Стимуляция овуляции Клостилбегитом: инструкция и отзывы

Клостилбегит ® (Clostilbegyt ® )

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Клостилбегит ®

Таблетки белого, желтовато-белого или серовато-белого цвета, круглые, плоские, с фаской, с гравировкой “CLO” на одной стороне; без или почти без запаха.

1 таб.
кломифена цитрат	50 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 100 мг, крахмал картофельный – 39 мг, тальк – 5 мг, желатин – 2 мг, магния стеарат – 2 мг, стеариновая кислота – 2 мг.

10 шт. – блистеры из ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги (1) – пачки картонные.
10 шт. – флаконы коричневого стекла с ПЭ крышкой, с контролем первого вскрытия и амортизатором-гармошкой (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Стимулятор продукции гонадотропинов. Средство с антиэстрогенной и эстрогенной активностью. Имеет нестероидную структуру, которая близка к хлоротрианизену. Полагают, что действие кломифена обусловлено специфическим связыванием с эстрогенными рецепторами гипоталамуса и гипофиза, что повышает секрецию гонадотропных гормонов гипофиза. Это в свою очередь стимулирует созревание и эндокринную активность фолликула в яичнике, а также последующее образование и стимулирование функции желтого тела. В высоких дозах тормозит секрецию гонадотропинов. Не обладает гестагенной и андрогенной активностью.

Фармакокинетика

При приеме внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. Метаболизируется в печени. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Т 1/2 составляет 5-7 дней. Выводится в основном с желчью.

Показания активных веществ препарата Клостилбегит ®

Ановуляторное бесплодие (индукция овуляции); аменорея (дисгонадотропная форма), вторичная аменорея, постконтрацептивная аменорея; синдром Штейна-Левенталя (синдром поликистозных яичников); олигоменорея; галакторея (на фоне опухоли гипофиза); синдром Киари-Фроммеля (синдром длительной послеродовой аменореи-галактореи); андрогенная недостаточность; у мужчин – олигоспермия.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
E28	Дисфункция яичников
E28.2	Синдром поликистоза яичников
E29.1	Гипофункция яичек
N46	Мужское бесплодие
N64.3	Галакторея, не связанная с деторождением
N91	Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации
N97	Женское бесплодие
O92.6	Галакторея

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Принимают внутрь. Дозу и схему применения устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний, схемы лечения и эффективности терапии.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота; редко – гастралгия, метеоризм, диарея, синдром острого живота.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость; редко – замедление скорости психических и двигательных реакций, повышенная возбудимость, депрессия, бессонница.

Со стороны органа зрения: нарушение восприятия света, двоение, размытость контуров, светобоязнь.

Со стороны мочевыделительной системы: учащение мочеиспускания; редко – полиурия.

примеры расчета арендной платы

Со стороны половой системы и молочных желез: уплотнение молочных желез, боли внизу живота, дисменорея, патологическое маточное кровотечение, увеличение размеров яичника (в т.ч. кистозное); редко – сухость влагалища, меноррагия.

Аллергические реакции: редко – сыпь, крапивница, аллергический дерматит, вазомоторные расстройства.

Прочие: редко – повышение аппетита, увеличение или снижение веса тела, алопеция, болезненность в области грудных желез, “приливы” крови к лицу.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к кломифену; печеночная и/или почечная недостаточность; беременность, период лактации (грудного вскармливания); киста яичников (за исключением синдрома поликистоза яичников); опухоль или гипофункция гипофиза; нарушения функции щитовидной железы или надпочечников; метроррагия неясной этиологии; длительно существующие или недавно развившиеся нарушения зрения; новообразования половых органов; эндометриоз; недостаточность яичников на фоне гиперпролактинемии.

READ

Сколько алкоголь держится в крови и организме до полного исчезновения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Особые указания

Рекомендуется до начала применения кломифена проверить функцию печени.

Перед применением кломифена следует обязательно провести тщательное гинекологическое обследование. Применение кломифена показано в случаях, когда суммарный уровень гонадотропина в моче ниже нижней границы нормы или на уровне нормы, пальпация яичников не выявляет отклонений от нормы, и функции щитовидной железы и надпочечников соответствуют норме.

При отсутствии созревания яйцеклетки следует до применения кломифена исключить или лечить все другие возможные причины бесплодия. Если обнаружено увеличение яичников или их кистозная трансформация, применение кломифена не разрешается до возвращения яичников к нормальным размерам. В дальнейшем следует уменьшить дозу или продолжительность лечения.

В процессе лечения необходимо постоянное наблюдение гинеколога, следует осуществлять контроль функции яичников, влагалищные исследования, наблюдать за феноменом “зрачка”. Часто во время курса лечения трудно определить момент овуляции, а также часто наблюдается недостаточность желтого тела. Поэтому после зачатия рекомендуется начать профилактическое введение прогестерона.

При лечении кломифеном повышается вероятность многоплодной беременности, внематочной беременности, эндометриоза, роста имеющейся фибромы матки.

