Стент в мочеточнике: установка и стентирование почки, стоимость, удаление

Стентирование мочевыводящих путей

Стентирование мочевыводящих путей (мочеточника, лоханочно-мочеточникового сегмента) – это малоинвазивная операция, цель которой – срочное восстановление проходимости мочевых путей и нормализация оттока мочи из почки. В центре хирургии GMS Hospital стентирование мочевыводящих путей выполняют специалисты с большим опытом в неотложной урологии.

Врачи по специализации

Локшин Константин Леонидович Руководитель центра оперативной урологии, онкоурологии и андрологии. Ведущий специалист, уролог, онкоуролог, уролог-андролог стаж с 1999 года Записаться

Ширшов Василий Николаевич Врач высшей категории, уролог, онколог, андролог Стаж с 1998 года Записаться

Подробнее об операции

Образующаяся в почке моча, далее поступает по мочеточникам в мочевой пузырь и выводится по уретре из организма. Любые патологические состояния (камни, опухоли, сгустки крови, рубцы после хирургического вмешательства и т.д.), которые сопровождаются сужением просвета мочеточника или полным его перекрытием, обуславливают нарушение оттока мочи из почки, что в свою очередь оказывает повреждающее действие на орган и его функцию.

Установка мочеточникового стента – это хирургическая манипуляция, направленная на восстановление нормального оттока мочи. Процедура обычно осуществляется под внутривенным наркозом с применением цистоскопа. По показаниям может проводиться предварительное бужирование суженного участка.

Мочеточниковый стент – это тонкая гибкая трубка, выполненная из биосовместимых материалов, которая устанавливается в просвет мочеточника. Тип стента подбирается индивидуально, в зависимости от длины мочеточника и клинической ситуации. Манипуляция проводится под визуальным и рентгеновским или ультразвуковым контролем, что делает вмешательство максимально безопасным и точным.

Почему нужна операция

Некоторые заболевания органов мочевыделительной системы и близлежащих органов сопровождаются нарушением оттока мочи из почки вследствие сужения или пережатия мочеточников. Основными симптомами нарушения пассажа мочи являются боль (почечная колика) и повышение температуры тела. Установка стента дает возможность быстро восстановить отток мочи из почки, купировать боль , избежать развития тяжелых осложнений – уросепсиса, гидронефротической трансформации и т.д.

Стоимость стентирования мочевыводящих путей

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название Цена
Стентирование верхних мочевых путей антирефлюксным стентом под рентгентелевизионным или УЗ-контролем 90 244 руб.
Стентирование мочеточника онкологическим стентом (без стоимости стента) 90 244 руб.
Стентирование мочеточника под R-телевизионным контролем антеградное 101 766 руб.
Стентирование мочеточника под R-телевизионным контролем ретроградное 76 804 руб.
Стентирование мочеточника под УЗ-контролем 72 002 руб.
Стентирование мочеточника эндотомическим стентом (без стоимости стента) 90 244 руб.
READ
Таблетки от остеохондроза: медикаментозное лечение заболевания, самые эффективные лекарства

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Стентирование мочеточника

Стентирование — процедура, которая помогает восстановить отток мочи при различных патологических процессах, приводящих к сужению мочеточников, при помощи длинной и тонкой гибкой трубки — стента.

Стент в мочеточнике – это специальная трубка, которая позволяет обеспечить нормальный отток мочи из почек. Стентирование мочеточника – это процедура по установке стента. Нарушение оттока мочи при онкологических заболеваниях часто является результатом сдавления опухлою мочеточника. В результате моча из почки не может попасть в мочевой пузырь. Стент мочеточника выполняет роль каркаса и сохраняет достаточную проходимость.

Правый и левый мочеточники начинаются от почечных лоханок, спускаются вниз и впадают в мочевой пузырь. Длина мочеточника составляет в среднем 30 см (у женщин обычно на 2–3 короче, чем у мужчин), диаметр — 4–7 мм. Его стенка состоит из трех слоев: внутренний представлен слизистой оболочкой, средний — мышечной тканью, наружный — соединительной тканью.

