Симптомы, лечение и диагностика Недифференцированного артрита

Артрит

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Артрит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Артриты – это собирательный термин для обозначения группы различных воспалительных заболеваний суставов, поражающих их синовиальную оболочку, капсулу (суставную сумку) и суставной хрящ. Капсула окружает суставную полость и обеспечивает ее герметичность. Синовиальная оболочка представляет собой внутренний слой суставной капсулы и покрывает все внутрисуставные структуры, кроме суставных поверхностей костей (они покрыты хрящом). В синовиальной оболочке располагается большое количество нервных волокон и сосудов, которые отвечают за питание суставного хряща. Суставной хрящ обеспечивает скольжение суставных поверхностей при движении, ослабляет нагрузку при воздействии механических факторов (амортизирующая функция).

Заболеваемость артритом составляет 9,5 случаев на 1000 человек; распространенность высока среди лиц разного возраста, включая детей и подростков, но чаще артрит развивается у женщин после 40 лет.

Причины появления артрита

Описано более 100 различных форм заболеваний суставов или патологических процессов, при которых артрит является частым, а порой ведущим проявлением.

Причиной развития воспалительного процесса в суставе часто становится аутоиммунный процесс в организме, то есть нарушение функционирования иммунной системы, которая начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и повреждать их. Этиология некоторых тяжелых воспалительных суставных заболеваний (например, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита) до сих пор изучена недостаточно.

Ревматоидный артрит.jpg

Среди факторов, способствующих развитию или обострению артрита, называют переохлаждение и физическую перегрузку сустава.

Другая нередкая причина заболевания – инфекция. Возможные возбудители – бактерии (гонококки, стафилококки, стрептококки, микобактерии туберкулеза, бледная трепонема), вирусы (вирус Эпштейна-Барра, аденовирусы, вирус краснухи, гепатита В и С) и грибы (аспергилла, кандида и др.). Они могут проникать в сустав напрямую (через рану, порез, прокол) или из удаленных очагов с током крови. Попав в сустав, возбудители начинают активно размножаться, выделяя токсичные продукты жизнедеятельности и провоцируя развитие воспаления.

Классификация заболевания

Поражения суставов можно разделить на две большие группы: воспалительные и дегенеративные. Воспалительные – это именно артриты (в медицинской терминологии суффикс «-ит» обозначает воспаление). Дегенеративные или дистрофические изменения суставов невоспалительного характера называются артрозами («-оз» от греч. –ōsis – интенсивное патологическое состояние).

Нередко артрит и артроз становятся стадиями одного процесса: воспаление может приводить к повреждению хряща, а изнашивание хряща может вызывать воспаление.

В зависимости от причины заболевания различают: инфекционные и неинфекционные артриты. Как говорилось выше, причиной инфекционных артритов могут быть различные возбудители – бактерии, вирусы и грибы. Неинфекционные артриты развиваются на фоне аутоиммунных процессов (например, при ревматоидном артрите), метаболических нарушений (например, при подагре), возникают при заболеваниях крови, печени, кожи.

По характеру течения различают острый, подострый и хронический артриты.

По распространенности поражения различают:

  • моноартрит (воспаление одного сустава);
  • олигоартрит (воспаление 2-3 суставов);
  • полиартрит (воспаление 4 и более суставов).

Подагра.jpg

Олигоартрит встречается при ревматоидном артрите в дебюте заболевания, при серонегативных спондилоартритах, в частности болезни Бехтерева, при инфекционных заболеваниях – гонорее, бруцеллезе.

Полиартрит имеет вирусную природу, фиксируется при ревматоидном артрите и др.

Симптомы артрита

Для артрита характерны жалобы пациентов на боли в суставах, изменение их формы, нарушение функции, изменение температуры и окраски надсуставных кожных покровов.

Боль при артритах чаще беспокоит в покое, но может усиливаться или, наоборот, уменьшаться во время движения. Наиболее интенсивную боль пациенты отмечают во второй половине ночи и утром (так называемый воспалительный тип боли). Если она возникает при нагрузке на сустав и/или усиливается к вечеру, то, скорее всего, речь идет об артрозе сустава, а боль носит механический характер.

При остром артрите боль обычно очень сильная и постоянная, что значительное ограничивает функционирование сустава.

Изменение формы сустава расценивается как дефигурация и деформация. Дефигурация сустава – временное изменение формы сустава, связанное обычно с отечностью, припухлостью или атрофией мягких тканей.

READ
Молочница у ребенка после антибиотиков: симптомы и лечение медикаментами

Отек сустава.jpg

Деформация – патологическое изменение формы сустава, обусловленное изменениями костных структур, стойкими контрактурами (невозможностью полного сгибания или разгибания сустава), вывихами.

Степень нарушения функции сустава может быть как легкой, не лишающей больных трудоспособности, так и полной, когда сустав теряет подвижность. При острых артритах ограничение подвижности обычно носит обратимый характер. Для хронических форм характерно прогрессирующее ограничение подвижности, вначале обусловленное болью, затем – развитием фиброзного процесса (разрастанием соединительной ткани).

Локальное повышение температуры кожных покровов — довольно частый симптом заболевания при острых, подострых артритах и обострении хронических. Возможна сопутствующая гиперемия (покраснение) и отек кожи.

Течение артритов отличается большой вариабельностью. Наблюдаются острые, непродолжительные и полностью обратимые формы (при вирусных инфекциях), а также длительные, прогрессирующие хронические артриты, исходом которых может быть костный или фиброзный анкилоз – полная неподвижность сустава (при ревматоидном, септическом артритах и др.). Хронические формы нередко приводят к инвалидизации больных.

Диагностика артрита

Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб и результатов осмотра пациента. Во время пальпации пациент может отмечать разлитую резкую болезненность, врач может заметить флюктуацию (колебание) вследствие наличия жидкости в суставной полости, отечность периартикулярных (околосуставных) тканей. Подвижность в суставе может быть ограничена.

При длительно существующем артрите обнаруживают более грубое изменение формы сустава, контрактуры, подвывихи, анкилозы. Пальпация показывает наличие плотной болезненной припухлости мягких тканей.

Для диагностики имеет значение локализация, количество, симметричность или асимметричность пораженных суставов, ритм болей, обстоятельства возникновения, длительность болей и факторы, усиливающие и ослабляющие боль.

Инструментальные методы обследования.

Основным методом считается рентгенография суставов в двух проекциях. Для уточнения диагноза может быть назначена пункция сустава с извлечением и анализом синовиальной жидкости. С целью осмотра сустава изнутри, выполнения биопсии синовиальной оболочки проводится артроскопия.

Лабораторная диагностика. Степень выраженности воспалительного процесса устанавливают с помощью клинического анализа крови и определения С-реактивного белка.

