Сиропы от кашля: врач о видах и отличиях, обзор представителей по группам

Роль отхаркивающих препаратов в терапии кашля

Для цитирования: Захарова И.Н., Коровина Н.А., Овсянникова Е.М. Роль отхаркивающих препаратов в терапии кашля. РМЖ. 2011;2:113.

Кашель – один из механизмов очищения дыхательных путей. Кашель не является специфическим признаком какой–либо болезни. Его могут провоцировать следующие факторы:

• воспалительные реакции со стороны верхних и нижних дыхательных путей (при ларингите, трахеите, бронхите, бронхиолите, пневмонии или абсцессе легкого) [1,2];
• механическое раздражение – вдыхание пыли, нарушение проходимости бронхов вследствие повышения их тонуса или сдавления (опухоли легких или средостения, аневризма аорты, инородные тела, сокращение гладких мышц дыхательных путей при бронхиальной астме, снижение эластичности легочной ткани при интерстициальном фиброзе легких, отеке легких, ателектазах) [3,4];
• химическое раздражение – вдыхание газов с сильным запахом (например, табачный дым) [5];
• термическое раздражение – вдыхание очень горячего или очень холодного воздуха.
В основе кашля лежит сложный защитный рефлекс, направленный на выведение из респираторного тракта инородных веществ, поступающих с вдыхаемым воздухом, и слизи, скапливающейся в респираторном тракте. Возбуждение чувствительных окончаний n. vagus, расположенных в дыхательных путях, и рецепторов плевры приводит к передаче нервных импульсов в кашлевой центр продолговатого мозга. Благодаря активизации кашлевого центра и при участии ретикулярной формации возникает ответная реакция в виде кашля. Кашель возникает в результате сложнокоординированного сокращения мышц гортани, бронхов, грудной клетки, диафрагмы и живота.
В некоторых случаях кашель может быть вызван патологическим возбуждением ЦНС. Этот так называемый кашель центрального генеза может быть проявлением невроза. Кроме этого, кашель может быть результатом раздражения рецепторов, находящихся вне органов дыхания – так называемый рефлекторный кашель. Он может встречаться при возбуждении рецепторов слухового прохода, пищевода и др. [4].
Подробная характеристика кашля вместе с оценкой других клинических симптомов и анамнестических данных позволяет не просто предположить преимущественную локализацию и характер патологического процесса, но и уточняет конкретное направление диагностического поиска.
Большое значение может играть звучность кашля. Грубый «лающий» кашель возникает при вовлечении в процесс надгортанника (например, при остром ларингите, коклюше у детей). «Лающий» кашель, как правило, сочетается с осиплостью голоса, или афонией. Без­звуч­ным бывает кашель при параличе или разрушении голосовых складок (сочетается с афонией). Глухой ослабленный кашель типичен для хронического обструктивного бронхита при развившейся эмфиземе легких.
Одной из важных характеристик кашля является его продуктивность. В зависимости от количества и качества образующейся в дыхательных путях мокроты различают кашель «сухой» и «влажный» [6]. «Сухим» называют такой кашель, который не сопровождается отхождением мокроты. Кашель, при котором выделяется мокрота, называют «влажным». Нередко мучительный сухой надсадный кашель является первым симптомом опухоли гортани, трахеи, бронхов. Упорный изнуряющий сухой кашель появляется при попадании в дыхательные пути инородных тел, причем кашель, появившись в момент аспирации инородного тела, иногда сохраняется длительное время. Приступы сухого кашля наблюдаются при давлении опухоли средостения или аневризматически расширенной аорты на трахею, при стенозе трахеи. Сухой болезненный кашель, возникающий на высоте вдоха, обычно наблюдается при поражениях плевры у больных плевритом или в начальной стадии плевропневмонии [7].
Констатация симптома кашля не имеет самостоятельного диагностического значения. Обязательна подробная характеристика кашля с указанием частоты, интенсивности, тембра, периодичности, наличия и свойств мокроты и других клинических особенностей. Только детальный анализ позволяет выявить специфические черты кашля, характерные для определенных заболеваний. При осмотре больных, обратившихся по поводу кашля, необходимо уметь целенаправленно выявлять следующие наиболее диагностически значимые признаки:
• признаки инфекции верхних и нижних дыхательных путей:
• признаки бронхиальной обструкции;
• признаки дыхательной недостаточности;
• признаки сердечной недостаточности;
• признаки атопии, респираторной аллергии;
• признаки гастроэзофагеального рефлюкса;
• признаки поражения придаточных пазух носа;
• признаки вегетативной дисфункции и соматоформных невротических расстройств.
Таким образом, подробная характеристика кашля в сочетании с другими симптомами, анамнезом и данными клинического обследования позволяет проводить целенаправленный диагностический поиск. Вместе с тем, анализ особенностей кашля дает возможность в каждом конкретном клиническом случае дифференцированно подходить к назначению противокашлевой терапии.
Распространенность заболеваний острыми респираторными инфекциями, сопровождающимися кашлем, требует от врача патогенетически обоснованного вклю­чения в комплексную терапию препаратов, воздействующих на кашель. Для практических целей может быть предложен следующий алгоритм выбора противокашлевых и отхаркивающих препаратов.
Противокашлевые лекарственные средства показаны только в случаях, когда заболевание сопровождается непродуктивным, мучительным, болезненным кашлем, приводящим к нарушению сна, аппетита и общему истощению ребенка. В педиатрической практике нецелесообразно использовать наркотические противокашлевые препараты.
Муколитические препараты показаны при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся продуктивным кашлем с густой, вязкой, трудно отделяющейся мокротой. Для улучшения отхождения мокроты можно в этих случаях использовать мукорегуляторы (производные карбоцистеина) или муколитические препараты с отхаркивающим эффектом (бромгексин, амброксол). Муколитические препараты нельзя комбинировать с противокашлевыми лекарственными средствами.
Отхаркивающие лекарственные средства показаны при острых и хронических воспалительных заболеваниях органов дыхания, если кашель не сопровождается наличием очень густой, вязкой, трудно отделяемой мокроты.
Средства, стимулирующие отхаркивание, в свою очередь, подразделяются на препараты рефлекторного и резорбтивного действия. При приеме внутрь первые раздражают рецепторы желудка, возбуждая этим рвотный центр продолговатого мозга, рефлекторно усиливая секрецию бронхиальных желез. Кроме того, эти препараты повышают активность реснитчатого эпителия бронхов. Все это способствует разжижению мокроты и продвижению ее из нижних отделов дыхательных путей в верхние с последующим выведением. В высоких дозах препараты рефлекторного действия стимулируют рвоту и слюнообразование за счет раздражения рвотного центра. К отхаркивающим препаратам рефлекторного действия относят траву термопсиса, корень алтея, корень солодки и другие. Эффективное действие препаратов этой группы продолжается в течение 3–4 часов, поэтому необходимо применять их в небольших дозах до 6 раз в сутки. Отхаркивающие препараты рефлекторного действия часто используются при лечении острых заболеваний дыхательных путей. К препаратам резорбтивного действия относятся йодиды, гидрокарбонат натрия. Они всасываются в желудочно–кишечном тракте, выделяются слизистой оболочкой бронхов, разжижают бронхиальный секрет, увеличивают его количество. Пре­па­раты данной группы способны стимулировать двигательную активность мерцательного эпителия бронхов. При­менение препаратов резорбтивного действия, содержащих йод, ограничивается при патологии щитовидной железы, в остром периоде заболевания, при наличии большого количества мокроты.
При выборе отхаркивающих средств предпочтение всегда отдавалось препаратам растительного происхождения. В настоящее время рекомендуется ис­пользование многокомпонентных отхаркивающих препаратов, содержащих несколько растительных компонентов, что обеспечивает комплексное воздействие на респираторный тракт. К таким препаратам относят препарат Суприма–бронхо, действие которого обусловлено влиянием компонентов, входящих в его состав. Расти­тельные компоненты обладают бронхолитическим, муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным действием. За счет бронхолитического и противовоспалительного действия при приеме Суприма–бронхо купируется сухой, навязчивый кашель, а благодаря отхаркивающему и муколитическому эф­фектам происходит трансформация кашля во влажный и быстрая санация респираторного тракта.
Суприма–бронхо применяется в качестве симптоматической терапии при воспалительных заболеваниях респираторного тракта, сопровождающихся кашлем (фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, начальные стадии коклюша, хронические заболевания органов дыхания, бронхит курильщиков, фарингит лектора). Препарат не содержит спирта и красителей. Препарат можно назначать детям, начиная с трехлетнего возраста по 1/2 чайной ложке 3 раза в сутки, детям от 6 до 14 лет – по ½ 1 чайной ложке 3 раза в сутки, взрослым – по 1–2 чайных ложке 3 раза в сутки.
Целью нашего исследования явилось изучение эффективности сиропа Суприма–бронхо у детей с острой респираторной инфекцией (фаринготрахеит, простой бронхит). В исследование вошли 60 детей в возрасте от 3 до 5 лет. 30 больных (пациенты основной группы) получали сироп Суприма–бронхо, 30 детей (группа сравнения) – сироп корня солодки. Все пациенты начинали принимать препараты с первого дня госпитализации. Так как дети поступали в стационар в различные сроки от начала заболевания, пациенты обеих групп были разделены еще на 2 подгруппы. 15 пациентов основной группы поступили в стационар на 1–2–е сутки от начала заболевания, остальные на 3–5–й день от начала заболевания. Пациенты обеих групп имели одинаковую тяжесть состояния, клиническую картину заболевания и длительность болезни. По показаниям в обеих группах назначалась симптоматическая терапия и при необходимости – антибактериальная.
Оценка эффективности применения препарата Суприма–бронхо оценивалась клинически, на основании анализа следующих показателей:
• характер, частота и интенсивность кашля,
• степень нарушения сна из–за кашля,
• переносимость препарата,
• наличие побочных явлений.
Группу сравнения составили 30 пациентов с ОРВИ, острым бронхитом, которым назначался сироп корня солодки. Пациенты группы сравнения также были поделены на две полгруппы (по 15 в каждой), в зависимости от начала заболевания.
Все пациенты поступали в стационар в состоянии средней тяжести. В подгруппе детей, поступивших на 1–2–е сутки от начала заболевания и получавших сироп Суприма–бронхо с первых дней заболевания, на 3–й день от начала терапии около половины детей (q=0,47) имели удовлетворительное состояние, a на 6–е сутки состояние всех детей было удовлетворительным.
Как и в основной группе, все пациенты контрольной группы при поступлении имели состояние средней степени тяжести. В отличие от основной группы, удовлетворительное состояние у всех пациентов было только на 7–10–й день наблюдения (рис. 1).
Все пациенты поступали в стационар с кашлем, но на фоне терапии сиропом Суприма–бронхо отмечалась более быстрая положительная динамика. На 3–5–й день за­болевания и терапии у 33% он уже отсутствовал, у 27% был минимально выражен. К 7–10–му дню заболевания практически у всех детей кашель был купирован. Среди пациентов, получавших корень солодки, только у 33% на 7–10–й день терапии кашель отсутствовал полностью, у 67% сохранялся минимально выраженный кашель (рис. 2).
В основном больные поступали с кашлем средней степени выраженности. При приеме Супри­ма–бронхо интенсивность кашля уменьшалась и на 3–5–й день терапии у 47% кашель отсутствовал, у 53% был средней степени выраженности. На 7–10–й день терапии у 93% кашель отсутствовал. У пациентов, получавших корень солодки, кашель средней интенсивности сохранялся дольше. К 7–10–му дню терапии кашель отсутствовал только у 67% детей и у 33% был средней степени выраженности (рис. 3).
В основном до лечения все пациенты имели сухой кашель. При приеме Суприма–бронхо на 3–5–е сутки от начала терапии менялся характер мокроты: из трудно отделяемой она превращалась в легко отделяемую, что способствовало быстрому отхождению мокроты и санации трахеобронхиального дерева. На 7–10–й день терапии Суприма–бронхо кашель отсутствовал у всех пациентов. При приеме сиропа корня солодки санация респираторного тракта была более медленной. На 7–10–й день от начала терапии 67% имели кашель с мокротой, причем у 7% она была трудно отделяемой (рис. 3).
В момент назначения терапии практически все пациенты имели кашель средней степени выраженности. В группе пациентов, получавших Суприма–бронхо с 3–5–го дня заболевания, 27% первоначально имели значительно выраженный кашель. При лечении Суприма–бронхо на 5–7–й день терапии у 40% кашель отсутствовал и 27% имели минимальную выраженность признака. На 7–10–й день терапии у 73% кашель отсутствовал. При приеме корня солодки на 5–7–й день терапии все дети продолжали кашлять, у 33% кашель был средней степени выраженности, у 67% был выражен минимально. К 7–10–му дню терапии корнем солодки у 53% сохранялся минимальный кашель и только у 47% отсутствовал (рис. 4).
Большинство детей (60%), госпитализировавшихся на 3–5–е сутки от начала заболевания, при поступлении имели влажный кашель с трудно отделяемой мокротой. При приеме Суприма–бронхо у 33% пациентов к 5–7–му дню терапии наблюдалась быстрая трансформация мокроты из трудно отделяемой в легко отделяемую, а на 7–10–й день у 73% пациентов кашель уже отсутствовал. У тех, кто продолжал кашлят, мокрота отделялась легко (рис. 5).
У пациентов, получавших корень солодки, трансформация мокроты из трудно отделяемой в легко отделяемую происходила так же, как и у пациентов, получавших Суприма–бронхо, но кашель с легко отделяемой мокротой сохранялся дольше и на 7–10–й день терапии корнем солодки 67% пациентов имели влажный кашель с легко отделяемой мокротой.
Пациенты, начавшие получать терапию на 3–5–й день от начала заболевания, в основном (60%) имели кашель средней интенсивности и около 40% имели значительно выраженный кашель. На 5–7 день терапии Суприма–бронхо у 73% пациентов сохранялся кашель средней интенсивности, в то же время количество пациентов с выраженным кашлем уменьшилось до 13%. На 7–10–й день терапии Суприма–бронхо кашель полностью отсутствовал у 67% пациентов, у 33% он был выражен незначительно (рис. 6).
При анализе интеисивности кашля у пациентов, получавших корень Солодки, положительная динамика симптомов была более медленной. На 7–10–й день терапии у 53% пациентов сохранялся кашель средней степени выраженности.
Переносимость сиропов Суприма–бронхо и корня солодки во всех случаях была хорошей, побочных реакций не наблюдалось. В исследование не включались пациенты с атопическим дерматитом и пищевой аллергией. Никаких других препаратов, оказывающих влияние на кашель, пациенты не получали.
Проведенные исследования и полученные данные позволили сделать следующие выводы:
1. Сироп Суприма–бронхо оказывает влияние на частоту кашля, уменьшая его выраженность уже к 3–5–му дню от начала заболевания и терапии. Отмечается быстрая положительная динамика, если препарат назначается с первых дней заболевания.
2. При приеме сиропа Суприма–бронхо происходит быстрая трансформация сухого кашля во влажный с легко отделяемой мокротой, это облегчает дренаж трахео–бронхиального дерева. Если сироп назначается в самом начале заболевания, может не быть трансформации сухого кашля во влажный. Короткий период сухого кашля может смениться его отсутствием, вероятно, за счет противовоспалительного действия сиропа.
Сироп Суприма–бронхо за счет бронхолитического действия оказывает положительное воздействие на интенсивность кашля, уменьшая его выраженность, что способствует нормальному сну ребенка. Переноси­мость препарата хорошая, побочных реакций отмечено не было.
Многокомпонентный состав сиропа Суприма–брон­хо позволяет рекомендовать его, как эффективное симптоматическое средство при воспалительных заболеваниях респираторного тракта.

