Стоматит у новорожденного ребенка: признаки, как и чем лечить

Стоматит у детей до года: сущность и методы лечения

Слизистая оболочка рта у грудничка тонкая и нежная, поэтому он быстро подхватывает стоматит. Под этим понятием врачи обозначают все воспалительные болезни, а также травмы ротовой полости.

Насколько опасен стоматит у детей до года?

Груднички чаще всего болеют кандидозным стоматитом. Из-за того, что полость рта и язык покрываются творожистым налетом, в народе его называют молочницей. Жжение и сухость во рту заставляют малыша плакать и отказываться от еды, поэтому он слабеет, теряет вес. Если запустить болезнь, то вирус может дойти до желудочно-кишечного тракта и ухудшить пищеварение младенца. Особенно опасен недуг для грудничков с пониженным иммунитетом – их ослабленный организм не в состоянии сопротивляться грибку. В результате этого микроорганизмы легко разрастаются и распространяются в крови малыша и оседают во внутренних органах, что заканчивается генерализованным микозом.

Если ребенка поразила легкая форма герпетического стоматита, то у него поднимается температура, а во рту появляются пузырьки, которые затем переходят в эрозию. Средняя и тяжелая форма заболевания опасны отравлением всего организма. Афтозный стоматит у детей до года грозит осложнением – вторичным занесением инфекции. При этой форме болезни возможно воспаление лимфатических узлов и повышение температуры. Так как герпетический и афтозный стоматиты представляют угрозу здоровью и жизни младенца, то госпитализация больного обязательна! К счастью, указанными недугами груднички болеют редко.

Какими средствами лечат стоматит у младенца?

Больному малышу в центре детской стоматологии выписывают противогрибковые препараты. Слизистая рта протирается несколько раз в день назначенным средством, нанесенным на ватную палочку или на стерильный бинт. Если ребенку прописан антибиотик для внутреннего применения, то его нужно давать до конца курса лечения. Прием лекарств нельзя отменять преждевременно даже после полного исчезновения сыпи – чтобы не спровоцировать повтор заболевания!

Часто при лечении стоматита у детей до года используется бура в глицерине – она не дает грибку прикрепиться и расти, но при этом может вызвать побочные эффекты. Для снятия боли нельзя использовать антисептические аэрозоли. Для крох подходят аптечные гели, которые применяются от зуда при прорезывании первых зубов. Нельзя применять перекись водорода и зеленку – они могут обжечь нежную слизистую оболочку рта младенца. Использовать мед тоже нежелательно, поскольку он будет «привлекать» разные бактерии в ротовую полость малыша.

Правильный уход во многих случаях способен уберечь ребенка от стоматита. Так, взрослым нельзя облизывать пустышку и целовать малыша в губы. Все его вещички – от бутылочки до игрушек – перед использованием подлежат стерилизации. При этом желательно использовать раствор, который готовится из одной чайной ложки пищевой соды и стакана кипяченой воды. Приготовленным настоем необходимо обрабатывать рот ребенка после каждого кормления, чтобы остатки пищи не стали источником размножения грибка. Дело в том, что раствор соды создает во рту щелочную среду, губительную для болезнетворных микроорганизмов. Маме нужно протирать грудь и область сосков этим же раствором перед каждым кормлением, а также после него. При соблюдении простых советов и рекомендаций стоматит у детей до года, как правило, не возникает!

Рекомендуем прочитать

Причины возникновения диастемы у взрослых Содержание: Диастема зубов у взрослых Почему стоит убрать диастему Причины возникновения диастемы Виды диастемы и диагностика Профилактика диастемы Совет врача Ответы на вопросы Диастема зубов — это распространенный стоматологический дефект, […]

Статьи

Стоматит у младенцев

Одним из самых распространенных заболеваний полости рта является стоматит. Это патология, которая чаще всего принимает инфекционно-воспалительное течение и является результатом повышенной активности лимфоцитов в ответ на попадание патогенных молекул, которые организм ребенка не может распознать. Снижение иммунитета – главный фактор, провоцирующий воспалительные процессы в слизистых оболочках полости рта. У новорожденных и младенцев первого года жизни иммунная система продолжает свое совершенствование и не может справляться со всеми негативными факторами, поэтому дети до года считаются наиболее уязвимой группой пациентов по развитию различных форм стоматита.

Стоматит у младенцев

Лечение стоматита у грудничков отличается от терапии, которая может быть рекомендована взрослому человеку, поэтому назначать лекарства самостоятельно нельзя. Это связано еще и с тем, что стоматит имеет несколько разновидностей, каждая из которых отличается клиническим течением, симптомами и особенностями проводимой терапии. Чтобы правильно определить тип заболевания, может потребоваться лабораторная диагностика (взятие соскоба с языка и десен), поэтому при обнаружении симптомов стоматита у младенца необходимо сразу обращаться в больницу. Лечением патологии занимается участковый педиатр или детский стоматолог.

Детский стоматит — как помочь малышу?

Почему появляется болезнь?

Чтобы быстрее справиться с заболеванием и не допустить повторного инфицирования, необходимо выяснить причину, которая спровоцировала рост патогенной флоры на слизистых оболочках полости рта. Основным фактором, приводящим к развитию инфекционных форм стоматита, является несоблюдение санитарно-гигиенических норм по обработке игрушек, помещения и предметов, окружающих ребенка. Бактерии и микробы могут попадать в детский организм с погремушек, поверхности пеленального столика, соски-пустышки. К развитию грибковой флоры часто приводит недостаточная стерилизация бутылочек (у детей, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании).

Афтозный стоматит у детей

Если ребенок переболел конъюнктивитом или другими инфекционными заболеваниями, необходимо тщательно обработать всю мебель и игрушки в детской комнате, а также постирать постельное белье, на котором спал младенец, при высоких температурах. Если позволяет тип ткани, лучше всего провести стирку при температуре не ниже +90°С, после чего прогладить его со всех сторон, используя режим отпаривания.

Несоблюдение гигиены – не единственная причина развития инфекционных процессов в полости рта. Специалисты считают, что основная роль в механизме появления стоматита принадлежит иммунологическому фактору. Если у ребенка крепкий иммунитет, его организм самостоятельно справится с инфекционными агентами и другими провоцирующими факторами.

Кандидозный стоматит у детей

К плохой работе иммунной системы у младенцев приводят следующие причины:

• рождение раньше 32 недели гестации и связанная с этим глубокая недоношенность (низкая масса тела при рождении);
• ранний перевод с грудного вскармливания на кормление искусственными заменителями молока;
• раннее введение прикорма и связанные с этим нарушения в работе пищеварительной системы, а также аллергические реакции;
• проживание в плохих социально-бытовых условиях;
• скудное питание матери (у детей, находящихся на грудном вскармливании), при котором ребенок не получает необходимого количества полезных и питательных элементов;
• короткие прогулки и несоблюдение гигиенического режима.

Если стоматит у младенца на первом году жизни повторяется больше 3-4 раз, необходимо провести комплексное обследование. Такая картина может наблюдаться у детей, страдающих вялотекущими инфекционными заболеваниями, например, туберкулезом.

Важно! Болезни сердца и эндокринные нарушения также могут привести к нарушению иммунной активности. Снижение местных защитных функций часто возникает после приема антибактериальных препаратов, поэтому после антибиотиков ребенку рекомендуется давать препараты, содержащие бифидобактерии или лактобациллы («Бифидумбактерин», «Аципол», «Бифиформ Бэби»).

