Список гепатопротекторов – препаратов и лекарств для лечения печени

Зыбкие ряды гепатопротекторов

В то время как в нашей стране гепатопротекторы пользуются поистине сногсшибающей популярностью, на Западе не существует даже фармакологической группы под таким названием. Почему западная медицина упускает возможность защитить печень граждан от превратностей экологии и несбалансированного рациона и как же все-таки работают препараты этой группы?

Печень защищающие?

Гепатопротекторы как группа лекарственных средств есть только в странах бывшего Союза. Наши специалисты под гепатопротекторами всегда понимали препараты, которые способны повышать устойчивость печени к негативным воздействиям и активизировать восстановление ее функций при различных повреждениях.

Цель действительно благородная. И в самом деле, вследствие токсического действия алкоголя, жирной пищи, ряда лекарственных препаратов (например, широко применяемого парацетамола), вирусов (вирусов гепатита) в печени могут происходить различные изменения, которые приводят к нарушению ее функции.

Читайте также:
Жировой гепатоз

Поэтому вполне логично, что показания к назначению гепатопротекторов в нашей стране таковы: алкогольная болезнь печени, гепатоз (неалкогольная жировая дистрофия печени), лекарственные поражения печени, фиброз, цирроз, вирусные гепатиты.

Но правда ли, что при этих состояниях печень могут спасти некие лекарства? Давайте разбираться на примере самых известных препаратов.

Адеметионин

Действующее вещество — производное незаменимой аминокислоты, вырабатывается во всех животных организмах.

Как работает. По мнению ряда исследователей, основной механизм действия препарата обусловлен его способностью влиять на синтез вещества, необходимого для выработки фосфолипидов. Фосфолипиды же, в свою очередь (опять же, по некоторым данным), участвуют в процессе восстановления поврежденных мембран клеток печени — гепатоцитов.

Доказательная база. Результаты исследований, изучавших адеметионин, противоречивы. В некоторых работах действительно были продемонстрированы положительные эффекты препарата на работу печени при холестазе, хронических вирусных гепатитах, лекарственных поражениях. Однако результаты этих работ не признаны убедительными вследствие небольшого количества участников и ряда других факторов. К тому же существуют и исследования, в которых показано отсутствие эффективности адеметионина 1 . В большинстве стран мира адеметионин зарегистрирован как БАД.

Силимарин

Комбинированный популярный безрецептурный препарат, в состав которого входит смесь биофлавоноидов семян расторопши.

Как работает. Механизм действия до конца остается неизученным. По данным инструкций к применению, взаимодействует со свободными радикалами, препятствуя разрушению гепатоцитов, стимулирует синтез фосфолипидов и стабилизирует клеточные мембраны. Многие десятилетия применяется при повреждениях печени различного происхождения.

Доказательная база. Доказательная база разношерстна. В одних исследованиях демонстрируется способность улучшать работу печени при лекарственных поражениях, острых и хронических вирусных гепатитах, жировом гепатозе и даже фиброзе печени 2 . В других — показывается отсутствие эффекта при алкогольном поражении печени и тех же вирусных гепатитах 3 .

Следует заметить, что во всех исследованиях изучался оригинальный препарат силимарина, который содержит около 80 % активного вещества силибинина и отличается высокой биодоступностью. Именно силибинин зарегистрирован на Западе как лекарственный препарат, применяющийся при заболеваниях печени. А препараты силимарина, которые продаются в наших аптеках далеки от оригинала.

Урсодезоксихолевая кислота

Это желчная кислота, синтезируемая в небольших количествах в организме.

Как работает. Механизм действия довольно сложен и охватывает множество звеньев патологического процесса. По данным инструкций, препарат стабилизирует мембраны клеток печени, блокирует выработку токсичных желчных кислот в желчь, стимулирует выделение желчи и проявляет множество других эффектов.

Доказательная база. С доказательной базой у УДХК ситуация двоякая. Подтверждена ее эффективность как препарата, способствующего растворению холестериновых камней при условии, что последние не превышают 5 мм, а также в случаях, когда болезнь не имеет выраженных проявлений 2 . Есть данные, подтверждающие положительные эффекты УДХК при первичном билиарном циррозе, в том числе и алкогольном, хронических гепатитах, жировой печени. Но существуют и работы, в которых не была продемонстрирована эффективность препарата при этих же патологиях. В мире УДХК зарегистрирована как лекарственный препарат, и его основное показание — лечение желчнокаменной болезни (при образовании холестериновых камней).

Эссенциальные фосфолипиды

Один из лидеров по популярности среди гепатопротекторов. Представляет собой очищенный экстракт семян соевых бобов, активное вещество — фосфатидилхолин.

Как работает? Фосфатидилхолин предположительно встраивается в мембрану клеток печени, замещая собой поврежденные под действием неблагоприятных факторов фосфолипиды.

Доказательная база. Доказательная база крайне противоречива. В крупном исследовании не продемонстрирована активность при алкогольной болезни печени 4 . Масштабные работы эффективности при остром гепатите не проводились. Зато, по данным исследований, при острых и хронических вирусных гепатитах препараты фосфолипидов могут усиливать застой желчи и выраженность воспаления 4 . Не подтверждена эффективность и при фиброзе — на фоне их приема он продолжает развиваться. В западном мире фосфолипиды зарегистрированы в качестве БАДов.

Поддержка для печени

Таким образом, доказательная медицина ставит на средствах, которые относятся у нас к гепатопротекторам, если не крест, то жирный вопросительный знак. Многие российские клиники и врачи уже отказались от применения препаратов этой группы препаратов.

Но потребителям, привыкшим «защищать» и «поддерживать» внутренние органы неспокойно: а как же печень? Как ей помочь? Чтобы это понять, нужно вспомнить: печень — единственный орган, способный самостоятельно восстанавливать утраченную ткань. Всего 25 % печени могут регенерировать в целую, полноценную (как тут не вспомнить Прометея?). Конечно, регенерация печени, — процесс сложный, но от того не менее реальный.

Впрочем, не переживайте — в нашей помощи печень все равно нуждается. Ей совершенно точно необходим сбалансированный рацион и контроль количества потребляемых жиров и алкоголя. Если же вы предпочитаете еще и лекарственную поддержку, то можете смело начинать прием препаратов (разумеется, не пренебрегая диетой). Они имеют высокий профиль безопасности и практически всегда хорошо переносятся, следовательно, хуже точно не будет. А возможно, будет и лучше.

1. Rambaldi A., Gluud C. S-adenosyl-L-methionine for alcoholic liver diseases // The Cochrane database of systematic reviews. 2001; (4): CD002235-CD002235.
2. Гепатопротекторы. Анализ международных исследований по препаратам группы лекарств для печени / А. В. Матвеев. — Симферополь: ИТ «Ариал», 2013. — 384 с.
3. Rambaldi A., Jacobs B. P., Gluud C. Milk thistle for alcoholic and/or hepatitis B or C virus liver diseases // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2007; (4).
4. Lieber C. S. et al. I. Veterans Affairs Cooperative Study of polyenylphosphatidylcholine in alcoholic liver disease: effects on drinking behavior by nurse/physician teams // Alcoholism: Clinical and Experimental Research. 2003; 27 (11): 1757–1764.

Список гепатопротекторов для печени

В результате этого происходит постепенное восстановление структуры печени и ее функциональности, повышается устойчивость органа к воздействию патологических факторов, усиливаются детоксикационные свойства и улучшается выработка ферментов.

Показания к применению

Препараты гепатопротекторного действия назначаются при:

1. Жировом гепатозе. В данном случае лекарства используются в комплексе с противодиабетическими средствами, низкокалорийной диетой, кардионагрузками.

Еще одним показанием к применению препаратов является химиотерапия. При ее проведении страдает огромное количество гепацитов, в результате чего работа печени выходит из строя. И в качестве профилактики осложнений всем пациентам, прошедшим курс лечения антимикротубулиновых или алкирующих средств, в период реабилитации назначают гепатопротекторы.

Противопоказания к применению

Гепатопротекторы – это группа препаратов, который включает в себя слишком большой список лекарственных средств. И выделить общие ограничения по их применению невозможно. Но есть некоторые противопоказания, которые имеют большинство из них. Это:

• беременность и период лактации;
• возраст до 18 лет;
• непереносимость компонентов.

