Симптомы и признаки менингита у детей, как распознать и лечить заболевание

Симптомы менингита у детей, которые должен знать каждый родитель

Лептоменингит – воспаление паутинной и мягкой оболочек.

Развивается он вследствие бактериальной, грибковой или вирусной инфекции, нередко респираторной. Каждый из таких микроорганизмов может обладать определенной нейротропностью, то есть способностью проникать в нейроны и нервные окончания.

Типичный пример нейротропности – это аносмия (потеря обоняния) при заражении коронавирусом SARS-CoV-2. При неблагоприятном течении болезни он может добраться и до оболочек мозга.

Бактериальный менингит возникает, если в организме где-то есть гнойный очаг, например, при гайморите, или отите среднего уха. Входными воротами для патогена, как уже понятно, служат носоглотка и бронхи. Однако бывает, что гнойное воспаление начинается в желудочно-кишечном тракте, а затем добирается до мозговых оболочек

Инфицирование может происходить несколькими путями: патоген проникает с лимфой, кровью, через перинервий – оболочку вокруг пучков периферических нервов. Бывает и передача инфекции от матери будущему ребенку, через плаценту.

Грибковый менингит в отличие от первых двух встречается чрезвычайно редко и, как правило, у людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы менингита у ребенка

Для болезни характерно стремительное развитие, симптомы проявляются быстро и неожиданно:

Острейшая головная боль, у младенцев отмечается набухание родничка;

Приступы рвоты вне зависимости от приема пищи;

Резкий подъем температуры до +39 и даже +40 °C;

Проблемы со зрением (двоение в глазах, размытость, чувствительность к свету);

Ригидность (напряжение) затылочных мышц (синдром Брудзинского);

Поза легавой собаки: голова запрокинута назад, колени подтянуты к животу, руки на груди. Характерна для тяжелой формы болезни;

Кожная сыпь. При менингококковой инфекции появляются красные волдыри, похожие на коревую сыпь. Есть простейший тест, чтобы определить именно менингококк: приложите стакан к месту сыпи. Если сыпь не бледнеет, это менингит.

Designed by brgfx/freepik

Что делать, если вы заподозрили у ребенка менингит?

Первое и, пожалуй, единственное действие – срочно вызывайте врача! На фоне высокой температуры лучше сразу же звонить в «скорую помощь» (тел. 103). Госпитализация с менингитом обязательна.

Для родителей вообще должно быть золотым правилом: любая температура у ребенка выше 38,5 °C – уже достаточный повод вызывать врача, особенно если ребенок младше 1 года

Последствия менингита у детей

Вирусный менингит хоть и является сложным заболеванием, но проходит практически без осложнений.

Чего нельзя сказать о бактериальном менингите: его последствия у детей почти всегда тяжелы, а иногда и вовсе необратимы.

Медицина довольно хорошо научилась справляться с этой болезнью, однако, многое зависит от того, насколько быстро пациент был доставлен в клинику и получил надлежащее лечение.

Наиболее частое осложнение после менингита – это тугоухость. Могут также начаться когнитивные нарушения, вплоть до задержки в развитии

Designed by master1305/freepik

Группы риска по менингиту

Из всех категорий населения чаще всего ему подвержены именно маленькие дети, поскольку они чаще взрослых болеют гайморитами, отитами, ангинами, бронхитами и прочими гнойными инфекциями. Закономерно, что чем младше ребенок, тем опаснее для него болезнь.

Именно поэтому в группе риска по менингиту первыми стоят дети до 6 лет, затем пожилые люди от 5 лет и старше. Третья категория – люди с иммунными нарушениями, онкобольные после химиотерапии, пациенты, постоянно принимающие иммуносупрессоры

Профилактика менингита у детей

Самое действенное средство – это профилактическая прививка от менингококковой инфекции. Учитывая, что тяжелее всего она протекает у младенцев, сделать прививку желательно в первый год жизни.

Разумеется, привить малыша нужно и от кори, паротита и краснухи, которые тоже имеют свойство осложняться до менингита.

Вторая мера профилактики – это обязательно и до конца пролечивать любые бактериальные инфекции, будь то отит или тем более гайморит.

Наконец, не будем забывать и о гигиене. Мыть руки с мылом, протирать их антисептическими салфетками, особенно перед едой, поддерживать чистоту в доме – всё это обязательные мероприятия для защиты от любой инфекции, особенно в период пандемии COVID-19.

Менингит у детей

Менингит у детей – инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий мозговые оболочки. Течение менингита у детей сопровождается общеинфекционным (гипертермией), общемозговым (головной болью, рвотой, судорогами, нарушением сознания) и менингеальным синдромом (ригидностью затылочных мышц, общей гиперестезией, менингеальной позой, положительными симптомами Кернига, Лессажа, Брудзинского, выбуханием большого родничка). Диагностика менингита у детей требует проведения люмбальной пункции, исследования ликвора и крови. Основными принципами лечения менингита у детей являются: госпитализация ребенка, постельный режим, проведение антибактериальной/противовирусной, дезинтоксикационной, дегидратационной терапии.

Общие сведения

Менингит у детей – нейроинфекция, вызывающая преимущественное поражение мягкой мозговой оболочки головного и спинного мозга; протекающая с развитием общеинфекционных, общемозговых, менингеальных симптомов и воспалительных изменений в цереброспинальной жидкости. В структуре педиатрии и детской инфекционной патологии менингитам уделяется повышенное внимание, что объясняется частым органическим поражением ЦНС, высокой летальностью от данной патологии, тяжелыми медико-социальными последствиями. Уровень заболеваемости менингитом среди детей до 14 лет составляет 10 случаев на 100 тысяч населения; при этом около 80% заболевших составляют дети до 5 лет. Риск летальности при менингите зависит от возраста детей: чем младше ребенок, тем выше вероятность трагического исхода.

Причины менингита у детей

Менингиты у детей могут вызываться самыми различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибами, простейшими. Наиболее многочисленная группа возбудителей менингита у детей представлена бактериями: менингококком, пневмококком, гемофильной палочкой серогруппы b, стафилококком, энтеробактериями, микобактериями туберкулеза. Вирусные менингиты у детей чаще всего ассоциированы с вирусами ECHO, Коксаки, эпидемического паротита, ветряной оспы, кори, краснухи, полиомиелита, клещевого энцефалита, Эбштейна-Барр, герпеса, энтеровирусами, аденовирусами и др. Менингиты у детей, вызываемые грибами, риккетсиями, спирохетами, токсоплазмой, малярийным плазмодием, гельминтами и другими патогенами, относятся к числу редко встречаемых форм.

Потенциальным источником инфекции служит больной человек или бактерионоситель; инфицирование может происходить воздушно-капельным, контактно-бытовым, алиментарным, водным, трансмиссивным, вертикальным, гематогенным, лимфогенным, периневральным путями.

Развитию менингита у новорожденных детей способствует неблагоприятное течение беременности и родов, гипоксия плода, недоношенность, внутриутробные инфекции. У детей раннего возраста факторами риска развития менингита служат гнойные заболевания различной локализации (отиты, мастоидиты, синуситы, фарингиты, тонзиллиты, гастроэнтероколиты, фурункулы лица и шеи, остеомиелит, эндокардит), ОРВИ, инфекционные заболевания детского возраста, кишечные инфекции, черепно-мозговые травмы. Предрасположенность к менингиту детей первых лет жизни объясняется незрелостью иммунной системы и повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера. Фоном для развития патологического процесса в оболочках мозга могут служить гипотрофия, дефекты ухода за ребенком, переохлаждение, смена климатических условий, стресс, чрезмерные физические нагрузки.

