Синяки и кровотечение у ребенка
Кровотечение – истечение крови из сосудов в результате нарушения целостности или проницаемости их стенок. Кровотечения бывают травматическими и нетравматическими, вызванными химическими веществами, попавшими в организм, или облучением.
В зависимости от того, какие сосуды повреждены кровотечения делят на капиллярные (из самых мелких сосудов), артериальные и венозные.
У детей чаще всего встречаются капиллярные кровотечения.
У здорового ребенка свертывание крови происходит за несколько минут, при этом образуется сгусток, препятствующий дальнейшему кровотечению из раны. Кровотечение из ранки на голове у ребенка, как правило, бывает обильным, и это тревожит родителей, но даже поверхностные раны на голове всегда сильно кровоточат, так как здесь много кровеносных сосудов. Кровотечение обычно замедляется и останавливается в течение нескольких минут само по себе, но если рана серьезная, бывает необходима первая помощь, а иногда и вмешательство врача.
Синяки образуется из-за накопления крови под кожей. Даже у здоровых детей синяки появляются часто и после небольших падений, особенно в возрасте от 1 года до 4 лет — у них на голенях всегда есть несколько темно-синих отметин. Но большое количество синяков на коже и их появление в необычных местах: на плечах, лице, ягодицах или спине — может быть вызвано либо более серьезными травмами, либо некоторыми редкими болезнями, при которых нарушается свертывание крови.
- у ребенка образуются синяки без видимой причины или в необычных местах
- появляется кровь в кале или моче
- после незначительных повреждений возникают длительные кровотечения
- у ребенка нездоровая бледность, утомляемость и другие симптомы нездоровья
Если у ребенка бывают длительные кровотечения или образуются синяки без видимой причины и в необычных местах, обратитесь к врачу. Не забывайте о возможности насилия в отношении ребенка, особенно если он отказывается назвать причину синяков.
ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС
Синяки образуются в основном на голенях? Ребенок здоров и энергичен?
Ничего. У вас здоровый активный ребенок
У ребенка частые носовые кровотечения? Общее состояние здоровья не нарушено?
Детские носовые кровотечения
Приложите к мягкой части носа холод и сильно прижмите на некоторое время. До остановки кровотечения пусть ребенок сидит наклонившись вперед. Если кровотечения частые и сильные, обратитесь к педиатру.
Вызовите детского врача, он назначит нужные обследования и лечение
Трещина заднего прохода; кишечная инвагинация; полипы
Вызовите детского врача, он назначит нужные обследования и лечение
У ребенка множественные «точечные» синяки на коже или большие множественные синяки?
Болезнь крови, недостаточное количество или нарушение функции тромбоцитов
Запишитесь на прием к детскому врачу, он назначит нужные обследования и при необходимости направит ребенка к гематологу
Имеются множественные синяки, повышение температуры и рвота? Ребенок сонлив, дезориентирован или раздражителен?
Опасная бактериальная инфекция
Вызовите «скорую помощь»
У ребенка появились множественные «точечные» синячки на коже и рвота после приема лекарства, например антибиотика?
Реакция на лекарство
Обратитесь к детскому врачу немедленно, возможно, лекарство нужно отменить
У ребенка появляются синячки без видимой причины на локтях и голенях? Есть боль в животе? Суставы припухли и болезненны?
Кровотечение из незначительной раны на коже или слизистой продолжается часами?
Дефицит какого-либо фактора свертывания крови — нарушение свертывающей системы крови
Проконсультируйтесь с детским врачом — он установит диагноз и назначит лечение
Ребенок возвращается из школы или детского сада с синяками? Он испуган и замкнут?
Ребенка обижают, возможно физическое насилие
Поговорите с воспитателями, учителями
Легко возникают синяки, ребенок всегда бледен, вял и/или раздражителен?
Гемофилия
Это редкое наследственное заболевание; в основном болезнь развивается у мальчиков, хотя редкие разновидности гемофилии бывают и у девочек. Симптомы гемофилии связаны с дефицитом какого-либо фактора свертывания крови. При этом даже небольшие порезы и ушибы могут вызвать сильное, даже угрожающее жизни кровотечение. Диагноз обычно ставится, когда ребенок очень маленький, и, к счастью, течение болезни обычно можно облегчить, возмещая недостающий фактор свертывания крови. Концентрированные препараты факторов свертывания крови получают из крови доноров. Донорская кровь проходит тщательную проверку и обработку, что сводит к минимуму риск передачи гепатита или СПИДа. Сегодня большинство детей с гемофилией живут полноценной жизнью.
Почему на ногах у ребенка появляются мелкие синяки?
Через многочисленные синяки и ссадины на ногах проходит каждый нормальный ребенок. Они считаются обязательной составляющей счастливого детства.
Но синяки, появляющиеся на ногах у ребенка без причины приводят родителей в недоумение. Часто при их появлении ребенок хорошо кушает, спит, весело бодрствует. Возникает вопрос — что же делать? Ответ может быть только один — обратиться к врачу.
Общее понятие и характеристика
Синяк образуется при разрушении стенок кровеносных сосудов и капилляров при травмах и ушибах, в результате чего кровь скапливается под кожей, рассасываясь со временем.
