Симптомы и лечение хронического аднексита в домашних условиях

Лечение хронического воспаления придатков

Хронический аднексит – эта форма воспалительного заболевания яичников и труб, которая обычно является следствием острой стадии. Если лечение этой стадии у женщины проводилось неадекватно или несвоевременно, то развивается его хроническая форма.

Также возможно развитие и прогрессирование воспаления незаметно, без явных симптомов, особенно на фоне перенесенных внутриматочных манипуляций или ЗППП, при наличии экстрагенитальных очагов хронических инфекций (вне области придатков и матки). Эти микробы часто не дают яркой симптоматики, но процесс без лечения быстро становится хроническими, в конечном итоге, распространяется на матку и придатки. Женщина узнает о своей болезни, когда уже есть необратимые последствия.

Особенности течения заболевания

В зависимости от преимущественной стороны поражения процесс может быть справа, слева или с двух сторон. По частоте встречаемости данной патологии гинекологи нашей клиники находят у женщин:

• хронический левосторонний аднексит – 25%,
• хронический двустронний аднексит – 35%,
• правосторонне хроническое воспаление придатков – 40% случаев.

Из них около 50% – это первично хронические воспалительные процессы яичников и труб, не диагностированные ранее и их наличие не было известно пациентке. Они выявлены случайно при проведении тщательного гинекологического осмотра / вагинального исследования / на кресле и последующего УЗИ органов малого таза вагинальным датчиком.

Обычно хронические аднекситы имеют рецидивирующий характер. Обострения случаются после переохлаждения, перенесенного ОРЗ или гриппа, гинекологичнских манипуляций на внутренних половых органах (аборт, введение спирали, гистероскопия и т.п.). Хронически измененные яичники могут воспалиться и болеть накануне месячных и после бурного секса.

Симптомы хронического аднексита

В большинстве случаев при наличии длительно текщего воспаления яичника у женщин имеются нарушения цикла, такие как метроррагия, меноррагия, альгодисменорея, олигоменорея. Многие пациентки отмечают отсутствие или снижение либидо, неприятные и болевые ощущения во время интимной близости. Если инфекция успела проникнуть в мочеиспускательный канал, то довольно чувствительным у частым может стать процесс мочеиспускания. В большинстве случаев наряду с болями внизу живота в периоды обострения наблюдается озноб, повышение температуры, слабость и ухудшение общего самочувствия.

Основным же симптомом хронического аднексита являются периодические боли внизу живота, в зависимости от локализации процесса они могут быть левосторонние или правосторонние, а также с двух сторон одновременно. Для них типично умеренная выраженность, непостоянство, иррадиация в бедро или поясницу/задний проход. Усиливаться они могут при физической нагрузке, половом акте, переохлаждении.

Следует знать, что симптомы проявляются только у тех пациентов, кто имеет факторы риска и чья иммунная система по какой-то причине ослаблена, чтобы противостоять патогенам.

Последствия и осложнения

При длительном течении хронического воспаления придатков в малом тазу часто формируются гнойно-воспалительные инфильтраты, постоянно болят яичники, возникают дистрофические и склеротические изменения в трубах и их непроходимость, формируются спайки вокруг матки. Рубцевание, которое возникает в маточных трубах и соседних тканях в результате недостаточного или неверного лечения, нарушает нормальный путь яйцеклетки из яичника в матку. Это увеличивает вероятность внематочной (трубной) беременности и потери одной трубы.

Воспаления придатков в хронической форме, его частые обострения могут вызвать различные серьёзные осложенения со стороны репродуктивных органов, проблемы с зачатием и беременностью (внематочная, выкидыш), бесплодие. Причем женское бесплодие может развиваться как вследствии непроходимости маточных труб и спаечного процесса в малом тазу, так и по причине нарушений в работе воспаленного яичников (нарушение менструального цикла, ановуляция и т. п.).

Иными словами, невозможность забеременеть при наличии диагноза «хронический адексит» может быть последствием нарушения функции яичников, что приводит к отсутствию полной овуляции и выделению необходимых гормонов. И всем гинекологам хорошо известно, что такое бесплодие на фоне хронического воспаления придатков поддается терапии крайне неохотно.

Как лечить хронический аднексит

Многим женщинам, столкнувшимся с этим недугом, интересно, как можно эффективно пролечить хроническое воспаление яичников: в том числе в стадии обострения. Универсального ответа на этот вопрос нет. В каждой конкретной ситуации квалифицированный врач должен выбрать свою тактику. Схемы же лечения при обострении аднексита более традиционны.

Обострение хронического аднексита лечат следующими препаратами:

1. Антибиотики (внутримышечно и в таблетках);
2. Притивомикробные препараты (анаэробная флора);
3. Антимикотики для профилактики развития кандидоза;
4. Нестеройдные противовоспалительные средства;
5. Десенсибилизирующие препараты;
6. Антиагреганты и спазмолитики;
7. Иммуномодуляторы и витамины.

Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии и ухудшении состояния женщин. В совсем запущенных случаях и при осложнениях проводится овариэктомия – удаление яичника одной или обеих сторон. Нередко одновременно удаляют маточные трубы.

✅ Где в Москве можно хорошо пролечить хроническое воспаление придатков?

Надоело бегать по разным врачам или заниматься самолечением? Были у специалистов, которые ничего не находят, но есть жалобы и симптомы “по гинекологии”? Не доводите проблему до крайности, посетите грамотных гинекологов для диагностики и устранения проблемы! В нашей клинике неформальный подход к проблеме и индивидуально подобранная тактика для каждой пациентки! Используем проверенные стандарты терапии и дополнительные, высоко эффективные методы, о которых мы расскажем далее.

ВАЖНО!
Успешность лечения хронического воспаления придатков у женщин заключается в комплексном подходе к вопросу, что подразумевает не только и не столько медиикаментозную терапию. В период обострения – да, без антибиотиков и пррочих таблеток в схеме не обойтись. Но после ликвидации симптомов обострения или при их отсутствии для лечения первично хронического аднексита на первый план выходят следующие ☛ процедуры лечения “по женски”:

1. Физиотерапия (магнит,лазер, инфракрасное излучение);
2. Гинекологиченский массаж;
3. Лимфодренажный массаж органов малого таза;
4. Грязевые аппликации, тампоны, “трусы”;
5. Аутогемотерапия по обратной схеме;
6. Аутоплазменная терапия (внутривлагалищная и внутриматочная) и др.

Но полностью излечиться возможно только тогда, когда терапия была начата вовремя. К сожалению, женщины часто прибегают на начальных стадиях самолечению в домашних условия по рецептам с форумов и иных ненаучных источников из интернета. Игнорирование помощи квалифицированного специалиста доводит воспалительный процесс придатков до хронической формы.