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Недифференцированный артрит: симптомы и лечение. Заболевания суставов

Болезни суставов – довольно часто встречающееся явление среди пожилых людей. Казалось бы, такие воспалительные заболевания, как остеохондроз, радикулит, артроз, артрит, не смертельны. Но из-за постоянной боли человек вынужден ограничивать себя в движении, что превращает жизнь в существование с единственной мыслью о выздоровлении.

Известно, что проблемы с суставами могут провоцировать такие сопутствующие заболевания, как грыжа. В определенный момент может наступить полная неподвижность, сбой в обменных процессах. Больной обращается за помощью к врачу. И это в настоящее время могут быть даже молодые люди от 30 лет, нередко дети.

Пациенты часто имеют симптомы, не отвечающие конкретным медицинским критериям и могут быть диагностированы как одна из форм артрита, получившая название недифференцированного. При данном воспалительном заболевании невозможно предугадать, какой сустав и в какой форме подвергнется поражению.

Некоторые врачи не признают это формальным диагнозом и связывают заболевание с ревматоидным артритом. О том, с какими симптомами связаны заболевания суставов, о диагностике и методах лечения недифференцированного артрита, читайте в статье.

Чем опасно заболевание

Артрит недифференцированный – это особая форма воспаления суставов, которая в первую очередь поражает соединительные ткани. Заболевание может иметь разный очаг локализации, но прежде всего это патология, которая связана с аутоиммунной системой организма. Поражая структурные элементы суставов, артрит недифференцированный часто переходит в хроническую форму, при которой точно первичный диагноз поставить практически невозможно.

Артрит недифференцированный

У некоторых пациентов с воспалительным артритом невозможно установить специфический диагноз в течение первых нескольких недель или месяцев после появления симптомов. Такие пациенты с недифференцированным ранним воспалительным артритом требуют эффективного лечения для облегчения их состояния. Являясь первой ступенью к ревматоидному артриту, одной из самых опасных форм заболевания суставов, болезнь может вызвать необратимые изменения в иммунной системе, при которых сустав воспринимается как чужеродный орган и защитные функции организма начинают его разрушать. Спровоцировать это состояние могут:

  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные заболевания тяжелой формы;
READ
Судороги пальцев ног. 20 советов что делать. Причины, лечение народными средствами[Заболевание нервной системы]

Заболевания суставов

  • аллергические реакции;
  • травмы суставов;
  • нарушение кровообращения, тромбоз сосудов;
  • стресс, сбои в работе нервной системы;
  • нагрузки на суставы;
  • чрезмерная масса тела, спровоцированная перееданиями;
  • переохлаждение.

Симптомы

Однажды столкнувшись с болезнью, начинаешь задаваться вопросом о том, что это – недифференцированный артрит. Такое заболевание характеризуется следующими симптомами:

  • воспалительные реакции, сопровождающиеся болевым синдромом;
  • снижение сухожильных рефлексов;
  • мягкость костей;

Недифференцированный артрит что это такое

  • деформация суставов или полная их неподвижность;
  • гиперемия очага заболевания, сопровождающаяся повышением температуры.

Таким образом, артрит недифференцированный имеет симптомы, во многом схожие с воспалительными процессами суставов дифференцированного вида. При данном заболевании уничтожается не только собственная суставная ткань, но и поражается вся лимфатическая система организма в целом. Из-за нарушения кровотока вся суставная структура не обогащается кислородом, нарушаются обменные процессы, при которых скопившиеся токсины не выводятся из организма. Все это приводит к стремительному развитию болезни.

Диагностика

Частые болевые реакции в области суставов, которые могут сопровождаться припухлостью, лихорадкой, а порой изменением формы самого сустава, требуют медицинского вмешательства. Обычно врач проводит первичный физический осмотр и назначает полную медицинскую диагностику для определения наиболее вероятной причины заболевания.

Диагноз недифференцированный артрит

Только после полного обследования, которое включает ультразвуковое и рентгеновское обследование, МРТ, КТ, артроскопию и лабораторные анализы, возможно поставить диагноз – недифференцированный артрит. Другие скрининговые тесты включают развернутые анализы крови, которые ищут маркеры болезни, проверку физических реакций на повреждения кожи и тестирование на мышечную активность.

Постановка правильного диагноза поможет врачу назначить эффективное лечение, которое в первую очередь будет направлено на приостановление процессов разрушения соединительных тканей в суставах, ликвидации болевого синдрома и воспалительных реакций. Процесс лечения и реабилитации занимает длительное время.

Терапия

Врач-ревматолог окажет квалифицированную помощь и назначит оптимальное лечение при диагнозе «недифференцированный артрит». По МКБ-10, международной классификации болезней, заболевание классифицируется кодом М13. Не стоит заниматься самолечением. Помните, что только постоянный врачебный контроль за динамикой заболевания позволит достичь длительной ремиссии.

Главная задача восстановительного периода – замедлить процесс разрушения суставов и, как следствие, уменьшить болезненное состояние, воспаление и восстановить их подвижность. На первоначальном этапе лечения больному рекомендуют применять НПВП и любые обезболивающие средства. Анальгетики купируют боль, а нестероидные противовоспалительные препараты снимут отеки, снизят температуру и уберут покраснение в области суставов. Все это вернет им подвижность и приостановит процесс их разрушения. Побочным эффектом может быть расстройство желудочно-кишечного тракта.

Недифференцированный артрит лечение

Переход на более сильные препараты назначают в том случае, когда заболевание прогрессирует. В борьбе с воспалительными реакциями на помощь приходят медикаментозные препараты на основе гормонов, или кортикостероиды. Они показаны к применению в том случае, если стоит угроза инфекционного поражения и распространения очага воспаления. Часто на этой стадии лечения используется комплексный подход, поэтому врачи дополнительно назначают препараты, которые борются с лишними отложениями кальция, потерей костной массы и укрепляют иммунитет.

В более тяжелых случаях, когда воспалительный процесс прогрессирует, а медикаментозное лечение не помогает, прибегают к оперативному вмешательству. Современная медицина предполагает малоинвазивные способы лечения артрита и эндопротезирование, когда речь идет о полной замене суставов при эрозийной форме заболевания.

Физиотерапия

Нельзя полностью излечить недифференцированный артрит. Лечение медикаментами существенно ослабит боль и снимет воспаление пораженного сустава. Но поддержать здоровье организма в целом и улучшить подвижность помогут физические упражнения и трудотерапия.

Недифференцированный артрит мкб 10

Артрит делает человека малоподвижным, но сеансы физиотерапии придадут гибкость и выносливость суставам, сделают мышцы более сильными. Кроме того, упражнения с нагрузкой помогут развить равновесие и не допустить развитие болезни. В период ремиссии лечебная физкультура приостановит развитие фиброза.

