Симптомы и лечение ринофарингита, аптечные и народные средства

Оториноларингология

Ринофарингит представляет собой болезнь, при которой воспаляется слизистая оболочка глотки и носа. Ринофарингит очень похож на еще два заболевания: фарингит и ринит. Если точнее рассмотреть ринофарингит, то это осложнение после острого ринита. Глотка краснеет, покрывается слизью и гнойным налетом.

Если ринофарингит вовремя не вылечить, то он может перейти в стадию хронической болезни, которую в свою очередь очень сложно вылечить. Поэтому, прежде чем начинать лечение ринофарингита, надо рассмотреть и другие болезни, предшествующие ему:

Ринит – заболевание похожее на обычный насморк, или просто воспаление носа. Данной болезни сопутствуют следующие симптомы: заложенность носа, першение в горле, сильная головная боль, легкое покашливание и температура. Длится ринит от 7 до 10 дней.

Фарингит – воспаление глотки. Часто бывает вызвано воздействием определенных бактерий. Главными симптомами являются боль в горле и першение, кашель.

Рассматривая ринофарингит, можно отметить, что он является общей комбинацией обоих заболеваний.

КАКИЕ СИМПТОМЫ У РИНОФАРИНГИТА?

Как уже было указано, это комплексное заболевание ринита и фарингита, следовательно, и симптомы у ринофарингита комплексные:

  • Жжение, сухость или покалывание в области носоглотки;
  • Слизь кровянистого вида, которая собирается в области глотки;
  • Затруднения с дыханием, может даже появиться гнусавость;
  • Нередко может возникнуть боль в ушах, уменьшение слуха;
  • У взрослых температура не поднимается, тогда как у детей она может наблюдаться;
  • Припухлость и гиперемия в глотке;
  • Увеличиваются затылочные и шейные лимфоузлы.

По своей природе различают несколько видов ринофарингита:

1. Аллергический ринофарингит

У аллергического ринофарингита наблюдается такая же симптоматика, как и у других ринофарингитов. Как же отличить, что ринофарингит аллергический? Для начала надо заметить, что аллергический ринофарингит начинает прогрессировать с носа, воспаляется слизистая оболочка носоглотки. Среди симптомов аллергического ринофарингита можно выделить следующие – основные:

      • Краснота и воспаление глотки;
      • Насморк и заложенность носа;
      • Стекание слизи по задней стенке глотки;
      • Кашель;
      • Дискомфорт в области горла.

      Часто аллергический ринофарингит прогрессирует с заболеваниями околоносовых пазух, глотки, гортани и дыхательных путей.

      2. Ринофарингит острый

      Данная форма ринофарингита отличается отечностью и проникновением слизистых клеточных элементов. Кровеносные сосуды расширяются, кровь приливает к полости носоглотки. Наполнение крови постепенно переходит к слуховым проходам. Особенно сильно воспаляются лимфоузлы.

      Острый ринофарингит начинается очень ярко и сопровождается следующими симптомами:

          • Гнойная слизь;
          • Зуд в носу;
          • Изменения тембра голоса;
          • Слезотечение;
          • Чувство першения и саднения в горле, особенно когда больной глотает пищу;
          • Высокая температура, которая не падает ниже 37 и поднимается до 37,9;
          • Небольшое недомогание.

          3. Ринофарингит хронический

          Хронический ринофарингит отличается тем, что длится довольно долго, это происходит из-за того, что часто недолечивается острая форма ринофарингита или обычный ринит. Для данного заболевания характерны появления кариеса на зубах, развитие инфекции в носовой полости. В свою очередь хронический ринофарингит подразделяется на: катаральный фарингит, атрофический ринофарингит и гипертрофический ринофарингит.

                • Катаральный и гипертрофический ринофарингит провоцируют боль в горле, неприятные ощущения, саднение, осиплость горла. Появляются обильные гнойные выделения в горле, откашливание, увеличение гиперемии.
                • Атрофическая хроническая форма ринофарингита характерна неприятными ощущениями и саднениями в горле, осиплостью горла, которое приобретает бледный вид и необычный блеск.

                При выявлении любых из перечисленных симптомов следует обратиться к врачу-отоларингологу
                Записаться на прием Вы можете по телефону 8 (928) 337-60-60.

                Симптомы и лечение ринофарингита, аптечные и народные средства

                Тел. для юр. лиц (организаций)

                Одно из самых часто встречающихся заболеваний верхних дыхательных путей – ринофарингит, который представляет собой некое сочетание ринита (насморка) и фарингита (больного горла). Говоря проще, при ринофарингите одновременно появляется насморк, кашель и боль в горле, идет воспаление слизистых оболочек носа и горла.

                В народе эту болезнь часто называют простудой, хотя по факту она вызывается различными болезнетворными организмами. Само по себе переохлаждение не является прямой причиной, только создает благоприятные условия для развития инфекции.

                Встречается ринофарингит как у взрослых, так и у детей. Обычно он переносится довольно легко, без осложнений и проходит в течение 7 дней. Чтобы так и произошло, не нужно ждать усугубления ситуации. Обращайтесь к лечащему врачу при появлении первых симптомов. Он назначит адекватное лечение и поможет справиться с болезнью в сжатые сроки.

                Причины развития заболевания

                По этиологии возникновения болезнь делится на несколько видов: хроническая или острая, инфекционная или неинфекционная (чаще всего – аллергическая). Соответственно, имеется целый ряд причин, которые могут привести к развитию заболевания. Основной список включает:

                • заражение различными инфекциями. В большинстве случаев речь идет о вирусных инфекциях (риновирусы, коронавирусы, аденовирусы,ЕСНО-вирус, вирусы гриппа и др.). И всего 20–30% приходится на другие инфекции – бактериальные и грибковые;
                • возникновение аллергических реакций на пыльцу, шерсть животных, клещей, прием каких-либо препаратов и т. п.;
                • недолеченный ринит, на фоне которого развились подобные осложнения;
                • нейроэндокринные и аутоимунные расстройства, механические и химические воздействия – подобная этимология встречается крайне редко, но тоже возможна.

                На практике чаще всего встречается ринофарингит смешанного характера (к примеру, полимикробного или инфекционно-аллергического).

                Помимо непосредственной этимологии, есть набор факторов, способствующих заражению. Это ослабленный иммунитет, частые переохлаждения, стрессовые ситуации, наличие хронических заболеваний дыхательной системы, анатомические особенности, которые затрудняют дыхание (искривление носовой перегородки, увеличенные аденоиды и т. п.).

                Переход болезни в хроническую форму может быть вызван неправильным или несвоевременным лечением, поэтому даже при легкой форме важно не лечиться самостоятельно, а обратиться к специалисту.

                Симптоматика болезни

                У инфекционного ринофарингита достаточно небольшой инкубационный период (16–24 часа), в которые вы можете столкнуться с первичной, легкой и практически незаметной симптоматикой. После заражения человек ощущает повышенную усталость, слабую головную боль, больше чихает, появляется ощущение холода (когда вроде должно быть тепло, но больной чувствует озноб).

                Далее симптомы становятся уже более выраженными и заметными. Классический список для острого течения болезни включает:

                • общее недомогание и сонливость;
                • озноб и повышение температуры тела (обычно не больше чем 38,5 градусов);
                • затруднение дыхания, насморк и заложенность носа;
                • небольшая боль в горле и покраснение;
                • сухой кашель;
                • ощущение дискомфорта, зуда и жжения в носоглотке (особенно проявляется зуд и чихание при аллергической этимологииринофарингита);
                • головная боль, нарушения сна и аппетита;
                • боль в ушах и ухудшение слуха;
                • увеличение шейных и затылочных лимфоузлов.

