Рвота и температура у ребенка – причины, лечение и что делать 2020

Ротавирусная инфекция (кишечный грипп)

Вспышки ротавирусной инфекции характерны для осенне-зимнего сезона, за что её часто называют кишечным или желудочным гриппом. На самом деле грипп и ротавирусный гастроэнтерит совершенно разные заболевания. Возбудителем последнего является ротавирус — РНК-содержащий вирус, который при большом увеличении напоминает колесо со спицами.

Ротавирус очень заразен и легко передается от больного человека к здоровому фекально-оральным путем, то есть через грязные руки. Источниками заражения также могут быть плохо вымытые продукты питания, детские игрушки, загрязненная вода. Существует возможность передачи ротавируса воздушно-капельным путем.

В России ротавирусный гастроэнтерит является причиной 7-35% всех кишечных инфекций, в зависимости от времени года. Заразиться может каждый, независимо от возраста и пола. Однако чаще и тяжелее болеют дети. Среди детских кишечных инфекций ротавирусная составляет около 60%. У взрослых причиной кишечного гриппа чаще бывает норовирус или пищевые отравления.

Симптомы ротавирусной инфекции

Заболевание ротавирусом развивается остро, то есть симптомы появляются внезапно и быстро нарастают. От момента заражения до появления первых признаков кишечного гриппа обычно проходит от 14 часов до 4 дней. В 90% случаев все проявления болезни достигают своего пика в течение суток. Значительно реже ротавирусная инфекция протекает вяло, с постепенным нарастанием симптомов в течение 2-3 дней. Средняя продолжительность болезни 5-7 суток.

Симптомы типичной формы ротавирусного гастроэнтерита:

• повышение температуры обычно до 37-38оС;
• признаки интоксикации: слабость, общее недомогание, потеря аппетита, головные боли;
• рвота от 2-4 раз в сутки до 10-20 раз в тяжелых случаях, обычно появляется раньше поноса;
• понос (диарея) характеризуется появлением водянистого пенистого стула желтого цвета, частота опорожнения кишечника зависит от тяжести болезни;
• боли в верхней части живота умеренной интенсивности, иногда схваткообразные;
• урчание в кишечнике;
• появление признаков простуды — боль при глотании, насморк, кашель, покраснение горла — непостоянный признак, чаще встречается у детей.

Выраженность симптомов ротавирусной инфекции зависит от многих факторов: общего состояния организма, наличия сопутствующих болезней, напряженности иммунитета к ротавирусу.

Некоторые дети, а особенно взрослые, болеют кишечным гриппом в легкой форме, иногда болезнь проходит практически незаметно и не требует обращения к врачу. Реже люди становятся носителями вируса: сами не болеют, но постоянно выделяют вирус с испражнениями и могут быть источником заражения для окружающих.

Тяжелые формы болезни наблюдаются обычно у детей до 3 лет с иммунодефицитом или недостаточной массой тела, а также у пожилых людей с серьезными хроническими заболеваниями. По данным ВОЗ ротавирус ежегодно уносит жизни 1-3 млн детей.

Тяжелый ротавирусный гастроэнтерит опасен прежде всего потерей жидкости, сопровождающей многократную рвоту и понос. Поэтому важно знать, как избежать обезвоживания у детей и взрослых. Нередко борьба с обезвоживанием становится ключевым звеном лечения кишечного гриппа.

Лечение ротавирусной инфекции

В большинстве случаев организм как взрослых, так и детей самостоятельно справляется с ротавирусом, и в течение недели происходит выздоровление.

Однако повышение температуры, появление повторной рвоты, поноса и боли в животе всегда является уважительным поводом для вызова врача на дом, особенно если речь идет о заболевании ребенка. Это связано с тем, что похожие симптомы характерны не только для ротавирусного гастроэнтерита, но и для более серьезных кишечных инфекций, а также хирургических заболеваний, например, аппендицита. Поэтому важно, чтобы врач осмотрел больного и исключил опасные для жизни и здоровья состояния.

Легкие формы ротавирусной инфекции лечатся дома. Врач может назначить ряд лекарственных средств, которые помогут быстрее справиться с симптомами кишечного гриппа, облегчить состояние и, главное, избежать осложнений и перехода болезни в тяжелую форму. В тяжелых случаях рекомендуется госпитализация в инфекционную больницу.

Диета при ротавирусной инфекции

В первый день болезни, при частой рвоте и отсутствии аппетита от еды можно воздержаться. Однако, как только самочувствие начинает улучшаться, нужно постепенно вернуться к полноценному питанию, чтобы ускорить выздоровление. На протяжении всей болезни важно пить как можно больше жидкости.

При развитии инфекции у детей грудного возраста их продолжают кормить, как и прежде: грудным молоком или специальными смесями. Рекомендуется лишь увеличить частоту кормления. В некоторых случаях врач может посоветовать использование пищевых добавок или лекарств, содержащих лактазу. Это фермент, расщепляющий молоко и помогающий его усвоению, что особенно актуально для грудничков. Известно, что при ротавирусной инфекции активность собственной лактазы в организме снижается, что приводит к плохому усвоению молочных продуктов, усилению поноса и вздутию живота.

Старшим детям и взрослым желательно увеличить кратность приема пищи, сократив размер порции. Из диеты исключают молочные продукты, снеки, полуфабрикаты, ограничивают употребление соков, сырых фруктов и овощей, бобовых и другой пищи, богатой углеводами.

Наиболее предпочтительными являются каши, жидкие супы, отварные суфле, паровые котлеты, вчерашний хлеб. Нельзя употреблять жареные, острые, маринованные и копченые продукты. Такую диету нужно соблюдать до полного выздоровления и в течение 2-3 дней после.

Лекарственное лечение ротавирусной инфекции

Чтобы помочь организму быстрее справиться с вирусом можно использовать противовирусные препараты, например: Арбидол, Виферон и другие. Особенность такого лечения заключается в необходимости начать прием лекарства с первыми симптомами кишечного гриппа. Иначе эффективность противовирусных средств снижается. Также противовирусную защиту усиливают средства, стимулирующие иммунитет: Циклоферон, Антиротавирусный иммуноглобулин, Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП) и другие. Перед применением желательно проконсультироваться с врачом.

Антибиотики при ротавирусной инфекции не показаны. В редких случаях их может назначить врач при высоком риске бактериальных осложнений или смешанных инфекциях (когда помимо ротавируса обнаруживается заражение бактериями).

Для борьбы с интоксикацией и поносом назначаются сорбенты. Это лекарственные средства, которые способны всасывать своей поверхностью токсины и газы из желудочно-кишечного тракта. Многие из них обладают закрепляющим действием, то есть нормализуют стул. В аптеке без рецепта можно купить такие сорбенты, как: Смекта, Полисорб, уголь активированный, Фильтрум-СТИ и др. Сорбенты нужно принимать отдельно от других лекарств, с интервалом не менее 30 минут.

Чтобы разгрузить желудочно-кишечный тракт и ускорить восстановление его полноценной работы назначаются ферментные препараты, которые принимают во время еды. Это Креон, Панкреатин, Мезим, Лактаза и др. Кроме того, в лечении ротавирусного гастроэнтерита широко используются препараты про- и пребиотиков: Энтерол, Бактисуптил, Бифиформ, Линекс, Ацилакт и др.

При высокой температуре можно использовать парацетамол или ибупрофен согласно инструкции.

