Симфизит: расхождение лонного сочленения в родах, чем опасен, как лечить, причины и профилактика

Симфизит: симптомы, причины, лечение

При подозрении на симфизит необходимо обратиться к профилирующему специалисту, который проведет точную диагностику и назначит правильное лечение. В медицинском центре МЕДИКОМ есть все необходимое диагностическое оборудование и квалифицированные специалисты, которые помогут быстро решить возникшие со здоровьем проблемы.

Лонное сочленение является частью таза и представляет собой соединение между двумя лобковыми костями. Симфизит — это аномальное увеличение щели в данном сочленении. Лонный симфиз стабилен, хотя и показывает небольшую подвижность, примерно в пределах 5 миллиметров. Встречается, как у женщин, так и у мужчин, защищая внутренние органы и поглощая сотрясения при ходьбе. Однако у женщин его основная роль заключается в защите матки, а также в обеспечении возможности рождения ребенка во время родов.

При симфизиопатии размер хрящевой щели больше 5 мм. Это указывает на патологию, которая связана с мучительной болью. Без лечения нарушается двигательная активность, вплоть до временной инвалидизации.

Классификация симфизита

На основе размера расхождения лонного сочленения существуют 3 степени заболевания:

  • первая степень — диапазон расширения составляет 5–9 мм;
  • вторая степень — расстояние увеличено от 10 мм до 19 мм;
  • третья степень — расхождение превышает 20 мм.

От степени заболевания зависит и тяжесть течения симфизита. Раннее выявление патологии позволяет надеяться на благоприятный прогноз. При второй и третьей степени понадобится длительное лечение, чтобы избежать серьезных осложнений.

Отдельно симфизиопатии классифицируются по причинам возникновения:

  • Патология связана с беременностью.
    По статистике, каждая четвертая женщина сталкивается с подобным явлением. Заболевание может возникнуть в любом триместре беременности или проявиться после родов.
  • Без связи с беременностью.
    Чаще всего возникает как результат травмы или больших физических нагрузок.

Этиология заболевания

Ключевые причины симфизита:

  • Травма.
    Прямое повреждение таза. У молодых пациентов такая ситуация чаще всего возникает при сильных механических повреждениях, связанных с ДТП или падением с большой высоты. Расхождение симфиза обычно сопровождает другие переломы таза. У пожилых людей это повреждение может произойти в случае травм небольшого механического воздействия, такого как падение с высоты собственного роста. В этих случаях повреждение симфиза может быть единственной травмой.
  • Беременность.
    Расслабление связок под влиянием гормональных изменений. Сочленения, соединяющие кости таза, естественно ослабляются, что облегчает роды через естественные родовые пути. Однако, когда этот процесс является чрезмерным или преждевременным, это переходит в патологию.
  • Профессиональный спорт.
    Боль в паху, низ живота, в проекции лонного сочленения (ARS-синдром). Главная причина боли в лобковых костях – перенапряжение. Чаще всего болезненные ощущения появляются в результате занятий тяжелыми или беговыми видами спорта.
  • Возрастные изменения.
    Повреждение лобковой кости. У пожилых людей это происходит из-за остеопороза, когда костные структуры ослаблены. Тогда наблюдается заметная потеря костной массы.
  • Роды.
    Реакция организма женщины на перенапряжение репродуктивной системы (расхождение симфиза во время родовой деятельности) или длительный период родов. Провоцирующим фактором служит слишком большой вес ребенка по отношению к работоспособности мышц и ширине таза. Возможно возникновение патологии в результате применения щипцов.

Появление признаков симфизита во время беременности может быть также связано с недостатком кальция.

Кроме этого, боль в лобковых костях является проблемой для людей с разной длиной ног, но в этом случае проблему решает визит к врачу-ортопеду и подбор специальной обуви.

Патогенез

Хотя лобковый симфиз направлен на поддержание стабильного положения обеих частей таза и защиту внутренних органов, у беременных он должен претерпевать изменения. Образуется определенное расслабление, благодаря которым ребенок может пройти через родовые пути. Для достижения этого эффекта организм беременных вырабатывает различные виды гормонов. Но наиболее важным здесь является релаксин, синтезируемый яичниками и плацентой. Эффект от его действия — расслабление суставов костей таза и крестца, а также расслабление лобкового симфиза. В физиологических условиях это расслабление происходит только на последних неделях беременности и не должно превышать 5 мм. Именно по причине превышения данного параметра возникают признаки симфизита.

При травмах или физическом перенапряжении патология связана с нарушением целостности лонного сочленения.

Клинические проявления симфизиопатии

Типичные симптомы симфизита:

  • боль в области симфиза, усиливающаяся при ходьбе;
  • иррадиация боли в область крестца и бедер;
  • ковыляющая походка;
  • болезненность при осмотре (на это в основном жалуются женщины после родов).

Симптомы разъединения симфиза усиливаются при внезапном вставании и поднятии тяжелых предметов. Пожилым людям трудно пройти небольшое расстояние.

Клиническая картина может отличаться в зависимости от причины патологии:

  • Травма.
    Больной испытывает диффузную болезненность по всей нижней части туловища. Возможно развитие отека в области таза и появление серьезных проблем с подвижностью. Тяжелая травма таза может сопровождаться сильным внутренним кровотечением и симптомами шока: внезапным падением давления, учащенным сердцебиением, слабостью, потерей сознания, бледностью кожи, головокружением.
  • Беременность.
    Основным симптомом симфизита в период гестации является боль, которая обычно развивается постепенно, а затем усиливается. Боль в области таза обычно возникает со второго триместра беременности, но может и раньше. Боль может усиливаться при ходьбе или переворачивании в постели.
  • Роды.
    После этого процесса женщины иногда жалуются на боли в лобковых костях, и не всегда сразу после рождения ребенка. Признаки симфизита часто появляются через несколько недель после родов. Обычно они вызваны разрывами или расхождениями симфиза во время родов.

Если патология вызвана дефицитом кальция, то к вышеперечисленным симптомам добавляются ночные судороги в икроножных мышцах, быстрая утомляемость и ощущения мурашек в конечностях.

Особенности течения симфизита при беременности

Симфизит у беременных характеризуется локальной болью внизу живота, которую женщины описывают, как мучительную. Боль может распространяться на весь живот и верхнюю часть бедер. Если боль усиливается при подъеме предметов, подъеме по лестнице и наклонах, следует сообщить об этом врачу-гинекологу во время контрольного визита в женскую консультацию.

При беременности рентгенологические исследования (рентгеновские снимки, КТ) проводят только в исключительных случаях из-за риска подвергнуть плод негативному влиянию. Поэтому для диагностики используют безопасное для плода УЗИ.

Лечение симфизита во время беременности обязательно включает отказ от активной деятельности. Кроме того, для уменьшения дискомфорта рекомендуется использовать бандаж в виде пояса вокруг таза. При необходимости применяются обезболивающие препараты. Но так как не все из них безопасны в этот период, их должен назначать только врач-гинеколог. Желательно пройти консультацию у врача-физиотерапевта, специализирующегося на работе с тазовыми мышцами беременных и молодых мам. Врач предложит комплекс упражнений для облегчения симптомов и укрепления расслабленных мышц, а также расскажет, каких действий следует избегать, чтобы не усугубить боль.

READ
Упражнения Кегеля при недержании мочи: как делать в домашних условиях?

Иногда тяжелый вариант заболевания у беременной женщины может быть противопоказанием к вагинальным родам. Решение о возможном кесаревом сечении принимает врач-гинеколог.

Осложнения

При полном разрыве лонного сочленения, когда произошло повреждение связок, стабилизирующих состояние лонного симфиза, пациента ждет обездвиживание. Подобное осложнение называется «симфиолиз». При данном диагнозе возникает выраженный болевой синдром. Невозможно развести или поднять нижние конечности, передвигаться, и даже перемещение в вертикальное положение вызывает трудности. Такой человек нуждается в постороннем уходе.

Другие последствия симфизита:

  • невозможность для женщины полноценно ухаживать за новорожденным и выполнять простую бытовую работу из-за боли и двигательных нарушений;
  • послеродовая депрессия является довольно частым осложнением в таком случае;
  • эмоциональные расстройства как результат ухудшения качества жизни.

По статистики ¾ женщин с диагнозом «симфизит», повторно сталкиваются с данной патологией при следующих беременностях.

Диагностика симфизита

Для диагностики симфизита и выявления повреждения лобкового сочленения необходимо собрать подробный анамнез у пациента. Результаты осмотра покажут, есть ли у больного какие-либо характерные симптомы. Дополнительно проводится УЗИ, чтобы проверить наличие разрыва между лобковыми костями. При пальпации всей передней поверхности лонного симфиза возникает боль, которая длится более 5 секунд после удаления руки.

Инструментальная диагностика помимо УЗИ включает рентгенографию и полную КТ таза. Это связано с тем, что в травматических случаях, помимо расхождения лобкового сочленения (что хорошо видно на рентгеновских снимках), возникают другие травмы таза, например: переломы вертлюжной впадины, повреждение крестцово-подвздошных суставов, которые обычный рентген может не показать. Таз имеет очень сложное строение, и для его точной оценки врачу-ортопеду необходимо трехмерное обследование (КТ).

Лабораторная диагностика симфизита основана на общих исследованиях крови и мочи. Обязательно следует уделить внимание уровню кальция в крови.

Лечение симфизита

В подавляющем большинстве случаев, независимо от причины разрыва лонного симфиза, когда это единственная аномалия в области таза, достаточно консервативного лечения без хирургического вмешательства. В посттравматических случаях, когда расхождение симфиза сопровождается другими поражениями тазового кольца, может потребоваться хирургическое лечение по направлению врача-ортопеда. К основным методам хирургического лечения при симфизите относится наложение анастомозов с использованием специальных пластин.