                При грамотном лечении и крепком иммунитете все эти проявления сходят на нет через 6–8 дней. В иных случаях болезнь может продолжаться гораздо дольше, переходя на гортань, бронхи, органы слуха.

                Что касается симптомов хронического заболевания – они проявляются чуть мягче, но создают постоянный дискомфорт, вследствие затрудненного все время дыхания и першения в горле.

                Как осуществляется диагностика?

                Первое правило любой болезни – не заниматься самолечением, а идти на консультацию к врачу. При ринофарингите, как правило, достаточно посещения терапевта. Он выслушивает пациента, проводит клинический осмотр и сразу устанавливает диагноз. При болезни проявляется довольно четкая картина слизистых оболочках, что позволяет провести точную диагностику без дополнительных обследований.

                При запущенном заболевании, наличии рисков осложнений, хронических болезней и подобных причинах терапевт направляет на прием к ЛОРу для осуществления комплексной диагностики, назначения профильного лечения и физиотерапевтических процедур.

                Бактериологические исследования чаще всего не проводятся за достаточностью клинического обследования и симптоматики, но могут назначаться, если этимология болезни и определение ее возбудителя играет решающую роль при выборе терапии.

                Терапия заболевания: физиотерапевтическое и медикаментозное

                В преимущественном проценте случаев ринофарингит проходит самостоятельно, то есть организм побеждает его самостоятельно. Терапия в данной ситуации направлена больше на то, чтобы помочь ему, смягчить симптомы и предотвратить развитие осложнений.

                Основное, что предписывается пациенту – постельный или домашний режим, обильное питье и витаминизированная диета. Стоит избегать контактов с другими людьми, потому что инфекционное заболевание передается воздушно-капельным путем.

                В зависимости от выраженных симптомов, могут назначаться следующие меры:

                • промывания носа (назальным спреем, морской или термальной водой, физиологическим раствором);
                • антисептические полоскания горла (физиотерапевтическими настоями и отварами трав), ингаляции;
                • использование сосудосуживающих и противоотечных препаратов;
                • прием антигистаминных средств (при аллергическом происхождении заболевания);
                • прием болеутоляющих препаратов (при сильном болевом синдроме) и жаропонижающих (при лихорадке);
                • использование сиропов от сухого кашля, которые облегчают отхаркивание и помогают вывести болезнетворные организмы (если кашель и так влажный, подобные препараты не назначаются);
                • таблетки для рассасывания для смягчения боли в горле;
                • прием противомикробных или противовирусных препаратов.

                В легких случаях последняя группа медикаментов и вовсе не используется, но если лечение требует более жестких мер, скорее всего, специалист выпишет именно противовирусные, потому что наиболее распространенным возбудителем являются именно вирусы. Антибиотики назначаются при подтверждении бактериальной этимологии. Самостоятельное их употребление не только не поможет терапии, но еще и может навредить ей.

                Возможна ли профилактика?

                Профилактические меры для предотвращения заболевания ринофарингитом имеют общий характер. Так как человек, перенесший болезнь, остается заразным до 20 дней, желательно избегать с ним близких контактов. Проследите, чтобы у каждого домочадца были свои полотенца, кружки и другие личные вещи.

                Регулярно мойте руки, причем не только после посещения общественных мест, но и после сморкания, чтобы микроорганизмы не переносились от одного органа к другому. Пользуйтесь антисептиками для рук.

                При кашле и чихании прикрывайте рот одноразовой салфеткой, сложенной в несколько раз. Если салфетки рядом нет, лучше чихать и кашлять не в ладонь, как все привыкли, а в складку локтевого сгиба. Таким образом мы тоже снижаем вероятность стать переносчиками инфекции самим для себя.

                Хорошо проветривайте помещение, в котором вы находитесь, не перегревайте его, поддерживайте нормальную влажность воздуха. Точно соблюдайте лечение, назначенное врачом, и не прерывайте его до полного завершения предписанного курса.

                Ринофарингит

                Ринофарингит – преимущественно острый, реже хронический воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке носовых ходов и задней стенки глотки и проявляющийся заложенностью носа, ринореей, першением в горле, сухим кашлем, иногда нарушением общего самочувствия. Основные причинные факторы – инфекция, профессиональные и бытовые вредности, аллергены. Диагностика включает сбор анамнеза, физикальное и инструментальное обследование (риноскопию, фарингоскопию, рентгенографию придаточных пазух носа), иногда проводится идентификация возбудителя. Лечение симптоматическое: капли в нос, полоскания горла, отхаркивающие средства, при инфекциях – противовирусные и антибактериальные препараты.

                Ринофарингит

                Общие сведения

                Ринофарингит (назофарингит) – острое или хроническое воспаление верхних дыхательных путей чаще инфекционной природы с преимущественным поражением слизистой оболочки носовых путей и глотки. Чрезвычайно широко распространено. В 70-80% случаев вызывается вирусами, является одним из основных клинических проявлений гриппа и других острых респираторных инфекций. В осенне-весенний период заболеванием страдает до 80% населения. Патология может выявляться у пациентов любого возраста, но чаще диагностируется у детей, что обусловлено возрастными особенностями строения ЛОР-органов. Воспалительный процесс у детей и взрослых в большинстве случаев не протекает изолированно, а захватывает и носовые пути, и глотку. Возможен переход заболевания в хроническую форму.

                Ринофарингит

                Причины ринофарингита

                Патология возникает при проникновении в верхние дыхательные пути возбудителей инфекционных заболеваний, воздействии аллергенов, физических и химических раздражителей.

                • Вирусы. Основной возбудитель – риновирус (около 50% всех случаев острого назофарингита, чаще встречается в весенне-осенние месяцы), а также аденовирусы, PC- (чаще зимой) и ECHO-вирусы, вирусы гриппа и парагриппа, коронавирусы.
                • Бактерии. Патологию провоцируют микоплазмы, хламидии, стрептококки, стафилококки, реже – менингококки (при носительстве и менингококковом ринофарингите). Бактериальные агенты (в основном за счет стрептококков, а также ассоциации нескольких микроорганизмов) чаще становятся причиной развития фарингита.
                • Аллергены, раздражающие вещества. Аллергический назофарингит возникает при проникновении в верхние дыхательные пути растительных, бытовых, грибковых, пищевых аллергенов, а также домашней пыли, продуктов жизнедеятельности животных, птиц и насекомых, средств бытовой химии, табачного дыма и т. д. Преимущественное поражение глотки (фарингит) зачастую обусловлено механическим и физическим раздражением при приеме горячей (холодной) пищи и напитков, вдыхании холодного или загрязненного вредными примесями воздуха, курении.

                Предрасполагающими факторами, способствующими развитию воспаления слизистой носа и глотки, являются переохлаждение и неполноценное питание с дефицитом витаминов. Возникновению патологии также способствует загрязнение атмосферного воздуха вредными выбросами, затруднение носового дыхания, наличие хронических заболеваний уха, горла, носа и внутренних органов.

                Патогенез

                Инфекционные агенты, аллергены и раздражающие факторы вызывают повреждение клеток мерцательного эпителия полости носа и слизистой оболочки задней стенки глотки с развитием воспалительного процесса, стимуляцией чувствительных нервных рецепторов, расширением кровеносных сосудов, повышением проницаемости сосудистой стенки, усиленным выделением слизи. Наблюдается инфильтрация эпителиального и субмукозного слоя слизистой оболочки лимфоцитами, десквамация и скопление выпота под эпителием, появление эрозий слизистой. Наличие болевого синдрома при фарингите объясняется богатой иннервацией задней стенки глотки с участием чувствительных, двигательных и вегетативных ветвей глоточного сплетения (языкоглоточный, блуждающий нерв, симпатические волокна верхнего шейного ганглия).