В некоторых местах в мочеточнике имеются сужения:

  • в месте выхода из лоханки;
  • на границе между животом и тазом;
  • в полости таза;
  • в месте перехода в мочевой пузырь.

В каких случаях необходима установка стента мочеточника?

Основные показания к проведению процедуры:

  • Обструкция (нарушение проходимости) мочеточника при мочекаменной болезни;
  • Злокачественные опухоли органов таза, при которых нарушается отток мочи;
  • Стриктуры (сужения) мочеточника, вызванные некоторыми инфекциями, периуретритом (воспалением в окружающих тканях), лучевой терапией, спаечным процессом или рубцами после операций;
  • Ретроперитонеальный фиброз (болезнь Ормонда) — воспалительный процесс в жировой клетчатке забрюшинного пространства, который со временем приводит к сдавлению мочеточников.

Стентирование мочеточников в онкологии

Нарушение проходимости мочеточников при онкологических заболеваниях может быть вызвано разными причинами:

  • Прорастание в мочеточник злокачественной опухоли из соседних органов: при раке шейки матки, предстательной железы, мочевого пузыря, колоректальном раке;
  • Сдавление извне опухолями, расположенными в полости таза или забрюшинном пространстве;
  • Сдавление пораженными лимфатическими узлами при лимфоме, раке яичка, яичника;
  • Осложнения хирургических вмешательств, лучевой терапии, химиотерапии: ретроперитонеальный фиброз, рубцы, спайки.
READ
На головке члена образовалась красная ранка, что делать?

В одних случаях опухоль прорастает в мочеточник и перекрывает его просвет, в других — сдавливает его извне. И те, и другие состояния приводят к тяжелым осложнениям. Развивается почечная недостаточность, нарушаются водный, азотистый, электролитный и другие виды обмена.

На фоне застоя мочи в почки проникает инфекция, которая может вызвать уросепсис. Состояние пациента сильно ухудшается, возникают ограничения, которые мешают лечению онкологического заболевания. Стентирование помогает восстановить функцию почек, улучшить прогноз в отношении выживаемости.

Злокачественная обструкция мочеточника — зачастую коварное состояние, в течение некоторого времени оно может протекать без симптомов. Своевременно его обнаружить помогают такие методы диагностики, как: Анализ крови на электролиты, сывороточный креатинин, азот мочевины. Ультразвуковое исследование. Внутривенная пиелография — исследование, во время которого внутривенно вводят раствор рентгеноконтрастного вещества, он накапливается в почках и делает их видимыми на рентгеновских снимках. Компьютерная томография, МРТ.

Что такое стент?

Мочеточниковый стент чаще всего представляет собой тонкую трубку из полимерного материала (силикона). Применяют двойные J-стенты (их оба конца загнуты в виде буквы J, чтобы предотвратить смещение), стенты с концами, загнутыми в виде «свиного хвостика». Существуют также металлические, полиуретановые, армированные никелем и титаном стенты.

Как проводят стентирование мочеточника?

Процедура проводится в состоянии «медикаментозного сна» или под общим наркозом в отделении интервенционной хирургии. Стентирование мочеточника почки можно выполнить в амбулаторных условиях, но в ряде случаев необходима госпитализация в стационар.

Перед вмешательством проводят обследование, которое может включать ультразвуковое исследование, КТ, МРТ. Если вы принимаете какие-либо лекарства, нужно рассказать об этом врачу. Прием аспирина и других НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), препаратов, снижающих свертываемость крови, за несколько дней придется прекратить. Расскажите доктору, если у вас есть аллергия на какие-либо лекарства. Если у пациента диагностирована инфекция мочевой системы, ее нужно вылечить до проведения стентирования, для этого назначают антибиотики.