При отсутствии других серьезных повреждений тазового кольца больному рекомендуется отдых: в начальный период после травмы лежать, затем ходить на костылях. Пациент должен получить соответствующее обезболивающее, а после облегчения симптомов — пройти физиотерапию.

Основные методы лечения симфизита:

  • противовоспалительная терапия требует применения нестероидных средств, существенно уменьшающих боль;
  • применение специального бандажа, который препятствует расхождению лобкового сочленения;
  • физиотерапевтическое лечение, предполагающее использование приборов магнитного поля с низкой частотой на пораженную область;
  • осуществление гимнастических упражнений, ориентированных на укрепление мышечного пояса вокруг таза;
  • назначение витаминных комплексов с преобладанием кальция.

Послеродовое лечение симфизита

В некоторых случаях симптомы симфиза могут проявляться или ухудшаться после родов примерно через 6 недель. Чтобы облегчить дискомфорт, рекомендуется также носить тазовый бандаж. Основное внимание уделяется реабилитации в основе которой лежат специальные упражнения. Иногда, в сложных случаях послеродового симфизита, требуется оперативное вмешательство, заключающееся в хирургической реконструкции и репозиции костей таза.

Контроль излеченности

В большинстве случаев, как у посттравматических пациентов, так и у беременных женщин или молодых матерей с симфизитом, адекватное лечение приводит к полному купированию симптомов. В любом случае прогноз зависит от тяжести повреждений.

Периодическое наблюдение у врача должно сопровождаться инструментальной диагностикой, в первую очередь УЗИ. У женщин патология может повториться при последующих беременностях. Пациент обычно возвращается к нормальной жизни после окончания лечения. После хирургического вмешательства график посещения врача-травматолога разрабатывается индивидуально, в зависимости от степени поражения и тяжести течения заболевания.

Профилактика симфизита

Для профилактики повреждения лобкового сочленения следует помнить о таких правилах:

  • Тяжести нельзя поднимать, особенно беременным.
  • Доза физических нагрузок должна соответствовать реальным возможностям человека.
  • Нужно избегать импульсивного поведения и необдуманных поступков физического характера.
  • Активная деятельность должна чередоваться с отдыхом.

Важно поддерживать нормальный уровень кальция в организме. Для этого необходимо питаться продуктами, содержащими повышенное количество вещества: творог, сыры, гречку и орехи.

Советы и рекомендации

После диагностики симфизита следует выполнять советы и рекомендации врача:

  • избегать длительного стояния и сидения;
  • отказаться от приседаний;
  • избегать переноски тяжелых грузов;
  • лежать на боку с подушкой между коленями;
  • избегать сидения на низких стульях;
  • сжимать мяч между коленями при вставании;
  • ходить боком, особенно по лестнице.

Женщинам, которые планируют дальнейшую беременность и уже перенесли разрыв симфиза, следует проконсультироваться с физиотерапевтом, чтобы спланировать программу упражнений для укрепления мышц этой области.

Предотвращение падений очень важно для пожилых людей с симфизитом. Люди преклонного возраста должны находиться в знакомой среде, адаптированной к их потребностям. В их домах не должно быть скользких поверхностей, ковров. Количество лестниц должно быть минимальным, переключатели света — легко доступны, рабочие поверхности расположены так, чтобы они могли поддерживать себя при неожиданной потере равновесия. В случае существующих проблем с подвижностью или равновесием они должны получить соответствующее ортопедическое оборудование: костыли, трости и ходунки.

Вопрос-Ответ

Можно ли ходить при симфизите?

Все зависит от степени симфизита. При 1 степени допустимы непродолжительные пешие прогулки. При 2 и 3 степени желательно воздержаться от длительной ходьбы, долгого сидения и нахождения в одной позе. Симфизит может вызвать тяжелые последствия, вплоть до разрыва лонного сочленения. Беременной женщине важно посетить ортопеда-травматолога и начать своевременное лечение.

Как спать при симфизите после родов?

Симфизит после родов может сохраняться до 5-6 месяцев и сопровождаться неприятными и болезненными ощущениями. Спите так, как вам удобно. Уменьшить болезненность позволит ортопедический матрас, а значительно облегчить состояние — физиотерапевтические процедуры. Бандаж при симфизите помогает уменьшить выраженность функциональных нарушений и значительно разгрузить тазовую область.

На каком сроке делают кесарево при симфизите?

При симфизите у беременных часто показано кесарево сечение, но не всегда. Если во время ведения беременности выяснили, что симфизит относится ко 2-3 степени, то на 38 неделе проводят операцию. Для своевременного выявления и лечения патологии важно как можно раньше стать на учет по беременности и не пропускать консультации гинеколога.

READ
Энтерофурил для детей: инструкция по применению и для чего он нужен, отзывы, дозировка, цены, аналоги

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Усаковский Николай Георгиевич

Врач ортопед-травматолог высшей категории

Павленко Алексей Владимирович

Врач ортопед-травматолог второй категории

Какой врач лечит симфизит?

Женщинам, которые планируют дальнейшую беременность и уже имеют проблемы с расхождением симфиза, следует обратиться к врачу-гинекологу. Врач ортопед-травматолог проведет консультацию для пациентов с травматической формой заболевания. Лечение симфизита в Киеве можно получить в клинике МЕДИКОМ после детального обследования на современном диагностическом оборудовании. В наших подразделениях на Оболони и Печерске специалисты составят эффективную программу лечения и реабилитации. Обращайтесь к нам, чтобы не допустить боли и двигательных нарушений.

Симфизит ( Симфизиопатия беременных )

Симфизит — это патологические изменения тканей лонного симфиза при беременности, сопровождающиеся расхождением лобковых костей. Проявляется стреляющими или тянущими поверхностными болями над лобком, которые усиливаются при ходьбе, поворотах, других физических нагрузках, изменениями походки, невозможностью выполнения некоторых движений. Диагностируется при помощи УЗИ лобкового сочленения, рентгенографии тазовых костей. Для лечения используют препараты кальция, противовоспалительные и анальгезирующие средства. Выбирая способ родоразрешения, учитывают тяжесть расстройства. В большинстве случаев женщина способна родить самостоятельно, при наличии показаний проводят кесарево сечение.

МКБ-10

Симфизит

Общие сведения

Болезненность в районе лобка наблюдаются у 48-56% беременных, что связано с естественными механизмами подготовки тазового кольца к предстоящим родам. О симфизиопатии (симфизите) говорят при возникновении сильной боли и инструментально подтвержденном расхождении лонных костей более чем на 5 мм. Поскольку размягчение связок, укрепляющих лобковый симфиз, начинается на 6-7 месяце гестационного срока, клинические симптомы заболевания обычно возникают в третьем триместре беременности, реже — во втором, крайне редко — в первом, во время либо после родов. В исключительных случаях симфизит не связан с беременностью или родами, а является следствием травм, значительных физических и спортивных нагрузок.

Симфизит

Причины симфизита

Этиология симфизиопатии на сегодняшний день окончательно не установлена. Вероятно, воспалительные процессы в области лонного сочленения связаны с особенностями обменных процессов в организме женщины при беременности и после родов. В акушерства и гинекологии рассматриваются две теории, объясняющие ключевые причины возникновения симфизита:

  • Повышенная секреция релаксина. Для компенсации нагрузок, испытываемых костно-хрящевым кольцом таза, задолго до родов яичники и плацента беременной начинают вырабатывать релаксин. Этот гормон оказывает специфический разрыхляющий эффект на связки и суставные соединения, что способствует расширению таза и свободному прохождению ребенка по родовым путям. При избыточном уровне релаксина происходит перерастягивание лобкового симфиза.
  • Дефицит кальция. Во время беременности потребность женского организма в кальции составляет не меньше 1,0 г в сутки. Этот минерал необходим для формирования плода и подготовки костно-мышечного аппарата беременной к будущим родам. Гипокальциемию провоцируют диета с низким содержанием кальция и витамина D, недостаток естественной инсоляции, курение, употребление больших количеств кофе, крепкого чая, тонизирующих напитков с кофеином.

Выявлен ряд предрасполагающих факторов, при наличии которых вероятность развития симфизита существенно возрастает. Заболевание часто выявляют у пациенток с наследственной патологией опорно-двигательной системы — синдромом Элерса-Данлоса, при котором наблюдается чрезмерная подвижность суставов, вызванная аномальным строением коллагена. В группу риска также входят многократно рожавшие женщины, пациентки с травмами таза и симфизитом в анамнезе, беременные, которые вынашивают крупный плод, ведут малоподвижный образ жизни, страдают хроническим пиелонефритом и другими урологическими заболеваниями, сопровождающимися повышенной экскрецией кальция с мочой.

Патогенез

При нормальном развитии беременности под влиянием релаксина связки, хрящевая ткань лобкового симфиза, других суставных сочленений таза разрыхляются, набухают. В результате расширяется тазовое кольцо — расстояния между суставными поверхностями увеличиваются, а сами суставы становятся более подвижными. При нормальной концентрации кальция эти процессы компенсируются достаточным тонусом мышц и адекватным ремоделированием костей.

Гиперпродукция релаксина вызывает избыточное расслабление связочного аппарата, при этом на фоне повышенной подвижности лонного сочленения нарушается локальная микроциркуляция, возникает отек, высвобождаются медиаторы воспаления, которые усиливают патологические процессы и снижают болевой порог рецепторов. Ситуация усугубляется дефицитом кальция, приводящим к возникновению нервно-мышечных нарушений, ослаблению соединительной ткани и повышению проницаемости клеточных мембран. Дополнительными патогенетическими звеньями, влияющим на развитие симфизита после родов, становится повышенная нагрузка на лобковый симфиз при изгнании ребенка из родовых путей и усиление гипокальциемии за счет высокого расхода кальция при секреции грудного молока.