Профилактика ротавирусной инфекции

Основная роль в профилактике ротавирусной инфекции принадлежит правилам гигиены. Учитывая способы распространения и передачи вируса необходимо тщательно мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, перед едой.

Важно следить за чистотой детских игрушек, посуды, пустышек и других предметов, которые ребенок может попробовать на вкус. В разгар сезонных вспышек инфекций по возможности не берите с собой детей до 3 лет, когда посещаете места большого скопления людей.

Путешествуя за границей, не пейте сырую и бутилированную воду сомнительного происхождения. Не употребляйте напитки со льдом. Тщательно мойте фрукты и овощи.

Если в доме есть больной ротавирусом важно обеспечить правила карантина, так как в первые дни болезни человек очень заразен. У заболевшего должно быть отдельное помещение, личные средства гигиены (полотенце, зубная щетка) и собственная столовая посуда. В комнате, где находится больной нужно ежедневно проводить влажную уборку, проветривать. Тару, в которую собираются выделения больного, необходимо тщательно промывать горячей водой с мылом.

Для детей разработаны меры специфической профилактики ротавирусного гастроэнтерита — вакцинация. В России зарегистрирована вакцина Ротатек. Это препарат, содержащий живые ослабленные ротавирусы пяти наиболее распространенных типов. Вакцину применяют только у детей, рекомендованный период вакцинации от 1,5 до 8 месяцев. Вакцинация старших детей и взрослых считается нецелесообразной, так как с возрастом человек инфицируется этими типами вируса естественным путем и восприимчивость к ротавирусной инфекции снижается.

Вакцина закапывается в рот малышу в 6 недель, затем троекратно с интервалом в 10-14 недель вакцинацию повторяют. Сейчас прививка от ротавирусного гастроэнетрита введена в Национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. То есть её можно сделать бесплатно при высоком риске заражения. По желанию прививку можно сделать за свой счет в любое время.

С помощью нашего сервиса вы можете найти клиники, где проводится вакцинация и уточнить наличие препарата и график вакцинации по указанным телефонам.

К какому врачу обратиться с кишечным гриппом (ротавирусом)?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти клинику, где можно вызвать на дом терапевта и педиатра. А также выбрать хорошую инфекционную клинику для госпитализации.

Рвота и боль в животе у ребенка: возможные причины, заболевания, лечение

Рвота и приступы боли в животе у ребенка всегда вызывают панику у мамы. Первое, о чем она думает — это аппендицит и прочие страшные вещи. Хорошо, если при этом мама сразу вызывает скорую помощь, и уже квалифицированный специалист обследует ребенка. Ожидание и самолечение в таком случае может быть очень опасным. Зачастую мама просто не может определить причину боли самостоятельно, поэтому помощь педиатра необходима.

Возможные причины рвоты и боли в животе у ребенка

Температуру нужно померить обязательно!

Однократная рвота и несильные боли в животе, как правило, указывают на пищевое отравление или незначительные нарушения в работе поджелудочной железы. Однако постоянная рвота и сильные боли – это тревожный признак. При частых рвотных позывах ребенок теряет жидкость, страдает от обезвоживания.

Мама не может достоверно определить причину болей и рвоты, но может ее предположить. Для этого нужно точно охарактеризовать интенсивность и вид боли, вспомнить, что ребенок ел накануне и какие еще симптомы у него есть помимо боли и тошноты:

• Если к рвоте и болям присоединяется понос и сыпь на коже, можно говорить о пищевом отравлении. Следует вспомнить, что ребенок ел в этот день и за день до этого, прежде, чем обратиться к врачу. Если в рационе были продукты с истекшим сроком годности или же непривычные для ребенка, можно говорить о реакции организма на них.
• Если боли в животе режущие и не слишком сильные, рвота не частая, а ребенок до этого несколько дней не ходил в туалет, это может быть запор. Однако, несмотря на кажущуюся безобидность диагноза, не стоит недооценивать запоры. Иногда сильный запор можно спутать с кишечной непроходимостью, которая требует немедленной госпитализации.
• Если маленький ребенок каждый раз после кормления срыгивает так сильно, что это похоже на рвоту, у него наблюдаются колики, вздутие живота, проблемы со стулом, он плохо ест и спит, педиатр может заподозрить непереносимость лактозы. Она встречается и у детей старшего возраста. При этом назначаются специальные препараты или безлактозные смеси для кормления.
• Рвота и боль в животе у ребенка, понос могут стать последствием заражения паразитами, например, глистами, лямблиями. Для уточнения диагноза необходимо сдать анализы, после чего врач назначит лечение. Подобные проблемы часто возникают у детей, не приученных к соблюдению правил личной гигиены.

Стоит обратить внимание, в каких ситуациях возникает боль: она может быть функциональной или психологической. Известны случаи, когда ребенка рвало именно в стрессовых ситуациях, накануне контрольных и т.д. В этом случае будет полезна консультация детского психолога.

В редких случаях вызвать рвоту и расстройства желудка может и сильная головная боль (мигрень). Мигрень чаще проявляется в школьном возрасте: дети говорят о сильных головных болях, мушках перед глазами, головокружении, часто она сопровождается рвотой.

Что делать при сильной боли и рвоте?

Рвота и боль в животе у ребенка — повод вызывать Скорую

Конечно, первое, что должны сделать родители – это вызвать скорую помощь. В любом случае рвота и боли требуют обследования. До приезда врача можно оказать первую помощь. Можно давать ребенку пить, но в небольшом количестве. Не нужно давать ему еду или обезболивающие препараты — они могут смазать общую клиническую картину.

Боль утихнет, но опасность останется. Особенно опасно снимать боли при аппендиците, так как можно упустить момент, когда необходимо оперативное вмешательство. Если у ребенка поднялась высокая температура (38-40 градусов), можно дать ему жаропонижающее, соответствующее возрасту. Однако нужно обязательно сообщить врачу, что жар был, и вы его сбили.

Не нужно укладывать маленького ребенка и укрывать теплыми одеялами. Если есть жар, температура поднимется еще больше. Положение тела должно быть таким, чтобы голова была выше уровня живота. Это нужно, чтобы в случае рвоты ребенок не подавился и не вдохнул рвотные массы. Если боли невыносимые, ребенок кричит, а до приезда скорой еще много времени, можно дать таблетку но-шпы, но необходимо сообщить об этом врачу.

Есть вещи, которые ни в коем случае нельзя делать в такой ситуации. Не надо самостоятельно ставить ребенку клизмы и промывать желудок. Иногда причины кроются не в запорах и отравлениях. Подобные процедуры могут усугубить ситуацию, а также привести к обезвоживанию.

Если ребенка уже вырвало несколько раз, родители часто стремятся накормить ребенка, поскольку считают, что в желудке пусто и он ослаб. Нельзя кормить ребенка в течение 6 часов после последнего приступа рвоты. Пища будет раздражать желудок и может спровоцировать новый приступ.

Тем более не следует использовать такие «бабушкины методы», как прогревание с помощью грелки. Это может быть очень опасно. В случае аппендицита такие грелки только ускорят его прорыв. Не надо ни греть, ни охлаждать до приезда врача. Если ребенку так легче, он может положить на живот подушку.

Не стоит оставлять такие симптомы, как боли и рвота, без внимания. Очень часто детский аппендицит сопровождается несильными болями, однако протекает быстрее, чем у взрослых, его проще упустить. Стоит помнить, что при очень сильных нестерпимых болях нельзя давать ребенку еду, питье или любые лекарства. Если окажется, что есть нарушения целостности желудка или стенок кишечника, такие процедуры могут быть очень опасны. Тем более желудок должен быть абсолютно пуст, если ребенку предстоит операция.