При наличии крупных каменистых образований прием желчегонных препаратов является опасным, так как они стимулируют синтез желчи и вместе с ней конкременты могут попасть в протоки, закупорив их. Отдельные медикаменты категорически запрещается пить при почечных заболевания, патологиях поджелудочной железы, остром гепатите.

Группы гепатопротекторов

В зависимости от активных компонентов и механизма воздействия на организма, гепатопротекторы подразделяют на следующие группы:

• растительные;
• животные;
• производные аминокислот;
• фосфолипиды;
• желчные кислоты;
• БАДы.

Больше всего в медицине ценятся гепатопротекторы с доказанной эффективностью. В отличие от других средств, действуют они намного быстрее и способствуют значительному улучшению состояния пациента. Однако, по сравнению с другими средствами, обладающих побочными свойствами, их стоимость намного выше.

Эффективные средства

Гепатопротекторы с доказанной эффективностью, список которых будет представлен ниже, требуют соблюдения режима дозирования. Нельзя самостоятельно принимать решение об увеличении или уменьшении суточных доз. В первом случае усиливается риск появления побочных эффектов, во втором – отсутствие результата. Лучшие средства с доказанной эффективностью:

• Резалют Про;
• Гептрал;
• Гепатосан;
• Фосфоглив;
• Гепа-Мерц.

Резалют Про

Препарат из подгруппы фосфолипидов. Выпускается в форме капсул по 10, 30 и 50 штук в упаковке. Цена варьируется от 450 до 1500 рублей. Стоимость зависит от количества капсул.

Активный компонент – липоид PPL 600. Действие Резалют Про направлено на ускорение регенерации гепацитов и стабилизацию клеточных мемебран, а также на торможение окисления липидов и подавление синтеза коллагена в печени.

Лекарство способствует нормализации липидного обмена путем снижения уровня холестерина в крови за счет увеличения образования его эфиров и линолевой кислоты.

Резалю Про рекомендуется принимать при:

• гепатите хронической формы;
• токсичном поражении печени;

Капсулы запрещены к приему при:

• чувствительности к фосфолипидам;
• антифофолипидном синдроме
• беременности и лактации;
• возрасте до 12 лет.

Капсулы принимают перорально перед едой, запивая водой. Разовая дозировка – 2 кап. Количество приемов в сутки – 3 раза. Длительность лечения зависит от тяжести болезни. Производителем Резалют Про является компания BERLIN-CHEMIE/MENARINI. Страна – Германия.

Гептрал

В качестве активного компонента препарата выступает адеметионин. Помимо гепатопротекторного эффекта, он также обладает антидепрессивной активностью. Проникая в кишечник, вещество оказывает холеретическое и холекинетическое действие. Оно быстро всасывая в кровь, достигая печени и там уже активизирует следующие свойства:

• детоксикационное;
• регенерирующее;
• антиоксидантное;
• антибирозирующее;
• нейропротекторное.

Выпускается средство в таблетках по 10 и 20 штук в упаковке. Их стоимость варьируется в пределах 1500 – 2100 рублей. Таблетки хорошие, действовать начинают быстро. Положительный эффект заметен уже через 1-2 дня лечения. Используют Гептрал при следующих состояниях:

• внутрипеченочный холестаз;
• жировая дистрофия печения;
• гепатит в хронической форме;
• токсичные поражения печени;
• холангит;

Принимать таблетки нельзя, если у пациента отмечаются:

• генетические нарушения;
• биполярные расстройства;
• гиперчувствительность к активным компонентам.

Также противопоказанием к приему лекарства является возраст до 12 лет, беременность и лактация. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от веса и заболевания. В среднем, средство принимают в количестве 10-25 мг/кг в сутки. Выпускается Гептрал фармакологической компанией ABBOTT LABORATORIES GmbH. Страна производитель – Германия.

Гепатосан

Препарат относится к группе лекарственных средств животного происхождения. Его активным компонентом являются сублимационно высушенные клетки печени донорской свиньи. Эти капсулы сравнительно недорогие. Их стоимость составляет, примерно, 350-800 рублей. Выпускаются в количестве 10, 20 и 30 капсул в упаковке. Действуют следующим образом:

• усиливают детоксикационную и белоксинтезирующую функции печени;
• улучшают метаболическую способность гепацитов;
• способствуют сорбции и выведению токсинов.

Основные показания к применению Гепатосана:

• цирроз;
• хронический гепатит;
• печеночная недостаточность;
• медикаментозное и алкогольное поражение печени;
• интоксикация;
• нарушение процессов пищеварения.

В отличие от других гепатопротекторов, это средство практически не имеет противопоказаний и редко провоцирует появление побочных реакций.

Принимаются капсулы внутрь за 15-20 минут до еды. Дозировка и длительность приема подбирается индивидуально, в зависимости от заболевания. Так, например, при:

• острой печеночной недостаточности – по 2 капсулы 2 раза в сутки на протяжении 10 дней;
• хронической печеночной недостаточности – по 2 кап. 2 раза в сутки 20 дней;
• циррозе в стадии декомпенсации – 2 кап. 3 раза в сутки 10 дней.

Производством препарата занимается МЕДМИНИПРОМ ЗАО. Страна производитель – Россия.

Фосфоглив

Действующее вещество – глицирризиновая кислота. Выпускается в виде капсул по 50 штук в упаковке. Цена средства – 480-550 рублей. Препарат оказывает комбинированное действие. Обладает следующими свойствами:

• мембраностабилизирующее;
• гепатопротекторное;
• противовирусное.

Показаниями к применению Фосфолигив являются:

• жировой гепатоз;
• алкогольные и токсичные поражения печени;
• вирусные гепатиты;
• цирроз.

Противопоказания:

• антифосфолипидный синдром;
• беременность;
• лактация;
• возраст до 12 лет;
• индивидуальная непереносимость компонентов.

Принимается средство внутрь во время еды. Капсулы следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Дозировка составляет 2 капс. 3 раза в сутки. Длительность лечения от 3 до 6 месяцев. Выпускается средство ОАО ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКАРСТВА. Страна производитель – Россия.

Гепа-Мерц

Активный компонент – L-орнитина L-аспартат. Выпускается средство в виде концентрата для приготовления раствора для инфузорий. Гепа-Мерц относится к гипоаммониемическим препаратам. Его действие направлено на снижение уровня аммиака в организме, в частности, при печеночных патологиях. Он участвует в орнитиновом цикле мочевинообразования Кребса, способствует выработке инсулина и соматотропного гормона. Улучшает белковый обмен.

Стоимость препарата составляет, примерно, 2500 рублей. Вводят его внутривенно до 40 мл в сутки (4 ампулы), разводя содержимое ампул в 500 мл инфузионного раствора.

В тяжелых случаях, например, при печеночной энцефалопатии средство вводят в количестве 80 мл в сутки.

В медицинской практике Гепа-Мерц применяется при следующих заболеваниях:

• острые и хронические печеночные патология, сопровождающиеся гипераммониемией;
• печеночная энцефалопатия;
• белковая недостаточность (в качестве корригирующей добавки к лекарственных средствам для парентерального питания).

Противопоказаний у препарата мало. К ним относятся:

• индивидуальная непереносимость активного вещества;
• тяжелая форма почечной недостаточности;
• лактация.

Выпускается Гепа-Мерц фармацевтической компанией MERZPHARMA GmbH&Co. Страна производитель – Германия.

К чему приходим?

Ранее было подмечено, что гепатопротекторы – это большая группа препаратов, которая включает в себя множество подгрупп. Но средства с доказанной эффективностью действуют намного лучше. Хоть их цена и выше, чем у других медикаментов, но с ними процесс лечения происходит быстрее. К тому же, они имеют мало противопоказаний и редко вызывают побочные реакции.

Топ-14 препаратов для печени

Рейтинг лучших лекарств для защиты печени и восстановления ее клеток.

26 февраля, 2021 год

Содержание

Гепатопротекторы – это препараты, которые помогают восстановить клетки печени (гепатоциты). Также гепатопротекторы призваны защитить печень от негативного воздействия (жирная пища, копчености, алкоголь, токсины, яды и пр.).

Все гепатопротекторы подразделяются по:

1. Происхождению (синтетические и природные).
2. Химическому составу (аминокислоты, витамины, фосфолипиды).
3. Способу воздействия (антиоксидантные, желчегонные и т. д.).