Классификация

Систематизация форм симфизита, связанного с беременностью и родами, учитывает величину расхождения костей лонного сочленения. Выбор критерия классификации обусловлен прямой взаимосвязью клинической картины расстройства с расстоянием между костями, которые соединяет лобковый симфиз. На основании этого параметра акушеры-гинекологи различают 3 степени тяжести заболевания:

  • I степень: кости лонного сочленения расходятся на 0,5-0,9 см;
  • IIстепень: величина расхождения в симфизе составляет 1,0-1,9 см;
  • IIIстепень: расстояние между лобковыми костями превышает 2,0 см.

Симптомы симфизита

Основным проявлением заболевания является болевой синдром, возникающий во второй половине гестационного срока или после родов. Боль обычно ощущается как поверхностная и локализована в области лобка. Болезненность при симфизите усиливается в ночное время, во время секса, при попытках отвести бедро (развести ноги в стороны), надавливании рукой на лоно. Часто возникают тянущие или ноющие болевые ощущения в тазобедренных суставах и пояснице. Пациентка испытывает значительные сложности при выполнении некоторых движений — поднятии выпрямленных ног вверх из положения лежа на спине, ходьбе по ступенькам.

При выраженном симфизите возможна хромота, заметно изменяется характер походки, которая становится переваливающейся («утиной»). При ходьбе или пальпации лона иногда слышатся или осязаются треск, щелканье, «скрежет». Для уменьшения боли пациентка может принимать характерную «лягушачью позу»: ложась на спину, слегка сгибать ноги в коленях, поворачивать кнаружи и разводить бедра. О вероятном дефиците кальция, как причине заболевания, свидетельствуют быстрая утомляемость, ломкость ногтей, разрушение зубов, ночные судороги мышц голени, нарушение чувствительности, возникновение парестезий. Крайне редко при расхождении симфиза возникает незначительный субфебрилитет с повышением температуры до 37,3-37,4 °С.

Осложнения

Наиболее грозным последствием симфизита является симфиолиз — разрыв лобкового сочленения с полным повреждением связок, которые стабилизируют лонный симфиз, невозможностью ходить, поднимать ноги и даже стоять на них. Выраженный болевой синдром и двигательные нарушения ограничивают возможности женщины по уходу за собой, ребенком, ведению быта. Существенное снижение качества жизни может привести к возникновению эмоциональных расстройств — от угнетенности и плаксивости до глубокой ипохондрии и послеродовой депрессии. У 68-85% пациенток возникает симфизиопатия в следующих беременностях и родах.

READ
Симптомы и первые признаки гонореи у мужчин, женщин, осложнения гонореи

Диагностика

Обычно типичная клиническая картина и возникновение заболевания в связи с гестацией позволяют быстро установить правильный диагноз. Для подтверждения симфизита применяют физикальные и инструментальные исследования, позволяющие подтвердить расхождение лобковых костей и уточнить степень расстройства. Наиболее информативными в диагностическом плане являются:

  • Гинекологический осмотр. При влагалищном исследовании женщина ощущает боль с внутренней стороны лонного симфиза. Значительное расхождение выявляется пальпаторно в виде ощутимого пальцем углубления в месте соединения лобковых костей.
  • УЗИ лонного сочленения. Неинвазивное сонографическое исследование обеспечивает анатомически точную визуализацию области лобка. Определение степени растяжения симфиза является важным критерием для выбора способа родоразрешения.
  • Рентгенография тазовых костей. Проводится в послеродовом периоде. По рентгеновскому снимку легко уточняется расстояние между костями лобка, выявляются их возможные смещения в сторону и вверх/вниз по отношению друг к другу.
  • Биохимическое исследование крови. Поскольку одной из вероятных причин заболевания является нарушение кальциевого обмена, рекомендованы исследования крови на уровень кальция и магния. При симфизите их содержание снижено почти в 2 раза.

В сомнительных случаях расстройство приходится дифференцировать с острым циститом, лобковым остеитом и остеомиелитом, костной формой туберкулеза, другими остеопатиями тазовых костей, люмбаго, люмбоишиалгией, тромбозом бедренной вены, анкилозирующим спондилоартритом. Обычно пациентку осматривает ортопед-травматолог. При необходимости назначают консультации фтизиатра, невропатолога, уролога, флеболога.

Лечение симфизита

Выявление у женщины патологии лобкового симфиза является основанием для коррекции плана ведения беременности и более тщательного подхода к выбору метода родоразрешения. Для облегчения состояния пациентке рекомендована комплексная медикаментозная терапия, направленная на различные звенья патогенеза, которую дополняют физиотерапевтическими и другими немедикаментозными методами. Обычно беременной или роженице назначают:

  • Препараты кальция. Поскольку гипокальциемия считается одной из наиболее вероятных причин симфизита и выявляется у большинства пациенток с таким диагнозом, оправданно применение витаминно-минеральных комплексов, содержащих кальций. Лучшему усвоению минерала способствуют препараты магния и витамин D.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. В тканях симфиза наблюдаются патофизиологические изменения, характерные для процесса воспаления. Применение НПВС позволяет уменьшить выработку и снизить активность медиаторов воспаления, а также повысить порог болевой чувствительности рецепторов.

Из физиотерапевтических методик лечения симфизита наиболее эффективна магнитотерапия области лобка. Для снижения нагрузки на тазовое кольцо женщине рекомендуют носить бандаж, укреплять мышцы таза, поясницы, бедер с помощью специального комплекса гимнастических упражнений, проявлять достаточную двигательную активность, соблюдать режим сна и отдыха.

При симфизите I степени, который диагностируется наиболее часто, возможны естественные роды. Расхождение симфиза на 1 см и более является показанием для проведения кесарева сечения. Оперативное родоразрешение также рекомендовано при выраженном болевом синдроме, вынашивании крупного плода, анатомически узком тазе. После родов женщинам с симфизитом II-III степени рекомендован 2-6-недельный постельный режим с тугим бинтованием таза и последующим ношением бандажа. Благодаря использованию специальных корсетов для удержания костей таза в определенном положении, строгий постельный режим удается сократить до 3-5 дней. Такие корсеты рекомендуется носить в течение 3-6 месяцев.

Прогноз и профилактика

Прогноз при симфизите зависит от степени его тяжести и своевременности коррекции. Клинические проявления практически полностью проходят к 4-6 месяцу послеродового периода, хотя некоторая болезненность в лобковой области может сохраняться до 1 года. С профилактической целью рекомендована диета с достаточным содержанием продуктов, богатых кальцием (молока, сметаны, творога, твердого сыра, гречки, бобовых, листовой зелени, орехов), прием витаминно-минеральных добавок, достаточная инсоляция и двигательная активность, выполнение упражнений для укрепления тазовых мышц.

1. Ультразвуковая диагностика состояния лонного сочленения у женщин/ Логутова Л.С., Чечнева М.А., Лысенко С.Н., Черкасова Н.Ю.//Русский медицинский журнал. Мать и дитя. – 2015 – №1.

2. Новый взгляд на причины развития симфизиопатии у беременных и поиск эффективных методов лечения/ Мозговая Е.В., Дедудь А.Г., Опарина Т.И., Ткаченко Н.Н.// Журнал акушерства и женских болезней. – 2010.

Симфизит: расхождение лонного сочленения в родах, чем опасен, как лечить, причины и профилактика

Беременность – это особое состояние женщины, при котором все органы и ткани претерпевают изменения. Не является исключением и опорно-двигательный аппарат будущей мамы. Очень ощутимые перемены происходят в костях таза, которые образуют «канал» для рождения малыша.

Как устроен женский таз?

Таз — это замкнутое кольцо, состоящее из тазовых костей, крестца и копчика. Тазовые кости, в свою очередь, состоят из лонных, седалищных и подвздошных костей. Женский таз, помимо поддержки внутренних органов, обладает очень важной функцией: проведение ребенка при родах. В связи с этим все связки и хрящи таза имеют особенность: они «размягчаются». Лонное сочленение, где находится хрящ, также становится более подвижным и мягким под действием особого гормона – релаксина. Это позволяет немного подстроить размеры таза к окружности головки малыша.

Что такое симфизит?

Дословно симфизит при беременности– это воспаление лонного сочленения. Оно встречается не так уж часто. В период ожидания малыша правильнее употреблять термин «симфизиопатия».

  • Он означает излишнее размягчение хряща, увеличение расстояния между костями более 0,5см.
  • У небеременной женщины расстояние между лонными костями составляет примерно 0,2 см.
  • В возрасте 18-20 лет оно может быть несколько увеличено (до 0,6см), затем постепенно уменьшается.

Если в момент родов лонные кости все же расходятся, порой с разрывом симфиза, это называют симфизиолизом . Порой в месте их расхождения начинается воспалительный процесс. Эти и есть симфизит.

Симптомы симфизита во время беременности

Процесс излишнего расхождения лонного сочленения, а тем более – воспаление симфиза, всегда обнаруживают себя следующими симптомами:

  • Боль в районе лобка стреляющего или тянущего характера
  • Усиление боли при физической активности, особенно при отведении бедра в сторону
  • Распространение боли до спины, бедра или живота
  • Боль в области лонного сочленения при пальпации
  • Боль при половом акте
  • Изменение походки («утиная», «вразвалочку»)
  • Ослабление или исчезновение боли в покое
  • Возможны нарушения дефекации
READ
Оздоровление позвоночника и суставов гимнастика по Бубновскому: видео уроки

Необходимо помнить, что неинтенсивные болевые ощущения в лобке — норма при беременности, такое бывает у 50% женщин. Растяжение связок и размягчение симфиза приводят к некоторому дискомфорту, особенно в последние недели перед родами. В таких случаях будущим мамам надо просто набраться терпения. Лишь появление сильных, нестерпимых болей, а также потеря объема движений и нарушение сна считаются симптомами симфизита при беременности.