Методы обследования пищеварительного тракта

Рвота и боль в животе у ребенка могут быть и из-за глистов

При появлении болей в животе, острых или хронических, рвоты ребенка необходимо обследовать. Все назначения делает врач-педиатр. Как правило, участковый врач выслушивает все жалобы, собирает анамнез, осматривает ребенка, может провести пальпацию живота, а затем уже направляет к более узкому специалисту — гастроэнтерологу.

Обязательно берутся анализы: моча, кал и кровь. Они помогут в постановке диагноза, укажут на сбои в организме и воспалительные процессы. Отдельно берется анализ кала на яйца глистов. Помимо всего перечисленного ребенку могут быть назначены следующие процедуры:

• Гастроскопия. Это довольно неприятная процедура, которая заключается в обследовании пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи тонкой трубки, которая вставляется в рот. Однако более информативного обследования желудка на данный момент нет. При помощи этой процедуры можно быстро определить наличие повреждений, опухолей, кровотечений, язв и даже сразу устранить некоторые из них. Детей к этой процедуре нужно готовить, но ни в коем случае не обманывать. Необходимо давать конкретную и понятную информацию, особенно детям старшего возраста. Перед гастроскопией нужно выдержать 4-6 часов голода. Если ребенок настолько маленький, что объяснить ему ничего не получается, есть опасность, что ребенок будет шевелиться и повредит слизистую пищевода, поэтому процедуру проводят под общим наркозом.
• УЗИ. УЗИ брюшной полости помогает определить состояние многих органов: желудка, печени, желчного пузыря и т.д. Однако иногда информация, полученная в результате этого обследования довольно общая, поэтому назначают дальнейшее обследование (например, ФГС). За 2-3 дня до УЗИ желательно подержать ребенка на нестрогой диете: исключить все кремовое, газированное, вредное, жареное. Маленьким деткам нежелательно давать овощные и фруктовые пюре в день обследования, поскольку они долго перевариваются.
• Рентген или КТ, МРТ с контрастом. Довольно информативные и безболезненные методы обследования. К сожалению, маленьким детям бывает трудно долгое время находиться без движения в аппарате МРТ. Рентген делается быстрее, однако стоит учитывать некоторую дозу облучения. Если идет обследование кишечника, контраст может вводиться в прямую кишку, что достаточно неприятно для ребенка.

Заболевания пищеварительной системы и их лечение

При пищевом отравлении рвота и боль в животе — частые симптомы

Как уже говорилось выше, причиной болей и рвоты может быть отравление или непереносимость лактозы, но иногда диагностика выявляет достаточно серьезные заболевания, которые требуют постоянного наблюдения врача и комплексного лечения:

• Аппендицит. Особенность детского аппендицита в том, что определить его несколько сложнее, и в этом кроется главная опасность. К сожалению, упустить аппендицит у ребенка очень просто. Боли, как правило, несильные, рвота быстро прекращается, и мама списывает все на несварение. В результате опасность осложнений возрастает. Единственный путь лечения – хирургический, и чем быстрее будет проведена операция с момента возникновения болей, тем лучше.
• Заворот кишок. Участок кишки перекручивается, просвет замыкается, не проходит кал. При отсутствии лечения может наступить некроз части кишки, состояние ребенка при этом быстро ухудшается, требуется экстренная госпитализация. Метод лечения чаще всего хирургический, однако иногда достаточно клизмы, если заворот несильный.
• Острый дивертикулит. Дивертикулы – это выпуклости в кишке, которые могут воспаляться. При этом возникает сильная боль в животе и рвота. Это заболевание легко спутать с аппендицитом. Так же, как и аппендицит, дивертикулит может быть опасным для жизни, он требует немедленной госпитализации и хирургического вмешательства.
• Острый гастрит. В некоторых случаях острый гастрит у ребенка проявляется в виде сильных болей и рвоты. Чаще гастрит можно встретить у школьников и причина его кроется в питании. Острый гастрит лечат промыванием желудка, сорбентами (Смекта или активированный уголь), препаратами для защиты стенок желудка (например, Альмагель), ферментами, спазмолитиками и обязательно диетой.
• Острый панкреатит. Острый панкреатит выражается в приступообразной боли, тошноте, рвоте. Это заболевание опасно тем, что может приводить к некрозу тканей поджелудочной железы. Если есть признаки гнойного процесса, показано хирургическое лечение. Если необходимости в операции нет, ребенка все равно нужно наблюдать в условиях больницы. Ему пропишут ферменты и специальную диету.

Это далеко не весь список возможных заболеваний, который могут приводить к рвоте и сильным болям в животе у ребенка. Мамам следует проявлять бдительность и не затягивать обращение к врачу из страха, что ребенка положат в больницу.

Понос, рвота и температура у ребенка

Повышенная температура тела в детском возрасте в подавляющем большинстве случаев связана с вирусными инфекциями, и в первую очередь с ОРВИ. Но есть и другие заболевания, которые могут приводить к повышению температуры и при этом сопровождаются острохарактерными и дополнительными симптомами типа поноса, рвоты. Родителей часто пугают, например, такие ситуации: понос и температура у ребенка, температура и рвота у ребенка, у ребенка и рвота и понос и температура, или у ребенка температура 38 рвота и понос.

Еще до достижения подросткового возраста дети «знакомятся» с возбудителями многих заболеваний. От наиболее опасных защищает своевременная вакцинация. И все-таки, несмотря на прививки и меры по укреплению иммунитета, число только простудных заболеваний может достигать шести в каждый год. Но это еще дает повода подозревать, что любой подъем температуры у ребенка – это первый признак простуды. Если есть комбинация и с другими специфическими симптомами, например, рвота и понос у ребенка с температурой или у ребенка высокая температура и понос, то это может свидетельствовать о совсем других заболеваниях. Следует также учитывать, что и известные простудные заболевания могут вызывать такие «косвенные и не основные» симптомы как рвота, понос (с температурой) у ребенка, поскольку нарушается функционирование желудочно-кишечного тракта и желчного пузыря (фоновые симптомы).

Если у ребенка рвота, понос и температура

Желудочно-кишечные инфекции (гастроэнтерит, воспаление слизистой желудка и кишечника). Более 80% случаев. Возбудителями чаще всего являются вирусы (ротавирусы, калицивирусы, аденовирусы) или бактерии (некоторые штаммы E. coli – кишечной палочки, Campylobacter). Часто сопровождаются увеличением температуры тела, но почти всегда – болевыми ощущениям в животе, рвотой, но не всегда диареей — рвота у ребенка с температурой без поноса, хотя чаще всего у ребенка и рвота и понос и температура. Гастроэнтерит заразен, но может быть не самостоятельным заболеванием, а синдромом, и сопровождать другие бактериальные инфекции, например, дизентерию. Характерно, что такие инфекции сопровождаются полной потерей аппетита у детей, поскольку употребление каких-либо продуктов сразу же вызывает рвоту. Температура тела может достигать высоких значений (что опасно для детей): типично, что у ребенка температура 38, рвота и понос. Дополнительная опасность — это обезвоживание организма, которое при сильной рвоте и поносе наступает уже через 6-8 часов.
Источниками инфекции могут быть немытые овощи и фрукты, загрязненные игрушки и предметы домашнего обихода, немытые инфицированные руки у ребенка.

