Смещение шейных и поясничных позвонков: виды и особенности

Вывих и подвывих позвонков

Вывих позвонков — редкое явление. Значительно чаще наблюдаются переломы позвонков, осложнённые вывихами. В чистом виде вывихи встречаются почти исключительно в области шейных позвонков. Вывихнутой считается верхний позвонок. Существуют сгибательные и ротационные вывихи позвонков. Чрезмерное разгибание встречает препятствие при сближении дуг позвонков, которое и предотвращает вывих. Чрезмерное же сгибание головы к груди, может сместить суставные отростки верхнего позвонка относительно нижнего (неполный вывих, подвывих). При последующем выпрямлении позвоночника суставные поверхности верхнего позвонка могут соскользнуть дальше, устанавливаясь впереди суставных отростков нижнего позвонка, “заскочив” за них (полный вывих). В этом случае голова действует как сила рычага с точкой опоры на обоих передних краях суставных поверхностей нижележащего позвонка. Поэтому сгибательный (флексионный) вывих шейных позвонков всегда двусторонний.

Чрезмерное разгибание или сгибание при травме шеи может сместить шейные позвонки и сформировать вывих.

При ротационном вывихе с избыточным боковым сгибанием и растяжением связок суставной отросток верхнего позвонка упирается в дугу нижнего (как в точку опоры). При дальнейшем движении суставные отростки одной стороны расходятся, как при сгибательном вывихе, неполном или полном вывихе. На противоположной стороне при вращении (ротации) верхний суставной отросток (вследствие растяжения суставной капсулы) сдвигается кзади от нижнего позвонка. Таким образом, при ротационном вывихе происходит смещение позвонков на обеих сторонах, но в противоположных направлениях. Из-за того, что сцепление суставных отростков здесь происходит на одной стороне, ротационный вывих иначе называется односторонним.

Как сгибательный, так и ротационный вывих наблюдаются лишь в шейном отделе позвоночника — при резком сгибании шеи (в горизонтально расположенных суставных отростках):

• сгибательный вывих — с полным разрывом капсул обоих межпозвонкового суставов;
• ротационный вывих — с разрывом капсулы межпозвонкового сустава на стороне вращения.

При рентгенографии шейного отдела позвоночника в боковой проекции не удаётся увидеть смещения тела позвонка после травмы, т.к. обзору мешают плечи пациента.

Диагностика вывиха и подвывиха позвонков

Симптомы сгибательного вывиха шейного отдела позвоночника:

• голова пациента наклонена вперёд,
• подбородок пациента почти касается грудины.

Вследствие значительной подвижности и резких болей в затылке, шее и плечах, больные на ходу часто придерживают голову руками. При осмотре остистых отростков шейного отдела позвоночника можно увидеть выступ остистого отростка нижележащего позвонка. Кверху от него прощупывается вдавление вышележащего позвонка. Выстояние кпереди тела вышележащего позвонка затрудняет глотание. Вывихнутый шейный позвонок прощупывается через глотку или определяется при ларингоскопии.

При компьютерной томографии (КТ) шейного отдела позвоночника видно переднее смещение тела C5 позвонка после травмы (указано стрелкой).

КТ шейного отдела позвоночника выявляет перелом с вывихом C7 позвонка, сцепление фасеточных суставов.

При ротационном одностороннем вывихе шейного позвонка положение шеи и головы у пациента может быть различно, в зависимости от степени вывиха. При неполном вывихе шея вытянута, а голова наклонена и повёрнута в здоровую сторону. При полном вывихе голова пациента наклонена к груди и в сторону вывиха и повёрнута (ротирована) в здоровую. Остистые отростки верхних позвонков будут отклонены в сторону вывиха. При обоих типах вывихов шейных позвонков возникают сопутствующие неврологические симптомы:

• изменение чувствительности корешкового характера (гипестезия, парестезия, анальгезия),
• парезы и параличи мышц верхних конечностей – как результат сдавления или повреждения корешков (моно- или парапарез, параплегия).

Паралич мышц четырёх конечностей (квадриплегия) будет говорить о поражении вещества спинного мозга. Степень тяжести подобных неврологических симптомов является решающей для прогноза. Нередок смертельный исход.

При МРТ шейного отдела позвоночника на изображении с боку можно увидеть смещение тела C7 позвонка и перелом тела Th1, образующее сдавление спинного мозга на этом уровне после травмы (указаны стрелками).

Лечение вывиха и подвывиха позвонков

Вправление вывиха и подвывиха позвонков — это нелёгкая задача даже под наркозом. Неполные односторонние вывихи шейных позвонков вправляются легче — вытяжением шеи за голову (по длине тела) петлёй Глиссона и её поворотом в противоположную сторону; полные же вывихи шейных позвонков, т. е. те, где существует “сцепление”, нуждаются в освобождении от него сгибанием головы в сторону вывиха, с последующей её ротацией в здоровую, при постоянном вытяжении. Освободившись от сцепления и продолжая вытяжение, производится обратный манёвр: отведением головы в здоровую сторону с последующей ротацией в сторону вывиха.

Скоба Гарднера-Уэллса применяется при неотложной помощи; вытяжение шеи по длине осуществляется через регулируемый блок, закреплённый к прозрачному для рентгеновских лучей столу.

Сгибательный вывих шейного позвонка рекомендуется превратить сначала в ротационный, односторонний, и затем производить его вправление. После вправления проводится стабилизирующая операция для фиксации позвонков (дискэктомия с передним и задним спондилодезом). С этой целью используют различные конструкции фиксирующих пластин, имплантов (кейджы) и транспедикулярных фиксирующих винтов.

Чаще всего в шейном отделе позвоночника подобные вывихи происходят на уровне C3–C5, C5–C6 позвонков, т. е. в средней части шейного отдела позвоночника, где общая подвижность кпереди наибольшая. В области двух верхних шейных позвонков (C1 и C2), где хрящевых дисков нет, а сочленения широки, они укреплены настолько мощным связочным аппаратом, что вывихи на этом уровне — редкое и исключительное явление. Вывих C1 позвонка (вывих черепа относительно атланта), возможен или при резком сгибании головы, или при её повороте (ротации), что почти всегда заканчивается смертельным исходом.

То же можно сказать и про вывихи C1 позвонка (атланта) относительно нижележащего C2 позвонка (эпистофея), если он не сопровождается переломом его зубовидного отростка. Шейный C2 позвонок крепко связан с передней дугой атланта (C1 позвонок):

• поперечными связками,
• крыловидными связками,
• крестовидными связками с передним краем большого затылочного отверстия (foraminis occipitalis magni) в затылочной кости черепа.

Ношение шейного корсета (филадельфийского воротника) при лечении растянутых связок и травмированных суставов шеи.

При резком наклоне головы с вытяжением (например, при повешении) эти связки могут разорваться. При смещении C1 позвонка (атланта) вперёд зубовидный отросток C2 позвонка раздавливает спинной мозг в спинномозговом канале, и наступает моментальная смерть. Отломанный зубовидный отросток C2 позвонка смещается с передней дугой C1 позвонка (атланта) вперёд, и в этом случае спинной мозг не подвергается сдавлению. При усиленном сгибании шеи (гиперфлексии) чаще здесь возможны переломы тел или сочленённых позвонков.

Консервативное леченее при вывихе суставных отростков субаксиальных (C3–C7 позвонки) шейных позвонков заключатся во временной иммобилизации шеи сроком от 6 до 12 недель. За это период времени повреждённые связки, сухожилия и мышцы шеи, находясь в покое, успевают восстановиться. Соблюдение этих сроков особенно важно для связок, т.к. процесс обмена веществ в них протекает значительно медленнее, чем в мышцах, в которых сосудистая сеть хорошо развита. С целью иммобилизации шейного отдела позвоночника применяют шейный корсет (филадельфийский воротник) или внешнюю систему ограничения (Halo System).

Ношение шейного корсета (филадельфийского воротника) при лечении вывиха или подвывиха суставных отростков шейных позвонков.

Оперативное лечение вывиха суставных отростков шейных позвонков выполняется в два этапа:

• немедленное закрытое вправление вывиха, последующая МРТ, затем – хирургическая стабилизация шейных позвонков;
• немедленное МРТ, затем – открытое вправление вывиха с хирургической стабилизацией шейных позвонков.