Чаще всего стентирование мочеточника проводят ретроградно, через мочевой пузырь. Врач вводит в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал специальный эндоскопический инструмент с видеокамерой и источником света — цистоуретроскоп, находит отверстие мочеточника и вводит в него стент. Для обеспечения оттока мочи очень важно довести второй конец стента до почечной лоханки, поэтому процедуру выполняют под контролем рентгена.

READ
Ниблер для прикорма: силиконовый или сеточкой - какой лучше для кормления?

Если установить стент ретроградно не получается, проводят нефростомию — пункцию почки через кожу в области поясницы. В большинстве случаев стент устанавливают на срок до 3–6 месяцев. Если он находится в мочеточнике очень долго, то «обрастает» камнями, и удалить его впоследствии очень сложно.

Как удаляют стент?

Чаще всего стент из мочеточника удаляют так же, как и устанавливают — цистоскопически. Процедура осуществляется достаточно быстро, как правило, в амбулаторных условиях. Реже применяются другие способы:

  • При помощи нити, которая фиксирована к нижнему концу стента и выходит наружу через мочеиспускательный канал;
  • При помощи специальной стерильной петли под контролем рентгена или УЗИ (применяется только у женщин);
  • При помощи магнита — для этого нужны специальные стенты, которые имеют высокую стоимость и применяются очень редко.

Возможны ли осложнения?

Некоторые последствия стентирования мочеточника могут быть настолько серьезными, что требуют удаления стента. Возможны следующие осложнения:

Установка стента в мочеточнике

Установка стента в мочеточник позволяет отводить мочу от почки по искусственному внутреннему коллектору расположенному внутри самого мочеточника. Один конец тонкой трубки вставляется в почку, а другой – в мочевой пузырь.

В Центре хирургии «СМ-Клиника» подобные операции выполняют квалифицированные урологи с применением современного оборудования. Мочеточниковый стент в зависимости от задачи устанавливается на длительное время – от нескольких недель до года.

Все манипуляции выполняются через естественные отверстия (приборы и стент вводится через уретральный канал).

В нашем Центре применяются цистоскопы последнего поколения, которые отличаются хорошей разрешающей способностью и бережным отношением к тканям.

Благодаря малоинвазивности процедуры восстановление пациента и возвращение к традиционному образу жизни происходит в течение 1 суток в ряде случаев 10-15 дней в зависимости от заболевания.

Показания к операции

Мочеточниковый стент устанавливают при наличии острого или хронического сужения просвета мочеточников, что затрудняет нормальный отток мочи из почки и создает предпосылки для ее гидронефротической трансформации.

Стентирование мочеточника проводят в следующих ситуациях:

  • некупируемый приступ почечной колики при мочекаменной болезни;
  • наличие опухолей, сдавливающих мочеточник снаружи;
  • посттравматические и постоперационные рубцовые сужения мочеточника.

Подготовка к операции

Предоперационная подготовка направлена на оценку общего уровня здоровья и определение локального статуса патологического участка. Благодаря тщательному обследованию, удается предельно точно спланировать ход операции и избежать возможных осложнений.

В рамках предоперационного обследования выделяются 3 этапа:

  • лабораторный – проводится общеклиническая оценка мочи и крови, биохимическое тестирование крови, коагулограмма, определение ВИЧ-статуса, анализ на сифилис, гепатит В и С, подтверждение группы крови и резус-фактора;
  • инструментальный – ультразвуковое сканирование или компьютерная томография мочевыделительной системы, флюорография, электрокардиография;
  • консультативный – пациента осматривает анестезиолог-реаниматолог, уролог и терапевт.
READ
Эссенциале форте при беременности: зачем пить таблетки и делать капельницы?

Подготовка к операции

Техника проведения операции

Операция проводится под эпидуральным, масочным или внутривенным обезболиванием. Анестезиолог для каждого пациента подбирает оптимальную комбинацию и дозировку лекарственных препаратов последнего поколения. Это позволяет сделать обезболивание не только эффективным, но и безопасным.

Мочеточниковый стент представляет собой тонкую полую трубку, внутри которой имеется металлический проводник. Он поддерживает форму стента и предупреждает спадение его стенок в процессе установки.