Горячие приливы, наблюдаемые во время курса лечения, прекращаются после окончания приема кломифена. Может также наблюдаться кистозное увеличение яичников, особенно при синдроме Штейна-Левенталя. В этих случаях размер яичников может достигать 4-8 см. При этом следует следить за температурой тела и прекращать лечение, как только она станет двухфазной.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Клостилбегит

Клостилбегит (Clostilbegyt): 5 отзывов врачей, 7 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы врачей о клостилбегите

Окунев А. А.
гинеколог
стаж 14 лет

Рейтинг 5,0 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Клостилбегит это препарат первой линии для стимуляции овуляции у пациенток при установленной отсутствии овуляции, то есть при диагностированном состоянии по УЗИ ОМТ либо по фолликулометрии, либо по тестам на овуляцию. Это очень важно – установить факт отсутствия овуляции, прежде чем назначать препарат. Эффективность достаточно высокая. Принимать препарат можно только по назначению врача, так как может возникнуть синдром гиперстимуляции, который может привести к серьезным осложнениям.

Серегин Д. А.
психотерапевт
стаж 11 лет

Рейтинг 4,6 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

“Клостилбегит” – производное трифенилэтилена стильбена, которое является агонистом или антагонистом эстрогена в зависимости от ткани-мишени. Лекарственное средство представляет собой пероральный нестероидный стимулятор овуляции, который действует как селективный модулятор рецепторов эстрогена.

“Клостилбегит” – используется в основном при женском бесплодии из-за ановуляции (например, из-за синдрома поликистозных яичников) для индукции овуляции.

Симанина С. В.
гинеколог
стаж 22 года

Рейтинг 5,0 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Использую для стимуляции овуляции, как в ановуляторных циклах при лечении бесплодия, так и при стимуляции суперовуляции в программах ЭКО. Препарат хорошо переносится. Недорогой. Работает. Случаи резистентности на клостилбегит – редки. Люблю назначать его при ПКЯ и наслаждаться видом растущих фолликулов по УЗИ, передавая свою радость женщине, длительно лечащейся от бесплодия и потерявшей надежду на то, что её фолликулы могут дорастать до размера овуляторных!

Скатов Б. В.
уролог
стаж 28 лет

Рейтинг 4,2 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Клостилбегид (кломифен) с успехом применяю для лечения мужского бесплодия при олигоспермии различного генеза. Удаётся значительно увеличить количество полноценных сперматозоидов в спермограмме. Также, согласен с коллегой Каримовым Р. Р., может применяться для нейтрализации последствий избыточного приёма тестостерона.

READ

Отинум. Инструкция по применению. Ушные капли для детей как капать, хранить, что лечит. Цена, аналоги

Значительное количество неприятных побочных эффектов, нельзя принимать с алкоголем.

Клостилбегид, синтезированный в 1956 году, остаётся, на мой взгляд, несколько недооценённым препаратом в арсенале репродуктологов при лечении олигоспермии. Может назначаться врачом-андрологом мужчинам по строгим показаниям под тщательным лабораторным контролем.

Каримов Р. Р.
уролог
стаж 10 лет

Рейтинг 3,3 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Препарат используют пациенты, чья жизнь была связана с приёмом экзогенного тестостерона в больших дозах. Как результат ароматизация и гиперэстрогенемия.

Головная боль. Наличие противопоказания при аденоме гипофиза с выраженной пролактинемией.

Цена высокая для данного препарата, хотя в своём роде препарат доступный.

Отзывы пациентов о клостилбегите

Ника Я.

На фоне СПКЯ были проблемы с зачатием. Доктор назначила “Клостилбегит” в двойной дозе. Принимала по 2 таблетки (с дозировкой 50 мг), с 5 по 9 день цикла. В первом же цикле забеременела – на стимуляции заработали оба яичника. Из недостатков, конечно, побочные эффекты: тошнота все дни приема, потливость и жар на 8-9 день цикла. Но это все терпимо. Чтобы не было сильно выраженной побочки, доктор рекомендовал пить не 2 таблетки сразу, а с интервалом. В итоге одну пила утром, вторую – в обед. Главное, есть результат (нам 10 неделек) спустя год!

Екатерина О.

“Клостилбегит” мне выписал гинеколог для восстановления овуляции (чтобы забеременеть). Препарат мне не помог. Во время приема созревало очень много фолликулов, но доминирующего не было. Кроме того, было много побочных эффектов: очень сильная тошнота, головокружение, тянуло низ живота. Многие пишут, что им помог этот препарат забеременеть, но по личному опыту могу сказать, что гарантии нет никакой.

Alina S.

Применяла это лекарство для стимуляции овуляторного цикла, принимала с пятого по девятый день цикла. К девятому дню созрело аж два фолликула в правом яичнике. По итогу, конечно, я не забеременела, но препарат однозначно справился со своей задачей. По цене очень бюджетный, одной упаковки хватит на два цикла стимуляции. Таблетки желательно принимать в одно и то же время. Препарат очень сильный, поэтому, девочки, только по назначению врача применяйте!

Ольга Л.

Мне был назначен препарат по поводу отсутствия овуляции. На фоне приёма препарата фолликулы созревали как надо и овуляция была, правда беременности в тот цикл не наступило. Следовательно, в моём случае препарат эффективен. Единственное, “Клостилбегит” довольно тяжело переносится. У меня всё время приёма ныл низ живота, какое-то распирание было. После отмены всё прошло.

Здравствуйте, хочется оставить отзыв об этом препарате. Эффект, конечно, есть. Принимали при увеличении молочной железы у мужчины. Но препарат очень дорогой. Курс на месяц выходит около двух тысяч. Таблетки маленькие. Принимать легко. Очень удобно, что частота приёма один раз в день. В г. Майкоп очень трудно найти этот препарат в аптеках.

Наталья С.

