Синдром Туретта: что это за болезнь, лечение, симптомы, причины, особенности у детей + фото и видео

Синдром Туретта

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Синдром Туретта: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Синдром Жиля де ля Туретта (болезнь Туретта, синдром де ла Туретта, синдром Туретта, комбинированное вокальное и множественное моторное тикозное расстройство) — психическое расстройство, манифестирующее в детском (редко в подростковом) возрасте и характеризующееся наличием нескольких моторных (двигательных) и хотя бы одного вокального (голосового) тика.

Причины синдрома Туретта

Точные причины патологии неизвестны, однако установлено, что в большинстве случаев в развитии синдрома Туретта играют роль генетические факторы.

Описаны семейные случаи заболевания, когда у братьев, сестер, родителей и близких родственников больных детей нередко имеются гиперкинезы (непроизвольные и неконтролируемые движения).

Кроме генетической предрасположенности существуют определенные факторы, провоцирующие манифестацию заболевания:

• серьезные инфекции;
• отравление токсинами;
• психические травмы;
• сильные и повторяющиеся стрессы;
• применение психотропных веществ (в том числе неправильное употребление лекарственных препаратов).

У синдрома Туретта есть 4 основные стадии развития:

• начальная стадия характеризуется появлением симптомов не чаще одного раза в минуту;
• средняя стадия имеет от 2 до 4 тиков в минуту;
• средне-тяжелая стадия проявляется пятью и более тиками в минуту;
• тяжелая стадия характеризуется достаточно частыми тиками с развитием серьезных психических нарушений.

• легкое течение – больной еще может контролировать тики либо они еще слабо выражены, поэтому окружающие их не замечают;
• умеренное течение – тики уже не поддаются контролю, их замечают окружающие, но больной все еще контролирует себя хотя бы отчасти;
• выраженное течение – тики не поддаются контролю;
• тяжелое течение – вокальные и моторные тики сложные и очень ярко проявляющиеся.

Синдром Туретта, как правило, начинается с тиков мышц глаз, лица, головы, которые с течением времени распространяются на другие части тела. Кроме того, тики имеют тенденцию к нарастанию и убыванию в течение года с периодами спонтанных ремиссий, продолжительность которых может доходить до полугода.

Простые моторные тики включают зажмуривание и закатывание глаз, подергивание щеки, кивки головой, пожимание плечами, напряжение крыльев носа, закидывание головы назад. В отличие от простых, сложные моторные тики характеризуются включением нескольких групп мышц или повторяющимися движениями – к ним относятся, гримасы, прыжки и т.д.

Фонические (вокальные) тики тоже делятся на простые (шмыганье, кашель, фырканье, писк) и сложные (стон, имитация звуков животных, выкрикивание непристойной брани (копролалия), повторение только что услышанных фраз или слов (эхолалия) и повторение собственных слов или фраз (палилалия)).

При попытках супрессии (подавления) наступления тика могут наблюдаться сенсорные расстройства, проявляющиеся зудом, чувством жара или озноба.

Большинство авторов выделяют так называемые когнитивные тики, представляющие собой навязчивые (повторяющиеся) мысли, не связанные с тревожностью.

Тики при синдроме Туретта имеют три основные отличительные черты:

1. наличие временной супрессии тика;
2. присутствие внутреннего напряжения во время супрессии;
3. ощущение активного вовлечения в процесс исполнения тика для облегчения продромального позыва, усиливающегося по мере взросления.

Диагностическими критериями, позволяющими говорить о наличии синдрома Туретта, служат манифестация заболевания в возрасте до 18-20 лет, повторяющиеся, непроизвольные, стереотипные движения нескольких мышечных групп (моторные тики) и не менее одного вокального (голосового) тика, продолжительность заболевания не менее года.

Диагностика болезни Туретта основывается на сборе анамнеза (в первую очередь выясняют наличие синдрома у родственников), выявлении характерных симптомов.

При первом обращении пациента с подозрением на синдром Туретта проводят неврологическое обследование с целью исключения опухолевого процесса в головном мозге. Для этого выполняют компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, а также электроэнцефалографию.

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

Синдром Туретта

Синдром Туретта – нервно-психическое расстройство, манифестирующее в детском возрасте и характеризующееся неконтролируемыми двигательными, вокальными тиками и нарушениями поведения. Синдром Туретта проявляется гиперкинезами, выкриками, эхолалиями, эхопраксиями, гиперактивностью, которые периодически, самопроизвольно возникают и не поддаются контролю со стороны больного. Синдром Туретта диагностируется на основании клинических критериев; с целью дифдиагностики проводится неврологическое и психиатрическое обследование. В лечении синдрома Туретта используется фармакотерапия нейролептиками, психотерапия, акупунктура, БОС-терапия; иногда – глубокая стимуляция мозга (DBS).

Общие сведения

Синдром Туретта (генерализованный тик, болезнь Жиль де ла Туретта) – симптомокомплекс, включающий пароксизмальные моторные тики, непроизвольные выкрики, навязчивые действия и другие двигательные, звуковые и поведенческие феномены. Синдром Туретта встречается у 0,05% населения; дебют заболевания обычно приходится на возраст от 2 до 5 или от 13 до 18 лет. Две трети случаев синдрома Туретта диагностируются у мальчиков. Подробная характеристика синдрома была дана французским неврологом Ж. Жиль де ля Туреттом, в честь которого он и получил свое название, хотя отдельные сообщения о заболеваниях, подходящих под описание синдрома известны со времен средневековья. До настоящего времени вопросы этиологии и патогенетических механизмов синдрома Туретта остаются дискуссионными, а само заболевания изучается генетикой, неврологией и психиатрией.

Причины синдрома Туретта

Точные причины патологии неизвестны, однако установлено, что в подавляющем большинстве случаев в развитии синдрома Туретта прослеживается роль генетического фактора. Описаны семейные случаи заболевания у братьев, сестер (в т. ч. близнецов), отцов; у родителей и близких родственников больных детей нередко имеются гиперкинезы. По наблюдениям, преобладает аутосомно-доминантный тип наследования с неполной пенетрантностью, хотя возможен аутосомно-рецессивный путь передачи и полигенное наследование.

Нейрорадиологическими (МРТ и ПЭТ головного мозга) и биохимическими исследованиями доказано, что наследственный дефект, обусловливающий возникновение синдрома Туретта, связан с нарушением структуры и функций базальных ганглиев, изменениями нейротрансмиттерных и нейромедиаторных систем. Среди теорий патогенеза синдрома Туретта наиболее популярна дофаминергическая гипотеза, исходящая из того, что при данном заболевании имеет место либо увеличение секреции дофамина, либо повышение чувствительности рецепторов к нему. Клинические наблюдения показывают, что назначение антагонистов дофаминовых рецепторов, приводит к подавлению моторных и голосовых тиков.

Среди возможных пренатальных факторов, увеличивающих риск развития синдрома Туретта у ребенка, называются токсикозы и стрессы беременной; прием во время беременности лекарственных препаратов (анаболических стероидов), наркотических веществ, алкоголя; внутриутробная гипоксия, недоношенность, внутричерепные родовые травмы.

