Симптомы ушиба почки, методы диагностики и лечения. Болезни почек, симптомы болезни почек, признаки болезни почек, лечение почек

Как распознать болезни почек?

Почки относятся к жизненно важным органам, основная функция которых – поддержание гомеостаза организма. Болезни почек – это патологии, вызванные нарушением инфильтрационной и инкреторной функций, процессов образования мочи, поддержания необходимой кислотности биологических жидкостей.

Нефрология – это раздел медицины, занимающий особое место среди всех терапевтических направлений, что обусловлено значительной распространенностью заболеваний почек, затяжным характером их течения, неуклонным ростом числа больных, нуждающихся в пожизненном диализном лечении.

Классификация болезней почек

Единой классификации заболеваний почек сегодня не существует. В основе разных классификаций могут лежать такие критерии как: причины развития патологии, локализация поражения, характер заболевания, морфологические, патогенетические, клинические особенности и др.

По преимущественному поражению выделяют следующие болезни почек:

• гломерулопатии (поражение клубочков);
• тубулопатии (поражение канальцев);
• интерстициальные, или стромальные (поражение стромы и сосудов почки).

Все болезни почек могут быть первичными (врожденными или наследственными) или вторичными (приобретенными).

Среди первичных патологий почек выделяют:

• аномалии развития;
• тубулопатии (изменения структуры мембранных белков – почечный диабет, наследственная остеодистрофия; энзимопатии – синдром Фанкони; дефекты систем канальцевого транспорта – цистинурия, болезнь Хартнупа, глюкозурия, аминоацидурия; изменение чувствительности рецепторов – нефрогенный несахарный диабет и др.);
• генерализованные поражения почек, вызванные наследственной предрасположенностью (семейная почечная дистрофия, болезнь Вильсона, цистиноз и др.).

Вторичные заболевания почек подразделяются на:

• заболевания инфекционного генеза – пиелонефрит, актиномикоз почки, эхинококкоз;
• токсические – лекарственные, токсигенные нефропатии, лучевые поражения почек;
• посттравматические – травмы почек;
• патологии опухолевого генеза;
• сателлитные, или сопутствующие – при сахарном диабете, амилоидозе, нефролитиазе, системных заболеваниях соединительной ткани, патологиях сердца и сосудов;
• иммуноаллергические нефропатии, гломерулонефриты.

Этиология заболевания

Нефропатии представляют собой нарушение работы почек вследствие поражения клубочкового аппарата и паренхимы органов различной этиологии.

Причины болезни почек:

• механические повреждения органа; , опухоли, вызывающие нарушение оттока мочи, повышение внутрипочечного давления, атрофия паренхимы;
• интоксикации лекарственными препаратами или химическими соединениями (свинцом, сулемой, мышьяком, ртутью, золотом, медью и др.);
• нарушение почечного кровообращения при шоке, гипотензии, кровотечениях, ишемии и атеросклерозе почек;
• инфекционные агенты (микробы – стрептококки, кишечная палочка, вирусы кори, краснухи, герпеса, возбудители малярии, шистосомы, эхинококк, грибковые поражения);
• аутоантитела, повреждающие базальную мембрану почечных клубочков;
• обменные нарушения;
• наследственная патология.

Спровоцировать заболевания почек могут многочисленные внешние и внутренние факторы.

Факторы возникновения болезней почек:

• врожденные аномалии развития;
• переохлаждение;
• переполнение мочевого пузыря;
• аллергические реакции;
• хроническое переутомление;
• нарушение обмена веществ;
• резкое снижение веса;
• ожирение;
• химиотерапия;
• нарушение правил личной гигиены;
• плохая экологическая ситуация;
• сидячий образ жизни;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• инфекционные заболевания (отит, синусит, гайморит, острые респираторные заболевания);
• нарушения в работе других органов.

Клинические проявления

Существуют основные признаки болезни почек, к числу которых относятся: боль разной интенсивности, нарушения образования и выделения мочи, изменение цвета мочи и отеки.

Боль при заболеваниях почек может проявляться как:

• ноющая, с чувством тяжести с обеих сторон в области поясницы (гломерулонефрит);
• интенсивная на стороне поражения (острый пиелонефрит, острый паранефрит);
• резкая в области поясницы с иррадиацией в мочеиспускательный канал по ходу мочеточника, в половые органы; .

Патологические процессы в почках сопровождают нарушение мочеобразования и выделения. Диурез может быть положительным, если в течение суток пациент выделяет мочи больше, чем выпивает жидкости, и отрицательным, если наблюдается обратное соотношение.

Положительный диурез наблюдается при схождении отеков, приеме диуретиков и др. Отрицательный диурез может стать следствием задержки в организме жидкости или при избыточном выделении ее через кожу и легкие.

Симптомы болезни почек, сопровождающиеся нарушением мочеобразования и выделения:

• полиурия – увеличение мочевыделения более 2 л мочи в сутки;
• олигурия – уменьшение выделенного объема мочи до 500 мл в сутки;
• анурия – уменьшение выделенного объема мочи менее чем до 50 мл (вплоть до их полного отсутствия);
• полацисурия – частое выделение мочи малыми порциями;
• поллакиурия – учащенное мочеиспускание (до 15 раз в час);
• никтурия – ночное мочеиспускание преобладает над дневным;
• дизурия – сочетание поллакиурии и странгурии (болезненное мочеиспускание, сопровождающееся резями).

При болезнях почек пациенты часто жалуются на изменение цвета мочи, появление в ней мути, примесей крови, изменение запаха.

Красное окрашивание мочи различной интенсивности указывает на наличие в моче крови (гематурия), что наблюдается при мочекаменной болезни, раке почки и других заболеваниях. Моча грязно-красного цвета (цвета “мясных помоев”) характерно для острого гломерулонефрита.

Гематурия является серьезным и грозным симптомом болезней почек. Даже микрогематурия может стать единственным признаком серьезного патологического процесса. Гематурией сопровождаются: гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, калькулезный пиелонефрит, туберкулез почки, новообразования, мочекаменная болезнь, травмы почек, вторичные поражения почек.

Наиболее характерными признаками болезней почек являются отеки. При патологиях почек отеки разнообразны по выраженности, локализации и стойкости. Чаще всего наблюдается одутловатость лица и отечность нижних конечностей.

