – не время для самодеятельности.

Профилактика

Риск возникновения ринита беременных одинаково высок для каждой женщины. Ведь никто не может предугадать, как именно будет реагировать организм на гормональные изменения. Но несложные меры предосторожности помогут снизить эту вероятность появления насморка и избавят будущую мамочку от массы проблем. Основные рекомендации:

здоровый сон;
полноценное питание;
активное времяпровождение (разумеется, в разумных пределах и при отсутствии иных указаний со стороны лечащего врача);
своевременное и квалифицированное лечение любых вирусных инфекций;
регулярная гигиена носовой полости;
прогулки на свежем воздухе (кроме мест большого скопления людей);
положительные эмоции.

И главное – при появлении симптомов заложенности носа сразу же обращайтесь к врачу. Эта проблема не решается выжидательной тактикой!

Ринит у беременных

Беременные женщины подвержены тем же недугам, что и остальные люди в разные периоды своей жизни. Они так же страдают от простуды, сезонной и постоянной аллергии, вирусных заболеваний. А это дает неутешительную статистику: избежать банального ринита при беременности не удается практически никому.

К общим причинам насморка добавляются те изменения, которые происходят в организме в период ожидания ребенка. В первую очередь, это смещение гормонального баланса и токсикоз, из-за которого развивается отек слизистых оболочек. Можно выделить несколько видов ринита беременных.

Аллергический. Это один из распространенных видов, охватывающий примерно треть всех женщин во время вынашивания ребенка (если суммировать случаи сенной лихорадки и постоянной аллергии). Отмечаются те же симптомы, что обычно, однако проявляются они более интенсивно:

чихание;
ощущение зуда в носовой полости;
сильная назальная непроходимость;
слезотечение и выделения из носа.

Инфекционный. Слизистая реагирует на появление вирусов в полости носа — набухает, активнее продуцирует слизь, это приводит к насморку и другим симптомам ринита.

Хронический вазомоторный ринит. Его причинами чаще всего являются патологии в строении носоглотки и дисфункция слизистой носа.

Вазомоторный ринит беременных. Механизм заболевания изучен не до конца, хотя от него страдают 20-30 процентов всех женщин этой категории. Среди множества изменений в организме в это время — усиление кровотока в тканях. Особенно сильно это ощущает слизистая оболочка назальной полости. Ее набухание вызывает затрудненность дыхания и отек. Несмотря на неприятные симптомы лечение ринита беременных в этом случае не имеет смысла. Он пройдет сам примерно через одну-две недели после родов. Однако очень важно не перепутать его с «настоящими» заболеваниями. Если помимо соплей, заложенности носа и чихания, у вас повышена температура, появился зуд в горле, сухой или влажный кашель, это может указывать на простуду или ОРВИ. Нужно срочно обратиться к врачу — он поставит диагноз и назначит лечение, которое не повредит беременной женщине и плоду.

READ

Плохой и хороший холестерин в анализе крови: норма и причины

Особенности протекания ринита у беременных

Вынашивание ребенка требует от организма колоссальных сил — как результат он становится более уязвимым для любой болезни. Простуда, вирусные заболевания, сезонный или круглогодичный ринит могут проходить в более тяжелой форме и потребовать интенсивного лечения. В то же время выбор медпрепаратов ограничен: нужно исключить те, которые в короткой или долгосрочной перспективе могут причинить вред матери или ребенку. На первый план выходят немедикаментозные средства. Вот несколько советов, как беременным лечить ринит или уменьшить его проявления.

Спать в положении полулежа, расположив верхнюю часть туловища под углом около 40 градусов.
Промывать носовые ходы домашним солевым раствором или его аптечным аналогом.
По предписанию врача можно использовать лекарственные вещества. Однако не все они подходят для лечения ринита при беременности.

Назначая препарат, врач учитывает:

общее состояние здоровья женщины;
возможные взаимодействия с другими лекарствами;
недопущение привыкания, развития вазомоторного или медицинского ринита;
безопасность для формирования плаценты или здоровья плода.

Особенно сложно протекает лечение аллергического ринита при беременности. Тем важнее меры профилактики: ношение маски, более тщательная влажная уборка, исключение контактов с животными, вызывающими аллергию. При выборе медикаментов необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Лечение препаратами Аквалор

Аптечный препарат Аквалор — в списке средств, рекомендуемых для лечения беременных от ринита любой этиологии. Он удовлетворяет самым высоким требованиям к безопасности для здоровья пациентов. Аквалор состоит из натуральной морской воды, прошедшей дополнительную обработку — стерилизацию и обогащение растительными компонентами (Аквалор экстра форте и Аквалор горло). Это дает ему такие преимущества, как безопасность, отсутствие побочных эффектов, возможность использования без рецепта врача. А современный дизайн спрея или капель обеспечивает удобство применения в различных обстоятельствах.

Аквалор подходит для всех случаев, когда неизвестна причина насморка и непонятно, чем лечить ринит беременных. Производитель предлагает несколько вариантов этого средства. Большинство пациентов использует растворы «норм» и «софт», в более запущенных случаях — «форте» и «экстра форте». Беременным можно рекомендовать Аквалор беби — препарат мягкого действия, разработанный для комплексного лечения ринита у детей. Он хорошо справляется и с профилактическими задачами. Промывание полости носа и гортани раствором Аквалор способствует очищению поверхности от патогенных микроорганизмов — все это помогает предотвратить заболевания носоглотки.