Септопластика: исправление искривления носовой перегородки

Септопластика

Септопластика – это операция, направленная на коррекцию формы носовой перегородки. Вмешательство проводят при выраженной деформации костно-хрящевой пластины, которая провоцирует функциональные нарушения со стороны органов дыхания и морфологические изменения слизистой носоглотки. Незначительное искривление, которое выступает только косметическим дефектом, можно исправить по желанию пациента.

Врачи «СМ-Клиника» в совершенстве владеют современными техниками проведения септопластики. Наши специалисты регулярно повышают свою квалификацию в лучших медучреждениях РФ и Европы, участвуют в международных конференциях и съездах, используют в своей практике лучшие мировые наработки в сфере хирургической отоларингологии. В «СМ-Клиника» применяются малотравматичные методики проведения операции, что значительно сокращает реабилитационный период.

Показания для проведения септопластики

Искривление перегородки носа провоцирует патологические изменения в слизистых. Пациенты с выраженными деформациями сталкиваются с сухостью, зудом, склонностью к риниту, хроническим инфекционно-воспалительным заболеваниям верхних дыхательных органов. Поводами для проведения септопластики считаются следующие состояния:

• деформация центральной носовой пластины 2-3-й степени; и синусит в хронической форме; ; с синдромом апноэ.

При обращении пациента по поводу частых заболеваний ЛОР-органов врач-отоларинголог обязательно оценит форму носовой перегородки и порекомендует септопластику, если будет выявлено ее выраженное искривление. Исправление дефекта поможет пациенту быстрее избавиться от проблем с дыханием и избежать рецидива вторичных патологий.

Подготовка к операции

Пациенты «СМ-Клиника» в обязательном порядке проходят комплексное предоперационное обследование. Оно направлено на диагностику заболеваний, которые являются противопоказаниями для хирургического лечения, могут осложнить ход операции или спровоцировать осложнения в послеоперационном периоде.

– пациент сдает кровь, мочу, мазки из носоглотки;
• инструментальный этап – проводят рентгенографию или КТ лицевого скелета, рентгенографию грудной клетки, ЭКГ;
• консультативный этап – пациент посещает кардиолога, отоларинголога, терапевта, анестезиолога.

По результатам обследования врач-терапевт делает заключение о возможности проведения вмешательства, отоларинголог составляет план операции, анестезиолог подбирает оптимальный тип обезболивания.

Эндоскопическая септопластика и эндоскопические вмешательства на пазухах носа
Интервью с врачом-оториноларингологом Савельевым Павлом Игоревичем

Техника проведения операции

Форму носовой перегородки исправляют с применением микрохирургического оборудования, что сводит к минимуму травмы окружающих тканей. Доступ к костно-хрящевой пластине формируют со стороны слизистой. Хирург контролирует свои действия с помощью микроскопа, что позволяет выполнять манипуляции с ювелирной точностью. Во время операции врач устраняет избыточно разросшиеся ткани, выравнивает положение костно-хрящевой пластины. Рану ушивают саморассасывающимися нитями с внутренней стороны раковины.

Преимуществом микрохирургической методики является отсутствие видимых рубцов. Небольшой шов внутри ноздри не приносит дискомфорта пациенту. Для стабилизации пластины в первые дни в носовые ходы вводят специальные тампоны «Мирацель». Турунды сохраняют форму, не прилипают к слизистой, а также пропускают воздух, что сводит к минимуму неприятные ощущения из-за отсутствия дыхания через нос.

Септопластика помогает радикально исправить форму носовой перегородки и спинки носа. Восстанавливается функция носового сопротивления, выравнивается нагрузка на дыхательные пути, нормализуется воздухообмен в пазухах. В результате упрощается лечение заболеваний носоглотки, исчезает храп, повышается качество жизни пациента в целом.

Реабилитация после хирургического лечения

Послеоперационное наблюдение длится 1-2 дня. В это время в носу пациента находятся турунды, а лечащий врач по показаниям проводит контрольные осмотры.

После выписки пациенту рекомендуют придерживаться следующих правил:

• соблюдать домашний режим 10-14 дней;
• регулярно проводить туалет носа;
• принимать назначенные врачом препараты;
• отказаться от физических нагрузок;
• исключить сморкание, чихание;
• избегать воздействия низких и высоких температур;
• исключить тепловые процедуры.

Носовое дыхание нормализуется примерно через неделю после проведения операции. Функции слизистых восстанавливаются на протяжении месяца.

Цены на септопластику

Септопластика “под ключ” (в стоимость включена операция септопластика с вазотомией нижних носовых раковин, наркоз, перевязка, пребывание в стационаре)

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Выберите специалиста в удобной для вас клинике:

Статьи

© 2002-2022 ООО «СМ-Клиника»

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

Лицензия № ЛО-77-01-018779 от 19 сентября 2019 г.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте smclinic.ru

Септопластика: взвесим все плюсы и минусы операции

Септопластика – это операция по исправлению положения носовой перегородки.

Виды операции

В зависимости от метода хирургического доступа разделяют следующие типы септопластики:

• Ультразвуковая. Полагается при С-образном искривлении.
• Радиоволновая. Сургитрон выпрямляет искривление без затрагивания хрящевой и костной ткани.
• Классическая. Характеризуется удалением костной кривизны с изъятием хряща. По окончанию процедуры устанавливается пластина, которая фиксирует нужное положение.

