Шеечный цистит — лечение, симптомы. Этиология и лечение шеечного цистита

Шеечный цистит

Симптомы цистита беспокоят в течение жизни практически каждую четвертую женщину. Боли, рези, жжение при мочеиспускании — это одна из самый частых жалоб в кабинете уролога: до 60% обращений регистрируется по поводу острого или хронического цистита. Клиницисты классифицируют болезнь по типу течения, характеру изменений по результатам цистоскопии, типу возбудителя и причинам возникновения [2].

Мы поговорим о том, что такое шеечный цистит, и в чем его особенность по сравнению с другими видами болезни.

Почему цистит — шеечный?

Первое, что приходит на ум врачам и пациенткам, когда говорят «шейка» — это шейка матки. Однако, шейка есть и у мочевого пузыря. Это полый орган, расположенный в малом тазу за лобковым симфизом. Его функция — служить резервуаром для мочи. Вместимость мочевого пузыря у человека может достигать 500 мл, но позывы к мочеиспусканию ощущаются, если объем дошел до отметки в 150-200 мл.

Шейка мочевого пузыря — это нижняя часть органа, которая непосредственно граничит с мочеиспускательным каналом (уретрой). В области шейки располагается сфинктер — круговая мышца, которая отвечает за произвольное мочеиспускание [1]. Соответственно, если во время инфицирования мочевого пузыря поражается нижняя область органа, то воспаление захватывает сфинктер и влияет на его работу, а цистит называют шеечным.

Симптомы шеечного цистита

Эта разновидность заболевания может начинаться с таких же симптомов, как и другие виды цистита. Начало связывают с половым актом, переохлаждением, нарушением гигиены, сменой полового партнера, длительным нахождением в мокром белье и др.

Чаще всего, люди жалуются на:

• дискомфорт при мочеиспускании: процесс становится мучительным и сопровождается болями, жжением, резями;
• температуру — редко повышается до высоких цифр, обычно остается нормальной или не выше 37,5 градусов;
• частые императивные позывы в туалет;
• мочеиспускание малыми порциями;
• мутность, нетипичный запах мочи, иногда появляются примеси крови [2].

Это общие признаки для всех неосложненных циститов.

Признаками шеечного цистита являются:

• цисталгии — боли в надлобковой области;
• непроизвольное подтекание мочи;
• сложности в процессе мочеиспускания.

Причины

Любая инфекция является результатом взаимодействия восприимчивого организма и агрессивного возбудителя. Остановимся на каждом из этих пунктов подробнее.

Согласно исследованиям, инфекции нижних мочевыводящих путей вызывают:

• E.coli (наиболее частые представители микрофлоры нашего кишечника, имеющие сродство к эпителию слизистых мочевыводящих путей, т.н. уропатогенные штаммы);
• Klebsiella spp. (условно-патогенные обитатели нашего организма, опасны тем, что имеют множественную устойчивость к антибактериальным препаратам);
• St.saprophyticus и aureus (представители условно-патогенной флоры);
• Proteus mirabilis (компонент микрофлоры кишечника, при определенных условиях вызывает гастроэнтериты, пиелонефриты, простатиты и др.);
• возбудители инфекций, передающихся половым путем (ИППП): уреаплазмы, трихомонады и микоплазмы.

Хроническое рецидивирующее течение циститов связывают с микст-инфекцией, когда инфекцию вызывает содружество микроорганизмов [3].

Предрасполагающими факторами для возникновения цистита являются:

• женский пол: мочеиспускательный канал женщин короче и шире, чем у мужчин, он имеет склонность к гиперподвижности, что делает его уязвимым для проникновения агрессивной микрофлоры из естественных резервуаров инфекций (влагалище, прямая кишка);
• изменение тока мочи: турбулентное течение жидкости с завихрениями способствует появлению обратного тока и вихревых карманов — таким образом бактерии из области промежности проникают в мочевой пузырь;
• генетическая предрасположенность;
• инструментальные вмешательства: катетеризация, цистоскопия (т.н. ятрогенный цистит);
• нарушение личной гигиены;
• использование некоторых видов контрацепции (спермициды, диафрагмы);
• ношение синтетического нижнего белья, на котором легко размножаются микроорганизмы;
• переохлаждение;
• смена полового партнера;
• половая активность (существует даже термин «посткоитальный цистит», при котором эпизоды заболевания четко связаны с сексом);
• снижение иммунитета;
• прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, цитостатики и др.);
• сопутствующие заболевания и состояния (менопауза, сахарный диабет и др.);
• наличие очагов хронической инфекции в организме, особенно в области малого таза (кольпиты, бактериальные вагинозы, сальпингиты, вагиниты, проктиты и др.) [2,3,4]

Возможные осложнения

Самым частым осложнением уретрита и цистита является вовлечение в процесс верхних мочевыводящих путей: воспаление захватывает мочеточники, предстательную железу у мужчин (простатит), почечную лоханку (пиелонефрит).

У 10% людей острая форма болезни переходит в хроническую. Это напрямую влияет на качество жизни пациентов. Постоянный страх обострения вынуждает людей менять образ жизни, отказываться от отпуска вдали от дома, осложняет поиск полового партнера, создает тревожный фон и может стать причиной депрессии.

К функциональным осложнения шеечного цистита относятся: спазм наружного сфинктера уретры и детрузорно-сфинктерная диссинергия. Эти состояния проявляются нарушениями акта мочеиспускания: от острой задержки мочи до недержания.

Кроме этого, шеечная форма болезни сопровождается синдромом тазовой боли, что тоже можно считать осложнением инфекции.

Легкомысленное отношение к заболеванию приводит к тому, что лечение проводится неадекватными дозами антибиотиков, что приводит к устойчивости возбудителей, хронизации процесса, формированию очага инфекции в малом тазу. Также под маской цистита могут скрываться рак и туберкулез мочевого пузыря [2-5].

Надеемся, список осложнений убедительно доказывает, что оставлять цистит без внимания нельзя, нужно проводить его диагностику и лечение под наблюдением специалиста.

Диагностика

Догадаться, что проблемой боли и нарушения мочеиспускания является именно цистит, можно и самостоятельно: характерные симптомы сложно с чем-то спутать, особенно если это не первый эпизод болезни.

Но заниматься самодиагностикой и самолечением не стоит, так как это может быть чревато осложнениями.

Постановкой диагноза «цистит» должен заняться терапевт, уролог или нефролог. Обычно для этого бывает достаточно беседы, осмотра, анализа мочи. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные методы:

• посев мочи на устойчивость к антибиотикам;
• урофлуометрия (измерение скорости тока мочи), ретроградная цистометрия;
• общий анализ крови;
• анализ на антигены к специфическим возбудителям (например, на инфекции, передающиеся половым путем);
• УЗИ почек, малого таза и мочевого пузыря;
• цистоскопия с биопсией;
• МРТ, КТ, урография с контрастированием.

Большинство из этих методов применяются при инфекциях, упорных к лечению, имеющих рецидивирующий характер, или при появлении нетипичных симптомов.

Для женщин при подозрении на цистит также рекомендуется посещение гинеколога с осмотром [2,4]. Шеечный цистит как диагноз можно достоверно поставить после цистоскопии, когда будут визуализироваться воспалительные изменения в области шейки мочевого пузыря и сфинктера.

Лечение

Большая часть неосложненных циститов лечится амбулаторно. Терапия комплексная и включает в себя следующие компоненты:

• обильное питье и постельный режим;
• половой покой;
• антибиотики широкого спектра;
• болеутоляющие средства;
• спазмолитики [4,5].

Специальные и дополнительные методы лечения шеечного цистита:

• при менопаузальном цистите в терапию включают половые гормоны;
• стимуляция местного иммунитета слизистых приемом лизатов уропатогенных штаммов бактерий;
• хирургическое лечение показало свою эффективность при посткоитальных циститах;
• инстилляция препаратов гиалуроновой кислоты для ускорения заживления шейки мочевого пузыря [2].

