Сцинтиграфия
Сцинтиграфия — это высокотехнологичное диагностическое исследование тканей и органов при помощи радиоизотопов, которое позволяет увидеть изображение органа, его размеры, строение, участок поражения и оценить функциональные особенности.
Безопасные дозы радиоизотопов вводятся в организм, накапливаются в пораженном органе или ткани и излучают энергию, которая считывается гамма-камерой, а затем воспроизводится в виде двухмерного изображения на мониторе.
Для чего применяется метод сцинтиграфии?
Метод сцинтиграфии применяется в диагностике и оценке эффективности лечения заболеваний щитовидной и поджелудочной железы, почек, сердца, легких, опорно-двигательного аппарата. Преимущества сцинтиграфии:
- Позволяет распознать патологию на ранней стадии, когда изменений в органе еще нет, но его работа уже нарушена. Сцинтиграфия показывает нарушения в работе органа на 1-1,5 года раньше, чем рентгеновское исследование.
- Из всех радиологических методов исследования сцинтиграфия наиболее безопасна. Противопоказанием к проведению исследования считается беременность и кормление грудью.
- Благодаря незначительным дозам излучения, исследование можно проводить регулярно: опорно-двигательного аппарата — 1 раз месяц; щитовидной железы — 2 раза в месяц; печени — 1 раз в неделю; почек — каждый день.
- Сцинтиграфия позволяет оценить не только статичное изображение органа, но и его функциональные особенности.
- Метод дает возможность оценить объем поражения.
- Сцинтиграфия при выявленном новообразовании позволяет определить злокачественное оно или доброкачественное.
Исследование не требует предварительной подготовки пациента. Сцинтиграфия сердца дает возможность определить патологические изменения на ранней стадии, оценить риск развития осложнений и выбрать наиболее эффективную тактику лечения.
Сцинтиграфия опорно-двигательного аппарата показывает:
- источник боли (кости или мягкие ткани), что позволяет поставить точный диагноз;
- переломы, которые не видны на рентгеновском снимке;
- реальное распространение при воспалении костной ткани — остеомиелите
Сцинтиграфия щитовидной железы выявляет:
- причину повышенной или пониженной функции щитовидной железы и узлы, которые могут представлять собой опухолевые образования
- доброкачественные опухоли – «горячие» узлы, которые требуют удаления
- оценивает работу каждой почки
- позволяет определить, почка поменяла свой внешний вид из-за болезни или патология органа была врожденной
- перед операцией на почке позволяет узнать, насколько хорошо работает вторая почка
Повторная сцинтиграфия после лечения показывает эффективность проведенной терапии.
Сцинтиграфия печени, селезенки, желчного пузыря выявляет цирроз и гепатит, а также:
- диагностирует опухоли печени размером более 3 см
- дает оценку желчеобразующей функции печени и желчного пузыря
- позволяет определить из-за чего возникла механическая желтуха
Главный врач сети “Евроонко”, онколог, кандидат медицинских наук
Радиотерапевт, заместитель генерального директора по научной деятельности, к.м.н.
Медицинский директор, заведующий ОРИТ
Эндоскопист, доктор медицинских наук
Хирург-онколог, кандидат медицинских наук
Руководитель центра опухолей молочной железы, онколог
Акушер-гинеколог, к.м.н. Куратор направления лечения миомы матки
Врач ультразвуковой диагностики, хирург
Онкопсихолог, психотравматолог, нутрициолог
Сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук
Оперировалась у врача Чернышевой Юлии Викторовны. Осталась очень довольна, профессиональный врач и очень внимательный человек. Пе.
Низкий поклон и благодарность доктору Жандаровой Анне Александровне, благодаря ее профессионализму и чуткому отношению я продолжаю.
Пациент 70 лет осенью 2020 года отметил появление болей в животе и прошёл обследование, установившее наличие у него опухоли желудка с метастатическим поражением регионарных лимфатических узлов. По .
Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ. «Евроонко» является партнёром Фонда борьбы с раком. ВНИМАНИЮ ПАЦИЕНТОВ: Рекомендации по лечению даются только после консультации у специалиста. Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования. Если вы не согласны с обработкой ваших персональных данных, просим вас покинуть сайт. Оставаясь на сайте, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных.
Политика конфиденциальности © ООО «Центр инновационных медицинских технологий». 2012 – 2022
Товарный знак зарегистрирован. Все права защищены. Незаконное использование преследуется по закону.
