Себорейный кератоз кожи. Лечение на голове, множественный, эруптивный, травмированный. Мази, народные средства, дерматоскопия

Стационар для больных себорейным кератозом

Себорейный кератоз — дерматологическое заболевание, при котором из клеток внешнего слоя эпидермиса образуются очаговые доброкачественные опухоли. Болезнь имеет и другие названия: кератома, кератопапиллома, базальноклеточная папиллома, сенильный кератоз. Последнее указывает на возрастной порог пациентов. Сенильный кератоз чаще всего возникает у людей старше 50 лет.

Кератопапиллома — доброкачественная, но быстро растущая опухоль. Максимальных размеров она достигает в течение 3–5 лет. В конечном итоге на коже больного образуется от одной до нескольких десятков опухолей разного размера, формы и текстуры. Обычно они не вызывают никакого физического дискомфорта, но во время роста могут немного чесаться. Также если опухоль сильно выступает над поверхностью кожи, больной может цеплять ее руками или одеждой и травмировать.

Симптомы заболевания

Основным проявлением себорейного кератоза является наличие на коже новообразования, похожего на выпуклую бородавку с неровными краями. Цвет варьируется от светло-желтого до черного. Бывают равномерно и неравномерно окрашенные опухоли с гладкой или шероховатой поверхностью. Запущенные кератомы образуют твердые структуры, испещренные трещинами.

Себорейный кератоз обычно проявляется на лице, шее, плечах, спине. Встречаются и другие места локализации опухоли. Не возникают кератопапилломы только на подошвах и ладонях. Пациентам внушают тревогу множественные очаговые высыпания на больших участках тела (например, на спине). Однако даже одна-единственная выпуклая «бородавка» должна насторожить и стать поводом для обращения к врачу-дерматологу.

Главная особенность кератопапилломы — прогрессирующий рост. В этом смысле она схожа с онкологией. Себорейный керотоз хоть и не относится к раковым заболеваниям, но обратиться к врачу все же необходимо.

Меланома (рак кожи) довольно часто маскируется под доброкачественную опухоль. Упустить критический для лечения момент очень легко.

Это подтверждает статистика обследования пациентов с первоначальным диагнозом «себорейный кератоз». Из каждых 4 000 проведенных биопсий 3,1% оказываются меланомой или другим видом рака. Если на вашем теле появились «бородавки», которые постепенно увеличиваются в размерах и незаметно меняют форму, бегите к врачу!

Виды себорейного кератоза

Выделяют несколько видов заболевания:

1. Обычный кератоз. При нем на теле образуются небольшие тусклые пятна с относительно ровной и гладкой поверхностью.
2. Сетчатый. Образования на коже имеют неровную, бугристую поверхность. При гистологическом исследовании образцов обнаруживаются кератиновые кисты.
3. Бородавчатый себорейный кератоз. Встречается чаще всего. Опухоли обычно локализуются на бедрах, голенях, стопах. В диаметре они достигают нескольких миллиметров. Довольно заметно выступают над поверхностью кожи (напоминают настоящие бородавки). Бывают окрашены в кремовый или светло-коричневый цвет.
4. Меланоакантома. Опухоль с большим содержанием меланина, коричневого кожного пигмента. При визуальном осмотре у врача ее часто путают со злокачественным образованием (меланомой). Различия между ними становятся явными только после проведения дерматоскопического исследования.

Существуют и другие разновидности кератом, но «на глаз» их различить невозможно. Специалисты определяют эти патологии только при аппаратном исследовании методом дерматоскопии.

Как происходит рост опухоли

Кератома почти всегда возникает незаметно для самого больного. Вначале она выглядит как маленькое пятнышко желтого или светло-коричневого цвета, напоминающее родинку. Если новообразование расположено в кожных складках (между пальцами, в подколенной или паховой области), его могут долгое время вообще не замечать. Постепенно опухоль начинает увеличиваться в размере. Ее поверхность темнеет, становится бугристой. При отсутствии лечения кератома уплотняется и довольно сильно выступает над уровнем окружающей кожи. На ней образуются твердые корки, разделенные трещинками. Эти корочки легко удалить, но делать этого ни в коем случае нельзя.

Наибольшую опасность представляют бугристые новообразования, расположенные на закрытых участках тела, которые подвергаются трению при соприкосновении с одеждой. Они постоянно травмируются. Больной может случайно сдирать кусочки кератомы, провоцируя кровотечение и инфицирование пораженной области.

Меры предосторожности

«Бородавки» на коже ни в коем случае нельзя царапать, сдирать, прижигать йодом/спиртом или удалять лазером в косметическом салоне без предварительного обследования! Опухоль вполне может оказаться злокачественной. Самовольное вмешательство приведет к ее бурному росту.

Причины возникновения кератоза

Точные причины возникновения сенильного кератоза пока не определены. Факторы, повышающие риск развития болезни, таковы:

Пожилой возраст

Растущие доброкачественные новообразования в виде бородавок чаще всего возникают у людей 50–60 лет и старше. Сейчас наблюдается «омоложение» болезни. Встречаются пациенты 40 и даже 30 лет. Распространена теория, что на процесс возникновения кератопапиллом влияет возрастное истончение эпидермиса.

Снижение выработки половых гормонов после 40 лет приводит к тому, что кожа становится суше и тоньше. Снижается активность ее защитных механизмов. В результате появляются различные эпителиальные новообразования.

Высокий уровень инсоляции

Возникновение кератопапиллом врачи не связывают напрямую с пристрастием к загару. Однако существует четкая связь между распространенностью этого заболевания и проживанием в регионах с высокой активностью солнца на протяжении года.

В Австралии, например, 100% населения старше 50 лет поражено сенильным кератозом. В Европе эта болезнь встречается реже: у 82% пожилых мужчин и 62% женщин. Чаще всего она поражает людей со светлой кожей. У темнокожих встречается в разы реже.

Наследственность

Существует прямая связь между наследственностью и высокими шансами заболеть сенильным кератозом. Если у родителей, дедушек-бабушек было это заболевание, то у детей-внуков оно практически со 100%-ной вероятностью тоже разовьется. Соответственно, если в вашей семье уже были случаи доброкачественных опухолей на коже, будьте бдительны! После 40 лет вы тоже столкнетесь с этой проблемой.

Заражение вирусом папилломы человека

Не все разновидности заболевания зависят от ВПЧ. Однако если у человека присутствует эта инфекция и на коже уже есть папилломы, велики шансы, что в зрелом возрасте у него разовьется одна из разновидностей кератоза.

ВПЧ блокирует активность гена p53. Это приводит к неконтролируемому делению кератоцитов. При предрасположенности к кератозу у больного обнаруживается большое количество этих клеток, находящихся в подготовительной стадии к делению. ВПЧ встречается у 50–75% пациентов с диагностированными доброкачественными опухолями кожи и до 93% — со злокачественными.

Хотите избавиться от себорейного кератоза?