Последовательность выполнения этих этапов зависит лишь от клинического статуса пациента и типа имеющегося повреждения.

Первый вариант лечения применим при одностороннем или двустороннем вывихе суставных отростков шейных позвонков с неврологическими симптомами у пациентов в сознании и с адекватным поведением. Закрытое вправление не выполняют у больных с нарушением сознания и неадекватным поведением. Хирургическая стабилизация следует за успешно выполненным закрытым вправлением вывиха. Односторонний вывих технически труднее устраним, но гораздо стабильнее после вправления. Двусторонний вывих технически легче устраним (из-за разрыва задней продольной связки), но менее стабилен после вправления.

После этапа вправления проводится МРТ исследование и последующая хирургическая стабилизация шейных позвонков. Операции задняя транспедикулярная фиксация и иногда передняя дискэктомия с фиксацией могут быть выполнены при отсутствии значительных по размерах грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков. Передняя дискэктомия с фиксацией всегда показана при выраженных нарушениях целостности межпозвонкового диска. Около трети от всех случаев закрытого вправления вывиха суставных отростков шейных позвонков могут быть нерезультативны и требуют применения техники открытого вправления.

Операция задней фиксации шейных позвонков и затылочной кости при повреждении шеи на уровне аксиальных позвонков (C1–C2) и шейно-затылочного сочленения.

Второй вариант лечения применим при одностороннем или двустороннем вывихе суставных отростков шейных позвонков симптомами у пациентов с нарушением сознания и с неадекватным поведением. Также этот вариант используют у пациентов при вывихе, который не удалось вправить закрытым способом. Проводится МРТ исследование, после чего следует операция открытая репозиция и стабилизация шейных позвонков. Если грыжевое выпячивание локализовано кпереди, то проводится дискэктомия с передним доступом.

Техники устранения вывиха суставных отростков шейных позвонков:

Техника

Описание устранения вывиха

• адекватная анестезия,
• седация пациента,
• контроль дыхательной функции,
• серия рентгенограмм шейного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции.

• вправленном вывихе суставных отростков, который был осуществлён закрытым способом, с грыжевым выпячиванием диска кпереди,
• одностороннем вывихе суставного отростка, который не удалось устранить закрытым способом, с грыжевым выпячиванием диска кпереди.

• может быть использовано для устранения одностороннего вывиха суставного отростка,
• техника вправления включает дистракцию тел позвонков расширителем Каспара с последующим разворотом его проксимальной части в сторону вывиха,
• не эффективно для устранения двустороннего вывиха суставных отростков.

• невозможности устранения вывиха суставных отростков закрытым или передним открытым способами,
• отсутствии переднего грыжевого выпячивания диска.

• выполняется с применением винтов в боковых частях (ножки и тело) позвонков,
• обычно требуется фиксация двух уровней в связи с недостаточностью адекватной стабильности боковых масс на уровне вывиха.

• вначале выполняется передняя дискэктомия, затем на этом же уровне устанавливается передняя пластина, которая фиксируется только к телу верхнего позвонка,
• неполная фиксация пластиной предотвращает повторный вывих и позволяет осуществить вращение позвонков во время заднего вправления,
• эта техника устраняет необходимость повторной передней процедуры.

В грудном отделе позвоночник, будучи связанным с рёбрами, малоподвижен и может смещаться лишь после переломов соседних (сочленённых) позвонков.

Операция передней фиксации шейных позвонков при повреждении шеи на уровне субаксиальных позвонков (C4–C5–C6).

Тоже самое можно сказать и про более подвижную поясничный отдел позвоночника, укреплённый мощными длинными и короткими связками. Объем движения при сгибании на поясничном уровне позвоночника выражен больше, чем его ротация и наклон. У поясничных позвонков площадки суставных отростков расположены во фронтальной плоскости. Эта анатомическая особенность также препятствуют вывиху поясничных позвонков при сгибании.

Хроническое сползание тела L5 вперёд и вниз с крестца описанно впервые Киллианом (Killian) под видом спондилолиза и спондилолистеза, а Ламблем (Lambl) — под названием “самовывих позвоночника”. Сподилолистез – это неизбежное следствие врождённого дефекта развития дужек позвонков (участок между суставными отростками), чаще всего встречается в дужке L5 позвонка. Описанная Турнером клиническая картина спондилолиза и спондилолистеза встречается как у женщин, так и у мужчин. Клинические проявления этого дефекта в виде спондилолистеза наблюдаются под влиянием резкой физической нагрузки, подъёма тяжести и т. п. У женщин повторная беременность может вызывать постепенное развитие того же симптома (спондилолистез), т.к. в процессе роста плода происходит размягчение связок. Размягчение связок обеспечивает необходимую подвижность сочленений костей таза для беспрепятственного прохождения плода при родах.

Лечение смещения позвонков

О том, что такое смещение позвонков, на личном опыте знают на сегодняшний день практически все люди среднего и пожилого возраста. Каждый из них хотя бы раз испытывал сильную боль в спине, которой предшествовал щелчок где-то в позвоночнике, прозвучавший в момент, например, потягивания, а затем — скованность в теле.

Тот самый звук и сигнализировал о смещении тела одного позвонка относительно другого вперед или назад. Если такие смещения происходят регулярно, это может сигнализировать о спондилолистезе – заболевании позвоночника, способного привести к его деформации и другим неприятным и болезненным ощущениям.

Классификация смещений позвонков

Различают спондилолистез:

• Стабильный – когда между позвонками (сместившимся и расположенными ниже) во время движения соотношение не изменяется.
• Нестабильный – соотношение между позвонками изменяется во время движения.

Есть несколько видов позвонковых смещений:

• Антелистез – смещается вперед;
• Ретролистез – смещается назад;
• Боковое смещение (соскальзывание).

На сегодняшний день антелистез у пациентов диагностируется чаще всего.

Различают две степени смещения:

• Линейную;
• Угловую.

Стадии смещения:

• Первая – самым сильным и одновременно слабым местом в человеческом позвоночнике является поясничный отдел. В этой области и появляется знакомая многим боль после больших физических нагрузок или длительного пребывания в статичной позе (стояние в очереди, сидение за столом). Такая боль эпизодична, с ней редко кто приходит к врачам. При этом сместившийся диск выходит из своего нормального положения на 25% относительно соседних.
• Вторая – здесь сдвиг диска уже на 50%, намного чаще ощущается боль в районе поясницы, в том числе после занятий спортом или поднятия тяжестей.
• Третья – человек страдает от постоянной боли, не утихающей и в спокойном состоянии. На этой стадии сдвиг происходит более чем на 50%, структура позвонков меняется, нервные корешки защемляются, а структура хрящевых прослоек постепенно разрушается.
• Четвертая – болезнь становится необратимой. Человек ощущает сильную боль не только в пояснице, но и в коленях, бедрах, ногах, руках, периодически немеют кисти и стопы, могут наблюдаться спазмы в мышцах спины, долго ходить или стоять становится невозможно, а качество жизни при этом ощутимо ухудшается.

Не обращаясь своевременно за помощью к врачам и затягивая процесс лечения до последней стадии, человек может потерять чувствительность в конечностях или стать инвалидом.

Причины появления

• Большие физические нагрузки или неправильное их распределение;
• Напряжение, вызванное длительным пребыванием в статичном положении;
• Полученные травмы позвоночника;
• Остеохондроз с осложнением;
• Слабый мышечный каркас;
• Врожденные заболевания позвоночника;
• Возрастные изменения.

Симптомы

Человеческое тело мгновенно сигнализирует болью на любые нарушения, происходящие в нем. О том, что в какой-то части позвоночника сместился один из позвонков, становится известно сразу, поскольку человек начинает чувствовать целую гамму очень неприятных ощущений, хотя проявляться они могут и не все одновременно.

Степень смещения и его локализация влияют на симптоматику, но самым главным и верным признаком наличия проблемы всегда является острая боль.

Смещения в шейном отделе проявляются:

• Болями в шее и головными болями;
• Невозможностью делать полноценные наклоны и повороты головы;
• Суставным хрустом в позвоночнике во время движения;
• Онемением пальцев на руках, болью в руке, появлением «мурашек»;
• Онемевшим языком и горлом;
• Ушным шумом, ВСД, скачками давления.