Пищевое отравление (или пищевая интоксикация). Один из видов «отравления пищей», является по сути желудочно-кишечной инфекцией (пищевые токсикоинфекции рассмотрены выше). Но характерно, что даже термически обработанная пища, не содержащая возбудителей инфекции, все еще может содержать продукты их жизнедеятельности — токсины, и риски пищевого отравления не исчезают. Симптомы такого отравления совпадают с внешними симптомами начальной стадии гастроэнтерита: повторяющаяся рвота и понос у ребенка с температурой.

Нарушения рациона питания. Ребенка принуждают есть побольше и разнообразнее, не учитывая, что возможности его пищеварения пока ограничены. Это может вызывать быструю рвоту у ребенка и диарею (понос). Такую пищу иногда называют «тяжелой», или пищей «для взрослых» — копченые колбасы, грибы, продукты, содержащие ароматизаторы, красители, усилители вкуса.

Аппендицит острый и хронический. Заболевание хирургического и воспалительного характера, у детей протекает быстро, и что представляет опасность — воспаление легко распространяется и переходит в брюшную полость. Характеризуется локализацией боли в правой половине живота или разлитой болью в области всего живота. Выраженность таких симптомов, как рвота, понос и температура зависят от возраста. Так, если у ребенка высокая температура и болит живот, наблюдается рвота, это еще не признаки острого аппендицита. При аппендиците температура, как правило, субфебрильная (37-38 град.), рвота одно- или двукратная, до 3-х лет может быть многократной.
Хронический аппендицит у детей — довольно редкое заболевание. Но и для него характерны повторяющиеся боли в брюшной полости, тошнота и температура у ребенка.

Патологии поджелудочной железы, желчного пузыря, печени. Все эти заболевания, кроме специфических симптомов, могут сопровождаться рвотой, поносом и температурой у ребенка. Вирусный и хронический гепатит часто сопровождаются снижением аппетита, тошнотой, рвотой, может быть у ребенка температура 38 рвота и понос. Желчекаменная болезнь (обычно у детей — наследственное заболевание) не сопровождается периодическим увеличением температуры, однако расположение камней в «шейке» желчного пузыря приводит к периодическим болям, тошноте и периодической рвоте у ребенка. Холецистит (воспаление желчного пузыря, обычно — результат инфекционных заболеваний) часто сопровождается тошнотой и температурой у ребенка (субфебрильной, 37-38 град.), снижением аппетита, горечью во рту, рвотой, неустойчивым стулом. При панкреатите у детей (воспалении поджелудочной железы) в легкой и средней форме температура нормальная или субфебрильная, может наблюдаться понос и многократная рвота. Но если у ребенка температура 38, рвота и понос, то это может свидетельствовать, что заболевание перешло в тяжелую форму и возможен перитонит.

Аллергические реакции. Пищевая аллергия, непереносимость некоторых лекарств, пыльцевая аллергия, аллергия на шерсть животных, на бытовую пыль, на укусы насекомых могут вызывать повышенную температуру у детей. Но именно пищевая аллергия чаще всего вызывает дополнительные симптомы на уровне пищеварительного тракта в виде рвоты, поноса и болей в животе. Для маленьких детей особенно актуальна аллергия на коровье молоко (точнее — на молочные белки), которую следует отличать от непереносимости молочного сахара. Непереносимость молочного сахара имеет сходные симптомы типа рвоты и поноса у ребенка с температурой.

Ацетонемический криз (синдром). Одна из детских «болезней цивилизации». Для нее характерно появление в крови соединений, по химической классификации, кетоновой структуры: ацетона, ацето- и окси-производных уксусной и масляной кислот (являются продуктами неконечного окисления группы жирных кислот и распада ряда аминокислот). Фактически целая группа патологий, которые, что важно, на фоне психологических стрессовых ситуаций провоцируются неправильными пищевыми нагрузками, недостаточностью содержания углеводных компонентов в пище, некоторыми заболеваниями инфекционного характера. Понос и температура у ребенка являются только первичными симптомами. Далее добавляется периодическая рвота, появляется запах ацетона и его производных изо рта, отсутствие аппетита у ребенка, повышение температуры до 38 град. Диагностика и лечение крайне затруднены и требуют тщательных и подробных лабораторных исследований. Ацетонемические кризы у подавляющего числа детей исчезают после десяти-двенадцати лет, но возможны последствия: детское ожирение, болезни типа мочекаменной и желчекаменной, падагра.

Менингит. Вирусное или бактериальное поражение головного мозга вследствие первичного (непосредственное инфицирование) или вторичного (предшествующие заболевания — отит, гайморит, ветряная оспа, паротит) инфицирования. Инфекция в головной мозг проникает через кровь, заболеванию наиболее подвержены дети от 1 года до 5 лет. Менингит имеет три основных симптома: головная боль, высокая температура и рвота у ребенка. Но в целом менингит диагностируют по целому комплексу дополнительных симптомов, например, аномальному мышечному поведению, а также по данным лабораторных исследований.

Отравление медикаментами (или, что сходно, ядовитыми веществами). Наиболее часто это — следствие передозировки, или бесконтрольное со стороны родителей хранение медикаментов или опасных ядовитых веществ. Обычно наблюдаются рвота и понос у ребенка и температура.

Отравление угарным газом. Не следует недооценивать возможность отравления ребенка угарным газом (окисью углерода, СО) даже в обычных и внешне безобидных условиях. Конечно, тяжелое и опасное для жизни отравление возможно только при высокой концентрации угарного газа, более 800 мг/куб.м, например, в условиях неправильного печного отопления. Но и в обычных городских условиях возможно легкое отравление или отравление средней тяжести при достаточно продолжительном воздействии (1-2 часа) выхлопных газов из двигателей автомобилей в туннелях, гаражах. Или если ребенок долго гуляет рядом с оживленной автострадой, где часто превышается порог отравления. Симптомами такого отравления, которое обычно не сопровождается увеличением температуры, являются головная боль, тошнота и рвота, общая слабость, спутанность детского сознания, нарушается зрение.

Что делать родителям, если у ребенка рвота, понос и температура?

Поскольку такие симптомы (рвота, понос, тошнота с температурой) характерны для множества детских заболеваний и патологий, самым правильным для родителей в острых ситуациях и при высокой температуре, будет срочный вызов врача на дом.

Консультация врача требуется, если:

• рвота и понос у ребенка, и даже без температуры, продолжаются несколько дней;
• у ребенка температура 38 рвота и понос;
• у ребенка высокая температура и болит живот;
• ребенок старается постоянно лежать, нарушены реакции на внешние раздражители;
• стул у ребенка аномального цвета.

Если симптомы не вызывают у родителей опасений, то все же желательна, по крайней мере консультационная, помощь педиатра, детского гастроэнтеролога или других детских врачей-специалистов.

Но и до прихода врача родители могут самостоятельно провести некоторые действия, которые облегчат состояние ребенка.

Что нельзя делать:

• давать антибиотики ребенку самостоятельно (может только утяжелить состояние, нарушит микрофлору желудочно-кишечного тракта);
• давать самостоятельно ребенку ферментные препараты (особенно при вирусной инфекции) и другие препараты «от поноса», или поить ребенка раствором марганцовки (понос может прекратиться на время, но образуется плотная и опасная каловая пробка);
• использовать вообще какие-либо медикаменты, поскольку они могут исказить симптомы и мешают врачу в постановке диагноза.