При инфекциях нижних мочевыводящих путей некоторую эффективность демонстрируют травы и растительные сборы [2].

Облегчить симптомы цистита при инфекционно-воспалительном процессе помогает комплексная терапия, включающая фитопрепараты, например, пасту Фитолизин ® для приготовления суспензии для приема внутрь. Она содержит концентрированный экстракт смеси из девяти растительных компонентов, а также четыре эфирных масла в качестве вспомогательных веществ. В отличие от многих других урологических сборов трав, которые необходимо готовить на водяной бане или настаивать, пасту Фитолизин ® достаточно растворить в теплой воде и выпить [6]. Суспензия, приготовленная из Фитолизин ® пасты, помогает облегчать боль, бороться с позывами и уменьшать воспаление [6,7].

Пришеечный цистит

Шеечный цистит – это патологический процесс, характеризующийся воспалительными реакциями, протекающими в области шейки мочевого пузыря. Болезнь не представляет опасности для жизни, но требует своевременного лечения.

Пройти исследование на признаки шеечного цистита и получить своевременную медицинскую помощь можно в «Клинике ABC». В медицинском учреждении имеется все необходимое для проведения диагностики оборудование, а также штат квалифицированных сотрудников.

Строение мочевого пузыря

Мочевой пузырь состоит из нескольких элементов и включает в себя тело, верхушку, дно и непосредственно шейку. Стенки органа состоят из нескольких оболочек, а сам мочевой пузырь имеет угловое расположение. Его верхняя часть выдвинута вперед. Нижняя часть отодвинута назад. Конечная часть шейки представлена уретрой. Данный канал соединяется с пупком и передним отделом верхушки органа.

Нижняя часть данного органа имеет форму треугольника, по бокам которого расположились устья, ведущими к мочеточнику. В третьем углу располагается мышечная часть или сфинктер.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Симптомы

Шеечный цистит характеризуется воспалительными реакциями, поражающими нижнюю часть органа. При этом мышечные ткани теряют свою функциональность, в результате чего наблюдается недержание мочи.

• болевые ощущения в области низа живота или в районе лобковой части;
• чувство жжения или рези при опорожнении мочевого органа;
• частое посещение туалета;
• трудности при опорожнении мочевого пузыря.

Причины

В зависимости от природы происхождения, заболевание подразделяется на 2 основных типа – неинфекционный и инфекционный. Шеечный цистит мочевого пузыря неинфекционной формы заболевания возникает на фоне повреждений, травмирования слизистой оболочки мочевого органа. При этом провоцирующими факторами могут выступать различные лекарственные средства, инородные тела, другие химические компоненты.

Для инфекционной формы характерно наличие в мочеиспускательном канале патогенной микрофлоры – кишечной палочки, стрептококка, стафилококковой инфекции. В редких случаях отмечалось присутствие хламидий и трихомонад.

• пониженный иммунитет – переохлаждение, сопутствующие заболевания;
• наличие инфекционных патологий;
• пиелонефрит;
• начало менструального цикла;
• климактерический период;
• сахарный диабет;
• наличие уретритов, кольпитов, вульвитов.

Симптомы и лечение пришеечного цистита у женщин могут отличаться в зависимости от причины, спровоцировавшей развитие болезни.

Диагностика

При определении болезни в первую очередь назначаются анализы мочи, которые позволяют определить количественное содержание лейкоцитов или примесей крови.

• УЗИ. Во время исследования врач оценивает структуры, форму, состояние стенок, наличие камней в органе.
• Цистоскопия. Данный метод позволяет оценить состояние внутреннего поверхностного слоя мочевого пузыря. Исследование не проводится в период обострения воспалительного процесса.
• Биологический посев мочи. Обследование позволяет выявить наличие патогенной микрофлоры.

Лечение

Симптомы и лечение шеечного цистита у женщин отличаются от других форм заболевания и требуют комплексного подхода с применением нескольких групп препаратов.

Лечение дома

Во время терапии требуется соблюдать питьевой и постельный режим. Пришеечный цистит, спровоцированный возбудителями, требует назначения противомикробных препаратов. В дополнении назначаются противовоспалительные лекарственные средства. В качестве обезболивающих средств предписываются спазмолитические препараты.

Наиболее популярными и эффективными средствами лечения шеечного цистита являются: Уролесан, Цистон, Монурал и Фурагин. Длительность использования антибиотиков должна быть не более 3-7 дней.

Лечение в больнице

Стационарное лечение показано при прямом введении лекарственных средств непосредственно в мочевой пузырь.

При наличии хронических форм проводится оперативное вмешательство, направленное на изменение положения уретры.

Методы лечения

Терапия патологии включает в себя несколько методов.

• Прием антибактериальных и противовоспалительных медикаментов.
• Использование обезболивающих препаратов.
• Соблюдение питьевого и постельного режима.
• Применение инсталляций.
• Хирургические операции.

Осложнения

Наиболее частым и серьезным осложнением воспалительного процесса является развитие пиелонефрита. В более редких случаях отмечается образование стенозов, парацистита, уретрита, перитонита, а также склеротического поражения шейки мочевого органа.

Хроническая стадия

Хронический шеечный цистит у женщин развивается на фоне обостренного состояния и при отсутствии адекватной терапии. Состояние может усугубляться при наличии провоцирующих факторов.

Для предупреждения развития хронической формы рекомендуется своевременно лечить имеющиеся патологии мочеполовой системы.

Профилактика

При профилактике рекомендуется избегать провоцирующих факторов в виде постоянного переохлаждения, недостаточного потребления жидкости, нарушений правил половых контактов (контрацепция).

Диета при воспалении шейки мочевого пузыря

При наличии патологии требуется соблюдать рацион и исключить из него все жареные, острые, жирные, копченые и соленые продукты.

Статистика заболевания

Пришеечный цистит занимает около 20% от всех мочеполовых расстройств. Заболеванию в большинстве подвержены женщины молодого возраста. Среди мужчин болезнь встречает намного реже – на каждые 1000 человек приходится не более 7 пациентов.

Интересные факты

Установленным фактом является развитие болезни после смены полового партнера или длительного перерыва в сексуальных контактах. Процесс обусловлен высокими рисками травмирования.

Применение теплых ванн в терапии заболевания способствует устранению негативной симптоматики, но не является средством лечения шеечного цистита.

Использование синтетического белья может поспособствовать развитию болезни по причине низкой гигроскопичности такого белья.

Заключение

Шеечный цистит у женщин является наиболее распространенной формой цистита и требует обязательного лечения. При несвоевременной терапии состояние может ухудшаться и приводить к различным осложнениям. В тяжелых случаях может понадобиться оперативные вмешательства. При соблюдении правил профилактики возможно избежать развития болезни.

Обратиться за диагностикой или помощью в лечении шеечного цистита можно в медицинское учреждение «Клиника ABC». Современное оборудование и штата квалифицированных врачей помогают выявить заболевание на ранней стадии и назначить соответствующее лечение. Индивидуальный подход к каждому пациент позволяет подобрать наиболее эффективные способы лечения шеечного циститу мочевого пузыря и ускорить процесс выздоровления.

Шеечный цистит

Шеечный цистит – это воспалительный процесс, локализованный в области шейки мочевого пузыря. Среди урологических заболеваний циститы занимают одно из первых мест, однако подобная локализация воспаления встречается нечасто и требует особого подхода в лечении. Шеечный цистит часто переходит в хроническую форму, и может вызывает ослабление мышц сфинктера мочевого пузыря.

Причины шеечного цистита

Шеечный цистит имеет инфекционную и неинфекционную природу. Воспаление может развиваться при попадании бактерий на слизистую мочевого пузыря при несоблюдении гигиенических норм, переохлажении, при наличии других воспалительных процессов в организме. Отличительной особенностью шеечного цистита является то, что особенности строения мочевого пузыря способствуют локализации цистита в области шейки. Основными возбудителями инфекции являются кишечная палочка, а также грибы Сandida, простейшие и некоторые вирусы.

