Сердечная недостаточность у мужчин: симптомы, первые признаки

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы и лечение

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – болезнь, для которой характерна неспособность сердца к перекачиванию определенного объема крови, достаточного для обеспечения организма кислородом. ХСН может быть вызвана многими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, к наиболее распространенным из которых относят ишемическую болезнь сердца, гипертонию, эндокардит и ревматоидные пороки сердца. Ослабление сердечной мышцы приводит к невозможности нормального перекачивания крови, в результате чего постепенно уменьшается количество крови, выбрасываемой в сосуды.

Развитие сердечной недостаточности происходит постепенно, на ранних этапах заболевание может проявляться только при физических нагрузках, затем начинает ощущаться и в покое.

Возникновение характерных симптомов в состоянии покоя сигнализирует о том, что болезнь перешла в тяжелую стадию. Прогрессирование хронической сердечной недостаточности грозит значительным ухудшением состояния больного, снижением его работоспособности и даже инвалидизацией. Может отмечаться развитие хронической печеночной и почечной недостаточности, тромбов, инсультов.

Проведение своевременной комплексной диагностики и грамотного лечения обеспечивают замедление развития ХСН и предотвращение опасных осложнений этого тяжелого заболевания.

Для того чтобы стабилизировать состояние, больному с диагнозом «острая и хроническая сердечная недостаточность» необходимо придерживаться правильного образа жизни: нормализовать свой вес, соблюдать низкосолевую диету, ограничить физические и эмоциональные нагрузки.

Хроническая сердечная недостаточность: классификация

Хроническая сердечная недостаточность развивается постепенно, проходя определенные стадии.

Хроническая сердечная недостаточность – стадии с характерными симптомами:

• первая стадия – ограничения физической активности у больного отсутствуют: при обычных нагрузках не возникает слабость (дурнота), сердцебиение, одышка или ангинозные боли;
• вторая стадия – физические нагрузки умеренно ограничены: комфортное состояние у больного отмечается в покое, обычные физические нагрузки могут провоцировать появление слабости (дурноты), сердцебиения, одышки или ангинозных болей;
• третья стадия – физические нагрузки выражены ограничены: комфортное состояние у больного отмечается исключительно в состоянии покоя. При выполнении физических нагрузок появляется слабость (дурнота), сердцебиение, одышка или ангинозные боли;
• на четвертой степени хронической сердечной недостаточности выполнение любых нагрузок неизменно сопровождается дискомфортом. Синдром хронической сердечной недостаточности появляется также в состоянии покоя. Даже при минимальных нагрузках нарастают дискомфортные ощущения.

ХСН классификация включает в себя различные виды заболевания, подразделяющиеся в зависимости от формы (острая и хроническая сердечная недостаточность), локализации (левожелудочковая, правожелудочковая и смешанная сердечная недостаточность), происхождения (миокардиальная, перегрузочная или комбинированная хроническая сердечная недостаточность). В таблицах, которыми пользуется лечащий врач, представлена вся информация о заболевании, его стадиях и характерных симптомах.

Хроническая сердечная недостаточность: патогенез

Основные причины хронической сердечной недостаточности: повреждение сердечной мышцы или нарушение её способности к перекачиванию необходимого количества крови по сосудам, что может возникать у пациентов, страдающих следующими патологиями:

• артериальной гипертонией – повышенным артериальным давлением;
• ИБС (ишемической болезнью сердца);
• пороками сердца.

Развитие ХСН у женщин чаще всего обусловлено артериальной гипертонией. У мужчин же хроническая сердечная недостаточность возникает, как правило, как следствие ишемической болезни сердца.

Кроме того, хроническая сердечная недостаточность может развиваться вследствие наличия следующих заболеваний и зависимостей:

• сахарного диабета;
• аритмии (нарушения ритма сердца);
• кардиомиопатий;
• миокардитов;
• алкоголизма и табакокурения.

ХСН: симптомы

Клиника ХСН достаточно разнообразна и зависит от тяжести и длительности её течения. Заболевание развивается медленно, в течение нескольких лет. Отсутствие лечения грозит серьезным ухудшением состояния больного.

Чаще всего хроническая сердечная недостаточность проявляется следующими симптомами:

• одышкой при физических нагрузках, при переходе больного в лежачее положение, а позже и в состоянии покоя;
• головокружением, усталостью и слабостью;
• тошнотой и отсутствием аппетита;
• отеками нижних конечностей;
• развитием асцита (скоплением жидкости в брюшной полости);
• увеличением веса на фоне отечности;
• быстрым или нерегулярным сердцебиением;
• сухим кашлем с выделением розоватой мокроты;
• снижением интеллекта и внимания.

Хроническая сердечная недостаточность: группа риска

Нижеперечисленные факторы риска или хотя бы один из них могут провоцировать развитие ХСН. При сочетании нескольких факторов вероятность возникновения хронической сердечной недостаточности повышается в разы.