Содержание данного интернет ресурса (сайт https://www.euroonco.ru/), включая любую информацию и результаты интеллектуальной деятельности, защищены законодательством Российской Федерации и международными соглашениями. Любое использование, копирование, воспроизведение или распространение любой размещенной информации, материалов и (или) их частей не допускается без предварительного получения согласия правообладателя и влечет применение мер ответственности.
Сведения и материалы, размещенные на сайте , подготовлены исключительно в информационных целях и не являются медицинской консультацией или заключением. Авторы информационных материалов сайта не могут гарантировать применимость такой информации для целей третьих лиц и не несут ответственности за решения третьих лиц и связанные с ними возможные прямые или косвенные потери и/или ущерб, возникшие в результате использования информации или какой-либо ее части, содержащейся на сайте.
Сайт использует файлы cookies для правильного функционирования, индивидуального подбора контента в социальных сетях и сбора анонимной статистики о пользователях с помощью систем аналитики для повышения удобства использования. Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с правилами использования файлов cookies.
Сцинтиграфия почек
Сцинтиграфия почек — это метод диагностики с использованием радиоактивных фармакологических препаратов. Он проводится с целью выяснения размеров и форм почек, их состояния, состояния почечного кровотока, наличия нарушений в их структуре и выявления возможных заболеваний.
- Показания к проведению сцинтиграфии почек
- Подготовка к сцинтиграфии почек
- Проведение сцинтиграфии почек
- Результаты сцинтиграфии почек
- Противопоказания к сцинтиграфии почек
Сцинтиграфия имеет ряд синонимов, иначе ее называют ядерным сканированием или гамма-сцинтиграфией. Ядерным сканированием эту процедуру назвали из-за применения радиоактивных изотопов, гамма-сцинтиграфией — из-за того, что фармакологические вещества мечены изотопами, излучающими гамма-лучи. Все это варианты одного и того же названия.
Сцинтиграфия проводится с помощью гамма-томографа. Попадающие в почки меченые фармпрепараты издают излучение, которое улавливает гамма-камера и создает снимки — сцинтиграммы. По ним врач может судить о результатах сцинтиграфии почек.
Сцинтиграфия почек — это вполне безопасная процедура, несмотря на то, что в ходе ее проведения задействованы радиоактивные вещества. При рентгене пациент также получает небольшую дозу облучения, только извне, а при сцинтиграфии вещества вводятся в организм. Доза облучения при этом минимальна, к тому же эти вещества обладают высокой скоростью распада и выводятся из организма с мочой в течение 48 часов после процедуры.
Показания к проведению сцинтиграфии почек
Показаний к проведению данной процедуры намного больше, чем при исследовании других органов и систем организма. Среди показаний можно перечислить:
- туберкулез почек;
- камни в почках;
- аденокарциному почки;
- рак почек;
- дистопию почки;
- подковообразную почку;
- тубулярную карциному почки;
- поликистоз почек;
- почечную недостаточность;
- стеноз почечных артерий и пр.
С помощью сцинтиграфии выявляют тяжесть поражения почек, а также оценивают их состояние после травм или трансплантации.
Подготовка к сцинтиграфии почек
При беременности проведение сцинтиграфии запрещено. Однако бывают случаи, когда данная процедура вследствие ее высокой информативности просто необходима. Как правило, ее могут предписать на поздних сроках беременности и проводить исключительно в присутствии акушера-гинеколога. Детям проводить сцинтиграфию почек также нежелательно, но при определенных ситуациях может быть необходимо.
Поэтому беременным женщинам и детям перед проведением данной процедуры за 1-3 часа до нее следует выпить очень насыщенный раствор йодида калия (его выдаст врач).
Пациенты должны знать, что не рекомендовано в течение одного дня проходить больше одной сцинтиграфии (чтобы организм не получил повышенную дозу облучения).
Следует предупредить врача о приеме каких-либо лекарственных средств, особенно при сцинтиграфии почек. Это касается лекарств для лечения повышенного артериального давления. Врач может запретить прием этих средств перед проведением сцинтиграфии.
Пациенты со склонностью к аллергическим реакциям также обязаны предупредить об этом врача, поскольку на облученные фармпрепараты порой наблюдается аллергическая реакция.
Врач может отменить проведение сцинтиграфии почек, если сочтет, что пациент находится в слишком тяжелом состоянии.
Проведение сцинтиграфии почек
Перед проведением сцинтиграфии пациенту вводится внутривенно фармпрепарат. Выбор фармпрепарата зависит всегда от того, какой орган обследуется. При сцинтиграфии почек используют, как правило, 2 препарата (наиболее часто — 99mTc). Какой именно из них применить, решает врач, основываясь на том, что нужно оценить во время исследования — функциональную способность почек или нарушение в их структуре. После введения препарата у пациента могут возникнуть тошнота или ощущение жара.