Лучшие гепатопротекторы с эссенциальными фосфолипидами

Эссливер Форте

Это отличный аналог дорогих лекарств для печени, который содержит шесть витаминов (Е, B1, B2, B3, B6, B12) и эссенциальные фосфолипиды. Этот препарат быстро налаживает работу печени и помогает ей очищать кровь от различных токсинов. Прием «Эссливер Форте» помогает наладить работу желудочно-кишечного тракта, улучшить состояние кожи, волос и ногтей. У этого лекарства практически нет побочных эффектов, что выгодно отличает его на фоне остальных препаратов для печени. Эссенциальные фосфолипиды встраиваются в печеночные клетки, восстанавливая таким образом их оболочки.

Эссливер форте

ОАО “Нижфарм”, Россия

Нарушения липидного обмена различного генеза; жировая дистрофия печени различной этиологии; цирроз печени; алкогольные и наркотические поражения печени; лекарственные поражения печени; радиационное поражение печени; псориаз (в составе комбинированной терапии).

Резалют Про

Препарат для печени изготовлен на основе фосфолипидов сои, он эффективно восстанавливает клетки органа и стимулирует отток желчи. Лекарство не содержит красителей, по сути это чистые фосфолипиды в оболочке. «Резалют Про» назначают при циррозе печени, хронических гепатитах, стетогепатозе и токсических поражениях печени. При приеме этого гепатопротектора нормализуется метаболизм липидов (снижается уровень холестерина). Препарат снижает неприятные ощущения после еды, лечит изжогу, помогает пище лучше перевариваться. «Резалют Про» можно принимать и для профилактики – в период обильных праздничных застолий.

Резалют про

Каталент, Германия

— жировая дегенерация печени различной этиологии; — хронические гепатиты; — токсические поражения печени; — цирроз печени; — гиперхолестеринемия, при неэффективности диеты и других немедикаментозных мер (физической активности и мероприятий по снижению массы тела).

Фосфоглив

Это лекарство для печени содержит эссенциальные фосфолипиды, поэтому назначается как противовирусный, противовоспалительный и гепатопротекторный препарат. Например, при стрессе, неполноценном питании, переедании, интоксикации лекарствами, гепатозе, гепатите и стеатозе. Курс лечения “Фосфогливом” обычно длится три месяца – улучшается липидный и белковый обмен, эластичность печени, происходит восстановление ее клеток.

Фосфоглив

ОАО “Фармстандарт-УфаВИТА”, Россия

Комбинированный препарат Фосфоглив оказывает мембраностабилизирующее, гепатопротекторное и противовирусное действие.

Эссенциале Форте Н

Это один из самых популярных гепатопротекторов. Присмотритесь к этому препарату, если страдаете от тяжести в правом подреберье, у вас ухудшился аппетит и вы быстро устаете. «Эссенциале Форте Н» восстанавливает клетки печени, что улучшает работу всего организма. Плюс данного препарата в том, что он одновременно регенерирует клетки печени и имеет антиоксидантный защитный эффект. Это лекарство максимально эффективно и безопасно. Во время лечения вы быстро восстановитесь после отравлений, причем практически без «побочек». Часто «Эссенциале Форте Н» назначают беременным, чтобы уменьшить проявления токсикоза.

Эссенциале Форте Н

А.Наттерманн, Германия

Хронические гепатиты, цирроз печени, жировая дистрофия печени различной этиологии, токсические поражения печени, алкогольный гепатит, нарушения функции печени при других соматических заболеваниях, токсикоз беременности, профилактика рецидивов образования желчных камней, псориаз (в качестве средства вспомогательной терапии), радиационный синдром.

Лучшие гепатопротекторы животного и растительного происхождения

Карсил

Этот гепатопротектор изготовлен из расторопши пятнистой, которая содержит вещество силимарин. «Карсил» помогает восстановиться клеткам печени, защищает их от негативного воздействия токсинов. Назначается препарат при хронических и токсических поражениях органа. Также часто используется для профилактики проблем с печенью и после приема антибиотиков. «Карсил» – отличный сорбент при кишечных расстройствах и отравлениях.

Карсил

Sopharma AD, Болгария

Состояние после перенесенного гепатита вирусной и токсической этиологии, травм печени, операций на органах брюшной полости; хронические гепатиты, гепатохолециститы, дискинезия желчевыводящих путей, панкреатиты, цирроз печени; токсические поражения печени (в т.ч. обусловленные применением аминогликозидов, тетрациклина, иммунодепрессантов, НПВС, противотуберкулезных препаратов, барбитуратов, транквилизаторов; органическими растворителями; отравлениями грибами, солями тяжелых металлов, галогенизированными углеводородами; при алкогольной интоксикации); гиперлипидемии, профилактика атеросклероза.

Холензим

Этот препарат для печени животного происхождения врачи назначают при функциональных расстройствах ЖКТ, для лечения печени и как сильнейшую лекарственную поддержку органа. “Холензим” улучшает работу желудочно-кишечного тракта, помогает перевариванию и усвоению пищи, убирает застойные явления в желчном пузыре, снимает боли в области печени.

Холензим

Белмедпрепараты, Беларусь

В качестве желчегонного и пищеварительного ферментного средства при заболеваниях и функциональных расстройствах ЖКТ: хронический гепатит; хронический холецистит; хронический панкреатит; гастрит; колит; метеоризм; диарея неинфекционного генеза. Для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании (употребление жирной пищи, большого количества пищи, нерегулярное питание) и при нарушениях жевательной функции, малоподвижном образе жизни, длительной иммобилизации.

Хофитол

У этого препарата ярко выраженный желчегонный эффект. «Хофитол» хорошо налаживает обменные процессы в организме за счет своего качественного состава: каротин, рибофлавин, тиамин, аскорбиновая кислота и инулин. Это лекарство для печени выводит токсины и является прекрасным антиоксидантом, что помогает защитить клетки печени от повреждений. «Хофитол» часто назначают беременным при токсикозе.

Хофитол

Роза-Фитофарма, Франция

Фармакологический эффект препарата Хофитол обусловлен комплексом входящих в состав полевого артишока биологически активных веществ. Цинарин в сочетании с фенолокислотами обладает желчегонным, а также гепатопротекторным действием. Содержащиеся в артишоке аскорбиновая кислота, каротин, витамины В1 и В2, инулин способствуют нормализации обменных процессов. Хофитол увеличивает диурез и усиливает выведение мочевины.

Лучшие гепатопротекторы синтетического происхождения

Урсосан

Этот гепатопротектор назначают взрослым и детям от трех лет. Он хорошо очищает печень от токсинов, убирает горечь во рту и уменьшает боль в эпигастрии. «Урсосан» назначают при серьезных заболеваниях печени: холелитиазе, гепатозе, различных гепатитах и пр. Минимальный курс лечения гепатопротектором – три месяца.

Урсосан

ПРО.МЕД.ЦС, Чехия

Препарат Урсосан оказывает желчегонное, холелитолитическое, гепатопротективное, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и иммуномодулирующее действия.

Урсофальк

Препарат, кроме таблеток и капсул, выпускается также в виде суспензии, что предпочтительно для детей до трех лет. «Урсофальк» хорошо лечит желтуху новорожденных, быстро приводя в норму билирубин. Активное вещество гепатопротектора – урсодезоксихолевая кислота, которая содержится в желчи человека. «Урсофальк» назначают для растворения холестериновых камней в желчном пузыре, при лечении воспаления желудка, первичного билиарного цирроза печени и т. д.

Урсофальк

Др. Фальк Фарма, Германия

Урсофальк – желчегонное, холелитолитическое, гепатопротективное, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое, иммуномодулирующее средство.

Урдокса

Препарат назначается при заболеваниях печени и желчного пузыря (камни в желчном, цирроз печени, гастрит с рефлюксом, дискинезия желчевыводящих путей и пр.). Длительность курса – от полугода до года, но уже через месяц применения лекарства исчезают боли в районе печени, пропадает сухость во рту, нормализуется стул. Побочных эффектов у «Урдокса» практически нет.

Урдокса

АО “ФармПроект”, Россия

Урдокса — препарат для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей.

Лучшие аминокислотные гепатопротекторы

Аминокислотные гепатопротекторы назначаются редко, потому что показаны лишь тем, у кого тяжелые поражения печени. Кроме того, препараты из этой группы имеют много побочных эффектов.

Гептор

Препарат назначают при разных гепатитах, внутрипеченочном холестазе, циррозе и т. д. «Гептор» помогает очистить печень от токсинов и любых вредных веществ, а также защищает печень. Среди побочных эффектов на первых этапах лечения – тошнота и диарея. Но затем улучшается аппетит, уходит боль в боку, человек становится более энергичным.

