Синусовая тахикардия: что это такое, симптомы, лечение, прогноз

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия представляет собой вид наджелудочковой тахиаритмии, характеризующаяся ускоренным синусовым ритмом с частотой сердечных сокращений более 100 в минуту у взрослого человека.

Причины синусовой тахикардии

Причинами возникновения синусовой тахикардии могут стать сердечные и внесердечные факторы.

Сердечные причины возникновения тахикардии:

  • Сердечная недостаточность
  • Кардиомиопатия и кардиосклероз
  • Инфаркт миокарда
  • Миокардиты, эндокардиты и перикардиты
  • Стенокардия пороки сердца

Внесердечные причины развития синусовой тахикардии:

  • Физические нагрузки
  • Эмоциональный стресс
  • Неврозы
  • Эндокринные нарушения
  • Острые болевые приступы
  • Лихорадка
  • Применение некоторых лекарственных средств, например, ваголитиков, кортикостероидов, диуретиков и других.
  • Злоупотреблением чаем, кофе, алкоголем и сигаретами

Синусовая тахикардия классифицируется на адекватную и неадекватную.

Неадекватная синусовая тахикардия сохраняется в покое и не зависит от нагрузки и приема лекарственных препаратов. Сопровождаться ощущениями сильного сердцебиения и нехваткой воздуха.

Симптомы синусовой тахикардии

Проявления синусовой тахикардии зависит от степени ее выраженности, длительности и характера основного заболевания, повлекшего за собой изменение сердечного ритма.

При синусовой тахикардии пациенты могут жаловаться на сердцебиение, неприятные ощущения, чувство тяжести или боли в области сердца.

Также состояние может сопровождаться нехваткой воздуха и слабостью, частыми головокружениями, повышенной утомляемостью и снижение работоспособности, бессоницей и ухудшением настроения.

При синусовой тахикардии отмечаются постепенное начало и конец приступа. При длительной тахикардии наблюдается снижение артериального давления и похолодание конечностей.

Диагностика синусовой тахикардии

В комплексном обследовании пациента с подозрением на синусовую тахикардию проводится ряд обследований, в том числе и для выявления причины нарушения сердечного ритма.

План обследования включает:

  • ЭКГ для определения частоты и ритмичности сердечных сокращений
  • Холтеровское мониторирование позволяет оценить изменение деятельности сердца в условиях обычной активности пациента
  • Эхокардиография и МРТ сердца проводят для определения внутрисердечной патологии — причины тахикардии
  • Электрофизиологическое исследование позволяет определить механизм тахикардии и нарушений проводимости сердца
  • Дополнительно могут потребоваться общий анализ крови, определение содержания тиреотропных гормонов в крови, электроэнцефалография головного мозга и другие.

Что можете сделать Вы

Самолечение недопустимо, необходимо обратиться к врачу. А также исключить факторы, способствующие повышению частоты сердечных сокращений: крепкий чай, кофе, алкоголь, сигареты, острую пищу и шоколад. По возможности следует оградить себя от психоэмоциональных и физических перегрузок.

Лечение

Что может сделать врач

Лечение в первую очередь направлено на устранение первопричины синусовой тахикардии, то есть основного заболевания. Основным специалистом является кардиолог, но ему могут потребоваться дополнительные консультации невролога, эндокринолога и других докторов.

Пациенту с синусовой тахикардией могут быть назначены седативные средства, β-блокаторы, антагонисты кальция и другие препараты.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии может быть назначена трансвенозная РЧА сердца, то есть восстановление нормального сердечного ритма путем прижигания пораженного участка сердца. В тяжелых случаях может быть рекомендована имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) – искусственного водителя ритма.

Профилактика синусовой тахикардии

Соблюдение правил здорового образа жизни.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия

Различные виды нарушения ритма отличаются симптомами и клинической картиной. Далеко не всегда врачам удается легко идентифицировать конкретный тип нарушения. Синусовая тахикардия является одним из самых распространенных типов изменения ритма сердца.

Что такое синусовая тахикардия?

Синусовая тахиаритмия является наиболее распространенным типом расстройства ритма сердца, возникающего в результате сбоя работы синусового узла. Это состояние может иметь патологическую и физиологическую природу. О патологической синусовой тахикардии говорят в случае, когда увеличение скорости сокращения сердца не связано с текущими потребностями организма. Зачастую это заболевание может приводить к значительному ухудшению качества жизни.

Благодаря сокращениям мышечной оболочки сердца кровь вбрасывается в артерии и достигает каждый клетки организма, после чего возвращается в правое предсердие. Сокращения регулируются внутренними структурами сердца. Синусовый узел является главным регуляторным компонентом сердца, устанавливающим частоту и последовательность сокращений. В этом узле изначально возникает деполяризация, распространяющаяся по второстепенным проводящим элементам и вызывающая активацию мышечных клеток. Различные негативные факторы могут увеличивать скорость деполяризации синусового узла, что в конечном итоге и становится причиной болезни.

  • Физиологическая синусовая тахикардия. Такое состояние возникает в ответ на физическую нагрузку, стресс и тревогу. Симпатическая нервная система усиливает свое влияние на сердце и вызывает временное увеличение скорости сокращений миокарда.
  • Патологическая синусовая тахикардия. Состояние возникает в ответ на структурные и функциональные поражения сердца. Заболевание может быть прямым последствием повреждения синусового узла.
  • Идиопатическая синусовая тахикардия – увеличение скорости сокращения сердца невыясненной природы. Такой диагноз можно поставить после того, как будут исключены все возможные источники болезни. Аномалия работы синусового узла может быть врожденной.

Синусовая тахикардия увеличивает скорость сокращения сердца от 100 до 220 ударов в минуту. При такой скорости сокращения желудочки не успевают наполниться кровью, и возникает недостаток кровоснабжения. Именно поэтому, вопреки распространенным заблуждениям, тахикардия чаще ассоциируется с низким кровяным давлением. Такая нагрузка на сердце может вызывать опасные осложнения.

Причины возникновения

Умеренная синусовая тахикардия может быть результатом незначительного воздействия на регуляторную систему сердца. Это может быть выпитая чашка кофе или кратковременное тревожное состояние. Тем не менее выраженная синусовая тахикардия, причины которой обычно связаны со структурными нарушениями сердца, всегда будет иметь более тяжелые клинические признаки.

Основные возможные причины:

  • Повреждение или рубцевание проводящих элементов миокарда в результате инфаркта, инфекционного процесса или травмы сердца.
  • Осложнение перенесенной операции на сердце.
  • Побочные эффекты некоторых лекарственных средств, включая блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы и сердечные гликозиды. Эти препараты назначаются для лечения высокого кровяного давления и различных сердечных заболеваний.
  • Поражение миокарда из-за возрастных изменений, неправильной диеты и заболеваний коронарных артерий.
  • Нарушение симпатической и парасимпатической внешней регуляции сердечного ритма.
  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Значительная кровопотеря.
  • Инфекционное или аутоиммунное поражение сердечной мышцы.
  • Высокая активность щитовидной железы (гипертиреоз).
  • Анемия.
READ
Таблетки для разжижения крови: обзор препаратов и применение лекарств

Тяжелая синусовая тахикардия, симптомы которой более выражены и опасны, обычно является последствием поражения ткани миокарда. С второстепенными болезнями, не затрагивающими структуру проводящей системы, обычно связаны менее опасные виды синусовой тахикардии.

Симптомы

Считается, что синусовая тахикардия, симптомы и лечение которой во много зависят от типа патологии и частоты проявлений, может иметь разнообразную клиническую картину. Зачастую пациенты не имеют никаких жалоб, а заболевание обнаруживается случайно при расшифровке электрокардиограммы. Многообразие форм болезни связано с разными патологическими факторами, способными служить источниками синусовой тахикардии.

Возможные симптомы и признаки:

  • Сильное головокружение, слабость и потеря сознания из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга.
  • Эпизодическая головная боль.
  • Низкое кровяное давление на фоне частых сердечных сокращений.
  • Затрудненное дыхание, одышка, цианоз.
  • Ощущение дискомфорта в груди.
  • Нарушение сна.
  • Ишемия различных органов.

Синусовая тахикардия часто вызывает уменьшенный приток крови к органам из-за того, что отделы сердца не успевают наполниться кровью перед очередным сокращением. В результате основные симптомы болезни связаны с недостаточным притоком крови к головному мозгу. Потеря сознания может возникнуть даже при очень короткой задержке поступления крови в головной мозг.

h3>Диагностика

Ускоренный синусовый ритм, тахикардия при котором может считаться физиологической или патологической в зависимости от причины, легко поддается диагностике. Подсчитать количество сердечных сокращений в минуту можно даже в домашних условиях с помощью секундомера. Однако в диагностику болезни также входит опрос пациента, изучение анамнеза и назначение специальных инструментальных методов для выяснения этиологии. Обычное обнаружение ускоренного ритма не дает никакой информации о состоянии здоровья. Кроме того, тахикардия может возникать лишь эпизодически.