Для установки стента проводится цистоскопия – через уретральный канал в мочевой пузырь аккуратно продвигается эндоскоп (металлическая трубка малого диаметра с камерой на конце). Это позволяет обнаружить отверстие, где мочеточник впадает в мочевой пузырь. Через это соустье стент вводится в мочеточник через цистоскопический канал. Как только стент будет установлен, металлический проводник извлекают. В результате концы стента закручиваются и фиксируют его положение. Операция завершается извлечением цистоскопа.

Длительность операции составляет 15-40 минут.

Операция позволяет восстановить отток мочи от почки в мочевой пузырь, который выполняет роль резервуара.

Реабилитация

После стентирования мочеточника пациент проводит в стационаре от 1,5 часов до 3 суток. В раннем и позднем послеоперационном периоде важно придерживаться следующих правил:

  • регулярно опорожнять мочевой пузырь, не допуская большого скопления мочи;
  • употреблять достаточное количество жидкости (в среднем 2-2,5 литра);
  • ограничить подъем тяжестей и выполнение тяжелого физического труда;
  • соблюдать половой покой.

Период реабилитации обычно продолжается не более 2-3 недель, после чего человек может вернуться к привычному образу жизни.

Цены на операцию

Стоимость операции можно узнать на сайте, по телефону или в процессе очной консультации уролога. Последний вариант наиболее оптимален, т.к. только после объективного осмотра и дополнительного обследования определяется рациональная тактика хирургического лечения и объем операции.

Стентирование мочеточника

Мочеточниковый стент — это тонкая трубка, которую устанавливают в мочеточник для того, чтобы восстановить нормальный отток мочи. Это амбулаторная процедура, чаще всего ее выполняют без разрезов, через мочеиспускательный канал. В международной клинике Медика24 стентирование мочеточников проводят высококвалифицированные , с применением современных технологий.

Дмитриев Сергей Викторович

Дмитриев Сергей Викторович

В каких случаях необходима эта процедура?

Стентирование мочеточника показано при различных состояниях, когда нарушается его проходимость и отток мочи:

  • мочекаменная болезнь;
  • кровяные сгустки;
  • спайки;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли: они могут расти в просвете мочеточника или сдавливать его извне;
  • инфекционный или воспалительный процесс, отек слизистой оболочки мочеточника;
  • рубцовое сужение;
  • осложнения после хирургических вмешательств, химиотерапии, лучевой терапии;
  • травмы.
READ
Отривин - инструкция, показания, состав, способ применения у взрослых и детей

Если не устранить застой мочи, это может привести к серьезным осложнениям, таким как инфекции и пиелонефрит, гидронефроз — расширение почечной лоханки с последующей атрофией почки и развитием почечной недостаточности.

Существуют некоторые противопоказания (в случае, когда процедура выполняется через мочеиспускательный канал): острые воспалительные процессы в органах мочеполовой системы, травмы мочеиспускательного канала.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Какие бывают виды мочеточниковых стентов?

Для стентирования мочеточников почки используют стенты длиной от 6 до 80 см. Они могут быть изготовлены из разных материалов: полиуретана, силикона, , с покрытием гидрогелем. Чаще всего используют двухпетлевые стенты ( стент) — у них оба кончика закручены в виде «поросячьих хвостиков». Существуют однопетлевые модели. У некоторых в определенных местах есть утолщения.

Диаметр стентов тоже бывает разным. Его измеряют по французской шкале и обозначают как Fr. Диапазон составляет от 4 до 12 Fr, или от 1,3 до 4 мм.

Врач выбирает модель, которая будет оптимальна в случае конкретного пациента, по результатам обследования.

Подготовка к стентированию

В первую очередь необходимо провести обследование, чтобы оценить степень сужения мочеточника и правильно подобрать стент, решить, каким образом проводить стентирование. Для этого выполняют ультразвуковое исследование, во время него врач измеряет длину и ширину просвета мочеточника на разных уровнях, выявляет и оценивает патологические изменения, образования.