Попасть в мочевой пузырь возбудитель может:

• из почек, при пиелонефрите;
• из кишечника и половых органов;
• с током крови при наличии отдаленных очагов воспаления в организме;
• при медицинских манипуляциях, например, при введении катетера или стента.

Попадание болезнетворных микроорганизмов в уретру и мочевой пузырь не обязательно сопровождается развитием воспаления, иногда для начала цистита требуются дополнительные условия:

• снижение иммунитета;
• сильный стресс;
• половой акт;
• необходимость длительно терпеть и откладывать мочеиспускание;
• отсутствие возможности совершить привычные гигиенические процедуры;
• переохлаждение.

Механизм развития шеечного цистита

Шейка мочевого пузыря представляет собой мышечное кольцо, состоящее из трех слоев, образующих сфинктер, который расслабляется и сжимается усилием воли. Находится он в точке перехода тела мочевого пузыря в уретру и входит в область пузырного треугольника, который отличается от остальной слизистой отсутствием складчатой структуры. Когда в мочевом пузыре накапливается моча, его стенки постепенно расправляются, за исключением зоны пузырного треугольника.

Локализация воспаления в области шейки мочевого пузыря приводит к болезненным ощущениям в момент расслабления и сжатия сфинктера. Мышечное кольцо, пораженное бактериальной инфекцией, становится более чувствительным, что приводит к учащению позывов к мочеиспусканию, и постепенно начинает расслабляться даже при минимальном давлении.

В отсутствие терапии мышцы сфинктер постепенно слабеет, допуская подтекание мочи при небольших нагрузках, смехе, чихании, кашле, резких движениях.

Симптомы

Шеечный цистит начинается с симптомов, характерных для большинства воспалительных процессов в мочевом пузыре: появляется болезненность при мочеиспускании, возрастает частота позывов в туалет.

Характерными чертами являются:

• болезненные ощущения в промежности, внизу живота;
• жжение при мочеиспускании;
• частые позывы на мочеиспускание в ночное время;
• недержание мочи.

Диагностика шеечного цистита

Пациентам с подозрением на шеечный цистит необходимо сделать:

• общий анализ мочи;
• посев мочи;
• цистоскопию;
• УЗИ мочевого пузыря.

В моче пациентов при шеечном цистите может присутствовать лейкоциты, частицы бактерий, следы крови. По результатам посева можно определить возбудителя заболевания, а цистоскопия и УЗИ помогают подтвердить локализацию воспалительного процесса.

Лечение шеечного цистита

Лечение шеечного цистита проводится комплексно, пациентам рекомендован постельный режим и стационарное лечение по показаниям. В качестве препарата выбора предпочтительны противомикробные средства расширенного спектра действия. Таблетки Макмирор ® (нифурател), высокоэффективный препарат, воздействующий не только на бактериальную флору, провоцирующую развитие воспаления, но также против грибов и простейших.

Помимо противомикробной терапии, больному назначается диета, из рациона исключаются острые, соленые, пряные продукты, а так же крепкий чай и кофе. Показаны травяные чаи, отвары, морсы из клюквы и брусники, легкая нежирная пища.

Объем потребляемой жидкости рекомендовано увеличить до 2-2,5 литров в сутки. Показаны щелочные минеральные воды.

Местное лечение назначается в виде противовоспалительных свечей, введения антисептических растворов непосредственно в мочевой пузырь, а так же применения обезболивающих средств.

Интерстициальный цистит

В отличие от классического цистита, интерстициальный цистит (синдром болезненной шейки мочевого пузыря) – исходно хроническое заболевание проявляющееся симптомами сдавления в мочевом пузыре, болями в области мочевого пузыря и, иногда, в области таза. Из-за этого пациентки часто обращаются к разным специалистам, часто к гинекологам и часто остаются без диагноза и лечения. Боль колеблется от легкого дискомфорта до тяжелой, порой невыносимой.

Мочевой пузырь представляет собой полый, мышечный орган, который хранит мочу. Мочевой пузырь постепенно расширяется за счет постоянного поступления мочи от почек по мочеточникам. Когда мочевой пузырь полон, он сигнализирует головному мозгу, что пришло время для мочеиспускания. Нервная система генерирует позывы к мочеиспусканию, которые мы ощущаем. На рисунке ниже изображен мочевой пузырь с его стенкой и мышечным аппаратом. учавствующим в акте мочеиспускания.

Причины

Точная причина интерстициального цистита не известна, но вполне вероятно, что его развитию способствуют многие факторы. Например, у людей с интерстициальным циститом может иметься дефект в защитном покрове (эпителии) мочевого пузыря. Разрушению эпителия могут способствовать некоторые вещества в моче. Это приводит к постоянному раздражению стенки мочевого пузыря. На рисунке ниже представлена сложная структура внутренней выстилки мочевого пузыря.

Другие возможные, но непроверенные факторы, способствующие развитию интерстициального цистита – аутоиммунные реакции, наследственность, хронические инфекции и аллергические реакции.

Факторы риска

• Пол. Среди женщин частота интерстициального цистита намного выше, чем у мужчин.
• Цвет кожи и волос. Наличие светлой кожи и рыжих волос связано с большим риском интерстициального цистита.
• Возраст. У большинства людей интерстициальный цистит диагностируется в возрасте 30 лет и старше.
• Наличие другого заболевания связанного с хронической болью, например, синдром раздраженной кишки или фибромиалгия.

Признаки и симптомы интерстициального цистита

Симптомы интерстициального цистита очень вариабеельны между людьми и могут изменяться с течением времени у одного и того же человека.

Симптомы могут усугубляться в некоторых ситуациях, наприммер, при длительном сидении, стрессе, физических нагрузках, сексуальной активности.

Симптомы интерстициального цистита у женщин включают в себя:

• Боли в области таза и/или промежности
• Хроническая тазовая боль
• Стойкие, постоянные позывы к мочеиспусканию
• Частое мочеиспускание, часто в небольших количествах, в течение дня и ночи (до 60 раз в день)
• Боль или дискомфорт во время наполнения мочевого пузыря и облегчение после мочеиспускания
• Боль во время полового акта.

Тяжесть симптомов различна для каждого человека, и некоторые люди могут испытывать бессимптомные периоды.

Несмотря на то, что симптомы интерстициального цистита могут напоминать хроническую инфекцию мочевых путей, как правило, не наблюдается никакой инфекции. Тем не менее, симптомы могут ухудшаться, если человек с интерстициальным циститом заболевает инфекционным заболеванием мочевых путей.

Осложнения интерстициального цистита

• Снижение емкости мочевого пузыря. Интерстициальный цистит может привести к снижению эластичности стенки мочевого пузыря, что уменьшает его предельную емкость.
• Прогрессирующее снижение качества жизни из-за постоянных боле и частого мочеиспускания.
• Сексуальные проблемы связанные с диспареунией (болезненным половым актом) и частыми мочеиспусканиями.
• Эмоциональные проблемы. Хроническая боль и прерывистый сон, связанные с интерстициальным циститом, могут приводить к серьезному хроническому стрессу и депрессии.