Признаки и симптомы в младенческом возрасте

Главным симптомом стоматита являются афтозные высыпания на поверхности слизистых оболочек, которые могут быть единичными или иметь множественное течение. Если количество язвочек превышает 20 штук, у ребенка диагностируется тяжелая форма стоматита, требующая лечения в условиях стационара. Почти у всех младенцев наблюдается повышение активности слюнных желез и увеличение выработки слюнного секрета – гиперсаливация. Слюнотечение может возникать в любое время суток и не зависит от приема пищи. Если осмотреть полость рта, можно увидеть признаки острого воспалительного процесса: покраснение мягких тканей, скопление жидкости, опухание и кровоточивость десен.

К другим признакам стоматита относятся:

• зуд и болезненность десен (ребенок все тянет в рот, делая жевательные движения, помогающие облегчить болезненность);
• повышение температуры до +38°С;
• плотный налет молочного или грязно-желтого цвета, имеющий кремовую или творожистую консистенцию;
• неприятный запах изо рта.

Стоматит у ребенка

Если попробовать удалить налет с поверхности десен или языка при помощи марли или салфетки, под ним останется травмированная слизистая, которая будет кровоточить и болеть. В очень редких случаях на слизистых может появляться мелкоточечная сыпь бледно-розового цвета – такая картина указывает на аллергическую природу заболевания.

Белый язык у ребенка

Виды и формы заболевания

Чтобы назначить правильное лечение, необходимо выяснить, какая именно разновидность стоматита появилась у младенца. Для этого необходимо показать ребенка врачу: он осмотрит полость рта, оценит состояние слизистых, количество и размер язвочек и эрозий. В неосложненных случаях визуального осмотра достаточно для диагностирования патологии, но иногда врач может назначить дополнительные исследования, например, бактериальный посев на питательные среды. Это необходимо для подбора лечебной тактики и назначения лечения.

Таблица. Разновидности стоматита и их проявления.

Афтозный (другое название – язвенный)

Обратите внимание! Существует еще одна разновидность стоматита – аллергическая форма. Аллергический стоматит развивается в результате взаимодействия с раздражающими веществами. Это могут быть ароматизаторы и красители, входящие в состав детских зубных паст, или средства, используемые для обработки игрушек и других предметов (антисептики). Лечением данной формы заболевания занимается врач-аллерголог.

Чем лечить: медикаментозная терапия

Лечение стоматита всегда должно начинаться с выяснения причины и возбудителя заболевания. Если у младенца диагностирована вирусная форма стоматита, врач может назначить применение противовирусных средств в виде мазей, гелей или кремов. Их необходимо наносить от 2 до 4 раз в день на предварительно очищенные слизистые. Для очищения и дезинфекции полости рта можно протирать десны, язык и поверхность щек легкой тканью, смоченной отваром календулы или дубовой коры либо раствором антисептика, например, «Хлоргексидина».

Мази, которые можно использовать для лечения грудных детей:

• «Оксолиновая мазь»;
• «Теброфеновая мазь»;
• «Виферон»;
• «Герпферон»;
• «Ацикловир».

При сильно выраженных симптомах вирусного стоматита специалист может рекомендовать комбинированные схемы. Включающие местное использование противовирусных мазей и применение ректальных свечей на основе интерферона («Виферон»).

Для лечения бактериального и грибкового стоматита необходимы средства широкого спектра противомикробной активности. Они могут применяться в форме растворов, мазей или суспензии. Хорошим лечебным эффектом обладают суспензии «Леворин» и «Нистатин». Для уничтожения грибка семейства Candida препаратом выбора является раствор «Кандид» — он быстро справляется с патогенной флорой и уменьшает интенсивность болезненных ощущений уже через 2-3 дня использования.

При бактериальном стоматите необходимо 3-4 раза в день обрабатывать слизистые оболочки любым антисептическим раствором. Это может быть «Мирамистин», «Хлоргексидин», «Фурацилин» (для приготовления раствора нужно 1 таблетку «Фурацилина» растворить в 140 мл горячей воды). Для заживления и увлажнения мягких тканей можно использовать следующие препараты:

• «Винилин»;
• «Бура»;
• Витамин A в желатиновой оболочке.

Если у ребенка повышается температура, лучше использовать средства на основе парацетамола. Детям старше трех месяцев лучше давать препарат в форме сиропа с апельсиновым или клубничным вкусом. Хорошо снижают температуру и облегчают боль ректальные свечи «Цефекон», но применять их до трех месяцев нельзя. Если необходимо сбить температуру у новорожденного, лучше использовать средства, в состав которых входит ибупрофен — «Нурофен» или «Ибупрофен».

Важно! Антибиотики для лечения стоматита назначаются крайне редко. Если лечение начато на начальной стадии патологии, в большинстве случаев удается обойтись без использования сильнодействующих антибактериальных препаратов. Назначать и подбирать дозировку лекарств данной группы должен только врач.

Рекомендации в период лечения

Очень важно во время лечения обеспечить правильный гигиенический уход за младенцем. Все игрушки необходимо тщательно мыть горячей водой с детским или хозяйственным мылом. Влажная уборка должна проводиться ежедневно. Лучше всего мыть полы в детском помещении обычной водой, без добавления дезинфицирующих средств, так как они часто вызывают аллергические реакции. Проветривать помещение, в котором большую часть времени проводит ребенок, нужно не реже 6 раз в день. Последнее проветривание должно проводиться перед сном и длиться не менее 30 минут.

Детская посуда и бутылочки, а также соски и пустышки должны стерилизоваться. Для ухода за кожей у младенца должно быть свое полотенце – нельзя использовать для этих целей полотенца, которыми пользуются другие члены семьи, потому что бактериальная флора взрослого человека и грудного ребенка сильно отличается.

Средства от стоматита у детей

Чтобы ускорить заживление язвочек и выздоровление ребенка, необходимо:

• соблюдать обильный питьевой режим (детям, находящимся на грудном вскармливании, давать грудь «по требованию»);
• если ребенок получает прикорм, следить, чтобы вся пища была в жидком или пюреобразном состоянии (введение в рацион сухариков и детского печенья отложить до полного выздоровления);
• увеличить продолжительность дневного сна – это позволит быстрее восстановить силы и избежать перенапряжения, которое противопоказано болеющим младенцам.

Если, несмотря на все принятые меры, состояние ребенка не улучшится через три дня лечения, необходимо повторно посетить врача, чтобы исключить другие заболевания. После выздоровления следует обеспечить профилактический режим и мероприятия, направленные на укрепление иммунной системы: закаливание, гимнастика, частые прогулки, водные процедуры. Они должны соответствовать возрасту и физиологическим особенностям ребенка, поэтому перед началом любых оздоровительных процедур лучше консультироваться со специалистом.

Стоматит у детей: виды и лечение

У вашего малыша появились язвочки за нижней губой? Не паникуйте, скорее всего, у него стоматит.

Стоматит – воспаление слизистой оболочки рта. Причины его возникновения бывают очень разные: от механических повреждений во рту до вирусных инфекций. Часто стоматит на языке у ребенка – это один из симптомов других заболеваний.

Дети подвержены стоматиту больше взрослых. И на это есть свои причины:

1. Во-первых, их иммунитет слабее и хуже борется с заболеваниями.
2. Во-вторых, малыши из-за своего возраста не соблюдают гигиену: тянут в рот игрушки, имеют привычку делиться друг с другом едой и столовыми приборами. А мытье рук для них и вовсе нелюбимое занятие.
3. В третьих, во время активных игр и падений ребенок может получить микроповреждения полости рта.

Как проявляются симптомы стоматита у детей?