Проводят экскреторную урографию — исследование, во время которого внутривенно вводят раствор рентгеноконтрастного вещества и по снимкам смотрят, как оно выводится почками. Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря, во время которого осматривают его слизистую оболочку, оценивают положение и состояние устьев мочеточников. Кроме того, врач может назначить томографию. Женщину обязательно должен осмотреть гинеколог, у мужчин проводят пальцевое исследование прямой кишки.

Во время предварительной консультации нужно рассказать врачу о том, какими другими хроническими заболеваниями вы страдаете, принимаете ли препараты, нет ли у вас аллергии на лекарства. Если пациент — женщина, и есть возможность, что она беременна, доктор тоже должен об это знать.

Как в мочеточник устанавливают стент?

Чаще всего стент устанавливают ретроградным трансуретральным способом, то есть через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Такую процедуру обычно выполняют под местной анестезией — раствор анестетика вводят в мочевой пузырь. В некоторых случаях требуется общий наркоз, например, при опухолях шейки мочевого пузыря, свищах.

READ
Фиброз молочной железы : причины, симптомы, диагностика, лечение

Трансуретральное стентирование мочеточника обычно продолжается 25–30 минут. Врач вводит в мочевой пузырь эндоскопический инструмент — цистоскоп, — заполняет орган жидкостью для лучшего обзора, осматривает слизистую оболочку, находит устье мочеточника и заводит в него стент. Для того чтобы понять, на какую глубину введен стент, на нем нанесены специальные деления. Когда он полностью введен, цистоскоп удаляют, из мочевого пузыря выводят жидкость. Процедура завершена.

При чрескожном пункционном стентировании мочеточника стент вводят через прокол на коже, сначала в почечную лоханку, затем заводят через мочевой пузырь в мочеточник. Вмешательство проводят под контролем рентгена. Зачастую операцию выполняют в два этапа. Сначала выполняют нефростомию: создают отверстие на коже, которое ведет в почечную лоханку, и устанавливают в него трубку для оттока мочи. Через 5–7 дней через это отверстие выполняют стентирование.

Восстановление после стентирования

За счет того, что процедура малоинвазивная, восстановление после нее происходит очень быстро. Пациента выписывают из клиники в тот же день. В ближайшие 24 часа нужно больше пить: 8–10 стаканов воды объемом по 240 мл. Противопоказаны физические нагрузки, нельзя поднимать предметы тяжелее 7 кг. Через сутки можно вернуться к привычной жизни.

Рекомендации для пациентов

В первое время после установки стента могут беспокоить некоторые симптомы. В них нет ничего страшного, со временем они проходят:

  • Небольшие боли в нижней части живота, области таза.
  • Внезапные сильные позывы на мочеиспускания.
  • Частые мочеиспускания.
  • Ощущение «натяжения» во время мочеиспускания.

Иногда в моче могут появляться небольшие примеси крови. Обычно это происходит после интенсивных физических нагрузок, езды на автомобиле. Если возник этот симптом, нужно увеличить потребление жидкости.

Если стали беспокоить сильные боли, жжение во время мочеиспускания, моча стала мутной и с неприятным запахом, повысилась температура тела до 38 градусов и выше, — нужно немедленно обратиться к врачу.

Стент необходимо менять через каждые 3–6 месяцев. Это простая процедура, она проводится амбулаторно. Если замена не проведена своевременно, это грозит развитием инфекции, нарушением проходимости стента, образованием камней.

Бывают ли осложнения?

В целом стентирование мочеточника почки — безопасная миниинвазивная процедура. Но, конечно же, как и при любом вмешательстве в организм, присутствуют определенные риски. В международной клинике Медика24 они сведены к минимуму, благодаря высокому уровню профессионализма наших врачей, использованию современных стентов от ведущих производителей, тщательному соблюдению методики их установки.