  • Электрокардиография – метод изучения электрической активности сердечной мышцы. Врач получает подробную кардиограмму, на которой видны любые изменения нормального ритма.
  • Холтеровское мониторирование – запись электрокардиограммы в течение 24 часов при помощи переносного устройства. К преимуществам метода можно отнести возможность диагностики непостоянной синусовой тахикардии, поскольку пациент ведет дневник и указывает время появления неприятных симптомов.
  • Стресс-тест – получение кардиограммы во время физической нагрузки.
  • Тонометрия и аускультация сердца при появлении симптомов.

Синусовая тахикардия на экг проявляет себя следующими характеристиками:

  • Скорость сокращений от 100 до 220 ударов в минуту.
  • Регулярный ритм.
  • Вертикальный зубец P.
  • Интервал P-R от 0,12 до 0,20 секунды и сокращается с увеличением частоты сердечных сокращений.
  • Комплекс QRS: менее 0,12 секунды, без изменений в морфологии.

В случае идиопатической синусовой тахикардии возможно лишь констатировать наличие ускоренного ритма, но выявить этиологию не получается. Выраженная синусовая тахикардия, аритмия при которой может дать отсрочку, обычно имеет явные ЭКГ-признаки.

Лечение и прогноз

Синусовая тахикардия

Лечение синусовой тахикардии зависит от причины развития патологии, ее формы и наличия других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Основную роль играет медикаментозная терапия, назначаемая для нормализации сердечного ритма. Зачастую необходимо лечить первопричину заболевания, которая может быть связана с инфарктом, сердечной недостаточностью или инфекцией.

Возможные методы лечения:

  • Противоаритмические препараты, нормализующие работу синусового узла.
  • Бета-блокаторы для замедления сердечного ритма.
  • Радиочастотная катетерная абляция – удаление пораженного участка миокарда, вызывающего тахикардию.
  • Установка кардиостимулятора для постоянной нормализации ритма у тяжелых пациентов.
  • Различные физические упражнения, помогающие замедлить ритм при тахикардии.

Своевременный прием назначенных медикаментов и соблюдение рекомендаций врача поможет пациенту забыть об основных симптомах заболевания. Синусовая тахикардия редко вызывает серьезные осложнения, поэтому симптоматической терапии может быть достаточно.

Прогноз, как правило, благоприятный. Синусовая тахикардия не считается опасным типом аритмии. При соблюдении профилактических мер и использовании медикаментозной терапии качество жизни не ухудшается.

Профилактика

Кардиологи считают, что синусовая тахикардия, лечение которой требуется далеко не во всех случаях, может быть предотвращена с помощью постоянных профилактических мероприятий. Профилактика особенно актуальна для пациентов, которые уже страдают от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Также профилактика тахикардии необходима для пожилых пациентов.

  • Контроль содержания холестерина в рационе питания для профилактики атеросклероза.
  • Лечение тревожных состояний, избегание стрессовых ситуаций.
  • Своевременное лечение первичных заболеваний сердца и сосудов.
  • Прием препаратов, улучшающих работу сердца (при их назначении врачом).
  • Умеренная, но постоянная физическая активность.

Если синусовая тахикардия не связана со структурными поражениями сердечной мышцы, то профилактика может помочь избавиться от неприятных симптомов даже без медикаментозной терапии. Важно регулярно посещать лечащего врача и следить за кровяным давлением.

Синусовая тахикардия — физиологическая реакция или патологическое состояние?

Синусовая тахикардия — физиологическая реакция или патологическое состояние?

Акушер-гинеколог, эндовидеохирург, пластический хирург (интимная пластика), оперирующий хирург-гинеколог. Высшая категория. Член Европейского общества косметической и реконструктивной гинекологии и Российского общества акушеров-гинекологов. Выполнено более 2000 оперативных вмешательств. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1500 руб.

  • Запись опубликована: 03.09.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Частота сердечных сокращений (ЧСС), вероятно, является одним из наиболее часто измеряемых показателей жизнедеятельности в клинической практике. Он определяет метаболизм миокарда и сердечный выброс. Тахикардией у взрослых обычно называют частоту сокращений предсердий и / или желудочков более 100 ударов в минуту.

READ
Хроническая экзема: симптоматика и причины появления, методы лечения и профилактики

Тахикардия обычно развивается как нормальная физиологическая реакция на физическую нагрузку или стресс. Тахикардия, возникающая в покое, требует большего внимания и поиска этиологических факторов. У людей с проблемами сердца тахикардия может вызвать инфаркт миокарда, гипотонию, периферическую гипоперфузию, кардиомиопатию, опасные симптомы (боль в груди, слабость, обморок, головокружение), снижение сердечного выброса, остановку сердца и смерть.

Виды тахикардии

Тахикардия подразделяется на:

  • синусовую тахикардию — физиологическую и патологическую;
  • синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS);
  • суправентрикулярную тахикардию с фибрилляцией предсердий — предсердная тахикардия, ре-некроз атриовентрикулярного (АВ) узла;
  • тремор с быстрым желудочковым ответом;
  • суставная тахикардия;
  • желудочковая тахикардия.

Синусовая тахикардия чаще всего встречается в клинической практике, и отличается от всех этих тахикардий тем, что большинство случаев являются физиологическими, то есть связаны с активацией симпатической нервной системы и катехоламинами, например, из-за эмоций, физической активности, стресса, боли.

Такая тахикардия исчезает, когда устраняется причина — стресс, боль, жар и т. д. У небольшой части пациентов может наблюдаться постоянная синусовая тахикардия. При отсутствии характерных этиологических факторов такая тахикардия называется патологической и требует лечения.

Клинические проявления синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия сама по себе не вызывает симптомов, чаще встречаются симптомы — причины тахикардии, например, боль, лихорадка, одышка и т. д. Более чувствительные люди могут испытывать необычное сердцебиение.

Синусовая тахикардия — важный фактор увеличения сердечного выброса при наличии инфекции, обезвоживания или других факторов стресса. Патология, как и другие тахикардии, может ухудшить состояние, особенно у пациентов с сердечными заболеваниями. Тахикардия может привести:

  • к снижению сердечного выброса из-за уменьшения времени наполнения;
  • к снижению поступления кислорода в миокард;
  • к снижению коронарного кровотока.

Эти физиологические изменения могут вызвать стенокардию, одышку. Интенсивность симптомов будет зависеть от частоты тахикардии и состояния сердца (сопутствующее заболевание сердца).

Диагностика

Тахикардия подтверждается электрокардиограммой (ЭКГ) после пальпации учащенного пульса или аускультации после прослушивания более частой сердечной недостаточности. ЭКГ показывает более 100 ударов в минуту, регулярный синусовый ритм (зубцы P перед каждым комплексом QRS). При более 140 об / мин. для частоты P и T зубцы бывает трудно различить. Следовательно, синусовую тахикардию можно спутать с другими наджелудочковыми тахикардиями.

Синусовая тахикардия. Интерпретация ЭКГ

Синусовая тахикардия. Интерпретация ЭКГ

Дифференциации могут помочь внутривенные блокаторы АВ-узла (аденозин, верапамил) и другие лекарства, которые могут вызвать замедление синусового ритма, блокаду проводимости АВ-узла и позволяют правильно оценить замедлители ЭКГ.

При диагностировании синусовой тахикардии необходимо искать причину (Таблица 1). У пациентов с лихорадкой или другими признаками инфекции рекомендуется провести общий анализ крови на признаки гипотиреоза, измерив уровни тиреотропного гормона, также проверяются катехоламины и метанефрины в моче.

Общий анализ крови

Общий анализ крови

Другие тесты выполняются в зависимости от предполагаемой причины. Синдром ортостатической тахикардии диагностируется путем измерения частоты сердечных сокращений в положении сидя и стоя.

Причины синусовой тахикардии Гипертиреоз
Высокая температура Анемия Боль
Гиповолемия Гипоксия Тревога
Гипотония и шок Легочная эмболия Недостаток сна
Сепсис Хроническая болезнь легких Феохромоцитома
Острая коронарная ишемия или инфаркт миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность Лекарства (холинолитики, резкая отмена бета-адреноблокаторов) Употребление стимуляторов (никотин, кофеин, амфетамин и др.)