Литература
1. Бронхиты у детей. Под ред.В.К. Таточенко. М., 2004.–94с.
2. Манеров В.Н. Структура бронхиальной обструкции и изучение эффективности препаратов различных групп в лечении//Педиатрия.–1996, №4.–С.57–59.
3. Середа Е.В., Лукина О.Ф., Катосова Л.К., Платонова ММ. Роль аллергического компонента в механизме бронхолегочной обструкции при хронических бронхолегочных воспалительных заболеваниях у детей. В кн.: Сборник резюме 11 национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2001, LII.–С.318.
4. Вейн А.М. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение. – М.:Медицина,– 1998. – С.452.
5. Bellanti J.A; Zeligs B.J. Current concepts of immune interventions in children with respiratory diseases.// Respiration. 2004; 61 Suppl 1 – P.3–7
6. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Заплатников А.Л. Кашель у детей. Противокашлевые и отхаркивающие лекарственные средства в педиатрической практике. Пособие для врачей.– М., 2000.– 55 с.
7. Busse W.W. Respiratory infections: their role in airway responsiveness and the patogenesis of asthma.// J. Allerg. Clin. Immunol.,1999–,Vol/85.– P.671–688.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

3.4.1. Противокашлевые средства

Кашель – сложнорефлекторный защитный акт, направленный на очищение дыхательных путей от инородных частиц или мокроты. Раздражение кашлевого центра в продолговатом мозге (отдел головного мозга) или слизистой оболочки респираторного тракта вызывает непроизвольный кашель. Такой кашель возникает при многих заболеваниях органов дыхания. Наиболее чувствительные к раздражению зоны находятся в гортани, трахее, крупных и средних бронхах. Кроме того, кашель может быть вызван или подавлен произвольно, поскольку формирование кашлевого рефлекса находится под контролем коры головного мозга.