Синяк относится к подкожному типу гематом. В начале возникновения он бывает окрашен в темно-фиолетовый или синий цвета. По мере рассасывания окраска меняется.
Это связано с распадом гемоглобина крови на пигменты. Например, за зеленый цвет гематомы отвечает биливердин, а за желтый — билирубин.
Синяки маленькой площади (до 1 см) называются петихиями, а побольше — кровоподтеками.
Причины возникновения
Самой распространенной причиной появления синяков на ножках у детей являются ушибы и падения. Даже новорожденный малыш не застрахован от этого.
Но если синяки появляются даже после легкого нажатия или легкого удара о поверхность. То это сигнализирует о проблемах с кровеносной системой, а, точнее, с прочностью стенок сосудов и капилляров.
У детей после года это может быть вызвано острой нехваткой следующих витаминов:
- Аскорбиновой кислоты (витамина C), отвечающей за эластичность стенок артерий, вен и сосудов.
- Витамина K, благодаря которому кровь свертывается при повреждениях кожи.
- Рутина (витамина P), который организм не в состоянии синтезировать сам. Этот витамин поддерживает работу аскорбиновой кислоты, повышая упругость и прочность мелких капилляров.
А также при недостатке микро- и макроэлементов:
- кальция, участвующего в процессах свертываемости крови;
- селена, стимулирующего иммунную систему;
- кобальта, обновляющего клетки организма.
У грудничков петихии на ножках могут появляться в результате недостатка витамина K, который они еще не научились вырабатывать самостоятельно.
Как правило, подобная проблема возникает сразу после рождения (до 2-х недель), если младенцу не поставили сразу после родов укол с этим витамином.
Но синяки на ногах могут быть еще и симптомом очень серьезных заболеваний.
Какими заболеваниями могут вызываться?
Подкожные гематомы на ногах у детей, особенно многочисленные, образующиеся после незначительных ударов, могут возникать по причине следующих заболеваний:
-
Гемофилии — наследственном нарушении свертываемости крови. Страдают от нее только мальчики, а девочки могут быть только носителями дефектного гена. Для такого заболевания характерны постоянно появляющиеся синяки, в том числе и на ногах. А также медленно заживающие порезы.
У грудничков могут диагностировать оба заболевания, но у них в случае нехватки витамина K может еще развиться геморрагическая болезнь, которая помимо синяков на ножках сопровождается кровавым стулом и рвотой из-за самопроизвольного повреждения сосудов в организме.
Как вытащить занозу у ребенка из пальца? Узнайте об этом из нашей статьи.
Что означают синяки без причины?
Беспричинное появление гематом на ногах ребенка сигнализирует о серьезных проблемах с кровью и кровеносной системой. Лимфоток в организме идет снизу вверх. Поэтому в первую очередь петихии и кровоподтеки появляются именно на ногах.
Подобное явление может наблюдаться не только в случае тромбоцитопении с предельно низким содержанием тромбоцитов, но и на фоне:
- заболеваний печени (желтушный гепатит, воспаление, острое отравление и др.); (общего заражения организма), характеризующегося высокой температурой, потерей сознания.
Тромбоцитопения, как и анемия, может быть одним из симптомов лейкемии.
У грудничков беспричинные петихии на ножках могут возникать при недостатке витамина K. Это бывает, как правило, в области бедер, чуть ниже ягодиц. Если гиповитаминоз не лечить, то количество синяков начинает увеличиваться. Они могут возникать уже на ягодицах и спинке.
Что делать?
При появлении множественных петихий на ногах подвижного ребенка, проводящего много времени среди других детей, нужно понаблюдать за ними пару недель.
Если синячки рассасываются, желтея, то возможно это результат чрезмерного увлечения игрой.
В случае усугубления ситуации (появления новых кровоподтеков, разрастания старых) стоит немедленно обратиться к педиатру для проведения медицинского обследования.
Скорую помощь при появлении множественных мелких синяков нужно вызвать при заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой, особенно если при этом поражены печень или лимфоузлы (мононуклеоз, ротавирусная инфекция, гепатит и др.).
К какому специалисту обратиться?
В первую очередь при появлении подобных проблем обращаются к педиатру, который после внешнего осмотра и сбора анамнеза дает направление на общий анализ крови и мочи.
При неудовлетворительных результатах врач направляет к гематологу, который проводит дополнительные исследования, ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.
Мнение Комаровского
Популярный педиатр Е.О. Комаровский советует регулярно (раз в четыре месяца) сдавать кровь на общий анализ.
При появлении беспричинных синяков на ногах можно попросить направление на коагулограмму (расширенный анализ на свертываемость) и полный биохимический анализ крови.
Педиатр напоминает, что серьезные заболевания крови сопровождаются у ребенка головокружениями, обмороками (лейкоз), изменением формы суставов, трудностью в передвижениях (гемофилия), беспричинными подкожными кровоизлияниями (тромбоцитопения).
Если синяки появляются у подвижного ребенка, который хорошо себя чувствует, то это может быть результатом многочисленных ушибов или недостатка витаминов.
Как лечить?
Чем можно помазать синяки малышу? Обычные синяки лечат, прикладывая сначала холод на 5-10 мин., а потом два раза в день смазывая антикоагулянтами (гепариновой мазью, троксевазином) или прикладывая компрессы из порошка бодяги на 20 мин. ежедневно.
