Синдром позвоночной артерии: симптомы, лечение, прогноз

Синдром позвоночной артерии: симптомы, лечение, прогноз

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Новости

Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА

30 Декабрь, 2019

Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

Контакты
  • Москва, Волгоградский просп., дом 99, корпус 4
  • Телефон: +7 (499) 746-99-50
  • Email: spine@backlanov.ru

Синдром позвоночной артерии

В течение последних нескольких десятилетий большая часть заболеваний нервной системы приходится на патологии сосудистого характера. Таковые не лучшим образом влияют на качество жизни человека, в первую очередь отражаясь на работоспособности. Яркий представитель вышеописанной группы патологий – шейная мигрень, более известная как синдром позвоночной артерии . Проблема «молодеет» на глазах, лишая права на полноценную жизнь даже 30-летних.

В нашем Центре мы можем предложить комплексное и эффективное лечение синдрома позвоночной артерии. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Причины развития

Многие ошибочно называют синдром позвоночной артерии болезнью, тогда как формально синдром заболеванием не является, а всего лишь представляет собой группу симптомов. В нашем случае синдром – это комплекс симптомов, которые обусловлены давлением (компрессионным воздействием) на позвоночную артерию и расположенное вокруг нервное симпатическое сплетение. Впоследствии происходит ослабление кровотока. При этом патология может наблюдаться в одной или сразу нескольких позвоночных артериях. Левосторонний синдром развивается гораздо чаще. В любом случае, патология неизбежно ведет к нарушению кровоснабжения ЦНС (именно описанные артерии отвечают за приток крови к мозгу примерно на 30%).

Какие же факторы вызывают компрессию артерий? В первую очередь следует вспомнить о дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника в шейном отделе: остеофитах, межпозвонковых грыжах и, что более вероятно, остеохондрозе (еще одно название патологии – задний шейный симпатический синдром). Другими словами, остеохондроз и этот синдром имеют очевидную связь.

Еще одна возможная причина возникновения проблемы кроется в нетипичном отхождении позвоночных артерий от подключичных. Также не стоит исключать аномального строения атлантозатылочного сустава. То есть, развитию заболевания могут способствовать связанные с позвоночником причины и не имеющие к нему отношения. Предрасполагающими факторами для развития патологии выступают резкие наклоны и повороты головы.

На протяжении десятилетий она может «молчать», а в какой-то момент проявиться всеми симптомами. В группу риска входят жертвы автомобильных аварий с имеющимися повреждениями позвоночника и офисные работники, большую часть дня проводящие в положении сидя.

Симптомы

Начать бить тревогу можно уже при возникновении выраженных головных болей (иногда банальное прикосновение к волосам сродни катастрофы). Именно этот признак считается первичным. Пациенты отмечают жгучий и пульсирующий характер боли. Дискомфорт при этом распространяется от затылочной области к темени и вискам, после чего устремляется к надбровной области. Чаще боль присутствует постоянно, но порой может выглядеть приступообразной, усиливаясь во время сна в неудобной позе или при ходьбе. Резкая смена положения головы вполне может привести к развитию тошноты и даже рвоты. Иногда фиксируется нарушение сознания, перед которым пациент отмечает онемение лица и нарушение речи.

Несмотря на усиление болевых ощущений даже при незначительных движениях, человек может найти удобное положение головы, при котором боль стихает частично или полностью.

Следующий симптом – нарушения офтальмологического характера. Острота зрения резко снижается, перед глазами возникает своеобразная пелена, могут болеть глазные яблоки. В ряде случаев возможно ощущение «песка» в глазах, их сухость.

Слуховые и вестибулярные нарушения также не редки. Появляется шум в ушах, снижается острота слуха. Возникающее головокружение (в основном проявляется после сна в неудобной позе/на высокой подушке) носит несистемный характер.

У пациентов, страдающих сердечными патологиями, могут наблюдать проявления кардиологической природы: повышение артериального давления, давящая боль за грудиной.

Депрессия – еще один признак, указывающий на возможное развитие шейной мигрени. Состояние обусловлено нарушением кровоснабжения мозга, а также чисто эмоциональными моментами (страх очередного приступа шума в ушах или головной боли).

Если своевременно не распознать симптомы патологии или отказаться от лечения, в будущем ситуация может обостриться, усложнившись преходящим нарушением кровообращения. Оно повлечет за собой полную или частичную потерю зрения, нарушения координации движений/глотания/речи.

Следует учитывать схожесть признаков шейной мигрени с симптомами острого нарушения мозгового кровообращения. Отметив сильнейшее головокружение, нестерпимую головную боль, двоение в глазах и нарушение походки следует незамедлительно обратиться за специализированной помощью!

Диагностика

Самостоятельно установить диагноз практически невозможно. Лучше доверить дело специалисту, уделяющему внимание важным деталям: болезненности кожи головы, напряжению мышц, давлению в области затылка, дискомфорту при надавливании на заднюю поверхность шеи. Помимо сбора информации и осмотра врач наверняка предложит провести обследование посредством ультразвуковой допплерографии. Метод позволяет отследить возможные нарушения в сосудах и артериях головного мозга. В ряде случаев не исключается необходимость обследования методом рентгенографии.

При подозрении на «синдром позвоночной артерии» врач может рекомендовать биохимический анализ крови, при помощи которого возможно выявить атеросклеротическое поражение сосудов.

READ
Стрептококковая ангина у детей и взрослых: симптомы, лечение, прогноз

Как только результаты обследования окажутся на руках специалиста, он сможет оценить наличие обострений. В дальнейшем пациент будет направлен на магнитно-резонансную томографию, по результатам которой может быть проведена немедленная госпитализация.

Помните, что с обследованием в специализированной клинике затягивать не стоит. Только своевременная помощь специалистов обернется благоприятным прогнозом.

Лечение

Комплексный подход к решению проблемы – вот основа правильной терапии при шейной мигрени. Только таким путем можно достичь результатов, предупредив развитие более серьезных состояний. Безусловно, существует ряд факторов, также оказывающих влияние на эффективность принимаемых мер: возраст пациента, индивидуальные особенности его организма и наличие прочих патологий.

Важный момент: воротник Шанца (ортопедический корсет) при синдроме позвоночной артерии носится обязательно, так как позволяет снизить нагрузку на шейный отдел позвоночника.

Начинать лечение нужно с подбора медикаментов. Обязательная мера в борьбе с шейной мигренью – прием улучшающих питание головного мозга препаратов. Лекарственные средства такого плана отвечают за активацию обменных процессов в НС, а также стоят на защите ее клеток от нового воздействия агрессивных факторов. Из противовоспалительных препаратов, помогающих уменьшить боль, рекомендованы Нимесулид и Целебрекс. Агапурин показан для улучшения проходимости артериальных сосудов. Улучшению венозного оттока способствует прием L-лизина. Нейропротективная терапия подразумевает прием Сермиона или Сомазина. Из ноотропов показаны Луцетам или Пирацетам. Унять головокружение способен Бетасерк.

Отличный союзник пациента, сражающегося с шейной мигренью, – лечебная физкультура. При этом важно помнить о безопасности: чрезмерная двигательная активность точно не пойдет на пользу, поэтому комплекс упражнений должен быть обговорен с лечащим врачом.

Обязателен мануально-массажный комплекс. Его помощь заключается в расслаблении напряженных шейных мышц и уменьшении сдавливания позвоночных артерий.

Показана при синдроме позвоночной артерии физиотерапия, подразумевающая электрофорез с использованием анальгезирующих медикаментов, лечение элетростимуляцией. Во время лечения пациент должен спать на ортопедическом матрасе и использовать соответствующую подушку.

Оперативное лечение, направленное на декомпрессию артерии, может понадобиться в тяжелом случае или при неэффективности физиотерапевтического/медикаментозного лечения. Операция проводится в условиях нейрохирургического отделения.

Профилактические приемы

Чтобы снизить риск развития синдрома позвоночной артерии рекомендуется прибегать к ряду действий:

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Ахметзянов Тимур Зефирович

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Синдром позвоночной артерии – это патологическое состояние, развивающееся на фоне нарушенного кровоснабжения в бассейне позвоночной артерии, на практике проявляется симптомами гипоксии головного мозга в местах, которые она питает. Наиболее часто синдром позвоночной артерии возникает в комплексе с остеохондрозом шейного отдела позвоночного столба. Реже заболевание имеет другие причины, порой даже не вертеброгенного происхождения.