                Симптомы ринофарингита

                При остром назофарингите инфекционной природы после короткого инкубационного периода (1-3 суток) возникает чувство сухости и жжения в носовых ходах, чихание, першение в горле, ухудшение дыхания через нос, поверхностный кашель. Вскоре появляются обильные слизистые выделения из носа, усиливается боль и першение в горле, могут присоединяться симптомы общего недомогания: головная боль, озноб, слабость, потливость. При переходе воспалительного процесса на слуховые трубы беспокоит боль и чувство заложенности в ушах, при поражении околоносовых пазух – боль в области лба и переносицы, усиливающаяся при наклоне головы. На 4-6 день болезни выделения из носа становятся слизисто-гнойными, густыми, их количество уменьшается, восстанавливается носовое дыхание, симптомы общей интоксикации исчезают.

                При аллергическом назофарингите более выражены симптомы раздражения верхних дыхательных путей, что проявляется частыми приступами чихания, ринореей, кашлем с трудноотделяемой мокротой, затруднением дыхания и чувством нехватки воздуха, а также признаками аллергического процесса со стороны других органов и систем (крапивница, атопический дерматит, конъюнктивит, бронхиальная астма). При хроническом ринофарингите общая реакция организма не выражена. К основным симптомам заболевания можно отнести постоянное чувство заложенности носа, ощущение сухости в глотке, першение, покашливание, частые глотательные движения, затруднение при продолжительном разговоре (необходимость прокашляться, выпить воды). Ринофарингит может осложняться развитием синусита, отита, ларингита, бронхита.

                Диагностика

                Правильная диагностика ринофарингита требует тщательного сбора анамнеза с выявлением возможного этиологического фактора, внимательного физикального обследования пациента с участием врача-терапевта или педиатра, оториноларинголога, инфекциониста, при необходимости назначения лабораторных и инструментальных исследований. При проведении риноскопии выявляется гиперемия и набухание слизистой оболочки носа, сужение носовых ходов, при затяжном и хроническом процессе – признаки гипертрофии или атрофии.

                При фарингоскопии наряду с гиперемией и отечностью слизистой задней стенки глотки нередко можно заметить наличие отдельных лимфаденоидных фолликулов в виде возвышающихся над поверхностью гранул ярко-красного цвета. Для идентификации возбудителя может проводиться исследование отделяемого из зева и носа (посев на питательные среды, ПЦР). При развитии осложнений с переходом воспалительного процесса на придаточные пазухи, бронхи и легкие требуется рентгенография околоносовых пазух и органов грудной клетки. Дифференциальная диагностика ринофарингита проводится с другими заболеваниями ЛОР-органов (в том числе с синуситами, инородными телами носа, аденоидами), инфекциями и аллергическими реакциями.

                Лечение ринофарингита

                Основные принципы лечения острого назофарингита – соблюдение щадящего режима и диеты, использование медикаментов, воздействующих на причинный фактор и проявления заболевания.

                • Режим, диета. В острый период болезни рекомендуется постельный режим, обильное питье, полноценное питание, включающее богатые белком, витаминами и микроэлементами легкоусвояемые продукты.
                • Симптоматические средства. Показано использование интраназальных сосудосуживающих капель (нафазолина, ксилометазолина, оксиметазолина и др.), противокашлевых и жаропонижающих средств, антигистаминных препаратов. Местно для полоскания горла применяются растворы с антисептиками и лекарственными травами, выполняется смазывание и орошение горла изотоническими и спиртовыми растворами, при атрофическом процессе назначаются масляные препараты.
                • Противовирусные и антибактериальные препараты. При вирусной этиологии ринофарингитов могут использоваться интерфероны, аминокапроновая кислота, ацикловир при герпесе, римантадин при гриппе. При бактериальной природе назофарингита и развитии осложнений (синусит, бронхит, пневмония) назначаются антибиотики пенициллинового ряда, макролиды, цефалоспорины.
                • Физиотерапевтическое лечение. При затяжных и хронических ринофарингитах широко применяются такие методы физиотерапии, как электрофорез с лекарственными препаратами, лазерная терапия, УВЧ и ультрафиолетовое облучение.

                Госпитализация требуется только при наличии осложнений. Прогноз при остром процессе благоприятный, при хронических атрофических назофарингитах необходимо систематическое проведение поддерживающих курсов лечения.

                Что такое ринофарингит?

                Респираторные заболевания верхних дыхательных путей являются частой патологий, особенно в осенне-зимний период. Ринофарингит (назофарингит, эпифарингит, риноназофарингит) — это инфекционное заболевание носоглотки, сопровождающееся характерными для простуды симптомами. Чаще всего назофарингит развивается у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

                Классификация ринофарингита

                Деление назофарингита по степени тяжести заболевания зависит от выраженности неспецифических симптомов и от температуры.

                Формы ринофарингита

                Ринофарингит может протекать в 3 формах:

                • острый назофарингит — возникает в результате непосредственного заражения от вирусоносителя, вследствие переохлаждения и др.;
                • хроническая форма — развивается на фоне ослабленного иммунитета, при наличии очагов инфекции в организме (бронхит, синусит, тонзиллит, кариозные зубы и др.);
                • неспецифический ринофарингит — наблюдается при менингите или дифтерии.

                На фоне аллергического компонента развивается аллергический ринофарингит.

                Причины заболевания и пути заражения

                Основные причины ринофарингита — вирусы. Заболевание могут вызвать около 200 вирусов, чаще всего это риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа, гриппа, ECHO-вирусы, РС-вирусы (респираторно-синцитиальные), бокавирус, коронавирусы, метапневмовирусы. Развитие назофарингита вызывают также бактерии и простейшие (стрептококки, стафилококки, микоплазмы, хламидии).

                Факторы риска развития ринофарингита:

                • переохлаждение;
                • эпидемии острых вирусных инфекций в осенне-зимний период;
                • хронические очаги инфекции в организме;
                • запыленность, загазованность;
                • профессиональная деятельность на предприятиях химической промышленности;
                • курение;
                • сниженный иммунитет;
                • гипо- и авитаминоз, неполноценное питание;
                • неблагоприятные жилищные условия (антисанитария, скученность и т. д.).

                Пути заражения

                Распространение вирусов чаще всего происходит путем попадания и внедрения вируса в слизистую оболочку носовой полости или конъюнктиву глаза.

                Заражение происходит воздушно-капельным путем от больного или от носителя инфекции, при непосредственном контакте с больным через рукопожатие, через поверхности, на которых вирусы могут сохранять свою жизнеспособность от нескольких часов до суток.

                Ринофангинит

                Клинические проявления

                Инкубационный период при ринофарингите зависит от вида возбудителя и составляет от нескольких часов до 5 дней.

                Воспаление носоглотки сопровождается покраснением, набуханием и отеком слизистой. У взрослых заболевание протекает без повышения температуры.

                Симптомы ринофарингита:

                • заложенность носа, слизистые и/или гнойные выделения из носа;
                • неприятные ощущения в носоглотке (покалывание, сухость, жжение);
                • затрудненное носовое дыхание;
                • зуд и першение в горле;
                • осиплость голоса;
                • болезненные ощущения в горле;
                • непродуктивный кашель;
                • головная боль в затылке;
                • увеличение лимфатических узлов.

                Иногда наблюдается ощущение заложенности ушей, снижение слуха в связи с отеком слизистой оболочки отверстий евстахиевых труб.

                Чаще всего все симптомы назофарингита проходят через 4-5 дней. Но больной может являться носителем до 2 недель.

