Сиалоаденит или воспаление слюнных желез – лечение, симптомы

Что такое сиалоаденит, его виды и методы лечения

Признаки и лечение хронического сиалоаденита или острой его формы

Сиалоаденит – воспалительный процесс, развивающийся в слюнных железах. Патология достаточно коварна – игнорируя признаки острой формы, приходится проводить лечение хронического сиалоаденита, который при несвоевременной терапии может привести к некрозу железы, заращиванию протоков и флегмоне близлежащих тканей.

Классификация сиалоаденита, причины возникновения и симптомы

Сиалоаденит околоушной железы. Это самые большие железы в человеческом организме, располагающиеся над ушной раковиной и под ней. Чаще всего причиной патологии является вирусная эпидемическая инфекция – свинка. Ею болеют в детском возрасте. Признаки сиалоаденита околоушной слюнной железы достаточно выражены – боль за ухом во время проглатывания пищи, постоянная сухость во рту, отек шеи и частично лица.

Сиалоаденит подчелюстной слюнной железы. Может быть бактериальным, вирусным или грибковым. Патология в этих железах диагностируется гораздо реже, чем в околоушных. Симптомы будут идентичными, но добавляется боль при широком раскрытии рта и обычном пережевывании пищи.

Калькулезный сиалоаденит чаще всего диагностируется в возрасте 7-12 лет. Воспаление, как правило, развивается в поднижнечелюстных слюнных железах. Причины калькулезного сиалоаденита кроются в проникновении инфекционного агента из других патологических очагов в ротовую полость.

Подъязычный сиалоаденит. Его симптомы интенсивные и сильно беспокоят больного – подъязычная область отекает, становится выраженно красной, пациент вынужден постоянно держать рот приоткрытым, у него затрудняется дыхание, а прием твердой пищи становится невозможным.

В медицине выделяют виды рассматриваемого заболевания и по расположению патологического очага. Такая классификация ведется в отношении хронической формы:

• паренхиматозный сиалоаденит – воспаление протекает только в одной части слюнной железы, а именно – в паренхиме;
• интерстициальный сиалоаденит – патология развивается в соединительной ткани слюнной железы;
• сиалодохит – изменения под влиянием воспалительного процесса происходят в структуре слюнного протока.

Кроме этого, различают серозную и гнойную форму заболевания. И если в первом случае общее состояние больного остается в пределах нормы, то симптомы гнойного сиалоаденита – это высокая температура тела, острая боль при глотании даже воды, сильная отечность и головокружение.

Как лечат сиалоаденит

Независимо от формы и вида заболевания пациенту проводят антибактериальную терапию. Если течение болезни легкое, то достаточно пройти курс физиотерапии и принять несколько уколов антибиотиков непосредственно в воспаленный проток слюнной железы. Если острый сиалоаденит слюнных желез средней степени тяжести, то могут быть назначены обезболивающие препараты и курс антибиотиков (10-14 дней внутримышечно).

Тяжелый сиалоаденит, характеризующийся формированием камней в слюнных протоках, требует хирургического вмешательства. При небольших размерах камней рекомендована процедура ультразвукового дробления. При более крупных проводится эндоскопическая операция.

В качестве физиотерапии назначают:

• лечебный массаж слюнной железы;
• электрофорез;
• УВЧ;
• гальванизацию.

Чаще всего острая форма заболевания имеет благоприятный прогноз. При правильном лечении выздоровление наступает через две недели. Важно вовремя выявить патологию, поэтому первичная диагностика сиалоаденита у детей попадает под ответственность родителей. Если ребенок стал жаловаться на боль в ушке, неприятные ощущения при глотании, неприятный вкус во рту, то нужно немедленно обратиться к педиатру. Еще до появления характерных и выраженных симптомов возможно отекание шеи и легкая краснота шеи и лица – это тоже тревожные симптомы.

Народная медицина в лечении сиалоаденита

Средства из этой категории действительно помогают уменьшить проявления симптомов, но никак не останавливают прогрессирование воспалительного процесса. Поэтому перед применением отваров нужно проконсультироваться с врачом и не отказываться от медикаментозного лечения. Наиболее эффективными в лечении сиалоаденита считаются отвары из:

Сиаладенит

Сиаладенит – воспалительное заболевание слюнной железы, обычно вирусной или бактериальной природы. Сиаладенит сопровождается увеличением объема, уплотнением, болезненностью пораженной слюнной железы, уменьшением слюноотделения, сухостью во рту, нарушением общего самочувствия; в осложненных случаях – формированием камней или абсцесса. Диагноз сиаладенита устанавливается с учетом данных бактериологического и цитологического анализа отделяемого из протоков, сиалометрии, УЗИ слюнных желез, сиалографии, сиалосцинтиграфии, исследования биоптатов малых слюнных желез. Лечение сиаладенита предусматривает проведение противовирусной и антибактериальной терапии; при калькулезном сиаладените показано удаление камней.