Гептор

Верофарм / Лэнс-Фарм, Россия

Гептор относится к группе гепатопротекторов с антидепрессивной активностью. Обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротективным действием.

Гептрал

Препарат имеет антидепрессивное, нейропротекторное действие, обладает желчегонным, антиоксидантным эффектами, а также защищает клетки печени. «Гептрал» защищает клетки печени от негативного влияния токсинов, улучшает структуру органа и его работу. Курс лечения – примерно месяц.

Гептрал

AbbVie, США; Hospira S.p.A., Италия; ABBOTT, Франция; Фамар Л’Эйль, Италия; Besins Healthcare (Бельгия)

Гептрал относится к группе гепатопротекторов, обладает также антидепрессивной активностью. Оказывает холеретическое и холекинетическое действие, обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротективными свойствами. Восполняет дефицит S-аденозил-L-метионина (адеметионина) и стимулирует его выработку в организме, содержится во всех средах организма. Наибольшая концентрация адеметионина отмечена в печени и мозге.

Лучшие гепатопротекторы-витамины

Обычно БАДы не назначают для лечения печени, поскольку такие препараты не очень эффективны. Но среди них есть некоторые, действительно благотворно влияющие на печень.

Овесол

Препарат бережно очищает печень от токсинов. Производитель гепатопротектора подчеркивает: «Овесол» – на 100 % натуральный препарат, в составе – овес, володушка, розмарин, шиповник, перечная мята. БАД очищает печень от токсинов, снимает воспаление, уменьшает боль и восстанавливает клетки печени. После курса лечения «Овесолом» (20 дней) пациент замечает нормализацию работы пищеварительной системы, улучшение аппетита, уменьшение боли в боку. Уходит горечь во рту и высыпания на коже. Данное средство подходит для коррекции незначительных нарушений в работе печени и для профилактики.

Овесол

Эвалар, Россия

БАД Овесол предназначен для деликатного очищения печени. В сложном составе Овесол – вытяжка овса молочной спелости в сочетании с желчегонными травами и куркумой.

Гепатрин

«Гепатрин» – это комплекс аминокислот и витаминов группы В. В детокс-напиток и капсулы входят также инозитол, таурин и L-орнитон, защищающие печень от ожирения и очищающие ее.

Гепатрин

Эвалар, Россия

Область применения БАД “Гепатрин” определяется оптимальным сочетанием гепатопротекторного действия экстракта расторопши, желчегонного действия экстракта артишока и восстанавливающего действия эссенциальных фосфолипидов. Три натуральных компонента “Гепатрина” обеспечат тройную защиту печени: – очистят печень от токсинов; – защитят клетки печени от разрушения; – восстановят поврежденные клетки печени.

Указанные препараты для защиты и лечения печени – лишь некоторые из огромного списка существующих гепатопротекторов. И нужно помнить, что подобные лекарства может назначать исключительно врач.

Комментарии

Никита Зачем в 2021 году продолжать дурить людям головы в угоду фармацевтическим корпорациям? Большинство указанных здесь препаратов не имеют доказанной эффективности, либо проходили исследования для лечения совсем других заболеваний.

Проверяйте сведения о лекарствах в как можно большем количестве источников по ключевым словам “доказательная медицина”.
Это русскоязычные сайты “Расстрельный список препаратов”, “Купрум Медиа”, раздел “Чем нас лечат” тоже в одном русскоязычном медиа, “mediq”, сайты ВОЗ, Еврокомиссии, FDA,. Есть украинский ресурс dokazano.in.ua – вводите название препарата и выпадает список авторитетных медицинских организаций со всего мира, которые рекомендуют или не рекомендуют применение препарата.

Также можно прочитать расследование “Золотая пустышка” – тоже на одном авторитетном русскоязычном ресурсе.

Катя Странно, что здесь не указан один из самых сильных гепатопротекторов – Лаеннек. Делаю с ним капельницы для восстановления печени уже два года (по двухнедельному курсу раз в полгода), только благодаря ему сейчас и живу. Остальные средства – так, на поддержание, о таком восстановлении, как дает Лаеннек и речи не идет.

ТОП-10 препаратов для печени

Печень — одна из важнейших желез в человеческом организме, отвечает за пищеварительные и обменные процессы, очищение, синтез желчи и белка. Ее правильное функционирование обеспечивает правильную работу всего организма. Из-за того, что на печень приходится большая нагрузка, она чаще других органов требует поддержки.

Таблетки для печени нужно принимать при определенных клинических состояниях, которые сопровождаются ухудшением работы внутреннего органа и появлением признаков интоксикации. В некоторых случаях требуется комплексная терапия. Для повышения эффективности медикаментозного лечения рекомендуется исключить факторы, которые приводят к разрушению клеток печени. Необходимо своевременно лечить сопутствующие заболевания и пересмотреть рацион.

Чтобы определить подходящее лекарство для печени, ознакомьтесь с классификацией препаратов. Выбор медикаментозных средств зависит от причины болезни и степени прогрессирования осложнений. Ценность заключается в том, что используемые активные вещества восстанавливают целостность мембранных клеток печени и ускоряют обменные процессы.

Изучите рейтинг препаратов для печени, чтобы определить наиболее действенный и подходящий. Предварительно проконсультируйтесь с врачом для предотвращения развития нежелательных последствий проведенной терапии.

Классификация препаратов для печени

В медицине лекарства для печени по происхождению подразделяются на несколько основных видов, которые различны механизмом действия. Препараты не только улучшают процессы метаболизма, но также повышают устойчивость печени к патогенному воздействию, восстанавливая функции внутреннего органа.

Фосфолипиды

Разработаны на основе соевых бобов. Растительные компоненты по строению схожи с веществами, находящимися в гепатоцитах. Поэтому они естественным образом встраиваются в поврежденные структуры печени, восстанавливая их. Фосфолипиды не вызывают побочных реакций. Возможны несущественные аллергические проявления у лиц, которые имеют индивидуальную непереносимость действующего вещества.

Биофлавоноиды

Таблетки основаны на природных соединениях – естественных антиоксидантов. Активность растительных флавоноидов направлена на обезвреживание свободных радикалов. За основу взяты лекарственные растения: расторопша дымянка чистотел и пр.

Биофлавоноиды практически не имеют побочных эффектов. Препараты не только оказывают гепатопротекторное действие, но также снимают спазм желчного пузыря, восстанавливают выработку желчи и улучшают ее отток. Рекомендуется соблюдать дозировки и учитывать лекарственное взаимодействие.

Производные аминокислот

Лекарства изготовлены на основе белковых компонентов и иных веществ, необходимых для организма. Препараты данного типа принимают участие в обменных процессах. Эффективность направлена на нормализацию метаболизма. Производные аминокислот обладают выраженным дезинтоксикационным воздействием и поддерживают защитные функции организма.

Назначаются при печеночной недостаточности и при тяжелых формах интоксикации. Недостаток производных аминокислот заключается в наличии большого количества побочных эффектов (диарея, тошнота, боли в животе).

Препараты урсодезоксихолевой кислоты

За основу взята желчь гималайского медведя – урсодезоксихолевая кислота. Действующее вещество улучшает растворимость и выводит желчь из организма. Эффективность препаратов направлена на предотвращение гибели гепатоцитов (клеток печени).

Назначаются при алкогольной интоксикации, билиарном циррозе, жировом гепатозе и желчнокаменной болезни. Среди противопоказаний: воспаление желчного пузыря, острая язва, панкреатит и почечная недостаточность.

Селеносодержащие гепатопротекторы

Препараты селена назначаются только после определения селенового статуса организма, а также уровня витамина С и А. В терапевтических дозировках эффективны при фосфорной интоксикации организма.

Гепатопротекторы предназначены для восстановления клеток печени. Рекомендуется использовать на протяжении длительного времени и даже пожизненно. Оказывает положительное воздействие на поджелудочную железу, воздействуя на организм комплексно.

Синтетические средства

Речь идет о синтетических аналогах СОД (фермента супероксиддисмутазы), а также о препаратах на основе координационных соединений. Назначаются при хронических гепатитах, желчнокаменной болезни, печеночной недостаточности и циррозах печени. Синтетические гепатопротекторы обладают выраженным мембраностабилизирующим, иммуностимулирующим и противовоспалительным действием.