На манифестацию и тяжесть течения синдрома Туретта оказывают влияние инфекционные, экологические и психосоциальные факторы. В ряде случаев возникновение и обострение тиков отмечено в связи с перенесенной стрептококковой инфекцией, интоксикацией, гипертермией, назначением психостимуляторов детям с синдромом гиперактивности и дефицита внимания, эмоциональными нагрузками.

Симптомы синдрома Туретта

Первые проявления синдрома Туретта чаще всего относятся к возрасту 5-6 лет, когда родители начинают замечать странности в поведении ребенка: подмигивание, гримасничанье, высовывание языка, частое моргание, хлопки ладонями, непроизвольные сплевывания и т. д. В дальнейшем, по мере прогрессирования заболевания гиперкинезы распространяются на мышцы туловища и нижних конечностей и становятся более сложными (прыжки, приседания, выбрасывание ног, прикосновения к частям тела и пр.). Могут иметь место явления эхопраксии (повторения движений других людей) и копропраксии (воспроизведения оскорбительных жестов). Иногда тики носят опасный характер (удары головой, прикусывание губ, надавливание на глазные яблоки и пр.), в результате чего пациенты с синдромом Туретта могут наносить себе серьезные травмы.

Вокальные (голосовые) тики при синдроме Туретта так же многообразны, как и двигательные. Простые вокальные тики могут проявляться повторением бессмысленных звуков и слогов, свистом, пыхтением, вскрикиванием, мычанием, шипением. Вплетаясь в речевой поток, вокальные тики могут создавать ложное впечатление запинок, заикания и других нарушений речи. Навязчивый кашель, сопение носом нередко ошибочно воспринимаются как проявления аллергического ринита, синусита, трахеита. К звуковым феноменам, сопровождающим течение синдрома Туретта, также относятся эхолалии (повторение услышанных слов), палилалии (многократное повторение одного и того же собственного слова), копролалии (выкрикивание нецензурных, бранных слов). Вокальные тики также проявляются изменением ритма, тона, акцента, громкости, скорости речи.

Пациенты с синдромом Туретта отмечают, что перед началом тика они испытывают нарастающие сенсорные феномены (ощущение инородного тела в горле, зуд кожи, резь в глазах и пр.), вынуждающие их издать звук либо совершить то или иное действие. После окончания тика напряженность спадает. Эмоциональные переживания оказывают индивидуальное влияние на частоту и выраженность моторных и вокальных тиков (уменьшают или увеличивают).

В большинстве случаев при синдроме Туретта интеллектуальное развитие ребенка не страдает, однако отмечаются трудности в обучении и поведении, связанные, главным образом, с СГДВ. Другими поведенческими нарушениями могут служить импульсивность, эмоциональная лабильность, агрессия, обсессивно-компульсивный синдром.

Те или иные проявления синдрома Туретта могут быть выражены в различной степени, на основании чего выделяю 4 степени заболевания:

1. (легкая) степень – пациентам удается хорошо контролировать проявления болезни, поэтому внешние признаки синдрома Туретта не заметны для окружающих. В течение заболевания имеются короткие асимптомные периоды.
2. (умеренно выраженная) степень – гиперкинезы и вокальные нарушения заметны для окружающих, однако относительная способность к самоконтролю сохраняется. «Светлый» промежуток в течение заболевания отсутствует.
3. (выраженная) степень – проявления синдрома Туретта очевидны для окружающих и практически не поддаются контролю.
4. (тяжелая) степень – вокальные и моторные тики преимущественно сложные, ярко выраженные, их контроль невозможен.

Проявления синдрома Туретта обычно достигают наивысшего пика в подростковом возрасте, затем, по мере взросления, могут уменьшаться или прекращаться совсем. Однако у части больных они сохраняются в течение всей жизни, усиливая социальную дезадаптацию.

Диагностика синдрома Туретта

Диагностическими критериями, позволяющими говорить о наличии синдрома Туретта, служат дебют заболевания в молодом возрасте (до 20 лет); повторяющиеся, непроизвольные, стереотипные движения нескольких мышечных групп (моторные тики); не менее одного вокального (голосового) тика; волнообразный характер течения и длительность заболевания более года.

Проявления синдрома Туретта требуют дифференциации с пароксизмальными гиперкинезами, характерными для ювенильной формы хореи Гентингтона, малой хореи, болезни Вильсона, торсионной дистонии, постинфекционного энцефалита, аутизма, эпилепсии, шизофрении. Для исключения данных заболеваний необходимо обследование ребенка детским неврологом, детским психиатром; динамическое наблюдение, проведение КТ или МРТ головного мозга, ЭЭГ.

Определенную помощь в диагностике синдрома Туретта может оказать определение уровня катехоламинов и метаболитов в моче (увеличение экскреции норадреналина, дофамина, гомованилиновой кислоты), данные электромиографии и электронейрографии (увеличение скорости проведения нервных импульсов).

Лечение синдрома Туретта

Вопрос о методах лечения синдрома Туретта решается в индивидуальном порядке, исходя из возраста пациента и степени выраженности проявлений. Хорошим эффектом при легких и умеренно выраженных проявлениях синдрома Туретта обладает детская арт-терапия, музыкотерапия, анималотерапия. Одним из ключевых звеньев терапии является психологическая поддержка и создание благоприятной эмоциональной атмосферы, окружающей ребенка.

Во всех случаях предпочтение отдается немедикаментозным методикам: акупунктуре, сегментарно-рефлекторному массажу, лазерорефлексотерапии, ЛФК и др. Основным методом лечения синдрома Туретта является психотерапия, позволяющая справиться с возникающими эмоциональными и социальными проблемами. Перспективными методами лечения синдрома Туретта являются БОС-терапия, инъекции ботулинического токсина для предотвращения голосовых тиков и др.

Фармакологическая терапия показана в тех случаях, когда проявления синдрома Туретта препятствуют нормальной жизнедеятельности больного. Основными применяемыми препаратами являются нейролептики (галоперидол, пимозид, рисперидон), бензодиазепины (феназепам, диазепам, лоразепам), адреномиметики (клонидин) и др., однако их прием может быть сопряжен с длительными и кратковременными побочными эффектами.

Имеются сообщения об эффективности лечения лекарственно резистентных форм синдрома Туретта хирургическими методами с помощью глубокой стимуляции мозга (DBS). Однако в настоящее время метод рассматривается как экспериментальный и не применяется для лечения детей.

Течение и прогноз синдрома Туретта

На фоне лечения синдрома Туретта у половины пациентов отмечается улучшение или стабилизация состояния в позднем подростковом или взрослом возрасте. При сохранении постоянных генерализованных тиков и невозможности их контроля требуется пожизненная лекарственная терапия.

Несмотря на хроническое течение, синдром Туретта не оказывает влияния на продолжительность жизни, но может значительно ухудшать ее качество. Пациенты с синдром Туретта склонны к депрессии, паническим атакам, антисоциальному поведению, поэтому нуждаются в понимании и психологической поддержке со стороны окружающих.