Менее чем у 5% пациентов возникает выраженное кровотечение, которое требует медицинской помощи. В одном из 500 случаев может быть случайно поврежден соседний орган. В 1–3% случаев возникают осложнения.

READ
Стрептодермия: лечение, симптомы, как начинается стрептодермия у детей и взрослых

Наши врачи всегда на связи. Если у пациента после стентирования возникли проблемы, вопросы, непонятные симптомы — с нами можно в любое время связаться.

Устанавливаем и удаляем

В «Бест Клиник» вы можете оформить беспроцентную рассрочку на проведение операции на выгодных условиях.

C первоначальным взносом или без него.

На срок от 3 до 15 месяцев.

Сильные стороны «Бест Клиник»

Доктора медицинских наук со стажем более 20 лет. Они специализируются на консервативном и оперативном лечении урологических заболеваний.

Используем новейшее оборудование ведущих мировых производителей и только качественные, сертифицированные препараты.

В «Бест Клиник» применяется комплексное консервативное лечение и авторские хирургические методы. Их эффективность превышает 90%.

Экстренная урология при установке и удалении внутреннего стента

Показания к установке стента:
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома простаты;
  • новообразования в мочеточнике;
  • опухоль простаты или мочевого пузыря;
  • cдавление и прорастание мочеточников опухолями других локализаций;
  • лимфомы.

В сети “Бест Клиник” проходит установка стента в мочеточнике и удаление мочеточникового стента у мужчин и женщин. Стентирование мочеточника проводится при мочекаменной болезни.

Стоимость лечения

Урология

Приемы, консультации

Прием (осмотр, консультация) врача уролога-андролога, ведущего специалиста первичный 2950 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача уролога-андролога, ведущего специалиста повторный 2490 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный 3450 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный 2950 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, заведующего урологическим отделением повторный 3740 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, заведующего урологическим отделением первичный 4070 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача уролога-андролога, д.м.н. повторный 3290 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача уролога-андролога, д.м.н. первичный 3590 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача уролога-андролога, к.м.н. повторный 3450 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача уролога-андролога, к.м.н. первичный 3750 ₽

О внутреннем мочеточниковом стенте

Как мы проводим установку и удаление стента

Новейшее мировое оборудование

Оцените наш медицинский центр и стационар

Врачи, которым можно доверять

Заведующий отделением урологии «Бест Клиник» на Красносельской. Врач уролог-онколог, кандидат медицинских наук

Посмотрите видео-презентацию

Есть вопросы?

Закажите звонок и вам перезвонит специалист, который ответит на все ваши вопросы, поможет с подбором врача, а также запишет на прием в удобное для вас время.

Спасибо Дмитрию Александровичу за эффективное лечение. За проявленный профессионализм и деликатное отношение. Желаю всего хорошего вам и вашим близким! Еще раз спасибо!

Выражаю огромную благодарность Дмитрию Александровичу Павлову за профессионализм и отзывчивость. Отличный врач, грамотный специалист. Спасибо вам за оказанную помощь.

READ
Пузырчатка пищевода. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Отзывы наших пациентов

Спасибо Дмитрию Александровичу за эффективное лечение. За проявленный профессионализм и деликатное отношение. Желаю всего хорошего вам и вашим близким! Еще раз спасибо.

Выражаю огромную благодарность Дмитрию Александровичу Павлову за профессионализм и отзывчивость. Отличный врач, грамотный специалист. Спасибо вам за оказанную помощь.

Услуга доступна в клиниках

«Бест Клиник» Красносельская / Бауманская

Адрес: Спартаковский пер., д. 2, стр. 11

Телефон: +7 (499) 490-82-34

Часы работы:
Пн. — Пт. с 8:00 до 21:00
Сб. — Вс. с 9:00 до 21:00

Адрес: Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
–> Адрес: Ленинградское ш., д. 116
–> Адрес: Новочерёмушкинская ул., д. 34, корпус 2
–> Записаться на прием

Отзывы на сторонних ресурсах

3 клиники в Москве
+7 (499) 490-82-34Многоканальный телефон
О клинике
Услуги
Врачи
Пациентам
Контакты
Акции
Пациентам
Контакты
Акции
Карта сайта

Сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями ч. 2 ст. 437 Гражданского кодекса РФ. Чтобы получить подробную информацию о стоимости услуг, обращайтесь, пожалуйста, к администраторам клиник. «Бест Клиник» – частная клиника и платная поликлиника в Москве, больница стационар.