                Особенности ринофарингита у детей

                У детей симптомы ринофарингита развиваются постепенно и могут сопровождаться повышением температуры, общей вялостью, потерей аппетита и нарушением сна.

                У грудных детей обычны лихорадка, насморк, вызываемые беспокойство, трудности при кормлении и засыпании.

                У детей более старшего возраста типичными клиническими симптомами являются: затруднение носового дыхания и насморк, чихание, кашель, головная боль. В отдельных случаях кашель может сохраняться до 10 дней.

                Осложнения ринофарингита

                Наиболее частым неблагоприятным последствием ринофарингита является отит (воспаление среднего уха). А также к осложнениям относят:

                • Гайморит
                • Трахеит
                • Ларингит
                • Заглоточный абсцесс
                • Бронхит с астматическим компонентом
                • Конъюнктивит

                Бактериальные осложнения возникают редко и наблюдаются, как правило, уже на 2 день болезни. Чаще всего присоединяется стрептококковая инфекция с последующим развитием пневмонии.

                Диагностика

                Диагностика ринофарингита проводится на основе анализа клинической картины и наличия признаков ринофарингита.

                Методы диагностики ринофарингита:

                • общий анализ крови;
                • общий анализ мочи; ;
                • бактериальный посев выделений из носа;
                • рентгенография;
                • эндоскопические методы исследования (отоскопия, риноскопия, фарингоскопия);
                • компьютерная томография носоглотки и придаточных пазух.

                Лечение ринофангинита

                Лечение

                Лечение ринофарингита проводят дома под контролем ЛОР-врача или детского отоларинголога. Ухаживающие за больным лица должны соблюдать гигиенические меры, чтобы не заболеть самим. Амбулаторное лечение показано при наличии хронических патологий, развитии осложнений и тяжелом течении заболевания.

                При лечении ринофарингита пациентам показано:

                • обильное теплое питье;
                • постельный режим;
                • легкоусвояемая пища;
                • ингаляции, промывания носа щелочными растворами и антисептиками, полоскания горла антисептическими средствами;
                • медикаментозное лечение (противовирусные и противокашлевые препараты, сосудосуживающие капли в нос, муколитики, антигистаминные препараты, при высокой температуре — жаропонижающие средства);
                • кортикостероидные препараты (местно); ;
                • витаминотерапия.

                Высоко эффективными в лечении ринофарингита у взрослых являются физиотерапевтические процедуры, для детей некоторые из них также применимы: электрофорез, лазерную терапию, УФ-облучение.

                Профилактика

                Избежать заражения и развития ринофарингита поможет соблюдение личной гигиены и санитарно-эпидемиологических требований в отношении инфекционных заболеваний.

                Профилактика ринофарингита включает:

                • тщательное мытье рук после нахождения на улице;
                • регулярное проветривание помещения;
                • ежедневную влажную уборку с дезинфицирующими средствами;
                • прием продуктов и биологически активных добавок, богатых витаминами и микроэлементами и способствующих повышению иммунитета;
                • избегание переохлаждения;
                • занятия спортом;
                • регулярные прогулки на свежем воздухе;
                • вакцинацию против гриппа.

                Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

                Герасименко Сергей Иванович

                Заведующий ЛОР-отделением, врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук

                Миронюк Борис Николаевич

                Врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук

                Какой врач лечит ринофарингит?

                Это заболевание обычно протекает в легкой форме и не требует постоянного врачебного наблюдения. Однако заниматься самолечением при появлении насморка и кашля все же не стоит, так как они могут оказаться симптомами более серьезного заболевания.

                В клинике МЕДИКОМ вы можете пройти диагностику и лечение ринофарингита (г. Киев, районы Оболонь и Печерск) на современном оборудовании, с использованием новейших методов терапии. Звоните в наш колл-центр и записывайтесь на консультацию!

                Борисенко Євген Олександрович

                Ветрова Оксана Михайловна

                Герасименко Сергей Иванович

                Истомина Светлана Юрьевна

                Кот Вячеслав Федорович

                Миронюк Борис Николаевич

                Сергиенко Виталий Андреевич

                Томін Олександр Миколайович

                На услуги, обозначенные звездочкой *, скидка постоянного клиента 10% и 15% не распространяется.

                Сертификаты

                Отзывы

                Не пам’ятаю себе без нежитю, то вже не дуже увагу звертала. Але тут влаштувалася на нову роботу, і колега порадила звернутися до клініки на сусідній вул. В. Тютюнника у МЕДІКОМ. Думаю, якщо людям так очевидна моя проблема, то треба щось робити. Записалася на прийом до отоларинголога. Оксана Михайлівна відразу викликала довіру. Після обстежень поставила діагноз. Пояснила докладно, чому я постійно з закладеним носом. Призначила зрозумілу схему лікування. Через місяць я забула про краплі, хоча ще продовжую виконувати процедури, хочу завершити терапію.

                Хочу поблагодарить доктора Ветрову О. М. Обратилась в клинику в январе по поводу постоянной заложенности и боли в ухе. Казалось, что теряют слух. Слышала людей будто издалека, хотя разговаривали они рядом. Обратилась к этому ЛОР-врачу, так как год назад она лечила мужа и очень помогла. Оксана Михайловна провела осмотр, сказала, что у меня ринофарингит и отит среднего уха. Назначила медикаментозное лечение, расписала все по схеме. Я начала лечиться в тот же день, и быстро пошли улучшения, исчезла заложенность уха. После тщательного соблюдения всех рекомендаций врача уже через неделю я была здорова! Оксана Михайловна врач высшей категории и человек с большой буквы. К пациенту относится с сочувствием, доброжелательностью и ответственностью. Всех наших друзей при подобных проблемах обязательно отправляем к ней. Рекомендую!

                Дуже хороша клініка МЕДІКОМ. Звертаюсь туди протягом 7 років. Ходила до терапевта, потім серце лікувала, тепер стало закладати ніс, без крапель взагалі не могла дихати. Що отоларинголог тут – хороший лікар, чула від друзів. І мені теж Оксана Михайлівна допомогла. Дякую!

                Гарна, корисна, інформативна стаття. На жаль, з ринофарингітом знайомі не лише завдяки їй. Молодший син хворів і лікувався у Вєтрової Оксани Михайлівни. А нашому старшому Оксана Михайлівна лікувала аденоїди, тому довіряємо тільки їй. Одна проблема – дуже важко записатися, бо черга.

                Ринофарингит

                Наиболее распространенными инфекциями верхних дыхательных путей являются инфекции слизистой оболочки носа (т.е. ринит или «насморк»), инфекции горла (фарингит) и инфекции голосового аппарата или гортани (ларингит).

                Первое место, где оседают патогенные микроорганизмы (обычно вирусы, а иногда и бактерии) занимает область носоглотки. Симптомы практически всегда одинаковы: боль в горле, насморк и кашель. Ринофарингит является наиболее распространенной причиной для консультаций у врачей общей практики. Эта патология ничто иное, как простуда, которая представляет собой воспаление носоглотки у взрослых и детей и имеет в основном вирусный характер. По сути, это инфекционное заболевание, которое вызывает воспаление в верхней части глотки и обычно самостоятельно исчезает через 7 или 10 дней. Но что это такое — ринофарингит?

                Содержание

                Общее описание ринофарингита

                Ринофарингит (назофарингит) — воспалению слизистой оболочки носоглотки. Является легкой болезнью, чаще встречается у детей в возрасте от шести месяцев до четырех лет, но может поражать и взрослого человека.

                Ринофарингит может быть вызван более 200 видами вирусов, чаще всего встречаются такие, как:

                • риновирусы, которые составляют 30-80%;
                • вирусы гриппа — 10-15%;
                • аденовирус — 10-15%.