Далее пациент укладывается на живот, гамма-камеру располагают над его спиной в области почек. Пациенту во время проведения процедуры необходимо быть абсолютно спокойным и оставаться без движений. Вся процедура сцинтиграфии почек составляет от 45 минут до 4 часов.
Результаты сцинтиграфии почек
В случае нормального функционирования и состояния почек радиоактивный фармпрепарат распределяется в них равномерно, одинаково и в одно и то же время. Если кровоснабжение почек понижено, то фармпрепарат поступает в них замедленно. В случае, если в задачи врача входит оценка работы трансплантированной почки, замедленное распределение препарата говорит о плохой проходимости кровеносных сосудов почки, из чего можно сделать вывод об ее отторжении организмом.
Сцинтиграмма помогает диагностировать различные заболевания почек, пороки развития, нарушение целостности и пр.
В случае, если активность меченых фармпрепаратов над почкой равномерно понижена, врач может диагностировать тяжелый воспалительный процесс, врожденное смещение почки или даже ее отсутствие.
Искаженные результаты сцинтиграфии почек бывают редко. Они случаются, если пациент не предупредил врача о приеме препаратов для лечения повышенного артериального давления.
Также повлиять на результаты может другое подобное исследование, проведенное в тот же день, что и сцинтиграфия почек, например, рентген.
Противопоказания к сцинтиграфии почек
Как уже говорилось, это исследование запрещено беременным женщинам. Также не стоит его проходить женщинам в период лактации, если только они не отказываются от грудного вскармливания на два дня. С осторожностью его назначают маленьким детям и пациентам с предрасположенностью к аллергии.
Окончательно о результатах сцинтиграфии почек может судить только врач, направивший пациента на исследование (онколог, нефролог и др.). Поскольку почки отвечают за распределение в нашем организме различных жидкостей, не следует затягивать с их лечением. Если человек начал часто замечать у себя отечность лица или конечностей, бардовые круги под глазами, слезоточивость при перемене освещения на более яркое, а также звон или шум в ушах, ему следует незамедлительно пройти сцинтиграфию в Москве, ведь в других городах данная процедура предоставляется далеко не всегда. Сцинтиграфия в Москве проводится опытными специалистами на оборудовании высокого качества. Если вы хотите записаться на прием в клинику и пройти сцинтиграфию почек, наши телефоны вы найдете ниже в листинге клиник.
Чтобы избежать заболеваний почек, следует придерживаться здорового образа жизни, делать зарядку и пробежку, не переохлаждаться, чаще дышать свежим воздухом, отрегулировать потребление соли в пищу (уменьшить ее количество).
Сцинтиграфия почек
Сцинтиграфия почек или радионуклидное сканирование почек (реносцинтиграфия, нефросцинтиграфия) – это диагностический метод исследования, который включает введение в организм небольшого количества радиоактивного медицинского препарата (радиоактивной метки) и получения изображения почек при помощи гамма-камеры. Полученные изображения могут помочь в диагностике и лечении различных заболеваний почек.
В чем преимущества сцинтиграфии перед другими методами обследования?
В то время как большинство методов исследований – такие как рентгеновские исследования, ультразвук или компьютерная томография (КТ) – позволяют получить информацию о структуре почек, радионуклидное исследование дает возможность изучить функцию почек. Среди кандидатов на сцинтиграфию почек могут быть пациенты с острой или хронической почечной недостаточностью, обструкцией (блокадой) мочевой системы, со стенозом почечной артерии, с пересаженной почкой, травмой почки, с рефлюкс-нефропaтией, поражением сосудов почек и/или гипертонией, или врожденными аномалиями.
Предосторожности при выполнении сцинтиграфии почек (нефросцинтиграфии)
Сцинтиграфия почек требует использования радиоактивного материала; поэтому, у беременных женщин или женщин, которые подозревают, что они беременны, сцинтиграфию почек проводят только при крайней необходимости этого исследования. Женщины должны сообщить своему доктору, если они кормят ребенка грудью. Доктор рекомендует, чтобы женщина приостановила грудное вскармливание на период времени, который зависит от вида и дозы радиоактивного препарата.