С уверенностью могу сказать, что это препарат, благодаря которому я смогла забеременеть после шести лет бесплодия. Первый цикл приёма дал обнадеживающий результат: на фолликулометрии были три фолликула, которые росли согласно нормам менструального цикла. Но через несколько дней все фолликулы регрессировали. По совету своего гинеколога я начала второй курс “Клостилбегита”, хоть препарат и не из дешевых. В этом цикле один фолликул вырос до нужного размера, лопнул и оплодотворился. Да, были головные боли во время его приёма, как один из побочных эффектов. Но это мелочи, по сравнению с долгожданной беременностью.

READ

Острый бронхит - лечение у взрослых, симптомы, препараты и медикаменты, чем лечить, схема, чем вылечить

Марина Г.

Могу констатировать, что препарат “Клостилбегит” достаточно эффективно борется с бесплодием при отсутствии овуляции, лишь подходит не каждой женщине. Также требуется ответственный и регулярный контроль состояния пациентки во время применения клостилбегита. Принимала я клостилбегит с пятого дня менструации, по две таблетки в день. Но, как узнала я уже потом, этой дозы мне было много. Через каждые два дня я проходила фолликулометрию, каждый раз показывало, что фолликулы растут отлично. Но лопнуть они не смогли, выросли до огромных размеров, как результат – образовались огромные кисты. Такие образования не очень страшны, рассасываются они со временем сами, но больше клостилбегит я не пыталась принимать.

Формы выпуска

Инструкция по применению клостилбегита

Фармакология

Антиэстрогенный препарат нестероидной структуры. Механизм действия обусловлен специфическим связыванием с эстрогенными рецепторами яичников и гипофиза. При низком содержании в организме эстрогенов проявляет умеренный эстрогенный эффект, при высоком содержании – антиэстрогенное действие. В малых дозах усиливает секрецию гонадотропинов (пролактина, ФСГ и ЛГ), стимулирует овуляцию; в высоких дозах тормозит секрецию гонадотропинов. Гестагенной и андрогенной активностью не обладает.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь кломифен хорошо абсорбируется из ЖКТ.

Кломифен метаболизируется в печени. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции.

T_1/2 кломифена составляет 5-7 дней. Выводится в основном с желчью.

Форма выпуска

1 таб.
кломифена цитрат	50 мг

Вспомогательные вещества: желатин – 2 мг, магния стеарат – 2 мг, стеариновая кислота – 2 мг, тальк – 5 мг, крахмал картофельный – 39 мг, лактозы моногидрат – 100 мг.

Дозировка

При бесплодии доза и продолжительность курса лечения зависят от чувствительности (реакции на препарат) яичников.

Пациенткам с регулярным менструальным циклом рекомендуется начинать лечение на 5-й день цикла (или на 3-й день цикла при ранней овуляции или продолжительности фолликулярной фазы менее 12 дней). При аменорее лечение можно начинать в любой день.

Схема I: 50 мг/сут в течение 5 дней с одновременным контролем реакции яичников при помощи клинических и лабораторных исследований. Овуляция обычно наступает между 11 и 15 днями цикла. Если такое лечение не приводит к овуляции, то следует применять схему II.

Схема II: с 5 дня следующего цикла назначают по 100 мг/сут в течение 5 дней. Если в это время овуляция не наблюдается, то следует еще раз повторить ту же схему (по 100 мг/сут). В случае продолжающейся ановуляции прием препарата следует прервать на 3 месяца, а затем повторить лечение в течение 3 месяцев. При неэффективности второго курса последующее лечение препаратом также не эффективно. Максимальная общая доза препарата, принимаемая в течение каждого курса, составляет 750 мг.

При синдроме поликистоза яичников, в связи с тенденцией к гиперстимуляции, начальная доза препарата составляет 50 мг/сут.

При постконтрацептивной аменорее препарат следует назначать в дозе 50 мг/сут ежедневно. Как правило, при применении схемы I пятидневный курс лечения оказывается успешным.

Мужчинам в соответствии с показаниями препарат назначают по 50 мг 1-2 раза/сут в течение 6 недель под систематическим контролем спермограммы.

READ

О чем говорит боль в тазобедренном суставе при беременности

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, вазомоторные реакции, ощущения прилива крови к лицу, нарушения зрения (снижение остроты зрения, вспышки, скотома), увеличение яичников и боль в тазовых органах и в животе.

Лечение: меры, направленные на выведение кломифена из организма; проведение поддерживающей терапии. Данные о возможности выведения кломифена при диализе отсутствуют.

Взаимодействие

Совместим с препаратами гонадотропных гормонов.

Побочные действия

Определение частоты побочных эффектов: часто – >1%; редко – < 1%.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота; редко – гастралгия, метеоризм, диарея, синдром острого живота, повышение аппетита.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость; редко – замедление психических и двигательных реакций, повышенная возбудимость, депрессия, бессонница.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения (в т.ч. нарушение восприятия света, двоение, размытость контуров, светобоязнь).

Со стороны мочевыделительной системы: учащение мочеиспускания, полиурия.

Со стороны половой системы: боли внизу живота, сухость влагалища.

Со стороны эндокринной системы: уплотнение молочных желез, дисменорея, патологическое маточное кровотечение, увеличение размеров яичника (в т.ч. кистозное); редко – болезненность в области грудных желез.

Возможно кистозное увеличение яичников, особенно при синдроме Штейна-Левенталя. В этих случаях размер яичников может достигать 4-8 см. При этом следует следить за температурой тела и прекратить лечение, как только она станет двухфазной.