Диагностика

• Анамнез и дневник мочеиспусканий. Дневник мочеиспусканий включает в себя записи о частоте мочеиспусканий, количестве выпитой и выведенной жидкости.
• Гинекологический осмотр. При этом характерным признаком является выраженная болезненность шейки мочевого пузыря.
• Общий анализ мочи. Образец мочи анализируют на наличие признаков инфекции мочевых путей.
• Цистоскопия. Эндоскопическое исследование слизистой мочевого пузыря. Ваш врач вставляет тонкую трубку с крошечной камерой (цистоскоп) через мочеиспускательный канал, показывающий выстилку мочевого пузыря. Ваш врач может также вводить жидкость в мочевой пузырь, чтобы измерить его емкость. Во время цистоскопии можно также выполнять леченую при данном заболевании процедуру – гидродистенцию. Во время цистоскопии можно выявить такие признаки интерстициального цистита, как кровоизлияния и Гуннеровы язвы. Однако, их отсутствие не исключает диагноза интерстициальный цистит. Не все профессиональные организации на сегодня поддерживают рекомендацию рутинно делать цистоскопию.
• Биопсия. Во время цистоскопии под наркозом, врач может удалить образец ткани (биопсия) из мочевого пузыря и уретры для последующего гистологического исследования под микроскопом. Это делается для исключения рака мочевого пузыря и других редких причин болезненного мочевого пузыря.
• Цитологическое исследование мочи. Ваш врач собирает образец мочи и исследует клетки, чтобы исключить рак.
• Тест чувствительности к калию. Врач вводит воду либо хлорид калия в мочевой пузырь и просит пациентку оценить по шкале от 0 до 5 боли и выраженность позыва к мочеиспусканию. Подтверждением диагноза является значительно более выраженнная симптоматика при введении хлорида калия. Люди с нормальным мочевым пузырем не могут различить ощущения при введении этих двух жидкостей. Многие сейчас не рекомендуют делать этот тест из-за низкой специфичности и из-за того, что у некоторых пациентов он провоцирует длительное ухудшение симптоматики интерстициаального цистита.

На микрокопическом уровне это выглядит как представлено на нижеследующем рисунке:

Лечение интерстициального цистита

К сожалению нет лечения, которое раз и навсегда позволило бы излечить интерстициальный цистит и нет лечения, которое помогало бы всем больным. Больным интерстициальным циститом часто приходиться пробовать несколько разных методов лечения, чтобы подобрать наилучши вариант, который приносит облегчение.

• Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен и т.д.) для уменьшения боли
• Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин) для релаксации мочевого пузыря и уменьшения боли
• Антигистаминные (лоратадин) – у некоторых больных уменьшают болезненность и частоту мочеиспусканий
• Пентосан полисульфат – механизм неизвестен, но он может быть эффективным при длительном применении
• Стимуляция нервов
  • Транскутанная (TENS)
  • Стимуляция сакральных нервов

  Общие принципы терапии интерстициального цистита:

  • Лечение назначается начиная с наиболее консервативного. Хирургическое лечение проводится только в случае безуспешности остальных методов лечения (за исключением удаления Гуннеровых язв)
  • Начальное лечение зависит от выраженности симптомов и предпочтений пациентки
  • В ряде случаев целесообразно начать с сочетания разных методов
  • Не эффективное лечение прекращается
  • Лечение болевого синдрома на протяжении всего лечения
  • Пересмотр диагноза в случае безуспешности терапии

  Терапия первой линии: обучение пациентки, лечение болевого синдрома, модификация образа жизни

  Терапия второй линии: физическая терапия; медикаменты: амитриптилин, циметидин, гидроксизин, пентосан; в мочевой пузырь – димексид, гепарин, лидокаин; купирование болевого синдрома

  Терапия третьей линии: цистоскопия с повышенным давлением, удаление Гуннеровых язв, если есть, купирование боли

  Четвертая линия терапии: ботулотоксин в детрузор; нейромодуляция, купирование боли

  Пятая линия: циклоспорин А, купирование боли

  Шестая линия: оперативное лечение (вплоть до удаления мочевого пузыря), купирование боли

  По данной ссылке можно найти другие материалы, посвященные интерстициальному циститу, на сайте.

  Типы цистита: основные сведения о видах воспаления мочевого пузыря

  

  Студент медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.

  • Запись опубликована: 10.03.2021
  • Время чтения: 1 mins read

  Цистит, также известный как раздражение стенки мочевого пузыря, диагностируется у миллионов мужчин, женщин и детей.

  Цистит включает широкий спектр заболеваний с различной этиологией и патологическими механизмами, но со схожими клиническими проявлениями. Ведущие симптомы – дизурия, частые позывы, иногда надлобковая боль. Также во многих случаях присутствуют жар или озноб. Однако эти проявления неспецифичны, они могут быть также связаны с инфекцией нижних отделов мочеполовых путей или с неинфекционными патологиями, такими как карцинома мочевого пузыря, дивертикулы, камни. Поэтому дифференциальный диагноз цистита достаточно широк.

  Кроме того, различают несколько типов цистита. Возбудителей и причин заболевания много: от бактерий до паразитических плоских червей, от химического воздействия, например, лекарств до радиации. Все эти факторы приводят к раздражению и повреждению мочевого пузыря разными способами.

  Очень важно правильно идентифицировать, тип цистита, поскольку каждая разновидность имеет свою тактику лечения. Подробно о симптомах и особенностях разных видов цистита рассказывает ведущий уролог сети Университетских клиник в Санкт-Петербурге Дмитрий Александрович Демидов.

  Инфекционный или бактериальный цистит

  Бактериальный цистит – это воспаление, вызванное патогенными микроорганизмами или бактериями, преимущественно попадающими в мочевой пузырь восходящим путем (через уретру).

  

  Бактериальный цистит

  Встречается бактериальная инфекция (например, кишечная палочка), вирусная инфекция (например, полиомавирус BK) или грибковая инфекция (например, кандида). По словам уролога Д. Демидова (Университетская клиника, Санкт-Петербург), Escherichia Coli – наиболее распространенный тип бактерий, вызывающих ИМП.

  Примерно половина женщин в какой-то момент своей жизни заболеет ИМП, часто именно циститом. У мужчин меньше шансов заболеть циститом. При более длинной уретре бактериям приходится путешествовать дальше, чтобы попасть в мочевой пузырь. Среди мужского населения, мужчины старшего возраста чаще болеют циститом, чем молодые.

  Д. А. Демидов (Университетская клиника, Санкт-Петербург) рассказывает, что бактерии могут попасть в мочевыводящие пути множеством способов:

  • Половой акт . Бактерии могут попасть в мочевой пузырь во время незащищенного интимного контакта.
  • Плохая гигиена . Бактерии могут попадать из заднего прохода в уретру, особенно если присутствует недержание кишечника.
  • Обезвоживание . Недостаточное количество поступающей в организм жидкости приводит к уменьшению выработки мочи и сокращению числа актов мочеиспускания, поэтому моча дольше остается в органе и там размножаются бактерии.
  • Беременность . Увеличенная матка оказывает давление на мочевой пузырь, не давая ему полностью опорожниться. Это может повысить в нем вероятность роста бактерий. . Если моча содержит больше сахара, чем обычно, это может ускорить рост патогенных микроорганизмов, грибков в органах мочевыделительной системы.
  • Менопауза . Низкий уровень эстрогена приводит к истончению стенок мочевыделительных путей, моча становится более кислой. Это повышает склонность женщин к циститу в данный период.
  • Наличие катетера . Катетер способствует раздражению слизистых оболочек МВП, если не соблюдаются правила асептики, возбудители легко попадают стерильные мочевой пузырь (и/или уретру) и вызывают воспаление.
  • Контрацепция . Использование средств защиты, таких как диафрагма, повышает вероятность заболевания циститом. Диафрагмы могут препятствовать правильному оттоку мочи из мочевого пузыря, что означает рост большего количества бактерий.
  • Камни в мочевыводящей системе . При постоянном нахождении камни приводят к раздражению слизистых оболочек, если они вызывают закупорку, моча будет скапливаться в мочевом пузыре, что способствует воспалению.
  • Увеличенная предстательная железа. Орган оказывает непосредственное давление органы мочевыделительной системы, особенно на начальный участок уретры. Сдавление мочеиспускательного канала вызывает нарушение оттока мочи, ее застой в мочевом пузыре и цистит (а также камни).

  Если возникают повторные рецидивирующие бактериальные инфекции, т. е. одна инфекция каждые три месяца или чаще, это классифицируется как рецидивирующий бактериальный цистит.

  Симптомы инфекционного цистита:

  • срочность и высокая частота мочеиспускания;
  • боль, резь при выведении мочи;
  • жжение и покалыванием в уретре;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • гематурия;
  • мутная, темная или сильно пахнущая моча;
  • усталость, плохое самочувствие.