Недостаток витамина K восполняют инъекциями этого витамина. Грудничкам назначают по 1-2 мг каждые сутки.
Геморрагическую болезнь у новорожденных младенцев лечат по следующей методике:
Педиатр также может назначить внутривенно хлорид кальция, кальция глюконат, аскорбиновую кислоту и рутин.
Питание во время лечения осуществляется с помощью донорского грудного молока. При вовремя начатом лечении прогноз благоприятный.
При тромбоцитопении точное лечение может назначить только специалист в зависимости от вида заболевания. Как правило, ребенку колют гормоны (преднизолон) и препараты на основе интерферона в сочетании с витаминными комплексами.
Лечение лейкемии, сепсиса и заболеваний печени лечатся в условиях стационара под наблюдением медицинского персонала.
Профилактические меры
Для того, чтобы синяки, в том числе и на ногах появлялись реже ребенку необходимо:
- Укреплять капилляры и сосуды с помощью холодных обливаний и ежедневной гимнастики.
- Регулярно принимать поливитаминные комплексы с витамином K, аскорбиновой кислотой и рутином.
- Не пренебрегать плановым посещением педиатра, сдавая при этом необходимые анализы.
Чаще всего синяки на ногах у ребенка являются результатом его гиперактивности. Родителям стоит насторожиться при появлении дополнительных симптомов — деформация суставов, вялость, малоподвижность и др. В этом случае нужно как можно быстрее обратиться к помощи профессионалов.
Синяки на ногах без причины, что это и что делать? Узнайте об этом из видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Гематома мягких тканей
Гематома мягких тканей – это полость, образовавшаяся в результате травмы и заполненная кровью или сгустками. Возникает при излитии крови в ткани из поврежденного сосуда. Представляет собой плотное или флуктуирующее опухолевидное образование, болезненное при пальпации, сопровождающееся отеком и изменением цвета кожи. При глубоком расположении проявляется нарушением формы и локальным увеличением объема пораженного участка. Патология диагностируется на основании жалоб, данных анамнеза и внешнего осмотра. В сомнительных случаях назначается ультрасонография. Лечение – местные консервативные мероприятия, в тяжелых случаях показано вскрытие, дренирование.
МКБ-10
Общие сведения
Гематома мягких тканей – распространенное патологическое состояние в современной травматологии. Может выявляться в области конечностей, лица или туловища, быть небольшой или обширной, располагаться подкожно, внутримышечно, подфасциально, под слизистой оболочкой. Мелкие поверхностные гематомы чаще обнаруживаются в области пальцев рук, обширные скопления крови – в зоне нижних конечностей (голени и бедра). Небольшие образования нередко рассасываются самостоятельно. При попадании инфекции наблюдается нагноение. Патология диагностируется у всех групп населения, отмечается некоторое преобладание людей с высоким уровнем физической активности (детей, молодых мужчин).
Причины
Гематомы могут обнаруживаться при любых видах травматических повреждений (автодорожных, производственных, падениях с высоты и пр.), но наиболее распространенной причиной их образования является бытовая травма. Патология обычно возникает после прямого удара при ушибе, может формироваться вследствие интенсивного сдавления, разрыва сосуда при переломах, вывихах и других повреждениях. Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития данного состояния, являются заболевания, сопровождающиеся нарушениями со стороны свертывающей системы крови и повышенной хрупкостью сосудистой стенки.
Патогенез
В основе механизма формирования гематомы мягких тканей лежит разрыв кровеносного сосуда без наличия раны, реже – при небольшой ране (обычно колотой). Интенсивное локальное травматическое воздействие при ушибе, повреждение костным отломком, резкое противоестественное смещение одних анатомических структур относительно других при переломе или вывихе становится причиной нарушения целостности сосудистой стенки. Кровь под давлением вытекает и «раздвигает» ткани, формируя полость.
Часть крови пропитывает ткани, поэтому в дальнейшем наблюдаются цикличные изменения цвета кожных покровов, обусловленные распадом эритроцитов с образованием гематоидина и гематосидерина. Вначале место повреждения становится багровым или багрово-синюшным, позже приобретает зеленоватый, а затем желтоватый оттенок. При глубоких гематомах цвет кожи может оставаться неизмененным.
В последующем гематома либо рассасывается, либо длительно сохраняется, претерпевая ряд последовательных изменений, завершающихся рубцеванием. При вскрытии свежих образований кровь алая, вязкая, густая, иногда желеобразная, что объясняется активностью факторов свертывания. Позже в полости обнаруживаются либо старые сгустки, либо темная жидкая лизированная кровь. При опорожнении застарелых гематом сгустки могут быть твердыми, образовывать цельную массу, плохо отделяться от окружающих тканей, что связано с начавшимся процессом рубцевания и перерождения в фиброзную ткань. Инфицированные полости заполнены серозным или гнойным содержимым.
Классификация
Систематизация осуществляется по нескольким признакам. Целью деления на группы является оценка тяжести патологии, выбор лечебной тактики, определение необходимости проведения хирургического вмешательства и наиболее вероятного прогноза. В клинической практике различают следующие виды гематом:
- По локализации. Гематомы могут быть расположены под кожей, в подслизистом слое, под фасцией, в толще мышечной ткани. Наиболее крупные полости локализуются внутри мышц или подфасциально (между мышцей и фасцией), что обусловлено богатым кровоснабжением и эластичностью скелетной мускулатуры.