МКБ-10

Общие сведения

Сиаладенит – воспалительное поражение больших или малых слюнных желез, приводящее к нарушению процесса слюноотделения. В стоматологии сиаладениты составляют 42-54% всех заболеваний слюнных желез. Наиболее часто сиаладенитом заболевают дети и пациенты 50-60 лет. Самой частой формой сиаладенита служит эпидемический паротит, изучаемый в рамках инфекционных болезней и педиатрии. Кроме этого, сиаладенит может сопровождать течение системных заболеваний (например, болезни Шегрена), которые рассматриваются ревматологией. Специфические воспалительные поражения слюнных желез при туберкулезе, сифилисе являются сферой интересов соответствующих дисциплин – фтизиатрии и венерологии.

Классификация сиаладенита

Классификация сиаладенитов предполагает их разделение с учетом клинического течения, причинных факторов, механизма инфицирования и морфологических изменений на следующие группы:

1. Острые сиаладениты:

• вирусные (гриппозный, цитомегаловирусный, Коксаки-индуцированный сиаладенит, эпидемический паротит)
• бактериальные (послеоперационные, постинфекционные, лимфогенные, контактные, связанные с обструкцией протока слюнной железы инородным телом)

2. Хронические сиаладениты:

• паренхиматозные (воспаление паренхимы слюнных желез)
• интерстициальные (воспаление соединительнотканной стромы слюнных желез)
• сиалодохит (протоковый сиаладенит)

Хронические сиаладениты могут иметь неспецифическую и специфическую этиологию. К числу хронических специфических сиаладенитов относятся туберкулез, актиномикоз и сифилис слюнных желез.

Острый сиаладенит в своем развитии может проходить стадии серозного, гнойного воспаления слюнной железы и ее некроза.

Причины сиаладенита

Возбудителями сиаладенитов выступают вирусные или бактериальные агенты, поражающие слюнные железы. Бактериальные сиаладениты чаще всего вызываются микрофлорой полости рта или микроорганизмами, распространяющимися из отдаленных очагов инфекции (стафилококками, стрептококками, колибактериями, анаэробной флорой). Контактный сиаладенит обычно наблюдается при флегмоне прилежащих к железе мягких тканей. Лимфогенный сиаладенит развивается после перенесенных респираторных инфекций (трахеита, ангины, пневмонии), заболеваний челюстно-лицевой области (периодонтита, фурункулов, карбункулов, конъюнктивита). При послеоперационном сиаладените всегда прослеживается связь заболевания с предшествующим хирургическим вмешательством на полости рта или слюнной железе. Сиаладениты, связанные с инородными телами, могут быть обусловлены сиалолитиазом, попаданием в проток слюнной железы мелких зернышек, косточек, ворсинок зубной щетки и пр.

Среди вирусов наибольшую этиологическую роль в возникновении сиаладенита играют вирусы гриппа, аденовирусы, парамиксовирусы, цитомегаловирусы, вирусы Коксаки и Эпштейна-Барр, простого герпеса и др. Возбудителями специфических сиаладенитов выступают актиномицеты, микобактерии туберкулеза, бледные трепонемы.

Инфицирование слюнных желез чаще происходит через устье протока, реже – контактным, гематогенным или лимфогенным путем. Возникновению сиаладенита способствуют ослабление иммунитета, застой секрета в протоках железы или снижение слюноотделения при тяжелых инфекциях, после хирургических вмешательств на брюшной полости, вследствие повреждений железы. Повышенный риск заболеваемости сиаладенитом существует у пациентов с ксеростомией; больных, получающих лучевую терапию полости рта; лиц, страдающих анорексией.

Симптомы сиаладенита

В силу анатомических и топографических особенностей чаще всего воспаляются околоушные железы, реже – подчелюстные, подъязычные и малые слюнные железы. Острый сиаладенит манифестирует с увеличения объема и уплотнения пораженной слюнной железы, припухлости мягких тканей; болей, имеющих тенденцию к усилению при жевании, глотании, повороте головы и иррадиации в ухо, висок, нижнюю челюсть. Может отмечаться ограничение амплитуды открывания рта, заложенность ушей.

На воспалительный процесс в железе указывает нарушение ее функции: гипосаливация (реже гиперсаливация), появление в слюне слизи, гноя, хлопьев (клеток слущенного эпителия). Часто острые сиаладениты протекают с ухудшением самочувствия, лихорадкой. При исследовании железы пальпируется плотный инфильтрат, при гнойном расплавлении которого определяется симптом флюктуации.

При осложненном течении острого сиаладенита не исключается возникновение слюнных свищей, абсцессов и флегмон околоушно-жевательной и подчелюстной области, стеноза слюнных протоков. Хронический сиаладенит протекает с периодически возникающими обострениями, во время которых отмечается припухлость и незначительная болезненность в области пораженных слюнных желез, снижением слюноотделения, неприятным привкусом во рту.

Диагностика сиаладенита

В зависимости от возраста пациента, этиологии воспаления слюнных желез и основных заболеваний, которым оно сопутствует, сиаладенит может выявляться стоматологом, терапевтом. При внешнем осмотре обнаруживается локальная припухлость в области слюнной железы (снаружи или со стороны полости рта), выделение гноя из устья выводного протока при массировании железы.