Долгое время синдром позвоночной артерии являлся заболеванием людей старшего возраста. Но в последние годы болезнь очень помолодела, и сегодня такой диагноз можно встретить даже у детей. Патологическое состояние неприятно своими симптомами, которые существенно ухудшают качество жизни человека. Кроме этого, по мере своего прогрессирования оно обрастает последствиями, которые в большинстве случаев становятся причиной развития транзиторных ишемических атак и даже ишемического инсульта.

При правильном подходе к лечению синдрома позвоночной артерии специалистам удается облегчить состояние больного человека и предупредить многие осложнения заболевания. Болезнь ни в коем случае нельзя оставлять без внимания в надежде, что ее проявления со временем угаснут. СПА лучше лечить сразу после появления первых его признаков, что существенно повысит шансы на выздоровление и обеспечит положительный прогноз для дальнейшей жизни пациента.

Причины развития синдрома позвоночной артерии

Существует несколько основных причин развития у человека шейно-позвоночного синдрома, среди которых следует выделить:

остеохондроз и другие дегенеративно-дистрофические нарушения в сегментах шейного отдела позвоночника;

врожденные аномалии строения костных элементов шеи;

последствия травм в области нахождения позвоночной артерии;

патологические состояния, которые негативно влияют на состояние симпатического артериального сплетения;

атеросклеротическое поражение позвоночных артерий и другие патологии сосудистой стенки;

тонические спазмы мышц в области шеи;

дефекты строения шейных сосудов.

Квалифицированное лечение при синдроме позвоночной артерии шейного отдела позвоночника должно проводиться вне зависимости от причин развития болезненного состояния. Его объемы и основные методы во многом зависят от природы заболевания. Поэтому при появлении симптомов патологии не стоит заниматься их самолечением, а сразу обращаться за помощью к специалистам, которые имеют опыт работы в подобных клинических ситуациях.

Симптомы

Для синдрома позвоночной артерии характерными являются следующие клинические симптомы:

головные боли, которые при синдроме позвоночной артерии локализируются в затылочной зоне с переходом на переднюю часть головы и могут появляться после резких поворотов шеи или после сна (синдром Барре-Льеу);

мигренозные боли базилярного характера, которые часто сопровождаются потерей сознания;

внезапные падения с запрокидыванием головы и нарушением координации;

потеря нормальной устойчивости и свойства держать равновесие вместе с тошнотой, рвотой, головокружением, потемнением в глазах;

развитие транзиторных ишемических атак;

кратковременные обморочные состояния после резких движений головы;

боли и ощущение «песка» в глазах, нарушение функции зрительного анализатора, выпадение полей зрения, тому подобное;

ухудшение слуха, шум в ушах;

приливы жара с повышенной потливостью;

иногда болевые ощущения в области сердца.

READ
При беременности изжога на ранних сроках беременности: причины

Определить симптомы синдрома позвоночной артерии для опытного специалиста не составляет проблемы. Поэтому при появлении первых признаков недомогания не стоит откладывать визит к врачу, который сможет провести качественную диагностику патологического состояния и вовремя начать лечение.

Осложнения шейно-позвоночного синдрома

Шейно-позвоночный синдром опасен своими осложнениями, которые нередко несут в себе угрозу для жизни пациента. Это заболевание может стать причиной следующих последствий:

ишемический инсульт в бассейне кровоснабжения позвоночной артерии;

инфаркт миокарда, ассоциированный с нарушением функции нервно-сосудистого пучка, питающего сердечную мышцу;

удушье в результате нарушения глотательного рефлекса.

Предупредить все осложнения СПА можно с помощью своевременного и грамотного лечения, которое способен назначить только квалифицированный специалист с большим опытом работы.

Диагностика

Перед тем как лечить синдром позвоночной артерии, врач направляет пациента для прохождения полноценной диагностики состояния его организма. При данном заболевании диагностические мероприятия включают в себя ряд важных методов:

рентгенография в области шеи, которая помогает определить участки компрессии сосудов;

ангиографическое исследование сосудов шеи для определения их проходимости, наличия мест сужения просвета, деформаций, тому подобное;

ультразвуковое обследование шеи и диагностика состояния сосудов, мышц, определение характера кровотока, наличия зон атеросклероза;

МРТ в области шеи с более глубоким изучением всех нюансов и нарушений;

биохимический анализ крови с определением уровня холестерина и степени развития атеросклероза.

Лечение синдрома позвоночной артерии

Выбор метода лечения при позвоночном синдроме полностью зависит от природы нарушений. Истинные причины развития патологии пациенту может озвучить только врач, поэтому при появлении первых признаков заболевания не стоит рисковать здоровьем, а немедленно обращаться к специалистам за квалифицированной и своевременной помощью.

Консервативное лечение

Консервативная терапевтическая помощь при синдроме позвоночной артерии заключается в назначении медикаментозного лечения и ряда процедур, которые позволяют устранить основные проявления заболевания и существенно улучшить состояние пациента без хирургических манипуляций. Такой вид лечения помогает возобновить адекватный кровоток по сосудам шеи благодаря применению лекарств, курса массажа при синдроме позвоночной артерии, ЛФК, физиотерапевтических процедур.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение синдрома позвоночной артерии при остеохондрозе позвоночника и других нарушениях со стороны шейного его отдела включает в себя ряд лекарственных средств, действие которых направлено на возобновление утерянных функций, устранение патологических симптомов и предупреждение развития осложнений. При синдроме позвоночной артерии назначаются:

противоотечные средства, которые помогают устранить сжатие сосудов соседними тканями;

миорелаксанты для снятия компрессии и напряжения мышечной ткани;

препараты для улучшения питания головного мозга;

сосудистые лекарственные формы;

нейропротекторы, защищающие нервную ткань от ишемии;

препараты для лечения атеросклероза;

витамины группы В для укрепления нервных волокон;

спазмолитики, купирующие головные боли.

Лекарства при синдроме позвоночной артерии можно принимать только с разрешения лечащего врача, не изменяя приписанных специалистом дозировок и не превышая назначенного курса. Важно понимать, что любое самолечение и игнорирование рекомендаций доктора опасно последствиями, которые нередко несут в себе угрозу для жизни пациента.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение помогает устранить многие проблемы с нарушением кровотока по сосудам, которые питают головной мозг. При подобных патологических состояниях специалист может принять решение о целесообразности назначения пациенту УВЧ-терапии, электрофореза, грязевых аппликаций, магнитотерапии, тому подобное. Эти современные методики позволяют улучшить питание ЦНС, устранить проявления заболевания, нормализовать кровоток, снизить отечность тканей и снять местное воспаление. Перед физиотерапевтическим лечением стоит проконсультироваться у врача. Для более детальной информации можно пройти по ссылке.

ЛФК при синдроме позвоночной артерии – эффективный метод устранения основных патологических симптомов, результативность которого основана на укреплении мышечных структур шеи, создающих каркас для сосудисто-нервного пучка. С помощью специальных лечебных упражнений удается достичь положительного эффекта терапии и предупредить осложнение процесса. Более подробно о длительности и объемах такого лечения пациенту расскажет врач после изучения клиники его проблемы, масштабов нарушений и наличия осложнений.

Хирургическое лечение

Оперативная коррекция синдрома позвоночной артерии показана при сложных вариантах течения заболевания и неэффективности консервативной терапии. Она реализуется путем удаления остеофитов, декомпрессии позвоночной артерии, периартериальной симпатэктомии.

Прогноз и профилактика

Положительный прогноз при синдроме позвоночной артерии помогает обеспечить своевременная диагностика механизма сдавления сосуда. Чем раньше будет определен фактор развития нарушений, тем больше у пациента шансов для его полного устранения.

Профилактика болезни включает в себя ряд моментов:

правильный образ жизни;

ночной отдых на ортопедическом матрасе с хорошей подушкой;

при необходимости длительного сидения за рабочим столом проведение самомассажа и комплекса упражнений для разминки мышц шеи.

Пациенты, которые соблюдают все рекомендации врача при синдроме позвоночной артерии, отмечают существенное улучшение состояния и практически полное угасание симптомов болезни со снижением числа ее обострений.