В пансионате для пожилых людей «Тульский дедушка» уже не первый год организован стационар для больных себорейным кератозом. В 100% случаев нам удается в разы уменьшить очаги заболевания. В 47% случаев (статистика за последние три года) удается полностью убрать кератоз. Лечение платное. По времени минимальное время размещения в стационаре – 1 (одна) неделя. Если за это

Диагностика заболевания

Пройдите обследование при наличии следующих факторов риска:

• возраст — более 40 лет;
• семейная предрасположенность;
• наличие на теле большого количества родинок, папиллом;
• проживание в регионе с большой активностью солнца;
• возникновение на коже «бородавок», которые меняют цвет и размер.

Диагностика заболевания начинается с визуального осмотра. Сначала врач спрашивает, как давно появились новообразования, как они менялись со временем. Затем изучает локализацию, многочисленность и структуру кератом.

После визуального осмотра применяется дерматоскопия. Она обеспечивает 100% достоверность определения себорейного кератоза. Процедура проводится с помощью дерматоскопа. Этот аппарат снабжен трубкой, на конце которой расположена сверхмощная лупа. Она способна увеличивать исследуемый материал в 20 раз.

Дерматоскоп позволяет рассмотреть микроструктуры опухоли и определить, злокачественная она или доброкачественная. Полученное с помощью лупы изображение выводится на монитор. Врач также делает снимок микроструктуры кератомы для наблюдения в динамике.

Себорейный кератоз кожи. Лечение на голове, множественный, эруптивный, травмированный. Мази, народные средства, дерматоскопия

Кератоз почти одинаково часто наблюдается у представителей обоих полов с незначительным преобладанием у мужчин.В 50% случаев начинается в возрастном интервале 41—60 лет. Около трети случаев возникает в возрасте 21-40 лет. У лиц моложе 20 лет заболевание регистрируется очень редко (менее 3%).

Этиопатогенез до сих пор не ясен.Считается, что себорейный кератоз вызван доброкачественной пролиферацией незрелых кератиноцитов на стадии базалоидных элементов.Факторами риска считаются повышенная инсоляция, наследственность и соматические мутации в третьем рецепторе фактора роста фибробластов (FGFR3).В ряде исследований были выявлены мутации и в других генах – PIK3CA, EGFR, HRAS и KRAS.

Предполагается роль папилломавирусной инфекции при генитальной локализации заболевания. В 70% случаев в таких опухолях методом ПЦР идентифицированы ДНК ВПЧ-6 и в 4% – ВПЧ-55 типов. В экстрагенитальных новообразованиях вирус не выявляется или обнаруживается только в единичных случаях.

Внезапное диссеминированное возникновения себорейного кератоза в возрасте старше 50 лет ассоциировано с рядом злокачественных заболеваний внутренних органов.

Согласно классификации ВОЗ различают 7 типов себорейного кератоза:

• раздраженный;
• плоский;
• аденоидный или ретикулярный;
• клональный с внутриэпидермальной пролиферацией типа эпителиомы;
• меланоакантома;
• инвертированный фолликулярный кератоз;
• доброкачественный плоскоклеточный кератоз.

• Классический тип себорейного кератоза
  • плоский
  • мишеневидный
  • гигантский
  • линейный
  • полипоидный
  • подногтевой
  • раздраженный
  • рецидивный
  • множественный семейный
  • штукатурный кератоз (веррукозный кератоэластоидоз, stucco keratosis)
  • черный папулезный дерматоз (Dermatosis papulosa nigra)
  • меланоакантома кожи (Melanoacanthoma)
  • меланоакантома полости рта (Oral melanoacanthoma)
  • синдром Лезера-Трела (Leser-Trelat syndrome)

  Классический себорейный кератоз

  Характеризуется четко отграниченными бляшковидными или узловатыми элементами размером обычно в пределах от нескольких миллиметров до 4-5 см в диаметре, различной степени пигментации, с бородавчатой поверхностью, содержащей роговые пробки.Рост образований медленный. Количество и размеры элементов постепенно увеличиваются, поверхность их покрывается жирными, растрескавшимися и легко снимающимися корками, которые позднее становятся более плотными, образуются гиперкератотические наслоения, снимающиеся с усилием.Высыпания могут локализоваться на любых участках кожного покрова.Клинически может выглядить как внутридермальный невус.

  Плоский себорейный кератоз

  Характеризуется желто-коричневым или едва отличимым по цвету от здоровой кожи пятном, которое со временем постепенно темнеет.Является начальной стадией эволюции себорейного кератоза, но может приобретать персистирущий характер и сохранятся в таком виде неопределенно долгое время.Клинически напоминает простое или солнечное лентиго.

  Мишеневидный себорейный кератоз

  Характеризуется очагом мишеневидной формы в виде плоского, слегка элевирующего пятна светло-коричневого цвета с узелковым элементом в центре.Является промежуточной стадией эволюции себорейного кератоза, но может приобретать персистирущий характер и сохранятся в таком виде неопределенно долгое время.Клинически может напоминать приобретенный сложный невус.

  Гигантский себорейный кератоз

  Представлен плоской бляшкой с веррукозной поверхностью, неправильной формы с размерами, достигающих 10-15 см в диаметре и более.

  Линейный себорейный кератоз

  Редкая форма себорейного кератоза в виде линейных бляшек, описаны случаи локализации по линиям Блашко.Клинически может напоминать линейный эпидермальный невус.

  Полипоидный себорейный кератоз

  Проявляется в виде неэластичных плотных узелков на ножке, сжатых у основания, с гладкой или веррукозной поверхностью, желто-коричневого или темно-коричневого цвета.Диаметр их различен от 5 до 10 мм.Излюбденная локализация – интертригинозные участки.Клинически напоминает акрохордон.

  Подногтевой себорейный кератоз

  Редкая форма себорейного кератоза, проявляется продольными лейкоксантонихией, эритромеланихией и меланонихией.Часто неправильно диагностируется.

  Раздраженный (воспалительный) себорейный кератоз

  Феномен Мейерсона гало дерматит) при себорейном кератозе, вследствии раздражения образования различными причинами (травмой, химическими веществами или лекарственными прпераратами).Характеризуется появлением эритемы, везикул, корочек виде ободка вокруг основного элемента сыпи.В некоторых случаях наблюдается внезапное появление множественных опухолей с признаками воспаления или воспаления в зоне предшествующих кератом.Такой феномен развивается на фоне лечения висцеральных опухолей химиотерапевтическими средствами (винкристин, цисплатин, доксорубицин, цитарабин и др.). Предполагается, что последние могут оказывать прямое токсическое действие на кератиноциты, влекущее за собой высвобождение ростковых пептидов. Не исключается и феномен гиперчувствительности.

  Рецидивный себорейный кератоз

  Повторные высыпания себорейного кератоза в местах ранее удаленных различными методами элементов.

  Множественный семейный себорейный кератоз

  Характеризуется множественными типичными высыпаниями , преимущественно на лице.Наследуется по аутосомно-доминантному типу.Чаще наблюдается у представителей монголоидной расы.