Причины симфизиопатии

Далеко не у всех беременных возникают выраженные изменения в лобковом симфизе и боли. К этому предрасполагают определенные факторы.

  • Наследственность

Считается, что риск расхождения симфиза больше, если у ближайших родственниц во время беременности были подобные проблемы

  • Особенности соединительной ткани

Врожденная слабость связок и соединительной ткани в целом — это довольно спорный вопрос в медицине. Такое состояние диагностируется гораздо чаще, чем есть на самом деле. У детей с этой особенностью чаще возникают вывихи и подвывихи, могут быть проблемы с клапанами сердца, опущение почек и других органов, гипермобильность суставов. При беременности женщины с дисплазией соединительной ткани могут испытывать больший дискомфорт в районе связок.

  • Кальциевая недостаточность и дефицит витамина Д

Часто, хотя далеко не во всех случаях, именно недостаток кальция ведет к излишнему размягчению симфиза. На этот фактор могут указывать ломкость волос, расслаивание ногтей, переломы у беременных.

  • Заболевания почек

Считается, что болезни почек (например, пиелонефрит), приводят к усиленному выведению белка и минералов из организма вместе с мочой. Это способствует более интенсивному размягчению и расхождению симфиза.

  • Травмы таза в прошлом
  • Многократные роды

Степени симфизиопатии

В зависимости от расстояния, на которое разошлись лонные кости, симфизиопатии бывают трех степеней:

  • 1 степень – от 0,5 до 0,9 см
  • 2 степень — от 1 до 2 см
  • 3 степень — свыше 2 см

Это расстояние определяют с помощью УЗИ. Кроме того, врач при пальпации может обнаружить размягчение хряща и нестабильность тазовых костей.

Влияние симфизита на беременность и роды

Сама по себе симфизиопатия на беременность не влияет. Она лишь ухудшает самочувствие будущей мамы. Но излишнее растяжение лонного сочленения при беременности может настолько его истончить, что в родах произойдет разрыв хряща (симфизиолиз).

Это неприятная травма, которая приводит к потере трудоспособности на несколько месяцев. Риск разрыва сочленения увеличивается, если таз женщины узкий, а ребенок крупный (более 4 кг). Поэтому часто врачи рекомендуют кесарево сечение при симфизиопатии 2 и 3 степени, а также при выраженных болях и крупном плоде. Это снижает травматизм матери в разы.

Как проявляется разрыв симфиза?

Симфизиолиз дает о себе знать перед родами, во время родов или сразу после них. Родильница не может поднять ноги, самостоятельно встать с кровати (только боком), совершить подъем по ступеням, а порой – вообще двигать конечностями в нужном объеме. Любая физическая активность причиняет боль.

Чем опасен разрыв симфиза?

Симфизиопатия, хоть и доставляет массу неудобств, не угрожает здоровью и жизни. А вот разрыв лонного сочленения при родах – это уже травма, перелом таза.

  • Если кости разошлись на 2 см, то такой перелом стабилен и редко вызывает осложнения.
  • А если расстояние между краями разорвавшегося симфиза составляет 5 см и более – это прямая опасность для здоровья.

Края костей могут повреждать мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, клитор. В районе суставов могут возникать кровоизлияния, что приведет впоследствии к артритам. Поэтому такие разрывы нужно лечить путем хирургического вмешательства. К счастью, подобные случаи бывают очень редко.

Пример из практики: В родильное отделение поступила молодая (26 лет) повторнородящая женщина с жалобами на потуги. Из анамнеза известно, что роды 2-ые, в срок, начались около 5 часов назад. Воды отошли час назад в машине скорой помощи. При проведении акушерского исследования выявлено: открытие шейки матки почти полное, головка прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева кпереди. Через час родился живой доношенный мальчик без видимых пороков развития. Но только на следующий день мы с коллегой на обходе обнаружили у родильницы утиную походку и выявили жалобы на боли в области лобка. После консультации хирурга был вынесен диагноз: расхождение лонного сочленения. Ребенок на 5 сутки был выписан домой под присмотр отца и бабушек, а женщина переведена в отделение гинекологии, где и провела 1,5 месяца в лежачем состоянии и согнутыми и разведенными в коленях ногами. Трудно сказать, что привело к подобному состоянию, при своевременной диагностике (УЗИ) при расхождении лонного сочленения показано кесарево сечение и таких последствий можно было избежать. Выписана родильница была с выздоровлением после проведения рентгенологического обследования (врач акушер-гинеколог Анна Созинова).

Диагностика

При появлении жалоб на боли и припухлость в области лобка, а также затруднение движений, всем беременным женщинам показано обследование.

  • Ультразвуковое исследование

УЗИ лонного сочленения позволяет оценить расстояние между костями лона, а также увидеть косвенные признаки воспаления. Но зачастую при небольшом расхождении женщина испытывает нестерпимые боли. И наоборот, при большом расстоянии между костями жалобы бывают минимальные. Таким образом, в заключении УЗИ будет указана лишь величина расхождения лонного симфиза. А окончательный диагноз будет учитывать еще и выраженность симптомов.

  • Рентгенография костей таза

Этот метод применяют чаще всего после родов для диагностики разрыва симфиза и контроля лечения. Беременным женщинам рентгенпельвиометрию (измерение таза) проводят несколько реже. Она позволяет дополнительно оценить соответствие размеров головки плода и окружностей таза.

Более точные методы используют после родов. Это помогает проконтролировать эффективность лечения, а также выявить другие патологии в районе таза.

Дифференциальный диагноз

Нередко боль, похожую на ощущения при симфизите, вызывают совершенно другие состояния. Поэтому крайне важно сообщить своему гинекологу о появлении болей. Врач проведет осмотр и назначит дополнительные обследования. Другие причины болей в лобке:

Ишиас (ишиалгия)

Это болезненность в районе седалищного нерва. Неприятные ощущения могут распространяться от паха и копчика по ноге до голени. Этот симптом может быть признаком таких заболеваний, как артриты, артрозы, опухоли малого таза и повреждения мышц.

READ
Эстрагон: польза и вред
Люмбаго

Это остро возникшая боль в спине, связанная с патологией позвоночника (остеохондроз, межпозвонковая грыжа). Болезненные ощущения могут отдавать в ногу, пах, живот, часто приводят к расстройствам мочеиспускания и дефекации.

Инфекции половых и мочевыводящих путей

Это еще одна причина болей в районе лобка. Циститы, вызванные кишечной палочкой или половыми инфекциями, часто проявляются жжением, резью и покалыванием в паху. Учитывая, что во время беременности склонность к циститам возрастает, при появлении подобных болей нужно обследоваться на инфекции.

Остеомиелит и другие заболевания костей (туберкулезные поражения)

Они встречаются довольно редко. Но их нельзя сбрасывать со счетов. Особого внимания требуют женщины с туберкулезом в анамнезе или перенесшие травмы таза.

Для исключения или подтверждения вышеперечисленных диагнозов достаточно провести УЗИ, рентген, а также сдать мазки и посевы на инфекции. Подробнее об остеомиелите.

Лечение симфизита

Симфизиопатия (размягчение лонного сочленения) — это явление, характерное только для беременности. Поэтому спустя 4-6 месяцев после родов все симптомы обычно исчезают. Иногда боль в области лобка может сохраняться до 1 года. Медицинская помощь в таких ситуациях не требуется. Если произошел симфизиолиз (разрыв лонного симфиза), то лечение будет зависеть от его степени.

Лечение симфизиопатии при беременности

Облегчить симптомы расхождения симфиза можно, придерживаясь простых рекомендаций:

  • Ограничение длительности ходьбы, сидения на одном месте и подъемов по лестнице
  • Равномерное распределение веса тела при неподвижной позе (стоя, сидя)
  • Употребление в пищу продуктов, насыщенных кальцием. В некоторых случаях врач может прописать препараты кальция. Прием добавок должен быть под контролем специалиста, так как избыток этого микроэлемента может навредить плоду, особенно в 3 триместре. В последние недели перед родами прием кальция не рекомендуется.
  • Контроль массы тела. Лишний вес усиливает нагрузку на суставы и связки, провоцируя болевые ощущения.
  • Ношение дородового бандажа с 25-28 недели беременности. Специальная поддержка живота снижает давление на симфиз, уменьшает боль.

Лечение симфизита при беременности контролируется акушером-гинекологом и ортопедом-травматологом. Часто необходима консультация физиотерапевта и невролога.

Упражнения, облегчающие боль:

Поза кошки — стоя на коленях и локтях, нужно выпрямить спину и плечи. Затем выгнать спину дугой, одновременно опуская голову вниз, напрягая мышцы живота. Повторить эти действия несколько раз.

Поднятие таза — в положении лежа на спине нужно согнуть ноги в коленях. Затем медленно поднять таз, зафиксировать в верхней точке и опустить. Повторить упражнение несколько раз.

Упражнения Кегеля — упражнения, имитирующие задержку и освобождение струи мочи, укрепляют мышц тазового дна. Это может несколько уменьшить нестабильность таза и снять нагрузку с лонных костей.

Все физические упражнения можно выполнять, если они не вызывают усиление болей, и если нет медицинских противопоказаний.