Профилактика заболевания

Предотвратить артрит недифференцированный помогут профилактические меры. Главное условие, которое снизит риск заболевания, – это здоровый образ жизни. Для этого необходимо:

  • навсегда избавиться от пагубных привычек (курение, алкоголь);
  • заняться спортом;
  • избавиться от лишнего веса, не переедать;
  • сократить прием кофе;
  • регулярно употреблять витамины и минералы;
  • обогатить свой рацион фруктами, злаками, овощами, зеленью и рыбными продуктами;
  • нормализовать обмен веществ.
READ
Почему ребенок грызет ногти и что делать – советы психолога. Как не грызть ногти?

При первых сигналах артрита не стоит откладывать свой визит к врачу. Раннее обращение за квалифицированной помощью избавит от патологии и увеличит шансы на полное выздоровление.

Недифференцированный периферический артрит

Воспалительное заболевание можно классифицировать как периферическое или осевое. Такое разделение характерно для спондилоартрита. При осевой форме поражаются тазобедренные суставы и позвоночный столб, а при периферической – конечности. Провоцировать заболевание могут воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте, глазных пазухах, патологии сухожилий и связок. Главными симптомами периферического артрита являются:

  • повреждение костей;
  • отек;
  • боли в поясничном отделе и ягодицах, нередко в грудной клетке и шейных позвонках, лодыжках и коленных суставах;
  • поражение легких и сердца;
  • диарея, сопровождающаяся кровавыми выделениями;
  • воспаление спинномозговых суставов.

Недифференцированный периферический артрит

Причиной данного заболевания является генетика и бактериальные инфекции: хламидиоз и кишечные бактерии (болезнь Крона). Диагностика включает илеоколоскопию (выявление воспалительных процессов в кишечнике), визуальный осмотр на наличие эрозии на поврежденных конечностях. Лечение аналогично тому, что написано выше, включая препараты, содержащие наркотические вещества и блокаторы некроза опухолей.

Как облегчить боль?

Для снижения боли при болезни суставов можно прибегнуть к следующим средствам:

  • Чередование холодной и горячей терапии.
  • Иглоукалывание – при воздействии на определенные точки организма уменьшается боль, тело насыщается энергией, нормализуется баланс.

Артрит недифференцированный

  • Медитация помогает справиться с депрессией.
  • Снижение веса, спортивная ходьба, аквааэробика, бег.
  • Массаж.
  • Добавление в рацион куркумы, травяных настоев и жирных кислот.

Благодаря этим рекомендациям увеличится подвижность суставов и исчезнет риск осложнений.

Артрит: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение

Заболевание бывает вызвано самыми разными причинами – инфекционным процессом в организме, травмой или аутоиммунным нарушением. Без лечения острый артрит переходит в хроническую форму и может приводить к инвалидности.

Причины артрита

Артрит – следствие повреждения суставного хряща либо попадания микроорганизмов в синовиальную жидкость. В первом случае патология возникает из-за дегенеративных процессов в тканях при травме или остеоартрозе.

  • миграции возбудителя через кровеносные и лимфатические сосуды из рядом расположенных тканей;
  • инфекционных заболеваниях, поражающих весь организм – туберкулезе или гонорее;
  • токсико-аллергическом воздействии побочных продуктов жизнедеятельности микроорганизмов;
  • аллергической реакции на собственные ткани организма после перенесенной инфекции или при наличии постоянного очага воспаления, сопровождаемых нарушением в работе иммунной системы;
  • травмировании сустава и проникновении инфекции через рану либо асептическом воспалении.
  • наследственная предрасположенность;
  • повышенная нагрузка на опорно-двигательный аппарат;
  • инфекционные болезни;
  • употребление большого количества кофеина;
  • табакокурение;
  • лишний вес;
  • аллергическая реакция;
  • метаболические нарушения;
  • травматическое повреждение;
  • гиповитаминоз и недостаток питательных веществ;
  • патология нервной системы;
  • сбои в работе иммунной системы;
  • неправильный рацион, употребление алкогольных напитков;
  • гормональные нарушения;
  • укусы жалящих насекомых;
  • переохлаждение организма.

Классификация

  • ревматоидный артрит, связанный со сбоями в функционировании иммунной системы;
  • ревматический, при хроническом заболевании соединительной ткани с преимущественным поражением сердца и суставов;
  • анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева – воспаление суставов позвоночника;
  • инфекционный, при непосредственном проникновении возбудителей инфекции в сустав;
  • реактивный артрит – иммунный ответ на перенесенное ранее инфекционное заболевание;
  • псориатический артрит – хроническое иммунно опосредованное воспалительное заболевание костно-суставной системы, которое развивается у пациентов с псориазом;
  • подагрический – возникает вследствие отложения в суставах мочевой кислоты;
  • воспаление при системных заболеваниях соединительной ткани, например, системной красной волчанке;
  • артрит вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта, легких и других органов и систем;
  • травматический, возникающий после перенесенной травмы;
  • ювенильный идиопатический артрит у детей младше шестнадцати лет.

Процесс может быть острым и хроническим. В первом случае он развивается стремительно, сопровождаясь резкой болью и воспалением в тканях. Хронический же прогрессирует постепенно, медленно переходя в серьезное заболевание.

Симптомы артрита

Проявления заболевания зависят от его клинической формы и тяжести процесса. К основным симптомам артрита относятся местные проявления воспаления в суставе – боль, покраснение и отек окружающих тканей, ограничение подвижности, деформация по мере прогрессирования патологических изменений. Также присутствуют локальное увеличение температуры, пораженная область становится горячей при прикосновении к ней.

READ
Туннельный синдром запястья — лечение в домашних условиях

Инфекционный

Течение болезни зависит от вида возбудителя. Часто присутствуют резкое повышение температуры, озноб, головная боль, слабость. Туберкулезный артрит протекает в хронической форме, тяжело поддается лечению и приводит к выраженному нарушению функции затронутого сустава. При гонорее, как правило, развивается острое серозное воспаление. Вирусные поражения проходят после излечения от инфекции.

Подагрический

Подагрой называется нарушение обмена веществ, которое сопровождается отложением в суставах солей мочевой кислоты – уратов. Они проникают в ткани, образуя подагрические узлы или тофы. Первыми обычно поражаются плюснефаланговые суставы больших пальцев кистей рук, затем артрит затрагивает и другие области. Во время обострения заболевания развивается острое воспаление с отеком тканей и сильными болями. После нескольких приступов подагры происходит деформация сустава и нарушается его функция.

Ревматоидный

Развивается аутоиммунная реакция с поражением собственных тканей организма, в том числе суставных. Причины заболевания точно не установлены, но известно, что запускает воспаление попадание инфекции в организм. В дебюте заболевания происходит повышение температуры тела, больного беспокоит утренняя скованность – постепенно проходящее ограничение подвижности после пробуждения, боль и припухлость в очаге воспаления. Симптомы могут самопроизвольно исчезать на несколько месяцев с последующим обострением и прогрессированием болезни. Характерно поражение кисти и пальцев, но бывают случаи атипичного течения реактивного артрита с воспалением коленного или плечевого сустава. Постепенно без лечения суставные хрящи разрушаются, разрастается соединительная ткань, происходят подвывихи и вывихи, приводящие к инвалидизации пациента.