Кашель бывает продуктивный (с мокротой) и непродуктивный (сухой). Поскольку раздражающий непродуктивный кашель бесполезен, его лучше подавлять. Именно для этого и применяют противокашлевые средства.

Противокашлевые средства применяют в тех случаях, когда кашлевая реакция не обусловлена необходимостью удаления секрета (мокроты) из дыхательных путей (сухой кашель).

В зависимости от точки приложения различают противокашлевые препараты центрального и периферического действия.

Противокашлевые средства центрального действия подавляют кашлевой рефлекс, угнетая соответствующие участки продолговатого мозга. Основными средствами этой группы являются производные морфина – кодеин и этилморфин, бутамират, глауцин, окселадин и преноксдиазин. Очень важно, чтобы при этом оставался незатронутым дыхательный центр, который также находится в продолговатом мозге. Кроме кодеина и этилморфина, остальные препараты этой группы не угнетают дыхательный центр. Преноксдиазин к тому же снижает чувствительность слизистой оболочки дыхательных путей (местноанестезирующее действие), где находятся чувствительные к раздражению зоны.

Противокашлевые средства периферического действия влияют на чувствительные окончания в слизистой оболочке дыхательных путей. Они оказывают смягчающее и местноанестезирующее действие, уменьшая поступление “кашлевых стимулов” из гортани, трахеи и бронхов. Типичным примером такого лекарства является ацетиламинонитропропоксибензен.

В связи с нежелательными побочными действиями кодеина и этилморфина (угнетение дыхательного центра, уменьшение дыхательного объема, возможность болезненного пристрастия и так далее) в последнее время все чаще предпочтение отдают более избирательным противокашлевым средствам как центрального (глауцин, окселадин, преноксдиазин и другие), так и периферического (ацетиламинонитропропоксибензол, типепидин) действия. Эти средства не вызывают пристрастия, поэтому их иногда объединяют под названием “ненаркотические противокашлевые средства”.

Вы замечали, что в театрах, концертных залах постоянно раздается кашель, и кажется, что число кашляющих все время увеличивается. Так оно и есть. Это еще одна сторона произвольного контроля кашля. Возбуждение или тревога по поводу неуместности кашля провоцируют его. Такие факторы называют психогенными. Помочь в этих случаях могут препараты, оказывающие успокаивающее (седативное) действие.

Способностью смягчать, успокаивать кашель обладают некоторые антигистаминные препараты, в частности дифенгидрамин, более известный как димедрол.

Противокашлевые лекарства часто включают в состав комбинированных препаратов для лечения простуды и гриппа, о которых мы расскажем далее в этой главе.

Отдельные противокашлевые средства приведены ниже, подробнее о всех препаратах этой группы можно узнать на сайте www.rlsnet.ru.

Коделак (средство растительного происхождения) противокашлевое, отхаркивающее табл. ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Ай Си Эн Томскхимфарм (Россия)

Либексин (преноксдиазин) противокашлевое, спазмолитическое, противовоспалительное, местноанестезирующее табл. Sanofi-Synthelabo (Франция)

Синекод (бутамират) противокашлевое капли для приема внутрь детск.; сироп Novartis Consumer Health SA (Швейцария)

Терпинкод (кодеин+натрия гидрокарбонат+терпингидрат) противокашлевое, отхаркивающее табл. ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Ай Си Эн Томскхимфарм (Россия)

Фарингомед (гомеопатическое средство) противовоспалительное карамель Материа Медика Холдинг (Россия), произв.: Материа Медика (Россия)

Эвкабал-сироп от кашля (средство растительного происхождения) отхаркивающее, муколитическое, противовоспалительное сироп Esparma (Германия)

Какой сироп от кашля выбрать взрослым

В лекарствах для совершеннолетних пациентов основное внимание сконцентрировано на быстром достижении эффекта. На вкусовые характеристики производители меньше обращают внимание, в отличие от детских препаратов.

Список лучших средств

В рейтинге сиропов основные места занимают медикаменты с доказанной эффективностью. Перед применением лекарств необходима консультация участкового врача и его одобрение.

Коделак Бронхо

Отечественное средство входит в подгруппу препаратов с отхаркивающим эффектом. Применяется при проблемах с выведением мокроты при влажном кашле. Составляющие компоненты сиропа:

амброксол – для снижения показателей вязкости слизистого секрета;

натрия глицирризинат – подавляет воспаление и вирусную активность;

вытяжка тимьяна – с отхаркивающим, противовоспалительным действием, ускоряет регенерацию тканей, купирует спазмы.

Терапия не должна превышать 5 суток, к плюсам сиропа относят:

комбинированное действие с доказанной эффективностью;

доступную цену, удобную жидкую форму;

небольшое количество противопоказаний.

Минусом препарата считают запрет на применение при беременности и грудном вскармливании, содержащийся спирт и запрет на управление автомобилем при лечении.

Сироп Эвалар

У препарата двухкомпонентный состав: мятное масло, мать-и-мачеха плюс подорожник. Он дополнен аскорбиновой кислотой, для стабилизации работы иммунитета. Лекарство помогает:

снизить показатели вязкости мокроты;

подавить воспалительные процессы;

смягчить пересохшие слизистые оболочки;

получить легкий спазмолитический эффект.

Медикамент запрещен беременным и кормящим женщинам, пациентам с аллергиями. Лечение сиропом проводится до полного выздоровления. К плюсам лекарства относят быстрое снижение интенсивности кашля, улучшение общего состояния, отсутствие посторонних добавок. Минусы средства представлены отсутствием мерной тары и большим расходом – на курс терапии одного флакона может не хватить.

Джосет

Препарат используется при остром и хроническом течении болезней легких, связанных со сложным отхождением мокроты. Сироп отличается комбинированным спектром действия:

предупреждает и подавляет бронхолегочной спазм;

ускоряет ее эвакуацию;

обладает небольшим противокашлевым эффектом.

При приеме отмечается быстрый переход от непродуктивного к продуктивному кашлю, ускоренное выздоровление. Объема одного флакона хватает на трое суток терапевтических процедур. Достоинства лекарства представлены:

успокаивающим воздействием на слизистых покров;

длительным сроком хранения – до 3 лет.

В список минусов вошли противопоказания к приему и развитие побочных реакций.

Амбробене

Входит в группу муколитиков, применяется при остром и хроническом течении патологий органов дыхания, осложненных нарушениями в формировании и выведении мокроты. В составе сиропа нет сахара, он редко вызывает нестандартные реакции организма, обладает небольшим списком противопоказаний.

Первый эффект от лечения возникает в течение 30 минут и продолжается от 6 до 12 ч. Средство обладает антиоксидантным действием, в нем отсутствуют пищевые красители. Единственный минус сиропа – одного флакона не хватает на курс терапии для взрослого пациента.

Пертуссин

Лекарство с отхаркивающим действием состоит из спиртовой вытяжки тимьяна, калия бромата, концентрированного раствора сахара. Сироп активизирует выделение и отхождение мокроты, успокаивает раздраженные слизистые.

Препарат прописывается при малопродуктивном кашле, вызванным трахеитом, бронхитом, ОРЗ. Продолжительность лечения равна 2 неделям, медикамент может провоцировать изжогу при нарушении правил приема (только после еды).

Преимущества средства заключаются:

в легком седативном и смягчающем эффекте;

минимальном количестве побочных реакций;

длительном сроке хранения – до 4 лет.

К минусам сиропа относят содержащийся в составе сахарный сироп и спирт.

Гербион

Растительное средство с экстрактом плюща позволяет уменьшить густоту мокроты, купировать бронхоспазм, ускорить эвакуацию слизи. Сироп прописывается пациентам с непродуктивным влажным кашлем, при остром или хроническом течении болезней органов дыхания.