Дерматологические реакции: редко – алопеция.

Со стороны обмена веществ: редко – увеличение или уменьшение массы тела.

Аллергические реакции: редко – сыпь, крапивница, аллергический дерматит, вазомоторные расстройства.

Прочие: ощущения прилива крови к лицу с чувством жара (прекращаются после окончания приема препарата).

Показания

ановуляторное бесплодие (индукция овуляции);
аменорея (дисгонадотропная форма);
вторичная аменорея;
постконтрацептивная аменорея;
синдром Штейна-Левенталя (синдром поликистоза яичников);
олигоменорея;
галакторея (на фоне опухоли гипофиза);
синдром Киари-Фроммеля (синдром длительной послеродовой аменореи-галактореи);
андрогенная недостаточность;
у мужчин: олигоспермия.

Противопоказания

печеночная и/или почечная недостаточность;
киста яичника (за исключением синдрома поликистоза яичников);
опухоль или гипофункция гипофиза;
нарушения функции щитовидной железы;
нарушения функции надпочечников;
метроррагия неясной этиологии;
длительно существующие или недавно развившиеся нарушения зрения;
новообразования половых органов;
эндометриоз;
недостаточность функции яичников на фоне гиперпролактинемии;
беременность;
лактация (грудное вскармливание);
непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или мальабсорбция глюкозы;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Особые указания

До начала приема препарата рекомендуется исследовать функцию печени.

Перед началом лечения следует провести тщательное гинекологическое обследование. Лечение начинают, когда суммарное содержание гонадотропина в моче нормальное или ниже нижней границы нормы, состояние яичников при пальпации в норме, функции щитовидной железы и надпочечников соответствуют норме.

В случае отсутствия овуляции до начала применения препарата следует исключить или вылечить все другие возможные формы бесплодия.

При возникновении на фоне приема препарата увеличения яичников или кистозных изменений лечение следует прекратить до тех пор, пока размер яичников не вернется к норме. В дальнейшем прием можно возобновить, но при этом уменьшить дозу препарата или продолжительность лечения.

В процессе лечения необходимо постоянное наблюдение гинеколога, следует контролировать функции яичников, проводить влагалищные исследования, наблюдать за феноменом “зрачка”. Часто во время курса лечения трудно определить момент овуляции, также часто наблюдается недостаточность желтого тела. Поэтому после зачатия рекомендуется провести профилактическое лечение прогестероном.

READ

Энцефалопатия головного мозга - что это такое, симптомы у взрослых

Повышает вероятность развития многоплодной беременности.

Препарат противопоказан пациентам с непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или мальабсорбцией глюкозы, т.к. каждая таблетка содержит 100 мг лактозы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Поскольку препарат может вызывать нарушения зрения, в период лечения пациенты должны соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Стимуляция овуляции «Клостилбегитом» и «Прогинова»

Если у женщины есть проблемы с зачатием, то после обследования у врача – гинеколога и выяснения причины бесплодия, может быть назначено лечение гормональными препаратами. Они нужны для проведения стимуляции овуляции, когда в яичниках по каким-то причинам не происходит созревания фолликулов.

Подбор гормональных препаратов и их дозировка происходят строго индивидуально. Целью стимуляции овуляции является формирование в организме женщины одной или нескольких яйцеклеток, способных к оплодотворению. Использование для этого таких препаратов как «Клостилбегит» и «Прогинова» стало самым распространенным способом лечения причин бесплодия.

Риски и осложнения при проведении стимуляции овуляции

Любое вмешательство в организм человека, тем более в работу эндокринной системы человека может вызвать осложнения и побочные эффекты. Наиболее распространенными являются следующие осложнения:

многоплодная беременность,
гиперстимуляция,
истощение яичников,
нарушения гормонального обмена.

Гормональные препараты для стимуляции овуляции «Клостилбегитом» и «Прогинова» следует принимать только по назначению врача – гинеколога после проведенного обследования.

Медицинское обследование перед стимуляцией яичников «Клостилбегитом» и «Прогинова»

Проверка проходимости труб с помощью лапароскопии. Это необходимо, чтобы исключить внематочную беременность. Бессмысленно проходить курс лечения, если после стимуляции овуляции и оплодотворения яйцеклетка не сможет попасть в полость матки и останется в трубе.
Определение гормонального фона. Нужно для правильного выбора дозы препарата. Для этого на третий день цикла сдаются ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол и тестостерон.
Проведение УЗИ. Это исследование позволяет оценить состояние яичников и наличие фолликулов на его теле.
Оценка спермограммы партнера и тест на совместимость. Она необходима, чтобы уточнить, как именно будет происходить оплодотворение вышедшей яйцеклетки: естественным путем или с применением метода внутриматочной инсеминации.

Схема стимуляции овуляции на основе «Клостилбегита»

Начало стимуляции овуляции «Клостилбегитом» начинается на 5-й день и заканчивается на 9 день цикла и проходит за пять дней. Доза препарата зависит от многих факторов, и ее назначает только лечащий врач. Весь процесс проводится под контролем врача, иначе он будет бессмысленным. Проведение УЗИ – мониторинга поможет определить, как реагирует организм женщины на прием «Клостилбегита» и как происходит рост фолликулов, в которых созревают яйцеклетки. Первое УЗИ проводят через два дня после начала стимуляции, потом через день, и до тех пор, пока фолликулы не достигнут диаметра более 20 мм. После этого в обязательном порядке вводят хорионический гонадотропин человека в виде инъекции ХГЧ. Дозировку врач подберет индивидуально от 5000-10000 ЕД. Инъекция этого препарата предотвратит ряд осложнений, которые могут возникнуть после стимуляции. Спустя сутки происходит овуляция. В этот момент нужно провести искусственную инсеминацию или оплодотворение яйцеклетки естественным путем. Частоту и сроки половых актов при проведении стимуляции овуляции врач назначает индивидуально.