Смещения грудного отдела:

• Ощущается боль меж лопаток;
• Спинные мышцы спазмируются;
• Болит спина слева (похожие на сердечные боли);
• Невозможно глубоко вдыхать воздух, грудина скована.

Смещения поясничного отдела:

• Острая и внезапная боль в области поясницы;
• Седалищный нерв может защемляться и воспаляться;
• Радикулит;
• Возможность двигаться ограничена;
• Спазмы мышц, онемение пальцев на ногах, «мурашки».

Не всегда о повреждениях в позвоночнике человек узнает сразу. В редких случаях (например, после ДТП) симптомы смещения или травмы могут появиться через пару дней, несколько месяцев или лет. И даже если человек лишь изредка ощущает слабую боль в позвоночнике, которая проходит сама, то при большой нагрузке или неудачном наклоне ситуация может ухудшиться, так как увеличится степень смещения позвонка. Поэтому важно вовремя обращаться к специалистам и проходить обследования.

Последствия

Смещение позвонков не просто доставляет человеку дискомфорт, но и влияет на разные органы и части тела. Каждый отдел позвоночника провоцирует свои болезни или болезненные ощущения.

Шейный отдел:

• Мигрень, головные боли, головокружение, потеря памяти;
• Проблемы со слухом, зрением, обмороки;
• Невралгия, экзема, прыщи;
• Аденоиды, сенная лихорадка;
• Различные болезни горла;
• Заболевания щитовидной железы.

Грудной отдел:

• Проблемы с дыханием;
• Болезни сердца, груди, боль в руках;
• Болезни легких;
• Страдают желчный пузырь, печень, желудок;
• Анемия, нарушенное кровообращение;
• Язвы, гастриты, аллергические реакции;
• Бесплодие (в некоторых случаях).

Поясничный отдел:

• Запоры, колиты;
• Судороги;
• Нарушения менструального цикла у женщин, импотенция у мужчин;
• Поясничные боли;
• Холодные ноги, судороги мышц на ногах, утрудненное кровообращение.

Методы диагностики

• Рентген – дает возможность исследовать состояние позвонков и дисков, а также узнать степень подвижности отдельных сегментов позвоночника. Рентген шейного отдела нужно проводить при любом повреждении или подозрении на него, даже если человек находится без сознания.
• МРТ – магнитно-резонансная томография. Данный метод исследования зачастую используется для изучения состояния поясничного и крестцового отделов позвоночника. С его помощь можно оценить, в каком состоянии находятся диски между позвонками и суставы. Использование МРТ позволяет избежать люмбальной пункции, ранее часто использовавшейся для диагностики состояния позвоночника.
• Компьютерная томография (КТ) – дает возможность исследовать поясницу на наличие дисковых грыж.

Наши методы лечения

Лечение смещения начинается только после детального обследования позвоночника!

Chiropractor massage the female patient spine and back

Мы используем новейшие системы диагностики и эффективные безоперационные методики лечения смещения позвонков. Полностью избавиться от симптомов и остановить дальнейшее развитие заболевания можно лишь при комплексном подходе к лечению.

На первом приёме врач диагностирует боль в спине, оценивает двигательную функцию, состояние позвоночника, проверяет мышечную силу, оценивает рефлексы, кожную чувствительность, проводит функциональные тесты, выявляет наличие изменений со стороны опорно-двигательного аппарата, определяет стадию патологического процесса.

При необходимости для постановки диагноза назначаются дополнительные обследования:

• Рентгенография
• КТ (компьютерная томография)
• МРТ (магнитно-резонансная томография)
• Лабораторные исследования
• Консультации узких специалистов

Снятие болевого синдрома возможно уже на первом сеансе с помощью блокады нервных корешков, иглоукалывания, биопунктуры, вакуумной терапии, гирудотерапии, определённых массажных методик.

Облегчение боли не лечит причину, а убирает рефлекторный мышечный спазм, расслабляет мышцы и высвобождает зажатый нервный корешок.

После полного диагностического мероприятия врач составляет индивидуальную схему лечения. Во время лечения схема может изменяться.

• Ортопедия (изготовление ортезов)
• Физиотерапия
• УВТ
• Массаж
• ЛФК
• Мануальная терапия
• Гирудотерапия

Наша задача — помочь организму запустить и ускорить процессы естественного восстановления. Лечение заболевания завершается при снятии нагрузки на позвоночник, восстановлении обменных процессов, кровоснабжения.

Хирургическое вмешательство – крайняя мера, которая требуется только если болезнь запущена или заметно прогрессирует. В случае необходимости, мы сотрудничаем с ведущими клиниками России и зарубежья, даём направления на консультативный приём к хирургу.

Помните, самостоятельное купирование боли фармакологическими препаратами, физиопроцедурами или народными средствами позволяет лишь временно загасить симптомы, но не останавливает развитие заболевания.

Результаты

✓ Снятие болевого симптома

✓ Восстановление функций опорно-двигательного аппарата

✓ Формирование здоровой и красивой осанки

Репутация клиники укрепляется и растёт с каждым годом!

В Клинике «АДАНАЯ», специализирующейся на лечении заболеваний позвоночника и суставов, работает команда профильных специалистов по лечению смещения позвонков. Более 7 лет мы успешно восстанавливаем здоровье наших пациентов, возвращая им свободу и радость движения без боли. Лечение в клинике даёт положительные результаты в 98% случаев, что подтверждается отзывами о наших специалистах.

Смещение позвонков причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Смещение позвонков — это подвывих в одном или нескольких местах позвоночника. Медицинское название болезни — спондилолистез или листез. Позвонки защищают спинной мозг, нервные сплетения и внутренние органы от повреждений, поэтому патология нарушает здоровую жизнедеятельность всего организма. Возникает из-за врождённых или приобретённых заболеваний, травм, механических воздействий на спину и шею. Диагностикой и лечением занимаются узкопрофильные специалисты — травматологи, ортопеды, неврологи, нейрохирурги, ревматологи, хирурги и другие врачи.

Причины смещения позвонков

Источником патологии может стать как травмирование опорно-двигательного аппарата, так и развитие острых или хронических заболеваний организма. Самые распространённые причины спондилолистеза:

• возрастные дегенеративные процессы в костно-мышечной системе
• родовые и механические травмы спины, падения, удары, переломы, вывихи
• сбои работоспособности и местоположения межпозвоночных дисков
• повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки
• врождённая слабость костных и мышечных тканей позвоночника
• несращение позвоночных элементов (спондилолиз)
• шейный, поясничный остеохондроз
• резкие сокращения мышц
• болезни щитовидной железы
• нарушения работы сердца и сосудов
• нездоровый образ жизни
• длительное пребывание в одном положении

Симптомы смещения позвонков

Всего в организме здорового человека насчитывается 33 или 34 позвонка в 5 отделах позвоночника — шейном, поясничном, грудном, крестцовом и копчиковом. Спондилолистез имеет как общие, так и локальные признаки. К общим относятся острый или тупой болевой синдром с иррадиацией в другие части тела, повышенная усталость, искривление осанки, онемение и покалывание в области позвоночного столба, конечностей и шеи.

Симптомы заболевания в шейном отделе:

• острая и хроническая головная боль
• нервные расстройства
• нарушения сна
• хруст в суставах
• шум или звон в ушах
• снижение зрения
• просаживание голоса

Симптомы спондилолистеза пояснично-крестцового отдела:

• ограниченная подвижность тела
• резкие боли в пояснице
• расстройства кишечника и мочевого пузыря
• напряжение или ослабление мышц спины
• отёки верхних и нижних конечностей
• варикозное расширение вен
• общая слабость

Признаки смещения позвонков грудного отдела:

• болезненные ощущения в области груди, сердца, печени, почек
• кашель, затруднения дыхания, болезни горла и дыхательных путей
• чувство сдавливания в рёбрах
• нарушения пищеварения

Стадии развития смещения позвонков

Степень спондилолистеза определяют в зависимости от распространения дефекта. Всего различают 5 стадий развития:

• Первая. Позвонок смещается не более, чем на ¼, симптомы проявляются во время активных движений туловища
• Вторая. Сдвиг увеличивается до 50 %, болезненность и другие признаки возникают чаще, иногда в спокойном состоянии
• Третья. Площадь деформации достигает 75 %, больной ощущает сильную боль, которая иррадиирует в ноги и руки, возникает скованность и ограничение подвижности
• Четвёртая. Дефект занимает более 75 %, выражается интенсивным болевым синдромом при движении, невозможностью стоять или двигаться, снижением чувствительности конечностей, шеи и спины
• Пятая. Полностью смещённый позвонок может выпасть из позвоночного столба, что грозит обездвиженностью и параличами

Разновидности

Листезы классифицируют по причинам возникновения, степени фиксации и стороне направленности сдвига. Также болезнь различается по локации — смещение позвонков шейного отдела позвоночника развивается в области шеи и затрагивает часть верхнего надплечья и головы. Смещение позвонков поясничного, крестцового и грудного отделов позвоночника локализуется в области спины, груди и копчика, ограничивает подвижность и нарушает функции внутренних органов.