В медикаменте отсутствует глюкоза, у лекарства приятный вкус. Одного флакона хватает на 2 терапевтических курса. Плюсы медикамента заключаются:

в безопасных компонентах;

небольшом количестве нестандартных реакций запретов на использование.

К недостаткам относится минимальный срок хранения – не больше 3 месяцев после открытия флакона.

Натуральное средство снижает густоту мокроты, ускоряет ее эвакуацию, подавляет спазм бронхов и воспаление. Рекомендуется пациентам двумя типами кашля и густым слизистым секретом. Назначается для терапии фарингита, ларингита, трахеита, бронхита.

В состав входит 10 вытяжек из целебных растений и вспомогательные элементы. Сироп зеленого цвета с ананасовым ароматом и приятным вкусом. Продолжительность лечения не превышает 2-3 недели, основное противопоказания к приему – аллергия на компоненты и детский возраст (до 3 лет).

Достоинства препарата представлены:

комбинированным спектром действия;

Единственный недостаток – большой расход сиропа.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Сиропы от кашля: фармакологические группы и их действие, показания, обзор наименований

Сиропы от кашля – особый вид фармацевтической продукции, предназначенный для борьбы с соответствующим симптомом. В настоящее время в аптеках представлен широкий ассортимент медикаментов, имеющих жидкую консистенцию, сладкий вкус и эффективно устраняющих кашель. Не смотря на то, что сиропы имеют разный состав и принцип действия, они должны отвечать общим требованиям — быть эффективными и безопасными, удобными для использования и разрешенными для лечения детей. Выбор препарата осуществляется специалистом-пульмонологом с учетом причины, вызвавшей кашель, его характера, возраста больного и наличия сопутствующих клинических проявлений.

Кашель — это симптом различных бронхолегочных заболеваний, возникающий в результате активной борьбы макроорганизма с опасными микробами. Во время кашля нижние отделы респираторного тракта очищаются от скопившегося экссудата. Когда кашель становится мучительным и надрывным, больному требуется помощь. В любом случае кашель надо лечить. Если его игнорировать, организм рано или поздно перестанет справляться с недугом. Когда компенсаторные механизмы не смогут противостоять нагрузке, произойдет хронизация процесса, являющаяся сигналом неблагополучия в организме.

Кашель — проявление инфекционных заболеваний органов дыхательного системы или аллергических реакций. Это не самостоятельная нозология, а симптом бронхита, трахеита, пневмонии и некоторых других патологий. Причиной кашля обычно является инфекционный процесс, спровоцированный бактериями или вирусами. Он бывает приступообразным, мучительным или легким и редким, в виде покашливаний. Лечение кашля — процесс сложный и длительный. Для его устранения применяют различные фармацевтические препараты — капсулы, порошки, таблетки, сиропы.

Сироп от кашля представляет собой концентрированный раствор сахарозы, содержащий активные вещества. Это лекарственное средство бывает натуральным и синтетическим, муколитическим и отхаркивающим, направленным на борьбу с сухим и влажным кашлем. Жидкие микстуры усваиваются быстрее в ЖКТ, чем твердые таблетки. Сиропы не раздражают слизистую желудка, благодаря входящим в их состав обволакивающим компонентам. Их легко дозировать с помощью специальных стаканчиков, пипеток и ложечек, имеющих на поверхности деления. Важно правильно отмерить количество лекарства, особенно для детского организма. Благодаря приятному аромату и сладкому вкусу дети не отказываются от лечения и с удовольствием принимают препарат. Ослабленные больные с признаками дисфагии или повышенным рвотным рефлексом также могут без проблем лечить кашель сиропами.

В настоящее время фармацевтические компании выпускают сиропы от кашля без красителей, ароматизаторов, подсластителей и прочих веществ, способных вызвать аллергию у больного. Благодаря такому составу их можно давать даже детям. Но не смотря на все достоинства, сиропы противопоказаны некоторым лицам. Они имеют побочные эффекты, на которые необходимо обращать внимание при изучении инструкции. Невозможно выбрать из всего многообразия сиропов самый лучший. Препараты назначает врач после осмотра и обследования больного. Самолечение опасно для здоровья. Кашель нельзя игнорировать и недооценивать. При отсутствии эффективного лечения возможно развитие тяжелых осложнений, нередко заканчивающихся летальным исходом.

Сиропы от кашля — особая медикаментозная форма, отличающаяся быстрым началом действия и максимальным терапевтическим эффектом с первого применения. Препараты надолго ликвидируют мучительный кашель, позволяют человеку вести привычный образ жизни и полноценно высыпаться.

Сиропы от кашля по принципу действия делятся на четыре вида:

• Отхаркивающие сиропы усиливают работу ресничек эпителиоцитов респираторного тракта, благодаря чему ускоряется выведение бронхиального секрета. При этом его консистенция не изменяется. Влажный кашель — симптом воспаления слизистой бронхов, сопровождающегося скоплением в их просвете мокроты. С помощью клокочущего и раскатистого кашля бронхи очищаются от сгустков слизистого секрета. Откашливание и отхаркивание приносит больным значимое облегчение. Отхаркивающие средства бывают двух видов – рефлекторного и прямого действия. Первая группа раздражает слизистую желудка, возбуждает рвотный центр, активизирует секрецию мокроты в дыхательных путях и ее удаление из бронхиол в крупные бронхи и трахею. Сиропы прямого действия раздражают непосредственно слизистую бронхов, благодаря чему увеличивается секреция жидкой мокроты и скорость ее выведения.
• Муколитические сиропы. Под воздействием муколитиков густое отделяемое бронхов разжижается. Это происходит за счет активной продукции слизистого секрета железистыми клетками и распада полимерных молекул, придающих ему вязкость и густоту. В процессе лечения благодаря подобным изменения кашель увлажняется и проходит.
• Противокашлевые сиропы назначают исключительно взрослым лицам, которых мучает сухой кашель. Препараты ингибируют активность центра кашля в ЦНС. У больных постепенно исчезает непродуктивный кашель, нормализуется сон и аппетит. Сухой кашель — признак воспаления задней стенки глотки, сопровождающийся першением, саднением и болью в горле. Слизистая оболочка раздражается и провоцирует кашель, пытаясь так избавиться от причинного фактора. Приступы кашля еще больше травмируют слизистую, что усугубляет сложившуюся ситуацию. Сухой кашель изматывающий, изнуряющий, неуправляемый, трескучий, лающий, не приносящий облегчения. Противокашлевые сиропы подавляют патологическую импульсацию из очага поражения, расположенного на слизистой оболочке респираторного тракта.
• Комплексные средства. Сиропы от кашля оказывают одновременно несколько описанных выше действий. Они обладают выраженным противовоспалительным эффектом, уменьшают отечность и спазмирование бронхов, делают мокроту более светлой и жидкой, ускоряют ее выведение. Некоторые сиропы имеют в своем составе антибактериальный или противовирусный компонент. Благодаря улучшению микроциркуляции и стимуляции обменных процессов в бронхах пациенты выздоравливают быстрее.

Показания и противопоказания

Сиропы от кашля назначают больным с инфекционно-воспалительными заболеваниями бронхолегочного аппарата – бронхитом, пневмонией, гриппом и прочими ОРВИ.

Эти лекарственные средства противопоказаны лицам, имеющим в анамнезе:

1. Сахарный диабет,
2. Декомпенсированную печеночно-почечную недостаточность,
3. Обострение язвы желудка,
4. Повышенную чувствительность к компонентам лекарства,
5. Гипертоническую болезнь,
6. Сердечно-сосудистые патологии,
7. Аллергию,
8. Алкоголизм.

Сироп от кашля – это прежде всего медикамент, и если его принимать неправильно, состояние больного может ухудшиться. Нельзя заниматься самолечением и выбирать препарат, дозировку и продолжительность терапии без врачебных назначений.

Противокашлевые сиропы

Препараты данной группы воздействуют на структуры ЦНС, подавляя активность кашлевых центров. Если кашель не связан с поражением бронхов и верхних отделов дыхательной системы, значит, имеется патологическая импульсация в головном мозге. Именно она и обуславливает характерные проявления болезни. Аномальные нервные импульсы заставляют дыхательную мускулатуру рефлекторно сокращаться. Это приводит к появлению интенсивного сухого, непродуктивного кашля. В тяжелых случаях у больных приступы кашля заканчиваются рвотой и даже потерей сознания. Сиропы угнетают центральные и периферические отделы нервной системы, благодаря чему кашель исчезает, а общее состояние пациентов улучшается.