Проявления синдрома позвоночной артерии нельзя оставлять без внимания. При подобных нарушениях важно обратиться в клинику для проведения грамотного лечения патологического состояния. В нашем Центре восстановительной медицины каждый пациент имеет возможность получить полноценную консультацию относительно своей болезни и методов ее эффективного лечения. У нас работают только настоящие профессионалы своего дела, которые безошибочно поставят верный диагноз, определят истинные причины заболевания и предложат результативные методы решения проблемы.

READ
Расширенная кольпоскопия с цитологией: что это такое, показания, подготовка

Клиенты нашей клиники могут не волноваться о стоимости лечения, так как мы придерживаемся принципа лояльной ценовой политики. О стоимости наших услуг можно узнать на сайте или по телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62.

Юмейхо-терапия

Любые патологические процессы в организме и различные заболевания отражаются в теле человека, как разнообразные зажимы и блоки. Массаж юмейхо – это комплекс манипуляций, который позволяет эффективно и безопасно восстановить функциональное состояние всего организма посредством устранения дисбаланса в позвоночнике и костях таза.

Синдром позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии – это патологическое состояние, развивающееся на фоне нарушенного кровоснабжения в бассейне позвоночной артерии, на практике проявляется симптомами гипоксии головного мозга в местах, которые она питает. Наиболее часто синдром позвоночной артерии возникает в комплексе с остеохондрозом шейного отдела позвоночного столба. Реже заболевание имеет другие причины, порой даже не вертеброгенного происхождения.

2017 — 2022 ©«Центр Восстановительной Медицины» Все права защищены. Полное или частичное копирование материала без разрешения запрещено!

Лицензия №: ЛО-16-01-006209 от 24.08.2017 г. на осуществление медицинской деятельности ООО “Бальзам +”.

Синдром вертебральной артерии

Синдром вертебральной (позвоночной) артерии является определением группы синдромов (сосудистых, вегетативных) возникающих вследствие нарушения кровотока в вертебральных артериях, вызванных различными проблемами. Основными этиологическими причинами развития синдрома вертебральной артерии служат следующие заболевания.

  • Сосудистые заболевания с нарушением проходимости сосудов, такие как атеросклероз, различные артриты эмболии.
  • Изменение формы артерий (деформации) – ненормальная извитость, значительные перегибы, аномальные структурные изменения артерий.
  • Экстравазальная компрессия сосудов (компрессия артерий остеофитами, грыжами, протрузиями дисков, компрессия костными аномалиями, опухолями, рубцовой тканью)

Учитывая, что причиной синдрома могут различные факторы, иногда возникают трудности с трактовкой такого диагноза, как синдром вертебральной артерии, так как этим синдромом можно обозначить самые различные состояния, например, такие как острые нарушения кровообращения. Но в клинической практике наибольше значение имеют дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника и аномальные явления со стороны атланта, которые приводят к нарушению кровотока в бассейне вертебральных артерий и появлению симптомов нарушения мозгового кровообращения.

Синдром вертебральной (позвоночной) артерии

Различают экстракраниальный и интракраниальный отделы позвоночной артерии.

Значительная часть экстракраниального отдела позвоночные артерии проходят через подвижный канал образованный отверстиями в поперечных отростках позвонков. Через этот канал проходит также симпатический нерв (нерв Франка). На уровне С1-С2 позвоночные артерии закрываются только мягкими тканями. Такая анатомическая особенность прохождения позвоночных артерий и мобильность шейного отдела значительно увеличивают риск развития компрессионного воздействия на сосуды со стороны окружающих тканей.

Возникающая компрессия со стороны окружающих тканей приводит к компрессии артерии вегетативных окончаний и констрикции сосудов вследствие рефлекторного спазма, что приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга.

Дегенеративные изменения в шейном отделе (остеохондроз, артроз фасеточных суставов, унковертебральный артроз, нестабильность двигательных сегментов, грыжи дисков, деформирующий спондилез, костные разрастания (остеофиты), мышечные рефлекторные синдромы (синдром нижней косой мышцы, синдром передней лестничной мышцы)- являются нередко причиной компрессии позвоночный артерий и развития синдрома вертебральной артерии. Чаще всего, компрессия возникает на уровне 5-6 позвонков, чуть реже на уровне 4-5 и 6-7 позвонков. Наиболее частой причиной развития синдрома позвоночной артерии является унковертебральный синдром. Близкое расположение этих сочленений к позвоночным артериям приводит к тому, что даже небольшие экзостозы в области унковертебральных сочленений приводят к механическому воздействию на позвоночные артерии. При значительных унковертебральных экзостозах возможно значительное сдавление просвета вертебральных артерий.

Достаточно значимую роль в развитии синдрома вертебральной артерии играют аномалии Кимберли, Пауэрса.

Симптомы

По клиническому течению различают две стадии синдрома вертебральной артерии функциональную и органическую.

Синдром вертебральной (позвоночной) артерии

Для функциональной стадии синдрома вертебральной артерии характерна определенная группа симптомов: головные боли с некоторыми вегетативными нарушениями кохлеовестибулярные и зрительные нарушения. Головная боль может иметь различные формы, как острая пульсирующая, так и ноющая постоянная или резко усиливающаяся особенно при поворотах головы или длительных статической нагрузке. Головная боль может распространяться от затылка ко лбу. Нарушения в кохлеовестибулярной системе могут проявляться головокружением пароксизмального характера (неустойчивость покачивание) или системного головокружения. Кроме того, возможно некоторое снижение слуха. Нарушения зрительного плана могут проявляться потемнением в глазах, ощущением искр, песка в глазах.

Длительные и продолжительные эпизоды сосудистых нарушений приводят к формированию стойких очагов ишемии в головном мозге и развитию второй (органической) стадии синдрома вертебральной артерии. В органической стадии синдрома появляются симптомы как транзиторных, так и стойких гемодинамических нарушений головного мозга. Транзиторные гемодинамические нарушения проявляются такими симптомами, как головокружение, тошнота, рвота, дизартрия. Кроме того, существуют и характерные формы ишемических атак, которые возникают во время поворота или наклона головы, при которых могут возникать приступы падения с сохраненным сознанием, так называемые дроп – атаки, а также приступы с потерей сознания длительностью до 10 минут (синкопальные эпизоды). Симптоматика, как правило, регрессирует в горизонтальном положении и как считается, обусловлена транзиторной ишемией ствола головного мозга. После таких эпизодов могут наблюдаться общая слабость шум в ушах вегетативные нарушения.

По типу гемодинамических нарушений различают несколько вариантов синдрома позвоночной артерии (компрессионная, ирритативная, ангиоспатическая и смешанная формы).

READ
Чем понизить давление в домашних условиях быстро без таблеток, эффективные народные средства от повышенного давления

Сужение сосуда при компрессионном варианте происходит вследствие механической компрессии на стенку артерии. При ирритативном типе синдром развивается вследствие рефлекторного спазмам сосуда из-за ирритации симпатических волокон. В клинике, чаще всего, встречаются комбинированные (компрессионно-ирритативные) варианты синдрома позвоночной артерии. При ангиоспастическом варианте синдрома также имеется рефлекторный механизм, но возникает от раздражения рецепторов в области двигательных сегментов шейного отдела позвоночника. При ангиоспастическим варианте преобладают вегето-сосудистые нарушения и симптоматика не так сильно обусловлена с поворотами головы.

Клинические типы синдрома

Заднешейный симпатический синдром (Барре – Льеу)

Задне-шейный синдром характеризуется головными болями с локализацией в шейно-затылочной области с иррадиацией в переднюю часть головы. Головная боль, как правило, постоянная нередко по утрам особенно после сна на неудобной подушке. Головная боль может при ходьбе, езде на автомобиле, при движениях в шее. Головная боль также может быть пульсирующей, прокалывающей с локализацией в шейно-затылочной области и с иррадиацией в теменную лобную и височную зоны. Головная боль может усиливаться при поворотах головы и сопровождается как вестибулярными, так и зрительными и вегетативными нарушениями.

Мигрень базилярная

Базилярная мигрень возникает не в результате компрессии вертебральной артерии, а вследствие стеноза вертебральной артерии, но клинически имеет много общего с другими формами синдрома позвоночной артерии. Как правило, мигренозный приступ начинается с резкой головной боли в области затылка, рвотой, иногда с потерей сознания. Возможны также зрительные нарушения, головокружение, дизартрия, атаксия.