Синдром Туретта у детей: симптомы, причины, признаки

Синдром Жиль де ля Туретта (болезнь Туретта, расстройство Туретта, Tourette’s disorder) – расстройство нервной системы генетической природы, которое может возникнуть в любом возрасте. Синдром Туретта характеризуется большим количеством различных тиков: двигательных (моторных), вокальных (звуковых).

Отдельные сообщения о заболеваниях, подходящих под описание синдрома известны со времен средневековья. Подробная характеристика синдрома была дана в 1885 году французским неврологом Жоржем Жиль де ля Туреттом, в честь которого он и получил свое название.

В настоящее время синдром Туретта у детей встречается довольно часто. К сожалению, данное расстройство не всегда можно точно диагностировать, т.к. большинство случаев проявляется в лёгкой форме.

От 1 до 10 детей из 1000 страдают синдромом Туретта. Более 10 из 1000 человек с расстройством Туретта имеют “сложные” тики. По другим статистическим данным, распространенность синдрома Туретта в популяции в целом составляет 3-5 случаев на 10000 человек. Расстройство чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (соотношение 4:1).

Синдром Туретта у детей: причины и признаки

Точные причины возникновения данного расстройства до сих не установлены. Однако известно, что в большинстве случаев при возникновении синдрома Туретта значительную роль играет генетический фактор. Описаны случаи заболевания у братьев и сестер. У родителей и ближайших родственников детей нередко имеются гиперкинезы (непроизвольные движения мышц).

Исследования генетиков выявили закономерность, согласно которой большинство случаев синдрома Туретта имеют наследственную природу, но в настоящий момент специфические гены наследования и механизм не выявлены.

В некторых случаях причиной возникновения данного расстройства могут стать следующие пренатальные факторы:

• сильный токсикоз на ранних сроках беременности;
• родовые травмы;
• недоношенность;
• гипоксия плода;
• заболевания, протекающие с повышением температуры;
• пагубные привычки будущей матери: курение, алкоголизм, наркомания.

Вышеуказанные факторы могут привести к развитию болезни, но это не значит, что патология обязательно возникнет.

Прежде синдром Туретта считали достаточно редким заболеванием, связанным с выкрикиванием нецензурных слов, неуместных, агрессивных и оскорбительных выражений (копролалия). Стоит отметить, что этот симптом возникает далеко не у всех людей с данным расстройством. Наиболее часто синдром Туретта имеет моторные (двигательные) и вокальные (звуковые) проявления.

Тики представляют собой повторяющиеся, однообразные, непроизвольные движения и высказывания. У детей в возрасте 6-7 лет они могут возникнуть на фоне психических травм, после перенесенных инфекционных заболеваний. Чаще всего – это подергивание лицевой мускулатуры (моргания, наморщивание носа), подергивания головой. В дальнейшем характерна нисходящая динамика распространения тиков: присоединяются гиперкинезы плечевого пояса, рук, туловища и ног.

Примерно в 9-10 лет к моторным тикам присоединяются и вокальные феномены, также имеющие характерную динамику: вначале возникают респираторные тики (хмыканье, хрюканье, чмоканье, посвистывание, шмыганье носом), после чего насильственные выкрики отдельных слов или фраз.

Наиболее развернутой, ярко проявляющейся формой вокализации является копролалия (внезапное спонтанное высказывание нецензурных, нежелательных слов или фраз). Отмечается примерно у 10% больных. Копролалия обычно становится для ребенка и родителей источником психотравмирующих переживаний. Многие дети, не имея возможности сдерживать копролалию, заменяют бранные слова нейтральными, например, названиями цветов, числами и т.д. Такие выкрикивания хоть и привлекают внимание окружающих, но не влекут за собой негативную реакцию по отношению к ребенку.

При сохранном интеллекте, у детей встречаются нарушения поведения и трудности в обучении:

• Синдром навязчивых мыслей и действий, при котором ребенок испытывает тревогу за здоровье близких, чувство вины, страх заразиться какой-либо инфекцией (частое мытье рук).
• Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Проявляется в нарушении концентрации внимания, избыточной двигательной активности и сложностях в обучении.
• Эмоциональная неустойчивость, повышенная агрессивность и импульсивность, сопровождающиеся нападками на окружающих, вербальными или физическими угрозами, колебаниями настроения с оттенком раздражения.

Лечение

Диагностика синдрома Туретта представляет собой сбор анамнестических сведений (наличие близких родственников, страдающих данным заболеванием) и выявление характерных симптомов, которые проявляются в течение года и более.

В ряде случаев, дополнительно может быть назначена электроэнцефалограмма (ЭЭГ) или компьютерная томография (КТ) для исключения органических поражений головного мозга, эпилептической активности.

Один из основных методов лечения синдрома Туретта у детей – психотерапия, которая помогает справляться с эмоциональными и социальными проблемами.

Хороший эффект при легких и умеренно выраженных проявлениях расстройства дают следующие направления:

• когнитивно-поведенческая психотерапия;
• арт-терапия;
• музыкотерапия.

Одним из ключевых звеньев терапии является психологическая поддержка ребенка и всех членов семьи, помощь в создании благоприятной эмоциональной атмосферы внутри семьи, обучение пациента навыкам коммуникации.

Медикаментозное лечение применяют в случаях, когда симптомы заболевания мешают нормальной жизнедеятельности ребенка. С этой целью могут назначаться легкие успокоительные средства, которые уменьшат внутреннее напряжение. Антипсихотические препараты назначаются в случае значительной выраженности проявлений болезни не поддающихся контролю.

Прогноз

Своевременно оказанное лечение поможет пациенту значительно улучшить качество жизни. При комплексной терапии улучшения в состоянии здоровья становятся заметны уже через несколько месяцев.

Интеллект и продолжительность жизни людей с синдромом Туретта находятся в рамках нормы. У большинства детей частота тиков уменьшается по завершению подросткового возраста, а тяжелая выраженность расстройства Туретта в зрелом возрасте встречается редко.

Симптомы данного заболевания встречались у известных исторических личностей: императора России Петра I, французского полководца Наполеона Бонапарта, Моцарта – одного из великих классических композиторов, английского поэта Самуэля Джонсона, американского предпринимателя, инженера и пионера авиации – Говарда Хьюза-младшего.

Ярким примером человека с синдромом Туретта является персонаж Эдварда Нортона в фильме “Сиротский Бруклин” (2019 год).

Новиков Александр, врач-психиатр Центра им. Г.Е.Сухаревой ДЗМ

Что такое синдром Туретта

Синдром Туретта: что это за болезнь, симптомы, причины, синдром Туретта у детей, а также лечение синдрома Туретта. Обо всем этом читайте в нашей статье.

Синдром де Туретта был назван по предложению Жан-Марте́на Шарко в честь Жоржа Жиля де ла Туретта, невролога и французского врача, который в 1885 году опубликовал в общей сложности девять случаев пациентов с этим синдромом.