Травматический

Развивается после травмы крупных суставов – тазобедренного, коленного, плечевого и других. Присутствуют боль, отек и хруст при движениях. При закрытой травме и асептическом воспалении возможно самостоятельное выздоровление. При открытой ране инфекция проникает вглубь тканей и может вызывать гнойное воспаление.

Псориатический

Характерно поражение конечных межфаланговых суставов пальцев и ногтей с одновременным асимметричным поражением нескольких других областей. Течение болезни происходит с рецидивами и ремиссиями.

Реактивный

Данная форма связана с токсико-аллергической реакцией на инфекцию, которая развивается в течение недели после бактериального, вирусного или грибкового заболевания. Протекает остро, с поражением 1-3 крупных суставов. Характерны боль в месте воспаления, покраснение, отек окружающих тканей, ограничение подвижности. Могут присутствовать и другие симптомы воспалительного поражения слизистой глаз мочевыводящих путей.

Ювенильный идиопатический

Артрит неустановленной причины у детей младше шестнадцати лет. Считается, что в основе лежит генетическая предрасположенность ребенка. Продолжительные обострения чередуются с ремиссиями и приводят к ранней инвалидности больного.

Диагностика артрита

Своевременное выявление и лечение артрита или артроза помогут сохранить нормальную функцию суставов, возможность вести активный образ жизни даже в пожилом возрасте. Для успешной терапии заболевания важно установить его причину.

    . Для острого процесса характерно увеличение СОЭ. Когда заболевание вызвано микроорганизмами, то наблюдается лейкоцитоз. При аллергической реакции возможно повышение количества эозинофилов.
  • Биохимический анализ крови. Проводится с целью определения причины болезни, а также выраженности воспаления.
  • Иммунологический анализ крови. Особенно актуален в выявлении ревматоидной и реактивной форм заболевания. Показывает наличие либо отсутствие специфических антител к инфекционным возбудителям или собственным тканям больного.
  • Общий анализ мочи.
  • Рентгенография. Основной инструментальный метод диагностики артрита. Позволяет определить состояние костей и выявить изменения, вызванные воспалительным процессом.
  • Компьютерная томография. Используется для оценки состояния мягких тканей – мышц, суставных дисков, связок.
  • Магнитно-резонансная томография. Позволяет более четко рассмотреть уже самые ранние изменения костных структур, суставных и прилежащих тканей.
  • Ультразвуковое исследование. Помогает определить при артрите степень поражения крупных суставов, поверхностное расположение которых позволяет осмотреть их с разных сторон, а также выявить повышенный объем внутрисуставной жидкости.
  • Исследование синовиальной жидкости. При инфекционной форме артрита бактериологический анализ помогает выявить возбудителя и подобрать эффективный антибактериальный препарат для лечения.
  • Артроскопия. Эндоскопический метод, который подразумевает введение специального датчика в суставную полость.
  • Артрография. Показывает состояние хрящевой и мягких тканей, которые окружают сустав.

Лечение

Лечение артрита нацелено на устранение причины болезни и факторов риска, способствующих развитию воспаления, снятие симптомов, улучшение метаболизма в пораженном суставе, сохранение его функции. Добиться этого позволяют применение медикаментов, физиотерапевтическое воздействие, лечебная физкультура и массаж.

READ
Роды после кесарева сечения. Когда можно беременеть после кесарева

В запущенных случаях, при гнойных процессах, вывихах и подвывихах, может потребоваться хирургическое вмешательство. Если сустав полностью разрушен, возможна его замена на искусственный – эндопротезирование.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) — аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом (синовитом) и системным воспалительным поражением внутренних органов. Для РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА характерно разнообразие вариантов начала и ­течения.

Классификация и стадии ревматоидного артрита

  1. РА серопозитивный.*
  2. РА серонегативный.*
  3. Особые клинические формы РА:
    • Синдром Фелти;
    • Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых.
  4. Вероятный РА.

* Серопозитивность/серонегативность определяется по результатам исследования на ревматоидный фактор (РФ)

Клиническая стадия

  1. Очень ранняя – длительность заболевания менее 6 мес.
  2. Ранняя – длительность заболевания 6-12 мес.
  3. Развернутая – длительность заболевания более 1 года при наличии типичной симптоматики.
  4. Поздняя – длительность заболевания 2 года и более, выраженная деструкция мелких и крупных суставов (III-IV рентгенологическая стадия), наличие осложнений.

Активность заболевания

  • 0 – ремиссия (DAS28 < 2,6)
  • 1 – низкая активность (2,6 < DAS28 < 3,2)
  • 2 – средняя активность (3,3 < DAS28 < 5,1)
  • 3 – высокая активность (DAS28 > 5,1)

Наличие внесуставных (системных) проявлений

  1. Ревматоидные узелки
  2. Кожный васкулит (язвенно-некротический васкулит, инфаркты ногтевого ложа, дигитальный артериит, ливедо-ангиит)
  3. Васкулит с поражением других органов
  4. Нейропатия (мононеврит, полинейропатия)
  5. Плеврит (сухой, выпотной), перикардит (сухой, выпотной)
  6. Синдром Шёгрена
  7. Поражение глаз (склерит, эписклерит, васкулит сетчатки

Наличие эрозий поданным рентгенографии, МРТ.УЗИ

  1. Эрозивный
  2. Неэрозивный

Рентгенологическая стадия (no Steinbrocker)

I – Небольшой околосуставной остеопороз. Единичные кистовидные просветления костной ткани (КПКТ). Незначительное сужение суставных щелей в отдельных суставах.

II – Умеренный (выраженный) околосуставной остеопороз. Множественные КПКТ. Сужение суставных щелей. Единичные эрозии суставных поверхностей (1-4). Небольшие деформации костей.

III – То же,что II, но множественные эрозии суставных поверхностей (5 и более), множественные выраженные деформации костей, подвывихи и вывихи суставов.

IV – То же, что III, плюс единичные (множественные) костные анкилозы, субхондральный остеосклероз, остеофиты на краях суставных поверхностей.

Наличие антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП, аССР)

  1. АЦЦП-позитивный;
  2. АЦЦП-негативный.

Функциональный класс

I – Полностью сохранены самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельность.

II – Сохранены самообслуживание, профессиональная деятельность, ограничена непрофессиональная деятельность.

III-Сохранено самообслуживание, ограничены непрофессиональная и профессиональная деятельность.

IV – Ограничены самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельность.

Наличие осложнений

  1. Вторичный системный амилоидоз;
  2. Вторичный остеоартроз;
  3. Системный остеопороз
  4. Остеонекроз;
  5. Туннельные синдромы (синдром карпального канала, синдром сдавления локтевого, большеберцового нервов);
  6. Нестабильность шейного отдела позвоночника, подвывих в атланто-аксиальном суставе, в том числе с миелопатией;
  7. Атеросклероз.