При стоматите ребенок чувствует боль во рту, а температура его тела повышается. Если вы отметили у малыша слабость и отказ от еды, проверьте его на остальные симптомы стоматита:

• покраснения во рту;
• кровоточивость десен;
• повышенное слюноотделение;
• белый или желтый налет на деснах;
• плохой запах изо рта;
• язвочки в ротовой полости.

Исходя из симптомов, выделяют 3 вида стоматита.

Катаральный стоматит

Этот вид заболевания в основном появляется по причине стоматологических проблем (чаще всего катаральный стоматит провоцирует кариес). Для него характерны покраснения, припухлости во рту и воспаление десен.

Афтозный стоматит у детей

Получил свое название в связи с тем, что вызывает появление во рту афт. Это небольшие язвочки круглой или овальной формы, обрамленные красной каймой и с желтоватым налетом в центре. Как правило, появляются 2-3 пятна, которые располагаются на губах, щеках или языке. Они сопровождаются четким покраснением в пораженных местах.

Герпетический стоматит у детей

Возникает при очень ослабленном иммунитете. Впервые это может произойти, когда мама прекращает грудное вскармливание малыша. В этот период антитела из грудного молока больше не помогают его иммунной системе бороться с вирусами.

Так, в процессе становления собственной защиты ребенок подвержен влиянию многих вирусов, в частности герпеса. Проявляется иногда и стоматит у новорожденного, если ребенка недавно перевели на искусственное питание.

Болезнь определяется по множеству пузырьков, которые склонны быстро лопаться и образовывать язвочки. Такие симптомы могут длиться до недели и сопровождаются повышенной температурой.

Как лечить стоматит у детей: лечение в зависимости от типа

Исходя из вида стоматита его лечение осуществляется по-разному, но обязательно под наблюдением врача.

1. При лечении катарального стоматита устраняют кариес и обрабатывают слизистую антисептиком. Этот вид стоматита подлежит местному лечению.
2. Если диагностирован афтозный стоматит у детей лечение происходит под наблюдением нескольких врачей: аллерголога, гастроэнтеролога и стоматолога. Назначаются антисептические препараты, такие как люголь, гексорал в виде спреев или полоскания раствором Йодинолома. Афты обрабатываются синькой, борной кислотой или содой. Для укрепления организма назначают витамины группы B и витамин C. А при хронической форме – иммунологические препараты.
3. Герпетический стоматит у ребенка лечат терапевтически с применением местных процедур. Маленькому пациенту выписывают мази с противогерпетическим действием. Пораженные зоны обрабатывают настоями трав (часто шалфея или ромашки). Лечение стоматита у детей постарше настоями трав происходит в виде полосканий. Иногда для эффективного заживления ранок используют настой прополиса.

Если же у ребенка тяжелый герпетический стоматит, лечение проходит в стационаре.

Стоматит у детей лечение дома — возможно

Не всегда стоматит удается определить и вылечить на легкой стадии. Однако если вы вовремя заметили у ребенка только что начавшуюся болезнь, вам пригодится информация о том, как лечить стоматит дома.

Но ни в коем случае не начинайте лечение без консультации детского врача! Он должен определить точный диагноз и назначить необходимые лекарсва.

Чем лечить стоматит у детей в домашних условиях

Как вы уже поняли, чтобы вылечить детский стоматит, выписывают в основном антисептические средства.

• В качестве натуральных антисептиков хорошо подходят отвары ромашки и календулы (1 ст. ложка трав на стакан кипятка). Таким раствором ребенку следует полоскать рот дважды в день.
• Чтобы справиться с единичным гнойничком, прикладывайте к нему кусочек листа алоэ. Если же гнойников несколько, дайте ребенку пожевать целый листик.
• Язвочки во рту смазывают однопроцентным раствором зеленки. Так они заживают быстрее.
• Чтобы ускорить лечение стоматита у грудничка, рекомендуется протирать десны марлей, смоченной в растворе соды. По своей структуре марля очень удобна, чтобы очищать десны, убирая с них вредоносный налет.

Лечим стоматит правильно, чтобы болезнь не возвращалась

Профилактика – лучшая тактика, для предотвращения болезни.

Чтобы не вернулся стоматит у детей, лечение было эффективным, вам вместе с малышом нужно будет придерживаться простых, но важных правил.

Стоматит в полости рта у грудничка: фото первых симптомов, виды заболевания, лечение и профилактические мероприятия

Стоматит – одна из наиболее распространенных проблем, с которой сталкиваются родители грудного ребенка. Заболевание не считается серьезной патологией, однако оно доставляет дискомфорт малышу. Если начинать терапию при проявлении первых симптомов стоматита, можно быстро избавиться от недуга. Как распознать стоматит? Какие существуют методы лечения и профилактики?

Симптомы стоматита у детей

Сложность ранней диагностики стоматита состоит в том, что грудной малыш не может объяснить причины своего беспокойства. Единственный доступный способ сообщить о плохом самочувствии маме и папе – это крик и плачь. Само заболевание имеет симптоматику, которая проявляется при других болезнях.

Установить точный диагноз на основании первых симптомов может опытный врач. Однако и сами родители способны предположить, что у младенца стоматит, при появлении следующих признаков:

• образование на языке, небе, внутренней стороне щек белого налета, пузырьков язвочек;
• жар за несколько дней до образования ранок;
• десны опухают и начинают кровоточить;
• малыш отказывается от пищи (берет и выплевывает грудь или бутылочку, после того, как ему дают ложку каши или пюре, сразу же начинает плакать и отворачивается от еды);
• появление кровоточащих ранок после того, как налет снимают марлей или бинтом;
• увеличение количества слюны;
• неприятный запах из ротовой полости;
• нервозность и нарушение сна.

Стоматит часто появляется в нижней части ротовой полости. Однако иногда пузырьки и ранки могут появляться в гортани. Язвочки бывают разного размера. На фото можно рассмотреть, как выглядит стоматит.

Причины заболевания

Стоматит чаще всего поражает детей первого года жизни из-за особенностей их иммунной системы. До 12 месяцев иммунитет ребенка еще достаточно слаб, поэтому не способен полностью защитить организм от влияния различных негативных факторов. Причины возникновения стоматита у грудничков:

• проникновение в ротовую полость различных инфекций;
• снижение местного иммунитета из-за перенесенного заболевания или прорезывания зубов;
• хронические патологии, влияющие на иммунную систему (эндокринные болезни, ВИЧ, гепатит);
• отсутствие должного ухода и питания;
• нарушение правил гигиены при обработке ротовой полости;
• неправильная обработка груди кормящей мамы и посуды малыша;
• прием антибиотиков;
• заражение инфекцией новорожденного при прохождении через родовые пути;
• контакт с аллергеном;
• травмирование слизистой горячей пищей или при контакте с химическим веществом.

Инфекцию способны передать ребенку родственники во время поцелуев или при использовании посуды ребенка. Многие дети заражаются от мам и бабушек, которые перед подачей пищи сами пробуют ее непосредственно из ложки или бутылки малыша.

Риск возникновения недуга повышается у тех грудничков, в доме которых есть домашние животные. Питомцы способны принести в детскую нежелательную микрофлору. Однако врачи заметили, что часто проявляется патология у тех малышей, чьи родители создают стерильные условия жизни для своего чада.

Если ребенок совсем не контактирует с патогенной микрофлорой, его иммунитет очень медленно развивается. При контакте с неизвестными ранее микроорганизмами у него может быстро развиться стоматит.