Синдром Туретта (расстройство Туретта) представляет собой тип тикозного расстройства, которое проявляется в детском возрасте и при котором по меньшей мере два моторных тика и один голосовой происходят с пациентом много раз в течение дня. Отвечая на вопрос, что такое Синдром Туретта простыми словами, это когда вы не можете контролировать издаваемые звуки или движения по несколько раз в день.

Проявление тиков

Тики обычно появляются в 5-7 лет. Наиболее распространенными являются моторные тики головы и шеи. Они обычно увеличиваются по частоте и степени тяжести в период до полового созревания (8-12 лет). Большинство людей с этой болезнью замечают улучшение в позднем подростковом возрасте, а иногда тики проходят совсем.

Тем не менее, у небольшой части людей симптомы ухудшаются в зрелом возрасте, особенно если он сосуществует с другими психическими расстройствами, хроническими физическими болезнями, употреблением наркотиков и враждебным семейным окружением.

Насилие над детьми

Тики могут варьироваться от легких до тяжелых, а в некоторых случаях могут быть изнурительными и причинять вред человеку. Они регулярно меняются по типу, частоте и серьезности. Иногда причины неизвестны, но зачастую это реакция на такие факторы, как стресс, беспокойство, усталость, болезнь или чрезмерное возбуждение.

По оценкам, около 1% детей в возрасте от 5 до 17 лет страдают от той или иной формы нервного тика. Хотя это происходит во всех культурах и этнических группах, болезнь чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Симптомы синдрома Туретта

Чтобы понять, что такое синдром Туретта и узнать о его симптомах, сначала давай те разберёмся, что такое тик.

Тики — это внезапные неконтролируемые движения. Они кратковременные и могут быть выражены по отдельности или в виде очередей, повторяясь по несколько раз подряд. Они непроизвольны, изменчивы и могут на некоторое время исчезнуть. У них нет никакой цели. Люди с синдромом Туретта могут предсказать возникновение тика до его до его наступления.

Моторные тики

• Простые: движения с участием одной группы мышц. Могут проявляться следующие симптомы: мигание, подергивание шеи или подъём плеча.
• Комплексные: цепочки движений. Симптомами могут быть сложные жесты на лице, прикосновение к волосам, фиксация одежды, прыжки.

Голосовые тики

• Простые: симптомы следующие могут быть кашель, носовые или гортанные звуки
• Комплексные: cсимптомами могут быть повторяющиеся слова или фразы вне контекста, внезапные изменения громкости или ритма речи, оскорбления, повторение собственных или чужих звуков или слов

Причины синдрома Туретта

Конкретных причин, из-за чего появляется синдром Жиля де ла Туретта не установлено, тем не менее, причинами могут быть гены, а также некоторые факторы окружающей среды. В соответствии с несколькими исследованиями гены играют важную роль:

• Генетические исследования показывают, что синдром Туретта наследуется доминантным геном с вероятностью 50% передачи его детям.
• Мальчики в три-четыре раза чаще получают данный ген.
• Синдром Туретта может быть вызван аномальным метаболизмом.

Исследования также показывают, что это может быть результат взаимодействия нескольких генов и других факторов окружающей среды. Некоторые факторы риска окружающей среды, которые могут способствовать синдрому Туретта, были установлены, однако, много исследований все еще необходимо провести. Вот некоторые из этих факторов:

• Злоупотребление алкоголем или табаком во время беременности
• Осложнения родов
• Низкий вес при рождении
• Инфекции

Лечение синдрома Туретта

Лекарства могут быть очень полезны для контроля и лечения тиков, если они стали проблематичными. Однако это может повлиять на развитие ребенка. Если принимать лекарства в течение долгого времени, могут быть побочные эффекты, для снятия которых также может потребоваться лечение.

Фото Michael Longmire on Unsplash

Помимо лекарств необходимо лечение психотерапией. Психологи могут помочь справиться с социальными и психологическими трудностями, которые вызывают расстройство. Поведенческая терапия также очень полезна для уменьшения тиков, лечения и их контроля.

Советы для людей с синдромом Туретта

В дополнение к получению психиатрической и психологической помощи людям с синдромом Туретта необходимо:

• Получать поддержку от семьи, друзей, медицинского персонала или групп с синдромом Туретта.
• Быть активным: занимайтесь спортом, рисуйте или станьте волонтером. Эти действия уберут ваши симптомы из головы.
• Расслабьтесь: тики часто усугубляются в острый стресс и беспокойство. Боритесь с этим, выполняя расслабляющие действия, такие как чтение книг, прослушивание музыки, медитация, занятия йогой, прогулки или времяпровождение с домашними животными.
• Узнайте все, что вы можете о своем состоянии, чтобы вы знали, что делать и как справиться с симптомами.

Синдром Туретта у детей

Детям с синдромом Туретта необходимо большое количество внимания и заботы, вот несколько примеров, к чему родителям надо быть готовыми:

• Дети с синдромом Туретта имеют слабое здоровье и нуждаются в большем уходе.
• Дети с синдромом Туретта также чаще имеют Синдро́м дефици́та внима́ния и гиперакти́вности, проблемы с поведением, симптомы тревоги и депрессии. Иногда встречается аутизм.
• Родители таких детей чувствуют себя намного агрессивнее и печальнее, чем другие, поэтому необходимо следить за собой.

Как вы можете помочь своему ребенку с Туретта?

1. Если у вашего ребенка синдром Туретта, сообщите об этом в школу. Учителя должны знать характеристики синдрома и его симптомы, чтобы оказывать им необходимую помощь.
2. Помогите развить социальные отношения, научите ребенка справляться с реакцией других детей на симптомы синдрома Туретта.
3. Развивайте их самооценку: этот синдром может сильно влиять на самооценку ребенка, потому что ограничивает интеллектуально и социально.Удостоверьтесь, что вы подчеркиваете положительные качества вашего ребенка и помогаете ему без критики справляться и облегчать его трудности.
4. Приобщайте их к приятным занятиям: такие занятия, как спорт, художественная деятельность и другие могут помочь уменьшить симптомы, а тики могут уменьшиться.

Помните, что в большинстве случаев тики исчезают в позднем подростковом возрасте. Но иногда синдром продолжается до взрослой жизни, хотя симптомы могут улучшиться. Поэтому важно, чтобы дети получили соответствующее лечение как можно скорее.

Как помочь взрослому с синдромом Туретта?

1. Не пытайтесь изменить их, а принимайте такими, какие они есть. Вы не сможете избавить человека от тиков, но можете подорвать их самооценку, если будете слишком сильно давить.
2. Обсуждайте симптомы, только если человеку это удобно. Не обращайтесь к ним, если они не поднимают этот вопрос.
3. Физический контакт поможет успокоить людей с синдромом Туретта. Но делайте это только с их согласия.
4. Не указывайте на появление новых тиков. Они уже знают про них. И им может быть неудобно.
5. Когда вы говорите с ними, игнорируйте симптомы. Это может быть трудно, но постарайтесь не обращать на них внимания и продолжайте разговор. Не забывайте говорить позитивные вещи, что симптомы не страшны, и вы любите человека и с ними.