  Штукатурный кератоз

  . В патогенезе предполагается роль папилломавирусной инфекция (в части высыпаний идентифицированы HPV типов 9, 16, 23b, DL322 и 37), а также мутации FGFR3 и PIK3CA .Среди всех форм себорейного кератоза этот вариант встречается не более чем в 2% случаев. Клинически он проявляется появлением множественных (часто > 100 элементов) веррукозных папул, размерами 1—10 мм, серого или рыжевато-коричневого цвета, покрытых гиперкератотическими наслоениями, похожими на штукатурку или крошки гипса, которые довольно легко соскабливаются. Поражаются преимущественно дистальные отделы конечностей (передние поверхности голеней, разгибательная поверхность предплечий, тыл кистей и стоп, область ахиллова сухожилия.

  Черный папулезный дерматоз

  Себорейных кератоз, развивающийся в основном у женщин негроидной расы в более раннем возрасте, чем классический кератоз. Часто прослеживается семейный характер заболевания.Характеризуется множественными высыпаниями темно-коричневых и (или) черного цвета папул диаметром до 10 мм, часто с гладкой поверхностью, преимущественно на лице и туловище.

  Меланоакантома кожи

  Пигментированная форма себорейного кератоза. Считается реактивным процессом в результате хронических травмирующих воздействий. Встречается в виде солитарных папул, бляшек или узлов, плотной консистенции, бессимптомных, неправильной круглой или овальной формы, гиперпигментированных. Размеры могут колебаться в широких пределах от 1-3 см до 10-12 см, описываются гигантские варианты, сопровождающиеся болезненностью при пальпации. Преимущественная локализация: голова, туловище, часто наблюдается на губах, веках, половом члене. Множественные меланоакантомы нередко наблюдаются с глобулированной, гиперкератотичной поверхностью.Рост медленный, известен только единичный случай их изъязвления. В отличие от оральной меланоакантомы, кожный вариант очень редко регистрируется у лиц негроидной расы.

  Меланоакантома полости рта

  Между оральной и кожной меланоакантомой имеется существенное различие. В полости рта опухоль наиболее часто регистрируется у лиц негроидной расы (превалируют женщины молодого и среднего возраста), кожная форма наблюдается почти исключительно у представителей белой расы в более старшем возрасте, но основные клинические параметры остаются те же. Растет быстро и может симулировать фазу радиального роста меланомы, поэтому для исключения последней всегда требуется биопсия. После устранения травмирующих и ирритационных факторов наступает спонтанное разрешение. Клинически напоминает злокачественную меланому.

  Синдром Лезера-Трела

  Наиболее часто ассоциируется с аденокарциномами желудочно-кишечного тракта (1/3 случаев), с лимфомами и лейкозами (1/5 случаев). Реже выявляются саркомы, рак легкого, простаты, яичников и молочной железы. В 20-38% случаев сочетается с злокачественным черным акантозом. У большинства больных (68, 3%) предшествует выявлению основной опухоли, у 9, 6% висцеральная неоплазия и синдром развиваются параллельно и у 22, 1% синдром формируется на фоне уже диагностированного злокачественного процесса.Спонтанное исчезновение кератоза после удаления опухолей происходит только у половины больных.

  В других случаях очень редко обнаруживается у беременных, ВИЧ-инфицированных и других иммунокомпрометированных лиц, на фоне некоторых доброкачественных висцеральных опухолей. Для этих случаев предлагают использовать термин – «псевдо синдром Лезера-Трела».Возможно, к этой категории, относятся и случаи эруптивного себорейного кератоза, развивающиеся на фоне или после разрешения эритродермических форм болезни Девержи, псориаза, экземы, лекарственных токсидермий.

  Диагноз ставится на основании клинических проявлений, дерматоскопии, и, в сомнительных случаях, гистологического исследования

  Гистологически различают несколько типов себорейного кератоза

  • Акантотический, характеризующийся гиперкератозом, пролиферацией базалоидных и выше лежащих клеток, акантозом, папилломатозом и наличием псевдороговых кист.Акантотические тяжи состоят преимущественно из шиповатых клеток, но местами имеются скопления клеток, напоминающих базалоидные.ИГХ – экспрессия СК14 и частично СК15.
  • Гиперкератотический (веррукозный) тип проявляется гиперкератозом и папилломатозом с вытянутыми сосочками, напоминающими церковные шпили.Роговой слой местами инвагинирует в эпидермис с образованием псевдокистозных полостей, заполненных роговыми массами.ИГХ – иммунореактивен на СК1, СК10 и филаггрин
  • Аденоидный (ретикулярный) тип представлен тонкими анастомозирующими тяжами, состоящих из 1—2 рядов клеток базалоидного типа в верхних отделах дермы. Роговые кисты обнаруживаются только на отдельных участках эпидермиса, иногда значительных размеров, в связи с чем можно говорить об аденоидно-кистозном варианте.ИГХ – экспрессия СК14.
  • Клональный тип: выявляются генерализованный гиперкератоз и паракератоз, акантоз, образование мелких, четко ограниченных гнезд из крупных бледных кератиноцитов, отличающихся от окружающих нормальных клеток, с наличием меланоцитов.ИГХ – экспрессия СК14
  • Для раздраженного типа характерны акантоз, гиперплазия базалоидных клеток, роговые псевдокисты с пара- и ортокератозом, спонгиоз, экзоцитоз лимфоцитов; воспалительный инфильтрат в дерме без признаков атипии.ИГХ – иммунореактивен на СК14 и СК17
  • Штукатурный кератоз: ортогиперкератоз (характерные для ретенционного гиперкератоза «церковные шпили» отсутствуют), акантоз выражен слабо, папилломатоз. Диспластических изменений нет.
  • Меланоакантома кожи характеризуется пролиферацией кератиноцитов и меланоцитов. Наблюдаются гиперкератоз, акантоз, выраженный папилломатоз, многочисленные роговые кисты и псевдокисты, крупные дендритические клетки с обилием гранул меланина. Выделяют диффузный вариант, при котором дендритические меланоциты равномерно рассеяны по эпидермису, и клональный, при котором меланоциты и кератиноциты аранжированы в виде мелких гнезд.
  • Оральная меланоакантома: умеренный акантоз, спонгиоз, пролиферация меланоцитов в базальном слое, дендритические клетки в акантотическом эпителии интенсивно пигментированы (меланин в прилежащих кератиноцитах отсутствует), обнаруживается подслизистый воспалительный инфильтрат с примесью эозинофилов.ИГХ – экспрессия S-100, НМВ-45 и мелана А

  Церебриформная структура	Структура по типу отпечатка пальца
  Комедоноподобные отверстия	Милиоподобные кисты
  Сосуды по типу шпилек	«Изъеденный молью» край