Лекарства других групп

В гепатопротекторных целях часто используют препараты витаминов, которые оказывают стабилизирующее действие на мембраны гепатоцитов. Лекарственные средства других групп предотвращают нарушения состава жирных кислот. Эффективны при гепатитах и при дистрофических болезнях печени. Такие препараты обладают щадящим воздействием, рекомендованы для комплексной терапии.

К лекарствам других групп относят аскорбиновую кислоту, токоферол, ретинол и другие витамины. Преимущество заключается в быстром усвоении в организме. Препараты витаминов отличаются энтерогепатической циркуляцией, оказывают противовоспалительное воздействие, подавляют фиброгенез и восстанавливают печень.

Причины болезни печени

Препараты для печени назначаются для борьбы со следующими факторами, провоцирующими развитие патологических нарушений:

Вредоносные бактерии и вирусные инфекции. Лекарственные средства помогают справиться с воспалением печени (гепатитом), предотвращая развитие цирроза.

Жировой дисбаланс. Возникает при неправильном питании, сахарного диабета и панкреатита, дисфункций щитовидной железы и бесконтрольного приема медикаментов. Приводит к тому, что печень перестает нормально функционировать.

Алкоголизм или злоупотребление алкоголем. Даже качественные спиртные напитки наносят вред организму, в т. ч. и печени. Для здоровья можно употреблять не более 150-300 мл вина или 20-50 мл водки в день.

Интоксикация. Возникает преимущественно после прохождения антибактериальной терапии. Антибиотики оказывают негативное воздействие на печень, приводя к развитию хронических заболеваний.

Чем раньше будут приняты лечебные меры, тем лучше. Своевременно начатая терапия – гарантия скорейшего выздоровления и отсутствия осложнений.

Рейтинг препаратов для печени

ТОП-10 эффективных медикаментозных средств, с помощью которого можно определить, какое лекарство лучше для печени:

Активное вещество: урсодезоксихолевая кислота.

Эффективность: нормализует выработку холестерина.

Преимущества: замещение вредных желчных кислот нетоксичной УДХК, стимуляция защитных функций организма, улучшение секреторных функций гепатоцитов.

Противопоказания: воспаление желчного пузыря, камни в желчном пузыре более 1,5 см.

Активное вещество: аденозилметионин в форме бутандисульфоната.

Эффективность: обладает нейропротекторным, антифиброзирующим, детоксикационным и регенерирующим воздействием.

Показания: гепатиты, внутрипеченочный холестаз, алкогольная абстиненция.

Минусы: не рекомендуется принимать при циррозе печени, при беременности, лактации, а также пациентам пожилого возраста.

Активное вещество: кислота глицирризиновая и фосфолипиды.

Эффективность: обладает регенеративным действием, восстанавливает структуру мембран и функции клеток печени. Нормализует липидный и белковый обмен в организме.

Показания: вирусный гепатит, цирроз и токсическое поражение печени.

Преимущества препарата: исключает ферментную недостаточность, стимулирует работу печени, предотвращает развитие цирроза, повышает защитные функции организма, формирует соединительную ткань.

Основные недостатки: обладает побочными эффектами (гипертония, аллергические реакции), требует длительного курса терапии.

Действующее вещество: адеметионин.

Эффективность: восстановление функций печени, снятие спазма и нормализация выработки желчи. Обладает гепатопротективным, антидепрессивным, холеретическим и антиоксидантным действием.

Показания к применению: цирроз, хронический гепатит, жировая дистрофия печени, холангит, алкогольный абстинентный синдром.

Побочные эффекты: суставные боли, мышечные спазмы, сыпь и зуд, потливость, головные боли и головокружения.

Активное вещество: силимарин (плоды расторопши).

Эффективность: оказывает выраженное стабилизирующее действие, стимулирует выработку фосфолипидов, нормализует обменные процессы.

Плюсы: повышает аппетит и улучшает общее состояние организма.

Минусы: противопоказан при острой интоксикации и детям до 12 лет. Требует проведения длительной терапии.

Действующее вещество: L-орнитин, L-аспартат.

Эффективность: оказывает детоксикационное и гепатопротекторное действие.

Показания: назначается при жировой инфильтрации печени, печеночной энцефалопатии, гепатите и циррозе.

Недостатки: препарат противопоказан при почечной недостаточности, беременности и в период лактации.

Активный компонент: морфолиний-метил-триазолин-тиоацетат.

Эффективность: иммуномодулирующее, антиоксидантное, мембраностабилизирующее действие.

Назначение: хронические гепатиты, цирроз печени и алкогольное поражение организма.

Минусы: много побочных действий (со стороны ЖКТ, иммунной и нервной системы, кожи, дыхательной системы и т. д.).

Активное вещество: тиоктовая кислота.

Эффективность: связывает свободные радикалы, оказывает гепатопротекторное действие и улучшает трофические процессы в нервной ткани. Нормализует углеводный обмен, снижает уровень глюкозы в крови, повышает содержание гликогена в печени.

Показания к применению: алкогольная и диабетическая полинейропатия.

Противопоказания: возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость, беременность и лактация.

Активное вещество: флавоноиды (бессмертник песчаный).

Эффективность: оказывает антибактериальное, желчегонное, холеретическое, спазмолитические и противовоспалительное воздействие.

Показания к применению: хроническое воспаление печеночной ткани и желчных протоков, воспаление желчного пузыря.

Противопоказания к использованию: холелитиаз, гиперчувствительность, обтурационная желтуха.

Действующий компонент: тиоктовая кислота.

Эффективность: связывает свободные радикалы, принимает участие в митохондриальных обменных процессах, оказывает выраженное антитоксическое воздействие.

Показания: диабетическая полиневропатия.

противопоказания: беременность, лактация, индивидуальная непереносимость тиоктовой кислоты.

Вывод

Самостоятельно подобрать лекарство для печени непросто. Предварительно нужно проконсультироваться с врачом и пройти обследование для определения причины дисфункций внутреннего органа. Лечащий врач назначает лабораторные исследования и инструментальную диагностику, после чего на основании полученных результатов выписывает эффективный препарат.

Несмотря на то, что многие лекарства разработаны на основе растительных компонентов, прием без назначения может стать причиной негативного влияния на здоровье. Только врач учитывает все нюансы: противопоказания, показания и наличие сопутствующих заболеваний. Принимать препараты для печени следует в полном соответствии с рекомендациями, приведенными в инструкции по применению. При этом необходимо учитывать пожелания врача.

Покупать препараты для печени следует в проверенных местах. Интернет-аптека WER предлагает сертифицированные лекарственные средства по низким ценам в Москве и в регионы РФ. Организуем доставку в любой уголок страны удобным для покупателя способом.

Когда поздно пить боржоми

Новогодние праздники позади. Как правило, они сопровождаются обильными застольями с самыми разнообразными яствами и этанолом во всяческих растворах и смесях. Большое количество жирного, сладкого, острого создает нагрузку на печень, а алкоголь, особенно принятый в больших количествах, – ее главный враг. Поэтому, когда длительные каникулы заканчиваются, многим хочется «поддержать пострадавший орган». К этому призывает и реклама гепатопротекторов, утверждающая, что печени нужна защита и помощь пользователя. Многие из препаратов данной группы отпускаются без рецепта, поэтому первостольник оказывается один на один с покупателем, желающим приобрести что-нибудь «для восстановления печени». О гепатопротекторах в аптечном ассортименте, о том, для чего они нужны и стоит ли их пить для профилактики читайте в статье.

Что такое гепатопротекторы?

Гепатопротекторы – это препараты , мишенью воздействия которых является печень. Их действие направлено на восстановление гомеостаза в печени, повышение устойчивости органа к патогенным факторам, стимулирование ее регенерации и, как следствие, на восстановление ее функциональной способности.

Классификация гепатопротекторов

Единой классификации гепатопротекторов по настоящее время нет. Приведем наиболее удобное и употребимое на практике разделение гепатопротекторов по происхождению и преимущественному механизму действия, составлено на основе классификации по С.В. Оковитому (2008).