- По состоянию сосуда. Пульсирующие гематомы формируются при повреждении сосуда большого калибра, отличаются отсутствием тромба в зоне повреждения, возможностью свободного движения крови из полости образования в полость сосуда и обратно. Непульсирующие гематомы обнаруживаются при нарушении целостности мелких и средних сосудов, дефект стенки которых быстро закрывается тромбом.
- По состоянию излившейся крови. Несвернувшиеся (свежие) гематомы выявляются в первые часы или дни после травмы, свернувшиеся – спустя несколько суток, лизированные (заполненные старой кровью, неспособной к свертыванию) – через несколько недель. Указанные сроки могут колебаться в зависимости от активности факторов свертывания, размера образования и иных обстоятельств. При проникновении инфекции наблюдается инфицирование, позже – нагноение.
- По отношению к тканям. При развитии диффузных гематом процесс пропитывания тканей кровью преобладает над процессом их «раздвигания», полость небольшая или отсутствует. При формировании ограниченных образований ткани пропитаны незначительно, основная масса излившейся крови находится в полости. Осумкованные гематомы определяются в отдаленные сроки, характеризуются наличием слоя плотной соединительной ткани, отделяющей полость от окружающих структур.
- По степени тяжести. Легкие гематомы возникают примерно через сутки после травматического эксцесса, чаще рассасываются самостоятельно. Образования средней тяжести формируются в течение 3-5 часов, требуют проведения консервативных или оперативных мероприятий. Тяжелые повреждения диагностируются через 1-2 часа после травмы, являются показанием для вскрытия и дренирования.
КТ ОГК. Гиперденсное скопление крови в толще мышечного массива грудной стенки справа, окруженное зоной отека.
Симптомы
Первыми проявлениями патологии становятся боль и местный отек. Характерным отличием гематомы от других травм мягких тканей на ранней стадии является более выраженная ограниченность припухлости, отсутствие постепенного перехода от отечных структур к неизмененным. В последующие часы отек начинает распространяться. Болезненность усиливается, движения ограничиваются из-за боли. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение давления или напряжения в пораженной зоне. При поверхностном расположении гематомы кожа становится синюшно-багровой. При глубокой локализации полости может выявляться локальная гиперемия кожных покровов, иногда цвет кожи не изменяется.
При пальпации на начальном этапе флуктуация обычно отсутствует, определяется уплотнение и резкая болезненность. После формирования ограниченной полости, содержащей жидкую кровь, выявляется положительный симптом зыбления. Вначале пораженная область при ощупывании напряженная, после спадания отека плотность тканей может снижаться. При благоприятном течении припухлость постепенно уменьшается в размере и исчезает, при неблагоприятном – сохраняется в течение длительного времени, вызывает болезненность при движениях.
Осложнения
Основным возможным негативным последствием гематомы мягких тканей является ее нагноение с образованием абсцесса. Осложнение чаще обнаруживается при сопутствующих повреждениях кожных покровов. При попадании инфекционных агентов в полость образования болевой синдром усиливается, отмечается локальная гиперемия и гипертермия, присоединяются симптомы общей интоксикации. В отдельных случаях возможно распространение гнойного процесса с формированием флегмоны или развитием сепсиса.
Диагностика
Диагностика осуществляется врачом-травматологом. При отсутствии признаков поражения костей и суставов дополнительные исследования обычно не требуются, диагноз выставляется с учетом данных анамнеза (наличие свежей травмы с характерным механизмом), жалоб больного и результатов физикального обследования. При глубоко расположенных гематомах для оценки тяжести повреждения и дифференцировки с ушибом может назначаться УЗИ мягких тканей. При сопутствующем поражении твердых структур выполняется рентгенография соответствующего сегмента. Кроме ушиба дифференциальную диагностику иногда приходится проводить с переломами, надрывами связок и мышц, реже – с синдромом позиционного сдавления, острым миозитом, ишемией при тромбозе сосуда мелкого или среднего калибра и некоторыми другими состояниями, сопровождающимися плотным локальным отеком.
Лечение гематомы мягких тканей
Лечение обычно осуществляется амбулаторно, тактика определяется тяжестью процесса и временем с момента травмы. При свежих повреждениях конечности придают возвышенное положение, прикладывают холод (грелку с холодной водой, пакеты со льдом, завернутые в полотенце), накладывают давящую повязку для уменьшения кровотечения. После организации небольших образований назначают УВЧ, применяют теплые грелки для ускорения рассасывания. Небольшие поверхностно расположенные гематомы вскрывают в условиях травмпункта. При крупных и глубоких полостях, появлении признаков инфицирования показана госпитализация в травматологическое отделение, вскрытие и дренирование на фоне антибиотикотерапии. При неинфицированных гематомах после вскрытия рекомендовано тугое бинтование для устранения полости и ускорения заживления.