Для вспышек менингита у детей характерна сезонность (пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период) и цикличность (подъем заболеваемости отмечается каждые 10-15 лет).

Патогенез менингита у детей

При первичных менингитах у детей входными воротами для инфекции чаще всего служат слизистые оболочки респираторного или желудочно-кишечного тракта. Проникновение возбудителя в полость черепа и мозговые оболочки происходит гематогенным, сегментарно-васкулярным или контактным путями. Выраженная токсемия и нарастание уровня биологически активных веществ создают условия для повышения проницаемости сосудистых мембран, гематоэнцефалического барьера, проникновения микроорганизмов и их токсинов в ЦНС с развитием серозного, серозно-гнойного или гнойного воспаления мозговых оболочек.

Скопление воспалительного экссудата вызывает раздражение сосудистых сплетений желудочков головного мозга, что сопровождается увеличением продукции цереброспинальной жидкости и увеличением внутричерепного давления. Именно с развитием гипертензионно-гидроцефального синдрома связаны основные клинические проявления менингита у детей. Следствием расширения ликворных пространств и сдавления тканей мозга служит ухудшение перфузии, развитие гипоксии, выход жидкости из сосудистого русла и возникновение отека головного мозга.

При правильном лечении менингита у детей в фазу обратного развития происходит резорбция воспалительного экссудата, нормализация ликворопродукции и внутричерепного давления. В случае нерационального лечения менингита у детей может произойти организация гнойного экссудата и формирование фиброза, следствием чего будет являться нарушение ликвородинамики с развитием гидроцефалии.

Классификация

Первичные менингиты у детей возникают без предшествующего локального воспалительного процесса или инфекции; вторичные менингиты у детей развиваются на фоне основного заболевания и выступают его осложнением.

С учетом глубины поражения в структуре менингитов у детей различают: панменингит – воспаление всех мозговых оболочек; пахименингит – преимущественное воспаление твердой мозговой оболочки; лептоменингит – сочетанное воспаление паутинной и мягкой мозговых оболочек. Отдельно выделяют арахноидит – изолированное поражение паутинной оболочки, имеющее свои клинические особенности.

По выраженности интоксикационного и общемозгового синдрома, а также воспалительных изменений в спинно-мозговой жидкости, различают легкую, среднюю и тяжелую форму менингита у детей. Течение нейроинфекции может быть молниеносным, острым, подострым и хроническим.

В этиологическом отношении, в соответствии с принадлежностью возбудителей, менингиты у детей делятся на вирусные, бактериальные, грибковые, риккетсиозные, спирохетозные, гельминтные, протозойные и смешанные. В зависимости от характера ликвора, менингиты у детей могут быть серозными, геморрагическими и гнойными. В структуре патологии в педиатрии преобладают серозные вирусные и бактериальные (менингококковый, гемофильный, пневмококковый) менингиты у детей.

Симптомы менингита у детей

Независимо от этиологической принадлежности, течение менингита у детей сопровождается общеинфекционными, об­щемозговыми, менингеальными симптомами, а также типичными воспалитель­ными изменениями ликвора.

Общеинфекционная симптоматика при менингите у детей характеризуется резким повышением температуры, ознобами, тахипноэ и тахикардией, отказом ребенка от еды и питья. Может отмечаться бледность или гиперемия кожных покровов, геморрагическая сыпь на коже, связанная с бактериальной эмболией или токсическим парезом мелких сосудов. Отдельные неспецифические симптомы встречаются при определенных формах менингита у детей: острая надпочечниковая недостаточность – при менингококковой, дыхательная недостаточность – при пневмококковой, тяжелая диарея – при энтеровирусной инфекции.

Для общемозгового синдрома, сопровождающего течение менингита у детей, типичны интенсивные головные боли, связанные как с токсическим, так и механическим раздражением мозговых оболочек. Головная боль может быть диффузной, распирающей или локализованной в лобно-височной или затылочной области. Вследствие рефлекторного или прямого раздражения рецепторов рвотного центра в продолговатом мозге возникает повторная, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчения рвота. Нарушение сознания при менингите у детей может выражаться в сомнолентности, психомоторном возбуждении, развитии сопорозного состояния или комы. Нередко при менингите у детей возникают судороги, выраженность которых может варьировать от подергиваний отдельных мышц до генерализованного эпиприступа. Возможно развитие очаговой симптоматики в виде глазодвигательных расстройств, гемипареза, гиперкинезов.

Наиболее типичным для менингита у детей является менингеальный синдром. Ребенок лежит на боку, с запрокинутой головой; руками, согнутыми в локтях и ногами, согнутыми в тазобедренных суставах («поза взведенного курка»). Отмечается повышенная чувствительность к различным раздражителям: гиперестезия, блефароспазм, гиперакузия. Характерным признаком служит ригидность за­тылочных мышц (невозможность прижать подбородок ребенка к грудной клетке из-за напряжения затылочных мышц). Вследствие повышенного внутричерепного давления у грудных детей отмечается напряжение и выбухание большого родничка, выраженная венозная сеть на голове и веках; при перкуссии черепа возникает звук «спелого арбуза». К характерным для менингита у детей оболочечным знакам относятся симптомы Кернига, Брудзинского, Лессажа, Мондонези, Бехтерева.

К течению гнойного менингита у детей могут присоединяться другие инфекционно-септические осложнения – пневмония, артриты, эндокардит, перикардит, эпиглоттит, остеомиелит, сепсис. Поздними осложнениями со стороны нервной системы могут стать нарушения интеллекта, гипертензионно-гидроцефальный синдром, эпилепсия, параличи и парезы, гипоталамический синдром, поражение черепных нервов (косоглазие, птоз верхнего века, тугоухость, асимметрия лица и др.).

Диагностика менингита у детей

В процессе распознавания менингита у детей для педиатра и детского инфекциониста важен учет эпиданамнеза, клинических данных, менингеальных симптомов. Для правильной оценки объективного статуса ребенка необходимы консультации детского невролога, детского офтальмолога с осмотром глазного дна (офтальмоскопией); при необходимости – детского отоларинголога и нейрохирурга.

Подозрение на менингит у детей является показанием к проведению люмбальной пункции и получению ликвора для биохимического, бактериологического/вирусологического и цитологического исследования. Результаты исследования цереброспинальной жидкости позволяют дифференцировать менингизм и менингит, определить этиологию серозного или гнойного менингита у детей.

С помощью серологических методов (РНГА, РИФ, РСК, ИФА) выявляется наличие и нарастание специфических антител в сыворотке крови. Перспективно ПЦР-исследование спинномозговой жидкости и крови на наличие ДНК возбудителя. В рамках диагностического поиска проводятся бактериологические посевы крови и отделяемого носоглотки на селективные питательные среды.

По назначению консультантов может рекомендоваться расширенное обследование с выполнением нейросонографии через родничок, рентгенографии черепа, ЭЭГ, МРТ головного мозга ребенку.

Дифференциальную диагностику менингита у детей необходимо проводить с субарахноидальным кровоизлиянием, артериовенозными мальформациями головного мозга, ЧМТ, опухолями головного мозга, синдромом Рея, нейролейкозом, диабетической комой и др.

Лечение менингита у детей

Подозрение на менингит является абсолютным показанием к госпитализации детей в инфекционный стационар. В остром периоде детям показан постельный режим; максимальный покой; полноценная, механически и химически ща­дящая диета; контроль показателей гемо- и ликвородинамики, физиологических отправлений.