Таблица 1. Классификация гепатопротекторов

Группы			Представители
Препараты растительного происхождения	На основе расторопши		Карсил, Легалон, Силимар
	На основе других растений	На основе артишока	Хофитол
		На основе ели европейской	Ропрен
		На основе масла семян тыквы	Тыквеол
	Многокомпонентные		Лив-52, Дипана, Гепабене, Сибектан
Препараты животного происхождения	На основе печени животных		Гепатосан, Прогепар
	На основе экстракта плаценты		Лаеннек
Препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды	На основе фосфолипидов бобов сои и их комбинаций с другими активными веществами		Эссенциале Форте Н, Фосфоглив, Эссливер, Фосфонциале, Эслидин, Эссенциальные фосфолипиды
Препараты желчных кислот	УДХК – урсодезоксихолиевая кислота		Урсосан, Урсофальк, Урдокса, Эксхол, Урсодез, Урсолив, Гринтерол
Препараты с преимущественно детоксицирующим действием	Прямого действия	Глутамин-аргинин	Глутаргин
		L-орнитин-L-аспартат	Гепа-Мерц
	Непрямого действия	Уменьшающие образование эндогенных токсикантов (лактулоза)	Дюфалак, Нормазе
		Активирующие образование эндогенных детоксикантов (адеметионин, Ремаксол)	Гептрал, Гептор, Ремаксол
		Ускоряющие метаболизм токсикантов (метадоксин)	Метадоксил
Препараты прочих групп	Тиоктовая кислота, витамины, антиоксиданты		Берлитион, Тиоктацид, Октолипен, Тиогамма, Эспа-Липон, витамин Е, витамин С, витамины группы В, Мексидол
Гомеопатические лекарственные препараты	~		Гепар композитум

Когда принимают гепатопротекторы?

Большинство препаратов зарегистрировано и применяется для патогенетического лечения уже имеющейся патологии печени:

• алкогольная болезнь печени
• токсические и лекарственные поражения печени
• неалкогольная жировая болезнь печени
• вирусные гепатиты (в сочетании с этиотропной терапией)
• и другие заболевания гепатобилиарной системы, при которых происходит разрушение паренхимы печени и нарушается ее работа.

Однако существует практика назначения гепатопротекторов для профилактики, например, с целью уменьшения токсического действия лекарственных средств — антибиотиков и цитостатиков.

Стоит ли принимать гепатопротекторы самостоятельно, для профилактики и когда (до, во время, после застолья) и что посоветовать покупателю?

Печень – очень благодарный орган. Если создать благоприятные условия после воздействия повреждающих факторов, она способна к самовосстановлению при значительных повреждениях. Для этого нужно исключить алкоголь, ограничить потребление сахара, жирной и острой пищи. Поэтому, если посетитель аптеки не злоупотребляет алкоголем и позволил себе съесть и выпить лишнего в праздники, поводов для беспокойства нет.

Прием гепатопротектора однократно до застолья, во время или после будет бесполезен. Гепатопротекторы принимаются курсом при уже возникших проблемах с печенью. При явных проявлениях следует обратиться к врачу, который назначит лечение с учетом причины, наличия воспалительного процесса, холестаза, степени поражения печени, наличия сопутствующих заболеваний.

Другое дело, если печень регулярно подвергается воздействию алкоголя. Зная об этом, человек желает «поддержать» печень. Патологические изменения в печени могут долгое время никак внешне не проявляться. Вторичная профилактика предполагает прием гепатопротекторов, так же курсом, но это не гарантирует, что при регулярном употреблении алкоголя даже под «прикрытием» гепатопротекторов печень перестанет разрушаться.

Если покупатель считает, что ему необходим гепатопротектор без врачебных рекомендаций для «поддержки» печени, можно подобрать безрецептурный препарат, объяснив, что принимается он курсом, предупредив о возможных противопоказаниях.

А вообще, чтобы сохранить печень здоровой лучшим способом будет снижение дозы или полный отказ от алкоголя, сбалансированное питание и двигательная активность.

Отметь особо!

1. Есть безрецептурный гепатопротекторы, способные спровоцировать или усилить холестаз, который может сопутствовать различным заболеваниям печени и желчевыводящих путей (ЖКБ, вирусные гепатиты, цирроз и др.). Холестаз может сформироваться на фоне злоупотребления алкоголем и при токсических поражениях печени. К “холестатическим” относятся препараты на основе расторопши, эссенциальные фосфолипиды. Препаратами выбора при холестазе будут рецептурные препараты УДХК и адеметионин (у последнего есть безрецептурное ТН).
2. Безрецептурные гепатопротекторы, обладающие желчегонным действием, например, Хофитол и Лив.52,способны обострить течение желчекаменной болезни. Препараты УДХК назначаются для растворения холестериновых камней, но противопоказаны при кальцинированных камнях, поэтому назначать их может только врач. При наличии камней в желчном пузыре разрешены препараты расторопши.

Таблица 2. Рецептурный статус отпуска из аптеки

Пероральные формы
Препараты животного происхождения
Гепатосан	без рецепта
Прогепар	по рецепту
Препараты растительного происхождения
Карсил, Тыквеол, Силимар, Легалон, Хофитол, Лив 52, Дипана, Гепабене, Сибектан	без рецепта
Карсил Форте, Ропрен	по рецепту
Препараты эссенциальных фосфолипидов
Эссенциале Форте Н, Эссливер Форте, Эслидин, Фосфонциале, Эссенциальные фосфолипиды	без рецепта
Фосфоглив, Фосфоглив Форте	по рецепту
Препараты УДХК
Все препараты УДХК	по рецепту
Препараты адеметионина
Гептрал таблетки 400 мг.	без рецепта
Гептрал таблетки 500мг, Гептор	по рецепту
Препараты других аминоксилот
Гепа-Мерц	по рецепту
Глутаргин	по рецепту
Препараты лактулозы
Дюфалак, Нормазе
Препараты тиоктовой (альфа-липоевой кислоты)
Берлитион, Тиоктацид, Октолипен	по рецепту
Метадоксин
Метадоксил	по рецепту
Инъекционные формы
Эссенциале, Эссливер, Фосфоглив, Гептрал, Лаеннек, Гепар композитум	Все инъекционные формы отпускаются по рецепту

Рассмотрим две популярные группы в основном безрецептурных препаратов. Остальные гепатопротекторы станут “героями” будущей публикации.

Препараты растительного происхождения

Наиболее популярны и хорошо известны препараты на основе расторопши пятнистой – Силимар, Легалон, Карсил . Действующее начало препаратов расторопши — флавоноидный комплекс изомеров силимарин, главным из которых является силибинин. Силимарин способен стабилизировать мембраны гепатоцитов и уменьшать их проницаемость. Таким образом силимарин препятствует разрушению клеток печени. Кроме того, силимарин препятствует проникновению токсических агентов в гепатоциты, в частности, эффективен в отношении яда бледной поганки. Описано антифибротическое действие силимарина. Препараты расторопши могут применяться для профилактики токсических поражений печени. Недостатки препаратов расторопши – малая биодоступность силимарина при приеме внутрь ( у дженериков может быть и 20% ), риск усиления застоя желчи, эстроген-подобное действие.

Еще один достаточно широко применяемый растительный гепатопротектор на основе артишока – Хофитол . Входящие в состав препарата флавоноиды и фенолокислоты обуславливают его антиоксидантную активность. Гепатопротекторные эффекты артишока и силимарина примерно одинаковы. Хофитол также оказывает холеретическое и холекинетическое, гиполипидемическое и мягкое калийсберегающее диуретическое действие. Эффективно его применение при заболеваниях печени, особенно в сочетании с почечной патологией, при токсикозах и нарушениях функционирования печени у беременных. Хофитол нельзя принимать при камнях в желчном пузыре, непроходимости желчевыводящих протоков, острых заболеваниях печени и почек.

Лив.52 содержит комплекс трав, применяемых в индийской народной медицине. Оказывает защитное действие на клетки печени, желчегонное действие, нормализует белковосинтетическую функцию клеток, стимулирует их восстановление, улучшает пищеварение. Может применяться как для профилактики, так и для лечения заболеваний печени. Однако, применение препарата при острых заболеваниях печени может усилить воспалительные процессы. В одном из рандомизированных исследований, проведенных в США, получены данные о меньшей выживаемости пациентов с алкогольным гепатитом, принимавших Лив.52 , чем в группе плацебо .

Поэтому препарат возможно рекомендовать только при минимальном проявлении воспалительного синдрома, явные признаки которого — боль и тяжесть в правом подреберье, повышение температуры, увеличение размеров печени.

Применяются (но не так широко) препараты на основе и содержащие в своем составе другие растения: тыкву, ель, солодку, солянку, дымянку и др.)