Виды стоматита у детей

При появлении симптомов стоматита необходимо обратиться к педиатру, поскольку бывают различные виды недуга. Определение типа заболевания важно для назначения правильной терапии. У детей встречаются следующие виды стоматита:

Читайте также: Причины белого налета во рту у ребенка: почему появляются пятнышки на губах и небе у грудничка и что нужно делать?

• Вирусный. Чаще всего он появляется вследствие поражения слизистой рта вирусом герпеса. Герпетичекий стоматит вызывает сильный жар. Однако он редко появляется у малышей до года.
• Грибковый или кандидозный. Данную форму болезни провоцирует грибок Кандида. Кандидозный стоматит наиболее распространен у младенцев. Новорожденные заражаются чаще всего во время естественных родов от матери, у которой есть молочница в острой форме (см. также: Е. Комаровский о способах лечения молочницы во рту у грудничка). Однако Кандида обитает в организме каждого человека. При снижении иммунитета грибок способен вызвать стоматит. Наиболее характерным признаком заболевания является появление выраженного белого налета на языке.
• Аллергический. Развивается при контакте малыша с аллергеном. Заболеванию обычно предшествует снижение общего иммунитета ребенка. В качестве возбудителя аллергии может выступать шерсть животных, продукты питания, растения, гигиенические средства, бытовая химия.
• Контактный. Недуг возникает из-за нарушения целостности слизистой во рту. Травмирование слизистой могут вызвать острые предметы, которые малыш взял в рот, а также горячие напитки и еда, химические вещества. После нарушения структуры тканей во рту снижается местный иммунитет.
• Афтозный. Существует множество предположений по поводу природы афтозного стоматита. Он может быть следствием наследственных факторов, сильного переутомления, перевозбуждения нервной системы, недостаточного поступления в организм ребенка полезных микроэлементов и витаминов, низкого иммунитета при прорезывании зубов.

Диагностические мероприятия

Опытные врачи могут установить природу заболевания на основании осмотра ротовой полости и сопутствующих симптомов. Однако для подтверждения диагноза нередко назначают дополнительные исследования. Стоматит у грудничка диагностируют при помощи следующих лабораторных методов:

• бакпосев материала, взятого со слизистых;
• мазок для проведения цитологии, анализа на содержание вирусов, иммунологических исследований;
• развернутый анализ крови.

Если заболевание носит длительный характер, врач может направить пациента на консультацию с другими специалистами: иммунологом, эндокринологом, аллергологом, гастроэнтерологом.

Врачи должны исключить или подтвердить наличие патологий, которые негативно влияют на иммунитет пациента. Для обследования ребенка могут быть назначены анализы мочи и кала, тесты на аллергию, УЗИ.

Как лечить?

После определения причины болезни и вида недуга врач назначает соответствующее лечение. При терапии у детей отдается предпочтение препаратам местного действия. Однако при обнаружении герпетической инфекции могут применяться другие лекарственные средства. Для устранения жара и неприятных ощущений применяются жаропонижающие и обезболивающие средства.

Медикаментозная терапия

При лечении стоматита нельзя обойтись без препаратов. Лекарства должен подбирать только лечащий врач в зависимости от типа стоматита. Дозировку и продолжительность терапии также определяет специалист в зависимости от сопутствующих проявлений и тяжести заболевания.

Для лечения разных видов стоматита могут применяться противогрибковые, противовирусные, заживляющие и противовоспалительные средства. В таблице описаны препараты, которые применяются при лечении недуга у грудничков.

Направление терапии	Название препарата	Форма выпуска	Возрастные ограничения	Особенности применения
Устранение грибковой инфекции	Кандид	Раствор	Можно применять с рождения	Наносят небольшое количество жидкости на ватную палочку. Обрабатывают пораженные места до 4 раз в сутки.
	Леворин	Порошок для приготовления суспензии	При лечении детей до года используют с осторожностью	Смочить тампон в суспензии и намазать слизистую рта. Лечебное средство наносится 3 раза в день после предварительного очищения от налета.
	Нистатин	Капли и гранулы для приготовления раствора	Новорожденным рекомендуют только местное лечение	Дозировку капель и количество ежедневных обработок определяет врач в зависимости от возраста пациента.
Вирусная инфекция	Ацикловир	Крем	Нет ограничений	Наносят до 5 раз в сутки через равные промежутки времени.
	Оксолин	Мазь	С 6 месяцев	Смазывают места поражения трижды в сутки.
	Виферон	Гель	При терапии грудничков только под постоянным контролем врача	Перед нанесением нужно осушить место повреждения ватным тампоном.
Аллергический стоматит	Зиртек	Сироп	6 месяцев	Дают по 5 капель ежедневно. Продолжительность лечения определяет специалист.
Высокая температура тела	Парацетамол		с 1 месяца	Дозировку определяют в зависимости от возраста пациента.
Заживление ранок	Бальзам Шостаковского	Раствор	Грудничкам назначают только после оценки реакции ребенка на препарат	Обработку язвочек осуществляют не чаще 3 раз в день между кормлениями.
	Облепиха	Масло	Нет	Обработку проводят до 4 раз в сутки.
Обезболивание	Камистад	С 3 месяцев	Можно использовать только трижды в день.
	Калгель	С 5 месяцев	Интервал между обработкой не должен быть менее 20 минут. Максимальное количество нанесений в сутки – 6.

Народные рецепты

Народные средства многие родители считают более предпочтительными при лечении новорожденных. Однако перед применением народных составов нужно проконсультироваться с педиатром, а также учесть, что некоторые формы стоматита нельзя устранить при помощи только натуральных средств. При терапии детей используют следующие рецепты:

• Раствор соды. Растворяют 1 чайную ложку соды в чистой воде. Обрабатывают слизистые при помощи тампона из марли несколько раз в сутки. Средство способствует быстрому заживлению язвочек.
• Отвар из черники. Для приготовления можно использовать сухие или свежие ягоды. Для приготовления раствора нужна 1 столовая ложка сырья и 200 мл горячей воды. Черника содействует быстрому восстановлению поврежденных тканей.
• Настойка цветов календулы. Готовят из 1 столовой ложки аптечного средства и стакана воды, доведенной до кипения. Средство снимает воспаление, способствует затягиванию ранок, обеззараживает полость рта.
• Примочки из черного чая. Смоченный в заварке марлевый тампон прикладывают к месту поражения на несколько минут.

Гигиена полости рта и питание

Во время лечения стоматита у грудничка родителям необходимо уделять особое внимание гигиене ротовой полости ребенка. Очищение слизистых нужно проводить осторожно при помощи мягких тампонов или ваты. Нельзя делать сильные нажимы при проведении процедуры. Необходимо четко соблюдать рекомендации врача по поводу частоты обработки ротовой полости.

Для ускорения выздоровления нужно график очистки слизистых приблизить к режиму кормления. Заживление происходит быстрее, если обработку проводят после каждого приема пищи. Особенности питания:

• пища не должна быть острой, горячей, очень охлажденной или кислой;
• при лечении кандидозного вида заболевания следует избегать молочных продуктов (исключение – молоко матери);
• консистенция продуктов должна напоминать пюре;
• ребенку нужно пить много жидкости.

Если малыш получает прикорм, его рацион нужно обогатить продуктами с витамином В. Детям до года дают куриное мясо и бананы. Если младенец пьет грудное молоко, пищу, богатую витаминами, необходимо употреблять кормящей маме. Также женщине нужно тщательно вымывать грудь до и после кормления грудничка.

Гомеопатические препараты

Многие родители считают, что применение гомеопатии является наиболее безопасным при терапии грудничков и новорожденных. Однако многие врачи скептически относятся к лечению стоматита при помощи исключительно натуральных средств. Гомеопатические препараты не могут устранить грибковую или вирусную инфекцию.