Вестибуло – кохлеарный синдром

Нарушения со стороны слухового аппарата проявляются в виде шума в голове, снижения восприятия шепотной речи и фиксируются изменениями данных при аудиометрии. Шум в ушах имеет стойкий и продолжительный характер и тенденцию к изменению характера при движении головы. Кохлеарные нарушения ассоциированы с головокружениями (как системными, так и несистемными).

Офтальмический синдром

При офтальмическом синдроме на первом плане зрительные нарушения, такие как мерцательная скотома, снижение зрения фотопсия могут также быть симптомы конъюнктивита (слезотечение гиперемия конъюнктивы). Выпадение полей зрения может быть эпизодическим и в основном связаны с изменением положения головы.

Синдром вегетативных изменений

Как правило, вегетативные нарушения не проявляются изолированно, а сочетаются с одним из синдромов. Вегетативные симптомы, как правило, следующие: ощущение жара, чувство похолодания конечностей, потливость, изменения кожного дермографизма, нарушения сна.

Преходящие (транзиторные) ишемические атаки

Ишемические атаки могут иметь место при ишемической стадии синдрома вертебральной артерии. Наиболее частыми симптомами таких атак являются: преходящие моторные и чувствительные нарушения, нарушения зрения, гемианопсия, атаксия, приступы головокружения, тошнота, рвота, нарушение речи, глотания, двоение в глазах.

Синкопальный вертебральной синдром (Синдром Унтерхарншайта)

Эпизод синкопального вертебрального синдрома представляет собой острое нарушение кровообращения в области ретикулярной формации мозга. Этот эпизод характеризуется краткосрочным отключением сознания при резком повороте головы.

Эпизоды дроп-атаки

Эпизод дроп-атаки (падения) обусловлен нарушением кровообращения в каудальных отделах ствола мозга и мозжечка и клинически будет проявляться тетраплегией при запрокидывании головы. Восстановление двигательных функций достаточно быстро.

Диагностика

Диагностика синдрома вертебральной артерии представляет определенные сложности и Нередко происходит как гипердиагностика, так и гиподиагностика синдрома вертебральной артерии. Гипердиагностика синдрома часто обусловлена недостаточным обследованием пациентов особенно при наличии вестибуло-атактического и/или кохлеарного синдрома, когда врачу не удается диагностировать заболевания лабиринта.

Для установления диагноза синдрома позвоночной артерии необходимо наличие 3 критериев.

  1. Наличие в клинике симптомов одного из 9 клинических вариантов или сочетание вариантов
  2. Визуализация морфологических изменений в шейном отделе позвоночника с помощью МРТ или МСКТ которые могут быть основными причинами развития этого синдрома.
  3. Наличие при УЗИ исследовании изменений кровотока при выполнении функциональных проб со сгибанием – разгибанием головы ротацией головы.

Лечение

Лечение синдрома вертебральной (позвоночной) артерии состоит из двух основных направлений: улучшение гемодинамики и лечение заболеваний приведших к компрессии позвоночных артерий.

Медикаментозное лечение

Противовоспалительная и противоотечная терапия направлена на уменьшение периваскулярного отека возникающего из-за механической компрессии. Препараты, регулирующие венозный отток (троксерутин, гинко-билоба, диосмин). НПВС (целебрекс, лорноксикам, целекоксиб)

Сосудистая терапия направлена на улучшение кровообращения головного мозга, так как нарушения гемодинамики имеют место у 100% пациентов с этим синдромом. Современные методы диагностики позволяют оценить эффективность лечения этими препаратами и динамику кровотока в сосудах головного мозга с помощью УЗИ исследования. Для сосудистой терапии применяются следующие препараты: производные пурина (трентал) производные барвинка (винкамин,винпоцетин) антагонисты кальция (нимодипин) альфа-адреноблокаторы (ницерголин) инстенон сермион.

Нейропротективная терапия

Одно из самых современных направлений медикаментозного лечения является применение препаратов для улучшения энергических процессов в головном мозге, что позволяет минимизировать повреждение нейронов вследствие эпизодических нарушений кровообращения. К нейропротекторам относятся: холинергические препараты (цитиколин, глиатилин), препараты улучшающие регенерацию (актовегин, церебролизин), нооотропы (пирацетам, мексидол), метаболическая терапия (милдронат, Тиотриазолин, Триметазидин)

Симптоматическая терапия включает использование таких препаратов, как миорелаксанты, антимигренозные препараты, антигистаминные и другие.

Лечение дегенеративных заболеваний включает в себя немедикаментозные методы лечения, такие как ЛФК, физиотерапия, массаж, иглотерапия, мануальная терапия.

В большинстве случаев применение комплексного лечения включающего как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение, позволяет добиться снижения симптоматики и улучшить кровообращение головного мозга.

READ
Уход за новорожденным. Как ухаживать за новорожденным младенцем

Хирургические методы лечения применяются в тех случаях, когда имеется выраженная компрессия артерий (грыжей диска, остеофитом) и только оперативная декомпрессия позволяет добиться клинического результата.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Синдром позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии — ряд расстройств вестибулярного, сосудистого и вегетативного характера, возникающих в связи с патологическим сужением позвоночной артерии. Чаще всего имеет вертеброгенную этиологию. Клинически проявляется повторяющимися синкопальными состояниями, приступами базилярной мигрени, ТИА, синдромом Барре-Льеу, офтальмическим, вегетативным, вестибуло-кохлеарным и вестибуло-атактическим синдромами. Постановке диагноза способствует проведение рентгенографии и РЭГ с функциональными тестами, МРТ и КТ позвоночника и головного мозга, офтальмоскопии, аудиометрии и пр. Терапия включает применение венотоников, сосудистых и нейропротекторных препаратов, симптоматических средств, массажа, физиотерапии, ЛФК.

МКБ-10

Синдром позвоночной артерии

Общие сведения

Синдром позвоночной артерии (СПА) — сложный симптомокомплекс, возникающий при уменьшении просвета позвоночной артерии (ПА) и поражении ее периартериального нервного сплетения. По собранным данным, в практической неврологии СПА встречается в 25-30% случаев нарушений церебрального кровообращения и является причиной до 70% ТИА (транзиторных ишемических атак). Наиболее значимым этиопатогенетическим фактором возникновения синдрома выступает патология шейного отдела позвоночника, которая также имеет распространенный характер. Большая распространенность, частая встречаемость среди трудоспособных категорий населения делают синдром позвоночной артерии актуальной социальной и медицинской проблемой современности.

Анатомия позвоночной артерии

У человека имеется 2 позвоночные артерии. Они обеспечивают до 30% церебрального кровоснабжения. Каждая из них отходит от подключичной артерий соответствующей стороны, направляется к шейному отделу позвоночника, где идет через отверстия в поперечных отростках СVI–СII. Затем позвоночная артерия делает несколько изгибов и сквозь большое затылочное отверстие проходит в полость черепа. На уровне начала моста позвоночные артерии сливаются в одну основную артерию. Эти три артерии образуют вертебробазилярный бассейн (ВББ), кровоснабжающий шейные сегменты спинного мозга, продолговатый мозг и мозжечок. Посредством веллизиевого круга ВББ взаимодействует с каротидным бассейном, кровоснабжающим остальную часть мозга.

В соответствии с топографическими особенностями ПА выделяют ее экстра- и интракраниальные отделы. Чаще всего синдром позвоночной артерии связан с поражением экстракраниального отдела артерии. Причем он может возникать не только при сдавлении и др. изменениях самой артерии, но и при неблагоприятных воздействиях на ее вегетативное периваскулярное симпатическое сплетение.

Синдром позвоночной артерии

Причины синдрома позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии компрессионной этиологии встречается наиболее часто. Его причиной выступают экстравазальные факторы: остеохондроз позвоночника, нестабильность позвонков, шейный спондилоартроз, межпозвоночные грыжи, опухоли, структурные аномалии (платибазия, синдром Клиппеля-Фейля, аномалия Кимерли, аномалии строения I шейного позвонка, базилярная импрессия), тоническое напряжение шейных мышц (длинной, лестничных, нижней косой). При этом СПА зачастую развивается не вследствие сужения просвета артерии из-за ее механического сдавления, а в результате рефлекторного спазма, обусловленного сдавливающим воздействием на симпатическое периартериальное сплетение.