Лечение симфизиолиза после родов
  • Обезболивание

Обычно для снятия болевого синдрома используют вещества из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Это всем известные парацетамол, ибупрофен и другие обезболивающие препараты. Применять их нужно только в случае сильных болей, так как бесконтрольный и длительный прием НПВС ведет к образованию язв желудка и нарушениям функции печени. Кроме того, необходима консультация врача при кормлении грудью ребенка. Далеко не все обезболивающие препараты безопасны для малыша.

При несильном расхождении костей порой достаточно снижения физической нагрузки с использованием тростей и других специальных средств.

Ношение бандажа, захватывающего вертелы бедренных костей, позволяет уменьшить боль и снизить риск дальнейшего расхождения. Это ускоряет срастание симфиза.

Некоторые виды физиотерапии (например, магнитотерапия) применяют для ускорения зарастания симфиза. Этот метод помогает лишь в совокупности с постельным режимом и фиксацией тазовых костей.

  • Постельный режим

При тяжелой степени расхождения и разрыве симфиза показан строгий постельный режим. Для ускорения срастания используют специальный гамак с подвешенными крест-накрест грузиками. Это устройство сводит лонные кости вместе.

  • Лечение управляемым тазовым поясом

Для усиления эффекта гамака используют специальный тазовый пояс. Он имеет несколько ремней, за которые цепляются грузики. С их помощью регулируется натяжение той или иной части пояса, что способствует быстрому срастанию разрыва.

  • Оперативное лечение застарелых разрывов

Если по каким-то причинам лечение симфизита не проводилось, а застарелый разрыв напоминает о себе болью и ограничением движений, то прибегают к операции. В ходе хирургического вмешательства используют стержни и пластические материалы для восстановления целостности таза.

Профилактики симфизита

Предотвратить появление симфизиопатии нельзя, так как нет точно установленных причин этого состояния. Но при выполнении следующих рекомендаций можно снизить риск разрыва симфиза и избежать длительного лечения.

Симфизит при беременности

Симфизит при беременности

Симфизит – это проявление нестабильности хрящевого соединения костей лона (симфиза) в результате гормональных изменений в организме. Чаще всего симфизит появляется во время беременности под действием гормонов, которые подготавливают организм женщины к родоразрешению. Подвижность соединения приводит к появлению болей в области малого таза, которые проявляются даже во время любого движения. Существует много способов, помогающих снизить интенсивность боли. В большинстве случаев после родов симфизит проходит самостоятельно.

В результате чего появляется симфизит

Организм женщины во время беременности претерпевает множество изменений. Одно из них – изменение гормонального фона. Происходит выработка гормонов, отвечающих за сохранность беременности и благополучное вынашивание малыша. Гормон релаксин способствует размягчению связок. Благодаря этому лобковый симфиз становится подвижным, а внутренний размер малого таза увеличивается на несколько миллиметров. Это способствует наиболее лёгкому прохождению плода по родовым путям. В большинстве случаев, симфизит появляется в третьем триместре беременности, в редких случаях – гораздо раньше, около 22-24 недель беременности.

При появлении первых симптомов симфизита необходимо обратиться к врачу, наблюдающему беременность. Это необходимо для того, чтобы исключить опасные для матери и ребёнка заболевания-инфекции мочевыводящих путей или воспаление органов малого таза.

Отягощающие факторы

Кроме выработки гормона, существует несколько факторов, провоцирующих растяжение связок лона:

нарушение кальциево-фосфорного обмена;

нехватка витамина Д;

повышение индекса массы тела

три и более беременности в анамнезе;

травмы костей таза, даже застарелые;

наследственные заболевания опорно-двигательного аппарата;

большой вес плода (предполагаемый вес ребёнка на момент родов 4 кг и более);

недостаточное количество двигательной активности матери.

Как распознать симфизит

Основными клиническими проявлениями симфизита во время беременности являются:

READ
Монастырский сбор отца Георгия: состав и полезные свойства

острые стреляющие боли в области малого таза;

ноющие боли в поясничной области, отдающие в брюшную полость и внутреннюю поверхность бедра;

возникновение острой боли при поднятии ноги, переноса веса с ноги на ногу, разведении ног;

возникновение боли при малейшей физической нагрузке, даже при ходьбе;

явно выраженный щелчок при выполнении резких движений в области лобка;

болевые ощущения в области лонного сочленения во время полового акта;

выраженная усталость и утомляемость.

Уровень боли при симфизите во время беременности может варьироваться от слабой, практически незаметной, до очень сильной. Болевые ощущения становятся значительно сильнее в следующие моменты:

при поднятии предметов;

во время физической активности, в которой активно участвуют бедра;

при сохранении статичного положения тела в течении длительного времени без смены позы.

Степени тяжести состояния

В современной медицине выражено три степени заболевания

1 степень – ширина расхождения костей лонного сочленения составляет 5-9 мм. Состояние переносится достаточно легко, беременную беспокоят незначительные боли, проявляющиеся во время длительных прогулок или во время физической активности;

2 степень – ширина расхождения костей лонного сочленения составляет 10-19 мм. Появляются боли, ощутимые при любом интенсивном движении;

3 степень – ширина расхождения костей лонного сочленения составляет 2 сантиметра и более. Болевые ощущения появляются даже в состоянии покоя.

Как снизить интенсивность боли

Врач, ведущий беременность, после подтверждения диагноза должен дать несколько советов и рекомендаций, которые помогут снизить уровень болевых ощущений.

использование специального бандажа;

приём препаратов, содержащих кальций и витамин Д;

наблюдение за еженедельными прибавками в весе и контроль веса в случае чрезмерного работа, так как лишний вес усиливает боль;

соблюдение режима сна и отдыха, в некоторых случая следует придерживаться полного физического покоя;

прикладывание тёплой грелки в область связок (здесь врач обязательно должен рассказать о важности соблюдения теплового режима);

лёгкий массаж в домашних условиях;

использование специальной ортопедической подушки для тазовой области;

плаванье в бассейне (при отсутствии противопоказаний со стороны врача).

В некоторых случаях допустим приём обезболивающих препаратов. Назначает их врач. Самостоятельный приём лекарственных веществ в беременность без консультации специалиста запрещён.

Лечение симфизита

Не существует специфического лечения симфизита во время беременности. Практически всегда этот недуг самостоятельно проходит спустя 30-45 дней после родов. Для облегчения состояния врач может назначить массаж, комплекс ЛФК, специальные ортопедические подушки, снижение уровня физической активности.

Чего следует избегать при симфизите

При таком состоянии следует избегать:

положения сидя нога на ногу, так как связки принимают диагональное положение и вытягиваются ещё сильнее;

длительного нахождения в одном и том же положении – сидя или лёжа;

шаговых прогулок, продолжительностью свыше 60 минут (медленным шагом);

хождения вверх по лестницам;

ходьбы широкими шагами.

По статистике, с симфизитом сталкивается 70% беременных женщин. Это состояние требует лёгкой коррекции, но не требует специфического лечения. Спустя 1-2 месяца после родов и восстановления гормонального фона симфизит проходит самостоятельно.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

© 2022. Интернет-аптека AptStore. Все права защищены
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Симфизит при беременности

Из статьи вы узнаете, почему начинается симфизит при беременности, как отличить его от других патологий и облегчить состояние.

Изображение к статье Симфизит при беременности

Содержание статьи

Что такое симфизит у беременных?

Симфизит или симфизиопатия — нестабильность тазовых костей, при котором бывает расхождение лонного сочленения. Возникает из-за чрезмерного размягчения хрящевых соединений под воздействием гормонов. Патологический процесс приводит к болям в области малого таза. Как и любая болезнь, симфизит имеет код в международной классификации — МКБ 10. Относится к разделу «Беременность, роды и послеродовой период» (шифр 000‒099). Согласно коду в классификации МКБ 10, симфизит относится к пункту O26.7, шифр которого означает подвывих лонного сочленения.

У небеременных женщин расстояние между лобковыми костями около 2 мм. При беременности бывает расхождение более 5‒7 мм и сопутствующий этому воспалительный процесс — тогда и идет речь о симфизите.

Причины

Симфизит во время беременности может возникать по нескольким причинам:

  • Недостаток кальция и витамина Д в организме;
  • Патологии опорно-двигательного аппарата до беременности;
  • Размягчение костей на фоне гормональной перестройки;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Многократные роды (больше двух);
  • Травмы тазобедренных суставов в анамнезе;
  • Хронические заболевания почек, при которых происходит потеря минералов и белка;
  • Большой вес у матери и ребенка;
  • Недостаточная двигательная активность.

Если при прошлой беременности у женщины был диагностирован симфизит, вероятность того, что он проявится снова, очень высока.

Симптомы симфизита

На ранних сроках патология почти не проявляется. Чаще симптомы симфизита при беременности более выражены после 30 недели — в 3 триместре. Основные клинические признаки симфизита при беременности:

  • боли в области лобка (эта область также может выглядеть отечной);
  • щелчок при надавливании на лобок;
  • сложность с поднятием выпрямленных ног в положении лежа;
  • характерная утиная походка;
  • дискомфорт в нижней части живота, особенно при резких движениях;
  • болезненность в лобковой кости при дефекации и интимной близости, иногда — при мочеиспускании;
  • стреляющие боли в малом тазу;
  • ноющие боли в пояснице, которые могут отдавать в живот и бедра;
  • выраженные усталость и утомляемость.

Иногда симптомы симфизита при беременности начинают проявляться во 2 триместре. Распознать его можно по болям в области лобка, которые со временем усиливаются и не уменьшаются после отдыха.