                Ринофарингит, вызванный риновирусом, являются наиболее заразными в течение первых трех дней после появления симптомов.

                Большинство из этих вирусов преобладают зимой, но вы можете заболеть ринофарингитом в любое время года.

                И даже если это не серьезное заболевание, лечить его все равно нужно правильно, чтобы как можно скорее от него избавиться.

                Ринофарингит в основном имеет вирусное происхождение, но может повторяться и до нескольких раз в год, в данном случае необходимо искать аллергическую причину: клещи, пыльца или шерсть животных.

                • катаральный;
                • атрофический;
                • гнойный;
                • хронический;
                • аллергический;
                • субатрофический ринофарингит;
                • риноназофарингит.

                Факторы, которые способствуют развитию ринофарингита, включают сухую и поврежденную слизистую оболочку в холодные периоды, подавленную иммунную систему, стресс, усталость и вообще нездоровый образ жизни.

                Симптомы и первые признаки

                Инкубационный период довольно короткий, составляющий 16 часов после попадания инфекции в организм.

                Начальные симптомы: легкая усталость, ощущение холода, чихание и легкая головная боль, вскоре они перерастают в ринофарингит с заложенным носом, выделениями из носа, болью в горле и лихорадкой низкой температуры, достигающие пика на 2-4 день.

                В течение инкубационного периода появляются первые симптомы ринофарингита, а именно:

                • возникает необычная и необъяснимая усталость;
                • появляется лихорадка, редко превышающая 38,5 градусов;
                • насморк, сначала прозрачный, затем густой (от желтоватого до зеленоватого);
                • заложенность носа, которая может сопровождаться одышкой;
                • легкая боль в горле и покраснение;
                • довольно сухой кашель;
                • чихание;
                • боль в ушах;
                • слезоточивость;
                • “ломит” тело;
                • головная боль и / или боль в животе;
                • потеря аппетита.

                Лихорадка длится два или три дня в случае ринофарингита. Чтобы снизить температуру, вы можете принимать парацетамол в рекомендуемых дозах с интервалом не менее 6 часов.

                Диагностика

                Когда точно нужно идти к врачу?

                • если ребенку меньше трех месяцев;
                • если лихорадка длится более 72 часов и не снижается;
                • если появилась боль в ухе;
                • если на коже присутствуют пятна;
                • если есть кровотечение из носа или моча с элементами крови;
                • если у ребенка проблемы с дыханием.

                Диагноз ринофарингит является клиническим, то есть устанавливается при осмотре и наблюдении симптомов. Не требует дополнительного обследования. Тщательное клиническое обследование устранит осложнение или связанную с ним патологию, такую как, например, отит, и оценит возможные факторы риска.

                Если вы обратитесь к врачу отоларинголога (ЛОР), то он может выполнить риноскопию для исследования внутренней части носа с помощью риноскопа, жесткого или гибкого оптического устройства. В случае назофарингита риноскопия показывает очень красную и застойную слизистую оболочку носа и глотки.

                Как лечить ринофарингит

                Ринофарингит ,как правило, проходит самостоятельно. Лечение направлено на ограничение симптомов простуды, обеспечивая комфорт пациента и избегая перенапряжения, если это необходимо.

                Назначаются такие меры, как:

                • регулярное промывание носовых пазух (физиологическим раствором, назальным спреем, термальной или морской водой);
                • прием болеутоляющих при болях и жаропонижающих при лихорадке.

                В первые дни кашель при ринофарингите часто бывает сухим и болезненным, тогда часто задаются вопросом о том, чем лечить. В этом случае, вы можете, по рекомендации доктора купить сироп от кашля. Но будьте осторожны: как только кашель становится влажным и сопровождается слизью, следует избегать сиропов. Поскольку влажный кашель помогает эвакуировать микробы. Кашель является отличным естественным средством лечения ринофарингита.

                Кроме того, имейте в виду, что лихорадка является лишь выражением того, что организм борется с инфекцией. Фактически, вирусные инфекции этого типа часто являются «самоограничивающимися», что означает, что они будут заживать самостоятельно. Тем не менее, важно следить за температурой и за тем, чтобы она не была слишком высокой, чтобы предотвратить фебрильные судороги.

                Вопреки мнению многих родителей, антибиотики не помогают в борьбе с вирусными инфекциями. Таким образом, лечение ринофарингита заключается в контроле симптомов. В некоторых случаях антигистаминные препараты могут использоваться для снятия аллергии, противокашлевые средства для облегчения кашля или отхаркивающие средства, способствующие удалению выделений. Жаропонижающие средства также помогают контролировать температуру.

                Ринофарингит обычно длится около 7-10 дней. В этот период важно дать организму достаточный отдых. Процесс заживления может поддерживаться увлажнением слизистой оболочки, употреблением достаточного количества жидкости или использованием ингаляций и противоотечных средств.

                Осложнения ринофарингита

                Риск осложнений возрастает без лечения или когда организм не может излечить себя сам. С одной стороны, вирусы в дыхательных путях будут размножаться, заражая участки, которые все еще здоровы, а с другой стороны, ринофарингит может проложить путь для бактериальных суперинфекций. Суперинфекция — это когда вирусная инфекция создает основу для последующей бактериальной инфекции из-за ослабленной иммунной системы. Если общее состояние здоровья не улучшается или симптомы ухудшаются, следует как можно скорее обратиться к врачу.

                Ринофарингит редко дает осложнения, но у некоторых людей с ослабленным иммунитетом может возникнуть вторичная бактериальная инфекция в виде:

                • тонзиллит (воспаление миндалин вирусного или бактериального происхождения);
                • ларингофарингит;
                • трахеит (воспаление трахеи, вызывающее раздражающий кашель);
                • бронхит (воспаление бронхов, которое обычно проявляется в виде кашля и затрудненного дыхания);
                • синусит (воспаление пазух, связанных с инфекцией вирусного или бактериального происхождения);
                • отит (воспаление или инфекция уха);

                В таком случае необходима консультация, а также лечение антибиотиками, если бактериальная инфекция доказана.

                У детей младше 3 месяцев осложнения возникают чаще из-за недостаточного созревания иммунной системы. Поэтому в этом случае, как и у беременных, при постоянной лихорадки необходим тщательный мониторинг состояния.

                Народное лечение

                Лечение народными средствами поможет улучшить состояние и поддержать ваше здоровье.

                1. Использование увлажнителя воздуха. Для разжижения выделений рекомендуется увлажнять окружающий воздух и поддерживать температуру в помещении до 19 градусов.
                2. Ингаляции эфирных масел эвкалипта. Делать ингаляции нужно, чтобы было оказано противоотечное действие, способствующее очищению заложенного носа. Эфирные масла также можно использовать при массаже грудной клетки.

                Ринофарингит народными средствами хорошо лечится, если соблюдать вышеуказанные действия и знать, чем лечить.

                Профилактика

                Есть несколько правил, чтобы укрепить иммунитет и предотвратить заболевание.

                • Часто мойте руки и учите детей делать это правильно, особенно после сморкания.
                • Не делитесь личными вещами, такими как очки, посуда, полотенце больного человека.
                • Защитите свой рот при кашле или чихании одноразовой салфеткой. При отсутствии одноразовой салфетки кашляйте не в ладони, а в складку локтевого сгиба.
                • Не перегревайте дом, поддерживайте температуру в помещении от 18 C до 20 C, чтобы сохранить воздух влажным. Слишком сухой воздух усугубляет симптомы.
                • Регулярно проветривайте комнату, даже когда холодно.
                • Высыпайтесь и избегайте стрессовых ситуаций.
                • Потребляйте витамин С и мед ежедневно в профилактических дозах.