Группу риска по развитию ХСН составляют больные, страдающие следующими заболеваниями:

• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда в анамнезе;
• повышенное артериальное давление;
• нарушение ритма сердца;
• сахарный диабет;
• врожденный порок сердца;
• частые вирусные заболевания;
• хроническая почечная недостаточность;
• алкогольная зависимость.

Беременность при хронической сердечной недостаточности: прогрессирование заболевания

Организму беременной женщины приходится преодолевать достаточно серьезные нагрузки, в том числе и на сердце. Вследствие внутриутробного роста и развития плода сердечная мышца должна справляться с циркуляцией увеличившегося объема крови.

У женщин, страдающих определенными сердечно-сосудистыми заболеваниями, данная функция сердца часто нарушается, что приводит к развитию ХСН. Степени сердечной недостаточности проявляются по-разному, однако при появлении даже малейших дискомфортных ощущений беременным женщинам следует немедленно проинформировать об этом лечащего врача.

Диагностика хронической сердечной недостаточности

При постановке диагноза ХСН врачи Юсуповской больницы учитывают данные об истории болезни, характерные симптомы и результаты физикального осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.

К лабораторным исследованиям относят следующие анализы:

• общий анализ крови – как правило, изменения отсутствуют. Иногда определяется наличие умеренно выраженной анемии;
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – повышение СОЭ отмечается при ревматическом поражении сердца либо инфекционном эндокардите, следствием которых стало развитие сердечной недостаточности;
• общий анализ мочи – проводится для диагностики осложнений со стороны почек и исключения почечного происхождения отеков. Чаще всего возможным проявлением ХСН является повышение уровня белка в моче;
• исследование общего белка и белковых фракций – при ХСН их показатели снижаются, что связано с перераспределением в отечную жидкость;
• уровень глюкозы в крови – важно для того, чтобы исключить такой фактор риска ХСН, как сахарный диабет;
• показатели холестерола, липопротеинов низкой и высокой плотности – доказано наличие четкой взаимосвязи между высокими показателями холестерина и атеросклерозом, гипертонией, ишемической болезнью сердца; Повышенный уровень липопротеинов и холестерина при ХСН может свидетельствовать о более тяжелом течении болезни;
• уровень натрия и калия в крови – отеки, возникающие у больных с ХСН, являются причиной существенного снижения уровня этих микроэлементов. Контролировать состав крови особенно важно при приеме препаратов мочегонного действия, а также в случаях, если у больного хроническая сердечная и почечная недостаточность;
• исследование уровня мозгового натрийуретического пропептида – белка, образование которого в сердечной мышце связано с её избыточным растяжением и перегрузкой. Его циркуляция в крови довольно длительная, поэтому лабораторное исследование с легкостью может определить его уровень. При увеличении сердечной перегрузки активизируется секреция пропептида. Поэтому его показатели важны для определения тяжести ХСН.

Дополнительно назначается проведение инструментальных исследований, объем которых определяет лечащий врач:

• обзорной рентгенографии грудной клетки – для оценки положения и размеров сердца, исключения или подтверждения сопутствующих изменений в легких (если у больного заподозрена хроническая легочно-сердечная недостаточность);
• электрокардиографии (ЭКГ) – для определения нарушений сердечного ритма и последствий инфаркта миокарда, перенесенного ранее;
• эхокардиографии – для дифференцировки систолической и диастолической сердечной недостаточности, оценки деятельности всех отделов сердца, его размеров, толщины сердечной мышцы и её клапанов;
• нагрузочных проб – позволяют изучить реакцию сердечной мышцы на повышение физической нагрузки;
• коронарокардиографии – суть данного рентгеновского исследования состоит во введении специального контрастного вещества через катетер непосредственно в сосуды сердца, благодаря чему можно диагностировать ишемическую болезнь сердца;
• чреспищеводной эхокардиографии – ультразвукового исследования сердца с размещением датчика в пищеводе. Может применяться, если обычная кардиография не дает достаточно четкого изображения, а также помогает выявить тромбы в право предсердечной полости у пациентов с мерцательной аритмией;
• стресс-эхокардиографии – ультразвукового исследования сердца в состоянии покоя и после физических нагрузок либо после применения лекарственных средств с эффектом, подобным выполнению нагрузок. Исследование позволяет оценить резервные возможности сердца и выявить участки жизнеспособной сердечной мышцы;
• спиральной компьютерной томографии – в ходе процедуры выполняются рентгеновские снимки на разной глубине, что в сочетании с МРТ обеспечивает получение точного изображения сердца;
• эндомиокардиальной биопсии – в ходе диагностической процедуры производят забор тканей мышцы и внутренней оболочки сердца для гистологического исследования, что позволяет уточнить причину заболевания в сложных случаях.