Зачастую кончик носа становится опущенным. Минусом является большая кровопотеря.

• Эндоскопическая. Может комбинироваться с лазерной методикой или выполняется отдельно. По медицинским показаниям применяется с вазотомией.
  С использованием эндоскопа проводится реимплантация аутохряща, т.е. кость корректируется с предварительным удалением хряща и последующим его возращением.
• Лазерная. Удаляется только хрящ (септохондроисправление) или хрящ с костью. В этом случае применяется местная анестезия.

На сегодняшний день активно практикуется лазерная и эндоскопическая септопластика. Сравнительная характеристика двух процедур такова:

Лазер

Эндоскоп

Рана не сшивается

Швы в нижней части носовых проходов

Риск возникновения осложнений

Вероятность инфекции есть

Местная или комбинированная

Исправление S и С-образным искривлением

Не справляется с S искривлением

Подходит для любого типа

Показания и противопоказания

Искривление носовой перегородки имеется у 80% населения. Однако, это не означает, что нужна операция. Поводом для обращения к пластическому хирургу могут стать такие симптомы как:

• Хронический синусит, ринит, отит.
• Периодическая головная боль.
• Частичная или полная потеря обоняния.
• Трудности дыхания из-за заложенности носа.
• Храп и апноэ.
• Кровотечение из носа.
• Видимая деформация перегородки.
• Сужение носовых проходов.

Ограничения к септопластике стандартные и не отличаются от других видов операций.

Ход операции

1. Врач рассекает мягкие ткани в полости носовых проходов и отслаивает их.
2. По необходимости извлекается хрящ.
3. Удаляются искривленные костные структуры, и симметрично смещается хрящ и кость.
4. Если хрящ резецировался, то он реимплантируется обратно.
5. Накладываются швы биодеградируемым материалом.
6. В каждую ноздрю устанавливается бактерицидный тампон.
7. Накладывается тугая повязка.

Реабилитация

Пациент 2-3 суток находится под наблюдением врача. Общий срок восстановления после операции занимает около трех месяцев. По истечению этого времени можно оценивать результат пластики.

Послеоперационный период проходит следующим образом:

В носовые проходы помещаются специальные воздухозаборные трубки, помогающие облегчить дыхание, тампоны для впитывания выделяющейся жидкости и крови. Кроме того, нос фиксируется сплинтами, пластинами и повязкой, которые держат костные ткани и хрящи в нужном положении.
Сразу после процедуры запрещено пить воду. При выраженном болевом пороге назначаются анальгетики.

Восстановительный период проходит в домашних условиях, однако раз в три дня обязательно следует посещать врача. В это время пациенту следует:

• Несколько раз в день обрабатывать слизистую оболочку препаратами с солевым раствором. К примеру, Аквалором, Долфином. Они снимают отечность, помогают отхождению слизи, предотвращают развитие инфекции.
• Чистить полость от сгустков крови.
• Удалять корочки. Пальцами данную процедуру совершать не стоит. Для этого используются ватные масляные палочки.
• Смазывать слизистую мазями. Врач назначает нужное средство, чтобы уменьшить сухость, сократить число трещин.

Через 10 дней снимается отечность, через 5 суток частично нормализуется функция дыхания.

Общие требования, которые обязательно выполнять:

• Умываться холодной водой.
• Три раза в день измерять температуру тела. Нормальный показатель до 37,8°С.
• Несколько раз в сутки прикладывать холодный компресс.
• Следить за увлажненностью слизистой оболочки.
• Спать только в положении «полусидя», подложив несколько подушек под голову.

Главные запреты при реабилитации:

• Не пользоваться сосудосуживающими каплями спреями.
• Не употреблять очень горячую пищу.
• Не сморкаться и не трогать носовые проходы руками.
• Не посещать баню, солярий и другие места теплового воздействия.
• Не наклонять голову вниз.
• Не заниматься спортом.
• Не носить очки.
• Не чихать с закрытым ртом.

Осложнения

После септопластики имеется малая вероятность развития некоторых побочных действий. В основном они связаны с несоблюдением рекомендаций врача в послеоперационный период.

Стандартными симптомами после пластики носовой перегородки является кровотечение, повышенная температура тела, болевой синдром. Кроме того появляется отек. Его выраженность заметна на протяжении первых семи дней, затем она уменьшается в течение месяца. Чтобы снизить проявление отечности следует прикладывать холодный компресс, использовать сосудосуживающие препараты, увлажнять воздух в комнате.

Среди негативных явлений следует отметить:

• Гематомы. Возникает из-за повреждения сосудов. Как правило, проходит самостоятельно.
• Рубцевание носовой перегородки.
• Инфицирование вследствие неправильной обработки носовых проходов.
• Снижение или полная потеря чувствительности кожного покрова носа в результате повреждения нервов.
• Повреждение слизистого слоя эпителия.
• Сухость в глотке и носу.
• Изменение цвета эпидермиса.