ИНДЕКС DAS28

DAS28 = 0.56 √ЧБС + 0,28√ЧПС + 0,7 In СОЭ + 0,014 OOСЗ

Число болезненных суставов.

Число припухших суставов из 28 28 (плечевые, локтевые, лучезапястные, пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые, коленные)

скорость оседания эритроцитов по Вестергрену

общая оценка больным состояния здоровья в миллиметрах по 100-миллиметровой визуальной аналоговой шкале (ВАШ)

Первые симптомы

У ряда пациентов РА может дебютировать с недифференцированного артрита – НА (олигоартрит крупных суставов/асимметричный артрит суставов кистей/серонегативный олигоартрит суставов кистей/мигрирующий нестойкий полиартрит). При этом в течение первого года наблюдения у 30-50% пациентов с РА развивается достоверный РА, у 40-55% наступает спонтанная ремиссия, у остальных пациентов сохраняется РА или выявляется другое заболевание.

Внесуставные проявления РА

Общая симптоматика: общая слабость, потеря веса, субфебрилитет.

Ревматоидные узелки: плотные, безболезненные, не спаянные с подлежащими тканями. Кожа над ними не изменена. Локализуются в области наружной поверхности локтевого отростка, сухожилий кисти, ахилловых сухожилий, крестца, волосистой части головы. Обычно появляются через 3-5 лет после начала РА.

  1. Дигитальный артериит;
  2. Кожный васкулит (в т. ч. гангренозная пиодермия);
  3. Периферическая нейропатия;
  4. Васкулиты с поражением внутренних органов (сердце, легкие, кишечник, почки);
  5. Пальпируемая пурпура;
  6. Микроинфаркты ногтевого ложа;
  7. Сетчатое ливедо.

Поражения сердечно-сосудистой системы:

  1. Перикардит;
  2. Миокардит;
  3. Эндокардит;
  4. Крайне редко – коронарный артериит, гранулематозный аортит;
  5. Раннее и быстрое развитие атеросклеротических поражений и их осложнений (инфаркт миокарда, инсульт).

Первичные поражения дыхательной системы:

  1. Заболевания плевры: плеврит, фиброз плевры;
  2. Заболевания дыхательных путей: крико-аритеноидный артрит, формирование бронхоэктазов, бронхиолиты (фолликулярный, облитерирующий), диффузный панбронхиолит;
  3. Интерстициальные заболевания легких: интерстициальная пневмония, острая эозинофильная пневмония, диффузное поражение альвеол, амилоидоз, ревматоидные узлы;
  4. Сосудистые поражения легких: васкулиты, капилля- риты, легочная гипертензия.
READ
Пиносол: капли в нос – инструкция по применению взрослым и детям

Вторичные поражения дыхательной системы:

  1. Оппортунистические инфекции: легочный туберкулез, аспергиллез, цитомегаловирусный пневмонит, атипичная микобактериальная инфекция;
  2. Токсическое поражение вследствие приема лекарственных препаратов: метотрексат, сульфасалазин.

Поражения почек: наиболее часто связаны с развитием амилоидоза (характерен нефротический синдром – протеинурия 1-3 г/л, цилиндрурия, периферические отеки). Иногда развивается мембранозный или мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит со следовой протеинурией и микрогематурией.

Амилоидоз: наблюдаются поражения почек (протеинурия, почечная недостаточность), кишечника (диарея, перфорация кишечника), селезенки (спленомегалия), сердца (сердечная недостаточность).

  1. Анемия
  2. Тромбоцитоз
  3. Нейтропения
  4. Лимфопения

Варианты течения РА

  1. Длительная спонтанная клиническая ремиссия;
  2. Интермиттирующее течение со сменой периодов полной или частичной ремиссии и обострений с вовлечением ранее не пораженных суставов;
  3. Прогрессирующее течение с нарастанием деструкции суставов, вовлечением новых суставов, развитием системных проявлений;
  4. быстропрогрессирующее течение с постоянно высокой активностью заболевания, тяжелыми внесуставными проявлениями.

Немедикаментозное лечение ревматоидного артрита

  1. Отказ от курения;
  2. Поддержание идеальной массы тела;
  3. Сбалансированная диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот;
  4. Изменение стереотипа двигательной активности;
  5. ЛФК и физиотерапия;
  6. Ортопедическое пособие.

Суставные поражения при РА:

  1. Утренняя скованность в суставах, длящаяся не менее часа (длительность зависит от выраженности синовита);
  2. Боль при движении и пальпации, припухлость пораженных суставов;
  3. Уменьшение силы сжатия кисти, атрофия мышц кисти;
  1. Ульнарная девиация пястно-фаланговых суставов;
  2. Поражение пальцев кистей по типу «бутоньерки» (сгибание 8 проксимальных межфаланговых суставах) или «шеи лебедя» (переразгибание в проксимальных межфаланговых суставах)
  3. Деформация кисти по типу «лорнетки»

Поражения коленных суставов:

  1. Сгибательная и вальгусная деформации;
  2. Кисты Бейкера (кисты подколенной ямки.
  1. Деформация с опусканием переднего свода
  2. Подвывихи головок плюснефаланго- вых суставов
  3. Деформация I пальца (hallux valgus)

Поражения шейного отдела позвоночника: подвывихи атланто-аксиального сустава, которые могут осложняться компрессией артерий.

Поражения связочного аппарата, синовиальных сумок:

  1. Тендосиновиты в области лучезапястных суставов, суставов кисти;
  2. Бурситы (чаще в области локтевого сустава);
  3. Синовиальные кисты коленного сустава.

Критерии диагноза РА по ACR/EULAR

(American college of Rheumathology/European League against rheumathoid arthritis classification criteria)

Для верификации диагноза PA необходимо выполнение 3 условий:

  • Наличие хотя бы одного припухшего сустава по данным физикаль- ного обследования;
  • Исключение других заболеваний, которые могут сопровождаться воспалительными изменениями суставов;
  • Наличие хотя бы 6 баллов из 10 возможных по 4 критериям.

Классификационные критерии РА ACR/EULAR 2010

A. Клинические признаки поражения суставов (припухлость/ болезненность при объективном исследовании)*:

1-5 мелких сустава (крупные суставы не учитываются)

4-10 мелких суставов (крупные суставы не учитываются)

>10 суставов (как минимум один из них мелкий)

B. Тесты на РФ и АЦЦП

слабоположительны для РФ или АЦЦП (превышают верхнюю границу нормы менее чем в 5 раза)

Высокопозитивны для РФ или АЦЦП (более чем в 5 раза превышают верхнюю границу нормы)

C. Острофазовые показатели

нормальные значения СОЭ и СРБ

повышенные значения СОЭ или СРБ

D. Длительность синовита

*В критериях ACR/EULAR 2010 выделяют различные категории суставов:

  • Суставы-исключения – не учитываются изменения дистальных межфаланговых суставов, первых запястнопястных суставов, первых плюснефаланговых суставов;
  • Крупные суставы – плечевые, локтевые, тазобедренные, коленные, голеностопные;
  • Мелкие суставы – пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые, II-V плюснефаланговые, межфаланговые суставы больших пальцев кистей,лучезапястные суставы;
  • Другие суставы – могут быть поражены при РА, но не включены ни в одну из перечисленных выше групп (височно-нижнечелюстной, акромиально-ключичный, грудино-ключичный и пр.).