Прогноз и профилактика
Прогноз обычно благоприятный. Большинство гематом рассасывается самостоятельно в течение 2-3 недель. Средний срок нетрудоспособности после вскрытия полости составляет около 2 недель, исходом становится полное выздоровление. При отсутствии лечебных мероприятий возможно образование массива фиброзной ткани (рубца) с формированием внешнего дефекта. При наличии инфекции сроки лечения и прогноз могут колебаться, зависят от тяжести процесса. Профилактика включает предотвращение травм и раннее обращение за медицинской помощью при получении повреждений.
2. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. Практическое пособие в 3-х томах/ Кновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов А.А. – 1998-2002
Почему возникают беспричинные синяки на ногах у ребенка?
Образование синяков на ногах у ребенка – распространенное явление. Причиной появления пятен часто являются ушибы, травмы. Но иногда синяк свидетельствует о наличии у человека патологического процесса в организме. Почему же он возникает?
Что представляет собой синяк?
Гематома является повреждением кровеносных сосудов, в результате которого в мягких тканей или полостях накапливается кровь.
Синяки имеют три степени тяжести:
- Первая. Повреждение проявляется в течение дня, при ощупывании вызывает слабую боль.
- Средняя. Возникает спустя 3 часа после травмы, характеризуется повреждением мышц. Ребенок ощущает болевой синдром без нажатия на синяк.
- Тяжелая. На месте ушиба формируется опухоль. Место поражения сильно болит.
Гематомы проходят по-разному. Это зависит от площади и области травмирования. Обычно ткани восстанавливаются на протяжении месяца.
Причины появления синяков
Дефицит полезных веществ в организме
Синие пятна нередко появляются вследствие того, что в организме ребенка недостаточно витаминов и микроэлементов. Без витаминов C, K, P сосудистые стенки теряют прочность, становятся хрупкими, часто подвергаются повреждениям. Также это приводит к ухудшению свертываемости крови, нарушению кровотока, формированию бляшек в сосудах.
Наиболее важные микроэлементы – кальций, кобальт и селен. Их дефицит вызывает потерю эластичности сосудов. Чтобы восполнить запасы необходимых полезных веществ, следует внимательно относиться к питанию.
Аутоиммунная патология
Виновником возникновения синяков на ногах у ребенка может быть болезнь Шенлейна-Геноха. Заболевание отличается тем, что иммунная система воспринимает сосудистую стенку как чужеродное тело и начинает производить вещества, направленные на уничтожение тканей.
Под воздействием антител стенки сосудов становятся тонкими, ломкими, сильно проницаемыми. В результате кровь выходит наружу. Аутоиммунную болезнь легко спутать с авитаминозом. Поэтом нужно знать признаки, которые отличают их друг от друга.
Заболевание Шенлейна-Геноха характеризуется следующими особенностями:
- Синяки возникают не в местах травматизации. В первую очередь в процесс вовлекаются голени, затем сыпь может подниматься выше на бедра и ягодицы, реже затрагивает все тело.
- Пятна имеют правильные очертания, немного приподнимаются над здоровым покровом.
- Чаще всего изменения мелкоточечные.
- Гематома не пропадает при надавливании.
- Появление синяков отличается симметричностью.
- После возникновения пятен ребенка беспокоят болевые ощущения в крупных суставах.
- Перед образованием гематом может болеть живот и тревожить рвота.
- В процесс могут вовлекаться почки.
Сбой в деятельности внутренних органов
Появляются синяки на ногах у ребенка и вследствие нарушения работы органов и систем. Особенно частым виновником считают заболевания печени: она производит витамин K, отвечающий за свертываемость крови.
Также причинами могут стать:
- Болезни почек.
- Тонзиллит, протекающий в хронической форме.
- Патологии кровеносной системы.
- Повышенное артериальное давление.
- Ревматизм.
Хрупкость сосудистых стенок
При хрупкости сосудов синяки обладают красноватым или иссиня-черным оттенком. Характерная черта данного нарушения – распространенность гематом по всему телу.
Обычно сначала возникают небольшие пятнышки, потому что повреждаются мелкие капилляры. Затем недуг затрагивает крупные сосуды, что приводит к увеличению площади поражения и прогрессированию патологии. Неблагоприятным последствием болезни может стать внутреннее кровоизлияние.
Гемофилия
Это патологическое состояние представляет опасность для здоровья ребенка. Оно является наследственным заболеванием, протекает в 3 степенях. Первыми двумя стадиями чаще болеют мальчики, которым болезнь передается от матери. Третья же степень переходит к ребенку вне зависимости от пола и исходит от любого родителя.
Синяки у пациентов появляются тогда, когда малыши начинают ходить. Поражению подвергается вся нижняя область конечностей. При гемофилии нередко наблюдаются кровоизлияния из пищеварительных органов, десен, носовой полости.
Синяки при таком заболевании несут в себе опасность, поскольку оказывают давление на сосуды и нервные окончания. Это приводит к сильному болевому синдрому.
Тромбоцитопения
Болезнь заключается в том, что в крови падает уровень тромбоцитов. Из-за этого возникают внутренние кровоизлияния, приводящие к образованию гематом на ногах и прочих частях тела ребенка. Опасность патологии заключается в возможном открытии внутреннего кровотечения в органы. Причиной тромбоцитопении считают аутоиммунный сбой в работе иммунной системы.
Диагностические мероприятия
Для определения фактора, вызывающего появление гематом у ребенка, необходимо проведение обследования пациента. С этой целью врачи назначают лабораторный анализ крови. С его помощью устанавливается количество кровяных клеток.