К более серьезным трудностям после операции относят:

• Перфорация стенки носовой перегородки. Выражается в виде свистящего звука при дыхании.
• Гнойный синусит. Проявляется острым болевым синдромом, заложенностью ушей, головокружением, повышением температуры тела. Причиной возникновения является недостаточный дренаж, недостаточное промывание пазух, инфицирование раны. Необходима антибактериальная терапия.
• Воспаление хрящевой области.
• Накопление жидкости в полости носа.
• Повторная непроходимость. При этой проблеме требуется повторная пластика.
• Повреждение внутреннего клапана. Эта группа включает в себя такие трудности как сильное сужение хрящевой ткани, сужение свода кости, сужение крыльев носа.
  Появляется головная боль, сухость глотки, осложняется процесс дыхания. В этом случае нужна вторичная операция.
• Сращение стенок полости носа. Перемычки затрудняют прохождение воздуха. Появляется сухость во рту, храп, изменения голоса. Устраняется хирургическим путем. После процедуры устанавливаются шины, которые предотвращают повторное появление тяжей.

Лазерная методика снижает вероятность развития осложнений.

Факторы, усиливающие возникновение негативных явлений – это проведение операции при имеющихся противопоказаниях, несоблюдение стерильности при обработке, прием запрещающих лекарственных средств, ранняя физическая нагрузка, низкая свертываемость крови.

Лазерная коррекция носовой перегородки: плюсы и минусы

Главной задачей данной пластической операции является исправление деформированного участка перегородки без нарушения его целостности.

В последние годы в ринохирургии прослеживается тенденция к популяризации альтернативных методов коррекции эстетических дефектов носа и исправления деформации носовой перегородки. Одним из таких методов является лазерная септопластика. Инновационная технология безоперационного выпрямления перегородки носа позиционируется как безопасная, эффективная и безболезненная для пациента.

Вопрос в том, насколько обещания соответствуют реальному положению дел? Может ли лазерная септопластика носовой перегородки решить все имеющиеся у пациента проблемы с носовым дыханием? Насколько стабильным будет результат коррекции в долгосрочной перспективе? Мы подробно остановимся на всех нюансах и тонкостях исправления дефектов перегородки носа лазером и ответим на озвученные выше вопросы.

Вначале разберемся с терминологией. Лазерная септопластика — термин неоднозначный. Под ним может скрываться классическая хирургическая коррекция, но выполненная при помощи лазерного, а не традиционного скальпеля. Также этим термином может обозначаться инновационная методика, которая находится в центре нашего внимания. Во избежание путаницы, применительно к «безоперационной» методике мы будем использовать более корректный термин — лазерная септохондрокоррекция.

Лазерная септохондрокоррекция — молодая методика исправления деформации носовой перегородки. Принцип метода можно описать следующим образом: хрящевой компонент перегородки прогревается лазером до определенной температуры. Затем, когда под действием тепла хрящ становится пластичным, хирург производит манипуляции, направленные на выпрямление хряща. После снижения температуры хрящ «застывает», но уже в исправленной форме.

В литературе и в публикациях в Интернете можно встретить другие названия данной технологии: термопластика носовой перегородки, термическое ремоделирование хряща. Синонимичные термины хорошо отражают принцип действия метода: хрящ прогревается и становится пластичным, после чего можно проводить ремоделирование — изменение формы с целью исправления деформации.

Преимущества термопластики носовой перегородки видны невооруженным глазом, и они действительно подкупают. Все манипуляции выполняются без нарушения целостности покровных тканей, то есть без хирургического доступа и без разрезов.

Отсутствие разрезов дает сразу три преимущества: нет послеоперационного рубца, нет кровопотери и нет риска инфицирования раны (поскольку и самой раны нет). Дальше — больше. Лазерная септопластика методом термического ремоделирования хряща проводится под местной анестезией. Нет необходимости в наркозе, пациент во время операции находится в сознании. После операции нет головной боли, тошноты, слабости и других побочных эффектов общей анестезии.

операцией, после лазерной септохондрокоррекции восстановительный период, фактически, отсутствует. Сразу после исправления дефекта человек может вернуться к обычной социальной и трудовой активности. Достаточно соблюдать индивидуальные рекомендации оториноларинголога или пластического хирурга, который проводил операцию.

Подведем промежуточные итоги. Лазерная септохондрокоррекция, или термическое ремоделирование носовой перегородки, обладает следующими преимуществами:

• Бескровная, быстрая, безболезненная и простая для пациента процедура.
• Проводится под местной анестезией.
• Минимальный риск осложнений.
• Короткий и простой восстановительный период.
• В реабилитационном периоде нет отеков и синяков, неизбежных при классической септопластике.

Изложенной выше информации достаточно, чтобы понять, что при помощи молодой технологии можно исправить только дефекты хрящевого компонента перегородки. Между тем, носовую перегородку формируют не только хрящи, но и костные структуры — сошник и перпендикулярная пластина решетчатой кости.

В клинической практике крайне редко встречается изолированное искривление хрящевого компонента. Как правило, страдает и костный, и хрящевой элемент, причем деформация кости ухудшает функцию внешнего дыхания в куда большей степени. Термопластика хряща не в состоянии решить проблемы, вызванные искривлением костных элементов.

Итак, первый, и весьма существенный недостаток метода — весьма ограниченные возможности.

Искривление перегородки — не единственная причина нарушения носового дыхания. На фоне деформации в носовых ходах происходит разрастание (гипертрофия) эпителиальных тканей. Как правило, утолщение слизистой развивается на «вогнутой» стороне перегородки, и именно этот патогенетический механизм становится главной причиной нарушения дыхания. Пока нет гипертрофии, человек дышит нормально, но с разрастанием слизистой появляется постоянная заложенность носа.

