Синдром запястного канала: 14 частых причин, многочисленные симптомы, 14 консервативных методов лечения

Синдром запястного канала

Данное нарушение происходит в срединном нерве. Причинами являются тендовагинит сухожилия сгибателя в кистях, острый суставной ревматизм, беременность и объёмные новообразования, которые давят на ограниченный запястный канал. Однако некоторые проблемы в ответвлениях срединного нерва могут быть обусловлены и другими причинами, не связанными с запястным каналом. Среди таких проблем можно отметить нарушение функции 7-ого шейного спинномозгового нерва; постоянное трение, обусловленное срединным нервом в круглом пронаторе; а также ряд других вышеупомянутых нарушений. Данная нейропатия сдавления может сопровождаться иррадиацией боли в запястный сустав, пальцы и большой палец, онемением, парестезией и ослаблением кисти. Все эти симптомы могут передаваться на предплечье. Если при объективном обследовании ударить по запястному каналу молоточком, то можно наблюдать положительное проявление симптома Тинеля, напоминающее удар электрическим током. Кроме того, симптомы этого синдрома проявляются тогда, когда оба запястья расслаблены и повернуты так, что их тыльные стороны касаются друг друга, а срединный нерв защемлен в запястном канале в течение более одной минуты. Первичные симптомы могут проявляться в виде боли, хотя иногда они могут проявляться и в виде мышечных сокращений или парестезии.

Методы диагностики синдрома запястного канала

Синдром запястного канала можно выявить электромиографией (ЭМГ), но обследование может дать и негативный результат в случае их слабого проявления. Другими словами, нельзя с уверенностью утверждать, что пациент, у которого электромиография показала отрицательный результат, является здоровым.

Устранить вышеописанные симптомы поможет периферическая магнитная стимуляция. Однако при сильном защемлении более эффективно хирургическое вмешательство. За консультацией по поводу оперативного лечения жители Самары и Казахстана должны обратиться к ведущему ортопеду, более 30 лет занимающемуся хирургией кисти Семенкину Олегу Михайловичу. Самый убедительный результат дает, безусловно, хирургия.

Клиническая анатомия запястного канала.

Срединный нерв проходит по лучевой кости к запястному суставу. Он проходит под областью между сухожилием лучевого сгибателя запястья и сухожилием длинной ладонной мышцы. В запястном канале он проходит под поперечной связкой запястья и подводит чувствительные волокна к ладони, большому, указательному, среднему и безымянному пальцу. Более того, он управляет ощущениями в указательном, среднем и безымянном пальце. Врач пропальпирует срединный нерв на предмет выявления его сенсибилизации. Если пациент испытывает боль, напоминающую удар электрическим током, это может указывать на сенсибилизацию нерва в верхней части запястного канала.

Консервативные методы лечение синдрома запястного канала

Если Вы обнаружили выше перечисленные жалобы у себя или своих близких, обращайтесь за помощью в ПЕРВУЮ НЕВРОЛОГИЮ, мы умеем лечить синдром запястного канала эффективно, быстро и не больно.

Наши специалисты

на изображении Тарасова Светлана Витальевна

Тарасова Светлана Витальевна

Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени.
Руководитель центра лечения боли
и рассеянного склероза.
Цефалголог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач – невролог высшей категории.
Врач – физиотерапевт.
Доктор медицинских наук.
Стаж: 24 года.

на изображении Деревянко Леонид Сергеевич

Деревянко Леонид Сергеевич

Руководитель центра диагностики и
лечения нарушений сна.

Врач – невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач – физиотерапевт.
Стаж: 24 года.

на изображении Палагин Максим Анатольевич

Палагин Максим Анатольевич

Врач – невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач – физиотерапевт.
Озонотерапевт
Стаж: 7 лет.

на изображении Романова Татьяна Александровна

Романова Татьяна Александровна

Детский невролог.
Стаж: 25 лет.

на изображении Темина Людмила Борисовна

Темина Людмила Борисовна

Детский невролог высшей категории.
Кандидат медицинских наук.
Стаж: 47 лет.

READ
Таблетки от кашля: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

на изображении Журавлёва Надежда Владимировна

Журавлёва Надежда Владимировна

Руководитель центра диагностики и лечения миастении.
Врач – невролог первой категории.
Врач – физиотерапевт.
Озонотерапевт
Стаж: 17 лет.

на изображении Мизонов Сергей Владимирович

Мизонов Сергей Владимирович

Врач – невролог. Мануальный терапевт. Остеопат.
Врач – физиотерапевт.
Стаж: 9 лет.

на изображении Безгина Елена Владимировна

Безгина Елена Владимировна

Врач – невролог высшей категории. Ботулинотерапевт.
Врач – физиотерапевт.
Озонотерапевт
Стаж: 25 лет.

на изображении Дроздова Любовь Владимировна

Дроздова Любовь Владимировна

Врач – невролог первой категории. Вертеброневролог. Озонотерапевт.
Врач – физиотерапевт.
Стаж: 18 лет.