Кроме того, пациентам Юсуповской больницы назначаются консультации терапевтов, кардиохирургов.

Хроническая сердечная недостаточность: лечение, препараты

ХСН представляет собой болезнь, при которой больным необходимо постоянно принимать лекарственные препараты. При хронической сердечной недостаточности применяют препараты, которые способствуют замедлению прогрессирования процесса и улучшению состояния больного. Отдельным пациентам с ХСН лечение требует применения хирургического вмешательства.

Лекарства при хронической недостаточности бывают основными, вспомогательными и дополнительными.

К основным препаратам относят ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента), антагонисты рецепторов к ангиотензину, бета-адреноблокаторы, антагонисты рецепторов к альдостерону, диуретики, этиловые эфиры полиненасыщенных жирных кислот, сердечные гликозиды. Сердечный гликозид для лечения хронической сердечной недостаточности применяется, чаще всего, пациентам с мерцательной аритмией.

Вспомогательные препараты при хронической сердечной недостаточности применяются в особых клинических ситуациях с осложнением течения ХСН. К ним относятся нитраты, антагонисты кальция, антиаритмические препараты, дезагреганты, негликозидные инотропные стимуляторы.

Дополнительные лекарства при хронической недостаточности: статины, непрямые антикоагулянты.

Для пациентов с диагнозом «хроническая сердечная недостаточность» клинические рекомендации врачей касаются не только приема медикаментов, но и пересмотра образа жизни в целом:

• необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя;
• привести в норму свой вес;
• соблюдать бессолевую диету. Питание при ХСН должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество белков и витаминов;
• больше гулять на свежем воздухе.

Хроническая сердечная недостаточность: рекомендации по профилактике

Профилактика хронической сердечной недостаточности базируется на основных принципах, которых должен придерживаться каждый человек, особенно после 40-45 лет:

• регулярно заниматься физической активностью;
• контролировать артериальное давление;
• вести образ жизни, который препятствует развитию ИБС;
• нормализовать обмен веществ (снизить избыточный вес, контролировать уровень холестерина, ограничить употребление соли);
• отказаться от частого употребления кофе, алкогольных напитков, бросить курить.

Благодаря четкому и последовательному выполнению вышеперечисленных рекомендаций можно добиться значительного замедления патологического процесса и улучшения качества жизни больного.

Диагностику и лечение ХСН в Москве предлагает клиника терапии Юсуповской больницы – ведущий многопрофильный центр, оснащенный новейшим оборудованием. Применение инновационных методик и огромный опыт команды специалистов клиники – терапевтов, кардиологов, диагностов, позволяют добиться впечатляющих результатов лечения хронической сердечной недостаточности. Каждому пациенту Юсуповской больницы обеспечивается профессиональный сестринский уход. При хронической сердечной недостаточности необходимо не только медикаментозное лечение, но и пересмотр рациона питания, с чем помогают справиться наши квалифицированные специалисты-диетологи, которые разрабатывают специальную схему питания для каждого пациента с ХСН.

Признаки и симптомы сердечной недостаточности

Недостаточность сердечной функции подразумевает невозможность органа в полной мере выполнять свое предназначение. Признаков данного недуга существует множество, но каждый из них указывает на болезненное состояние главного органа. Современные кардиологи отмечают, что сердечная недостаточность присуща в большей мере женщинам. Однако это не значит, что мужчины не страдают от данного заболевания. Некоторые симптомы недуга часто наблюдаются именно у пациентов мужского пола. В связи с широким распространением сердечных заболеваний, кардиологи настаивают, что каждый обязан знать симптомы и признаки этих недугов.

Какой может быть сердечная недостаточность?

Две основные стадии заболевания – хроническая и острая. Их отличие заключается в скорости развития и течении патологического процесса. Хроническая форма развивается медленно, больной не испытывает сильных физиологических потрясений. Недуг может негативно воздействовать на сердце в течение продолжительного времени и лишь единичный болевой приступ укажет на наличие серьезных проблем. Острая форма развивается быстро, в течение нескольких минут. Одним из ярких симптомов данного состояния является сердечная астма и отек легочной ткани. При этом состоянии больной испытывает удушье, головокружение, часто доходит до потери сознания.

В свою очередь хроническая форма бывает четырех типов:

• Тип первый. Общее физическое состояние остается прежним, но при подъеме по лестнице начинает проявляться одышка.
• Тип второй. При ускоренном шаге и подъемах по лестнице наблюдается одышка. Физическая нагрузка приводит к быстрому утомлению.
• Тип третий. Признаки сердечной недостаточности проявляются при ходьбе и небольших физических нагрузках. В состоянии покоя человек не испытывает дискомфорт.
• Тип четвертый. Даже в состоянии покоя больной испытывает неприятные симптомы. А при небольшой нагрузке, состояние резко ухудшается.