                Полезно знать! Ринофарингит остается заразными в течение длительного времени, в некоторых случаях до 21 дня.

                Лекарственная терапия

                Лечение ринофарингита состоит в назначении лекарств, борющихся с болью и лихорадкой (анальгетики и жаропонижающие средства), таких как парацетамол или аспирин, и выполнении многоразовых промываний носа физиологическим раствором для его санации, что является очень важной мерой для детей, которые не могут сморкаться.

                Парацетамол снимает головную боль и снижают температуру. Он продается без рецепта в аптеках. Нецелесообразно превышать дозу, рекомендованную лечащим врачом.

                Следует избегать нестероидных противовоспалительных препаратов или НПВП (ибупрофен, кетопрофен) из-за риска осложнений.

                Лекарства от простуды продаются в аптеках в виде таблеток день / ночь. Эти препараты могут одновременно облегчать избыточную секрецию слизи и повышенную температуру, но их следует применять с осторожностью, поскольку, ограничивая выброс секрета, они могут способствовать суперинфекции.

                Противозастойные назальные капли могут использоваться, но они часто требуют медицинского назначения из-за их противопоказаний и побочных эффектов. Носовые противозастойные средства могут содержать такие компоненты, как псевдоэфедрин, который опасен для сердца, особенно у пациентов с высоким кровяным давлением, как у взрослых, так и у детей.

                Доктор может посоветовать сиропы и таблетки для рассасывания, которые помогут облегчить кашель и боль в горле.

                А вот антибиотики не нужны при отсутствии осложнений в виде бактериальной инфекции, равно как и кортикостероиды, которые увеличивают риск вторичной инфекции.

                Антибиотики не нужны, потому что ринофарингит имеет вирусное происхождение, прием антибиотиков у взрослых и детей не оправдан. Антибиотики эффективны только для лечения бактериальных инфекций. Их использование не является необходимым для лечения вирусных заболеваний.

                В случае частых рецидивов врачи могут предложить удалить аденоиды, которые обычно выстилают заднюю часть носа, и чье чрезмерное развитие или увеличение поддерживает хроническую инфекцию. Тем не менее, эта операция применяется все реже и реже, ведь существуют более мягкие методы ограничения рецидивов.

                Воспаление носоглотки и пазух носа

                Ринофарингитом называется воспалительный процесс, который поражает слизистые оболочки носа и глотки, чаще всего инфекционной этиологии. Пик заболевания обычно приходится на детский возраст, особенно дошкольный. Как правило, воспалительные заболевания носоглотки имеют вирусную природу. Течение ринофарингита достаточно благоприятное, заболевание проходит в течение 7-10 дней. Однако если он повторяется часто, это доставляет серьёзный дискомфорт.

                К главным этиологическим агентам, вызывающим воспаление носоглотки, относятся вирусы. Хотя всего существует более 200 вирусов, состоящих в причинно-следственной связи с возникновением ринофарингита, наиболее часто встречаются следующие разновидности:

                • Коронавирус
                • Респираторно-синцитиальный вирус
                • Аденовирус
                • Риновирус
                • Вирус гриппа
                • Вирус парагриппа
                • Энтеровирус

                Можно ли заразиться ринофарингитом от больного человека?

                Когда заболевание вызвано вирусной инфекцией, оно является заразным и передается от инфицированного человека к неинфицированному с частицами жидкости (слюны или носовых выделений) при кашле или чихании или во время дыхания, поскольку вирусы могут находиться в выдыхаемом воздухе инфицированного человека. Таким образом, основным механизмом заражения ринофарингитом является воздушно-капельный.

                Продолжительность жизни возбудителей ринофарингита вне тела человека может варьировать от нескольких минут до нескольких часов.

                Как следует лечить ринофарингит?

                Применение антибиотиков не рекомендуется, так как они не оказывают никакого эффекта на возбудителя вирусной этиологии. Антибиотики эффективны против бактерий, однако в случае ринофарингита в роли основного этиологического фактора выступают вирусы. Диагноз должен быть подтверждён специалистом, который и назначит лечение.

                Что такое синусит?

                Синусит – это воспаление придаточных пазух носа (закрытых воздушных полостей в лицевых костях, выстланных слизистой оболочкой). Инфекция может иметь бактериальную или вирусную природу. При остром течении чаще всего синусит встречается совместно с воспалением слизистой носа, т.е. имеет место состояние, более известное, как риносинусит. При синусите могут наблюдаться обильные гнойные выделения из носа со слизью, которые также попадают в горло, что является признаком бактериальной инфекции. Пациентов беспокоят боли в области лба или лица на уровне лобных или гайморовых пазух, снижение или потеря обоняния, повышение температуры.

                Ежедневно мы вдыхаем до 15 000 литров воздуха, который в норме фильтруется, нагревается и увлажняется перед попаданием в придаточные пазухи носа через небольшое отверстие. При хронической отёчности слизистой носа, смещении носовой перегородки и других анатомических дефектах носа создаётся благоприятная среда для развития бактерий и, следовательно, для развития инфекции.

                Возможные причины развития синусита

                • Не леченная должным образом простуда: от 5 до 10% запущенных простудных заболеваний превращаются в синусит.
                • Стоматологические процедуры и невылеченные инфекции ротовой полости, поскольку моляры и премоляры верхней челюсти расположены близко к гайморовым пазухам.
                • Врожденные или травматические анатомические аномалии: искривление перегородки, слишком узкий носовой проход, носовые полипы (часто аллергического происхождения).

                Поэтому к специалистам, которые могут помочь при риносинусите, относятся: ЛОР-врачи, терапевты, стоматологи и пластические хирурги.

                Следует отметить, что во время лечения острого или хронического синусита вы можете начать чувствовать себя лучше после приема антибиотиков, но иногда симптомы нарастают и может потребоваться дополнительное лечение и даже госпитализация. Для того, чтобы эффективно бороться с синуситом необходимо вначале устранить заболевание, лежащее в его основе – простуду, кариозное поражение зубов или, при необходимости, выполнить ринопластику, хирургическую коррекцию носовой перегородки (септопластику), полипэктомию и т.д.

                В случае острого синусита заболевание обычно длится до 4-х недель. У двух третей людей с острым воспалением околоносовых пазух улучшение наступает без всякого лечения. В случае, если у вашего врача будут основания полагать, что инфицирование синусов обусловлено не вирусными агентами, а бактериями, вам будет назначена антибиотикотерапия. Количество дней приема антибиотика зависит от его вида и от тяжести инфекции. Когда вы принимаете антибиотик, следует пить его до конца назначенного срока лечения, даже если вы почувствуете себя лучше, иначе инфекция может не излечиться до конца, а микробы получат возможность выработать устойчивость к этому лекарству.

                При хроническом синусите заболевание, как правило, длится 12 недель или дольше. Хронический синусит труднее поддается лечению и медленнее реагирует на прием антибиотиков, чем острый. Для лечения хронического синусита потребуется длительный курс антибактериальной терапии. Возможно, вам будет назначено более одного антибиотика. В комплексном лечении может потребоваться назначение назального спрея с кортикостероидами, что уменьшает воспаление и отек слизистой оболочки носовых ходов.

                У лиц с нарушенной функцией иммунной системы, у принимающих иммуносупрессивные препараты (например, при длительной терапии глюкокортикостероидами) повышен риск возникновения хронических синуситов, вызванных атипичными и грибковыми возбудителями. Особенностью грибкового синусита является то, что он не реагирует на лечение антибиотиками и может потребоваться назначение противогрибковых препаратов, кортикостероидов или оперативное лечение. Хирургическое вмешательство бывает показано, если вы принимали антибиотики в течение длительного периода времени, но симптомы по-прежнему сохраняются или появились осложнения (например, инфекция костей лица).