  Уролог Д. Демидов (Университетская клиника, Санкт-Петербург) рассказывает, что пациентам с подозрением на инфекционный цистит обычно проводят анализ мочи и посев в сочетании с тестом на чувствительность к антибиотикам, чтобы определить, какой препарат будет наиболее эффективным. Нелеченные инфекции могут прогрессировать в почки, где приводят к развитию пиелонефрита и опасных осложнений.

  Весной 2016 года в США у женщины с типичной, по ее мнению, инфекцией мочевого пузыря выделены опасные бактерии с множественной устойчивостью. Впервые они были обнаружены в Китае в продуктах из свинины. С тех пор супербактерия встречается во всем мире. Инфекции, связанные с лекарственно устойчивым кандидозом, также встречаются в рекордных количествах.

  Интерстициальный цистит

  Интерстициальный цистит – хроническое воспаление стенки мочевого пузыря. По словам уролога Д. Демидова (Университетская клиника, СПб), Это заболевание не вызывается инфекцией и не поддается лечению традиционными антибиотиками.

  Пациенты с интерстициальным циститом имеют все симптомы ИМП, но при посеве мочи не обнаруживается бактерий, вирусов или грибков. Первоначально считалось, что ИК – это дисфункция и/или повреждение оболочек мочевого пузыря. Однако недавние исследования показали, что у многих пациентов имеется травма мышечной системы тазового дна, что способствует появлению или усугублению симптомов.

  Интерстициальный цистит встречается повсеместно, в основном он встречается у женщин, но у многих мужчин на самом деле может быть недооценен из-за неправильного диагноза.

  Уролог Д. А. Демидов рассказывает, что причина этого заболевания до сих пор не обнаружена, различные гипотезы включают наличие субклинической инфекции, активации тучных клеток и аутоиммунные механизмы.

  При ИЦ присутствует целый комплекс симптомов. Большинство пациентов жалуются на повторяющиеся боли в области мочевого пузыря, давление или дискомфорт над лобком, повышенную частоту и срочность (чувство сильной необходимости помочиться).

  Исследователи продолжают изучать IC и выяснять, почему симптомы IC могут быть разными у разных пациентов. Многие считают, что могут быть дополнительные подтипы, называемые фенотипами интерстициального цистита. Это также помогает объяснить, почему пациенты по-разному реагируют на лечение.

  

  Интерстициальный цистит

  По словам уролога Д. Демидова (Университетская клиника, Санкт-Петербург), в настоящее время существует два признанных подтипа ИЦ: неязвенный и язвенный.

  • Неязвенный: 90% пациентов имеют неязвенную форму. Неязвенный ИЦ проявляется точечными кровоизлияниями в стенке мочевого пузыря, также известными как гломеруляции. Однако они не специфичны для ИЦ, и любое воспаление мочевого пузыря может дать такой вид.
  • Язвенный: от 5 до 10% пациентов с ИЦ имеют язвенную форму. У этих пациентов обычно есть язвы или пятна Гуннера, которые представляют собой красные кровоточащие участки на стенке мочевого пузыря.

  Конечная стадия (тяжелая форма) интерстициального цистита:

  • Около 5% пациентов с ИЦ имеют стойкие симптомы в течение более 2 лет, а 5% пациентов имеют терминальную стадию заболевания. При этом наблюдаются очень плотные стенки мочевого пузыря с низкой емкостью, пациента беспокоит ужасная боль. У многих также имеются язвы Гуннера.

  Эозинофильный цистит

  Эозинофильный цистит (ЭК) – это очень редкое заболевание мочевого пузыря, характеризующееся накоплением эозинофилов (типа лейкоцитов) в мочевом пузыре.

  Эозинофилы обычно находятся в кровотоке в небольших количествах. В организме они производятся в увеличенном количестве в ответ на аллергию, кожные заболевания, инфекции, аутоиммунные заболевания, некоторые виды рака и заболевания костного мозга. Однако в некоторых случаях эозинофилы накапливаются в различных органах и тканях, в том числе в мочевом пузыре, пищеводе, желудке, толстой кишке, кровеносных сосудах. Там они способны вызывать повреждение и воспаление

  Кетаминовый цистит

  По словам уролога Д. Демидова (Университетская клиника, Санкт-Петербург), кетаминовый цистит (или синдром кетаминового пузыря) – это довольно новый зарегистрированный побочный эффект при криминальном использовании кетамина (как наркотическое средство в чистом виде или в смеси). Впервые случаи были задокументированы в 2007 году.

  Позже клиницисты в Азии, Канаде, США и Европе сообщили об обращении молодых людей, злоупотребляющих кетамином, у которых наблюдались тяжелые и, возможно, необратимые поражения мочевого пузыря, почек, печени и возможные повреждения мозга. Длительное употребление кетамина может иметь катастрофические последствия для мочевыводящих путей.

  Геморрагический цистит

  Геморрагический цистит определяется как наличие устойчивой гематурии и симптомов нижних мочевыводящих путей (например, дизурия, частые позывы, позывы) при отсутствии активной опухоли и других состояний.

  Пациентам, у которых в моче внезапно появляется видимая кровь, диагностируется геморрагический цистит. Это заболевание часто связано:

  • с лечением рака (лучевая терапия, химиотерапия);
  • воздействием различных химических веществ (красители, инсектициды и кетамин);
  • раком мочевого пузыря;
  • тяжелым аутоиммунным заболеванием (ВИЧ).

  Уролог Д. Демидов (Университетская клиника, СПб), рекомендует обследовать пациентов комплексно, чтобы определить, что может быть причиной симптомов со стороны мочевого пузыря. Диагностика включает УЗИ и обязательно цистоскопию, чтобы можно было более внимательно изучить стенку мочевого пузыря.

  Специфического лечения нет. Обязательно удаляют остатки крови из мочевого пузыря. Для предотвращения развития/ лечения инфекции назначаются антибиотики. При возникновении анемии могут потребоваться инфузии кровезаменителей и/или переливание крови. Проводится обезболивание.

  Геморрагический цистит – частое осложнение у пациентов, получающих:

  Лучевой цистит

  Лучевой цистит часто возникает в результате лучевой терапии при лечении рака в области малого таза (простаты, шейки матки, яичников, мочевого пузыря). По словам уролога Д. Демидова (Университетская клиника, Санкт-Петербург), радиация способна повредить и/или вызвать воспаление кровеносных сосудов и тканей, поддерживающих функцию мочевого пузыря.

  Симптомы лучевого цистита могут быть кратковременными или длительными, приводя:

  • к разнообразным мочевым симптомам (резь после мочеиспускания и во время него, частые позывы, дискомфорт);
  • микроскопической или видимой крови в моче;
  • сокращению емкости мочевого пузыря;
  • не функционирующему мочевому пузырю;
  • недержанию мочи;
  • некрозу тканей;
  • даже смерти.

  Он бывает неосложненный и осложненный (например, с профузным кровотечением). Интенсивность лучевого цистита зависит от места поражения мочевого пузыря, мощности дозы и общей дозы с течением времени. Диагностика заболевания комплексная:

  • анализы крови, чтобы оценить работу почек и мочи;
  • УЗИ обязательно, чтобы определить возможные образования (как опухоли, так и камни) мочевого пузыря и изменение его строения;
  • цистоскопия, чтобы оценить состояние слизистой и при необходимости провести биопсию.

  По мнению специалистов Университетской клиники, лечение лучевого цистита должно быть комплексное – симптоматическое (обезболивание, лечение анемии), кровоостанавливающие и антибактериальные препараты при необходимости, инстилляции в мочевой пузырь.

  Цистит, индуцированный химиотерапией

  Некоторые виды лечения рака (химиотерапия) способны вызвать раздражение стенки мочевого пузыря. Если назначены такие препараты как циклофосфамид и ифосфамид, необходимо понимать, что эти лекарства расщепляются на вещества (например, акролеин), которые раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря. Такие эффекты могут привести к серьезным негативным последствиям, вызвать изъязвление стенки мочевого пузыря, в последствии может развиться сильное кровотечение.