Причины недуга

Поскольку сердечная недостаточность делится на две подгруппы, причины развития данной патологии также отличаются. Острая форма развивается вследствие таких причин:

• Травмирования сердца.
• Нарушения в ритме работы главного органа.
• Недостаточное функционирование клапанов.
• Тампонада, инфаркт миокарда.
• Тромбоэмболия легочных артерий.

Хроническая форма сердечной недостаточности может возникнуть вследствие таких причин:

• Пониженное артериальное давление.
• Ишемический недуг сердца в запущенной стадии.
• Нарушения в работе клапанов.
• Кардиосклероз.

Явными признаками, которые безошибочно указывают на хроническую форму, являются:

• Постоянная слабость.
• Отечность ног.
• Постоянный кашель.
• Одышка.

Кардиологи уверяют, что такой симптом, как отдышка, является одним из основных первичных признаков сердечной недостаточности. С появлением отдышки больной испытывает ее только при ходьбе и физических нагрузках. Затем, с повышением активности заболевания, одышка может проявляться даже в состоянии покоя и сна. Постоянный сухой кашель, который возникает у больных сердечной недостаточностью, сами пациенты редко связывают с сердечным недугом. Особенно у мужчин кашель ассоциируется с курением. Женщины же находят постоянному кашлю другие, более безобидные объяснения. Однако кардиологи настаивают, что при появлении данных симптомов следует незамедлительно посетить врача и пройти обследования, которые помогут определить точную причину кашля и отдышки.

Отечность проявляется на нижних конечностях в конце дня. Поскольку в утренние часы отечности практически не наблюдается, многие приходят к выводу, что это симптом обыкновенной усталости. Однако, вслед за отечностью появляются и другие признаки, которые в большей мере беспокоят женщин. Это ломкость ногтей, выпадение волос, пигментные пятна на коже.

Постоянная слабость и нежелание делать повседневную работу тоже могут быть признаками сердечной недостаточности. Вследствие того, что мышцы не снабжаются кровью в достаточной мере, у мужчин и у женщин во время даже не большой физической нагрузки возникает чувство слабости.

Основные симптомы

Чтобы иметь возможность во время оказать больному медицинскую помощь, необходимо четко знать признаки и симптомы сердечной недостаточности:

• Сильная одышка, которая может привести к удушью.
• Навязчивый постоянный сухой кашель.
• Потеря сознания.
• Слабость.

У больного, испытывающего приступ сердечной недостаточности, могут синеть губы, пальцы рук. Человек перестает нормально дышать, наблюдаются хрипы. Также могут быть жалобы на боль в правой части подреберья.

При появлении данных симптомов следует вызвать скорую медицинскую помощь.

Особенности проявлений сердечной недостаточности у мужчин

Мужчины готовы преодолеть тысячу и одну опасность ради спасения жизней своих близких. Они совершают подвиги и воюют с внешними врагами. Однако, когда подводит собственный организм, геройствовать становится трудно.

Сердечная недостаточность – это такое состояние, когда средоточие жизни, главный насос организма вдруг начинает барахлить. И не вынешь его, не смажешь, не починишь. А последствия запущенного заболевания весьма печальны.

Так что мужчинам (и их любимым женщинам) очень важно быть внимательными и вовремя заметить у себя (или у обожаемого кормильца) симптомы приближающихся неполадок.

Как поставить диагноз сердечной недостаточности у мужчин: первые признаки болезни у сильного пола

Сердечная недостаточность (СН) иногда развивается внезапно после тяжелых потрясений: инфаркта, интоксикаций, разрыва миокарда. Но более характерно для неё осторожное и тихое приближение. Действие негативных факторов (или даже хронических заболеваний, таких как сахарный диабет) капля за каплей выпивает функциональный резерв кардиомиоцитов, и в итоге достаточно небольшой провокации (простуды, сильного эмоционального потрясения, колебания гормонального фона) для манифестации обширной клинической картины.

Первые признаки наличия сердечной недостаточности у мужчин проявляются у каждого по-разному. Это происходит из-за различной этиологии (того фактора, который спровоцировал окончательное нарушение насосной функции сердца).

Для удобства мы рассмотрим отдельно симптомы недостаточности левого и правого желудочков. Они отправляют кровь в большой и малый круг кровообращения соответственно. Разное направление движения выталкиваемых объёмов жидкости и обуславливает различие клинической симптоматики.

Симптомы левожелудочкового типа

Так как левый желудочек является главным исполнителем насосной функции сердца, разлады в его активности хуже переносятся и отравляют мужчинам жизнь в большей степени. Собственно, он отвечает за наиболее типичные жалобы, которые заставляют человека обратиться к врачу.