Дополнительные симптомы болезни почек:

• артериальная гипертензия;
• анемия;
• нарушение свертываемости крови;
• головная боль и головокружение;
• сухость во рту;
• повышение температуры тела и легкий озноб;
• потеря зрения;
• судороги;
• боль в мышцах, суставах, костях;
• общая слабость, сонливость;
• кровоточивость десен;
• носовые кровотечения;
• диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея);
• зуд и шелушение кожи;
• общий дискомфорт и снижение работоспособности;
• петехиальные высыпания на коже и слизистых.

Осложнения

Болезни почек приводят к развитию неблагоприятных и, порой, очень тяжелых последствий и осложнений.

Последствия болезней почек:

• Острая сердечная недостаточность
• Кровоизлияния в мозг
• Энцефалопатия
• Отслоение сетчатки
• Инфаркт миокарда
• Отек мозга

При развитии тромбоэмболии, присоединении тяжелых инфекций, развитии нарушений гемодинамики и сепсиса, при уремической коме возможен летальный исход.

Диагностика

Существующие в настоящее время методы диагностики болезней почек и их комплексное использование в клинической практике позволяют определить нозологическую форму заболевания, выявить наличие и степень выраженности патологических нарушений.

На консультации у нефролога или уролога врач тщательно собирает анамнез, проводит осмотр, назначает необходимые лабораторные и инструментальные методы исследования.

Одним из основных методов диагностики заболеваний почек являются лабораторные методы анализа мочи.

Лабораторные методы исследования:

• общий анализ мочи;
• трехстаканная проба;
• анализ мочи по Зимницкому;
• проба Реберга;
• преднизолоновый тест;
• клиренсовые методы;
• качественное определение белка в моче (пробы с азотной и сульфосалициловой кислотами);
• проба Гайнеса (качественное определение глюкозы);
• определение относительной плотности мочи;
• определение осмоляльности сыворотки крови и мочи;
• общий анализ крови;
• микроскопическое исследование осадка мочи;
• бактериологическое исследование мочи;
• бактериоскопический анализ мочи и др.

В современной нефрологии среди всех диагностических методов особое место занимают визуализирующие методы исследования. Очень часто они играют доминирующую роль в постановке правильного диагноза. Инструментальные исследования позволяют без нарушения покровов организма и ощутимого вторжения в организм оценить наличие, расположение, структуру, форму почек, их подвижность и функциональное состояние, помогая выявить патологические изменения, характерные для конкретных заболеваний даже на самых начальных стадиях их развития.

Симптомы ушиба почки, методы диагностики и лечения. Болезни почек, симптомы болезни почек, признаки болезни почек, лечение почек

Любая гематурия (макро- или микроскопическая), которой предшествовала травма, указывает па возможность тяжелого повреждения почки. Парадоксально, но гематурия при повреждении почечной ножки (4 степень тяжести) может быть незначительной, что связано с разрывом почечной артерии. Поэтому быстрая постановка диагноза крайне важна для сохранения органа.

2. Какие методы используют для диагностики повреждений почки?

Целесообразность традиционного подхода, заключающегося в одновременной оценке состояния верхних (экскреторная урография и компьютерная томография [КТ]) и нижних (цистоурегрография) отделов мочевой системы после травмы, ставится под сомнение исследованиями, в которых было выявлено, что сочетание серьезных повреждений почки и мочевого пузыря/мочеиспускательного канала встречается редко (< 0,5% случаев).

Таким образом, основное внимание необходимо уделять области наибольшего повреждения. Несмотря па то что ЭУ позволяет получить данные, достаточные для раннего начала лечения, КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием обеспечивает более четкую картину и в меньшей степени зависит от объема циркулирующей крови и кровоснабжения почек.

Более того, экстренная КТ считается стандартным методом скрининговой диагностики повреждения почек, что делает выполнение экскреторной урографии (ЭУ) необязательным.

3. Что такое инфузионная урография?

Контрастное вещество вводят внутривенно струйно в дозе 2 мл/кг, когда это позволяют обстоятельства (например, при транспортировке больного в операционную). Первый снимок выполняют примерно через 10 минут. При необходимости снимки повторяют с 10-минутиыми интервалами. Выполнение урографии противопоказано при выраженном снижении артериального давления или шоке.

Интраоперационная экскреторная урография (ЭУ) выполняется, если травма почки была впервые заподозрена (например, при обнаружении забрюшинной гематомы) во время экстренной операции по поводу повреждения других органов. Интраоперационная артериография заключается во введении 10 мл контрастного вещества непосредственно в почечную артерию с немедленным выполнением снимка.

P.S. Описанный метод наиболее близок к инфузионной урографии, принятой в России, хотя имеются некоторые отличия. Иногда встречается термин “высокодозная”, но он не отражает тот факт, что препарат вводят болюсно или струйно.

4. Какова классификация повреждений почки?

Повреждения почки подразделяют на 5 групп:
1 степень тяжести — ушиб почки (60% случаев);
2 степень тяжести — поверхностные разрывы фиброзной капсулы и коры почки (20% случаев);
3 степень тяжести — глубокие разрывы почечной паренхимы или повреждение чашечно-лоханочной системы (10% случаев);
4 степень тяжести — повреждение почечной ножки или отрыв почки от сосудов и мочеточника (5% случаев);
5 степень тяжести — размозжение почки (5% случаев).

При повреждениях 1, 2 и 3 степеней тяжести возможно успешное консервативное лечение, в то время как повреждения 4 и 5 степеней тяжести требуют выполнения органосохраняющей операции или удаления органа. Для повреждений 4 степени тяжести (повреждение почечной ножки или отрыв почки от сосудов и мочеточника) характерны отсутствие выделения контрастного вещества пораженной почкой (при экскреторной урографии (ЭУ)) и незначительная гематурия.

Повреждения 5 степени тяжести (размозжение почки) характеризуются отсутствием выделения контрастного вещества и стойкой макрогематурией. Эффективность консервативного лечения напрямую зависит от уменьшения интенсивности гематурии в первые несколько часов после травмы.

Виды огнестрельных ранений почки (по Л. К. Ревскому и соавт.):
а — ушиб почки;
б — касательное ранение;
в — сквозное ранение;
г — слепое ранение;
д — размозжение паренхимы почки;
е — ранение почечной ножки

5. Можно ли оценить тяжесть повреждения почки или прогнозировать клинический исход только на основании выраженности гематурии?

Характер гематурии считается наиболее достоверным прогностическим фактором тяжести повреждения почки. За исключением повреждений почечной ножки, для которых характерна незначительная гематурия, выраженность гематурии в первые несколько часов после травмы позволяет четко разделить случаи, требующие консервативного или оперативного лечения. Кратковременная макрогематурия, прекратившаяся до принятия решения о выполнении оперативного пособия по поводу повреждений других органов, позволяет воздержаться от экстренной ревизии почки.