История одного пациента

Как мы уже упоминали ранее, невролог Оливер Сакс решил лучше изучить синдром Туретта. Он обнаружил, что те, кто от него страдает, имеют чрезмерное количество передатчиков, которые могут изменить личность пациента. Рэй, один из пациентов доктора Сакса, страдал от синдрома Туретта с четырех лет. Он был одаренным человеком, с большим количеством музыкальных талантов, особенно игре на барабанах.

Доктор Сакс прописал Рэю Халдол, чтобы убрать симптомы, но Рэй не был уверен, что хочет их убирать. Он беспокоился о том, что если тики исчезнут, от него ничего не останется. Халдол уменьшил симптомы, но вместе с ними затруднил его остроумие и быстроту. Лекарство также лишило его таланта игры на барабанах. Он потерял ловкость и способность импровизировать.

Фото Josh Sorenson on Unsplash

Рэй решил продолжить принимать лекарства, и теперь у него был счастливый и стабильный брак. У него были дети, и много друзей. Он стал менее проворным, чем прежде, менее конкурентоспособным и прямолинейным, а также потерял свои резкие движения, которые помогли ему с барабанами. Он решил принимать Haldol только в течение рабочей недели, и не принимать его в выходные дни. Таким образом, в течение недели Рэй был спокойным, а в выходные он отпускал волосы и был сумасшедшим и вдохновленным.

После своего опыта Рэй считает, что те, у кого синдром Туретта, несвободны. Когда вы страдаете, это как пьянство каждый день, а если вы лечитесь, это как будто вы всегда другой человек. Люди, которые не болеют синдромом Туретта, имеют естественный баланс, но люди с этим синдромом должны найти искусственный баланс и выяснить, как извлечь из него максимальную пользу.

Юлия Луговая

Привет! Я основатель, а также психолог центра Открытие. С нами вы измените жизнь – просто обратитесь за помощью!

Как лечить и победить синдром Жиль де ля Туретта

Что такое болезнь Туретта, синдром Туретта? Tourette Syndrome

Болезнь Туретта (БТ), синдром Туретта – это заболевание головного мозга, проявляющееся разнообразными гиперкинезами и артикуляционными (вокальными) нарушениями. Синонимами являются «генерализованный тик», «синдром Жиль де ла Туретта», «болезнь де ля Туретта», «болезнь конвульсивных тиков“, “syndrome Tourette´s Жиля де ля Туретта, жиля де л аторетта». Частота БТ – от 2 до 4 случаев на 100000 детей. Чаще наблюдается у мальчиков. Сочетание указанных неврологических синдромов впервые описал J.Itard в 1825 году. А в 1884 – 1885 годах G. Gilles de la Tourette дал подробную клиническую характеристику заболевания и выделил его в отдельную нозологическую форму.

Различные авторы включают Болезнь Туретта в группу то органических, то психогенных заболеваний. Большинство врачей отводят основную роль органическому поражению нервной системы. Болезнь Туретта чаще возникает на фоне легкого врожденного или приобретенного поражения подкорковых структур, которое длительное время может быть компенсированным. Последующая декомпенсация возможна под влиянием различных факторов, но чаще психических травм или стрессов. Четко отслеживается роль генетического фактора в развитии заболевания. Нами наблюдались случаи семейного заболевания, в том числе у близнецов. Гиперкинезы у родителей и близких родственников установлены в 27,08% случаев. Чаще у пациентов Сарклиник болели братья, сестры и отцы. Преобладал аутосомно-доминантный тип передачи с неполной пенетрантностью, реже – аутосомно-рецессивный, не исключается и полигенное наследование.

Наследственный дефект связан с особенностью обмена биогенных аминов (генетическое нарушение ферментных систем), что предопределяет поражение глубинных образований мозга на ранних этапах его развития.

Синдром Туретта, патогенез, механизм развития болезни Туретта

Синдром Туретта (болезнь Туретта) обусловлен гиперактивностью дофаминергических систем головного мозга. Также отмечается повышенное содержание ацетилхолина в крови и снижение активности разрушающих его ферментов, что приводит к повышению активности холинореактивных систем. Выявляется уменьшение активности моноаминооксидазы в крови и снижение экскреции с мочой адреналина и норадреналина. Повышение активности холинореактивных систем предопределяет нарушение обмена других биогенных аминов и катехоламинов.

Морфологические изменения

Морфологически при болезни Туретта выявляются нарушения в стриарной системе, характеризующиеся изменением соотношения мелких и крупных клеток. Количество мелких клеток увеличивается, они имеют относительно меньшую величину и уплотнены. Это соответствует гистологической картине данного отдела мозга у годовалого ребенка. Отмечаются небольшие изменения мозговых оболочек, очаги хронического воспаления в стволе мозга, чаще в афферентных проводящих путях.

Симптомы и признаки, проявляния синдрома Туретта

Какие основные симптомы синдрома Туретта? Основными клиническими проявлениями болезни Туретта являются гиперкинезы и вокальные нарушения. Гиперкинезы – это избыточные непроизвольные движения, лишенные биологической целесообразности и физиологического смысла. Также характерно повторение услышанных слов (симптом эхолалия), различных действий (эхопраксия), в том числе вульгарных (копропраксия), частое непроизвольное сплевывание (птизеомания). Может быть копролалия, синдром дефицита внимания и гиперактивности (гиперактивность), палилалия (повторение своего слова), моргание, кашель, подкашливание, нарастание позывов к тикам, тики, генерализованные тики.

Когда начинается синдром Туретта, в каком возрасте развивается болезнь Туретта?

Синдром Туретта (болезнь Туретта) обычно начинается в возрасте от 2,5 до 13 лет, преимущественно в 6 – 11 лет. У девочек Турета начинается несколько раньше (в среднем в 6 – 7 лет), чем у мальчиков (в среднем в 8 – 9 лет), хотя мальчики болеют чаще синдромом Туретта Планета полна детьми с синдромом Туретта.

Первый признак болезни Туретта – гиперкинезы

Первый признак синдрома Жиль де ля Туретта – это гиперкинезы. По данным Сарклиник, в 79,16% случаев являются гиперкинезы, проявляющиеся в виде тиков в области лица: частые моргания двумя или одним глазом, поднятие бровей, судорожное заведение глазных яблок в стороны или вверх, вращение ими по орбите, высовывание языка в быстром темпе, выворачивание губ. На протяжении различных промежутков времени (от нескольких месяцев до 2 лет) тики остаются локализованными, а затем распространяются на другие мышечные группы. Тики не являются стереотипными, одни непроизвольные движения периодически сменяются другими, постепенно усложняясь в своем внешнем проявлении.

Проявления болезни Туретта, клиника Туретта

Через различные сроки после появления гиперкинезов наступает выкрикивание слов, слогов или звуков. Довокальный период длится от нескольких месяцев до 10 и более лет. У мальчиков он более продолжительный.