Аднексит: что это такое и как лечится

Аднексит, или сальпингоофорит, – это воспалительное заболевание придатков матки, которые включают в себя яичники и маточные трубы. Данная патология занимает ведущее место среди воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Среди всех больных сальпингоофоритом 70 % – женщины от 15 до 25 лет, причем 75% – нерожавшие 1 .

Как проявляется аднексит

Воспаление придатков у женщины может проявляться следующими симптомами:

• болью внизу живота с иррадиацией (отдачей) в прямую кишку и поясницу 2 ;
• повышением температуры тела до 38°С 2 ;
• нарушением менструального цикла 7 ;
• нарушениями мочеиспускания (зуд, жжение, частые позывы) 3 ;
• вздутием живота, тошнотой, изменением стула 2,4 ;
• выделениями из половых путей зеленого или желтого цвета с неприятным запахом 2 ;
• дискомфортом и болью при половом акте 2 .

Классификация аднексита

Воспалительный процесс может протекать остро или иметь хроническое течение 5 .

Хроническая форма нередко возникает после недолеченного острого аднексита, при котором возбудитель остается в организме, а при снижении иммунитета симптомы возвращаются. При хроническом течении симптомы могут быть менее выражены или вовсе отсутствовать. В таком случае очень важно не пропустить инфекцию и своевременно обратиться к врачу, ведь болезнь может привести к образованию спаек в малом тазу, непроходимости маточных труб, хронической тазовой боли, бесплодию и внематочной беременности 1 .

Причины аднексита

Причиной воспаления придатков является инфекция. Наиболее частые возбудители — стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, микобактерии туберкулеза, а также гонококки, хламидии, трихомонады и микоплазмы, вызывающие инфекции, передающиеся половым путем 1,2,7 .

Инфекция попадает в маточные трубы и яичники двумя основными путями:

• Восходящим, когда возбудитель проникает во влагалище, размножается там, а затем мигрирует в матку, маточные трубы и яичники 3 ;
• Через кровеносную или лимфатическую систему из других органов, если в них есть хронический очаг инфекции 6,7 . Бактерии попадают в женские половые органы из миндалин, почек, легких, суставов 7 или из смежных органов, например, мочевого пузыря 6 или кишечника 3 .

Также инфекцию можно занести при медицинских вмешательствах, например, при исследовании матки и маточных труб, выскабливании полости матки, искусственном прерывании беременности, введении или извлечении внутриматочной спирали 1, 2 :

К факторам риска аднексита относятся 2,7 :

• осложненные роды;
• раннее начало половой жизни;
• половой акт во время менструации
• переохлаждение;
• случайные половые контакты без использования презерватива;
• снижение иммунитета при острых воспалительных заболеваниях других органов, например, при ОРВИ.

Как развивается воспаление придатков

В начале болезни поражаются маточные трубы. Инфекция может распространяться на все слои маточной трубы как с одной, так и с двух сторон. В полости трубы образуется экссудат – воспалительная жидкость. Она может попасть в брюшную полость и привести к образованию спаек, которые тянутся от матки и ее придатков до прямой кишки и мочевого пузыря 3 .

Из-за спаечного процесса может закупориваться просвет маточной трубы, в результате чего в ней образуется мешотчатая структура с воспалительным содержимым – гидросальпинкс. При тяжелом течении воспалительная жидкость в гидросальпинксе становится гнойной, и возникает пиосальпинкс. У 2/3 пациенток воспаление распространяется с маточной трубы на яичник 3 .

Диагностика аднексита

Поставить диагноз «аднексит» может только врач-гинеколог на основании симптомов и гинекологического осмотра.

После сбора анамнеза нужно быть готовой к осмотру на кресле, в ходе которого врач может определить болезненные и увеличенные придатки матки. Затем берется мазок на инфекции, передающиеся половым путем. Чтобы определить чувствительность возбудителя к антибиотикам, врач отдельно собирает материал для бакпосева 2,7,9 .

Гинеколог детально обследует пациентку, чтобы исключить другие причины боли в нижней части живота 7,9 :

• острый аппендицит;
• внематочную беременность;
• перекрут кисты или кровоизлияние в кисту яичника.

Также врач назначает ряд анализов крови (в том числе на инфекции, передающиеся половым путём), общий анализ мочи и УЗИ органов малого таза 7 . Дополнительно может понадобиться консультация врачей другого направления, например, хирурга и уролога.

Осложнения аднексита развиваются в тех случаях, когда женщина не обращает внимания на недомогания, считая их незначительными, занимается самолечением и долго не обращается к врачу. Женщине очень важно быть внимательной к своему здоровью и не игнорировать даже незначительные симптомы.

Как лечат аднексит

Лечение аднексита зависит от формы заболевания. Но это всегда комплексный подход, направленный на уничтожение инфекции, восстановление иммунитета пациентки, предупреждение или терапию спаек 2,11 .

Для лечения острого аднексита потребуется госпитализация, а при подострой форме или обострении хронической можно обойтись лечением на дому 2 . Но даже в домашних условиях не занимайтесь самолечением — лечиться можно только после консультации специалиста и под его наблюдением.

При комплексной медикаментозной терапии врачи могут использовать 11,12 :

• антибиотики;
• противовоспалительные препараты;
• обезболивающие.

Также в остром периоде болезни назначается дезинтоксикационная терапия – введение внутривенных растворов для удаления токсинов из организма 12 .

Обезболивающие препараты используют для купирования боли при аднексите и облегчения течения заболевания, поскольку этот признак болезни считается одним из наиболее неприятных 10 .

В качестве симптоматического лечения врач может рекомендовать Мотрин®. Действующее вещество Мотрин® – напроксен – облегчает боль при аднексите 4 . Одного приёма Мотрин® достаточно для борьбы с болью до 12 часов 13 . Препарат предназначен для взрослых пациенток и девочек-подростков старше 15 лет. Его нельзя использовать беременным и женщинам, кормящим грудью 4 .

Нельзя забывать, что препарат лишь облегчает боль, но не устраняет причину аднексита. Перед приёмом Мотрин® следует проконсультироваться с врачом 4 .

Профилактика аднексита

После курса лечения очень важно сделать выводы и исключить факторы риска. Чтобы не столкнуться с данной проблемой вновь, нужно соблюдать правила личной гигиены, использовать презервативы при случайных половых контактах, поддерживать иммунитет 2 .

Не стоит недооценивать такой фактор риска как переохлаждение, ведь с ним можно столкнуться не только при экстремально низкой, но и плюсовой температуре. Быстрее наступает переохлаждение при повышенной влажности воздуха, особенно при сильном ветре. Также устойчивость организма к охлаждению может снижаться при физическом утомлении, голодании или после употребления алкоголя 8 .

Избегайте переохлаждений, одевайтесь всегда по погоде и держите ноги в тепле. Обувь должна быть удобной, не сжимающей стопы и пальцы ног — так в тканях не нарушается кровоток и они лучше противостоят воздействию холода 8 .