В других случаях синдром позвоночной артерии возникает вследствие ее деформации — аномалий строения сосудистой стенки, наличия перегибов или кинкинга (патологической извитости). Еще одной группой этиофакторов СПА выступают окклюзионные поражения ПА при атеросклерозе, системных васкулитах, эмболиях и тромбозах различного генеза. В силу существующих компенсаторных механизмов воздействие только экстравазальных факторов редко приводит к развитию СПА. Как правило, синдром наблюдается, если компрессия артерии происходит на фоне патологических изменений ее сосудистой стенки (гипоплазии или атеросклероза).

Классификация синдрома позвоночной артерии

Патогенетически СПА классифицируют по типу расстройств гемидинамики. Согласно данной классификации, синдром позвоночной артерии компрессионного типа вызван механическим сдавлением артерии. Ангиоспастический вариант возникает при рефлекторном спазме, обусловленном раздражением рецепторного аппарата в зоне пораженного позвоночного сегмента. Он проявляется преимущественно вегето-сосудистыми расстройствами, слабо зависящими от движений головой. Ирритативный СПА возникает при раздражении волокон периартериального симпатического сплетения. Наиболее часто синдром позвоночной артерии носит смешанный характер. Компрессионно-ирритативный тип СПА типичен для поражения нижне-шейного отдела, а рефлекторный ассоциируется с патологией верхне-шейных позвонков.

Клиническая классификация разделяет СПА на дистонический и ишемический, представляющие собой стадии одного патологического процесса. Дистонический вариант является функциональным. На этой стадии клиническая картина характеризуется цефалгией (головной болью), кохлео-вестибулярными и зрительными симптомами. Цефалгия пульсирующая или ноющая, сопровождается вегетативными симптомами, является постоянной с периодами усиления, часто спровоцированными движениями в шее или ее вынужденным положением.

Ишемический СПА является органической стадией, т. е. сопровождается морфологическими изменениями в церебральных тканях. Клинически проявляется ОНМК в вертебробазилярном бассейне, которые могут носить транзиторный (обратимый) характер или вызывать стойкий неврологический дефицит. В первом случае говорят о ТИА, во втором — об ишемическом инсульте. На ишемической стадии СПА наблюдается вестибулярная атаксия, тошнота с рвотой, дизартрия. Преходящая ишемия мозгового ствола ведет к возникновению дроп-атаки, аналогичный процесс в зоне ретикулярной формации — к синкопальному пароксизму.

Клинические варианты синдрома ПА

Обычно клиника СПА представляет собой сочетание нескольких из нижеуказанных вариантов, но ведущее место может занимать один конкретный синдром.

Базилярная мигрень протекает с цефалгией в затылочной области, вестибулярной атаксией, многократной рвотой, шумом в ушах, иногда — дизартрией. Часто базилярная мигрень проявляется как классическая мигрень с аурой. Аура характеризуется зрительными нарушениями: располагающимися в обоих глазах мерцающими пятнами или радужными полосами, помутнением зрения, появлением «тумана» перед глазами. По характеру ауры базилярная мигрень является офтальмической.

READ
Правила использования фиксатора для излечения косточек на ноге

Синдром Барре — Льеу носит также название задне-шейный симпатический синдром. Отмечаются боли в шее и затылке, переходящие на теменные и лобные отделы головы. Цефалгия возникает и усиливается после сна (в случае неподходящей подушки), поворотов головой, тряской езды или ходьбы. Ей сопутствуют вестибуло-кохлеарные, вегетативные и офтальмические симтомы.

Вестибуло-атактический синдром — преобладают головокружения, провоцируемые поворотом головы. Отмечается рвота, эпизоды потемнения в глазах. Вестибулярная атаксия выражается в чувстве неустойчивости во время ходьбы, пошатывании, нарушении равновесия.

Офтальмический синдром включает утомляемость зрения при нагрузке, преходящие мерцающие скотомы в поле зрения, транзиторные фотопсии (кратковременные вспышки, искры в глазах и т. п.). Возможны временные частичные или полные двусторонние пароксизмальные выпадения зрительных полей. У некоторых пациентов отмечается конъюнктивит: покраснение конъюнктивы, боль в глазном яблоке, ощущение «песка в глазах».

Вестибуло-кохлеарный синдром проявляется головокружением, ощущением неустойчивости, постоянным или преходящим шумом в ушах, характер которого варьирует в зависимости от расположения головы. Может возникнуть легкая степень тугоухости с нарушением восприятия шепотной речи, что находит свое отражение в данных аудиограммы. Возможна паракузия — более лучшее восприятие звуков на фоне шума, чем в полной тишине.

Синдром вегетативных расстройств обычно сочетается с другими синдромами и всегда наблюдается в периодах обострения СПА. Для него характерны приливы жара или холода, гипергидроз, похолодание дистальных отделов конечностей, ощущение нехватки воздуха, тахикардия, перепады АД, ознобы. Могут отмечаться нарушения сна.

Транзиторные ишемические атаки характеризуют органический СПА. Наиболее типичны временные двигательные и сенсорные расстройства, гомонимная гемианопсия, головокружение с рвотой, не обусловленная головокружением вестибулярная атаксия, диплопия, дизартрия и дисфагия.

Синдром Унтерхарншайдта — кратковременное «отключение» сознания, провоцируемое резким поворотом головы или ее неудобным положением. Длительность может варьировать. После восстановления сознания некоторое время сохраняется слабость в конечностях.

Дроп-атаки — эпизоды транзиторной резкой слабости и обездвиженности всех четырех конечностей с внезапным падением. Возникают при быстром запрокидывании головы. Сознание остается сохранным.

Диагностика синдрома позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии диагностируется неврологом, дополнительно возможно консультирование пациента отоларингологом, офтальмологом, вестибулологом. При осмотре могут выявляться признаки вегетативных нарушений, в неврологическом статусе — неустойчивость в позе Ромберга, легкая симметричная дискоординация при выполнении координаторных проб. Рентгенография позвоночника в шейном отделе проводится с функциональными пробами в 2-х проекциях. Она определяет разнообразную вертебральную патологию: спондилез, остеохондроз, гипермобильность, подвывих суставных отростков, нестабильность, аномалии строения. При необходимости получения более точной информации проводится КТ позвоночника, для оценки состояния спинного мозга и его корешков — МРТ позвоночника.

С целью исследования сосудистых нарушений, сопровождающих СПА, выполняется реоэнцефалография с функциональными пробами. Как правило, она диагностирует снижение кровотока в ВББ, возникающее либо усиливающееся при проведении ротационных проб. В настоящее время РЭГ уступает место более современным исследованиям кровотока — дуплексному сканированию и УЗДГ сосудов головы. Установить характер морфологических изменений церебральных тканей, возникших вследствие ОНМК в органической стадии СПА, позволяет МРТ головного мозга. По показаниям проводится визиометрия, периметрия, офтальмоскопия, аудиометрия, калорическая проба и др. исследования.

Лечение синдрома позвоночной артерии

В случаях, когда синдром позвоночной артерии сопровождается ОНМК, необходима ургентная госпитализация пациента. В остальных случаях выбор режима (стационарный или амбулаторный) зависит от тяжести синдрома. С целью снижения нагрузки на шейный отдел рекомендовано ношение воротника Шанца. Для восстановления должного анатомического расположения структур шейного отдела возможно применение мягкой мануальной терапии, для снятия тонического напряжения мышц шеи — постизометрической релаксации, миофасциального массажа.

Фармакотерапия обычно имеет комбинированный характер. В первую очередь назначают препараты, уменьшающие отек, усугубляющий компрессию ПА. К ним относятся троксорутин и диосмин. С целью восстановления нормального кровотока в ПА используют пентоксифиллин, винпоцетин, нимодипин, циннаризин. Назначение нейропротекторных препаратов (гидролизата головного мозга свиньи, мельдония, этилметилгидроксипиридина, пирацетама, триметазидина) направлено на профилактику нарушений метаболизма мозговых тканей у пациентов с риском развития церебральной ишемии. Подобная терапия особенно актуальна у больных с ТИА, дроп-атаками, синдром Унтерхарншайдта.

Одновременно в зависимости от показаний осуществляется симптоматическая терапия антимигренозными препаратами, спазмолитиками, миорелаксантами, витаминами гр. В, гистаминоподобными лекарственными средствами. Положительный эффект оказывает применение в качестве дополнительных лечебных методик физиотерапии (ультрафонофореза, магнитотерапии, электрофореза, ДДТ), рефлексотерапии, массажа. Вне острой фазы СПА рекомендованы занятия ЛФК для укрепления шейных мышц.