Синдром ортостатической тахикардии

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) чаще всего встречается у молодых женщин без сопутствующей болезни сердца. Симптомы (головокружение, утомляемость, учащенное сердцебиение, непереносимость упражнений) возникают при вставании. Считается, что расстройство развивается из-за нарушения автономной регуляции.

POTS диагностируется при увеличении ≥30 ударов в минуту после вставания у взрослых, или ≥40 ударов в минуту у пациентов в возрасте от 12 до 19 лет, при отсутствии признаков ортостатической гипотензии (падение систолического артериального давления на ≥20 мм рт. Ст.). Прогноз для POTS хороший, симптомы проходят спонтанно у одной трети пациентов в год. Симптомы облегчаются упражнениями. Препарат первого ряда — флудрокортизон.

Патологическая синусовая тахикардия

Патологическая синусовая тахикардия характеризуется частотой >100 ударов в минуту. Частота при средней дневной ЧСС> 90 уд / мин. остается в течение 24 часов при отсутствии первопричины (гипотиреоз, анемия и др.). При этом пациенты всегда ощущают симптомы:

  • учащенное сердцебиение;
  • одышку;
  • головокружение;
  • снижение толерантности к нагрузкам.

Расстройство чаще встречается у женщин. Патологическая тахикардия может длиться месяцами и даже годами. Чтобы исключить все другие возможные причины тахикардии, рекомендуется лечение бета-адреноблокаторами . Если симптомы сохраняются при приеме бета-адреноблокаторов, возможно лечение ивабрадином (в виде монотерапии или в комбинации с бета-адреноблокаторами).

Если желаемый эффект не достигается, последний вариант лечения — радиочастотная катетерная модификация синусового узла. К сожалению, даже после процедуры возможны симптоматические рецидивы, когда требуются повторные процедуры:

  • Бета-адреноблокаторы. Это препараты первого ряда для лечения патологической синусовой тахикардии. Рекомендуется начинать лечение с 50 мг метопролола длительного действия, увеличивая дозу до желаемого эффекта. Симптоматический контроль часто требует больших доз, которые плохо переносятся. Адекватные эффекты бета-адреноблокаторов наблюдаются при активности симпатической нервной системы, но в других случаях симптомы часто сохраняются.
  • Ивабрадин . При стойкой патологической тахикардии ивабрадин является препаратом второй линии. Его назначают в виде монотерапии или в комбинации с бета-адреноблокаторами. Ивабрадин уменьшает симптомы у большинства пациентов, но увеличивает риск фибрилляции предсердий и считается тератогенным. Пациентам, у которых развивается фибрилляция предсердий, следует прекратить прием этого лекарства.
  • Катетерная абляция. Когда все терапевтические возможности исчерпаны, пациентам с патологической синусовой тахикардией можно предложить модификацию синусового узла с помощью радиочастотного катетера. Важно оценить, не вызвана ли тахикардия POTS, поскольку абляция вредна и усугубляет симптомы у этих пациентов. Процедура сложная, но при очень тщательном отборе пациентов эффективность составляет 76-82%.
READ
Что такое дисплазия коленных суставов у взрослых Фиброзная дисплазия костей ног

Выводы

Синусовая тахикардия — более распространенный (> 100 ударов в минуту) ритм, исходящий из синусового узла. Наиболее частой причиной этой тахикардии является физиологическая реакция на упражнения или другую ситуацию, которая активирует симпатическую нервную систему и увеличивает секрецию катехоламинов (лихорадка, боль, гиповолемия, беспокойство и т. д.).

У здоровых людей тахикардия обычно не вызывает дополнительных симптомов, но у людей с сердечными заболеваниями она может ухудшить состояние и вызвать серьезные осложнения.

POTS диагностируется при значительном увеличении частоты сердечных сокращений, когда пациент встает при отсутствии признаков ортостатической гипотензии. Расстройство чаще встречается у женщин и обычно проходит само по себе.

Патологическая синусовая тахикардия также чаще встречается у женщин. Для нее характерно продолжительное, необычно частое сердцебиение, доставляющее дискомфорт. Для лечения используются бета-адреноблокаторы и ивабрадин. Для лечения лекарственно-устойчивой патологической тахикардии может быть назначена катетерная модификация синусового узла.

Источники: Контроль потребления кислорода миокардом: физиологические и клинические соображения. – PubMed; Ведение тахикардии; Случай кардиомиопатии, вызванной несоответствующей синусовой тахикардией и вылеченный ивабрадином. – PubMed – NCBI; Синусовая тахикардия: оценка и лечение – в курсе; Проспективное контрольное исследование синдрома постуральной тахикардии через 1 год. – PubMed; Синдром постуральной тахикардии – UpToDate; Несоответствующая синусовая тахикардия: современные терапевтические возможности. – PubMed.

Что такое синусовая тахикардия: почему появляется и в чем ее опасность

Учащенное сердцебиение, свойственное тахикардии, часто становится сигналом для беспокойства. Однако не всегда такая аритмия является опасной для жизни. В одних случаях она свидетельствует о переутомлении или попадании в стрессовую ситуацию, а в других – о развитии патологий сердца и внутренних органов. Если болезнь возникает приступообразно, то может быть диагностирована пароксизмальная синусовая тахикардия. Она имеет правильный ритм, но отличается от обычной формы резким появлением и исчезновением.

Что это такое

Синусовая тахикардия (иначе называется тахиаритмией) — это увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) выше 90 ударов в минуту.

По сути синусовая тахикардия является физиологическим ответом на различные факторы, от эмоционального переживания и приема капель против насморка до тяжелых заболеваний сердца.

В зависимости от причины СТ может быть преходящей (например, при выполнении физического упражнения) или постоянной.

Чаще всего СТ — это проявление синдрома автономной дизрегуляции, при котором клетки проводящей системы сердца обладают повышенной чувствительностью к разным факторам.

По распространенности СТ занимает первое место среди всех видов аритмий. Преимущественно ей страдают женщины.

Многие пациенты меня спрашивают о том, опасна ли синусовая тахикардия. Я отвечаю, что СТ можно считать относительно безопасной, однако сам факт ее наличия может свидетельствовать о серьезном заболевании и быть первым его проявлением.

Длительное течение (месяцы, годы) СТ неблагоприятно сказывается на состоянии сердечной мышцы (миокарда), так как учащенное сердцебиение в несколько раз повышает потребность миокарда в кислороде. Последствиями этого могут стать дистрофия миокарда и ухудшение его насосной функции. Поэтому СТ пагубно сказывается на здоровье людей (особенно пожилых) с кардиологическими патологиями (ишемическая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, пороки сердца).

Хочу подчеркнуть, что ЧСС выше 90 у детей младше 7 лет не является отклонением. Для них нормальным сердцебиением считается уровень выше 100 в минуту. В интернете можно найти специальные таблицы норм ЧСС для детей разных возрастов.

Причины появления и основные виды

Факторы, состояния или заболевания, которые могут вызвать СТ:

  • физическая нагрузка или эмоциональное переживание;
  • невротическое состояние — тревожность, страх, депрессия;
  • болезни сердца — сердечная недостаточность, пороки, миокардит и т. д.;
  • курение, употребление алкоголя, кофе, энергетических напитков;
  • лекарственные препараты — снижающие давление, сосудосуживающие капли в нос, ингаляторы от бронхиальной астмы;
  • заболевания эндокринной системы — повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз); опухоль надпочечников, вырабатывающая адреналин (феохромоцитома); недостаток гормона, удерживающего воду в организме (несахарный диабет);
  • обезвоживание;
  • инфекции;
  • лихорадка;
  • анемии.

В зависимости от причины выделяют физиологическую и патологическую СТ. Однако я считаю такое разделение весьма условным. Например, физическая нагрузка стимулирует сокращение сердца, потому что скелетным мышцам для выполнения работы нужно большое количество кислорода. Это физиологическая СТ. А, скажем, при тяжелой анемии или сильном обезвоживании все клетки организма также нуждаются в кислороде. И в этом случае увеличение ЧСС выступает как компенсаторный механизм, но такая тахикардия считается патологической.

По течению выделяют непрерывную и приступообразную (пароксизмальную) СТ. Также отдельно выделяют неадекватную, или непропорциональную, СТ, при которой уровень увеличения ЧСС не соответствует степени нагрузки (физической, эмоциональной или фармакологической). Например, при ускоренной ходьбе или легкой пробежке на небольшую дистанцию ЧСС достигает цифр 160—180 в минуту. При этом в спокойном состоянии сердцебиение нормальное (от 60 до 90), а иногда даже сниженное (брадикардия).