Если вы обнаружили у себя симптомы аднексита, пусть и невыраженные, непременно обратитесь к врачу. Он установит причину болезни и поможет облегчить симптомы.

Хронический аднексит: симптомы и лечение

Доля диагностированных случаев аднексита среди других гинекологических патологий очень велика. Если воспалительный процесс, возникший в репродуктивной системе, своевременно не устранить, он провоцирует тяжелые осложнения и серьезные негативные последствия для женского организма. Очень опасно, когда течение аднексита становится хроническим, потому что в этом случае многим женщинам грозит бесплодие.

Аднексит – что это такое у женщин?

Аднексит, или сальпингоофорит – это воспаление придатков матки (яичников, фаллопиевых труб и связок). Заболевание может быть острым или хроническим, протекать с одной или обеих сторон матки.

Патогенные бактерии при аднексите внедряются в слизистую оболочку фаллопиевой трубы, вовлекая в воспалительный процесс мышечный и серозный слои органа. Далее воспаление распространятся на брюшину малого таза, переходит на яичники. Непосредственно в яичник инфекция проникает после овуляции, попадая туда через желтое тело или лопнувший фолликул.

Обширное воспаление при аднексите способствует образованию конгломерата из яичника и фаллопиевой трубы, в дальнейшем происходит формирование тубоовариального абсцесса. Проходимость маточных труб в результате аднексита резко снижается из-за образования многочисленных спаек и тяжей. Исходом острой формы заболевания может стать разрыв тубоовариального абсцесса.

Опасные осложнения при хронической форме воспаления придатков:

Присоединение анаэробной инфекции;

Хронитизация аднексита возникает в результате неправильно выбранной тактики лечения острого сальпингоофорита. Характерные особенности хронической формы болезни – вялое течение с периодически возникающими обострениями, необходимость более сложного и длительного лечения.

По МКБ-10 хроническая форма заболевания имеет код N70.1 (хронический сальпингит и оофорит).

Симптомы хронического аднексита

Различают острую и хроническую формы воспаления придатков, имеющие различную клиническую картину. Для дифференциации хронической формы аднексита от острого типа заболевания нужно знать их характерные особенности.

Острый аднексит

Клинические проявления острого воспаления маточных труб и яичников всегда выражены очень ярко. С самого начала процесса значительно повышается температура, ее значения достигают 38-39°, женщина чувствует озноб. Внизу живота ощущаются острые, резкие боли. Они локализуются с одной или обеих сторон в подвздошной части брюшины. Болевые ощущения отдают в крестец, в прямую кишку, в ногу.

При пальпации живота диагностируются симптомы раздражения брюшины, ее болезненность и напряжение. Мочеиспускание может стать частым и сопровождаться жжением. Женщина чувствует головную боль, как симптом интоксикации, отсутствует аппетит.

При гинекологическом осмотре в зеркалах фиксируется выделение серозно-гнойного или гнойного секрета из отверстия цервикального канала. Размер и очертания придатков определить очень сложно, они увеличены, имеют ограниченную подвижность. При проведении лабораторных исследований выявляется ускорение СОЭ, превышение числа лейкоцитов, количества C-реактивного белка.

Хронический аднексит

При некачественном лечении или при его отсутствии острый аднексит переходит в хроническую форму. Ее клинические проявления стерты, обострения заболевания возникают в периоды межсезонья. Внедрение инфекционного компонента происходит в слизистой оболочке фаллопиевой трубы. Затем процесс распространяется на мышечную ткань, вызывая отек одной или обеих труб.

Труба удлиняется и увеличивается в объеме, ее легко обнаружить при пальпации. Вместе с трубной жидкостью инфекция распространяется в серозную оболочку и в ткани брюшины. Результатом этого становится гнойное воспаление в придатках, возникает риск развития перитонита и формирования тубоовариального абсцесса.

С развитием воспалительного процесса стенки труб слипаются, образуются фиброзные тяжи, наблюдается экссудация, возможно появление гидросальпинкса. Следствием трубной непроходимости нередко становится внематочная беременность.

Хроническое воспаление в органах малого таза приводит к образованию большого количества спаек не только в репродуктивной системе, но и в кишечнике, включая аппендикс, а также в брюшине. Поскольку воспалительный процесс протекает вяло, клиническая картина хронического аднексита выражена неярко, большинство симптомов скрыто, они проявляются лишь во время рецидивов.

Симптомы хронического аднексита

Женщина испытывает ноющие боли внизу живота, иррадиирущие во влагалище и в поясничную область.

При пальпации брюшная стенка умеренно болезненна.

Из-за функциональных изменений в яичниках, выраженных в снижении продуцирования эстрогена и отсутствии овуляций, у женщин нарушается менструальный цикл. Месячные становятся слишком скудными, или, наоборот, обильными, они протекают в сопровождении болевого синдрома (альгоменорея).

Половые контакты при хроническом аднексите болезненны, половое влечение снижено.

Заболевание осложняет работу пищеварительной, эндокринной, мочевыделительной и нервной системы, провоцируя возникновение колита, энтероколита, цистита, пиелонефрита, депрессии. Женщина не может полноценно трудиться, качество жизни страдает.

Обострения сопровождаются гипертермией до 38°, усилением болей. При гинекологическом осмотре в зеркалах фиксируются гнойные выделения из шейки матки, болезненность маточных труб и яичников, ограничение их подвижности и склероз тканей (образование тяжей, спаек).

Начало рецидива можно определить по появлению озноба, боли внизу живота в покое и во время мочеиспускания. При пальпации придатки ощутимы недостаточно отчетливо, но заметна болезненность в области их расположения. Лабораторное исследование крови показывает ускорение СОЭ и повышение количества лейкоцитов.

Симптомы аднексита вне периодов обострений:

Постоянная субфебрильная температура (около 37°);

Тупая или слабо пульсирующая боль внизу справа или слева от пупка, обостряющаяся перед менструацией и во время предполагаемой овуляции;

Боль во время полового контакта, после физической нагрузки, переохлаждения или стресса;

Нарушения менструального цикла, связанные с объемом менструальных выделений и длительностью менструации;

Головная боль и слабость, как симптомы интоксикации.

Клиническая картина заболевания, длящегося на протяжении многих лет, часто имеет очень скудные проявления. О том, что у женщины имеется хронический аднексит, врач узнает тогда, когда она обращается с жалобами на невозможность зачать ребенка.

Причины хронического аднексита

Начало заболевания провоцируют патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Возбудители специфического аднексита – туберкулезная палочка, гонококки, дифтерийная палочка. Неспецифический аднексит бывает спровоцирован деятельностью хламидий, микоплазмы, стафилококка, стрептококка, кишечной палочки, грибов и вирусов, или их ассоциациями.