Из-за гипертрофии слизистой оболочки сужаются входные отверстия придаточных пазух, в результате чего в них возникают условия для развития воспалительных процессов. Многим пациентам знакомы такие хронические заболевания верхних дыхательных путей, как гайморит или фронтит. Им часто сопутствует появление на слизистой полипов и кист, которые необходимо удалять.

Лазерная септохондрокоррекция не предполагает хирургического вмешательства на эпителиальных тканях.

Лазерная септохондрокоррекция не предполагает удаления полипов или кист придаточных пазух, хотя эти манипуляции жизненно необходимы для восстановления проходимости носовых ходов и улучшения пневмотизации придаточных пазух. Это еще один существенный недостаток метода.

Третий недостаток термопластики носовой перегородки — отсутствие какой-либо информации о долгосрочных результатах коррекции.

Молодая методика используется всего несколько лет. Мы пока ничего не знаем об отдаленных последствиях прогревания хряща лазером. Любые заявления о том, что технология дает стабильный результат, пока являются спекулятивными. Достоверно известно лишь то, что лазерная септохондрокоррекция может быть эффективной в краткосрочной перспективе.

Четвертый недостаток лазерной септохондрокоррекции — высокая стоимость процедуры.

Аппарат для термического ремоделирования хряща стоит очень дорого, намного дороже оборудования для эндоскопических операций ринохирургии. Цена лазерной септохондрокоррекции намного выше цены традиционной или эндоскопической септопластики. Здесь важно сделать небольшое пояснение.

Термопластика используется только для выпрямления хрящевого компонента. Можно исправить незначительное искривление, которое легко устранить в ходе классической септопластики. Травмирование тканей при такой операции минимально. Восстановление проходит легко, без дискомфорта и отеков, и при этом стоимость оперативного лечения будет в несколько раз ниже стоимости лазерной септохондрокоррекции.

Получается, что преимущества термического ремоделирования хряща не так и велики, ведь сравнивать необходимо с операцией на хрящевом компоненте перегородки. Что же касается септопластики с исправлением хрящевых и костных компонентов, ее сравнивать с термопластикой некорректно — при подобных дефектах инновационная методика неэффективна и неприменима.

Операция по исправлению носовой перегородки

Септопластика – операция по исправлению носовой перегородки. Необходимость выпрямить перегородку обусловлена не только внешними дефектами, но и возможными последствиями для здоровья.

Костно-хрящевая пластина – образование, формирующее носовую перегородку. При осмотре большинства пациентов можно заметить искривления перегородки от незначительных до весьма существенных. Идеальной ее формой обладают лишь малая часть людей.

Самые частые причины искривления перегородки носа:

• Физиологические. Из-за бурного роста юного организма деформируется носовая пластина. Одна ее ткань (например, хрящевая) опережает костную. Недостаток места вызывает носовое искривление перегородки в какую-либо сторону. На границе изгиба возникают разные образования: гребни, хрящевые части, щепы.
• Компенсаторные. Смещается пластина из-за давления на нее полипов, гипертрофированных раковин носа. Восстановление необходимо, если есть значительный дефект.
• Травматические. Приводят к искривлению перегородки переломы, ушибы. Наибольшую опасность они представляют в детском и подростковом возрасте. Выправить носовую перегородку в таких случаях следует как можно раньше.

Вид искривления не влияет на сложность операции, ее стоимость, восстановительный период.

Показания к операции по исправлению (выравниванию) носовой перегородки

К хирургическому исправлению перегородки прибегают в случаях:

• сужения носового хода в одной или обеих частях;
• затруднения воздушной проницаемости;
• образования патологических завихрений.

Такие процессы провоцируют чрезмерную сухость внутренней оболочки, атрофические видоизменения, прикрытие отверстий пазух, слуховой трубы. Подобные изменения стоит выправить как можно раньше, так как они нарушают свободный воздухообмен, препятствуют оттоку из синусов, барабанной полости секрета.

Направление на восстановление с применением операции пациент получает при отсутствии или значимом затруднении дыхания через орган, хроническом или частых острых отитах.

Часто операцию по исправлению проводят при безрезультатном затяжном лечении таких патологий как вазомоторный ринит, гипертрофированные раковины, полипозы.

Операция по восстановлению и коррекции носовой перегородки в ФНКЦ ФМБА России

Опытные хирурги Федерального научно-клинического центра ФМБА России в Москве ежедневно проводят операции по выпрямлению носовых перегородок. В отделении хирургии работают квалифицированные хирурги-отоларингологи с учеными степенями кандидатов и докторов медицинских наук и многолетней успешной практикой самых сложных операций.

Мы проводим операции по коррекции перегородок по невысоким ценам.
Применяется два вида операций:

• Подслизистая резекция – классический способ операции на перегородке. Хирург оставляет только верхнюю часть хряща, выполняя дугообразный разрез слизистой и удаляя костную перегородку. После операции остаются только два слоя слизистой. Надхрящницы и надкостницы сближаются и сращиваются.
• Эндоскопическая септопластика – щадящий вид операции под контролем эндоскопа. В ходе операции проводится внимательный осмотр полости носа, определяются деформированные участки, которые затем удаляются с помощью малотравматичных микрохирургических инструментов. За процессом операции специалист следит на экране монитора – орган демонстрируется с мельчайшими деталями. Данный вид операции отличается минимальной травматичностью, меньшим сроком реабилитации, однако при сложных искривлениях перегородок ее применение ограничено.