Какие признаки считаются нормой

С момента зачатия тело беременной меняется. Периодически бывают тянущие боли внизу живота. Зачастую процессы физиологичны и связаны с ростом матки, растяжением связок и мышц. То, что у вас нормальное течение беременности можно понять по тому, что боли неинтенсивные, непостоянные, локализованы скорее по бокам, чем по центру, они не мешают спать. Если все в норме, то женщину не должно ничего сильно беспокоить, кроме дискомфорта при движениях, тянущих ощущений внизу живота и поясницы. Если боли усиливаются, носят постоянный характер с локализацией в лобке, скорее всего, начинается симфизит.

READ
Оцениваем развитие ребенка в 9 месяцев: нормы веса и роста для мальчиков и девочек, новые навыки и питание

Осложнения: чем опасен недуг

Для будущего малыша патология не представляет опасности — затрагивает только здоровье беременной. Симфизит причиняет серьезный дискомфорт будущей маме: страдают все сферы жизни от прогулок и домашней работы до интимной близости и даже сна. Наиболее опасное последствие — разрыв лобкового сочленения и полное повреждение связок при естественных родах.

Посттравматический синдром выражается в том, что женщина не может ходить, поднимать ноги и просто стоять. Проблематичным становится уход за собой, малышом, ведение быта. В результате могут появиться эмоциональные расстройства вплоть до глубокой депрессии. После разрыва симфиза предстоит долгая реабилитация, постельный режим в течение 2‒3 недель, обязательный курс ЛФК. Поэтому, когда выявлена степень заболевания средней тяжести, врач может назначить плановое кесарево сечение.

Иногда после разрыва симфиза повреждается мочевыделительная система, возможно образование гематом. Распознать проблему можно по таким признакам, как боли в нижней части живота и спины. Также есть риск скопления крови и жидкости в половых органах. Чем больше расхождение, тем сильнее осложнения. Иногда требуется операция с наложением металлических конструкций. Важно сразу обращаться к доктору при наличии тревожных симптомов.

Как диагностируют симфизит при беременности

Врач ставит первичный диагноз на основе жалоб пациентки. При тяжелом течении женщине делают УЗИ, КТ или МРТ, чтобы выявить степень расхождения и исключить сопутствующие патологические процессы. Наиболее точны в диагностическом плане следующие методы:

  • Осмотр у гинеколога. Будущая мама ощущает боль с внутренней стороны лобка при влагалищном обследовании. Врач также может обнаружить углубление в месте соединения лобковых костей.
  • УЗИ. Позволяет оценить, как выглядит лонная область и определить, насколько сильно разошелся симфиз. Обычно проводят перед родами для выбора способа родоразрешения.
  • Рентген. Во время беременности его делать нельзя, поэтому такое обследование проводят только после родов. Рентген позволяет проверить расстояние между костями лобка, определить возможные смещения.
  • Биохимия крови. Оценивают показатели кальция и магния, поскольку их дефицит может приводить к симфизиту. Также смотрят на показатели, которые помогают понять, идет ли воспалительный процесс (лейкоциты, лимфоциты, тромбоциты).
  • МРТ. Информативный метод, но не рекомендован на ранних сроках, а также нельзя его проходить с контрастированием. МРТ позволяет точно узнать степень расхождения лобковых костей.

Степень патологии определяют так: до 7‒-9 мм — первая, 10‒19 мм — вторая, более 20 мм — третья.

Рожать самой естественным путем можно только при первой стадии, при второй и третьей стадиях повышается вероятность разрыва лонного сочленения. Расхождение более 9 мм — показание к плановому кесареву сечению.

В некоторых случаях симфизит можно спутать с другими патологиями — циститом, остеомиелитом, люмбаго, тромбозом бедренной вены, спондилоартритом. Поэтому будущей маме необходимо пройти специалистов — ортопеда, фтизиатра, невропатолога, флеболога, уролога.

Лечение

Когда у женщины выявляют симфизит, врач корректирует план ведения беременности и выбора родоразрешения. Полностью вылечить или остановить развитие патологии до родов не получится. Чтобы облегчить состояние, подбирают обезболивающую терапию по показаниям.

Методы лечения для беременных:

  • Прием препаратов кальция. Недостаток витаминов у взрослых может быть причиной проблем с костями. Поэтому оправдано назначение витаминно-минеральных комплексов будущим мамам. Желательно принимать препараты кальция, магния и витамин Д в указанной врачом дозировке.
  • Противовоспалительные средства. Лекарства применяют перорально (таблетки) или местно (мази). Обезболивающая терапия позволяет предотвратить неприятные ощущения, снять патологический воспалительный процесс, повысить порог чувствительности.
  • Физиотерапия. Пациентки отмечают, что чаще помогает магнитотерапия лобка. Метод усиливают сопутствующее лечение и снижает воспалительные реакции.
  • Специальная гимнастика. Чтобы уменьшить нагрузку на тазовое кольцо, женщине назначают носить бандаж. Также полезно выполнять упражнения для укрепления мышц таза, бедер, поясницы, заниматься йогой для будущих мам.

Будущей маме необходимо соблюдать рекомендации по режиму сна и отдыха, применению мазей и других медикаментов, двигательной активности. Желательно спать только на боку, закинув ногу на подушку или валик, под ягодицы лучше класть что-то мягкое. Рекомендуется больше лежать, отказаться от чрезмерных нагрузок. Нельзя в положении стоя и сидя опираться только на одну ногу. В некоторых случаях возможно использование иглоукалывания, массажа.

Полезные упражнения

Ежедневная легкая зарядка точно не повредит, а только укрепит мышцы и улучшит настроение. Главное — не переусердствовать.

Хороший комплекс, подходящий будущим мамам:

  • Лягте на спину, подтяните ступни максимально близко к ягодицам. Разведите колени и верните обратно. Повторите плавно и медленно несколько раз.
  • В том же исходном положении ступни поставьте на небольшом расстоянии от ягодиц. Двигайте тазом вверх и вниз, не поднимаясь слишком высоко.(это упражнение больше подойдёт девушкам ранее практикующим какие либо упражнения).
  • Упритесь коленями и руками в пол, расслабьтесь. Спину держите ровно, наклоните голову вниз и выгните спину как кошка. Напрягайте мышцы при выполнении упражнения.

Комплекс можно делать, когда боль прогрессирует, а также для профилактики симфизита при беременности. Для усиления эффекта исключите подъемы и спуски по лестнице, длительное пребывание в одном положении. По возможности нужно плавать в теплой воде, делать легкий массаж ног для улучшения кровообращения и исключения венозного застоя.

Роды при симфизите

Расстояние между лонными костями более 1 см при симфизите при беременности — показание к кесареву. Также операция показана при выраженной боли, когда диагностирован крупный плод или анатомически узкий таз. Если женщине пришлось рожать самой с симфизитом 2‒3 степени женщине назначают постельный режим с тугим бинтованием таза, а также последующее ношение бандажа. Есть специальные корсеты, фиксирующие кости таза — обычно врачи рекомендуют их носить не менее 3 месяцев.

Перед родами женщину с симфизитом кладут в роддом заранее. Это необходимо, чтобы взять анализы, проверить выраженность патологии. Доктор, который ведет беременную, ставит окончательный диагноз и назначает определенный способ родовспоможения.

Симфизит после родов

К концу беременности женщине тяжело передвигаться. Мышцы живота поддерживают матку и симфиз от повреждений. После родов пресс сильно слабеет, поэтому возможно резкое расхождение костей на 20 мм и более. Также симфизит у роженицы может быть посттравматическим — когда при вынашивании было небольшое расхождение и после родов ситуация усугубилась из-за прохождения плода по родовым путям.

READ
Чем опасен сколиоз – симптомы и последствия для организма

Почему симфизит проявляется после беременности

У не беременных и не рожавших взрослых женщин болезнь не возникает, однако есть риск ее появления после родов. В норме симфизит проходит после родоразрешения, при условии, что не было травмы.

Если патология обнаружена после беременности, это возможно по следующим причинам:

  • сахарный диабет и эндокринные нарушения;
  • хронические заболевания почек и ЖКТ;
  • диеты или скудное питание;
  • частая рвота при беременности;
  • наследственная предрасположенность;
  • дефицит кальция.

Патологию возможно спутать с другими острыми состояниями. Поэтому срочно необходимо обратиться к врачу, если после родов возникли подозрительные симптомы.

Профилактика

Никто не застрахован от патологии, но при желании реально предотвратить или максимально снизить риск ее возникновения. Если вы планируете ребенка, желательно вылечить имеющиеся проблемы с опорно-двигательным аппаратом, пройти обследование.

Во время вынашивания малыша соблюдайте несложные рекомендации:

  • Питайтесь правильно. Включайте в рацион молочные продукты, сыры, зелень, яйца, птицу. Ешьте умеренно и старайтесь сильно не прибавлять в весе.
  • Занимайтесь фитнесом или йогой в зале или самостоятельно, плавайте в бассейне. Важно поддерживать мышцы и суставы.
  • Больше гуляйте, но не перебарщивайте с ходьбой. Делайте перерывы на скамейках.
  • Носите бандаж, который поддерживает живот. Так вы снизите давление на симфиз.
  • Принимайте витамины для будущих мам — они помогут остановить развитие дефицита полезных элементов.

Позаботьтесь о себе и будущем малыше — соблюдайте все предписания и рекомендации доктора.

Симфизит при беременности: причины, лечение

Симфизит — воспаление хрящевого диска (симфиза), вызванное чрезмерным расхождением костей. Эта патология ассоциирована с беременностью, исчезает после родов.

Симфиз соединяет лонные кости и замыкает таз спереди. За ним расположен мочевой пузырь, снизу — наружные половые органы. Внутри симфиза присутствует щелевидная полость, заполненная жидкостью.