Основные группы лекарств для лечения ревматоидного артрита

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Неселективные и селективные. НПВП оказывают хороший анальгетический эффект, но не влияют на прогрессирование деструкции суставов и общий прогноз заболевания. Пациенты, получающие НПВП, требуют динамического наблюдения с оценкой ОАК, печеночных проб, уровня креатинина, а также проведения ЭФГДС при наличии дополнительных факторов риска гастроэнтерологических побочных эффектов.

Наряду с НПВП для купирования болей в суставах рекомендуется использовать парацетамол, слабые опиоиды, трициклические антидепрессанты, нейромодуляторы.

Рекомендовано использование ГК в комбинации с базисными противовоспалительными препаратами.

READ
Сердечно-легочная реанимация: причины, последовательность действий, показания и первичная помощь

В некоторых ситуациях (например, при наличии тяжелых системных проявлений РА) допустимо проведение пульс- терапии ГК для быстрого, но кратковременного подавления активности воспаления суета вое. Также ГК могут использоваться локально (внутрисуставное введение).

До начала терапии необходимо оценить наличие коморбидных состояний и риск развития побочных эффектов.

В программе динамического наблюдения за этими пациентами рекомендован мониторинг АД, липидного профиля, уровня глюкозы, проведение денситометрии.

Базисные противовоспалительные препараты (БПВП)

Препараты с противовоспалительной и иммуносупрессорной активностью. Терапия БПВП должна проводиться всем пациентам, причем лечение стоит начинать как можно раньше. БПВП могут назначаться как монотерапия, так и в составе комбинированной терапии с другими БПВП или генно-инженерным биологическим препаратом. Ведение пациентов также требует динамического наблюдения с оценкой общего состояния и клинических показателей.

Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП)

Препараты на основе моноклональных антител, которые связываются с цитокинами,участвующими в патогенезе РА, их рецепторами и пр. Использование ГИБП требует обязательного исключения туберкулеза перед началом лечения и в ходе дальнейшего наблюдения. Также необходимо проведение терапии сопутствующей соматической патологии – анемии, остеопороза и т.д.

В ряде ситуаций может потребоваться хирургическое лечение – протезирование суставов, синовэктомия, артродез.

Своевременно начатая и корректно подобранная терапия позволяет пациентам с РА достичь хороших результатов по сохранению трудоспособности, а у части пациентов-довести ожидаемую продолжительность жизни до популяционного уровня.

Общая характеристика генно-инженерных биологических препаратов при ревматоидном артрите

Препарат (время наступления эффекта, нед.)

Наиболее частые побочные эффекты

Инфликсимаб (ингибитор ФНОа) (2-4 нед)

3 мг/кг в/вен, затем повторно в той же дозе через 2 и 6 нед., затем каждые 8 нед. Максимальная доза 10 мг/кг каждые 4 нед.

постинфузионные реакции, присоединение инфекций (в т.ч. туберкулеза, оппортунистических инфекций)

Адалимумаб (ингибитор ФНОа) (2-4 нед)

40 мг п/к 1 раз в 2 нед

постинфузионные реакции, присоединение инфекций (в т.ч. туберкулеза, оппортунистических инфекций)

Этанерцепт (ингибитор ФНОа) (2-4 нед)

25 мг п/к 2 р/недили 50 мг 1 р/нед

постинфузионные реакции, присоединение инфекций (в т.ч.туберкулеза, оппортунистических инфекций)

Ритуксимаб (анти-В- клеточный препарат) (2-4 нед., максимально -16 нед.)

500 или 1000 мг в/e, затем повторно через 2 нед., затем повторно через 24 нед.

постинфузионные реакции, присоединение инфекций

Тоцилизумаб (блокатор рецепторов ИЛ-6) (2 нед.)

8 мг/кг в/в, затем повторно через 4 нед.

постинфузионные реакции, присоединение инфекций, ней- тропения, повышение активности печеночных ферментов

Абатацепт (блокатор костимуляции Т-лим- фоцито8) (2 нед.)

в зависимости от массы тела (при массе тела 100 кг -1000 мг) в/в через 2 и 4 нед. после первой инфузии, затем каждые 4 нед.

Ревматоидный и инфекционный артрит: в чем отличия от артроза

Боль в суставах и отечность беспокоят людей разных возрастов. Такие симптомы бывают после травм, из-за возрастных изменений или врожденных аномалий, а также вследствие воспалительных процессов. Наиболее распространенные патологии – артроз и артрит. Между ними есть принципиальные отличия.

Боль в суставе и отечность – очень неприятные явления

Боль в суставе и отечность – очень неприятные явления

Ревматоидный артрит: что это и как его лечат

Ревматоидный артрит – это заболевание аутоиммунно-воспалительного характера. Поражает оно чаще женщин разного возраста, при этом страдают суставы лодыжек, коленей, кистей и голеностопы.

Считается, что причина ревматоидного артрита – сбой в работе иммунной системы, а провоцирующие факторы – переохлаждение, стресс, инфекция или травма. Запустить механизм разрушения сустава может грипп, ангина или обычная ОРВИ. Разпознать заболевание достаточно просто:

  • сустав опухает и болит (отечность может сохраниться от нескольких месяцев до нескольких лет);
  • суставы поражаются симметрично – на обеих руках или ногах;
  • боль усиливается ночью или утром, к вечеру стихает или проходит;
  • в суставе образуются плотные на ощупь ревматоидные узелки величиной с горошину;
  • присутствуют слабость, ухудшение аппетита, озноб и незначительное повышение температуры.

В отличие от артроза, при котором боль, наоборот, усиливается после физических нагрузок, при ревматоидном артрите разминка сустава помогает избавиться от дискомфорта.

Со временем суставы деформируются и ограничиваются в подвижности. Болезнь охватывает все новые сочленения. В колене скапливается патологическая жидкость – образуется киста Бейкера с риском разрыва. Воспаляется часто и шейный отдел позвоночника – появляются боли в шее и под затылком.

READ
Салаты для кормящих мам: рецепты с фото, в том числе для в первого месяца грудного вскамливания

Иногда люди с ревматоидным артритом значительно худеют

Иногда люди с ревматоидным артритом значительно худеют

Как лечат ревматоидный артрит

На первичной консультации ревматолог назначит дополнительные обследования – анализ крови, рентген сустава, УЗИ или МРТ. Полностью вылечить заболевание невозможно, поэтому терапия направлена на то, чтобы снять неприятную симптоматику и предотвратить осложнения.