Различные формы сиаладенита могут быть дифференцированы по клиническим проявлениям, а также с помощью данных лабораторных и инструментальных исследований. Важную информацию о специфике происходящих в слюнной железе процессов позволяет получить ПЦР, биохимическое, цитологическое, микробиологическое исследование секрета, биопсия слюнных желез с гистологическим исследованием материала. Наличие видоспецифических антител в сыворотке крови определяется с помощью иммуноферментного анализа.

Анатомо-топографические особенности и функциональные нарушения желез анализируются на основании результатов УЗИ слюнных желез, сиалографиии, сиалосцинтиграфии, сиалотомографии, термографии. Для количественной оценки секреции слюнных желез используется сиалометрия. Дифференциальная диагностика сиаладенитов должна идти по пути исключения сиаладеноза, слюннокаменной болезни, кист и опухолей слюнных желез, лимфаденита, инфекционного мононуклеоза и др.

Лечение сиаладенита

В зависимости от типа возбудителя, этиотропная терапия сиаладенита может включать назначение противовирусных или антибактериальных препаратов. При вирусных сиаладенитах проводится орошение полости рта интерфероном; при бактериальных осуществляется инстилляция антибиотиков и протеолитических ферментов в проток слюнной железы. В стадии инфильтрата выполняются новокаиновые блокады по Вишневскому, проводятся аппликации раствора диметилсульфоксида на область железы. При абсцедировании показано вскрытие гнойника.

При хроническом сиаладените к медикаментозной терапии добавляется массаж железы, физиолечение (электрофорез, флюктуоризация, гальванизация, УВЧ). При стриктурах проводится бужирование протоков слюнной железы; при выявлении саливолитов – их удаление одним из принятых способов (литотрипсия, сиалэндоскопия, литоэкстракиця и пр.). В случае упорного, рецидивирующего течения сиаладенита решается вопрос об экстирпации слюнной железы.

Прогноз и профилактика сиаладенита

Исход сиаладенита, в большинстве случаев, благоприятный. В случае острого сиаладенита выздоровление обычно наступает в течение 2-х недель. В тяжелых или запущенных случаях сиаладенит может сопровождаться рубцовой деформацией или заращением протоков, стойким нарушением слюноотделения, некрозом железы.

Профилактика сиаладенита заключается в укреплении иммунитета, соблюдении гигиены полости рта, терапии сопутствующих заболеваний, устранении стоматогенных очагов хронической инфекции.

Сиалоаденит

Сиалоаденит – воспалительный процесс в слюнных железах, который сопровождается характерными признаками в виде отечности лица, покраснением слизистой, болезненностью при прикосновении к области локализации патологии. При отсутствии медицинской помощи может стать причиной гнойного процесса, развития опухоли и склерозирования пораженной слюнной железы. Заболевание встречается у пациентов различных возрастных групп и составляет до 52-54% всех патологий околоушных и подчелюстных слюнных желез.

Причины сиалоаденита

В зависимости от характера влияющих факторов различают:

• Специфические причины – туберкулез, сифилис и актиномикоз, развитие которых провоцирует начало воспалительного процесса в слюнных железах.
• Неспецифические причины – последствия влияния бактерий и вирусов, нашедших в полости рта благоприятную для себя среду обитания. Бактериальные инфекции часто передаются на слюнную железу из-за незалеченного кариеса, пульпита, периодонтита. Возбудителями выступают кокки, колибактерии, анаэробные микроорганизмы и т.д.

Если речь идет о развитии лимфогенных и гематогенных разновидностей сиалоаденитов, в качестве причин указывают трахеит, ангину или пневмонию, а также развитие фурункулов, карбункулов, абсцессов и т.д. Вирусный сиалоаденит могут спровоцировать вирус герпеса, гриппа, Эпштейн-Барра на фоне общего угнетения иммунной системы, застоя секреции железы и повышения степени ее вязкости.

В числе сравнительно редких причин воспаления слюнной железы:

• Флегмона в области лица и шеи.
• Воспаление лицевых лимфатических узлов.
• Нахождение в протоке железы инородного тела – семечки, камня, зерна и т.д.

В группе риска по вероятности развития сиалоаденита находятся пациенты со следующими заболеваниями:

• ксеростомия;
• онкология;
• сахарный диабет;
• нарушения минерального обмена;
• последствия тяжелых травм или оперативного вмешательства.

Симптомы сиалоаденита

Проявление заболевания зависит от размеров железы, пораженной воспалительным процессом.

• Если патологический процесс локализован в подчелюстной области, пациенты отмечают болевые ощущения во время приема пищи, увеличение слюнной железы в размерах, повышение температуры и выраженный привкус соли.
• При воспалении подъязычной железы отмечают отечность и покраснение области ее расположения. Сильные боли обычно отсутствуют.
• При поражении околоушной железы пациенты жалуются на отечность лица и его выраженную асимметрию, повышение температуры тела, сухость в полости рта, боли в области уха во время жевания пищи. При визуальном осмотре в зоне железы присутствуют гнойные выделения, а во время легкого надавливания выделяется мутная слюна с примесью гноя.