• «Стоптуссин» – лекарство от кашля, оказывающее комплексное воздействие на организм. Оно блокирует импульсы, поступающие из кашлевого центра к периферическим рецепторам, расположенным в бронхах. Этот противокашлевой механизм данного сиропа считается основным. Существует и менее выраженное влияние лекарства на состав и качество мокроты. Она разжижается и легко отхаркивается, свободно покидая дыхательные пути.
• «Коделак Нео» – лекарственный препарат, подавляющий центр кашля, расположенный в головном мозге. Он устраняет признаки воспаления, расширяет бронхи, ускоряет выведение мокроты, насыщает кровь кислородом. Сироп назначают лицам с сухим кашлем любого происхождения. Его применяют для лечения кашля в предоперационном и послеоперационном периоде, во время проведения хирургических вмешательств, бронхоскопии.
• «Синекод» – лекарство, избирательно воздействующее на ЦНС. Желание кашлять пропадает благодаря угнетению кашлевых центров. Кашлевой рефлекс выключается на уровне головного мозга. Бронхи перестают получать патологические импульсы и больше не реагируют на различные раздражители.

Аналогичными свойствами обладают сиропы «Гликодин», «Омнитус» и другие. Они расширяют бронхи, нормализуют дыхание, улучшают выведение мокроты, уменьшают воспаление.

Отхаркивающие и муколитические сиропы

Лекарства данной группы эффективны только при поражении нижних отделов дыхательной системы — бронхов и легких. При воспалении глотки, гортани или трахеи их применение бесполезно. Сиропы назначают, когда затрудняется выделение мокроты, а ее продукция усиливается. Это происходит при простудных заболеваниях, попадании инородных тел, аллергии. Гиперпродукция слизистого секрета — защитная реакция организма, с помощью которой он пытается избавиться от раздражителя. Застой секрета в просвете бронхов способствует активному размножению болезнетворных микробов. Чтобы справиться с подобными явлениями, необходимо принимать отхаркивающие средства.

Муколитические препараты разжижают густую бронхиальную слизь и способствуют ее быстрому выходу из организма. Показанием для их применения является влажный кашель с густой и трудноотделяемой мокротой.

1. «Флюдитек» – отхаркивающее и муколитическое средство, повышающее активность ферментов, которые разжижают густой бронхиальный секрет. Под воздействием препарата слизистая оболочка бронхов регенерируется, улучшается работа мерцательного эпителия, нормализуется состав слизистого секрета, его вязкость и эластичность, ускоряется его выведение.
2. «Амбробене» – секретомоторный и секретолитический препарат с выраженным отхаркивающим действием. Он стимулирует активность бронхиальных желез и ресничек эпителиоцитов, повышает продукцию слизистого секрета и выводит его из организма. Под воздействием гидролизующих ферментов восстанавливается состав мокроты, она разжижается и быстрее покидает бронхи. Положительный результат лечения наступает быстро и сохраняется долгое время.
3. «Лазолван» – вкусный сироп от кашля, разжижающий мокроту, очищающий дыхательные пути и защищающий легкие. Препарат повышает продукцию слизи с бронхах, секрецию легочного сурфактанта и цилиарную активность. Благодаря таким эффектам усиливается транспорт слизи, улучшается отхождение мокроты и облегчается кашель.
4. «Бромгексин» – муколитик с отхаркивающими свойствами, разрушающий сложные молекулы мукопротеинов и мукополисахаридов, которые входят в состав бронхиального секрета. «Бромгексин» стимулирует продукцию сурфактанта, выстилающего изнутри альвеолы легких, и защищает легочную систему. Наряду со всеми фармакологическими эффектами препарат обладает слабым противокашлевым действием.

Сиропы от кашля комплексного воздействия

Благодаря многокомпонентному составу некоторые сиропы от кашля действуют сразу в нескольких направлениях: делают мокроту более жидкой, обеспечивают ее быстрое выведение, снимают отечность с бронхиальной стенки, предупреждают бронхоспазм. Лекарства комбинированного действия лучше всего справляются с влажным и сухим кашлем.

• «Аскорил» расширяет просвет бронхов, успокаивает раздраженную слизистую, выводит жидкую мокроту, стабилизирует состояние пациентов. Сфера применения сиропа очень обширна. Его назначают больным с бронхообструкцией, пневмонией, коклюшем, туберкулезной инфекцией. «Аскорил» не только лечит кашель, но и облегчает затрудненное дыхание.
• «Сальброксол» обладает выраженным секретолитическим действием и является стимулятором моторной функции дыхательных путей. Это комбинированное лекарственное средство обладает бронходилатирующим и муколитическим эффектами и применяется для лечения бронхообструктивных расстройств. «Сальброксол» положительно влияет на функционирование всей респираторной системы и обычно назначается больным с обструктивными заболеваниями дыхательных путей.
• «Эреспал» – спазмолитик с выраженным десенсибилизирующим действием, лечащий как сухой, так и влажный кашель. Он устраняет бронхоконстрикцию, уменьшает воспалительные явления, оказывает антиэкссудативное действие, препятствует развитию бронхоспазма. Терапевтический эффект «Эреспала» обусловлен фармакологическими свойствами активных компонентов, входящих в его состав.

Сиропы с натуральным составом

Лекарства на растительной основе являются довольно эффективными, более безопасными по сравнению с синтетическими и относительно недорогими. Финансовая доступность играет не последнюю роль в выборе препарата, а цены на фитосредства гораздо ниже стоимости медикаментов, синтезируемых искусственным путем. Растительные препараты оказывают комплексное воздействие, поскольку состоят из набора трав, влияющих сразу на несколько звеньев патогенеза болезни. Они действуют мягко и плавно, постепенно улучшая самочувствие больных. Но чтобы добиться стойкого положительного эффекта, необходимо намного больше времени, чем при лечении химическими лекарствами.

1. «Линкас» – лекарственное средство, имеющее натуральный состав, блокирующее кашлевой рефлекс, снимающее бронхоспазм и признаки воспаления. Оно уменьшает болезненность, подавляет активность возбудителя инфекции и имеет минимум побочных эффектов.
2. «Сироп алтея» способствует выведению слизистого секрета из бронхов. Воспаленная слизистая оболочка успокаивается, нормализуется работа железистых структур. Лекарство противопоказано детям до 12 лет и лицам, склонным к аллергии.
3. «Пертуссин» – противокашлевой фитопрепарат, синтезированный из экстракта чабреца. Он положительно влияет на работу органов дыхания, способствует ускоренному выведению мокроты и устраняет воспалительные признаки — отечность, боль, гиперемию слизистой. Вкусный сироп имеет легкое седативное действие и помогает быстрее заснуть.
4. «Геделикс» обладает всеми свойствами муколитиков: делает мокроту более жидкой и менее вязкой. Благодаря основным и дополнительным компонентам он оказывает седативное, антисептическое и антивоспалительное действие. Не содержит сахара и спирта.
5. «Бронхикум» – растительный препарат, который уничтожает болезнетворные бактерии, поражающие респираторный тракт, а также борется с признаками местного воспаления и восстанавливает структуру слизистой оболочки. После курсового приема лекарства заболевания бронхов, сопровождающиеся кашлем, постепенно проходят. Этиловый спирт, входящий в состав сиропа, может негативно повлиять на состояние здоровья детей, беременных женщин и кормящих матерей. Им данное лекарство категорически противопоказано.

Натуральные сиропы являются хорошей альтернативой синтетическим лекарственным препаратам. Но не смотря на их эффективность и безопасность, в тяжелых случаях фитосредства практически не применяют. Это связано с долгим наступлением лечебного эффекта и высоким риском развития аллергии.

Сиропы от кашля хорошо справляются с дыхательными расстройствами. Специалисты, оценив функциональные возможности и органические особенности дыхательной системы пациента, правильно подберут лекарственное средство индивидуально каждому больному. Благодаря огромному количеству сиропов на фармацевтическом рынке можно без проблем определиться с выбором конкретного препарата. Главное – вовремя обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Сиропы от кашля: подсказки в таблицах (скачать)

Сезон ОРВИ в самом разгаре, а значит, в большинстве аптек наблюдается стабильный спрос на препараты от симптомов этого вида болезней. Кашель — это симптом, который преследует человека еще долго после окончания острой фазы инфекционного заболевания. Давайте освежим наши знания о кашле и принципы выбора сиропов — одной из самых востребованных групп препаратов в аптеке. Неудивительно, что спрос на сиропы неизменно высок: во‑первых, правильно подобранный сироп хорошо помогает, во‑вторых, многие предпочтут сладкий сироп глотанию «бездушных» таблеток, а в‑третьих, сиропы хорошо подходят для детской аптечки.