Первыми признаками дисфункции левого желудочка будут:

1. Одышка (сложно сделать вдох и выдох, появляется ощущение нехватки воздуха). Сначала она возникает только во время интенсивных физических нагрузок (например, принести мешок картошки из подвала, догнать троллейбус утром). Но часто на этом этапе одышка воспринимается как нормальное явление, игнорируется, а нарушения прогрессируют. И через некоторое время приходится страдать от того, что сложно дышать при ходьбе или даже в состоянии покоя.
2. Тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений выше 90 за минуту) и ощущение сердцебиения. Эти симптомы часто сопровождают одышку. Так что, если мужчина бежал за троллейбусом и у него вдруг встрепенулось сердце в груди – не факт, что в этом виновата хорошенькая девушка-кондуктор.
3. Сухой кашель. Возникает из-за того, что запланированная масса крови из-за слабости насосной функции левого желудочка не может выйти из легочных сосудов и попасть в периферические артерии. Лишний объём жидкости пропитывает ткань лёгких, что вызывает рефлекторный кашель. Мокрота чаще всего отсутствует (так как нет воспалительного процесса). Но если вы курите, то не спешите списывать кашель на проблемы с сердцем – скорее всего, это хронический бронхит.
4. Бледность. Если у взрослого мужчины вдруг появился оттенок кожи, больше подходящий для юной барышни из эпохи свинцовых белил – что-то здесь не так. А причина такой видимой хрупкости – в недостаточном кровенаполнении капилляров (как раз их красный цвет обеспечивает розовый тон кожи). Обычно сопровождается похолоданием конечностей.

Симптомы правожелудочкового типа

Правый желудочек тоже важен. Но вот симптомы сердечной недостаточности у мужчин в его исполнении нужно в большей мере замечать глазами и уточнять пальпаторно (ощупывая).

Итак, для дисфункции правого желудочка характерно:

1. Отёки – скопление жидкости в тканях организма. Грубо говоря, насос сломан – вода стекла вниз (по-научному это величают гидростатическим механизмом). Их можно охарактеризовать так:
   • проявляются сперва на ногах (потому что если наливать воду в стакан, она сначала покроет только дно, а затем заполнит пространство между стенками), а с развитием заболевания поднимаются до бедра и даже брюшной полости;
   • увеличиваются к вечеру (опять-таки, ноги внизу, жидкость, которую сердце не может удержать вверху, стекает вниз);
   • на ранних стадиях проходят за ночь (за счёт горизонтального положения во время сна гидростатический механизм формирования отёков отключается);
   • холодные и плотные на ощупь (жидкость застаивается на одном месте, а не обогревается за счёт циркуляции в центральных частях организма);
   • цианотичного оттенка (да по той же самой причине).

   Вот только мало кто из мужчин обращает внимание на величину стоп и толщину лодыжек. Вся надежда на супругу. Или он их не заметит до тех пор, пока туфли не станут малы. Или пока не появится огромный живот, наполненный жидкостью – асцит.

2. Увеличение печени. Из-за застоя крови она набухает, растягивая свою капсулу, в которой есть нервные окончания. И вот здесь мужчина ощутит боль. Тупую, в правом подреберье. В лучшем случае, это будет чувство тяжести в том же месте. Нижний край печени опустится за реберную дугу (и доктор сможет его пропальпировать, если семья уговорит отца сходить в больницу).
3. Набухание яремных вен. Это не значит, что ваш молодой человек раскачал мышцы шеи, и сосуды теперь выделяются. Такой симптом особо заметен в положении лёжа. Если нажать на правое подреберье, это может спровоцировать надувание вен на шее.

Золотым стандартом диагностики сердечной недостаточности является проведение эхокардиографии. После этого исследования выставляется диагноз.

Существуют ли кардинальные отличия в течении СН у представителей разных полов?

Хоть и считается, что мужчины спустились с Марса, а женщины – с Венеры, сердце у них одинаковое. Ну, разве что у прекрасной половины поменьше будет. И печень такая же. И схемы кругов кровообращения не отличаются.

Поэтому принципиальных отличий между клиническим течением сердечной недостаточности у представителей обоих полов не существует, и в кардиологическом отделении их обследуют одинаково.

Какие особенности лечения у мужчин: на что обратить внимание?

Поскольку и мужчины, и женщины – люди, лечение для них одинаково. А вот побочные эффекты некоторых лекарственных средств, применяемых для терапии СН, касаются именно сильной половины человечества.