READ
Нормакс глазные капли. Инструкция по применению, цена, отзывы

Также существует особый вариант СТ — синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ). Этот синдром характеризуется увеличением ЧСС больше 120/мин. при переходе из горизонтального положения в вертикальное. СПОТ обусловлен нарушением регуляции тонуса сосудов, в результате чего когда человек встает, кровь под действием силы тяжести перераспределяется в нижние части тела, и только спустя некоторое время кровообращение нормализуется.

Симптомы и признаки состояния

Зачастую СТ никак себя не проявляет и человек прекрасно себя чувствует. Некоторых пациентов беспокоят учащенное сердцебиение, усталость, головокружение, тошнота. У людей, страдающих неврозами, это может сопровождаться чувством страха.

При СПОТ эти симптомы возникают, когда человек долго лежал, а затем резко встал, но они быстро проходят (через несколько минут).

Часть больных мне рассказывают, что они испытывают затруднение дыхания и боли в сердце, могут даже упасть в обморок из-за снижения артериального давления.

При СТ может утяжеляться течение кардиологического заболевания.

Помимо этих жалоб, у пациентов с синдромом автономной дизрегуляции имеется множество других симптомов: зябкость, холодные конечности, ощущение покалывания в руках и ногах, разнообразные расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (отрыжка, метеоризм, тяжесть в животе, непостоянные запоры или диарея) при отсутствии подтвержденного гастроэнтерологического заболевания, потливость, нарушение менструального цикла у женщин.

Каких-либо специфических изменений на кардиограмме, кроме увеличения ЧСС, при СТ нет.

Фото экг

Пароксизмальный вариант

Приступообразно протекающая СТ носит название синоатриальная реципрокная тахикардия (СРТ). Это достаточно редкая форма: среди всех видов пароксизмальных тахикардий она составляет около 2—3 %. Ее отличительная черта — внезапное начало и прекращение тахикардии.

Такой тип течения я встречаю только у людей, имеющих сердечную патологию.

Так как эта тахикардия начинается остро, клинические проявления (головокружение, затруднение дыхания, боли в сердце) выражены ярче, чем при простой СТ. Хотя возможны и бессимптомные приступы.

При СРТ на электрокардиограмме всегда перед пароксизмом присутствует предсердная экстрасистола.

Умеренная тахикардия

Незначительное увеличение ЧСС (от 90 до 110) называется умеренной тахикардией. Причины ее возникновения ничем не отличаются от обычной СТ. Она может отражать тяжесть заболевания или состояния, вызвавшего учащение сердцебиения.

Хотя большинство пациентов могут и не чувствовать умеренную тахикардию, она требует такого же внимания, что и СТ.

Советы специалиста: «5 признаков того, что пора к врачу»

Само по себе учащение сердцебиения не обязательно свидетельствует о какой-то болезни. Важно, при каких обстоятельствах это происходит и чем сопровождается. Ниже приведены ситуации, при которых необходимо обратиться к врачу:

  • учащенное сердцебиение появляется в покое;
  • увеличение ЧСС сопровождается сильной болью в сердце;
  • человек часто теряет сознание;
  • тахикардия возникает резко и внезапно и так же прекращается;
  • увеличение ЧСС ухудшает симптомы имеющейся кардиологической патологии.

Как лечат синусовую тахикардию

Так как синусовая тахикардия имеет множество причин, в первую очередь необходимо выяснить, из-за чего она развилась.

Лечение синусовой тахиаритмии включает немедикаментозные и медикаментозные способы. Нелекарственное лечение подразумевает отказ от курения, ограничение употребления алкоголя, исключение из рациона кофе.

Терапия основного заболевания быстро приводит к нормализации ЧСС.

Если СТ возникла на фоне невротического состояния, применяются успокоительные лекарственные средства (транквилизаторы) и антидепрессанты («Флуоксетин») в виде таблеток.

Пациентам с синдромом постуральной тахикардии я рекомендую принимать контрастный душ, потреблять достаточное количество воды и соли. Если это оказалось неэффективным, я назначаю «Флудрокортизон» — минералокортикоидный гормональный препарат, позволяющий удерживать жидкость в сосудистом русле.

Для снятия приступа СРТ очень хорошо помогает вагусная проба Вальсальвы — натуживание лица с раздуванием щек в течение 20—30 секунд после максимального вдоха.

Если СТ сопровождается тяжелой симптоматикой (плохо переносится пациентом), я использую лекарственные средства (ЛС).

В своей практике я отдаю предпочтение бета-адреноблокаторам – «Бисопролол» («Конкор»), «Метопролол», «Небиволол». Эти препараты снижают чувствительность сердца к различным стимулирующим факторам, а также замедляют проведение нервных импульсов в проводящей системе.

Бета-адреноблокаторы прекрасно подходят людям как без кардиальной патологии, так и с заболеваниями сердца (хроническая сердечная недостаточность). Однако в ряде случаев они противопоказаны, например людям с тяжелыми бронхообструктивными болезнями (ХОБЛ, бронхиальная астма).

Хорошим «пульсурежающим» действием обладает «Ивабрадин» («Кораксан») — блокатор If-каналов синусного узла. Также неплохо снижают ЧСС блокаторы кальциевых каналов («Верапамил», «Дилтиазем»). Эти ЛС не стоит использовать у пациентов с выраженной сердечной недостаточностью (III-IV ФК).

Если применение указанных ЛС оказалось безуспешным, я назначаю сердечные гликозиды («Дигоксин»). Но с ними стоит быть осторожным, так как они могут спровоцировать другие нарушения ритма сердца.

Для профилактики приступов при пароксизмальной СРТ эффективны антиаритмические лекарства, стабилизирующие клетки проводящей системы и нормализующие частоту пульса, — «Пропафенон», «Флекаинид».

Все вышеперечисленные меры позволяют мне добиться уменьшения ЧСС у преобладающего большинства пациентов.

Однако бывает так, что никакая лекарственная терапия не помогает. Если при этом СТ значительно ухудшает состояние пациента, я обращаюсь к кардиохирургам для проведения РЧА (расшифровка — радиочастотная абляция). При этой операции участок сердца, вызывающий СТ, разрушается высокочастотным током. Однако после РЧА практически всегда требуется установка постоянного электрокардиостимулятора.

РЧА должна быть последним методом лечения СТ, когда перепробовано все остальное.

Клинический случай

К участковому терапевту обратилась женщина 39 лет с жалобами на постоянное учащенное сердцебиение до 110 в минуту, периодически появляющееся головокружение. Данные симптомы беспокоят пациентку в течение месяца. По словам пациентки, пульс всегда был в пределах 70—80/мин. При осмотре выявлены высокая ЧСС (106/мин.) и небольшое повышение артериального давления (130/80 мм рт. ст.). На ЭКГ зарегистрирована синусовая тахикардия. Клинических и лабораторных признаков заболеваний сердца и других патологий не обнаружено. При подробном расспросе пациентка отметила, что страдает хроническим ринитом и принимает сосудосуживающие капли в нос («Нафтизин») по 8—10 раз в день в течение 2 месяцев. Было выдано направление к оториноларингологу. Через некоторое время после отмены «Нафтизина» и назначения грамотной терапии пульс и давление нормализовались.

READ
Туляремия. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Заключение

Синусовая тахикардия является не самостоятельным заболеванием, а физиологическим ответом на различные патологические влияния. Тем не менее она может причинить вред здоровью, ухудшить течение других болезней сердца, поэтому требует внимания со стороны как больного, так и врача. Иногда достаточно искоренить причину, а в ряде случаев необходимо лечение. Прогноз напрямую зависит от того, что вызвало синусовую тахикардию.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Синусовая тахикардия: причины, лечение у женщин и мужчин

Синусовая тахикардия — состояние, для которого характерны ускоренное сердцебиение и другие проявления. Нарушение обнаруживают у пациентов обоих полов. В современной медицине тахикардия рассматривается в качестве симптома, сопровождающего различные диагнозы, или возникающего при наличии неблагоприятных внешних факторов.

При синусовой тахикардии развиваются ощущения, которые могут ухудшать самочувствие, приводить к снижению общего качества жизни. Лечением патологии занимается врач-кардиолог. Для борьбы с патологией применяются разные методы (медикаментозные, хирургические).

Общие сведения

Синусовая тахикардия – это разновидность наджелудочковой тахиаритмии, для которой характерны ускоренный синусовый ритм, значительная частота сердечных сокращений, количество ударов сердца в минуту более 100.

Существует два основных вида синусовой тахикардии:

  • нормальная (физиологическая);
  • несоответствующая (аномальная).

Под нормальной тахикардией подразумевается увеличение сердечного ритма, происходящее по естественным причинам. К развитию подобного состояния приводят разнообразные факторы, присутствующие в жизни большинства здоровых людей.