Среди натуральных средств специалисты рекомендуют выбирать гели на травяной основе. Детям с 3 месяцев можно мазать десны и поврежденные слизистые средством Бейби доктор. Гель снижает болевые ощущения, способствует устранению отечности и воспаления, заживляет язвы. Его компоненты стимулируют местный иммунитет. Преимуществом препарата является то, что проводить обработку рта можно без ограничений по количеству нанесений.

Однако нужно внимательно следить за реакцией ребенка на лекарственное средство, поскольку может появиться аллергия на действующие вещества. Не рекомендуют использовать гомеопатию при аллергическом стоматите, так как препараты могут усугубить заболевание.

Профилактические мероприятия

Родители могут значительно снизить риск возникновения заболевания у малыша. Для профилактики стоматита нужно придерживаться следующих правил:

• своевременно лечить простудные и инфекционные заболевания;
• поддерживать иммунитет ребенка при наличии хронических патологий и во время прорезывания зубов;
• свести к минимуму контакт малыша с потенциальными аллергенами;
• ежедневно проводить влажную уборку детской комнаты;
• проветривать помещение, где большую часть времени находится младенец, не менее 2 раз в день;
• соблюдать режим питания и сна;
• правильно вводить в рацион новые продукты;
• кормящей маме придерживаться правильного питания;
• ежедневно мыть детские игрушки с хозяйственным мылом;
• перед кормлением ребенка кипятить бутылочки;
• соски нужно обрабатывать кипятком;
• выделить малышу отдельную посуду;
• ограничить ребенка от поцелуев родственников;
• не пробовать еду и напитки непосредственно из детской посуды;
• ограничить общение заболевших родных с младенцем;
• оградить ребенка от стрессов и волнений.

Стоматит у детей: причины, симптомы, лечение

Очень частый вопрос родителей: как правильно лечить стоматит у детей и грудничков? Прежде, чем отвечать на этот вопрос, нужно выяснить причины стоматита, определиться с его разновидностью и степенью тяжести. В этой статье мы с Вами постараемся разобраться с вопросами:

• Что такое стоматит;
• Причины возникновения и виды детского стоматита;
• Симптомы проявления стоматита у грудничков;
• Что делать и как лечить стоматит у ребенка.

Виды стоматита часто встречающегося у детей?

Лечение стоматита будет напрямую зависеть от правильной диагностики формы заболевания и степени тяжести его проявления. Ниже приведены формs стоматита, наиболее часто встречающихся у детей.

• Герпетический стоматит у ребенка выражается множественными мелкими, или сливающиеся между собой пузырьками, постепенно превращающиеся в эрозии с бело-серым налетом.

• Афтозный стоматит у детей – один, два или три элемента высыпания округлой формы (афты) диаметром 5-10 мм с красным венчиком вокруг.

• Кандидозный стоматит у грудничков – белесый «творожистый» налет на языке или щеках, плотно спаянный со слизистой.

• Ангулярный стоматит, заеды – эрозии с корочками в углах рта.

Еще у детей могут встречаться токсико-аллергический, бактериальный, эрозивный, множество разновидностей специфических (возникающих на фоне конкретной инфекции) стоматитов, но чаще всего встречаются острый герпетический, хронический рецидивирующий герпетический, хронический рецидивирующий афтозный и ангулярный стоматиты.

Что такое стоматит?

Стоматит – это общее название большой группы заболеваний слизистой оболочки полости рта, которые характеризуются общей картиной воспаления, а так же появлением на слизистой специфических элементов высыпания (в зависимости от вида стоматита).

Это заболевание может быть и у взрослых и у детей, с той лишь разницей, что некоторые виды «взрослого» стоматита у детей не встречаются (протезный стоматит или стоматит, связанный с курением).

Каковы причины появления стоматита у детей и грудничков?

У детей и грудничков в большинстве случаев причиной стоматита является инфекция. Часто стоматит связывают с ОРВИ, хотя непосредственно вирус к стоматиту не причастен.

Стоматит возникает на фоне снижения общего иммунитета, на фоне местного иммунитета в полости рта, а так же может возникать при травмировании и последующем инфицировании слизистой оболочки. При общих заболеваниях (ОРЗ, ОРВИ, тяжелые системные заболевания) происходит снижение общей сопротивляемости организма, что способствует развитию стоматита. При вирусных инфекциях, сопровождающихся насморком и кашлем, происходит пересыхание слизистой полости рта, за счет чего снижается местная сопротивляемость – это тоже способствует развитию стоматита.

Герпетический стоматит у детей

Причины

Это инфекционный стоматит, возникающий под влиянием вируса герпеса. Различаются острый и хронический рецидивирующий герпетический стоматиты. Острый герпетический стоматит возникает при первом инфицировании ребенка и возникает чаще всего в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. В 100% случаев ребенок получает инфекцию от родителей и других близких людей (когда те облизывают ложку ребенка и продолжают его кормить дальше, облизывают соску или пьют из одной чашки). В этом возрасте у ребенка уже нет антител, которые ему достаются с молоком матери, а свои еще не выработались. Поэтому, при попадании вируса в организм, неизбежно начинается заболевание. В острой форме такая инфекция проявляется лишь у 10% детей, а все остальные переносят первичное инфицирование достаточно легко.

Хронический рецидивирующий стоматит связан с тем, что вирус герпеса, однажды попав в организм, поселяется там на всегда и при благоприятных условиях (выше упомянутое снижение иммунитета) может провоцировать повторные высыпания.

Симптоматика острого и хронического герпетических стоматитов отличается. При обоих формах есть общие явления (в организме в целом) и специфическая картина в полости рта.

Симптомы

Острый герпетический стоматит

• Общее ухудшение самочувствия. Для острого герпетического стоматита характерны слабость, головная боль, боль и в суставах и мышцах, недомогание – общие симптомы интоксикации, вызванные вирусной активностью. Температура обычно повышена до 37 -41 градуса в первые-вторые сутки. Увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы (особенно подчелюстные).

В полости рта наблюдаются:

• отечность;
• краснота слизистой;
• болезненность слизистой в области щек, губ, языка, небных дужек;
• мелкие (размер просяного зерна) пузырьки, обычно собранные группами наполненные прозрачной жидкостью, со временем жидкость мутнеет, а через 2-3 дня пузырьки лопаются, и на их месте образуется ярко красная эрозия. Еще позже поверхность эрозии покрывается фибринозным налетом (белесоватого или желтоватого цвета). Вокруг эти белые пятна окружены красным венчиком.
• часто наблюдается покраснение и припухлость края десны вокруг зубов и покраснение межзубных сосочков (клиника гингивита).

Вместе с высыпаниями во рту, часто наблюдаются высыпания на границе красной каймы губ и кожи или на границе слизистой носа и кожи.

Хронический герпетический стоматит

Все симптомы в полости рта повторяют картину острого герпетического стоматита, но общее состоянии, как правило, не страдает.

Факторы, провоцирующие возникновение обострений хронического герпетического стоматита:

• ОРЗ, ОРВИ, переохлаждение;
• авитаминоз;
• аллергия;
• стресс;
• прием снижающих иммунитет препаратов;
• обострение хронических тонзиллитов, гайморита и прочих заболеваний;
• травма слизистой оболочки полости рта;
• очаги инфекции в полости рта (кариозные зубы, твердые и мягкие зубные отложения, гингивит);
• дыхание через рот (в связи с этим возникает пересыхание слизистой, которое провоцирует снижение местного иммунитета, а так же образование трещин на губах).