Смещение позвонков по причине развития

• Дегенеративное. Встречается обычно после 40-50 лет вследствие возрастных дегенераций. Чаще развивается в пояснице на фоне остеохондроза или позвоночного артроза
• Истмическое. Возникает независимо от возраста, развивается в межпозвоночных зонах вследствие нагрузок или таких заболеваний, как спондилолиз
• Диспластическое. Диагностируется в пояснично-крестцовом отделе, преимущественно в фасеточных суставах при формировании позвоночника
• Травматическое. Появляется после травмирования и других механических факторов. Сопровождается нарушением целостности межпозвонковых пластин, суставов
• Патологическое. Причины появления — прогрессирующие болезни костей и мышц, связок, внутренних органов, а также раковые опухоли, воспаления, инфекции.

Смещение позвонков по степени фиксации

• Стабильное. Несмотря на патологию, стойкая фиксация позвонка сохраняется, он не двигается и не смещается при ходьбе, наклонах, сгибах и разгибах.
• Нестабильное. Характеризуется повышенной подвижностью, что грозит ущемлением нервных окончаний и сосудистых сеток.

Смещение позвонков по направленности

• Ретроспондилолистез. Верхний позвонок смещается вниз по отношению к нижнему.
• Антеспондилолистез. Смещение верхнего позвонка вперёд по отношению к нижнему.
• Латероспондилолистез. Боковой сдвиг позвонка влево или вправо.

Диагностика

Для диагностирования патологии врачи используют осмотр, оценку неврологического состояния пациента, лабораторные и аппаратные методики. Из инструментальных методик применяют рентген, электронейромиографию, МРТ и КТ. Рекомендуется также процедуры плазмотерапия и фармакопунктура. А для поддержки здоровья и хорошего самочувствия нужны мануальная терапия, остеопатия и занятия ЛФК. Специалисты оценивают амплитуду движений позвоночника, уровень мышечных спазмов, характер боли, наличие блоков работоспособности органов.

В сети клиник ЦМРТ вы можете пройти обследования с помощью таких методик:

Смещение позвонков шейного отдела лечение

Смещение позвонков шейного отдела является частой проблемой, латентный период которой длится долго. Когда недуг себя проявляет, человек ощущает сильную боль и дискомфорт. Смещение ведёт к серьезному нарушению функционирования шейного отдела.

В этой статье мы рассмотрим в деталях смещение позвонков шейного отдела лечение и профилактику. Также расскажем о причинах, симптомах и диагностике.

О смещении позвонков

Шейный отдел позвоночника у человека анатомически состоит из семи позвонков. В верхней части он соединяется с черепом.

Выделяются два вида смещения позвонков этого отдела:

1. Врожденное смещение. Возникает из-за травм при родах.
2. Приобретённое смещение. Шейные позвонки смещаются либо из-за неправильного развития позвоночного столба в подростковом возрасте, либо из-за травмы.

Существует пять этапов такой болезни.

• Первый этап (начальный) – во время него позвонок смещается на четверть. Наблюдается слабая боль в шее.
• Второй этап – позвонок он смещается уже наполовину. Боль становится ноющей. Также отмечается мышечная слабость.
• Третий этап – позвонок смещается на три четверти. Шея и спина начинают сильно болеть, кровоток нарушается, осанка и походка меняются. Наблюдается ригидность мышц.
• Четвертый этап – позвонок смещается более, чем на 75% площади. Наблюдаются сильные боли в области шеи. Работа внутренних органов нарушена.
• Пятый этап – помимо того, что позвонок смещён, он как бы «свисает» и сдавливает спинной мозг. У больного возникают трудности с передвижением, удержанием головы. Появляется риск остаться парализованным на всю жизнь.

Причины появления смещения позвонков

Позвонок смещается по следующим причинам:

1. Врожденные заболевания. Чаще всего — диспластический спондилолистез.
2. Приобретённые заболевания: артрит, остеохондроз, протрузия.
3. Травмы: падения, вывихи и ушибы.
4. Хирургические операции, проведённые на позвоночнике или же на спинном мозге.
5. Возраст. У пожилого человека изменяется скелетная мускулатура и структура позвоночника. Межпозвоночный диск и хрящ становится слабее. Артрит – частая тому причина.
6. Опухоли или патологии в костях.
7. Сверхнагрузка, которая создает чрезмерное давление на позвоночный столб.

В большинстве случаев смещение происходит по нескольким причинам сразу. В таком случае болезнь прогрессирует быстрее обычного.

Симптомы заболевания

Головная боль, которая возникла в висках или в затылке — частый симптом смещения позвонка. Со временем она прогрессирует и переходит в постоянную мигрень. В результате этого возникают следующие симптомы:

• нарушение кровотока;
• проявление простудных заболеваний;
• слабость, депрессия;
• склонность к резкой, непредсказуемой смене настроения.

Возникают проблемы с вестибулярным аппаратом, у человека появляются нарушения следующего характера:

• трудности с ориентацией в пространстве;
• головокружение;
• потеря сознания;
• онемение рук;
• боль в шее и плечах;
• сиплость голоса;
• кашель;
• одышка вплоть до удушья;
• трудности с движением головы.

Смещение позвонка ведёт к поражению тройничного нерва. Проявляется следующими признаками:

• внутренние органы утрачивают нормальную функциональность;
• зрение и слух ухудшаются;
• отмечаются нарушения сердечного ритма.

Смещение первого позвонка (Атланта)

Симптомы:

• бессонница;
• высокое артериальное давление;
• головная боль;
• обмороки;
• высокие показатели внутричерепного давления;
• простудные заболевания;
• потеря памяти;
• внезапная смена эмоционального состояния;
• нервные срывы.

Как это проявляется

Когда у человека смещается первый позвонок (Атлант), спинномозговой канал сдавливается, уменьшаясь в размерах, и это приводит к проблемам с внутренними органами. Из-за плохого снабжения кровью и кислородом головной мозг не работает в полную силу. От этого сильно страдает гипофиз. К тому же возникают проблемы со средним ухом и ЦНС.

Чем грозит человеку смещение Атланта: возможно возникновение атеросклероза, нарушение оттока крови из вены и спазм мышц, находящихся под затылком. В будущем это негативно повлияет на весь организм.

Смещение второго позвонка (Аксиса)

Симптомы:

• сильная боль в ушах и голове;
• обмороки;
• тиннитус;
• тошнота;
• аллергические реакции;
• проблемы со слухом (крайний случай – это глухота);
• проблемы со зрением;
• проблемы с памятью (возможно развитие раннего склероза).

Как это проявляется

Смещаясь, Аксис сужает спинномозговой канал. Итог — воспаление спинного мозга. В результате возникают проблемы неврологического характера. Причины смещения Аксиса следующие:

• шейный остеохондроз;
• хирургическое вмешательство;
• травмы позвоночника;
• опухоль.

Если смещение Аксиса направлено вправо, то Аксис пережимает собой артерию. Из-за этого возникают высокое артериальное давление, чувство тошноты и боли в голове. Если он смещается в левую сторону, то у человека появляется чувство слабости, шума в голове. Также у больного заметен спад артериального давления и проблемы с памятью.

Запомните! При возникновении смещения Атланта и Аксиса нужно как можно раньше начать лечение. Чем дольше сдавлен спинной мозг, тем выше шанс заболеть эпидуритом, арахноидитом, остеомиелитом и абсцессом спинного мозга.