При возникновении гематом важным показателем является уровень тромбоцитов. Его снижение (тромоцитопения) требует дальнейшей диагностики – анализов крови на аутоиммунные антитела.
Чтобы оценить работу свертывающей системы крови, назначают коагулограмму. Для выявления гемофилии может потребоваться проведение генетического анализа.
Для выявления патологий внутренних органов назначают ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную или компьютерную томографию, рентгенографию. В зависимости от причины появления синяков может понадобиться консультация узких специалистов.
Лечение гематом
Если родители заметили синяки на ногах у ребенка без причины, то бить тревогу нужно при наличии следующих признаков:
- Малыш испытывает трудности при ходьбе.
- Гематома возникает даже при легком ушибе.
- Ребенок не воспринимает окружающих.
- После образования пятна увеличивается температура тела.
В этих случаях посещение доктора обязательно. Обратиться к врачу нужно как можно раньше.
В домашних условия требуется соблюдать правила ухода за пораженным участком кожи. Если после ушиба колена или другой области ног нет кровоподтеков, то улучшить состояние поможет лед. Нужно поместить его в грелку, завернуть в ткань и приложить к больному месту.
Если ребенок смог ушибить ногу так, что образовалась ссадина, то ее обрабатывают антисептиком: зеленкой или перекисью водорода. Затем перебинтовывают место повреждения, а потом прикладывают холод.
Если синяки возникают вследствие патологий, развивающихся в организме ребенка, то лечение будет зависеть от конкретной причины. Для избавления от тромбоцитопении применяют лекарства, подавляющие аутоиммунные реакции. При выявлении гемофилии часто проводится переливание крови.
Если виновником образования синяков у ребенка являются хрупкие стенки сосудов, то понадобится соблюдать правила питания. Доктор назначит диету, содержащую продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами.
Профилактика
Полностью обезопасить малыша от заболеваний и травм невозможно. Но есть мероприятия, которые позволят снизить риск развития патологических процессов в организме.
- Составлять меню ребенка так, чтобы он получал с едой все необходимее питательные вещества.
- Больше времени проводить на свежем воздухе.
- Прививать малышу любовь к спорту. Но важно следить за тем, чтобы физическая нагрузка была умеренной.
- Избегать переохлаждения организма.
- Предупреждать развитие инфекционных патологий.
- Бороться с лишним весом.
Родителям нужно с особым вниманием относиться к здоровью малыша. При частом появлении синяков нельзя затягивать с визитом к специалисту. Чтобы неблагоприятные последствия не наступили, нужно безукоризненно соблюдать рекомендации лечащего врача.
Синяк не пустяк
Неудачно обогнули угол стола или камина? Слишком активно оттачивали талию на хулахупе? И вот он синяк — гематома. Неприятно, конечно, но точно знаем — пройдет. А вот откуда спонтанные синяки, которые образуются вроде бы без причины. Они — не «ручная работа» соперника по боксерскому рингу и не результат падения с роликов или сноуборда. Тогда в чем же дело? Оказывается, все может быть куда серьезнее, чем предполагалось.
«Сразу определимся — беспричинных синяков не бывает. Однако повод их появления не всегда очевидный. Между тем любая гематома — это кровоизлияние в кожу и подкожную клетчатку, когда повреждаются самые тонкие и ранимые сосуды — капилляры. Случается, что нарушается целостность вен. И здесь очевидно: чем крупнее сосуд, тем больше кровоизлияние, — вводит в курс дела заведующий 2–й кафедрой внутренних болезней БГМУ, профессор Николай Сорока.
— Одна из наиболее частых причин появления синяков — болезнь Шенлейн–Геноха (старое название геморрагический васкулит). Заболевание приводит к ломкости сосудов, из–за чего появляются кровоподтеки на ногах, животе, спине. Например, у детей причиной этого становится перенесенная вирусная инфекция и прием лекарственных средств. Подхватили ангину или ОРВИ, принимают жаропонижающие и антибиотики, а через 1 — 2 дня тело обсыпают мелкоточечные синяки. Что стало первопричиной их появления, инфекция или действие лекарств, сказать затруднительно».
Нарушение свертывающей системы крови — еще один серьезный повод для самопроизвольных синяков. Классический пример: гемофилия — неизлечимое наследственное заболевание. Незначительный удар или сдавление — на коже мгновенно возникают гематомные кровоподтеки. Еще большую тревогу вызывает угроза кровоизлияний во внутренние органы.
Большие разлитые синяки могут появиться у людей, которым назначены антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь. В том числе известный всем варфарин и даже аспирин. «Его долгое время рекомендовали для предупреждения развития тромбозов, инфарктов и инсультов. Однако сегодня врачи отказываются от широкого назначения этого препарата как метода первичной профилактики сердечно–сосудистых заболеваний, — уточняет Николай Федорович. — В Европе были проведены исследования с участием 10 тысяч пациентов. В результате подтвердилось: если человек не перенес сосудистую катастрофу, при этом принимает аспирин для профилактики, это не влияет на риск инсульта или инфаркта. Однако повышает вероятность кровотечений. Ведь препарат изменяет функцию тромбоцитов, что провоцирует кровоизлияния».