  Лечение цистита, вызванного химиопрепаратами, включает прекращение приема лекарств и/или химического воздействия, вызывающего раздражение мочевого пузыря, использование терапии, которая защищает стенку мочевого пузыря, и, конечно же, обезболивание. Рекомендуется модификация диеты, позволяющая избегать продуктов с высоким содержанием кислоты и кофеина.

  

  Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

  Фолликулярный цистит

  Фолликулярный цистит развивается после длительных периодов хронического цистита, вызванного инфекцией или химиотерапией, при которой изменяется слизистая оболочка мочевого пузыря. Симптомы фолликулярного цистита подобны проявлениям инфекционного, но без конституциональных (повышения температуры, озноба нет).

  По словам уролога Д. Демидова (Университетская клиника, Санкт-Петербург), отличить его можно только по результатам цистоскопии. На стенке мочевого пузыря видны небольшие коричневые узелки слизистой оболочки, часто в областях глубокого воспаления. В некоторых случаях слизистая мочевого пузыря сильно утолщается, часто приобретает пурпурный или сероватый цвет. Также могут присутствовать гнойники/язвы.

  Урологи из Университетской клиники считают, что первая линия терапии фолликулярного цистита – лечение любых имеющихся инфекций. С симптомами помогают справиться антигистаминные препараты, антидепрессанты, спазмолитики и обезболивающие (в том числе местные).

  Цистит, вызванный шистосомозом

  Паразитический плоский червь Schistosoma, обычно встречающийся в Африке, на Ближнем Востоке и в странах Карибского бассейна, способен инфицировать все человеческое тело, включая мочеполовые пути (мочевой пузырь, почки). Инфицировано более 207 миллионов человек в 74 странах, большинство из которых находятся в Африке. Но в последнее время из-за усиления миграции населения и распространения туризма в страны Африканского континента, случаи заболевания встречаются в Европе, США и других государствах. Во всем мире от шистосомоза происходит 200000 смертей ежегодно.

  Люди заражаются шистосомозом при контакте с инфицированной водой, содержащей личиночную форму паразита. Личинка просто прикрепится к любой незащищенной коже и зарывается в ткани. Особому риску подвержены сельскохозяйственные рабочие, женщины, дети, играющие в грязи и воде. Туристы, которые контактируют с пресной водой (плавание, катание на лодках, рафтинг, катание на лыжах), также могут заболеть этим заболеванием и у них могут развиться серьезные инфекции.

  Выпущенные паразитом яйца остаются в тканях тела, вызывая тяжелый иммунный ответ и прогрессирующее повреждение органов. Яйца, выделяемые взрослым червем, проходят через стенки мочевого пузыря и кишечника, вызывая воспаление, изъязвление, развитие полипов и кровотечение. С течением времени происходим “сморщивание” мочевого пузыря, развивается процесс кальцификации погибших личинок, осевших в слизистой оболочке и стенках органа.

  Одна из форм червя, S. haematobium, наиболее часто вызывает цистит и повреждение других органов мочеполовой системы. Также именно этот возбудитель связан с плоскоклеточным раком мочевого пузыря, который возникает через 10-20 лет после первоначального заражения.

  По словам уролога Д. Демидова (Университетская клиника, СПб), Наиболее характерный симптом цистита, индуцированного шистосомозом – гематурия, которая бывает или в конце мочеиспускания (терминальная) или в течение всего акта.

  Цистит, вызванный шистосомозом диагностируют при помощи микроскопического исследования мочи на наличие яиц шистосом, также методами ПЦР и иммунологическими. Для лечения урогенитального шистосомоза успешно применяется Бильтрицид (действующее вещество празиквантел). Для профилактики цистита, вызванного шистосомной инфекцией рекомендуется избегать контактов с пресной водой в эндемичных районах и после путешествия пройти скрининговое обследование на заболевание.

  Шеечный цистит мочевого пузыря у женщин и мужчин

  

  Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

  У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

  Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  

  Воспалительное поражение мочевого пузыря в области его шейки – это шеечный цистит. Рассмотрим основные причины болезни, симптомы, методы лечения и профилактики.

  Мочевой пузырь имеет одинаковое строение, как у мужчин, так и у женщин. Он представляет собой полый орган яйцевидной формы, который выстлан изнутри складчатой слизистой оболочкой. При переходе пузыря в мочеиспускательный канал, то есть в месте его сужения, образуется шейка. Она находится в нижней части пузырного треугольника, который образован участками впадения мочеточников. Воспалительный процесс данной области – это тригонит, а шеечный цистит является его разновидностью.

  Вне мочеиспускания, шейка органа сужена благодаря сфинктеру, который удерживает и выпускает мочу. Его работа основана на напряжении и расслаблении таких мышечных слоев:

  • Наружный (продольный)
  • Средний (циркулярный)
  • Внутренний (поперечный)

  Самым сильным является средний слой, который формирует в области шейки усиленный мышечный жом. Нарушение функционирования сфинктера из-за воспалительного процесса приводит к недержанию мочи. Если заболевание принимает хроническую форму, то это является опасным для жизни. Патология сопровождается постоянным болевым синдромом, нарушениями мочеиспускания, расстройством половой жизни и приводит к социальной дезадаптации.

  

  [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

  Код по МКБ-10

  Эпидемиология

  Как указывает медицинская статистика, чаще всего от цистита и его шеечной формы страдают молодые женщины. Распространенность данного заболевания составляет 10-20% среди других патологий мочеполовой системы.

  Ежегодно за медицинской помощью обращается около 3-5 млн. человек с жалобами на урологическое расстройство. Согласно статистике, ежегодно около 0,7-0,5 случаев болезни приходится на одну женщину. Среди мужчин данный показатель существенно ниже. Так на 1000 человек приходится около 5-7 эпизодов болезни.

  

  [12], [13], [14], [15], [16], [17]

  Причины шеечного цистита

  Тригонит встречается редко, но его появление заставляет испытывать острые болезненные ощущения и беспокойство. Причины шеечного цистита связаны с воспалительным процессом в месте, где заканчивается мочевой пузырь и начинается мочеиспускательный канал. То есть, поражены мышцы, отвечающие за открытие и закрытие выхода – внутренний и наружный сфинктеры. Это приводит к недержанию мочи и непроизвольному опорожнению органа.

  Причины шеечного цистита не отличаются от обычного воспаления мочевого пузыря. Чаще всего болезнь связана с такими факторами:

  • Бактериальное поражение. Как правило, патогенные микроорганизмы попадают в организм извне, то есть через наружное мочевыводящее отверстие. Заражение происходит при несоблюдении (нарушении) личной или сексуальной гигиены. Источником инфекции могут быть бактерии из кишечника или влагалища. Бактерии могут попасть в мочевой пузырь с током крови из других больных органов, к примеру, из простаты при ее воспалении.
  • Заболевания может развиваться при заражении вирусами, грибками или хламидиями. Грибковый цистит может быть осложнением кандидоза или вызван так называемой «больничной» болезнью, когда патоген попадает в организм из-за нестерильных медицинских инструментов.
  • Причины тригонита могут быть связаны с повреждением стенок мочевого пузыря – раздражающими пищевыми веществами (острые специи и приправы, алкоголь, кофеин) или ядами.
  • Еще одна причина, вызывающая болезнь – это застой крови в малом тазу. В этом случае воспалительная реакция связана с неактивным сидячим образом жизни.
  • Также возможны неинфекционные причины болезни. К примеру, неправильное расположение внутренних органов. Чаще всего это выявляют у женщин. Из-за смещения матки нарушается кровоснабжение тканей в области мочепузырного треугольника, что приводит к воспалительным реакциям и инфекционным поражениям.

  Выделяют и другие причины шеечного воспаления, но они встречаются крайне редко. Кроме причинного фактора, следует учитывать и пусковой механизм патологического процесса. Как правило, это сниженный иммунитет, наличие хронических заболеваний, различные гормональные нарушения, переохлаждение, беременность и многое другое.