  • начальные стадии плоскоклеточного рака может иметь значительное сходство с себорейным кератозом по гистологическим признакам. Однако эти новообразования легко дифференцировать по клиническим проявлениям. Базалиома в отличие от себорейного кератоза чаще имеет гладкую поверхность (за исключением гиперкератотической и язвенной форм), валикообразный край, состоящий нередко из узелков, а кистозные формы имеют плотноэластическую или тестоватую консистенцию. В связи с наличием базалоидных элементов в гистологическом препарате при себорейном кератозе возникает необходимость отличать их от клеток базалиомы. Однако в последней отсутствуют роговые кисты и скопления меланина. Кроме того, акантотические тяжи себорейного кератоза не имеют такого инвазивного роста, как при базалиоме. (длительно существующая) может напоминать себорейный кератоз, но в отличие от последнего ее поверхность покрыта сосочковыми гиперкератотическими. разрастаниями и не имеет жирных корок. В гистологической картине при вульгарной бородавке имеется вакуолизация шиповатых и зернистых клеток и отсутствуют роговые кисты и базалоидные клетки, характерные для себорейного кератоза. имеет лишь внешнее сходство с себорейным кератозом из-за темной, иногда черной окраски очага поражения. Чаще меланома развивается на фоне предшествовавшего ей пигментого невуса. Последний, как и себорейный кератоз, имеет темно-коричневую окраску, а поверхность бородавчатых форм пигментного невуса, как и себорейного кератоза, испещрена трещинами. Однако пигментный бородавчатый невус в большинстве случаев возникает в детстве, нередко на его поверхности или по периферии растут волосы. При развитии меланомы на фоне предшествующего невуса опухоль быстро растет, в противоположность себорейной кератоме кровоточит, по периферии опухоли могут появиться сателлиты. Гистологически меланома отличается от себорейного кератоза наличием опухолевых гнезд из меланоцитов, в ней нет базалоидных клеток и роговых кист.

  Удаление элементов при помощи электрокоагуляции, криотерапии, лазерной и химической коагуляции (Мардил цинк макс, Колломак, Мардил селен, Солкодерм, Веррукацид)

  Эффективные методы лечения отсутствуют.С переменным успехом применяются:

  • крем тазаротена
  • 5% крем имиквимода
  • крем с альфа-гидроксикислотами
  • мази с мочевиной
  • мази и крема с аналогами витамина D (такальцитол, кальципотриол)
  • гель диклофенака и добезилата калия
  • местное применение раствора 40% перекиси водорода.
  • эритинат внутрь

  Оральная меланоакантома может подвергнуться самопроизвольному разрешению, но требуется санация полости рта, устранение травмирующих факторов (коррекция протезов)

  Прогноз. Приблизительно в 0, 6% случаев себорейный кератоз может озлокачествляться. В биоптатах обнаруживают боуэноидную трансформацию, соответствующую плоскоклеточному раку in situ, базальноклеточную и плоскоклеточную карциномы, злокачественную меланому. Сообщалось об ассоциация с трихолеммокарциномой, карциномой сальных желез, кератоакантомой, и диспластическими невусами.

  Кератома: симптомы, лечение, профилактика

  Недавно в инстаграме и ВК опубликовал интересные назначения от коллеги по поводу диагноза себорейный кератоз. Тема вызвала живой интерес, и в результате я решил написать статью об этом явлении. В ней мы подробно разберем причины появления себорейного кератоза (и, конечно же, мифы), его разновидности, возможные сложности для здоровья, методы лечения и профилактики.

  Для облегчения понимания: себорейный кератоз и кератома в дальнейшем будут использоваться как синонимы.

  Что такое себорейный кератоз

  Одна из наиболее частых доброкачественных опухолей кожи человека. Она развивается обычно в пожилом возрасте вследствие разрастания эпидермиса с выраженным ороговением. [1]

  Эпидермис – верхний слой кожи, который постоянно отшелушивается и полностью меняется примерно в течение двух недель. Его толщина составляет от 0,07 до 1,4 мм. Таким образом, становится понятно, что кератома – очень поверхностное образование. Несмотря на то, что очаги себорейного кератоза могут быть очень большими по площади, в глубину кожи они не проникают.

  

  У кого чаще появляются кератомы

  Отмечено, что наиболее часто эти образования появляются у людей старше 30 лет [2]. Не очень понимаю, почему во многих статьях (чаще без автора) утверждение о «себорейном кератозе строго после 30 лет» возведено в абсолют.

  Из своей практики отмечу, что неоднократно видел эти образования и у людей более младшего, а иногда и детского возраста. По данным вот этого австралийского исследования [3], 12 % пациентов в возрасте от 15 до 25 лет имели в среднем 6 кератом на коже.

  Где наиболее часто образуются кератомы

  В порядке частоты убывания: туловище, шея, голова. Себорейный кератоз на коже конечностей встречается достаточно редко, но говорить о том, что его там не бывает, на мой взгляд, не стоит.

  Факторы риска себорейного кератоза

  1. Солнечный свет. Как минимум одно исследование показывает связь между появлением кератом и воздействием ультрафиолета [3], хотя есть работы, подвергающие сомнению это утверждение. [2]
  2. Генетическая предрасположенность. Есть несколько описанных случаев семей с наследуемым большим количеством кератом, иногда в очень молодом возрасте [4].
  3. Вирус папилломы человека. Имеются указания, что на поверхности многих кератом методом ПЦР можно обнаружить ДНК вируса папилломы человека [4]. В то же время нельзя не отметить, что те же фрагменты ДНК ВПЧ обнаруживаются и на неизмененной коже. Роль ВПЧ в развитии кератом в настоящее время достаточно спорная.
  4. Нарушения иммунитета. Возникновение и прогрессирование очагов себорейного кератоза возможно у пациентов в состоянии иммуносупрессии [15]. К иммунодефициту может привести длительный прием глюкокортикостероидных гормонов.

  Как выглядит кератома (себорейный кератоз)

  Внешний вид кератомы во многом зависит от давности ее существования.

  В начальной стадии это образование очень слабо выступает над уровнем кожи, незначительно отличается от нее по плотности и имеет цвет, очень близкий к телесному. Форма очагов круглая или овальная.

  

  Затем, по мере увеличения количества клеток эпидермиса в образовании, кератома увеличивается в толщину и в высоту. Эти образования видны невооруженным глазом – милиаподобные кисты и комедоноподобные отверстия.

  

  

  Одним из частых симптомов для кератомы, видимых невооруженным глазом, является поверхность, которая чем-то напоминает землю, потрескавшуюся после дождя. Такой рисунок образуют наслоения, состоящие из ороговевших клеток эпидермиса.

  

  Кроме клинической формы – на широком основании – существует форма себорейного кератоза на ножке.

  

  Вирус папилломы человека к этой форме кератом имеет очень отдаленное отношение. По моему опыту, только в единичных случаях при гистологическом исследовании таких образований были указания на признаки вирусного поражения.

  Синдром Лезера-Трела

  Об этом синдроме можно говорить, когда у человека внезапно появляется много кератом, особенно на туловище. В 35 % случаев это состояние ассоциировано с черным акантозом. Около 50 % пациентов отмечают выраженный зуд в области кератом. [4]

  

  Синдром Лезера-Трела может свидетельствовать о наличии злокачественных опухолей внутренних органов, по некоторым сообщениям – поздних стадий. Наиболее часто речь идет об аденокарциномах желудка, ободочной кишки, раке молочной железы, лимфомах или лейкозе. Средняя продолжительность жизни пациентов с указанным синдромом – 11 месяцев. [4]

  Это означает, что если множественные кератомы появлялись постепенно и присутствуют на туловище уже много лет – скорее всего, об этом синдроме речь не идет.