Препараты эссенциальных фосфолипидов

Это часто назначаемые и запрашиваемые в аптеке ЛС. Эссенциальные фосфолипиды служат источником структурных элементов мембран клеток печени. Эссенциальные фосфолипиды обладают сильным антиоксидантным действием одновременно защищая здоровые гепатоциты они восстанавливают поврежденные. Препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды применяются как для лечения поражений печени (в т.ч. алкогольных и лекарственных), так и для «прикрытия» при лечении гепатотоксическими препаратами.

Эссенциальные фосфолипиды требуют высоких доз по причине невысокой биодоступности при пероральном приеме. Могут спровоцировать холестаз и аллергические реакции у лиц с непереносимостью сои и арахиса. Торговых наименований препаратов данной группы очень много. Эссенциальные фосфолипиды могут входить как монокомпонент или в комбинации с витаминами (Эссливер), глицирризиновой кислотой (Фосфоглив), метионином (Эслидин), расторопшей (Фосфонциале).

Обе таблицы, приведенные в статье доступны для скачивания в виде excel файла по ссылке.

Препараты для печени: гид для первостольника

Из школьного курса анатомии человека мы помним, что печень — крупнейшая пищеварительная железа человеческого организма, а также один из основных «фильтров» в теле, защищающий нас от токсикантов. Патологические процессы в печени условно можно разделить на несколько классов. Первый — собственно, действие токсических веществ (алкоголь, некоторые ЛС, химикаты и пр.). Второй — воздействие вирусов. Третий — состояния, связанные с дистрофическими изменениями гепатоцитов (жировые и пигментные гепатозы). Кроме того, некоторые состояния сопровождаются затруднением отведения желчи и ее «застоем» в желчных протоках (холестаз), в том числе внутри печени. Так как человек постоянно подвергается воздействию неблагоприятных для печени факторов, то многим подсознательно хочется «поддержать» или «подлечить» этот орган. Эти люди нередко приходят за советом в аптеку. Наш гид призван помочь первостольнику грамотно проконсультировать такого посетителя и помочь ему с выбором эффективного лекарства для печени.

Гепатопротекторы — это целый класс лекарственных препаратов различного происхождения, призванных поддерживать функциональные способности печени, восстанавливая поврежденные клетки и повышая их устойчивость к токсикантам.

Строго говоря, в настоящий момент нет единой общепринятой классификации гепапротекторов. Перед вами вариант деления, наиболее употребимый на практике (1, 2):

Классификация и характеристики гепатопротекторов по типу происхождения и преимущественному механизму действия

С преимущественно прямым детоксицирующим действием (орнитин аспартат, аргинина глутамат).

С преимущественно непрямым детоксицирующим действием:

• уменьшающие образование эндогенных токсинов (лактулоза);
• активизирующие образование эндогенных детоксикантов (адеметионин, метионин+янтарная кислота+N-метилглюкамин+никотинамид);
• ускоряющие метаболизм токсикантов (метадоксин)

Трава для печени

СИЛИМАР®

Гепатопротекторное средство для улучшения функций печени

1 таблетка содержит терапевтическую дозу — 100 мг активного вещества, 3 упаковки на курс лечения.

• Цирроз и жировая дистрофия печени.
• Состояние после перенесенного гепатита, даже если это было несколько лет назад.
• Профилактика поражений печени у работников вредного производства.
• Хронические воспалительные заболевания печени, в том числе вирусные гепатиты.
• Хронические интоксикации (в том числе профессиональные).
• При длительном приеме лекарств и алкоголя.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Гепатопротекторы растительного происхождения эффективны для лечения патологии печени достаточно давно, а расторопша и солодка хорошо известны современным любителям народной медицины.

Расторопша содержит флавоноид силимарин, представляющий собой смесь изомеров: силибинина (главный компонент), силикристина и силидианина. В экспериментах показаны такие результаты, как защита клеток печени от токсических воздействий, антиоксидантное действие и предотвращение развития фиброза (избыточного формирования соединительной ткани) в печени. Однако следует отметить, что эти работы были проведены с методологическими нарушениями. При этом в некоторых рекомендациях отмечается хороший эффект от силимарина, применяемого в качестве поддерживающей терапии при отравлении бледной поганкой. Предполагается, что это обусловлено конкурентным взаимодействием с токсинами за рецепторы на поверхности гепатоцитов. Важно помнить, что использование лекарственных препаратов на основе расторопши может усиливать застой желчи. Кроме того, описаны эстроген-подобные эффекты силимарина, что требует осторожности в его использовании у пациентов с гормональными нарушениями и гормонзависимыми опухолями (2, 3).

Другое нередко используемое растительное сырье — солодка, основное действующее вещество которой это глицирризиновая кислота. Для нее описаны противовоспалительный и иммуномодулирующие эффекты, а также противовирусная активность в отношении вируса гепатита В. Однако могут наблюдаться и серьезные побочные эффекты, например повышение уровня кортизола в крови, что приводит к задержке воды в организме, потере калия и повышении АД. Редко может возникать прогрессирующее разрушение внутрипеченочных желчных протоков и развитие холестаза (2, 3, 4).

Также активно применяются средства на основе других растений (артишок, береза, редька, тыква, зверобой и пр.) (2, 3).

Печень и плацента

К группе гепатопротекторов животного происхождения относят лекарственные средства, полученные из животной печени и плаценты человека. Согласно указаниям производителей, гепатопротекторы этой группы стимулируют регенерацию гепатоцитов и оказывают антиоксидантное действие. Однако и они могут быть небезопасны для некоторых пациентов, как и другие лекарства биологического происхождения. Так, у больных с активными формами гепатита есть риск ухудшения состояния, кроме того, существует опасность развития аллергических реакций. Использование печени крупного рогатого скота может быть опасным с точки зрения распространения прионовых нейродегенеративных заболеваний (5).

Жиры для печени

Одна из наиболее часто назначаемых групп гепопротекторных средств для лечения печени — эссенциальные фосфолипиды. Они сходны по своей структуре с эндогенными фосфолипидами клеточных мембран, но содержат большее количество полиненасыщенных жирных кислот. Считается, что они восстанавливают поврежденные мембраны в гепатоцитах, оказывают антиоксидантное и антифибротическое действие (1, 2, 3). Этот класс препаратов в целом хорошо переносится, однако прием может вызывать диарею. Кроме того, некоторые парентеральные формы, по-видимому, оказывают негативное влияние при уже имеющемся холестазе (1). Существуют комбинированные формы, содержащие в составе фосфолипиды и глицирризиновую кислоту, а также фосфолипиды в сочетании с витаминами и с метионином (незаменимая аминокислота, связанная с синтезом эндогенных фосфолипидов и обезвреживанием ксенобиотиков).

«Детокс» для печени

Препараты с детоксицирующим действием, строго говоря, не являются гепатопротекторами, но также применяются при заболеваниях печени, чтобы снизить образование токсических веществ или ускорить их утилизацию. Выделяют препараты с прямым и непрямым действием. Прямой детоксицирующий эффект состоит в усилении обмена аммиака в печени и головном мозге и, как следствие, уменьшении печеночной энцефалопатии. Препараты с непрямым действием уменьшают образование эндогенных токсинов, ускоряют их метаболизм или стимулируют выработку веществ, связанных с выведением токсикантов.

Интересно, что у некоторых представителей этого класса описаны дополнительные терапевтические эффекты, что делает их весьма эффективными средствами для печени— например, высокая антидепрессивная активность у адеметионина и методоксина (отпускаются по рецепту). Однако требуются дополнительные исследования этих эффектов (1, 2, 3, 6).

Препарат орнитин аспартат, согласно комментарию производителя, включается в орнитиновый цикл мочевинообразования, что снижает уровень токсичного аммиака в организме (прямое детоксицирующее действие). Кроме того, описывают его положительное влияние на показатели белкового обмена. Однако препарат нельзя применять при выраженной почечной недостаточности и в период лактации. Использовать с осторожностью — у беременных (1, 2, 3, 5, 7).

Сходный механизм действия описан для препарата аргинина глутамата — ускорение утилизации аммиака в цикле мочевины, связывание аммиака в нетоксичные производные, ускорение его экскреции, а также антиоксидантный, антигипоксический и мембраностабилизирующий эффекты, активация метаболизма этанола. В то же время препарат может усиливать действие антиагрегантов и ослаблять эффект противоопухолевого препарата винбластина. Исследований безопасности его применения в период беременности и лактации не проводилось (1).