Этиотропная терапия менингита у детей предполагает внутримышечное или внутривенное назначение антибактериальных препаратов: пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, карбапенемов. При тяжелом течении менингита у детей антибиотики могут вводится эндолюмбально. До установления этиологии антибиотик назначается эмпирически; после получения результатов лабораторной диагностики проводится коррекция терапии. Длительность антибиотикотерапии при менингите у детей составляет не менее 10-14 дней.

После установления этиологии менингита у детей может осуществляться введение противоменингококкового гамма-глобулина или плазмы, антистафилококковой плазмы или гамма-глобулина и др. При вирусных менингитах у детей проводится противовирусная терапия ацикловиром, рекомбинантными интерферонами, индукторами эндогенного интерферона, иммуномодуляторами.

Патогенетическая подход к лечению менингита у детей включает дезинтоксикационную (введение глюкозо-солевых и коллоидных растворов, альбумина, плазмы), дегидратационную (фуросемид, маннитол), противосудорожную терапию (ГОМК, тиопентал натрия, фенобарбитал). С целью профилактики мозговой ишемии используются ноотропные препараты и нейрометаболиты.

При тяжелом течении менингита у детей показана респираторная поддержка (кислородотерапия, ИВЛ), УФО крови.

Прогноз и профилактика менингита у детей

Прогноз менингита у детей определяется его этиологией, преморбидным фоном, тяжестью течения заболевания, своевременностью и адекватностью терапии. В настоящее время в большинстве случаев удается достичь выздоровления детей; летальные исходы регистрируются в 1-5% случаев. В резидуальном периоде менингита у детей чаще всего отмечаются астенический и гипертензивный синдромы.

Дети, переболевшие менингитом, подлежат наблюдению педиатра, инфекциониста и невролога с проведением инструментальных исследований (ЭЭГ, ЭхоЭГ, ультрасонографии).

В числе мер, направленных на снижение заболеваемости менингитом, главная роль принадлежит вакцинопрофилактике. При выявлении ребенка, больного менингитом в детском учреждении, осуществляются карантинные мероприятия, проводится бакобследование контактных лиц, введение им специфического гамма-глобулина или вакцины. Неспецифическая профилактика менингита у детей заключается в своевременном и полном лечении инфекций, закаливании детей, приучению их к соблюдению норм личной гигиены и питьевого режима (мытью рук, употреблению кипяченой воды и т. д.).

Первые признаки и симптомы менингита у ребенка

Наиболее опасен менингит для детей от 3 до 5-6 лет – первые признаки у ребенка проявляются как простуда или грипп, а так как в этом возрасте пациенты еще не могут описать свое состояние, родители часто поздно обнаруживают симптомы воспаления. Чтобы вовремя начать лечение, важно знать особенности протекания болезни.

Поражение затрагивает оболочку спинного или головного мозга. Острый воспалительный процесс быстро захватывает мягкие и паутинные ткани, приводя к отеку и повышению внутричерепного давления. Часто менингит развивается на фоне вирусных и простудных инфекций, но наиболее опасны грибковые и бактериальные разновидности. Пациент может чувствовать стремительное ухудшение состояния в течение нескольких дней, что без лечения приводит к летальному исходу.

Основной способ распространения патогенов – гематогенный, то есть через кровь. В протоки попадают микроорганизмы, которые атакуют костный мозг. Реже отмечается путь через гнойные раны, нарывы в области основания черепа, носа или уха. Гной попадает на паутинную оболочку, образуя там очаг заболевания. Далее происходит цепная реакция – воспаление затрагивает обширную область. Чем больше радиус заражения, тем ярче выражен отек.

У болезни долгий инкубационный период – первые симптомы при менингите у детей от 3 до 5 лет могут проявиться спустя одну или две недели. При этом на протяжении этого времени ребенок будет чувствовать слабость, недомогание, будет незначительное повышение температуры.

Статистические данные и факторы риска

Заболевание чаще диагностируют у малышей дошкольного возраста и подростков. Среди взрослых наиболее уязвимы пенсионеры. Мальчики чаще заражаются, чем девочки, у старшего поколения эта тенденция остается – женщинам ставят диагноз реже.

Обострения и эпидемии случаются при следующих условиях:

• Холодное время года – с конца осени до середины весны. Перепады температур и ветер способствуют возникновению очага инфекции.
• Плохая экология, в частности, недостаток свежего воздуха. Жители мегаполисов чаще поступают в больницы с этим диагнозом.
• Несоблюдение санитарных норм. Это правило распространяется на регионы и целые страны. У населения Африки, Южной Америки и Юго-Восточной Азии выявлено на 40% больных больше, чем в Европе.

Причины менингита у детей и проявление разновидностей болезни

Есть несколько вариантов возбудителей воспаления оболочки головного мозга:

• Бактерии. Это менингококки, пневмококки, гемофильная палочка серогруппы b, стафилококки, энтеробактерии, микобактерии туберкулеза, листерия моноцитогенес, пропионибактерии акне, диплококки. Эту группу можно назвать самой многочисленной. Такие патогены очень быстро размножаются и атакуют здоровые клетки. Ткани быстро отекают, повышается риск внутреннего кровотечения. Течение болезни очень острое и стремительное, а инкубационный период этой разновидности самый короткий. Основными симптомами детского бактериального менингита являются: сильный жар, интоксикация и бред.
• Вирусы. Часто воспаление оболочки мозга является результатом поражения организма энтеровирусом, эховирусом, Коксаки, эпидемическим паротитом, ветряной оспой, корью, краснухой, полиомиелитом, клещевым энцефалитом, герпесом или аденовирусами. Основной проблемой такого протекания болезни является ее замаскированное проявление, так как все начальные признаки указывают только на первичный недуг. При этом такой латентный период может длиться до двух недель.

Это основные причины заражения. Реже инвазия может быть вызвана:

• грибками;
• простейшими;
• гельминтами и другими патогенами.

В зависимости от источника инфекции различают следующие клинические разновидности менингита у детей:

• Бактериальный.
• Вирусный.
• Грибковый.
• Протозойный.
• Смешанный.
• Неспецифический. Его природа не установлена, но есть зарегистрированные факты заражения.

Виды болезни различают также по характеру воспаления:

• Гнойный. Сопровождается выделением гноя в очагах инфекции.
• Серозный. Основное проявление – отек без посторонних масс.

Способы заражения – пути инвазии

Для ребенка дошкольного возраста опасно нахождение в детском саду или в другом образовательном учреждении в момент эпидемии, если был зафиксирован случай болезни в группе. Основная причина – бытовой контакт. Можно заразиться через:

• воздух, в случае вирусной причины;
• естественные жидкости – попадание слюны при кашле или чихании;
• воду, когда источник заражения – бактерии или паразиты;
• телесный контакт, если инфекция имеет грибковую природу.