  Некоторые исследователи подвергают сомнению существование синдрома. Это связано с тем, что указанные злокачественные опухоли чаще встречаются у пациентов старшего возраста, так же как и сам себорейный кератоз.

  Лечение кератом

  Подошли к самому интересному 🙂

  Удаление

  Принято считать, что лечить себорейный кератоз необязательно, т. к. природа этого заболевания доброкачественная. Тем не менее удаление очагов может быть показано для исключения озлокачествления в случаях, когда данные клинического осмотра неоднозначные. Регулярная травматизация, например одеждой, может привести к воспалению, кровоточивости и зуду и быть поводом для удаления.

  Способы удаления кератом:

  • лазер;
  • радионож;
  • электрокоагуляция;
  • метод бритвенной эксцизии.

  Я не буду подробно останавливаться на различных нюансах удаления. Скажу только, что, на мой взгляд, кератомы стоит удалять с гистологическим исследованием. Многие коллеги мне возразят, что в большинстве случаев диагностировать себорейный кератоз не сложно и гистологическое исследование – пустая трата денег.

  В ответ приведу несколько исследований:

  1. В 1,4–4,4 % случаев на фоне себорейного кератоза обнаруживается плоскоклеточный рак in situ [5,6]. Аналогичный случай был в моей практике.

  

  1. Плоскоклеточный рак на фоне себорейного кератоза. [11]
  2. 43 случая базалиомы, 6 – плоскоклеточного рака, 2 меланомы на фоне себорейного кератоза. [9]
  3. 3 случая меланомы на фоне кератомы. [7,8,10]

  Повторюсь, на мой взгляд, гистологическое исследование себорейного кератоза является обязательным.

  Лекарственное лечение (осторожно, оно даже работает! Иногда)

  1. Есть сообщения о том, что наружное применение аналогов витамина D может быть эффективным. [12]
  2. Системное (прием внутрь) 1,25-дигидроксивитамина D3 в дозе 0,5 мкг/день при множественном себорейном кератозе может иметь определенный эффект. [13]
  3. Наружное назначение препарата «Тазаротен» также показало свою эффективность почти у 50 % пациентов. [14]

  Как НЕ нужно лечить кератомы:

  • Принимать высокие дозы витамина С, а также:
    • противовирусные препараты («Ацикловир»);
    • ферментные препараты («Вобэнзим»);
    • гепатопротекторы («Урсофальк»).

    Лучше уменьшите количество стрессов, увеличьте количество овощей и время сна (последнее не всегда работает, но точно не вредит).

    Профилактика возникновения себорейного кератоза

    С учетом факторов риска развития кератом, перечисленных в первой части статьи, можно смело рекомендовать избегать чрезмерного воздействия солнечного света. На эту тему есть подробная статья.

    К сожалению, других методов профилактики мне придумать не удалось, т. к. на свой возраст воздействовать мы, увы, не можем. Аналогичная ситуация и с наследственностью. Роль ВПЧ в развитии кератом не настолько убедительно доказана, чтобы назначать профилактическое лечение.

    Резюме

    Если вам поставили диагноз кератома – в этом нет ничего страшного. Вы можете смело удалять их, если они доставляют неудобство, но я рекомендую делать это с гистологическим исследованием.

    Если кератомы не удалять – это не приведет к негативным последствиям и не повлияет на их дальнейшее появление.

    Себорейный кератоз кожи: все способы лечения

    Себорейный кератоз входит в группу доброкачественных новообразований, характеризующихся уплотнением рогового слоя кожи. Заболевание встречается среди людей старше 40 лет и прогрессирует на протяжении всей жизни. Причина его возникновения до сих пор не известна, однако установлено, что болезнь носит наследственный характер, а провоцирующими факторами могут стать как механические повреждения, так и воздействие ультрафиолетовых лучей. Себорейный кератоз кожи, лечение которого направлено на иссечение пораженных тканей, требует квалифицированной помощи, поскольку примерно в 10% случаев, при проведении гистологического анализа тканей в кератомах обнаруживаются раковые клетки. МедикФорум выяснил, что делать с кожей, чтобы избавиться от этой проблемы. Совет: для того, чтобы избежать нежелательных последствий, перед удалением новообразований желательно проконсультироваться с дерматологом, который определит, нужна ли консультация с онкологом, или же можно убрать наросты без риска для здоровья.

    В первой степени на коже появляются едва заметные пятнышки, шероховатости или неровности. Именно по этой причине лечение кератоза чаще всего начинают, когда заболевание приобретает уже более запущенную форму. Основные места локализации наростов – кожа груди, шеи, лица, ушей и предплечий.

    Кератомы поначалу имеют размеры от 1 мм до 2 см, но со временем увеличиваются и темнеют. По структуре они похожи на бородавки, которые могут начать кровоточить даже при незначительных повреждениях. В некоторых случаях заболевание сопровождается неприятными ощущениями и зудом.

    Чаще всего себорейный кератоз кожи требует лечения, только если наросты мешают с эстетической точки зрения или систематически подвергаются травматизации, поскольку это может привести к инфицированию. Лечение кератом проводят практически во всех клиниках косметологии. Существует несколько методов, которые помогают избавиться от нежелательных образований:

    •Электрокоагуляция. Прижигание током пораженных участков производится при помощи электрического скальпеля. После процедуры могут остаться небольшие рубцы и шрамы, особенно если новообразование было больших размеров. Но существенным преимуществом электрокоагуляции является то, что удаленные ткани при необходимости можно отправить на дополнительный анализ. •Удаление жидким азотом. Криотерапия позволяет безболезненно избавиться от мелких наростов. •Лазерная терапия. Это доступный способ борьбы с различными дефектами кожи. При лазерной обработке здоровые ткани не затрагиваются, а ранка быстро затягивается. Данная процедура абсолютно безболезненная, а риск образования рубцов минимальный. Совет: не стоит маскировать кератомы при помощи толстого слоя пудры или тонального крема. Декоративная косметика может оказать негативное воздействие на состояние новообразований. Существует еще несколько радикальных методов удаления себорейных бородавок, например, хирургическое иссечение скальпелем, химический и радиоволновой метод. Однако сегодня к ним прибегают гораздо реже по ряду причин: высокая стоимость, длительность проведения процедуры и образование рубцов. Что касается консервативных методов, то при себорейном кератозе лечение медицинскими препаратами обычно не приносит желаемого результата. Хотя замедлить или остановить рост новообразований все же можно. Для профилактики заболевания назначается длительный прием витамина С в больших дозах. Кроме того, поскольку определенную роль в развитии заболевания по некоторым данным играет воздействие солнечной радиации, то для предотвращения распространения наростов рекомендуется ограничить время пребывания на солнце.