При стойкой или рецидивирующей макрогематурии показана оперативная ревизия почки или ангиография с селективной эмболизацией почечной артерии.

6. Существуют ли разновидности повреждений почечной ножки?

Да. Кровоток в почечной артерии может быть нарушен вследствие тромбоза или полного отрыва почки от сосудов. Оба случая характеризуются незначительной гематурией и отсутствием выделения контрастного вещества с пораженной стороны. Наиболее часто разрыв почечной артерии происходит на границе проксимальной и средней трети.

Руководства обычно констатируют отсутствие гематурии у таких больных. Однако возможность транзиторной макрогематурии или микрогематурии делает целесообразным выполнение анализа мочи во всех случаях. При разрыве левой почечной ножки забрюшинная гематома не достигает больших размеров из-за быстрого спазма и тромбоза почечной артерии. Правосторонние повреждения почечной ножки часто сопровождаются значительным кровотечением вследствие отрыва почечной вены от нижней полой.

В настоящее время достоверная дифференциальная диагностика тромбоза магистральных почечных сосудов и разрыва почечной ножки возможна только во время операции.

7. В течение какого времени почка может подвергаться “тепловой” ишемии с сохранением жизнеспособности?

Стандартное время составляет четыре часа. Однако выполнение полноценной реваскуляризации за этот промежуток времени, как правило, невозможно. Таким образом, восстановление целостности сосудов почечной ножки показано только в некоторых случаях (при наличии у больного единственной почки и нарушении функции противоположной почки).

8. Следует ли проводить дифференциальную диагностику между повреждением почечной ножки и размозжением почки, несмотря на то, что в обоих случаях выделение контрастного вещества с пораженной стороны отсутствует?

Дифференциальная диагностика этих состояний обычно не представляет сложности. Повреждение почечной ножки сопровождается незначительной гематурией. Размозжение почки, напротив, характеризуется профузной макрогематурией, а также появлением обширных забрюшинных гематом и гематом поясничной области. Разрывы почечной ножки и размозжение почки требуют выполнения нефрэктомии.

9. Какие изменения в функциональном состоянии оставшейся после нефрэктомии ночки следует учитывать?

Снижение функции ночек при травме обусловлено нарушением их кровоснабжения вследствие артериальной гипотонии и гиповолемии, которые могли протекать на фоне предшествующего поражения клубочков и канальцев (например, при артериосклерозе, сахарном диабете, атеросклеротическом поражении или стенозе почечных артерий, хроническом пиелонефрите). Характерное в разной степени для травм и нефрэктомий повышение уровня креатинина сыворотки происходит даже несмотря па адекватные ОЦК, давление крови и диурез; нормализация уровня креатинина обычно наступает через несколько дней, что свидетельствует о физиологической адаптации и увеличении функции оставшейся почки более чем па 50%.

10. Каково значение отсроченной макрогематурии?

Отсроченная макрогематурия свидетельствует о продолжающемся кровотечении из поврежденных сосудов почки. Пятидесяти процентам больных для излечения достаточно соблюдения постельного режима. В остальных случаях эффект достигается с помощью селективной эмболизации поврежденной артериальной ветви. В исключительных случаях необходимо оперативное вмешательство — как правило, резекция почки.

11. Какой должна быть врачебная тактика при неожиданном обнаружении забрюшинной гематомы во время операции?

В опубликованных обзорах по данной проблеме часто упоминаются увеличивающиеся в размерах и пульсирующие забрюшинные гематомы; однако па самом деле оба признака встречаются редко. Пульсирующая гематома указывает па повреждение крупных сосудов. Поэтому, приступая к ревизии этой области, нужно быть готовым к быстрому восполнению кровопотери. При обнаружении стабильных гематом любого размера, локализованных выше границы таза, проведение ревизии можно отложить до тех пор, пока предоперационные или интраоперационные исследования не покажут наличия дополнительных тяжелых повреждений.

В сомнительных случаях проведение ревизии забрюшинного пространства оправдано, однако следует учитывать, что, по данным литературы, она часто заканчивается нефрэктомией.

12. Какой должна быть тактика при наличии мочевых затеков?

Наличие обширной урогематомы и выраженной макрогематурии указывает на тяжелое повреждение ткани почки и мочевых путей. Таким больным показано оперативное лечение. В других случаях повреждения мочевых путей заживают самостоятельно. Контрольное обследование, проведенное через 48-72 часа, позволяет выявить больных, которым показана нефростомия, установка стента или пластическая операция.

13. Какие факторы повышают риск повреждения почки при травме?

Риск травматического повреждения ночек повышают пороки их развития — гидронефроз (50% случаев повреждения почек при травме), тазовая дистопия и подковообразная почка. В эту группу можно также включить опухоли почек, особенно у детей.

14. В чем заключается консервативное лечение при травме почки?

Если результаты клинического и рентгенологического обследования указывают па возможность проведения консервативного лечения, больному назначают постельный режим до исчезновения макрогематурии. Физических нагрузок следует избегать вплоть до исчезновения микрогематурии — обычно в течение 3 педель. Дальнейшее наблюдение за больным обычно не требуется. В случае разрыва паренхимы почки контрольное УЗИ и экскреторную урографию (ЭУ) выполняют через 6 недель; к этому времени восстановление анатомической целостности органа обычно завершается.

Такие больные не требуют повторной госпитализации. Длительный постельный режим при повреждениях, приводящих к появлению отсроченной макрогематурии, обычно неэффективен.

Поэтому ранняя выписка и активизация больного позволяет диагностировать случаи, требующие селективной эмболизации артериальных ветвей или оперативного лечения.

15. Какова вероятность развития артериальной гипертонии после травмы почки?

Артериальная гипертония является следствием скорее длительной ишемии, чем инфаркта почки и тем более традиционных оперативных пособий при инфаркте почки любого объема. Подлинная посттравматическая артериальная гипертония развивается менее чем в 2% всех случаев через несколько месяцев после травмы. Снижение, артериального давления часто достигается с помощью ограничения потребления соли или применения диуретиков.

16. Различаются ли клинические проявления и методы лечения при закрытых и открытых повреждениях почек?