Пути проникновения инфекции в репродуктивную систему:

Восходящий – из шейки матки, из влагалища;

Нисходящий – из органов, в которых протекает воспалительный процесс (например, аппендицит);

Лимфогенный – с током лимфы;

Гематогенный – с током крови (характерно для туберкулезного аднексита).

Факторы, увеличивающие вероятность развития заболевания:

Беспорядочные незащищенные половые связи;

Нарушения интимной гигиены;

Внутриматочные манипуляции – прерывание беременности, гистероскопия, диагностическое выскабливание, удаление и введение внутриматочной спирали, метросальпингография;

Снижение иммунитета вследствие перенесенного инфекционного или соматического заболевания, ВИЧ-инфекции.

В основе развития хронического аднексита лежит недолеченный или вообще не леченый острый и подострый аднексит.

Хронический аднексит и беременность

Непроходимость маточных труб является частым осложнением этого заболевания, поэтому, планируя беременность, следует избавиться от хронического аднексита. По окончанию терапии нужно пройти обследование, позволяющее оценить проходимость маточных труб и возможность зачатия здорового малыша.

Если диагноз «хронический аднексит» поставлен во время беременности, врач назначает терапию препаратами, максимально безвредными для будущего ребенка. Лечение антибиотиками беременных женщин обычно не практикуется во избежание негативных последствий для ребенка, врач выбирает безопасные препараты из других фармацевтических групп. Тем не менее, оставлять без лечения очаг воспаления в репродуктивной системе беременной женщины очень опасно, потому что растет риск прерывания беременности или замирания плода.

Последствия и осложнения хронического аднексита

В результате хронического воспалительного процесса, протекающего в яичниках, нарушается их функциональность. В этом случае зачатие становится невозможным, так как яйцеклетка теряет способность к оплодотворению. Из-за нарушения деятельности яичников менструальные циклы становятся нерегулярными.

Бесплодие в результате трубной непроходимости – наиболее тяжелое последствие хронического аднексита. Слипшиеся ткани маточных труб полностью блокируют для сперматозоида возможность добраться до яйцеклетки. Кроме этого, воспалительный процесс нарушает функции реснитчатого эпителия по продвижению оплодотворенной яйцеклетки к матке для имплантации. Поскольку в этом случае движение по трубе затрудняется, имплантация может произойти прямо в маточной трубе. В этом случае возникает внематочная беременность – еще одно тяжелое осложнение хронического аднексита.

Воспаление придатков, или сальпингоофорит, вызывает следующие осложнения:

Бесплодие, как результат спаечного процесса, непроходимости фаллопиевых труб, нарушения овуляции;

Переход в хроническую форму;

Повышение риска внематочной беременности;

Развитие тубоовариального образования (гнойного расплавления фаллопиевой трубы и яичника с образованием абсцесса).

Хронические боли напрямую влияют на либидо женщины, снижая его. Половые контакты становятся нежелательными, женщина ощущает слабость, раздражительность, у нее часто меняется настроение.

При зачатии ребенка пациенткой с хронической формой аднексита у нее может развиться внутриутробная инфекция, начаться самопроизвольный аборт, преждевременные роды.

Диагностика хронического аднексита

Для диагностирования сальпингоофорита следует обратиться к гинекологу. Врач изучит анамнез, проведет гинекологический осмотр, во время которого фиксируются болезненные и малоподвижные придатки.

Что интересует врача во время сбора анамнеза:

Имелись ли у пациентки аборты и осложненные роды;

Была ли когда-то установлена маточная спираль;

Проводились ли внутриматочные процедуры и сальпингография.

Для определения типа инфекционного агента, вызвавшего воспаление, и оценки его чувствительности к антибиотикам проводят бактериоскопию и бактериологическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала и уретры. Общий анализ крови в этом случае недостаточно информативен – на наличие воспаления может указать лишь повышение СОЭ.

Инструментальные методы исследования:

КТ, МРТ репродуктивной системы;

Эхография для определения наличия или отсутствия спаечного процесса;

Рентген матки и яичников;

Гистеросальпингография для определения проходимости маточных труб.

Лечение хронического аднексита

Лечение этого заболевания протекает в течение длительного времени, однако при точном выполнении рекомендаций врача чаще всего фиксируется положительная динамика. После определения чувствительности возбудителя воспалительного процесса к антибактериальным препаратам врач назначает схему лечения. В ее основе лежит антибиотикотерапия, исключением для которой является беременность.

Лучший результат получают при лечении аднексита во время обострения, поскольку активные бактерии более чувствительны к воздействию антибактериальных препаратов. Лечение хронического аднексита проводится в комплексе, с использованием медикаментозных и физиотерапевтических методов.

Терапия сальпингоофорита проводится в условиях постельного режима в гинекологическом стационаре. Женщине назначается специальная диета с ограничением приправ и углеводов. На область живота для купирования боли и воспаления рекомендуется прикладывание холода.

Медикаментозная терапия включает в себя антибиотики широкого спектра действия, комбинацию из двух и более препаратов:

Клиндамицин (2 г два раза в сутки) + Гентамицин;

Клафоран в/м (1-0,5 г два раза в сутки) + Гентамицин в/м (80 мг три раза в сутки);

Линкомицин в/м (0,6 г три раза в сутки);

Цефобид в/м (1 г два раза в сутки) + Гентамицин;

Цефазолин в/м (1 г два раза в сутки) + Ципрофлоксацин в/в (100 мл два раза в сутки).

Одновременно назначается перорально Метронидазол по 0,5 г три раза в сутки. При подозрении на анаэробную инфекцию женщине делают внутривенные инъекции Метрогила (по 100 мл два раза в сутки).

Для дезинтоксикации назначают капельное введение глюкозы, Реополиглюкина, Гемодеза, солевых растворов объемом 2-3 литра.

В качестве обезболивающих средств перорально, в форме ректальных свечей или в форме инъекций применяются НПВП:

Ибупрофен (Нурофен, Фаспик, Ибуклин);

Кеторолак (Кеторол, Кетанов);

Диклофенак (Вольтарен, Ортофен, Диклак, Наклофен).

Дополнительно назначают антигистаминные препараты (Цетрин, Супрастин, Пипольфен) для профилактики аллергической реакции, витаминные комплексы.

Для лечения аднексита вне периода обострений применяются физиотерапевтические процедуры:

Электрофорез с йодом или лидазой;

Электрофорез с медью и цинком по фазам менструального цикла;

Лечение импульсными токами высокой частоты.

Для восстановления самочувствия используют аутогемотерапию, лечение иммуномодуляторами, инъекциями алоэ, Лонгидазы, ФИБСа. Отличные результаты дает санаторно-курортное лечение грязями, парафиновыми аппликациями, ваннами и спринцеваниями.