Кашель — это сложнорефлекторный акт, который в норме направлен на очищение дыхательных путей. Так же кашель может возникать из‑за патологического раздражения рецепторов блуждающего нерва, расположенных в слизистой оболочке гортани, голосовых связках, бифуркации трахеи или в местах деления крупных бронхов.

Важная характеристика кашля — его продуктивность. Состояния, для которых характерен кашель сухой (непродуктивный) и кашель влажный (продуктивный), представлены в таблице № 1.

Тревожные признаки

Кашель может быть симптомом невоспалительных и неинфекционных заболеваний, поэтому длительный кашель у молодых пациентов, не поддающийся обычному лечению, и длительный кашель пожилых пациентов — важное показание к тщательному медицинскому обследованию. В этом случае в первую очередь важно не пропустить опухолевые и лимфопролиферативные заболевания. Такому клиенту аптеки стоит посоветовать срочно посетить врача. В детском возрасте лающий кашель, вызванный отеком гортани, тоже не вылечить сиропами — отправляем таких клиентов к педиатру.

Многообразие видов сиропов от кашля нередко приводит в замешательство посетителей аптеки. При отсутствии назначения врача первостольник должен помочь клиенту сделать правильный выбор среди безрецептурных сиропов. К рецептурным относятся все бронхолитические и противокашлевые средства, которые угнетают кашлевой рефлекс. Таким образом, выбирать придется среди отхаркивающих сиропов, которые усиливают или облегчают отделение бронхиальной слизи (мокроты) при кашле. Облегчают выделение мокроты муколитические сиропы от кашля, а увеличивают ее секрецию — секреторные. Таким образом, первые применяются при влажном кашле, а вторые — при сухом.

Виды сиропов

Здесь вы можете скачать справочную таблицу в формате PDF, распечатать ее и всегда держать под рукой. Она посвящена трем видам ОТС-сиропов от кашля: секреторным, муколитическим и комбинированного действия. Таблица поможет подобрать препарат исходя из состава, показаний и противопоказаний.

К муколитикам относятся все сиропы, содержащие ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол и бромгексин. Эти препараты почти не имеют возрастных ограничений. Муколитический сироп не поможет при сухом кашле, то есть когда мокрота совсем не отходит. Комбинированные муколитики отхаркивающего действия нередко содержат лекарственные травы. Их распространенные противопоказания — гиперчувствительность к одному из компонентов, а также детский возраст, часто до 6 лет.

Таблица 1. Примеры состояний, обуславливающих сухой и влажный кашель

Кашель сухой	Кашель влажный
Начальная фаза острого ларингита, бронхита, пневмонии Пред- и приступный периоды бронхиальный астмы Катаральный период коклюша Инородное тело Диссеминированные формы туберкулеза Сдавление дыхательных путей увеличенными лимфоузлами, опухолью Плеврит Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Прием ингибиторов АПФ	Хронические бронхолегочные воспалительные процессы Пневмония Острый простой и обструктивный бронхиты Приступный (после улучшения бронхиальной проходимости) и постприступный периоды бронхиальной астмы Спастический период коклюша Муковисцидоз Абсцесс легкого Туберкулез легких Пороки развития трахеи и бронхов Паразитарные поражения легких

Ацетилцистеин — производное аминокислоты цистеина. Сульфидные группы этого вещества разрывают дисульфидные связи протеогликанов мокроты, приводя к их деполимеризации, что снижает вязкость и адгезивность мокроты. Он также обладает некоторым секретолитическим эффектом — повышает объем мокроты.

Карбоцистеин — по химической формуле и выраженности действия схож с ацетилцистеином. Сиропы с этим действующим веществом также меняют реологические свойства мокроты, разжижая ее, что облегчает отхождение, однако у этих препаратов нет секретолитического действия.

Амброксол, благодаря множеству производителей и множеству форм препарата, является одним из самых популярных муколитиков на сегодняшний день. Его муколитическое действие обусловлено изменением структуры мукополисахаридов мокроты и увеличением секреции гликопротеидов. Также он увеличивает активность мерцательного эпителия. Эффект после приема внутрь развивается в течение 30 минут и продолжается 10–12 часов. В инструкциях часто указаны ограничения к применению в детском возрасте.

Бромгексин — также один из самых популярных муколитиков. В организме метаболизм бромгексина приводит к образованию амброксола. Препарат хорошо переносится, но противопоказан при гиперчувствительности, язвенной болезни (в стадии обострения), беременности (особенно I триместр), грудном вскармливании, а также детям до 3 лет.

Секретомоторные сиропы от кашля (секретолитики) необходимы при сухом кашле, в основном это отхаркивающие растительные сиропы, содержащие экстракты солодки и алтея. Оказывая раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, повышают секрецию бронхиальных желез и подвижность мерцательного эпителия. Результатом этого является увеличение объема мокроты, она становится жидкой, менее вязкой и адгезивной.

Корень солодки содержит множество веществ, которые, кроме секретолитического, обладают также противовоспалительным и спазмолитическим действием. У сиропа нет возрастных ограничений, однако его следует с осторожностью использовать как в детском возрасте, так и при обострении бронхиальной астмы.

Корень алтея — кроме отхаркивающего имеет менее выраженное противовоспалительное действие. Противопоказанием к его использованию является только гиперчувствительность, но, как и многие другие ЛС, с осторожностью его надо использовать при бронхиальной астме и в детском возрасте.

В состав сиропов от кашля нередко входит тимьян обыкновенный или тимьян ползучий (чабрец). Трава тимьяна содержит эфирное масло (до 1 %), дубильные, горькие и красящие вещества, а также флавоноиды, витамин С и минеральные соли. Сиропы от кашля с экстрактом травы тимьяна обладают противовоспалительным эффектом, а также отхаркивающим и болеутоляющим свойствами.

Комплексный подход в лечении кашля: дуэт растительных препаратов Эвкабал® сироп для приема внутрь и Эвкабал® Бальзам С для применения снаружи поможет справиться и с сухим, и с влажным кашлем у детей и взрослых.

В состав сиропа от кашля Эвкабал® входят экстракты тимьяна (чабреца) и подорожника. Он обладает выраженным отхаркивающим и противовоспалительным эффектом, защищая слизистую от раздражения, вызывающего кашель. Масла хвои сосны и листьев эвкалипта, входящие в состав Эвкабал® Бальзам С, поддерживают действие сиропа. Активируя кровообращение и снимая спазмы в органах дыхания, он также обладает выраженным отхаркивающим и противовоспалительным эффектом.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Общие правила подбора сиропов:

• Сиропы, содержащие спирт, противопоказаны при алкоголизме, с осторожностью назначаются при эпилепсии, черепно-мозговых травмах, заболеваниях головного мозга и печени, а также в детском возрасте.
• Сахароза в составе сиропа — флажок для первостольника — покупателей с сахарным диабетом надо обязательно предупредить об этом. Некоторые из сахарных сиропов прямо противопоказаны при диабете. Сиропы на сахарозе и сорбитоле также противопоказаны при непереносимости фруктозы, дефиците сахаразы/изомальтазы и глюкозо-галактозной мальабсорбции. Поэтому важно уточнить наличие этих состояний у покупателя.
• Сиропы, содержащие мед, противопоказаны при повышенной чувствительности к продуктам пчеловодства — вероятно развитие аллергических реакций.

Спросить у клиента

Фармацевту необходимо задать несколько уточняющих вопросов для рекомендации препарата:

— Возраст пациента?

Для детей младшего возраста, при отсутствии назначения врача, возможно использование амброксола и бромгексина. Однако у этих препаратов есть и более удобные формы для детей до 3 лет, помимо сиропа.

— Наличие аллергических заболеваний — бронхиальной астмы, аллергических реакций на какие‑то травы?

Большинство препаратов для сухого кашля имеют рекомендации использования только под наблюдением врача. Возможно, необходимо назначение антигистаминных препаратов, гормонов и противокашлевых.

— Наличие беременности или лактации?

Большинство препаратов при беременности, особенно первый триместр, и в период лактации противопоказаны. И здесь не обойтись без консультации врача и его назначений.

— Какого характера кашель?