При невозможности устранения этиологического фактора, недостаточной эффективности консервативных мероприятий, угрозе ишемического поражения головного мозга рассматривается вопрос о хирургическом лечении. Возможна хирургическая декомпрессия позвоночной артерии, удаление остеофитов, реконструкция позвоночной артерии, периартериальная симпатэктомия.

Синдром позвоночной артерии

Важно заботиться о своем здоровье правильно. Разобраться в том, что такое синдром позвоночной артерии, как его выявить и как лечить несложно. Главное – придерживаться экологичных методов лечения и не вредить себе сильнодействующими препаратами с массой побочных эффектов, которые врачи выписывают не столько от незнания, сколько от бессилия.

Что такое синдром позвоночной артерии

Чтобы полно ответить на этот вопрос, нужно рассмотреть его в трех аспектах: анатомическом, неврологическом и кардиологическом. Давайте так и сделаем.

READ
Норма пульса у детей таблица по возрасту от 0 до 18 лет

Анатомия и физиология

Позвоночные артерии и нервные сплетения находятся в непосредственной близости от позвонков. Если позвонки смещены, о чем часто свидетельствует боль в спине, то они давят на артерию и нервные волокна. Это затрудняет кровоток и передачу импульсов на нервные окончания.

Нервные сплетения должны выполнять оперативный обмен данными между головным мозгом и частями тела. Когда нервные волокна сдавлены, эта связь ухудшается. Снижается чувствительность к различным раздражителям, замедляется реакция. Одним из признаков проблемы может быть ноющая боль в спине и шее. Таким образом нервная система сигнализирует о наличии препятствий в своей функциональности.

Позвоночная артерия должна обеспечивать приток достаточного количества крови к голове, в том числе, что очень важно, к головному мозгу. Когда она передавлена позвонками, кровоснабжение ухудшается. Чем больше сдавлена артерия – тем больше снижена ее пропускная способность и тем больше страдает мозг от недостатка кислорода и питания.

Если бы человеческое тело было хотя бы немного менее способным к саморегуляции и самовосстановлению, то последствия даже небольшого передавливания артерии и нервов были бы фатальны. К счастью, у нашего организма есть огромные резервы. Он всегда старается приспособиться и, если ему чуть-чуть помочь, восстанавливается самостоятельно.

Неврология

Это область медицины, которая занимается работой нервной системы и головного мозга. С точки зрения неврологии, синдром позвоночной артерии рассматривается в плоскости нарушений работы и их последствий для нервной системы.

Не забываем, что нас организм хорошо умеет приспосабливаться к неблагоприятным ситуациям. Когда смещенные позвонки начинают давить на нервные сплетения, сигналы перераспределяются, чтобы сохранить весь «пакет данных». Поэтому на начальных стадиях синдрома позвоночной артерии почувствовать нарушения сложно.

Как это обычно выглядит. Болит спина, поболела и прошла. Немного снизилась чувствительность кончиков пальцев, но через какое-то время пришла в норму (или человек просто привык).

Что надо знать

Выявить нарушения именно с точки зрения неврологии сложно, потому что нервные волокна стараются «подменить» друг друга, и на первых порах это удается. Далее развивающиеся смещения позвонков давят на большее количество нервных связей, и менее поврежденным волокнам приходится работать буквально на износ. Но человек может не ощущать сильной боли, пока ситуация не зайдет слишком далеко.

Неврологические признаки возникают позже кардиологических. Потери чувствительности можно избежать, если понимать, к чему приводит ухудшение кровообращения головного мозга и как оно проявляется на начальных стадиях.

Кардиология

Этот раздел медицины занимается сердечно-сосудистой системой, которая, кроме иммунных функций, выполняет роль проводника воздуха и питательных веществ.

Самый важный и уязвимый орган человеческого тела – головной мозг. И он первый сигнализирует, если ощущает недостаток кислорода и питания из-за пережатой артерии. В таких случаях головной мозг дает сердцу команду повысить давление, чтобы протолкнуть больше крови через сдавленную артерию.

Соответственно гипертония – повышенное давление или скачки давления – это первый устойчивый признак синдрома позвоночной артерии на начальных стадиях, когда можно легко поправить ситуацию.

  • Боль в спине, гипертония – первые устойчивые признаки синдрома позвоночной артерии.
  • Головокружение, шум в ушах, ощущение песка в глазах, потеря чувствительности – комплексные кардио–неврологические признаки.
  • Панические атаки и дроп-атаки с кратковременной потерей равновесия и/или сознания – тревожные признаки, при которых надо срочно обратиться к врачу.

Если человек при появлении болей в спине и повышенном давлении сразу начинает делать гимнастику, то, скорее всего, он сможет справиться с проблемой самостоятельно.

Почему врачи часто не могут поставить точный диагноз

Ранее мы увидели, что в клинической медицине сфера неврологии отделена от области кардиологии. Это объясняется тем, что в прошлом столетии такие врачи работали в команде. Каждый имел немного информации из смежной дисциплины, что было достаточно для привлечения коллеги, но не достаточно для постановки диагноза силами одного специалиста.

После ряда реформ в медицине эта связь (не идеальная, но вполне работавшая ранее) оказалась ослаблена. Это значит, что в одной клинике доктора по-прежнему работают в команде и могут поставить правильный диагноз, а в другой не хватает специалистов. Во втором случае невролог, ведущий прием, «проседает» не потому, что не компетентен, а потому, что его не обеспечили связью с кардиологами. Аналогично кардиолог может затрудниться с постановкой диагноза потому, что у него нет связи с неврологами.

Совет доктора. Что делать, если спина болит, давление скачет, бывают головокружения?

Во-первых, делайте гимнастику для шеи, она точно не навредит и обязательно улучшит состояние. Во-вторых, запишитесь на прием по полису ОМС к неврологу и кардиологу. Пройдите полное обследование, следуйте рекомендациям по питанию, но не спешите принимать лекарства.

Почему лекарства могут быть опасны

Синдром позвоночной артерии – это физиологическое нарушение, но ни в коем случае не биохимическое, которое условно можно было бы корректировать препаратами (что в любом случае имеет побочные эффекты и противопоказания).

READ
Фуразолидон детям показания, инструкция по применению, дозировка

Смещение позвонков, которое является причиной проблемы, нельзя исправить лекарствами. Физиологические нарушения корректируются только соответствующими консервативными методами – гимнастикой, сеансами немедикаментозной и неинвазивной терапии. Только такое лечение дает результат без побочных эффектов.

Что происходит при приеме лекарств

Когда человек приходит с уже проявившейся проблемой к узкому специалисту (кардиологу или неврологу), ему назначают комплекс препаратов.

Пациент принимает лекарства и чувствует себя лучше. Это обманчивое впечатление, потому что исправить смещение позвонков лекарствами невозможно. Можно временно расширить сосуды, чтобы обеспечить нормальный кровоток. Но при этом стенки сосудов теряют эластичность, и после окончания действия препаратов артерия еще больше сжимается под давлением позвоночных дисков.

Обратите внимание! Лекарства подстегивают ресурс организма, заставляют его работать на износ, чтобы производить впечатление здоровья. После окончания действия препаратов боли и другие симптомы возвращаются с удвоенной силой.

Чем опасен синдром позвоночной артерии

Когда головной мозг испытывает долговременную и усиливающуюся нехватку кислорода, его участки могут отмирать. Это ишемический инсульт. Предпосылки могут накапливаться десятилетиями, а потом в один момент происходит смерть части головного мозга.

Человеческий организм нацелен на выживание. Если мозгу долгое время не хватает кислорода, питательных веществ и его природные алгоритмы адаптации (болевые сигналы, распределение ресурсов и т. д.) оказываются малоэффективными, то мозг может пожертвовать небольшой частью себя для сохранения организма в целом.

Еще одна, более частая, причина ишемического инсульта – исчерпанный резерв. Возможности нашего организма огромны, но не бесконечны. Если нагрузка постоянно увеличивается из-за того, что смещение позвонков прогрессирует, то запас прочности рано или поздно будет исчерпан.

Справка. 70% людей перенесших ишемические атаки – предынсультное состояние и инсульт – поставлен диагноз синдром позвоночной артерии. Это официальные данные по пациентам, которых привезли в больницу в очень плохом состоянии, и всесторонне обследовали.