Смещение третьего позвонка

Симптомы:

• першит горло;
• ощущение «комка» в горле;
• невралгия;
• прыщи или угри;
• ларингит;
• неврит;
• бессонница;
• экзема.

Как это проявляется

Когда у человека смещается третий позвонок в шее, то возникают проблемы с тройничным нервом, зубами и внешним ухом, а также горлом и ЦНС.

Смещение четвертого позвонка

Симптомы:

• проблемы со слухом;
• боль в спине;
• рвота;
• жар;
• икота;
• проблемы с мочеиспусканием.

Как это проявляется

Смещение четвертого позвонка влияет на всю спину, в частности на её верхнюю часть. Это приводит к давлению на нервные окончания, отвечающие за слух, обоняние, а также за вкусовые рецепторы в ротовой полости. Сдавливая спинной мозг, он может нарушить работу опорно-двигательного аппарата. Если это смещение вовремя не вылечить, то человек может заболеть различными недугами, начиная от арахноидита, заканчивая остеомиелитом.

Смещение пятого позвонка

Симптомы:

• проблемы с походкой и осанкой;
• острая форма ангины;
• хриплый голос;
• ларингит.

Как это проявляется

Пятый позвонок, смещаясь со своего места, задевает нервный корешок, идущий к плечевым суставам. Из-за этого человек страдает от таких недугов, как миозит, радикулит и спондилез.

Смещение шестого позвонка

Симптомы:

• низкое артериальное давление;
• уменьшение температуры тела;
• ангина;
• боль в плечах и руках;
• ослабление сердечного пульса.

Как это проявляется

Из-за смещения шестого позвонка у человека болят плечи, мышцы шеи. Трудно дышать из-за боли в бронхах и в трахее. Иногда на почве смещения могут развиться поражения грудного и поясничного отделов позвоночника. В таком случае у человека возникают трудности с движениями конечностей или даже их паралич.

Смещение седьмого позвонка

Симптомы:

• простуда;
• неуёмная боль в шее и плечах;
• бурсит плечевого или локтевого сустава;
• артрит плечевого или локтевого сустава;
• заболевания щитовидной железы.

Как это проявляется

Седьмой позвонок защемляет нервы шеи. Из-за этого наблюдается постоянная боль в следующих частях тела:

• плечи;
• синовиальные сумки в плечах;
• локти;
• шея;
• щитовидная железа;
• спина;
• руки;
• пальцы на руках.

Смещение нескольких позвонков

Чаще всего смещаются сразу несколько позвонков в шейном отделе.

Существует два варианта смещения позвонков:

• лестничное смещение;
• лестнично-комбинированное смещение.

Первый вариант происходит при сдвиге двух и более позвонков в одну сторону. Лестничному смещению обычно предшествуют такие заболевания, как артроз или остеохондроз.

При втором варианте несколько позвонков смещаются в разные стороны.

Медицина способна излечить оба варианта смещения нескольких позвонков на любой стадии, однако чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее наступит выздоровление и осложнений, возможно, не возникнет.

Видео — Врач о проблеме смещения позвонков

Диагностика смещения позвонка

Прежде чем начать лечение, нужно сначала проконсультироваться у травматолога. Он изучит вашу клиническую картину, историю болезни, расспросит о возможных причинах возникновения смещения и затем – назначит вам пройти определённую процедуру для более точного диагностирования.

Смещение шейного позвонка можно обнаружить несколькими способами:

• рентгенография;
• пальпация;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография.

При явных признаках смещения одного или нескольких позвонков шейного отдела, врач назначает рентгенографию позвоночника (спондилографию). При вероятном смещении Атланта (первого позвонка) рентгенография производится через рот.

Каждый из двух способов дает точную информацию о том, какой позвонок оказался смещенным и насколько сильно. После того, как врач получит результаты диагностики, он сможет назначить вам наиболее подходящий способ лечения.

Лечение смещения позвонка

Существует два метода лечения: консервативный и оперативный. Чаще докторами назначается первый вариант, поскольку есть высокие шансы вылечиться от недуга либо лекарствами, либо нетрадиционными техниками.

В случае, если консервативный путь не дает положительных результатов, то врачам приходится прибегать к оперативному пути, который представляет собой хирургическое вмешательство. Операция – мера крайняя, и назначается она редко, зато с ее помощью можно навсегда избавиться от смещения.

Консервативный путь лечения

Консервативный путь лечения – это методика, основанная на медикаментозном и немедикаментозном вариантах лечения. В первом случае используются медикаменты, во втором случае – нетрадиционные техники, массажи и прочее. Консервативный путь направлен на излечение от болезни путём укрепления иммунитета, возобновления регенеративного процесса и улучшения общего состояния организма.

В медикаментозном варианте лечения смещения позвонков в шейном отделе применяются следующие типы лекарств:

• обезболивающие средства (такие как «Кетонал», «Котолекс» или «Кетанов»);
• миорелаксанты («Мидокалм», «Сирдалуд»);
• нестероидные противовоспалительные средства(«Вольтарен», «Ибупрофен»).

К немедикаментозному варианту лечения относятся следующие процедуры

• массажи;
• иглоукалывание;
• физиотерапия;
• кинезитерапия;
• лечебная физкультура.

Консервативный путь лечения, помимо того, что устраняет симптомы болезни, также останавливает её развитие. Особенно сильно этому способствует кинезитерапия. Принцип ее работы заключается в выполнении особых упражнений (силовых, функциональных и динамических), направленных на вытягивание позвоночника. Эта методика показала свою эффективность при лечении опорно-двигательного аппарата, восстановления функциональности организма, исправлении различных патологий.

Помимо приёма лекарств и прохождения курсов различных видов терапий, можно также носить специальные бандажи и корсеты, созданные для поддержания шейных позвонков.

Поговорим о лечебной физкультуре

Лечебная физкультура – один из наиболее эффективных методик лечения. Всё что нужно – это систематическое и правильное выполнение специальных упражнений.

Врачи рекомендуют заниматься лечебной физкультурой двадцать-тридцать минут за одно посещение курса. Длительность курса — не менее года.

Совет. Даже когда вам стало гораздо лучше, продолжайте заниматься упражнениями. Это предотвратит возникновение других болезней и укрепит организм.

Упражнения при смещении позвонка

Описание	Количество раз	Фото
1. В положении сидя нужно поворачивать голову сначала в левую сторону, затем – в правую. Благодаря этому мышцы разомнутся, а позвонки шейного отдела будут более гибкими и подвижными.	По 10 раз в каждую сторону
2. Необходимо наклонять голову сначала вперед, затем – назад. Подбородок нужно стараться максимально приблизить к груди.	10 раз вперёд, 10 раз назад
3. Сначала требуется занять удобное вам положение. Следует положить руки на лоб и головой как бы давить на них. В этот момент ваши мышцы должны быть напряжены по максимуму.	Делать 10-15 раз
4. Займите удобное для вас положение. Нужно поднимать плечи и держать их поднятыми 20-30 секунд – столько, сколько вы сможете.	5-10 раз.
5. В положении лежа необходимо делать легкий массаж плеч и шеи. Попробуйте сделать его сами себе или же попросите другого человека помочь вам с этим.	1 раз в течение 20 минут

Оперативный путь лечения

Оперативная методика подразумевает излечение от болезни за счёт проведения различных хирургических операций. Такое вмешательство назначают при врожденной проблеме с позвоночником, после тяжелых травм, таких как падение с высоты, сложных форм вывихов или переломов и т.п.

В процессе операции повреждённые позвонки с помощью специальных штифтов и пластин (которые, как правило, сделаны из титана) будут зафиксированы и укреплены. Послеоперационный период длится минимум полгода.

Профилактика

Чтобы предотвратить повторное появление смещения позвонка в шейном отделе, нужно соблюдать определённые правила:

1. Избегать слишком больших нагрузок на позвоночник. Не рекомендуется заниматься силовыми видами спорта, где требуется работать с большим весом.
2. Внимательно смотреть за своей осанкой.
3. Найти в себе силы отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение сильно ослабляют организм — он становится уязвимым перед различными заболеваниями.
4. Больше легкой физической активности: ходьба или бег трусцой здорово для этого подходят.
5. Правильное питание. Лучше исключить вредные продукты и переключиться на овощи и блюда, приготовленные на пару.
6. Полноценный сон от шести до восьми часов в сутки.