    Народные средства лечения себорейного кератоза

    Если заболевание не причиняет дискомфорт и новообразования не беспокоят, то можно попробовать лечение в домашних условиях. В арсенале народной медицины есть много простых и доступных рецептов, однако нужно помнить, что результат зависит от степени запущенности заболевания, индивидуальных особенностей организма и соблюдения ряда правил, в числе которых систематическая обработка пораженных участков кожи и следование рекомендациям относительно продолжительности лечения.

    Совет: Поскольку себорейный кератоз кожи связан с процессом старения, желательно обеспечить комплексное воздействие на организм. Например, в рационе должно присутствовать много овощей и фруктов желтого цвета: картофель, лимоны, бананы, желтые яблоки, помидоры и перцы. Стоит употреблять больше гречки, а также бобовых. Также от преждевременного старения спасает витамин Р. 1.Алоэ. Нужно срезать нижние, самые толстые листы растения, удалить колючки и обработать кипятком. Ошпаренные листы обмотать марлей и на 3 дня положить в морозильник. Затем разморозить и нарезать тонкими пластинами, которые можно прикладывать на пораженные участки. При этом желательно накрыть их пищевой пленкой и обмотать сверху бинтом. Для удобства компресс рекомендуется делать на ночь, а утром обработать кожу салициловым спиртом. 2.Прополис. Раскатать листик очень тонко и приложить к кератомам. Закрепить повязкой и оставить на 4-5 дней. Повторить процедуру еще 3 раза, меняя повязку. 3.Луковая шелуха. Промыть, ошпарить и просушить сухую шелуху репчатого лука. После этого залить ее 6% столовым уксусом (ложки шелухи на стакан уксуса). Оставить в темном тепло месте на 2 недели. Затем настойку процедить и использовать для компрессов. Сначала компрессы делаются на 20-30 минут, затем продолжительность процедуры увеличивают до 2-3 часов. 4.Дрожжи. После того, как опара из дрожжей поднимется, нужно сделать небольшую лепёшку и наложить ее на пораженный участок. Через несколько часов компресс снять и промыть кожу теплой водой. Симптомы болезни начнут исчезать через 5-7 дней. 5.Греча. Можно обрабатывать кератомы отваром из гречки: столовая ложка крупы на 200 мл воды. Прогноз при себорейном кератозе благоприятный. Но при самолечении стоит помнить о возможных осложнениях, а злоупотребление народными средствами и витаминами может усугубить ситуацию, поэтому перед лечением настоятельно рекомендуется посетить врача для подтверждения диагноза. Ранее эксперты рассказали, как остановить рак кожи на первоначальной стадии.

    Кератоз кожи: виды, причины и методы лечения

    Такое кожное заболевание, как кератоз, к сожалению, в наши дни встречается нередко. О том, что представляет собой этот недуг и как с ним бороться, мы поговорили с Оксаной Викторовной Захаровой, врачом-дерматовенерологом, косметологом, заведующей отделением дерматовенерологии и косметологии ФГБУ «ДМЦ» УДП РФ

    Что такое кератоз?

    Начнем с того, что кератоз кожи – это собирательный термин, под которым понимают целую группу заболеваний невоспалительного характера, связанных с нарушением ороговения кожи. Клинически процесс может проявляться как незначительным шелушением, так и формированием утолщенных роговых наслоений. Различают фолликулярный, себорейный, актинический кератозы.

    Фолликулярный кератоз характеризуется формированием роговых пробок в устьях волосяных фолликул.

    Себорейный кератоз представляет собой бляшковидные или узловатые образования с бородавчатой поверхностью, покрытые сухими роговыми массами телесного, коричневого или черного цвета у людей старше 50 лет.

    Актинический кератоз появляется на открытых участках кожи, изначально выглядит как неровности, шероховатости кожи, которые со временем преобразуются в грубые, чешуйчатые пятна, варьирующиеся по цвету от нормального тона кожи до красновато-коричневого. Они часто носят ограниченный характер, размер варьируется.

    

    По каким причинам возникают приобретенные кератозы?

    Основной причиной почти всех кератозов называют хроническое воздействие ультрафиолетовых лучей. В литературе все изменения, связанные с воздействием солнца, часто сгруппированы под термином dermatoheliosis. Так, повреждающее действие может затрагивать эпидермис (сенильный, актинический кератоз), дерму (солнечный эластоз) кровеносные сосуды (телеангиэктазии), сальные железы (порокератоз) и меланоциты (дисхромии).

    Последствия солнечного повреждения кожи постепенно накапливаются, поскольку общее количество времени, проведенное под воздействием ультрафиолета, увеличивается из года в год. Это приводит к тому, что пик заболеваемости данной нозологией приходится на возраст 50 лет и старше.

    Тем не менее, в настоящее время, актинический кератоз стал гораздо чаще встречаться у людей молодого возраста. Как правило, это люди первого и второго фототипа (со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, и голубыми, зелеными или серыми глазами). Высокая вероятность развития кератоза у молодых людей, пребывающих под воздействием солнечных лучей в течение длительного времени.

    Заболеваемость у мужчин несколько выше, потому что они, как правило, практически не используют защиту от солнца. Клиническими исследованиями подсчитано, что около 60 процентов предрасположенных лиц к сорока годам имеют, по крайней мере, один элемент актинического кератоза. Некоторые эксперты полагают, что почти каждый в возрасте старше 80 лет страдает той или иной формой кератоза.

    Кроме того, лица, чья иммунная защита ослаблена химиотерапией, обширным воздействием рентгеновских лучей или ряда промышленных химикатов, больные СПИДом, пациенты, перенесшие трансплантацию органов, больные с нарушениями нервной и эндокринной систем и т.п. в меньшей степени способны бороться с последствиями излучения и, следовательно, более склонны к развитию кератозов.

    Каковы симптомы этого заболевания? На каких участках они проявляются чаще всего?

    Начало заболевания пациент, как правило, может пропустить и не обратить внимания на мелкие неровности, шероховатости, порой невидимые глазом, на коже щек, переносицы, ушей, предплечий, верхней части рук и предплечий, тыла кистей, задней части шеи, верхней части груди, даже на волосистой части головы. Тем более, что актинический кератоз может развиваться и на закрытых участках тела, которые не единожды подвергались солнечному воздействию.

    

    Развившийся актинический кератоз представлен новообразованиями от 0,1 см до 2 см и более. Со временем пятна приобретают красный или коричневатый цвет и шелушатся, могут приподниматься над кожей в виде наростов. Таких пациентов чаще всего мы видим на приеме в клинике. Актинический кератоз развивается, как правило, очень медленно и обычно не вызывает никаких неудобств, кроме эстетических. Зуд или жжение в пораженной области обычно возникает в местах длительно существующего и выраженного ороговения. Чаще всего, элементы кератоза кожи развиваются медленно, но могут исчезать и появляться вновь при повторных воздействиях, повреждающих кожу. Они могут воспаляться, а в редких случаях, даже кровоточить.