© 2009–2022 Сеть медицинских центров «Бест Клиник». Реквизиты: ООО “Бест Клиник”, ОГРН 1137746557387, ИНН 7701363414, КПП 772701001

Стентирование мочеточника

стентирование мочеточника

Стентирование мочеточника – это процедура, проводимая для восстановления оттока мочи при сужении мочеточников под влиянием различных патологических процессов. При онкологических заболеваниях нарушение оттока мочи обычно связано с тем, что опухоль пережимает мочеточник и перекрывает поступление мочи из почек в мочевой пузырь.

Стент увеличивает просвет в мочеточнике и поддерживает его проходимость.

Показания и противопоказания для стентирования мочеточника

Стентирование мочеточника может быть показано при следующих состояниях, вызывающих сдавливание мочеточников и нарушение оттока мочи:

  • мочекаменная болезнь;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли органов таза;
  • рубцовые сужения мочеточников;
  • спаечные процессы;
  • воспалительные или инфекционные процессы;
  • осложнения после операций, химио- или радиотерапии;
  • травмы, затрагивающие область почек и мочеточников.

Кандидат медицинских наук
Опыт работы: Более 19 лет

К противопоказаниям для стентирования мочеточника, – в случае если процедура проводится через мочеиспускательный канал, – относятся главным образом:

  • острое воспаление мочеполовой системы;
  • травмы мочеиспускательного канала.

Стентирование мочеточников при онкологии

При онкологических заболеваниях перекрытие мочеточников может иметь несколько причин. В одних случаях отток мочи блокируется из-за сдавливания мочеточника опухолью, в других – из-за прорастания в него опухоли из соседних органов. Второе характерно для рака мочевого пузыря, колоректального рака, рака шейки матки, рака предстальной железы.

READ
Остеогенная саркома – причины, симптомы и лечение остеосаркомы

Также мочеточник может оказаться перекрыт из-за поражения опухолью лимфатических узлов при лимфоме, раке яичника и раке яичка. Кроме того, причинами могут стать появление рубцов и спаек, ретроперитонеальный фиброз (воспаление в жировой клетчатке забрюшинного пространства), осложнения после операций, химио- или радиотерапии.

  • Дистанционные консультацияя
  • Подберем лучшее лечение для вас

Независимо от причин, перекрытие мочеточников представляет серьезную опасность. Застой мочи нарушает водный, электролитный, азотистый и другие виды обмена, вызывает почечную недостаточность, из-за инфекции в почках может развиться уросепсис. Все это не только пагубно влияет на состояние пациента, но и осложняет лечение онкологического заболевания, так как появляется ряд ограничений в проведении процедур. Стентирование может восстановить функцию почек и улучшить общий прогноз.

Поначалу при злокачественной обструкции мочеточника может почти не наблюдаться симптомов, но существует ряд диагностических методов, позволяющих своевременно обнаружить данную проблему:

  • анализ крови на электролиты, азот мочевины, сывороточный креатинин;
  • УЗИ;
  • КТ, МРТ;
  • внутривенная пиелография (внутривенно вводится рентгеноконтрастное вещество, позволяющее увидеть почки на рентгеновских снимках).

Как проводят стентирование мочеточника?

Подготовительный этап подразумевает комплексное обследование, включающее КТ, МРТ, УЗИ, цистоскопию (эндоскопическое исследование мочевого пузыря), урографию (исследование, при котором внутривенно вводится рентеноконстрастное вещество, и врач может оценить, как оно выводится почками). За несколько дней до процедуры пациенту необходимо приостановить прием любых препаратов, снижающих свертываемость крови, и нестероидных противовоспалительных средств.