Учебное видео анатомии и топографии почки

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Симптомы закрытой травмы почки

При множественной травматизации велика вероятность повреждения почки. По данным медицинской статистики, почти 65% травм мочеполовой системы включают в себя деформацию или разрыв этого органа. Состояние требует срочного обращения к врачу. Своевременная диагностика травмы почек может предупредить развитие тяжелой недостаточности, исключить летальный исход. В Государственном институте урологии вы можете получить квалифицированную помощь. Наши специалисты обладают огромным опытом в лечении травм и других патологий мочевыводящих путей.

Причины патологии

Большинство закрытых повреждений почек связано с тупым силовым воздействием. Обычно состояние сопровождается травмами легких, грудной клетки, печени, селезенки. Наиболее частыми причинами являются:

• дорожно-транспортные аварии;
• избиение;
• падение с высоты;
• огнестрельное ранение;
• направленное физическое воздействие.

Признаки травмы

Кроме жизненного анамнеза, существует целый ряд признаков, когда пациент может заподозрить проблемы с мочевыводящими путями. Наиболее частые симптомы закрытой травмы почки:

• околопочечная гематома;
• урогематома с локализацией возле почек;
• болевой синдром в пояснице или в боку, где произошла травма;
• гематурия или кровь в моче (наблюдается в 95% случаев);
• гематурия с выраженной гипотензией (давление менее 90);
• затрудненное мочеиспускание;
• отсутствие мочи при отрыве сосуда, мочеточника или закупорке сгустком крови;
• профузная гематурия (постоянное большое количество крови в моче);
• почечная колика при непроходимости мочеточника из-за сгустков крови.

Любые симптомы травмы почки требуют срочного обращения к урологу. Не стоит заниматься самолечением, искать рецепты в интернете! Важно правильно и своевременно определить тяжесть травмы и назначить адекватную терапию. Даже при легких травмах, когда просто показан постельный режим, врач обязательно назначит регулярный контроль мочи и гематокрита. Это позволяет предупредить внутреннее кровотечение и осложнения в виде инфекционного поражения органа (пиелонефрита).

Обследование

Диагностику закрытой травмы почки проводит уролог. Специалист назначает целый ряд анализов и инструментальных обследований. Поскольку травма часто сопровождается другими повреждениями, необходим постоянный мониторинг здоровья (проводят повторные анализы жизненно важных показателей).

С целью диагностики назначают следующие процедуры:

• анализ мочи;
• гематокрит;
• КТ с контрастным усилением, чтобы оценить степень повреждения и локализацию разрывов;
• экскреторная урография;
• МРТ;
• рентгенологические исследования;
• ретроградная уретеропиелография со стороны травмы.

Не менее информативно при травме почки УЗИ. Часто его проводят для первичной оценки абдоминальной травмы. Исследование неинвазивно, позволяет быстро оценить общее состояние. Однако для уточнения диагноза требуются дополнительные исследования.

Пройти дифференциальную диагностику травмы почки и получить адекватную терапию вы можете в Государственном институте урологии. Наши врачи обладают высокой квалификацией и при необходимости выполнят хирургическое или ангиографическое вмешательство.

26 июня 2020

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

• опухоли почек и верхних мочевых путей;
• рак предстательной железы и мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• аденома простаты;
• гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.

• знакомство врача с историей болезни пациента;
• осмотр;
• постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве – клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

1. Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
2. Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

• звоните по тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 в любой день недели с 8:00 до 20:00;
• или заполните форму на сайте.

Запись на прием

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Повреждение почки ( Травма почки )

Повреждение почки – это нарушение целостности почки, обусловленное травмирующим воздействием. Закрытое повреждение почки возникает при прямых (ушиб, сдавление, падение на спину) и непрямых (падение с высоты) травмах, открытое – при колотых, резаных и огнестрельных ранениях. Проявляется гематурией и болями в пояснице. При открытых повреждениях наблюдается истечение мочи из раны. Для подтверждения диагноза используются данные лабораторных исследований, УЗИ, КТ, рентгенографии и ангиографии. Лечение закрытых травм почки в большинстве случаев консервативное, открытых – оперативное.

МКБ-10

Общие сведения

Повреждение почки – достаточно распространенная травма, составляющая 1-5% от общего числа травматических повреждений. Может значительно варьироваться по степени тяжести – от относительно легких случаев до тяжелых поражений, представляющих опасность для жизни пациента. Мужчины страдают втрое чаще женщин. Любое повреждение почки рассматривается, как потенциально опасное, поэтому пациенты с такой патологией госпитализируются в урологическое, хирургическое или травматологическое отделение.

В 70-80% случаев повреждение почки сочетается другими травмами: переломами таза, позвоночника и ребер, переломами костей конечностей, ЧМТ, тупой травмой живота, повреждениями грудной клетки и т. д. Это утяжеляет состояние пациента, способствует развитию травматического шока и ухудшает прогноз.

Причины

В мирное время превалируют закрытые повреждения почки в результате криминального инцидента (драки) или падения с высоты. Причиной закрытой травмы почки становится ушиб, падение, сдавление и другие воздействия, в результате которых возникает повышение давления жидкости (мочи и крови) в почке либо почка сдавливается между поперечными отростками позвонков и ребрами. Реже встречаются открытые травмы, которые являются следствием колотых и колото-резаных ран. В период военных действий резко увеличивается доля огнестрельных ранений почек.

Патанатомия

Тяжесть закрытой травмы зависит от таких факторов, как место приложения, направление и сила удара, индивидуальные особенности расположения почки по отношению к позвоночнику и нижним ребрам, степень развития мускулатуры, степень наполнения кишечника, количество паранефральной и подкожной жировой клетчатки, величина забрюшинного и внутрибрюшного давления. При предшествующих патологических изменениях (хроническом пиелонефрите, аномалиях развития, пионефрозе и гидронефрозе) целостность почки может нарушаться даже при незначительном закрытом травматическом воздействии. Степень повреждения может варьироваться от мелких кровоизлияний в ткань почки до тотального разрушения органа.

Особенно тяжелые травмы почек наблюдаются при огнестрельных ранениях, что обусловлено обширностью поражения, сложной конфигурацией раневого канала и высокой частотой одновременного повреждения различных органов и анатомических областей. Тяжесть ножевых ран почки зависит от направления раневого канала и расположения раны по отношению к почечным сосудам.

Классификация

В травматологии и клинической урологии выделяют закрытые (подкожные, тупые) и открытые (проникающие) травмы почки. Различают следующие виды закрытых повреждений:

• Ушиб. В почечной паренхиме возникают множественные кровоизлияния, макроскопический разрыв субкапсулярной гематомы отсутствует.
• Субкапсульный разрыв без контакта с чашечно-лоханочной системой. Характеризуется наличием крупной субкапсулярной гематомы.
• Разрыв ткани и фиброзной капсулы почки с повреждением чашечно-лоханочной системы.
• Размозжение.
• Отрыв мочеточника, полное либо частичное повреждение сосудистой ножки.
• Контузия.