Описание выполнения сцинтиграфии почек
Сцинтиграфию почек выполняют в отделении ядерной медицины стационара или поликлиники. Пациента располагают перед или под гамма-камерой. Гамма-камера – это специальное оборудование, которое фиксирует радиацию (гамма-лучи), испускаемые радиоактивным медицинским препаратом, который накопился в теле пациента, и формирует изображение. Внутривенно вводят радиоактивный препарат. Сразу после инъекции начинается исследование – оценивают кровоток в каждой почке. Получают последовательность изображений через определенные промежутки времени, которые зависят от используемого радиоактивного медицинского препарата. Сканирование почек выполняют для определения скорости клубочковой фильтрации крови пациента. Для сцинтиграфии почек используют радиоактивный медицинский препарат, который называется технеций DTPA (Tc99m DTPA). Этот радиоактивный медицинский препарат также может выявить блокаду в системе сбора мочи в почках.
Для изучения функции почечных канальцев используется радиоактивный медицинский препарат технеций, DMSA (Tc99m DMSA).
Сцинтиграфия почек занимает от 45 минут до трех часов, в зависимости от цели исследования. Чаще всего длительность сцинтиграфии почек колеблется от часа до полутора часов. Важно понять, что сцинтиграфия почек может выявить нарушение функции почек, но не всегда может определить природу этого нарушения. Радионуклидные исследования почек полезны для получения информации о том, как работают различные структуры почек, которая в свою очередь может помочь поставить правильный диагноз.
Как правило, изображения получают в прямой проекции, но возможно получение изображений под наклонными углами. Если необходимо, пациент может быть установлен таким образом, чтобы получить данные о подвижности почки, то есть сидеть или ложиться при получении изображений. Если оценивают обструкцию (блокаду) или функцию почек, то вводят мочегонное средство (препарат, чтобы вызвать мочеиспускание), такое как Лазикс. Если оценивают гипертензию или стеноз почечной артерии, то вводят Каптоприл или Эналоприл (ИАПФ, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента).
Подготовка к сцинтиграфии почек
Для сцинтиграфии почек не нужно никакой специальной подготовки. Для некоторых видов исследований пациент должен выпить дополнительную жидкость и перед исследованием опорожнить мочевой пузырь. Если пациенту недавно было выполнено другое радионуклидное исследование, то необходимо на определенный период времени отказаться от повторных исследований, чтобы не накопилась остаточная радиоактивность. Пациент должен удалить все металлические объекты из области исследования.
После сцинтиграфии почек
Пациенты могут вернуться к привычному образу жизни сразу после сцинтиграфии почек. Большинство радиоактивных медицинских препаратов выводятся через мочевую систему, поэтому увеличение потребления жидкости после сцинтиграфии почек, поможет быстрее вывести радиоактивный препарат из организма.
Осложнения сцинтиграфии почек
Исследования ядерной медицины безопасны. В отличие от некоторых контрастных веществ, используемых при рентгеновских исследованиях почек, радиоактивные медицинские препараты редко вызывают побочные эффекты. Длительные эффекты радиоактивных препаратов отсутствуют, так как они быстро распадаются и не имеют никаких непосредственных функциональных эффектов на ткани организма. При введении радиоактивных медицинских препаратов может временно подняться или понизиться артериальное давление, или появиться позыв к мочеиспусканию.
Результаты сцинтиграфии почек
Сцинтиграфия почек показывает нормальную функцию почек в зависимости от возраста пациента и состояния его здоровья, а также относительную позицию, размер, конфигурацию и локализацию почек. Первичные изображения кровотока отражают кровообращение в обеих почках. Пациентам, у которых по данным сцинтиграфии почек предполагают повреждение или обструкцию, для получения дополнительной информации требуются другие методы диагностики, такие как КТ (компьютерная томография) или ультразвук. Кроме того, если почки неправильного размера, имеют необычный контур или необычно расположены, могут требоваться другие методы визуализации.
Сцинтиграфию почек выполняет технолог отделения ядерной медицины, который прошел обучение работе с оборудованием и радиоактивными материалами, обработке данных, полученных во время исследования. Технолог должен объяснить пациенту, как проходит исследование, и ввести радиоактивный препарат.
Все собранные данные, история болезни пациента для описания (интерпретации) передают врачу-радиологу, который является специалистом в области ядерной медицины. Пациенты получают результаты исследования у своего лечащего врача или врача, который направил на сцинтиграфию почек.
Оперирующий в Тюмени уролог, детский уролог-андролог. Кандидат Медицинских Наук, врач высшей категории.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области “Областная клиническая больница №1”
Сцинтиграфия почек
Сцинтиграфия почек представляет собой диагностическую процедуру, которая применяется для обнаружения различных заболеваний мочевыводящей системы на ранних стадиях их появления. В процессе исследования в организм пациента вводится радиофармпрепарат, а затем его движение через почки отслеживается специальным оборудованием.