Вокальные нарушения, копролалия, вокализация, хрюканье, шипение, свист, писк, кряхтение, мычание, возгласы при болезни Туретта

Вокальные нарушения являются обязательным компонентом болезни. В 31,25% случаев они носят характер копролалии (это импульсивное произнесение нецензурных слов) или непроизвольного выкрикивания различных слогов и звуков – некопролалические вокализации (тик голосовых связок, или вербальный тик), проявляющейся в виде хрюканья, шипения, свиста, писка, кряхтения, мычания, возгласов удивления или испуга. Нарушаются артикуляция и частота речи. Некоторые слова и звуки могут произноситься толчкообразно, с особым акцентом. Пациенты непроизвольно выкрикивают различные звуки (как бы выдыхают), несколько напоминающие звуки животных: писк мыши, кваканье лягушки, рычание тигра, крик петуха, воркование голубей, лай собаки, мяуканье кошки, мычание коровы, блеяние козы. Иногда копролалия носит скрытый характер, больной произносит нецензурное слово очень тихо или меняет его созвучным словом (неологизм).

Тики при болезни Туретта

Возникновение тиков в области лица и звуковых феноменов при болезни (синдроме) Туретта обусловлено общим повышением парасимпатической активности, что указывает на возможность ирритации эфферентных ядер некоторых черепных нервов, берущих начало в области ствола мозга. Это, прежде всего, касается блуждающего нерва (основной нерв парасимпатической нервной системы), двигательные волокна которого иннервируют мускулатуру глотки, мягкого неба, надгортанника и гортани, а также лицевого, языкоглоточного и глазодвигательного нервов. Вследствие ирритации ядерных образований вышеуказанных нервов наступают гиперкинезы в области лица, шеи и вокальные нарушения.

После присоединения речевых расстройств двигательные нарушения часто становятся очень сложными и полиморфными. Наряду с тиками встречаются миоклонии (форма гиперкинеза, характеризующаяся быстрыми /молниеносными/ подергиваниями мышечных пучков, отдельных мышц или их групп), дрожание (мелко- или среднеразмашистые ритмичные стереотипные колебательные движения различных частей тела), рефлекторные мышечные спазмы (непроизвольные длительные сокращения поперечно-полосатых или гладких мышц), напоминающие атетоз и торсионную дистонию.

По данным Сарклиник, в 27,08% случаев с самого начала возникает полная клиническая картина болезни Туретта с гиперкинезами и вокальными расстройствами или наблюдаются только звуковые феномены, в том числе и копролалия, в дальнейшем (период от нескольких месяцев до двух лет) присоединяются непроизвольные движения. И тогда возникает вопрос: “Чем опасны синдром Туретта лечение в Москве, или проводится ли лечение болезни Туретта в Москве, Саратове, России, Израиле?”

Синдром Жиль Де Ла Туретта – пароксизмы, тики, тикоидные движения – начало болезни

Для болезни де ля Туретта характерно наличие двигательных пароксизмов, которые наступают в начале болезни и первоначально возникают при ходьбе. В большинстве случаев они носят характер кратковременных быстрых общих или локальных миоклоний: общие вздрагивания, наклоны головы и туловища в различные стороны, сгибание ног в коленях, подпрыгивания, приседание, топтание на месте, встряхивание головой, выбрасывание рук в стороны, удары руками по туловищу. Иногда пароксизмы носят сложный, вычурный характер: отведение ног в сторону, имитация полета птицы (взмахивание руками), покачивания, подворачивание ноги, кратковременное застывание. Они длительное время остаются стереотипными и могут быть имитированы ребенком. Такие пароксизмы в 37,5% случаев являются первым клиническим проявлением болезни Туретта или, чаще возникают на фоне тикоидных гиперкинезов. В последующем через определенный промежуток времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) присоединяются и звуковые феномены (крики, выкрикивания, вокализмы), что указывает на синдром Туретта.

С прогрессированием синдрома Жиль де Ля Туретта двигательные пароксизмы при ходьбе могут регрессировать или оставаться прежними, и возникают в состоянии покоя. В это время больные выкрикивают слова или звуки. По данным Сарклиник, в 8,33% случаев двигательные пароксизмы наступают со звуковыми феноменами или вскоре после их возникновения.

При синдроме Жиль де Ля Туретта в большинстве случаев наблюдаются эмоциональные или поведенческие нарушения различной степени выраженности. Часто характерны переживания контрастного содержания и асоциальные поступки. Это может проявляться в виде плохих мыслей, контрастных представлений, импульсных влечений, направленных на порчу ценных предметов, нарушения порядка в школе и общественных местах, агрессию по отношению к родственникам и близким, садистских и эксгибиционистских актов. Такие контрастные побуждения внезапны и непреодолимы. Характерно стремление к немедленной их реализации, что иногда приводит к антисоциальным поступкам и агрессивному поведению. Основной аффективный фон в большинстве случаев повышен, реже снижен. Иногда наблюдаются явления самоповреждения: больные бьют себя в грудь, стучат коленом о колено, покусывают губы, что, однако, редко приводит к видимым изменениям кожи и слизистых оболочек. Часть больных испытывает непреодолимое желание проглотить подносимые ко рту предметы (ложку, вилку, нож и другие).

При болезни де ла Туретта редко отмечается отставание в психическом развитии. Большинство больных имеет средние умственные способности, учатся в школе на четверки и тройки, двойки. Иногда при внешнем осмотре наблюдаются аномалии различной степени выраженности (видео, форум, фильм).

Степени тяжести синдрома Туретта

Неврологи, невропатологи, психоневрологи, психиатры, рефлексотерапевты различают 4 степени выраженности основных клинических проявлений болезни Туретта.

Легкая степень

1 степень (легкая) Туретта. При этой степени внешние проявления болезни часто незаметны, пациенты довольно хорошо контролирует их в обществе. На короткий промежуток времени эти признаки болезни могут отсутствовать.

Умеренно выраженная степень

2 степень (умеренно выраженная) Туретта. Она характеризуется наличием довольно очевидных для окружающих гиперкинезов и вокальных нарушений. Сохраняется некоторая способность самоконтроля. Асимптомного периода нет.

Выраженная степень

3 степень (выраженная) Туретта. При этой степени пациенты в коллективе с трудом и кратковременно могут контролировать симптомы болезни, которые во всех случаях четко представлены.

Тяжелая степень

4 степень (тяжелая) Туретта. Характеризуется наличием резко выраженных признаков заболевания, почти не поддающихся контролю.

Крайне тяжелая степень

5 степень (крайне тяжелая) Туретта. Ярко выраженные клинические проявления с множеством моторных и вокальных тиков, наличие выраженной копролалии.

Течение синдрома Жиль Де Ля Туретта

Синдром Туретта протекает волнообразно с чередованием ремиссий и обострений, длительность которых может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. У подростков часто наступает временная декомпенсация, сменяющаяся в последующие годы временной стабилизацией состояния. У больных копролалией непроизвольные движения более стойкие, и болезнь характеризуется наличием очень редких непродолжительных ремиссий.