Разделение данных операций на два вида является условным: на практике хирурги используют параллельно септопластику и резекцию (в меньшем объеме). Специалисты также проводят и усовершенствованную операцию по исправлению носовой перегородки, при которой с помощью скальпеля моделируют пластину и возвращают ее на место. В результате хрящ оседает в правильном положении. Данную операцию называют реимплантацией.

При необходимости одномоментно с операцией проводятся подрезание утолщенной раковины, иссечение полипов, аденоидов, эндоскопия придаточных пазух, а затем – исправление носовой перегородки.

Для каждого пациента рассчитывается индивидуальная стоимость по выпрямлению перегородки. Полный прейскурант на хирургические услуги отоларингологов можно посмотреть на странице отделения.

Окончательная стоимость складывается из этапов:

• консультация врача, на которой формируется предварительный план лечения;
• исследования перед операцией (подробнее ниже);
• сама операция и, если необходимо, повторная операция.

Операция по выпрямлению носовой перегородки: подготовка и проведение

Перед операцией по исправлению носовой перегородки специалист назначает пациенту обследования, которые стоит провести:

• общий анализ крови*;
• общий анализ мочи*;
• биохимические показатели крови*;
• определение свертываемости крови*;
• электрокардиограмму (ЭКГ);

*В ФНКЦ ФМБА анализы крови, анализ мочи и биохимические показатели крови можно сдать до 10 утра каждый день, запись не требуется.

Перед операцией по исправлению носовой перегородки исключаются средства, способные вызвать кровотечение – аспирин, противовоспалительные лекарства, варфарин.

Процедура обязательно включает обезболивание. Это может быть местная либо общая анестезия, по согласованию с пациентом. Доступ специалист получает через носовую полость, операция не предполагает наружных разрезов.

Коррекция с помощью операции продолжается от 0,5 до 1,5 часов. После операции хирург на 1-2 суток вставляет в нос тампоны, которые могут причинять некоторые физические и эстетические неудобства.

Исправление искривления носовой перегородки: восстановление

После извлечения тампонов пациент переходит на домашнее лечение, если не возникают осложнения. После операции необходимо наблюдаться амбулаторно у специалиста до полного восстановления, промывать полости носа дезинфицирующим спреем. Через несколько дней после операции, при нормальном заживлении, проводится удаление корок.

Пациент должен быть готов, что после операции развивается отек, что является обычной реакцией. Облегчение самочувствия наступает не сразу. Требуется восстановительный период от 1 до 4 недель. После операции на 3-4 недели исключаются спортивные занятия, физическое перенапряжение.

Противопоказания к проведению операции по устранению искривления носовой перегородки – проблемы со свертываемостью крови, возраст менее 18 лет, соматические болезни в декомпенсированной стадии. Возраст старше 60 – условное ограничение: пожилым пациентам стоит сначала тщательно обследоваться перед операцией.

Цены на операцию исправления (выравнивания) носовой перегородки

Стоимость операции по исправлению носовой перегородки зависит от индивидуальных особенностей пациента. Точную стоимость и источник финансирования может уточнить врач на приеме. Операция доступна по ДМС и платно.

Операция по исправлению носовой перегородки

Операция по исправлению носовой перегородки или септопластика проводится при наличии показаний. Имеющийся дефект перегородки нередко сопровождается не только снижением функции органов дыхания и сопутствующими проблемами со здоровьем, но и косметическими дефектами.

Кому необходима операция

Искривление перегородки может появляться в связи с травматическими, физиологическими или компенсаторными проблемами. Консервативное медикаментозное лечение сглаживает симптоматику, но не решает причину ее возникновения. Проведение операции возможно, если нет противопоказаний в виде сахарного диабета, сердечно-сосудистых, онкологических и инфекционных заболеваний. Кроме того, на момент проведения операции пациент не должен болеть ОРВИ и ОРЗ.

Проведение операции положено пациентам при наличии следующих проявлений:

• имеется косметические дефекты – искривление, горбинка, впадина;
• дыхание затруднено;
• обоняние снижено;
• проявляется частая заложенность;
• постоянно ощущается сухость в носоглотке;
• во сне дыхание сопровождается храпом;
• возникают частые головные боли, назальные кровотечения;
• снижены внимание, память и работоспособность;
• проявляется респираторная аллергия.

При этом перечисленные признаки выявляются в комплексе, а необходимость оперативного устранения кривизны решается совместно пациентом и врачом-отоларингологом после осмотра, в том числе с помощью эндоскопа.

В некоторых случаях операция делается в связи с иными проблемами здоровья. Так, исправление перегородки в носу людям с заболеванием бронхов (например, астма) дает более полноценное функционирование органов дыхания.

Подготовка перед операцией

Проводить операцию можно после сдачи лабораторных анализов и диагностических обследований:

• общие анализы мочи и крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на наличие инфекций;
• анализ крови на свертываемость (коагулограмма);
• проверка уровня сахара в крови;
• ЭКГ и флюорография.

Список расширяется по решению врача при наличии соответствующих показаний в анамнезе пациента.