Сухой кашель в общем случае — показание к назначению секретолитиков. Чистые муколитики не помогут сделать кашель продуктивным.

Микстура от кашля для детей

Кашель является одним из наиболее встречаемых симптомов заболевания у детей. Данный симптом является признаком инфекционного заболевания верхних дыхательных путей малыша. По данным всемирной организации здравоохранения , острые респираторные вирусные инфекции являются первыми в структуре заболеваемости у детей раннего возраста. Это связано, прежде всего, с неустойчивостью противовирусного иммунитета.

Нередко ОРВИ приводят к развитию осложнений у малыша. Свой отпечаток накладывает также стремительно развивающийся урбанистический стиль жизни, что сопровождается ухудшением состояния экологии. В условиях неблагоприятной окружающей среды, ОРВИ предопределяет еще большие изменения в иммунитете и, соответственно, в состоянии здоровья у детей. Не стоит забывать и про стремительный рост аллергологической патологии, в том числе органов дыхания.

Подводя итог, можно сделать вывод, что кашель, как симптом, является одним из показательных и наиболее встречаемых признаков заболевания у малышей. В данной статье мы разберем основные причины, которые приводят к данной проблеме у малыша. Обратим внимание на наиболее эффективные способы борьбы с кашлем, в особенности, сделаем акцент на лекарственные препараты. Расскажем об устройствах, которые необходимо иметь при использовании тех или иных средств против кашля у малышей.

Основные причины кашля у ребенка

Самой частой причиной кашля является вирус.

Как было сказано ранее, наиболее частой причиной кашля у ребенка является инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. Наиболее часто встречается вирусная инфекция. Нередко может развиваться также бактериальная инфекция. Среди вирусов особая роль отводится:

• Гриппу.
• Парагриппу.
• Респираторно-синцитиальному вирусу.
• Аденовирусу.
• ECHO, Коксаки, риновирусу.
• Реовирусам и коронавирусам.

Среди бактерий наиболее часто приводят к кашлю:

• Стрептококки.
• Стафилококки.

Помимо инфекции, кашель могут вызвать ряд других факторов :

• Аллергены.
• Влияние загрязнения атмосферы пылью (цементной, двуокисью серы, двуокисью кремния и другие).
• Дым.
• Курение (имеется в виду и пассивное курение).

Устройства, используемые при возникновении кашля у ребенка

Наиболее популярным устройством, применяемым в педиатрии с целью доставки лекарства в дыхательные пути малыша, является небулайзер.

По сути, небулайзер представляет собой аппарат, который способен преобразовывать жидкое лекарство в аэрозоль, что позволяет доставить лекарственное вещество в очаг болезни. Небулайзеров существуют огромное количество. Ниже рассмотрим различные виды небулайзеров, их устройство, а также механизм работы.

Существует два основных вида небулайзера:

• Ультразвуковые . Механизм работы данного устройства основан на ультразвуковых колебаниях. Отличительной особенностью является бесшумность и компактность в использовании. Большим минусом является ограничение в использовании некоторых лекарственных средств.
• Компрессорные . Более шумные и более габаритные. Они довольно надежные, удобные и простые в использовании. Стоит отметить, что наибольшую популярность среди педиатров заслужил именно данный тип небулайзеров. Его преимуществом, по сравнению с ультразвуковым, является: бюджетность, возможность использования различных видов лекарств (не утрачивают своей эффективности по сравнению с ультразвуковым). То есть компрессорный тип небулайзера преобразует жидкое лекарство в аэрозоль без нарушения структуры последнего.

Как правильно пользоваться небулайзером

При использовании небулайзера придерживайтесь инструкции.

Для правильного использования аппарата необходимо придерживаться следующей инструкции:

1. Подготовить все составляющие небулайзера.
2. Подсоединить воздуховод к блоку компрессора.
3. Залить в резервуар (емкость) необходимое количество прописанного врачом лекарственного вещества.
4. Соединить воздуховод с резервуаром.
5. Надеть маску на устройство. Как правило, в комплектах идут маски различных размеров для взрослых и детей.
6. Включить небулайзер и провести ингаляцию.
7. После проведения ингаляции очистить все составляющие устройства с помощью мыльного раствора, после чего продезинфицировать с использованием антисептических средств.

Лекарственные средства для борьбы с кашлем у детей

Ниже рассмотрим средства, применяемые для устранения кашля и дыхательной недостаточности, обусловленной задержкой бронхиального секрета (мокроты). Нормализация дыхания в этом случае достигается за счет разжижения и улучшения отхождения мокроты с помощью отхаркивающих и муколитических средств.

Отхаркивающие средства

Отхаркивающие средства представляют собой вещества, которые способны усиливать выделение секрета бронхиальными железами. Усиление секреции бронхиальными железами способствует разжижению мокроты и облегчению ее продвижения в верхние отделы дыхательных путей и выведение при кашле. Отхаркивающие средства существуют двух типов действия: рефлекторного и резорбтивного. Довольно сложные термины для понимания. Далее рассмотрим суть каждого типа действия.

Многие родители задаются вопросом: « Как сироп, который принимаются внутрь, может повлиять на бронхи и кашель? ‎»‎ . Ответом на данный вопрос является механизм действия рефлекторных отхаркивающих препаратов. Принимаемые внутрь, они раздражают окончания нервов слизистой оболочки желудка и рефлекторно усиливают секрецию бронхиальных желез (увеличивают количество мокроты). Механизм резорбтивного действия заключается в ином. После приема внутрь, они всасываются в кишечнике, выделяются слизистой оболочкой бронхов и стимулируют бронхиальную секрецию.

Муколитические средства

Муколитики разжижают мокроту.

Муколитики, в отличие от отхаркивающих препаратов, прямо изменяют физические и химические свойства мокроты, разрушая ее слизеобразующие компоненты. То есть муколитики разжижают мокроту, не увеличивая ее объем.

Противокашлевые средства

Имеется в виду не обобщающее название, а конкретная группа препаратов. Существуют противокашлевые препараты центрального и периферического действия. Средства центрального действия угнетают кашлевой центр и наиболее эффективны. Противокашлевые средства периферического действия менее эффективны. Их механизм действия заключается в анестезирующем и противовоспалительном действии на слизистую оболочку верхних дыхательных путей.

Разобрав основные причины кашля у детей, основные группы препаратов для лечения кашля, перейдем к рейтингу лучших детских микстур от кашля у детей.

Рейтинг лучших лекарств от кашля у детей

Стоит отметить, что микстура от кашля у детей является вспомогательным, а не основным средством лечения ребенка. Данные микстуры помогают устранить лишь симптом, но не заболевание. Поэтому в каждом конкретном случае необходим комплексный подход к маленькому пациенту, с проведением ряда лабораторных и инструментальных методов обследования и консультации педиатра.

Наиболее часто педиатры назначают такие микстуры от кашля у детей:

1. Синекод . Является противокашлевым средством центрального действия, то есть с угнетением кашлевого центра. У детей может применяться коротко, на этапе сухого мучительного кашля. Имеет противопоказания по возрасту.
2. Амброксол . Является препаратом выбора у детей. Выпускается также под торговыми названиями « Лазолван ‎»‎ , « Амбробене ‎»‎ .
3. Ацетилцистеин. Представляет собой муколитическое средство. Выпускается под торговым названием « АЦЦ ‎»‎ .
4. Бромгексин. Муколитическое бюджетное средство.
5. Стоптуссин . Представляет собой отхаркивающий препарат рефлекторного действия. С осторожностью использовать у детей до 1 года и аллергиков.
6. Коделак бронхо с чабрецом . Комбинированный препарат для лечения кашля у детей.
7. Сироп корня Алтея . Отхаркивающий растительный препарат рефлекторного действия.

Кашель является наиболее распространенным симптомом заболевания у ребенка. Он бывает сухим и влажным.Очень важно в каждом конкретном случае установить причину кашля у малыша. Необходимо правильно подходить к выбору лекарственного средства. Указанный список лекарств может применяться как от сухого, так и от влажного кашля. Выбор зависит от его вида. Только правильный диагноз позволит комплексно и успешно подойти к лечению данного недуга . Не занимайтесь самолечением, при возникновении симптомов заболевания у малыша обращайтесь к педиатру!