Лучше всего время от времени делать рентгенографию шейного отдела позвоночника, благодаря чему вы всегда будете знать о состоянии своего здоровья. И в случае чего сможете быстро избавиться от возникшего заболевания, потому что оно будет лишь на ранней стадии.

Смещение шейных и поясничных позвонков: виды и особенности

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Новости

Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА

30 Декабрь, 2019

Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

Контакты

• Москва, Волгоградский просп., дом 99, корпус 4
• Телефон: +7 (499) 746-99-50
• Email: spine@backlanov.ru

Операции при смещении позвонков

Мы успешно занимаемся как консервативным так и хирургическим лечением смещения позвонков. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746-99-50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Позвоночник человека включает в себя 33 (34) позвонка: 7 — шейного отдела, 12 — грудного, 5 — поясничного, 5 — крестцового и 4 (5) — копчикового. Позвонки размещены один над другим и скреплены дисками, связками и суставами. В результате процесса воспаления, физических воздействий, дефектов, развившихся еще до рождения, некоторые из позвонков сдвигаются влево или вправо, что принято называть смещение позвонков (спондилолистез).

Сдвиг образовывается из-за проблем в связках, находящихся между позвонками.

Смещение позвонков (спондилолистез) — это соскальзывание позвонка вперед или назад по отношению к нижележащему . Такое соскальзывание в норме невозможно, т.к. каждая пара позвонков фиксирована в передних отделах диском, а в задних — межпозвонковыми суставами. Если диск неполноценен (при остеохондрозе), то смещение позвонков все равно невозможно — вышележащий позвонок «зацеплен», а нижележащий суставным отростком, продолжением ножки дужки. Чтобы оторваться от нижележащего суставного отростка, позвонок должен «оставить» свой суставной отросток.

Классификация

По степени смещения нижележащего позвонка к вышележащему позвонку смещение происходит на 25%, 50%, 75%, 100%.

Виды смещения:
— Диспластический
Вызывается сбоем в развитии крестцовой кости. В основном, таким видом смещения страдают дети.
— Спондилолизный
Вызывается постепенным надломом дужки при непрерывной утомляемости позвоночника.
— Дегенеративный
Результат от проблем в обменном процессе веществ в позвоночнике. Обычно риску такого смещения подвержены люди старшего возраста.
— Травматический
Происходит после переломов и травм частей, находящихся между суставами.

При истинном виде смещение позвонков возникает в результате врожденного дефекта части дуги позвонка (спондилолиз). Обычно дефект расположен с двух сторон.

При дегенеративном виде в основном происходит смещение поясничных позвонков или смещение шейных позвонков. В связи с развитием остеохондроза идет дегенерация межпозвокового диска и снижение его высоты. При этом нагрузка на фасеточные суставы возрастает и развивается спондилоартроз. Неспособность «слабого» диска и измененного фасеточного сустава удержать позвонки приводит к их смещению.

При травматическом виде помимо перечисленных шейных и поясничных может возникнуть смещение грудных позвонков. Грудной отдел позвоночника имеет свой врожденный реберный корсет, который препятствует смещению позвонков. При приложении достаточной травматической силы удара к грудному, шейному или поясничному отделу позвоночника происходит повреждение мышечно-связочного аппарата позвоночника, а также самих позвонков. В результате в зависимости от места приложенной силы удара возникает смещение позвонков.

При патологическом смещении речь идет об опухолевом поражении фиксирующего аппарата позвонков.

Чаще всего смещения случаются в шейном и поясничном отделе.

Смещение позвонков шейного отдела

Смещение шейных позвонков может образоваться от переломов, вывихов и подвывихов, полученных при падении или ДТП. Также причиной могут стать врожденные аномалии, изменения связанные с возрастом, грыжи в межпозвоночных дисках.

Для избежания смещения, нужно следить за новорожденными, которые еще не держат голову самостоятельно, чтобы они не делали резких движений головой назад.

Смещение шейных позвонков: симптомы

Для определения точного диагноза следует пройти полное клиническое обследование, которое включает в себя компьютерную томографию, рентген в движении, МРТ. Также существует ряд симптомов, по которым можно заподозрить смещение:

• ухудшение памяти;
• постоянное желание сна;
• головокружение;
• боли в шейном отделе;
• cлабость в плечевых суставах;
• онемение участков, подверженных смещению;
• головные боли.

Смещение шейных позвонков: лечение

Смещение позвонков шейного отдела – серьезное заболевание, которое может повлечь за собой необратимые процессы разрушения, ведущие к инвалидности. Вот почему нужно незамедлительно начать лечение.

Последнее назначает врач, который и проводит постоянный контроль над всеми манипуляциями во время выздоровления. Основной метод лечения – оперативный.Стабилизация шейных позвонков позволит избежать серьезных последствий.Операцияя проводится под общей анестезией.Выписка через 10 дней.

Смещение позвонков поясничного отдела

Основная причина развития такого смещения – врожденная недоразвитость позвонков и связок. В группу риска входят люди, занимающиеся силовым трудом или сидячей работой. Смещение позвонков в пояснице влечет за собой искажение таза и искривление позвоночного столба, неврологические расстройства, уменьшение чувствительности нижних конечностей.

Симптомы

На каждой стадии развития смещения наблюдаются различные симптомы:

• Присутствуют слабовыраженные болевые ощущения в пояснице.
• Боль увеличивается при приседании и наклоне.
• Онемение.
• Ограничиваются движения в пояснице.
• Слабость нижних конечностей.
• Нарушается работа мочеполовых органов.
• Ограничение передвижения.

Лечение

Назначая лечение, врач отталкивается от степени смещения позвонков. При небольшом смещении врач предлагает наблюдение — делать контрольные рентгенограммы позвоночника 1-2 раза в год для контроля за смещением позвонков. Первую степень лечат консервативно. В некоторых случаях назначается вытяжение позвоночника в стационаре и ношение корсета. При вытяжении ускоряется движение крови и лимфы, что мешает разрушаться тканям, лекарства усваиваются лучше. При смещении позвонков на начальной стадии рекомендуют фиксирование позвоночника в жесткий корсет.

Исключают какие-либо физические нагрузки на позвоночник. Если беспокоит боль, принимают обезболивающие препараты, миорелоксанты, НПВС. Назначается противовоспалительная терапия. Вторая, третья, четвертая и пятая степень при активных жалобах нуждается в хирургическом лечении — транспедикулярном спондилодезе.Операция при смещении позвонков заключается в стабилизации позвонков при помощи специальной титановой конструкции.

В ходе операции удаляется дужка позвонка и образовавшиеся рубцы, в результате нервные корешки избавляются от придавливания. Сдвинутые позвонки прикрепляются к металлической конструкции винтами.

Смещение позвонков

Смещение позвонков является заболеванием, которое может затрагивать различные возрастные категории, заболеваемость этим недугом составляет 4-7% по отношению ко всей популяции. В таких масштабах эта цифра довольна существенна. Патологию, проявляющуюся в смещении позвонков принято называть клиническим термином «спондилолистез».

Среди некоторого количества классификаций, которые применяются на сегодняшний день, самая актуальная делит болезнь на степени: 1-ая степень – это соскальзывание позвонка на четверть от нижележащего; 2-ая степень – это смещение на половину; 3-я степень – три четверти позвонка смещается; 4-ая степень – больше, чем на три четверти.

В зависимости от направления смещения вышележащих позвонков различают передний, задний и боковой спондилолистез.

В любом из отделов позвоночного столба может произойти явление смещения позвонков, или спондилолистез. Однако, существует статистика, которая говорит, что чаще всего встречается смещение позвонков на границах между отделами позвоночника, т.е. чаще всего встречается спондилолистез на уровне L5 – Sl. Примерно 10% пациентов, страдающих от поясничных болей, имеют смещение позвонков. В меньшем количестве случаев в данное заболевание вовлекается позвонок L4. Крайне редко встречаются смещения позвонков в других отделах позвоночного столба. Связано это, в первую очередь, с анатомическим строением этих позвонков, а также нагрузкой, которая на них приходится. Ведь основная доля нагрузки распределена на поясничную область.

В случае травматического смещения позвонков в патологическом процессе могут быть задействованы разные отделы позвоночника.