Что такое «Клостилбегит» и как он действует

«Клостилбегит» – это гормоносодержащий препарат с действующим веществом кломифен цитрат. Он относится к классу антиэстрогенов, то есть к веществам, подавляющим выработку гормона эстрогена. При употреблении более 5-6 курсов «Клостилбегита» происходит проявление раннего климакса из-за истощения яичников. При поликистозе действие препарата очень активно.Истощенные яичники будут слабо реагировать на стимуляцию, поэтому, сначала назначают эстрогеновую терапию, а затем по 100 мг «Клостилбегита» в сутки. Схема стимуляции овуляции «Клостилбегитом» и дозы приема препарата должны соблюдаться в обязательном порядке, потому что происходит воздействие на тонкие механизмы в работе эндокринной системы, которые легко нарушить и трудно восстановить.

READ

Овес с молоком от кашля: рецепты приготовления для детей и взрослых

Зачем вместе с «Клостилбегитом» назначают «Прогинова»

Эстрогенсодержащий препарат «Прогинова» назначают вместе с «Клостилбегитом», чтобы нейтрализовать подавление выработку эстрогенов, которое совершает кломифен цитрат.

«Прогинову» принимают с 5-го по 21-й день менструального цикла во время стимуляции овуляции. Это позволяет не нарушать биохимические процессы в организме женщины.

Отзывы женщин, проводящих стимуляцию овуляции «Клостилбегитом» и «Прогинова»

Женщины, проводившие стимуляцию овуляции «Клостилбегитом» и «Прогинова» в клинике «Центр ЭКО», оставляют положительные отзывы. После проведенного обследования и лечения им удалось забеременеть естественным путем или с применением способа искусственной инсеминации и родить здорового ребенка.

Обращайтесь в нашу клинику «Центр ЭКО», если есть проблемы с женским здоровьем. Высококвалифицированные врачи выяснят причины бесплодия, проведут необходимое лечение, и у вас родится долгожданный ребенок.

Стимуляция овуляции Клостилбегитом

Клостилбегит (кломифен) представляет собой один из классов селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов (СМЭР). Механизм действия Клостилбегита основан на селективном воздействии на эстрогеновые рецепторы гипоталамо-гипофизарной системы, в связи с чем рецепторы блокируются для эстрогенов и по механизму обратной связи происходит усиление секреции гонадотропинов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов), что воздействуя на фолликулы в яичниках вызывает стимуляцию их функции (стимуляцию овуляции). Существуют указания на то, что блокада эстрогеновых рецепторов гипоталамуса приводит к усилению выработки гонадолиберинов, обеспечивая тем самым более высокий уровень регуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Клостилбегит имеет определенные особенности фармакокинетики: хорошая всасываемость при пероральном приеме, длительный (до 7 дней) период полувыведения за счет активного связывания с белками плазмы крови.

Показания для применения препарата

Показанием для применения Клостилбегита является бесплодие, связанное с отсутствием овуляции (N97.0 по классификации МКБ X). С учетом длительного опыта (несколько десятилетий) использования этого препарата для лечения ановуляции, хорошо изучены плюсы и минусы применения данного препарата, разработаны различные схемы стимуляции овуляции.

Плюсы и минусы препарата

Основными плюсами применения Клостилбегита для достижения беременности являются:

низкая стоимость,
широкая доступность,
пероральный путь приема,
высокая эффективность (при отсутствии кломифен-резистентности),
малое число возможных осложнений при лечении бесплодия (низкая частота многоплодной беременности, низкая частота развития синдрома гиперстимуляции яичников).

Однако, несмотря на очевидные плюсы, у Клостилбегита существуют существенные минусы, ограничивающие его применение при лечении бесплодия. Основными негативными факторами при использовании Клостилбегита являются:

антиэстрогенный эффект, который может приводить к нарушению функции эндометрия, нарушению свойств цервикальной слизи и вагинального эпителия.
у части пациенток гипоэстрогенное состояние может вызывать вазомоторные реакции (приливы),
применение СМЭР повышает риск тромботических осложнений любых локализаций.

Возвращаясь к механизму стимуляции функции яичников при использовании Клостилбегита (стимуляция секреции гонадотропинов на фоне блокады эстрогеновых рецепторов гипоталамо-гипофизарной системы) важно понимать, что применение Клостилбегита при гипогонадизме (гипопитуитаризме) неэффективно, так как усиления секреции гонадотропинов не будет наблюдаться в виду их отсутствия. В этой ситуации показано применение собственное препаратов гонадотропинов. Таким образом, стимуляция овуляции Клостилбегитом эффективна только при нормогонадотропной ановуляции.

Клостилбегит может являться препаратом первой линии терапии при необходимости стимуляции овуляции у пациенток с синдромом поликистозных яичников (при отсутствии кломифен-резистентности).