Группа препаратов	Побочный эффект	Опасность для мужчин
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента	Затуманивание зрения	Невозможно исполнять работу, требующую неотрывного наблюдения (водитель)
	Импотенция	Отсутствие возможности зачать ребёнка
	Гинекомастия	Косметический дефект фигуры (увеличение грудных желез)
Бета-блокаторы	Нарушения либидо	Отсутствие или снижение сексуального влечения
	Импотенция	Бесплодие
	Мышечная слабость	Неспособность выполнять привычную физическую работу
Сердечные гликозиды	Спутанность сознания	Нарушение критического восприятия ситуации (например, на встрече с деловым партнером)
	Острый психоз	В бреду можно нанести ущерб себе, окружающим людям и имуществу
	Нарушения зрительного восприятия мира	Предпосылка к внештатной ситуации на производстве, аварии на дороге
Диуретики	Головокружение	Потеря контроля над ситуацией
	Судороги	Повреждение своего тела, предпосылка к опасному происшествию

Выводы

Итак, мы выяснили, что:

• сердечная недостаточность у мужчин протекает по таким же принципам, что и у женщин;
• симптоматика поражения левого желудочка заметна в большей мере;
• золотым стандартом диагностики является эхокардиография;
• некоторые препараты, используемые для лечения СН, могут ухудшить реакцию, затуманить зрение и привести к импотенции.

Ранее начало лечения подразумевает небольшие дозы препаратов. А концентрация действующего вещества в крови прямо пропорциональна частоте возникновения побочных эффектов. Берегите своих мужчин!

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Сердечная недостаточность

Сердечной недостаточностью страдает, по крайней мере, один из 100 человек, сердечная недостаточность является причиной одной из 20 госпитализаций, приводит к летальному исходу чаще, чем многие виды рака. В то же время позитивным моментом является возможность проведения эффективного лечения.

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность – патологическое состояние, обусловленное неспособностью сердца обеспечивать адекватное кровоснабжение органов и тканей при н агрузке, а в более тяжелых случаях и в покое. При сердечной недостаточности сердце не в состоянии эффективно перекачивать кровь, в связи с чем происходит нарушение циркуляции кислорода и питательных веществ в организме, что приводит к застою крови в тканях, появлению отеков на ногах, в тяжелых случаях в брюшной полости (асцит), в легких. Сердечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием, рассматривается как осложнение других заболеваний и состояний. В США сердечной недостаточностью страдает около 1% населения (2,5 миллиона человек). Сердечная недостаточность является причиной одной из 20 госпитализаций, приводит к летальному исходу чаще, чем многие виды рака. Заболеваемость сердечной недостаточностью увеличивается с возрастом – 10% населения старше 75 лет в США.

Симптомы сердечной недостаточности

Когда сердце работает неэффективно, люди замечают, что они затрачивают большее количество энергии, чем раньше при выполнении одинаковой работы, они быстрее устают, отмечают учащенное дыхание (одышку). Это связано с тем, что ткани не получают кислород в достаточном количестве. Могут возникать аритмии, головокружение, потемнение в глазах, обмороки, набухание шейных вен, бледность кожи, появление припухлости в области лодыжек – что называется отеком и связано с накоплением избыточной жидкости в тканях. Кожа становится «рыхлой» и, если вы надавите на нее пальцем, появившаяся «вмятина» или ямка остается на достаточно продолжительное время. При прогрессировании сердечной недостаточности уровень отмечаемого отека становится выше, пастозность тканей можно заметить даже в области живота и нижней части спины.

Эти симптомы, как правило, развиваются постепенно и обычно остаются незамеченными в течение длительного времени. Симптомы сердечной недостаточности нарастают, медленно ухудшается общее состояние и все больше оказывает влияние на способность человека выполнять обычную работу. Часто бывают периоды, когда состояние человека остается достаточно стабильным, и временами чередуется с эпизодами острого ухудшения симптомов. На поздних стадиях жалобы возникают не только при нагрузке, но и в покое, трудоспособность утрачивается полностью. Из-за недостаточного кровоснабжения страдают в той или иной степени все органы и системы организма. Нарушения сердечного ритма является плохим признаком сердечной недостаточности – около половины людей с сердечной недостаточностью умирают внезапно в результате развития фатальных аритмий.

Основные жалобы больных при развитии сердечной недостаточности:

• Отеки мягких тканей стоп и голеней – начальные симптомы правожелудочковой сердечной недостаточности, равномерно поражают обе ноги, возникают ближе к вечеру и проходят к утру. С развитием недостаточности отеки становятся плотными и полностью уже не проходят, обычная обувь становится тесной, пациенты комфортно чувствуют себя только в домашних тапочках.
• Асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
• Увеличение печени в размерах – отмечается дискомфорт (неприятные ощущения, тяжесть) и боли в правом подреберье.
• Быстрая утомляемость.
• Одышка является основным, часто первым симптомом хронической левожелудочковой недостаточности. По мере прогрессирования сердечной недостаточности, одышка может отмечаться при обычном разговоре, а иногда – и в состоянии полного покоя.
• Приступообразный кашель после выполнения интенсивной нагрузки.
• Учащенное сердцебиение (синусовая тахикардия) – ощущение «трепыхания» в грудной клетке, которое возникает при какой-либо двигательной активности.