Причины смещения позвонков

Ключевая роль в возникновении смещения поясничных позвонков (67%) принадлежит двустороннему спондилолизу. Спондилолиз, который является основным фактором в возникновении скольжения позвонков относительно друг друга, характеризуется дефектом позвонка в виде нарушения целостности дуги. Это ведет к дестабилизации позвоночного столба, так как статическая нагрузка провоцирует соскальзывание тел позвонков относительно.

Основные причины возникновения подвижности позвонков:

• Врожденные аномалии в развитии суставных поверхностей отростков позвонков. Такие дефекты развития часто сопровождаются другими стигмами эмбриогенеза.
• Дегенеративно измененные дугоотросчатые (фасеточные) суставы. Артроз способствует разрушению хряща и дисфункции суставов. приводит к хроническому прогрессирующему разрушению хрящевой ткани межпозвоночного диска. Это приводит дестабилизации позвоночного столба. Остеохондроз лишает межпозвоночный диск своих свойств, тем самым способствуя смещению позвонков.
• Травма – это универсальный механизм возникновения смещений позвонков для всех отделов. Травма вызывает повреждение позвоночника, при котором на месте приложения силы происходит либо отрыв суставных отростков, либо дуг позвонков, либо разрыв дисков. В результате возникает смещение в сторону, противоположную приложенной силе. Но, из-за специфики анатомии позвонков и изгиба позвоночника, грудной отдел страдает от смещения позвонков в результате приложения силы, более значимой, чем в случае с шейным и поясничным отделом.
• Возрастные изменения, которые связаны с гормональной перестройкой. Возрастные изменения приводят к нарушению обмена кальция в организме. Это приводит к остеопорозу (вымыванию кальция из костной ткани). Остеопороз приводит к разрушению позвонков, на которые приходится максимальная нагрузка, и, чаще всего, это поясничные позвонки.

Предрасполагающие факторы смещения позвонков

В возникновении смещения позвонков могут играть определенную роль нижеперечисленные факторы:

• остеохондроз в анамнезе,
• климактерий, как период, в который развивается остеопороз,
• травмы позвоночника,
• тяжелый статический труд,
• резкий подъем чрезмерно тяжелого груза,
• беременность,
• наличия травм таза в анамнезе,
• врожденные аномалии опорной системы,
• нарушение обменных процессов,
• повышенный индекс массы тела.

Профилактика смещения позвонков (спондилолистеза)

Для профилактики необходимо пользоваться следующими предписаниями:

• не производить самостоятельный подъем тяжелой мебели, стройматериалов, сделать это с чьей-нибудь помощью,
• максимально стараться поддерживать в норме индекс массы тела,
• соблюдать правила техники безопасности, движения во избежание травм,
• при беременности пользоваться корсетами и бандажами для максимальной разгрузки поясничной области,
• избегать частого ношения обуви на высоком каблуке, а при беременности тем более,
• использовать гормональную профилактику остеопороза у женщин в климактерии.

Клиническая картина

Клиника смещения позвонков зависит от расположения патологии, от степени вовлечения нервной ткани в данный процесс, от степени болезни. Боль является неотъемлемой спутницей пациентов. Но случается, что боли не возникает. Безболевая форма встречается на начальных этапах стабильного смещения. Усиливается она при различного рода статических нагрузках без смены положения и отдыха.

Корешковые симптомы возникают, когда смещенные позвонки давят на корешки спинного мозга. Это проявляется болью по ходу нервов, которые берут начало от этих корешков, парестезии, арефлексия, нарушение трофики мышц, за которые отвечает данный нерв.

При сдавлении спинного мозга возникают более тяжелые симптомы. При травматическом остром сдавлении спинного мозга на уровне шейных позвонков может возникнуть спинальный шок, дыхательная и сердечная недостаточность, что без должной помощи может быть смертельным.

Ниже поврежденного участка спинного мозга развиваются вялые парезы и параличи. Чувствительность может отсутствовать. Нарушаются функции тазовых органов. Возникают симптомы натяжения. Снижаются рефлексы. В поясничном отделе спинной мозг переходит в концевой участок – «конский хвост». При его повреждении возникает перемежающая хромота, боль и слабость в ногах при долгом стоянии и ходьбе.

При осмотре наблюдается симптом «вожжей», который свидетельствует о гипертонусе мышц, разгибающих спину. Прикосновения и поколачивания по зоне смещения позвонков вызывает боль. Наблюдается характерная «походка канатоходца». На животе образуется специфическая кожная складка, которая свидетельствует о выраженном лордозе и заболевании высокой степени.

Диагностика смещения позвонков

Прежде, чем прибегать к инструментальным и аппаратным методам исследования, пациент подлежит тщательному осмотру, на котором можно выявить степень процесса и осложнения.

МРТ – современный высокоточный метод диагностики применяемый постепенно все чаще, вместо рентгенографии. Магнитно-резонансная томография позволяет различить все мягкие структуры, которые подвергаются компрессии. Выполняют МРТ при отсутствии объективных данных при рентгеновском исследовании. На снимке можно увидеть смещение позвонков, сужение позвоночного канала, степень спондилолистеза, выраженный лордоз, наличие спондилолиза, остеохондроза.

Диагноз «смещение позвонков» определить у себя самостоятельно невозможно. Во-первых, смещение позвонков часто является вторичным заболеванием, следствием других патологий. Во-вторых, до определенного состояния процесс может проходить бессимптомно и как раз в это время можно предпринять эффективные лечебно-профилактические меры. В любом случае, появление боли в спине, вследствие травмы, в возрасте старше 45 лет, тем у кого уже есть диагноз, связанный с заболеваниями позвоночника – повод обратится к врачу-неврологу

Лечение смещения позвонков в клинике МАРТ

Лечение рассматриваемой патологии в клинике МАРТ включает в себя комплекс консервативных приемов. Для того, чтобы приступить к консервативному лечению смещения позвонков, необходимо определить показания, противопоказания и сопутствующие заболевания.

Показания к консервативному лечению:

• смещение позвонков у детей и подростков в пределах первой степени,
• выраженный болевой синдром,
• пожилые пациенты,
• пациент с повторным приступом обострения данной патологии, которому ранее помогла консервативная терапия.

Методики консервативного лечения, применяемые в клинике МАРТ, включают в себя:

• Рекомендации пациенту по режиму ограничения пребывания долгого времени на ногах, исключение нагрузок и подъемов тяжестей.
• Определение необходимости ношения поддерживающих бандажей и корсетов. При этом можно использовать корсеты различной степени жесткости.
• Применение медикаментов необходимо, чтобы купировать боль. Для этого используются анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, курс витаминов группы В, препараты, улучшающие кровоснабжение. В случае сильной болевой импульсации назначается медикаментозная терапия в виде блокад анальгезирующих средств.
• Лечебная физкультура – это одно из основных направлений в лечении, так как она отвечает за активизацию сил и возможностей пациента против патологии. Все упражнения предназначены для уменьшения поясничного лордоза. Упражнения выполняются на спине, на шведской горке или на наклонной плоскости. Чем меньше болевой синдром, тем больше упражнений можно выполнять в положении стоя. Во время выполнения лечебной физкультуры происходит укрепление мышц спины и живота. призван стимулировать приток крови к мышцам, что позволяет снять спазм и нормализовать их тонус. Применяют не менее 2 курсов массажа по 10-20 сеансов. , проводимые в клинике МАРТ, всегда оказывают положительное влияние, при отсутствии противопоказаний. Обычно их не назначают в период острой фазы с сильнейшим болевым синдромом. Основными методами физиолечения при смещении позвонков являются:
  • тепловое воздействие различными полями,
  • эритемные дозы ультрафиолетового облучения,
  • диадинамические токи,
  • синусоидные модулированные токи, ,
  • электрическое поле УВЧ,
  • электрофорез, лазерофорез, магнитофорез обезболивающих веществ, ,
  • вакуумтерапия, .

  В клинике МАРТ оборудован кабинет лечебной физкультуры, в котором работают опытные сертифицированные специалисты врачи ЛФК. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная система упражнений, с использованием различных тренажеров, в том числе фирмы Thera Band. Лечащий врач контролирует и дозирует нагрузки в зависимости от противопоказаний, наблюдает динамику состояния пациента, корректирует программу занятий.