Лечение аднексита свечами

Вагинальные и ректальные суппозитории исключительно эффективны при лечении этого заболевания, потому что они действую в непосредственной близости к очагу воспаления. Свечи купируют боль, их составляющие активно противостоят действию бактерий.

Наиболее часто назначаются:

Мовалис – анальгетик, используют в течение 5-7 дней;

Флуомизин – применяется 1 раз в сутки перед сном, как антибактериальное средство;

Полижинакс – свечи с противовоспалительным эффектом, используют в течение 10-14 дней;

Вольтарен – оказывают обезболивающее действие;

Гексикон – разрешены для применения во время беременности в качестве антибактериального и противовоспалительного средства;

Индометацин – ректальные свечи с противовоспалительным эффектом;

Свечи с экстрактом красавки – эффективны против боли.

Не стоит использовать свечи без назначения врача, который учтет особенности течения заболевания и возможные противопоказания.

Профилактика хронического аднексита

Чтобы острая форма заболевания не преобразовалась в хронический аднексит, нужно своевременно проводить курс лечения под руководством лечащего врача с точным соблюдением его рекомендаций. Для предупреждения обострений рекомендуется периодически проводить курсы терапии лечебными грязями, санаторно-курортное лечение. Чтобы не провоцировать воспалительный процесс, следует избегать стрессовых ситуаций, переохлаждения.

Сексуальные отношения с постоянным партнером, использование презервативов позволят избежать инфицирования репродуктивной системы заболеваниями, передающимися половым путем.

Не стоит купаться в холодной воде и сидеть на прохладных поверхностях, отказываться от теплого нижнего белья зимой.

Правила интимной гигиены должны строго соблюдаться:

Рекомендуется ежедневно подмываться теплой водой;

Следует регулярно принимать душ;

Обязательна частая смена гигиенических прокладок во время месячных;

Желательно на время лечения отказаться от применения гигиенических тампонов.

При первых проявлениях заболеваний репродуктивной системы, появлении болей и нетипичных выделений следует немедленно обращаться к лечащему врачу, не дожидаясь осложнений.

Прогноз заболевания

Если своевременно и в полном объеме проводить терапию хронического аднексита под руководством квалифицированного врача, заболевание имеет благоприятный прогноз и не угрожает жизни пациентки. При несоблюдении мер профилактики и игнорировании рекомендаций гинеколога повышается риск развития бесплодия, нарушения менструального цикла, появления внематочной беременности.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы

Аднексит

В гинекологической практике аднексит занимает лидирующее место среди заболеваний женской репродуктивной системы. Болезнь не только значительно снижает качество жизни женщины, но и является причиной бесплодия. Важную роль играет психологический настрой женщины: стрессы и нервные перегрузки – ведущие факторы заболевания. Не последнюю позицию занимает состояние иммунитета. При снижении защитных сил организма микробы и бактерии активнее размножаются, что приводит к воспалению.

Аднексит – патология женских половых органов, которая приводит к болям внизу живота, нарушениям менструального цикла, спаечной болезни, внематочной беременности. Большинство женщин, услышав диагноз, пугаются. Возникает повышенный интерес к вопросам: как вылечить аднексит, насколько опасны осложнения, можно ли в будущем планировать беременность.

Этиология заболевания

Практически всегда воспалительный процесс начинается в маточных трубах. Часто причиной для возникновения аднексита служат инфекции, передающиеся непосредственно при половом контакте: гонорея, хламидиоз. Хирургические аборты, установка внутриматочной спирали, диагностические выскабливания – процедуры, провоцирующие аднексит. В ходе данных манипуляций увеличивается вероятность проникновения чужеродных агентов через травмированную слизистую оболочку. Воспаление вспыхивает чаще всего с одной стороны. Однако двусторонний воспалительный процесс имеет место, например, при гонококковой инфекции.

Начало болезни характеризуется инфицированием внутреннего слоя маточной трубы. Постепенно в процесс вовлекается стенки трубы. Если вовремя не принять терапевтических мер, болезнь прогрессирует: в просвете маточных труб накапливается серозная жидкость или гной. Из маточной трубы инфекционный процесс переходит к яичнику.

Причины аднексита

Спровоцировать заболевание может любой микроорганизм. Если иммунитет ослаблен, то вероятность воспаления 100%.

Наиболее специфические возбудители воспаления:

• Грамположительная флора (стафилококк, стрептококк)
• Грамотрицательная (клебсиелла, синегнойная палочка, энтерококк)
• Нетипичная микрофлора (гарднерелла, хламидии)
• Характерные возбудители половых инфекций (гонококк, трепонема)
• Вирус герпеса

Шейка матки содержит слизь, которая служит своеобразным препятствием для микробов. Однако защитные функции этого барьера снижаются с наступлением менструации, истечением срока службы внутриматочной спирали, после хирургического выскабливания или аборта, а также после родов. Наследственность играет роль в появлении аднексита.

Симптомы

Для начала заболевания характерно резкое повышение температуры до 39 градусов, спастическая боль внизу живота, которая постепенно распространяется на поясницу. Менструации становятся болезненными и нерегулярными. Частыми жалобами являются боли при мочеиспускании, тошнота, гнойные выделения из влагалища.

Без лечения острый аднексит переходит в хроническую форму. Острые клинические проявления постепенно уходят. При переохлаждении, стрессовых нагрузках аднексит обостряется. Боль, как правило, периодическая, возникающая перед менструацией и после окончания кровотечения.

Женщина не должна игнорировать симптомы болезни, поскольку осложнения грозят бесплодием. Если даже боль утихла, температура стала нормальной, не следует заниматься самолечением. Хроническая форма заболевания лечится гораздо сложнее.

Если острый аднексит лечился неправильно, хроническое воспаление неизбежно. Патологический процесс проявляется формированием спаек и сужением просвета фаллопиевой трубы. Результат хронического аднексита – трубное бесплодие.

Гнойный аднексит

Как самостоятельное заболевание гнойный аднексит проявляется редко. Обычно эта форма болезни является осложнением гонореи. В редких случаях причинами служат трудные роды, внутриматочная спираль, незащищенный половой акт, половой контакт во время менструации.

Если установлена гнойная форма болезни, то первостепенно исключается или утверждается наличие гонореи у полового партнера.

Правосторонний аднексит

Поражение придатков справа следует отличать от аппендицита, поскольку симптоматика идентична: боль в животе, которая усиливается при физической нагрузке, болезненность поясницы, дискомфорт при мочеиспускании, слабость, повышение температуры. При появлении признаков заболевания важно обратиться к хирургу для исключения воспаления аппендикса.

Очаг инфекции в соседних органах может провоцировать аднексит. При внедрении патогенной флоры во внутренние половые органы риск воспаления увеличивается. Существуют бактерии, которые «живут» в организме, и до определенного времени не проявляются. При снижении защитных сил микроорганизмы активизируются, вызывая своей деятельностью воспалительный процесс.