В диск врастают связки, удерживающие кости.

Причиной симфизита считается сочетание физиологического и патологического факторов.
Физиологический. В норме симфиз шириной 2 мм, прочно удерживает лобковые кости. При беременности хрящи и связки размягчаются, становятся более эластичными, чтобы пропустить ребенка через родовые пути. Процесс происходит под действием гормона релаксина, который вырабатывается плацентой с 10 недели.

Релаксин необходим для изменения тканей матки, молочных желез, “подстройку” их под беременность и лактацию.

Кроме того, гормон воздействует на связочный аппарат и кости.
Максимальная концентрация релаксина фиксируется в середине вынашивания. Этот период совпадает с появлением симфизита. В третьем триместре выработка релаксина снижается. Однако, имеет значение увеличивающийся вес плода, давящий на органы и кости таза. Слишком ослабленный симфиз испытывает повышенные нагрузки.
Патологический. У женщин с нарушениями минерального обмена, дефицитом кальция, магния, витамина Д изменения протекают тяжелее. Потребность в кальции особенно велика во второй половине беременности.

симфизит лечение

Заболевание возникает не у всех беременных. Вероятность развития симфизита выше у женщин из групп риска:

● Заболевания опорно-двигательного аппарата — наследственные патологии, приобретенные болезни, характеризующиеся недостатком коллагена, повышенной ломкостью костей, дисплазией соединительной ткани.
● Травмы таза в анамнезе.
● Повторные беременности. У женщин с 2 и более родами в анамнезе, выше нестабильность симфиза. Чем меньше срок между зачатием (менее 3 лет), тем выше риски.
● Перенесенный ранее симфизит. Если в предыдущей беременности патология была диагностирована, вероятность рецидива очень велика.
● Малоподвижный образ жизни до и во время беременности. Мышечная слабость из-за отсутствия регулярной нагрузки приводит к неспособности мышц удерживать расходящиеся лобковые кости. Будущей маме необходимы пешие прогулки, гимнастика, если нет иных противопоказаний.
● Болезни почек. Например, при пиелонефрите с мочой выделяется избыточное количество белка и минералов. Ткани испытывают дефицит питания, симфиз избыточно размягчается.
● Крупный плод с предполагаемым весом при рождении более 4 кг.
● Избыточный вес самой женщины.
Попадание в группу риска не означает непременного возникновения заболевания при беременности. Нужно совпадение нескольких факторов. Но следует помнить, что регулярные наблюдения и профилактика обязательны.
Риски для беременной и ребенка
Из-за симфизита в период протекания беременности смещение матки относительно нормального физиологического положения, несет опасность разрыва в родах. Восстановление после данного осложнения занимает продолжительное время.

Симптомы

Основные симптомы — боли в области таза и отечность лобка. Иногда болевые ощущения могут быть вызваны другими заболеваниями. Важно правильно их диагностировать.
Боли в спине, пояснице (люмбаго). Причинами данных симптомов при беременности являются заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжа) или смещение суставных поверхностей крестцово-подвздошного сочленения. Болезненность иррадиирует в пах, живот, конечности.
Воспаление седалищного нерва (ишиалгия). Болевые ощущения распространяются от паха и копчика вниз по бедру до голени.
Скрученный таз. При этом диагнозе спазмированы и воспалены несколько групп мышц. Больные испытывают боли одновременно в бедре, тазу, паху и пояснице.
Цистит. Симфизит при беременности сопровождается болями, резями, жжением в области паха.

симфизит симптомы

Во время беременности женщины часто испытывают неприятные ощущения и тянущие боли внизу живота, области лобка пояснице.

Они могут быть связаны с гипертонусом матки, естественным расхождение симфиза на допустимую ширину, сдвигами внутренних органов из-за растущей матки.

Первоначальную диагностику проводит врач-гинеколог. Учитываются симптомы и жалобы пациентки. Кроме болей, симфизит сопровождается потерей подвижности. Боли присутствуют постоянно, даже в покое, в положении лежа. Беременная испытывает трудности с тем, чтобы перевернуться с боку на бок, самостоятельно встать с кровати, наклониться. Симфизит вызывает болевые ощущения при каждом шаге, поэтому походка становится переваливающейся, женщина мелко семенит. Ощущаются хруст, щелчки. Значительный дискомфорт вызывает подъем по лестнице, попытки сесть в автомобиль. Лежа на спине, женщина не может поднять или отвести в сторону ногу.
Симфизит определяется при пальпации (отечность лобка), измерении ширины таза (расхождение костей). Окончательный диагноз с степень заболевания устанавливается после ультразвукового исследования.

Степени симфизиопатии

Физиологическое расхождение лонного сочленения при беременности 4-5 мм.

При этом ребенок благополучно проходит родовые пути. После родов кости принимают свое первоначальное положение, хрящи и связки уплотняются.

Если на УЗИ есть увеличении симфиза до 9 мм и изменение структуры хрящевого диска более чем на 50%, вопрос о способе родоразрешения обсуждают с лечащим врачом, акушером-гинекологом.

READ
На какой день цикла лучше делать УЗИ органов малого таза

При этом учитываются не только изменения симфиза, но и сопутствующие патологии беременной и состояние плода.

Если показатель выше нормы, это свидетельствует о возникновении симфизита различной степени:
● Первая — 5-9 мм, естественные роды допустимы.
● Вторая — 10-20 мм, роды допустимы, но беременная попадает в группу риска, возможно окончательное решение в пользу кесарева сечения.
● Третья — более 20 мм, родоразрешение проводят только оперативным способом.
Степень болезни не всегда соответствует интенсивности боли. Поэтому УЗ-диагностика — обязательное исследование, помогающее вовремя начать лечение, выбрать оптимальный способ родоразрешения, не допустить прогрессирования, осложнений, разрыва симфиза.

Послеродовое восстановление при разрыве симфиза

Разрыв симфиза не угрожает жизни, но требует длительного лечения.
Расхождение костей более, чем на 3 см считается переломом. В таком случае проводится операция. Соединяют разошедшиеся лонные кости, скрепляют их хирургической спицей.
Назначают антибиотики для снятия воспаления поврежденных тканей и предотвращения сепсиса. Это является ограничением для грудного вскармливания.
Обязательно пребывание в стационаре, постельный режим, бедренный бандаж.

Лечение и профилактика

Если симптомы уже появились, задачей врача становится облегчение состояния, устранение болевого синдрома, предотвращение прогрессирования заболевания.
Прием НВПС и спазмолитиков, применение местных противовоспалительных средств на лобковую область.
Ограничение нагрузок на костно-мышечную систему. Рекомендовано плавание в бассейне, использование трости или ходунков, сокращение длительных прогулок, исключение подъемов по лестнице, постельный режим.

симфизит при беременности

Ношение бандажа, уменьшающего давление плода на лонное сочленение.
Для уменьшения неприятных ощущений, нормализации сна следует подкладывать небольшую подушку между ног в положении лежа на боку. Если беременная спит на спине, под бедра можно положить невысокий валик.
К профилактическим мерам относятся диета, прием поливитаминов, массаж, лечебная физкультура.
● Добавьте в рацион продукты, кальцием, витамином Д, магнием: творог, сыры, грецкий, миндальный орехи, фисташки, рыбу, чернослив, овсянку.
● Принимайте специальные комплексы витаминов для беременных или дополнительно препараты кальция. Однако, помните, что его переизбыток может нанести вред и матери, и ребенку, особенно во третьем триместре. Слишком крепкие кости таза не разойдутся при родах, хрящи черепа ребенка потеряют эластичность и не смогут “подстраиваться” под форму родовых путей.
● Необходимую дозировку и длительность приема препарата врач определяет индивидуально, исходя из анамнеза и состояния пациентки.
● Чаще меняйте положение тела.
● Избегайте долгого сидения сгорбившись перед монитором, закинув ногу на ногу. Эти позы блокируют кровообращение в малом тазу.
● Следите, чтобы при сидении колени не находились выше уровня таза. Например, в креслах-мешках, или глубоких креслах-качалках.
● Избегайте асимметрии тела, не опирайтесь только на одну ногу, не облокачивайтесь на одну руку.
● Ходите медленно, плавно, мелкими шагами.
● Правильно ложитесь и вставайте с кровати. Сначала сядьте, наклонитесь в сторону, уложите голову, плечи и торс, поднимите плотно прижатые друг к другу ноги. Вставайте в обратном порядке.
● Переворачиваясь с боку на бок, держите ноги вместе.
● Старайтесь спать на ортопедическом матрасе или выберите не слишком мягкую и не слишком твердую поверхность.
● Контролируйте массу тела. Это облегчит нагрузку на суставы, в том числе на симфиз.
● Выполняйте комплекс упражнений, укрепляющих мышцы таза, поясницы, бедер.
● Мануальные способы лечения в некоторых случаях являются приоритетными. Например, если беременная испытывает дискомфорт на занятиях ЛФК, не в состоянии выполнять упражнения укрепляющей гимнастики.

Остеопатическая помощь

С точки зрения остеопатии мягче и подвижнее должно стать все тазовое кольцо: лонное сочленение и два крестцово-подвздошных сустава. Тазовая чаша должна раскрываться равномерно, как «цветок».

При наличии у женщины блокировки крестца, тугоподвижности крестцово-подвздошных суставов, которые возникают при травмах в детстве, перенесенных операциях, сидячей работы, расширение таза берет на себя лонное сочленение.

Оно расширяется больше необходимого. Это выражается следующими симптомами: болезненность в области лонных костей, усиливающаяся при надавливании. По мере прогрессирования заболевания женщинам становится тяжело ходить.