Аномальная тахикардия обусловлена патологическими причинами. При таком нарушении учащенное сердцебиение возникает в любой момент и способно сохраняться на протяжении длительного времени.

В одних случаях тахикардия носит временный характер и не представляет угрозы для здоровья. В других ситуациях подобное состояние может провоцировать различные осложнения, поэтому требует обязательного обращения к специалисту.

Причины развития тахикардии

Синусовая тахикардия у взрослых вызывается внесердечными и сердечными факторами. Основные причины, провоцирующие ее появление у женщин и мужчин, перечислены ниже:

Внесердечные факторы

  • Волнения, стрессы
  • Физические нагрузки
  • Неврозы
  • Инфекционные заболевания
  • Лихорадочные состояния
  • Эндокринные патологии
  • Панические атаки
  • Острые приступы боли
  • Малоподвижный образ жизни
  • Ожирение
  • Вредные привычки (курение, алкоголизм)
  • Злоупотребление крепким чаем, кофе
  • Прием определенных медикаментов (кортикостероидов, диуретиков)

Сердечные факторы

  • Недостаточность сердца
  • Миокардиты
  • Перикардиты
  • Эндокардиты
  • Кардиомиопатия
  • Кардиосклероз
  • Инфаркт миокарда

Существует разделение синусовой тахикардии на адекватную и неадекватную. Первая разновидность носит временный характер, не приводит к значительному ухудшению самочувствия. Неадекватная синусовая тахикардия существенно не зависит от каких-либо внешних факторов, склонна сохраняться в спокойном состоянии.

Симптомы синусовой тахикардии

Проявления синусовой тахикардии зависят от многих обстоятельств. Симптоматика определяется степенью выраженности такого состояния, причинами, повлекшими за собой изменение сердечного ритма.

Основным признаком синусовой тахикардии становится учащенное сердцебиение. Также могут присутствовать другие симптомы:

  • неравномерный пульс;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • тяжесть, давление в области сердца;
  • затрудненное дыхание;
  • головокружение;
  • похолодание конечностей;
  • упадок сил;
  • нехватка воздуха.

Синусовая тахикардия нередко сопровождается повышенным беспокойством, изменениями артериального давления, бессонницей. Приобретая признаки патологии, она проявляется в виде приступов, которые имеют постепенное начало и такое же завершение. Неадекватная тахикардия способна длиться в течение неограниченного периода, приводить к неспособности вести полноценный образ жизни. В большинстве случаев пациенты с таким нарушением нуждаются в госпитализации.

Возможные осложнения

Нарушение сердечного ритма способно провоцировать самые разнообразные осложнения. В основном синусовая тахикардия вызывает патологии со стороны сердечно-сосудистой системы. Наибольшую опасность представляет аномальная тахикардия. В наиболее серьезных случаях такое состояние сопровождается:

  • сердечной недостаточностью, при которой нарушается насосная функция сердца, теряющего способность к обеспечению метаболических потребностей организма;
  • аритмическим шоком, сопровождающимся критическим падением показателей АД, ухудшением кровоснабжения различных органов;
  • сердечной астмой, приводящей к сердечной недостаточности, возникновению приступов удушья;
  • отеком легких, протекающим с подъемом давления в легочных венах, накапливанием жидкости;
  • инсультом, характеризующимся острой недостаточностью мозгового кровообращения;
  • тромбоэмболией мозга или легких, при которых кровоснабжение органа нарушается на фоне закупорки сосудистого просвета тромбом.

Развитие подобных состояний представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента. Это делает небезопасными попытки самолечения. Терапия должна проводиться под наблюдением квалифицированного врача. При резком развитии негативной симптоматики и значительном ухудшении состояния пациента требуется срочная госпитализация.

Обследование и лечение при тахикардии

Если предполагается диагноз «синусовая тахикардия», пациенту назначается комплексное обследование. Диагностика включает в себя несколько обязательных процедур, позволяющих установить причины нарушения сердечного ритма, степень развития нарушения:

  • ЭКГ, дающая возможность определить частоту, ритмичность сердечных сокращений;
  • эхокардиография, МРТ, уточняющие характер внутрисердечной патологии, причины ее возникновения;
  • Холтеровское мониторирование, требующееся для оценки изменения деятельности сердца в повседневных условиях;
  • электрофизиологическое исследование, выявляющее механизм тахикардии, нарушений проводимости сердечной мышцы.

В качестве дополнительных методов обследования пациентов могут применяться развернутый анализ крови, электроэнцефалография головного мозга, определение уровня тиреотропных гормонов в крови.

READ
Показывает ли тест внематочную беременность до задержки

Синусовая тахикардия, рассматриваемая в качестве физиологического явления, не нуждается в специальном лечении. Медикаментозная терапия требуется пациентам, у которых такое явление возникает на фоне различных заболеваний, сопровождается длительными приступами.

Лечение тахикардии является комплексным и предусматривает назначение нескольких групп медикаментов:

  • сердечных гликозидов;
  • бета-блокаторов;
  • седативных препаратов;
  • антиоксидантов;
  • средств для нормализации артериального давления.

Во время проведения лечебного курса требуется избегать употребления кофе, крепкого чая, спиртных напитков. Под запрет также попадают соленая пища, курение, занятия спортом. Пациентам с синусовой тахикардией необходимо избегать переедания. Вместо тяжелых продуктов рекомендуется употреблять больше свежих фруктов и овощей. Чтобы быстрее нормализовать состояние, нужно регулярно бывать на свежем воздухе, периодически выполнять легкие физические упражнения, полноценно высыпаться.

В тяжелых ситуациях показано хирургическое лечение. При тахикардии проводятся такие виды вмешательств как трансвенозная РЧА сердца, имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС).

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Синусовая тахикардия – нарушение ритма, при котором частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту.

В норме функцию водителя ритма выполняет синусовый узел, который располагается в месте впадения полой вены в правое предсердие. Синусовая тахикардия возникает в том случае, когда повышается активность синусового узла. В таком случае сохраняется правильный синусовый ритм, а частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту.

В зависимости от причины выделяют два вида синусовой тахикардии:

  1. Физиологическая, которая является реакцией приспособления на внешний раздражитель. Возникает при следующих состояниях:
    • физической нагрузке;
    • повышении температуры тела или окружающей среды;
    • психоэмоциональном стрессе;
    • подъеме на высоту;
    • переедании;
    • употреблении таких напитков, как кофе, энергетики, спиртные напитки.
  2. Патологическая, при которой синусовая тахикардия является симптомов какого-либо заболевания. К таким заболеваниям относятся:
    • со стороны сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, миокардиты, пороки сердца и так далее);
    • тиреотоксикоз;
    • анемия;
    • некоторые инфекционные заболевания.

Прогноз синусовой тахикардии, как правило, благоприятный. В большинстве случаев производится подбор лекарственного средства, постоянный прием которого корректирует данное состояние. В редких случаях, когда консервативные методы лечения становятся неэффективными, на помощь прибегают к более радикальному методу – хирургическому вмешательству.

Симптомы

Симптомы

Зачастую синусовая тахикардия клинически никак не проявляется, в связи с чем человек не обращается за помощью к специалисту. Не редким случаем является выявление синусовой тахикардии на ЭКГ во время прохождения ежегодного обследования.

При синусовой тахикардии могут отмечаться следующие симптомы:

  • ощущение сердцебиения, перебоев в работе сердца, «замирание» сердца;
  • периодическое головокружение, изредка потеря сознания;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • периодический дискомфорт в области сердца, изредка боль за грудиной;
  • одышка смешанного характера при физической нагрузке.

Также могут возникать такие неспецифические симптомы, как снижение работоспособности, повышенная усталость, сонливость.

Диагностика

Диагностика

На приеме врач уточняет жалобы, беспокоящие пациента, после чего приступает к измерению артериального давления, подсчету пульса и ЧСС (частоты сердечных сокращений). В норме частота сердечных сокращений варьирует от 60 до 90 ударов в минуту. При увеличении частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту и сохранении синусового ритма говорят о наличии синусовой тахикардии.