Диагностика

Выявление заболевания вызывает затруднения, поскольку симптомы аднексита присущи многим недугам органов таза. Более того, признаки хронического аднексита в большинстве случаев не выражены. Для диагностики применяют гинекологический осмотр, лабораторное исследование выделений, развернутый анализ крови и мочи.

Повышенный уровень лейкоцитов, высокие цифры СОЭ свидетельствует о воспалении. Лабораторные тесты влагалищных выделений важны для определения возбудителя инфекции и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Ультразвуковое исследование – информативная методика обнаружения и локализации воспаления, позволяет визуализировать новообразования и опухоли, выявить беременность. По медицинским показаниям назначают лапароскопию, которая является точным диагностическим методом в ситуации, когда есть сомнения относительно диагноза.

Для утверждения диагноза хронический аднексит проводят гистеросальпингографию. Процедура позволяет определить проходимость фаллопиевых труб.

Аднексит и беременность

Очень часто лечение аднексита занимает месяцы. Закончить терапевтические меры по устранению болезни необходимо. Это позволит не только наладить здоровье, но и приблизит к беременности. Если аднексит не долечен, в придатках образуются спайки, которые станут барьером для развития нормальной беременности.

Если зачатие произошло на фоне воспаления, то происходит обострение инфекционных процессов – иммунитет снижается. Среди симптомов выделяют длительные боли внизу живота, гнойные бели с примесью крови, повышение температуры.

Особое внимание требуют случаи, при которых инфицирование произошло во время беременности. В данной ситуации плод заражается внутриутробно. Меры лечения оговариваются индивидуально.

Хроническое воспаление, которое сохраняется, затрагивает влагалище, наружные половые органы. Если не произошло внутриутробного инфицирования малыша, то в процессе родов есть вероятность заражения. При данных обстоятельствах малыш появляется на свет благодаря кесареву сечению. Если женщина, которая вынашивает ребенка, больна сифилисом или гонореей, то беременность рекомендуют прервать.

Лечение

Можно ли вылечить воспаление придатков в домашних условиях? Категорически – нет! Самолечение оттягивает выздоровление, усугубляет воспалительный процесс и приводит к нежелательным и часто опасным осложнениям. При подозрении на острую форму аднексита показана госпитализация. Пациентка должна находиться под наблюдением врачей. Терапия обязательно комплексная. Консервативно используется лечение лекарственными препаратами, снимающими воспаление, обязательно – антибактериальная терапия, физиопроцедуры.

При яркой интоксикации показаны капельницы полиглюкина, глюкозы. Для восстановления иммунитета назначают иммуномодулирующие средства, витамины.

С помощью лапароскопии выявляется не только зона воспаления, но и проводятся лечебные процедуры: орошение маточных труб антибактериальными растворами, удаление гноя. Рекомендуются влагалищные и ректальные свечи.

При появлении первых симптомов важно немедленно обратиться к врачу. Не стоит заниматься самолечением. Среди профилактических мер – соблюдение правил гигиены, исключение абортов, своевременная терапия половых инфекций.

Клиника «Центр ЭКО» в Смоленске предлагает широкий спектр услуг по профилактике и лечению гинекологических заболеваний. Квалифицированные специалисты грамотно установят диагноз и подберут эффективную терапию.

Симптомы и лечение аднексита

Под аднекситом в гинекологии понимается одновременное распространение воспаления на яичники и маточные трубы. Заболевание сопровождается неприятными симптомами и может привести к бесплодию или стать причиной внематочной беременности. Поэтому важное значение имеет своевременная и точная диагностика в совокупности с правильной тактикой лечения. Рассмотрим, по каким признакам можно заподозрить аднексит и какими методами его лечат в современной гинекологии.

Кратко о причинах болезни

По статистике, аднексит или сальпингоофорит находится в числе лидеров по выявляемости среди женщин разных возрастных групп. При этом заболевании яичники и фаллопиевые трубы оказываются вовлеченными в воспалительный процесс, который может быть одно- и двусторонним.

Вызывается воспаление разными микроорганизмами, включая:

• грибки;
• микобактерии;
• хламидии;
• стрептококки;
• гонококки и другие.

Во многих случаях заболевание вызывает кишечная палочка и стафилококки. При этом возбудители имеют высокую сопротивляемость к антибактериальным препаратам, что затрудняет терапию.

В числе факторов, повышающих риск развития аднексита, являются заражение инфекциями, передающимися половым путем, случайные интимные связи, переохлаждение. Повышает риск воспаление в маточных трубах и несоблюдение норм личной гигиены, включая интимную.

Симптомы заболевания в зависимости от течения

Наличие, длительность и выраженность симптомов аднексита зависит от течения заболевания, которое может быть острым и хроническим. При острой форме клиническая картина яркая, женщина обращается к врачу со следующими жалобами:

• сильная и резкая боль в области нижней части живота, иррадиирующая в крестец или задний проход;
• обильные выделения, часто с необычным цветом или неприятным запахом и содержащие гной;
• повышение температуры тела в сочетании с ознобом;
• расстройства дефекации и вздутие живота;
• слабость, усталость, апатия.

При остром аднексите боль будет более сильной со стороны воспалительного процесса, обезболивающие препараты могут не давать нужного эффекта.

Попытки самолечения при этой форме могут быть опасными — прогрессирующий воспалительный процесс приведет к формированию абсцесса в области придатков, который может спровоцировать разрыв фаллопиевой трубы. При этом гнойные массы попадут в брюшную полость, что может окончиться летальным исходом. Также возможно появление сильной интоксикации, при которой могут наблюдаться нарушения деятельности сосудистой системы и нервные отклонения.

Если острый аднексит не имеет осложнений, то перечисленные выше симптомы проявляются ярко первые неделю-полторы, а затем может постепенно начаться хроническая форма. При грамотном лечении выздоровление наступает спустя неделю-две, температура придет в норму, боли исчезнут.

Хронический аднексит имеет длительное течение, характеризуется частыми рецидивами и возникает, в большинстве случаев, как результат неправильного или отсутствующего лечения. Обострения могут быть вызваны разными факторами, даже переутомлением или стрессом. При этом у женщины будут наблюдаться следующие симптомы:

• усиление болезненности в животе;
• повышение температуры тела до 38°;
• наличие выделений из влагалища.

Больная плохо себя чувствует, жалуется на постоянную слабость. Обычно при хроническом течении симптомы пропадают через неделю, но незначительная ноющая боль в животе может остаться.

Методы диагностики аднексита

Диагноз ставится только после комплексного обследования, состоящего из осмотра врачом, лабораторных и инструментальных методов. На приеме гинеколог опросит больную о жалобах, задаст вопросы, касающиеся используемых методов контрацепции и перенесенных абортов. Полученная информация важна для создания полной картины происходящего в организме патологического процесса. Важное значение имеет и осмотра на кресле. При аднексите в ходе двуручного исследования будет обнаружено увеличение в размерах придатков и болезненность, а ощупывание живота позволяет выявить признаки раздражения брюшины.