Записаться на прием в Самаре:

Читайте также

Эпикондилит

Знакомо ли Вам это противное чувство, когда ты увлеченно чем-то занимаешься, и вдруг совершенно случайно натыкаешься локтем на что-то твердое и как раз тем самым местом, после удара которым вся рука слабеет,…

Полиневропатия

Диабетическая полиневропатия – актуальная проблема пациентов с сахарным диабетом. Диабетическая полиневропатия – грозное осложнение при сахарном диабете. Встречаемость полиневропатия составляет 26-50%…

Миастения

МИАСТЕНИЯ – заболевание, связанное с нарушением работы иммунной системы, в результате которого вырабатываются антитела против собственных тканей организма, участвующих в передаче нервных импульсов, что…

Внутричерепная гипертензия на МРТ

Внутричерепная гипертензия – повышение внутричерепного давления. Обычное внутричерепное давление 15 мм рт ст. Когда давление повышается вдвое, возникает инсульт. При давлении 50 мм рт ст., пациент может…

Энкопрез

Энкопрез это состояние, при котором человек не контролирует и не ощущает позывы к дефекации, также не может управлять и самим актом дефекации; недержание кала значительно ухудшает качество жизни пациента,…

Глиомы

Что такое глиома? Глиома – нейроэпителиальная опухоль, разновидность опухолей центральной нервной системы, источником роста которых является глиальная ткань. В свою очередь глиальная ткань (глия)…

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) – заболевание со сложной симптоматикой. Причины, лечение и прогнозы.

Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром)

Карпальный – это слово происходит от греческого Karpos , которое означает «запястье». Запястье окружено пучками фиброзной ткани, которая в норме выполняет опорную функцию для сустава. Ограниченное пространство между этими волокнистыми полосками фиброзной ткани и костными структурами запястья называется запястным каналом. Срединный нерв, который проходит через запястье, обеспечивает чувствительность большого, указательного и среднего пальцев кисти. Любое состояние, которое вызывает отек или изменение положения тканей в запястье, может приводить к компрессии и раздражению срединного нерва. Раздражение срединного нерва, в таких случаях, приводит к покалыванию и онемению большого, указательного и среднего пальцев и это состояние, известно как «синдром запястного канала».

Причины развития синдрома запястного канала

Учитывая ограниченное пространство запястного канала, любая припухлость в этой области может приводить к давлению на срединный нерв, вызывая симптомы запястного туннельного синдрома. Существует много различных причин, приводящих к развитию этого синдрома, но нередко точную причину определить не удается. Некоторые люди изначально имеют анатомически более узкий карпальный канал, что делает их более подверженными риску развития синдрома запястного канала. Считается, что эта тенденция может быть генетически детерминирована, и если в семье есть случаи этого синдрома, то вероятность возникновения давления на срединный нерв значительно повышается. Вероятность развития синдрома запястного канала повышается также при наличии избыточного веса, курения или чрезмерного употребления алкоголя. Таким же фактором риск является возраст – чем старше человек, тем вероятность развития синдрома запястного канала выше. Женщины больше предрасположены к этому синдрому, чем мужчины, из – за более узкого карпального канала. Отмечается также большая склонность к развитию синдрома запястного канала, если была травма запястья (разрыв или растяжение связок) или есть такие заболевания как:

  • сахарный диабет
  • остеоартрит
  • ревматоидный артрит
  • гипотиреоз
READ
Почему возникает отек ступни правой ноги и как его лечить?

Вполне возможно, что гормоны играют определенную роль в развитии синдрома запястного канала, так как у некоторых женщин синдром развивается во время беременности или менопаузы. Гормоны, образующиеся во время беременности могут приводить к задержке жидкости, что в свою очередь может вызвать опухоль в запястье. Отмечено, что выполнение определенных видов деятельности может приводить к развитию этого синдрома. Люди, которые выполняют много тяжелой ручной работы или повторяющиеся движения в запястье, например на сборочном конвейере или работают руками при низких температурах, также имеют больший риск развития синдрома запястного канала. Но вероятность значительно увеличивается, если нагрузки сочетаются с наличием заболеваний системного плана.

Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром)

Симптомы синдрома запястного канала

Пациенты с синдромом запястного канала изначально чувствуют онемение и покалывание в руке по ходу иннервации срединного нерва (большой, указательный, средний, и часть четвертого пальцев). Эти ощущения часто более выражены ночью и могут даже приводить к пробуждению от сна. Причина усиления симптомов в ночное время может быть связана с согнутым положением запястья во время сна и / или накоплением жидкости вокруг запястья и кисти руки, в то время как она находится в горизонтальном положении. Запястный туннельный синдром может быть временным состоянием, которое полностью самостоятельно исчезает или симптоматика может сохраняться и прогрессировать.

По мере прогрессирования синдрома у пациентов может развиться ощущение жжения и / или появляются спазмы и слабость кисти руки. Снижение силы хвата может приводить к частым падениям объектов из руки. Иногда острые стреляющие боли могут ощущаться также и в предплечье. Хронический синдром запястного канала также может привести к атрофии мышцы кисти, особенно мышц у основания большого пальца на ладонной поверхности.

Диагностика

Диагноз синдрома запястного канала может быть выставлен на основе симптомов и характерных зон онемения кисти руки. Но в тоже время нередко бывает необходимо исключить другие возможные причины симптоматики, симулирующие синдром запястного канала. Это могут быть проблемы шее, плече или локте. Врачом проводится осмотр запястья для обнаружения набухания, местного повышения температуры, наличия болезненности и изменения цвета. Иногда нажав на переднюю часть запястья можно воспроизводить покалывание руки и это называется признак Tinel, характерный для карпального туннельного синдрома. Симптомы могут также время от времени быть воспроизведены при сгибании запястья вперед (называют симптом Phalen) .Окончательный же диагноз может быть определен с помощьюЭНМГ. Как правило, при карпальном туннельном синдроме происходит замедление проведения нервного импульса после прохождения нерва через запястье.

Тестирование мышц конечностей, электромиограмма, иногда выполняется для того, чтобы исключить или обнаружить другие заболевания, которые могут имитировать запястный туннельный синдром.

Лабораторные исследования могут быть выполнены для того, чтобы диагностировать заболевания, связанные с туннельным синдромом. Эти исследования включают анализ гормонов щитовидной железы, общие анализы крови, уровень сахара в крови и т.д. Рентгенография кисти руки может также назначаться для определения наличия костных изменений (аномалий костей и суставов запястья). МРТ необходимо в тех случаях, когда необходимо визуализировать изменения в связках, хрящах.

READ
Оказание первой помощи при артериальном кровотечении. Алгоритм наложения кровоостанавливающего жгута

Лечения синдрома запястного канала

Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром)

Выбор лечения запястного туннельного синдрома зависит от тяжести симптомов и основного заболевания, которое может быть причиной симптомов.

На первом этапе лечение обычно включает в себя отдых, иммобилизацию запястья в ортезе, иногда местно холод. Если у пациента профессия связана с нагрузкой на запястье, то необходимо на некоторое время поменять деятельность. Кроме того, возможно улучшение эргономики рабочего места, например, можно корректировать компьютерную клавиатуру и высоту кресла и оптимизировать нагрузки на кисти. Эти меры, а также периодические эпизоды отдыха и выполнение упражнений на растяжение запястья, фактически могут предотвратить развитие симптомов запястного туннельного синдрома, которые вызваны повторяющимися чрезмерными движениями в запястье. Если есть системные заболеваний или травмы, то проводится индивидуальное лечение этих заболеваний. При переломах может потребоваться ортопедическая коррекция (гипс, ортез). Пациентам с избыточным весом необходимо рекомендовать снижение веса. При ревматоидном артрите проводится специфическое лечение воспалительного аутоиммунного процесса. Отечность запястья, которая может быть связана с беременностью, исчезает после рождения ребенка.

Медикаментозное лечение

Несколько типов медикаментозных препаратов могут быть использованы для лечения запястного туннельного синдром. Витамин В6 (пиридоксин) достаточно часто назначается при лечении туннельного синдрома и, хотя механизм лечебного действия не совсем понятен, тем не менее, определенный эффект применения этого препарата отмечают многие врачи. Нестероидные противовоспалительные препараты могут также быть полезными для уменьшения воспаления и уменьшения боли. Но эти препараты обладают побочными действиями и поэтому необходимо учитывать это при их назначении. Возможно применение также и кортикостероидов. Они могут назначаться перорально или же виде инъекций в пораженный лучезапястный сустав. Кортикостероиды могут приводить к быстрому уменьшению симптомов, но побочные эффекты этих лекарств не позволяют их назначать длительное время и при наличии некоторых состояний (например, при сахарном диабете их применение может привести к ухудшению состояния). Их также не следует назначать при наличии инфекций . Кроме медикаментозного лечения определенный лечебный эффект дает также физиотерапия и иглотерапия .Большинство пациентов с запястным туннельным синдромом удается лечить с помощью консервативной терапии. Но иногда хроническое давление на срединный нерв может привести к стойкому онемению и слабости. Для того чтобы избежать серьезных и стойких нервных и мышечных повреждений, в таких случаях может быть рекомендовано оперативное лечение. Хирургическое вмешательство заключается в иссечении тканей оказывающих давление на срединный нерв. Эта хирургическая процедура называется «релиз запястного туннеля». В настоящее время такая операция может быть выполнена с использованием эндоскопических техник, что позволяет минимально травмировать ткани и добиться быстрого восстановления проводимости по нерву. После оперативного лечения необходимо использование ЛФК для восстановления функции кисти.

Прогноз запястного туннельного синдрома

Осложнения запястного туннельного синдрома являются редкостью и включают атрофию и слабость мышц у основания большого пальца на ладони. Это может стать стойким нарушением, если не провести вовремя лечение. Такая атрофия нарушает моторику кисти и выполнение некоторых движений. Как правило, прогноз при запястном туннельном синдроме положительный и удается вылечить его консервативно или оперативно.

READ
Почему ребенок часто болеет простудными заболеваниями: что делать

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала – состояние, которое характеризуется болью, покалыванием, онемением и другими симптомами в кисти и руке. Боль и другие симптомы возникают в срединном нерве, который обеспечивает чувствительность в пальцах и контролирует большой палец.

Причины развития синдрома запястного канала

Непосредственная причина синдрома запястного канала – сдавливание срединного нерва в области запястья, где нерв проходит через туннель (запястный канал), формирующийся косточками запястья и поперечной связкой запястья. Различные ситуации могут привести к воспалению и отечности внутри сустава, сухожилий, и мышц внутри запястного канала. Чаще всего это работа, при которой требуются частые повторные движения. Работа за компьютером, машинистки, пианисты и упаковщики мяса особенно предрасположены. К другим состояниям относятся:

  • артрит или другие ревматические состояния, затрагивающие кисть и область запястья;
  • травма запястья;
  • занятия, требующие крепкого сжатия или захвата;
  • беременность или использование контрацептивов (в обоих случаях возможна задержка жидкости и отечность рук);
  • опухоль срединного нерва; ;
  • заболевания щитовидной железы;
  • акромегалия (редкое заболевание, характеризующееся патологическим увеличением кистей).

Cимптомы туннельного синдрома

Диагностика основана на анализе движения, что провоцирует возникновение симптомов, если имеется сдавливание срединного нерва в области запястного канала. О наличии синдрома запястного канала свидетельствуют положительные тесты Тинеля (легкое постукивание над местом прохождения срединного нерва в области запястья, сопровождающееся ощущением покалывания в пальцах и на ладони) и Фалена (при максимальном сгибании в области запястья примерно в течение 3 мин возникает легкая болезненность и покалывание на ладонной поверхности большого, указательного, среднего и частично – безымянного пальцев).

В начальной стадии симптомы возникают и носят неопределенный болезненный характер в течение нескольких месяцев. При их первом появлении они не вызывают подозрений, и медицинская помощь требуется только тогда, когда они становятся более выраженными. Симптомы становятся постоянными и характеризуются тяжелыми болями. При отсутствии лечения происходит постепенное ослабление и истощение мышц большого пальца.

Осложнения

С медицинской точки зрения синдром запястного канала не представляет серьезной опасности для здоровья, но он может существенно ограничивать ежедневную активность и может потребовать изменения характера работы. Рекомендуется своевременно начать лечение во избежание необратимого повреждения нерва.

Что можете сделать Вы

Следует распределять свою активность в течение дня таким образом, чтобы избегать ситуаций, которые могут провоцировать синдром. Например, если писать или печатать, то кисть будет находиться в согнутом состоянии довольно длительно, что создает дополнительное давление на срединный нерв. Необходимо регулярно делать перерывы и поддерживать область запястья в покое. При выполнении домашней работы следует избегать глажения.

Если отечность в области запястья связана с применением пероральных контрацептивов, то следует рассмотреть возможность применения других методов контрацепции.

При появлении симптомов, характерных для синдрома запястного канала, обратитесь к врачу, по возможности, как можно скорее. При ранней диагностике и своевременно начатом лечении существует возможность полного выздоровления. Задержка лечения, однако, повышает риск необратимого повреждения нерва.

Что может сделать врач для лечения синдрома запястного канала

Сначала доктор проведет тесты Тинеля и Фалена. Дополнительные тесты могут включать исследование скорости нервной проводимости, который измеряется способностью нерва посылать электрические импульсы в мозг. Рентгенологическое исследование кистей и анализы крови также можно провести для того, чтобы установить наличие других причин, которые могут вызвать это состояние.

READ
Эссенциальная тромбоцитемия: симптомы, лечение, продолжительность жизни

Наложение шины на запястье на ночь помогает удерживать запястье в разогнутом состоянии, что способствует уменьшению отечности.

Для уменьшения отечности, боли и давления на нерв можно назначить аспирин или другие НПВС. Если эти препараты неэффективны, то можно применять инъекции кортизона.

Если консервативные методы лечения оказались неэффективными, то может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы избежать повреждения нерва (операция заключается в расширении запястного канала и высвобождении срединного нерва).

Лечение синдрома запястного канала

Прежде чем начинать лечение синдрома запястного канала, нужно выяснить, какие обстоятельства явились его причиной. И, естественно, необходимо первым делом попытаться эти неблагоприятные обстоятельства устранить. Если синдром запястного канала является следствием профессиональных перегрузок, то их необходимо как минимум существенно снизить. Как максимум — на некоторое время вообще прекратить травмирующую профессиональную деятельность.

Если синдром запястного канала развивается на фоне эндокринных заболеваний, диабета или на фоне артрита, то, само собой, прежде всего мы лечим первоначальную болезнь. При неполадках в работе шейного отдела позвоночника мы сперва «подправляем» позвоночник, делаем массаж воротниковой зоны и т. д., и лишь после нормализации работы позвоночника переходим непосредственно к лечению самого синдрома.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение синдрома запястного канала

При неосложненном синдроме запястного канала хороший эффект может дать целый ряд медицинских процедур:

  • фонофорез гидрокортизона на область запястья со стороны ладони;
  • электрофорез раствора никотиновой кислоты;
  • грязелечение;
  • лазеротерапия;
  • компрессы с димексидом на запястье;
  • внутривенные капельницы с сосудорасширяющими препаратами и др.

Очень хороший лечебный эффект при синдроме запястного канала дают специальные упражнения, о которых вы можете прочитать здесь >>

Эти упражнения эффективны более чем в 80% случаев!

Дополнить лечение можно с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (таких, как диклофенак, мовалис, ибупрофен, нимулид и др). Некоторым пациентам существенное облегчение приносит прием мочегонных лекарств — они помогают снизить отек в тканях запястного канала.

Многим больным помогает использование специальных охлаждающих примочек на область запястья — например, холодных мокрых полотенец (только что из холодильника) или кубиков со льдом (максимум на 2–3 минуты 1–2 раза в день).

Но самыми обоснованными лечебными мероприятиями при сдавлении срединного нерва, с моей точки зрения, являются мануальные манипуляции над кистью с целью восстановить правильное положение косточек запястья и введение в запястный канал лекарственной смеси. Обычно специальной тонкой иглой в канал вводится смесь анестетика (лидокаина, новокаина и др.) с кортикостероидным гормоном — чаще всего с дипроспаном или гидрокортизоном.

Как правило, уже первая подобная инъекция в запястный канал приносит пациенту существенное облегчение. Если же через 2 недели после первого введения неприятные ощущения у пациента исчезают не полностью, то проводят вторую инъекцию той же смеси. Еще через 2 недели можно провести третью, заключительную инъекцию.

Видео: Онемение пальцев рук или всей руки, синдром запястного канала — причины и лечение

Как правило, для выздоровления трех введений лекарственной смеси вполне достаточно. И если после трех инъекций в запястный канал неприятные ощущения не только не прошли, а даже не уменьшились (при условии правильного проведения процедуры), можно думать о диагностической ошибке.

READ
Недостаточность кардии желудка - что это такое и как лечить?

Хотя справедливости ради надо сказать, что примерно в 10% случаев синдром запястного канала не поддается даже абсолютно грамотному комплексному лечению. Это происходит при значительном перерождении поперечной связки запястья и ее гипертрофии (расширении и набухании). В такой ситуации единственным выходом остается оперативное лечение синдрома запястного канала.

Оперативное лечение синдрома запястного канала

Операция относится к разряду достаточно простых. Она выполняется под местной анестезией и не требует длительного нахождения в стационаре, а некоторых клиниках она и вовсе выполняется амбулаторно — пациент приходит на операцию из дома, и после операции в тот же день возвращается домой. В ходе оперативного вмешательства хирург иссекает поперечную связку запястья и расширяет запястный канал, освобождая место для срединного нерва. И спустя 3–4 недели после удачно проведенной операции функция поврежденной руки восстанавливается на 60–70 процентов. Но окончательное восстановление руки после операции может произойти не сразу, а только через несколько месяцев.

Рецидивы синдрома запястного канала после операции случаются редко. Обычно 80–90% пациентов после рассечения поперечной связки запястья полностью избавляются от мучительных симптомов этого заболевания.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль и онемение в руках», 2004 г.
Отредактирована в 2011 г. Все права защищены.

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала имеет несколько синонимов: синдром карпального канала, компрессионная нейропатия срединного нерва на уровне запястного канала. Сама анатомия запястного канала предполагает риск развития нейропатии, в нем проходит срединный нерв в непосредственной близости от сухожилий.

Даже учитывая тот момент, что синдром запястного канала выделен в отдельную нозологическую форму, многие врачи ошибочно выявляют причины данной патологии. Проблема в том, что срединный нерв может защемляться на различных уровнях, и для каждой компрессии имеются свои причины. Поэтому столь важно четко диагностировать уровень компрессии срединного нерва, разрабатывая тактику лечения синдрома запястного канала.

Симптомы

Срединный нерв относится к смешанным нервам, который несет в себе и чувствительные, и двигательные волокна. Однако чувствительная ветвь нерва не проходит через запястный канал, что может немного путать клиническую картину.

При нейропатии срединного нерва выделяют следующие ведущие симптомы:

  • Парестезии в большом, указательном и среднем пальце;
  • Слабость тенора и первых трех пальцев;
  • Гипотрофия мышц, иннервируемых срединным нервом;
  • Симптомы усиливаются при сгибании кисти или при подъеме руки вверх
  • Вегетативная составляющая проявляется тем, что все вышеперечисленные симптомы могут распространяться вдоль всей руки.

В тяжелых случаях двигательные нарушения приобретают постоянный характер, вплоть до невозможности отвести большой палец руки.

Причины синдрома запястного канала

Причины развития синдрома запястного канала очень важны для определения тактики лечения данной патологии.

Помимо непосредственных причин, имеется ряд состояний, предполагающих развитие данного синдрома:

  • Беременность;
  • Прием оральных контрацептивов;
  • Климактерический период;
  • Сахарный диабет;
  • Ожирение;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Холодное время года.

Лечение синдрома запястного канала

Синдром запястного канала: лечение фото

Большую роль при составлении рациональной тактики лечения компрессии срединного нерва играют рекомендации. Как ни странно, но технический прогресс сыграл не только большую роль в развитии синдрома, но и в его предотвращении.

Многочисленные фирмы разрабатывают новые инженерные решения, создавая альтернативную клавиатуру. Так же во время лечения пациентам рекомендовано носить поддерживающие шины на запястье. Даже не смотря на простоту подобных решений, данные рекомендации позволяют избежать развития такого заболевания, как синдром запястного канала.

READ
Развитие осложнений после операции на аденоме простаты

На что стоит обратить внимание?

  • Правильное положение рук во время работы за компьютером: руки не должны висеть, кисть сгибается под прямым углом к предплечью;
  • Также важно обращать внимание на посадку за рабочим столом: спина под прямым углом к бедрам, экран должен находиться на уровне глаз, чтобы избегать искривления шейного отдела позвоночника, кресло должно иметь удобную спинку, а ноги стоять на полу;
  • Важно регулярно проводить упражнения для рук;
  • Правильно подбирать рабочую зону: клавиатуру, мышку, высоту стола, компьютерного кресла, экрана.

Данные рекомендации являются как профилактическими мерами, так и обязательны для пациента во время лечения.

Лечение синдрома запястного канала может быть консервативным и хирургическим. Проводить терапию в домашних условиях категорически запрещено, так как Вы можете неправильно интерпретировать клинические данные, что только ухудшит течение заболевания.

Схема лечения будет зависеть от множества факторов:

  • Тяжесть заболевания;
  • Выраженность симптоматики;
  • Причины заболевания;
  • Наличие сопутствующей патологии;
  • Возраст.

Врач назначает обезболивающие, НПВП, витамины группы В. Возможно введение этих препаратов непосредственно в запястный канал. Однако назначение каждого препарата имеет свои показания и, что главное, противопоказания. Обязательно проводится иммобилизация кисти на момент лечения. И не последнюю роль играет назначение физиолечения.

При неэффективности консервативной терапии или при тяжелом состоянии приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В странах Европы такие операции проводятся регулярно, не требуют госпитализации, под местной анестезией.

Синдром запястного канала фото

Существует несколько способов проведения операции: микрохирургическое вмешательство, под операционным микроскопом через небольшой разрез пересекается связка запястья. Таким образом, увеличивается объем канала, и устраняются причины сдавливания. Также возможно проведение эндоскопической операции. При этом через мини разрез (примерно 1 см) в канал вводится эндоскоп и под контролем высококачественного экрана проводится пересечение связки.

Оба способа проведения операции (микрохирургический или эндоскопический) обладают как рядом преимуществ, так и некоторыми недостатками, поэтому какой способ окажется лучшем в Вашем случае станет ясно после полного обследования.

Рецидивы после подобных вмешательств встречаются редко, однако необходимо устранять и причину развития компрессионной нейропатии. Помимо снятия самого синдрома необходимо осуществлять лечение основного заболевания.

Туннельный синдром запястья

Мойсов Адонис Александрович

Туннельный синдром запястья (синдром карпального канала) – это комплекс симптомов вызванных сдавливанием срединного нерва в запястном канале. Сопровождается онемением пальцев и слабостью кисти.

Туннельный синдром

Запястный туннель довольно узкий. Нижнюю и две боковые стенки образуют кости запястья. Верхняя часть туннеля покрыта плотной карпальной связкой (поперечной связкой запястья).

В карпальном канале проходит срединный нерв, сухожилия сгибатели пальцев. Срединный нерв несет в себе чувствительные ветви к трем первым пальцам и к половине четвертого, а так же двигательные ветви к коротким мышцам первого пальца.

Причины туннельного синдрома кисти руки

Туннельный синдром возникает по причинам, когда ткани, окружающие сухожилия сгибателей в запястье отекают и оказывают давление на срединный нерв. Эти ткани называются синовиальные оболочки. В синовиальных оболочках вырабатывается жидкость, которая смазывает сухожилия, облегчая их перемещение в сухожильных влагалищах.

Многие вещи способствуют развитию синдрома запястного канала:

  • Наследственность является наиболее частым фактором туннельного синдрома.
  • Гормональные изменения, связанные с беременностью или климаксом могут стать причиной задержки воды в синовиальных оболочках.
  • Возраст – заболевание чаще встречается у женщин после 50-55 лет.
  • Некоторые системные заболевания могут стать причиной. Такие как сахарный диабет, ревматоидный артрит, дисфункция щитовидной железы.
READ
Препараты для лечения поджелудочной железы: список, названия лекарств

Фрагмент передачи «Здоровье».Туннельный синдром (с сайта Youtube.com)

Другие факторы, которые могут привести к туннельному синдрому кисти включают в себя:

Фрагмент передачи «Чудо техники» (с сайта Youtube.com)

  • Ревматоидный артрит
  • Переломы костей и артроз суставов запястья
  • Кисты или опухоли, которые растут в области карпального канала
  • Инфекции

Признаки и симптомы синдрома кармального канала:

Зона боли и онемения при туннельном синдроме

  • Ночные болезненные покалывания в одной или обеих кистях, часто вызывая нарушение сна;
  • Чувство онемения в пальцах;
  • Ощущение, что пальцы отекли (опухли);
  • Потеря силы в мышцах тенара, их атрофия;
  • Периодические прострелы в пальцы (как током).

Симптомы запястного туннельного синдрома могут появиться в любое время. Часто онемение пальцев происходит во сне. В течение дня, симптомы часто возникают, когда пациент что-то держит в руке: телефон, или при чтении книги, или за рулем. Смена положения рук или встряхиванием помогает уменьшить симптомы.

Симптомы изначально приходят и уходят, но с течением времени они могут стать постоянными. Чувство неловкости или слабость может ограничить выполнение тонких движений пальцами, например будет трудно застегнуть рубашку, завязать шнурки и т.д. Это состояние может отразиться на профессиональной деятельности пациента.

Во время осмотра, врач может определить:

  • Онемение в ладони, в большом пальце, указательном, среднем пальце и в половине безымянного.
  • Поколачивание над областью запястного канала, как правило, приводит к «прострелам» в пальцы (это называется симптомом Тинеля)
  • Максимальное сгибание кисти в лучезапястном суставе на 60 секунд, как правило, приводит к онемению, покалыванию или слабости (так называемый тест Phalen)

ЭНМГ

Дополнительные методы диагностики:

  • ЭлектроНейроМиоГрафия (ЭНМГ)
  • Скорость нервной проводимости
  • Рентгенография лучезапястного сустава выполняется для того чтобы, чтобы исключить другие заболевания (например, артроз, последствия травм)

Лечение туннельного синдрома запястья

Существуют следующие методы лечения туннельного синдрома (синдрома карпального канала):

1. Консервативное лечение

Если заболевание диагностировать и начать лечить на ранних стадиях, туннельный синдром может быть купирован без хирургического вмешательства.

  • Фиксация лучезапястного сустава: надевать на ночь ортез для фиксации кисти в физиологическом (нейтральном) положении. Это предотвращает ночное сдавление срединного нерва, что происходит, когда кисть согнута в запястье во время сна. Шины можно также носить во время работы, которая усугубляют симптомы.

карпальный туннельный синдром запястья

  • Медикаментозное лечение: Простые препараты могут помочь уменьшить боль, противовоспалительные препараты (НПВП), такие как нимесил, нурофен.
  • Смена проф условий: Чтобы избежать положения кисти и действий, которые усугубляют симптомы в вашей профессиональной деятельности, врач может предложить сменить работу. Это может замедлить или даже остановить прогрессирование заболевания.
  • Стероидные инъекции: кортикостероидные препараты часто дают облегчение, но симптомы могут вернуться. Препарат вводят непосредственно в карпальный канал.

Если консервативные методы не эффективны в течении 6 месяцев, рекомендуется хирургическое лечение туннельного синдрома запястья.

2. Хирургическое вмешательство

Решение о проведении операции основывается главным образом на выраженности симптомов. В более тяжелых случаях, хирургическое вмешательство проводят сразу, потому что консервативные методы лечения туннельного синдрома вряд ли помогут.

READ
Нарушение гемодинамики 1а степени при беременности лечение

Существует традиционный метод операции – «открытая», когда кожа рассекается непосредственно над карпальной связкой. И существует миниинвазивная методика эндоскопического рассечения карпальной связки, которая выполняется через мини доступ с использованием камеры и специальных инмтрументов.

  • Хирургическая техника. В большинстве случаев, операция выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Во время операции рассекается карпальная связка (поперечная связка запястья) тем самым осуществляется декомпрессия срединного нерва.

  • Восстановление. Незначительную боль, отек, скованность в кисти можно ожидать после операции. Для уменьшения возможных послеоперационных последствий, вам будет разработаны индивидуальные реабилитационные программы, включающие в себя целый комплекс мероприятий для качественного восстановления функции кисти.

Незначительные боли в ладони сохраняются обычно в течение нескольких месяцев после операции. Это время нужно нервным волокнам для восстановления.

Вождение автомобиля, ваши повседневные дела могут быть разрешены доктором уже через несколько дней после операции. Так же врач определит, когда вы можете вернуться к работе.

  • Долгосрочные результаты. Симптомы карпального туннельного синдрома большинства пациентов уменьшились сразу после операции, но полное восстановление может быть постепенным.

Полное восстановление может занять от 1 месяца до года, в случае если заболевание имеет давние сроки и выраженную симптоматику.

Читайте так же статью про заболевание: контрактура Дюпюитрена .

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Синдром запястного канала причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Синдром запястного канала или туннельный синдром – состояние, развивающееся при механическом повреждении или поражении срединного нерва, который находится в запястном канале. Оно сопровождается болью, нарушением чувствительности и скованностью движений первых трех и частично четвертого пальца. При появлении дискомфорта в кистях и руке следует обратиться к врачу-неврологу.

изображение

Симптомы синдрома запястного канала

Для синдрома запястного канала характерны следующие симптомы:

  • парестезии – сопровождаются покалыванием и онемением пальцев, нередко возникают утром после пробуждения, исчезают сами к полудню. При отсутствии лечения дискомфорт появляется в любое время суток и приводит к тому, что больной не в состоянии удерживать кисть на весу в течение длительного времени;
  • боль – распространенный симптом, бывает покалывающего или жгучего характера. Может возникать ночью и нарушать сон. Болевые ощущения локализуются не в определенных суставах, а распространяются от основания до кончиков пальцев;
  • слабость – человек не может долгое время удерживать предметы любого веса и размера;
  • снижение чувствительности – наблюдается при сильном поражении срединного нерва, сопровождается болезненным онемением и жжением;
  • атрофия мышц – визуально становится заметным уменьшение мышц в размере, в отягощенных случаях кисть руки деформируется;
  • изменение цвета кожного покрова – питание клеток кожи нарушается, и она становится более светлого оттенка.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Причины

Синдром запястного канала возникает вследствие таких причин:

  • особенности строения канала;
  • ушиб, перелом запястных костей и повреждение лучезапястного сустава;
  • акромегалия – избыточный рост костей, вызывающий анатомические изменения структур, образующих карпальный канал;
  • воспалительные заболевания;
  • опухоли в области запястья;
  • артриты и другие болезни ревматического характера;
  • воспаление сухожилий;
  • задержка жидкости в организме в климактерический период, во время беременности, заболеваниях почек или приеме оральных контрацептивов;
  • сахарный диабет;
  • наследственная предрасположенность.
READ
Таблетки от кашля: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Хроническое воспаление в области запястного канала развивается при регулярной травматизации, когда человек многократно сгибает и разгибает кисти руки, к примеру, во время упаковки чего-либо или игре на пианино.

Невропатия срединного нерва вызывает расстройство кровоснабжения и приводит к ишемии. В начале происходит поражение оболочки нервного ствола. По мере прогрессирования заболевания начинают страдать глубокие слои нерва. Он теряет двигательную, сенсорную и вегетативную функции.

Диагностика

Для выявления синдрома запястного канала пациент должен сдать специальные диагностические тесты. Они показывают наличие синдрома карпального канала, при каких движениях усиливаются болевые ощущения и парестезии, сколько по времени они длятся и на какой стадии находятся.

Уточнить диагноз помогут инструментальные методы исследования – рентгенография, УЗИ, электронейромиография и МРТ. При подозрении на сахарный диабет, аутоиммунные нарушения, артрит или подагру назначают общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови и ревмопробы.

Для диагностики синдрома запястного канала в сети клиник ЦМРТ используют разные методы:

mrt-card

МРТ (магнитно-резонансная томография)

mrt-card

УЗИ (ультразвуковое исследование)

mrt-card

Дуплексное сканирование

mrt-card

Компьютерная топография позвоночника Diers

mrt-card

Компьютерная электроэнцефалография

mrt-card

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Синдром запястного канала лечит невролог. Он ставит точный диагноз и назначает лечение, способствующее снятию болевого синдрома. Для устранения первопричины болезни врач может дать направление к другому узкому специалисту — например, к хирургу или эндокринологу.

doc-img

Скульский Сергей Константинович

doc-img

Ключкина Екатерина Николаевна

doc-img

Хачатрян Игорь Самвелович

doc-img

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

doc-img

Тремаскин Аркадий Федорович

doc-img

Ефремов Михаил Михайлович

doc-img

Ульянова Дарья Геннадьевна

doc-img

Шантырь Виктор Викторович

doc-img

Булацкий Сергей Олегович
Бортневский Александр Евгеньевич

doc-img

Бурулёв Артём Леонидович

doc-img

Коников Виктор Валерьевич

doc-img

Шайдулин Роман Вадимович

doc-img

Саргсян Арцрун Оганесович

doc-img

Ливанов Александр Владимирович

doc-img

Соловьев Игорь Валерьевич

doc-img

Кученков Александр Викторович

doc-img

Аракелян Севак Левонович

Лечение синдрома запястного канала

Курс лечения включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Они уменьшают воспалительный процесс, снимают болевой синдром и отечность. При возникновении первых симптомов кисть необходимо зафиксировать специальным фиксатором. Его действие направлено на уменьшение амплитуды движений и защиту от дальнейшего повреждения тканей. На 2 недели желательно отказаться от деятельности, вызывающей появление неприятных симптомов. Также во время лечения следует придерживаться диеты, внеся в рацион овощи и фрукты, продукты, содержащие в больших количествах витамины и микроэлементы.

Вылечить отеки и воспаление можно с помощью компрессов. Их следует выполнять ежедневно. Длительность процедуры – 30-50 минут. Для быстрого уменьшения негативных проявлений врач вводит в запястный канал анестетик в сочетании с глюкокортикостероидным гормоном. Если признаки синдрома возникают спустя некоторое время, то назначают два повторных введения. Интервал между ними – 14 дней.

Для улучшения состояния пациента при туннельном синдроме используют такие лекарственные средства:

  • витаминные комплексы;
  • сосудорасширяющие препараты;
  • миорелаксанты;
  • глюкокортикостероиды;
  • антидепрессанты.

Кроме приема лекарств назначают дополнительные процедуры – лазеротерапия, электрофорез, фонофорез со стороны ладони, мануальная терапия, грязелечение и ударно-волновая терапия.

Если консервативное лечение оказалось малоэффективным, то требуется оперативное вмешательство. Наиболее распространенной считается эндоскопическая операция.

Для терапии синдрома запястного канала в сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы:

Ссылка на основную публикацию