Желчные кислоты для печени

Еще одна важная группа аптечных средств для печени — это препараты желчных кислот (урсодезоксихолевой кислоты, УДХК), обладающие широким спектром действия (отпускаются по рецепту). Для них описывают несколько полезных эффектов:

• защита клеток печени от гибели;
• подавление фиброза;
• желчегонное действие;
• профилактика образования камней в желчном пузыре.

УДХК уменьшает концентрацию токсичных желчных кислот в печеночных протоках, стимулирует их выведение, а также снижает насыщенность желчи холестерином и уменьшает литогенный индекс желчи. Утверждается, что молекулы УДХК встраиваются в мембраны клеток и защищают их от действия солей токсических желчных кислот, что обусловливает, собственно, гепатопротективный эффект. В целом гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты переносятся хорошо, но возможны нежелательные лекарственные взаимодействия — например, возможное усиление абсорбции иммунодепрессанта циклоспорина или снижение абсорбции антибиотика ципрофлоксацина. Кроме того, требуются дополнительные исследования для подтверждения эффектов УДХК с позиций доказательной медицины (1, 2, 3, 5, 8).

Прочее для печени

Чаще всего гепатопротекторные препараты не рекомендованы для применения у беременных и кормящих женщин, либо они могут быть использованы под наблюдением доктора в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для плода. В то же время при беременности допустимо использование некоторых растительных гепатопротекторов, например, на основе артишока (1).

К прочим лекарствам относятся, например, препараты тиоктовой кислоты (альфа-липоевой), однако их эффективность в настоящее время не доказана в корректно проведенных испытаниях (2). Тем не менее, она широко используется и как монопрепарат, и как один из компонентов комбинаций (например, в сочетании с рибофлавином и кокарбоксилазой), в обоих случаях предполагается рецептурный отпуск (1).

Нередко при болезнях печени используются витамины и препараты с антиоксидантной активностью. В то же время для доказательства их эффективности требуются большие рандомизированные исследования (5).

Таким образом, мы видим, что перечень препаратов, поддерживающих и восстанавливающих функции печени, очень широк. Однако некоторые гепатопротекторные средства имеют побочные эффекты, потенциально усугубляющие проблемы с печенью, а порой и оказывают гепатотоксическое действие, например, за счет усиления холестаза.

Поэтому прием гепатопротекторов «на всякий случай» без врачебного назначения и наблюдения нежелателен.

Таким образом, запрос клиента посоветовать хороший гепатопротектор — это та ситуация, в которой фармацевту предпочтительней подобрать аналоги или комбинации препаратов человеку с уже имеющимися врачебными рекомендациями. Если же покупатель убежден, что ответственное самолечение безрецептурными лекарствами будет лучше для его печени, то первостольнику следует описать все возможные побочные эффекты и лекарственные взаимодействия предлагаемого ЛС. Заболевания печени — слишком серьезная патология, и применение препаратов «наугад» может привести к плачевным последствиям.

Препараты для печени: как выбрать и купить наиболее эффективные

Главный фильтр и желчеобразующий орган организма нуждается в бережном обращении. Печень ежесуточно очищает кровь от метаболитов химических веществ и токсинов, участвует в формировании эритроцитов, обмене липидов и белка. От ее здоровья зависит усвоение пищи и общее физическое состояние.

Какие виды лекарств применяют в лечении печени

Пропустить начало печеночных патологий очень просто — орган не имеет болевых рецепторов и неспособен сигнализировать о неполадках вовремя. Сложности терапии добавляет специфика органа. Многие лекарства выделяют токсичные метаболиты, губительно действующие на гепатоциты. По этой причине применять сильнодействующие средства для восстановления здоровья этого органа бессмысленно, они лишь усугубляют положение.

В лечении печени синтетические препараты используются редко. Преимущество перед ними имеют выпускаемые на натуральной основе: растительные экстракты, производные аминокислот, витаминно-минеральные комплексы. Их цель:

очищать паренхиму органа от скоплений токсинов;

защищать гепатоциты от врешних повреждений;

облегчать фильтрацию химических и биологических веществ;

регулировать обмен в клетках.

Печень обладает уникальной способностью к регенерации и восстановлению функций. Ее лечение не предполагает сильного воздействия на структуру тканей.

Основные группы медикаментов, применяемых для укрепления печени:

Фосфолипиды. Вещества, содержащиеся в соевых бобах, могут проникать в гепатоциты и способствовать их естественному восстановлению, не увеличивая при этом нагрузку на печень.

Биофлавоноиды. Растительные антиоксиданты, оказывающие мощное протекторное действие. В качестве источника используются вытяжки из расторопши, чистотела и других лекарственных растений. Препараты на их основе улучшают выделение желчи, препятствуют развитию воспалительных процессов, защищают ткани от воздействия свободных радикалов.

На основе аминокислот. Эти средства назначают при серьезных повреждениях печени. Аминокислоты в терапевтических дозах восстанавливают метаболизм клеток, регулируют процессы детоксикации, стимулируют и поддерживают основные функции органа.

Производные урсодезоксихолевой кислоты. Средства, необходимые при алкогольных интоксикациях, жировом гепатозе, циррозе и других тяжелых патологиях. Активные вещества нормализуют состав желчи, улучшают ее текучесть, уменьшают литогенность, замедляют гибель гепатоцитов, поддерживают обменные функции органа.

Гепатопротекторы. Имеют в составе биологрчески активные экстракты растений, восстанавливают клеточную структуру печени, поддерживают ее функции при серьезных повреждениях, применяются в качестве профилактики заболеваний при неполноценном питании, терапии сильнодействующими препаратами, отравлениях, после хирургического лечения органа. Часто назначаются для приема пожизненно.

Витаминные препараты: комплексы с содержанием группы В, аскорбиновой кислоты, токоферола, ретинола, селена и других макро и микроэлементов. Их назначение — улучшать обменные процессы, усвоение питательных веществ, образование желчи и кровяных телец, замедлять замещение функциональной ткани паренхимы рубцовой.

Наиболее эффективными при лечении печени считаются средства, оказывающие минимум побочных действий на организм при выраженном и долговременном результате. Их список включает средства почти всех перечисленных групп.

Урсосан

Выпускается в капсулах для приема внутрь. Содержит урсодезоксихолевую кислоту. В результате приема средства вредные желчные кислоты частично нейтрализуются, улучшается секреторная функция гепатоцитов, выводятся скопления холестерина, шлам из протоков и желчного пузыря, замедляется образование камней.

Противопоказания к применению: крупные печеночные конкременты, острое воспаление желчного пузыря.

Фосфоглив

Препарат с содержанием глицирризиновой кислоты и фосфолипидов расторопши. Оказывает комплексное восстанавливающее действие, улучшает расщепление белка и жиров, ускоряет регенерацию печеночных клеток. Защищает печень от воздействия токсинов, замедляет развитием гепатитов и гепатозов. Показан при поражении органа алкоголем и химическими веществами. Фосфоглив разрешен к использованию при хронических патологиях, почти не имеет побочных эффектов.

Гептрал

Содержит адеметионин — сильный антиоксидант. Применяется в качестве гепатопротектора, оказывает выраженное защитное действие, ускоряет выведение токсинов, сохраняет функции печени при гепатитах, жировом перерождении тканей, способствует регенерации паренхимы, предотвращает развитие сосудистых спазмов.

На фоне лечения Гептралом в редких случаях вероятны головокружения и физическая слабость.

Карсил

Препарат с содержанием фосфолипидов, на основе плодов расторопши. Имеет общее восстанавливающее действие, улучшает секреторные функции печени, ускоряет синтез новых гепатоцитов. Способствует нормализации пищеварения, возвращает аппетит, избавляет от тошноты и тяжести в животе при застоях желчи, улучшает моторные функции желчного пузыря. Разрешен к приему с 12 лет, может использоваться для длительного лечения.

Тиолепта

Лекарственное средство с содержанием тиоктовой кислоты. Обладает выраженными антиоксидантными и гепатопротекторными свойствами. Способствует переработке глюкозы, увеличивает обмен гликогена, улучшает трофику тканей, защищает печень от неблагоприятных внешних воздействий. Обеспечивает нейтрализацию свободных радикалов. Препарат необходим для поддержания функций печени при сахарном диабете, лечении алкогольных интоксикаций.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.