Осложнения заболевания

При отсутствии медицинской помощи существует вероятность развития следующих патологических состояний:

• Абсцесс в структуре железы, если к воспалительному процессу присоединится гнойная инфекция.
• Склерозирование тканей железы, когда ее часть замещается соединительной тканью, не обладающей способностью продуцировать слюну.
• Начало доброкачественных опухолевых процессов в области лица и шеи.
• Развитие злокачественного образования кистозной или плеоморфной формы.

Эксперты в области онкологических заболеваний склонны рассматривать воспалительный процесс в слюнных железах как пусковой механизм для начала опухолевого процесса.

Диагностика сиалоаденита

Подтвердить первоначальный диагноз, выставленный на основании жалоб пациента, способны:

• Клинические методы диагностики – изучение анамнеза и осмотр области воспаления. Значение имеет характер и особенности возникновения боли, выраженная асимметрия лица, рельеф железы и характер выделений, которые появляются при ее легком массировании.
• Лабораторные исследования. Анализ крови с повышением уровня лейкоцитов указывает на воспалительный процесс, как и увеличенное количество солей в моче. В слюне может присутствовать значительное число лейкоцитов, следы гноя и примесей, что указывает на патологическое состояние тканей. Отдельно исследуются физико-химические параметры слюны, изменения которых относительно нормативного уровня указывает на явные признаки заболевания.
• Аппаратные методы исследования. Это преимущественно сиалография с контрастированием, благодаря которой можно уточнить размер просвета железы и наличие в нем посторонних предметов или образований.

Для подтверждения результатов анализа пациент может быть направлен на динамическую сиалографию, сиалотомографию методом МРТ или КТ, ультразвуковое исследование слюнных желез и биопсию образца тканей под ультразвуковым контролем. Наиболее прогрессивным и безопасным методом исследований считается сиалоэндоскопия, позволяющая визуализировать протоки 2-4 порядка для оценки их состояния.

Лечение

Тактика лечения зависит от выраженности симптомов заболевания и площади его распространения.

• Консервативное лечение ставит своей целью укрепление иммунитета, улучшение обмена веществ, сохранение тканей железы и исключение процесса ее склерозирования. Основу курса составляет прием антибиотиков в сочетании с новокаиновыми блокадами и раствором димексида для улучшения работы железы. Одновременно осуществляется лечение заболевания, вызвавшего воспалительный процесс в ротовой полости. Хороший результат дает гирудотерапия и методы физиотерапии, улучшающие общее состояние организма пациента и повышающие защитные свойства его иммунитета.
• Хирургическое вмешательство показано при закупорке протока слюнной железы или при значительном склерозировании ее тканей с образованием «замещающей» соединительной ткани. Во время операции структура железы санируется, посторонние предметы и образования удаляются, после чего проток расширяется методом бужирования и тщательно дезинфицируется.

Последние годы отмечены увеличением объема эндоскопических операций, признанных наименее травматичными и очень эффективными. Все манипуляции осуществляют с помощью тонких гибких эндоскопов, а контроль действий хирурга осуществляется с помощью изображения на мониторе. В ходе манипуляций удается не только освободить проток, но и взять образец материала для биопсии для уточнения характера воспаления.

Прогноз

Полное излечение гарантировано при своевременном обращении и прохождении полного курса лечения. Некоторый риск рецидива сохраняется в весенне-осенний сезон из-за похолодания и обострения респираторных инфекций.

В качестве мер профилактики пациентам рекомендуют:

• Сбалансированный рацион.
• Активный образ жизни, меры по закалке организма.
• Прием витаминов, влияющих на работу иммунной системы.
• Отказ от вредных привычек.

Также значение имеет внимание к своему здоровью, в том числе — обращение за помощью при признаках дискомфорта и сухости в ротовой полости.

Воспаление слюнной железы — симптомы, лечение острого и хронического сиалоаденита

Сиалоаденитом называют воспаление одной или нескольких слюнных желез. Всего в ротовой полости человека можно найти три пары больших слюнных желез:

• самые крупные — околоушные;
• подчелюстные, которые находятся немного ниже задних зубов;
• подъязычные слюнные железы.

Основное предназначение всех трех пар — выработка слюны в нужном количестве, чтобы она могла смягчать попадающую пищу и способствовать более правильному пищеварению. Когда у человека происходит воспаление хотя бы одной слюнной железы — нормальный процесс выработки слюны прерывается, человеку становится труднее жевать и глотать пищу. Также подобный недуг нередко сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями.

Для своевременного купирования недуга пострадавшие обращаются к специалистам челюстно-лицевой хирургии и инфекционистам.

Основные причины сиалоаденита

Сиалоаденит имеет две подгруппы:

• эпидемический;
• не эпидемический.

В первом случае причиной заболевания становится попадание инфекции в ротовую полость. Чаще всего слюнные железы поражают свинка и каротит. Вирус передается воздушно-капельным путем, поэтому пострадавшего всегда ограничивают в контактах с другими людьми.

Не эпидемические случаи сиалоаденита возникают впоследствии закупорки слюнных желез. Причиной может стать травма ротовой области и непосредственно слизистой, а также попадание инородного тела или появление камней (сиалолитиаз). Сиалолитиаз требует медицинского вмешательства, самостоятельно без последствий этот недуг проходит крайне редко.