Открытые травмы почки подразделяются на:

• Резаные раны.
• Колотые раны.
• Осколочные ранения.
• Пулевые ранения и т. д.

При постановке диагноза уточняют зону повреждения почки:

• Повреждение сосудистой ножки.
• Повреждение тела.
• Повреждение нижнего сегмента.
• Повреждение верхнего сегмента.

Кроме того, указывают характер травмы (сочетанная, изолированная), наличие или отсутствие осложнений (осложненная, неосложненная).

Симптомы повреждения почки

Ведущими симптомами закрытой травмы почки являются боль и отек в поясничной области в сочетании с микро- или макрогематурией. Боли могут быть острыми, тупыми или коликообразными, нередко иррадиируют в паховую область. При тяжелых повреждениях наблюдается вздутие живота, повышение температуры, тошнота, рвота и симптомы раздражения брюшины, что может симулировать тупую травму живота. Кроме того, при травме почки может выявляться дизурия, боли внизу живота и признаки внутреннего кровотечения.

Различают 3 степени тяжести закрытого повреждения почки. При повреждениях легкой степени (ушибе) наблюдается незначительная кратковременная гематурия. Болевой синдром выражен умеренно. Общее состояние пациента ближе к удовлетворительному, признаки раздражения брюшины отсутствуют, околопочечная гематома не выявляется. При повреждениях средней степени тяжести боли умеренные, отмечается иррадиация в половые органы, паховую область и нижнюю часть живота. АД снижено, пульс учащен. Под кожей в поясничной области видна гематома. Нередко выявляется дизурия, в отдельных случаях – анурия. Урогематома может вызывать симптомы раздражения брюшины. При тяжелых повреждениях развивается шок. Боли сильные, макрогематурия профузная, длительная. Отмечаются нарастающие признаки внутреннего кровотечения.

Симптомы открытого повреждения почки во многом совпадают с признаками закрытой травмы. Есть боль и гематурия, нередко присутствует припухлость вокруг места повреждения. Кроме того, в области поясницы имеется огнестрельная, колотая или резаная рана. Самым достоверным признаком открытой травмы почки является истечение мочи из раневого канала, однако, этот симптом редко бывает явным в первые часы. Для выявления незначительных примесей мочи в кровянистом раневом отделяемом применяют специальный реактив Несслера.

Боль в области поясницы вызывает защитное напряжение мышц передней брюшной стенки. Раннее появление и значительная выраженность данного симптома могут свидетельствовать об одновременном повреждении органов брюшной полости. Гематурия при открытых травмах почки возникает практически сразу, однако, ее выраженность не всегда коррелирует с тяжестью поражения. Встречаются как небольшие надрывы, сопровождающиеся профузной гематурией, так и тяжелые повреждения с незначительным количеством крови в моче.

Осложнения

При открытых повреждениях чем рана ближе к почечной ножке, тем выше риск нарушения целостности крупных сосудов и тем больше область инфаркта почки с последующим нагноением почечной ткани. Повреждение мочеточника и чашечно-лоханочной системы в отсутствие операции влечет за собой мочевую инфильтрацию и флегмону забрюшинного пространства, при сопутствующем повреждении брюшной полости развивается перитонит.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом-урологом, подтверждается на основании клинических признаков, анализа мочи, МРТ, КТ, УЗИ, внутривенной урографии, нефросцинтиграфии и почечной ангиографии. Для оценки тяжести кровопотери осуществляется контроль уровня гемоглобина и гематокрита. При подозрении на сочетанную травму назначаются консультации различных специалистов: травматолога, абдоминального хирурга и пр.

МРТ ОБП. Повреждение левой почки. Забрюшинная гематома (красная стрелка), отек перинефральной клетчатки (синяя стрелка).

Лечение повреждения почки

При закрытых травмах, не сопровождающихся гемодинамическими нарушениями, обычно проводятся консервативные мероприятия. При открытых повреждениях консервативная терапия возможна лишь при изолированных ранах, нанесенных холодным оружием, в случае, если состояние пациента остается удовлетворительным, а гематурия незначительна и носит кратковременный характер. Пациентам назначают антибиотики, противовоспалительные и кровоостанавливающие препараты.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению при открытых и закрытых травмах почки являются нестабильная гемодинамика, пульсирующая и нарастающая гематома. К числу относительных показаний к операции относятся тяжелые повреждения, экстравазация больших количеств мочи, выявление крупного нежизнеспособного участка почки, сочетанные травмы, предшествующие заболевания травмированной почки и отсутствие эффекта от консервативной терапии. В зависимости от тяжести и характера повреждения выполняют нефрэктомию, удаление части почки или ушивание разрыва почки. В отдельных случаях возможна малоинвазивная операция – эмболизация поврежденного сосуда с использованием катетера, введенного через бедренную артерию.

2. Рекомендации. Основные принципы диагностики, профилактики и терапии/ Ассоциация нефрологов России – 2015

Болезни почек

Почки являются одним из самых важных органов человеческого организма, ведь именно они фильтруют кровь, очищая ее от шлаков и токсинов, после чего доставляют во все остальные ткани и органы, нормализуют давление и контролируют все содержащиеся в крови элементы, поддерживая гомеостаз. В связи с высокими нагрузками на данные органы, их инкреторные, инфильтрационные и мочеобразующие функции могут быть нарушены, в результате чего развиваются почечные болезни, требующие немедленного лечения. Важно знать, какие первые признаки заболеваний почек, чтобы уметь их вовремя выявить и не допустить серьезных осложнений.

1. Болезни почек Причины заболеваний почек
2. Самые распространенные болезни почек
   1. Хронические заболевания почек
   2. Острые заболевания почек

   Причины заболеваний почек

   Спровоцировать заболевание почек могут как внешние, так и внутренние факторы. Наиболее распространенными являются следующие причины болезни почек:

   • сильные переохлаждения и резкие перепады температур;
   • злоупотребление алкогольными напитками;
   • нерациональное питание, в результате которого в органах образуются кальциевые камни;
   • прием некоторых лекарственных препаратов;
   • инфекционные процессы в организме;
   • резкая потеря веса, которая снижает фильтрационную функцию;
   • постоянная усталость, стрессы, недостаток отдыха, снижающие защитные функции организма;
   • механические повреждения;
   • интоксикация лекарственными или химическими препаратами;
   • камни и новообразования, нарушающие отток мочи и приводящие к атрофии паренхимы и росту внутрипочечного давления;
   • нарушения работы ЖКТ и частые запоры;
   • генетическая предрасположенность;
   • кровотечения, гипотензия, ишемия и атеросклероз почек, нарушающие кровообращение в органе;
   • нарушения обменных процессов;
   • онкологические заболевания;

   инфекции с выделением гнойного содержимого, в частности стрептококковая, кишечная, корь, краснуха, герпес, малярия и грибковые поражения внутренних тканей.

   Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

   Самые распространенные болезни почек

   Наиболее распространенными являются следующие болезни почек:

   • Заболевания инфекционного и воспалительного характера — пиелонефрит, абсцесс, сифилис и туберкулез, паразитарные и грибковые поражения.
   • Образование кист — простых, атипичных или паразитарных.
   • Различного рода нефропатии — болезни, которые развиваются при подагре, сахарном диабете, васкулите, амилоидозе, длительном приеме лекарственных препаратов, отравлениях.
   • Мочекаменная болезнь — образование фосфатных, уратных, оксалатных конкрементов, нефролитиаз.
   • Аномалии размеров, расположения или структуры органов врожденного характера.
   • Травмы.
   • Доброкачественные и злокачественные новообразования.
   • Нефросклероз — синдром сморщенной почки.
   • Нефроптоз — опущение органа.

   Хронические заболевания почек

   Хроническая болезнь почек диагностируется при наличии стойких признаков нарушения функций или повреждения структуры органа, которые сохраняются от 3-х месяцев и дольше. К таким болезням относятся патологии различной этиологии, в том числе:

   • гломерулонефрит;
   • поражения, вызванные подагрой, гипертонической болезнью, сахарным диабетом;
   • интерстициальный нефрит.

   В запущенных случаях, при отсутствии органосохраняющего (нефропротективного) лечения, хроническое заболевание почек может вызвать терминальную почечную недостаточность с пожизненным диализным лечением.

   Острые заболевания почек

   Острое заболевание почек проявляется во внезапном снижении функциональности органа в течение нескольких дней, в связи с чем в крови накапливаются азотистые соединения и снижается диурез. Воспалительные заболевания почек при отсутствии должного лечения могут перетекать в хроническое заболевание почек с затяжным характером течения, поэтому требуют немедленного обращения к врачу.

   Симптомы болезни почек

   Симптомы заболевания почек на начальной стадии могут проявляться как обычное недомогание со слабостью и легким ознобом. По мере развития болезни возникают характерные проявления, в частности нарушения выделения и образования мочи, изменение ее цвета, отеки, болевой синдром.

   Почечная боль может иметь разный характер и интенсивность в зависимости от заболевания:

   • Для гломерулонефрита характерны ноющие ощущения по обеим сторонам поясничной области.
   • При остром пиелонефрите боли интенсивные и локализуются на стороне пораженной почки.
   • Воспаления могут вызывать резкие боли в области поясницы, отдающие в мочеиспускательный канал и половые органы, почечную колику.

   Патологические процессы в большинстве случаев сопровождаются нарушениями образования и выделения мочи, в том числе:

   • полиурия — увеличение суточных выделений при неизменном количестве выпиваемой жидкости;
   • олигурия — снижение количества выделяемой мочи;
   • анурия — полное отсутствие или минимальное количество выделений;
   • полацисурия — частые позывы к мочеиспусканию с выделением малых порций мочи;
   • никтурия — позывы в туалет в ночное время суток;
   • дизурия — болезненное мочеиспускание с характерными резями.

   Цвет мочи при болезни почек становится мутным, может изменяться запах выделений, появляться мутный осадок и примеси крови.

   Наличие крови в моче может указывать на образование и движение камней и наличие новообразований в органе.

   Заболевания почек

   

   8 октября 2021 8 октября 2021

   

   Почки являются главным фильтрующим органом в организме человека. Они очищают кровь от азотистых шлаков и излишков минеральных соединений.

   Ежедневно через почечные фильтры проходят 100–200 литров жидкости, которые впоследствии концентрируются до нескольких литров. Этот орган обладает большим запасом прочности и устойчивости, поэтому многие заболевания этой системы протекают бессимптомно.

   Причины появления заболеваний почек

   Большинство почечных патологий носят врожденный и/или наследственный характер. На их долю приходится более 70% случаев. Внешние и внутренние факторы провоцируют появление болезней всего лишь в 30% случаев.

   Факторами, способствующими развитию заболеваний почек, являются:

   • перенесенные инфекционные заболевания;
   • регулярное употребление острой, соленой и пряной пищи;
   • переохлаждение организма;
   • хронические инфекционные процессы;
   • отравления и интоксикации;
   • злоупотребление алкоголем;
   • сахарный диабет;
   • ангиопатии различного генеза;
   • некоторые соматические заболевания внутренних органов.

   Наиболее распространенными врожденными патологиями являются:

   • Аплазия. Недоразвитие органа из-за внутриутробных пороков. Вследствие этого одна или даже обе почки не могут в полной мере выполнять своих функций.
   • Агенезия. Врожденное отсутствие одной или обеих почек.
   • Удвоение почки. Достаточно редкая патология, которая встречается всего лишь в 10% случаев. Оно может быть полным и неполным. При этом пороке развития функция почечной фильтрации сохранена.

   Зачастую диагностика и лечение болезней почек затруднены. Это происходит из-за бессимптомного течения многих патологий. Жалобы у пациентов появляются лишь тогда, когда болезнь запущена и нарушает работу прочих органов и систем.

   Некоторые люди бессознательно вредят главному фильтру организма. Например, нарушение деятельности почек человек может спровоцировать приемом некоторых групп лекарственных препаратов:

   • анальгетики;
   • антибиотики;
   • противовирусные лекарства;
   • психотропные лекарственные средства;
   • антигипертензивные препараты (снижающие артериальное давление) и некоторые другие.

   Симптомы болезней работы почек

   Начальная стадия заболевания имеет малосимптомное течение. Большинство проявлений патологий малоспецифично. К таким симптомам болезней относятся:

   • слабость;
   • головокружение;
   • чувство хронической усталости.

   Эти проявления связаны с изменениями гормонального фона. Из-за нарушений функции почек происходит снижение синтеза эритропоэтина. В норме он вырабатывается в почках и участвует в синтезе эритроцитов. Из-за уменьшения количества гормонов в крови происходит нарушение синтеза красных кровяных телец, вследствие этого клетки организма страдают от недостатка кислорода.