Лечение герпетического стоматита у ребенка

Обязательно обратиться к стоматологу для установки точного диагноза. Если нет возможности обратиться к врачу в первые сутки – можете начать лечение, но визит к врачу в кратчайшие сроки обязателен.

Противовирусная терапия (для борьбы с возбудителем)

• Ацикловир (таблетки) или Виферон (гель, свечи) – в зависимости от возраста ребенка. Свечи больше подходят для грудничков и деток до года, старшим можно давать таблетки или обрабатывать слизистую гелем.
• При высыпаниях, которые наблюдаются только на коже, используются противовирусные мази (ацикловир, виферон, зовиракс и другие).

Противовирусные препараты принимаются по схеме, указанной в инструкции. Чем раньше начнется прием препарата, тем более активен он будет в отношении вируса. Эти препараты принимают в 1-4 дни заболевания.

Антисептическая обработка (профилактика осложнений)

• Мирамистин (ополаскиватель) применяется непосредственно в виде полосканий. Для маленьких детей, кто еще не может сам полоскать рот, используются протирания марлевым тампоном, смоченным в растворе препарата. Другие антисептики или не используются вообще (так как не эффективны в отношении вирусов), или используются в комплексе с мирамистином (поочередно). Можно взять хлоргексидин, гивалекс, ротокан, хлорфиллипт, но все это только с комплексе с мирамистином.

Кератопластики (препараты для стимулирования заживления слизистой)

• растворы витаминов А и Е (можно купить в аптеке масляный раствор). Делаются аппликации после полоскания антисептиком (на марлевую турунду наносится препарат и смазывается раневая поверхность).
• масло шиповника или облепихи. Тоже в виде аппликаций.
• солкосерил (после полоскания наносится тонкий слой геля с помощью ушной палочки или чистым пальцем).

Один их этих препаратов на выбор.

Симптоматическое лечение

• Если болезненность слизистой мешает приему пищи и гигиене – Дентол или его аналоги (средства, применяющиеся у детей при прорезывании зубов) – смазывать поверхность эрозий перед едой или чисткой зубов.
• Если температура выше 38 градусов – парацетамол, нурофен, ибупрофен, мефенаминовая кислота или любые другие жаропонижающие (по инструкции).
• обильное питье для уменьшения симптомов интоксикации;
• диета с исключением острого, соленого, кислого, жесткой пищи, аллергенов (цитрусовые, шоколад, мед);
• Иммуностимуляторы: имунал, амиксин, имудон и другие – по назначению врача.

Хронический афтозный стоматит

Причины

Афтозный стоматит вызывается стафилококком, микроорганизмом, который в большом количестве содержится в зубном налете, живет в кариозных полостях. Этот микроб есть у каждого человека и обычно никак себя не проявляет, но на фоне расстройств иммунитета. Часто афтозный стоматит может развиваться на фоне аллергии, заболеваний ЖКТ или травм слизистой полости рта. Еще один фактор в развитии заболевания – грязные руки. Часто это заболевание связывают с тем, что дети тянут в рот немытые игрушки, тем самым повышая общее количество и разнообразие микробов во рту.

Симптомы

Чаще всего проявления хронического афтозного стоматита встречаются на губах, переходной складке, деснах, под языком и на языке – в местах, где слизистая может травмироваться зубами или острой пищей.

• Незначительное изменение общего состояния здоровья. Характерно увеличение подчелюстных лимфоузлов, повышение температуры и слабость.
• На внешне не измененной слизистой появляется афта – пятно размером 5-10мм, немного возвышающееся над поверхностью слизистой, покрытое плотно спаянной со слизистой белесоватой пленкой и окруженное ярко красным венчиком. Афты очень болезненны при прикасания к ним. Чаще всего бывает одна или две афты, реже – несколько.

Необходимо помнить! Нужно точно определить вид стоматита: герпетический или афтозный. При герпетическом стоматите много мелких пузырьков, переходящих в эрозии и иногда сливающихся между собой, возможны высыпания на губах. При афтозном высыпания более крупные, единичные, высыпания только во рту. При стоматите нужно обязательно обратиться к стоматологу, чтобы определить вид стоматита и выбрать правильную тактику лечения.

Лечение

Устранение фактора, вызвавшего болезнь:

• исключить все аллергены (цитрусовые, шоколад, яркие продукты….);
• если ведется прием препаратов, способных вызвать аллергию, то тоже нужно это учитывать (сообщить врачу о том, что Вы принимаете и как давно);
• исключить грубую, острую, соленую, кислую пищу;
• если стоматит на фоне аллергии – назначаются антигистаминные препараты (супрастин, лоратадин);
• если афта вследствие травм об острые края зуба или пломбы – необходимо привести в порядок зуб.
• в первые 3-4 дня обработка афт производится исключительно антисептиками (полоскания, гели). Можно использовать хлоргексидин, ротокан, мирамистин, гивалекс, стоматидин, листерин, отвары ромашки и календулы – можно взять любой из этих препаратов (или любой другой аналог). Применять по инструкции (есть препараты в готовом виде, а есть такие, которые нужно еще разводить). Полоскать (или протирать слизистую у маленьких детей) 3-4 раза в день.
• через 3-4 дня добавляют эпителизирующие средства: растворы витаминов А и Е, масло шиповника или облепихи, солкосерил.
• при частом появлении рецидивов стоит обратить внимание на общее состояние здоровья. В некоторых случаях только совместное лечение с иммунологом, гастроэнтерологом, эндокринологом и другими узкими специалистами может помочь справиться с заболеванием.

Необходимо помнить! Афтозный стоматит – это, прежде всего, микробное поражение. Гигиена полости рта, соблюдение правил личной гигиены, а так же своевременное лечение кариеса, осложнений кариеса, снятие зубного камня во многих случаях являются достаточными для того, чтобы избежать афтозного стоматита.

Кандидозный стоматит у детей (грудничков)

Причина

Этот вид стоматита появляется из-за грибков, которые постоянно присутствуют в микрофлоре полости рта, но обычно себя не проявляют. На фоне нарушения микрофлоры (из-за облизывания грязных игрушек, лечения других заболеваний антибиотиками, ОРЗ, ОРВИ, при лечении кортикостероидами и другими препаратами, угнетающими иммунитет, а так же при высокоуглеводистом питании) происходит активизация роста грибков рода кандида, которые и являются причиной стоматита у грудничков.

Симптомы

• белесый или желтоватый творожистый налет на языке, щеках, деснах, который легко снимается. Важно помнить, что у маленьких детей, которые на грудном вскармливании и у которых в питании преобладают молочные продукты, может оставаться налет от молока на языке – это нормально, лечить это не нужно.
• при снятии налета слизистая отечна, слегка покрасневшая, может быть болезненна.

Общее самочувствие обычно не изменено.

При переходе в хроническую форму возникает сухость и боль в слизистой, затруднено глотание.

Лечение

• Грибы кандида хорошо сохраняются во внешней среде. Необходимо вымыть с мылом или с содой все игрушки, бутылки, посуду, соски и прочие предметы, с которыми контактирует ребенок.
• В полости рта налет легко снимается раствором соды (1 ч.л. соды на стакан холодной кипяченной воды) – марлевым тампоном протирать участки где есть налет.
• Антисептики (фурацилин, отвары лекарственных трав, хлоргексидин) – полоскания или протирание слизистой 3 раза в день.
• Коррекция диеты (максимально исключить сладкое, острое, кислое).
• Местные противогрибковые препараты (холисал – 3 раза в день намазывать на слизистую после снятия налета, гексорал – рассасывать таблетку (для детей старше 4 лет) и другие). Внимательно читайте инструкцию по способу применения и возрастным ограничениям.
• Если в течении 3-4 дней улучшение не наступает, то следует обратиться к врачу для назначения противогрибковых препаратов для общего лечения, а так же для выявления возможной сопутствующей патологии.