Что можно делать (первая помощь):

• при интенсивной или периодической рвоте помочь ребенку занять правильное положение (например, на боку или в кресле с наклоном вперед — это убережет дыхательные органы от рвотных масс);
• после рвоты и полоскания рта дать ребенку питье, компенсирующее потерю воды, минералов и микроэлементов (можно использовать специальные солевые растворы, которые можно приобрести в аптечных сетях); если ребенок от таких растворов отказывается — можно дать ему зеленый чай без сахара или компот из сухофруктов или обычный кисель; отвары лекарственных трав нежелательны (например, ромашковый чай приводит к сокращениям мыщц желудка и провоцирует рвоту и понос);
• при повторных позывах на рвоту, можно дать ребенку немного кипяченой воды и, но только очень осторожно, вызвать рвоту нажатием на корень языка для промывания желудка от токсинов;
• понос и рвота у ребенка вызывают обезвоживание организма, но оно усиливается при высокой температуре; поэтому можно предпринять некоторые осторожные меры по сбиванию температуры.

Многие патологии и инфекции, даже при слабо выраженных симптомах, вылечить самостоятельно или в домашних условиях невозможно. Что делать, если у ребенка рвота, понос и температура, должен решать только опытный детский врач, и часто — только в условиях стационара, поскольку диагностированные заболевания требуют совершенно разного лечения.

Рвота и температура у ребенка

Рвота у ребенка, сопровождающаяся подъемом температуры – это существенный повод для волнений и опасений.

Имеется огромное количество заболеваний, которые сопровождаются этими симптомами.

Причины повышения температуры и рвоты у детей.

Причин более чем достаточно. Возглавляет этот список – пищевая токсикоинфекция. Говоря народным языком – отравление едой, зараженной различными микробами.

К другим вероятным причинам проявления данных признаков можно добавить:

Первая помощь ребенку.

Прежде всего, необходимо вызвать на дом врача. В более серьезных случаях – вызвать бригаду скорой помощи и отправиться в больницу. Порой, сделать это невозможно. И по этой причине важно быть осведомленным, как оказать экстренную помощь своими собственными силами.

Для предотвращения нарушения водно-солевого баланса рекомендуется пить солевые препараты регидративного действия.

Чего делать категорически нельзя.

Самое важное в оказании помощи ребенку – это не навредить.

Чего делать не стоит:

Какая температура у ребенка считается высокой.

При измерении в подмышечной впадине у новорожденных деток нормальная температура тела бывает 35.6 – 37.5° С. При подъеме показателей выше 39.5° С необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Симптомы обезвоживания.

Многократная рвота нередко приводит к обезвоживанию организма.
Для предотвращения нарушения водно-солевого баланса рекомендуется пить солевые препараты регидративного действия.

Характерными симптомами являются:

Как отпаивать ребенка при обезвоживании.

При первых симптомах дегидратации нужно немедленно начать дробное выпаивание. Правильнее приобрести в аптеке солевые растворы, сухие порошки для приготовления. Солевые растворы следует чередовать с кипяченой водой. Для предотвращения рвотного рефлекса следует давать жидкость маленькими порциями. Грудничку – по 1 чайной ложке, более старшего возраста детям – по 1 столовой ложке, чередуя с водой. Младенцев можно выпаивать шприцом. Выпаивать следует каждые пять минут, не реже и не чаще. В противном случае, жидкость не усвоится и можно снова спровоцировать рвотный позыв.

При «запавшем родничке» у младенца необходимо капельное введение жидкости в стационарных условиях.

Интересный факт, что при таком выпаивании, а именно при переходе со стакана на ложку, рвота в большинстве случаев прекращается.

Признаками того, что лечение ребенку помогает, будет исчезновение всех характерных симптомов болезни.

Во всех ситуациях, связанных со здоровьем малыша нужно помнить, что первым делом необходимо проконсультироваться с врачом. Доктор осмотрит ребенка, послушает жалобы и на основании лабораторных и диагностических данных назначит лечение.

Только строгое соблюдение рекомендаций приведет к быстрому исцелению вашего ребенка.

Цены на прием врача-педиатра

Врач приедет в день обращения либо в любой удобный для вас день.
Специалисты выезжают по адресу как в Екатеринбурге, так и за город.

Стоимость выезда за пределы Екатеринбурга – по прайсу, в зависимости от удаленности территории. 1 зона: Микрорайоны – Центральный, Автовокзал (Южный), Ботанический, Юго-Западный,Заречный ВИЗ, Широкая речка, Академический (до ул Амундсена)
2 зона: Микрорайоны – Семь ключей, Сортировка, Новая Сортировка, Вокзальный, Завокзальный, Пионерский, Втузгородок, Европейский, Академический, Широкая речка
3 зона: Микрорайоны – Мичуринский, Медный, Веер, Уралмаш, Эльмаш, , Уктус, Чусовское озеро, Аппаратный, Шарташ, ЖБИ, Комсомольский, Синие камни, Сибирский, Лечебный, УНЦ
4 зона: Микрорайоны – Шинный, Елизавет, Солнечный, Елизавет , Вторчермет, РТИ, Совхоз, Птицефабрика, Химмаш, Компрессорный, Калиновский, Изоплит, Технопарк (часть), Кольцово, Рудный, Нижне-Исетский
5 зона (до 60 км): Верхняя Пышма, Среднеуральск, Балтым, Залесье, Зеленый бор, Калина красная, Березовский, Новоберезовский, Новый исток, Растущий, Косулино, Арамиль, Патруши, Бородулино, Малый и Большой исток, Большое и Малое Седельниково, Курганово, Верхнемакарово, Решёты, Старые Решеты, Северка, Исеть, Коптяки, Кирпичный, Первоуральск, Ревда, Таватуй, Монетный, Лосиный, Старопышминск, Сарапулка, Заречный, Белоярский, Верхнее Дуброво, Бобровский, Уральский, Двуреченск, Сысерть, Кашино, Октябрьский, Полевской, Дегтярск, Горный щит, Полеводство, Медный, Палкинский торфянник, Палкино, Шувакиш

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Мы хотим, чтобы желание качественной здоровой жизни для вашего ребенка было не просто набором слов, а обрело с нашей помощью практический смысл.

Мы хотим быть профессиональной врачебной поддержкой для Вас и добрым другом для Вашего ребенка.

Мы надеемся, что наши совместные усилия помогут маленькому человеку стать полноценным членом общества.

Рвота и температура у ребенка – причины, лечение и что делать 2020

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте,температуру снижайте парацетомолом из расчета 15 мг на кг или ибупрофеном 10 мг на кг разовая доза,больше пить.На завтра осмотр врача.

Здравствуйте. Обильное питье. Осмотр врача. Это не относится к симатомам коронавируса, похоже на ротовирусную инфекцию. Температуру сбивать выше 38.5. Стол номер 4 по Певзнеру.

Добрый день.
Больше похоже на проявления кишечной инфекции.
Температуру необходимо снизить, но лучше парацетамолом.
Так же дайте сорбенты ( лактиофильтрум, смекта)

Пока данных за короновирус нет.нужно тщательно посмотреть горло, сейчас инфекция ходит, кроме “бугристости” задней стенки глотки ричего нет.

Савва, здравствуйте !
Нет это не похоже ни на коронавирус и ни на хирургическую патологию органов брюшной полости !
Нужен очный осмотр педиатра ! Если будет продолжаться рвота, диарея и возникнет угроза обезвоживания организма , то возможно придётся госпитализировать ребёнка , а если нет, то просто назначат амбулаторное лечение !
Удачи Вам !