  Курс ЛФК, проводимый под наблюдением лечащего врача, как правило, приносит немедленное облегчение состояния, улучшающееся изо дня в день.

  Совокупность различных процедур, проводимых в клинике МАРТ, обязательно приносит пациенту с заболеванием смещения позвонков облегчение, стабильное состояние, восстановление физической работоспособности. Около 90% наших пациентов с диагнозом «спондилолистез» избавляются от боли надолго, при дальнейшем соблюдении рекомендации врачей и постоянной заботе о собственном здоровье, включая регулярное выполнение лечебных физических упражнений и периодически проходя поддерживающие курсы физиотерапевтического лечения.

  Статью рецензировал
  доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,
  Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.

  Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)
  по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

  Смещение позвонков

  

  Смещение позвонков представляет собой патологию, при которой наблюдается соскальзывание позвонка вперёд или назад относительно нижерасположенного. В большинстве случаев причиной патологии является такое заболевание, как спондилолиз, хотя имеется и целый ряд других причин.

  Пройти курс лечения смещения позвонков можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Для того, чтобы стать нашим пациентом, не обязательно иметь столичную прописку. Мы оказываем профессиональную медицинскую помощь всем, кто в ней нуждается.

  • Первичная консультация – 3 000
  • Повторная консультация – 2 000

  Этиология

  Признаки смещения позвонков наблюдаются по разным причинам. Как уже упоминалось, одним из них является такое заболевание, как спондилолиз, несращение или дефект дуги позвонков, который приводит к перелому ножки позвонка. Что касается других факторов, то они представлены следующим:

  

  • травмы позвоночника;
  • хирургическое вмешательство на позвоночник;
  • растяжение позвоночника; ;
  • резкое сокращение спинных мышц;
  • врождённая патология в виде слабости костной ткани;
  • патологические изменения в межпозвонковых суставах, которые появляются с возрастом.

  В случае, если речь идёт о детях, то смещение позвонков может наблюдаться вследствие родовой травмы или резкого движения.

  Помимо этого, смещение может произойти в результате:

  • дорожно-транспортного происшествия;
  • падения на спину;
  • интенсивных нагрузок;
  • поднятия тяжестей.

  Типы и степени смещений

  В зависимости от направленности смещения принято выделять:

  • вентролистез ― смещения передней направленности;
  • ретролистез ― смещения задней направленности.

  В зависимости от площади смещения выделяют пять степеней патологии:

  

  • Первая степень ― площадь смещения не превышает 25%, болевая симптоматика практически отсутствует, проявляется при интенсивных движениях и нагрузках;
  • Вторая степень ― площадь смещения составляет от 25% до 50%, болевые ощущения возникают всё чаще и длятся дольше;
  • Третья степень ― площадь смещения составляет от 50% до 75%, возникают сильные боли, ограниченность движений, оседание позвоночника, иррадиация болей в ногу;
  • Четвёртая степень ― площадь смещения превышает 75%, характеризуется непрекращающимися болевыми ощущениями, невозможностью долго ходить, сидеть, стоять, появляется нечувствительность и слабость стоп и кистей;
  • Пятая степень ― наблюдается полное смещение и выпадение позвонка.

  Клинические проявления

  В зависимости от локализации патологии, может наблюдаться:

  • смещение шейных позвонков;
  • смещение позвонков поясничного отдела;
  • смещение позвонков грудного отдела. (редко)

  Симптомы смещения позвонков напрямую зависят от того, в каком отделе оно произошло.

  Так, возникновение проблемы в шейном отделе характеризуется:

  ;
  • появлением насморка;
  • болевыми ощущениями в ушах и шее;
  • нарушениями сна;
  • хронической усталостью.

  При смещении в грудном отделе симптоматика включает в себя:

  • болевые ощущения в груди;
  • болевые ощущения по ходу межрёберных нервов;
  • боли в верхних конечностях;
  • ощущение слабости и сонливости.

  При наличии смещения в поясничном отделе, наблюдаются следующие клинические проявления:

  • болевая симптоматика в пояснице и нижних конечностях;
  • изменение походки и хромота (в запущенных случаях);
  • невозможность долго стоять, сидеть, ходить.

  Осложнения

  Последствия смещения позвонков могут быть очень серьёзными, особенно если своевременно не обратиться за профессиональной медицинской помощью. Осложнения связаны с тем, в каком именно отделе находится смещённый позвонок.

  Так, если пострадал шейный позвонок, больной страдает от следующих последствий:

  • головные боли;
  • бессонница;
  • нарушения слуха;
  • частные головокружения и обмороки;
  • ухудшение зрения;
  • заболевания щитовидной железы;
  • хрипота.

  При нарушениях в грудном отделе возникают следующие осложнения:

  • затруднённое дыхание;
  • кашель;
  • нарушения работы сердца;
  • частые бронхиты и простуды;
  • патологии печени;
  • частые изжоги;
  • ревматизм.

  Если смещение произошло в поясничном отделе, из-за осложнений страдают половая система и кишечник. У больного начинаются:

  

  • Стоимость: 16 000 руб.
  • судороги;
  • колиты;
  • нарушения менструального цикла (у женщин);
  • импотенция (у мужчин);
  • болевые ощущения в коленях;
  • поносы или запоры;
  • ощущение слабости в нижних конечностях, частые судороги.

  Диагностика

  Помимо осмотра у специалиста и сбора анамнеза в клинике ЦЭЛТ используют целый ряд современных диагностических исследований, которые позволяют установить причину и стадию развития патологии. Для этого используется рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Осмотр у врача предусматривает проведение пальпации болезненных областей, тестирование чувствительности кожи, сухожильных рефлексов, мышечной силы и симптоматики натяжения нервных корешков.

  Наши врачи

  

  

  

  Отзывы о врачах оказывающих услугу – Смещение позвонков

  В 2000 году Андрей Аркадьевич сделал мне операцию на позвоночнике. Четыре дня в клинике и я 20 лет живу полноценной жизнью без ограничений движения и с благодарностью вспоминаю доктора Ходневича А.А. Дай Бог ему здоровья. А в 2000 году мог пройти не больше 10 метров.

  Низкий поклон Александру Семеновичу Бронштейну и Андрею Аркадьевичу Ходневичу. Я приехала в ЦЭЛТ 2 июля 2018 с дикой болью, которую терпела 10 дней. Грыжа С6-С-7. Мне сделали две блокады в Иваново, штук 9 сложных капельниц, я похудела за неделю на 6 кг и была в панике, выхода не видела и мне ничего .

  Лечение

  

  • Стоимость: 100 000 – 250 000 руб.
  • Продолжительность: 40-60 минут
  • Госпитализация: 2-3 дня в стационаре

  Тактика лечения смещения позвонков подбирается медиками ЦЭЛТ с учётом индивидуальных показаний пациента и результатов диагностических исследований.

  Мы применяем современные консервативные и хирургические методики лечения, которые позволяют добиться хороших результатов. При применении консервативных методик все усилия наших специалистов направлены на укрепление мышечного корсета спины и устранение болевой симптоматики.

  Хирургическое вмешательство целесообразно в тех случаях, когда консервативные методики не позволяют добиться желаемого результата. Оно направлено на устранение компрессии нервных корешков и стабилизацию положения позвоночника.

  В нижеприведённой таблице представлены методики, которые позволяют добиваться хороших результатов при лечении смещения позвонков.

  Ограничение двигательной активности

  • ношение ортопедических корсетов;
  • ношение пояса для вытяжения.
  • НПВС («Ибупрофен», «Диклофенак», «Кетанов», «Кетопрофен»);
  • блокады в виде инъекций глюкокортикостероидов;
  • миорелаксанты («Мидокалм», «Сирдалуд»);
  • хондопротекторы на основе глюкозамина, хондроитина.
  • электрофорез;
  • горячий парафин;
  • радоновые ванны;
  • солевые ванны;
  • применение лечебных грязей.
  • вправление позвонков посредством лечебного массажа
  • выполнение упражнений, подобранных лечащим врачом, или инструкторов;
  • тракция позвоночника.
  • удаление рубцовой ткани после переломов;
  • соединение смещённых позвонков при помощи пластины.

  Медики ЦЭЛТ напоминают: заболевание хорошо поддаётся лечению, если вы обращаетесь за профессиональной медицинской помощью своевременно.