Нередко пострадавшие от воспаления слюнных желез сами провоцируют появление недуга. Среди таких спусковых крючков выделяют:

• нерегулярную гигиену ротовой полости, зубы и язык требуется чистить не менее двух раз в сутки;
• неправильная гигиена, чистить зубы на бегу, хаотично водя по зубам — не лучший вариант.

Также сиалоаденит может появиться из-за:

• системных, соматических заболеваний, которые влияют на консистенцию и вязкость слюны;
• любых перенесенных инфекционных заболеваний, от ОРВИ до вирусного энцефалита;
• хирургических и оперативных вмешательств.

У некоторых людей наблюдается особая чувствительность слизистой рта, поэтому они более подвержены возникновению различных воспалений. Мягкие ткани не могут самостоятельно противостоять попадающим инфекциям и вирусам, поэтому они попадают в группу риска.

Симптоматика воспаления

Острый сиалоаденит характеризуется резким появлением симптомов, которые невозможно игнорировать. Они также могут периодически утихать, это самый обманчивый момент в данном недуге: многие пострадавшие воспринимают снижение выраженности признаков за процесс выздоровления.

Основные симптомы сиалоаденита:

• болевые ощущения во время пережевывания пищи, на степень боли не влияет консистенция пищи и ее твердость;
• появление красноты в области шеи и щек;
• нарушение вкусового восприятия, ранее любимая пища начинает казаться невкусной или вовсе неприятной к употреблению;
• во рту постоянно держится неприятный привкус, его невозможно перебить с помощью различных жвачек или леденцов;
• сухость слизистых оболочек, которая со временем начинает доставлять дискомфорт;
• общее ухудшение самочувствие, появление ярко выраженной слабости и недомогания;
• трудности с открытием и закрытием рта.

При появлении одного или двух признаков рекомендуется сразу же обратиться к врачу. При отсутствии своевременной терапии болезнь приобретает хронический характер, прервать ее течение становится гораздо сложнее.

Также при отсутствии лечения увеличивается риск возникновения осложнений:

• образования абсцессов и гнойников;
• вторичное инфицирование;
• присоединение грибковой или бактериальной инфекции.

Подобные осложнения чреваты серьезными последствиями для здоровья, поэтому важно своевременно обратиться за медицинской помощью и начать лечебную терапию.

Диагностика сиалоаденита

Во время первичного обращения специалист осматривает полость рта пациента, это поможет определить визуальное наличие воспалений, увеличенных слюнных желез. Также врач определит характер имеющихся выделений. Если появится подозрение на абсцесс, дополнительно отправят пострадавшего на ультразвуковое исследование.

Для определения степени тяжести болезни и подбора наиболее правильного лечения пострадавший сдает анализы для лабораторных исследований.

Гнойные выделения становятся причиной для назначения бактериологического посева, позволяющего определить конкретный возбудитель заболевания.

Некоторые процедуры назначаются в индивидуальном порядке при наличии определенных показаний:

• биопсия слизистой;
• КТ головы и черепной коробки;
• ПЦР исследования;
• МРТ слюнных желез;
• рентгенография.

С помощью этих процедур можно определить природу появления заболевания, уточнить некоторые нюансы по состоянию здоровья пациента, а также целостности мягких тканей и слизистых.

Как протекает заболевание

Весь процесс сиалоаденита можно разделить на три части:

• начальную стадию;
• клинически-выраженную;
• позднюю стадию.

Начальная стадия характеризуется отсутствием выраженных симптомов, но если присмотреться, то можно заметить назревающий отек около слюнных желез. Соединительные ткани становятся рыхлыми, начинают ярко проступать мелкие сосудистые сетки. Протоки внутри и между частями желез начинают расширяться.

На второй стадии появляются симптомы, позволяющие безошибочно поставить диагноз:

• концевые отделы желез визуально изменяются;
• в соединительнотканной опоре возникают инфильтраты, которые содержат в себе лимфоциты и гестеоциты;
• образовывается плотная, фиброзная ткань.

На третьей стадии вся симптоматика усугубляются, в некоторых случаях начинается развитие кист. Слюнные железы полностью атрофируются и заменяются соединительной тканью. Все протоки закупориваются, чем запущеннее стадия болезни, тем сложнее вылечиться без последствий.

Лечение сиалоаденита

Сиалоаденит в острой форме требует незамедлительного медицинского вмешательства. Для начала врачи назначают следующие препараты:

• для увеличения слюноотделения;
• антибактериальные препараты;
• различные антисептики.

При полноценной терапии симптомы начинают терять выраженность уже на третьи сутки, а выздоровление наступает на 7-8 день. Также при лечении воспаления слюнных желез врач настоятельно рекомендует соблюдать правила гигиены рта — чистить зубы не только дважды в день, но и каждый раз после еды. Для этого можно брать с собой одноразовые зубные щетки или носить одну обычную в футляре. Всю пищу требуется делить на небольшие кусочки, которые легко положить в рот и прожевать.

Температура потребляемой пищи должна быть в пределах нормы — недопустимо пить горячие напитки или есть горячую еду.