Наиболее простым инструментальным методом диагностики, подтверждающим наличие у пациента синусовой тахикардии, является ЭКГ. Суть метода заключается в регистрации электрических токов, возникающих при работе сердечной мышцы, с последующей графической записью на специальной бумажной пленке. Данный метод исследования не требует от пациента никакой предварительной подготовки. Во время исследования важно соблюдать неподвижность, чтобы не исказить достоверность полученного результата. Регистрация электрокардиограммы занимает небольшой отрезок времени, из-за чего не всегда удается зарегистрировать эпизод синусовой тахикардии во время исследования. Поэтому в некоторых случаях пациентам, имеющим жалобы на общую слабость, ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца, назначается суточный мониторинг ЭКГ (ЭКГ по Холтеру). Суть исследования заключается в непрерывной регистрации ЭКГ в течение 1 суток (24 часа), реже используется запись в течение 48 и 72 часов. Запись ЭКГ осуществляется с помощью портативного аппарата, который в течение суток беспрерывно находится с пациентом. Вес такого аппарата не превышает 500г, поэтому никакого дискомфорта, в том числе ощущения тяжести, в ходе исследования не возникает. Во время исследования рекомендуется вести привычный образ жизни, чтобы получить результат, приближенный к реальности. При этом рекомендуется вести дневник, в котором отмечаются изменения физической активности (подъемы по лестнице, пробежки и т.д.), прием любых лекарственных средств, воздействие психоэмоционального стресса, время сна. Это необходимо для согласования результатов с факторами окружающей среды. Кроме того, важно соблюдать некоторые меры предосторожности:

  • избегать попадания жидкости на датчики;
  • не заниматься самостоятельной настройкой прибора;
  • не допускать переохлаждения или наоборот перегревания оборудования.

Помимо этого, для выявления какого-либо заболевания сердца, приводящего к появлению синусовой тахикардии, выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца. С помощью данного исследования можно оценить работу сердца, размеры его камер, измерить давление в полостях сердца, изучить состояние магистральных сосудов и клапанов. Также может выполняться коронарография – рентгеноконтрастный метод исследования, позволяющий выявить локализацию и степень сужения коронарных артерий, что лежит в основе диагностики ишемической болезни сердца. Как и любая инвазивная процедура, коронарография может сопровождаться развитием ряда осложнений, в связи с чем данное исследование проводится лишь в исключительных случаях.

READ
Осложнения после ветрянки у детей: последствия ветряной оспы, какие могут быть осложнения у детей до года, подростков в 14 и 16 лет

Общие лабораторные анализы (общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови) могут указать на наличие заболевания, симптомом которого является синусовая тахикардия, например, на анемию. Также с этой целью в некоторых случаях рекомендуется сдать анализ гормонов щитовидной железы, необходимый для оценки ее работы.

Лечение

Лечение

В первую очередь, в лечении синусовой тахикардии в дополнении к терапии, назначенной специалистом, необходимо отказаться от вредных привычек: курения, наркомании, употребления спиртных напитков. Помимо этого, рекомендуется воздержаться от употребления крепкого кофе, зеленого чая и энергетиков. Диета заключается в ограничении жирных, копченых и соленых продуктов, а также увеличении употребления свежих фруктов и овощей, богатых необходимыми витаминами и микроэлементами. Кроме того, следует соблюдать режим дня и отдыха, не забывать о важности занятий спортом.

Консервативное лечение заключается в назначении лекарственных средств. Как правило, при синусовой тахикардии используются β-адреноблокаторы, которые, воздействуя на рецепторы сердечной мышцы, вызывают уменьшение частоты сердечных сокращений. Подбор препарата производится под строгим контролем врача, который оценивает эффективность лечения. При необходимости корректируется дозировка и кратность приема лекарственного средства или производится его отмена с последующей заменой на другой препарат.

В случае неэффективности консервативного лечения синусовой тахикардии на помощь прибегают к более радикальным методам лечения. При необходимости могут выполняться следующие хирургические операции:

  • радиочастотная абляция. Суть операции заключается в устранении патологических проводящих путей, которые являются источником развития аритмии. Патологический очаг ликвидируется путем «прижигания» с помощью радиочастотной энергии;
  • установка электрокардиостимулятора – внедрение под кожу (под правую или левую ключицу, изредка в область передней брюшной стенки) специального небольшого устройства, контролирующего сердечный ритм;
  • установка кардиовертера-дефибриллятора. Данный прибор, наподобие кардиостимулятора, осуществляет контроль за ритмом сердца. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора производится пациентам, имеющим высокий риск серьезных нарушений сердечного ритма (например, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков), поскольку данные нарушения ритма могут привести к внезапной остановки сердца.

В настоящее время хирургическое вмешательство по поводу лечения нарушений ритма сердца является доступным, эффективным и безопасным методом.

Лекарства

Лекарства

Для лечения синусовой тахикардии используются β-адреноблокаторы. К наиболее распространенным представителям данной группы относятся:

  • бисопролол. Обычно назначается однократно в утреннее время. В большинстве случаев подбор дозы препарата осуществляется с помощью назначения минимальной дозы, которая постепенно увеличивается до появления необходимого результата терапии. Максимальная суточная доза составляет 20 мг. При необходимости отмена препарата производится постепенно, поскольку резкая отмена может привести к обострению состояния;
  • метопролол. Препарат оказывает действие не только в виде уменьшения частоты сердечных сокращений, но также способствует снижению артериального давления, что немаловажно для пациентов, страдающих артериальной гипертензией. Клинический эффект метопролола развивается спустя 1.5 – 2 часа после приема. Максимальная суточная доза препарата составляет 200 мг;
  • карведилол. Помимо основного действия, карведилол обладает антигипертензивным эффектом, уменьшает гипертрофию левого желудочка, имеет антиоксидантные и кардиопротективные свойства. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается спустя 1 – 2 часа от приема.

Перечисленные препараты следует принимать под контролем ЧСС (частоты сердечных сокращений). Важно ежедневно измерять ЧСС (как минимум утром и вечером), чтобы следить за эффективностью лекарственного средства. Снижение ЧСС ниже 55 ударов в минуту является показанием для снижения дозировки препарата или его отмены. При сохранении тахикардии на фоне приема какого-либо представителя β-адреноблокаторов производится увеличение дозы или кратности приема препарата, при отсутствии эффекта после выполненных действий производится замена препарата.

Наиболее встречаемые побочные эффекты, развивающиеся на фоне приема β-адреноблокаторов, следующие:

  • со стороны центральной нервной системы (общая слабость, повышенная утомляемость, головная боль, расстройство сна);
  • со стороны сердечно-сосудистой системы (ощущение боли или дискомфорта в области сердца, снижение артериального давления, брадикардия);
  • со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боль в животе, расстройство стула в виде запора или диареи);
  • со стороны дыхательной системы (прием высоких доз приводит к развитию бронхообструкции, что вызывает появление одышки);
  • со стороны эндокринной системы (гипер- или гипогликемия, гипотиреоидное состояние);
  • при наличии аллергии на препарат появляются кожные проявления аллергии (зуд, крапивница) или развивается анафилактический шок.

Противопоказания к применению:

  • индивидуальная непереносимость;
  • артериальная гипотензия;
  • атриовентрикулярная блокада 2 или 3 степени;
  • бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких;
  • беременность и период лактации.

Народные средства

Народные средства

Существуют средства народной медицины, способные уряжать частоту сердечных сокращений. Однако стоит отметить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, необходимо тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Перед использованием какого-либо народного средства на основе целебных трав следует проконсультироваться с врачом. К Вашему вниманию предлагаем следующе рецепты:

  • предварительно измельчите корень валерианы и высушите. Возьмите 1 столовую ложку полученного сырья и залейте 0,5 л крутого кипятка. Дайте настояться в течение 1 – 2 часов, после чего настой готов к употреблению. Рекомендуется принимать по 1/3 стакана 3 раза в день. Курс приема в среднем составляет 3 недели;
  • возьмите 1 столовую ложку заранее подготовленного пустырника и залейте 200 мл кипятка, дайте настояться в течение 10 – 20 минут. Рекомендуется выпивать стакан полученного настоя в течение дня. Курс приема составляет 2 недели;
  • возьмите мелиссу и корень валерианы. Смешайте перечисленные компоненты сбора в равных пропорциях. Затем к полученному сбору добавляется небольшое количество тысячелистника. Одна столовая ложка сбора заливается стаканом холодной воды и настаивается в течение 3 часов, после чего настой томится на водяной бане 20 – 30 минут. Готовый отвар следует тщательно процедить, чтобы не допустить попадание мелких частей сырья. Рекомендуется употреблять по 2 – 3 глотка в течение всего дня. Курс приема составляет 2 – 3 недели;
  • возьмите 1 столовую ложку высушенных листьев и цветков боярышника, залейте 1 стаканом крутого кипятка, дайте настояться в течение 2 – 3 часов. После тщательного процеживания через ситечко настой становится готовым к употреблению. Рекомендуется принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день. Курс приема составляет 2 – 3 недели;
  • натрите на мелкой терке репу, возьмите 2 столовые ложки полученной массы и залейте стаканом кипятка. Поставьте на огонь и варите на медленном огне в течение 15 – 20 минут. Дайте отвару остыть, после чего его следует процедить. Рекомендуется принимать по ½ стакана 2 раза в день после еды;
  • возьмите 1 столовую ложку высушенных ягод шиповника и тщательно их промойте под проточной водой. Залейте сушенные ягоды 500 мл крутого кипятка и дайте настояться в течение 6 часов, после чего готовый настой следует процедить. Рекомендуется употреблять по половине стакана 3 раза в день.
READ
Особенности преждевременных родов, их последствия для матери и ребёнка

Важно еще раз подчеркнуть, что перед использованием средств народной медицины следует проконсультироваться с квалифицированным специалистом. Кроме того, применение народных средств без медикаментозных препаратов допускается лишь при легкой степени выраженности тахикардии, когда отсутствуют нарушения гемодинамики.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Синусовая тахикардия сердца: как лечится?