                Острый ринофарингит в педиатрической практике

                Рассмотрены методы купирования симптомов острых респираторных вирусных инфекций и ринофарингита в амбулаторной педиатрической практике. Показано, что амилметакрезол оказывает антимикотическое и антисептическое действие, активен в отношении грамположительн

                Methods of rapid relief of acute respiratory viral infections and rhinopharyngitis symptoms in outpatient pediatric practice were considered. Amylmetacresol was stated to have antimycotic and antiseptic effect, and active in respect to gram-positive and gram-negative microorganisms.

                Острый ринофарингит в педиатрической практике

                Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) по-прежнему остаются ощутимой медицинской и социально-экономической проблемой. Так, ОРВИ составляют около 90% всей инфекционной патологии [13], при сезонных ежегодных эпидемических подъемах заболеваемости ОРВИ заболевает более 10% населения [14]. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, взрослый человек переносит ОРВИ дважды в год. Временная нетрудоспособность взрослого населения вследствие ОРВИ в России ежегодно составляет 25–30% от общей временной нетрудоспособности, что обусловливает существенный экономический ущерб. Кроме того, респираторные вирусы снижают функциональную активность иммунной системы, что приводит к тяжелому клиническому течению заболеваний и присоединению различных бактериальных осложнений. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что в среднем каждый ребенок переносит от 3 до 5 эпизодов ОРВИ в год. Наибольшая заболеваемость острыми респираторными инфекциями встречается у детей раннего возраста, дошкольников и младших школьников. К факторам, влияющим на повышенную частоту ОРВИ у детей, следует относить: анатомо-физиологические особенности респираторного тракта (узкие просветы дыхательных путей, недостаточное развитие эластической ткани и др.), запаздывание созревания иммунной системы, социальные условия жизни (питание, бытовые условия) и др. Особо следует отметить пассивное курение, приводящее к снижению местного иммунитета слизистых респираторного тракта и повышению аллергизации организма. Одним из важных факторов, влияющих на частоту простудных заболеваний, является проживание в экологически неблагоприятных районах. Повышение содержания различных ксенобиотиков в воздухе, воде, продуктах питания сопровождается накоплением их в организме, что приводит к изменениям клеточного метаболизма, нарушениям гомеостаза и иммунной защиты [9].

                Одним из проявлений ОРВИ является острый инфекционный ринофарингит (изолированный острый инфекционный ринит у детей встречается крайне редко). Из-за большого количества возбудителей, которые могут вызывать данное заболевание, четкой его сезонности не существует. Однако отмечено, что пики риновирусной инфекции приходятся на весну и осень, зимой же данное заболевание чаще вызывается респираторно-синцитиальным вирусом. Основными бактериальными возбудителями острого инфекционного ринита считают Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes и Haemophilus influenzae.

                При инфицировании риновирусом основная часть мерцательного эпителия полости носа остается относительно интактной, в связи с чем ринит протекает сравнительно легко и реже сопровождается осложнениями. Риновирус, попадая на слизистую оболочку, соединяется с молекулами внутриклеточной адгезии, которые постоянно экспрессированы на эпителиальных клетках полости носа и носоглотки. Затем вирус проникает через мембрану клетки в ее цитоплазму, внося туда свою рибонуклеиновую кислоту (РНК) для репликации. После репликации вирус распространяется по слизистой оболочке полости носа, образуя разбросанные участки инфицированного эпителия. Воспалительные изменения, происходящие в слизистой оболочке, включают выделение медиаторов и стимуляцию чувствительных нервных окончаний, расширение кровеносных сосудов и повышение их проницаемости, клеточную инфильтрацию, гиперпродукцию желез.

                Дифференциальный диагноз следует проводить с дифтерийным назофарингитом (при дифтерии обычно визуализируются грязно-серые налеты; исследование мазка из носоглотки обычно позволяет четко установить дифтерийный характер поражения); с врожденным сифилитическим и гонококковым процессом (здесь на первый план выступают другие признаки — гонорейный конъюнктивит, при люэсе — гепатоспленомегалия, характерные кожные изменения); с заболеваниями клиновидной пазухи и клеток решетчатого лабиринта (здесь рентгенографическое исследование помогает установить правильный диагноз) [10].

                В амбулаторной педиатрической практике наиболее предпочтительно назначение средств, купирующих основные симптомы заболевания и позволяющих свести к минимуму количество приема лекарственных препаратов.

                При лечении острого ринита следует учитывать фазу заболевания: сухая стадия (стадия раздражения), стадия серозного отделяемого, стадия слизисто-гнойного отделяемого (стадия разрешения). В первую фазу используются различные масляные препараты, которые вводятся в полость носа. Возможно применение и аэрозолей. Неплохой эффект достигается от местного введения иммунных и противовирусных препаратов, например интерферона [16]. Возможно использование горячих ванн, растираний, тепловых процедур.

                Кроме того, необходимо промывание полости носа солевыми растворами, способствующими лучшему очищению слизистой оболочки носа и элиминации вируса. Считается, что содержание в растворе для промывания носа таких микроэлементов, как Са, Fе, К, Мg, Сu, способствует повышению двигательной активности ресничек, активизации репаративных процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез [15]. Перечисленные микроэлементы содержатся в препаратах из воды минеральных источников, обладающей лечебными свойствами (например, Сальц), и препаратах, которые готовят из морской воды, стерилизуя ее и доводя содержание солей до изотонической концентрации. Данные средства способствуют разжижению слизи и облегчают ее удаление из носа, усиливают резистентность слизистой оболочки носа к болезне­творным бактериям и вирусам.

                В стадии серозной экссудации рекомендуется применять местные вяжущие препараты (Колларгол и Протаргол), изотонические растворы для промывания носа, деконгестанты в виде геля или капель в нос. При наличии выраженных общих симптомов назначаются жаропонижающие препараты, обильное питье.

                В третьей стадии также используются изотонические растворы для промывания носа, сосудосуживающие препараты. Следует помнить, что из-за опасности формирования медикаментозного ринита (синдром «рикошета») сроки использования местных деконгестантов у детей примерно в 2 раза меньше, чем у взрослых, и составляют 3–5 дней. Детям младшего возраста желательно применять препараты короткого действия из-за опасности длительной ишемии не только слизистой оболочки полости носа, но и мозга, что может провоцировать общие судороги [1]. Применяются противовирусные препараты, иммуномодуляторы. Также возможна антигистаминная терапия.

                При наличии обильного серозно-гнойного отделяемого необходимо проведение эвакуации экссудата. Оптимальным представляется использование аспираторов, с помощью которых полость носа освобождается от слизистого секрета. Конструкция современных аспираторов предусматривает предотвращение попадания удаленной слизи в полость носа. Кроме того, гигиенический процесс находится под контролем мамы, которая своим дыханием регулирует давление в насадке. Следует также отметить, что использование одноразовых насадок, предусмотренное в современных аспираторах, способствует предотвращению реинфицирования.

                Нередко первыми симптомами ринофарингита являются боли, першение и саднение в глотке, доставляющие заметный дискомфорт маленьким пациентам, особенно в первые дни болезни. Дети грудного возраста становятся более беспокойными, у них нарушается сон, ухудшается аппетит. Диагноз фарингита устанавливается на основании фарингоскопии (осмотра глотки): определяются гиперемия, отек и инфильтрация слизистой оболочки задней стенки глотки, небных дужек, иногда и мягкого неба. При боковом фарингите определяется гиперемия и отек боковых валиков глотки. Степень гиперемии слизистой оболочки глотки может быть различной: от слабой до выраженного воспаления с налетами или гнойным экссудатом. Лихорадка, шейная лимфаденопатия и лейкоцитоз отмечаются как при вирусном, так и при бактериальном фарингите.