Факторы риска и причины заражения:

• Стресс и переживания. Он часто сопровождают период детского сада и переход в первый класс для школьника. В это время родителям необходимо быть максимально внимательными к эмоциональному состоянию ребенка.
• Тяжелая форма заболевания вирусного характера – грипп, ОРВИ, ангина, фарингит, пневмония и пр. Очень важно до конца проводить курс лечения и ограничить контакт с окружающими, когда иммунная система еще не окрепла. Для восстановления иммунитета после болезни эффективно помогает «Цитовир-3» для детей – в виде сиропа или суспензии. Его можно принимать уже малышам от одного года. А после 6 лет врачи рекомендуют проводить профилактику капсулами. Курс длится всего 4 дня, его следует проводить раз в полгода, а при необходимости (во время эпидемий, первых признаках простуды) повторить.
• Наличие хронических форм некоторых заболеваний – сифилиса, сахарного диабета, туберкулеза, ВИЧ-инфекции.
• Плохое питание, недостаток фруктов. Растущий организм требует большее количество витаминов и микроорганизмов, поэтому хороший аппетит необходимо поощрять, но в реальных рамках. Переедание и лишний вес также приводят к замедленному обмену веществ – белки, жиры и углеводы не усваиваются полностью, происходит сбой в пищеварительной системе. Оптимальный выход – здоровое питание и грамотно составленный рацион.
• Травмы головы и спины. Это может стать причиной сотрясения, отека мозга, защемления нервов или нарушенного кровотока. Пережатый сосуд может инициировать нарыв, где будет происходить скопление инфекции.
• Переохлаждение и высокие отрицательные температуры. Особенно этот пункт актуален для подростков, которые предпочитают легкие куртки теплым пуховикам и непокрытую голову шапке. Внимательно следите за гардеробом вашего ребенка.
• Большое количество лекарственных средств, которые ослабляют иммунную систему – организм перестает самостоятельно бороться с патогенами. Чтобы поддержать выработку естественного интерферона, в комплексе с прописанными препаратами принимайте иммуномодулятор. «Цитовир-3» поддержит защитные функции ребенка даже в период принятия антибиотиков.

Какие симптомы проявляются при менингите у детей

На первом этапе заболевания все признаки имеют сглаженный характер, поэтому многие родители часто принимают начало воспаления оболочки мозга за простуду или ОРВИ. Основными из них являются:

• Головная боль. Сначала она может быть выражена как головокружение, легкое недомогание, со временем приобретает постоянный характер, граничащий с мигренью.
• Отсутствие аппетита. Вместе с этим возникает постоянное желание пить из-за сухости в горле.
• У маленьких пациентов случается полный дисбаланс кишечника – перистальтика усиливается, появляется диарея.
• Общая слабость, ломота в теле.
• Резкая реакция на свет, громкие звуки и прикосновения.
• Повышение температуры.

Со временем симптомы становятся более выраженными:

• Жар до 40 градусов, который плохо понижается даже под воздействием сильных лекарственных средств.
• Покраснение кожных покровов, сыпь. Кожа начинает чесаться и потеть. При надавливании, краснота проходит.
• Онемение мышц шеи – ребенку трудно повернуть голову. Особенно это заметно у грудничков.
• Позывы к рвоте, тошноте.
• Нервное перевозбуждение или патологическая усталость, бессонница, галлюцинации.
• Потеря координации, обмороки.
• Конъюнктивит, покраснение белков, боль в глазах.
• Увеличение подмышечных и шейных лимфоузлов, реже – тканей в области паха.
• Болезненные ощущения при нажатии на пространство между бровями, лоб.

Эти признаки детского менингита можно распознать в домашних условиях и срочно обратиться к специалисту. Врач проведет более полную диагностику, в том числе выявит наличие следующих симптомов:

• Кернига – ригидность мышц в колене;
• Брудзинского – непроизвольное движение конечностей;
• Бехтерева – сокращение ряда тканей на лице при определенных манипуляциях;
• Пулатова – боль в конкретных точках черепа;
• Менделя – болезненные ощущения в области ушей;
• Лесажа – припухлость родничка у грудничков.

Также заболевание может сопровождаться:

• осложнением на глаза – помутнение, временная потеря зрения;
• понижением порога слуха;
• кашлем и насморком;
• конвульсиями конечностей;
• нарушением сердечного ритма;
• повышением или понижением давления;
• увеитом.

Какие признаки менингита у детей до 1 года – симптомы для срочного обращения к врачу

• Снижение двигательной активности, уменьшение периода бодрствования, вялость.
• Мгновенное увеличение температуры до 39-40 градусов.
• Изменение положения тела – малыш выворачивается, изгибает спинку, упирается головой в подушку.
• Отсутствие аппетита, отказ от грудного молока.
• Ухудшение самочувствия при прикосновении к шее, основанию головы.
• Частое срыгивание.
• Бледность с ярко выраженными красными пятнами.

В зависимости от причины инвазии, у пациента будет разный срок инкубационного периода. Но в большинстве случаев все признаки проявляются стремительно, поэтому необходимо сразу обратиться к врачу.

Лечение и профилактика

Категорически запрещено лечиться без осмотра педиатра. При подозрении на менингит назначают скорую госпитализацию и постельный режим. Только профессионал может выписать рецепт, согласно которому нужно будет включить в медикаментозную терапию:

• Антибиотики.
• Противовирусные препараты.
• Противоменингококковый гамма-глобулин.
• Симптоматические лекарства: от жара, боли в теле, кашля, рвоты и диареи.
• Ноотропные лекарственные средства.
• Таблетки и растворы для интоксикации.
• Иммуномодуляторы.

Чтобы уберечь своего ребенка от заражения даже в период эпидемии, принимайте профилактические меры. Укрепляйте иммунную систему с помощью иммуностимулятора «Цитовир-3». Активные вещества поддерживают естественную индукцию эндогенного интерферона на высоком уровне, что гарантирует хорошую защиту организма от бактерий и микробов.

Оберегайте своих детей от переохлаждений и внимательно следите за первыми признаками заболевания.

Как распознать менингит у детей по первым симптомам и не допустить развития опасных последствий?

Менингит – это инфекционное полиэтиологическое заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом в мозговых оболочках.

По распространенности, частоте осложнений и инвалидности лидируют бактериальные менингиты.

Симптомы

Клинические проявления менингита у детей определяются вирулентностью возбудителя, возрастом и состоянием иммунитета. В разных возрастных группах симптомы и методы лечения имеют некоторые различия. Патологические изменения складываются из совокупности синдромов: общемозговых, инфекционных и менингеальных.

Первые признаки менингококковой инфекции

Менигококковый менингит развивается при попадании менингококов в организм. В 80 % случаев заболевают дети до 10 лет.

Отличается внезапной лихорадкой, распирающей головной болью, которая сопровождается многократной рвотой, светобоязнью. Ребенок очень быстро становится вялым. Наблюдается понижение порога чувствительности, когда даже легкое касание причиняет сильнейшую боль, у грудничков проявляется общим беспокойством. В первые часы болезни появляются менингеальные синдромы.

Для менингококковой инфекции характерна вынужденная поза, когда ребенок, лежа на спине или на боку, запрокидывает голову и подтягивает ноги к животу.

Симптомы менингита у детей младшего возраста проявляются постепенно. Ребенок становится беспокойным, издает резкий крик, возникает рвота, судороги. Наблюдается гипертермия, геморрагическая сыпь, на голове видна венозная сетка. При осмотре большой родничок напряжен и пульсирует.

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, если у ребенка на фоне лихорадки, наблюдаются следующие симптомы и признаки:

• напряжение большого родничка;
• непроизвольное подергивание мышц;
• изменился характер крика;
• светобоязнь;
• многократная рвота;
• сужение зрачков, косоглазие;
• мышечная атония.

У грудных детей часто единственным симптомом инфекции является выбухание или пульсация родничка.

При пневмококковом возбудителе

Пневмококковый менингит вызывается пневмококками. Занимает второе место по частоте заболеваемости после менингококкового. Чаще диагностируется у детей до 5 лет.

Заболевание при пневмококковом возбудителе имеет несколько форм течения, которые и определяют первые признаки менингита у детей.