Дополнительно могут назначить жаропонижающие и обезболивающие препараты, если в них есть необходимость. При хроническом течении сиалоаденита лечение может растягиваться на несколько месяцев. Хирургическое вмешательство назначают только при наличии структурных изменений слюнных желез.

Важно не запускать течение заболевания, тогда его легко купировать без последствий.

Воспаление слюнных желез

Сиалоаденит – это воспаление тканей желез. Чаще всего болезнь поражает околоушные железы, чуть реже подъязычные и поднижнечелюстные. Может развиваться и у взрослых, и у детей. Но для каждой возрастной группы характерен определенный вид воспаления слюнной железы, все они отличаются как симптомами, так и подходом в лечении.

К самым распространенным патологиям слюнных желез относят:

Сиалоаденит – воспаление, которое развивается при проникновении в железу инфекции или на фоне нарушения саливации.

Паротит – инфекционное заболевание, вызванное парамиксовирусом, которое поражает центральную нервную систему и железистые органы.

Этиология заболевания

Чаще болезнь поражает детей, но иногда ей заболевают и взрослые. У последних отмечается тяжелое течение сиалоаденита, особенно у мужчин.

Воспаление слюнной железы возникает по разным причинам под действием множества факторов, поэтому заболевание относится к полиэтиологическим. Но одно условие предшествует патологическому процессу всегда – это присутствие патогена, инфекционного агента. В большинстве случаев это либо вирусы, либо бактерии.

Наиболее распространенные предпосылки для воспаления слюнных желез:

любой очаг инфекции, который расположен в полости рта и уха; носительство патогенных или условно-патогенных микроорганизмов; туберкулез, сифилис, ВИЧ; метаболические нарушения; любые иммунодефицитные состояния; скарлатина, краснуха, корь и другие инфекционные патологии; вирусные болезни, такие как грипп, цитомегаловирус; микозы; пневмония, бронхопневмония; онкологические заболевания; доброкачественный лимфоретикулез.

Самыми распространенными механизмами передачи этой инфекционной болезни являются: воздушно-капельный, контактный, гемоконтактный, однотогенный.

Заболевания слюнных желез: виды и симптомы

Разные стадии и виды воспаления слюнных желез характеризуются различными клиническими признаками.

Свинка или эпидемический паротит

Этот тип вирусного воспаления слюнных желез часто проявляется у детей. Начинается оно резко: на фоне полного благополучия. Протекает с повышением температуры тела до 40 °C.

Обычно воспаление поражает околоушные слюнные железы, что сопровождается такими симптомами, как припухлость щеки и части шеи с одной или двух сторон (смотрите фото), отечность шеи, резкая пульсирующая боль, усиливающаяся во время приема пищи, жевания, открывания рта.

Сиалоаденит

Фото: воспаление слюнной железы под языком

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от расположения инфекционного поражения:

При воспалении подчелюстной слюнной железы опухает область под подбородком. Наблюдается острая боль при глотании, особенно под языком, c выделением из протока гноя. Поражение подчелюстной слюнной железы сопровождается отсутствием аппетита, слабостью и повышением температуры. Воспаление поднижнечелюстной железы может носить калькулезный характер, то есть протекает с образованием камней. В таком случае проток обтурируется камнем и становится непроходимым. Причиной патологического процесса является избыток кальция в человеческом организме. О том, что воспалилась железа под челюстью, свидетельствуют такие симптомы: колющая, приступообразная боль во время еды, при открытии рта, увеличение органа, что сопровождается отечностью шеи, выделением гноя, увеличением температуры. Воспаление подъязычной железы бывает крайне редко и чаще является осложнением абсцесса одонтогенного происхождения. Среди хронических форм следует выделить особенный вид сиалоаденита – сухой синдром Шегрена. Он напрямую связан с патологией соединительной ткани и аутоиммунной реакцией. Сиалодохит – это поражение исключительно слюнных протоков. Возникает чаще у людей преклонного возраста, характеризуется гиперсаливацией и образованием трещин в уголках рта.

В зависимости от клинической картины и тяжести протекания заболевание делится на 3 основных вида: серозное, гнойное и гангренозное.

Серозный сиалоаденит

Для этой стадии воспаления характерен незначительный подъем температуры, сухость во рту, припухлость и небольшое уплотнение в области ушного прохода и шеи. Иногда возникает легкое чувство распирания и пульсации.

При пальпации слюнные железы человека будут вырабатывать секрет в малом количестве. На этой стадии допустимо лечение в домашних условиях – это самый благоприятный вариант течения сиалоаденита.

Гнойный сиалоаденит

Проявляется как осложнение после серозного. Сопровождается усилением боли, астеническим синдромом, вегетативными дисфункциями. Характерна бессонница, которая возникает на фоне повышенной температурой.

При открытии рта пациент испытывает сильную боль, поэтому жевательная функция ограничена. Отмечается гиперемия, выраженная отечность, переходящая на зону щек и область нижней челюсти. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, выделяется гной в полость рта.