    Как часто встречается это кератоз кожи?

    Себорейный (не вызванный инсоляцией, и не являющийся предраковым заболеванием) и актинический (солнечный, сенильный, предраковый) кератозы являются одними из самых часто встречающихся видов доброкачественных новообразований кожи. Но, преимущественно, как мы упоминали, у людей старшей возрастной группы. Чаще это множественные новообразования, чем единичные.

    Возможно ли лечение кератоза кожи с помощью косметических средств, лечебной косметики? Как они действуют? Способствуют ли излечению от кератоза косметические процедуры? Если да, то какие именно?

    Часть пациентов с актиническим кератозом обращаются в клинику с косметической целью, часть – облегчить сопутствующие симптомы зуда, жжения, инфицирования, травмирования. Специалисты же, в первую очередь, считают, что необходимость лечения кератозов прежде всего заключается в предотвращении риска развития плоскоклеточного рака. Лечение может быть терапевтическим и деструктивным.

    Цель терапевтического воздействия – уменьшить количество элементов кератоза до применения деструктивных методов лечения.

    Лечение кератоза с помощью средств лечебной косметики, как правило, может облегчить течение себорейного кератоза, уменьшить симптомы зуда, но не способно вылечить.

    Обычно для смягчения и отшелушивания кератотических участков используют аппликации кератолитических средств, содержащих разный процент мочевины (12-30%), (уреатоп, кератозан, уреадерм, акерат), витамины А и Е, препараты на основе альфа-, гидрокси-, салициловой молочной кислот.

    

    На сегодняшний день доступно несколько актуальных препаратов и составов для терапевтического лечения кератозов, это:

    • фторурацил (крем 5% (эфудекс), 1% (Флюороплекс) и 0,5% (Carac). Является признанным стандартом лечения кератозов. Используется дважды в день в течение двух-четырех недель
    • имиквимод (алдара). Применяется один раз в день, два или три дня в неделю, в течение 16 недель
    • диклофенак 3% гель

    А есть ли на мировом рынке какие-нибудь новые разработки в этом направлении?

    Ну, например, с 1998 года по настоящее время Австралийская биофармацевтическая компания Peplin изучает местное лечение актинического кератоза с помощью препарата Ingenol Mebutate, который является первым в новом классе составов и получен из сока молочая. Этот ингредиент имеет долгую историю традиционного использования для множества кожных заболеваний, включая актуальное лечение рака кожи и предзлокачественных повреждений кожи. Компания в ближайшее время собирается перейти в третью фазу испытания.

    А каковы деструктивные (абляционные) методы?

    Все новообразования на коже перед удалением обязательно требуют осмотра дерматолога из-за риска возникновения рака кожи. Лечение, выполненное своевременно, позволит избежать развития базально-клеточного (БКР) или плоскоклеточного рака кожи (ПКР).

    1. Криохирургия с использованием жидкого азота является наиболее распространенным методом для лечения кератозов, но не подходит в случае гиперкератотических образований. Жидкий азот распыляется непосредственно на пораженные участки кожи с помощью криодеструктора или наносится с помощью метода «камыш» (аппликации ватным тампоном на деревянной палочке). Криохирургия легко выполняется в амбулаторных условиях, показывает отличные косметические результаты и хорошо переносится.
    2. Радиоволновая, электро- и диатермо – лазерная деструкция.
    3. Фотодинамическая терапия включает в себя нанесение фотосенсибилизирующего агента – метил аминолевулината, а затем воздействие света определенной длины волны, что приводит к некрозу тканей. Фотодинамическая терапия хорошо переносится, имеет отличные косметические результаты.
    4. Хирургическое удаление. Проводят зачистку поверхности кожи специальным инструментом (кюреткой).
    5. Химический пилинг:
       • раствором Джесснера (резорцин, молочная и салициловая кислоты в этаноле);
       • раствором трихлоруксусной кислоты 35%.
    6. Дермабразия. Пораженные участки кожи удаляются с помощью быстро движущейся абразивной щетки.
    7. Фототерапия (IPL) и фракционный фототермолиз – коагуляция элементов кератоза с помощью световой энергии. Подходит для начальных проявлений актинического кератоза.

    

    Можно ли при кератозе пользоваться отшелушивающими средствами, скрабами, делать на пораженных участках кожи пилинг? Какие косметические процедуры противопоказаны/показаны при кератозе? Насколько опасно самолечение кератоза кожи?

    Будьте осторожны! Ведь невозможно «на глаз» определить, из каких именно бляшек может развиться рак кожи. Только врач может назначить адекватное лечение именно в Вашем случае. Проводя бесконтрольное вмешательство в домашних условиях (пилинговать, скрабировать или самостоятельно удалять кератоз), можно спровоцировать воспаление, кровотечение или занести инфекцию.

    Необходимо помнить, что, несмотря на то, что не все кератомы способны превратиться в рак, к сожалению, нет ни одного способа, чтобы заранее выявить из множества те единичные, которые могут являться предшественниками плоскоклеточного рака.

    Последние молекулярные исследования показывают тесную связь между кератозами и развитием плоскоклеточного рака. Так, старческий или актинический кератоз может быть первым шагом, ведущим к развитию плоскоклеточного рака. Несмотря на то, что подавляющее большинство кератозов остаются доброкачественными, некоторые исследования показывают, что до десяти процентов может перейти в плоскоклеточный рак. Этот процент не звучит высоким и пугающим, но имеет большое влияние, когда дело доходит до плоскоклеточного рака. По данным исследований зарубежных авторов, около 40-60 процентов нелеченого кератоза кожи может трансформироваться в ПКР. От 2-х до 10 процентов плоскоклеточного рака распространяются на внутренние органы и представляют опасность для жизни.

    Очень важно помнить, что чем больше элементов кератоза у вас есть, тем больше шансов, что один или более может превратиться в рак кожи.

    Помните, что лечение кератоза кожи на ранней стадии помогает предотвратить такую возможность! А самым верным способом предотвращения развития кератоза является защита от солнца.

    Еще сто лет назад, считалось вульгарным иметь темный цвет кожи. Кожные покровы закрывали от солнца с помощью зонтов, перчаток, носили головные уборы, чтобы не допустить попадания солнечных лучей на кожу. Единственные люди, которые подвергались воздействию солнца, были работники физического труда.

    В конце 1940-х общество решило, что загорелая кожа – это синоним здоровой кожи. Здоровый, а, следовательно, загорелый вид считался социально желательным. К счастью, в настоящее время иметь темную кожу и слыть «жертвой загара» уже не модно. Тем не менее, полностью оградить себя от повреждающего воздействия ультрафиолета нам не под силу, но обезопасить вполне возможно. Вот некоторые привычки, которые действительно работают:

    Кератоз кожи, причины, виды, симптомы, лечение

    Кератоз – это состояние, связанное с уплотнением и ороговением кожи. С разрастанием патологии повышается дискомфорт, появляются эрозии, кровоточащие трещинки, болезненные ощущения.