Кроме того, пациентам следует подготавливаться к оперативному вмешательству за несколько дней, отказавшись от:

• приема аптечных препаратов, влияющих на свертываемость крови (Аспирин, Гепарин, Диклофенак, Индометацин и т. д.);
• употребления алкоголя и курения.

Подготовка пациентов мужского пола предполагает также удаление растительности на лице.

Техники проведения

Оперативное вмешательство можно осуществлять при применении соответствующего обезболивания. Если искривление затрагивает ткани и структуры без задействования костной части, то делать общий наркоз не нужно. В данном случае достаточно местной анестезии. При вмешательстве в костные структуры операция будет проводиться под общим наркозом. Способ обезболивания может также иметь комплексный характер.

Современная хирургия предлагает несколько способов проведения операции. Здесь выделяется классический хирургический способ и лазерная операция по исправлению носовой перегородки. При этом традиционное использование скальпеля предполагает резекцию подслизистой без внешних разрезов. Механическое воздействие скальпелем осуществляется в полости носа. Для усиления контроля используется эндоскоп.

Таким образом возможно поверхностное исправление хряща или выпрямление костной части. В связи с тем, что надрезы имеются лишь на слизистой внутри носовых проходов, то конечный эстетический эффект очень высок. Видимые швы, а в дальнейшем и шрамы, здесь отсутствуют.

Лазерная септопластика, как очевидно из названия, предполагает использование лазера. Такая операция возможна при наличии несущественных нарушений, которые не затрагивают кости.

Лазерная операция осуществляется двумя способами:

1. Исправление перегородки с применением лазерного скальпеля, который разрезает здоровые ткани для последующего удаления лишних отростков и искривлений.
2. Коррекция при помощи доведения перегородки до состояния пластичности посредством ее нагревания лазером до высокой температуры. Далее механическим путем ей придается нужная форма. Этот метод может также называться септохондрокоррекцией.

Характеристики и преимущества лазерной методики:

• в данном случае применяется местная анестезия;
• невысокий уровень сложности операции, длительность которой не должна занимать более получаса;
• разрезы и глубокие повреждения тканей отсутствуют, поэтому операция считается бескровной;
• исходя из предыдущего пункта, следует, что тампоны, турунды или гель после операции не применяются;
• прижигающий и одновременно антисептический эффект лазера гарантирует отсутствие дальнейшего инфицирования, а также способствует заживлению;
• в связи с вышеописанными характеристиками срок реабилитации после операции длится недолго и может осуществляться амбулаторно без круглосуточного наблюдения;
• эстетичный вид пациента в период восстановления не страдает, так как сильные отеки и гематомы отсутствуют.

Период восстановления

В отличие от щадящего характера лазерной операции по исправлению носовой перегородки классическая операция предполагает более длительный восстановительный период. Непосредственно после хирургического вмешательства он обязан пребывать в стационаре для наблюдения за первичными результатами и оказания помощи в процессе заживления. Стационарный период может длиться до 10 дней.

В первые дни дыхание максимально затруднено, что обусловлено отеком и присутствием в носовых проходах марлевых или современных силиконовых тампонов либо специального геля. Стоит отметить, что силиконовые тампоны за счет своего строения помогают более эффективно восстанавливать функциональность органов дыхания.

После удаления используемых материалов проводят тщательный осмотр носовых проходов и перегородки. Дальнейшее восстановление будет продолжаться уже за пределами медицинского учреждения с периодическим посещением врача для осмотра и применением назначенных препаратов. Без каких-либо осложнений работоспособность может восстанавливаться к моменту выписки, даже если отек будет проходить чуть дольше.

Возможные осложнения

Возможные осложнения в послеоперационном периоде:

• болевой синдром;
• гематомы и отечность;
• кровотечение из носовых проходов;
• нарушение целостности перегородки в связи с образованием сквозного канала, соединяющего носовые проходы;
• онемение в челюстно-лицевой части из-за повреждения нервов во время операции;
• гнойные воспаления;
• гайморит, синусит и т. д.;
• спайки в носовой полости;
• притупление обоняния;
• образование тромбов;
• деформация формы носа различных видов.

Для облегчения состояния в реабилитационном периоде и для предупреждения возможных осложнений необходимо следовать нескольким правилам:

Чтобы избежать такого последствия, как назальное кровотечение, следует:

• не посещать бани/сауны и солярий, не принимать горячие ванны и душ;
• не находиться долгое время на солнце;
• не употреблять горячую пищу и напитки.

Для избежания излишнего давления и повреждений нужно:

• ограничить физические нагрузки;
• спать на спине.

Для предотвращения сухости в ротовой полости (из-за дыхания через рот) дается рекомендация по усиленному потреблению жидкости. Также следует применять прописанные противовоспалительные и обезболивающие средства, а при необходимости – антибиотики. Кроме того, своевременно посещать ЛОР-специалиста.

В зависимости от выбранного учреждения определяется стоимость на проведение операции. Для многих пациентов услуги частных медицинских учреждений представляются наиболее приемлемыми. Таким образом, цена будет варьироваться в зависимости от прейскуранта клиники и вида операции. Кроме того, оказываемые медицинские услуги могут стоить дороже в случае проведения классической операции и дальнейшего нахождения пациента в клинике в реабилитационный период.