Синусовая тахикардия сердца

Синусовая тахикардия – это учащённое сердцебиение. У обычного человека с нормальной температурой при положении лёжа число сердечных сокращений составляет примерно 60-80, а когда человек находится в положении стоя, насчитывается примерно 100 ударов. Если удары превышают эти показатели, то это уже тахикардия.

Синусовая тахикардия – это не заболевание, а лишь физиологическая реакция организма на физические нагрузки или на эмоциональное волнение. Иногда врачи выставляют диагноз «хроническая неадекватная синусовая тахикардия». О таком нарушении говорят в том случае, когда даже в состоянии покоя частота сердечных сокращений у человека не снижается до 90-100 ударов, либо когда при незначительной физической или эмоциональной нагрузке ЧСС значительно повышается.

Чтобы справиться с нарушением, необходимо пересмотреть свой рацион, откорректировать образ жизни. Иногда требуется прием лекарственных препаратов, но рекомендовать их должен врач. Это позволит избежать тяжелых осложнений нарушения.

Причины синусовой тахикардии

Тахикардию можно считать симптомом, а не болезнью, так как она появляется вследствие различных заболеваний. Причиной тахикардии могут стать нарушения эндокринной системы, нарушения вегетативной нервной системы, нарушения гемодинамики и различные формы аритмии.

Тахикардия может появляться как вполне нормальная реакция на большие физические и эмоциональные нагрузки, а также при повышении температуры тела, вследствие принятия спиртных напитков, от курения. Учащаться сердцебиение может и от низкого артериального давления, от низкого уровня гемоглобина в крови, т. е. анемии, от инфекционных заболеваний, особенно гнойных, от злокачественной опухоли, повышенной функциональности щитовидной железы или от приёма некоторых лекарственных средств.

Во время беременности синусовая тахикардия является вариантом нормы, так как в это время в организме женщины увеличивается объем плазмы. Из-за этого сосуды испытывают повышенную нагрузку, учащается сердцебиение. Важно, чтобы беременная женщина регулярно наблюдалась у кардиолога. Это позволит выносить и родить здорового ребенка.

Причины синусовой тахикардии

Иногда синусовая тахикардия является защитным механизмом, который организм активизирует при различных патологиях, среди них:

Нарушение выработки гормонов. Часто тахикардия развивается при сбоях в продукции прогестерона, эстрогена, тиреотропина.

Дефицит кислорода в организме. Гипоксия при этом может быть как хронической, так и острой.

Частые кровотечения. Они способны развиваться при эндометриозе, при эндометрите и других нарушениях в работе женской половой системы и не только.

Обильные менструации, которые длятся у женщин дольше 5-7 дней, часто становятся причиной развития синусовой тахикардии. Также спровоцировать тахикардию способны некоторые лекарственные препараты, в частности: диуретики, гормональные лекарственные средства, антидепрессанты.

Механизм развития тахикардии сводится к усилению автоматизма пейсмекерных клеток синусового узла. Это случается на фоне снижения вагусных влияний на сердце, но при увеличении симпатических влияний.

Реже синусовую тахикардию вызывает воспаление сердечной мышцы. Нарушение развивается в том случае, когда воспалительная реакция сосредотачивается в зоне, которая окружает пейсмекерную активность правого предсердия.

Хроническая синусовая тахикардия – это результат первичной патологии пейсмекерных клеток, либо нарушения регуляции синусового узла, которая осуществляется вегетативной нервной системой.

Симптомы синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия практически не имеет специфических симптомов. Она проявляется такими же признаками, что и обычная тахикардия. Однако есть значимая характеристика этого нарушения – это данные анамнеза, позволяющие проследить нарастание и снижение ЧСС. Другие тахикардии проявляются неожиданным манифестом, но также неожиданно приступ завершается. В этом случае говорится о пароксизмальном характере нарушения.

У людей с синусовой тахикардией наблюдается вялость, усиливается слабость. Время от времени больные жалуются на слабость в ногах. Ухудшается работоспособность, страдает выносливость организма. Особенно это заметно у тех категорий граждан, чья работа связана с приложением физической силы (разнорабочие, грузчики, кладовщики).

Даже незначительные физические нагрузки способны стать причиной сильного утомления. Именно из-за хронической усталости большинство людей обращается доктору. Прохождение ЭКГ и сбор анамнеза позволяет выставить диагноз.

READ
Эффективные мази для лечения варикоза на ногах и какой крем лучше при венозном расширение вен нижних конечностей

Одышка

Одышка при синусовой тахикардии может развиваться независимо от уровня физической активности человека. Иногда она случается даже во время ночного отдыха, когда тело находится в состоянии покоя. Если ЧСС повышается до 140 ударов в минуту, человек просыпается, так как ощущает удушье. Дефицит кислорода может наблюдаться в дневные часы. При этом предварительных нагрузок больной не испытывал.

Во время приступа отдышки человек может испытывать боль в грудной клетке, у него сбивается дыхание, может колоть в груди с левой стороны.

Судороги

При тахикардии судороги объясняются тем, что конечности страдают от недостаточного кровоснабжения. Спазм может быть сосредоточен в области икр, но иногда у пациента сводит руки, шею, спину, живот. Стопы и кисти во время судорог становятся холодными, иногда приобретают синеватый оттенок, либо бледнеют.

Если капилляры лопаются, то на коже проступают сосудистые звездочки. Часто сосудистые звездочки появляются при варикозе вен. Поэтому нужно проходить тщательное обследование и выяснять причины патологического симптома.

Боль в сердце

Боль в сердце

Боль может различаться. Некоторые пациенты жалуются на колющие и жгучие ощущения, другие указывают на тяжесть и давление. Часть больных говорят о том, что боль у них тупая. Сосредоточена она за грудной клеткой.

Иногда боль слабая, едва заметная. Она может возникать несколько раз за день. Длятся болезненные ощущения не дольше 7 минут. Как правило, выраженного дискомфорта боль не доставляет, поэтому человек не спешит с обращением к доктору.

Терпеть боль в сердце, независимо от ее интенсивности, нельзя. Этот симптом является веским поводом для обращения к доктору. В ряде случаев, сердечная боль становится единственным симптомом серьезнейших патологий, которые могут угрожать жизни.

Низкое артериальное давление

Артериальное давление у людей с синусовой тахикардией часто снижено. Больной жалуется на головокружение, у него перед глазами начинают мелькать «мушки», часто возникают мигрень. В тяжелых случаях наблюдается обморок, который может продолжаться от 15 секунд до нескольких минут.

Панические атаки

Панические атаки – это симптом, который часто характеризует синусовую тахикардию. Больных преследует страх, но он не является единственным симптомом нарушения. Человек все время находится в состоянии повышенной тревожности, у него могут возникать галлюцинации.

Панические атаки – это серьезный повод для обращения к специалисту и началу лечения.

Виды тахикардии

Тахикардию делят на две формы: физиологическую и патологическую. В первом случае повышенное сердцебиение бывает по причине физических нагрузок, волнений и т. д. При патологической тахикардии повышение сердечных ударов бывает вызвано заболеванием, например, лихорадочными синдромами, сбоями в работе эндокринной системы, нервными и психическими расстройствами, отравлением организма алкоголем. Тахикардия возникает и из-за снижения на длительное время двигательной функции, а также от сбоев в работе сердца, после чего может развиться сердечная недостаточность.

Необходимо определить, какой тахикардией страдает больной – хронической или же приступообразной. В последнем случае врач должен выяснить, больной страдает приступами пароксизмальной синусовой тахикардии. Когда у больного приступ синусовой тахикардии, он не может точно определить начало и конец приступа. Точный диагноз можно поставить только при помощи электрокардиографии, которую необходимо проводить непосредственно во время приступа. Многие больные тахикардией не замечают её, а некоторые могут жаловаться на быстрое сердцебиение. Тахикардию можно определить по прослушиванию сердца и по пульсу. Лечение синусовой тахикардии главным образом направленно на удаление факторов, которые её вызвали.