   Основные симптомы болезней почек:

   • Болевые ощущения. Локализуются в области поясницы. Характер боли может быть: тупой, ноющий, приступообразный, острый. Боль может «отдавать» в область живота и паха.
   • Нарушения мочеиспускания. Наблюдается учащенное выделение мочи, особенно в ночные часы. Во время мочеиспускания также могут появляться болевые ощущения.
   • Повышение температуры тела, озноб.
   • Отеки. Наиболее частой локализацией почечных отеков является лицо и ноги.
   • Повышение артериального давления (вторичная артериальная гипертензия).
   • Металлический привкус во рту.
   • Неприятный запах изо рта (чаще всего аммиачный).
   • Симптомы интоксикации организма (тошнота, рвота).
   • Изменения в лабораторных анализах мочи.

   Кто чаще болеет: мужчины или женщины?

   Наиболее подвержены болезням почек и мочевыводящих путей женщины. Самыми распространенными патологиями среди них являются:

   • уретрит – воспалительное заболевание уретры;
   • цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря;
   • пиелонефрит – воспалительное заболевание почек;
   • мочекаменная болезнь – патология, сопровождающаяся образованием камней в мочевом пузыре и почках.

   Болезни почек широко распространены и среди мужчин. Однако, из-за малосимптомного течения они достаточно часто обнаруживают патологии на поздних стадиях. Анализы покажут специфические изменения.

   Симптомы болезней почек у беременных

   
   

   Во время вынашивания ребенка патологии почек наиболее часто характеризуются:

   • сильными ознобами;
   • выраженными головными болями;
   • ощущением ломоты в мышцах и суставах;
   • учащением сердцебиения, одышкой;
   • повышенной потливостью;
   • вялым состоянием, адинамией;
   • болевыми ощущениями на стороне поражения;
   • возможным усилением дискомфорта в ночные часы, при ходьбе, подъеме по лестнице и т.д.

   Для диагностики назначаются УЗИ-исследование, клинический анализ крови, общий анализ мочи. Важно проводить своевременное лечение почечной патологии во время беременности. Так как отсутствие адекватной терапии может приводить к острому гестационному воспалению почек, а также невынашиванию плода.

   Распространенные болезни почек

   Наиболее распространенными болезнями почек являются:

   • пиелонефрит (острое и хроническое течение);
   • гломерулонефрит (острое и хроническое течение);
   • кисты почек;
   • мочекаменная болезнь.

   Является воспалительным заболеванием паренхимы почек и чашечно-лоханочной системы. Патологию мочевыделительной системы вызывают:

   • кишечная палочка (около 80% случаев);
   • стафилококк (до 20% случаев).

   

   Достаточно часто пиелонефрит развивается из-за отсутствия лечения простудных заболеваний. По статистике в больницы для лечения ОРВИ, ОРЗ обращается не более 50% больных.

   У женщин пиелонефрит более распространен: он встречается в 6 раз чаще, чем у мужчин. Пиелонефрит может быть осложнением таких важных заболеваний, как сахарный диабет, мочекаменная болезнь.

   Острый пиелонефрит при отсутствии лечения или неадекватной терапии может приобретать хроническое течение. Для диагностики патологии проводятся:

   • УЗИ тканей и органов;
   • клинический анализ крови;
   • биохимический анализ крови;
   • общий анализ мочи.

   Пиелонефрит редко приводит к летальному исходу. Однако, основная его опасность – это повторные рецидивы и риск развития сепсиса. За последние 20 лет количество беременных, страдающих болезнями почек, увеличилось в 5 раз.

   Пиелонефрит диагностируется не только у взрослых, но и у детей до 7 лет. Поэтому важно обращаться к детскому врачу при возникновении симптомов простудных и воспалительных заболеваний.

   Чаще всего заболевание является следствием обменных нарушений в организме. При увеличении концентрации мочи активируется процесс камнеообразования. Наиболее часто камни образуются из мочевой кислоты, оксалатов и кальция.

   Мочекаменная болезнь достаточно часто является наследственной патологией. Поэтому если у близких родственников наблюдалось образование камней, то целесообразно регулярно проводить профилактические осмотры и лабораторные исследования.

   Также склонность к появлению камней может возникать у людей:

   • страдающих ожирением;
   • употребляющих большое количество соленой пищи;
   • проживающих в жарких климатических условиях;
   • употребляющих недостаточно количество воды.

   От мочекаменной болезни чаще страдают мужчины. Самое распространенное проявление МКБ – почечная колика. Это состояние сопровождается выраженным болевым синдромом. Он возникает в области поясницы и может локализоваться как с левой, так и с правой стороны. Почечная колика возникает при прохождении камня по мочеточнику и продолжается до тех пор, пока образование не попадет в мочевой пузырь.

   Патология, которая сопровождается опущением одной или обеих почек. Заболевание может длительное время протекать бессимптомно, а болевые ощущения появляются преимущественно при физической нагрузке. Наиболее часто первые признаки патологии возникают в возрасте 20–40 лет. Опущению более подвержена правая почка из-за слабости связочного аппарата.

   К нефроптозу могут приводить:

   • беременность и роды;
   • занятия спортом (тяжелая атлетика);
   • высокий уровень физической нагрузки во время работы;
   • резкое снижение веса (наиболее часто наблюдается у девочек в подростковом возрасте).

   Орган может не только опускаться, но и отклоняться по горизонтали, перекручиваться вокруг своей сосудистой ножки. Вследствие этого возникает нарушение почечного кровотока, увеличивается давление внутри органа.

   Нефроптоз, как правило, не оказывает влияния на самочувствие. Однако, симптоматика может проявляться при перегибе мочеточника, застое мочи и образовании камней.

   Нефроптоз может стать причиной самопроизвольных абортов на ранних сроках. А повышенное давление может быть причиной развития инфарктов и инсультов.

   Обычно являются случайной находкой во время проведения УЗИ-диагностики. Особенно часто бессимптомное развитие кист наблюдается у мужчин. По своей сути, киста – это образование округлой формы, которое имеет тонкую капсулу и заполнено жидкостью.

   Они могут быть как простыми, так и множественными, врожденными и приобретенными. Наиболее часто встречаются простые кисты.

   Киста левой почки и правой – это обозначение целой группы заболеваний. Они включают в себя, поликистоз почек, мультикистоз, губчатую почку, мультилокулярную кисту и т.д.