  

  [18], [19]

  Шеечный цистит после операции

  Некоторые пациенты сталкиваются с такой проблемой как шеечный цистит после операции. Медики выделяют основные пути попадания инфекции в мочевой пузырь:

  1. Восходящий – инфекция поднимается по мочеиспускательному каналу, проникая из уретры в мочевой пузырь.
  2. Лимфогенный – лимфа перегоняет вредоносные микроорганизмы в мочевой пузырь.
  3. Гематогенный – инфекция попадает в мочеполовую систему с током крови.

  Причины заражения связаны с различными факторами, рассмотрим наиболее распространенные:

  • Нарушение правил асептики при проведении хирургического вмешательства.
  • Неправильная катетеризация, в процесс которой была повреждена слизистая органа или занесена инфекция.
  • Травматизация органа в процессе сложного родового процесса.

  Для выявления послеоперационного тригонита, врач обращает внимание на наличие таких симптомов:

  • Частое и болезненное мочеиспускание.
  • В выделяемой урине есть примеси крови, из-за чего она приобретает бурый или розоватый оттенок.
  • Температура тела повышена, лихорадочное состояние.
  • Дискомфорт приобретает постоянный характер. Боли отдают в половые органы и область заднего прохода.

  Диагностика проводится с помощью общего анализа мочи и крови. Как правило, в моче повышен бактериальный фон, указывающий на патогенную микрофлору. Также могут присутствовать эритроциты и лейкоциты, свидетельствующие о воспалительном процессе. По результатам диагностики составляется план лечения, который состоит из приема антибактериальных и противовоспалительных медикаментов, физиопроцедур.

  

  [20], [21]

  Факторы риска

  Воспаление мочеполовой системы возникает по многим причинам. Факторы риска шеечного цистита чаще всего связаны с:

  • Сниженный иммунитет.
  • Переохлаждение организма.
  • Операционные вмешательства в мочеполовую систему.
  • Почечный пиелонефрит.
  • Кровоизлияния в мочевой пузырь из других органов.
  • Начало менструации.
  • Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания.
  • Начало половой жизни.
  • Частая смена половых партнеров.
  • Анальный или оральный половой акт.
  • Различные инфекционные заболевания (кандидоз, генитальный туберкулез, гонорея).
  • Уретрит.
  • Кольпит.
  • Вульвит.
  • Гормональные нарушения в организме.
  • Климактерический период.
  • Несоблюдение правил личной гигиены.
  • Нарушенное кровообращение в органах малого таза (малоподвижный образ жизни, обтягивающая или сдавливающая одежда, длительные запоры).
  • Употребление острой, пряной, жаренной или жирной пищи.

  Кроме вышеперечисленных факторов, патологический процесс может быть вызван различными возбудителями: уреаплазмой, стафилококком, стрептококком, хламидиями, грибками кандида.

  

  [22], [23], [24], [25]

  Патогенез

  Механизм развития воспаления мочевого пузыря связан с анатомическими особенностями строения и расположения органа, а также путями попадания инфекции. Патогенез тригонита указывает на то, что болезнетворные возбудители попадают в мочеполовую систему таким образом:

  • Нисходящий путь (из почек при пиелонефрите).
  • Гематогенный путь (из инфицированных органов).
  • Восходящий путь (из прямой кишки или половых органов).
  • С внешней среды (хирургические манипуляции).

  Что касается анатомического строения органа, то шейка пузыря расположена в его нижней части. Вокруг нее находится мышечный слой, который сокращается и удерживает урину. При его расслаблении происходит удаление жидкости в мочеиспускательный канал. Слизистая оболочка при пустом органе складчатая, а при заполненном гладкая.

  

  Частые воспалительные заболевания во многом обусловлены именно анатомическими особенностями мочевого пузыря. Такое строение позволяет бактериям размножаться в его складках, что влечет за собой дальнейшее поражение шейки.

  

  [26], [27], [28]

  Симптомы шеечного цистита

  Болезнь шейки мочевого пузыря вызывает резкие болезненные ощущения, которые без правильного лечения начинают быстро нарастать и прогрессировать. Симптомы шеечного цистита зависят от причины, которая его вызвала и индивидуальных особенностей организма больного. Чаще всего пациенты сталкиваются с такими проблемами:

  , отдающие в область лобка и промежности. Во время опорожнения появляется жжение и зуд. Интенсивность болевых ощущений варьируется от легких до мучительных, которые и заставляют обращаться за медицинской помощью. – возникают во время мочеиспускания из-за напряжения воспаленных тканей сфинктера. – из-за воспалительного процесса сфинктер, который удерживает мочу не в состоянии контролировать ее. То есть мышцы открываются произвольно, даже при незначительном давлении жидкости. – в некоторых случаях перерыв между походами в туалет составляет не более 10 минут. Данный симптом усиливается в ночное время, что приводит к нарушению сна. При этом частые позывы могут заканчиваться тем, что урина отсутствует или выделяется пару капель.
  1. Изменения мочи – характер выделяемой урины из-за воспалительного процесса существенно меняется по составу. При проведении анализа выявляют наличие бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. Возможны примеси крови и гноя.

  Наличие вышеперечисленной симптоматики позволяет врачам заподозрить цистит. Дальнейшая диагностика необходима для выявления шеечной формы поражения и определения стадии патологического процесса.

  

  [29], [30]

  Первые признаки

  Симптомокомплекс шеечной формы тригонита отличается от обычного цистита большей выраженность и проблемой удержания мочи. Первые признаки расстройства проявляются такими симптомами:

  • Частые позывы в туалет, но из-за того что жидкость не успевает накапливаться, каждый раз ее выделяется очень мало.
  • Мочеиспускание сопровождается режущими болями и жжением. Это связано с тем, что поток урины раздражает воспаленную слизистую органа.
  • Ухудшается общее самочувствие, появляется слабость, может повышаться температура.
  • Недержание мочи, особенно в ночное время.

  Если заболевание принимает хроническую форму, то появляется дискомфорт во время полового акта, тянущие боли в надлобковой области живота. Заболевание протекает с частыми обострениями.

  

  [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

  Шеечный цистит у женщин

  Воспалительное заболевание мочевого пузыря в области его шейки – это шеечный цистит. У женщин его диагностируют намного чаще, чем у мужчин. Основная причина болезни – это инфекция, то есть бактерии, вирусы, грибки, простейшие. Инфекция может попасть в мочевой пузырь разными путями, но для женщин наиболее характерен восходящий путь заражения (из половых органов или прямой кишки), что объясняется их анатомическими особенностями строения.

  Тригонит очень часто развивается при пониженных защитных свойствах иммунной системы, из-за переохлаждения организма, а также при вагинальном половом акте, которому предшествовали оральные ласки (заражение возникает из-за высокого содержания болезнетворных микроорганизмов в ротовой полости).

  • Недержание мочи.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Постоянные боли в нижней части живота, в области лобка и промежности.
  • Зуд, жжение и рези при мочеиспускании.

  Лечение шеечного цистита у женщин состоит из медикаментозной терапии, диеты и строго постельного режима. Лечебное питание направлено на вымывание инфекции из мочевого пузыря. Во время болезни следует употреблять больше чистой воды, морсов, компотов, растительных отваров и чаев. Под запрет попадают специи, жареное, жирное и другие продукты/блюда, вызывающие раздражение слизистой оболочки органа.

  Для уничтожения возбудителя инфекции назначают антибактериальные препараты, а для снижения дискомфорта – обезболивающие. Во время лечения рекомендуется носить удобное нижнее белье из натуральных тканей, которое не обтягивает.

  

  [38], [39], [40], [41], [42], [43]

  Цистит

  

  Воспалительный инфекционный процесс в мочевом пузыре, который у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин, и без лечения переходит в хроническую форму, называется циститом. Воспаление мочевого пузыря у женщин, или цистит, это заболевание с ярко выраженными симптомами, самостоятельное лечение которого не приносит результатов и может вызвать осложнения и серьезные нарушения функций мочеполовой системы.