Потому сегодня врачи намного строже относятся к таким назначениям. Чаще используя аспирин как вторичную профилактику. Это значит, он эффективен для людей, перенесших инфаркт миокарда, у кого уже есть стенокардия или нарушения сердечного ритма. Одним словом, на всякий случай пить аспирин рискованно и неоправданно. Кстати, не только этот препарат может стать причиной внезапных кровоизлияний, но и другие нестероидные противовоспалительные средства, которые принимают, чтобы избавиться от головной боли, ощутимого дискомфорта в суставах, позвоночнике.
Функция кровяных шариков — тромбоцитов — чрезвычайно важна. Во время ранения — бытового или боевого — эти помощники помогают образованию микротромба, который не дает организму потерять много крови. Когда тромбоцитов недостаточно (их норма — 150 — 350 тысяч на микролитр крови; проблемой считают показатель менее 100; когда он еще ниже — менее 70, это расценивают как явную угрозу здоровью), возникает опасность повреждения сосудов и кровоизлияний. Такое состояние называют тромбоцитопения.
Случается, что при количественной норме тромбоциты «недобросовестно» выполняют свои обязательства. Происходит это, как уже отмечали, при неоправданном приеме аспирина. Отсюда микроциркуляторные синяки. Выглядят они как множественные мелкие кровоизлияния до 1 — 3 мм. Обычно появляются спереди голени, на сгибательных поверхностях коленных и локтевых суставов, иногда ягодицах.
Появление мелких точечных кровоподтеков на коже связывают с нарушением работы печени, где образуются факторы свертывающей системы крови. При циррозе и гепатитах такая функция нарушена. Это и есть корень зла — истинная причина появления синяков даже при надавливании и прикосновении к коже. Причем такие гематомы достаточно долго не исчезают. Прояснить ситуацию помогает анализ крови на ферменты печени.
Когда у людей пожилого возраста мелкоточечные синяки внезапно обсыпают кожу ног, врачи назначают обследование по поводу онкологического заболевания. Ведь нередко это один из первых симптомов рака легких.
Диагноз варикозное расширение вен — уже немалая вероятность кровоизлияний. Ведь возрастает давление крови в венах! Отсюда гематомы без травм и ушибов. К варикозу нельзя относиться несерьезно. На консультации у флеболога можно определиться с планом лечения от профессионально подобранного компрессионного трикотажа до оперативного вмешательства.
Наконец, банальный недостаток в организме витаминов С и Р опять же дает повод для кровоподтеков. Так как дефицит аскорбиновой кислоты тормозит синтез коллагена соединительной ткани, что не дает сосудам оставаться упругими и не травмироваться. Когда дефицит витаминов восполнен, сосуды укрепляются, снижается их проницаемость. А значит, риски кровоизлияния минимальны. Потому нередко врачи назначают известный многим аскорутин. Этот препарат — сочетание аскорбиновой кислоты и рутина, который целенаправленно действует на уплотнение сосудистой стенки.
Одним словом, причины внезапных синяков могут быть самыми разными — от воспаления сосудов до злокачественной опухоли. Расставить все точки над «i» в этом сложном вопросе поможет назначенная врачом диагностика.
С течением времени синяк заметно меняется внешне, он словно цветет. Происходит это под влиянием ферментов, разрушающих гемоглобин. Сначала имеет красноватый оттенок, после — синий и фиолетовый. Позже заметно зеленеет, становится коричневатым и, наконец, желтеет. Обычно от кровоизлияния до рассасывания гематомы проходит 10 — 14 дней.
С небольшой гематомой от физической травмы несложно справиться в домашних условиях, используя лед, гепариновую мазь или гель троксевазин. Если же она обширная, обязательно удаляют ее хирургически. Иначе большое количество крови — иногда до 200 мл застаивается, что может вызвать нагноение и абсцесс. Случается подобное при — гемофилии или передозировке антикоагулянтов. Например, варфарина — препарата, который часто назначают после протезирования аортального или митрального клапанов сердца.
Синяки причины, способы диагностики и лечения
Синяки — участки скопления крови в подкожно-жировой клетчатке, которые образуются из-за растяжения или разрывов сосудов. Сразу после появления синяки багрово-красные, по прошествию нескольких часов — сине-фиолетовые, а потом становятся зеленовато-жёлтыми. Они сходят в течение 7-10 дней или дольше, в зависимости от причин появления, повреждённого участка и индивидуальных особенностей организма.
Чаще всего синяки на теле появляются вследствие ударов, падений и других повреждений, когда страдают мягкие ткани и поверхностные сосуды. Патологические синяки связаны с повышенной ломкостью сосудов, гормональными колебаниями, вазопатией, коагулопатией и другими заболеваниями. Если у вас появились синяки без причины, не игнорируйте тревожный симптом и запишитесь на приём к терапевту, чтобы пройти обследование.
Причины синяков
Синяк от удара, царапины или падения — естественная реакция тканей тела, в которых происходит разрыв капилляров и других мелких сосудов. Мелкие синяки сходят сами по себе и не требуют обращения к врачу. Записаться на приём к травматологу стоит, если синяк появился вдалеке от места травмы или образовалась гематома — ограниченное скопление крови в мягких тканях в результате обширного разрыва сосудов.