Здравствуйте, Савва.
Если по порядку:
? симптомы не похожи на коронавирус!
✅ температуру сбить парацетамолом (НО при отсутствии болей в животе!)
✅ если есть боли в животе – обязательно консультация детского хирурга!
✅ давайте больше жидкости (часто, но маленькими порциями).
✅ консультация инфекциониста!

Здравствуйте! На горячую линию звонить не нужно. Сейчас важно: обильное питьё маленькими порциями (Регидрон Био, Хумана электролит – они рассчитываются по весу ребенка), снижаем температуру при плохом самочувствии ребенка (вялости, ознобе, апатии, полном отказе от еды, боли) только парацетамолом или ибупрофеном, еду даём также маленькими порциями , упор делаем именно на богатую белком пищу.

Здравствуйте
Пока что постельный режим
Ооочень обильное питьё
Сорбенты(полисорб,энтеросгель,смекту (на крайний случай))
Кисель заварите и поите,он закрепляет стул и обволакивает слизистую
Темп снижайте только парацетамолом,выше 38,5если.
Аспирин не применять.
Проветривание и не одеваться тепло,носки можно тёплые,если ноги холодные
Дома обработайте места общего пользования,ручки,выключатели хлоркой(доместос или белизна или что есть),чтобы других членов семьи обезопасить,посуда-отдельная
Корона все-таки с сухого горла и сухого кашля начинается)

Здравствуйте! Не переживайте! Несмотря на то, что есть кишечные формы, у ребенка скорей всего рота или энтеровирусная инфекция. Поите часто, дробно. Реидроном и водой в соотношении 1:2(к примеру на 1л регидрона в сутки 2л воды), чай с мелисой, ромашкой. Если рвота частая обильная, можно подавать Мотилиум. Также Смекту, Полисорб или др. энтеросорбент. Температуру сбивайте при цифрах выше 38.5. К 3-5 суткам должна быть ощутимая положительная динамика. Вызывайте врача на дом для осмотра. Выздоравливайте!

Рвота у детей

Эпизодическая рвота у младенцев и маленьких детей часто является нормальной реакцией организма на внешние и внутренние изменения. Но, к сожалению, это не всегда так. Иногда она становится одним из признаков целого ряда различных заболеваний и функциональных нарушений. Более того, продолжительная рвота как самостоятельное явление способна нести угрозу.

Что происходит во время рвоты?

Рвота представляет собой защитный рефлекс, при котором происходит обратное извержение содержимого желудка и начальных отделов кишечника через рот. Как правило, ей предшествует тошнота. Ее обуславливают раздражение рецепторов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или же прямое воздействие на рвотный центр, который находится в стволе мозга.

Рвотный рефлекс реализуется за счет сокращения диафрагмы, межреберных и брюшных мышц с одновременным открытием нижнего пищеводного сфинктера, в норме предотвращающего обратное попадание съеденного из желудка в пищевод. При этом закрывается надгортанник и происходит остановка дыхания, что препятствует попаданию рвотных масс в дыхательные пути.

В результате содержимое желудка, в том числе – ферменты и жидкость, покидают организм через ротовую полость. Также, за счет активации вегетативной нервной системы, усиливается слюноотделение, возникает потливость. Все это приводит к утрате жидкости – дегидратации, что при продолжительной рвоте становится серьезной проблемой.

Причины рвоты у ребенка

Рвота относится к числу самых часто возникающих симптомов у детей и может быть связана с самыми различными заболеваниями и нарушениями желудочно-кишечного тракта, нервной системы, функциональными нарушениями и другими причинами.

Кишечная инфекция у детей

Самая частая причина появления рвоты – инфекции ЖКТ (видео 1). Как правило, они возникают при употреблении в пищу инфицированных продуктов питания или воды, а также при несоблюдении правил личной гигиены. Клинические проявления могут существенно отличаться в зависимости от конкретного заболевания.

Наиболее распространенными вариантами кишечных инфекций у детей являются:

• Кишечный грипп (ротавирусная инфекция), обусловленный вирусами из семейства Reoviridae. Передается через загрязненную воду и при прямом контакте с больным человеком.
• Вирусные гастроэнтериты. Кроме ротавирусов воспаление желудка и тонкого кишечника могут вызывать и другие вирусы: аденовирус, норовирус, астровирусы.
• Сальмонеллез, возбудителем которого являются бактерии Salmonella. Типичные источники инфекции – яйца, мясо, домашняя птица, молоко и приготовленные на их основе продукты, например – кондитерские кремы.
• Дизентерия (шигеллез). Возбудитель – бактерии рода Shigella. Может передаваться через воду, продукты питания (чаще всего – молоко и молочные продукты), а также через бытовые предметы.
• Эширихиоз (диарея путешественников), вызываемый бактериями из рода Esсhеrichia, зачастую – кишечной палочкой (E. Coli). Фактором передачи служат: вода, молочные изделия, готовые мясные продукты, напитки, а также предметы быта, например – игрушки.
• Листероиоз. Возбудитель – Listeria monocytogenes. Чаще всего выявляется в мясных полуфабрикатах и готовых к употреблению мясных продуктах (консервы, сосиски), мягкие сыры и рыбная продукция холодного копчения.

Инфекционные поражения желудочно-кишечного тракта у детей помимо рвоты также вызывают и другие симптомы, такие как: диарея, повышение температуры тела, боли в животе, замедление набора массы тела и др.

Видео 1. Что делать при кишечной инфекции.

Болезни пищеварительных органов

Другая частая причина рвоты в детском возрасте – заболевания органов ЖКТ. Чаще всего это:

• Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка.
• Дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки.
• Панкреатит – воспаление поджелудочной железы.
• Холецистит – воспаление желчного пузыря.
• Кишечная непроходимость.

В младенческом возрасте постоянное срыгивание может быть связано с пилоростенозом и пилороспазмом. Пилоростеноз представляет собой структурную деформацию привратника желудка, из-за чего пища не может попасть в двенадцатиперстную кишку. При пилороспазме возникают аналогичные изменения, но они носят временный характер, поскольку их причиной служит повышенный тонус мышц желудка.

Какие симптомы говорят о проблемах с ЖКТ?

Общими симптомами, которые позволяют заподозрить развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей являются:

• Боли в различных областях живота, которые возникают сразу после еды или спустя некоторое время.
• Расстройств стула: диарея или запоры.
• Патологические примеси в каловых массах, непереваренные частички пищи.
• Метеоризм, отрыжка кислым или тухлым.

Пищевое отравление у ребенка

Пищевое отравление, так же как и инфекционные заболевания ЖКТ, вызываются употреблением в пищу инфицированных продуктов питания. Однако при пищевом отравлении ключевую роль играют не сами бактерии, а продукты их жизнедеятельности, выделяющиеся в питательную среду, в которой эти бактерии длительное время находились. Таком образом в организм ребенка одномоментно попадает большое количество бактериальных токсинов, что и вызывает рвоту и другие симптомы отравления.

Рвота может стать признаком отравления. Фото автора Mac DeStroir: Pexels

Выделять в продукты большое количество токсинов могут уже ранее упомянутые сальмонеллы, а также бактерии Clostridium botulinum, вызывающие ботулизм. Причиной развития ботулизма чаще всего являются некачественные консервы, соленья, а также недостаточно термически обработанное мясо и рыба.