Септопластика

Лат. septum – перегородка+ пластика – хирургическая процедура по коррекции носовой перегородки. Способов проведения этой процедуры несколько:

ФОТО ДО И ПОСЛЕ

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ!
Данная фотография содержит информацию, не предназначенную для просмотра лицам не достигшим 18 лет
Нажмите, если хотите открыть

• 1 985 пациентов сделали операцию по септопластике носа в нашей клинике.56 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим септопластику носа по методике, разработанной в нашей клинике.
• Врачи клиники АВС не просто проводят операции по септопластике носа, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Перегородка носа и ее роль в дыхании

Перегородка носа состоит из хрящевой и костной составляющей. Если костная часть деформируется в большей степени от полученных травм, то хрящевидная часть может деформироваться в детском и в подростковом возрасте (при не равномерном развитии костной и хрящевой ткани).

Преимущественное носовое дыхание направлено на «согревание», увлажнение и фильтрации поступающего воздуха при дыхании. Искривление носовой перегородки (частичное или патологическое) ухудшает данный процесс и приводит к переходу на ротовое дыхание. Это может вызвать хронические и инфекционные заболевания всех ЛОР-органов и дискомфорту пациента.

Цены на услуги

Цены на данную услугу в городе Москве зависят от многих факторов, и могут разниться в разы. К факторам, определяющим стоимость операции относятся:

наличие сопутствующих заболеваний;

класс хирурга, проводящего операцию;

наличие современного оборудования;

ценовая политика клиники.

В нашей клинике при наличии всех необходимых для предоставления качественной услуги, стоимость лазерной септопластики составляет:

Описание	Цена, руб.
Септопластика 1 кат.сложности	35000 рублей
Септопластика 2 кат.сложности	45000 рублей
Септопластика 3 кат.сложности	60000 рублей
Эндоскопическая септопластика	70000 рублей

При необходимости проведения риносептопластики носа, стоимость операции значительно выше, и может доходить в некоторых клиниках до 150-200 тысяч рублей.

Сравнение цен на септопластику в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на септопластику в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

• Применяем классическую, эндоскопическую, лазерную коррекцию, радиоволновой способ и ультразвуковое вмешательство
• Высокая точность при хирургическом вмешательстве

Суть септопластики

Суть операции заключается в корректировке (удалении или выпрямлении) части хрящевой или костной перегородки. Сложность заключается в том, что при этом необходимо обеспечить целостность слизистой оболочки носа и функциональность органа.

Чехонина Элла Мстиславовна

Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ

Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

Амутов Идрис Абдрахимович

Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Ефимова Софья Павловна

Кордоняну Татьяна Петровна

Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

Рожков Эдуард Алексеевич

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист

Габедава Виктория Александровна

Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук

Показания к проведению операции

Показаниями для проведения лазерной коррекции носовой перегородки служат:

эстетическая необходимость коррекции;

Эстетическая коррекция носит психологическо- терапевтический характер. Она помогает человеку избавиться от психологических комплексов, обрести уверенность в себе и своей внешности.

Медицинский спектр показаний достаточно широк. К ним относятся:

затрудненное носовое дыхание

развитие хронических заболеваний (риниты, гаймориты, синуситы)

сухость в носовой полости и во рту (следствие ротового дыхания)

внезапные носовые кровотечения

развитие бактериальных воспалительных процессов в пазухах носа

появление храпа и апное.

Противопоказания

Для выявления противопоказаний к септопластике необходимо сдать все клинические анализы.

общий и биохимический анализ крови. Эти анализы позволят определить наличие заболеваний крови, свертываемость, группу крови и резус-фактор

анализ мочи проверяет наличие хронических инфекционный заболеваний в стадии обострения

исследования на наличие ВИЧ- инфекции и онкологических заболеваний

заключительное обследование ЛОР врача.

Септопластика не проводиться пациентам с аутоиммунными заболеваниями, психическими расстройствами, наличием подтвержденной онкологии.

Окончательное решение о проведении операции принимает ЛОР-хирург на основании диагностики и результатов анализов.

Преимущества

Каждый метод проведения септопластики имеет свои плюсы и минусы, поэтому способ проведения этой хирургической процедуры определяет врач, на основании анамеза и пожелания пациента.

Некоторые преимущества каждого метода проведения септопластики.

Эндоскопический. Этот метод позволяет проводить операцию с минимальным травматизмом, исключающим послеоперационные осложнения.

Лазерный. К преимуществам относятся отсутствие кровотечения и проведение процедуры в амбулаторных условиях.

Радиоволновой. Преимущества аналогичные лазерному методу.

Виды операций

Лечение искривления носовой перегородки необходима при нарушениях физиологических процессов носовой полости и с целью эстетической корректировки. Проведение этой процедуры возможно только хирургическим путем.

Данный вид оперативного вмешательства называется Септопластика.

Существует несколько техник проведения септопластики.

• Лазерная. Этот вид коррекции применяется при небольших отклонениях в переднем (хрящевом) отделе перегородки носа. Хрящевая ткань меняет свою форму под воздействием излучения лазера. Малоинвазивная процедура в амбулаторных условиях. Чаше всего эту операцию проводят с целью эстетической коррекции.
• Радиоволновая. Аналогично лазерной, поводиться радиоволновая септопластика. Суть процедуры заключается в том, что под воздействием высокочастотных волн идет рассечение тканей и открывается доступ к хрящевой и костной ткани носовой перегородке.
• Ультразвуковая. При ультразвуковой операции используется так называемый «Радио-нож». С помощью этого устройства, (генерирующего лазерный луч или радиоволны определенной частоты) проводиться процедура, полностью исключающая кровотечения.