Также обратиться к врачу нужно, если появлению синяка не предшествовала травма. В таком случае проблема, скорее всего, обусловлена одним из следующих заболеваний или состояний:
- повышенной ломкостью стенок сосудов на фоне гормонального дисбаланса или недостатка витаминов С и Р;
- длительным приёмом препаратов-антикоагулянтов, например, аспирина;
- вазопатией — повреждением стенок сосудов иммуноаллергическими или инфекционно-токсическими агентами, например, геморрагическим вирусом;
- коагулопатией — следствием сниженной свертываемости крови;
- тромбоцитопенией — патологически низким количеством тромбоцитов при гемангиомах, ДВС-синдроме, тромбоцитопенической пурпуре;
- патологией тромбоцитов при системной красной волчанке, эритремии, миеломной болезни.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 10 Февраля 2022 года
Содержание статьи
Типы синяков
Врачи разделяют все синяки на травматические — связанные с ушибами, падениями и другими травмами сосудов и мягких тканей, и патологические. Последние делятся на три категории:
Гематомные
Сопровождаются обширными болезненными кровоизлияниями, которые затрагивают не только подкожный слой, но и более глубокие ткани. Сопровождаются деструкцией тканей, артрозами и мышечной дистрофией.
Микроциркуляторные
Могут локализоваться на руках и ногах, слизистых оболочках и провоцировать десневые или носовые кровотечения. Возникают от малейшего воздействия на кожу, например, если потереть тело рукой.
Васкулитно-пурпурные
Сопровождаются воспалением мягких тканей, в которые произошло кровоизлияние, и зудящей сыпью, после которой остается выраженная остаточная пигментация.
Цитата от специалиста ЦМРТ
Цитата от специалиста ЦМРТ
Причинами частого появления на теле синяков,не связанных с травмами и ушибами, могут быть прием лекарственных препаратов (в т. ч разжижающих кровь, антибиотиков, стероидов),тонкие и слабые кровеносные сосуды,недостаток витаминов, гормональные сбои, диабет, и другие заболевания. Разобраться в проблеме сможет только опытный и квалифицированный специалист.
Методы диагностики
Если у вас появился синяк или гематома после травмы, запишитесь на приём к травматологу — он окажет первую помощь. При появлении синяков без видимых причин обратитесь к терапевту. Врач запишет жалобы, изучит историю болезни и семейный анамнез. Чтобы поставить точный диагноз, доктор направит на анализы крови и мочи, подберет соответствующие методы аппаратной диагностики — компьютерную или магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование и другие.
В клинике ЦМРТ применяют следующие методы диагностики травматических и патологических синяков:
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
Дуплексное сканирование
Компьютерная топография позвоночника Diers
Компьютерная электроэнцефалография
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
После падений, ударов, вывихов посетите кабинет травматолога. Если синяки появляются регулярно и не связаны с механическими травмами, обратитесь к флебологу и пройдите обследования.
Скульский Сергей Константинович
Ключкина Екатерина Николаевна
Хачатрян Игорь Самвелович
Шехбулатов Арслан Висрадиевич
Тремаскин Аркадий Федорович
Ефремов Михаил Михайлович
Ульянова Дарья Геннадьевна
Шантырь Виктор Викторович
Булацкий Сергей Олегович
Бортневский Александр Евгеньевич
Бурулёв Артём Леонидович
Коников Виктор Валерьевич
Шайдулин Роман Вадимович
Саргсян Арцрун Оганесович
Ливанов Александр Владимирович
Соловьев Игорь Валерьевич
Кученков Александр Викторович
Аракелян Севак Левонович
Лечение синяков
Для устранения небольших кровоподтёков назначают местные средства от синяков — гели, кремы или мази. При необходимости пациенту подбирают обезболивающие препараты, которые снимают болевые ощущения, средства для ускорения кровообращения и улучшения микроциркуляции в тканях.
При патологических синяках, кроме местных средств для заживления, врач клиники ЦМРТ назначит препараты для лечения заболевания-первопричины, при необходимости подберет физиотерапевтические процедуры или порекомендует пройти оперативное вмешательство:
Мануальная терапия
Кинезиотейпирование
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Последствия
Небольшие синяки рассасываются в течение 7-10 дней и не провоцируют никаких негативных последствий для здоровья. Более опасны крупные кровоподтёки, гематомы — без своевременной помощи врача они могут вызвать геморрагический шок. Кроме того, гематомы, в зависимости от локализации, провоцируют сбои в работе поражённого или соседних органов, а при внутричерепном расположении могут вызвать повреждение структур головного мозга.
Также опасность представляют синяки, которые появляются вдалеке от места травмы — они свидетельствуют о переломе или трещине кости, которые без лечения могут срастись неправильно.
Опасными осложнениями чреваты причины патологических синяков. Например, вазопатия может привести к постгеморрагической анемии, синдрому белково-витаминной недостаточности, иммунодефициту, дистрофическим поражениям внутренних органов.
Профилактика синяков
Чтобы исключить травматические синяки, соблюдайте осторожность во время занятий спортом и других видов физической активности. Чтобы снизить вероятность болезней мягких тканей, внутренних органов и сосудов, которые могут провоцировать появление синяков, придерживайтесь следующих рекомендаций:
Загрузка...