Важно! Рвота является одной из первых реакций на употребление непригодных для еды продуктов, например – ядовитых грибов, ягод или сырого мяса.

Острый аппендицит

Острый аппендицит – это острое воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). Относится к числу самых распространенных хирургических патологий брюшной полости.

Зачастую первыми признаками аппендицита в детском возрасте являются постоянные острые боли в животе, которые позднее перемещаются в правую подвздошную область, и повышение температуры тела до 37,5°С (рис. 1). Кроме этого, часто возникает тошнота и одно- или двукратная рвота.

Острый аппендицит требует проведения немедленного хирургического вмешательства – удаления воспаленного червеобразного отростка кишки.

Рисунок 1. Классические симптомы «острого живота», часто сопровождающие острый аппендицит. Источник: Adobe Stock

Инородное тело в пищеводе

Частой причиной появления рвоты в детском возрасте является проглатывание инородных тел, зачастую – небольших игрушек или их частей, например, деталей конструктора. При этом она носит приступообразный характер, никак не связана с приемами пищи, а рвотный рефлекс может вовсе не сопровождаться эвакуацией содержимого желудка. В таких случаях показано обращение за медицинской помощью.

Ацетоновая рвота у детей

Синдром циклической ацетонемической рвоты представляет собой совокупность проявлений, возникающих в результате резкого повышения уровня кетоновых тел в плазме крови ребенка.

Это состояние может быть результатом аномалий конституции (нервно-артритический диатез) или продолжительного голодания, реакцией организма в послеоперационном периоде или проявлением некоторых заболеваний и состояний: тяжелого течения инфекций или эндокринных патологий (сахарный диабет).

Характерная особенность ацетоновой рвоты у детей – цикличность эпизодов, которые возникают через равные промежутки времени – от 15 до 60 минут. Между ними ребенок, как правило, чувствует себя удовлетворительно. Также отмечаются: запах ацетона изо рта, повышение температуры тела и понос.

Неврологические нарушения у детей

Рвотный рефлекс может быть спровоцирован непосредственным воздействием на продолговатый мозг – отдел ствола мозга, в котором находится так называемый рвотный центр. Это встречается при сотрясении мозга на фоне черепно-мозговой травмы, при инфекционных поражениях центральной нервной системы (менингит, энцефалит) и повышенном внутричерепном давлении на фоне гидроцефалии.

Невротическая или психогенная рвота у ребенка

У детей дошкольного и раннего школьного возраста рвота может быть вызвана сильными эмоциональными переживаниями, страхом или стрессом. Сопутствующими явлениями часто становятся скачки артериального давления, повышенная потливость, бледность, головокружение и общая слабость.

Рвота при укачивании

Дети более склонны к кинетозу или болезни движения. Она проявляется тошнотой и рвотой на фоне монотонных продолжительных колебаний и возникает при длительных путешествиях на автомобиле, в автобусах и поездах, на морском судне. Также эта патология сопровождается головокружением, общей слабостью, бледностью и потливостью (видео 2).

Механизм развития укачивания заключается в продолжительном раздражении вестибулярного аппарата, расположенного во внутреннем ухе. В норме он воспринимает положение тела в пространстве. Однако при движении транспорта информация, получаемая зрительно, часто воспринимается мозгом как статическое положение, хотя и происходит определенное движение. Эта разнородность получаемой информации и вызывает укачивание.

Видео 2. Что делать, если ребенка укачивает.

Симптомы интоксикации при наличии рвоты

При отравлениях, инфекционных и воспалительных заболеваниях рвота сопровождается так называемым интоксикационным синдромом. Это совокупность симптомов, обусловленных попаданием в кровь различных токсинов, продуктов распада тканей и т.д.

Интоксикационный синдром, помимо возможной тошноты и рвоты, включает в себя:

• Общую слабость, недомогание и повышенное беспокойство.
• Повышение температуры тела до 37-40°С и повышенную потливость.
• Утрату аппетита.
• Головную боль, которая в младшем возрасте проявляется постоянным, иногда однотонным плачем.

Как действовать в случае рвоты?

Действия родителей зависят от причин развития и характеристик рвотных масс. Если рвота однократная и не сопровождается другими симптомами, особых действий от родителей не требуется. В противном случае рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

• Постоянно наблюдать за ребенком. Младенца нужно удерживать на руках вертикально, детей более старшего возраста следует уложить на бок или привести в полусидячее положение. Это позволит избежать вдыхания рвотных масс.
• После приступа рвоты промыть младенцу ротовую полость чистой водой с помощью груши или большого шприца. Старшим детям стоит помочь прополоскать рот.
• Избегать использования каких-либо медикаментов самостоятельно, не зная причины появления рвоты. В лучшем случае таблетки просто выйдут вместе с новой порцией рвотных масс, в худшем – могут навредить и осложнить диагностику.

Обильная рвота у детей сопровождается обезвоживанием из-за значительной потери жидкости вместе со рвотными массами. Поэтому важно восстанавливать потери при помощи минеральных вод, специальных растворов, а при их отсутствии – обычной воды.

Если возможно, ребенку при рвоте следует давать пить. Фото: AndrewLozovyi / Depositphotos

В каких случаях нужно обращаться к врачу?

Если рвота настойчива и сопровождается другими тревожными симптомами, необходимо в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью. Вызвать врача на дом следует, если:

• Рвота появилась сразу после черепно-мозговой травмы.
• Рвоте сопутствует повышение температуры тела.
• Рвота ярко-зеленого или желто-зеленого цвета, в ней есть примеси крови или коричневые рвотные массы, напоминающие кофейную гущу.
• Рвоту сопровождает сильная боль в животе.
• На теле ребенка появились высыпания.
• Есть подозрение на проглатывание инородных тел.
• Есть подозрение на съедение ядовитых веществ.

Есть признаки выраженного обезвоживания: отсутствие мочеиспускания в течение более чем 3 часов, сухость кожи, языка и слизистых оболочек, плач без слез, патологическая сонливость и раздражительность, «‎западение»‎ живота и щек.

Сыпь и рвота – повод вызвать врача. Фото: natulrich / Depositphotos

Лечение рвоты у детей

Общая тактика лечения рвоты зависит от ее происхождения. Например, при пищевом отравлении основную роль в первой помощи играет промывание желудка в кратчайшие сроки и использование энтеросорбентов (активированный уголь).

Лечение рвоты, помимо устранения основной причины ее появления, включает в себя восстановление водно-электролитного баланса. Особенно это важно при сильной, продолжительной и часто повторяющейся рвоте, из-за которой организм теряет большое количество жидкости.

Для компенсации утраты жидкости применяются обычные минеральные воды, слегка подслащенный чай или специальные растворы, порошки для приготовления которых можно приобрести в аптеке. В тяжелых случаях также используется внутривенная капельная терапия.

При невозможности установить причину рвоты или устранить ее показано использование противорвотных средств. В зависимости от ситуации могут использоваться:

• Антихолинергические средства (скополамин).
• Нейролептики (хлорпромазин, галоперидол).
• Н1-блокаторы (клемастин, прометазин).
• Блокаторы дофаминовых рецепторов (метоклопрамид и домперидон).

Заключение

Рвота у детей чрезвычайно многогранна. Она может быть как вариантом нормальной реакции на прием пищи у младенца, так и первым признаком серьезных, опасных для жизни заболеваний. Кроме этого, важен правильный уход за ребенком и компенсация утраты жидкости, что позволит избежать дополнительных осложнений.