В настоящее время используется два основных вида сцинтиграфии почек:
- Статическая сцинтиграфия. С помощью статической сцинтиграфии почек выполняется определение количества функционирующей почечной ткани, а также происходит выявление участков, где по каким-то причинам эта функция нарушена. Кроме того, статическое исследование дает возможность оценить форму и расположение каждой почки, что очень важно при планировании операции и подборе тактики лечения пациента.
- Динамическая сцинтиграфия почек. При динамической сцинтиграфии используются гамма-камеры, которые позволяют визуально оценить процесс накопления и выведения радиофармпрепарата в почках. Благодаря этому врач получает возможность видеть кровоток и характер накопления радиофармпрепарата в различных образованиях, включая кисты и различные опухоли.
Показания к проведению сцинтиграфии почек
В онкологическом центре «Sofia» можно пройти процедуру сцинтиграфии почек по специально разработанной методике, полностью соответствующей мировым рекомендациям.
Сцинтиграфия почек в онкологическом центре «Sofia» выполняется в следующих случаях:
- при значительных изменениях и нарушениях в работе почки;
- при подозрениях на появление кисты и новообразований в почке;
- при выявлениях аномалии развития и функционирования почки;
- при оценке риска появления метастазов в мочевыводящей системе.
Противопоказания
Данная процедура имеет несколько противопоказаний:
- в период беременности и кормления ребенка;
- при непереносимости компонентов радиофармпрепарата;
- после проведения лучевой либо химиотерапии.
Подготовка к сцинтиграфии
Сцинтиграфия почек не требует проведения какой-то специальной подготовки. Как правило, врачи настоятельно рекомендуют пациентам пить больше жидкости, а также опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед выполнением диагностики. Помимо этого, перед процедурой сканирования необходимо снять с тела металлические объекты, находящиеся в области исследования.
Преимущества клиники
Преимущества онкологического центра «Sofia»:
- Большой опыт работы в сфере диагностики. Онкологический центр «Sofia» уже более тридцати лет занимается профессиональной диагностикой и лечением пациентов, постоянно внедряя новейшие методы и технологии современной медицины.
- Применение новейшего оборудования. Диагностика с использованием радиофармпрепаратов в онкологическом центре «Sofia» осуществляется при помощи передового оборудования, которое гарантирует низкую лучевую нагрузку на организм пациента.
- Удобное расположение. Онкологический центр «Sofia» находится в Москве (ЦАО). В непосредственной близости от нас расположено сразу несколько станций метро: «Новослободская», «Тверская», «Чеховская», «Белорусская» и «Маяковская».
Запись на прием
Для того чтобы пройти обследование в онкологическом центре «Sofia» или получить ответы на дополнительные вопросы относительно цены других диагностических процедур, достаточно отправить онлайн-заявку или позвонить специалистам по телефону +7 (495) 775-73-60.
Онкологический центр предлагает помощь лучших врачей
Мы являемся партнером передовых американских и израильских центров. Наши врачи повышали квалификацию в лучших онкоцентрах мира, благодаря чему наши клиенты получают качественное лечение по зарубежным стандартам, не покидая пределов Российской Федерации.
Врач-онколог, член Российского общества маммологов, член RUSSCO (Профессиональное общество онкологов-химиотерапевтов), член Европейского онкологического общества ESMO, Американского общества исследования меланомы –SMR
Профессор, директор онкогематологической клиники университета Мартина Лютера (Галле, Германия), автор более 355 публикаций по проблемам лекарственного лечения опухолей
Заведующий отделением радиотерапии – врач- радиотерапевт.
Онколог, радиолог, заведующий отделением радиотерапии и радиохирургии, профессор медицины и исследователь.
Сцинтиграфия почек
Сцинтиграфия почек проводится при различных заболеваниях мочевыводящей системы. В зависимости от целей диагностики существует два варианта исследования.
Подготовка – динамическая нефросцинтиграфия – по согласованию с лечащим врачом, отмена мочегонных препаратов за 48 часов до исследования, отмена ингибитров АПФ (эналаприл, каптоприл и т.п.) за 48 часов до исследования.
Преимущества
- Статическая сцинтиграфия:
- Оценка накопления РФП в почках по отношению ко всему телу, что позволяет определить количество функционирующей ткани в каждой почке (функциональную сохранность ткани).
- Проведение непрямой радионуклидной ангиографии для оценки состояния сосудистого русла.
- Проведение исследования по специально разработанной методике, соответствующей мировым рекомендациям.