Чтобы определить менингит у ребенка школьного возраста на начальной стадии, следует обратить внимание на следующие симптомы:

• протекает в острой форме;
• внезапно повышается температура тела до 39-40 С;
• быстро нарастает интоксикация;
• нарушается сознание;
• появляется бледность кожи, цианоз носогубного треугольника, одышка, аритмия;
• ребенок отрицательно реагирует на свет и шум;
• менингококковый синдром выражен слабо или неполно.

У детей до года нередко встречается рецидивирующая форма. Характеризуется постепенным нарастанием токсикоза, западением большого родничка. Увеличивается печень, селезенка, нарушается двигательная активность. Рецидивы длятся от 5 до 10 дней, сопровождаются периодической лихорадкой и ухудшением состояния.

Туберкулезный менингит

Туберкулезный менингит является наиболее опасной формой туберкулеза, которая обычно развивается как вторичный процесс на фоне туберкулеза легких. Распространение инфекции происходит гематогенным или лимфогенным путем.

Туберкулез легких длительное время никак не проявляет себя, из-за чего терапия не проводится, а риск генерализации инфекции возрастает. Этот риск отсутствует у детей, привитых в роддоме противотуберкулезной вакциной БЦЖ.

Как распознать вирусную инфекцию?

Менингит вирусной этиологии отличается сезонностью, вспышки возникают зимой и весной. Его вызывают различные виды вирусов: паротита, аденовирусы, энтеровирусы и другие.

В детском возрасте чаще встречаются менингиты паротитной и энтеровирусной этиологии.

Основные признаки менингита у детей 5 лет:

• повышение температуры;
• оглушенность (замедление психических процессов);
• косоглазие;
• нарушение движения глазных яблок;
• судороги.

При паротитном менингите в клинической картине имеются особенности, которые позволяют распознать болезнь у ребенка. При этой форме инфекции проявления в разном возрасте несколько отличаются.

Галлюцинации, бред, слабость, нарушение двигательной активности, лихорадка – признаки менингита у детей 3 лет и младше. Также отмечается нарастание головной боли, увеличение слюнных желез.

Панкреатит, произвольные мышечные движения, у мальчиков опухание мошонки, ее покраснение – дополнительные симптомы менингита у детей 7-8 лет.

Для энтеровирусной инфекции типичны мышечные боли, особенно в области живота, лихорадка, высыпания герпетического характера, распирающая головная боль, диспепсические расстройства. Одновременно с высокой температурой появляется покраснение лица, с бледностью носогубного треугольника, полиморфная сыпь, симптомы конъюнктивита, гиперемия зева.

Менингеальные признаки

В основе менингеального симптомокомплекса лежит мышечно-тонический синдром, возникающий из-за раздражения нервных рецепторов оболочек мозга. Основные менингеальные синдромы:

1. Кернига. Пациент лежит на спине, нога согнута в колене под прямым углом, из-за сильного напряжения мышц, не получается полностью распрямить конечность.
2. Бехтерева. Определяется путем перкуссии скуловой кости, при ее поколачивании происходит сокращение мимических мышц лица, вследствие усиления головной боли.
3. Мандонези. Надавливание на глазные яблоки, вызывает сокращение мимических мышц.
4. Брудзинского. Нижний симптом – если разогнуть одну ногу, больной непроизвольно подтянет другую конечность. Верхний – при попытке наклонить голову больного к груди наблюдается сгибание нижних конечностей.
5. Лесажа. Определяется у грудничков. Если симптом положительный, ребенок, поднятый за подмышки, притягивает ножки к животу и удерживает их в таком положении.
6. Флатау. При наклоне головы вперед, отмечается расширение зрачка.
7. Ригидность шейных мышц. Самый ранний и постоянный признак заболевания. При попытке поднять голову больному, лежащему на спине, ощущается резкое сопротивление, действие не удается или приподнимается верхняя часть туловища.

Присутствие менингеальных признаков является основным показанием для люмбальной пункции и оценки ликвора. Но не всегда говорит о менингите, они характерны и для других инфекционных заболеваний!

Характер сыпи

Сыпь при менингите у детей обычно появляется при молниеносной форме заболевания. Она представляет собой мелкие точечные кровоизлияния, которые появляются к концу 1-начале 2 дня болезни. Чем раньше появляется сыпь, тем тяжелее заболевание. Возникает на всей поверхности кожи, но обильнее на ягодицах, веках, задней поверхности голеней, бедер.

Сыпь имеет форму звездочек, выступающих над уровнем кожи и плотная на ощупь. При легкой форме болезни высыпания присутствуют не более 2 дней, при тяжелых формах сохраняются до нескольких недель.

Как проявляется у новорожденных?

Многих родителей интересует вопрос, как проявляется менингит у грудных детей, ведь они не могут предъявить жалобы, а заболевание опасное и представляет угрозу для жизни.

Менингит у новорожденных сопровождается характерными признаками:

• диспепсия;
• монотонный крик;
• гипервозбудимость;
• частое срыгивание;
• подергивание рук и подбородка;
• рвота;
• запрокидывание головы;
• потеря аппетита;
• субфебрильное повышение температуры;
• повышенный мышечный тонус.

Эти же симптомы возникают после тяжелых родовых травм и гипоксии, поэтому точный диагноз выставляют только после исследования спинномозговой жидкости.

Заболевание у новорожденных и детей первых месяцев жизни протекает с тяжелой интоксикацией, гипотонией мышц, нарушением дыхания, возможны повторные судороги.

Можно ли определить в инкубационном периоде?

Инкубационный период бактериального менингита продолжается 2 – 7 дней, при вирусной инфекции 2- 4 дня. У грудных детей может составлять менее суток. Его длительность во многом зависит от состояния иммунитета ребенка, чем он сильнее, тем дольше нет клинических проявлений.

Определить заболевание в этот период очень сложно. Клинические проявления очень размыты или вовсе отсутствуют. Но родителям следует обратить внимание на изменения в поведении ребенка: внезапная сонливость, вялость, нарастающая головная боль, тошнота, потеря аппетита – могут быть первыми сигналами опасной инфекции.

Лечение

При подозрении на менингит показана срочная госпитализация в инфекционное отделение.

При бактериальном менингите лечение включает:

• антибактериальная терапия;
• противосудорожные средства;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• дезинтоксикационная терапия;
• антигистаминные средства;
• кортикостероидные гормоны.

Лечение менингитов вирусной этиологии не требует назначения антибиотиков. Используются средства рекомбинантного интерферона, ацикловир, иммуномодуляторы. Также проводят инфузионную и десенсибилизирующую терапию. После получения результатов бактериологического посева терапия корректируется, в зависимости от возбудителя.

Продолжительность лечения зависит от клинического течения инфекции. При менингококковом менингите терапия антибиотиками длится 6-10 дней, при другой этиологии 8-14 дней. Лечение начинают с в/в введения антибиотиков и продолжают до стойкого снижения температуры, затем переходят на пероральный прием или на в/м инъекции препаратов.

Последствия

Тяжелые последствия менингита чаще регистрируются у детей раннего возраста и при запоздалом лечении. Если диагноз не установлен вовремя и терапия запаздывает, развиваются опасные осложнения: сепсис, эндокардит, пневмония, абсцесс или отек головного мозга.

Наиболее частые последствия, перенесенного в детстве менингита:

• гидроцефалия;
• задержка умственного развития;
• эпилептические припадки;
• парезы;
• снижение или потеря слуха;
• поражения черепных нервов.

Даже при благополучном исходе, после выписки у ребенка наблюдаются астеноневротические состояния: нарушение сна, беспокойство, головные боли, снижение памяти, утомляемость.