Гангренозный сиалоаденит

В случае перехода воспаления в эту стадию, самочувствие больных ухудшается, и они находятся в крайне тяжелом состоянии. Присутствует высокий риск летального исхода из-за сепсиса. Происходит расплавление, некроз тканей, над кожей виден воспаленный участок разрушения. Увеличенная железа становится на порядок больше.

Лечение

Тактика и схема лечения воспаления околоушной, подъязычной или иной слюнной железы имеет свои особенности и выбирается врачом в зависимости от инфекционного агента.

Что можно делать на дому

Лечение воспаления слюнных желез в домашних условиях допустимо, но только на самых начальных стадиях болезни или в сочетании с традиционными методами терапии. Чтобы избежать осложнений, нужно в обязательном порядке обращаться к врачу.

Чтобы ускорить выздоровление, можно пить и полоскать рот отварами на основе следующих трав:

ромашка; мята; малина; хвоя; эвкалипт; синеголовник; шалфей; бузина.

Отличным народным средством для снижения болезненности и воспалительного процесса является ароматерапия с эфирными маслами пихты, хвои, эвкалипта и многих других масел.

Профилактика

Предотвратить воспаление слюнной железы проще, чем лечить. Для этого нужно соблюдать всего 4 правила:

санировать полость рта, вылечить кариозные зубы, фарингит, тонзиллит; убрать очаги инфекции, особенно те, что расположены вблизи слухового прохода и горла; стимулировать, укреплять иммунную систему; беречь свой организм от стрессов и меньше нервничать. Острый процесс заканчивается либо переходом в хронизацию, либо выздоровлением. Хронические сиалоадениты нередко осложняются атрофией, склерозированием и трудно поддаются лечению. Именно поэтому так важно своевременно обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1»

Современная стоматология может быть безболезненной и, что самое главное, качественной. И ни в коем случае нельзя откладывать лечение зубов «на потом», именно к стоматологии особенно применимо правило — «Болезнь легче предупредить, чем ее лечить».

+7 (4742) 45-24-84 – Регистратура ОМС
+7 (4742) 41-54-66 – Регистратура ОМС
+7 (4742) 41-54-92 – Регистратура платных стоматологических услуг
+7 (4742) 41-54-85 – Регистратура отделения ортопедической стоматологии

Сиаладенит: причины, симптомы, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Воспалительные патологии в хирургической стоматологии встречаются очень часто. Даже применение антибиотикотерапии не снижает частоту возникновения челюстно-лицевых воспалений и их осложнений. Такая ситуация обусловлена поздним обращением пациентов к врачам, частым самолечением больных и т. п. Одним из типичных подобных инфекционно-воспалительных заболеваний является сиаладенит, или сиалоаденит – воспаление слюнной железы, провоцируемое чаще вирусами или бактериями. Патология сопровождается рядом характерных клинических признаков, а диагноз устанавливается по результатам бактериологических и цитологических исследований, а также инструментальной диагностики.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Точная распространенность подчелюстного сиаладенита не ясна. На сиаладенит подчелюстных желез приходится около 10% всех случаев сиаладенита. На его долю приходится от 0,001 до 0,002% всех госпитализаций. Нет никаких возрастных или половых различий. [1]

Бактериальными и вирусными сиаладенитами болеют преимущественно люди пожилого и старческого возраста.

Эпидемическим паротитом болеют в основном дети, реже – взрослые люди (женщины – чаще). На сегодняшний день эпидпаротит встречается как спорадическое заболевание, что обусловлено ранней вакцинацией детей.

Часто регистрируется гнойная форма сиаладенита, что обусловлено поздним обращением больных за медицинской помощью.

Причины сиаладенита

Развитие сиаладенита обусловлено вирусными или микробными поражениями слюнных желез. Микробный воспалительный процесс может быть спровоцирован бактериями, присутствующими в ротовой полости, либо выделяющимися из различных инфекционных очагов в организме. Источниками инфекции часто становятся прилегающие флегмоны, острые респираторные заболевания (тонзиллиты, воспаления легких, бронхиты), челюстно-лицевые и стоматологические патологии.

Возможно появление заболевания вследствие травм и операций в челюстно-лицевой зоне, попадания инородных тел в слюнный канал (рыбных костей, пищевых частиц, волосков и пр.), канального камнеобразования.

Сиаладенит вирусной природы чаще всего провоцируется цитомегаловирусами, вирусом гриппа, аденовирусами, парамиксовирусами, вирусами Коксаки, простого герпеса и пр. Случаются и грибковые сиаладениты, сифилитические, туберкулезные.

Распространение инфекции может происходить сквозь канальное устье, через крови или лимфатическую жидкость.

Факторы риска

Факторами риска развития сиаладенита считаются:

• ослабленная иммунная защита, недавно перенесенные заболевания;
• застойные явления в слюнных каналах;
• нарушения слюновыделения, обусловленные инфекционно-воспалительными патологиями;
• хирургические операции;
• туберкулез; [2]
• сифилис;
• челюстно-лицевые травмы.

В группу риска входят пожилой возраст, люди, страдающие пищевыми нарушениями, патологической сухостью во рту, а также проходящие курс лучевого лечения, либо регулярно практикующие антибиотикотерапию без веских показаний, послеоперационное состояние, [3] интубация, применение холинолитиков. [4]

Дополнительными (косвенными) предрасполагающими факторами могут стать:

• нарушения гигиены ротовой полости;
• неправильный образ жизни, наличие ряда вредных привычек;
• игнорирование посещения врачей, практика самолечения.