Лечение болезни Туретта в Саратове, России

В результате комплексного лечения синдрома болезни Туретта в Сарклиник нормализуется активность дофаминергических систем головного мозга, снижается содержание ацетилхолина в крови, восстанавливается активность ферментов, разрушающих ацетилхолин, повышается активность холинореактивных систем, восстанавливается активность моноаминооксидазы в крови, обмен биогенных аминов и катехоламинов. Отмечается исчезновение или значительное уменьшение клинических проявлений заболевания – гиперкинезов и вокальных нарушений, уходят тики .

Синдром Туретта лечение, болезнь Туретта лечение

Комплексное лечение синдрома Туретта, болезни Туретта , лечение генерализованных тиков, лечение болезни Туретта включает в себя разнообразные эффективные рефлексотерапевтические методики. Могут помочь линейно-сегментарный рефлекторный массаж, гуаша терапия, акупунктурные методики, аурикулотерапия, лазерорефлексотерапия, фармакопунктура, цуботерапия, аппаратные и неаппаратные методики. К сожалению, народные средства и народное лечение, традиционные лекарственные препараты при этом заболевании дают небольшой эффект.

Лечение болезни Туретта в Сарклиник

По результатам работы Сарклиник (Саратов, Россия) установлено, что комплексное дифференцированное лечение пациентов с болезнью де ля Туретта с широким использованием новых рефлексотерапевтических методик позволяет добиться удовлетворительных результатов даже при выраженных гиперкинезах и вокализмах. Так из 704 больных синдромом Туретта в возрасте от 3 до 47 лет с различными степенями выраженности клинических проявлений, после повторных курсов восстановительного лечения гиперкинезы и вокальные нарушения исчезли у 571 больных (81,1%).

Сарклиник знает, как лечить болезнь (синдром) Туретта!

Пациенты после основного курсового лечения синдрома (болезни) Туретта нуждаются в длительной поддерживающей терапии в течение нескольких лет. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Сарклиник знает, как лечить болезнь Туретта и синдром Туретта ! Лечению поддаются мягкий, жесткий, неполный и полный синдром Туретта у детей и взрослых. На первой консультации врач расскажет Вам о видах лечения, о том, что такое PANDAS syndrome (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Аssociated with Streptococcal infection), что делать при Туретта, как победить диагноз. На сайте sarclinic.ru Вы можете прочитать отзывы о лечении.

Синдром Туретта лечится ли?

Часто родителей детей и подростков спрашивают врачей: “Синдром туретта лечится ли?” И вопрос понятен. Ведь многие методы терапии и лекарственные препараты, которые они применяли или не помогают, или оказывают слабое положительное дейтсвие. Сарклиник отвечает. Синдром Туретта лечится. Да, лечится он тяжело и долго, но лечится. Самое главное, каждому пациенту подобрать имеено то лечение, которое ему поможет. После достижения положительного результата необходимо периодически делать поддерживающие курсы терапии.

Информация о лечении:

Фото: Paha_l | Dreamstime.com Dreamstock.ru. Люди, изображенные на фото, – модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Что это за болезнь синдром Туретта, почему возникает и как с ней справиться?

Синдром Туретта у детей – редкая наследственная патология ЦНС, характеризуется моторными и звуковыми тиками, которые не поддаются контролю со стороны больного. Первые симптомы проявляются в возрасте 2-5 лет. Такое состояние создает множество проблем в старшем возрасте, поэтому важно своевременно выявить признаки заболевания и начать необходимую коррекцию. Лечение проводится с участием невролога и психотерапевта.

Синдром Туретта у детей – редкая наследственная патология

Что это за болезнь и каковы ее причины

Впервые заболевание было подробно описано Ж. Туреттом в 1884 году, однако на сегодняшний день истинные причины синдрома остаются неизвестными. Более, чем в половине случаев болезнь передается по наследству, однако гены, несущие подобную информацию, не обнаружены. Среди больных, которых 0,05% от всего населения, 60% мальчиков и мужчин.

Среди причин синдрома Туретта выделяют врожденные и приобретенные. К первой группе относятся нарушения в период внутриутробного развития, вызванные следующими факторами:

• отравление организма матери наркотическими препаратами, алкоголем и лекарственными средствами в период вынашивания плода;
• длительный токсикоз в гестационный период;
• частые стрессы и психоэмоциональное переживание будущей матери;
• длительно текущие болезни вирусной и бактериальной этиологии в период беременности, сопровождающиеся повышением температуры тела до критических отметок (ангина, скарлатина, ветрянка, стафилококковые инфекции).

Приобретенными причинами принято считать:

• травмы головного мозга ребенка в период родоразрешения;
• терапия новорожденного запрещенными в этот период препаратами;
• рождение недоношенным;
• тяжелые инфекционные болезни в первые месяцы жизни с поражением нервной системы;
• тяжелое отравление ребенка химическими соединениями или тяжелыми металлами;
• интоксикация психотропными препаратами, алкогольной продукцией.

Еще одним вероятным фактором развития синдрома Туретта у детей является нарушение синтеза гормона дофамина. Дофамин участвует в процессе передачи нервных импульсов и отвечает за психоэмоциональное состояние человека.

Признаки

Первые симптомы патологии в виде тиков появляются около 2 лет и характеризуются однообразием, неритмичностью и быстротой. Признаки на непродолжительное время поддаются контролю силой воли. При сильном психоэмоциональном переживании происходит их усиление. Голосовые тики – повторяющиеся слова, звуки. Бывают простыми, в виде заикания, кряхтения, покашливания, мычания и сложными, которые представляют собой неуместную речь в виде повторения чужих или своих выражений, нецензурной брани.

К двигательным симптомам относятся простые движения в виде высовывания языка, моргания, подергивания, пожатия плечами, которые быстро возникают и проходят.

Сложные моторные признаки синдрома Туретта – повторяющиеся действия, изменения положения тела, которые являются неуместными относительно происходящего.

Часто клиническая картина, характерная для синдрома Туретта, в детском возрасте сочетается с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), нарушением концентрации внимания, проблемами с обучением или общением со сверстниками.

На фоне описанной симптоматики дети могут замыкаться в себе, что приводит к затяжным депрессиям.

Классификация

В зависимости от степени тяжести выделяют 4 степени синдрома Туретта у детей. Первая, или легкая степень протекает со слабовыраженными признаками, которые возникают крайне редко и носят непродолжительный характер. На второй или умеренной стадии тики становятся более частыми и интенсивными, сложно поддаются контролю и заметны окружающим.

Синдром Туретта у детей на третьей, или выраженной стадии характеризуется неконтролируемыми моторными и вокальными тиками. На тяжелой стадии симптомы сочетаются и имеют выраженный характер, не поддаются контролю.

Диагностика и методы лечения

Символ защиты детей с синдромом Туретта

Диагноз ставят исходя из оценки клинической картины. Для дифференциальной диагностики назначаются инструментальные исследования в виде компьютерной/магнитно-резонансной томографии, электроэнцефалографии. Неоходимо исключить прочие заболевания психоневрологического характера, например, синдром Патау, патологию Вильсона-Коновалова, шизоферению, аутизм, синдром Ретта, эпилепсию, малую хорею, хорею Гентингтона, постинфекционный энцефалит, синдром Жильбера и другие.