    Содержание статьи:

    

    Причины появления

    Точные причины появления заболевания пока не установлены. Основной из них считается регулярное воздействие ультрафиолета. Оно затрагивает дерму, эпидермальные слои, сосуды, сальные железы, мелоноциты.

    

    Постепенно под влиянием солнечных лучей нарушения нарастают, достигая пика заболевания.

    Развитию патологии способствуют следующие факторы:

    • генетическая предрасположенность;
    • ослабленный иммунитет;
    • влияние на кожные покровы химических средств (смолистые вещества, нефть, песок и др.);
    • перенесенные инфекции;
    • возрастные изменения (болезни чаще всего подвержены люди в возрасте старше 50 лет).

    В связи со слабым иммунитетом, к появлению кератоза более склонны носители СПИДа, люди с проблемами нервной, эндокринной системы, а также пациенты, которые перенесли химиотерапию или сложные операции.

    Некоторым видам кератоза часто подвергаются молодые люди. Обычно это касается рыжих или светловолосых людей с серым, голубым или зеленым цветом глаз. Как показывают исследования, у 60% населения к 40 г. имеется как минимум один элемент кератоза.

    Виды и признаки кератоза

    Человек может не обратить внимания на признаки начальной стадии заболевания. Оно может проявляться незаметными шероховатостями на каких-либо участках тела (щеки, переносица, предплечья, волосистая часть головы, уши и др.). Сначала образование твердое, небольших размеров, красного или коричневого цвета. Кожа вокруг пораженного участка может шелушиться, начинается зуд, также на месте кератомы могут наблюдаться нарушения волосяного покрова.

    Не существует единой классификации разновидностей данного заболевания, т.к. оно не изучено до конца. По этиологии выделяют следующие виды кератоза:

    1. Врожденный – появляется при рождении, либо в младшем возрасте. Встречается очень редко.
    2. Приобретенный – появляется в уже зрелом, реже – в подростковом возрасте.
    3. Симптоматический – возникает по причине внешних факторов.

    По зоне поражения выделяют локальный (поражаются единичные участки кожи) и диффузный (затрагиваются обширные участки кожного покрова) кератоз.

    Также выделяют несколько разновидностей клинических проявлений.

    Фолликулярный кератоз

    Наблюдается формирование роговых пробок в волосяных фолликулах. Это отделившиеся от кожи омертвевшие клетки. Образуя узелки, они мешают росту волос. Чаще всего фолликулярный кератоз появляется на животе, лице, плечах, ягодицах, шее, в подмышечной впадине. Такие проявления характерны холодному времени года, ближе к лету симптомы могут исчезать. Также данный вид патологии носит название пилярного кератоза. Если узелок разрастается более чем на 3 мм, могут возникнуть болезненные ощущения.

    Себорейный кератоз

    Данный вид заболевания характеризуется бляшковидными или узловатыми образованиями с бородавчатой поверхностью. Сверху кератомы покрываются коричневым или черным ороговевшим веществом. Как правило, встречается в возрасте старше 50 лет, поэтому также носит название старческого кератоза.

    Самые частые участки появления образований – лицо, грудь, шея и др. Не встречается на ладонях и подошве. Развитие этой формы заболевания протекает медленно, обычно приобретает хронический характер. Старческий кератоз не переходит в раковое новообразование, однако злокачественная опухоль способна маскироваться под кератоз. При воспалении пораженных участков, кровоточивости и быстром росте образования нужно незамедлительно обратиться к доктору.

    Актинический кератоз

    Появляется на открытых участках тела. Сначала имеет вид неровной, шероховатой кожи. Со временем перерастает в чешуйчатое шелушащееся уплотненное пятно, имеющее оттенок от цвета кожи до коричневатого. Такие образования могут иметь вид наростов, возвышаясь над кожей. В основном ороговению подвергаются лицо, шея, грудь. Такой кератоз может преобразовываться в раковые опухоли, поэтому необходимо регулярно наблюдаться у дерматолога.

    Лечение недуга

    

    Лечение должно проводиться врачом-дерматологом.

    Посетить специалиста нужно уже после первого проявления кератом, поскольку важно исключить злокачественный характер образования. Лечение длительное и носит комплексный характер, обычно включает целый ряд мероприятий.

    Консервативная терапия

    Проводится с целью уменьшения количества кератоз перед переходом к радикальным методам лечения.

    

    Терапевтические средства уменьшают симптомы, облегчают течение заболевания, однако не лечат полностью.

    Терапевтические средства уменьшают симптомы, облегчают течение заболевания, однако не лечат полностью.

    Для смягчения кератонических участков используют аппликации с использованием лекарственных средств с мочевиной (содержание – от 12 до 30%): Кератозан, Уреадерм, Уреатоп, Акерат..

    В терапевтическом лечении применяют следующие препараты: Фторурацил, Эфудекс крем, Гель Диклофенак 3%, Имиквимод. Для лечения кератоза волосистой зоны головы используются специальные шампуни. Внутрь принимают ретиноиды, способствующие снижению скорости роста образований, а также витамины групп А, В и С. Дополнительно назначаются курсы физиотерапии.

    Радикальные методы лечения кератоза

    Так как консервативная терапия кератоза не гарантирует полного излечения, зачастую приходится переходить к радикальным мерам – непосредственно удалению образований. Применение кардинальных методик особенно оправдано в случае риска перерождения кератоза в рак.

    Существуют следующие радикальные методы терапии:

    1. Криодеструкция – замораживание с помощью жидкого азота.
    2. Радиоволновое удаление. Происходит иссечение образования при помощи радионожа под действием радиоволн.
    3. Электрокоагуляция — врач делает прижигание образование электрическим током высокой частоты.
    4. Лазерная деструкция – применяется точечное воздействие углекислого лазера на кератому.
    5. Фотодинамическая терапия – выполняется нанесение на пораженную область метил аминолевулината с дальнейшим воздействием световой волны определенной длины. Все это приводит к некрозу пораженных тканей.
    6. Хирургическое удаление – выполняется зачистка кожи кюреткой (специальный инструмент).
    7. Дермабразия – удаление при помощи абразивной щетки.

    Прогноз и профилактика заболевания

    Прогноз заболевания зависит от времени начала лечения. Однако для того, чтобы избежать рецидивов, необходимо следовать определенным рекомендациям.

    В качестве профилактики можно предпринимать следующие меры:

    • использовать увлажняющие кремы;
    • полноценное питаться, чтобы пища давала коже все необходимые «строительные» элементы;
    • ограничить нахождение под прямыми солнечными лучами, чтобы снизить воздействие ультрафиолета;
    • находясь на солнце, использовать солнцезащитные средства (мази и кремы), имеющие высокий уровень SPF;
    • при работе с химическими веществами нужно использовать соответствующую защиту кожи.

    Кератоз – это состояние кожи, которое требует постоянного наблюдения. Помимо эстетического дефекта, иногда образования могут перерастать в злокачественные опухоли. И чтобы этого не допустить, необходимо регулярно проходить обследования и контролировать изменения кожного покрова.