Меры профилактики

Профилактика менингита зависит от особенностей этиологии. Больные срочно госпитализируются и изолируются. Лица, контактируемые с заболевшим, обследуются на носительство и наблюдаются в течение 10 дней.

Для предупреждения опасного заболевания проводится иммунизация. Существует несколько вакцин, как зарубежного производства, так и российского. Например, импортная вакцина от пневмококкового менингита «Превенар», разрешена детям с 3 месячного возраста. Хорошо переносится, не вызывает побочных явлений. Пройдя полный курс вакцинации, к двум годам у ребенка формируется стойкий иммунитет.

Прививки от менингококковой инфекции проводятся российской вакциной с 1,5 лет, американской с 2 лет.

Вакцинация не входит в плановый календарь прививок, проводится по показаниям или по личному желанию родителей.

Как передается заболевание?

Чтобы обезопасить ребенка от тяжелой инфекции, необходимо понимать, как передается менингит. Источником инфекции является носитель или зараженный человек. Заболевание имеет воздушно-капельный путь заражения, реже контактно-бытовой. Энтеровирусные менингиты передаются фекально-оральным путем. Возбудитель попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, затем разносится с кровью по организму.

Заключение

Менингит представляет угрозу для жизни и характеризуется высокой вероятностью тяжелых осложнений.

Клиническая картина заболевания зависит от свойств возбудителя, возраста ребенка, особенностей иммунной системы. Первые симптомы похожи на острую респираторную инфекцию.

Как распознать первые признаки менингита у детей от 6-7 до 12 лет?

Симптомы менингита у детей 6-12 лет существенно отличаются от признаков данной болезни у младенцев и взрослых людей.

Более того, даже внутри этого диапазона можно выделить специфические диагностические признаки, характерные для младшего школьного возраста и подростков. Советуем также узнать о причинах и симптомах появления шариков на коже головы у ребенка.

Менингит представляет собой острую воспалительную реакцию мозговых оболочек под воздействием различных видов патогенных микроорганизмов.

Сущность проблемы

Воспалительный процесс у детей протекает тяжело, с поражением ЦНС и некоторых внутренних органов.

В детском и подростковом возрасте данная болезнь фиксируется наиболее часто, а непринятие своевременных мер грозит летальным исходом.

Болезнь может иметь первичный и вторичный механизм заражения.

В первом случае, имеет место прямое заражение при контакте с носителем инфекции, а во втором – поражение мозга в результате осложнений болезней других органов, когда инфекция передается гематогенным путем.

Как установить заболевание на начальной стадии?

Первые признаки болезни у детей представляются классической симптоматической триадой:

1. Ригидность, т.е. спазм затылочных мышц. При этом голову невозможно опустить до касания подбородком груди, а при ее подъеме приподнимается верхняя часть туловища.
2. Высокая температура. Она повышается до 40 ºС, и плохо реагирует на жаропонижающие средства.
3. Спутанность сознания.

В расширенном виде первоначальные признаки менингита можно представить таким списком:

1. Признаки общей интоксикации – повышенная температура, кожная бледность, мышечные и суставные боли, одышка, тахикардия, понижение артериального давления, постоянная жажда и сухость во рту.
2. Менингеальный синдром. Головная боль носит постоянный, диффузный, интенсивный характер, но иногда имеет лобную или затылочную локализацию, она может быть пульсирующей или сжимающей.Присутствует головокружение и чрезмерная чувствительность к яркому свету. Возможна рвота фонтаном без предварительной тошноты.
3. Неврогенные симптомы – чрезмерное и нарастающее возбуждение, галлюцинации и затуманенность в глазах, оглушенность, спутанность сознания, судорожные приступы.
4. Мышечная ригидность. Помимо напряжения затылочной мышцы, отмечаются такие нарушения:
   • ноги не разгибаются в коленном и тазобедренном суставе (симптом Кернига);
   • самопроизвольное сгибание нижних конечностей при наклоне головы вперед (верхний симптом Брудзинского);
   • самопроизвольное сгибание нижних конечностей при давлении в районе лонного сочленения (нижний симптом Брудзинского);
   • самопроизвольный подъем плеч при надавливании на щеки с обеих сторон;
   • вынужденная поза – лежание на боку с запрокинутой головой и прижатыми к животу ногами («поза легавой собаки»).

Для того чтобы менингит не успел вызвать серьезных осложнений, его важно выявить на самой ранней стадии. Именно поэтому, начальные признаки болезни у ребенка должен знать каждый родитель.

Признаки менингита у детей 7-8 лет

Менингит сопровождают 3 основных признака – интенсивная головная боль, не устраняемая анальгетиками, повышенная температура и рвота. Они проявляются на фоне гиперчувствительности к яркому свету и резким звукам. Через 4-5 суток после первых симптомов температура спадает и замечается временная ремиссия.

Временное затишье болезни очень обманчиво, т.к. родители порой относят все перенесенное к простудным явлениям, и не принимают мер, однако далее патология вступает в следующую стадию, сопровождающуюся тяжелыми осложнениями.

После ремиссии появляются признаки менингиальных последствий. К наиболее серьезным осложнениям относятся такие патологии – коматозное состояние, отек мозга, воспаление легких, почечная недостаточность, мышечный паралич.

Примерно на 2-3 сутки болезни у детей развивается красноватое высыпание. Через небольшой промежуток времени сыпь приобретает геморрагический характер, напоминая синяки, и покрывает практически все тело.

При появлении такой сыпи необходима срочная госпитализация, она сигнализирует о начале сепсиса, что может привести к летальному исходу.

В разном возрасте симптомы менингита имеют определенную специфику:

1. Симптомы у детей 6 лет. В этом возрасте особенно явно проявляется сухость слизистой оболочки ротовой полости и глаз. Ребенок не способен к глотательным движениям.Обнаруживается интенсивная рвота сразу после еды, причем она не приносит облегчения. Ребенок инстинктивно принимает характерную позу («позу легавой собаки»).
2. Признаки у ребенка 7-10 лет. Тяжелое течение болезни сопровождается температурой под 40 ºС и сильными болевыми ощущениями в области живота, напоминающими острое отравление.Характерные признаки – рвота, краснота и отечность на лице, помутнение белка глаз. Отмечается бредовое состояние и помутнение сознания.
3. Симптомы у подростков 11 — 12 лет. Основные проявления менингита у подростков аналогично предыдущей возрастной категории. Особо выделяется появление гипертрофированной кожной чувствительности – дети болезненно воспринимают любые прикосновения.Серьезны психические нарушения – раздражительность, утрата пространственной ориентации, галлюцинации.

По формам заболевания

Менингит у детей может протекать в разных формах в зависимости от этиологического механизма.

Наиболее характерны такие разновидности болезни:

• Криптококковый менингит. Он обусловлен поражением грибком Cryptococcus neoformans. Болезнь имеет серозный характер и сопровождается точечными кровоизлияниями в мозговые оболочки.Сильная головная боль может довести до коматозного состояния. Достаточно заметны эктраневральные поражения, проявляющиеся в легких и на коже.
• Инфекционный менингит. Выделяются такие наиболее распространенные инфекционные формы – гемофильная, пневмококковая и стафило-стрептококковая. Характерно острое развитие с проявлением общих и менингиальных симптомов.В клинической картине отмечается гнойный вариант развития с резким нарастанием проявления в первые часы поражения. Температура достигает 39,5-40 ºC с ознобом.
• Менингококковый и энтеровирусный менингит. Менингококковое заражение приводит к гнойной форме болезни с клинической картины, типичной для инфекционного менингита. Энтеровирусная разновидность имеет серозный характер. Общеинфекционные и менингеальные признаки характеризуется умеренной интенсивностью. Отмечаются проблемы с дыхательными путями и ЖКТ.
• Бактериальный менингит. Это наиболее распространенная форма, чаще всего, порождаемая гемофильной палочкой. Основное течение – гнойный вариант с быстрым развитием и острым течением. Отмечаются сильные головные боли, но мышечная ригидность обнаруживается только в 70% случаев.