Диагностика

Диагностика

В ходе осмотра, врач оценивает состояние дермы больного, выслушивает сердечный ритм, определяет наличие хрипов. Важно измерить артериальное давление и показатели пульса.

После осмотра врач направит пациента на сдачу анализов и прохождение инструментальных методик:

Забор крови на биохимический анализ. Это позволит исключить воспалительную реакцию в организме.

Сдача мочи на общий анализ. Это исследование позволит исключить сахарный диабет, а также почечную недостаточность.

Прохождение ЭКГ в 12 отведениях. Этому исследованию принадлежит ведущая роль в плане выявления тахикардии. Оно позволяет обнаружить частоту и ритм сердечных сокращений.

Прохождение эхокардиографии. Диагностическая процедура направлена на выявление внутрисердечной патологии. В этом плане достаточной информативностью обладает МРТ сердца.

Выполнение вальгусных проб: Вальсава, проведение массажа каротидных синусов, Ашнера.

Выполнение чреспищеводной электрокардиограммы предсердий.

Снятие суточного ЭКГ по Холтеру. Это безопасное исследование, которое дает возможность установить различные нарушения сердечного ритма. Происходит фиксация активности работы сердца в условиях ведения обычной жизни.

Электрофизиологическое исследование сердца направлено на изучение распространения электрического импульса по миокарду, дает возможность выявить механизм развития тахикардии.

Важно уточнить причину, которая привела к развитию патологии. Врач может дать пациенту направление на определение уровня тиреотропных гормонов в крови, на прохождение ЭЭГ головного мозга и пр.

Доктор в обязательном порядке уточняет информацию о месте работы пациента, об условиях, в которых происходит его трудовая деятельность. Эти сведения дают врачу возможность предположить причину, которая спровоцировала синусовую тахикардию и назначить патогенетическое лечение.

К какому врачу обратиться?

Если человек замечает у себя признаки синусовой тахикардии, нужно обращаться к доктору. Выявлением и лечением сердечных патологий занимается кардиолог. Иногда может потребоваться помощь флеболога, эндокринолога, сосудистого хирурга.

Лечение синусовой тахикардии

Лечение синусовой тахикардии

Чаще всего синусовая тахикардия не требует какой-либо терапии. Лечение, в первую очередь, сводится к коррекции образа жизни. Человеку нужно отказаться от употребления алкоголя, от курения, от приема напитков с высоким содержанием кофеина.

READ
Нормакс глазные капли. Инструкция по применению, цена, отзывы

Лекарственные препараты назначают в том случае, когда синусовая тахикардия приводит к приступам стенокардии напряжения, либо становится причиной ухудшения самочувствия больного.

Тяжелое течение тахикардии, которая наблюдается в редких случаях, требует проведения радиочастотной катетерной абляции. Прибегают к этому методу лечения лишь в том случае, когда нарушение не удается скорректировать методами консервативной терапии. В ходе проведения операции в область синусового узла устанавливают электрокардиостимулятор.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы способствуют тому, что в организме снижается уровень адреналина и норадреналина. Эти гормоны отвечают за развитие стресса, который негативным образом сказывается на состоянии сердечной мышцы.

Препаратом выбора является Бисопролол. Пациенты хорошо реагируют на терапию, но иногда у больных могут развиваться тяжелые побочные эффекты. Поэтому назначить лекарственные средства этой группы может только доктор.

Недигидропиридиновые антагонисты кальция

К препаратам этой группы относится Дилтиазем и Верапамил. Их прием позволяет снизить сократительную активность сердечной мышцы, уменьшить ЧСС, замедлить проводимость предсердий и желудочков миокарда.

Как Дилтиазем, так и Верапамил, способны оказывать множественные лечебные и побочные эффекты. Поэтому дозировка подбирается в индивидуальном порядке.

Вспомогательные препараты

Чтобы устранить причину развития тахикардии, врач может назначить пациенту лекарственные средства, которые напрямую на нарушения в работе сердца не оказывают влияния. Однако без них полноценное выздоровление невозможно.

Причина синусовой тахикардии

Название лекарственного средства

Растительные и синтетические успокоительные средства

Афобазол, Тенотен, Персен, Валериана, Пустырник, драже «Вечернее»

Препараты, которые подавляют продукцию тиреоидных гормонов и тиреотропина

Тиамазол, Пропилтиоурацил, Тирозол, Мерказолил, Метизол, Карбимазол

Ангина и другие инфекции

Антибиотики широкого спектра действия

Зиннат, Азитромицин, Амоксиклав, Кларитромицин, Аугментин, Амоксициллин, Флемоклав

Препараты, содержащие железо

Венофер, Хеферол, Железа глюконат 300, КосмоФер

Иногда пациенты нуждаются в приеме лекарственных средств, которые направлены на восстановление объемов циркулирующей крови в организме. В редких случаях требуется гемотрансфузия. Если у больного наблюдаются симптомы дегидратации организма, нужно восполнить запасы жидкости с помощью солевых растворов (Регидрон).

Как остановить тахикардию за 30 секунд?

тахикардию за 30 секунд

Тахикардия характеризуется учащением сердцебиения. Это ощущение знакомо многим людям. Существуют два действенных приема, которые позволяют избавиться от проблемы за полминуты.

Погружение

Когда температура тела человека снижается, сердце начинает биться реже. Нервная система таким образом контролирует процессы адаптации к холоду. Сердце замедлит свой темп, если опустить лицо в холодную воду. Ведь именно голова находится к сердцу ближе, чем другие органы.

Для того чтобы справиться с тахикардией, нужно выполнить следующие рекомендации:

В емкость набирают прохладную воду. Чем ниже будет ее температура, тем быстрее удастся справиться с приступом. Поэтому для усиления эффекта в нее можно добавить льда.

Прежде чем опустить лицо в чашку, нужно задержать дыхание, зажав пальцами нос. Затем следует резко опустить лицо в подготовленную жидкость. Время выдержки составляет 10-15 секунд.

Можно набрать воду в ладони и ополоснуть ею лицо.

Как вариант, можно выполнить массаж лица кубиками льда. Особенно тщательно следует проработать височную область.

Маневр Вальсальвы

Эта процедура позволяет оказать воздействие на блуждающий нерв. Именно он отвечает за частоту сердечных сокращений.

Чтобы осуществить этот прием, нужно выполнить следующие рекомендации:

Глубоко вдохнуть и напрячь мышцы живота.

Зажать нос двумя пальцами, закрыть рот и глаза.

Попытаться выдохнуть ртом и носом, не открывая их. В это же время нужно напрягать мышцы пресса.

Если тахикардия у человека сочетается с болями в сердце, либо возникает чувство удушья, то ни один из этих приемов применять на практике нельзя. В таких ситуациях необходимо вызывать бригаду медиков.

Если сердце начинает биться чаще на фоне физической нагрузки, после занятий спортом, либо при повышенном эмоциональном волнении, то такая реакция организма является вполне нормальной.

В том случае, когда тахикардия развивается без очевидных причин, необходимо обращаться к доктору. Такое состояние может указывать на серьезную патологию.

Общие рекомендации

Общие рекомендации

Независимо от того, какие лекарственные средства назначают пациенту с синусовой тахикардией, ему потребуется выполнять рекомендации доктора относительно образа жизни и питания. Кушать нужно часто, но небольшими порциями. Важно свести к минимуму потребление жирных и высококалорийных блюд, Рекомендуется отказаться от сахара, продуктов, которые содержат усилители вкуса и другие вредные компоненты.

Обязательно нужно как можно чаще выходить на прогулку. Следует повысить уровень физической активности, но агрессивными видами спорта заниматься нельзя. Пациентам с синусовой тахикардией можно посещать бассейн, рекомендуется ходить на занятия йогой.

Особое внимание нужно уделить состоянию воздуха в жилом помещении. Уровень влажности не должен снижаться ниже 40%. Обязательно нужно проветривать комнату.

Синусовая тахикардия – это нарушение, которое требует своевременной диагностики и лечения. Чтобы добиться выздоровления нужно соблюдать все рекомендации лечащего доктора, а также вести здоровый образ жизни. Гиподинамия, употребление вредной пищи, курение – все это приведет к тому, что эффекта от проводимой терапии добиться не удастся.

Молчанов Сергей Николаевич

Образование: Диплом по специальности «Кардиология» получен в ПМГМУ им. И. М. Сеченова (2015 г.). Здесь же была пройдена аспирантура и получен диплом «Кардиолог».
Наши авторы

Ссылка на основную публикацию