Приводим сравнительную таблицу основных параметров двух методов проведения септопластики.

Радиоволновая

Время операции

Преимущества

Малоинвазивный метод, точность воздействия, отсутствие шрамов, быстрая реабилитация.

Отсутствие кровотечения, минимальный срок процедуры и реабилитации, возможность проведения процедуры амбулаторно.

Необходимость длительного пребывания в стационаре (2-3 суток)

Узконаправленная область воздействия,

Большой перечень противопоказаний

Подготовка к операции

При подготовке к септопластике необходимо сдать весь комплекс анализов (биохимический анализы крови, исследование гемостаза и др.). Если для проведения операции предусмотрен общий наркоз- необходима консультация анестезиолога и кардиолога.

За 10-15 дней до процедуры необходимо отказаться от приема препаратов, разжижающих кровь. Это позволит минимизировать возможность обильного кровотечения во время операции. В этот период рекомендуется отказ от курения и приема алкоголя.

Компьютерная томография околоносовых пазух и полости носа позволит получить полную картину нарушений носовой перегородки и определиться с методом корректировки.

Как происходит операция по септопластике

Проведение хирургической коррекции носовой перегородки проводиться под общей или местной анестезией. Определение вида анестезии зависит от индивидуальных показаний пациента и объема проводимой коррекции. При общей анестезии пациенту необходима консультация терапевта и анестезиолога.

Последовательность проведения лазерной септопластики следующая:

пациент проходит процедуру обезболивания

проводиться обработка носовой полости антисептическими средствами

хирург проводит отделение слизистой оболочки носа

проводит процедуру удаления или коррекции деформированной части хрящевой ткани.

В некоторых случаях необходима корректировка и костной ткани. В этом случае проводиться процедура ринопластики.

Выпрямление носовой перегородки, в большинстве случаев, проводиться в плановом режиме. Исключением являются случаи при серьезных травмах носа и патологическом искривлении, мешающим дыхательной функции и обострению воспалительных ЛОР заболеваний.

Операция может проводиться как в амбулаторных условиях, так и в стационарном отделении ЛОР клиники. Время проведения процедуры от 40 до 60 минут. При этом применение анестезии (обезболивания) является необходимым условием. Вид анестезии (местная или общая) используется в зависимости от способа септопластики и индивидуальных особенностей пациента.

Стоимость септопластики в клиниках Москвы

Послеоперационный период

Срок послеоперационного периода 8-10 дней. За это время, как правило, восстанавливается функционирование травмированных областей, спадают возможные гематомы. В первое время (1-2 суток) необходимо закрывать нос тампонами, что исключает носовое дыхание. Возможно небольшое повышение температуры тела, ноющие головные боли и болезненные ощущения в районе операции. Все эти естественные недомогания купируются лекарственными препаратами.

Возможные неприятные последствия септопластики

Осложнения после хирургического исправления перегородки носа встречаются редко. В основном они связаны с индивидуальными особенностями пациента, и выражаются в нарушении целостности и сращения носовой перегородки. Возможны так же носовые кровотечения, нарушение обоняния, повышение температуры тела, воспаления от занесенной инфекции и некоторые другие незначительные патологии. При возникновении этих симптомов необходимо срочно обратиться к вашему лечащему ЛОР врачу.

Реабилитация после операции

Общий срок восстановительного периода составляет 20-30 дней (строго индивидуально и с соблюдением всех рекомендаций врача). В это время особенно тщательно надо следить за гигиеной носа, избегать внутреннего давления в носу (чихание, сморкание). В первое время не рекомендуется сильное физическое напряжение, термическое влияние (бани, сауны, солнцепек и т.д.).

Ответы на вопросы пациентов

Когда нужно делать Септопластику?

Если исключить внешние факторы (косметологические), то проведение септопластики необходимо при появлении затрудненного носового дыхания, при систематической заложенности носа, потери обоняния, частых носовых кровотечениях и т.д. Необходимость операции может определить только ваш лечащий врач.

Как долго заживает нос после Септопластики?

-десь все индивидуально. Восстановление основных функций наступает в течении 8-10 дней. Для полного восстановления потребуется 30-40 дней.

Сколько стоит Септопластика?

Формирование цены зависит от многих факторов. Это:

имиджевая составляющая клиники

наличие необходимого для проведения различных техник процедуры

ценовая политика и др.

Можно ли сделать Септопластику бесплатно?

Бесплатно данную процедуру провести возможно в государственных медицинских учреждениях при травмах, угрожающих здоровью пациента.

Можно ли сморкаться после Септопластики?

Нельзя ни в коем случае. Давление воздуха при сморкании может нарушить срастающуюся оболочку, а в некоторых случаях нарушить результат коррекции.

Что нельзя делать после Септопластики?

Прежде всего неуклонно соблюдать все рекомендации врача.

Можно ли исправить перегородку носа без операции?

Исправить носовую перегородку без оперативного вмешательства нельзя.

Можно ли сделать Септопластику по дмс?

Бесплатно исправить перегородку носа возможно в государственных клиниках по полису ДМС (при медицинских показаниях).

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.