Ангулярный стоматит у ребенка

Причины

У детей заеды чаще всего являются проявлением аллергии, а так же могут появляться на фоне приема антибиотиков. Механизм таков: при употреблении антибиотиков нарушается микрофлора полости рта (погибают и вредные и полезные микробы), на этом фоне освобождается пространство, в котором поселяются грибы рода кандида. Именно эти грибки со временем становятся причиной формирования зад.

Аналогичные эрозии могут появляться на фоне герпетического поражения, травм, аллергии, пересыхания губ и трещин. Важно определить причину их появления и только потом назначать лечение.

Симптомы

Ангулярный стоматит (заеды) – эрозии с корочками, которые появляются в углах рта – это тоже довольно распространенная форма стоматита.

Лечение

• Антисептики (хлоргексидин, мирамистин) – марлевым тампоном или ушной палочкой обрабатывать поверхность ранки.
• Кератопластики (солкосерил, масляный раствор витаминов А и Е) – наносится на сухую поверхность после антисептической обработки.
• Борьба с причиной заболевания (если это аллергия – убираем аллергены и назначаем антигистаминные, если из-за антибиотиков – назначаем препараты для восстановления микрофлоры и противогрибковые мази и т.д.).

Народные средства

Народные целители чего только не предлагают для лечения стоматита в Самаре: тут и лук с чесноком, и алоэ, и отвар луковой шелухи, и перекись с водой, и мед, и прополис и … еще сотни разных вариаций на тему противовоспалительных веществ. Все это очень хорошо, но не исключает стандартного лечения, так как все эти вещества действуют преимущественно на последствия – на воспаление, но не действуют на возбудителя. Масла шиповника и облепихи с успехом используются для заживления эрозий (аптечный аналог – раствор витаминов А и Е), ромашка, алоэ и прочие растения – как антисептики и противовоспалительные, но их действие довольно слабое.

Стоматит у детей

Стоматит у детей – воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, чаще инфекционного или аллергического генеза. Стоматит у детей проявляется локальными симптомами (гиперемией, отеком, высыпаниями, налетом, язвочками на слизистой оболочке) и нарушением общего состояния (повышением температуры, отказом от еды, слабостью, адинамией и пр.). Распознавание стоматита у детей и его этиологии осуществляется детским стоматологом на основании осмотра полости рта, проведения дополнительных лабораторных тестов. Лечение стоматита у детей включает местную обработку полости рта и системную этиотропную терапию.

Общие сведения

Стоматиты у детей – группа заболеваний, протекающих с воспалением слизистой оболочки полости рта. Стоматит у ребенка является самым частым заболеванием в детской стоматологии, встречающимся даже у новорожденных. Сред прочих воспалительных заболеваний полости рта (глосситов, гингивитов, пародонтитов и пр.) стоматиты у детей занимают лидирующие позиции. Актуальность проблемы стоматитов в детском возрасте объясняется не только высокой распространенностью данной патологии, но нередко – хроническим течением, контагиозностью, нарушениями со стороны иммунологической системы. В силу несовершенства местных и общих защитных реакций наиболее уязвимыми перед лицом стоматитов различной этиологии оказываются дети грудного, раннего и дошкольного возраста.

Классификация стоматита у детей

По этиологии стоматиты у детей делятся на вирусные, грибковые, бактериальные, аллергические, травматические, медикаментозные, симптоматические и др.; по критерию глубины воспалительного поражения – на катаральные (простые), везикулярные, афтозные (фибринозные) и язвенные (гангренозные).

В зависимости от выраженности симптомов различают легкую, среднетяжелую и тяжелую форму стоматита у детей. При легком течении стоматита у детей отсутствуют признаки интоксикации, а местные проявления представлены ограниченным количеством элементов, которые скоро исчезают. Стоматит среднетяжелой степени сопровождается развитием симптомов интоксикации и множественными высыпаниями на слизистой оболочке полости рта. При тяжелом стоматите у детей значительно выражен интоксикационный синдром. С учетом особенностей течения стоматиты у детей бывают острыми, рецидивирующими и хроническими.

Причины стоматита у детей

Состояние слизистой оболочки полости рта зависит от воздействия внешних (инфекционных, механических, химических, физических агентов) и внутренних факторов (генетических и возрастных особенностей, состояния иммунитета, сопутствующих заболеваний).

На первом месте по частоте распространения стоят вирусные стоматиты; из них не менее 80% случаев приходится на герпетический стоматит у детей. Реже стоматиты вирусной этиологии развиваются у детей на фоне ветряной оспы, кори, гриппа, краснухи, инфекционного мононуклеоза, аденовирусной, папилломавирусной, энтеровирусной, ВИЧ-инфекции и пр.

Среди грибковых поражений полости рта у грудничков наиболее часто диагностируется кандидозный стоматит (молочница грудных детей). Развитию кандидоза полости рта способствует длительная терапия антибактериальными или сульфаниламидными препаратами, сахарный диабет, иммунодефицит. Поражение грибком слизистой оболочки рта ребенка может произойти еще во время родов при соприкосновении с родовыми путями матери, больной вагинальным кандидозом.

Стоматиты бактериальной этиологии у детей могут вызываться стафилококком, стрептококком, а также возбудителей специфических инфекций – дифтерии, гонореи, туберкулеза, сифилиса. Симптоматические стоматиты у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ (гастрита, дуоденита, энтерита, колита, дисбактериоза кишечника), системы крови, эндокринной, нервной системы, глистных инвазий.

Травматический стоматит у детей возникает вследствие механической травмы слизистой полости рта соской, игрушкой; прорезывания зубов или прикусывания зубами губ, щеки, языка; чистки зубов; ожога полости рта горячей пищей (чаем, супом, киселем, молоком), повреждения слизистой при проведении стоматологических манипуляций.

Аллергический стоматит у детей может развиваться как реакция на местное воздействие аллергена (ингредиентов зубной пасты, леденцов или жевательной резинки с искусственными красителями и ароматизаторами, медикаментов и пр.).

Способствовать развитию стоматита у ребенка может недоношенность, несоблюдение гигиены полости рта, скопление зубного налета, кариес, ношение брекетов, частая общая заболеваемость, дефицит витаминов и микроэлементов (витаминов группы В, фолиевой кислоты, цинка, селена и др.), применение лекарственных препаратов, изменяющих микрофлору ротовой полости и кишечника (антибиотиков, гормонов, химиопрепаратов).

Слизистая оболочка полости рта у детей тонкая и легкоранимая, поэтому может травмироваться даже при незначительном воздействии на нее. Микрофлора ротовой полости очень разнородна и подвержена значительным колебаниям в зависимости от особенностей питания, состояния иммунитета и сопутствующих заболеваний. При ослаблении защитных сил даже представители нормальной микрофлоры полости рта (фузобактерии, бактероиды, стрептококки и др.) способны вызвать воспаление. Барьерные свойства слюны у детей выражены слабо ввиду недостаточного функционирования факторов местного иммунитета (ферментов, иммуноглобулинов, Т-лимфоцитов и других физиологически активных веществ). Все эти обстоятельства обусловливают частую заболеваемость детей стоматитами.