Применяемые дозировки

Клостилбегит обычно назначают в дозе 50-100 мг/сут в течение 5 дней, как правило, с 5 по 9 день менструального цикла. Существует множество схем стимуляциии подходов к назначению данного препарата: изолированное назначение, в комбинации с триггером овуляции, в комбинации с гонадотропинами и т.д. Выбор той или иной схемы обусловлен предполагаемыми целями стимуляции овуляции: монофолликулярный рост для восстановления естественной фертильности и инсеминации, мультифолликулярный рост в «мягких» схемах стимуляции и модифицированных протоколах программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

READ

Умкалор - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Важным аспектом назначения Клостилбегита является ультразвуковой мониторинг как фолликулогенеза, так и состояния эндометрия. При неудовлетворительной толщине эндометрия по данным УЗИ возможно применение препаратов эстрогенов после окончания приема Клостилбегита. Как правило, применение препаратов эстрогенов позволяет добиться необходимой толщины эндометрия к предполагаемому периоду имплантации.

Клостилбегит при бесплодии

Клостилбегит при лечении бесплодия является недорогим высокоэффективным препаратом первой линии терапии нормогонадотропной ановуляции. Важным положительным моментом его применения является возможность перорального приема. Однако применение данного препарата связано с определенным риском развития осложнений и должно осуществляться только врачом, по возможности, с применением ультразвукового мониторинга фолликулогенеза и развития эндометрия. В подавляющем большинстве случаев негативное антиэстрогенное воздействие Клостилбегита на толщину эндометрия можно скорректировать применением препаратов эстрогенового ряда после окончания приема Клостилбегита в планируемом фертильном цикле.

Клостилбегит – инструкция по применению

Клостилбегит относится к группе антиэстрогенов, стимулирующих созревание и выход яйцеклетки из фолликула (овуляцию). Не воздействует на синтез прогестерона и андрогенов. В высоких дозах ингибирует выработку гонадотропных гормонов.

Дата публикации 12 ноября 2018 г.
Обновлено 29 июн 2021 г.
Время на чтение: 6 минут

Фармакологические свойства
Противопоказания
Способ применения, дозировка
Особенности применения
Дополнительная информация

Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Клостилбегит обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Состав

Таблетки	1 табл.
активное вещество: кломифена цитрат	50 мг
вспомогательные вещества: желатин — 2 мг; магния стеарат — 2 мг; стеариновая кислота — 2 мг; тальк — 5 мг; крахмал картофельный — 39 мг; лактозы моногидрат — 100 мг

Полное торговое название препарата: Клостилбегит, международное непатентованное название: кломифен.
Отпускается по рецепту.
Форма выпуска: таблетки 50 мг №10 в блистере из алюминиевой фольги или флаконе из темного стекла. В каждой упаковке находится инструкция по применению.
Производитель: ЗАТ Фармацевтический завод ЭГИС.
Действующее вещество: кломифена цитрат.

Фармакологические свойства

Механизм действия препарата Клостилбегит заключается в его способности взаимодействовать с рецепторами женских половых гормонов гипоталамо-гипофизарной системы и яичников. После приема средство полностью всасывается в пищеварительном тракте. Метаболизм проходит в печеночной ткани. Выводится в основном с желчью, и выделяется с калом. Период полувыведения составляет 5–7 дней.

Показания

Все показания к применению лекарства Клостилбегит делятся на две группы — показания у мужчин и показания у женщин.

Женщинам Клостилбегит назначают в таких случаях:

стимуляция овуляции при ановуляторных менструальных циклах;
вторичная, постконтрацептиной аменорея (отсутствие менструации, обусловленное длительным приемом оральных контрацептивов);
синдром поликистозных яичников (второе название — синдром Штейна-Левенталя);
олигоменорея (состояния, при котором менструация происходит раз в 40 дней или реже);
галакторея, возникшая на фоне гипофизарной опухоли;
недостаточная выработка мужских половых гормонов.

Мужчинам Клостилбегит рекомендуют при олигоспермии — заболевании, основной симптом которого — низкое количество мужских половых клеток в семенной жидкости. Кроме того, Клостилбегит активно используется для индукции суперовуляции во время экстракорпорального оплодотворения, других вспомогательных репродуктивных технологий.

Противопоказания

Клостилбегит противопоказан к применению если есть такие заболевания и состояния:

индивидуальной непереносимости основного или одного из вспомогательных компонентов Клостилбегита;
заболевания, сопровождающиеся почечной или печеночной недостаточностью;
период вынашивания и естественного вскармливания ребенка;
кисты яичников, кроме синдрома Штейна-Левенталя;
гипофизарная недостаточность;
опухоли гипоталамо-гипофизарной системы;
заболевания желез внутренней секреции, в частности, щитовидной железы и надпочечников;
маточные кровотечения неясного генеза;
проблемы со зрением, возникшие недавно или существующие давно;
эндометриоз;
яичниковая недостаточность на фоне высокого уровня пролактина в крови.

READ

Применение Рыбьего жира во время грудного вскармливания

При наличии одного или нескольких противопоказаний врач посоветует другой, более безопасный препарат.

Способ применения, дозировка

При терапии бесплодия дозировка, длительность приема рассчитывают в зависимости от чувствительности яичников. Если месячные регулярные терапию начинают на пятый день цикла. Если фолликулярная фаза по результатам лабораторных тестов длится меньше, чем 12 дней, целесообразно назначать прием на третий день. У женщин с аменореей принимать препарат начинают в любой день.