   Приобретенная киста почки может быть следствием множества заболеваний:

   • хронический пиелонефрит;
   • мочекаменная болезнь;
   • паразитарные инвазии (эхинококкоз);
   • частые переохлаждения;
   • травматические повреждения.

   Диагностика почечных кист крайне важна, так как их некоторые виды имеют повышенный риск малигнизации. Раннее обнаружение патологии затруднено из-за малосимтомного течения. Первые признаки болезни появляются из-за увеличения кисты в размерах.

   Подозрение на кисту обычно возникает после появления жалоб и осложнений. Симптомы кисты почек схожи с иными почечными заболеваниями, поэтому важную диагностическая роль играет именно УЗИ-диагностика с допплерографией.

   Дополнительно могут использоваться:

   • экскреторная урография;
   • компьютерная томография;
   • мультиспиральная компьютерная томография.

   Данная патология имеет аутоиммунное происхождение. Чаще всего поражаются обе почки, а течение болезни неуклонно прогрессирует. Воспаление имеет иммунный характер. Защитные клетки организма повреждают гломерулы (почечные клубочки).

   Течение гломерулонефрита может быть острым и хроническим. Острая патология чаще всего встречается у детей младшей возрастной группы. Хроническое течение заболевания диагностируется чаще. Постепенное прогрессирование патологии является одной из частых причин развития хронической почечной недостаточности (ХПН). Гломерулонефритом чаще болеют мужчины. Женщины менее подвержены развитию патологии: гломерулонефрит у них встречается в 2–3 раза реже.

   Развитие заболевания может быть связано с первичным аутоиммунным процессом, например, системная красная волчанка, аутоиммунный васкулит и т.д. Однако, чаще гломерулонефрит является следствием перенесенного инфекционного заболевания бактериальной или вирусной этиологии.

   Еще одной причиной развития гломерулонефрита может быть интоксикация. Отравление организма может быть связано с приемом некоторых групп нефротоксичных препаратов, некачественного алкоголя (или его большого количества).

   Факторы риска развития гломерулонефрита:

   • травмы поясничной области;
   • профессиональные вредности;
   • сильное переохлаждение;
   • онкологические заболевания и т.д.

   Типичная симптоматика гломерулонефрита:

   • утренние отеки лица (могут сохраняться на протяжении дня);
   • стойкая артериальная гипертензия (вторичная);
   • олигурия (уменьшение суточного объема мочи);
   • макрогематурия (моча красного оттенка, «мясных помоев»);
   • микрогематурия (наличие эритроцитов в крови без окрашивания мочи).

   Цвет мочи при гломерулонефрите может варьироваться от розового и коричнево-красного цвета до черного. Патология также сопровождается иными симптомами, характерными для почечной патологии:

   • головная боль;
   • слабость;
   • повышенная утомляемость и др.

   Если своевременно начать лечение острого гломерулонефрита, то полностью избавиться от патологии можно за 2-3 месяца. Вялотекущий процесс или несвоевременное, неадекватное лечение может стать причиной перехода острого воспаления почек в хроническое.

   Осложнениями гломерулонефрита могут являться:

   • острая почечная недостаточность;
   • острая сердечная недостаточность;
   • геморрагический инсульт;
   • уремия (насыщения крови азотистыми соединениями, креатинином, мочевиной).

   Уремия может даже стать причиной летального исхода из-за угнетения функций центральной нервной системы и развития уремической комы.

   Диагностика гломерулонефрита основывается на данных лабораторной диагностики (клинический анализ крови и общий анализ мочи). Инструментальными методами обследования, предназначенными для диагностики гломерулонефрита, являются:

   • УЗИ почек с доплерографическим исследованием;
   • биопсия с последующим гистологическим исследованием.

   Патология почек: диетотерапия

   Обязательным этапом лечения почек является назначение адекватной диеты. Основные рекомендации по питанию:

   • дробное и частое питание;
   • употребление 1,5 л жидкости в день;
   • отказ от спиртных напитков любой концентрации.

   Из рациона следует исключить следующие продукты:

   • жирные мясные бульоны;
   • бобовые;
   • жирное мясо;
   • соль, пряности, специи;
   • шоколад.

   Чаще всего при патологияз почек назначается соблюдение диеты №7, при этом организм должен получать меньше соли и белков.

   Консервативное лечение при почечных патологиях

   Комплексное лечение болезней почек позволяет избавиться от заболевания навсегда. Терапия обязательно назначается врачом после предварительного обследования. Самолечение при почечных патологиях может быть опасно для здоровья и жизни.

   Хирургическое лечение болезней почек

   При отсутствии эффекта от консервативной терапии принимается решение об оперативном лечении. Наиболее часто применяются:

   • Нефростомия. Процедура направлена на нормализацию оттока мочи посредством выведения стомы. Это позволяет устранить боль из-за повышенного давления и избежать усугубления почечных инфекций.
   • Стентирование. Во время операции устанавливаются стенты, нормализующие проходимость мочевыводящих путей.
   • Нефротомия. Удаление почки или ее части.
   • Трансплантация (пересадка почки). Применяется при нарастании хронической почечной недостаточности, снижения эффективности гемодиализа. Наиболее часто такая необходимость возникает при хроническом гломерулонефрите.

   Профилактика болезней почек, направленная на результат

   Для снижения риска развития болезней почек следует в первую очередь задуматься о профилактике и коррекции образа жизни. Основными рекомендациями являются:

   • умеренная регулярная физическая активность;
   • сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и минералов;
   • ежедневное употребление достаточного количества жидкости. Норма рассчитывается индивидуально исходя из уровня физической активности и массы тела.

   Сохранить почки здоровыми поможет отказ от вредных привычек: курения, алкоголя, употребления наркотических и психотропных веществ.

   При возникновении инфекционных заболеваний необходимо своевременно обращаться к специалисту для предотвращения перехода острого процесса в хронический.

   Хроническая болезнь почек: лечение почечных патологий в медицинском центре «Целитель»

   Клиника предлагает полный спектр услуг по диагностике и лечению почечных заболеваний:

   • современные лабораторные и инструментальные методы диагностики;
   • составление комплексного плана лечения;
   • использование для лечения новейших и проверенных методик и актуальных клинических рекомендаций;
   • индивидуальный подход к каждому пациенту.

   Своевременное лечение почек – залог здоровья!

   Магомедова Фарида Назимовна, врач УЗИ медицинского центра “Целитель” в Махачкале, специалист высшей категории.