Патогенез

Слюнные железы подразделяются на парные крупные и непарные мелкие. Крупные железы включают в себя околоушную, поднижнечелюстную, подъязычную. Мелкие железы представлены губной, щечной, язычной, небной, а также железой ротового дна. Любая из таких желез имеет паренхиму, интерстицию и проточную систему.

Возбудитель эпидемического паротита – одного из вариантов острого сиаладенита – фильтрующийся вирус. Человек инфицируется непосредственной его передачей от больного, путь передачи – воздушно-капельный (но не исключено заражение через предметы, которые использовал больной).

Бактериальный сиаладенит способен развиваться при любых тяжелых патологиях. Способ распространения инфекции – стоматогенный, а также через кровь и лимфатическую жидкость. Микрофлора обычно смешанного типа: стрептококковая, пневмококковая, стафилококковая и пр., которая попадает сквозь выводной железистый проток.

У пациентов с лимфогенным расхождением инфекции зачастую происходит поражение лимфоидной сети околоушной железы: такой процесс является следствием носоглоточного или нижнечелюстного воспаления, патологий зубов или языка.

Этиология и патогенез хронического сиаладенита невыяснены и малоизученны. Врачи предполагают, что развитие заболевания связано с общими патологиями в организме – в частности, с гипертонией, атеросклерозом, деформирующим спондилезом, заболеваниями пищеварительного тракта.

Симптомы сиаладенита

Острый сиаладенит может протекать с разной интенсивностью. При легком течении клиническая картина маловыраженная, без повышения температуры тела и без болезненности околоушных желез, которые лишь немного припухают. При среднетяжелом течении наблюдается общее недомогание, боль в голове и мышцах, озноб, сухость ротовых слизистых, боль и припухание околоушной железы. Выделение слюны немного понижается. Симптоматика продолжается примерно 4 дня, после чего наступает постепенное облегчение. При тяжелом течении острого сиаладенита околоушная железа сильно увеличивается, в процесс может вовлекаться поднижнечелюстная и подъязычная железа. Слюновыделение усиливается, температура достигает высоких показателей (до 40°C), возможно развитие гнойно-некротического осложнения. При благоприятных обстоятельствах примерно через неделю температура начинает понижаться, признаки воспалительной реакции постепенно утихают. Однако риск абсцедирования остается, равно как присутствует риск развития менингита, энцефалита, паралича черепных и спинномозговых нервов и пр.

Вирусный сиаладенит околоушных желез проявляется болью в момент открывания ротовой полости и при попытке повернуть голову в сторону. Отмечается отечность щечной, нижнечелюстной, зачелюстной зоны и верхней части шеи. При прощупывании обнаруживается болезненное уплотнение с гладкой поверхностью, не выходящее за границы околоушной железы. Распространение патологии на окружающие ткани происходит при развитии гнойного процесса.

При поражении поднижнечелюстной железы больные жалуются на глотательные боли. Отек распространяется на подъязычную и поднижнечелюстную зону, подбородок и верхнюю часть шеи. При поражении подъязычных желез появляется боль при движении языком, увеличиваются подъязычные складки. Вовлечение малых слюнных желез происходит при множественной патологии.

Первые признаки хронического сиаладенита могут остаться незамеченными и выявляются случайно. Больные замечают дискомфорт в зоне околоушной железы (или двух желез), реже – затылочную боль. Визуально определяется мягкая припухлость в пораженном месте, без явных болевых ощущений. Изменений кожных покровов нет, ротовая полость открывается безболезненно, слизистые ткани без патологий, слюновыделение не нарушено (может снижаться в период рецидива). На запущенной стадии хронического сиаладенита у пациентов отмечается общая слабость, утомляемость, ухудшение слуха, иногда – сухость слизистых ротовой полости. Припухлость в области пораженных желез постоянное, без болей.

Для интерстициального сиаладенита характерны сезонные обострения (в холодное время года), при которых формируются болезненные уплотнения, повышается температура тела.

Сиаладенит у детей

Сиаладенит может развиваться в детском возрасте, причем даже у новорожденных малышей. Правда, этиология появления заболевания у младенцев пока не определена. Известно, что развитию заболевания способствует воспаление молочной железы у матери. Сиаладенит новорожденных дифференцируют от остеомиелита мыщелкового нижнечелюстного отростка, указывающего на развитие септикопиемии.

В целом, основными причинами сиаладенита у детей считается эпидемический паротит и цитомегаловирус. Кроме этого, важно знать о возможном развитии ложного паротита Герценберга, который не относится сиаладенитам и являет собой воспаление лимфоузлов, локализованных рядом с околоушной слюнной железой. Клиника заболеваний очень схожа.

Для детского возраста нехарактерны туберкулезная и сифилитическая этиология заболевания. Клиническая картина отличается более серьезной интоксикацией, чем у взрослых, а также большим процентом развития гнойного или гнойно-некротического расплавления тканей.