На сегодняшний день применяются две схемы приема Клостилбегита. Согласно первой средство принимают по одной таблетке ежедневно 5 дней. Реакцию на терапию отслеживают при помощи функциональных, лабораторных тестов. Как правило, выход яйцеклетки наблюдается на 12–16-й день цикла. В случае когда терапия не дала результата, переходят ко второй схеме.

Согласно ей, пациентка принимает ежедневно две таблетки лекарственного средства Клостилбегит пять дней подряд. Как и в предыдущем случае, реакция яичников отслеживается с помощью лабораторных и инструментальных тестов. Если лечение не принесло ожидаемого эффекта, прием лекарства по второй схеме повторяют в следующем цикле. При отсутствии овуляции следует сделать перерыв длительностью три месяца и снова повторить терапию начиная с первой схемы. Если после этого овуляция не наступила, дальнейшую стимуляцию Клостилбегитом проводить не целесообразно. Общая доза Клостилбегита, принимаемая за один цикл не должна превышать 750 мг.

Мужчинам рекомендуют по две таблетки в сутки — одну вечером и одну утром. Лечение проходит под контролем спермограммы. Общая длительность курса — до полутора месяцев.

Особенности применения

Прежде чем начинать терапию, нужно детально ознакомиться с инструкцией, проверить функциональные возможности печени (уровень печеночных ферментов в крови), гормональный баланс и уровень гонадотропинов.

Применение Клостилбегита рекомендуется при соблюдении таких условий:

уровень общего гонадотропина в моче ниже или соответствует норме;
пальпируются нормальные по размерам яичники;
функция щитовидной железы и надпочечников не нарушена.

До начала лечения Клостилбегитом, в случае отсутствия овуляции надо исключить и скорректировать другие факторы бесплодия.

Если на фоне приема препарата яичники увеличились, или возникли кистозные изменения, терапию прекращают. Лечение возобновляют только после того, как размер яичников нормализуется, уменьшив дозировку препарата, длительность терапии.

При лечении требуется наблюдение врача-гинеколога и контроль таких параметров:

функция яичников;
феномен «зрачка»;
влагалищные исследования.

По завершении курса при наступлении зачатия, с целью поддержки возникшей беременности, назначают препараты прогестерона.

Клостилбегит увеличивает возможность развития многоплодной беременности.

Таблетки содержит 100 мг лактозы, поэтому Клостилбегит противопоказан пациентам с непереносимостью данного вещества, а также при мальабсорбции глюкозы.

Так как средство влияет на зрение, в том числе может вызывать его нарушения, в период лечения нужно соблюдать осторожность при вождении автомобиля и выполнении других работ, связанных с повышенной концентрацией внимания и быстрой психомоторной реакцией.

Побочные эффекты

Во время приема лекарства возможны побочные эффекты со стороны таких органов и систем:

ЦНС: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, истощение, судороги, нервное перенапряжение, бессонница, нарушение сознания, нарушение мозгового кровообращения, церебральные тромбозы, неврологические нарушения, дезориентация и расстройства речи;
органы зрения: повышенная чувствительность к свету, двоение в глазах, размытые контуры, катаракта, неврит зрительного нерва, фосфены, снижение остроты зрения;
пищеварительный тракт: рвота, тошнота, синдром «острого живота», диарея, запор, вздутие;
гепатобилиарная система: желтуха, повышение уровня ферментов, острый гепатит.
сердечно-сосудистая система: тахикардия, сердцебиение;
почки: увеличение частоты мочеиспускания:
кожа и подкожная клетчатка: аллергический дерматит, высыпания, кожный зуд, волдыри, выпадение волос, эритема, ангионевротический отек, крапивница;
метаболические процессы: рост или уменьшение веса, повышение аппетита, повышение уровня триглицеридов в крови;
сосудистая система: вазомоторные феномены, приливы жара, тромбоз сосудов головного мозга;
репродуктивная система и молочные железы: патологические маточные кровотечения, дисменорея, гиперплазия яичников, болезненные менструации, болезненность и дискомфорт в молочных железах, сухость слизистой оболочки влагалища, СГЯ, появление или ухудшение симптомов эндометриоза, эктопическая беременность, межменструальные кровянистые выделения. Также были очень редкие сообщения о появлении гормонзависимых опухолей и рака яичников, хотя бесплодие является одним из самых важных факторов риска рака яичников;
психические расстройства: депрессия, параноидальный психоз;
иммунная система: аллергические реакции.

READ

Препараты для восстановления микрофлоры кишечника для детей после антибиотиков и при дисбактериозе

Все побочные эффекты являются дозозависимыми и часто проявляются после применения больших доз или после пролонгированного курса лечения, как было отмечено в исследованиях. При лечении в рекомендованных дозах побочные эффекты отсутствуют.

Дополнительная информация

Срок годности препарата — 5 лет с момента выпуска. Хранить в сухом недоступном детям месте, при 15–25 ° C . Цены на Клостилбегит в аптеках Москвы составляют от 400 до 800 рублей.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

КЛОСТИЛБЕГИТ 0,05 N10 ТАБЛ

-ановуляторное бесплодие (индукция овуляции); -аменорея (дисгонадотропная форма), вторичная аменорея, постконтрацептивная аменорея; -синдром Штейна-Левенталя (синдром поликистозных яичников); -олигоменорея; -галакторея (на фоне опухоли гипофиза); -синдром Киари-Фроммеля (синдром длительной послеродовой аменореи-галактореи); -андрогенная недостаточность; -у мужчин: олигоспермия

Информация о товаре

Характеристики

Лекарственная форма

Круглые, плоские таблетки с фаской, белого, желтовато-белого, или серовато-белого цвета, с гравировкой «CLO» на одной стороне таблетки; без или почти без запаха.