Как вылечиться

Физиологическое нарушение может корректироваться только соответствующими методами. В первую очередь это гимнастика, которую каждый человек способен делать дома самостоятельно.

Доктор Шишонин разработал специальный комплекс упражнений, который сочетает в себе простоту выполнения и эффективность для людей любого возраста и любой физической подготовки. Эти упражнения опубликованы в открытом доступе, их можно посмотреть бесплатно в публикациях доктора Шишонина. Такую зарядку очень просто выполнять, а положительный эффект будет ощутим уже через 1-2 недели занятий.

Важный вопрос. Что делать, если синдром позвоночной артерии запущен, не было правильного лечения, просто снимались симптомы?

Ответ. В таком случае нужно начать с гимнастики, но не переусердствовать с упражнениями, их надо выполнять деликатно, в рамках приятных ощущений растяжки. Кроме того, при острой боли в спине и чувстве постоянной слабости, сопровождающемся заметными изменениями осанки, можно записать на срочный прием в клинику доктора Шишонина. Здесь за один сеанс выявят проблему и начнут правильно ее решать.

Снятие острых симптомов без таблеток

Есть простой физиологичный способ понизить давление и снять отеки. Нужно взять кусок льда и массировать им заднюю поверхность шеи, нижнюю треть затылочной части головы. Такой массаж должен длиться 30-60 секунд, а затем следует насухо вытереть кожу полотенцем.

Массаж льдом снимает отеки, которые оказывают дополнительное давление на артерию. За счет этого нормализуется кровоток, головной мозг получает больше кислорода и питания, проходят ощущения удушья, тошноты, головокружения, двоения в глазах.

Плюс массажа льдом не только в том, что он эффективно снимает симптомы, но так же в том, что он, в отличие от таблеток, влияет положительно на эластичность стенок сосудов. Активные вещества медикаментов растягивают диаметр сосуда до предела и на время своего действия фиксируют в этом состоянии, в результате чего разрушаются ткани. Кратковременное температурное воздействие, напротив, тонизирует стенки сосудов, что помогает им сохранить эластичность.

Подведем итоги

Позвоночная артерия – важный канал питания головного мозга, от работоспособности которого зависит в том числе функционирование нервной системы.

Клиника доктора Шишонина принимает без очереди пациентов со следующими симптомами:

  • Постоянные боли в спине.
  • Депрессии, появлений новых фобий, панические атаки.
  • Гипертония, скачки давления.
  • Шум в ушах, двоение в глазах, ощущение песка в глазах.
  • Временная потеря чувствительности конечностей, страх быть парализованным.

Срочный прием организован с целью предупреждение транзиторной ишемической атаки.

Доктор Шишонин использует физиотерапевтические методы решения физиологических проблем, не поддающихся медикаментозному лечению.

Каждый человек может сам укрепить свое здоровье, выполняя гимнастику доктора Шишонина. Комплекс упражнения опубликован в открытом доступе, все бесплатно.

Смотрите в видео больше:

Подписывайтесь на доктора Шишонина в инстаграм и получайте больше полезных советов по здоровью:

Синдром позвоночной артерии причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Синдром позвоночной артерии подразумевает совокупность клинических проявлений, которые развиваются при нарушенном кровообращении головного мозга. Прогрессирует при защемлении артериальных каналов позвоночника. Головной мозг не получает достаточного количества кислорода, возникает гипоксия. СПА не угрожает жизни больного, однако доставляет сильный дискомфорт. Требует консультации врача.

изображение

Симптомы синдрома позвоночной артерии

Заболевание характеризуется следующими признаками:

  • приступы рвоты, которые не дают облегчения;
  • угнетение сознания;
  • онемение мышечных тканей лицевой области;
  • болит голова, чаще локализуется с одной стороны, болезненные ощущения усиливаются во время передвижения;
  • боль в области глаз, сухость слизистой зрительного аппарата;
  • “мушки” перед глазами;
  • ухудшение остроты зрения;
  • скачки артериального давления;
  • нарушенная координация;
  • нарушения работы речевого аппарата;
  • двоение в глазах;
  • изменения почерка;
  • покраснение глаз;
  • нарушения режима сна;
  • усиленная работы потовых желез;
  • изменения чувствительности кожного покрова;
  • потеря аппетита;
  • звон в ушах;
  • дискомфорт во время прощупывания шеи;
  • приступы головокружения;
  • возможна преходящая слепота.
READ
Эстрадиол норма у женщин, причины повышенног или пониженного уровня гормона
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Причины

Выделяют несколько факторов, повышающих риск возникновения болезни:

  • врожденные аномалии, затрагивающие строение артериального канала, например сильная извилистость;
  • атеросклероз;
  • артрит и артроз;
  • тромбоз сосудов;
  • аномалия Киммерли, подразумевает нестандартное строение позвонка в шейном отделе;
  • искривление осанки;
  • аномальное строение скелета;
  • спазмы мышечных тканей;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования в области шеи;
  • остеохондроз, подразумевает деструкцию межпозвоночного диска;
  • болезнь Бехтерева;
  • физическое повреждение позвонков;
  • воспаление в фасеточных суставных тканях;
  • спондилез деформирующего характера, подразумевает нарушение питания дисков между позвонками, утрату упругости;
  • болезнь Форестье — системная патология, затрагивающая скелет человека, подразумевает скопление кальция;
  • базилярная импрессия, характеризуется смещением затылочной костной ткани, которая вдавливается в полость черепа.

Стадии развития синдрома позвоночной артерии

Врачи выделяют 2 стадии прогрессирования заболевания.

  1. Функциональная, подразумевает периодическое возникновение симптомов. При своевременном лечении удается быстро избавиться от боли и других признаков синдрома. Характеризуется низкой вероятностью развития инсульта.
  2. Органическая стадия подразумевает образование стойкого очага, который нарушает кровоток. Синдром увеличивает риск прогрессирования заднемозгового инсульта. После лечения возможны остаточные явления.

Разновидности

В зависимости от причины возникновения выделяют несколько видов синдрома:

Компрессионный синдром позвоночной артерии

Характеризуется сужением сосудистого канала снаружи.

Ирритативный синдром позвоночной артерии

Подразумевает раздражение сплетения нервных окончаний около сосудов.

Ангиоспастический синдром позвоночной артерии

Просвет артериального канала уменьшается при механической активации рецепторов.

Смешанный синдром позвоночной артерии

Встречается чаще других, подразумевает развитие заболевания при влиянии нескольких причин одновременно.

Диагностика

От своевременности диагностики зависит эффективность курса лечения. Перед терапией врачи изучают анамнез заболевания, назначают осмотр у невролога. Рентгенографию шейных позвонков используют для обнаружения нарушений в атланто-окципитальном суставе.

Сканирование сосудов при помощи дуплекса помогает обнаружить аномалии артериальных каналов, определить проходимость артерий. Для измерения скорости кровотока назначают ангиографию. МРТ шеи выявляет патологические изменения позвоночника. Магнитно-резонансная томографию мозга оценивает количество поступающей крови, уровень насыщения кислородом, устанавливает причину возникновения синдрома. В сети клиник ЦМРТ врачи рекомендуют прохождение следующих процедур:

Атеросклероз и синдром позвоночной артерии

Сужение позвоночной артерии

Каждый четвертый инсульт развивается в задних отделах головного мозга в зоне ответственности позвоночных артерий. Атеросклероз и сужение позвоночной артерии

могут возникать в любом ее отделе и могут стать причиной ишемического инсульта. В отличие от сужений сонных артерий, роль которых в развитии инсульта известна уже давно и отработаны методы их лечения, патология позвоночных артерий изучена еще недостаточно. Однако современные технологии диагностических исследований и методов эндоваскулярного лечения открыли новые возможности для вмешательства при этом заболевании.

Синдром позвоночной артерии является состоянием, связанным с нарушением проходимости проявляющийся симптомами недостаточности мозгового кровообращения в области задней части головного мозга.

Причины нарушенной проходимости могут быть самыми различными, поэтому основной задачей в ведении пациентов является точная диагностика, так, как только выявление точной причины позволит ее устранить и убрать тягостные для пациентов симптомы. С каждым годом заболевание молодеет, что связано с увеличением количества молодых людей, подолгу сидящих за компьютерами и малоподвижным образом жизни.