- Каждое заключение подготавливается двумя врачами отделения (метод «двойного прочтения»), при необходимости с привлечением сотрудников кафедры лучевой диагностики и терапии ведущего медицинского университета России – РНИМУ им. Н.И. Пирогова
- Заключение выдаётся в день исследования, как правило, в течение 40-60 минут после завершения исследования.
- Количественная оценка скорости клубочковой фильтрации раздельно для каждой почки (более чувствительная методика, чем применяемые расчётные формулы, основанные на уровне креатинина)
- Раздельная оценка фильтрационной и экскреционной (выделительной) функции почек
- Оценка вклада каждой почки в суммарную функциональную активность
- Проведение непрямой радионуклидной ангиографии для оценки состояния сосудистого русла.
- Каждое заключение подготавливается двумя врачами отделения (метод «двойного прочтения»), при необходимости с привлечением сотрудников кафедры лучевой диагностики и терапии ведущего медицинского университета России – РНИМУ им. Н.И. Пирогова
- Заключение выдаётся в день исследования, как правило, в течение 40-60 минут после завершения исследования.
Варианты сцинтиграфии почек:
- Статическая сцинтиграфия почек
- Динамическая нефросцинтиграфия (динамическая сцинтиграфия почек)
- Радионуклидная ангиография почек
Статическая сцинтиграфия почек применяется для определения количества функционирующей почечной ткани и тех ее участков, где функция нарушена. Это исследование позволяет уточнить форму и расположение почек, при наличии каких-либо образований выяснить количество здоровой почечной ткани, что важно при планировании операции и подборе тактики лечения пациента.
Динамическая нефросцинтиграфия раньше называлась просто ренографией и выполнялась на приборе – ренографе. В настоящее время исследование проводится на гамма-камерах в режиме динамической записи, это дает возможность оценить функцию почек не только с помощью анализа кривых накопления и выведения радиофармпрепарата (РФП), но и визуально. Кроме того, современное оборудование позволяет отдельно анализировать зоны интереса в зависимости от потребностей пациента: лоханку, чашечки, паренхиму почки, мочеточники. При наличии различных образований (кисты, опухоли) можно изолировано оценить кровоток и характер накопления РФП в них.
При выполнении сцинтиграфии почек, как статической, так и динамической, врач-радиолог проводит не только визуальную оценку полученных изображений, но и количественный анализ, что позволяет динамически наблюдать и оценивать даже незначительные изменения состояния почечной ткани.
Радионуклидная ангиография проводится как при статической, так и при динамической сцинтиграфии в качестве дополнительного этапа исследования.Подготовка к исследованию:
Статическая сцинтиграфия: подготовка не требуется.
Динамическая нефросцинтиграфия: подготовка не требуется, желательно накануне выпить небольшое количество жидкости.Показания к проведению сцинтиграфии почек:
1. Статическая сцинтиграфия почек:- оценка размера, формы и позиции почек
- выявление врожденных аномалий почек, наличия уни- или билатеральной почечной патологии
- выявление рубцового или иного поражения коркового слоя при пиелонефрите
- визуализация «нефункционирующей» почки при проведении внутривенной урографии
- демонстрация эктопической почечной ткани
- подготовка к трансплантации и оперативным вмешательствам на почке
- оценка жизнеспособности почек после травмы
2. Динамическая нефросцинтиграфия:
- оценка индивидуальной ренальной функции
- гидронефротическая трансформация почки
- оценка почечной обструкции, выявление задержек выведения
- оценка степени нарушения уродинамики
- выявление пузырно-мочеточникового рефлюкса
- контроль качества лечения
- повышенная чувствительность пациентов к йоду (в качестве альтернативы внутривенной урографии)
- подготовка к трансплантации почки
- подготовка к оперативным вмешательствам на почке
Противопоказания: с осторожностью во время беременности и в период грудного вскармливания.
Особенности проведения сцинтиграфии почек:
Статическая сцинтиграфия почек: во время инъекции препарата проводится радионуклидная ангиография (в течение 1-2 мин), затем через 2 часа после введения радиофармпрепарата проводится статическое исследование почек, которое занимает 15-25 минут. Заключение выдается в день исследования.
Динамическая нефросцинтиграфия: пациенту вводится РФП непосредственно на гамма-камере, исследование занимает 30 минут и начинается сразу после инъекции. Заключение выдается в день исследования.Пациентам рекомендуется иметь с собой данные УЗИ, урографии, КТ, МРТ почек и мочевыводящих путей, выписки из истории болезни или амбулаторные карты (при наличии) .