Само по себе стентирование мочеточников не требует госпитализации, это амбулаторная процедура. Обычно его проводят ретроградно (не делая никаких разрезов или проколов) под местной анестезией. В отдельных случаях врач может отдать предпочтение общему наркозу.

Отправьте документы на почту cc@nacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники.

В мочевой пузырь через мочеиспускательный канал после введения анестетика вводится специальный инструмент – цистоскоп, оснащенный видеокамерой и подсветкой. С его помощью в устье мочеточника вводится стент. Второй конец стента должен достичь почечной лоханки. Нанесенные на стент деления позволяют отследить глубину его введения. Процедура проводится под контролем рентгена. После того как стент установлен, цистоуретроскоп извлекают, из мочевого пузыря эвакуируют жидкость. На этом процедура завершается. При ретроградной установке стентирование занимает обычно не более получаса.

В тех случаях, когда установить стент ретроградно не представляется возможным, стентирование проводят через прокол кожи в области поясницы, нередко в два этапа. На первом этапе делают нефростомию: производят пункцию, создавая отверстие, ведущее в почечную лоханку, и вводят в него трубку для выведения мочи. Вторым этапом, через 5-7 дней, выполняют непосредственно стентирование.

READ
Панангин или аспаркам: что лучше и в чем разница

Устанавливают стент в мочеточнике обычно на 3-6 месяцев. Это связано с тем, что позже удалить его будет крайне сложно, так как стент обрастет камнями, к тому же может начать нарушаться его проходимость, возможно развитие инфекции.

Как удаляют стент в мочеточнике?

Обычно удаляется стент также цистоскопически, но иногда могут использоваться и другие способы:

  • при помощи нити, прикрепленной к нижнему концу стента и выходящей наружу через мочеиспускательный канал;
  • магнитом – в случае дорогостоящих и редко применяемых металлических стентов;
  • специальной стерильной петлей под контролем УЗИ или рентгена (этот способ применяется только у женщин).

Виды стентов

Обычно в мочеточник устанавливается селиконовый стент, но существуют также и стенты из полиуретана, металла, армированные титаном и никелем, покрытые гидрогелем.

Загнутые концы обеспечивают лучшую фиксацию стента, поэтому в большинстве случаев используются двухпетлевые, или J-J, стенты. Но могут применяться и однопетлевые – у которых загнут только один конец.

Длина стентов может варьироваться от 6 до 80 см. Диаметр тоже бывает разным – от 1,3 до 4 мм.

Для каждого пациента оптимальная модель и размер стента определяются индивидуально.

Возможные осложнения при стентировании мочеточника

Стентирование мочеточника – достаточно безопасная процедура, которая очень редко дает серьезные осложнения, если проведена по всем правилам.

Однако в некоторых случаях возникшие осложнения требуют удаления стента.

Из серьезных осложнений могут наблюдаться:

  • значительное кровотечение (менее чем у 5% пациентов);
  • мочевая инфекция (менее чем у 3% пациентов);
  • повреждение почки или соседних органов (при высокой квалификации специалистов и необходимом качестве оборудования этот риск сводится к минимуму с помощью контроля рентгена или УЗИ);
  • острые боли в месте стентирования (обычно после краткого реабилитационного периода пациенты почти не ощущают наличия стента);
  • миграция, разрыв, перекручивание стента.

Иногда проявляются аллергические реакции на рентгеноконтрастный раствор или анестетики, применяемые в ходе процедуры.

Первое время после стентирования пациент может испытывать:

  • внезапные сильные позывы к мочеиспусканию, повышение его частоты;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • болевые ощущения небольшой силы в области таза.

Также возможно периодическое появление незначительной примеси крови в моче (как правило, после физических нагрузок, которых в первое время после процедуры следует избегать). Этих симптомов не стоит опасаться, в большинстве случаев они довольно быстро проходят.

Ссылка на основную публикацию