Состав

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 100 мг, крахмал картофельный 39 мг, тальк 5 мг, желатин 2 мг, магния стеарат 2 мг, стеариновая кислота 2 мг.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика

Антиэстроген нестероидной структуры, действие которого обусловлено специфическим связыванием с эстрогенными рецепторами яичников и гипофиза. При низком содержании в организме эстрогенов проявляет умеренный эстрогенный эффект, при высоком содержании – антиэстрогенное действие. В малых дозах усиливает секрецию гонадотропинов (пролактина, ФСГ и ЛГ), стимулирует овуляцию; в больших дозах тормозит секрецию гонадотропинов.

Фармакокинетика

При приеме внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. Метаболизируется в печени. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Т1/2 – 5-7 дней. Выводится в основном с желчью.

Показания

Противопоказания

-непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или мальабсорбция глюкозы (так как каждая таблетка содержит 100 мг лактозы).

Способ применения и дозы

При бесплодии доза и продолжительность курса лечения зависят от чувствительности (реакции на препарат) яичников. Пациенткам с регулярным менструальным циклом рекомендуется начать лечение с 5-го дня цикла (или на 3-й день цикла при ранней овуляции или продолжительности фолликулярной фазы менее 12 дней). При аменорее лечение можно начинать в любой день.

Схема I. По 50 мг в день в течение 5 дней с одновременным контролем реакции яичников при помощи клинических и лабораторных исследований. Обычно овуляция происходит между 11-м и 15-м днем цикла. Если такое лечение не приводит к овуляции, следует применить следующую схему:

Схема II. с 5-го дня следующего цикла по 100 мг в сутки в течение 5 дней. Если в это время овуляция не наблюдается, следует еще раз повторить ту же схему (по 100 мг в день). В случае неудачи прием препарата следует прервать на 3 месяца, а затем повторить лечение в течение 3 месяцев. При неэффективности второго курса, последующее лечение препаратом не эффективно. Общее количество препарата, принимаемого на протяжении каждого курса, не должно превышать 750 мг.

READ

О чем говорит боль в тазобедренном суставе при беременности

При поликистозе яичников, в связи с тенденцией к гиперстимуляции, лечение следует начинать с дозы 50 мг в день.

При отсутствии менструаций в связи с длительным применением контрацептивов следует назначать по 50 мг в день; 5-дневный курс лечения обычно достигает успеха уже при первой попытке.

Мужчинам назначают по 50 мг 1-2 раза в день в течение 6 недель (необходим систематический контроль сперматограммы).

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота; редко: гастралгия, метеоризм, диарея, синдром острого живота.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость; редко: замедление скорости психических и двигательных реакций, повышенная возбудимость, депрессия, бессонница.

Органы чувств: нарушения зрения (нарушение восприятия света, двоение, размытость контуров, светобоязнь и др.).

Со стороны мочеполовой системы: учащение мочеиспускания, уплотнение молочных желез, боли внизу живота, дисменорея, патологическое маточное кровотечение, увеличение размеров яичника (в т.ч. кистозное); редко: сухость влагалища, полиурия, меноррагия.

Прочие: редко: повышение аппетита, увеличение или снижение веса тела, алопеция болезненность в области грудных желез, «приливы» крови к лицу.

Горячие приливы, наблюдаемые во время курса лечения, прекращаются после окончания приема препарата. Может также наблюдаться кистозное увеличение яичников, особенно при синдроме Штейна-Левенталя. В этих случаях размер яичников может достигать 4-8 см. при этом следует следить за темпереатурой тела и прекращать лечение, как только она станет двухфазной.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, вазомоторные явления, «приливы» крови к лицу, нарушения зрения (снижение остроты зрения, вспышки, скотома), увеличение яичников и боль в тазовых или брюшных органах.

Лечение: кроме выведения действующего вещества при передозировке можно применять только поддерживающую терапию. Отсутствуют данные о возможности выведения кломифена диализом.

Лекарственное взаимодействие

Особые условия

Перед применением этого препарата следует обязательно провести тщательное гинекологическое обследование. Применение этого препарата показана в случаях, когда суммарный уровень гонадотропина в моче ниже нижней границы нормы или на уровне нормы, пальпация яичников не выявляет отклонений от нормы, и функции щитовидной железы и надпочечников соответствуют норме.

При отсутствии созревания яйцеклетки следует до применения данного препарата исключить или лечить все другие возможные причины бесплодия. Если обнаружено увеличение яичников или их кистозная трансформация, применение препарата не разрешается до возвращения яичников к нормальным размерам. В дальнейшем следует уменьшить дозу или продолжительность лечения.

В процессе лечения необходимо постоянное наблюдение гинеколога, следует осуществлять контроль функции яичников, влагалищные исследования, наблюдать за феноменом «зрачка».

Часто во время курса лечения трудно определить момент овуляции, а также часто наблюдается недостаточность желтого тела. Поэтому после зачатия рекомендуется начать профилактическое введение прогестерона.

Каждая таблетка содержит 100 мг лактозы, поэтому препарат не рекомендуется назначать пациентам с непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или мальабсорбцией глюкозы.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как препарат может вызвать нарушения зрения.