Распознавание симптомов в домашних условиях

Менингит у ребенка до 10-12 лет определяется по характерных проявлениям головной боли и рвоты, но он часто принимается за острое течение простуды и ОРВИ. Для уточнения самостоятельного диагноза в домашних условиях проводятся следующие тесты:

1. Определение тонуса затылочной мышцы по наклону головы. При менингите подбородок не удается прислонить к груди.
2. Симптом Брудзинского. Ребенок укладывается в лежачее положение. Одна нога распрямляется, а другая начинает сгибаться. Самопроизвольное изгибание и выпрямленной ноги указывает на наличие симптома болезни.
3. Симптом Кернига. Ребенка надо положить на спину. При появлении заметного сопротивления во время сгибания ноги в коленном суставе можно заподозрить патологию.

Дополнительные можно провести тесты по болевым проявлениям:

• Легкое постукивание по скулам с обеих сторон вызывает резкой мимическое сокращение (симптом Бехтерева).
• Легкое постукивание по черепу вызывает болевой ощущение (симптом Пулатова).
• Пальпация в районе слухового прохода вызывает болевой синдром (симптом Менделя).

Первая помощь

Самое важное, что должны сделать родители при появлении подозрения на менингит у ребенка – как можно быстрее вызвать скорую медицинскую помощь.

Прибывшая бригада врачей направляет больного в неврологическое отделение больницы для срочной госпитализации.

Первичная помощь до госпитализации включает такие меры:

1. Инъекция антибиотиков – Пенициллин и Стрептомицин.
2. Симптоматическая терапия – обезболивание путем инъекции анальгетиков и дегитратация введением раствора глюкозы или сульфата магния.

Принципы лечения

Лечение болезни должно начаться при появлении первых признаков. В этом случае симптоматические проявления исчезают через 4-5 суток, а состав ликвора стабилизируется через 7-10 дней. Самолечение крайне опасно, т.к. приводит к тяжелым осложнениям.

Лечением должен заниматься педиатр при участии невропатолога и инфекциониста. Основу лечения составляет антибиотикотерапия, которая зависит от типа возбудителя. В частности, при бактериальной форме болезни назначается Цефтриаксон и Меронем. При вирусном поражении основное значение придается дегидратационной терапии.

Заключение

Менингит у ребенка – это очень опасное заболевание, способное вызвать трагические последствия. Только своевременное начало интенсивной терапии способно решить проблему, а для того чтобы во время выявить болезнь, необходимо знание ее симптомов.

Как распознать и вылечить менингит у детей

Менингит у детей – воспаление мозговых оболочек. Это очень опасное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям, стать причиной инвалидности или даже смерти ребенка. Дети более подвержены этому недугу, чем взрослые, так как у них, в отличие, от взрослых, менее совершенен гематоэнцефалический барьер (мембрана между кровью и веществом мозга), и инфекции проще распространяться. Распознать менингит можно по специфическим симптомам. Лечение возможно только в условиях стационара под контролем специалистов. В большом проценте случаев требуется наблюдение в палатах интенсивной терапии.

Менингит у детей всегда протекает тяжело

Причины

Причина менингита в подавляющем большинстве случаев инфекционная. В качестве возбудителя могут выступать и бактерии, и вирусы, и грибы, и даже простейшие.

По характеру воспалительного процесса менингит может быть гнойным и серозным.

Также он может быть первичным (как самостоятельно возникшее заболевание) и вторичным (как осложнение инфекции ЛОР-органов или зубов или как осложнение вирусных инфекций, таких как ветряная оспа, корь, краснуха и т.д.)

Наиболее тяжело протекают, и наиболее опасны для жизни гнойные менингиты. Заболевание могут вызвать менингококки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гемофильная палочка и другие патогенные микроорганизмы. Особенно тяжело протекает инфекция, вызванная менингококком группы А. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Примечателен тот факт, что взрослые (а особенно, пожилые) люди часто страдают от менингококкового назофарингита или просто являются бессимптомными носителями менингококка. Контакт малыша с таким ничего не подозревающим носителем может закончится фатально, именно поэтому не рекомендуется тесный контакт (поцелуи, использование одной посуды и полотенец и т.д.) маленьких детей с пожилыми родственниками.

Серозные менингиты обычно имеют вирусную природу. Чаще всего возбудителями являются энтеровирусы, попадающие в организм через воду, немытые овощи и фрукты, грязные руки и игрушки. Также серозный менингит возникает в случае осложнений ветряной оспы, краснухи, кори, паротита, клещевого энцефалита и т.д. Данная форма заболевания протекает легче,чем гнойная, но и она создает серьезную угрозу жизни и здоровью ребенка.

Наибольший риск инфицирования отмечается у детей, посещающих дошкольные детские учреждения или школу, так как контактируют с большим количеством сверстников.

Грибковые менингиты возникают у ослабленных детей, имеющих тяжелые врожденные или приобретенные иммунодефициты (в том числе дети, получающие лечение по поводу онкологических заболеваний).

Вторичные менингиты могут развиться в следующих ситуациях:

• инфекционно-воспалительные заболевания органов головы и шеи (синусит, воспаление аденоидов, отит);
• искривление носовой перегородки или другие аномалии развития черепа;
• кариес зубов может быть источником инфекции, которая проникает с током крови к оболочкам головного мозга;
• фурункулез и акне в области шеи и лица;
• частые острые или хронические воспалительные процессы органов дыхательной системы;
• онкология;
• черепно-мозговые травмы

Очень важно следить внимательно за состоянием ребенка, переносящим вышеописанные заболевания, чтобы не пропустить начало менингита.

Менингит может также развиться внутриутробно у плода (чаще это менингоэнцефалит) вследствие переносимой матерью инфекции (герпетической, цитомегаловирусной, микоплазменной, краснухи, токсоплазмоза, ВИЧ и т.д.) Тогда новорожденный появляется на свет уже с характерными симптомами.

Риск врожденной патологии возрастает у детей, рожденных с недостаточной массой тела или раньше срока. Усугубить состояние ребенка могут травмы, полученные при родоразрешении.

Такой малыш нуждается в немедленном помещении в реанимацию и в дальнейшей интенсивной терапии. Перенесенный внутриутробно менингоэнцефалит является неблагопрятным прогностическим признаком относительно дальнейшего развития ребенка.

Как распознать болезнь?

Передаётся инфекция воздушно-капельным путем от больного человека или контактным – при ведении совместного быта.

В зависимости от возбудителя инкубационный период может длиться от 2 до 21 дня.

При самой опасной менингококковой инфекции клиническая картина выглядит следующим образом.