ТОП лекарств от кашля

Кашель – защитная рефлекторная реакция организма, направленная на очищение закупоренных или раздраженных дыхательных путей. Половая принадлежность, возраст и генетика в данном случае значения не имеют. Лающий, мучительный, с мокротой или без нее, возникающий в течение всего дня, только в определенное время суток или при употреблении определенных продуктов – существуют совершенно разные типы кашля. Он может быть разделен, во-первых, по продолжительности (острый и хронический кашель), а во-вторых, по отношению к выделяемому секрету (сухой, продуктивный и кровохарканье).

Чтобы подобрать лучшее средство от кашля, следует обратиться к врачу. Только специалист, после проведения обследования и постановки диагноза, может назначить эффективный препарат, который не только устраняет симптом, но и борется с причиной его возникновения.

Какие виды кашля бывают

• Острый (длится до 2 месяцев). Причиной обычно являются респираторные инфекции (простуда, бронхит и т. д.). Может возникать, например, в результате аллергической реакции, легочной эмболии, при проглатывании или вдыхании инородного тела или при остром отравлении загрязняющими веществами.
• Хронический (длится более 2 месяцев). Возможные причины включают, астму, хронический бронхит, хроническую обструктивную болезнь или рак легких.

Сухой (раздражающий)

Называется непродуктивным или кашлем без мокроты. Вызван раздражением дыхательных путей. Острый сухой кашель может возникать, например, в начале бронхита, при небольших легочных эмболиях (закупорка легочного кровеносного сосуда), плеврите, а также при вдыхании раздражающих газов, пыли и других инородных тел.

Хронический сухой кашель может быть вызван, например, хроническим насморком или хронической синусовой инфекцией, рефлюксной болезнью и астмой. Кроме того, хронический сухой кашель также может быть побочным эффектом ингибиторов АПФ (сердечно-сосудистых средств).

Продуктивный (кашель с мокротой)

Сопровождается большим количеством слизистого образования. Слизь в основном прозрачная. Желтоватая мокрота, отходящая из нижних дыхательных путей, связана с воспалительными клетками. Зеленоватый бронхиальный секрет указывает на бактериальную инфекцию.

Острый продуктивный кашель может возникать, например, в рамках пневмонии, а также на более поздней стадии острого бронхита. Хронический продуктивный кашель может быть признаком хронического бронхита или ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).

Кровохарканье

• вдыхание инородных тел;
• легочную эмболию;
• рак легких;
• туберкулез легких;
• тяжелый бронхит.

Причины возникновения кашля

Существует много провоцирующих факторов. Перед назначением лекарственной терапии назначается комплексное обследование для уточнения причины. Самолечение в данном случае недопустимо, т. к. может привести к развитию необратимых последствий для здоровья.

Простуда

Поражение верхних дыхательных путей вирусами. Обычно сопровождается кашлем, насморком, заложенностью носа и общим ухудшением самочувствия. Если не начать лечить кашель на данном этапе, то происходит прогрессирование патологического процесса и развитие поражения верхних дыхательных путей или легких.

Грипп

Респираторная вирусная инфекция протекает тяжелее простой простуды. Болезнь начинается очень внезапно с высокой температурой, головной и мышечной болью. Также присоединяется боль в горле с затруднением глотания. При гриппе чаще всего возникает сухой кашель. Иногда пациенты также страдают от тошноты.

Хронический синусит

Сопровождается в основном сухим кашлем, который усиливается в положении лежа. Воспалительный процесс часто распространяется и на слизистую оболочку носовой полости, поэтому сопровождается хроническим насморком.

Бронхит

Воспаление респираторного тракта, которое часто сопровождается мучительным кашлем. При остром бронхите сначала возникает сухой, позже продуктивный кашель. Кроме того, у больных отмечается насморк и боль в горле. Диагноз хронический бронхит ставится тем, у кого был ежедневный кашель и мокрота в течение как минимум 3 месяцев подряд по 2-3 эпизода в год. Часто курение является причиной хронического бронхита.

Пневмония

• появление одышки;
• высокая температура;
• внезапный озноб;
• ухудшение общего состояния.

Плеврит

Острое воспаление легких. Возможные причины включают инфекции, рак и легочную эмболию. Сухая форма плеврита сопровождается раздражающим кашлем, сильной, односторонней и болью в груди при вдохе.

Воздействие раздражающих факторов

При попадании жидкости или пищи в трахею, а не в пищевод, возникает сухой раздражающий кашель – организм пытается снова транспортировать инородные тела вверх к полости рта. То же самое происходит при вдыхании или проглатывании инородных тел.

Аллергия

Кашель, связанный с аллергией, может возникать, например, при аллергии на плесень, пищевой аллергии и аллергии на пылевые клещи. Люди с аллергией на пыльцу (сенная лихорадка) позже часто дополнительно заболевают астмой, для чего кашель и одышка являются первыми признаками.

Бронхиальная астма

Астма является широко распространенным хроническим заболеванием с воспалением и сужением дыхательных путей. Пациенты страдают преимущественно сухим кашлем (даже ночью) и судорожной одышкой.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Дыхательные пути в легких хронически воспалены и сужены. Возникающий дискомфорт – это в первую очередь хронический кашель с мокротой, а также одышка при нагрузке. Основной причиной ХОБЛ является курение.

Коллапс легких (пневмоторакс)

Приводит к болезненному накоплению воздуха между внутренней и внешней легочной оболочкой. Причиной этого является, например, разрыв легочных пузырьков или травма легких. При коллапсе внезапно появляется боль в области груди, которая может иррадиировать в спину. Также усиливается нехватка воздуха.

Легочная эмболия

• кашель (возможно, кровавый);
• одышка и боль в груди;
• учащенное сердцебиение;
• головокружение и потеря сознания;
• цианоз кожи и слизистых оболочек.

Рак легких

Подразумевает наличие различных злокачественных наростов. Упорный кашель является относительно ранним симптомом карцином, но также может указывать на многие другие заболевания. У некоторых пациентов также возникает кровохарканье. Основной причиной рака легких является курение.

Редкие причины

• Коклюш. Тяжелая респираторная инфекция, вызванная бактериями и очень заразная. Больные страдают судорожными приступами кашля с последующим хрипом.
• Дифтерия. Тяжелая респираторная бактериальная инфекция. Возбудители производят токсины, которые повреждают слизистые оболочки, а редко и сердце, печень и почки. Состояние обычно начинается с боли в горле, затруднения глотания и легкой лихорадки. Кроме того, при заражении гортани развиваются лающий кашель, охриплость и одышка (из-за набухания слизистых оболочек).
• Ложный круп. Типичным для вирусного воспаления верхних дыхательных путей является сухой, лающий кашель. Другие симптомы включают охриплость, свистящие или хрипящие звуки дыхания при вдохе, а также отсутствие или просто небольшое повышение температуры. Также может возникнуть одышка.
• Туберкулез. Хроническое бактериальное инфекционное заболевание, которое в основном поражает легкие, реже другие органы тела. К характерным симптомам туберкулеза легких относится стойкий кашель. На продвинутой стадии заболевания откашливается кровянистая мокрота (кровохарканье).
• Бронхоэктазия. Постоянные расширения бронхиальных ветвей в легких. Симптомы включают хронический продуктивный кашель с очень большим количеством мокроты, которая часто приобретает желто-зеленоватый оттенок.
• Сердечная недостаточность. Сердце не может адекватно снабжать организм кровью и кислородом. Как при левосторонней, так и при двусторонней (глобальной) форме болезни может возникать хронический сухой кашель, особенно ночью (кашель усиливается в положении лежа).

Некоторые лекарства могут вызвать хронический сухой кашель в качестве побочного эффекта, который часто возникает приступами. Речь идет о ингибиторах АПФ и бета-блокаторах. Обе группы лекарственных средств служат сердечно-сосудистыми препаратами и назначаются при сердечной недостаточности и гипертонии. Кроме того, прием противовоспалительного кортизона также может вызвать кашель.

У детей хронический кашель часто возникает из-за повышенной чувствительности дыхательных путей после вирусной инфекции и при рефлюксе кислотного содержимого желудка в пищевод. Причиной может стать отток слизи из носовых ходов в горло. Редкими причинами кашля у детей являются вдыхание инородных тел и кистозный фиброз.

Классификация препаратов от кашля

Лекарства дают при кашле только в том случае, если это абсолютно необходимо, или дискомфорт сильно влияет на состояние пациента. Поскольку кашель – это не болезнь, а симптом, перед его лечением обязательно следует диагностировать основное заболевание. Особенно длительный кашель может быть симптомом серьезного нарушения в организме. По этой причине перед составлением диагноза обязательно следует избегать препаратов, угнетающих кашель.