  Цистит у женщин: симптомы и лечение

  В зависимости от стадии и индивидуальных особенностей развития инфекции цистит может проявляться такими симптомами, как:

  • учащенное мочеиспускание (в особо острых случаях позывы могут случаться едва ли не каждые несколько минут);
  • никтурия – ночные позывы к мочеиспусканию;
  • затрудненное и болезненное мочеиспускание;
  • возможны выделения из влагалища;
  • боли в поясничном отделе и внизу живота (особенно при остром цистите);
  • ухудшение общего состояния (повышение температуры тела, озноб, тошнота, рвота, слабость и т.д.);
  • гематурия (кровь в моче).

  Последний признак указывает на серьезные проблемы и неблагоприятное течение болезни. Хроническая форма болезни имеет схожие, но менее выраженные симптомы, и характеризуется частыми рецидивами.

  Цистит: виды

  Принято различать два основных типа цистита – острый и хронический, каждый из которых имеет свои признаки и причины появления и развития:

  • острая форма – это первое проявление заболевания, которое без лечения станет хроническим;
  • хроническая форма – это недолеченная острая форма, которая проявляется, когда инфекция не была уничтожена до конца, и имеет осложнения (хроническая форма диагностируется, если рецидивы случаются более одного раза в год).

  Обострения цистита

  В случае обострений воспаления необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину случившегося. Выделяют несколько видов воспаления мочевого пузыря:

  • цистит геморрагический сопровождается наличием крови в моче и неприятным запахом;
  • цистит шеечный – это воспаление шейки мочевого пузыря, которое сопровождается болезненными ощущениями;
  • цистит интерстициальный (неинфекционный, уменьшение мочевого пузыря);
  • посткоитальный цистит – это воспаление уретры;
  • половой цистит, появляющийся после полового контакта;
  • лучевой цистит (побочное действие лучевой терапии).

  Отдельную категорию занимает цистит во время месячных. И если это случается регулярно, то женщине необходимо задуматься о причинах. Часто причиной инфекции являются воспалительные процессы в органах малого таза.

  Цистит у женщин: причины возникновения

  

  Одна из основных причин – это снижение иммунитета. Кроме того, причинами воспаления называют:

  • особое физиологическое строение мочеиспускательного канала у женщин (широкая и короткая уретра);
  • переохлаждение;
  • нарушение гормонального фона (дефицит женских гормонов);
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • изменение микрофлоры уретрального канала, влагалища и шейки матки;
  • стрессы и нарушения режима питания;
  • недавно перенесенные инфекционные заболевания, включая ИППП.

  Бактериальный цистит возникает и в результате:

  • наличия кишечной палочки в организме (при снижении иммунитета этот условно-патогенный микроорганизм может спровоцировать воспалительный процесс в мочевом пузыре);
  • наличия в организме стафилококков и стрептококков, кандиды, а также вирусов типа хламидии и микоплазмы;
  • воспаления придатков, если цистит случается во время месячных;
  • сидячей работы, которая вызывает нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря и органах малого таза;
  • сахарного диабета и т.д.

  Чтобы выявить точные причины возникновения цистита у женщин, особенно в хронической форме, необходима качественная диагностика и квалифицированная помощь.

  Обычно цистит проявляется очень быстро (у заболевания практически отсутствует инкубационный период), именно поэтому нужно незамедлительно обратиться к врачу. Несмотря на то что цистит лечится, и во многих случаях достаточно легко, у этого заболевания есть одно “коварное” свойство: его симптоматика при лечении исчезает достаточно быстро, но сама инфекция остается в организме. Это значит, что курс лечения должен быть пройден до конца, и только под наблюдением врача. В медицинском центре “Энерго” вам окажут соответствующую помощь и назначат лечение уже на первой консультации.

  Первичный осмотр

  На первичном приеме очень важно точно изложить всю симптоматику, а также максимально добросовестно ответить на вопросы доктора. Начальная диагностика и первичный осмотр позволят понять, как следует лечить заболевание. Схема лечения выбирается индивидуально, исходя из исследований и осмотра пациентки и особенностей каждого отдельного клинического случая.

  Диагностика болезни

  На консультации врач может назначить пациентке сдачу следующих анализов и прохождение диагностических процедур:

  • анализ крови и мочи при цистите;
  • мазки и соскобы, а также посев мочи;
  • анализы на гормональный фон;
  • УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • ПЦР-анализ на бактерии и инфекции.

  Дополнительно могут быть назначены консультация и обследование у маммолога. Какой комплекс диагностических процедур назначит доктор, зависит от особенностей клинического случая, например, если цистит (гранулярный, острый или хронический) с кровью или воспаление сопровождается уже имеющимися патологиями, то потребуется сдать дополнительные анализы.

  Воспаление мочевого пузыря: симптомы и лечение у женщин (после выявления признаков и причин)

  Первое правило: лечение нельзя проводить самостоятельно (как правило, никто самостоятельно не долечивает инфекцию до конца, избавляясь только от симптомов).

  Второе правило: курс лечения может быть составлен только доктором и проходить только под контролем специалиста.

  Цистит: эффективное лечение у женщин (препараты, таблетки, лекарства от смежных заболеваний):

  • антибактериальная терапия и уничтожение патогенных микроорганизмов, которые вызывают воспалительные процессы;
  • спазмолитические, обезболивающие и противовоспалительные препараты;
  • назначение специального питания или включение в рацион особых продуктов (лакто- и бифидобактерии);
  • употребление большого количества воды;
  • возможно назначение промывания мочевого пузыря или капельное введение антисептиков;
  • прием лекарственных отваров (ромашка, зверобой, календула и т.д.).

  Воспаление мочевого пузыря у женщин: лечение для устранения симптомов и для профилактики рецидивов (лекарства от цистита и препараты для терапии)

  После назначения курса первые признаки улучшения появляются уже через несколько дней (от 3 до 10), в зависимости от стадии и вида воспалительного процесса. Как правило, для лечения острого и хронического цистита назначаются антибиотики, но после такого курса всегда нужно восстанавливать и без того ослабленную защитную функцию организма. Именно для этого и назначается специальная диета и фитотерапия, а также:

  • препараты для восстановления ЖКТ от дисбактериоза, от аллергических реакций и для восстановления кровотворения;
  • витаминотерапия и иммуномодуляторы;
  • ведение более активного образа жизни и отказ от вредных привычек.

  Как лечить цистит, и что делать, чтобы снять воспаление мочевого пузыря во время месячных, знает только хороший специалист. Только врач может назначить необходимые диагностические процедуры и анализы, а также эффективное лекарство от цистита в правильной дозировке. Главное – не откладывать визит к врачу.

  Повторный прием

  Уже на первичном приеме доктор дополняет схему лечения и составляет индивидуальный план последующих визитов. Это необходимо для грамотной и эффективной терапии, чтобы достигнуть положительных результатов максимально быстро.

  Если первые симптомы цистита при месячных, с кровью, после полового акта или по другой причине не прошли, значит, вам нужно прийти на повторный прием, чтобы доктор мог подобрать вам другую схему лечения. Возможно новое назначение анализов и диагностики (например, бактериологический анализ мочи).

  Контрольный прием

  Через 21–30 дней назначается контрольное посещение врача, чтобы оценить состояние пациентки и провести контрольный осмотр, а также назначить препараты для восстановления микрофлоры и физиотерапии.

  Результат лечения

  Сроки лечения и восстановления строго индивидуальны, определяются доктором и зависят от сложности заболевания. Если при диагностике и обследовании были обнаружены инфекционные заболевания, которые передаются половым путем, значит, обследование и лечение должен пройти половой партнер.

  Профилактика

  Зная, почему возникает цистит с кровью или воспаление мочевого пузыря после полового акта, можно предотвратить его появление или рецидив. Для этого достаточно соблюдать правила личной гигиены, использовать средства контрацепции, а также защищать иммунитет от внешнего воздействия (питание, спорт, прием витаминов) и т.д.

  Еще одним хорошим правилом профилактики цистита с кровью является регулярное посещение кабинета гинеколога, даже если вас ничего не беспокоит. Записаться на прием к доктору можно через онлайн-форму на сайте или по телефону.