                Выраженный болевой синдром при остром фарингите объясняется богатством иннервации глотки [2]. Глотка получает чувствительную, двигательную и вегетативную иннервацию из глоточного сплетения, располагающегося на наружной поверхности среднего сфинктера глотки под щечно-глоточной фасцией. Это сплетение формируется за счет ветвей языкоглоточного и блуждающего нервов, а также симпатических волокон верхнего шейного ганглия. Чувствительная иннервация глотки в основном осуществляется языкоглоточным нервом, однако в области глоточных устьев слуховых труб имеются нервные связи со второй ветвью тройничного нерва. В иннервации гортаноглотки также принимает участие верхний гортанный нерв — ветвь блуждающего нерва. Богатство нервных связей объясняет возможность иррадиации боли при заболеваниях глотки в ухо, нижнюю челюсть и т. д. [3].

                Лечебные мероприятия при остром фарингите включают:

                • щадящую диету: жидкие теплые бульоны, негустые каши. На время острого периода заболевания необходимо исключить горячее, холодное, кислую, острую пищу. Пить следует больше обычного;
                • полоскание глотки антисептическими растворами с морской солью, с травами (например, раствором хлорофиллипта, эвкалипта, Ротокан®, и др.) 3–4 раза в день, желательно после приема пищи;
                • орошение глотки антисептическими или содержащими антибактериальные средства аэрозолями (например, Гексорал, Ингалипт, Каметон, Стопангин, Йокс®, Биопарокс®, Тантум® Верде и др.) по 2–3 дозы 2–4 раза в день;
                • рассасывание таблеток или леденцов с антисептическим, обезболивающим, смягчающим веществом (например, Стрепсилс® и др.);
                • при бактериальном фарингите необходимо назначение системных антибиотиков.

                Лекарственные препараты, используемые для местного лечения фарингита, можно условно разделить на 6 групп: местные антибиотики, антисептики, местные антимикотики, иммунокорректоры, местноанестезирующие и противовоспалительные препараты, гомеопатические средства [4]. Неосложненный фарингит обычно не требует системного назначения антибиотиков [7]. В настоящее время в мировой оториноларингологии имеется тенденция к использованию топических препаратов для купирования воспалительных заболеваний. Это обусловлено ростом аллергизации населения большинства стран, высоким процентом побочных действий системных препаратов и их невысоким эффектом в отношении воспалительных заболеваний глотки [5].

                Наиболее часто при остром фарингите назначают лекарственные препараты, обладающие местным антисептическим эффектом. Одним из таких средств является новый препарат в линейке Стрепсилс® — Стрепсилс® для детей с 5 лет. Стрепсилс® производится более 30 лет и за это время занял прочные позиции на мировом рынке лекарственных средств [8].

                Каждая таблетка препарата Стрепсилс® для детей с 5 лет содержит два антисептических средства: 0,6 мг амилметакрезола, 1,2 мг 2,4-дихлорбензилового спирта.

                2,4-дихлорбензиловый спирт обладает мягким антисептическим действием и вызывает дегидратацию клеток микроорганизмов, оказывает прямое воздействие на респираторно-синцитиальные и коронавирусы, однако не оказывает влияния на риновирусы и аденовирусы [9].

                Амилметакрезол препятствует синтезу белка в микроорганизмах [10].

                Благодаря синергическому действию указанные компоненты в лекарственных средствах оказывают двойное действие: уничтожают существующие микроорганизмы и препятствуют фиксации и размножению микроорганизмов на слизистой оболочке полости рта и горла. Препарат обладает антимикотическим и антисептическим действием, активен в отношении грамположительных и грам­отрицательных микроорганизмов.

                Учитывая распространенность кариеса у детей, одним из преимуществ данного препарата является то, что он не содержит сахар, это дает возможность применения Стрепсилс® для детей с 5 лет и у пациентов с сахарным диабетом. Кроме того, отмечено отсутствие клинически значимых взаимодействий Стрепсилс® для детей с 5 лет с другими препаратами.

                Детям старше 5 лет рекомендуется рассасывать по одной таблетке каждые 2–3 часа, но не более 8 таблеток в течение 24 часов.

                Литература

                1. Гаращенко Т. И. Современная терапия аллергических ринитов у детей // Русский медицинский журнал. 2002, т. 10, № 5, с. 273–278.
                2. Акулич И. И., Лопатин А. С. Лечение острых и хронических фарингитов препаратом имудон // Лечащий Врач. 2005, № 9, с. 90–91.
                3. Рябова М. А. Боль в горле — всегда ли заболевание верхних дыхательных путей? // Справочник поликлинического врача. 2010, № 1, с. 32–37.
                4. Лучшева Ю. В., Изотова Г. Н. Местная терапия при фарингите // РМЖ. 2011, т. 19, № 6.
                5. Егорова О. А. Целесообразность применения местных антимикробных препаратов при лечении инфекций верхних дыхательных путей // Фарматека. 2006, № 5, с. 107–109.
                6. Шпынев К. В., Кречиков В. А. Современные подходы к диагностике стрептококкового фарингита // КМАХ. 2007, т. 9 (1), с. 20–33.
                7. Лопатин А. С. Лечение острого и хронического фарингита // РМЖ. 2001, т. 9, с. 16–17.
                8. Магомедов М. М., Крюков А. И., Узденников А. А. Стрепсилс плюс в лечении воспалительных заболеваний глотки // Вестник оториноларингологии. 1999, № 1, с. 51–52.
                9. Ключников С. О. Лечение кашля при ОРВИ у часто болеющих детей // РМЖ. 2012. № 2 (Педиатрия). С. 68–72.
                10. Бойкова Н. Э. Острые воспалительные заболевания глотки и гортани // Consilium medicum. 2000. Т. 2. № 8. С. 332–337.
                11. Oxford J. S., Lambkin R., Gibb I., Balasingam S., Chan C., Catchpole A. A throat lozenge containing amyl meta cresol and dichlorobenzyl alcohol has a direct virucidal effect on respiratory syncytial virus, influenza A and SARS-CoV // Antiviral chemistry and chemotherapy. 2005, 16 (2): 129–34. PMID 15889535.
                12. Coulthard C. E. The Disinfectant and Antiseptic Properties of Amyl-meta-cresol. PubMed Central PMCID: PMC2048245 // Br J Exp Pathol. 1931, 12: 331–336.
                13. Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций. Приказ МЗ РФ № 25 от 27.01.98 г.
                14. Ратникова Л. И., Стенько Е. А. Новый подход к терапии острых респираторных вирусных инфекций и гриппа // Поликлиника. 2009. № 2. С. 70–72.
                15. Лопатин А. С., Овчинников А. Ю., Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н. Топические препараты для лечения острого и хронического ринита // Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11. № 8. С. 446–448.
                16. Ключников С. О., Зайцева О. В., Османов И. М., Крапивкин А. И., Кешишян Е. С., Блинова О. В., Быстрова О. В. Острые респираторные заболевания у детей. Пособие для врачей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2008. № 3. С. 1–36.

                О. В. Зайцева, кандидат медицинских наук, доцент

                ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России,
                ГБУЗ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского,
                Москва

                Контактная информация об авторе для переписки: o.v.zaytseva@yandex.ru

                READ
                Энтеровирусная инфекция у детей: причины, симптомы, методы лечения
Ссылка на основную публикацию