Для выявления воспалительного процесса широко применяются лабораторные методы:

• анализы крови;
• анализы мочи;
• исследования мазка из шейки матки, мочеиспускательного канала и влагалища.

Результаты исследований будут учитываться врачом при постановке диагноза. Так, при аднексите в анализах крови будет наблюдаться увеличение СОЭ и лейкоцитоз.

Для уточнения локализации воспалительного процесса и изучения происходящих в тканях изменений используются инструментальные методы диагностики. Хороший результат дает УЗИ, с помощью которого можно изучить воспаление. Также может применяться рентгенографическое исследование матки и лапароскопия. Если аднексит сопровождается нарушениями менструального цикла с диагностической целью могут использоваться тесты, направленные на оценку работоспособности яичников.

Методы лечения острого и хронического аднексита

При остром аднексите лечение проходит исключительно в стационарных условиях с организацией наблюдения за самочувствием и характером выделений. Больной предписан постельный режим, коррекция рациона питания, поступление жидкости в нормальном объеме. Лечение проводится с помощью ряда препаратов:

• антибактериальных;
• противовоспалительных;
• обезболивающих и других.

Особое внимание уделяется антибактериальной терапии. Препараты назначают ориентируясь на данные лабораторных исследований и на состояние здоровья больной. Дозировка антибиотика должна создавать наибольшую концентрацию в очаге патологического процесса, при этом другие органы должны страдать как можно меньше. Предпочтение отдается антибактериальным средствам длительного действия. Если течение аднексита тяжелое, имеется явная угроза развития сепсиса или возбудитель относится к анаэробным микроорганизмам, антибиотики комбинируют друг с другом. Также может назначаться метронидазол в виде внутривенных вливаний или внутрь.

Аднексит часто сопровождается интоксикацией, для борьбы с которой проводится инфузионное лечение, состоящее из внутривенного введения следующих растворов:

• водно-солевых;
• декстарна;
• глюкозы.

Как только течение заболевание переходит в подострую форму — больной подбирают физиотерапевтические методы лечения. Может проводиться электрофорез с растворами магния или цинка, ультразвук, вибромассаж. Основное медикаментозное лечение при этом не прекращают. Хороший результат могут дать грязевые ванны, лечебные ванны, парафинолечение. Правильно подобранная физиотерапия помогает снять боль, облегчает состояние больной, снижает экссудацию и способствует уменьшению очагов спаечного процесса.

Обострение хронического аднексита лечится с соблюдением таких же условий, как при острой форме — больной нужен постельный режим, отсутствие стрессов, врачебный контроль. Дозировка и продолжительность приема антибиотиков подбираются индивидуально. Не исключается и физиотерапевтическое лечение. В период стойкой ремиссии больной показано санаторно-курортное лечение.

Кратко о диете

Основные задачи коррекции рациона питания больной — повышение сопротивляемости к возбудителям и восстановление нормальных обменных процессов в очаге воспалительного процесса. Также важно не допустить аллергических реакций, поэтому при острой форме аднексита из рациона полностью исключаются:

• кондитерские изделия;
• некоторые виды ягод;
• белок куриных яиц;
• шоколад и какао;
• кофе.

Ограничивают поступление в организм поваренной соли и углеводов. Количество последних не должно превышать 270-300 г в сутки. Блюда предпочтительнее готовить на пару, тушить или варить, а вот от жарки лучше отказаться. Питание должно быть дробным, интервал между приемами пищи не менее трех часов.

При хроническом аднексите, если нет обострения, придерживаться строгой диеты ненужно. Однако хорошо, если рацион больной женщины будет сбалансированным и обеспечивающим потребности организма в минеральных веществах и витаминах. Важное значение имеет и питьевой режим. От алкоголя, крепкого кофе и чая лучше отказаться.

Делают ли операцию при аднексите

При неосложненном течении аднексита операция не требуется. Однако если воспаление спровоцировало развитие гнойных очагов (абсцессов), без хирургического вмешательства не обойтись. Уровень развития современной хирургической гинекологии позволяет удалять гнойные очаги с минимальным травмированием здоровых тканей.

Применяются следующие методы:

• лапароскопический — позволяет убрать гной и обработать полость антибактериальным раствором;
• пункция сводов влагалища — можно удалить из мешотчатой опухоли ее содержимое, а в освободившуюся полость ввести антибактериальные средства;
• аднексэктомия — крайняя мера, заключающаяся в удалении придатков.

Придатки удаляются полностью только в случае обширного гнойного процесса, грозящего вскрытием гнойника и сопровождающегося стремительным усилением почечной недостаточности. В остальных случаях врачи стараются принять все меры, чтобы сохранить орган и его функциональность.

Последствия и осложнения аднексита

Любая форма аднексита, но особенно хроническая, может привести к развитию неприятных осложнений. В первую очередь они касаются процессов зачатия и вынашивания беременности. Заболевание может стать причиной:

• самопроизвольного выкидыша;
• вторичного бесплодия;
• внематочной беременности.

Аднексит вызывает изменения в маточных трубах, нарушает их функциональность и негативно сказывается на функциях яичников, что приводит к отсутствию овуляции и расстройствам менструального цикла. В итоге бесплодие, вызванное воспалительным процессом в придатках, очень сложно поддается лечению. Хронический аднексит является причиной склерозирования тканей в маточных трубах, которые нарушают их проходимость. Кроме того инфекция может перейти и в другие органы, включая почки. Поэтому аднексит часто осложняется такими заболеваниями, как пиелонефрит, холецистит и другими. В случае формирования гнойных очагов возможно самопроизвольное их вскрытие, которые в конечном итоге может вызвать летальный исход.

Примерно у 40 % больных женщин воспаление в придатках приводит к дисфункциями в интимной жизни и психологическим расстройствам. Болезненный половой акт, постепенное снижение либидо приводят к неуверенности, повышенной эмоциональности, конфликтам в семье. Постоянная усталость негативно сказывается на работоспособности.

Как предупредить заболевание

Аднексит трудно поддается лечению и часто заканчивается негативными для последствиями, поэтому лучше знать и соблюдать меры профилактики. С патологией рискуют столкнуться женщины, склонные к беспорядочной половой жизни, использующие в качестве меры контрацепции внутриматочную спираль, а также прибегающие к абортам. Именно на этих аспектах жизни и нужно сконцентрировать внимание.

Нужно соблюдать следующие правила:

• избегать случайных интимных связей;
• не устанавливать внутриматочную спираль;
• вовремя лечить заболевания репродуктивной системы;
• беречь себя от переохлаждения;
• не заниматься самолечением.