  • Противовоспалительные препараты снимают воспаление и боль.
  • Иммуномодулирующие – угнетают иммунные реакции.

При правильном лечении ремиссия длится очень долго, а иногда болезнь полностью отсупает, однако лечиться придется долгие годы. А вот массировать или прогревать суставы, пораженные ревматоидным артритом, категорически нельзя. Подобные манипуляции приводят к обострениям.

При ревматоидном артрите массаж и прогревание противопоказаны

При ревматоидном артрите массаж и прогревание противопоказаны

Что такое инфекционный артрит

Причина инфекционного артрита – вирус, грибок или бактерия. Микроорганизмы попадают в суставную полость с током крови или лимфы из другого очага инфекции в организме. Так бывает, например, при открытой травме сустава, после пункции или артротомии – врачебного вмешательства в сустав.

Возбудители артрита инфекционной природы – гонококк, золотистый стафилококк, стрептококк, синегнойная или гемофильная палочка, а также гораздо реже – различные грибы.

В остром периоде артрит инфекционной природы имеет такие симптомы:

  • повышенная до 39 °С температура тела;
  • сильная боль, которая увеличивается при движении;
  • отек сустава, повышение местной температуры, покраснение кожи;
  • общая интоксикация организма – головная боль, тошнота, вялость.

Иногда инфекционный артрит переходит в хроническую форму, и симптомы изменяются:

  • температура тела держится на уровне 37-37,5 °С;
  • боль становится менее интенсивной;
  • отек практически не заметен;
  • движения сустава возможны в ограниченном режиме;
  • из признаков интоксикации – слабость, потливость, снижение аппетита.

Инфекционный артрит поражает один крупный сустав

Инфекционный артрит поражает один крупный сустав

Как лечат инфекционный артрит

Заболевание опасно из-за возможных осложнений, поэтому лечение нужно начать как можно раньше. В зависимости от типа возбудителя пациенту назначают антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты. Также показана симптоматическая терапия – жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные препараты. В сложных случаях прибегают и к хирургии.

Чем вызван инфекционный артрит и как он проявляется? Рассказывает практикующий врач:

В чем отличия в лечении артритов и артроза

Артроз – не воспалительное, а дегенеративное заболевание суставов, или износ хряща. Заболевание стоит на третьем месте в мире по распространенности после онкологии и сердечно-сосудистых патологий. Симптомы болезни несколько напоминают артрит, но опытный ортопед или ревматолог легко дифференцирует их:

  • Боль резкая, возникает при движениях и прекращается в состоянии покоя.
  • Сустав хрустит, поскольку незащищенные хрящем кости трутся друг о друга.
  • Ограничивается подвижность в суставе – на поздних стадиях образуются костные наросты (остеофиты), затрудняющие движение.
  • Сустав деформируется.

Поскольку острое воспаление, как правило, отсутствует, терапия остеоартроза направлена на борьбу с болью и увеличение подвижности. В схему лечения не включают антибиотики, протиогрибковые или иммуномодулирующие препараты. Ее составляют из таких медикаментов и терапевтических методов:

  • нестероидные противовоспалительные средства коротким курсом;
  • гормональные кортикостероиды;
  • хондропротекторы; или на основе гиалуроновой кислоты;
  • физиотерапия и массаж;
  • санаторно-курортное лечение.

При артрозе очень важен режим дня

При артрозе очень важен режим дня

Несмотря на схожую симптоматику, артроз и артрит лечатся совершенно по-разному. Поэтому при появлении суставной боли никогда не стоит заниматься самодиагностикой и тем более самолечением, не нужно испытывать на себе народные способы. С одной стороны, вы рискуете запустить болезнь и довести ее до глубокой хронической стадии. С другой – можете навредить себе и подвергнуть опасности другие органы, например сердце или почки.

Ревматоидный артрит: симптомы, диагностика и лечение

Боли в суставах, чувство «скованности» с утра. Что это? Переутомились на работе? «Перезанимались» в спортзале? Простудились?

Перечисленные выше проявления могут свидетельствовать о недуге, причина которого и на сегодняшний день остается не до конца понятной.

Ревматоидный артрит. О нем мы говорим с кандидатом медицинских наук, врачом-ревматологом «Клиника Эксперт Воронеж» Стрельниковой Инной Алексеевной.

– Инна Алексеевна, что такое ревматоидный артрит и по каким причинам возникает это заболевание?

READ
Флуимуцил-антибиотик ИТ для ингаляций: инструкция по применению

Это иммуновоспалительное ревматическое заболевание неизвестной этиологии. Характеризуется хроническим эрозивным артритом и системным поражением внутренних органов.

Причины ревматоидного артрита на сегодняшний день медицине до конца неизвестны. По данным мировой статистики им страдает в среднем около 1% населения.

– Ревматоидный артрит кодируется в МКБ-10?

Да. Он отражен под кодом M05 (серопозитивный ревматоидный артрит) и M06 (другие ревматоидные артриты).

– Что происходит с организмом при ревматоидном артрите?

В основе развития данного заболевания – воспаление иммунной природы, преимущественно затрагивающее ткани суставов.

На начальных стадиях пациент предъявляет жалобы на боли и припухлость в суставах, на утреннюю скованность более 30 минут. Наиболее часто поражаются мелкие суставы кистей и стоп.

Для этой патологии также характерны внесуставные проявления. К ним относятся васкулиты кожи и других органов, нейропатии, плевриты, синдром Шегрена, ревматоидные узелки.

При ревматоидном артрите иногда отмечаются так называемые конституциональные признаки: общая слабость, снижение массы тела, повышение температуры тела. Но этих признаков может и не быть.

– Это заболевание подкрадывается незаметно или у ревматоидного артрита есть предвестники?

Предвестники есть не всегда. Заболевание может начаться сразу с классических проявлений. Однако зачастую на протяжении года могут отмечаться неспецифические жалобы на боли в суставах. Боли меняют свою локализацию (т.е. то в одном, то в другом суставе), либо отмечаются одновременно в нескольких, симметрично или не симметрично. Также могут отмечаться «скованность», припухание суставов (необязательно). На этом этапе ставится диагноз «недифференцированный артрит».

Что такое артрит и как его диагностировать? Рассказывает Мациев Дэниз Русланович – врач-рентгенолог

«МРТ Эксперт Сочи»

Как самостоятельное проявление, без суставных признаков, может повышаться скорость оседания эритроцитов (СОЭ), увеличивается содержание С-реактивного белка (лабораторные признаки воспаления). Здесь также могут отмечаться конституциональные проявления, о которых я говорила.

– Какие суставы чаще поражает ревматоидный артрит?