По скорости развития заболевания различают несколько форм:

• Очень быстрое, внезапное развитие симптомов — это молниеносная форма менингококковой инфекции – менингококцемия или менингококковый сепсис. Она является самой тяжелой. Летальность при такой форме инфекции, к сожалению, очень высока. Заболевание возникает чаще всего у младенцев и детей младшей возрастной группы. Оно характеризуется внезапным подъемом температуры тела ( у младенцев выраженной лихорадки может не быть), нарастающей слабостью и, самое главное, появлением обильной геморрагической сыпи. Элементы сыпи быстро (на глазах) сливаются, образуя обширные геморрагии багрово-цианотичного цвета. При надавливании сыпь не исчезает. Возможны носовые или желудочно-кишечные кровотечения, а также кровоизлияния в полости. Вначале может присутствовать выраженное беспокойство ребёнка, но, с прогрессированием шока, сознание угнетается вплоть до развития комы. Также при молниеносной форме часто развиваются судороги. Падение температуры считается плохим прогностическим признаком. При данной форме болезни классическая клиническая картина менингита не успевает развиться.
• Острая форма менингита развивается в течение 1–2 дней. Температура повышается до высоких значений, отмечается головная боль (у младенцев – характерный “мозговой” крик) непереносимость яркого света и резких звуков, отказ от еды, выраженное недомогание, многократная рвота, не связанная с приемом пищи, сознание обычно угнетено. У детей раннего возраста часто развиваются судороги. Появляется характерный признак – геморрагическая багрово-красного цвета с синюшным оттенком сыпь, различной формы и размера, возвышающаяся над поверхностью кожи, не исчезающая при надавливании, Локализуется она обычно на нижней части тела: пятки, голени, бёдра, ягодицы. Через 1 – 2 дня в центре геморрагических элементов возникают некрозы, и там, где имеются обширные геморрагические высыпания, некрозы отторгаются с образованием язвенных дефектов и рубцов. Высыпания в первые часы болезни на лице, верхней части туловища являются прогностически неблагоприятным признаком. Ребёнок с менингококковым менингитом может принимать характерную позу «легавой собаки» — лёжа на боку, с согнутыми в коленях ногами , с согнутыми и приведёнными к телу руками и запрокинутой головой. При осмотре выявляются характерные менингеальные симптомы (ребенок не может согнуть голову и прижать подбородок к груди. не может поднять вытянутую ногу и т.д.). Также возможны кровотечения.

Менингиты, вызыванные другими возбудителями, обычно имеют менее агрессивное течение: для них нехарактерно появление классической сыпи, а также развитие молниеносного течения, однако заболевание все равно очень и очень серьезное.

Характерные симптомы менингита у детей грудного возраста:

• тошнота и рвота;
• отсутствие аппетита и частые срыгивания;
• сонливость;
• беспокойство;
• монотонный крик;
• судорожный синдром;
• выбухание или западение родничка;
• гипертермия.

Симптомы у детей старше 1 года и подростков:

• тошнота и рвота без тенденции к ослаблению;
• гипертермия;
• ломота и боли в мышцах;
• головная боль, головокружение;
• повышенная чувствительность к свету и звукам;
• нарушение сознания;
• мышечные судороги;
• бред;
• ригидность мышц затылка;
• поза с запрокинутой назад головой.

При серозном менингите высыпания появляются редко. Однако особенностью инфекционной сыпи является поражение не только кожных покровов, но и слизистых оболочек глаз, ротовой и носовой полости, ротоглотки. Она имеет розовую или бледно-красную окраску.

Если менингит развился как осложнение инфекционного заболевания с характерной сыпью, на это тоже надо обращать внимание.

Как определить вирусный и бактериальный менингит

Предположить возбудителя менингита можно по первым клиническим признакам и скорости их развития.

Воспаление бактериальной природы характеризуется стремительным развитием и быстрым нарастанием симптомов. Чаще всего такие менингиты диагностируется у детей на фоне тяжелых инфекций верхних и нижних дыхательных путей. Особенностью является выраженность общемозговой симптоматики, признаков общей интоксикации.

Вирусный менингит может развиваться в течение нескольких суток, иногда без температуры.

Позже у ребенка диагностируется гипертермия, появляется общая слабость и ухудшается аппетит. По мере прогрессирования болезни присоединяется тошнота, рвота. Часто серозный менингит развивается на фоне конъюнктивита или воспаления носоглотки.

Окончательная постановка диагноза требует исследования спинномозговой жидкости на анализ. Для этого обязательно проводится пункция, от которой родителям категорически не стоит отказываться.

Как диагностировать?

Чтобы распознать воспаление оболочек головного мозга, необходимо обратить внимание на симптомы, которые развиваются у ребенка, и незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту.

В диагностических целях специалисты используют следующие методы:

• Поясничный прокол (люмбальная пункция) – предполагает забор спинальной жидкости для лабораторного исследования. На развитие патологии указывает рост уровня белка, лейкоцитов и снижение концентрации глюкозы. Для выявления возбудителя назначаются микроскопическое и бактериологическое исследование ликвора с определением устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, серологические тесты, ПЦР.
• Общий и биохимический анализы крови – используются для выявления воспалительного процесса и системных нарушений в организме.

Среди инструментальных методов используются рентгенодиагностика и томография (компьютерная, магнитно-резонансная), которые позволяют определить причины развития воспалительного процесса, например, травмы или опухоль, и возможные последствия.

Лечение

Чем раньше замечены первые признаки и начато лечение, тем меньше риск осложнений.

Терапия больных с менингитом в домашних условиях не проводится – требуется срочная госпитализация. Лечение включает 4 направления:

1. Постельный режим – его необходимо соблюдать в течение острого периода болезни и 3 дня после взятия ликвора.
2. Этиотропная терапия – направлена на уничтожение патогенной флоры, которая привела к развитию воспалительного процесса. С этой целью назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, а после получения посева спинномозговой жидкости – непосредственно антибиотик, к которому чувствителен возбудитель. При герпетической этиологии рекомендуется ацикловир, который подавляет активность вирусов. При грибковой природе болезни назначаются противомикозные лекарства – флуконазол или полиеновые антибиотики. Курс лечения длится от 10 до 14 дней.
3. Патогенетическая терапия – направлена на облегчение состояния пациента. С этой целью используются дезинтоксикационные и регидратационные растворы, которые помогут вывести токсические продукты распада и жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, восстановить водно-солевой баланс.
4. Правильное питание – поможет повысить устойчивость иммунитета и ускорить выздоровление. Новорожденным и детям грудного возраста показано кормление грудным молоком по прежнему режиму. Детям старшего возраста назначается щадящая диета с высоким содержанием овощей, фруктов, молочной продукции, мяса, рыбы, круп. Из рациона важно исключить газированные напитки, кофе, консервы, копчености.

Облегчить состояние больного помогают противосудорожные, жаропонижающие средства, витаминно-минеральные комплексы.

Перенесенный менингит требует длительной и вдумчивой реабилитации. У ребенка долгое время может сохраняться нарушение концентрации памяти и внимания, слабость, сонливость, нарушение координации.

Профилактика

Для предупреждения воспаления оболочек головного мозга используется прививка от менингита. Вакцина от гемофильной палочки, которая водится вместе с АКДС, помогает минимизировать риск осложнений. Чаще всего детям первых трех лет жизни вводится препарат Пентаксим.

Часто болеющим и попадающим в группу риска детям назначается прививка от менингита и пневмококка. Последняя входит в календарь обязательных вакцин.

Тривакцина MMR от краснухи, кори, эпидемического паротита помогает минимизировать риск заражения этим опасными болезнями и вероятность осложнений в виде менингита.

Также действенной от менингита является прививка от ветряной оспы, которая снижает риск воспаления оболочек головного мозга.

Менингит несет большую опасность для жизни и здоровья ребёнка, поэтому важно исключить контакты с больными и соблюдать меры профилактики в общественных местах. Снизить риск опасной болезни помогут прививки от менингита. При выявлении клинических признаков инфекции необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к педиатру, который назначит обследование и лечение.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!