симфизит остеопат

В отличие от массажа, работа врача-остеопата охватывает весь организм беременной. При этом уделяется особое внимание костям и мышцам таза. Врач подстраивает тело под растущую матку, увеличивает подвижность крестцово-подвздошных сочленений, укрепляет связочный аппарат лобковых костей.
Работа с мышцами направлена на устранение спазмов, натяжений от рубцов и спаек.
Восстановление нормальной геометрии скелета заключается в исправлении положения копчика, крестца, лонного сочленения.
Нормализация кровообращения, лимфотока, увеличение объема грудной клетки устраняет отеки, предотвращает гипоксию плода и всех органов матери.
После родов помощь врача в устранении симфизита заключается в восстановлении связки таза, устранении боли. При наличии признаков повреждений связочно-мышечного аппарата, следует начать лечение в первые 1-2 месяца, пока связки сохраняют эластичность. В это время достаточно будет 1-3 сеансов.
Показания для обращения за остеопатической помощью:
● постоянные, интенсивные, усиливающиеся боли;
● полостные/лапароскопические операции;
● травмы, переломы, вывихи;
● падения на копчик;
● сложные роды.

Прогрессирование симптомов симфизита приводит к решению гинекологов о единственно возможном способе родоразрешения — кесаревом сечении. Своевременное обращение за остеопатической помощью предотвращает оперативное вмешательство.
Если женщина находится в группе риска, ей рекомендовано 4 посещения врача в течение беременности, чтобы предупредить возможные осложнения симфизита, вовремя скорректировать начинающуюся симфизиопатию.

Первое в 12 недель. Выявляются проблемы, связанные с нарушением положения тела в пространстве, патологиями крестца, травмами копчика, напряжениями мышечных фасций в области малого таза.

Второе в 24-26 недель. За это время матка значительно увеличилась в размерах, усилилось давление на симфиз, органы грудной и брюшной полости сместились. Восстановление нормального кровообращения и дыхания приведет трофику тканей матери и ребенка в норму. Питательные вещества, минералы и витамины, которые принимает беременная, будут доставляться в клетки организма активнее.
Третье в 32-34 недели. Врач проводит полную диагностику, направленную на подготовку к родам.

Четвертое за 2 недели до предполагаемых родов. Подготовка матки, диафрагмы, крестца, лобкового сочленения к родам путем повышения эластичности тканей родовых путей.

Упражнения при симфизиопатии

Исходное положение: сидя на фитболе. Между коленями необходимо сжать кубик для йоги или полотенце. На вдохе фитбол откатывается назад, при этом формируется небольшой прогиб в пояснице. На выдохе выполняется наклон таза, выводя таз в нейтральное положение. Количество повторов упражнений – 3-5 раз по 4-5 дыханий.
Подъемы таза из положения лежа на спине. Ноги согните в коленях, поставьте их так, чтобы было удобно и устойчиво. Приподнимите таз, опираясь на лопатки и стопы на несколько сантиметров от коврика. Задержитесь на 30 секунд. Плавно вернитесь в ИП. Количество повторов упражнений — 10-15. Данный комплекс не подходит женщинам, у которых имеется синдром полой вены.
Поза кошки. Находясь в коленно-локтевом положении, округлите спину, одновременно опустите голову и копчик вниз. Вернитесь в ИП. 4-10 повторов.
Упражнения Кегеля. В положении лежа на спине напрягите мышцы таза, будто задерживаете мочеиспускание. Сохраняйте напряжение несколько секунд, расслабьте мышцы. Повторы 10-20 раз.
Желательно выполнять гимнастику несколько раз в день. При сильной боли упражнения помогают ее уменьшить.
Симфизит — довольно частое явление, развивается стремительно к концу беременности. Поэтому особенно важное значение приобретает подготовка к зачатию и соблюдение мер профилактики.

READ
Тянущие боли внизу живота у женщин: причины, что делать.

Лонное сочленение: особенности, функции и как избежать заболеваний

Лонное сочленение (лобковый симфиз) представляет собой соединение тазовых костей. Локализуется перед мочевым пузырем, кверху от половых органов. Заболевания сочленения хоть и редкие, но являются очень опасными для жизни и здоровья.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Лонное сочленение (лобковый симфиз) представляет собой соединение тазовых костей. Локализуется перед мочевым пузырем, кверху от половых органов. Заболевания сочленения хоть и редкие, но являются очень опасными для жизни и здоровья.

Образуется сочленение костями таза, между которыми находится ткань хряща. Топографически находится спереди мочевого пузыря и крепится к костям таза с помощью связочного аппарата.

Пропальпировать симфиз не составляет труда. От пупка ладонь опустить вниз на 15-20 см, прощупывается твердая структура, расположенная под кожей.

Функции

  1. Функция опоры. На тазовую область приходится большая часть всей массы верхней части тела человека.
  2. Движения. Таз служит местом прикрепления мышц ног и спины.
  3. Удержание баланса. Сохранение равновесия достигается с помощью взаимодействия структур нижние конечности и позвонка посредством лобковых костей.
  4. Защита. Обеспечивает сохранение основных кровеносных сосудов и нервных сплетений.
  5. Функция кроветворения. Обеспечивается наличием в костях красного костного мозга.

Патологии

Наибольший риск травматизма характерен для женщин, особенно в период беременности и родов.

В период беременности малый таз подвержен сильным нагрузкам, так как происходит развитие и рост ребенка в утробе матери. Из-за этих процессов идет расхождение костей. Сила расхождения зависит от размеров и вида предлежания плода.

У мужчин же травмы лонного сочленения встречаются значительно реже, но не исключены. Характеризуются патологии с выраженным болевым синдромом. Боли становятся более резкими при надавливании. Помимо всего этого присутствуют режущие боли в бедренной области, особенно с внутренней стороны. Для таких пациентов характерна переваливающаяся походка.

Расхождение костей симфиза

Данное явление зачастую встречается в период развития плода. При нормальном развитии и средних размерах плода оно не превышает допустимых норм (до 1 сантиметра). Выявляется расхождение при ультразвуковом исследовании. В зависимости от того, насколько велико расхождение врачом определяется вид родоразрешения. Сама же степень тяжести определяется путем измерения расстояния между концами лобковых костей.

Лечение также зависит от тяжести расхождения. Если оно незначительное, то достаточно назначить ношение специального бандажа на срок до полугода.

В случаях, когда расхождение около 2 см, рекомендуется строгое соблюдение постельного режима на протяжении 15-20 дней и наложение утягивающих повязок. Любые физические нагрузки должны быть исключены.

Вышеупомянутые расхождения не представляют большой опасности для здоровья.

Опасными считаются расхождения лобковых костей более 2 см. Данное расхождение характеризуется как разрыв лобкового симфиза.

Разрыв лона

Встречается данное нарушение не так часто, но является очень серьезным послеродовым осложнением и последствием травм.

Для разрыва лона должны быть приложены очень большие силы, именно поэтому такие травмы являются редкостью.

Возникают как послеродовые травмы и в результате бытового травматизма (автокатастрофы, падения с большой высоты и др.).

Во время родов это может случиться из-за больших размеров плода или неправильного предлежания. Диагностируется травма уже после родов. Так как сами роды сопровождаются сильными болями, то разрыв в процессе женщина может и не почувствовать.

  1. Спонтанный разрыв. Возникает в результате самопроизвольной родовой деятельности.
  2. Насильственные. При родоразрешении путем операции кесарева сечения.

Любой опытный врач сразу сможет диагностировать разрыв и сможет предотвратить возникновение осложнений.

Осложнения развиваются в результате того, что кости лона сами срастить не могут, а это влечет за собой нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата.

Помимо нарушения подвижности, велик риск разрыва мочевого пузыря и повреждения крупных сосудов, а также переломов лобковых костей.

Одним из вариантов лечения является наложение специальной утягивающей конструкции. При этом пациент соблюдает строгий постельный режим.

Полное восстановление наступает от 1-2 недель, до нескольких месяцев, все зависит от тяжести повреждения.

Воспаление лона

При возникновении воспалительных процессов в лонной области, ставится диагноз – симфизит.

Из симптомов характерно наличие болевых ощущений в месте сочленения, а также выраженная отёчность и гиперемия. Помимо этого, воспаление может сопровождаться стреляющими болями внизу живота, ощущение щелчка в области лобка, боль в спине. Усиление болей наблюдается при движении, умеренных физических нагрузках

Развивается такое состояние как результат недостаточности кальция и магния. Также заболевание может развиваться при беременности, из-за расхождения лобковых костей.

  1. Препараты кальция и магния. Для большего поступления минералов и из усвоения.
  2. НПВС. Назначают для снижения воспаления и болевого синдрома.
  3. Контроль за прибавкой в весе.
  4. Во время сна рекомендуется использовать специальные поддерживающие подушки.
  5. Упражнения, направленные на укрепление мышц поясницы и спины.
  6. Ношение специальных бандажей.
  7. Лечебный массаж.

Профилактика

Основные рекомендации врачей для профилактики травматизма:

  1. Правильное, рациональное, богатое белками, жирами и углеводами питание.
  2. Прием витаминных препаратов.
  3. Консультация врача, рентгенография и УЗИ при подозрениях на травму.
  4. Поддержание оптимального ИМТ.
  5. Регулярная двигательная активность.

Заключение

Травмы и болезни лонного сочленения хоть редкая патология, но все же представляет большую угрозу здоровью.

Нерациональное питание, недостаток витаминов, нарушения со стороны эндокринной системы, тяжёлые роды и травмы — все это приводит к проблемам.

Соблюдение основных правил профилактики поможет вам избежать этого. При наличии даже минимальных подозрений травму, следует обратиться к врачу.

Ссылка на основную публикацию