Используемые радиофармацевтические препараты (РФП), вводятся внутривенно:
Статическая сцинтиграфия почек
Технемек, Тс99м (99мТс-ДМСА): равномерно накапливается в нормально функционирующей почечной ткани. Накопление препарата происходит преимущественно в корковом слое почки. Таким образом, визуализируется не чашечно-лоханочная система, а именно почечная паренхима.
Динамическая нефросцинтиграфия
Пентатех, Тс99м (99мТс-ДТПА): препарат быстро выводится из кровотока путем клубочковой фильтрации и попадает в канальцевую систему почки, что позволяет эффективно оценить уродинамику у каждого конкретного пациента. В норме через 2ч после введения из организма выводится более 90% препарата, что обуславливает очень низкую лучевую нагрузку.Что такое радионуклидная диагностика почек или сцинтиграфия
Методика нацелена на выявление отклонений в структуре органа либо в его работе — диагностика основывается на том, что здоровые и пораженные патологией ткани по-разному поглощают РФП и излучают гамма-фотоны.
Сцинтиграфия почек или радионуклидное исследование почек (реносцинтиграфия, нефросцинтиграфия) – применяемая в урологии методика лучевой диагностики. Нефросцинтиграфия базируется на возможности эпителия в протоках почек впитывать особую метку – радиоактивный фармацевтический продукт (РФП), который вводят пациенту внутривенно. Отслеживается излучение РФП посредством гамма-камеры.
Результаты нефросцинтиграфии дают возможность выявить онкологические процессы и иные патологии почек и мочевыводящих путей на их начальных стадиях. Именно поэтому радионуклидная диагностика обладает значительными преимуществами перед УЗИ, КТ и рентгеноскопией почек.
Суть метода
Особенность методики в том, что она дает возможность исследовать конкретный орган и прилежащие к нему ткани. Главное в методике – использование РФП, меченного изотопами и наделённого определенными свойствами. Он обладает незначительной радиоактивностью, но абсолютно безвреден, не провоцирует аллергических реакций и иных побочных явлений. К тому же дозировка этого вещества чрезвычайно мала. РФП воздействует на отдельный, обследуемый орган.
Методика нацелена на выявление отклонений в структуре органа либо в его работе — диагностика основывается на том, что здоровые и пораженные патологией ткани по-разному поглощают РФП и неодинаково излучают гамма-фотоны.
Благодаря такой особенности сцинтиграфии любую аномалию можно выявить примерно на год раньше, чем с применением иных методов диагностики.
Процедура проходит амбулаторно. Перед началом исследования человека попросят снять все предметы из металла с обследуемой области, после чего будет сделана инъекция РФП. Зачем начинается сканирование, во время которого пациенту запрещено говорить и двигаться, поскольку это искажает изображение.
Учитывая цель исследования, помимо РФП, человеку могут вводиться до либо во время процедуры другие препараты: гипотензивные средства, если пациент страдает от гипертонии, или диуретики, когда необходимо выявить наличие механических преград в мочеточниках. Очень редко, но доктор может попросить поменять положение тела. Если человек ощущает недомогание, то нужно сообщить об этом персоналу, проводящему обследование.
Виды сцинтиграфии почек
Существует несколько разновидностей такой диагностики. Ранее применялась ренография с использованием радиоактивного гиппурана. Применение этого меченого вещества предоставляет возможность сделать ренографию тех областей органов, которые недоступны иным диагностическим методам и вдобавок позволяет зафиксировать скорость выведения мочи. Как правило, в такой процедуре применяется гиппуран типа 131I для взрослых, ребенку же вводят гиппуран 125I.
Методика неопасна для больного, так как большая часть гиппурана выводится из организма уже через полчаса. К тому же она не требует какой-либо предварительной подготовки.
Помимо очной оценки, результаты ренографии подвергаются математическому анализу: определяют почечный клиренс, скорость введения и выхода гиппурана. Минус такого способа диагностики в том, что подобные вычисления возможны лишь в том случае, если основная область артерии в почке не сужена.
Четкую картину состояния и функционирования органов предоставляет почечная сцинтиграфия — выделяют такие ее разновидности:
- динамическая сцинтиграфия почек (реносцинтиграфия);
- статическая сцинтиграфия почек;
- циркулосцинтиграфия (ангиография).
Динамическая нефросцинтиграфия почек или реносцинтиграфия является подвидом ренографии. Этот метод визуализации обладает многими преимуществами перед своим предшественником. Так, реносцинтиграфия позволяет провести сканирование всей площади органов по частям, помогает отобразить околопочечные ткани и показывает степень проходимости мочевых путей. Вдобавок в процессе процедуры появляется информация о продвижении РФП и становятся известными данные о нефрофункциональности. Кроме того, эта методика уже не зависит от степени расширения сосудов, в отличие от ренографии.