Определенные мелкие суставы кистей и стоп (пястно- и плюстне-фаланговые, проксимальные межфаланговые суставы кистей и стоп). Значительно реже затрагиваются крупные суставы: тазобедренные, коленные, лучезапястные, плечевые.

– Что входит в стандарт диагностики ревматоидного артрита?

Собираются жалобы, подробный анамнез, проводится тщательный осмотр, объективное обследование пациента.

Обязательно выполняются лабораторные исследования. К ним относится общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).

Также выполняется рентгенография суставов кистей и/или стоп, а также любых других суставов, со стороны которых имеются явные проявления.

Опасен ли рентген? Рассказывает Юлия Александровна Руцкая – заведующая отделением лучевой диагностики

«Клиники Эксперт Курск»

По показаниям может выполняться рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки, электрокардиография и другие исследования.

– Чем отличается ревматизм, ревматоидный артрит и полиартрит?

Понятие «ревматизм» в современной медицине уже не используются. Вместо него приняты обозначения «острая ревматическая лихорадка» и «ревматическая болезнь сердца».

Острая ревматическая лихорадка встречается чаще у молодых людей, чаще женского пола (от 7 до 25 лет). Начинается с ангины (острый период). Спустя 2-3 недели появляются боли в суставах, боли в сердце, может быть кольцевидная эритема, хорея.

Острая ревматическая лихорадка может протекать без формирования порока сердца или с ним. В последнем случае говорят о ревматической болезни сердца. Если порок не образуется, ревматическая лихорадка обычно проходит, повторы ее встречаются крайне редко. На сегодняшний день эта патология встречается реже.

Что касается полиартрита – уже по названию можно сделать вывод, что речь идет о воспалительном поражении нескольких суставов. Полиартрит может быть ревматоидным, псориатическим и т.д. Т.е. это не самостоятельный диагноз, а скорее синдром.

– У кого чаще возникает ревматоидный артрит: у мужчин или у женщин?

У женщин. Дебют заболевания – чаще от 40 до 55 лет (реже – в более молодом и более позднем возрасте). Соотношение к мужчинам по частоте – 3:1.

Почему остеопороз называют женской болезнью? Читать далее

– Этот диагноз может быть у детей?

READ
Туннельный синдром запястья — лечение в домашних условиях

Да. Он формулируется как «ювенильный ревматоидный артрит».

– Кто находится в группе риска по развитию ревматоидного артрита?

Это лица, у которых, при полном отсутствии симптомов заболевания, в крови имеется повышенный уровень ревматоидного фактора, АЦЦП. Такая картина может наблюдаться в течение нескольких лет. Само заболевание при этом может и не развиться.

В остальном выделение группы риска проблематично. Наследственность и фактор предрасположенности до конца не изучены.

Провоцирующим фактором (не фактором риска возникновения) могут быть переохлаждение, перенесенная инфекция.

– Врачи какой специальности занимаются лечением больных с ревматоидным артритом?

Ликбез по врачебным профессиям. Когда обращаться к ревматологу? Рассказывает врач-ревматолог

«Клиника Эксперт Тверь» Масюков Семён Андреевич

В удаленных районах, где таких специалистов нет, больных могут лечить терапевты и врачи общей практики, но с периодическими консультациями ревматологов. Однако все же лучше, чтобы такими пациентами занимался ревматолог.

Записаться к врачу-ревматологу можно здесь

внимание: консультации доступны не во всех городах

При необходимости к лечению подключаются ортопеды, неврологи и др.

– Это заболевание можно вылечить раз и навсегда или этот серьёзный диагноз – приговор?

Ревматоидный артрит – это не приговор. На вопрос, излечим ли он или нет, ответ есть. При правильном лечении можно добиться низкой активности заболевания или полной ремиссии на определенный период времени. Лечение проводится пожизненно.

– Ревматоидный артрит и гормональное лечение – это синонимы или возможна терапия без применения гормоносодержащих препаратов?

Лечение без гормональных препаратов возможно. В идеале оно не применяется совсем, либо такие средства используются местно (в частности, внутрисуставная инъекция).

В иных случаях такие препараты могут назначаться системно (например в виде таблеток) – при дебюте заболевания, при выраженной активности воспаления. В последующем их отменяют. В отдельных случаях небольшие дозировки гормонов используются постоянно.

– Каковы последствия ревматоидного артрита?

При отсутствии правильного лечения и значительной активности воспалительного процесса – ранняя инвалидизация, деформации суставов, повышенный риск инфекционных заболеваний. При вовлечении в процесс внутренних органов (сердечно-сосудистая, легочная патология и т.д.) – снижение продолжительности жизни.

Что такое тахикардия и по каким причинам она возникает? Рассказывает врач-кардиолог

ООО «Клиника Эксперт Курск» Новикова Елена Викторовна

– Ревматоидный артрит накладывает ограничения на образ жизни больного? Что можно и что нельзя делать при этой болезни?

При низкой активности процесса или в стадии ремиссии возможны регулярные легкие физические нагрузки, катание на велосипеде, плавание. Рекомендуется рационально питаться, соблюдать режим труда и отдыха. При отсутствии деформации суставов особых ограничений нет.

Следует избегать переохлаждения, инфекционных заболеваний. Нежелательны чрезмерные физические нагрузки: ревматоидный артрит и спорт высоких достижений – вещи, на мой взгляд, несовместимые. Это может привести к усугублению течения ревматоидного артрита.

Не допускать избыточного веса, отказаться от курения. При какой-либо активности процесса не следует посещать сауны и бани.

Могла ли помочь МРТ суставов Микеланджело? Узнать здесь

– Расскажите о профилактике ревматоидного артрита. Как не спровоцировать обострение заболевания?

Поскольку причина заболевания не изучена, первичной профилактики не существует.

Профилактика рецидивов ревматоидного артрита включает в себя постоянное выполнение рекомендаций ревматолога по лечению; отказ от курения; избегание переохлаждений, инфекций, чрезмерных физических нагрузок; поддержание нормальной массы тела.

Стрельникова Инна Алексеевна

Выпускница лечебного факультета Воронежской государственной медицинской академии 2007 года.

В 2008 году окончила клиническую интернатуру по специальности «Терапия».

С 2008 по 2011 год проходила очную аспирантуру по специальности «Внутренние болезни». Имеет ученую степень кандидата медицинских наук.

В 2009 году прошла первичную специализацию по ревматологии.

С 2015 года и по настоящее время работает на должности врача-ревматолога в ООО «Клиника Эксперт Воронеж». В Воронеже принимает по адресу: г. Воронеж, ул. Пушкинская, дом № 11.

  • Поделиться:
  • ВСТУПАЙТЕ В НАШИ ГРУППЫ:

Другие статьи по теме

«Капкан для ноги» – так называл этот недуг Гиппократ. Знаменитый медик полагал. «Болезнь королей» и не только: что мы знаем о подагре?

Ссылка на основную публикацию