Причины сердечной недостаточности

• Атеросклероз коронарных артерий, стенокардия
• Как результат перенесенного инфаркта миокарда
• Гипертоническая болезнь
• Заболевания клапанного аппарата сердца
• Гипотиреоз
• Кардиомиопатия
• Избыточное потребление алкоголя

Диагностика сердечной недостаточности

Электрокардиография (ЭКГ) помогает врачам выявлять признаки гипертрофии и недостаточности кровоснабжения (ишемии) миокарда, а также различные аритмии.

ЭКГ с нагрузкой – особая модификация велосипеда (велоэргометрия) или «бегущая дорожка» (тредмил) – дают информацию о резервных возможностях насосной функции сердца.

Эхокардиография (ЭхоКГ). С помощью этого метода можно не только установить причину сердечной недостаточности, но и оценить сократительную функцию желудочков сердца.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки при сердечной недостаточности выявляет застой крови в малом круге кровообращения и увеличение размеров полостей сердца (кардиомегалия).

Радиоизотопные методы исследования сердца, в частности, радиоизотопная вентрикулография, позволяют с высокой точностью у больных сердечной недостаточностью оценить сократительную функцию желудочков сердца, объем вмещаемой ими крови. Данные методы основаны на введении и последующем распределении в организме радиоизотопных препаратов.

Позитронно-эмиссионная томография – ПЭТ – позволяет с помощью специальной радиоактивной «метки» выявлять зоны жизнеспособного миокарда у больных сердечной недостаточностью.

Лечение сердечной недостаточности

При развитии острой сердечной недостаточности необходима госпитализация. Основной акцент в лечении делается как на устранении причин сердечной недостаточности (стресс, избыточное употребление поваренной соли, злоупотребление алкоголем, курение, повышенное кровяное давление, а также прием препаратов, способствующих задержке жидкости в организме и т.д.), так и на коррекцию ее проявлений. Ограничение физических нагрузок. Физическая нагрузка допустима и желательна, однако она не должна вызывать значительной усталости и неприятных ощущений. Диета должна быть с пониженным содержанием соли, с большим количеством фруктов и овощей. Очень важно добиться снижения избыточного веса, так как он создает значительную дополнительную нагрузку на больное сердце.

В настоящее время для лечения сердечной недостаточности применяют следующие лекарственные средства, способствующие:

• повышению сократимости миокарда;
• снижению тонуса сосудов;
• уменьшению задержки жидкости в организме;
• устранению синусовой тахикардии;
• профилактике тромбообразования в полостях сердца.

При неэффективности лекарственных средств, используемых для лечения хронической сердечной недостаточности, может быть рекомендовано хирургическое лечение – кардиомиопластика, электрокардиостимуляция. Как правило, медицинское наблюдение за пациентами с сердечной недостаточностью необходимо в течение всей жизни.

Сердечная недостаточность

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Сердечная недостаточность – под этим термином понимается нарушение насосной функции сердца, которое может протекать как в острой, так и в хронической форме. В результате этого происходит нарушение нормального кровоснабжения органов и тканей организма. При расстройстве насосной функции сердце не может обеспечивать полноценное перекачивание крови, что создает дефицит кислорода и питательных веществ. Данной патологией страдает значительное количество людей старшей возрастной категории.

Причины возникновения сердечной недостаточности:

• поражения тканей сердца – к ним относятся инфаркт миокарда, кардиомиопатия, миокардит, ревматизм;
• избыточная нагрузка сердечной мышцы – возникает при артериальной гипертензии, патологии клапанного аппарата сердца;
• воздействие токсический веществ.

Симптомы

Данная патология делится на:

• левожелудочковую форму– застой по малому кругу кровообращения;
• правожелудочковую форму– застой по большому кругу кровообращения;
• тотальную форму – признаки застоя по обоим кругам кровообращения.

Сердечная недостаточность классифицируется по степени тяжести:

1 степень тяжести – признаки данного заболевания проявляются в виде одышки и сердцебиения, возникают только при значительной физической нагрузке, которая раньше не провоцировала этого;

2 степень тяжести – возникновение симптомов происходит уже при небольшой физической нагрузке, либо в состоянии покоя. Эта степень делится на две подкатегории: 2А – сердечная недостаточность проявляет себя при незначительной физической нагрузке, на первый план выступают симптомы характеризующие недостаточность кровообращения по малому кругу, 2Б – одышка и сердцебиение появляются в покое, присоединяются признаки застоя по большому кругу кровообращения;

3 степень тяжести – помимо внешних проявлений сердечной недостаточности возникают изменения во внутренних органах в результате прогрессирующего недостатка кислорода.

Таким образом, основными симптомами сердечной недостаточности являются:

• одышка;
• цианоз (посинение) кожных покровов;
• головокружение и потемнение в глазах;
• отёки нижних конечностей;
• приступообразный кашель;
• быстрая утомляемость и слабость.