Рекомендации педиатра при пищевом отравлении у ребенка

К сожалению, пищевое отравление у детей — довольно распространенный диагноз. Неокрепший организм ребенка больше подвержен поражению токсинами микробов и химических веществ чем организм взрослого. О том как выявить у ребенка пищевое отравление и что предпринять в таком случае читайте в нашей статье.

Виды пищевых отравлений

Пищевое отравление – это острые симптомы, возникающие у человека в результате попадания в организм недоброкачественных продуктов питания.

По своей природе различают два больших класса пищевых отравлений:

1. Отравление токсинами микробов, попавших в продукты питания. Такие отравления называют еще пищевыми токсикоинфекциями. Они возникают потому, что микробы неизбежно попадающие в продукты питания, на стадии их производства или хранения, со временем начинают вырабатывать токсины. Непатогенные микробы в небольшом количестве для организма вполне безопасны. Иммунная система сможет с ними справиться. А вот выработавшийся токсин может вызвать неприятные симптомы.

Микробы активнее вырабатывают токсин, если нарушен температурный режим хранения. Отсюда важность хранения пищи в холодильнике, а не при комнатной температуре. Тем более в жару.

В разных продуктах питания токсины вырабатываются с разной скоростью. Поэтому сроки годности продуктов разные. И соблюдать их важно. Очень быстро микробы начинают вырабатывать токсины в молочных и мясных продуктах: заварном креме, сметане, мясном фарше. Чем больше бактерий попало в пищу, тем больше токсинов они выработают. Поэтому так важна чистота производства. Сюда же относится и профилактика бактериальных инфекций у персонала, производящего продукты питания.

Немаловажна и правильная термическая обработка пищи. При недостаточно высоких температурах или слишком коротком времени тепловой обработки в готовом продукте микробы не погибают. Особенно опасны в этом плане куриные яйца. Приготовление детям блюда из сырых или полусырых яиц недопустимо: гоголь-моголь, яйцо всмятку или яичница с непрожаренным желтком. Недопустимы недостаточно обработанные мясные продукты: непроваренные котлеты, крупные куски мяса.

Отдельно стоит упомянуть о консервах. При нарушении технологии производства или повреждении целостности упаковки в них могут развиваться очень опасные грамотрицательные микробы: клостридии. Они вызывают тяжелое заболевание – ботулизм. Ботулотоксин в первую очередь поражает нервную систему, вызывая тяжелые неврологические нарушения: выраженную мышечную слабость, утерю приобретённых навыков, слабый плач, острый запор, урежение дыхания вплоть до его остановки.

Дети чаще всего ботулизмом заражаются при употреблении мёда. Большое количество научных статей посвящено этой проблеме, так как во всем мире мёд считается хорошим средством для лечения простудных заболеваний у детей. Медицинское сообщество сошлось во мнении, что мёд категорически запрещен детям до года. Их желудок не может вырабатывать достаточное количество кислоты, чтобы убить споры клостридий. И должен приниматься с осторожностью в дошкольном возрасте.

2. Отравление неинфекционное или токсическое. Ядами, химическими элементами, несъедобными растениями или грибами. Продукты, зараженные химическими элементами, например, тяжелыми металлами, в массовом производстве – редкость. Сырье на крупных заводах проходит проверку на качество. А вот употребление детьми несъедобного, особенно маленькими, встречается относительно часто. Дети могут пожевать опасную траву. Например, лютик, дурман или белладонну. Съесть несъедобную ягоду или гриб.

Симптомы пищевых отравлений ребенка

Симптомы пищевой токсикоинфекции развиваются очень быстро. От 30 минут до 8 часов после употребления испорченного продукта.

Симптомы, которые могут выявить родители:

• самый частый симптом тошнота и рвота. Рвота может быть один или несколько раз. Может быть многократной и изматывающей;
• вслед за рвотой появляется диарея. Стул становится жидким и частым. Иногда до 10-15 раз в сутки;
• боли в животе не всегда бывают при пищевом отравлении. Но, иногда они очень выраженные, схваткообразные. Дети дошкольного возраста не могут четко показать место, где болит. Показывают обычно в районе пупка. Дети постарше, обычно показывают верхние отделы живота или чуть ниже. Из-за острого начала и выраженных болей, можно перепутать токсикоинфекцию с хирургической болезнью. Иногда без консультации хирурга не обойтись;
• повышение температуры встречается реже рвоты, диареи и болей в животе. Чаще всего температура поднимается не выше 37,5*С. Иногда она достигает высоких цифр – 38,5 – 39*С. Но никогда при отравлении она не длится долго. Не дольше одного-двух дней;
• бледная кожа, иногда с синевой вокруг глаз и рта;
• холодный пот;
• язык сухой, с белым налетом;
• боли в верхнем отделе живота при прощупывании;
• Кроме того, ребенка может беспокоить слабость, головная боль, общее недомогание.

Рвота и частый жидкий стул особенно опасны у малышей, т.к. у них быстро наступают симптомы обезвоживания. Дети старшего возраста и взрослые, как правило, переносят симптомы отравления относительно легко и в течение короткого времени.

Симптомы, которые может выявить врач:

• пульс уряжается;
• тоны сердца становятся глухими;
• у деток старшего возраста давление будет несколько снижено.

Мамам детей до года особенно важно знать симптомы обезвоживания. При появлении этих симптомов нужно оказать первую помощь и показать малыша врачу как можно быстрее.

Симптомы выраженного обезвоживания:

• снижение частоты мочеиспусканий, относительно обычного. Меньше пяти раз за сутки – критический показатель;
• язык становится сухой и обложенный белым налетом;
• губы трескаются;
• кожа сухая, бледная, морщиниста;
• большой родничок западает;
• ребенок выраженно вялый, сонливый, заторможенный;
• плачет без слез или почти без слез.

Несколько сложнее обстоят дела с отравлением ядовитыми растениями. Симптомы отравления травами и грибами зависят от конкретного вида растения. Не всегда мама сразу может понять, что происходит с ребенком. Есть растения, которые вызывают ожоги при попадании на слизистые. Такое отравление распознать проще. Ребенка беспокоит острая боль почти сразу. Слизистая полости рта отечная, ярко-красная, иногда с волдырями и язвами.

Есть растения, которые вызовут симптомы только через некоторое время после попадания в организм. Это могут быть нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея. Дыхательные нарушения: одышка, затрудненное или редкое дыхание. Сердечно-сосудистые: снижение частоты пульса и давления. Неврологические: судороги, потеря сознания, головокружение и головные боли.

Отдельно хотелось бы сказать об отравлении растениями, содержащими алкалоиды группы атропина. К ним относят белладонну, дурман, скополию, белену и др. Характерными симптомами отравления такими растениями будут: возбуждение, учащение пульса, повышение давления, расширение зрачков.

Отравления химическими элементами при употреблении пищи встречается редко. Отдельно стоит упомянуть случаи, когда маленькие дети проглатывают бытовую химию, мыло, марганцовку, ополаскиватель для белья, спирт, уксус и подобное. К сожалению, такие отравления совсем не редкость. И они способны приводить к плачевным последствиям. Маме маленького ребенка стоит строго следить за тем, чтобы потенциально опасные жидкости хранились в недоступных для детей местах.

Обследование

Для того чтобы доктор поставил диагноз “пищевое отравление”, как правило, достаточно внимательно опросить родителей и осмотреть ребенка. Иногда доктор может дополнительно назначить: