Синовит коленного сустава: лечение с помощью медикаментов и народных средств

Синовит коленного сустава: виды и методы лечения

Синовит коленного сустава (КС) – недуг, который характеризуется развитием воспалительного процесса в синовиальной мембране и сопровождается скоплением жидкости. Заболевание достаточно серьезное и доставляет пациенту множество неудобств и болевых ощущений.

Виды заболевания

Синовиты делят на две большие группы – неинфекционные и инфекционные. Среди неинфекционных можно выделить:

• травматический: обусловленный чрезмерными физическими нагрузками и травмами при занятии спортом;
• аллергический: вызванный приемом медицинских препаратов, экзотических фруктов или любым другим контактом с аллергеном (пыльцой растений, шерстью животных);
• нейрогенный: возникает из-за сильного стресса или неврологических болезней;
• эндокринный – спровоцирован эндокринологическими патологиями (сахарный диабет).

Инфекционный синовит может быть вызван патогенными микроорганизмами, провоцирующих воспаление в синовиальной мембране с распространением на мягкие ткани. Он также может стать результатом осложнения гнойно-воспалительного процесса, уже имеющегося в организме.

В зависимости от характера течения, выделяют острую форму, которая развивается стремительно, и хроническую, с постепенно нарастающими симптомами.

При остром синовите можно наблюдать изменение формы сустава, он увеличивается в объеме буквально за несколько часов или суток, появляется отек и утолщение синовиальной оболочки. Для острого синовита характерны:

• умеренное повышение температуры тела;
• болезненность при пальпации;
• появление в суставной полости прозрачной или полупрозрачной жидкости.

Человек чувствует ноющую и распирающую боль, слабость и недомогание. Движения в суставе ограничены.

При хроническом синовите клинические симптомы выражены слабо. Больной может жаловаться на усталость, быструю утомляемость во время ходьбы, ноющую боль, которая имеет постоянный характер, и незначительный дискомфорт при движении. При этом происходит нарушение всех обменных процессов и кровообращения.

Основные симптомы

При синовите чаще всего поражается только один сустав, но иногда болезнь носит и множественный характер.

Главными симптомами синовита можно считать:

• увеличение в объеме и сглаживание контуров сустава;
• болевые ощущения при нагрузке;
• выраженный отек мягких тканей;
• затрудненные движения;
• кожную гиперемию;
• озноб и общее недомогание.

Если говорить об инфекционном синовите, то он практически всегда начинается остро: пациент чувствует сильную пульсирующую боль, а температура тела резко поднимается. Через некоторое время коленный сустав отекает, появляются признаки общей интоксикации организма: слабость, сонливость, головная боль, тошнота и даже рвота.

Неинфекционная форма развивается достаточно медленно. Сначала воспаляется синовиальная мембрана, которая выстилает суставную сумку изнутри, а также продуцирует синовиальную жидкость (синовию). Первый признак – ощущение дискомфорта в области пораженного коленного сустава, а также боль при нагрузке. Постепенно появляются отеки, а болезненные ощущения нарастают.

Если обнаружили у себя такие симптомы, то не занимайтесь самолечением, а срочно записывайтесь к врачу.

Методы диагностики

Для выявления причины патологии и точной постановки диагноза, необходимо провести комплексную диагностику. После сбора анамнеза и систематизирования полученных данных о жалобах пациента и перенесенных заболеваниях, проводится визуальный осмотр. При этом выполняется пальпация поврежденного колена, анализируются походка и возможность больного разгибать сустав. Пациенту предлагают сделать:

• Пункцию. При этом врач-хирург обезболивает, а затем прокалывает тонкой иголкой суставную полость, выполняя забор синовии. При лабораторном анализе обращают внимание на цвет, прозрачность и вязкость жидкости. Далее ее подвергают микроскопическому и цитологическому исследованию, чтобы установить причину воспаления. Полученные результаты дают возможность выбрать правильную тактику лечения.
• МРТ. С помощью данного метода можно увидеть строение синовиальной мембраны. При наличии жидкости аппарат позволяет оценить ее количество. Благодаря МРТ, специалист получит подробное описание функциональности сочленения, а также информацию о состоянии окружающих тканей, сосудов, нервных волокон.
• УЗИ. Используется для визуализации изменения толщины воспаленной синовиальной оболочки. Это один из признаков активности синовита. При этом есть возможность детально рассмотреть структуру мягких тканей и обнаружить патологический процесс на ранней стадии.
• Артроскопию. Эта лечебно-диагностическая процедура дает возможность исследовать пораженный КС, дифференцировать характер поражения, а также изучить рельеф синовиальной мембраны на всем ее протяжении.

На основании этих данных специалист определяют диагноз, уточняет форму и степень развития заболевания и назначает лечение.

Как лечить?

Существуют два основных метода лечения синовита коленного сустава – консервативный и хирургический. Только врач может решить, какую методику выбрать в каждом отдельном случае – в зависимости от сложности повреждения, а также характера вторичных внутрисуставных изменений.

Консервативное лечение заключается:

• в проведении пункции с эвакуацией скопившейся жидкости;
• наложении давящей повязки или гипсовой шины на больной участок, а также обеспечении иммобилизации сустава;
• назначении курса лечения медикаментозными препаратами с учетом особенностей клинических проявлений и результатов исследования синовии;
• прохождении физиотерапевтических процедур: магнитотерапии, УВЧ, электростимуляции, электрофореза и т.д.

При рецидиве назначают нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, витамины группы В, антибактериальные препараты (в виде таблеток или уколов), а также физиотерапию. Комплексное лечение острой формы чаще всего предотвращает развитие хронической.

Если консервативное лечение не принесло должного результата и есть необратимые изменения в синовиальной мембране, то показано оперативное вмешательство: частичная, субтотальная или тотальная синовэктомия. При этом патологически измененную оболочку иссекают, а нехватку утраченной ткани восполняют протезами.

Операцию нужно рассматривать как первый этап лечения, после которого должен быть назначен полноценный курс медикаментозной противовоспалительной терапии. Реабилитация после оперативного вмешательства занимает от одной недели до двух.

Если пренебрежительно отнестись к своему здоровью и не лечить заболевание, то это грозит такими серьезными осложнениями, как:

• флегмона – острая бактериальная инфекция;
• артрит – воспаление мягких тканей коленного сустава;
• сепсис – заражение крови.

Чтобы как можно скорее решить проблему с суставом и вылечить воспаление, следует обратиться за помощью к специалисту, который подберет для вас правильное лечение.

Комплексное лечение синовита колена

Коленный сустав – один из самых «нагружаемых» в организме и потому крайне подверженных травмам и заболеваниям. К наиболее часто встречающимся нарушениям нормальной функции колена относят синовит, или воспаление прикрывающей сустав синовиальной оболочки.

Развитие болезни приводит к накоплению в суставной сумке жидкости (экссудата), а это в свою очередь способствует образованию отеков колена и надколенной области, ограничению подвижности и появлению болевых ощущений.

• Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
• Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
• Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

Причины и виды заболевания

Врачи выделяют два основных типа синовита: инфекционный, возникающий из-за проникновения в сустав болезнетворных микробов, и асептический. Последний также бывает нескольких видов:

• экссудативный, развивающийся вследствие удара или травмы коленного сустава;
• посттравматический, вызванный повреждением или разрывом мениска, переломами кости;
• реактивный – аллергическая реакция на те или иные раздражители. Также может возникать на фоне артроза и артрита;
• хронический синовит возникает вследствие неполного излечения других видов. Встречается редко.

Симптомы синовита коленного сустава

Одной из главных проблем лечения синовита является неяркое и постепенное проявление его симптомов. Лишь через некоторое время, когда жидкость накапливается в суставной сумке и происходит деформация сустава, пациент начинает испытывать некоторый дискомфорт. При этом отсутствует местное повышение температуры кожных покровов, говорящее о воспалении. На следующих стадиях развития заболевания водянка все больше ограничивает подвижность суставов и начинает вызывать болевые ощущения.

Точный диагноз обычно ставят после анализа экссудата.

Методы лечения синовита

Выяснив тип и характер заболевания, врачи назначают необходимые процедуры. Лечение синовита коленного сустава проходит в несколько этапов:

• во-первых, при значительном отеке убирают излишки синовиальной жидкости из суставной сумки, а внутрь нее вводят антибиотики;
• во-вторых, сустав полностью обездвиживают на несколько дней – с помощью давящих повязок или гипса;
• третьих, назначают медикаментозное лечение. Наряду с инъекциями может понадобиться прием и других лекарств: таблеток или мазей обезболивающего, антибиотического и противовоспалительного действия (Найз, Вольтарен, Кетонал). При хроническом синовите могут назначить такие препараты как Гордокс, Дексаметазон.
• в-четвертых, для восстановления нормального функционирования сустава назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ, магнитотерапию. Особенно эффективной может оказаться ударно-волновая терапия (УВТ), которая оказывает благоприятное воздействие на организм сразу в двух направлениях. Аппарат УВТ генерирует звуковые волны, которые воздействуют на пораженную ткань и помогают рассасыванию экссудата. При этом те же акустические волны ускоряют процесс регенерации тканей, улучшают микроциркуляцию в области сустава.
• в-пятых, при безрезультатном консервативном лечении могут назначить оперативное. Хирург вскрывает синовиальную оболочку и выполняет ее резекцию. Однако операция требуется довольно редко;
• в-шестых, в качестве дополнительных методов лечения можно применять и народные, например, компрессы с настоем окопника лекарственного. Но предварительно лечебные процедуры нужно обсудить с врачом.

Профилактика заболевания

В качестве превентивных мер развития синовита стоит соблюдать осторожность при занятиях спортом и активном отдыхе, пользоваться защитными накладками на колени. При травмах суставов внимательно наблюдать за проявлением симптомов и обращаться к врачу при первом подозрении на синовит. Также необходимо своевременно лечить все инфекционные заболевания и употреблять в пищу богатые витамином D продукты.

В медицинском центре «Здоровье плюс» вы сможете пройти диагностику синовита коленного сустава и получить квалифицированное лечение от лучших специалистов. Своевременное обращение в центр избавит вас от длительных процедур и неприятных операций.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

• Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
• Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
• Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

5–7 мин. от м. Варшавская

8 мин. от м. Краснопресненская

5 мин. от м. Аннино

Синовит суставов

Наши суставы внутри окружены синовиальной оболочкой, которая выполняет огромное количество функций. Например, благодаря сосудам и нервам синовиальной оболочки происходит обмен веществ в суставе, она смягчает нагрузки на сустав, то есть выступает в роли амортизатора, защищает сустав от повреждений. Еще одна задача – выработка синовиальной жидкости, без которой невозможна плавная подвижность в суставе.

Что такое синовит суставов?

Синовит – это воспалительное заболевание, которое поражает синовиальную оболочку. При этом недуге в полости сустава скапливается жидкость – выпот. Воспалительный процесс может затрагивать разные виды суставов, развиваться в одном или нескольких сустава сразу.

Какой врач лечит синовит суставов?

Лечением воспалительного процесса в коленном суставе занимается ортопед-травматолог с привлечением при необходимости специалистов других специальностей (аллерголог, ревматолог, эндокринолог и т.д.). Коллегиально специалисты определяют причину воспаления и составляют план терапии, которая поможет вернуть здоровье сустава.

Синовит причины возникновения

Спровоцировать развитие синовита могут:

• травмы суставов
• инфекции
• эндокринные нарушения
• аллергические реакции
• ревматологические и другие патологии

Симптомы и признаки синовита суставов

Синовит суставов становится причиной множества неприятных проявлений. Во-первых, в воспаленном суставе затрудняются движения: при синовите вырабатывается намного больше синовиальной жидкости, отекает синовиальная капсула. Поэтому нам сложно двигаться так же свободно, как раньше. Также появляется дискомфорт в суставе, повышенная температура, боль во время нагрузки. Стоит отметить, что при инфекционном синовите симптомы появляются резко, нарастают стремительно. Если синовит неинфекционный – проявления могут быть менее выраженными.

Виды синовита

Специалисты выделяют огромное количество видов заболевания. Эта патология классифицируется по разным принципам.

• По скорости развития синовита выделяют острую форму, которая развивается стремительно, и хроническую, симптомы которой нарастают постепенно
• Хронический синовит может быть серозно-фибриноидным, вилезным, вилезно-гемморагическим
• В зависимости от причин возникновения есть синовит инфекционный, развитие которого провоцируют микроорганизмы, и неинфекционный
• Неинфекционный или асептический синовит в свою очередь бывает травматическим, аллергическим, неврогенным и т.д.
• По характеру выпота (скопление жидкости в суставе) выделяют гнойный, серозный и гемморагический синовит.

Диагностика

Чтобы подтвердить, что в суставе синовит, чаще всего проводится пункция выпота. По его характеру можно определить причину недуга. Нередко также рекомендуют проведение диагностической артроскопии, чтобы получить точную и полную информацию о состоянии внутренних структур сустава.

Как вылечить синовит?

От причины возникновения воспаления будет зависеть дальнейшее лечение. Если синовит спровоцирован эндокринологическими, аллергическими или другими патологиями, пациенту назначают терапию для лечения основного заболевания. Также показана физиотерапия, противовоспалительные препараты, ЛФК, обезболивающие мази. Если противовоспалительная терапия успеха не приносит – проводится артроскопия сустава.

Сколько времени лечится синовит сустава?

Чем раньше был поставлен диагноз и начато лечение, тем быстрее восстанавливается функция сустава. Если выявить синовит и начать грамотное лечение, которое по результатам диагностики подобрал опытный специалист, уже скоро о проблеме можно будет забыть. Обычно полное восстановление наступает примерно после 2 недель лечения и соблюдения всех рекомендаций ортопеда-травматолога.

Синовит после артроскопии

При артроскопии суставов диагностика или лечение заболеваний проводится через микропроколы. Эта методика хоть и малотравматичная, но все же остается вмешательством. Поэтому иногда после проведения такой операции развивается синовит. Чтобы таких неприятных осложнений не возникало, операции нужно проводить в специализированной клинике у опытных и надежных специалистов.

Можно ли вылечить синовит народными средствами?

В народе для решения любой проблемы со здоровьем есть тысячи рецептов. Синовит – не исключение: существует огромное множество настоек, примочек из подручных средств. Помогают ли они – спорный вопрос. Достоверно известно одно – бездумное применение рецептов из народа может даже навредить. Например, экспериментируя с собственноручно приготовленными компрессами можно заработать аллергию. Кроме того, это еще и бессмысленная трата драгоценного времени. Поэтому чтобы как можно скорее решить проблему с суставом и вылечить воспаление, нужно как можно скорее обратиться за помощью к специалисту и приступать к лечению, которое врач подберет для вас.

Как лечить синовит коленного сустава?

При синовите коленного сустава появляется характерная клиническая симптоматика в виде боли, затрудненности движений, отека. Чтобы устранить это состояние, применяют гели и мази, обладающие противовоспалительным эффектом, но имеющие небольшой список побочных эффектов.

Синовит коленного сустава

При патологии происходит воспаление внутренней оболочки. Из-за скопления иммунных клеток выделяется экссудат, формирующий отек. Выделяют следующие причины:

• травмы колена, подколенной ямки;
• инфекции, распространяющиеся с гнойных образований на коже и подкожной жировой клетчатки, или разносящиеся с током крови, лимфы;
• врожденное искривление сустава;
• киста;
• аллергия;
• артрит, артроз, полиартрит;
• нарушение обмена веществ;

Патология бывает острой или хронической. В зависимости от этой классификации проявляются симптомы. Для острых стадий без бактериальной инфекции характерны следующие признаки:

• сильный отек сразу после повреждения;
• боль, но не интенсивная;
• выбухание по краям от надколенника;
• при надавливании надколенник погружается в сустав;
• недомогание, субфебрилитет.

Если синовит происходит на фоне инфекции, боль ярко выражена. Повышается температура тела выше 39 градусов. Возникают симптомы интоксикации, тошнота, рвота.

При хронической форме симптоматика более сглаженная, менее выраженная. Наблюдается малое количество экссудата. Периодически возникает боль, уменьшение подвижности суставов. Дискомфортные ощущения увеличиваются при ходьбе, активных движениях.

Диагностика патологии

Так как синовит бывает бактериальным или асептическим, важно проведение диагностики. От нее зависит выбранный метод лечения. Поэтому применяют следующие тесты:

• рентгенография;
• КТ или МРТ;
• УЗИ;
• пункция внутрисуставной жидкости с последующим применением микроскопирования, бактериологического посева.

Первые 3 теста указывают на наличие синовита. Врач определяет, в каком месте локализован очаг поражения, насколько он обширен. Но для выяснения бактериальной или атопической формы нужна именно пункция. Извлекают небольшое количество жидкости с применением местного анестетика, так как процедура вызывает острую боль. Ее отправляют на тестирование.

При наличии бактерий лечат сложнее. Обязательно употребление пероральных или инъекционных антибиотиков для устранения инфекции. Остальные препараты идентичны при терапии с асептической формой.

Выбор лучших гелей, мазей

Обычно консервативное лечение острого синовита включает в себя извлечение накопившейся жидкости. Если же патология перешла в хроническую стадию, применяют местные препараты. Наиболее качественные и недорогие, подходящие для домашнего лечения, представлены в таблице.

Лекарственная группа	Препараты
Нестероидные противовоспалительные средства	Кетопрофен, диклофенак, Индометацин, Вольтарен, Фастум гель
Препараты на основе капсаицина	Никофлекс, Капсикам
Лекарства на основе салициловой кислоты	Випросал, Эфкамон
Хондропротекторы	Хондроксид, Хондрогард

Эти препараты предупреждают накопление экссудата, а также устраняют воспаление. Но если средства перестают справляться, используют радикальные методы лечения. Например, пункцию жидкости, резекцию менисков, хирургическое восстановление связок. Это крайние методы, применяемые в редких случаях.

Часто применяют мази, гели с противовоспалительным эффектом, при этом осуществляя массаж, физиотерапию. Например, электрофорез. При стимуляции электрическими токами лекарственное вещество быстрее проходит во внутренние ткани, вызывает терапевтический эффект. Заживление происходит быстрее.

Чем лучше Диклофенак?

Мазь Диклофенак содержит одноименное действующее вещество в концентрации 2%. Это НПВС, устраняющее активность циклооксигеназы 1 и 2. Поэтому значительно снижается воспалительная реакция, жар, отек. Местно препарат используют для устранения следующих заболеваний:

• дегенеративные патологии позвоночника – радикулит, ишиаз, остеоартроз;
• боли в суставах и мышцах;
• ревматоидный артрит;
• воспалительные состояния мягких тканей, сопровождающиеся отеками – супрапателлярный бурсит, тендовагинит.

Препарат имеет небольшое число побочных эффектов. Среди них встречается аллергическая реакция, бронхоспазм, эритема, дерматит. Препарат противопоказан при аспириновой триаде, 3 триместре беременности, ребенку до 6 лет. Важно, что при беременности в 1 и во 2 триместре его применять можно, но с осторожностью, так как есть риск для состояния плода. Если у женщины в период лечения наблюдается лактация, средство неприменимо, оно проникает в грудное молоко.

При использовании препарата избегают попадания на слизистые оболочки глаз. Не рекомендуется использовать поверхностные воздухонепроницаемые повязки. Курс применения ограничивают, так как при продолжительном использовании увеличивается риск побочных реакций.

Принцип действия кетопрофена

Кетопрофен – НПВС на основе одноименного действующего вещества. Выпускается в виде геля, цена которого составляет 150 руб. Его действие осуществляется за счет угнетения активности циклооксигеназы. Поэтому медиаторы воспаления вырабатываются в меньшей степени. Устраняется боль, покраснение, повышение температуры. Лекарство показано не только при синовите, но и во время суставного синдрома, воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, миалгии.

Из побочных эффектов выделяют диспепсические реакции. Но при местном нанесении коротким курсом они не возникают. Может появиться головная боль, головокружение, нарушение функции почек, бронхоспазм. Лекарство противопоказано при выраженном воспалении печени и почек, 3 триместре беременности, детям до 15 лет.

Препарат можно использовать при беременности в 1 и 2 триместре, но с осторожностью. Но если женщина родила и кормит грудью, использование рекомендуется на время прекратить. Действующее вещество проникает в грудное молоко.

Когда использовать Индометацин?

Индометацин – НПВС на основе одноименного действующего вещества. Его механизм связан с подавлением активности ферментов ЦОГ, угнетением образования простагландинов из арахидоновой кислоты. Дополнительно уменьшается агрегация тромбоцитов. Его назначают при следующих заболеваниях:

• суставной синдром;
• невралгия, миалгии, артралгии, боль в позвоночнике;
• боль после травм;
• ревматизм.

В отличие от НПВС на основе диклофенака или кетопрофена, Индометацин имеет большее количество побочных эффектов. Они развиваются чаще. Выделяют следующие виды негативных действий:

• неврологические расстройства в виде головной боли, головокружения, судорог, нарушения сна, психических расстройств, онемения;
• скачки артериального давления, учащение ЧСС, аритмия, гипотензия;
• диспепсические расстройства, нарушение пищеварения;
• местные и системные аллергические реакции;
• нарушение кроветворения;
• протеинурия, нефротический синдром, почечная недостаточность;
• нарушение обмена веществ;
• повышенное потоотделение, приливы.

Так как пациент употребляет лекарство в виде мази, риск развития побочных эффектов минимален. Действующий компонент лишь в малых количествах проникает в системный кровоток. Но если превысить курс применения или дозировку, степень проникновения в кровь значительно вырастет.

Никофлекс против воспаления

Никофлекс – средство, содержащее капсаицин, этилникотинат, гидроксиэтил салицилат. Выпускается в виде мази, имеет небольшую стоимость 200-300 руб. Обеспечивает следующее влияние на поврежденную область:

• раздражающий эффект;
• устранение болевого синдрома;
• рассасывание накопившейся жидкости.

НПВС применяют при сильных воспалениях. Никофлекс используют при ушибах, растяжениях, артрозе, миалгии, невралгии, неврите легкой или средней степени тяжести. Поэтому и побочных эффектов немного. Из них выделяют аллергическую реакцию. Есть следующие противопоказания к применению:

• повышенная чувствительность на один из компонентов;
• открытые раны на коже;
• дети до 6 лет;
• беременность, лактация.

Сразу после нанесения препарата рекомендуется тщательно вымыть руки, иначе действующее вещество проникает через кожу во внутренние ткани. После применения лекарства сверху наносят согревающий компресс, лечебный эффект наступает значительно быстрее.

Зачем нужен Випросал?

Випросал – недорогая, но эффективная мазь. Стоит примерно 300-350 руб. Содержит натуральные компоненты:

• яд гадюки;
• камфора;
• скипидар;
• салициловая кислота.

За счет активных компонентов обеспечивается фармакологическое действие. Возникает местное раздражающее влияние, устранение болевого синдрома. Сосуды под кожей расширяются, поэтому трофика тканей становится лучше. Это активизирует метаболизм и регенерацию поврежденных клеток.

У остальных гелей и мазей спектр применения значительно шире. Зато Випросал вызывает намного меньше побочных эффектов. Из них возможна только местная аллергическая реакция, крапивница. Противопоказания к применению:

• гиперчувствительность;
• раны на коже;
• кожные патологии аллергической и бактериальной природы;
• лихорадка;
• туберкулез;

Средство не рекомендовано при беременности и лактации. Его можно использовать в детском возрасте. Но ограничение составляет до 12 лет.

Полезные свойства Хондрогарда

Хондрогард – хондропротектор, имеющий более высокую цену, чем другие местные препараты. Она составляет 800-2000 руб. Однако его эффективность значительно выше. Качественный эффект сохраняется продолжительно. Возникает следующая фармакодинамика:

• уменьшение дегенеративных процессов в хрящевой ткани, суставах;
• значительная стимуляция регенерации;
• стимуляция продукции синовиальной жидкости;
• обезболивающий эффект;
• увеличение подвижности суставов.

Средство показано к применению при остеоартрозе, остеохондрозе. Его наносят местно, поэтому снижается риск негативных действий, хотя они и незначительны. Из побочных реакций выделяют аллергию, крапивницу, дерматит. Противопоказания к применению:

• индивидуальная непереносимость;
• несовершеннолетний возраст;
• беременность и лактация.

В основном противопоказания связанны с недостаточным проведением клинических испытаний. В составе содержатся только натуральные компоненты, поэтому у большинства пациентов не возникает негативного влияния. Случаев передозировки тоже не было выявлено.

Важность применения местных препаратов

Когда у пациента возникают воспалительные заболевания суставов, нарушение функциональности хрящей, сопровождающиеся воспалением, важно своевременно начать медикаментозную, народную терапию. Чем раньше ее применять, тем выше шанс провести терапию без хирургического вмешательства. Применяют гели и мази, содержащие противовоспалительный, противоотечный, регенерирующий компонент.

В отличие от пероральных и инъекционных средств местные препараты обладают значительно меньшим количеством побочных реакций. Они не влияют на ЖКТ, поэтому диспепсические расстройства образуются крайне редко.

Из мазей и гелей врачи чаще всего выбирают НПВС. Но у некоторых пациентов имеются противопоказания или индивидуальная непереносимость. Тогда больному рекомендуют хондропротекторы, растительные препараты. Их эффективность может быть идентичной, но негативное влияние не образуется. Поэтому самочувствие пациентов остается в норме, но воспаление от синовита левого или правого коленного сустава постепенно устраняется.

Синовит коленного сустава: этиология и краткий обзор актуальных способов лечения

Синовит коленного сустава – это воспалительный процесс, ограниченный пределами оболочки сочленения нижней конечности. Характерной чертой развития патологического процесса является скопление жидкости в суставе, что существенно снижает функциональные возможности колена.

Среди ключевых причин выделяют перенесенные травмы, а также прочие суставные патологии и различного рода нарушения обменных процессов, включая инфекционные поражения.

Основными клиническими проявлениями считается боль, интенсивность которой усиливается при попытке выполнения движения, а также отечность и внешне заметное увеличение размеров места локализации.

Диагноз ставится на основании имеющихся жалоб пациента, визуального осмотра, а также итогов проведенного исследования (лабораторного/инструментального).

План лечения каждого пациента определяется в индивидуальном порядке, в соответствующей с имеющейся симптоматикой и его состоянием здоровья.

Что такое синовит коленного сустава?

Синовит коленного сустава – это часто встречаемое патологическое воспаление, результатом развития которого является накопление жидкости, способной приобрести гнойный характер. Синовит относится к категории серьезных патологий, требующих своевременной диагностики и комплексного подхода в лечении.

Патологический процесс возникает преимущественно в результате травматизма или в качестве сопутствующего воспаления при артрозе.

Важно заметить, что синовит не является самостоятельным заболеванием, а лишь становится результатом прочих общих или местных патологий.

Причины синовита коленного сустава

Наиболее вероятным причинами возникновения синовита коленного сустава являются деструктивные изменения, происходящие в соединительных тканях. Изменение структуры синовиальной сумки непременно приводит к накоплению жидкости внутри нее. Длительное нахождение чрезмерных объемов жидкости может стать причиной развития воспаления.

В числе прочих причин синовита коленного сустава принято выделять такие факторы, как:

• повышенная двигательная активность;
• чрезмерные физические нагрузки;
• расстройства обменных процессов;
• наличие тяжелого заболеваниям системного характера;
• повтор монотонных движений, травмирующих соединительные ткани.

Разновидности

Заболевание относится к категории патологически опасных, отсутствие своевременной диагностики и лечения которого может привести к серьезным нарушениям жизнедеятельности и уровня качества жизни человека.

На сегодняшний день принято выделять несколько видов, каждый из которых отличается определенной симптоматикой и прогнозом. Рассмотрим каждый вид более детально.

Острый

Разновидность патологии предполагает накопление большого количества жидкости, в составе которой содержится большое количество белков и кровяных примесей. Переполнение синовиальной сумки приводит к набуханию ее стенок, что провоцирует болевые ощущения различной интенсивности.

Хронический

Синовиальная жидкость содержит высокую концентрацию фибриллярных белков, что свидетельствует о необратимых процессах, происходящих в тканях оболочки сустава.

Деструкция внутренней полости суставной сумки приводит к уплотнению тканей ее стенок, что вызывает формирование внутрисуставных тел.

Гнойный

Поражение суставной сумки, предполагающее наличие гнойных примесей в синовиальной жидкости, что вызывает изменение ее структуры и начало воспалительного процесса.

Отсутствие терапии приводит к распространению поражения на прочие структурные составляющие, провоцируя развитие острого гнойного артрита.

Симптомы синовита коленного сустава

К общим симптомам синовита коленного сустава, вне зависимости от этиологии его происхождения, принято относить:

• отечность места поражения;
• визуально заметное увеличение размера пораженной области;
• болевые ощущения слабой/средней выраженности;
• чувство «распирания».

Специфичные симптомы синовита коленного сустава определяются видом имеющейся патологии и степенью ее развития.

Симптомы синовита коленного сустава острого вида

При развитии патологии размеры сочленения нижней конечности заметно увеличиваются в объемах. Больной испытывает неприятное ощущение распирания, а также болевые ощущения, усиливающиеся при выполнении движений. Наблюдается отечность.

Важный симптом – баллотирование надколенника (при внешнем воздействии – смещается вниз, до касания кости. После прекращения воздействия – возвращается в исходное положение).

В редких случаях встречается общее недомогание.

Выраженность симптоматики определяется количеством жидкости, скопленной внутри суставной сумки.

Симптомы синовита коленного сустава хронического вида

Для патологии этой разновидности характерно волнообразное течение, при котором обострение чередуется с ремиссиями.

Симптоматическая картина в период обострения схожа с острым синовитом, но является менее выраженной. Дополнительно могут наблюдаться:

• малоподвижность;
• тупая, ноющая боль;
• повышенная утомляемость при ходьбе различной интенсивности.

Симптомы синовита коленного сустава гнойного вида

Симптоматика локального характера: заметно увеличенный в размерах сустав, резкие болевые ощущения, практически полная потеря подвижности.

В отличии от прочих разновидностей, гнойное воспаление имеет яркую симптоматику, схожую с той, что возникает при интоксикации:

• повышение температуры тела до 40°С;
• озноб, лихорадочное состояние;
• возникновение неврологических расстройств;
• нарушение пищеварения.

Также прослеживаются суставные симптомы, к которым принято относить отечность кожных покровов.

Диагностические мероприятия

В целях получения максимально точного диагноза, при появлении первых признаков воспалительного процесса, рекомендуется незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Ключевой метод диагностики – пункция (извлечение небольшого количества суставной жидкости с целью проведения исследований). Наиболее информативными при этом являются бактериологический или бактериоскопический анализ извлеченного материала.

Определяется разновидность присутствующей патогенной микрофлоры. В обязательном порядке проводится анализ резистентности выявленных бактерий к антибактериальным средствам.

Кроме того, на этапе диагностики также важны инструментальные методы, к которым относятся:

• артроскопия;
• артропневмография;
• КТ/МРТ.

При наличии симптомов, позволяющих предположить доброкачественные или злокачественные новообразования, пациентам назначается биопсия пораженной оболочки.

На основании полученных результатов определяется тяжесть конкретного клинического случая, что помогает наметить пути его разрешения.

Лечение синовита коленного сустава

Лечением патологии занимается широкая группа специалистов различного уровня. При остром, а также гнойном типе, в обязательном порядке требуется госпитализация пациента.

Первым этапом становится удаление скопившейся внутри сустава жидкости, а лишь потом назначается комплексная терапия с применением медикаментозных препаратов и физиотерапевтических методов.

Главная цель терапевтического лечения – устранение факторов, спровоцировавших увеличение объема суставной жидкости.

Медикаментозное лечение

Применение медикаментов относится к категории консервативных методов и предполагает пункцию с эвакуацией скопившейся жидкости и применением рядом препаратов, устраняющих симптоматику и позволяющих бороться с причинами возникновения.

В качестве медикаментозной терапии назначаются такие группы препаратов, как:

• глюкортикостероиды; ;
• обезболивающие;
• антибиотики.

Особое внимание при этом стоит уделить хондропротекторам, использование которых позволяет ускорить процесс регенерации тканей. Одним из наиболее эффективных среди них принято считать препарат «Артракам».

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики способствуют восстановлению функциональных возможностей пораженного сустава. Уже на 3-4 день после начала лечения, больных направляют на такие мероприятия, как:

• фонофорез с применением кортикостероидных препаратов;
• УВЧ-терапия;
• терапия с использованием магнитных и электрических полей.

Хирургическое вмешательство

Радикальные методы применяются в ситуации, когда лечение пациента не поддается консервативным методикам. Так, хирургическое вмешательство показано при рецидивирующем хроническом синовите, прогрессирование которого сопровождается изменениями тканей суставной капсулы.

Оперативное вмешательство предполагает частичное или полное удаление воспаленной суставной оболочки.

Послеоперационный период предполагает иммобилизацию и назначение медикаментозной терапии с применением антибиотиков, обезболивающих и, конечно, хондропротекторов, обеспечивающих возможность ускорения регенеративных процессов внутри суставных тканей.

Лечебная физическая культура (ЛФК), как метод комплексного лечения синовита

Применение комплексов ЛФК является неотъемлемой частью комплексного лечения и позволяет ускорить процесс восстановления, способствуя улучшению обменных процессов внутри пораженных тканей.

Комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке, в строгом соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Профилактические мероприятия

Нет способа застраховаться от всех болезней, но есть мероприятия, позволяющие предупредить их возникновение, в частности, такого неприятного заболевания, как синовит.

Среди наиболее эффективных методов профилактики принято выделять:

• ношение удобной обуви ортопедической модели;
• сокращение сильных физических нагрузок;
• занятие с инструктором ЛФК;
• соблюдение баланса в ежедневном рационе;
• отказ от пагубных привычек;
• профилактические осмотры у лечащего врача.

Уделяйте особое внимание здоровью. При первых признаках патологии – обращайтесь за медицинской помощью и соблюдайте все предписания лечащего врача, чтобы жить полноценной жизнью.

Хронический синовит

Хронический синовит – это хроническое воспаление синовиальной оболочки. Является вторичным патологическим состоянием, возникает на фоне различных заболеваний, опровождается накоплением жидкости (выпота) в полости сустава. Проявляется болями, отечностью и ограничением движений. Течение волнообразное, наблюдается чередование ремиссий и обострений. Для уточнения диагноза и определения причины развития синовита назначают рентгенографию, УЗИ, артроскопию, артропневмографию, МРТ, КТ и другие исследования. Лечение чаще консервативное: пункции, НПВС, физиотерапия. Реже показана синовэктомия.

МКБ-10

Общие сведения

Хронический синовит – воспалительный процесс, поражающий синовиальную оболочку и сопровождающийся накоплением жидкости в полости сустава. После травм сустава (переломов, вывихов, тяжелых ушибов, разрывов связок) хронический синовит наблюдается редко. Первое место по распространенности занимают синовиты коленного сустава, реже поражаются тазобедренный и плечевой суставы, очень редко – локтевой, голеностопный, лучезапястный суставы, суставы стоп и кистей. Лечение синовита в зависимости от причины его возникновения могут осуществлять специалисты в сфере ортопедии и травматологии, гематологии, ревматологии.

Причины

Хронический синовит – это вторичное патологическое состояние, которое развивается на фоне каких-то предшествующих изменений сустава. Чаще всего диагностируется при остеоартрозе, немного реже данная патология наблюдается при хроническом артрите. В ряде случаев синовиты развиваются при гемофилии. В последующем наблюдается взаимное утяжеление: основная патология провоцирует рецидивы синовита, а воспалительные и дегенеративные изменения во внутренней оболочке сустава усугубляют течение основного заболевания. Поэтому наряду с устранением симптомов синовита план лечения обязательно включает в себя патогенетические мероприятия, направленные на борьбу с основной патологией.

Патогенез

В норме синовиальная жидкость напоминает плазму крови. Однако есть и определенные отличия: в синовии меньше белков, отсутствует фибриноген, зато присутствует ромовая кислота, на основе которой образуются сложные соединения, обеспечивающие вязкость синовиальной жидкости. Кроме того, синовия содержит некоторое количество бактерий, солей, кристаллов и микроскопических фрагментов тканей, которые естественным образом отмирают, замещаясь новыми клетками, попадают в суставную полость с поверхности хряща и внутренней оболочки сустава, а затем рассасываются.

Любое изменение состояния организма отражается на составе синовиальной жидкости. Особенно сильно состав жидкости меняется при воспалительных процессах в самом суставе. Количество синовии увеличивается от 1-2 мл (нормальные показатели) до 50-60 мл, а в тяжелых случаях – и до 100-150 мл. Жидкость становится более вязкой. Все это, наряду с воспалительными изменениями синовиальной оболочки и возросшим давлением жидкости, провоцирует прогрессирующие изменения во всех структурах сустава.

Синовиальная оболочка при хроническом синовите утолщается, становится неровной, в ней формируются участки фиброзного перерождения. Может наблюдаться патологическое разрастание ворсинок или выпадение фибрина с последующим образованием свободно лежащих внутрисуставных тел. Из-за давления жидкости страдает не только внутренняя оболочка, но и капсульно-связочный аппарат. В капсуле возникают рубцовые изменения, связки чрезмерно растягиваются. Разболтанность сустава приводит к травматизации хрящей, капсулы и других структур и, в конечном итоге, провоцирует развитие остеоартроза.

Симптомы хронического синовита

Большинство больных обращаются к врачу-травматологу в связи с болями в суставе. Это – основной симптом, доставляющий пациентам неудобство. Именно боль становится главным обстоятельством, влияющим на трудоспособность, вызывающим ограничение движений, доставляющим постоянное беспокойство и снижающим качество жизни. Вместе с тем, боль является субъективным показателем, который зависит от множества факторов (в том числе – от основного заболевания) и зачастую не коррелирует с выраженностью патологических изменений в суставе.

Объективный показатель, свидетельствующий о степени активности патологического процесса и определяющий тактику лечения, – количество и характер выпота. Сложность выявления выпота зависит от локализации хронического патологического процесса. Наличие жидкости при синовите коленного сустава подтверждается путем простого пальпаторного исследования. Скопление выпота также достаточно хорошо заметно при поражении лучезапястных, локтевых суставов и мелких суставов кисти. Выпот в голеностопных и плечевых суставах при обычном наружном осмотре выявить достаточно сложно. Тазобедренный сустав недоступен визуальному осмотру и не может быть пропальпирован на наличие выпота, поэтому обнаружить в нем жидкость можно только при проведении специальных исследований.

Диагностика

Всех пациентов с хроническим синовитом направляют на рентгенологическое исследование для выявления основного заболевания и оценки состояния плотных структур сустава. Рентгенография позволяет исключить грубые изменения: подвывихи, костные разрастания и очаги асептического некроза. Затем пациентам назначают УЗИ сустава – это исследование дает возможность точно определить количество жидкости в полости сустава, а также оценить состояние синовиальной оболочки (выраженность воспаления, наличие утолщений, очагов фиброзного перерождения и т. д.). При необходимости используют артроскопию. При наличии выпота выполняют пункцию сустава, полученную жидкость направляют на исследование. По показаниям назначают консультации смежных специалистов.

Лечение хронического синовита

Консервативное лечение

Тактика лечения определяется с учетом основного заболевания и выраженности экссудативных проявлений. При отсутствии или небольшом количестве выпота лечебные пункции не требуются. Пациентам назначают НПВС местного действия (диклофенак, ибупрофен, индометацин). Для обезболивания советуют применять мази и гели, содержащие ментол. Рекомендуют обеспечить покой конечности, а во время нагрузки пользоваться эластичным бинтом или специальными ортопедическими фиксаторами. Выдают направление на УВЧ, магнитотерапию и электрофорез.

Лечебные пункции

При наличии выпота выполняют пункции, после чего накладывают гипс или давящую повязку. При упорном синовите осуществляют внутрисуставное введение препаратов. Использование гормональных средств позволяет быстро устранить воспаление, снизить количество экссудата и уменьшить болевой синдром. При редком введении глюкокортикоиды могут оказывать стимулирующее действие и способствовать восстановлению хрящевой ткани. При слишком частых блокадах эффект меняется на противоположный – препараты начинают разрушать гиалиновый хрящ, поэтому кратность введения ограничивают 3-4 блокадами в течение года. Кроме того, в сустав вводят апротинин.

Хирургическое лечение

При затяжном течении хронического синовита и необратимых изменениях во внутренней оболочке сустава выполняют синовэктомию. Удаление синовиальной оболочки может быть полным либо частичным, в зависимости от данных о состоянии синовии, полученных при проведении УЗИ и артроскопии. Частичное иссечение выполняется через один разрез, для полного удаления синовии иногда требуется несколько разрезов (через дополнительные разрезы иссекают измененные ткани в области заворотов). Затем проводят противовоспалительную терапию, с 3-5 дня назначают ЛФК.

«Это болезнь молодых». Что такое синовит коленного сустава?

— Каждый сустав окружен синовиальной оболочкой. Воспаление этой оболочки и называют синовитом коленного сустава.

Причины возникновения заболевания:

• механическое повреждение (травма);
• острые и хронические инфекции (носоглотки, мочеполовых путей, гинекологические инфекции, боррелиоз и др.);
• наличие аутоиммунных заболеваний (псориаза, болезни Крона);
• доброкачественная опухоль (разрастание синовиальной оболочки).

Классическая история — хронический тонзиллит. Человек может жить с ним всю жизнь, но при одном из обострений (например, после переохлаждения) эта инфекция может стать причиной развития синовита.

После коронавирусной инфекции тоже возникают проблемы с суставами. Чаще всего речь идет об артралгиях (болях без отека), а синовиты бывают несколько реже — в тех случаях, когда есть еще какая-либо инфекция.

Симптомы синовита:

1. отек: сустав увеличивается в размере, иногда значительно;
2. повышение температуры в месте воспаления;
3. болезненность при движении;
4. стартовые боли: бывает трудно начать движение.

Самое главное при лечение синовита — выявить причину. От этого зависит выбор специалиста.

Если была травма, а других заболеваний нет, значит, за лечением необходимо отправиться
к травматологу. В остальных случаях болезнью должен заниматься ревматолог.

— Какие факторы провоцируют возникновение болезни?

— Любые факторы, негативно влияющие на иммунитет, могут спровоцировать возникновение синовита — путем обострения скрытой или хронической инфекции. Также стресс, например, может усугубить течение псориаза, а это в свою очередь станет толчком для развития воспаления сустава.

Вредят суставам и чрезмерные нагрузки. Например, человек всю жизнь не занимался спортом и вдруг в один миг решил стать спортсменом, но наращивал нагрузку не постепенно. На это суставы могут отреагировать легкими отеками. В таких случаях, если ограничить физкультуру, в течение нескольких дней симптоматика уходит, не требуя никакого лечения. Однако если через неделю состояние не улучшилось, необходимо обращаться к врачу.

Ни в коем случае нельзя греть воспаленный сустав: это только ухудшит состояние.

— Как часто возникает эта проблема? Кто в группе риска?

— Синовит — в основном болезнь молодых. Это касается синовитов, развившихся и на фоне инфекций и аутоиммунных заболеваний, и на фоне спортивных травм.

Иногда синовит возникает вследствие остеоартроза, и это уже более возрастные пациенты, чаще — с избыточной массой тела. В группе риска и любители ненормированных «дачных» нагрузок.

— Какие методы диагностики существуют?

— Методов может быть несколько.

• Вначале врач осуществляет клинический осмотр.
• С целью выявления причины болезни — травма ли это (свежая или давняя), инфекция или аутоиммунное заболевание — проводят МРТ. Во время этого обследования четко видны связки и мениски, что значительно облегчает постановку диагноза.
• Если травма исключена, прибегают к УЗИ сустава. Во время этого исследования видна локализация жидкости и ее количество. Также УЗИ позволяет отслеживать динамику лечения.
• Чтобы оценить состояние костей, проводят рентгенологическое исследование.

— Каким должно быть лечение?

— Лечение синовита всегда зависит от причины, вызвавшей заболевание. Подчеркиваю: если причина — травма, то лечением будет заниматься ортопед-травматолог. В остальных случаях это дело врача-ревматолога.

• Если есть очаг инфекции, для его устранения назначают антибиотики. Также необходимы противовоспалительные препараты. Для уменьшения отека назначают мази, гели (без согревающего эффекта).
• Если эти меры оказываются неэффективны, прямо в сустав вводят гормональные препараты длительного действия, которые устраняют воспалительный процесс.
• Если причина в аутоиммунном заболевании, назначаются базисные препараты для его лечения, а также остаются актуальными все противовоспалительные меры.

Любой синовит требует ограничения нагрузки. Необходимость фиксации, наколенника, лангеты и проч. определяет врач в каждом индивидуальном случае.

В редких, крайних случаях, если никакие другие меры не помогают избавиться от синовита, делается синовэктомия — частичное удаление синовиальной оболочки с целью уменьшения выработки ею воспалительной жидкости. При этом, если синовит вызван доброкачественной опухолью, оперативное вмешательство неизбежно.

— Как долго длится лечение?

— Как правило, суставы лечатся долго, а начинать лечение лучше как можно раньше.

1. В ситуации перегрузки на фоне артроза, когда для лечения нужны только покой и время, восстановление длится до 1 месяца.
2. При воспалительных изменениях на фоне инфекций процесс лечения занимает от 6 до 12 месяцев и больше.

Если не лечить синовит, воспалительный процесс переходит в хроническую форму. Быстро прогрессирует артроз, страдает сустав, уменьшается суставная щель, и в перспективе перед пациентом может встать необходимость замены сустава.