Диагностика

Возникновение сердечной недостаточности связано с нарушениями в работе сердца. Соответственно, основным критерием в постановке диагноза является определение патологии, являющейся причиной данного состояния. Для этого проводят ряд диагностических процедур:

• электрокардиография;
• эхокардиография;
• рентгенологические исследования органов грудной клетки;
• радиоизотопная диагностика.

Лечение

Больным с сердечной недостаточностью рекомендуется режим с ограничением физических нагрузок, сбалансированная по белкам и микроэлементам диета с ограничением соли.

• сердечные гликозиды;
• препараты калия;
• ингибиторы АПФ;
• в-адреноблокаторы;
• мочегонные средства.

Экстрасистолия – наиболее распространённый вид аритмий, при котором происходит внеочередное сокращение полностью всего сердца, либо его частей.

Согласно статистике, заболевания сердечно-сосудистой системы являются одной из ведущих причин смертности. Одно из таких заболеваний — миокардит — тяжёлый воспалител.

Перикардит — это патологическое состояние сердечно-сосудистой системы, выражающееся в воспалительном процессе наружной оболочки сердца (перикарда). Он чаще всего во.

Сердечная недостаточность: обзор симптомов

Сердечная недостаточность является серьезным заболеванием. Из-за ослабления сердечной мышцы (миокарда), сердце не может прокачивать достаточное количество крови по организму, из-за чего снижается кровоснабжение органов. Предвестники этого заболевания зачастую не очень выражены, поэтому многие не воспринимают их всерьёз.

Признаки «слабого сердца»

Сердечная недостаточность, как правило, является одним из осложнений других кардиологических заболеваний – ишемической болезни сердца или гипертонии (высокое кровяное давление). Недостаточность возникает из-за того, что ослабевает основной мотор нашего организма – сердце, а точнее, в миокард левого желудочка сердца.

Сначала постепенно развивается одышка , которая возникает при повседневных занятиях, таких как подъём по лестнице, быстрая прогулка или физическая нагрузка. Человеку при ходьбе надо остановиться, чтобы отдышаться и «перевести дух». Одышка возникает из-за сокращения насосной функции сердца, кровь застаивается в легких. При дальнейшем развитии заболевания одышка беспокоит даже в состоянии покоя, человеку приходится спать полусидя или сидя в постели.

Еще одним характерным признаком сердечной недостаточности является задержка жидкости . Это проявляется отёками ног в конце дня: обувь внезапность становится слишком тесной, а резинки носков оставляют следы на ногах. Сначала отекают стопы, голени, постепенно отёки могут захватывать брюшную полость. Такое состояние медики называют застойной сердечной недостаточностью.

Типичный портрет человека с сердечной недостаточностью: люди активного трудового возраста 50-60 лет, которые в последние несколько лет страдают гипертонией либо избыточным весом и не внимательно относятся к возможно имеющейся у них ишемической болезни сердца. К пенсии такие люди «подходят» в плачевном состоянии с прогрессирующей сердечной недостаточностью.К сердечной недостаточности могут также привести врожденные или приобретенные пороки клапанов сердца, а также миокардит – как осложнение перенесенной вирусной инфекции. Раннюю стадию заболевания можно диагностировать с помощью УЗИ сердца.

Лечение сердечной недостаточности

При установленном кардиологом диагнозе, пациенту в первую очередь рекомендуют ограничить употребление соли и соленой пищи, контролировать водный баланс.

Основное место в терапии занимают препараты, которые «выгоняют» воду из организма, чтобы облегчить работу сердца. Врачи также назначат лекарства, снижающие нагрузку с сердечной мышцы, бета-блокаторы для регулирования частоты пульса и другие.

«Сердечная недостаточность – это такое глобальное состояние, в котором участвуют сердце, сосуды и почки – они начинают патологически задерживать жидкость, поэтому врачи назначают мочегонные препараты, чтобы помочь сердцу качать меньший объем крови, с нормальной частотой», – говорит врач-кардиолог Мария Чайковская.

Пациенты для поддержания работы сердца также должны сохранять физическую активность, делая акцент на дыхательные упражнения, а также избавиться от лишнего веса.

«Каждый килограмм веса – это примерно пять километров сосудов, которые нужно прокачать кровью сердцу, работающему с пониженной мощностью. Каждый сброшенный килограмм даёт очень хорошую прибавку к ожидаемой продолжительности жизни», – утверждает врач-кардиолог Вадим Азизов.

Признаки проблем с сердцем могут быть разнообразными, но совместно с хорошим кардиологом можно не только улучшить свое состояние и показатели работы сердца, но и снизить риски опасных осложнений. Если сердечную недостаточность не лечить, то это может обернуться ухудшением состояния, выход из которого возможен только в больнице. И чем тяжелее состояние, тем меньше шансов на последующее улучшение.

О самых распространенных заболеваниях сердечно-сосудистой системы читайте здесь.