Своевременная диагностика гарантирует благоприятный результат лечения синдрома позвоночной артерии в нашей клинике.

Причины синдрома позвоночной артерии

Наиболее распространенная причина нарушений кровообращения позвоночной артерии является атеросклеротическая бляшка. Реже встречается расслоение (диссекция) артерии, сдавление ее на шее или на входе в череп, воспалительные заболевания (васкулит). Точно установить вероятность развития инсульта при подобной локализации поражения достаточно сложно. По данным анатомических исследований поражение позвоночных артерий при смерти от ишемического инсульта отмечалось в 12% случаев.

Поражение внутримозговых отделов вертебробазилярной системы чаще приводят к ишемическим инсультам, чем сужение артерии на шее. Риск развития ишемических событий при таких поражениях составляет около 7% в год. Симптомы синдрома позвоночной артерии диагностируются все чаще. Множество факторов влияет на развитие синдрома. Обычно он представляет собой комбинацию цереброваскулярного артериосклероза и шейного спондилеза (дегенеративно-дистрофические изменения тканей межпозвоночных дисков) в качестве основных клинико-патологических компонентов.

Аномалия КиммерлиАномалия Киммерли

Патологическая костная дужка на 1 шейном позвонке. Позвоночная артерия проходит через узкое костное отверстие перед входом в череп. В ряде случаев её компрессия может вызывать синдром позвоночной артерии с мучительными жалобами. На фотографии показана эта аномалия, выявленная при обследовании.

К причинам вызывающим синдром также относятся:

  • Сдавление артерии в устье в области ответвления от подключичной из за анатомических особенностей этой зоны.
  • Патологическая извитость в области устья.
  • Сдавление артерии при аномалии Киммерли
  • Остеофиты, образующиеся при остеохондрозе.
  • Артроз.
  • Нестабильность суставов головы.
  • Межпозвонковая грыжа.
  • Сдавление опухолями.
  • Костно-хрящевые разрастания.
  • Смещение позвонков (возникает при резком движении головы или поднятии тяжестей).
  • Достаточно часто у пациента присутствует сразу несколько факторов.
READ
Монетовидная экзема у детей и взрослых: фото, симптомы, причины и лечение

Осложнения

При тромбозе или диссекции позвоночной артерии может развиться тяжелейший стволовой инсульт с летальностью более 80%. Из других осложнений отмечается появление признаков дисциркуляторной энцефалопатии – снижение памяти, работоспособности, нарушения сна. При нестабильных бляшках могут наблюдаться симптомы преходящих нарушений мозгового кровообращения (микроинсульты), связанные с отрывом кусочков бляшки и закупорке мелких артерий головного мозга.

В зависимости от причин появления симптомов заболевания могут наблюдаться различные осложнения. Чаще всего это мучительное состояние, вызывающее депрессию у пациентов, однако могут быть и объективные осложнения, угрожающие жизни.

  • Тромбоз позвоночной артерии с развитием инсульта
  • Судорожный синдром (эпилептиформные судороги)
  • Дроп-атаки (падения без потери сознания)
  • Нарушения зрения и слуха

Прогноз

При атеросклерозе позвоночной артерии прогноз для жизни и здоровья пациента давать достаточно сложно. При больших сужениях компенсация кровотока осуществляется за счет второй позвоночной артерии, кроме того, имеется коллатеральный кровоток. Больших исследований, оценивающих риск инсульта при поражении позвоночных артерий пока не проводилось. Однако остается фактом, что инсульты в вертебро-базилярной системе составляют не менее 25% всех инсультов и протекают значительнее тяжелее, чем инсульты связанные с сонной артерией. Поэтому выявление значимого сужения позвоночной артерии должно стать поводом для устранения этого рискованного состояния.

Без выявления и устранения причин развития синдрома позвоночной артерии прогноз выздоровления неблагоприятный. Чаще всего состояние пациентов постепенно ухудшается, что отрицательно сказывается на качестве жизни.

Самое сложное это выявить точную причину. Знание причины позволит устранить ее хирургическим или эндоваскулярным методом и избавить пациента от мучительных симптомов.

Преимущества лечения в клинике

Диагностика

Жалобы и симптомы

Часто сужение позвоночной артерии протекает без каких-либо жалоб и является случайной находкой при обследовании. Однако примерно у половины пациентов подобное поражение вызывает симтомы недостаточности кровообращения в задних отделах мозга.

  • Головокружение
  • Неуверенность в вертикальном положении
  • Шум в голове
  • Ощущение мозгового дискомфорта (вялость, плохой сон, нелокализованные головные боли)
  • Снижение памяти
  • Вегетативные нарушения (внезапные приступы слабости, потливости, сердцебиение).

Синдром позвоночной артерии представляет собой повторяющиеся эпизоды непостоянных симптомов нарушения мозгового кровообращения, главными из которых являются головокружение, нистагм (непроизвольные быстрые движения глаз), внезапный постуральный коллапс (обморок).

Также наблюдаются следующие симптомы:

  • Цервикаглия, или боль в шее,
  • Жгучая головная боль.
  • Нарушение зрения (мелькание мошек, вспышки, временное выпадение полей зрения).
  • Боли в глазных яблоках и ощущение песка в глазах.
  • Снижение слуха, шум в ушах.
  • Частичный паралич конечностей (парез).
  • Головокружение без причины.
  • Головокружение после поворота головы в сторону или когда человек посмотрел вверх являются начальными клиническими предупреждениями о синдроме позвоночной артерии.
  • У пациентов с сердечной патологией (ишемическая болезнь сердца, гипертония) появляются острые давящие или сжимающие боли за грудиной и гипертония (повышение артериального давления).

Консультация невролога и УЗИ

Первый шаг для диагностики поражений позвоночных артерий. Невролог, проводя обследование, устанавливает факт вертебробазилярной недостаточности. Изучая функции равновесия, вегетативной нервной системы и анализируя жалобы пациента, специалист может составить правильный диагностический алгоритм для выявления патологии позвоночных артерий.

УЗИ позвоночной артерии

Начальная диагностика для выявления поражения позвоночной артерии на шее проводится с помощью УЗИ с цветовым допплеровским картированием. Ультразвуковое исследование позволяет выявить патологию сосудов у большинства пациентов, однако этот метод зависит от используемой аппаратуры и навыков врача УЗИ. Метод позволяет выявить сужение в шейном отделе позвоночной артерии, структуру атеросклеротической бляшки, характер кровотока по позвоночной артерии. Транскраниальная допплерография (ТКД) применяется для обнаружения внутричерепного стеноза позвоночной артерии. Метод позволяет в 80% случаев выявить нарушение кровотока в базилярной и позвоночных артериях, возможно исследование с детекцией эмболии (переноса кусочков бляшки в мозговые сосуды), что доказывает роль сужения в развитии нарушений мозгового кровообращения.

Компьютерная томография

Компьютерная томография при патологии позвоночной артерии

Компьютерная томография с ангиографией (КТА) позволяет получить изображения позвоночных артерий без рисков, связанных с обычной ангиографией. Положительным свойством этого исследования является возможность трехмерной оценки поражений артерий на шейном и внутримозговом уровне. Оцениваются все сосудистые бассейны. Возможность выявления различных вариантов нарушения проходимости, как внутрисосудистых поражений (атеросклеротические бляшки и расслоение), так и внешних влияний (сдавление костями, связками, мышцами).

Магнито-резонансная ангиография позвоночной артерии

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет оценить состояние головного мозга, наличие свежих и старых ишемических очагов. В режиме МРТ ангиографии возможно без контраста оценить состояние шейных и внутримозговых отделов позвоночных артерий. С точки зрения визуализации артериальной патологии МРА уступает компьютерной томографии с ангиографией, однако не требует использовани контрастного вещества, что важно для пациентов с нарушением функции почек. На представленном изображении показана тромботическая закупорка левой позвоночной артерии (отсутствие контрастирование показано стрелкой).

“Золотым стандартом” для диагностики стеноза позвоночной артерии остается цифровая рентгеновская ангиография , хотя она и несет определенные риски осложнений и требует опытного специалиста для соблюдения технологии обследования. В нашей клинике ангиография позвоночной артерии проводится после принятия решения о эндоваскулярном вмешательстве (стентировании) с целью окончательной диагностики. Непосредственно во время исследования возможно проведение операции.

Ссылка на основную публикацию