Хорошо, если женщина будет вести здоровый образ жизни. Недостаточная подвижность, курение, употребление алкоголя и другие негативные факторы снижают устойчивость организма к инфекционным агентам, поэтому вероятность воспалительного процесса в органах репродуктивной системы будет повышена. Также нужно свести к минимуму или вовсе исключить риск заражения инфекциями, передающимися половым путем — именно они чаще всего вызывают патологии в маточных трубах.

Важное значение в комплексе профилактических мероприятий имеет ежегодный осмотр у гинеколога. Врач сможет вовремя обнаружить воспаление в маточных трубах и яичниках и приступит к лечению до появления различных осложнений. Женщинам, которые часто делали аборты или имеющих в анамнезе множественные выкидыши рекомендуется проверяться у гинеколога раз в полгода.

Аднексит — симптомы, лечение острого и хронического аднексита у женщин

Аднексит — патология воспалительного характера, при которой затрагиваются все придатки матки – яичники и маточные трубы. По статистике, чаще всего возникает в молодом возрасте — 25–30 лет. По форме течения болезнь бывает острого и хронического характера. В соответствии с локализацией различают одностороннюю и двустороннюю. Согласно характеру воспаления, процесс бывает серозным или гнойным. Поражение может затрагивать либо трубы, либо яичники. Рассмотрим подробнее, в чем особенности патологии.

Чаще всего пациентку беспокоят следующие симптомы:

• сильное повышение температуры (до 38–38,5 С);
• гнойные, слизистые выделения из влагалища;
• болезненные ощущения внизу живота (могут отдавать в задний проход);
• сбой в менструациях (обильные и длительные месячные);
• сильный дискомфорт во время полового акта;
• сбой в пищеварительной системе;
• неприятные ощущения при мочеиспускании.

Точная клиническая картина зависит от формы течения. Специфические симптомы острого аднексита включают выделения, сопровождающиеся сильным зудом и раздражением, ноющие боли внизу живота, иррадирующие в поясницу или бедра. Специфические симптомы хронического аднексита включают расстройство половой функции (отсутствие полового влечения), бесплодие (на фоне непроходимости маточных труб).

Причины развития патологии

Основная причина развития патологии — восходящая инфекция из влагалища. До сих пор механизм развития воспалительного процесса до конца не изучен. При этом специалисты отмечают, что его способны спровоцировать следующие болезнетворные микроорганизмы: кишечная палочка, стрептококки, анаэробная бактерия, микоплазма, уреаплазма.

При этом они по-разному достигают фаллопиевых труб и яичников. При восходящей инфекции они проникают в фаллопиевы трубы и яичники извне через влагалище (к примеру, во время полового контакта). В случае с нисходящей инфекцией воспаление переходит от соседнего органа к женским половым органам. При гематогенной инфекции возбудители распространяются по крови.

Существует ряд факторов, которые способствуют развитию и прогрессированию воспалительного процесса. К ним относятся:

• переохлаждение;
• эмоциональный стресс;
• частая смена сексуальных партнеров (без защиты);
• ослабленная иммунная система;
• усиленные физические нагрузки.

Кроме того, резкое размножение болезнетворных микроорганизмов провоцируют инфекции мочевыделительной системы, новообразования (доброкачественные и злокачественные) в органах малого таза, искусственное прерывание беременности, диагностическое выскабливание. Если иммунная система не справляется, то инфекция быстро поднимается в матку и в яичники.

Аднексит способен привести к ряду негативных последствий (в частности, перитониту и сбоям менструального цикла). У некоторых женщин в маточных трубах образуются спайки, формируются склеротические процессы, что провоцирует их непроходимость и развитие бесплодия. Помимо этого, есть риск внематочной беременности и самопроизвольного выкидыша. Отмечено, что даже не ярко выраженный хронический аднексит способен привести ко вторичному воспалению соседних органов (в частности, кишечника и мочевого пузыря.

Как проводят диагностику?

Чтобы избежать осложнений, важно своевременно обратиться к врачу. На первичном приеме он соберет анамнез, выяснит, что предшествовало началу болезни (была ли установка внутриматочной спирали, делали ли пациентка аборт). Далее специалист проведет стандартный гинекологический осмотр (позволит обнаружить болезненное увеличение в размерах придатков матки). Дополнительно прибегают к лабораторным и инструментальным методам.

• Ультразвуковая диагностика. С ее помощью удается выявить воспалительные процессы.
• Общий анализ крови. При воспалении лейкоциты будут повышены. Также, анализ определяет ускорение СОЭ.
• Исследование мазков. Посредством бакпосева устанавливают возбудитель. Для этого берут мазки из мочеиспускательного канала и шейки матки.
• Рентгенография. Она позволяет установить степень проходимости маточных труб, определить выраженность патологических изменений.
• Лапароскопия. Эта процедура помогает обнаружить гнойные образования, тщательнее осмотреть полость таза и маточных труб.
• Гистеросальпингография с контрастом. Это современная методика, направленная на выявление изменений в строении матки и маточных труб. Назначают при хроническом аднексите.

Особенности лечения и профилактики

В большинстве случаев прибегают к консервативной терапии: назначают местные внутривагинальные ванночки и прием антибиотиков (подходящий препарат подбирают в соответствии с видом болезнетворного микроорганизма). Требуется и симптоматическая терапия: прием нестероидных противовоспалительных средств (купируют процессы воспаления), иммуностимуляторов (нормализуют функционирование иммунной системы), пробиотиков (необходимы для профилактики развития дисбактериоза).

Дополнительно прибегают и к физиотерапевтическим методикам (когда процесс воспаления устранен, чтобы организм быстрее восстановился).

Популярностью пользуется ультрафиолетовое облучение (хороши в качестве профилактики рубцово-спаечных процессов в малом тазу, оказывают иммуностимулирующий местный эффект). Магнитотерапия способствует уменьшению отечности тканей, улучшению кровотока, активизации обменных процессов. Чтобы улучшить кровообращение в органах малого таза, назначают массаж пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.

Если возникли гнойные осложнения, необходимо хирургическое вмешательство. В такой ситуации проводят пункцию свода влагалища с отсасыванием гнойного содержимого и последующей санацией. Возможна лапароскопическая операция или аднексэктомия (гинекологическое хирургическое вмешательство, которое направлено на удаление придатков).

В качестве профилактики появления андексита необходимо стараться избегать факторов, способных спровоцировать возникновение аднексита. Среди них:

• переохлаждение;
• стрессовые ситуации;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• злоупотребление спиртосодержащей продукцией.

Кроме того, важно своевременно осуществлять лечение воспалительных патологий органов малого таза. Посещать кабинет врача-гинеколога требуется минимум один раз за полгода. Не рекомендуется носить тесную одежду, которая затрудняет кровоток в органах малого таза.