Симптомы стоматита у детей

Вирусный стоматит у детей

Течение и особенности герпетического стоматита у детей подробно рассмотрены в соответствующей статье, поэтому в данном обзоре остановимся на общих признаках вирусного поражения полости рта, свойственных различным инфекциям.

Основным симптомом вирусного стоматита у детей служит появление на слизистой полости рта быстро вскрывающихся пузырьков, на месте которых затем образуются маленькие эрозии округлой или овальной формы, покрытые фибринозным налетом. Везикулы и эрозии могут иметь вид отдельных элементов или носить характер сливающихся между собой дефектов.

Они крайне болезненны и, как правило, располагаются на фоне ярко гиперемированной слизистой оболочки нёба, языка, щек, губ, гортани. Местные проявления вирусного стоматита у детей сочетаются с другими признаками инфекции, вызванной этим вирусом (сыпью на коже, лихорадкой, интоксикацией, лимфаденитом, конъюнктивитом, насморком, диареей, рвотой и др.) Эрозии эпителизируются без рубца.

Кандидозный стоматит у детей

Развитию специфических местных симптомов кандидозного стоматита у детей предшествует чрезмерная сухость слизистой, ощущение жжения и неприятного привкуса во рту, запах изо рта. Груднички капризничают во время приема пищи, отказываются от груди или бутылочки, ведут себя беспокойно, плохо спят. Вскоре на внутренней стороне щек, губ, на языке и деснах появляются мелкие белые точки, которые, сливаясь, образуют обильный белый, творожистой консистенции налет.

При тяжелой форме кандидозного стоматита у детей налет приобретает грязно-серый оттенок, плохо снимается со слизистой, обнажая отечную поверхность, которая кровоточит при малейшем прикосновении.

Кроме псевдомембранозного кандидозного стоматита, описанного выше, у детей встречается атрофический кандидозный стоматит. Обычно он развивается у детей, носящих ортодонтические аппараты, и протекает со скудной симптоматикой: покраснением, жжением, сухостью слизистой оболочки. Налет обнаруживается только в складках щек и губ.

Неоднократные эпизоды кандидозного стоматита у детей могут свидетельствовать о наличии других серьезных заболеваний – сахарного диабета, лейкоза, ВИЧ. Осложнениями грибкового стоматита у детей могут являться кандидоз половых органов (вульвит у девочек, баланопостит у мальчиков), висцеральный кандидоз (эзофагит, энтероколит, пневмония, цистит, артрит, остеомиелит, менингит, вентрикулит, энцефалит, микроабсцессы головного мозга), кандидосепсис.

Бактериальный стоматит у детей

Наиболее частым видом бактериального стоматита в детском возрасте служит импетигинозный стоматит. На него указывает совокупность следующих местных и общих признаков: темно-красный цвет слизистой оболочки полости рта со сливающимися поверхностными эрозиями; образование желтых корок, склеивающих губы; повышенное слюноотделение; неприятный гнилостный запах изо рта; субфебрильная или фебрильная температура.

При дифтерийном стоматите у детей в ротовой полости образуются фибринозные пленки, после снятия которых обнажается воспаленная, кровоточащая поверхность. При скарлатине язык покрыт плотным белесым налетом; после его удаления язык становится ярко-малинового цвета.

Гонорейный стоматит у детей обычно сочетается с гонорейным конъюнктивитом, в редких случаях – с артритом височно-нижнечелюстного сустава. Инфицирование ребенка происходит при прохождении по зараженным половым путям матери во время родов. Слизистая оболочка нёба, спинки языка, губ ярко-красного, иногда лилово-красного цвета, с ограниченными эрозиями, из которых выделяется желтоватый экссудат.

Афтозный стоматит у детей

Афтозный стоматит у детей имеет инфекционно-аллергическую природу и носит хроническое рецидивирующее течение. Обычно встречается у детей старше 4-х лет. В продромальном периоде ребенок становится вялым, раздражительным, капризным, жалуется на боли во рту. В периоде афт и язв на слизистой полости рта появляются болезненные участки некроза эпителия, на месте которых образуется дефект (афта) округлой формы, покрытый фибринозным налетом в окружении ободка грануляции. В период угасания афтозного стоматита у детей происходит стихание воспаления и эпителизация дефекта.

Обострение афтозного стоматита у детей может отмечаться от 1 раза в 2 года (легкая степень) до 2-х и более раз в год (среднетяжелая и тяжелая степень). Хронический афтозный стоматит часто бывает сопряжен с патологией ЖКТ, аллергическими заболеваниями, аномалиями конституции, лямблиозом у детей.

Диагностика стоматита у детей

Диагноз стоматита у детей, как правило, ставится на основании эпидемиологических данных и клинической картины заболевания педиатром или детским стоматологом. Для выявления возбудителя стоматита у ребенка (в мазках, соскобах со слизистой, крови) могут использоваться цитологические, бактериологические, вирусологические, иммунологические, ПЦР, ИФА исследования.

При упорных кандидозных стоматитах у детей необходим анализ крови на глюкозу и консультация детского эндокринолога. При хроническом афтозном стоматите проводится консультация детского гастроэнтеролога и аллерголога-иммунолога, анализ кала на дисбактериоз, яйца гельминтов и лямблии; УЗИ органов брюшной полости.

Лечение стоматита у детей

Лечение стоматита у детей проводится с учетом этиологии заболевания и включает местную и общую терапию. При любой форме стоматита важно придерживаться диеты, исключающей прием раздражающей пищи; после каждого приема полоскать ротовую полость отварами трав или антисептиками до исчезновения признаков заболевания (грудным детям производится орошение полости рта из баллончика). При наличии кариозных очагов или зубного налета осуществляется лечение кариеса, профессиональная гигиена полости рта, обучение детей индивидуальной гигиене.

Для терапии вирусных стоматитов у детей применяются аппликации местноанестезирующих средств, противовирусные препараты (ацикловир местно в виде мази и внутрь), противовоспалительные гели (содержащие метронидазол, холина салицилат), иммуномодуляторы.

При кандидозном стоматите показано смазывание полости рта ребенка раствором соды или борной кислоты после каждого кормления для создания щелочной среды. Препаратом выбора является противогрибковый раствор Кандид. При бактериальных стоматитах у детей основу лечения составляют системные и местные антибиотики, подобранные с учетом чувствительности микроорганизмов.

Местное лечение афтозного стоматита у детей включает в себя обезболивание слизистой оболочки полости рта анестезирующими гелями и эмульсиями, обработку антисептиками и протеолитическими ферментами, УФО слизистой, ультрафонофорез гепарина. Для ускорения эпителизации слизистой используются витамин А, масло шиповника и облепихи, поливинокс. Общая терапия проводится с помощью десенсибилизирующих, иммуностимулирующих препаратов, витаминов. Для профилактики рецидивов стоматита у детей важно устранение первопричины заболевания (лечение патологии ЖКТ, паразитарных инфекций, проведение специфической гипосенсибилизации).

Возможно лечение рецидивирующего стоматита у детей под руководством детского гомеопата.

Профилактика стоматита у детей

Профилактика стоматита у детей состоит в исключении любых микротравм, тщательном гигиеническом уходе за полостью рта, лечении сопутствующей патологии. Для снижения риска заболеваемости стоматитом детей грудного возраста важно регулярно дезинфицировать соски, бутылочки, игрушки; производить обработку груди матери перед каждым кормлением. Взрослым не следует облизывать соску или ложку ребенка.

Начиная с момента прорезывания первых зубов, необходимо регулярное посещение стоматолога для проведения профилактических мероприятий. Для чистки детских зубов рекомендуется использовать специальные зубные пасты, способствующие повышению местного иммунитета слизистой полости рта.