Статическая нефросцинтиграфия почек выполняется для изучения строения почек, а также определения их работоспособности. При такой процедуре применяются РФП: неогидрин, меченый 197 Hg или феропертехнетат. Используют такой метод в случае подозрения на аплазию почки либо при развитии новообразования, нарушающего функцию паренхимы. Минус этого способа исследования заключается в том, что он позволяет увидеть сугубо центральные области прохождения РФП диаметром более 20 мм.
Циркулосцинтиграфия либо ангиосцинтиграфия почек является визуальной оценкой функционирования органов на различных этапах введения РФП. Она анализирует кровоснабжение после введения пертехнетата, попадающего в клубочковую систему. Подобные исследования используются для выявления одно- либо двусторонних сбоев в гемодинамике почек. Как правило, в процессе процедуры проводится количественная оценка их степени и характера.
Показания
Среди всех разновидностей методов радионуклидного исследования предпочтение чаще отдают динамической нефросцинтиграфии, поскольку она значительно информативнее. Такую процедуру назначают при следующих заболеваниях и обстоятельствах:
- при обследовании одной имеющейся почки перед органосохраняющей операцией;
- при выявлении аномалий в развитии и строении органов;
- когда подозревают метастазы в органах мочевыделения;
- если планируется вмешательство по удалению почки;
- есть сбои в функциональности почек разной тяжести;
- при исследовании кист и новообразований;
- при подозрении на гидронефроз II и III степени.
Показания для статической нефросцинтиграфии почек будут такими:
- наличие подозрений на патологии развития почек;
- отклонения в анатомическом расположении органов;
- пиелонефрит и иные болезни почек.
Противопоказания
Хотя сцинтиграфию считают сравнительно неопасной методикой, существуют обстоятельства, когда она неуместна. В таких случаях исследование либо не практикуют вовсе, либо откладывают на некоторый срок. Так, однозначным противопоказанием к процедуре будет состояние пациента, оцененное докторами, как тяжелое. Подобным лицам длительность диагностики, занимающей от 45 до 90 минут, будет сложно перенести.
Сцинтиграфию не проводят беременным, поскольку вероятно негативное действие РФП на развитие малыша. Исключение из правила делают лишь в чрезвычайных обстоятельствах. Процедура не рекомендована женщинам и в период лактации, так как РФП покидает человеческое тело на протяжении суток – на это время следует отлучать младенца от груди, заменяя молоко матери на смеси.
Неуместна сцинтиграфия для онкобольных, прошедших химио- либо радиотерапию незадолго до диагностики. Так, после химиотерапии должно пройти 3 недели, прежде чем можно будет провести сеанс сцинтиграфии. После курса облучения этот срок увеличивается до 2–3 месяцев. Не стоит забывать, что между различными типами радионуклидной диагностики тоже должно пройти не меньше месяца.
Подготовка
Предварительная подготовка для такой процедуры практически не нужна — человеку не придется отказываться от еды либо дополнительно чистить кишечник. Но все же есть несколько рекомендаций, которых стоит придерживаться.
Перед процедурой следует перекусить и выпить около двух стаканов воды (негазированной). Запрещается заменять воду на кофе либо чай — это может привести к искажению результатов. Есть перед процедурой можно практически все, помимо острых, копченых блюд и маринадов.
Когда исследование почек проводят с фармакологической пробой, больные гипертонией должны прекратить за сутки до процедуры прием диуретиков. Кроме того, весьма желательно за 7 дней до события отменить ингибиторы АПФ. Все это предпринимается с целью получения результатов без погрешностей.
Важно помнить, что отмена гипотензивных средств на столь продолжительный срок чревата кризами, поэтому процедуру с фармакологической пробой уместнее проводить в условиях стационара. После выполнения сцинтиграфического исследования человеку выдают на руки его результаты – снимки обследуемого органа и заключение специалиста, проводившего процедуру.
В описании обычно указывается дата сцинтиграфии, ход обследования, применяемые препараты и подпись доктора. Снимки отражают реальный размер и форму почек, состояние самих органов и их кровеносных сосудов. Сцинтиграмма обязательно показывает распределение РФП в почках. Когда же в них обнаруживаются аномалии либо нарушения функций, это фиксируется в результатах обследования.
Как правило, заключения приходится дожидаться в коридоре около 20 минут. Но неспециалисту сложно разобраться в терминологии описания процедуры, поэтому расшифровка результатов должна осуществляться лечащим врачом.
Загрузка...