Терапия синдрома Туретта проводится комплексно и включает:

• Заботу со стороны родителей и понимание со стороны родственников, воспитателей в саду, учителей в школе, сверстников. Внимание взрослых важно детям и помогает не замкнуться в себе, а также способствует предупреждению травм, которые могут быть нанесены во время тиков.
• Нормализацию режима труда и отдыха, правильное питание, минимизацию психоэмоциональных переживаний.
• Работу с психотерапевтом, который научит, как бороться с тиками, как принять себя, поможет предупредить депрессию на фоне непонимания окружающими.
• Психотерапию в виде анималотерапии и арт-терапии. Первый вид предполагает общение с животными, которые служат источником положительных эмоций. Второй вид лечения включает рисование с использованием различных средств, лепку из пластилина, аппликации, резьбу по дереву, которые помогают снять напряжение, повысить самооценку и улучшить внимание.
• Физиотерапию (парафинотерапия, электрофорез), ЛФК, массаж, плавание, акупунктуру.
• Медикаментозное лечение, которое включает прием витаминов, минералов, седативных препаратов, адреномиметиков, нейролептиков.

При своевременном выявлении симптомов синдрома Туретта и корректной терапии у половины пациентов удается улучшить самочувствие, сократить количество и частоту тиков. По мере взросления и при помощи поддерживающей терапии во взрослом возрасте болезнь практически отступает и не создает дискомфорта для нормальной жизнедеятельности.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Синдром Жиля де ла Туретта

Синдром Туретта – это психоневрологическое заболевание, сопровождающееся множественными тиками: голосовыми (повторение фраз, слов, покашливание) и двигательными (частое моргание, подергивание плечами, щекой, руками или ногами). Такие звуки и движения происходят бесконтрольно и неожиданно, продолжаются достаточно долгое время.

Впервые описал заболевание в 1885 году Жиль де ла Туретт (Gilles de la Tourette), работавший в парижской клинике под руководством учителя Зигмунда Фрейда, врача-психиатра Жана-Мартена Шарко. Бытующие в наше время представления о нем были сформированы благодаря исследованиям экспертов в области психиатрии Артуру и Элейн Шапиро.

Причины появления

Главные «виновники», которые отвечают за синдром Жиля де ла Туретта – гены. Они точно пока не установлены, но если таковые имеются в организме, то существует риск развития данной болезни. Часто родители страдающего синдромом ребенка, отвечая на вопросы специалиста о здоровье членов семьи, с удивлением понимают, что похожие симптомы были у них или у родственников, просто тогда болезнь не была диагностирована.

Кроме наследственной природы, развитие синдрома может быть спровоцировано следующими факторами:
1. Будущая мать пила алкоголь, много кофе и курила во время беременности. Также возможно у нее был серьезный токсикоз, стресс.
2. Родился ребенок с малым весом, имел повреждения мозга.
3. При родах недоставало кислорода.
4. У новорожденного наличествовали аномальные результаты по шкале Апгар.
5. Стрептококковая инфекция.

Синдром Туретта: симптомы

Вокальные и моторные тики у детей, страдающих данным заболеванием, могут быть как шаблонными, так и уникальными, простыми и сложными. Они проходят приступообразно и множественно в течение дня, ежедневно или с перерывами. Голосовые и двигательные тики бывают одновременно и по отдельности, их частота, количество и сложность постоянно меняется. Они могут обостряться при стрессе, возникать в процессе сна, подавляться произвольно.

Голосовые тики обладают взрывчатой вокализацией, иногда звучат непристойные слова и целые фразы, что получило название «копроламия». Это может сопровождаться и соответствующими неприличными жестами, и такое явление тоже имеет свое наименование «копропраксия». Такое, к счастью, встречаются у небольшого количества больных.

Важно знать следующее:
• наличие тиков не оказывает влияние на умственное развитие ребенка и не свидетельствует о низком интеллекте;
• тики не связаны с энцефалитами, двигательными расстройствами, интоксикациями;
• ребенок быстрее справится с синдромом, если его будут поддерживать в семье, школе и в обществе;
• самые тяжелые тики не являются явным индикатором умения ребенка справляться с разными ситуациями и качеством учебы в школе.

Следует также понимать, что не все тики – признак синдрома.

Детская болезнь в жизни взрослых

Раньше синдром Жиля де ла Туретта считался странным и достаточно редким заболеванием. Страдающих им людей называли бесноватыми, ассоциировались они с выкрикиванием ругательств и нецензурных слов.

В наше время данная болезнь встречается часто, но диагностировать ее тяжело, потому что, в основном, протекает она в легкой форме. Первые симптомы появляются у детей 4-8 лет, но иногда может быть и позже. Частота тиков и их интенсивность с возрастом меняется и к 18 годам должна исчезнуть. Половина больных вступает «во взрослость» уже полностью избавившись от этого синдрома, а другой ничего не остается делать, кроме как на всей протяжении жизни как-то с ней сосуществовать. Полный синдром Туретта, то есть его тяжелая форма, бывает крайне редко.

Легкая степень данной болезни была у писателя Сэмюэля Джонсона, анализ исторических документов доказывает ее наличие у императоров Клавдия, Петра Первого, Наполеона, драматурга Мольера, композитора Моцарта.

Сейчас демонстрируют синдром Туретта известные люди, среди которых есть два знаменитейших футболиста. Скорее всего, нет такого человека, который бы не знал футболиста Дэвида Бекхэма. Он часто без повода выкрикивает бранные слова, ничего не в состоянии с этим поделать. Такая же проблема имеется и у другого футболиста – вратаря Тима Хаварда, у которого время от времени руки двигаются помимо его желания. Однако такая проблема не мешает ему поставить рекорд – у него самое большое количество «сухих» матчей в Англии.

Лечение обязательно

Родители должны понимать, что синдром Туретта – болезнь, на которую нельзя не обращать внимание. Лечения не требует только самая легкая форма заболевания. Но у большого количества больных синдром Туретта сочетается с СГДВ, агрессивностью, тревожностью. У детей могут возникнуть трудности в обучении, так как даже слабые тики их смущают и не дают сосредоточиться. Это сказывается на качестве жизни и взаимоотношениях с друзьями и одноклассниками. Именно поэтому стоит обратиться к специалисту.

Синдром Туретта лечение предполагает следующее:
• психотерапия – поведенческая, рациональная, групповая и индивидуальная, семейная;
• тренировка сдерживания – устранение тика ему же подобным, управление им;
• прием лекарственных препаратов.

Полное излечение на данный момент невозможно. Рядом с ребенком, имеющим такое заболевание, должны находиться люди, хорошо знающие о синдроме (родители, близкие, воспитатели, учителя), которые создают ему поддерживающую обстановку в доме, детском саду, школе. Окружающие должны привыкнуть к тикам, не заострять на них внимания, и они, как правило, со временем уйдут.